Epilepsia - príčiny, symptómy a liečba u dospelých

Čo to je: epilepsia je duševná porucha nervového systému, ktorá sa vyznačuje opakovanými záchvatmi a je sprevádzaná rôznymi para- klinickými a klinickými príznakmi.

Zároveň v období medzi záchvatmi môže byť pacient úplne normálny, nie je odlišný od iných ľudí. Je dôležité poznamenať, že jediný útok ešte nie je epilepsia. Osoba je diagnostikovaná iba vtedy, ak sú aspoň dve záchvaty.

Toto ochorenie je známe z dávnej literatúry, v Egypte sa hovorí egyptských kňazov (asi 5000 rokov pred naším letopočtom), Hippokrates, lekári tibetskej medicíny atď. V CIS sa epilepsia nazýva epilepsia alebo epilepsia.

Prvé príznaky epilepsie sa môžu vyskytnúť vo veku od 5 do 14 rokov a majú rastúci charakter. Na začiatku vývoja človek môže mať mierne záchvaty v intervaloch až do 1 roka alebo dlhšie, ale časom sa frekvencia útokov zvyšuje a vo väčšine prípadov dosahuje niekoľkokrát mesačne, ich povaha a závažnosť sa tiež časom mení.

dôvody

Čo je to? Príčiny epileptickej aktivity v mozgu, bohužiaľ, ešte nie sú dostatočne jasné, ale pravdepodobne súvisia so štruktúrou membrány mozgových buniek, ako aj s chemickými vlastnosťami týchto buniek.

Epilepsia je klasifikovaná, pretože sa vyskytuje pri idiopatickej (ak existuje dedičná predispozícia a v mozgu nie sú žiadne štrukturálne zmeny), symptomatická (keď je zistený štrukturálny defekt mozgu, napríklad cysty, nádory, krvácanie, malformácie) a kryptogénne (ak nie je možné identifikovať príčinu ochorenia ).

Podľa údajov Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) po celom svete trpí približne 50 miliónov ľudí epilepsiou - je to jedna z najbežnejších neurologických ochorení v globálnom meradle.

Príznaky epilepsie

Pri epilepsii sa všetky príznaky vyskytujú spontánne, menej často vyvolané jasným blikajúcim svetlom, silným zvukom alebo horúčkou (zvýšenie telesnej teploty nad 38 ° C, sprevádzané zimnicami, bolesťami hlavy a všeobecnou slabosťou).

1. Manifestácia generalizovaného konvulzívneho záchvatu spočíva vo všeobecných tonicko-klonických kŕčoch, aj keď môžu existovať iba tonické alebo len klonické kŕče. Pacient sa počas záchvatu ochoreje a často trpí značným poškodením, veľmi často uhryzne jazyk alebo vynechá moč. Záchvaty v podstate končia epileptickou kómou, ale dochádza aj k epileptickému agitovaniu sprevádzanému zatienim zakalením vedomia.
2. Čiastočné záchvaty sa vyskytujú vtedy, keď sa v určitej oblasti mozgovej kôry tvorí horúčka s nadmernou elektrickou excitabilitou. Zjavenia čiastočného útoku závisia od umiestnenia takéhoto zamerania - môžu byť motorické, citlivé, autonómne a mentálne. 80% všetkých epileptických záchvatov u dospelých a 60% záchvatov u detí je čiastočné.
3. Tonic-klonické záchvaty. Ide o zovšeobecnené konvulzívne záchvaty, ktoré zahŕňajú mozgovú kôru v patologickom procese. Záchvat začína tým, že pacient zamrzne na mieste. Ďalej sa dýchacie svaly znižujú, čeľuste sú stlačené (jazyk môže kousnúť). Dýchanie môže byť spojené s cyanózou a hypervolémiou. Pacient stráca schopnosť kontrolovať močenie. Doba trvania tonickej fázy je približne 15-30 sekúnd, po ktorej nasleduje klonová fáza, pri ktorej dochádza k rytmickej kontrakcii všetkých svalov tela.
4. Absansy - záchvaty náhleho výpadku vedomia na veľmi krátku dobu. Počas typického abscesu človek zrazu, absolútne bez zjavného dôvodu pre seba alebo pre iných, prestane reagovať na vonkajšie dráždidlá a úplne zmrazí. Nehovorí, nepohybuje oči, končatiny a trup. Takýto útok trvá maximálne niekoľko sekúnd, po ktorom tiež náhle pokračuje v jeho činnosti, akoby sa nič nestalo. Záchvaty zostávajú úplne bez povšimnutia pacienta.

V miernom stave ochorenia sa záchvaty vyskytujú zriedkavo a majú rovnaký charakter, v ťažkej forme sú denne, vyskytujúce sa postupne 4-10 krát (epileptický stav) a majú iný charakter. Pacienti tiež pozorovali zmeny osobnosti: laločnosť a mäkkosť sa striedajú so zlomyseľnosťou a nepatrnosťou. Mnohí majú mentálnu retardáciu.

Prvá pomoc

Zvyčajne epileptický záchvat začína skutočnosťou, že človek má kŕče, potom prestane kontrolovať svoje činy, v niektorých prípadoch stráca vedomie. Akonáhle je tu, mali by ste okamžite zavolať sanitku, odstrániť všetky piercing, rezanie, ťažké predmety od pacienta, skúste položiť ho na chrbát, s hlavou hádzať späť.

Ak je prítomné zvracanie, malo by sa vysadiť, mierne podopierať hlavu. To zabráni vracaniu vstúpiť do dýchacieho traktu. Po zlepšení stavu pacienta môžete piť trochu vody.

Interkidálne prejavy epilepsie

Každý pozná také prejavy epilepsie ako epileptické záchvaty. Ale ako sa ukázalo, zvýšená elektrická aktivita a konvulzívna pripravenosť mozgu nenechávajú trpiacich ani v období medzi útokmi, keď sa zdá, že neexistujú žiadne príznaky choroby. Epilepsia je nebezpečná pri rozvoji epileptickej encefalopatie - v tomto stave sa zhoršuje nálada, objavuje sa úzkosť a úroveň pozornosti, pamäte a kognitívnych funkcií sa znižuje.

Tento problém je zvlášť dôležitý u detí môže viesť k oneskoreniu vo vývoji a zasahovať do formovania zručností v rozprávaní, čítaní, písaní, počítaní atď. Rovnako ako nesprávna elektrická aktivita medzi útokmi môže prispieť k rozvoju takých vážnych ochorení ako autizmus, migréna, porucha pozornosti s hyperaktivitou.

Život s epilepsiou

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, že človek s epilepsiou sa bude musieť obmedziť mnohými spôsobmi, že mnohé cesty pred ním sú uzavreté, život s epilepsiou nie je tak prísny. Pacient sám, jeho rodina a iní sa musia mať na pamäti, že vo väčšine prípadov ani nepotrebujú registráciu zdravotného postihnutia.

Kľúčom k plnému životu bez obmedzení je pravidelný nepretržitý príjem liekov vybraných lekárom. Drogom chránený mozog nie je taký náchylný na provokatívne účinky. Preto môže pacient viesť aktívny životný štýl, prácu (vrátane počítača), fitness, sledovať televíziu, lietať v lietadlách a oveľa viac.

Existuje však celý rad aktivít, ktoré sú pre mozog v podstate "červeným hadrom" u pacienta s epilepsiou. Takéto opatrenia by mali byť obmedzené:

• riadenie auta;
• pracovať s automatizovanými mechanizmami;
• plávanie v otvorenej vode, plávanie v bazéne bez dozoru;
• vlastné zrušenie alebo preskakovanie tabliet.

A existujú aj faktory, ktoré môžu spôsobiť epileptické záchvaty, a to aj u zdravých ľudí, a tiež by mali byť obozretní:

• nedostatok spánku, práca v nočných zmenách, denná prevádzka.
• chronického užívania alebo zneužívania alkoholu a drog

Epilepsia u detí

Je ťažké určiť skutočný počet pacientov s epilepsiou, pretože mnohí pacienti nevedia o svojej chorobe alebo ju skrývajú. V Spojených štátoch podľa posledných štúdií trpí najmenej 4 milióny ľudí epilepsiou a jeho prevalencia dosahuje 15-20 prípadov na 1000 ľudí.

Epilepsia u detí sa často vyskytuje, keď teplota stúpa - asi 50 z 1000 detí. V iných krajinách sú tieto čísla pravdepodobne približne rovnaké, pretože výskyt nezávisí od pohlavia, rasy, sociálno-ekonomického postavenia alebo miesta bydliska. Choroba zriedkavo vedie k smrti alebo k hrubému porušovaniu fyzického stavu alebo mentálnych schopností pacienta.

Epilepsia je klasifikovaná podľa jej pôvodu a typu záchvatov. Podľa pôvodu existujú dva hlavné typy:

• idiopatická epilepsia, pri ktorej nie je možné identifikovať príčinu;
• symptomatická epilepsia spojená so špecifickým organickým poškodením mozgu.

V asi 50-75% prípadov dochádza k idiopatickej epilepsii.

Epilepsia u dospelých

Epileptické záchvaty, ktoré sa objavujú po dvadsiatich rokoch, majú spravidla symptomatickú formu. Príčiny epilepsie môžu byť nasledovné faktory:

• poranenia hlavy;
• opuch;
• aneuryzma;
• mŕtvice;
• mozgový absces;
• meningitída, encefalitída alebo zápalové granulómy.

Príznaky epilepsie u dospelých sa prejavujú v rôznych formách záchvatov. Ak sa epileptické zameranie nachádza v dobre definovaných oblastiach mozgu (čelná, parietálna, časová, okcipitálna epilepsia), tento typ záchvatov sa nazýva ohnisko alebo čiastočne. Patologické zmeny v bioelektrickej aktivite celého mozgu vyvolávajú epizódy generalizovanej epilepsie.

diagnostika

Na základe popisu útokov ľudí, ktorí ich pozorovali. Okrem rozhovorov s rodičmi lekár podrobne vyšetruje dieťa a predpíše ďalšie vyšetrenia:

1. MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou) mozgu: umožňuje vylúčiť iné príčiny epilepsie;
2. EEG (elektroencefalografia): špeciálne snímače, ktoré sú umiestnené na hlave, umožňujú zaznamenávať epileptickú aktivitu v rôznych častiach mozgu.

Epilepsia je liečená

Každý, kto trpí epilepsiou, je touto otázkou trýznený. Súčasná úroveň pri dosahovaní pozitívnych výsledkov pri liečbe a prevencii chorôb naznačuje, že existuje reálna príležitosť na záchranu pacientov pred epilepsiou.

výhľad

Vo väčšine prípadov je prognóza po jednom útoku priaznivá. Približne 70% pacientov počas liečby má remisiu, to znamená, že záchvaty chýbajú počas 5 rokov. V prípade 20-30% záchvatov pokračuje, v takýchto prípadoch sa často vyžaduje súčasné vymenovanie niekoľkých antikonvulzív.

Liečba epilepsie

Cieľom liečby je zastaviť epileptické záchvaty s minimálnymi vedľajšími účinkami a usmerňovať pacienta tak, aby bol jeho život čo najplodnejší a produktívnejší.

Pred predpisovaním antiepileptických liekov by mal lekár vykonať podrobné vyšetrenie pacienta - klinické a elektroencefalografické, doplnené analýzou údajov EKG, funkcie obličiek a pečene, krvi, moču, CT alebo MRI.

Pacient a jeho rodina by mali dostávať pokyny o užívaní drogy a mali by byť informovaní o skutočných dosiahnuteľných výsledkoch liečby, ako aj o možných vedľajších účinkoch.

Zásady liečby epilepsie:

1. Súlad s typom záchvatov a epilepsie (každé liečivo má určitú selektivitu pre jeden typ záchvatu a epilepsiu);
2. Ak je to možné, použite monoterapiu (použitie jediného antiepileptického lieku).

Antiepileptické lieky sa vyberajú v závislosti od formy epilepsie a charakteru záchvatov. Liek sa zvyčajne predpisuje v malej počiatočnej dávke s postupným zvyšovaním až do optimálneho klinického účinku. S neúčinnosťou drogy je postupne zrušená a ďalšia je menovaná. Pamätajte si, že za žiadnych okolností by ste nemali zmeniť dávku lieku sami alebo prestať liečbu. Náhla zmena dávky môže spôsobiť zhoršenie a zvýšenie záchvatov.

Liečba liekov je kombinovaná s diétou, určuje spôsob práce a odpočinok. Pacienti s epilepsiou odporúčajú diétu s obmedzeným množstvom kávy, teplých korenín, alkoholu, slaných a koreninových jedál.

Prvý epilepsický útok

Epilepsia je ochorenie, ktoré sa môže prejaviť neočakávane v každom veku. U detí sa prvý epileptický záchvat môže vyskytnúť vo veku 4-5 rokov, veľmi často sa po prvýkrát epilepsia prejavuje v dospievaní už 13-15 rokov. Tento typ epilepsie je dedičný, dieťa má predispozíciu na rozvoj ochorenia. Štatistiky ukazujú, že každý dvadsiaty človek aspoň raz v živote trpí útokom spôsobeným zvýšenou elektrickou aktivitou mozgu. Prvý epilepsický záchvat sa môže vyvinúť v dôsledku mnohých faktorov: intoxikácia tela, otravy alkoholom, predávkovanie drogou, trauma, choroba. Vývoj záchvatov môže spôsobiť zásah elektrickým prúdom, silnú únavu, poruchu spánku, vysokú teplotu (častejšie u detí, zriedkavo u dospelých). Takéto kŕče nie sú epileptické. Súčasne všetky tieto faktory môžu tiež vyvolať záchvat u pacienta s epilepsiou.

Prvý záchvat u dieťaťa alebo dospelého je signálom na kontaktovanie neurologickej kliniky. Bez ohľadu na to, či sa vyskytol epileptický záchvat alebo fyziologické kŕče, mali by ste sa pozrieť na príčinu poškodenia mozgovej funkcie. V neurologickom oddelení nemocnice Yusupov bude dieťa alebo dospelý naplánované na úplné vyšetrenie, sériu testov, štúdií, ktoré pomôžu určiť stav mozgu, elektrickú aktivitu mozgu počas spánku a bdelosť. Diagnostické oddelenie nemocnice Yusupov je vybavené moderným zdravotníckym vybavením od popredných výrobcov na svete. V nemocnici je klinická laboratória, nemocnica, rehabilitačné centrum. Po liečbe môže byť pacient v kontakte so svojím lekárom, vyhľadajte pomoc, lekár pri pozorovaní pacienta upraví liečbu v prípade potreby.

Stav po epilepsii

Neurologické prejavy vo vývoji záchvatu závisia od formy epilepsie a závažnosti záchvatov. Záchvaty sa môžu vyskytnúť v dôsledku mnohých porúch a ochorení nervového systému. Patria k nim: parasomnias, paroxysm neepilepickej genézy, konvulzívny syndróm pri rôznych chorobách, porucha konverzie a iné poruchy. Epileptické záchvaty sprevádzajú rôzne neurologické prejavy, ktoré sú spôsobené zvýšenou elektrickou aktivitou v určitej časti mozgu.

Epileptické záchvaty sa môžu vyskytnúť ako čiastočné záchvaty alebo generalizované záchvaty. Generalizované záchvaty sa vyznačujú rozšírením zvýšenej elektrickej aktivity neurónov v celom mozgu. Pacient podporuje končatiny, vytvára tonické kŕče, dochádza k strate vedomia. Takéto záchvaty trvajú približne 5 minút. Po záchvate pacienta nepamätá nič, cíti unavený, má tendenciu spať, niekedy má bolesť hlavy.

Závažné tonicko-klonické záchvaty sú charakterizované náhlou stratou vedomia, fázou napätia svalov trupu, končatín a tváre prechádza rýchlo, kvôli spazmu glottis, pacient stane stonanie alebo plač. Hlava je vrátená späť, tvár sa stáva bledá, nasolabiálny trojuholník sa stáva modrastým, žiaci sa rozširujú a nereagujú na svetlo. Tento stav pacienta s epilepsiou trvá asi 30 sekúnd. Potom sa kŕče zintenzívnia, dýchanie sa zrýchľuje, tvár sa stáva červenou, nedobrovoľný úkon defekácie, močenie sa môže vyskytnúť, pacient môže zraniť jazyk tým, že ho uhryzne. Táto choroba trvá až 3 minúty.

Po ukončení útoku uvoľní svaly tela, pacient nemá žiadne spomienky na to, čo sa stalo, zaspáva v hlbokom spánku. Epizódy čiastočnej epilepsie sú najčastejším prejavom ochorenia. Môžu prejsť ako jednoduché a zložité záchvaty. Zhoršené vedomie pacienta často prechádza bez povšimnutia inými, trvá to krátky čas. U detí a dospelých môže dôjsť k takému útoku s prejavmi v podobe smiechu, kričania, nekoherentného prejavu, bezúčelnej chôdze, nepravidelných pohybov rúk, sania prstov. Často u detí sa útok považuje za porušenie správania. Po záchvate, pacient si nepamätá nič, cíti unavený.

Časté epileptické epizódy

Časté záchvaty epilepsie sa môžu vyskytnúť v dôsledku nevhodného postoja pacienta k sebe, nesprávne zvoleného lieku na epilepsiu. Pacienti s epilepsiou by mali nasledovať diétu, eliminovať používanie alkoholických nápojov, vyhnúť sa stresu, situáciám vyvolávajúcim vznik útoku: blikajúce svetlo, príliš jasné slnko, konfliktné situácie. Odporúča sa kúpať sa s odvarom upokojujúcich bylín, sedatív, valeriánskej infúzie. Vášeň, tvorivosť vytvára podmienky na zlepšenie stavu pacienta, vyvážená strava stabilizuje stav. Správne zvolený antikonvulzívny liek znižuje riziko vzniku záchvatov.

Liečba epilepsie v nemocnici Yusupov

Na liečbu epilepsie u dospelých lekár vyberá najúčinnejšie a najbezpečnejšie lieky. Na klinike neurológie sa liečba chorôb nervového systému uskutočňuje s využitím moderných liekov, inovatívnych liečebných metód. Prihláste sa na konzultáciu epileptológov telefonicky v nemocnici Yusupov.

Epilepsiálny útok

Neurologické ochorenia sú niekedy podobné pri externých príznakoch, ale epilepsia je taká jasná a na rozdiel od iných ochorení choroba, že aj osoba bez lekárskej výchovy dokáže rozpoznať jej príznaky.

Táto patológia sa prejavuje rôznymi spôsobmi a môže sa prejaviť v každom veku. Bohužiaľ nie je možné vyliečiť chorobu, ale moderná terapia môže predĺžiť odpustenie po mnoho rokov, čo umožní človeku žiť celý život.

Budeme ďalej hovoriť o tom, ako epizódy epilepsie sa prejavujú u dospelých, s ktorými začínajú kŕče epileptickým záchvatom a ako nebezpečný je takýto stav.

Čo je epileptický záchvat

Epilepsia sa vyznačuje prerušovanými záchvatmi, ktoré sa môžu prejaviť rôznymi spôsobmi.

Jediný epileptický záchvat sa môže vyskytnúť dokonale zdravému jedincovi po prepracovaní alebo intoxikácii.

Avšak epilepsia sa opakuje a nie sú ovplyvňované vonkajšími faktormi.

Čo začína a ako dlho

Pod vplyvom určitých rizikových faktorov v mozgu existuje skupina neurónov, ktoré sa ľahko rozrušia a reagujú na najzávažnejší proces v mozgu.

Lekári to nazývajú tvorbou epileptického zamerania. Nervový impulz vznikajúci v tomto zameraní sa rozširuje na susedné bunky, vytvára nové ohniská.

Vytvárajú sa konštantné spojenia medzi ohniskami, ktoré sú vyjadrené dlhotrvajúcimi a rôznorodými útokmi: postihnuté motorické neuróny spôsobujú opakujúce sa pohyby alebo naopak blednúce pohyby. Výzvy vyvolávajú halucinácie.

Epileptický záchvat sa vyvíja náhle, je nemožné predvídať alebo zastaviť. Môže sa to uskutočniť s úplnou stratou vedomia, s obrazom človeka, ktorý bije na zemi penou v ústach. Alebo bez straty vedomia.

Veľký generalizovaný záchvat je charakterizovaný kŕčmi, údermi hlavy na podlahu a penením z úst. Epizóda trvá nie viac ako niekoľko minút, potom kŕče ustúpia, nahradené hlučným dýchaním.

Všetky svaly sa uvoľňujú, močenie je možné.

Pacient spája, trvá niekoľko minút až niekoľko hodín.

Ak pacient nespí, potom sa postupne dostáva do jeho zmyslov.

Pamäť epizódy sa neuloží. Človek sa cíti zahltený, sťažuje sa na bolesť hlavy a ospalosť.

Ako často

Pri epileptických záchvatoch existuje určitá frekvencia, ktorú lekár zohľadňuje pri predpisovaní liečby a pri analýze účinnosti liečby.

Zriedkavé záchvaty, ktoré sa vyskytujú raz za mesiac, sa považujú za zriedkavé, stredné - 2 až 4 krát. Časté epileptické záchvaty - viac ako 4 mesačne.

Táto patológia prebieha, preto sa časom zvyšuje frekvencia a tu môžu pomôcť len kompetentne vybrané lieky.

Príčiny dospelosti

Prvé epileptické záchvaty u dospelých sa môžu objaviť z rôznych dôvodov a nikdy sa nedá predpovedať, čo bude slúžiť ako katalyzátor prejavu ochorenia.

Najčastejšie sa nazýva dedičný faktor, ale nie nevyhnutne, že bude hrať úlohu. Sklon k chorobe je zakódovaný v génoch a prenesený na ďalšiu generáciu. Pri vytváraní nepriaznivých podmienok sa transformuje na chorobu.

Po záchvate

Etylalkohol je silný jed.

V chronickom alkoholizme, dodávanom krvou do mozgových buniek, spôsobuje hladovanie kyslíka a smrť.

Dochádza k nevratným patologickým procesom v mozgovej kôre, čo vedie k záchvatom.

Prvý útok sa deje len pri alkoholovej intoxikácii a trvá niekoľko sekúnd, ale pri systematickom tvrdom pití sa krátke epizódy vyskytujú častejšie a trvajú dlhšie.

Najčastejšie medzi predkov takého pacienta môžu byť ľudia, ktorí trpia chronickým alkoholizmom alebo epilepsiou.

Po zranení

Toto je zriedkavé, ale liečiteľné ochorenie. Liečba je komplikovaná závažnými komplikáciami spojenými s hlavnou patológiou, ktorá sa najčastejšie objavuje po poranení mozgovej kôry alebo poruchami obehu.

Po mŕtvici

Epilepsia nie je nezvyčajná po mozgovej príhode, keď je mozog staršej osoby veľmi opotrebovaný a nedokáže sa vyrovnať s následkami infekcie tkaniva.

Pravdepodobnosť výskytu hemoragickej mozgovej príhody je dvakrát vyššia ako pri ischemickej chorobe.

Epilepsia sa takmer vždy vyskytuje, keď trpí mozgová kôra a takmer nikdy, keď je ovplyvnený cerebellum, hypotalamus a hlboké vrstvy mozgu.

Ďalšie faktory

Je prijateľné rozlíšiť dve série príčin: primárne a sekundárne.

Primárne môže byť:

• dedičnosť;
• intrauterinná infekcia;
• pôrodné traumy.

Sekundárne sa rozvíja po negatívnom vonkajšom vplyve na mozog. Medzi tieto dôvody patrí:

• infekcie (meningitída, encefalitída);
• opuch;
• abnormality mozgových ciev;
• prepracovanie a stres.

Ako sa objavujú epifriskózy

Príznaky ochorenia u dospelých sú veľmi rozdielne. Existujú prípady, keď vôbec neexistujú záchvaty.

1. Zmena chuti a zápachu;
2. Vizuálne halucinácie;
3. Zmena v psychike a emóciách;
4. Podivné pocity v žalúdku;
5. Zmeny žiakov;
6. Strata kontaktu s realitou;
7. Nekontrolované pohyby (zášklby);
8. Strata pohybu, fixácia zraku;
9. Zmätený vedomie;
10. Kŕče.

Tieto stavy môžu byť pozorované pred alebo počas útokov. Spočiatku trvajú nie viac ako niekoľko sekúnd. Najvýraznejší prejav epilepsie sa považuje za záchvat.

klasifikácia

Prvý rozlišuje útoky choroby podľa stupňa poškodenia

Čiastočné záchvaty (lokálne) - spôsobené léziou v jednej hemisfére mozgu.

Životné riziká nedosahujú, stupeň intenzity nie je príliš vysoký.

Tieto epizódy spolu s absanciami sú klasifikované ako malé záchvaty.

Čiastočný (malý)

Vyjadruje sa rôznymi spôsobmi, v závislosti od toho, ktorý systém tela pôsobí.

Typ záchvatu

vlastnosť

Spontánne, nekontrolovateľné pohyby malých oblastí tela, ktoré vykrývajú slová alebo zvuky kvôli kŕčeniu hrtana. Možná strata vedomia.

Nezvyčajné pocity: pálenie na koži, bzučanie v ušiach, pichanie tela, pachové vône alebo zhoršenie zápachu. Iskry v očiach, chuť.

Pocit prázdnoty v žalúdku alebo pohyb vnútorných orgánov. Zvýšená smäd a slinenie. Zvýšenie krvného tlaku. Strata vedomia zvyčajne nie je.

Medzery v pamäti, narušené myslenie, zmena nálady, pocit nereálnosti toho, čo sa deje. Pacient prestáva rozpoznávať svojich blízkych, má nerozumné pocity. Halucinácie.

Tieto epizódy môžu trvať hodiny a dokonca aj dni, keď pacient vykoná správne kroky v úplnej neprítomnosti vedomia. Po návrate do vedomia si nepamätá nič o samotnom útoku.

Čiastočné záchvaty môžu mať za následok sekundárnu generalizáciu s kŕčmi a úplnou stratou vedomia.

Toto je zvyčajne indikované motorickými, senzorickými, autonómnymi a mentálnymi paroxyzmami, ktoré sa vyskytujú niekoľko minút pred epileptickým záchvatom.

Tento stav sa nazýva aura. Vzhľadom na to, že opakujúce sa epizódy sú zvyčajne rovnakého typu, je to aura, ktorá môže pomôcť pripraviť sa na útok a zabezpečiť si bezpečnosť: ležať na mäkkej alebo zavolať o pomoc.

Generalizované (veľké)

Táto forma záchvatov nesie so sebou priamu hrozbu pre život pacienta. Keď je celý mozog zachytený, vedomie je úplne stratené.

Typ záchvatu

čas

Čo charakterizuje záchvaty?

Strata vedomia na niekoľko sekúnd.

Doprevádzané pohybom (gestá, časté dýchanie).

Svalové kontrakcie: pohyb hlavy, pokrčenie ramenami, zavesenie, mávanie rukami.

Až niekoľko minút

Vibrácie končatín (epileptické záchvaty), pena z úst, návaly tváre.

Ohýbanie svalov hrtanu, peny (niekedy krvou z kousnutia jazyka), návaly tváre. Úmrtnosť z tohto záchvatu dosahuje 50%.

Strata tónu akejkoľvek časti tela (padajúce telo, padajúca hlava na stranu).

Ktorýkoľvek z týchto útokov môže viesť k epileptickému stavu, čo je mimoriadne život ohrozujúci stav.

Zvyčajne majú rovnakú povahu (len motorické alebo senzorické paroxysmy), ale s progresiou epilepsie sa k nim pridávajú nové typy.

Prvá pomoc

Na strane záchvatu môže vyzerat strašidelne, ale v tom nie je nič nebezpečné, pretože sa končí spontánne a rýchlo.

V tomto bode pacient potrebuje len pozornosť druhých, aby nepoškodil sám seba, stratil vedomie.

Od správneho a jednoduchého konania závisí od života človeka.

Prvý pomocný algoritmus je pomerne jednoduchý:

1. Nepoužívajte paniku, pretože ste svedkom epilepsie.
2. Chyť človeka, aby neklesol, pomohol mu ľahko spadnúť na zem, ležal na chrbte.
3. Odstráňte položky, ktoré môže zasiahnuť. Nepoužívať hľadanie medicíny vo svojich veciach je zbytočné. Obnoví sa, vezme si pilulky.
4. Zaznamenejte čas útoku.
5. Položte niečo pod tvoju hlavu (aspoň vrece alebo oblečenie), aby ste zjemnili hlavu. V extrémnych prípadoch držte hlavu rukami.
6. Uvoľnite krk z goliera tak, aby nič neovplyvňovalo dýchanie.
7. Otočte hlava na stranu, aby ste zabránili pádu jazyka a zaduseniu slín.
8. Nesnažte sa udržať končatiny kontraindikované v kŕčoch.
9. Ak sú vaše ústa otvorené, môžete vložiť zloženú handričku alebo aspoň vreckovku, aby ste predišli uhryznutiu tváre alebo jazyka. Ak je ústa uzatvorená, nesnažte sa ju otvoriť - môžete ostať bez prstov alebo zlomiť zuby pacienta.
10. Skontrolujte čas: ak záchvaty trvajú dlhšie ako dve minúty, musíte ihneď zavolať na sanitku - vyžaduje sa intravenózne podanie antikonvulzívnych a antiepileptických liekov.
11. Po ukončení útoku pomôžte človeku, aby sa dostal k rozumu, vysvetlil, čo sa stalo a utišil ho.
12. Pomôžte mu užívať liek.

Pre pacientov s epilepsiou sú špeciálne náramky, ktoré obsahujú všetky potrebné informácie. Keď zavoláte sanitku, tento náramok pomôže lekárom.

Po incidente sa pacient dostane do hlbokého spánku, nie je potrebné zasahovať. Je lepšie sprevádzať do domu a dať do postele. Prvýkrát nemôže jesť stimulačné produkty CNS.

Je nevyhnutné zavolať ambulanciu, ak sa pacient sám zranil v bezvedomí, ak útok trvá viac ako dve minúty a ak sa opakuje v ten istý deň.

Čo je nebezpečný stav

Ak krátke jednorazové záchvaty nie sú nebezpečné, potom dlhotrvajúci, najmä generalizovaný, vedie k smrti neurónov a nezvratným zmenám.

Najnebezpečnejším z nich je status epilepticus, ktorý trvá od 30 minút a dlhšie.

Medzi nebezpečné dôsledky útoku patria:

• zástava srdca a útlm dýchania;
• spadnúť do zlomenín a poranení;
• nehody (riadenie pacienta, vo výške, v bazéne, pri sporáku, pri stroji);
• aspirácia (zaskočená so slinami).

Status epilepticus je najťažším dôsledkom útoku a môže byť smrteľný.

Útok trvá dlhšie ako polhodinu, alebo útoky vedú navzájom, zabraňujúc tomu, aby osoba znovu nadobudla vedomie. Vyžaduje okamžitú resuscitáciu. Dá sa mu predísť len opatrným ošetrením choroby.

Epilepsia vyžaduje prísnu kontrolu, ale dlhodobá remisia je dosiahnuteľná.

Aby sa zabránilo najhoršiemu scenáru, malo by sa prísne dodržiavať režim liečby a potom bude možné udržať plnohodnotnú životnú úroveň navždy.

A s dlhou absenciou záchvatov, na pozadí úspešnej liečby doktor (len doktor!) Dokonca môže zrušiť farmakoterapiu.

Núdzová starostlivosť pri epileptickom záchvate:

epilepsie

Útok epilepsie je prejavom epilepsie, ktorá sa prejavuje vo výskyte druhov záchvatov.

Epilepsia je chronické neurologické ochorenie centrálneho nervového systému spôsobené prítomnosťou patogénneho aktívneho zamerania v mozgových štruktúrach a zvýšenou excitabilitou štruktúr mozgu.

Podľa jeho klinického prejavu sa epilepsia považuje za jednu z najrozmanitejších patológií v medicíne. Zjavenia sa líšia svojou povahou a vzhľadom. Na základe umiestnenia patologického zamerania v mozgu majú manifestácie rôznu farbu a závažnosť.

Príčiny záchvatov

Príčiny epileptických záchvatov sa vyskytujú v dôsledku prítomnosti špecifickej reakcie organizmu na zmeny štruktúr mozgu. Pre túto patológiu je charakteristická prítomnosť identických opakujúcich sa prejavov s podobným klinickým obrazom.

Základom vývoja ochorenia je výskyt patologických výtokov v neurónoch rôzneho pôvodu. Súčasne sa vyvíja nadmerná excitabilita neurónov a výskyt ich funkčného prejavu na normálnom vplyve vonkajších faktorov. Zbierka patologicky aktívnych neurónov sa nazýva konvulzívne alebo epileptické zameranie. V závislosti od miesta lézie v štruktúre centrálneho nervového systému sa objaví vonkajší klinický obraz epilepsie.

Prítomnosť konvulzívneho zamerania je dôsledkom organického alebo funkčného poškodenia oblasti nervového tkaniva akýmkoľvek faktorom. Keď sa v tejto oblasti stimulujú neuróny, dochádza k charakteristickému záchvatu. Súčasne, ak sú motorické neuróny ovplyvnené stimuláciou, dochádza ku konvulzívnej kontrakcii kostrových svalov. Ak sa proces rozšíri do mozgovej kôry, rozvinú sa rozsiahle kŕče. Frekvencia záchvatov závisí od príčiny a následku podráždeného faktora na neurónoch.

Konvulzívnou pripravenosťou je schopnosť kôry zvýšiť prah patologickej aktivity neurónov. Prahová hodnota je vysoká a nízka. So zvýšenou aktivitou kôry môže dokonca aj malý vzruch v konvulznom zameraní viesť k zovšeobecneniu procesu. Často stav končí ukončením vedomia. To je charakteristické pre manifestáciu generalizovaných foriem bez kŕčov (napríklad absans). So zníženou aktivitou kôry a za podmienok silnej stimulácie neurónov v zaostrení sa proces nerozšíri, čo vedie k výskytu jednorazových alebo čiastočných záchvatov.

Status epilepticus

Niekedy pri ťažkej epilepsii dochádza k záchvatom, zatiaľ čo vedomie pacienta nie je obnovené. V tomto prípade hovoríme o vývoji epileptického stavu (epistatus).

Status epilepticus je naliehavý priebeh epilepsie, ktorý sa vyznačuje následnými záchvatmi trvajúcimi viac ako pol hodiny. Medzi nimi sa vedomie pacienta nevráti.

V srdci epistatus je spojitá paroxysmálna kolektívna excitabilita neurónov. Ďalej je kruhové excitácie neurónov a vytváranie bludného kruhu. Prerušenie orgánov a systémov sa postupne hromadí. Telo nie je schopné zastaviť epistatus. Normálny stav pacienta po útoku nie je obnovený. Epistatus vyžaduje naliehavú lekársku starostlivosť.

Komplikovaný priebeh epilepsie alebo vedľajší účinok farmakoterapie môže viesť k vývoju epistutázy.

Príčiny epilepsie

Poškodenie neurónových štruktúr mozgu vedie k vzniku konvulzívneho zamerania. Identifikujte hlavné vonkajšie a vnútorné príčiny pretrvávajúceho organického alebo funkčného poškodenia nervového tkaniva:

• Ischemický proces v nervovom tkanive vedie k smrti neurónov a tvorbe jazvy spojivového tkaniva na mieste, kde sa môže vytvoriť kapsula s kvapalinou;
• Traumatické poškodenie neurónov môže tiež viesť k ich smrti a vzniku cysty, hematómov;
• Tvorba nádorov stláča okolité tkanivo, čo vedie k podráždeniu nervových buniek;
• Anomálie vývoja mozgu vedú k prejavu vrodenej epilepsie;
• Hemoragická mŕtvica s tvorbou hematómu mozgu;
• Perinatálne komplikácie u dieťaťa;
• Fetálna hypoxia môže viesť k vzniku patologickej aktivity mozgovej kôry;
• Dedičná alebo idiopatická epilepsia.

Spravidla sa vývoj epilepsie u dospelých vyskytuje na pozadí poškodenia nervového tkaniva. Prvé kŕče pri epilepsii u dospelých sa rozvinú po poškodení neurónov. Takáto epilepsia sa nazýva symptomatická.

Typy epileptických záchvatov

Zvážte typy prejavov epilepsie. Klinické prejavy epilepsie u každého pacienta sú individuálne. Spravidla sa stav pacienta po záchvate normalizuje a normálna aktivita mozgových štruktúr sa obnoví. V závislosti od toho, ako často sa vyskytujú epileptické záchvaty a stupeň ich závažnosti, môžeme hovoriť o závažnosti ochorenia.

Externá manifestácia epilepsie závisí od kombinácie dvoch hlavných indikátorov: patologického zamerania a konvulzívnej pripravenosti mozgovej kôry. Manifestácie závisia od príčiny poškodenia neurónov, od miesta zaostrenia, od úrovne prípravy mozgových štruktúr. Podľa ich prejavov sú rozdelené do dvoch veľkých kategórií:

• Primárne - generalizované - prejdú bez prítomnosti patologického zamerania a sú symetrické na oboch stranách. Tieto zahŕňajú dva typy: tonicko-klonické a neprítomnosti;
• Čiastočné (ohniskové) - sa vyskytujú, keď dôjde k poškodeniu neurónov konkrétnej štruktúry mozgu a vzniku patologického zaostrenia. Rozlišujte medzi jednoduchými, komplexnými a sekundárne generalizovanými formami.

neprítomnosť

Podľa klinického obrazu jej prejavu existuje niekoľko typov absencií:

• Jednoduché alebo typické;
• Ťažké alebo atypické;
• Komplexná myoklonická absencia.

Jednoduché abscesy sa vyznačujú prudkou stratou vedomia so stratou pamäti. Pacient sa náhle prestane pohybovať a reaguje na provokujúce faktory. Po určitom čase sa zistí normálna aktivita mozgu. Nemocná absencia si nepamätá a podľa toho si toho nevšimne. Najčastejšie sa choroba objavuje vo veku 5-6 rokov. Absencie sú charakterizované častým prejavom až desiatok až stoviek denne. Trvanie môže trvať niekoľko sekúnd, reakcia na vonkajšie faktory je neprítomná a v dôsledku toho si človek neuvedomuje, že utrpel typickú absenciu.

V prípade komplexného abscesu sa spolu s poruchou vedomia vytvárajú charakteristické javy pre konkrétneho pacienta. Ďalším názvom je "absans automatism". Zároveň osoba začne vykonávať akékoľvek stereotypné pohyby tvárovými svalmi tváre alebo komplexnými automatizovanými činnosťami: opravovať vlasy, oblečenie atď. Často komplexné abscesy sprevádzajú hypertonicita svalov. Vonkajšie sa to prejavuje odvrátením hlavy a pohľadom dozadu a hore a zakrútenie chrbta. So stratou vedomia môže pacient stratiť rovnováhu a spadnúť.

Komplexné myoklonické abscesy sprevádzajú prejavy rytmických myoklonických kontrakcií, častejšie svaly tváre. Tento typ abscesu sa prejavuje najmä u detí do štyroch rokov.

Pri komplexných absenciách trvanie trvá desiatky sekúnd, zatiaľ čo pacient môže byť presunutý za ruku. Po abscese si pacient uvedomuje, že sa mu niečo stalo, až kým nezastavil vedomie.

Generalizované tonicko-klonické záchvaty

Tonicko-klonické formy ochorenia, v závislosti od prevalencie hypo- alebo hypertonu kostrových svalov, sú rozdelené do niekoľkých typov:

• klonické;
• tonic;
• myoklonické;
• Tonickoklonické.

Klonické formy sú charakterizované rýchlymi rytmickými pohybmi spôsobenými kontrakciou kostrových svalov. Vonkajšie sa prejavujú následným kontrakciou svalov flexora a extenzie. Vonkajšie sa to prejavuje nedobrovoľným ohybom a rozšírením horných a dolných končatín a trupu. Klonická forma ochorenia je sprevádzaná stratou vedomia. Počas trvania záchvatov môže osoba v dôsledku silného nedobrovoľného pohybu spôsobiť zranenie alebo poškodenie.

Tónové formy v epilepsii sa prejavujú prudkým zvýšením tónu flexoru alebo extenzívnych svalov. Z vonkajšieho hľadiska pacient vytiahne nútenú polohu s rozšírením alebo ohybom kmeňa a končatín. Často sú kŕče sprevádzané bolestivým syndrómom v dôsledku nadmerného kŕčov kostrových svalov a sekrécie kyseliny mliečnej.

Myoklonické formy sa vyznačujú kontrakciou akejkoľvek svalovej skupiny (flexory alebo extenzory) a vonkajším prejavom nedobrovoľného zášklbu. Myoklonické záchvaty môžu byť viacnásobné alebo jednorazové.

Tonicko-klonické kŕče sú kombináciou tonických a klonických foriem ochorenia. Klinický obraz sa vyvíja na pozadí prudkej straty vedomia, pri ktorej pacient stráca rovnováhu a padá. Potom prichádza tonická fáza charakterizovaná hypertonicitou svalov flexora alebo extenzie. Pacient má nútenú pozíciu s ostrým rozšírením alebo ohybom tela a vývojom kŕčov. Treba mať na pamäti, že v takomto procese je možné zapojiť kostrové svaly dýchacieho traktu, ktoré ohrozujú vznik zadusenia.

Trvanie tonickej fázy dosiahne niekoľko minút. Potom sa mení klonická fáza, ktorá sa prejavuje formou nedobrovoľných pohybov trupu a končatín. V tomto prípade môže byť pacient postihnutý pri zasiahnutí na tvrdý povrch. Po tonicko-klonickom záchvatu dochádza k úplnej relaxácii tela, ktorá môže byť sprevádzaná mimovoľným močením a defekáciou.

Jednoduché čiastkové (fokálne) útoky

Jednoduché ohniskové záchvaty sa vyskytujú bez poruchy vedomia a sú vyjadrené akýmkoľvek jednotlivým prejavom. Podľa ich vonkajších prejavov sú jednoduché ohniskové útoky rozdelené na tieto typy:

• motor;
• somatosenzorické;
• S vegetatívno-viscerálnymi prejavmi;
• V rozpore s mentálnymi funkciami.

Čiastočné motorické útoky sú sprevádzané poruchou motorickej aktivity určitej svalovej skupiny v závislosti od umiestnenia konvulzívneho zamerania a jeho funkčného účelu. Externý prejav - konvulzívne svalové zášklby podľa typu klonických alebo tonických kŕčov.

Zvláštnosť tohto druhu je vyjadrená v obmedzenom rozložení a jasnosti myslenia. V tejto skupine sa odlišuje oddelený typ kŕčov - je to Jacksonov útok s pochodom. Jacksonova forma ochorenia je charakteristickým prejavom Jacksonovej epilepsie a poškodenia motorickej kôry.

Jacksonské prejavy začínajú lokálnym typom svalovej kontrakcie, ktorá za minútu prechádza do iných svalových skupín v závislosti od polohy motorických neurónov týchto svalov v mozgu (vzostupný a klesajúci pochod).

Motorické formy ochorenia môžu byť vyjadrené iba jednostrannou rotáciou celého tela v smere nájdenia patologického zamerania v mozgu (vertikálna forma), ohýbanie a vedenie k telu ramena ohnutého v lakte (posturálne), poruchy reči (fonatorial).

Somatosenzorické záchvaty sprevádzajú osobitné senzorické symptómy vo forme halucinácií. Doprevádzané vznikom určitých pocitov pri absencii vonkajšieho prejavu. Pravé somatosenzorické prejavy sú charakterizované pocitmi na tele pacienta (napríklad plazenie, brnenie, atď.). Senzorické - sprevádzané halucináciami: vizuálny (blesk svetla, iskry), sluchové (zvonenie, šum), čuchové (rôzne zápachy), chuť (horká chuť v ústach), vestibulárny (závrat).

Útoky s autonómnymi viscerálnymi prejavmi sa vyznačujú prejavom autonómnej dysfunkcie. Prejavil sa v podobe bolesti v oblasti epigastrie, zvýšeného potenia, sčervenania tváre, zúženia alebo dilatovaných žiakov.

Ohniskové záchvaty s mentálnymi poruchami sú veľmi rôznorodé. Vyššia nervová aktivita mozgovej kôry je zodpovedná za realizáciu všetkých duševných procesov tela. Ak sa patologické zameranie nachádza v mozgovej kôre, ktorá je zodpovedná za fungovanie akejkoľvek mentálnej funkcie, potom sa útok rozvíja s porušením tejto funkcie. Existujú nasledujúce typy duševných porúch:

• Dysfázia je porušením funkcie reči;
• Dysmnezia sa vyznačuje zhoršenou pamäťou s prejavom javu "už spomenutého";
• Zhoršené myslenie alebo kognitívne postihnutie;
• Afektívne poruchy sú charakterizované prejavom obsedantných pocitov strachu (fóbie), emócií radosti, potešenia, blaženosti;
• Illusorská porucha - skreslenie reality od pacienta vnímaním akéhokoľvek podnetu. Napríklad narušenie vnímania veľkosti vášho tela vo forme zvýšenia alebo zníženia.

Niekedy sa jednoduché ohniská posúvajú na komplexné fokálne alebo sekundárne generalizované záchvaty. V tomto prípade sa jednoduché zaostrené zachytenie nazýva "aura". Aura je akýkoľvek pocit alebo skúsenosť vo svojom prejave, ktorý sa objaví pred útokom. Vo svojom jadre je aura prejavom nárastu záchvatovej aktivity epileptického zamerania dostatočného na prejav klinických príznakov podráždenia danej oblasti mozgu, ale nie je dostatočný na prekonanie určitej prahovej úrovne záchvatovej pripravenosti daného mozgu, po ktorom nastane všeobecná forma ochorenia.

Komplexné čiastkové (fokálne) útoky

Keď komplexné ohniskové záchvaty narušujú vedomie, čo vedie k následnej strate pamäti. Existuje niekoľko typov komplexných čiastkových prejavov:

• Jednoduché zaostrené zachytenie s následným poškodením vedomia;
• Záchvat len ​​s poškodeným vedomím;
• Sekundárne generalizované.

Ak je jednoduchý útok vedie k porušeniu vedomia, potom sa už nazývajú ako zložité čiastkové formy. Na pozadí poruchy vedomia môžu vzniknúť rôzne automatizácie. Forma a stupeň zložitosti automatizácie závisí od veľkosti a umiestnenia postihnutých neurónov. Ich trvanie je niekoľko minút. Svojím prejavom môže automatizácia byť napodobňovaním, rečou, prehĺtaním, motorom a kombináciou.

Komplikované čiastočné záchvaty zahŕňajú záchvaty s počiatočnou poruchou vedomia alebo pseudoabsánmi. Psevboabsans - náhla strata vedomia na 1-2 minúty. V takýchto prípadoch sa lézia nachádza v temporálnom laloku mozgu. Porušenie vedomia môže byť sprevádzané automatizáciou motorov. Sú charakterizované súčasným poklesom svalového tonusu a deaktiváciou vedomia.

Sekundárne generalizované záchvaty sa vyskytujú na pozadí jednoduchých alebo komplexných fokálnych záchvatov a prejavujú sa tonicko-klonickými (tonickými, klonickými, myoklonickými) záchvaty. V tomto prípade je čiastočný záchvat aura. Treba mať na pamäti, že krátkodobá aura s epilepsiou môže byť neviditeľná tak pre pacienta, ako aj pre ošetrujúceho lekára.

Existujú aj ekvivalenty epileptických záchvatov. Patria medzi ne poruchy nálady, vedomie a postupná zmena osobnosti. Pri chronickej dlhodobej epilepsii s ťažkým ochorením sa môže vyskytnúť demencia alebo epileptická demencia. V niektorých prípadoch dochádza k vzniku mentálnych porúch a prejavu agresívneho správania. V takýchto prípadoch sú pacienti pre seba a ostatných nebezpeční, sú poslaní na povinnú hospitalizáciu.

epilepsie

Epilepsia (Epilepsia lat. - Chytil, ktoré boli ulovené, chytil) - jedna z najčastejších chronických neurologických ochorení u ľudí prejavuje náchylnosti organizmu na náhle záchvaty. Ďalšie bežné a bežné názvy týchto náhlych záchvatov sú epileptické záchvaty, "epilepsia". Nielen ľudia, ale aj zvieratá, ako sú psi, mačky, myši, sú chorí s epilepsiou. Mnoho skvele, a síce Julius Caesar, Napoleon, Peter Veľký, Fjodor Dostojevskij, Alfred Nobel, Johanka z Arku, Ivan IV hrozný, Vincent Van Gogh, Winston Churchill, Lewis Carroll, Alexander, Alfred Nobel, Dante Alighieri, Fjodor Dostojevskij, Nostradamus a ďalší trpeli epilepsiou.

Táto choroba sa nazývala "Božou známkou", pretože veria, že ľudia s epilepsiou sú označené vyššie. Povaha výskytu tejto choroby ešte nebola preukázaná, existuje niekoľko predpokladov v medicíne, ale neexistujú presné údaje.

Spoločný názor ľudí, že epilepsia je nevyliečiteľná choroba, je nesprávna. Použitie moderných antiepileptických liekov môže úplne eliminovať útoky u 65% pacientov a výrazne znížiť počet útokov o 20%. Základom liečby je dlhodobá farmakoterapia s pravidelnými následnými štúdiami a lekárskymi vyšetreniami.

V medicíne sa zistilo, že epilepsia je dedičné ochorenie, môže sa prenášať cez materinskú líniu, ale častejšie sa prenáša cez mužskú líniu, nemôže sa vôbec prenášať alebo sa prejavovať v generácii. Existuje možnosť epilepsie u detí koncipovaných rodičmi v stave opitosti alebo u pacientov so syfilizou. Epilepsia môže byť "získanou" chorobou v dôsledku ťažkého strachu, poranenia hlavy, chorôb matky počas tehotenstva v dôsledku tvorby mozgových nádorov, porúch mozgových ciev, poranení pôrodov, infekcií nervového systému, otravy a neurochirurgickej chirurgie.

K epileptickému záchvatu dochádza v dôsledku súčasnej excitácie nervových buniek, ku ktorej dochádza v špecifickej oblasti mozgovej kôry.

Vzhľadom na výskyt epilepsie je zaradený do týchto typov:

1. symptomatická - je možné zistiť štrukturálnu defekt mozgu, napríklad cysty, nádory, krvácanie, malformácie, prejavy organického poškodenia mozgových neurónov;
2. idiopatické - existuje genetická predispozícia a v mozgu nie sú žiadne štrukturálne zmeny. V srdci idiopatickej epilepsie je kanalopatia (geneticky určená difúzna membránová nestabilita neurónov). V tejto variante epilepsie nie sú žiadne známky organického poškodenia mozgu, t.j. inteligencia chorých je normálna;
3. cryptogenic - príčina ochorenia nemožno identifikovať.

Pred každým epileptickým záchvatom človek zažije špeciálny stav nazývaný aura. Aura sa prejavuje v každej osobe rôznymi spôsobmi. Všetko závisí od polohy epileptického zamerania. Aura sa môže prejaviť horúčkou, nepokoj, závraty, pacient cíti chlad, bolesť, znecitlivenie v niektorých častiach tela, búšenie srdca, pocit nepríjemný zápach, ochutnať jedlo, zbadal jasný záblesk. Treba pamätať na to, že počas epileptického záchvatu človek nielen neuvedomuje nič, ale ani nepociťuje žiadnu bolesť. Epileptické záchvaty trvajú niekoľko minút.

Pod mikroskopom epileptický záchvat na tomto mieste mozgu ukazuje opuch buniek, malé krvácanie. Každé záchvaty uľahčujú nasledovné a vytvárajú pretrvávajúce záchvaty. Preto sa musí liečiť epilepsia! Liečba je prísne individuálna!

Predisponujúce faktory:

• zmena klímy,
• nedostatok alebo prebytok spánku
• únava,
• stres,
• jasné denné svetlo.

Príznaky epilepsie

Manifestácia epileptických záchvatov sa líši od generalizovaných záchvatov až po zmeny vnútorného stavu pacienta, ktoré sa sotva pozorujú u ľudí okolo nich. Existujú ohniskové záchvaty spojené s výskytom elektrického výboja v určitej obmedzenom priestore mozgovej kôry a generalizovaných záchvatov, v ktorých sú súčasne obe vypúšťané mozgové hemisféry súčasťou vypúšťania. Pri ohniskových záchvatoch sa v určitých častiach tela (tváre, ruky, nohy atď.) Môžu pozorovať kŕče alebo zvláštne pocity (napríklad znecitlivenie). Taktiež sa fokálne záchvaty môžu prejaviť krátkymi epizódami vizuálnych, sluchových, čuchových alebo chuťových halucinácií. Vedomie s týmito útokmi môže byť zachránené, v tomto prípade pacient podrobne opisuje svoje pocity. Čiastočné alebo fokálne záchvaty sú najčastejším prejavom epilepsie. Vyskytujú sa, keď sú poškodené nervové bunky v špecifickej zóne jednej hemisféry v mozgu a sú rozdelené na:

1. jednoduché - pri takých záchvatoch nie je porušenie vedomia;
2. komplexné - útoky s narušením alebo zmenou vedomia, kvôli rôznym lokalizačným oblastiam preexpirácie a často sa premenujú na generalizované;
3. sekundárne generalizované záchvaty - charakterizované nástupom konvulzívnych alebo nekonvulzívnych čiastkových záchvatov alebo absiencov, po ktorých nasleduje bilaterálne rozšírenie lokomotorickej aktivity záchvatov na všetky svalové skupiny.

Trvanie čiastkových útokov zvyčajne nie je dlhšie ako 30 sekúnd.

Existujú tzv. Stavy tranzu - externe usporiadané akcie bez kontroly mysle; po návrate do vedomia si pacient nemôže spomenúť, kde je a čo sa s ním deje. Jeden druh tranzu je nápomocný (to sa stáva a nie z epileptického pôvodu).

Generalizované záchvaty sú konvulzívne a nekonvulzívne (absencie). Pre ostatných sú najstrašnejšími generalizované konvulzívne záchvaty. Na začiatku útoku (tonická fáza) sú všetky svaly napnuté, krátke zastavenie dýchania, často sa pozoruje prenikavý výkrik a je možné zakrúcanie jazyka. Po 10-20 sekundách. klonická fáza nastáva, keď svalové kontrakcie striedajú s ich uvoľnením. Na konci klonickej fázy sa často pozoruje inkontinencia moču. Spazmy zvyčajne prestávajú spontánne po niekoľkých minútach (2-5 minút). Potom prichádza obdobie post-útoku, charakterizované ospalosťou, zmätenosťou, bolesťami hlavy a nástupom spánku.

Nekonvulzívne generalizované záchvaty sa nazývajú absencie. Vznikajú takmer výlučne v detstve a rannej dospievaní. Dieťa zrazu zmrzne a pozerá na jeden bod, vzhľad sa zdá byť neprítomný. Pri poklese očí sa môže vyskytnúť trasenie očných viečok, môže dôjsť k miernemu poklesu hlavy. Útoky trvajú len niekoľko sekúnd (5-20 sekúnd) a často prehliadajú.

Výskyt epileptického záchvatu závisí na kombináciu dvoch faktorov v mozgu: antikonvulzantní aktivity nisteje (niekedy nazývané aj epileptický) a spoločný konvulzívne mozgu. Niekedy epileptický záchvat predchádza aura (grécke slovo znamená "dych", "vánok"). Príznaky aury sú veľmi rôznorodé a závisia od umiestnenia oblasti mozgu, ktorej funkcia je narušená (tj pri lokalizácii epileptického zamerania). Len jeden alebo iný stav tela môže byť vyzrážaniu faktor epileptického záchvatu (záchvaty spojené s nástupom menzes, epileptických záchvatov vyskytujúce sa len v priebehu spánku). Okrem toho môže epileptický záchvat spôsobiť rôzne environmentálne faktory (napríklad blikanie svetla). Existuje niekoľko klasifikácií charakteristických epileptických záchvatov. Z hľadiska liečby je najvhodnejšia klasifikácia založená na príznakoch záchvatov. Pomáha tiež rozlíšiť epilepsiu od iných paroxysmálnych stavov.

Typy epileptických záchvatov

Aké sú typy záchvatov?

Epileptické záchvaty sú veľmi rôznorodé vo svojich prejavoch - od ťažkých všeobecných záchvatov až po nepostrehnuteľnú deaktiváciu vedomia. Existujú tiež ako napríklad: pocit zmenou tvaru okolitých objektov, zášklby storočia, mravčenie v prstoch, bolesti brucha, krátkodobá neschopnosť hovoriť, viacdenné opustiť dom (trans), otáčajúci sa okolo svojej osi, atď.

Viac ako 30 druhov epileptických záchvatov je známe. V súčasnosti sa na ich systematizáciu používa Medzinárodná klasifikácia epilepsie a epileptických syndrómov. Táto klasifikácia identifikuje dva hlavné typy záchvatov - generalizované (všeobecné) a čiastkové (ohniskové, ohniskové). Na druhej strane sú rozdelené na poddruhy: tonicko-klonické záchvaty, absencie, jednoduché a komplexné čiastočné záchvaty, ako aj iné záchvaty.

Čo je aura?

Aura (grécke slovo znamená "dych", "vánok") je stav pred epileptickým záchvatom. Príznaky aury sú veľmi rôznorodé a závisia od umiestnenia oblasti mozgu, ktorej funkcia je narušená. Môžu to byť: horúčka, úzkosť a úzkosť, zvuk, podivná chuť, vôňa, zmena vizuálneho vnímania, nepríjemné pocity v bruchu, závrat, stavy "už vnímané" (jauis vu), pocit vnútornej blaženosti alebo túžby a iné pocity. Schopnosť človeka správne opísať svoju auru môže byť veľmi nápomocná pri diagnostike lokalizácie zmien v mozgu. Aura môže byť nielen predchodcom, ale aj nezávislým prejavom čiastočného epileptického záchvatu.

Čo sú generalizované záchvaty?

Generalizované záchvaty sú záchvaty, pri ktorých paroxysmálna elektrická aktivita zahŕňa obe hemisféry mozgu a ďalšie mozgové testy v takýchto prípadoch neodhaľujú ohniskové zmeny. Hlavné generalizované záchvaty zahŕňajú tonicko-klonické (generalizované konvulzívne záchvaty) a neprítomnosť (prechodné odstavenie vedomia). Generalizované záchvaty sa vyskytujú u približne 40% ľudí s epilepsiou.

Čo sú tonicko-klonické záchvaty?

Generalizované tonicko-klonické záchvaty (grand mal) sú charakterizované nasledujúcimi prejavmi:

1. ukončenie vedomia;
2. napätie trupu a končatín (tonické kŕče);
3. trhanie trupu a končatín (klonické kŕče).

Počas takého útoku môže dýchanie chvíľu zotrvať, ale nikdy nevedie k uduseniu osoby. Zvyčajne útok trvá 1-5 minút. Po záchvate, spánku, stavu stuporov, letargie a niekedy môže nastať bolesť hlavy.

V prípade, že sa pred útokom vyskytne aura alebo ohnisko, považuje sa za čiastočnú so sekundárnou generalizáciou.

Čo sú abscesy (blednutie)?

Absans (petit mal) sú generalizované záchvaty s náhlym a krátkodobým (od 1 do 30 sekúnd) Strata vedomia, ktoré nie sú sprevádzané konvulzívnymi prejavmi. Frekvencia absencií môže byť veľmi vysoká, až niekoľko stoviek útokov denne. Oni sú často prehliadané, vzhľadom k tomu, že osoba v tomto čase premýšľal. Počas neprítomnosti sa pohyby náhle zastavia, pohľad sa zastaví, neexistuje žiadna reakcia na vonkajšie podnety. Aury nie sú nikdy. Niekedy môže dôjsť k prevráteniu očí, závraty očných viečok, stereotypné pohyby tváre a rúk, zmena farby pleti. Po útoku sa obnoví prerušená akcia.

Abscesy sú typické pre deti a dospievajúcich. Časom sa môžu premeniť na iné typy záchvatov.

Čo je adolescentná myoklonická epilepsia?

Adolescentná myoklonická epilepsia začína v období od začiatku puberty (puberty) po 20 rokov. Vyjadruje sa rušivými bleskami (myokloniami), ktoré sú spravidla rukami pri udržiavaní vedomia, niekedy sprevádzané generalizovanými tonickými alebo tonicko-klonickými záchvatmi. Väčšina záchvatov sa vyskytuje v rozmedzí 1-2 hodín pred alebo po prebudení zo spánku. Elektroencefalogram (EEG) často odhaľuje charakteristické zmeny a môže sa zvýšiť citlivosť na svetelné záblesky (fotosenzitivita). Táto forma epilepsie je dobre liečiteľná.

Čo sú čiastočné záchvaty?

Čiastočné (fokálne, fokálne) záchvaty sú záchvaty spôsobené paroxyzmálnou elektrickou aktivitou v obmedzenom priestore mozgu. Tento typ záchvatov sa vyskytuje u približne 60% ľudí s epilepsiou. Čiastočné záchvaty môžu byť jednoduché a zložité.

Jednoduché parciálne záchvaty nie sú sprevádzané zhoršením vedomia. Môžu sa prejavovať ako nepríjemné pocity alebo nepríjemné pocity v určitých častiach tela, otáčanie hlavy, nepríjemné pocity v bruchu a iné nezvyčajné pocity. Často sú tieto útoky podobné aura.

Komplexné parciálne záchvaty majú výraznejšie motorické prejavy a sú nevyhnutne sprevádzané jednou alebo druhou zmenou vedomia. Predtým boli tieto útoky pripísané psychomotorickej a časovej epilepsii.

Pri čiastočných záchvatoch sa vždy vykonáva dôkladné neurologické vyšetrenie, aby sa vylúčilo súčasné ochorenie mozgu.

Čo je rolandická epilepsia?

Jeho plné meno je "benígna epilepsia detstva s centrálnymi temporálnymi (rolandickými) vrcholmi". Už zo svojho názvu vyplýva, že je dobre liečiteľná. Útoky sa objavujú vo veku základnej školy a prestávajú v dospievaní. Rolandická epilepsia sa zvyčajne prejavuje parciálnymi záchvatmi (napríklad jednostranné zášklby ústia úst so slaním, prehĺtaním), ktoré sa spravidla vyskytujú počas spánku.

Čo je status epilepticus?

Status epilepticus je stav, keď epileptické záchvaty vzájomne prebiehajú bez prerušenia. Táto podmienka je nebezpečná pre ľudský život. Aj so súčasnou úrovňou vývoja medicíny je riziko smrti pacienta stále veľmi vysoké, preto osoba s epileptickým stavom musí byť okamžite odvezená do jednotky intenzívnej starostlivosti najbližšej nemocnice. Záchvaty, ktoré sa opakujú tak často, že pacient medzi sebou neobnovuje vedomie; rozlišovať medzi epileptickým stavom fokálnych a generalizovaných záchvatov; veľmi lokalizované záchvaty motora sa vzťahujú na termín "permanentná parciálna epilepsia".

Čo je pseudo-princ?

Tieto podmienky sú zámerne spôsobené človekom a vyzerajú ako záchvaty. Môžu byť organizované s cieľom získať ďalšiu pozornosť alebo vyhnúť sa akejkoľvek činnosti. Často je ťažké odlíšiť skutočný epileptický záchvat od pseudoepileptiky.

Zaznamenali sa pseudoepileptické záchvaty:

• v detstve;
• častejšie u žien ako u mužov;
• v rodinách, kde sú príbuzní s duševnými chorobami;
• v hysterii;
• za prítomnosti konfliktnej situácie v rodine;
• v prítomnosti iných ochorení mozgu.

Na rozdiel od epileptických záchvatov s pseudopristnami neexistuje žiadna charakteristická post-ofenzívna fáza, návrat do normálneho stavu sa vyskytuje veľmi rýchlo, človek sa často usmieva, zriedkavo sa vyskytuje poškodenie tela, zriedkavo sa vyskytuje podráždenosť, viac ako jeden útok sa zriedka vyskytuje v krátkom časovom období. Elektroencefalografia (EEG) vám umožňuje presne identifikovať pseudoepileptické záchvaty.

Bohužiaľ, pseudoepileptické záchvaty sa často mylne považujú za epileptické a pacienti začínajú dostávať liečbu špecifickými liekmi. Príbuzní v takýchto prípadoch sa strachujú diagnózou, v dôsledku čoho sa v rodine vyvoláva úzkosť a nad pseudo-chorou osobou sa vytvára hyper-starostlivosť.

Konvulzívne zameranie

Konvulzívne zameranie je výsledkom organického alebo funkčného poškodenia mozgovej oblasti spôsobeného akýmkoľvek faktorom (nedostatočný krvný obeh (ischémia), perinatálne komplikácie, poranenia hlavy, somatické alebo infekčné choroby, nádory a abnormality mozgu, metabolické poruchy, mŕtvica, toxické účinky rôznych látok). V mieste štrukturálneho poškodenia je jazva (v ktorej sa niekedy tvorí dutina naplnená tekutinou (cyst)). Na tomto mieste sa môže pravidelne vyskytovať akútny edém a podráždenie nervových buniek v oblasti motora, čo vedie ku konvulzívnym kontrakciám kostrových svalov, čo v prípade generalizácie excitácie na celú mozgovú kôru vedie k strate vedomia.

Konvulzívna pripravenosť

Konvulzívna pripravenosť je pravdepodobnosť nárastu patologickej (epileptiformnej) excitácie v mozgovej kôre nad úrovňou (prahom), na ktorej funguje antikonvulzívny systém mozgu. Môže byť vysoká alebo nízka. Pri vysokej konvulzívnej pripravenosti môže dokonca aj malá aktivita v zaostrení viesť k vzniku vyvinutého konvulzívneho záchvatu. Konvulzívna pripravenosť mozgu môže byť taká veľká, že vedie k krátkodobému zablokovaniu vedomia a pri absencii zamerania epileptickej aktivity. V tomto prípade hovoríme o absencii. Naopak, konvulzívna pripravenosť môže úplne chýbať a v tomto prípade dokonca aj s veľmi silným zameraním epileptickej aktivity dochádza k čiastočným záchvatom, ktoré nie sú sprevádzané stratou vedomia. Príčinou zvýšenej konvulzívnej pripravenosti je intrauterinná hypoxia mozgu, hypoxia počas pôrodu alebo dedičná predispozícia (riziko epilepsie u potomkov pacientov s epilepsiou je 3-4%, čo je 2 až 4-krát vyššia ako u bežnej populácie).

Diagnóza epilepsie

Celkovo existuje asi 40 rôznych foriem epilepsie a rôznych typov záchvatov. Okrem toho pre každú formu vyvinula vlastný liečebný režim. Preto je pre doktora tak dôležité nielen diagnostikovať epilepsiu, ale aj určiť jej tvar.

Ako je diagnostikovaná epilepsia?

Úplné lekárske vyšetrenie zahŕňa zhromažďovanie informácií o živote pacienta, vývoj choroby a čo je najdôležitejšie, veľmi podrobný opis záchvatov, ako aj podmienky, ktoré im predchádzajú, samotného pacienta a svedkov záchvatov. Ak sa záchvaty vyskytnú u dieťaťa, potom bude lekár mať záujem o priebeh tehotenstva a pôrodu u matky. Vyžaduje sa všeobecné a neurologické vyšetrenie, elektroencefalografia. Zobrazovanie pomocou nukleárnej magnetickej rezonancie a počítačová tomografia sú špeciálne neurologické vyšetrenia. Hlavnou úlohou prieskumu je identifikovať súčasné ochorenia tela alebo mozgu, ktoré by mohli zapríčiniť nástup záchvatov.

Čo je elektroencefalografia (EEG)?

Použitím tejto metódy sa zaznamenáva elektrická aktivita mozgových buniek. Toto je najdôležitejšia štúdia v diagnostike epilepsie. EEG sa vykonáva ihneď po objavení sa prvých útokov. Počas epilepsie sa špecifické zmeny (epileptická aktivita) vyskytujú vo forme výbojov ostrých vĺn a vrcholov vyššej amplitúdy ako bežné vlny na EEG. Pri generalizovaných záchvatoch na EEG sa vo všetkých oblastiach mozgu pozorujú skupiny generalizovaných vrcholových komplexov. Keď sú zmeny v ohniskovej epilepsii zistené iba na určitých obmedzených oblastiach mozgu. Na základe údajov o EEG môže odborník určiť, aké zmeny sa vyskytli v mozgu, objasniť typ záchvatov a na základe toho určiť, ktoré lieky budú uprednostňované pri liečbe. Aj s pomocou EEG sa monitoruje účinnosť liečby (obzvlášť dôležitá počas neprítomnosti) a rieši sa otázka zastavenia liečby.

Ako je EEG?

EEG je úplne neškodná a bezbolestná štúdia. Pre jeho držanie sú malé elektródy pripevnené a pripevnené k hlave gumovou prilbou. Elektródy pomocou drôtov sú pripojené k elektroencefalografu, ktorý zosilňuje elektrický signál mozgových buniek získaných z nich 100 000 krát, zaznamenáva ich na papier alebo vstupuje do čítania do počítača. Pacient ležia v štúdiu, alebo sedí v pohodlnej diagnostickom stolíku, uvoľnený, oči zatvorené. Zvyčajne sa pri odstránení EEG vykonávajú tzv. Funkčné testy (fotostimulácia a hyperventilácia), čo je provokatívne zaťaženie mozgu pomocou jasného svetla, ktoré bliká a zlepšuje činnosť dýchania. Ak počas EEG začal útok (to sa deje veľmi zriedkavo), kvalita vyšetrenia sa značne zvyšuje, pretože v tomto prípade je možné presnejšie určiť oblasť poškodenej elektrickej aktivity mozgu.

Sú zmeny na EEG základom pre zistenie alebo vylúčenie epilepsie?

Mnohé zmeny v EEG sú nešpecifické a poskytujú epileptologovi iba pomocné informácie. Iba na základe zistených zmien v elektrickej aktivite mozgových buniek nie je možné hovoriť o epilepsii a naopak, táto diagnóza nemožno vylúčiť počas normálneho EEG, ak sa vyskytnú epileptické záchvaty. Epileptická aktivita na EEG sa pravidelne zistí len u 20-30% ľudí s epilepsiou.

Interpretácia zmien v bioelektrickej aktivite mozgu je nejakým spôsobom umenie. Zmeny podobné epileptickej aktivite môžu byť spôsobené pohybom očí, prehĺtaním, pulzáciou ciev, dýchaním, pohybom elektródy, elektrostatickým výbojom a inými príčinami. Elektroencefalograf okrem toho musí zohľadňovať vek pacienta, pretože EEG detí a dospievajúcich sa významne líši od elektroencefalogramu dospelých.

Čo je test s hyperventiláciou?

Toto je rýchle a hlboké dýchanie po dobu 1-3 minút. Hyperventilácia spôsobuje výrazné metabolické zmeny v látke mozgu v dôsledku intenzívneho odstraňovania oxidu uhličitého (alkalóza), čo na druhej strane prispieva k vzniku epileptickej EEG aktivity u ľudí s záchvatmi. Hyperventilácia počas záznamu EEG odhaľuje skryté epileptické zmeny a objasňuje povahu epileptických záchvatov.

Čo je EEG s fotostimuláciou?

Tento test je založený na skutočnosti, že svetlo bliká u niektorých ľudí s epilepsiou môže spôsobiť záchvaty. Počas záznamu EEG jasne blikne rytmicky (10 až 20 krát za sekundu) pred očami pacienta, ktorý je predmetom štúdie. Detekcia epileptickej aktivity počas fotostimulácie (fotosenzitívna epileptická aktivita) umožňuje lekárovi vybrať si najvhodnejšiu liečebnú stratégiu.

Čo je EEG pre depriváciu spánku?

Deprivácia (deprivácia) spánku v priebehu 24-48 hodín pred EEG sa vykonáva na detekciu latentnej epileptickej aktivity v prípadoch ťažko rozpoznateľnej epilepsie.

Spánková deprivácia je pomerne silný faktor, ktorý vyvoláva záchvaty. Tento test by sa mal aplikovať iba pod vedením skúseného lekára.

Čo je EEG vo sne?

Ako je známe, v niektorých formách epilepsie sú zmeny na EEG výraznejšie a niekedy sú dokázateľné iba pri uskutočňovaní výskumu vo sne. EEG zaznamenávanie počas spánku môže zistiť epileptickú aktivitu u väčšiny pacientov, u ktorých nebola zistená počas dňa ani pod vplyvom bežných provokačných testov. Ale bohužiaľ, pre takúto štúdiu sú potrebné špeciálne podmienky a školenie zdravotníckeho personálu, čo obmedzuje rozšírené používanie tejto metódy. Je obzvlášť ťažké ju držať u detí.

Je správne, aby sa antiepileptiká nevykonali pred EEG?

To by sa nemalo robiť. Náhle ukončenie liečby vyvoláva záchvaty a dokonca môže spôsobiť epileptický stav.

Kedy sa používa video EEG?

Táto veľmi komplexná štúdia sa uskutočňuje v prípadoch, keď je ťažké určiť typ epileptického záchvatu, ako aj diferenciálnu diagnostiku pseudopritózy. Video-EEG je video s obrázkom útoku, často počas spánku, pri simultánnom zaznamenávaní EEG. Tento výskum sa uskutočňuje iba v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach.

Na čo sa vykonáva mapovanie mozgu?

Tento typ EEG s počítačovou analýzou elektrickej aktivity mozgových buniek sa zvyčajne vykonáva na vedecké účely. Použitie tejto metódy pri epilepsii je obmedzené na detekciu len ohniskových zmien.

Je EEG škodlivé pre zdravie?

Elektroencefalografia je absolútne neškodná a bezbolestná štúdia. EEG nie je spojená s žiadnym účinkom na mozog. Tento výskum sa môže uskutočniť tak často, ako je to potrebné. Vedenie EEG spôsobuje len nepatrné nepríjemnosti spojené s umiestnením helmy na jeho hlave a miernym závratom, ku ktorému môže dôjsť počas hyperventilácie.

EEG výsledky závisia od toho, ktoré zariadenie je testované?

Zariadenia EEG - elektroencefalografy vyrábané rôznymi spoločnosťami sa v zásade navzájom nelíšia. Ich rozdiel spočíva len v úrovni technickej služby pre špecialistov av počte registračných kanálov (použité elektródy). Výsledky EEG závisia viac od kvalifikácie a skúseností špecialistu vykonávajúceho výskum a analýzu získaných údajov.

Ako pripraviť dieťa na EEG?

Je nevyhnutné, aby dieťa vysvetlilo, čo ho očakáva počas štúdia, a presvedčiť ho o jeho bezbolestnosti. Dieťa pred štúdiom nemá pocit hladu. Hlava musí byť umývaná čistá. S malými deťmi je potrebné v predvečer praxe pripevniť prilbu a zostať v stacionárnom stave so zavretými očami (môžete si postaviť hru astronauta alebo tankmana) a tiež vás naučí dýchať hlboko a často pod príkazmi "inhalovať" a "vydychovať".

Počítačová tomografia

Počítačová tomografia (CT) je metóda vyšetrenia mozgu pomocou rádioaktívneho (X-ray) žiarenia. Počas štúdie sa uskutočňuje séria snímok mozgu v rôznych rovinách, čo umožňuje na rozdiel od bežnej rádiografie získať obraz mozgu v troch rozmeroch. CT umožňuje zistiť štrukturálne zmeny v mozgu (nádory, kalcifikácie, atrofia, hydrocefalus, cysty atď.).

Údaje CT však nemusia mať informatívny význam pre určité druhy útokov, ktoré zahŕňajú najmä:

akékoľvek epileptické záchvaty po dlhú dobu, najmä u detí;

generalizované epileptické záchvaty bez ohniskových zmien v EEG a indikácie poškodenia mozgu počas neurologického vyšetrenia.

Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je jednou z najpresnejších metód diagnostikovania štrukturálnych zmien v mozgu.

Jadrová magnetická rezonancia (NMR) je fyzikálny jav založený na vlastnostiach niektorých atómových jadier, keď je umiestnený v silnom magnetickom poli, ktorý absorbuje energiu v rozmedzí rádiových frekvencií a vyžaruje ho po ukončení expozície rádiofrekvenčným impulzom. Pokiaľ ide o diagnostické schopnosti, NMR presahuje počítačovú tomografiu.

Medzi hlavné nevýhody patrí obvykle:

1. nízka dôvera v zisťovanie kalcifikácií;
2. vysoké náklady;
3. nemožnosť vyšetrenia pacientov s klaustrofóbiou (strach z obmedzeného priestoru), umelé kardiostimulátory (kardiostimulátor), veľké kovové implantáty nelekárskych kovov.

Potrebujem lekárske vyšetrenie v prípadoch, keď nie sú žiadne útoky?

Ak osoba s epilepsiou zastavila útoky a lieky ešte neboli zrušené, odporúča sa vykonať všeobecnú kontrolu a neurologické vyšetrenie najmenej raz za šesť mesiacov. To je obzvlášť dôležité pre kontrolu vedľajších účinkov antiepileptických liekov. Zvyčajne sa kontroluje stav pečene, lymfatických uzlín, ďasien, vlasov, ako aj laboratórne krvné testy a pečeňové testy. Navyše je niekedy potrebné kontrolovať množstvo antikonvulzívnych liekov v krvi. Neurologické vyšetrenie zahŕňa tradičné vyšetrenie neurológom a EEG.

Príčina smrti pri epilepsii

Epileptický stav je obzvlášť nebezpečný v dôsledku výraznej svalovej aktivity: tonicko-klonické kŕče dýchacích svalov, inhalácia slín a krvi z úst, ako aj oneskorené a respiračné arytmie vedú k hypoxii a acidóze. Kardiovaskulárny systém zažíva nadmerné zaťaženie kvôli obrovskej svalovej práci; hypoxia zvyšuje edém mozgu; acidóza zvyšuje hemodynamické a mikrocirkulačné poruchy; po druhýkrát sa podmienky na fungovanie mozgu zhoršujú. S predĺženým epileptickým stavom v klinike sa zvyšuje hĺbka kómy, kŕče trpia tonickou povahou, hypotónia svalov sa nahradí ich atóniou a hyperreflexiou prostredníctvom areflexie. Hemodynamické a respiračné poruchy sa zvyšujú. Kŕče sa môžu úplne zastaviť a začne sa štádiom epileptického prostasovania: hrudníková dutina a ústa sú napoly otvorené, pohľad je ľahostajný, žiaci sú široké. V tomto stave môže dôjsť k smrti.

Dva hlavné mechanizmy vedú k cytotoxickému účinku a nekróze, pri ktorých je depolarizácia buniek podporovaná stimuláciou NMDA receptorov a kľúčovým bodom je spustenie kaskády deštrukcie vnútri bunky. V prvom prípade je nadmerná neuronálna excitácia výsledkom edému (tekutina a katióny vstupujú do bunky), čo vedie k osmotickému poškodeniu a lýze buniek. V druhom prípade aktivácia NMDA receptorov aktivuje prietok vápnika do neurónu s akumuláciou intracelulárneho vápnika na vyššiu hladinu ako cytoplazmatický vápnik viažuci proteín. Voľný intracelulárny vápnik je toxický pre neurón a vedie k sérii neurochemických reakcií vrátane mitochondriálnych dysfunkcií, aktivuje proteolýzu a lipolýzu a ničí bunky. Tento začarovaný kruh tvorí základ smrti pacienta s epileptickým stavom.

Prognóza epilepsie

Vo väčšine prípadov je prognóza po jednom útoku priaznivá. Približne 70% pacientov počas liečby má remisiu, to znamená, že záchvaty chýbajú počas 5 rokov. V prípade 20-30% záchvatov pokračuje, v takýchto prípadoch sa často vyžaduje súčasné vymenovanie niekoľkých antikonvulzív.

Prvá pomoc

Známky alebo symptómy útoku sú zvyčajne: svalová kontrakcia, zastavenie dýchania, strata vedomia. Počas útoku musia byť ostatní pokojní - bez prejavu paniky a rozruchu, aby poskytli správnu prvú pomoc. Tieto príznaky útoku v priebehu niekoľkých minút by mali odísť sami. Urýchliť prirodzené zastavenie príznakov sprevádzajúcich útok, okolie najčastejšie nemôže.

Najdôležitejší cieľ prvej pomoci počas útoku: zabrániť poškodeniu zdravia osoby, s ktorou sa útok vyskytol.

Nástup útoku môže byť sprevádzaný stratou vedomia a pádom osoby na podlahu. Pri páde z rebríka, v blízkosti objektov, ktoré vyčnievajú z úrovne podlahy, sú možné zranenia hlavy a zlomeniny.

Pamätajte, že útok nie je choroba prenášaná z jednej osoby na druhú, konať odvážne a správne a poskytnúť prvú pomoc.

Vstup do útoku

Podporujte pádu osobu svojimi rukami, znížte ho na podlahu alebo sedte na lavičke. Ak sa človek nachádza na nebezpečnom mieste, napríklad na križovatke alebo blízko priepasti, zdvíhanie hlavy, vziať ho pod náruč, mierne ho premiestnite z nebezpečného miesta.

Začiatok útoku

Sadnite si vedľa osoby a zadržte najdôležitejšiu vec - hlavu osoby, najpohodlnejšou cestou je držať hlavu medzi kolenami a držať ju zhora rukami. Končatiny nemôžu byť fixované, nebudú robiť pohyby amplitúdy a ak spočiatku človek ľahne pohodlne, nebude schopný na seba spôsobiť žiadne zranenia. Žiadni ľudia nie sú potrební, požiadajte ich, aby sa premiestnili. Hlavná fáza útoku. Zatiaľ čo držíte hlavu, pripravte si zloženú vreckovku alebo časť odevu človeka. Môže to byť potrebné na utieranie slín, a ak je ústa otvorené, môžete vložiť kúsok tohto materiálu, zložený v niekoľkých vrstvách, medzi zuby, čo zabráni jazyku, lícam alebo dokonca poškodeniu zubov navzájom počas kŕčov.

Ak sú čeľuste tesne uzavreté, nesnažte sa otvoriť ústa (to pravdepodobne nebude fungovať a nepoškodí ústnu dutinu).

Pri zvýšenej slinenie pokračujte v držaní hlavy osoby, ale otočte ju bokom tak, aby sliny mohli prúdiť do podlahy cez roh úst a nevstupovať do dýchacieho traktu. Je to v poriadku, ak sa na vaše oblečenie alebo ruky dostane trochu sliny.

Z útoku

Udržujte pokoj, útok s ukončením dýchania môže trvať niekoľko minút, pamätajte na postupnosť príznakov útoku a potom ho popíšte lekárovi.

Po ukončení kŕčov a uvoľnenia tela je potrebné, aby sa obeť dostala do obnovovacej polohy - na jeho boku je to nevyhnutné, aby sa zabránilo pádu jazyka.

Ak obeť môže byť drogy, ale môže byť použitá len na okamžitú žiadosť obete, inak môže nasledovať trestná zodpovednosť za zranenie. V prevažnej väčšine prípadov by sa výtok z útoku mal vyskytnúť prirodzene a správny liek alebo ich zmes a dávka si vyberie samotná osoba po prepustení z útoku. Hľadanie osoby, ktorá hľadá pokyny a lieky, nestojí za to, pretože to nie je potrebné, ale len spôsobí nezdravú reakciu ostatných.

V zriedkavých prípadoch môže byť výstup z útoku sprevádzaný nedobrovoľným močením, zatiaľ čo človek má v tejto chvíli záchvaty a jeho vedomie sa mu úplne nevrátilo. Opatrne požiadajte iných ľudí, aby odišli a oddelili, držali hlavu a ramená osoby a slabo im zabránili vstávať. Neskôr sa osoba môže skrývať napríklad za nepriehľadný balík.

Niekedy na výstupe z útoku, aj pri zriedkavých kŕčoch, sa človek snaží vstať a začať chodiť. Ak môžete udržať spontánne impulzy zo strany na stranu osoby a miesto nepredstavuje nebezpečenstvo, napríklad v podobe cesty v blízkosti, útesu atď., Nechajte osobu bez toho, aby vám pomohla, postaviť sa a kráčať s ním a držať ho pevne. Ak je miesto nebezpečné, až do úplného zastavenia kŕčov alebo úplného návratu vedomia, nedovoľte, aby sa zvýšil.

Zvyčajne 10 minút po útoku osoba úplne prichádza do normálneho stavu a už nepotrebuje prvú pomoc. Umožnite osobe rozhodnúť o potrebe vyhľadávať lekársku pomoc, po opustení útoku to niekedy nie je potrebné. Existujú ľudia, ktorých záchvaty sa vyskytujú niekoľkokrát denne a zároveň sú úplne cennými členmi spoločnosti.

Často sú mladí ľudia nepríjemní pozornosť iných ľudí na tento incident a oveľa viac ako samotný útok. Prípady záchvatov s určitými podnetmi a vonkajšími okolnosťami sa môžu vyskytnúť u takmer polovice pacientov a moderná medicína neumožňuje poistiť predtým.

Človek, ktorého útok je už dokončený, by nemal byť zameraný na všeobecnú pozornosť, aj keď človek pri odchode z útoku urobí mimovoľné kŕče. Môžete napríklad držať hlavu človeka, pokojne hovoriť s osobou, pomáha znižovať stres, dáva dôveru osobe, ktorá vyšla z útoku, a tiež upokojuje divákov a povzbudzuje ich k rozptýleniu.

V prípade druhého útoku, ktorého nástup naznačuje exacerbáciu ochorenia a potrebu hospitalizácie, sa musí povoliť ambulancia, pretože druhý útok môže nasledovať ďalej. Pri komunikácii s operátorom stačí nahlásiť pohlavie a približný vek obete a odpovedať na otázku "Čo sa stalo?" Ak chcete odpovedať na "recidivujúci epilepsiálny útok", uveďte na požiadanie operátora adresu a veľké pevné referenčné body.

Okrem toho by sa mala povoliť ambulancia, ak:

• útok trvá dlhšie ako 3 minúty
• po útoku obeť neobnoví vedomie viac ako 10 minút
• útok sa objavil prvýkrát
• útok sa vyskytol u dieťaťa alebo staršej osoby
• útok sa vyskytol u tehotnej ženy
• počas útoku bola obeť zranená.

Liečba epilepsie

Liečba pacienta s epilepsiou je zameraná na odstránenie príčiny ochorenia, potlačenie mechanizmov rozvoja záchvatov a korekciu psychosociálnych dôsledkov, ktoré sa môžu prejaviť v dôsledku neurologickej dysfunkcie, ktorá je základom tejto choroby, alebo v dôsledku trvalého zníženia pracovnej schopnosti.

Ak je epileptický syndróm výsledkom metabolických porúch, ako je hypoglykémia alebo hypokalciémia, potom po obnovení metabolických procesov na normálnu úroveň sa záchvaty zvyčajne zastavia. Ak sú epileptické záchvaty spôsobené anatomickým poškodením mozgu, ako je nádor, arteriovenózna malformácia alebo cysty mozgu, potom odstránenie lézie vedie aj k zániku záchvatov. Avšak dlhodobé aj progresívne lézie môžu spôsobiť vývoj rôznych negatívnych zmien. Tieto zmeny môžu viesť k vzniku chronických epileptických ložísk, ktoré nemožno odstrániť odstránením primárnej lézie. V takýchto prípadoch je potrebná kontrola, niekedy je potrebná chirurgická extirpácia epileptických oblastí mozgu.

Liečba epilepsie

• Antikonvulzíva, iný názov antikonvulzíva, znižujú frekvenciu, trvanie, v niektorých prípadoch úplne zabraňujú záchvatom:
• Neurotropné lieky - môžu inhibovať alebo stimulovať prenos nervového vzrušenia v rôznych častiach (centrálneho) nervového systému.
• Psychoaktívne látky a psychotropné lieky ovplyvňujú fungovanie centrálneho nervového systému, čo vedie k zmenám v duševnom stave.
• Racetam je sľubnou podtriedou psychoaktívnych nootropných látok.

Antiepileptické lieky sa vyberajú v závislosti od formy epilepsie a charakteru záchvatov. Liek sa zvyčajne predpisuje v malej počiatočnej dávke s postupným zvyšovaním až do optimálneho klinického účinku. S neúčinnosťou drogy je postupne zrušená a ďalšia je menovaná. Pamätajte si, že za žiadnych okolností by ste nemali zmeniť dávku lieku sami alebo prestať liečbu. Náhla zmena dávky môže spôsobiť zhoršenie a zvýšenie záchvatov.

Nežiaduce liečenie

• chirurgický zákrok;
• Metóda Voight;
• Osteopatická liečba;
• Štúdium vplyvu vonkajších stimulov, ktoré ovplyvňujú frekvenciu útokov, a oslabenie ich vplyvu. Napríklad frekvencia útokov môže byť ovplyvnená každodennou rutinou a môže byť možné vytvoriť individuálne spojenie, napríklad keď sa používa víno a potom sa vypláva kávou, ale toto je všetko individuálne pre telo každého pacienta s epilepsiou;
• Ketogénna strava.

Epilepsia a jazda

Každý štát má svoje vlastné pravidlá na určenie toho, kedy môže osoba s epilepsiou získať vodičský preukaz, av niektorých krajinách existujú zákony, ktoré zaväzujú lekára, aby hlásil pacientov s epilepsiou do registra a informoval pacientov o svojej zodpovednosti za to. Pacienti môžu vo všeobecnosti riadiť auto, ak nemajú záchvaty po dobu 6 mesiacov (s liekom alebo bez liekov alebo bez liekov). V niektorých krajinách nie je definované presné trvanie tohto obdobia, ale pacient musí získať od lekára záver o zastavení záchvatov. Lekár je povinný upozorniť pacienta na epilepsiu o riziku, ktorému je vystavený počas jazdy s takouto chorobou.

Väčšina pacientov s epilepsiou, s primeranou kontrolou záchvatov, chodí do školy, chodí do práce a má relatívne normálny život. Deti s epilepsiou majú zvyčajne viac škôl v škole než ich rovesníci, ale musí sa vynaložiť maximálne úsilie, aby sa takýmto deťom umožnilo študovať normálne a poskytovali im ďalšiu pomoc formou tútorstva a psychologického poradenstva.

Ako sa epilepsia týka sexuálneho života?

Sexuálne správanie je pre väčšinu mužov a žien dôležitou, ale veľmi osobnou súčasťou života. Štúdie ukázali, že približne tretina ľudí s epilepsiou, bez ohľadu na pohlavie, identifikuje sexuálne problémy. Hlavnými príčinami sexuálnych porúch sú psychosociálne a fyziologické faktory.

Psychosociálne faktory:

• obmedzená sociálna aktivita;
• nedostatok sebavedomia;
• odmietnutie prítomnosti epilepsie jedným z partnerov v inom.

Psychosociálne faktory vždy spôsobujú sexuálnu dysfunkciu pri rôznych chronických ochoreniach a sú tiež príčinou sexuálnych problémov pri epilepsii. Prítomnosť záchvatov často vedie k pocitu zraniteľnosti, bezmocnosti, menejcennosti a zasahuje do vytvárania normálnych vzťahov so sexuálnym partnerom. Okrem toho sa mnohí obávajú, že ich sexuálna aktivita môže spôsobiť záchvaty, najmä v prípadoch, keď sú záchvaty spôsobené hyperventiláciou alebo fyzickou aktivitou.

Dokonca aj takéto formy epilepsie sú známe, keď sú sexuálne vnemy súčasťou epileptického záchvatu a ako výsledok tvoria negatívny postoj k akýmkoľvek prejavom sexuálnych impulzov.

Fyziologické faktory:

• dysfunkcia mozgových štruktúr zodpovedných za sexuálne správanie (hlboké mozgové štruktúry, temporálny lalok);
• hormonálne zmeny spôsobené záchvatmi;
• zvýšenie hladiny inhibičných látok v mozgu;
• zníženie hladiny pohlavných hormónov v dôsledku užívania drog.

Pokles sexuálnej túžby sa pozoruje u približne 10% ľudí užívajúcich antiepileptické lieky a vo väčšej miere sa prejavuje u tých, ktorí užívajú barbituráty. Zriedkavým prípadom epilepsie je zvýšená sexuálna aktivita, ktorá nie je menej závažným problémom.

Pri hodnotení sexuálnych dysfunkcií je potrebné mať na pamäti, že môžu byť tiež výsledkom nesprávnej výchovy, náboženských obmedzení a negatívnych skúseností zo skorého sexuálneho života, najčastejšou príčinou je však porušenie vzťahov so sexuálnym partnerom.

Epilepsia a tehotenstvo

Väčšina žien s epilepsiou je schopná niesť nekomplikované tehotenstvo a porodiť zdravé deti, aj keď užívajú antikonvulzíva v tejto dobe. Počas tehotenstva však organizmus mení priebeh metabolických procesov, osobitná pozornosť by sa mala venovať hladine antiepileptických liekov v krvi. Niekedy na udržanie terapeutických koncentrácií je potrebné poskytnúť relatívne vysoké dávky. Väčšina chorých žien, ktorých stav bol dobre kontrolovaný pred tehotenstvom, sa počas tehotenstva a pôrodu cíti uspokojivo. Ženy, ktoré prestali zastaviť záchvaty pred tehotenstvom, sú riziko komplikácií počas tehotenstva vyššie.

Jednou z najzávažnejších komplikácií tehotenstva, toxikózy, sa často prejavujú generalizované tonicko-klonické kŕče v poslednom trimestri. Takéto záchvaty sú symptómom ťažkej neurologickej poruchy a nie sú prejavom epilepsie, vyskytujúcou sa u žien trpiacich epilepsiou, nie častejšie ako u iných. Toxikóza sa musí opraviť: pomôže to zabrániť výskytu záchvatov.

U potomkov žien s epilepsiou je riziko malformácií plodu 2-3 krát vyššie; zrejme je to spôsobené kombináciou nízkej frekvencie malformácií vyvolaných liekom a genetickej predispozície. Pozorované kongenitálne malformácie zahŕňajú fetálny hydantoínový syndróm charakterizovaný rozštiepeným okrajom a podnebím, srdcové chyby, hypoplázia prstov a dysplázia nechtov.

Ideálne pre ženu, ktorá plánuje graviditu, by bolo prerušiť užívanie antiepileptických liekov, ale je veľmi pravdepodobné, že pre veľký počet pacientov to povedie k opätovnému výskytu záchvatov, ktoré sa neskôr prejavia ako škodlivejšie pre matku aj pre dieťa. Ak stav pacienta umožňuje zrušiť liečbu, môže sa to uskutočniť vo vhodnom čase pred začiatkom tehotenstva. V iných prípadoch je potrebná podporná liečba na vykonanie jediného lieku, pričom sa predpisuje v minimálnej účinnej dávke.

U detí, ktoré sú vystavené chronickým intrauterinným účinkom barbiturátov, sa často zaznamenáva prechodná letargia, hypotenzia, úzkosť a často sa pozorujú príznaky vysadenia barbiturátu. Tieto deti by mali byť zaradené do rizikovej skupiny na výskyt rôznych porúch v novorodeneckom období, pomaly sa stiahli zo svojej závislosti na barbiturátoch a pozorne sledovali ich vývoj.

Existuje viac záchvatov podobných epileptickým, ale nie. Zvýšená excitabilita s rachitami, neurózou, hystériou, zhoršenou srdcovou aktivitou, dýchaním môže spôsobiť takéto záchvaty.

Efektívne - respiračné záchvaty:

Dieťa začne plakať a vo výške plaču prestane dýchať, niekedy dokonca zmrzačí, upadne do bezvedomia, môže sa vracať. Pomoc s afektívnymi útokmi je veľmi jednoduchá. Je nevyhnutné vziať čo najviac vzduchu do pľúc a vyfukovať ju tvárou vášho dieťaťa so všetkou vašou silou, alebo vymazať tvár studenou vodou. Reflexné dýchanie sa obnoví, útok sa zastaví. Tam je aj Yaqation, keď sa veľmi malé dieťa hýbe zo strany na stranu, dojem, že sa kymácel pred spaním. A kto už vie, ako sedieť a hýbať tam a späť. Najčastejšie sa vyskytuje, ak neexistuje potrebný emocionálny kontakt (deti sa dejú v sirotincoch), zriedkavo kvôli duševným poruchám.

Okrem týchto stavov existujú záchvaty straty vedomia spojené so zhoršenou aktivitou srdca, dýchaním atď.

Vplyv na charakter

Patologická stimulácia mozgovej kôry a záchvatov neprechádza bez stopy. Výsledkom je zmena psychiky pacienta s epilepsiou. Samozrejme, stupeň duševnej zmeny závisí vo veľkej miere od charakteristík pacienta, od trvania a závažnosti ochorenia. V zásade dochádza k spomaleniu duševných procesov, predovšetkým k mysleniu a ovplyvňovaniu. S priebehom ochorenia, zmeny v progresii myslenia, pacient často nemôže oddeliť hlavné od sekundárneho. Myslenie sa stáva neproduktívne, má špecifický popisný, stereotypný vzor; štandardné výrazy prevládajú v reči. Mnohí výskumníci ju opisujú ako "labyrintové myslenie".

Podľa zistenia o frekvencii výskytu u pacientov so zmenami v charaktere epilepsie je možné usporiadať v nasledujúcom poradí:

• pomalosť
• viskozita myslenia
• ťažkosť,
• rýchla nálada,
• sebectvo
• zatrpknutosť,
• dôkladnosť,
• hypochondrickým,
• quarrelsomeness,
• presnosť a pedantry.

Charakterizovaná výskytom pacienta s epilepsiou. Pomalosť, obmedzenie v gestách, lakonikizmus, letargia mimikry a malá expresivita tváre sú zarážajúce, často sa dá pozorovať "očný" lesk očí (Chizhov symptóm).

Zhubné formy epilepsie v konečnom dôsledku vedú k epileptickej demencii. U pacientov s demenciou sa prejavila letargia, pasivita, ľahostajnosť, rezignácia s ochorením. Viskózne myslenie je neproduktívne, pamäť je obmedzená, lexikón je slabý. Účinok napätia sa stráca, ale vytrvalosť, lichotenie, pokrytectvo. Vo výsledku rozvíjajúcej sa ľahostajnosti k všetkému, okrem ich vlastného zdravia, drobných záujmov, egoizmu. Preto je dôležité rozpoznať túto chorobu včas! Verejné porozumenie a komplexná podpora sú mimoriadne dôležité!

Môžem piť alkohol?

Niektorí ľudia s epilepsiou radšej nechcú alkohol piť. Je dobre známe, že alkohol môže vyvolať záchvaty, ale je to z veľkej časti dôsledkom individuálnej náchylnosti človeka, ako aj formy epilepsie. Ak je človek so záchvatmi plne prispôsobený plnohodnotnému životu v spoločnosti, bude si môcť nájsť racionálne riešenie problému konzumácie alkoholu. Prípustné dávky konzumácie alkoholu za deň sú pre mužov - 2 poháre vína, pre ženy - 1 pohár.

Môžem fajčiť?

Fajčenie je škodlivé - je to dobre známe. Neexistuje žiadna priama súvislosť medzi fajčením a nástupom záchvatov. Existuje však nebezpečenstvo požiaru, ak dôjde k útoku počas fajčenia bez dozoru. Ženy trpiace epilepsiou by nemali fajčiť počas tehotenstva, aby sa nezvýšili riziká (a také vysoké) vývojové chyby u dieťaťa.