Spôsobuje Alzheimerovu chorobu

Kandidát na lekárske vedy Mkhitaryan EA

Alzheimerova choroba (BA) začína nepostrehnuteľne najmä v starobe, postupne postupuje a vedie k zhoršeniu pamäte a vyšším mozgovým funkciám až po úplné rozpadanie intelektu, skrátenie života pacientov.

Nedávno sa na základe mnohých štúdií zistili faktory, ktoré predisponujú vývoj Alzheimerovej choroby, medzi ktoré patria staršie osoby a Alzheimerova choroba u príbuzných. Tiež vo vývoji Alzheimerovej choroby hrajú dôležitú úlohu traumatické poškodenie mozgu v histórii, infarkt myokardu, nízke vzdelanie, ochorenie štítnej žľazy, vystavenie elektromagnetickým poliam a neskorý vek matky počas pôrodu.

Príčina Alzheimerovej choroby

Napriek obrovskému množstvu výskumov Alzheimerovej choroby v posledných desaťročiach zostáva príčina väčšiny prípadov neznáma. V súčasnosti sa zvažuje viac ako desať rôznych teórií, ktoré vysvetľujú príčinu Alzheimerovej choroby. Predpokladá sa, že ochorenie je heterogénne vo svojom pôvode: v niektorých prípadoch je dedičná, v iných nie je. Pri skorom nástupe choroby do 65 rokov je hlavnou príčinou väčšiny prípadov dedičnosť. Rodinné formy so skorým začiatkom predstavujú iba 10% z celkového počtu pacientov. Nedávne štúdie o genetike Alzheimerovej choroby identifikovali tri gény, ktoré sú zodpovedné za vývoj familiárnych dedične sprostredkovaných foriem ochorenia. Prítomnosť týchto génov znamená takmer 100% riziko vzniku Alzheimerovej choroby.

Napriek dosiahnutiu molekulárnej genetiky, ktorá preukázala genetickú povahu podstatnej časti familiárnych prípadov astmy, význam genetických faktorov pri výskyte viac ako 80% všetkých prípadov Alzheimerovej choroby zostáva nejasný

Klinický obraz, diagnóza a prognóza Alzheimerovej choroby

Alzheimerova choroba je pomenovaná po Aloise Alzheimerovej, ktorá v roku 1905 opísala prípad demencie u 56 ročnej ženy. Počas 5 rokov pred smrťou mala progresívnu stratu pamäti, začala sa zmäcovať v oblasti, potom vo vlastnom byte. Mala tiež poruchy reči (čítanie, písanie). Napriek výrazným zmenám sa počas vyšetrenia nezistili žiadne neurologické nálezy. 4,5 rokov po hospitalizácii pacient zomrel. Posmrtná štúdia odhalila atrofiu (zníženie objemu) mozgu.

Moderná klasifikácia BA je založená na veku. V závislosti od veku nástupu choroby sa rozlišuje stupeň jeho progresie, charakteristiky klinického obrazu, podtypy Alzheimerovej choroby: skorý nástup (až 65 rokov, typ 2 BA) a neskorý nástup (65 rokov a starší, typ 1 BA). Neexistujú však jasné údaje, ktoré by rozlišovali tieto formy.

Je dosť ťažké stanoviť čas nástupu ochorenia; Príznaky, ako sú narušenia orientácie v čase, priestore a seba, sa objavujú v neskorších štádiách ochorenia. Prvým prejavom Alzheimerovej choroby je strata pamäti. Treba poznamenať, že poruchy pamäti pri Alzheimerovej chorobe sa riadia zákonom Ribot: pomerne nedávne udalosti sú zabudnuté ako prvé, potom, ako choroba postupuje, pamäť sa stráca na vzdialenejšie udalosti. V počiatočnom štádiu sa porušuje memorovanie nového materiálu, zatiaľ čo uchovávanie primerane naučených informácií sa neodlišuje od vekovej normy. V budúcnosti sa stáva nemožné zapamätať si nejaké nové informácie a so smrťou buniek sa stratí pamäť pre vzdialené udalosti. Potom sa spájajú iné poruchy: priestorové poruchy sú narušené, čo vedie k ťažkostiam s orientáciou v neznámej oblasti (pacienti môžu zabudnúť na cestu domov a stratiť sa) a časom sa objavia poruchy reči. Osobné charakterologické znaky sú naostrené. S progresiou poruchy pamäti u pacientov je fenomén oživenia spomienok na udalosti vzdialenej minulosti. Pacienti si nepamätajú nedávne udalosti a vzbudzujú spomienky na minulosť, zatiaľ čo v závislosti od závažnosti porúch pamäte volajú pacienti vek, rodinný stav a povolanie podľa obdobia svojho života, v ktorom by žilo Možno vývoj takzvaného symptómu "zrkadlo" (pacienti už neuznávajú svoj obraz v zrkadle).

Narastajú a postupne narastajú reči, ako aj ťažkosti s čítaním a písaním. Na začiatku nie sú vyslovované, ale keď choroba postupuje, existujú problémy s porozumením adresovanej reči, narušenie pomenovania známych objektov.

Vo väčšine prípadov dochádza k zmenám osobnosti v počiatočných štádiách ochorenia. Pacienti sa zdajú nemotorní, náchylní na podozrenie a konflikty. Neskôr, na pozadí osobných zmien, existuje tendencia k delirium. Najčastejšie ide o bludné nápady na poškodenie namierené proti osobám vnútorného kruhu. Možno vývoj halucinácií (často vizuálnych). Takmer polovica pacientov zvýšila úzkosť a depresiu. Správanie sa často mení.

Niektorí pacienti s Alzheimerovou chorobou majú aj poruchy spánku.

Vo vyjadrených štádiách sa stráca možnosť nezávislej existencie a vzniká závislosť od ostatných. Ťažkosti pri obliekaní pomocou bežných predmetov pre domácnosť.

Často sú astmy opísané v BA.

Klinický obraz ochorenia závisí od veku nástupu. V počiatočných štádiách Alzheimerovej choroby sa v skorých štádiách objavujú poruchy vyšších funkcií mozgu (reč, cielené akcie, uznanie, priestorové funkcie). Rýchlosť progresie ochorenia závisí aj od veku nástupu. Alzheimerova choroba s predčasným nástupom je charakterizovaná rýchlejšou progresiou. Oneskorená Alzheimerova choroba po 65 rokoch má pomalší priebeh s obdobiami stabilizácie. U pacientov s Alzheimerovou chorobou v počiatočnom štádiu sa v prvom štádiu ochorenie vyvíja pomaly a rýchlo sa rozvíja v štádiu klinicky ťažkej demencie, na rozdiel od pacientov s oneskoreným typom BA, ktorí majú pomalú progresiu vo všetkých štádiách vývoja.

Klinický obraz klasickej Alzheimerovej choroby v počiatočnom štádiu ochorenia je charakterizovaný prítomnosťou triády príznakov: poškodenie pamäti, orientácia v priestore a poruchy reči. Na začiatku ochorenia majú pacienti kvôli kritike svojho stavu tendenciu kompenzovať alebo skrývať porušenia od ich príbuzných, v dôsledku čoho sa zvyčajne zjaví skôr zrejmé klinické obrazy pri návšteve lekára.

diagnostika

Diagnóza Alzheimerovej choroby je zložitá a vyžaduje dôkladné posúdenie anamnézy, klinického prejavu a povahy ochorenia. Najdôležitejším cieľom je zistenie choroby v najskorších štádiách jej vývoja. V tomto ohľade by mal každý starší pacient so sťažnosťami na poruchy pamäti, ktoré zasahujú do jeho života, vyšetriť neurológ alebo psychiatr. Kvalifikovaný špecialista by mal vykonať neuropsychologickú štúdiu na určenie prítomnosti a závažnosti poruchy pamäti. Rôzne para- klinické metódy výskumu u pacientov s podozrením na AD pomáhajú eliminovať iné príčiny demencie ako diagnostiku.

Na diagnostikovanie, ale hlavne na vylúčenie iných príčin demencie, všetci pacienti s Alzheimerovou chorobou potrebujú magnetickú rezonanciu (MRI) alebo počítačovú tomografiu (CT) mozgu. Pri BA je najvýraznejšou zmenou MRI a CT mozgu prítomnosť mozgovej atrofie (zníženie objemu substancie mozgu), najmä v zadných oblastiach mozgu. Na detekciu mozgovej atrofie je viac informatívnou metódou vykonanie MRI vyšetrenia mozgu ako CT.

Najspoľahlivejšou metódou diagnostiky Alzheimerovej choroby a mnohých ďalších demencií je biopsia mozgu. Používa sa však ako metodológia výskumu a nepoužíva sa v našej krajine.

Je potrebné rozlišovať BA od cievnych lézií mozgu, ale mali by ste si byť vedomí toho, že tieto dve podmienky sú často kombinované.

výhľad

K dnešnému dňu ešte nie sú známe faktory, ktoré by nám umožnili predvídať priebeh ochorenia. Je známe, že najskôr vysoká úroveň vzdelania prispieva k pomalšiemu priebehu choroby. Je však možné, že pacienti s vysokou úrovňou vzdelania si vopred všimnú počiatočné príznaky ochorenia (zvýšená zábudlivosť) a poradí sa s lekárom v skoršom štádiu.

Dĺžka života pacientov s Alzheimerovou chorobou od diagnózy je v priemere 6 rokov, ale môže sa pohybovať od 2 do 20 rokov.

Alzheimerova choroba - čo to je, príznaky a príznaky, príčiny, liečba, fázy

Alzheimerova choroba je jednou z bežných demencií spojených s neurodegeneratívnym ochorením. Nachádza sa u starších ľudí, existujú však prípady výskytu už v ranom veku. Alzheimerova choroba sa každý rok diagnostikuje u rastúceho počtu ľudí. Je to celkom vážna choroba, ktorej príčinou je porušenie mozgovej aktivity. Vyvíja sa v dôsledku zničenia nervových buniek a vyznačuje sa veľmi špecifickými príznakmi. Ľudia často ignorujú tieto znaky a berú ich za vekové charakteristiky.

Článok sa bude pozerať na to, čo to je, aké sú hlavné príčiny Alzheimerovej choroby, prvé príznaky a symptómy, ako aj koľko rokov ľudia žijú s touto chorobou.

Alzheimerova choroba: Čo je to?

Alzheimerova choroba je neurodegeneratívna choroba, ktorá patrí do kategórie nevyliečiteľnej, ktorú mozog trpí. Zničenie nervových buniek zodpovedných za prenos impulzov medzi štruktúrami mozgu spôsobuje nezvratné zhoršenie pamäti. Osoba trpiaca Alzheimerovou chorobou je zbavená základných zručností a stráca schopnosť samoobsluhy.

Táto forma demencie vďačí svojmu súčasnému názvu psychiaterovi Aloisa Alzheimera z Nemecka, ktorý popísal túto patológiu po prvýkrát pred viac ako sto rokmi (1907). V týchto dňoch však Alzheimerova choroba (senilná demencia Alzheimerovho typu) nebola tak rozšírená, ako je teraz, keď sa výskyt neustále zvyšuje a zoznam záchvatných pacientov sa doplní v nových a nových prípadoch.

• V skupine osôb vo veku 65-85 rokov bude mať táto choroba 20-22% ľudí.
• Medzi ľuďmi staršími ako 85 rokov sa frekvencia výskytu zvýši na 40%.

Podľa výskumníkov je v súčasnosti viac ako 27 miliónov pacientov s touto chorobou na svete. Podľa predpovedí sa za 40 rokov toto číslo zvýši na trojnásobok.

príčiny

Aká je príčina ochorenia? K dnešnému dňu neexistuje žiadna jasná odpoveď, ale najvhodnejším vysvetlením je tvorba amyloidových (senilných) plakov na stenách krvných ciev a v podstate mozgu, čo vedie k zničeniu a smrti neurónov.

Možné príčiny Alzheimerovej choroby:

• Odborníci tvrdia, že vývoj Alzheimerovej choroby sa najčastejšie prejavuje u ľudí s nízkou intelektuálnou úrovňou vývoja, ktorí vykonávajú nekvalifikovanú prácu. Prítomnosť rozvinutej inteligencie znižuje pravdepodobnosť tejto choroby, pretože v tomto prípade existuje väčší počet spojení medzi nervovými bunkami. V tomto prípade sa funkcie vykonané mŕtvymi bunkami prenášajú do iných, predtým nezapojených.
• Existuje dôkaz, že riziko vzniku tejto choroby sa zvyšuje každý rok po 60 rokoch. V mladšom veku sa táto choroba vyskytuje u ľudí s Downovým syndrómom.
• Ženy sú tiež náchylnejšie k demencii ako muži, dôvodom je dlhšia očakávaná dĺžka života slabšieho pohlavia.

Formy Alzheimerovej choroby:

• Senil (sporadický) - nástup ochorenia po 65 rokoch, príznaky postupujú pomaly, spravidla rodinná anamnéza chýba, charakteristická pre 90% pacientov s touto diagnózou.
• Presenilnaya (rodina) - nástup ochorenia pred 65 rokmi, príznaky sa rozvíjajú rýchlo, dochádza k zaťaženej rodinnej anamnéze.

Rizikové faktory

Neopravené príčiny sú vrodené alebo získané anatomické alebo fyziologické patológie, ktoré sa už nemôžu vyliečiť alebo meniť. Tieto faktory zahŕňajú:

• vek (viac ako 80 rokov);
• patriace k ženskému pohlaviu;
• poranenia lebky;
• ťažká depresia, stres;
• nedostatok "školenia" pre intelekt.

Čiastočne opraviteľné faktory predstavujú skupinu ochorení, ktoré spôsobujú akútny alebo chronický nedostatok kyslíka v bunkách mozgovej kôry:

• hypertenzia;
• ateroskleróza ciev krku, hlavy, mozgu;
• porucha metabolizmu lipidov;
• diabetes mellitus;
• ochorenia srdca.

Niektorí výskumní pracovníci naznačujú, že rovnaké rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku kardiovaskulárnych ochorení, môžu tiež zvýšiť pravdepodobnosť vzniku Alzheimerovej choroby. Napríklad:

• Fyzická nečinnosť.
• Obezita.
• Fajčenie alebo pasívne fajčenie.
• Arteriálna hypertenzia.
• Hypercholesterolémia a triglyceridémia.
• Diabetes typu 2.
• Potraviny s nedostatočným množstvom ovocia a zeleniny.

Prvé príznaky Alzheimerovej choroby

Príznaky Alzheimerovej choroby naznačujú prítomnosť patologických zmien v mozgu, ktoré sa časom rozvíjajú a postupne postupujú.

Mozgové bunky postupne zomierajú a človek pomaly stráca pamäť, rozptýlí sa, koordinácia je narušená. Všetky tieto a niektoré ďalšie príznaky vedú k demencii. Toto sa často nazýva senilný marasmus.

V počiatočnom štádiu vývoja môžu mať pacienti s Alzheimerovou chorobou nasledujúce príznaky:

• Unmotivovaná agresivita, podráždenosť, nestabilita nálady;
• Zníženie životnej činnosti, strata záujmu o okolité udalosti;
• "Niečo s mojou spomienkou sa stalo..." - neschopnosť spomenúť si na pamäťové slová včera a udalosti "minulých dní";
• Ťažkosti s pochopením jednoduchých slovných spojení, ktoré sprostredkovateľ hovorí, nedostatok procesu porozumenia a formovanie primeranej odpovede na bežné otázky;
• Zmiernenie funkčných schopností pacienta.

Hoci prvé príznaky ochorenia zostávajú dlho neobsadené, proces v hlave je v plnom prúde a rôznorodosť patogenézy vedie vedcov k tomu, aby predložili rôzne hypotézy o vývoji choroby.

štádium

Alzheimerova demencia existuje v dvoch verziách: zvyčajná, ktorá začína po dosiahnutí veku 65 rokov a raná forma, ktorá je oveľa menej častá.

V závislosti od toho, aké výrazné sú syndrómy, rozlišujeme nasledujúce štádiá Alzheimerovej choroby:

Preddementsiya

V štádiu pred demenciou vzniknú jemné kognitívne ťažkosti, ktoré sa často objavujú iba počas podrobných neurocognitivnych testov. Od okamihu ich výskytu až po overenie diagnózy spravidla prechádza 7-8 rokov. V prevažnej väčšine prípadov sa porucha pamäti dostáva do popredia v súvislosti s nedávnymi udalosťami alebo informáciami prijatými predtým, značné ťažkosti pri spomienke na niečo nové, ak je to potrebné.

Ranná alebo skorá štádium Alzheimerovej choroby

Skorá demencia - existuje mierna porucha intelektuálnej sféry, pri zachovaní kritického postoja pacienta k problému. Okrem toho je pozornosť narušená, osoba sa stáva podráždeným a nervóznym. Často sú silné bolesti hlavy, závraty. Avšak, s takýmto porušeniami, nie je vždy inšpekcia môže zistiť zmeny.

Stredný typ

Mierna demencia - sprevádzaná čiastočnou stratou dlhodobej pamäte a niektorými bežnými každodennými zručnosťami.

Závažná Alzheimerova choroba

Ťažká demencia - zahŕňa dezintegráciu jedinca so stratou celého spektra kognitívnych schopností. Pacienti sú vyčerpaní psychicky a fyzicky. Nie sú schopné vykonávať ani tie najjednoduchšie akcie, robia sa s ťažkosťami a nakoniec prestane stúpať z postele. Existuje strata svalovej hmoty. Z dôvodu nehybnosti sa objavujú komplikácie, ako je kongestívna pneumónia, vredy atď.

Podpora pre pacienta v poslednej etape vývoja patológie pozostáva z nasledujúcich činností:

• zabezpečenie pravidelného kŕmenia;
• hygienické postupy;
• pomoc pri riadení fyziologických potrieb organizmu;
• poskytovanie pohodlnej mikroklíma v miestnosti pacienta;
• organizácia režimu;
• psychologická podpora;
• symptomatickej liečby.

Alzheimerove symptómy

Bohužiaľ, príznaky Alzheimerovej choroby u starších ľudí sa začínajú aktívne objavovať, keď väčšina synaptických spojení je zničená. Výsledkom rozšírenia organických zmien na iné mozgové tkanivá sú staršie osoby, ktoré majú skúsenosti s nasledujúcimi stavmi:

V počiatočnom štádiu Alzheimerovej choroby sú charakteristické tieto príznaky:

• neschopnosť pripomenúť nedávne udalosti, zabudnutie;
• nedostatok uznania známych objektov;
• dezorientácia;
• emočné poruchy, depresia, úzkosť;
• ľahostajnosť (apatia).

Pri neskorom štádiu Alzheimerovej choroby sú charakteristické nasledujúce symptómy:

• bláznivé nápady, halucinácie;
• neschopnosť rozpoznať príbuzných, blízkych ľudí;
• problémy so vzpriamenou chôdzou, premenou na múru;
• v zriedkavých prípadoch záchvaty;
• strata schopnosti pohybovať sa a myslieť nezávisle.

• problémy so zapamätaním si akýchkoľvek informácií;
• poruchy správania;
• neplnenie najjednoduchších činností;
• depresie;
• plačlivosť;
• apatia;
• agedoniya.

• podráždenosť;
• strata pamäti;
• apatia;
• neoprávnená agresivita;
• neprijateľné sexuálne správanie;
• bojovnosť.

Posilnenie príznakov Alzheimerovej choroby môže:

• osamelosť po dlhú dobu;
• dav cudzincov;
• neznáme objekty a okolie;
• temnota;
• horúčka;
• infekcie;
• liekov vo veľkom množstve.

komplikácie

Alzheimerova choroba Komplikácie:

• infekčné lézie, najčastejšie vývin pneumónií u pacientov na lôžku;
• tvorba zálievok v podobe ulcerácií a mokrých rán;
• porucha zručností v domácnostiach;
• zranenia, nehody;
• úplné vyčerpanie tela s atrofiou svalov, až do smrti.

diagnostika

Diagnóza Alzheimerovej choroby je dosť ťažká. Preto je veľmi dôležité mať podrobný opis zmien v stave a správaní človeka, najčastejšie príbuznými alebo zamestnancami. Čím skôr sa začne liečba, tým dlhšie je možné zachovať kognitívne funkcie mozgu.

Potrebujete kontaktovať neurológ (vylúčiť iné neurologické ochorenia) a psychiatra.

Príznaky Alzheimerovej choroby zohrávajú dôležitú úlohu pri diagnostike tejto choroby. Ak v počiatočnom štádiu diagnostikujete patológiu, môžete výrazne ovplyvniť priebeh jeho vývoja. Z tohto dôvodu nemožno ignorovať žiadny príznak spojený s duševnou poruchou.

Iné neurologické patológie môžu byť spojené s podobnými príznakmi, napríklad:

preto sa diferenciálna diagnostika uskutočňuje pomocou nasledujúcich metód:

• Testovanie na stupnici MMSE na štúdium kognitívnych funkcií a ich poškodenia.
• Laboratórne testy - biochemická analýza krvi, štúdium endokrinných funkcií tela.
• CT a NMR - výpočtová tomografia s nukleárnou magnetickou rezonanciou.

Na obrázku je znázornená atrofia mozgu pri Alzheimerovej chorobe (vpravo)

Dôležitou úlohou lekárov spolu s včasnou diagnózou je určenie štádia daného stavu. Ak rozlišujeme priebeh ochorenia podľa stupňov porušenia, choroba je rozdelená do troch etáp a každý segment sa rovná tri roky. Ale trvanie vývoja choroby je čisto individuálne a môže sa líšiť.

Čo môže pomôcť špecialistovi:

• Skúma pacienta.
• Poradí príbuzným o pravidlách starostlivosti o neho.
• Predpísať liečbu liekmi, ktoré spomaľujú vývoj ochorenia.
• Odkáže vás na psychiatra, gerontológov a iných lekárov na ďalšie vyšetrenia.

liečba

Bohužiaľ, je veľmi ťažké liečiť Alzheimerovu chorobu, pretože zatiaľ sa z nej nikto nevzdal. Okrem toho existuje ďalšia otázka: stojí za to vôbec? Samozrejme, tieto problémy sa vyriešia so svojím lekárom.

Lieky, ktoré môžu v počiatočnom štádiu spomaliť vývoj Alzheimerovej choroby:

1. Anticholínesterázové lieky (rivastigmín, galantamín). Charakteristický zástupca - "Ekselon", "Donepezil". Zvýšenie koncentrácie acetylcholínu spomaľuje progresiu a tvorbu patologického amyloidného proteínu, ktorý sa tvorí v mozgu pacientov s Alzheimerovou chorobou;
2. Blokátory receptorov glutamátu NMDA. Toto je "Akatinol Memantine", ktorý spomaľuje atrofiu šedej hmoty;
3. Antidepresíva (fluoxetín "Prozac", sertralín, lorazepam).

Na zlepšenie každodenného života ľudí trpiacich Alzheimerovou chorobou sa používajú tieto metódy:

• orientácia v skutočnosti (pacientovi sú poskytnuté informácie o jeho osobnosti, mieste, čase...);
• kognitívna rekvalifikácia (zameraná na zlepšenie zhoršených schopností pacienta);
• art terapia;
• liečba zvieratami;
• hudobná terapia atď.

Je dôležité, aby príbuzní pochopili, že ochorenie je vina pacienta, a nie osoba, a aby bola tolerantná, naučiť sa starať sa o chorých, poskytovať im bezpečnosť, výživu, prevenciu záchvatov a infekcií.

Je potrebné zjednodušiť každodennú rutinu, môžete si urobiť nápisy - pripomienky toho, čo treba urobiť, ako používať domáce spotrebiče, podpisovať fotografie nerozoznateľných príbuzných, vyhnúť sa stresovým situáciám pre pacienta.

Prognóza pre pacientov s Alzheimerovou chorobou

Bohužiaľ, Alzheimerova choroba má neuspokojivú prognózu. Stále progresívna strata najdôležitejších funkcií tela je smrteľná v 100% prípadov. Po diagnóze je priemerná dĺžka života v priemere 7 rokov. Viac ako 14 rokov žije menej ako 3% pacientov.

Koľko ľudí žije v poslednom štádiu Alzheimerovej choroby? Ťažká demencia začína v okamihu, keď sa pacient nemôže pohybovať. V priebehu času sa ochorenie zhoršuje, dochádza k strate prejavu a schopnosti vedieť, čo sa deje.

Od momentu úplného nedostatku duševnej činnosti a porušenia prehĺtania reflexu k smrti trvá niekoľko mesiacov až šesť mesiacov. Smrť nastáva v dôsledku infekcie.

prevencia

Bohužiaľ, neexistujú oficiálne oznámené opatrenia na prevenciu Alzheimerovej choroby. Predpokladá sa, že je možné zabrániť alebo spomaliť progresiu ochorenia tým, že pravidelne robí intelektuálne pracovné zaťaženie, ako aj opravuje niektoré z faktorov, ktoré vyvolávajú ochorenie:

• potraviny (stredomorská strava - ovocie, zelenina, ryby, červené víno, obilniny a chlieb);
• kontrola krvného tlaku, hladiny lipidov a hladiny cukru v krvi;
• odvykanie od fajčenia.

V súvislosti s vyššie uvedeným sa odporúča, aby sa zabránilo Alzheimerovej chorobe a spomalil jej priebeh, vedie zdravý životný štýl, stimuluje myslenie a vykonáva fyzické cvičenia v každom veku.

Príčiny Alzheimerovej choroby

Napriek dosiahnutým úspechom v medicíne v 21. storočí vedci stále argumentujú o príčinách tohto ochorenia. Po prvýkrát o ňom hovoril Alois Alzheimer v opise svojho výskumu v roku 1906, ktorý sa venoval štúdiu neurologickej poruchy pacientov, ale nedokázal zistiť jeho príčinu.

Alzheimerova choroba (AB) sa prejavuje degeneratívnymi poruchami ľudského nervového systému, ktoré vedú k radu regresívnych indikátorov:

• Zhoršenie práce mozgu, neschopnosť jasne a adekvátne vyjadrovať svoje myšlienky.
• Plač, prejavy znakov detskej povahy - tvrdohlavosť, tvrdohlavosť atď.
• Pocit zapomienky, strata zručností.
• V neskorších fázach - úplná apatia, slabá vôľa, neochota konať.
• Porušenie konštrukcie reči.
• Neúnavné pohyby a tak ďalej.

Príroda a klinika Alzheimerovej choroby

Podľa štatistík približne 60% všetkých pacientov má predispozíciu na rýchlu mortalitu počas prvých troch rokov po prejave Alzheimerovej choroby. Pokiaľ ide o úmrtnosť vo svete (kvôli chorobe), táto choroba je na štvrtom mieste, predovšetkým pred infarktom myokardu.

Možno najnepriaznivejšie a hrozivejšie pre človeka a jeho príbuzných je nástup Alzheimerovej choroby. Choroba sa rozvíja pomerne pomaly, dokonca nepatrne v počiatočných štádiách. Zdá sa, že pacient jednoducho unaví, a preto mozog stráca svoju produktivitu. Začiatok ochorenia zvyčajne spadá do veku odchodu do dôchodku - vo veku od 60 do 65 rokov a postupom času.

Existujú dva typy Alzheimerovej choroby v závislosti od veku, v ktorom sa začala:

1. Skoré - až 60 rokov.
2. Neskoro - od 60 do 65 rokov a viac.

Príčiny úmrtia v priebehu ochorenia sú hlavne determinované zlyhaním nervových centier v mozgu zodpovedných za životne dôležité orgány. Pacient tak môže mať ťažké blokády v práci tráviaceho traktu, odmietne svalovú pamäť v práci srdca alebo pľúc (pneumónia sa vyskytuje).

Keď hovoríme o pozitívnych aspektoch Alzheimerovej choroby, stojí za zmienku, že prevláda jej neskorá odroda - iba 10-15% pacientov má vek od 60 do 65 rokov a až do 70-75 rokov, čo najviac postihuje osemdesiat rokov. Ale v každom veku človek zostáva mužom a zaslúži sa vyhnúť sa skoršej smrti.

O príčinách choroby

Ako bolo uvedené vyššie, faktory, ktoré vyvolávajú rýchly vývoj, ešte neboli jasne identifikované. Ale skutočnosť, že exacerbácia ochorenia nastane v starobe naznačuje závislosť. Jedná sa o pokročilé roky, starnutie, ktoré hrajú úlohu hlavnej príčiny problému - Alzheimerovej choroby.

Na druhom mieste je dôležitý faktor dedičnosti. Táto choroba sa prenáša často cez materskú líniu, ako sú ochorenia ciev a migrény. Ak sú v rodine naraz dvaja rodičia, s pravdepodobnosťou 95% bude dieťa trpieť aj v neskoršom veku.

Ďalšie príčiny vývoja Alzheimerovej choroby sú:

• Traumatické poranenie mozgu, otras mozgu.
• Prenesený infarkt myokardu alebo cievna mozgová príhoda, iné poškodenie kardiovaskulárneho systému.
• Problémy s fungovaním štítnej žľazy.
• Expozícia žiarením, elektromagnetické polia.
• Neskoré roky matky, ktorá porodila dieťa.

Prekvapujúco, ale fakt: úroveň vzdelania a vedomostí v rôznych oblastiach tiež ovplyvňuje výskyt tejto choroby. Ľudia s nízkou úrovňou, negramotným prejavom a úzkym pohľadom sú viac ohrození ako ľudia inteligentnej mentality.

Záver: musíte sa naučiť celý svoj život, dávať primerané jedlo do mysle a záťaž mozgu.

Alzheimerova choroba: príznaky, príčiny, liečba, starostlivosť, prevencia

Alzheimerova choroba je skupina neurodegeneratívnych ochorení. Sú spojené s léziami neurónov v dôsledku akumulácie patologického proteínu (beta-amyloidu) a tvorby amyloidových plakov v mozgovom tkanive a cievach, ktoré ich kŕmia.

V dôsledku takýchto patologických procesov sa najprv vyvinie atrofia kôry - v centrálnych štruktúrach mozgu, potom v oblasti veľkých hemisfér, procesy syntézy a dezintegrácie neurotransmiterov zodpovedných za prenos nervových impulzov medzi neuróny sú narušené. Výsledkom je postupná inhibícia vyšších nervových funkcií: pamäť, pozornosť, myslenie, reč, gnóza, prax.

Demencia u Alzheimerovej choroby sa vyvíja u starších ľudí, častejšie po 65 rokoch. Jeho tok je pomalý, postupne progresívny.

Príčiny Alzheimerovej choroby

Príčiny tejto patológie nie sú stále presne definované. Hlavné etiologické faktory sa však považujú za genetickú predispozíciu a vek nad 65 rokov.

Genetická predispozícia

V súčasnosti boli objavené 3 gény, ktorých patológia môže byť považovaná za príčinu ochorenia:

1. Najčastejšie vývoj tejto patológie u človeka odhaľuje mutáciu génu, ktorý je súčasťou chromozómu 14.
2. Syntéza amyloidového proteínu, ktorého ukladanie v mozgovom tkanive hrá dôležitú úlohu v patogenéze Alzheimerovej choroby, je kódované génom umiestneným na chromozóme 21. Patológia tohto páru chromozómov (trizómia) sa vyskytuje pomerne často, spôsobuje Downov syndróm. U pacientov s týmto syndrómom je táto patológia bežnejšia než u iných ľudí a rozvíja sa v mladšom veku.
3. Najväčšia chromozomálna abnormalita, ktorá spôsobuje ochorenie, je génová mutácia v prvom chromozóme.

Rizikové faktory pre Alzheimerovu chorobu

Okrem patologických účinkov zmenených génov sa u Alzheimerovej choroby objavujú príznaky a progresia v dôsledku expozície a iných faktorov, ktoré sa dajú rozdeliť na opraviteľné a neopraviteľné.

Neopravené rizikové faktory pre vznik ochorenia zahŕňajú tie, ktorých účinok nemožno odstrániť ničím:

• Vek osoby. Klinicky sa začína objavovať demencia Alzheimerovho typu vo veku 65-70 rokov, potom sa stav postupne zhoršuje, symptómy postupne postupujú.
• Pohlavie: ženy sú viac náchylné k tejto patológii.

Ostatné rizikové faktory sú opraviteľné. Osoba ich môže čiastočne alebo úplne odstrániť nezávisle alebo s pomocou lekárov:

• Akútne a chronické poruchy mozgovej cirkulácie (mŕtvica, dyscirkulatívna encefalopatia), ktoré sú výsledkom cerebrálnej ischémie.

• Traumatické poškodenie mozgu.
• Brainové nádory.
• Otrava.
• Nízka intelektuálna aktivita, nedostatok vzdelania.
• Prítomnosť psychologickej traumy, depresie v dejinách.
• Obezita, sedavý životný štýl.
• Prítomnosť zlých návykov (fajčenie, zneužívanie alkoholu).

Etapy Alzheimerovej choroby

Zvyčajne sa rozlišujú 4 štádia Alzheimerovej choroby:

1. Preddementsiya. Klinicky sa táto fáza prakticky nevyjadruje, ale môže sa objaviť mierne kognitívne poškodenie. Morfologické zmeny v mozgu v tomto štádiu môžu byť zistené.
2. Včasné štádium choroby.
3. Štádium klinických prejavov.
4. Tvrdá fáza.

Klinický obraz

V predklinickej fáze možno nájsť prvé príznaky Alzheimerovej choroby, ako je pokles krátkodobej pamäti, ťažkosti s učením sa nových informácií, porušenie abstraktného a logického myslenia.

Môže sa objaviť astenicko-depresívny syndróm, apatia v dôsledku toho, že človek si stále uvedomuje svoje problémy, ale s nimi nemôže zvládnuť.

Včasné štádium choroby

V tomto štádiu Alzheimerovej choroby príznaky postupujú:

• Obe krátkodobé aj dlhodobé pamäte sú porušené. Pacienti si nemôžu pamätať nové mená, mená, je ťažké si na niečo spomenúť, zabúdajú na niektoré slová, snažia sa vyhnúť komplikovaným prejavom reči alebo nájsť správne slovo na nahradenie zabudnutého, čo nie vždy funguje a výsledok sa stáva zvláštnym. Osoba môže zabudnúť na cudzí jazyk, ktorý predtým vlastnil.
• Agnosia vyvíja: zložitosť vnímania informácií, neschopnosť sústrediť sa na nejaké podnikanie, ktoré predtým nespôsobovalo ťažkosti. V profesionálnych aktivitách sú problémy. Pri sledovaní seriózneho filmu, čítaní knihy sa stáva, že nie je možné pochopiť sprisahanie, a potom výsledné informácie opakovať vlastnými slovami.
• Stáva sa ťažké prejsť na neznáme miesto.
• V súvislosti s vyššie uvedenými problémami sa úzkosť a depresia zhoršujú, psychóza sa môže rozvíjať a potom - pokles záujmu o všetko, apatia.

Symptómy Alzheimerovej choroby vo fáze klinických prejavov

Hlavné klinické charakteristiky tejto fázy:

• Charakteristická demencia Alzheimerovho typu sa prejavuje v tom, že pacient si nemôže pamätať udalosti z bezprostrednej minulosti, ale dobre si pamätá významné udalosti z jeho detstva a mladosti, spomína na mená rodičov, ale nemôže povedať, čo sa nazývajú vnúčatá.
• Časová orientácia je narušená: pacient si pamätá udalosť, ale nesprávne určuje dĺžku trvania tejto udalosti.
• Zlyhania v pamäti pacienta môžu vyplniť fiktívne príbehy.

• Postupom času sa rozvíja narušenie praxe, nemožnosť samoobsluhy: človek sa nemôže obliecť, pripraviť si jedlo, zabudne si, ako si vyčistiť zuby, sprchovať sa, používať toaletu.
• Vyvíjanie porúch kontroly panvových funkcií: nedobrovoľné močenie a pohyby čriev.
• Pohyby sa stávajú nepríjemnými, nemotornými, chôdzou.
• Osobnosť pacienta sa mení: môže sa stať agresívnym, podráždeným, kňučaním, tendenciou k vagancii, môžu sa objaviť bludy.

Závažné poruchy

Hlavné prejavy ťažkej Alzheimerovej choroby:

• Reč takmer úplne zmizne. Pacient mlčí alebo mumlá.
• Rozvíjanie úplnej apatie na všetko.
• Všetky osobné zručnosti sa stratili: človek nie je schopný jesť samostatne, pohybovať sa, potrebuje celodennú starostlivosť.
• Fyziologické funkcie nie sú kontrolované pacientom. Použitie plienok je nevyhnutné.

V dôsledku takmer úplnej nehybnosti sa často objavuje hypostatická pneumónia, objavujú sa vredy a môže sa vyvinúť infekcia vzostupných močových ciest.

Pri Alzheimerovej chorobe nie je v poslednom štádiu prakticky žiadna korekcia, patologické stavy (tlakové vredy, zápal pľúc), ktoré sa vyskytujú v tomto čase, sú hlavnými príčinami smrti. Priemerná dĺžka života pacientov s ťažkým ochorením nie je dlhšia ako 1 rok.

Diagnóza Alzheimerovej choroby

Poruchy pamäti, depresívne prejavy a iné symptómy sú nespecifické príznaky, ktoré sa vyskytujú pri mnohých iných ochoreniach: následky akútnych porúch cerebrálnej cirkulácie, poranenia, nádory mozgu, roztrúsená skleróza, encefalopatia rôzneho pôvodu.

Pre diferenciálnu diagnostiku medzi všetkými týmito patológiami a určením včasnej liečby, znižovaním príznakov, by ste mali kontaktovať odborníkov: neurológ, psychiatra.

Kedy a prečo ísť k lekárovi

V prípade zhoršenia pamäti, pozornosti, rozvoja asténie, depresie, vylúčenie závažných ochorení, mali by ste sa spojiť s neurológom.

Skoršia demencia je diagnostikovaná u Alzheimerovej choroby, čím viac možností bude poskytnutá na výber špeciálnej terapie, ktorá zníži prejavy ochorenia, spomalí progresiu príznakov.

Diagnóza sa robí na základe sťažností pacienta a jeho príbuzných, prieskum:

• zistenie životnej histórie pacienta
• prvky životného štýlu
• dedičnosť
• história ochorenia (zistené provokujúce faktory),
• fyzikálne vyšetrovacie metódy, z ktorých hlavným je psychologické testovanie,
• inštrumentálne a laboratórne štúdie.

Neuropsychologické testy

Test na Alzheimerovu chorobu sa uskutočňuje na identifikáciu kognitívnej dysfunkcie:

1. Pacient je požiadaný, aby pomenoval 4 položky zobrazené na obrázku.
2. Navrhuje sa zapamätať a reprodukovať ihneď a po 3 minútach 5 slov napísaných na karte alebo hovoriť lekárom.
3. Požiadať o distribúciu slov do kategórií: vyberte z navrhovaných slov mená zvierat alebo rastlín, animované a neživé predmety atď.
4. Používajú sa jednoduché aritmetické problémy: počítanie, pridanie, odčítanie.
5. Skúška kreslenia hodín: požiadajte o kreslenie číselníka so šípkami s konkrétnym časom. Preto sa kontroluje orientácia vo vesmíre.
6. Porušenia praxe sa odhalia, keď nie je možné napísať jednoduchú vetu, kopírovať navrhnutý obrázok.

Metódy prieskumu nástroja

Tieto metódy sú založené na použití špeciálneho zariadenia na identifikáciu morfologického a fyziologického základu Alzheimerovej choroby:

1. Elektroencefalografia u Alzheimerovej choroby je spôsob stanovenia bioelektrickej aktivity mozgových neurónov, ktoré sa menia v tejto patológii. EEG odhaľuje zmeny vo fáze klinických prejavov ochorenia a tiež umožňuje sledovať účinnosť liečby pri vykonávaní výskumu v dynamike.
2. Počítačová tomografia (MRI) mozgu alebo MRI u Alzheimerovej choroby vám umožňuje identifikovať zmeny v mozgových oblastiach postihnutých touto chorobou: atrofiu kortikálnej vrstvy mozgu, zníženie veľkosti mozgu, zvýšenie komôr.
3. Pozitrónová emisná tomografia (PET) odhaľuje zníženie metabolizmu v postihnutých neurónoch stanovením koncentrácie rádioaktívnej látky v nich, ktorá sa podáva pacientovi pred PET. Táto metóda sa môže použiť na detekciu zmien v predklinickom štádiu ochorenia.
4. Dopplerovský ultrazvuk mozgových ciev: odhaľuje prítomnosť aterosklerotických plakov v mozgových cievach, čo znižuje ich lúmen, čo spôsobuje cerebrálnu ischémiu.
5. EKG, ultrazvuk srdca odhaľuje abnormálne srdcové rytmy, morfologické zmeny v myokarde, prítomnosť krvných zrazenín v predsieni, čo môže spôsobiť mŕtvicu a v dôsledku toho zhoršiť poškodenie mozgu.

Laboratórne výskumné metódy

Neexistuje žiadna špecifická analýza Alzheimerovej choroby. Základný výskum vykonaný na diagnostikovanie ochorenia, ako aj podmienky, ktoré sú rizikovými faktormi vývoja ochorenia:

• Biochemická analýza krvi, stanovenie lipidového spektra, glykemický profil: umožňujú identifikovať zvýšený cholesterol, diabetes a iné patologické stavy, ktoré spúšťajú rozvoj angiopatie.
• Preskúmanie cerebrospinálnej tekutiny na detekciu beta-amyloidu, markera Alzheimerovej choroby.

Zhoršenie zraku ako znak rozvoja ochorenia

Nedávne štúdie oftalmológov z Izraela a Spojených štátov našli spojenie medzi poruchou zraku a neurodegeneratívnou poruchou.

Vedci na univerzite v Duke uskutočnili výskum pomocou moderných technológií - OCTA (optická koherentná tomografia - angiografia). Umožňuje rýchlo urobiť vysokokvalitné snímky vnútroočného prietoku krvi. Lekári podrobne študovali obrazy zmien v sietnici v dôsledku Alzheimerovej choroby a porovnali výsledky s indikátormi zdravých a chorých pacientov, ako aj so skupinou, ktorá mala prvé príznaky senilného kognitívneho poklesu.

V dôsledku toho sa našli markery charakteristické pre Alzheimerovu chorobu, napríklad pokles hrúbky vrstvy oka v sietnici, zníženie počtu krvných ciev. Podobné poruchy sa nezistili u skupiny pacientov s malým poklesom kognitívnych funkcií súvisiacim s vekom. Záver, ktorý urobili vedci: táto technika môže byť použitá na identifikáciu skorých štádií Alzheimerovej choroby.

Druhá takáto štúdia bola vykonaná v zdravotníckom centre s názvom. Chaim Shiba, kde vyšetril pacientov s genetickou predispozíciou na Alzheimerovu chorobu, keď sa príznaky ešte nevyjadrovali. Bolo tiež zistené zriedenie vrstvy sietnice, ktoré vedci pripísali poklesu veľkosti hipokampu.

Alzheimerova liečba

Liečba Alzheimerovou chorobou by mala byť komplexná. Predpísané lieky, ktoré postihujú všetky časti patogenézy ochorenia a znižujú ich klinické prejavy.

Liečba liečiv

Hlavné skupiny liekov na liečbu Alzheimerovej choroby sú:

1. Inhibítory acetylcholínesterázy. Medzi ne patria: donepezil, remilil, exelón. Tieto lieky zvyšujú koncentráciu acetylcholínu, neurotransmiteru, ktorý zlepšuje prenos nervových impulzov medzi neuróny.
2. Memantín zabraňuje negatívnym účinkom glutamátu na nervové bunky.
3. Cievne metabolické lieky (mexidol, vinpocetín, vitamíny B, pentoxifylín, cinnarizín a iné) zlepšujú výživu mozgu, majú antioxidačný účinok.
4. Nootropické lieky (Cerebrolysin, Actovegin) zlepšujú intracelulárny metabolizmus v mozgových neurónoch, zabraňujú ich poškodeniu, stimulujú vývoj interneuronálnych spojení.
5. Antidepresíva, anxiolytiká, antipsychotiká - na symptomatickú liečbu ochorenia.

Nové metódy liečby

Vedci sa neustále pokúšajú syntetizovať nové lieky, naučiť sa ako predchádzať Alzheimerovej chorobe a nájsť alternatívne terapie. K dnešnému dňu sú navrhnuté nasledovné metódy:

• Zavedenie látok obsahujúcich glukózu, ktoré zlepšujú výživu mozgových buniek, a tým obnovujú kognitívne funkcie.
• Vývoj spôsobov podávania liekov do postihnutých oblastí mozgu aerosolovou metódou.
• Pokúšajú sa vytvárať lieky, ktoré blokujú tvorbu amyloidových plakov v mozgovom tkanive a v cievach.
• Vývoj génovej technológie, implantácie kmeňových buniek nahradiť poškodené mozgové tkanivo.
• Vynález nových liekov na Alzheimerovu chorobu zlepšuje interneuronové spojenia.

Psychologická pomoc pri Alzheimerovej chorobe

V počiatočných štádiách ochorenia má pacient stále kritický postoj k jeho stavu a tým, ktorí sú v jeho okolí. Chápe, že jeho pamäť trpí, stane sa nepríjemnou a nemôže vykonávať svoje bežné úlohy.

Človek začína skúsiť strach, úzkosť pre svoj budúci život, bojí sa stať sa bremenom pre svojich blízkych ľudí. Potrebujete vedieť, ako sa tomu vyhnúť pri Alzheimerovej chorobe.

Pomoc pre príbuzných pacientov

Príbuzní takého pacienta, ktorí sledujú postupné a trvalé zhoršovanie stavu, znižujú jeho očakávanú dĺžku života, menia osobnosť milovaného človeka a nemôžu mu pomôcť, tiež trpia morálnym utrpením, rozvíjajú úzkostné, depresívne poruchy. V takýchto prípadoch sa môžu vyžadovať tieto metódy pomoci:

1. Jednotlivé lekcie s psychológiou, psychoterapeutom.
2. Skupinová psychoterapia.
3. Psychologická svojpomoc.

Praktické poradenstvo v oblasti psychologickej pomoci svojim príbuzným:

• Je nevyhnutné jasne naplánovať režim dňa pre seba a pre chorého príbuzného s prihliadnutím na čas stravovania, liekov, hygienických procedúr, prechádzok atď.
• Spojte sa s starostlivosťou o chorých všetkých členov rodiny.
• Nebuďte sami so svojimi problémami, pochybnosťami. Mali by ste komunikovať s ostatnými trpiacimi, ktorí sa môžu podeliť o to, ako oni alebo ich rodiny žijú s Alzheimerovou chorobou, a zapojiť sa do skupín vzájomnej pomoci. Jednou z týchto živých a aktívnych skupín vzájomnej pomoci a komunikácie.
• Nezabúdajte na odborné poradenstvo psychológov, v prípade potreby si užívajte lieky proti depresii, úzkosť, ktorú lekár predpísal.
• Štúdium informácií o tejto patológii.

Alzheimerova choroba

Pri každodennej starostlivosti o chorého musíte dodržiavať niekoľko pravidiel, ktoré vám umožnia zabezpečiť fyzickú a psychickú pohodu pacienta s diagnózou Alzheimerovho syndrómu:

• Režim vymazania dňa.
• Správna, pravidelná výživa pacienta s prítomnosťou všetkých nevyhnutných živín v strave: bielkoviny, tuky, sacharidy, vitamíny a minerály. Jedlo by nemalo byť horúce, tekuté, pyré v rozpore s prehĺtaním u pacienta.
• Zabezpečenie bezpečnosti miestnosti, v ktorej žije chorá osoba: absencia klzkej podlahy, ostrých rohov, nedostupnosti požiaru pacienta, ostré predmety.
• Priateľský, trpezlivý postoj voči chorému.
• Povzbudenie pacienta k pokusu o osobnú starostlivosť bez toho, aby vylúčil monitorovanie pacienta a jeho starostlivosť. Oblečenie by malo byť bez zložitých spojovacích prostriedkov, ľahko sa obliekať a vzlietnuť, topánky by sa mali vyberať bez klzkej podrážky.
• Vylúčenie prístupu k cenným veciam, peniazom.
• Pokúste sa vyhnúť novým miestam pri chôdzi, stretnutí s cudzími ľuďmi, pretože to môže vydesiť pacienta. Jedna taká osoba nemôže ísť na prechádzku.
• Dajte všetky lieky pacientovi včas, ak je to potrebné, poraďte sa so svojím lekárom.

Prevencia Alzheimerovej choroby

Čo treba urobiť a čo treba vyhnúť, aby sa zabránilo Alzheimerovej chorobe: ak je to možné, mali by sa vylúčiť všetky nápravné rizikové faktory rozvoja tejto choroby:

1. Adekvátna liečba hypertenzie s antihypertenzívnymi (znižujúcimi krvný tlak) liekmi.
2. Normalizácia cholesterolu a hladiny cukru v krvi s diétou, statínmi, hypoglykemickými látkami.
3. Správna výživa so zahrnutím morských živočíchov, rýb, rastlinných olejov, mliečnych výrobkov, červeného vína do stravy.
4. Odstránenie zlých návykov.
5. Pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu, primerané fyzické námahy.
6. Dodržiavanie režimu práce a odpočinku, vyhýbanie sa stresovým situáciám.
7. Neustále sebavzdelávanie, výcvik mozgu: zapamätanie poézie, čítanie klasickej literatúry, sledovanie serióznych filmov.

Ešte nie je možné vyliečiť Alzheimerovu chorobu, ako aj určiť presné príčiny, ktoré ju spôsobujú, a preto nie je im žiadna imunita. Mnohí slávni ľudia mali túto diagnózu medzi celebritami s Alzheimerovým a bývalým prezidentom USA Ronaldom Reaganom.

Problém včasnej diagnostiky a hľadanie účinnej liečby, prevencia Alzheimerovej choroby sú veľmi dôležité otázky, ktoré vedci doposiaľ nevyriešili.

Alzheimerova choroba: príznaky, štádia, liečba, prevencia

Alzheimerova choroba je neurodegeneratívna choroba, jedna z najbežnejších foriem demencie, "senilná demencia". Najčastejšie sa Alzheimerova choroba vyvíja po 50 rokoch, aj keď existujú prípady diagnózy v skorších vekových intervaloch. Pomenovaný pre nemeckého psychiatra Aloisa Alzheimera, choroba je v súčasnosti diagnostikovaná na 46 miliónoch ľudí na svete a podľa vedcov sa tento počet môže strojnásobiť v najbližších 30 rokoch. Príčiny Alzheimerovej choroby ešte neboli stanovené, rovnako ako účinná droga nebola vytvorená na liečbu tejto choroby. Symptomatická liečba Alzheimerovej choroby môže zmierniť prejavy, ale nie je možné zastaviť progresiu nevyliečiteľnej choroby.

Alzheimerova choroba: príčiny ochorenia

S vysokou mierou dôvery sa tvrdí, že hlavnou príčinou Alzheimerovej choroby sú amyloidné usadeniny v mozgových tkanivách, ktoré spôsobujú narušenie nervových spojení a bunkovej smrti, čo vedie k degenerácii mozgovej látky.

Amyloidné usadeniny sú tvorené v dvoch verziách. Amyloidné plaky, ktoré sa najprv vytvoria v tkanivách hipokampu a potom sa rozšíria do celého mozgu, zabraňujú orgánu vykonávať jeho funkcie. Amyloid zvyšuje koncentráciu vápnika v mozgových bunkách, čo spôsobuje ich smrť.
Druhým typom usadenín sú neurofibrilárne spletence, jeden z objavov Alois Alzheimerovej choroby. Zlúčenia nájdené v štúdii mozgu zosnulého pacienta pozostávajú z nerozpustného tau proteínu, ktorý tiež narušuje normálne funkcie mozgu.

Príčiny ložísk vedúcich k rozvoju Alzheimerovej choroby neboli presne stanovené. Neurodegeneratívne choroby mozgu sú známe dlho, avšak Alzheimerova choroba bola izolovaná z mnohých demencií v roku 1906 v dôsledku A. Alzheimerovej choroby, ktorá už niekoľko rokov pozorovala pacienta s progresívnymi symptómami. V roku 1977 na konferencii o degeneratívnych ochoreniach mozgu a kognitívnych poruchách bola Alzheimerova choroba izolovaná ako samostatná diagnóza v dôsledku prevalencie ochorenia a potreby nájsť príčiny jej vývoja a liečebných metód. V súčasnosti existuje niekoľko hypotéz a predpokladov o mechanizme výskytu porúch mozgovej funkcie, ktoré sú charakteristické pre túto chorobu a boli vyvinuté zásady udržiavacej liečby pacientov.

Cholinergická Alzheimerova choroba Hypotéza

Prvé štúdie uskutočnené s cieľom preskúmať príčiny ochorenia odhalili nedostatok neurotransmitera acetylcholínu u pacientov. Acetylcholín je hlavným neurotransmiterom parasympatického nervového systému a je zapojený do prenosu nervových impulzov medzi bunkami.
Táto hypotéza viedla k vytvoreniu liekov, ktoré obnovujú hladinu acetylcholínu v tele. Avšak pri liečbe Alzheimerovej choroby boli lieky neúčinné, aj keď znížili závažnosť symptómov, ale nespomalili progresiu ochorenia. V súčasnosti sa lieky tejto skupiny používajú v priebehu udržiavacej liečby pacientov.

Amyloidná hypotéza

Amyloidná hypotéza založená na deštruktívnom účinku depozitov beta-amyloidu na mozgové bunky je v súčasnosti hlavnou. Napriek spoľahlivosti údajov o účinku beta-amyloidu nie je príčina jeho akumulácie v mozgovom tkanive známa. Takisto nie je vytvorený liek, ktorý zabraňuje jeho akumulácii alebo podporuje resorpciu amyloidných (senilných) plakov. Vytvorené experimentálne vakcíny a lieky zamerané na očistenie mozgového tkaniva pred prebytkom beta-amyloidu neprešli klinickými skúškami.

Tau hypotéza

Tauova hypotéza je založená na identifikácii neurofibrilárnych spletencov v mozgovom tkanive, ktoré vznikajú v dôsledku porúch v štruktúre tau proteínu. Tento predpoklad o príčinách Alzheimerovej choroby sa považuje za relevantný spolu s hypotézou o usadenín amyloidov. Aj príčiny porušenia nie sú identifikované.

Dedičná hypotéza

Vďaka rokovi výskumu sa zistila genetická predispozícia k Alzheimerovej chorobe: jej výskyt je oveľa vyšší u ľudí, ktorých príbuzní trpia touto chorobou. Vývoj Alzheimerovej choroby je "obviňovaný" na chromozómech 1, 14, 19 a 21. Mutácie v chromozóme 21 tiež vedú k Downovej chorobe, ktorá má podobné degeneratívne javy v mozgových štruktúrach.

Najčastejšie je druh "neskorého" Alzheimerovej choroby, ktorý sa vyvíja vo veku 65 rokov a viac, geneticky zdedený, ale "skorá" forma má aj genetické poruchy v etiológii. Chromozomálne abnormality, dedičnosť defektov genómu nemusia nevyhnutne viesť k vzniku Alzheimerovej choroby. Genetická predispozícia zvyšuje riziko ochorenia, ale nespôsobuje to.

Za prítomnosti dedičnej rizikovej skupiny sa odporúčajú preventívne opatrenia, ktoré sa týkajú hlavne udržiavania zdravého životného štýlu a intenzívnej duševnej činnosti: duševná práca pomáha vytvárať viac neurónových spojení, ktoré pomáhajú mozgu prerozdeľovať funkcie do iných oblastí, keď zomrie časť buniek, čo znižuje pravdepodobnosť výskytu príznakov. senilná demencia.

Alzheimerova choroba: príznaky v rôznych fázach

Alzheimerova choroba je neurodegeneratívna choroba, pri ktorej zomierajú mozgové bunky. Spočiatku tento proces sprevádza narušenie kognitívnych funkcií a v neskorších štádiách inhibíciou funkcií celého organizmu.
Napriek variabilite symptómov v závislosti od osobnosti pacienta sú všeobecné prejavy patológie rovnaké pre všetkých.

Prvé príznaky ochorenia

Po prvé, krátkodobá pamäť trpí dlhodobou bezpečnosťou. Sťažnosti starších ľudí o zabudnutí, ktoré sa snažia získať niekoľko krát rovnaké informácie, sú dostatočne typické pre vekové špecifiká fungovania mozgu a pre prvé štádiá Alzheimerovej choroby. V prítomnosti choroby sa zvyšuje zábudlivosť, je ťažké spracovávať nové informácie, pamätajte nielen na miesta obvyklých vecí, ale aj na mená príbuzných, ich vek, základné informácie.

Druhým príznakom raného štádia choroby je apatia. Záujem o zvyčajné formy zábavy sa znižuje, stáva sa náročnejšie praktizovať svoje obľúbené hobby, chodiť na prechádzku, stretnúť sa s priateľmi. Apatia príde k strate hygienických zručností: pacienti prestávajú čistiť zuby, umývať, meniť oblečenie.
Bežné príznaky zahŕňajú aj poruchy reči, počnúc pokusom spomenúť si na známe slovo a končiť úplnou neschopnosťou porozumieť tomu, čo bolo počuť, čítať a reč sama, izolácia, oddelenie od blízkych ľudí, narušenie priestorovej orientácie: ťažkosti s rozpoznávaním miest, strata cesty domov atď.,

U mužov je stav apatia často nahradený alebo striedajú so zvýšenou agresivitou, provokatívnym správaním a poruchami sexuálneho správania.
Často včasná diagnóza ochorenia nie je možná, pretože samotní pacienti si neuvedomujú príznaky patologického procesu, ktorý sa začal, alebo sa ich týkajú prejavov únavy a stresu. Jednou z bežných chýb v tejto fáze je pokus o "uvoľnenie napätia a uvoľnenie" pomocou alkoholu: alkoholické nápoje výrazne urýchľujú smrť mozgových buniek a spôsobujú nárast symptómov.

Etapy Alzheimerovej choroby

Alzheimerova choroba postihuje mozgové tkanivo, čo vedie k progresívnej bunkovej smrti. Proces začína v hipokampe, ktorý zodpovedá za ukladanie a používanie nahromadených informácií a rozširuje sa na iné oddelenia. Poškodenie mozgovej kôry spôsobuje kognitívne poškodenie: logické myslenie trpí, schopnosť plánovať.

Hromadná bunková smrť vedie k "vysušeniu" mozgu, čo znižuje jeho veľkosť. S pokrokom Alzheimerovej choroby vedie choroba k úplnej degradácii funkcií mozgu: pacient nie je schopný sebaobrany, nemôže chodiť, sedieť, jesť sám, v neskorších štádiách žuvať a prehltnúť jedlo. Existuje niekoľko klasifikácií štádií Alzheimerovej choroby. Najbežnejšie sú štyri fázy choroby.

Skorá fáza: predbežná

Táto fáza predchádza výraznému klinickému obrazu choroby. Pri diagnostike na základe zjavnej symptomatológie samotní pacienti a ich príbuzní pripomínajú, že prvé príznaky Alzheimerovej choroby sa prejavili niekoľko rokov (v priemere 8), ale boli považované za dôsledky únavy, stresu, poklesu pamäťových procesov súvisiacich s vekom, atď.
Hlavným príznakom tejto fázy je porušenie krátkodobej pamäte: neschopnosť pamätať si krátky zoznam produktov na nákup v obchode, zoznam tried pre daný deň atď. Rastúca potreba zápisov do denníka, inteligentného telefónu, progresívnej zabudnutia do domácnosti, ako aj zníženie počtu záujmov, rastúca apatia, túžba po izolácii.

Skorá demencia

V tejto fáze sa najčastejšie vyskytuje klinická diagnóza. Zničenie mozgových buniek a nervových spojení sa šíri z hipokampu do iných častí mozgu, príznaky sa zvyšujú, je nemožné pripisovať ich účinkom únavy alebo nadmerného tlaku, samotní pacienti alebo s pomocou ich príbuzných idú na lekára.
Nové symptómy, najčastejšie v prvej fáze spojené s rečou, spájajú pamäť a poruchy apatia: pacient zabúda na mená objektov a / alebo spája slová, ktoré vyzerajú ako, ale majú odlišný význam, slová. Pridávajú sa rušivé poruchy motora: ručné písanie sa zhoršuje, je ťažké stohovať veci na poličku, v taške, na variť jedlo. Celkový dojem pomalosti a nemotornosti je spôsobený dystrofiou a smrťou buniek v hoteli mozgu, ktorý je zodpovedný za jemné motorické zručnosti.
Spravidla sa väčšina ľudí v tejto fáze vyrovnáva s väčšinou každodenných úloh a nestráca svoje sebavzdelávacie schopnosti, ale z času na čas môžu potrebovať pomoc pri vykonávaní bežných úloh.

Stupeň miernej demencie

Štádium miernej demencie pri Alzheimerovej chorobe sa vyznačuje nárastom symptómov ochorenia. Existujú výrazné príznaky senilnej demencie, poruchy duševných procesov: ťažkosti pri budovaní logických spojení, plánovanie (napríklad neschopnosť šiat v závislosti na počasí). Priestorová orientácia je narušená, pacienti, ktorí sú mimo dom, nemôžu pochopiť, kde sa nachádzajú, čo spolu s krátkodobými a dlhodobými poruchami pamäti charakteristickými pre túto fázu znemožňujú pripomenúť, ako sa človek dostal na toto miesto a kde žije, ako meno jeho príbuzných a sám.
Porušenie dlhodobej pamäti vedie k zabudnutiu mien a tvárí pôvodných osobných pasových údajov. Krátkodobá pamäť sa tak výrazne znižuje, že pacienti si nepamätajú jedlo pred niekoľkými minútami, ale zabúdajú vypnúť svetlo, vodu a plyn.
Speechové zručnosti sa strácajú, pre pacientov je ťažké zapamätať si, slová pre každodenné reči, schopnosť čítať a písať sa zmenšuje alebo zmizne.
Existujú výrazné výkyvy nálady: apatia sa nahrádza podráždením, agresivitou.
Pacienti v tomto štádiu si vyžadujú neustály dohľad, hoci niektoré schopnosti starostlivosti o seba samého ostanú.

Závažná demencia

Alzheimerova choroba v štádiu ťažkej demencie je charakterizovaná úplnou stratou vlastnej starostlivosti, schopnosťou samoživania, neschopnosťou kontrolovať fyziologické procesy (inkontinencia moču, fekálne masy), takmer úplnú stratu prejavu, prechod k úplnej strate schopnosti pohybu, prehltnutie.
Pacienti potrebujú stálu starostlivosť, v konečnom štádiu sú potraviny dodávané cez žalúdočnú trubicu.
Alzheimerova choroba samotná nie je fatálna. Najbežnejšou príčinou smrti je zápal pľúc, septické, nekrotické procesy v dôsledku výskytu detských vredov, adhézia na Alzheimerovu chorobu s odlišnou etiológiou v závislosti od individuálnych charakteristík osoby.

Metódy diagnostiky Alzheimerovej choroby

Včasné diagnostické opatrenia pomáhajú kompenzovať existujúce poruchy a spomaľovať vývoj neurodegeneratívneho procesu. Po zistení charakteristických neurologických príznakov je potrebné konzultovať s odborníkom, aby ste zistili príčiny ich výskytu a napravili stav.

Problémy včasnej diagnostiky choroby

Hlavný dôvod na diagnostiku ochorenia nie je v počiatočnom štádiu predementie, je v neopatrnom postoji k prejavu primárnych symptómov, ako aj pri znižovaní schopnosti pacienta adekvátne sebavedomie jeho stavu, prejavujúce sa na začiatku ochorenia.
Zabudnutie, rozptýlenie, motorická nepríjemnosť, zníženie pracovnej kapacity, ktoré nie sú kompenzované oddychom, by sa mali stať dôvodom pre plnohodnotné vyšetrenie špecialistom. Napriek tomu, že priemerný vek nástupu Alzheimerovej choroby je vo veku 50 až 65 rokov, ranná forma začína na prelome 40 rokov a liek má históriu nástupu patológie vo veku 28 rokov.

Typické klinické prejavy ochorenia

Pri zberu anamnézy a analýze sťažností pacientov ich odborník rozlišuje podľa klinického obrazu ochorenia: progresívne poškodenie pamäťových funkcií, z krátkodobého až dlhodobého hľadiska, apatia, stratu záujmov, zníženie výkonu, aktivita, zmeny nálady. Často tieto príznaky odhaľujú príznaky depresie spôsobené uvedomením si poklesu mozgovej funkcie, nespokojnosti s vlastnými schopnosťami, stavom a postojom iných.

Alzheimerov test

Alzheimerova choroba je ochorenie, ktoré vo vonkajších prejavoch môže byť podobné ako dočasným stavom spôsobeným prechodnými poruchami, ako aj inými patologickými stavmi. Pri prvotnom potvrdení diagnózy sa špecialista nemôže opierať len o výsledky zhromažďovania informácií od pacienta a jeho príbuzných, preto sa na objasnenie používajú testy a dotazníky z rôznych zdrojov.
Pri testovaní je pacient vyzvaný, aby si zapamätal a zopakoval niekoľko slov, prečítal a rozprával neznámy text, vykonal jednoduché matematické výpočty, reprodukoval vzory, našiel spoločnú vlastnosť, pohyboval sa v časových, priestorových indikátoroch atď. Všetky akcie sa ľahko vykonávajú s neporušenými neurologickými funkciami mozgu, ale spôsobujú ťažkosti počas patologického procesu v mozgových tkanivách.
Tieto dotazníky sa odporúčajú na interpretáciu odborníkmi, ale môžu byť použité aj doma nezávisle. Niektoré testy s interpretáciou výsledkov sú k dispozícii na internete.

Metódy neuroimagingu

Klinický obraz a neurologické symptómy pri rôznych neuro-ochoreniach sú podobné, napríklad Alzheimerova choroba si vyžaduje diferenciáciu diagnózy od vaskulárnych porúch mozgu, vývoj cystických inklúzií, nádorov, účinkov mŕtvice.
Pre presnú diagnostiku sa venujte inštrumentálnym skúškam: MRI a CT.

Metóda zobrazovania magnetickou rezonanciou

Magnetické rezonančné zobrazenie mozgu je preferovaným spôsobom vyšetrovania podozrenia na Alzheimerovu chorobu. Táto metóda neuroimagingu umožňuje identifikovať charakteristické príznaky ochorenia, ako napríklad:

• zníženie množstva substancie mozgu;
• prítomnosť inklúzií;
• metabolické poruchy v mozgových tkanivách;
• zväčšenie komôr mozgu.

MRI sa vykonáva najmenej dvakrát v mesačných intervaloch s cieľom posúdiť prítomnosť a dynamiku degeneratívneho procesu.

Počítačová tomografia mozgu

Počítačová tomografia je ďalšou neuroimagingovou metódou používanou pri diagnostike. Avšak, v porovnaní s magnetickou rezonanciou, citlivosť zariadenia nám umožňuje odporučiť diagnostiku stavu mozgového tkaniva v neskorších štádiách ochorenia, keď je poškodenie mozgu dosť významné.

Ďalšie diagnostické metódy

Pozitrónová emisná tomografia sa považuje za najnovšiu diagnostickú metódu, ktorá umožňuje určiť ochorenie aj v najskorších štádiách. Táto technika má obmedzenia pre pacientov so zvýšenou hladinou cukru v krvi, pretože farmakologické liečivo sa podáva pacientovi na presné stanovenie prítomnosti nezrovnalostí v intracelulárnom metabolizme mozgového tkaniva. Neboli identifikované žiadne ďalšie kontraindikácie pre PET.
Pre ďalšiu diagnostiku v prípade podozrenia na Alzheimerovu chorobu sa môže uskutočniť diferenciácia od iných ochorení a hodnotenie stavu pacienta, EEG, laboratórne vyšetrenie krvi, plazma (test NuroPro), analýza chrbtice.

Alzheimerova liečba

Alzheimerova choroba je nevyliečiteľná choroba, preto je terapia zameraná na boj proti symptómom a prejavom patologického procesu a ak je to možné, spomalenie.

Liečba

V súlade s vykonaným výskumom sa zistilo, že skupiny liekov znižujú tvorbu depozitov, ktoré ničia mozgové bunky, ako aj lieky, ktoré pomáhajú zlepšiť kvalitu života pacientov. Patria medzi ne:

• skupina anticholínesterázy: Rivastitimín, Galantamín, Donezipín v rôznych formách uvoľňovania;
• Akatinol memantín a analógy, ktoré pôsobia proti vplyvu glutamátu na mozgové bunky;
• symptomatické lieky: aminokyseliny, lieky, ktoré zlepšujú cerebrálnu cirkuláciu, znižujú zvýšený psycho-emocionálny stres, prejavy duševných porúch v neskorších štádiách demencie atď.

Alzheimerova choroba: metódy prevencie

Alzheimerova choroba je choroba, pri ktorej mozog stráca svoju funkciu kvôli bunkovej smrti a narušeniu nervových spojení. Avšak bolo preukázané, že ľudský mozog je dostatočne plastický, bunky a oblasti mozgu môžu čiastočne nahradiť postihnuté oblasti a vykonávať ďalšie funkcie.

S cieľom poskytnúť mozgu príležitosť na takúto sebestačnosť musí byť počet neurónových spojení dostatočne vysoký, čo sa vyskytuje u ľudí s duševnou aktivitou, intelektuálnymi záľubami, rôznymi záujmami. Štúdie ukazujú, že Alzheimerova choroba priamo koreluje s úrovňou IQ: čím vyšší je intelekt, čo znamená počet stabilných neurónových spojení v mozgu, tým menej sa prejavuje ochorenie.

Je známe aj o vzťahu medzi učením cudzích jazykov a vývojom senilnej demencie: čím viac vedomostí, tým nižšie sú riziká ochorenia. Dokonca aj v počiatočnom štádiu ochorenia možno spomaliť vývoj symptómov, ak sa aktívne začne trénovať pamäť, čítať a rozprávať informácie a riešiť krížovky. Alzheimerova choroba je ochorenie, ktoré ničí neurónové spojenia a jej účinok možno vyvrátiť vytvorením nových.

Medzi metódy prevencie patrí aj zdravý životný štýl, fyzická aktivita, vyvážená strava, vyhýbanie sa alkoholu. Ešte nie je známe, aké mechanizmy vyvolávajú Alzheimerovu chorobu, ale existujú dôkazy, že zranenia hlavy môžu tiež spôsobiť nástup ochorenia. Prevencia poranení slúži aj na prevenciu Alzheimerovej choroby, choroby, ktorá porušuje kvalitu života nielen samotných pacientov, ale aj ich príbuzných a priateľov.