Symptómy DPPG a liečba choroby

Asi 75% ľudí, trpiacich závratmi, v skutočnosti ich zažíva v súvislosti s ochorením vnútorného ucha a vestibulárneho aparátu. DPPG alebo benígna paroxysmálna (často opakovaná) polohová (začína v určitej polohe tela) závrat sa vyznačuje ostrými záchvatmi závratov v dôsledku zmeny polohy hlavy alebo držania tela.

Podľa štatistík trpí táto porucha asi 40% ľudí starších ako 50 rokov. Aj ženy majú oveľa väčšiu pravdepodobnosť sťažovať sa na svoje prejavy. V podstate sa táto choroba prejavuje počas fyzickej aktivity, v ranných hodinách atď.

Mechanizmus vertigo

Vertigo je pocit pohybu vlastného tela v okolitom priestore. Z vestibulárneho aparátu do mozgu nasledujú impulzy, čo naznačuje zmenu polohy tela v priestore.

Ak existujú nejaké poruchy na strane vestibulárneho aparátu, potom mozog nesprávne decipruje impulzy a je tu pocit závratov.

Často sa vyskytuje v súvislosti so závratmi:

• pocit nevoľnosti;
• blikanie v očiach;
• nedostatok vzduchu.

Závraty môžu byť dva typy:

V prípade vestibulárneho závratu je dôvodom porušenie vestibulárneho aparátu (poranenie hlavy, mozgový infarkt atď.).

S neviestulárnym závratom je príčinou poškodenie a dysfunkcia iných systémov a orgánov (psychogénne závrat, vizuálne, kardiovaskulárne atď.). DPPG sú klasické vestibulárne závraty.

Mechanizmus vestibulárneho aparátu

Aby ste pochopili príčiny DPPG a jeho odrôd, musíte pochopiť, ako funguje sluchový analyzátor.

Sluchový analyzátor nášho tela má tri časti:

Jedná sa o bunky, ktoré sú umiestnené vo vnútornom uchu a dostávajú impulzy o pozícii tela (otolity). Otolity sa nachádzajú v bunke oválneho kráľovnika, z ktorej prechádzajú tri polkruhové kanály.

Každý kanál má dve základne, každý z nich je roztiahnutý a nazýva sa ampulkou. V ampulke sú špecifické bunky pokryté kupou.

Opýtajte sa lekára na vašu situáciu

klasifikácia

V závislosti od toho, kde sa otolity nachádzajú, existuje niekoľko foriem DPPG:

1. Ak sú bunky pripojené k kupole jedného z kanálov, potom ide o litiázu v cupry.
2. Ak bunky voľne plávajú v dutine kanálu, potom ide o kanalolitiázu.

Existuje tiež rozdelenie na závažnosť otolitiázy a lokalizáciu problémov (predný, zadný alebo vonkajší polokruhový kanál).

symptomatológie

• Po prvé, DPPG sa vyznačuje intenzívnym a neočakávaným závratom, ku ktorému dochádza v určitých situáciách av určitej polohe tela;
• Často závraty sa vyskytujú ráno, bezprostredne po spánku. Niekedy dokonca aj počas spánku, keď spánok leží na druhej strane;
• Charakteristickým znakom bude, že pri návrate do počiatočnej polohy prechádza závrat;
• V závislosti od postihnutého kanála (vonkajšie, predné alebo zadné) dochádza k závratom v určitej polohe hlavy. Napríklad závraty nastávajú, keď je hlava naklonená dozadu alebo dole;
• Počas dňa sa počet a intenzívny závraty znižujú. Najčastejšie sa objavujú ráno;
• Prítomnosť nystagmus - rytmické zášklby oka;
• Závrat trvá od 30 sekúnd do 2 minút;
• Nauzea, a dokonca aj vracanie, je bežné, sprevádzané závratom;
• Pacient môže zvyčajne jasne pomenovať postihnutú stranu vestibulárneho aparátu, pretože závrat sa prejavuje pri otáčaní určitým smerom.

Diagnóza DPPG

Táto diagnóza sa robí za prítomnosti vyššie uvedených symptómov, ako aj za prítomnosti nasledujúcich príznakov:

• Útok trvá najviac 20-24 hodín;
• Okrem závratov existujú také príznaky ako: bledá pokožka, horúčka, zvýšené potenie;
• DPPG vždy prechádza bez bolesti hlavy, tinitu a výpadkov v oku;
• Porucha je vždy záchvaty (paroxysmálne). Útoky náhle prídu a netrvajú dlho;
• Mimo útoku sa pacient cíti skvelo;
• Najčastejšie ide o DPPG vo veku 50-60 rokov a zriedka sa vyskytuje u mladých ľudí.

Špecialista musí vykonať diferenciálnu diagnostiku s takými ochoreniami, ako sú:

• cervikálna osteochondróza;
• vertebro-vestibulárna nedostatočnosť;
• ortostatická hypotenzia.

dôvody

Faktory ako:

1. trauma mozgu (otrasy, zmätenosť, zmätenosť);
2. chirurgická liečba, ktorá nepriaznivo ovplyvnila telo;
3. nezápalové ochorenia vnútorného ucha;
4. labyrntitída - zápal kanálikov vnútorného ucha;
5. škodlivé účinky antibiotík;
6. chronické migrény;
7. poruchy neurotického kruhu (depresia, neuróza, fóbie, atď.);
8. herpes vírus;
9. nádory páru 8. kraniálneho nervu (prechladárny nerv);
10. rôzne ochorenia stredného ucha (otitis, evasachivitída);
11. lézie vonkajšieho ucha (zarastená sírová trubica atď.);
12. trauma vnútorného ucha spôsobená barotrauma (pokles tlaku).

diagnostika

Ak existuje podozrenie na DPPG, používajú sa nasledujúce diagnostické metódy.

• audiometrie;
• analýza glukózy v krvi;
• EKG a ultrazvuk srdca;
• röntgenové vyšetrenie krčnej chrbtice;
• röntgen lúča lebky;
• dopplerografia vertebrálnych artérií;
• MRI (Magnitorezonova sonografia) mozgu, rovnako ako miecha.

Existuje aj neinštrumentálna diagnostická metóda - test Dix-Hallpayka: pacient sedí s chrbtom rovno, doktor otočí hlavu pacienta o 45 stupňov a potom ho rýchlo, ale jemne položí na chrbát.

Zatiaľ čo pacient je položený na chrbát, jeho hlava je uvrhnutá o 120 stupňov k telu. Ihneď po tom lekár pozoruje polohu očí pacienta - v prípade DPPG sa pozoruje nystagmus. Ovplyvnená strana je určená stranou, na ktorú boli oči otočené počas nystagmu.

Liečba DPPG

Existujú dva hlavné vektory na liečbu tejto poruchy:

1. medikácie;
2. nefarmakologická (fyzioterapia).

Liečba liekov je zameraná predovšetkým na celkové posilnenie tela. Pomáha zbaviť sa príznakov ako nevoľnosť, emočný stres, zvracanie atď. Používajú sa aj lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh v mozgových cievach. Napríklad sa používajú nasledujúce lieky: Vestibo, Drahmina, Tsirukal, atď.

Fyzioterapia (non-drug therapy) zahŕňa realizáciu špeciálnej gymnastiky a takzvaných fyzioterapeutických techník:

• Gymnastika Brandt-Daroff:

1. potom, čo sa človek prebudí, musí sedieť na stoličke alebo posteli;
2. zapnite ľavú alebo pravú stranu (v závislosti od porušení), zostať v tejto pozícii minimálne 20-30 sekúnd;
3. zaujmite pozíciu;
4. potom otočte na druhú stranu a otočte hlavu o 45 stupňov;
5. zostať v tejto pozícii 20-30 sekúnd.
6. návrat do východiskovej pozície.
7. opakujte najmenej päťkrát.

• Gymnastika Epley-Simon:

1. potrebujete presne sedieť;
2. otočte hlavu v smere postihnutého ucha a zostávajte v tejto polohe po dobu 20-30 sekúnd;
3. ležať na posteli a vrátiť hlavu o 45 stupňov a tiež zostať v tejto pozícii aspoň 20-30 sekúnd;
4. odvráťte hlavu od postihnutého ucha a držte ju 30 sekúnd;
5. ležal na boku, postihnuté ucho dolu aspoň 20-30 sekúnd;

• Lempertov manéver: tento postup má vykonať lekár.

1. Počiatočná pozícia pacienta - sedí na gauči. Počas celej relácie je pacientova hlava pevná. Počas zasadnutia sa hlavica pacienta otočí o 45 stupňov v smere lézie.
2. Potom sa pacient ľahne a jeho hlava sa otočí opačným smerom od lézie.
3. Potom je pacient umiestnený na zdravé postranné ušné a hlavu otočiť už týmto smerom.
4. Potom na žalúdok - nos smerom nadol a opäť hlava sa otáča rovnakým smerom.
5. Potom na ďalšej strane a opäť otočí hlavu.
6. Pacient potom sedí cez zdravú stranu a zase sa opakujú.
7. Na konci procedúry je pacient v prvých dňoch obmedzený počtom ohybov a prvý deň musí pacient spať na vankúšiku pod uhlom 45-60 stupňov.

V závažných prípadoch sa chirurgická intervencia niekedy používa. Naplnenie jedného z polkruhových kanálov je možné, potom voľné vápenaté soli jednoducho nebudú mať miesto na usadzovanie.

Úplné alebo čiastočné odstránenie jedného z kanálov vnútorného ucha sa tiež používa (labyrinthektómia). Často sa to deje laserovou terapiou. V závažných prípadoch sa používa selektívne alebo úplné odstránenie vestibulárnych vlákien alebo celého vestibulárneho aparátu.

Prognóza tejto choroby je zvyčajne priaznivá. Pri správnej a včasnej liečbe všetky príznaky zmiznú do jedného mesiaca. Pooperačné obdobie zotavenia je asi týždeň.

Benígne paroxysmálne pozičné vertigo

Benígne paroxysmálne pozičné vertigo je ochorenie vestibulárneho aparátu charakterizované náhlymi záchvatmi vertigo. Štyri slová z názvu majú hlavnú podstatu tohto problému: "benígny" znamená žiadne dôsledky a možnosť seba-hojenia, "paroxysmálny" indikuje paroxysmálnu chorobu, "pozícia" označuje závislosť od postavenia tela v priestore a "závrat" je hlavným príznakom, Zrejmé jednoduchosť však skrýva veľa jemností. O všetkom, čo sa týka benígneho paroxyzmálneho pozičného vertiga, základných informácií a zložitosti tejto choroby, sa môžete naučiť čítaním tohto článku.

Vo všeobecnosti je závrat veľmi nespecifickým príznakom. Neprítomnosť môže byť nazývaná viac ako 100 ochorení, ktoré sa môžu prejaviť závratmi. Ale benígny paroxysmálny pozičný závrat má niektoré klinické znaky, ktoré umožňujú stanoviť správnu diagnózu pri počiatočnom vyšetrení lekárom.

Benígne paroxyzmálne pozičné vertigo (DPPG) sa považuje za pomerne bežnú chorobu. Západoeurópske krajiny vydávajú tieto štatistiky: až do 8% ich populácie trpí touto chorobou. Krajiny SNŠ bohužiaľ nemajú spoľahlivé štatistiky o tomto probléme, ale sotva sa výrazne líšia od európskych. Až 35% všetkých prípadov vestibulárneho závratu môže byť spojených s BPPH. Čísla sú pôsobivé, nie?

Po prvýkrát v roku 1921 opísal DPPG rakúsky otolaryngológ Robert Barani pre mladú ženu. A od tej doby sa symptómy DPPG vybrali ako samostatné ochorenie.

Príčiny a mechanizmus vývoja DPPG

Aby sme pochopili, prečo a ako sa táto choroba vyvíja, je potrebné sa ponoriť trochu do štruktúry vestibulárneho aparátu.

Hlavnou časťou vestibulárneho aparátu sú tri polkruhové kanáliky a dva vrecká. Polkruhové kanáliky sú umiestnené takmer v pravom uhle, čo umožňuje zaznamenávať ľudské pohyby vo všetkých rovinách. Kanály sa naplnia kvapalinou a majú nástavec - ampulka. V ampulke je želatínovitá látka kupuly, ktorá má úzky vzťah s receptormi. Pohyby pohára spolu s prietokom tekutiny vo vnútri polkruhových kanálov vytvárajú zmysel pre polohu človeka vo vesmíre. Horná vrstva kupuly môže obsahovať kryštály hydrogenuhličitanu vápenatého - otolity. V priebehu života sú otolity normálne formované a potom zničené prirodzeným starnutím organizmu. Výrobky zničenia sa využívajú špeciálnymi bunkami. Táto situácia je normálna.

V niektorých podmienkach nie sú strávené a zastarané otolity ničené a plávajú v tekutine polkruhových kanálov ako kryštály. Vzhľad ďalších objektov v polkruhových kanáloch samozrejme nezostáva bez povšimnutia. Kryštály dráždia receptorový aparát (okrem normálnych stimulov), v dôsledku čoho dochádza k pocitu závratov. Keď sa kryštály usadzujú v akejkoľvek zóne pod pôsobením gravitácie (zvyčajne ide o oblasť vaku), závrat zmizne. Popísané zmeny sú hlavným mechanizmom vzniku DPPG.

Za akých podmienok sa otolity nezhrotnú, ale prejdú na "voľné plávanie"? V polovici prípadov zostáva príčina nevysvetliteľná, druhá polovica nastane, keď:

• traumatické poranenie mozgu (v dôsledku traumatického oddelenia otolít);
• vírusový zápal vestibulárneho aparátu (vírusový labyrint);
• Menierovu chorobu;
• chirurgické manipulácie na vnútornom uchu;
• užívanie ototoxických antibiotík gentamycínu, alkoholová intoxikácia;
• spazmus labyrintovej tepny, ktorá nesie prívod krvi do vestibulárneho aparátu (napríklad počas migrény).

príznaky

DPPG charakterizované špecifickými klinickými znakmi, ktoré sú základom diagnostiky tejto choroby. Takže DPPG je charakterizovaný:

• náhle záchvaty silného závratu, ktoré sa vyskytujú iba pri zmene polohy tela, to znamená, že závraty sa nikdy neobjavujú samostatne. Najčastejšie tento útok vyvoláva prechod z horizontálnej na vertikálnu pozíciu po spánku, v posteli sa mení vo sne. Vedúca úloha tu patrí k zmene pozície hlavy a nie k telu;
• závrat sa môže cítiť ako pohyb vlastného tela v priestore v akejkoľvek rovine, ako rotácia objektov okolo, ako pocit pádu alebo zdvíhania, kymácející sa na vlnách;
• trvanie záchvatu vertiga nepresiahne 60 sekúnd;
• niekedy môžu byť závraty sprevádzané nevoľnosťou, vracaním, pomalou srdcovou frekvenciou, rozptýleným potenie;
• začiatok vertigo sprevádza nystagmus - oscilačné mimovoľné pohyby očných lôpt. Nystagmus môže byť horizontálny alebo horizontálny. Akonáhle sa závraty zastavia, nystagmus ihneď zmizne;
• Záchvaty vertiga sú vždy rovnaké, nikdy nemenia ich "klinické sfarbenie", nie sú sprevádzané výskytom iných neurologických príznakov;
• záchvaty sú výraznejšie ráno a ráno. S najväčšou pravdepodobnosťou je to spôsobené disperziou kryštálov v tekutine polkruhových kanálov s konštantnými pohybmi hlavy. Kryštály sa v prvej polovici dňa rozpadnú na menšie častice (fyzická aktivita je oveľa vyššia počas bdelosti ako počas spánku), takže v druhej polovici sa príznaky takmer nevyskytujú. Počas spánku kryštály "opäť spájajú", čo vedie k nárastu symptómov ráno;
• pri vyšetrení a dôkladnom vyšetrení nie sú zistené žiadne ďalšie neurologické problémy. V ušiach nie je šum, žiadna strata sluchu, žiadna bolesť hlavy - žiadne ďalšie sťažnosti;
• možné spontánne zlepšenie stavu a zmiznutie závratov. Je to pravdepodobne v dôsledku nezávislého rozpustenia oddelených kryštálov hydrogenuhličitanu vápenatého.

DPPG - to je často veľa ľudí starších ako 50 rokov. Možno sa v tomto čase spomaľujú prirodzené procesy resorpcie hydrogenuhličitanu vápenatého, čo je dôvodom častejšieho výskytu ochorenia v tomto veku. Podľa štatistík ženské pohlavie trpí DPPG dvakrát častejšie ako muž.

diagnostika

Klinické znaky DPPG umožňujú tesný prístup k správnej diagnóze už v štádiu výsluchu pacienta. Objasnenie doby výskytu závratov, provokujúce faktory, dĺžka trvania útokov, absencia ďalších sťažností - to všetko naznačuje myšlienku DPPG. Je však potrebné získať spoľahlivejšie potvrdenie. Na tento účel sa vykonávajú špeciálne testy, z ktorých najbežnejší a najjednoduchší je test Dix-Hallpike. Vzorka sa vykoná nasledujúcim spôsobom.

Pacient sedí na gauči. Potom sa otočiť (nie nakloniť!) Hlava v jednom smere (pravdepodobne, v smere postihnutého ucha) o 45 °. Lekár fixuje hlavu v tejto polohe a rýchlo ho položí na chrbát, pričom zachováva uhol natočenia hlavy. V takom prípade by sa telo pacienta malo umiestniť tak, aby hlava bola mierne zavesená nad okrajom gauča (to znamená, že hlava musí byť mierne naklonená dozadu). Lekár pozoruje oči pacienta (čaká na nystagmus) a zároveň pýta na pocit závratov. V skutočnosti je vzorka provokatívnym testom typického útoku DPPG, pretože spôsobuje vysídlenie kryštálov v polkruhových kanáloch. V prípade prítomnosti DPPG v priebehu približne 1 až 5 sekúnd vzniká nystagmus a typické vertigo z pokladania pacienta. Potom sa pacient vráti do sediacej polohy. Často sa pri návrate do sediacej polohy pacient opäť objaví pocit závratov a nystagmus menšej intenzity a opačnej orientácie. Tento test sa považuje za pozitívny a potvrdzuje diagnostiku DPPG. Ak je vzorka negatívna, vykonajte štúdiu s otočením hlavy v opačnom smere.

Aby ste si počas testu všimli nystagmus, odporúčame použiť špeciálne okuliare Frenzel (alebo Blessing). Sú to okuliare s vysokým stupňom zväčšenia, ktoré umožňujú vylúčiť účinok dobrovoľnej fixácie oka na pacientov. S rovnakým účelom môže byť použitý videonestagmograf alebo infračervený záznam pohybu očí.

Treba mať na pamäti, že keď zopakujete test Dix-Hallpayka, závažnosť závratov a nystagmus bude menej, to znamená, že symptómy sa zdajú byť vyčerpané.

liečba

Súčasné prístupy k liečbe DPPG sú hlavne bezdrogové. Len pred 20 rokmi to bolo iné: hlavnou metódou liečby boli lieky, ktoré znižujú závraty. Keď sa mechanizmus vývoja ochorenia stal vedcom známym, prístup k liečbe sa zmenil. Voľne plávajúce kryštály s medikáciou nemôžu byť buď rozpustené, alebo imobilizované. To je dôvod, prečo vedúca úloha dnes patrí k metódam, ktoré nie sú založené na drogách. Čo sú to?

Toto sú takzvané pozitívne manévre, to znamená séria postupných zmien v polohe hlavy a trupu, pomocou ktorých sa snažia presunúť kryštály do zóny vestibulárneho aparátu, z ktorého sa už nemôžu pohybovať (oblasť vrecka), čo znamená, že nebudú vyvolávať závraty. V priebehu takýchto manévrov možných útokov DPPG. Niektoré z manévrov sa môžu vykonávať nezávisle, iné sa môžu vykonávať len pod dohľadom lekára.

Nasledujúce pozicové manévre sú v súčasnosti považované za najbežnejšie a efektívne:

• Manéver Brandt-Daroff. Môže sa vykonávať bez dozoru zdravotníckeho personálu. V dopoludňajších hodinách, bezprostredne po spánku, človek potrebuje sedieť na posteli s nohami visiacimi. Potom musíte rýchlo vybrať vodorovnú pozíciu na jednej strane, mierne ohnuté nohy. Hlava musí byť otočená o 45 ° smerom nahor a ležať v tejto polohe po dobu 30 sekúnd. Po opätovnom sedení. Ak dôjde k typickému zásahu DPPG, potom je v tejto polohe potrebné počkať na ukončenie závratov a potom sa posadiť. Podobné činnosti sa potom vykonávajú na druhej strane. Potom musíte opakovať všetko 5 krát, to znamená 5 krát na jednej strane a 5 krát na druhej strane. Ak počas manévru nedošlo k závratom, potom nasledujúci manéver sa uskutoční nasledujúci deň ráno. Ak sa ešte stane záchvat vertiga, je potrebné opakovať manéver v popoludňajších hodinách a vo večerných hodinách.
• Semont manéver. Vyžaduje si dohľad nad lekárskym personálom, pretože sa môžu vyskytnúť výrazné vegetatívne reakcie vo forme nevoľnosti, zvracania a prechodných porúch srdcového rytmu. Manéver sa vykonáva takto: pacient sedí na gauči, nohy visia. Hlava sa otočí o 45 ° na zdravú stranu. Hlava je pevne pripevnená lekárom v tejto polohe rukami a pacient je umiestnený na gauči na boku na bolavú stranu (hlava je tak mierne otočená). V tejto polohe by mal zostať 1-2 minúty. Potom udržiava rovnakú pevnú pozíciu hlavy, pacient sa rýchlo vráti do svojej pôvodnej sediacej polohy a okamžite zapadne na druhú stranu. Keďže hlava nezmenila svoju pozíciu, keď bola umiestnená na druhej strane, tvár bola obrátená. V tejto pozícii musíte zostať ešte 1-2 minúty. Potom sa pacient vráti do východiskovej pozície. Takéto náhle pohyby zvyčajne spôsobujú vážne závraty a autonómne reakcie u pacienta, takže lekári majú dvojaký postoj k tejto metóde: niektorí ju považujú za príliš agresívnu a radšej ju nahradia jemnejšími manévrami, iní, ktorí súhlasia s jej záťažou pre pacienta, sú najúčinnejší prípady DPPT);
• Epleyho manéver. Tento manéver je tiež žiaduci pod dohľadom lekára. Pacient sedí na gauči a otočí hlavu na bolavú stranu pod uhlom 45 °. Lekár fixuje hlavu rukami v tejto polohe a položí pacienta na chrbát so súčasným poklesom hlavy (ako v prípade vzorky Dix-Hall). Počkajú 30-60 sekúnd, potom otočia hlavu na opačnú stranu k zdravému uchu a potom otočia trup na stranu. Hlava je zatvorená. A počkajte 30-60 sekúnd znova. Po tom môže pacient zaujať počiatočnú pozíciu počas sedenia;
• Lempert manéver. Je to technicky podobné manévru Epley. Zároveň sa po otočení trupu pacienta na stranu a hlavy so zdravým uškom dole telo ďalej otáča. To znamená, že pacient zaujme pozíciu ležiacou na bruchu s nosom nadol a potom - na strane pacienta s bolestivým uchom. A na konci manévru pacient opäť sedí vo východiskovej polohe. Výsledkom všetkých týchto pohybov je, že sa človek otáča okolo osi. Po Lempertovom manévri je potrebné obmedziť telo tela v procese vitálnej aktivity a spať v prvý deň s čelnou doskou zdvihnutou o 45 ° -60 °.

Okrem základných manévrov existujú rôzne modifikácie. Vo všeobecnosti, s riadnym vedením pozičnej gymnastiky, efekt príde po niekoľkých zasadnutiach, to znamená, že je potrebných iba niekoľko dní takejto terapie a DPPH bude ustupovať.

Drogová liečba DPPG dnes používa:

• vestibulolitické lieky (Betahistin, Vestibo, Betaserk a ďalšie);
• antihistaminiká (dramina, pilulky na pohybovú chorobu);
• vazodilatanciá (cinnarizín);
• rastlinné nootropiky (extrakt z Ginkgo biloba, Bilobil, Tanakan);
• antiemetické lieky (Metoklopramid, Zeercal).

Všetky tieto lieky sa odporúčajú na použitie v akútnom období závažných záchvatov DPPG (sprevádzaný ťažkým závratom a zvracaním). Potom sa odporúča uchýliť sa k polohovým manévrom. Niektorí lekári naopak hovoria o neoprávnenom používaní liekov pre CPPG, argumentujúc tým, že utláčajú svoje vlastné mechanizmy na kompenzáciu vestibulárnych porúch, ako aj tým, že znižujú vplyv pozičných manévrov na pozadí liekov. Liek založený na dôkazoch zatiaľ neposkytuje spoľahlivé údaje o používaní liekov pre DPPG.

Súbor vestibulárnych cvičení sa používa ako fixačná terapia. Ich podstatou je vykonanie množstva pohybov s očami, hlavou a telom v tých polohách, v ktorých dochádza k závratom. To vedie k stabilizácii vestibulárneho aparátu, k zvýšeniu jeho vytrvalosti a k ​​zlepšeniu rovnováhy. Z dlhodobého hľadiska to vedie k zníženiu intenzity symptómov DPPG počas recidívy choroby.

Niekedy je možné spontánne vymiznutie príznakov DPPG. Tieto prípady sú s najväčšou pravdepodobnosťou spojené s nezávislým zasiahnutím kryštálov v "hlúpej" vestibulárnej zóne počas bežných pohybov hlavy alebo pri ich resorpcii.

V 0,5 - 2% prípadov BPTP nemá pozičná gymnastika žiadny účinok. V takýchto prípadoch je možné chirurgické odstránenie problému. Chirurgickú liečbu je možné vykonať rôznymi spôsobmi:

• selektívna transekcia vestibulárnych nervových vlákien;
• utesnenie polkruhového kanála (kryštály jednoducho nemajú "float");
• zničenie vestibulárneho aparátu laserom alebo jeho úplné odstránenie z postihnutej strany.

Mnohí lekári liečia chirurgické metódy liečby dvoma spôsobmi. Koniec koncov, ide o operácie s nezvratnými dôsledkami. Je jednoducho nemožné obnoviť prerušené nervové vlákna alebo celé vestibulárne zariadenie po zničení a navyše odstránenie.

Ako vidíte, DPPG je nepredvídateľné ochorenie vnútorného ucha, ktorého záchvaty zvyčajne človeka prekvapujú. Kvôli náhlemu a ťažkému závratu, niekedy sprevádzanému nevoľnosťou a vracaním, sa chorá osoba bojí možných príčin svojho stavu. Preto, ak sa objavia tieto príznaky, je potrebné čo najskôr konzultovať s lekárom, aby ste predišli ďalším nebezpečným ochoreniam. Lekár rozptýli všetky pochybnosti o vzniknutých príznakoch a vysvetlil, ako prekonať túto chorobu. DPPG je bezpečná choroba, ak to môžete povedať, pretože nie je plná žiadnych komplikácií a určite nie život ohrozujúce. Prognóza návratnosti je takmer vždy priaznivá a vo väčšine prípadov sú potrebné len polohové manévre na odstránenie všetkých nepríjemných symptómov.

C. m. N. A. Guseva si prečíta správu o "benígnom paroxyzmálnom pozičnom vertigo: znaky diagnostiky a liečby":

Klinika profesora Kinzersky, informatívne video o benígnom paroxyzmálnom pozičnom vertigo:

Príčiny a liečba benígneho paroxyzmálneho pozičného vertiga

DPPG je pomerne bežný patologický stav, ktorý sa vyskytuje u väčšiny pacientov, ktorí vyhľadávajú lekársku pomoc. Tento závrat je spôsobený väčšinou lézií vestibulárneho aparátu.

Vlastnosti prejavu DPPG

Patologický stav sa vyskytuje najčastejšie počas pohybu, zmeny polohy. Benígne vertigo trvá relatívne krátky čas. Dokonca aj jednoduché cvičenie môže spôsobiť príznaky.

Ďalšie informácie o ochorení nájdete v videu:

Často sa prejavujú príznaky tohto typu závratov u starších ľudí starších ako 50 rokov. Okrem toho je u žien diagnostikovaná niekoľkokrát častejšie ako u mužov. To sa líši od iných typov vertigo DPPG, že sa s ním dokážete vyrovnať. Navyše liečba benígneho paroxyzmálneho pozičného záchvatu je takmer vždy účinná.

DPPG má niektoré charakteristické symptómy, ktoré umožňujú správnu diagnózu pri prvom vyšetrení lekárom.

Ako sa vyvinie patológia?

Vestibulárny prístroj je umiestnený vo vnútornom uchu v polkruhových kanáloch, ktoré na koncoch expandujú a končia malou "ampulkou" obsahujúcou kanály membránového labyrintu. Obsahuje špecifickú kvapalnú viskóznu konzistenciu, ktorá je spojená s receptormi.

Paroxyzmálne benígne pozičné vertigo je výsledkom zrážania vápenatej soli (otolity) v tejto kapsule. Ďalej prispievajú k podráždenosti receptora, vďaka čomu sa objavuje patologický stav.

Príčiny DPPG

Nie je vždy možné presne určiť, čo spôsobilo takéto závraty. Existujú však niektoré známe príčiny, ktoré prispievajú k symptómom:

1. Trauma lebky, pri ktorej sú otolity oddelené od miesta trvalého lokalizácie.
2. Zápal vestibulárneho aparátu v dôsledku požití vírusovej infekcie.
3. Patológia Meniere.
4. Chirurgia na vnútornom uchu.

1. Intoxikácia alkoholom.
2. Liečba určitých typov drog.
3. Spazmus labyrintovej tepny, v dôsledku čoho je narušený normálny krvný obeh vestibulárneho aparátu.
4. Migréna.

Symptómy DPPG

Paroxysmálne pozičné vertigo je takmer rovnaké. Príznaky majú takéto funkcie:

• U ľudí dochádza k ostrým záchvatom, ktoré sa objavujú počas určitých pohybov alebo v určitej polohe tela: so sklonenou hlavou, krkom ohnutým.
• Často pozitívne vertigo netrvá dlhšie ako pol minúty.
• Osoba s takouto léziou je schopná nezávisle určiť boľavé ucho, pretože je z jeho strany, že útok bude označený.
• Nauzea sa často vyskytuje počas paroxyzmálneho pozičného vertiga.

• V podstate je patologický stav jediný, hoci pravidelné útoky (až niekoľkokrát za deň) nie sú vylúčené.
• Ak pacient nevykonáva akty, ktoré vyvolávajú závraty, nezobrazí sa.
• Útoky sú vždy rovnaké, klinický obraz sa nikdy nezmení.
• Najčastejšie sa objavuje benízny závraty ráno a pred obedom.
• Táto patológia nespôsobuje ďalšie neurologické problémy.
• Útok je schopný prejsť náhle.

Bolesť hlavy, tinitus alebo strata sluchu nie sú charakteristické pre BPHP.

Ako sa diagnostikuje choroba?

Benígny paroxysmálny pozičný závrat sa určí rýchlo a ľahko. Lekár pozorne počúva sťažnosti pacienta a položí niekoľko otázok. Avšak na to, aby bola diagnóza urobená čo najpresnejšie, lekár môže vykonať špeciálny test Dix-Hall.

Vykonať to je jednoduché. Za týmto účelom je pacient požiadaný, aby sedel na gauči a lekár otočí hlavu doľava alebo doprava o 45 stupňov. Takže hlava je pevná a pacient rýchlo padne na chrbát. Uhol natočenia nesmie byť narušený. A hlava by mala byť trochu vrátená, to znamená, že mierne visí z pohovky. Ďalej musí lekár pozorovať pohyb očí, opýtať pacienta na jeho pocity.

Ak je test pozitívny, doktor dokáže diagnostikovať. Ak si všimnete nystagmus (očný pohyb), potrebujeme špeciálne okuliare. Používa sa aj detekcia infračerveného pohybu.

Podrobný príbeh o diagnostike nájdete na videu od kandidáta lekárskych vied, odborného lekára oddelenia otolaryngológie ruskej národnej výskumnej lekárskej univerzity. NI Pirogov Alexandra Leonidovny Guseva:

Diagnóza musí byť nevyhnutne rozdielna, aby sa vylúčila prítomnosť nádorov mozgu. V tomto prípade použite ďalšie inštrumentálne metódy výskumu: MRI alebo CT. Charakterom vážneho poškodenia mozgu je prítomnosť neurologických príznakov, ktoré úplne chýbajú pri paroxyzmálnom závratoch.

Pacienti by tiež mali mať cievnu mozgovú príhodu, príznaky roztrúsenej sklerózy, verterobrobasilárnu nedostatočnosť krvného obehu. Sú charakterizované ďalšími príznakmi, ktoré sa neobjavia pri paroxyzmálnom pozičnom vertigo.

Klasifikácia patológie

Takže forma DPPG (benígny pozitívny paroxysmálny závrat) závisí od umiestnenia častíc bikarbonátových solí vápnika:

1. Kupulolitiaz. V tomto prípade sú častice lokalizované na kanáliku vestibulárneho receptorového kanálu.
2. Kanapolitiaz. Umiestnenie častíc je v dutine kanálu.

Charakteristiky liečby choroby

Benígny paroxysmálny pozičný závrat sa eliminuje pomocou liekov, ako aj špeciálnych cvičení, cvičebnej terapie. Prirodzene, pred vymenovaním liečby by mali presne určiť príčiny vývoja patológie.

Pokiaľ ide o farmakoterapiu, môže byť pacientovi predpísané takéto lieky:

• Na liečbu nevoľnosti a zvracania s benígnym paroxyzmálnym závratom: "Zerukal", "Metoklopramid".
• Odľahčenie emočného stresu.

• Prispievanie k normalizácii krvného obehu v mozgových cievach: "Cinnarizine", "Bilobil", "Tanakan".
• Antihistaminiká: "Dramina" (pomáha eliminovať nevoľnosť, pretože je určená na liečbu pohybovej choroby pri paroxyzmálnom benígne vertigo).
• Vestibulolytiká: Vesto, Betahistin, Betaserk.

Pri vysokej intenzite paroxyzmálneho závratu sa liečba vykonáva v súlade s odpočinkom na lôžku. V obzvlášť ťažkých prípadoch môže byť potrebná operácia. Lieky na benigné pozičné vertigo sa používajú v období akútneho a závažného záchvatu.

Po použití liekov pokračuje liečba pomocou pozičných manévrov, ktoré prispievajú k stabilizácii funkcie vestibulárneho aparátu, zvyšujú jeho vytrvalosť a zlepšujú rovnováhu osoby. A cvičenie môže znížiť intenzitu závratov, rovnako ako znížiť frekvenciu ich prejavu.

Neurológ, manuálny terapeut Anton Kinzersky hovorí o fázach liečby a diagnostiky:

Pokiaľ ide o chirurgickú liečbu, vyrába sa len v 2% prípadov, keď manévre sú neúčinné. Na liečbu možno použiť nasledujúce typy operácií:

1. Rezanie vybraných nervových vlákien do vestibulárneho aparátu.
2. Ošetrenie s tesneniami polkruhového kanála, v ktorom sa kryštály nemôžu dostať dovnútra.
3. Laserová deštrukcia vestibulárneho aparátu alebo jeho úplné odstránenie zo strany lézie.

Benígny paroxysmálny pozičný závrat s pomocou chirurgickej intervencie sa rýchlo eliminuje. Takáto liečba však môže spôsobiť nezvratné účinky. Napríklad tie nervové vlákna, ktoré boli rezané, obnoviť späť nebude fungovať. Po zničení nie je pravdepodobné, že by bol vestibulárny prístroj regenerovaný.

Cvičenie na boj so závratmi

Paroxysmálny závrat pomôže eliminovať pravidelnú gymnastiku a prispieva k rýchlejšiemu rozpusteniu vápenatej soli. V tomto prípade môže byť liečba vykonaná bez použitia liekov. To je užitočné, ak je kontraindikáciou užívania drog vek dieťaťa.

Nasledujúce cvičenia sa považujú za účinné:

• Brandt-Daroffova metóda. Ak chcete vykonať toto cvičenie, osoba nepotrebuje vonkajšiu pomoc. Musí sedieť uprostred postele a položiť nohy na zem. Teraz by ste mali ležať na ľavej alebo pravej strane a otočiť hlavu o 45 stupňov nahor. V tejto polohe musíte stáť pol minúty. Ďalej po dobu 30 sekúnd pacient potrebuje zaujať pôvodnú pozíciu. Po tomto kroku sa opakuje na druhej strane. Pacient by mal urobiť 5 opakovaní. Ak sa záchvaty zastavia a paroxysmálny závraty sa už nezaznamenávajú počas 3 dní, potom cvičenie už nemôže byť vykonané. Takáto gymnastika je celkom efektívna a dokonca aj dieťa ju môže plniť. Existujú však účinnejšie cvičenia, ktoré by sa mali vykonávať pod dohľadom lekára.

• Epleyho manéver. Na liečbu CPPG sa v tomto prípade uskutočňujú takéto pohyby: pacient sedí pozdĺž pohovky a jeho hlava sa otočí o 45 stupňov na stranu, kde sa pozoruje závrat. Špecialista v tejto chvíli určuje osobu v tejto pozícii. Ďalej musí položiť pacienta na chrbát a navyše vrátiť svoju hlavu o ďalších 45 stupňov, potom sa otočí opačným smerom. Teraz by mal byť pacient umiestnený na jeho boku a obrátiť hlavu na zdravú časť. Potom by mala osoba sedieť a skloniť sa v smere, kde je DPPG. Ďalej sa môže vrátiť do normálnej polohy. Na odstránenie útoku by sa cvičenie malo opakovať 2 až 4 krát.

Drahí čitatelia, v záujme lepšej prehľadnosti odporúčame sledovať nádherné video Dr. Christophera Changa (zase na ruské titulky, originálne v angličtine):

• Semont cvičenie. Osoba by mala sedieť na posteli a spustiť nohy. Zároveň sa hlava otočí o 45 stupňov v smere, v ktorom nie je pozorované pozičné vertigo a je upevnené rukami. Ležať na postihnutej strane. Musíte byť v tejto pozícii, kým sa útok úplne zastaví. Potom musí pacient ležať na druhej strane a poloha hlavy sa nemení. Takže bude musieť ležať, kým sa útok nezastaví. Ak je to potrebné, manéver sa môže zopakovať.

• Lempertov cvičenie. Takže v tomto prípade sa liečba CPPG rieši takto: pacient musí sedieť pozdĺž pohovky a otočiť hlavu na postihnutú stranu o 45 stupňov. Pri vykonávaní tohto cvičenia musí lekár vždy držať pacienta. Ďalej je pacient umiestnený na chrbát a hlava sa otáča opačným smerom. Potom sa nasmeruje na zdravé ucho. Teraz musí byť pacient zapnutý na žalúdok a hlavu - nos. Ďalej sa pacient otočí na druhú stranu a hlava je ovplyvnená.

Pre zrozumiteľnosť ponúkame sledovanie videa:

Ak sa liečba CPP začala včas, nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre život. Preto je lepšie konzultovať s lekárom, keď sa objavia prvé príznaky. Je to špecialista, ktorý musí určiť, ktoré lieky sú pre pacienta nevyhnutné, a ktoré cvičenie bude pre neho najefektívnejšie. Je obzvlášť dôležité rýchlo kontaktovať špecialistov, ak je dieťa choré.

Treba mať na pamäti, že niekedy výkon takýchto cvičení môže vyvolať príliš veľa závratov v postoji, sprevádzané zvracaním a nevoľnosťou. Ak je takýto účinok prítomný, pacientovi sa predpíše "betahistín". Vezmite si to pred výkonom gymnastiky.

Liečba patológie musí byť nevyhnutná, aby sa stav pacienta v čase nezhoršil. K útokom už nie je prekvapený človek, musí sa poradiť s lekárom a podstúpiť vhodnú liečbu. Vo väčšine prípadov je prognóza pozitívna.

• Aké sú vaše šance na rýchle zotavenie po mŕtvici - prejsť test;
• Môže bolesť hlavy spôsobiť zdvih - prejdite testom;
• Máte migrénu? - prejsť test.

video

Ako odstrániť bolesť hlavy - 10 rýchlych metód zbavenia sa migrény, závraty a lumbago

Príčiny benigného pozičného paroxysmálneho vertiga

Benígne paroxyzmálne pozičné vertigo (DPPG) je odchýlka vo funkcii vestibulárneho aparátu, v dôsledku čoho sa môže hlava otáčať. V podstate sa táto choroba prejavuje vo forme závratov, ktoré sa často vyskytujú pri zmene pozície tela v priestore. Útoky môžu byť nebezpečné pre život a zdravie, pretože sa objavujú náhle, a neopustia sa vopred.

Vo všeobecnosti sú príčiny závratov rôzne, vrátane mnohých ochorení, ale štatistické údaje zhromaždené v západných krajinách naznačujú, že 37% vertiga môže byť špecificky asociované s DPPT. Toto benígne vertigo sa líši od ostatných typov v tom, že pacient ho môže prekonať.

Ako pochopiť, že osoba má DPPG

Tento typ závratov sa pravdepodobne vyskytuje u ľudí vo veku 50 rokov alebo starších. Súčasne sa táto choroba vyskytuje 2-3 krát menej často u mužských predstaviteľov než u žien.

Zoznam chorôb, ktoré sú sprevádzané závratmi, je obrovský. Existujú však základné klinické charakteristiky charakteristické pre túto chorobu, podľa ktorej doktor dokáže správne diagnostikovať aj počas počiatočného vyšetrenia.

Poďme sa pozrieť na príznaky tejto ťažkej choroby:

• keď človek zmení polohu tela, môže pocítiť náhly závraty. A najčastejšie sa to javí len pri zákrutách. Veľmi často dochádza k útoku, keď ľudia náhle sedia na posteli po spánku. Benígne pozitívne závraty môžu počas spánku spustiť pohyby hlavy. Symptóm sa nemôže vyskytnúť v stave úplnej relaxácie a odpočinku;
• Ostrým, neočakávaným útokom možno spôsobiť vykonávanie jednoduchých a zdanlivo bezpečných cvičení, ako je zdvíhanie a znižovanie hlavy a drep;
• zvyčajne útok trvá asi jednu minútu. Hoci existujú prípady, keď závraty trvajú oveľa dlhšie, až niekoľko hodín;
• závraty môžu byť často cítiť ako telo, ktoré sa pohybuje nulovou gravitáciou, ako pocit zdvíhania a pádu, podobne ako stav pri jazde na hojdačke;
• nystagmus - neregulované pohyby očí. Je to príznak, ktorý sa často vyskytuje v DPPG. Nystagmus zmizne hneď po tom, ako sa hlavica zastaví;
• často paroxysmálny pozičný závrat sprevádza pocit horúčky, bledosti, potenie, nevoľnosti a zvracania, zmena srdcovej frekvencie (najmä jej spomalenie);
  spravidla s benígnym pozitívnym paroxysmálnym závratom, iné neurologické príznaky nie sú pozorované, záchvaty sú navzájom podobné;
• záchvaty DPPG sa najčastejšie vyskytujú ráno a ráno;
  v prípade benígneho vertiga, príznaky ako je hluchota a tinitus, bolesť hlavy, vo všeobecnosti sa neobjavujú;
• útoky môžu spontánne zmiznúť, čo vedie k náhlemu zlepšeniu stavu pacienta, po ktorom sa cíti byť úplne zdravou osobou.

Pre lekára nebude ťažké zistiť paroxysmálnu pozičnú vertigo a odlíšiť ju od iných typov vertigo.

Ako sa robí diagnóza?

Aby sa diagnostikovala choroba včas a správne, lekár zhromažďuje od neho informácie o svojich pocitoch počas záchvatov záchvatov, o čase a frekvencii útokov, o symptómoch sprevádzajúcich tento bolestivý stav. Ak neexistujú žiadne iné sťažnosti okrem tých, ktoré sú opísané vyššie, potom je spravidla potrebné, aby pacient podstúpil test Dix-Hallpayk, pretože je najľahšie zistiť DPPG.

Najskôr sa pacient umiestni na gauč a požiada ho, aby sa pozrel na stred lekára. Potom sa jeho hlava začína otáčať najprv doprava, potom na druhú stranu. Uhol otočenia by mal byť približne 45 stupňov. Po zákrutách sa osoba nachádza na chrbte. Hlava by mala byť naklonená dozadu, trochu za hranicu gauča.

V tejto polohe je pevná. Potom lekár začne starostlivo skúmať pohyb očí pacienta. Trvá to asi 25-35 sekúnd, ak sa nystagmus nepozoruje a trochu viac, ak sa cíti.

Potom sa pacient opäť zapíše, otočí hlavu na jednu stranu a vykoná sa to isté pozorovanie. Potom sa vykonajú rovnaké činnosti, keď je hlava otočená opačným smerom. Strana, na ktorej sa prejavila nystagmus, je postihnutá strana. Pri tomto postupe lekár používa na určenie nystagmu špeciálne okuliare.

Na vylúčenie abnormalít v mozgu a prítomnosti nádorov je pacientovi predpísaná magnetická rezonancia a CT. Treba poznamenať, že paroxyzmálny závrat sprevádza úplná absencia neurologických príznakov.

Príčiny vzniku a vývoja DPPG

Aby ste pochopili, čo spôsobil tento problém, potrebujete mať predstavu o vestibulárnom prístroji. Je vo vnútornom uchu. Jeho funkciou je zabezpečiť orientáciu osoby vo vesmíre.

Otolity, ktoré sa nachádzajú vo vnútornom uchu človeka, sú pripojené k receptorom, ktoré detegujú pohyb tela v priestore a prenášajú túto informáciu do mozgu. Pri zmene polohy otolitov začína závrat.

To sa stane, ak je priechod vnútorného ucha umiestnený veľmi nízko, kvôli čomu sa kúsky otolitov spadnú do tohto kanála a nemôžu sa dostať von od seba, bez ohľadu na to, akú pozíciu má človek. To spôsobuje vertigo.

Existuje ďalší dôvod. V polkruhových kanáloch je kapsula, ktorá je koncom vestibulárneho aparátu. Je naplnená viskóznou tekutinou, ktorá ovplyvňuje receptory. Keď sa v tejto kapsule akumulujú vápnikové soli, excitujú sa receptory, čo prispieva k nástupu DPPG.
DPPG môže byť tiež spôsobené:

1. Silné zranenie mozgu.
2. Infekcia vo vnútornom uchu.
3. Menierovu chorobu.
4. Chirurgická intervencia pri chorobách vnútorného ucha.
5. Účinok niektorých antibakteriálnych liekov.
6. Stlačením tepny umiestnenej v polkruhových kanáloch.

Liečba DPPG

Pri správnom rozpoznaní tohto chorobného stavu má liečba dobrý účinok, pretože trvá približne mesiac. Najčastejšie sa pacient vráti do normálu. Liečba DPPG sa zvyčajne uskutočňuje bez použitia liekov. Liečba je len doplnkový pomocný prvok.

Odporúča sa, aby boli užívané v prípade záchvatov DPPG, mali by mať antiemetický a sedatívny účinok. Niekedy sa pacientovi dostávajú lieky na zlepšenie krvného obehu. Po odstránení ťažkých útokov sa odporúča robiť systematické špecializované cvičenia. Avšak pri opätovnom výskyte intenzívnych závratov je pacientovi predpísaný odpočinok v posteli.

Na liečbu DPPG sa použil komplex vestibulárnych cvičení. Ich podstatou je zmena polohy tela a hlavy. Veľa cvičení, metóda odberu vzoriek je potrebné vybrať najvhodnejšie pre každého individuálne.

Často pacient môže pomôcť tým, že robí cvičenie sám. Ale často sa musíte uchýliť k pomoci lekára alebo blízkych ľudí.

cvičenie

Tu je jedno takéto cvičenie založené na otočení hlavy pacienta smerom k postihnutému uchu: človek je umiestnený na boku, jeho hlava je otočená o 45 stupňov. Potom je človek úplne uväznený a jeho hlava je obrátená opačným smerom. Zlepšenie stavu pacienta možno očakávať počas niekoľkých minút a počas dňa.

Nasledujúce cvičenie (Brandt-Daroff) nevyžaduje žiadnu odbornú pomoc, pacient ju môže ľahko vykonať sám. Bezprostredne po prebudení musíte sedieť na okraji lôžka a zároveň znížiť nohy rovno dolu. Potom musíte ležať na jednej strane, mierne ťahať ohnuté nohy k nemu. Hlava by mala byť otočená o 45 stupňov nahor. Potom opäť sadnúť.

Cvičenie sa uskutočňuje nie viac ako pol minúty, každá sedem. Rovnaké pohyby by sa mali robiť, sedieť a ležať na druhej strane, tiež 7 krát. Ak sa v procese vykonávania tohto cvičenia hlava nezačala točiť, mala by sa zopakovať už nasledujúci deň ráno. Keď sa objaví závraty, cvičte na obede a večer.

Tieto cvičenia sú určené na presun kryštálov do časti vestibulárneho zariadenia, kde sa už nemôžu pohybovať. Ak sa to dá dosiahnuť, nebude viac závrat.

Ak sa gymnastika vykonáva správne, pozitívny výsledok je viditeľný po niekoľkých zasadnutiach. To dokazuje, že niekoľko dní takejto terapie významne zmierňuje ochorenie.

Cviky vždy pomáhajú

Bohužiaľ, pozičná gymnastika nie vždy má pozitívny účinok a vedie k oživeniu. Niektoré prípady sa stále nevyliečia bez operácie, ale ich počet je malý - od 1 do 2% všetkých pacientov s DPPG.

Vo všeobecnosti možno povedať, že choroba DPPG sa nepovažuje za závažnú, pretože nepredstavuje hrozbu pre život. A včasné a správne diagnostikované, existujú značné šance na vyliečenie tejto choroby. Je to pravda, že si to vyžaduje neustálu intenzívnu prácu na sebe, ako aj prísne dodržiavanie pravidiel na vykonávanie cvičení. Viac ako 73% ľudí s touto chorobou dosiahne požadovaný výsledok - obnoví sa. Takže všetko je vo vašich rukách!