Paroxysmálne pozičné vertigo

Paroxysmálne pozičné vertigo - opakované prechodné krátkodobé záchvaty systémového vertiga, vyvolané zmenou polohy hlavy. Súvisí s prítomnosťou otolitov plávajúcich v endolymfe alebo upevnených na kopuli. Okrem nevoľnosti a niekedy aj vracania, záchvaty paroxyzmálneho závratu nie sú sprevádzané žiadnymi inými príznakmi. Diagnóza je založená na sťažnostiach pacienta, pozitívnom testu Dix - Hallpike, výsledkoch rotačného testu. Liečba spočíva v vykonávaní špeciálnych lekárskych techník Epley alebo Semont, ktoré vykonávajú vestibulárnu gymnastiku.

Paroxysmálne pozičné vertigo

Paroxyzmálna polohové vertigo (PPG) je benígny paroxyzmálna vertigo, trvajúce od niekoľkých sekúnd do 0,5 minúty, vyskytujúce sa pri pohybe hlavy, obvykle vo vodorovnej polohe. Popisoval v roku 1921 Robert Barani. V roku 1952, Dix a Hallpike predpokladal vzťah choroby v prípade poruchy v účtovnej orgánu a navrhnuté pre klinické použitie provokujúce diagnostického testu, ktorý je ešte používaný odborníkmi v oblasti neurológie a vestibulologii. Vzhľadom na to, že paroxyzmálne pozičné vertigo nie je spojené s organickou léziou vnútorného ucha, ale je spôsobené len mechanickým faktorom, často sa pridáva k jeho názvu "benígny". BCP sú častejšie u žien. Výskyt je približne 0,6% populácie ročne. Ľudia starší ako 60 rokov majú ochorenie 7 krát častejšie ako mladší. Vekové obdobie, ktoré je najviac náchylné na BCP, je od 70 do 78 rokov.

Príčiny paroxyzmálneho pozičného vertiga

Vestibulárny aparát je tvorený 3 polokruhovými kanálmi a 2 vreckami. Kanály sú naplnené endolymfom a vylučované vlasovými bunkami - vestibulárnymi receptormi, ktoré vnímajú uhlovú akceleráciu. Na vrchole vlasových buniek pokrýva otolitovú membránu, na ktorej sa tvoria otolity (otokónia) - kryštály hydrogenuhličitanu vápenatého. V procese vitálnej činnosti tela sú použité otolity zničené a využívané.

Ak porucha metabolizmu (nadprodukcia alebo zhoršenie využitie) otoconia ich časti plávať voľne endolymph z polkruhových kanálikov, najčastejšie hromadí v zadnom kanáli. V ostatných prípadoch otolity vstupujú do liekoviek (dilatácie) kanálikov a priliehajú tam k cuple pokrývajúcej receptorové bunky. Počas pohybov hlavy sa otokónia pohybuje v endolymfe kanálov alebo posúva pohárik, čím dráždi vlasové bunky a spôsobuje závraty nepríjemným spôsobom. Po ukončení pohybu sa otolity usadia na dne kanálu (alebo zastavia pohyb pohára) a závraty sa zastavia. Ak sa otokóniu nachádzajú v lúmeni kanálov, potom hovoria o kanalotízióze, ak sú uložené na pohári, potom sú pohlavné.

Napriek podrobnej štúdii mechanizmu výskytu BCP, dôvody na tvorbu voľného okoonia vo väčšine prípadov zostávajú nejasné. Je známe, že u mnohých pacientov sa otolity vytvárajú v dôsledku traumatického poškodenia otolitovej membrány pri traumatickom poranení mozgu. Tým etiofaktoram, ktorý prispieva paroxyzmálna polohové vertigo, tiež zahŕňať predchádzajúci infarkt vírusovou labyrinthitis, Ménierovej choroba, kŕč tepien zásobujúcich bludisko (na liečbu migrény), chirurgické manipulácie do vnútorného ucha, pričom ototoxické liečivá (predovšetkým gentamycín niektoré antibiotiká). Okrem toho môže PPG pôsobiť ako komorbidná patológia iných ochorení.

Príznaky paroxyzmálnej pozičnej vertigo

Základom klinického obrazu je prechodný závrat systému - pocit pohybu objektov v horizontálnej alebo vertikálnej rovine, ako keby sa otáčal okolo tela pacienta. Takýto záchvat závraty je vyvolaný pohybmi hlavy (zákruty, trus). Najčastejšie sa vyskytuje v náchylnej polohe pri otáčaní v posteli. Preto sa väčšina PPG záchvatov vyskytuje ráno, keď pacienti ležia na posteli po prebudení. Niekedy sa vyskytujú záchvaty závratov vo sne a vedú k prebudeniu pacienta.

V priemere útok BCP netrvá dlhšie ako 0,5 minúty, hoci toto obdobie sa zdá byť dlhšie pre pacientov, často svedčia v sťažnostiach, že závraty trvajú niekoľko minút. Je charakteristické, že útok nie je sprevádzaný tinitusom, bolesťami hlavy, stratou sluchu (strata sluchu). Nauzea je v niektorých prípadoch možná - vracanie. Počas niekoľkých hodín po záchvate alebo pravidelne medzičasom niektorí pacienti zaznamenajú prítomnosť nesystémového vertiga - pocity kývania, nestability, "nevoľnosti". Niekedy sú útoky BCP izolované, ale vo väčšine prípadov počas exacerbácie sa vyskytujú niekoľkokrát týždenne alebo denne. Potom nasleduje perióda remisie, v ktorej chýbajú záchvaty vertiga. Môže trvať až niekoľko rokov.

Útoky s pozitívnym závratom nepredstavujú nebezpečenstvo pre život alebo zdravie pacienta. Výnimkou sú prípady, keď k paroxyzému dochádza vtedy, keď je osoba vo vysokej nadmorskej výške, potápanie alebo riadenie vozidla. Okrem toho opakované útoky môžu negatívne ovplyvniť psycho-emocionálny stav pacienta, vyvolávajúc rozvoj hypochondrie, depresívnej neurózy a neurastenie.

Diagnóza paroxyzmálneho pozičného vertiga

Diagnóza PPG je založená predovšetkým na klinických údajoch. Na potvrdenie neurologa alebo vestibulologa vykoná test Dix-Hallpayk. Spočiatku pacient sedí, otočí hlavu o 45 stupňov na postihnutú stranu a upevní si oči na nos lekára. Potom je pacient dramaticky presunutý do náchylnej polohy a súčasne hádzať hlavu o 30 stupňov. Po latentnom období (1-5 sekúnd) sa objaví systémové vertigo, sprevádzané rotáciou nystagmus. Pri registrácii je potrebné videookulografiu alebo elektronistografiu, pretože periférny nystagmus je potlačený, keď je pohľad fixný a nemusí byť vizuálne zaznamenaný. Po zmiznutí nystagmu sa pacient vráti do sediacej polohy, ktorá je sprevádzaná miernym závratom a otáčavým nystagmom, ktorý je nasmerovaný opačným smerom k predtým spôsobenému.

Probačná skúška sa vykonáva z dvoch strán. Bilaterálny pozitívny test Dix - Hallpayka sa zvyčajne vyskytuje v PPG traumatického vzniku. Ak počas testu nedošlo k závratom alebo nystagmu, považuje sa to za negatívny. Ak sa zistí závrat bez nystagmu, vzorka sa považuje za pozitívnu, tzv. Diagnostikovanú "Subjektívny BCP". Po opakovanom opakovanie vzorky vyčerpané nystagmus, závraty vzniká preto, že v dôsledku opakovaných pohybov otolitových rozptýlené polkruhových kanálikov alebo forme klastra, schopných pôsobiť na zariadení receptora.

Dodatočným diagnostickým poruchám je rotačný test, ktorý sa vykonáva v polohe sklonu s hlavou odhodenou dozadu o 30 stupňov. V prípade pozitívnej skúšky po náhlej rotácii hlavy vzniká horizontálny nystagmus po latentnom intervale, ktorý je dobre zaznamenaný vizuálnym pozorovaním. V smere nystagmus možno rozlíšiť kanalolitiázu od litiázy kože a ktorý diagnostikuje polkruhový kanál.

Diferenciálna diagnostika PPG by malo byť vykonané s polohové vertigo arteriálnej hypotenzia, syndróm vertebrálnej tepny, Leu-Barre syndróm, Ménierovej choroby, vestibulárny neuróny bludisko fistuly, ochorenie CNS (roztrúsená skleróza, zadné fossa nádory). Základom diferenciálnej diagnózy je neprítomnosť spolu s pozitívnym závratom iných symptómov charakteristických pre tieto ochorenia (strata sluchu, tmavnutie očí, bolesť krku, bolesti hlavy, ušný šok, neurologické poruchy atď.).

Liečba paroxyzmálneho pozičného vertiga

Väčšina pacientov odporúčala konzervatívnu liečbu, ktorá závisí od typu PPG. Preto v prípade cupupolitiázy sa používa vestibulárna gymnastika Semont a v kanalolitiáze sa na zmenu polohy otokónie používajú špeciálne liečebné techniky. Pri reziduálnych a miernych príznakoch sa odporúčajú cviky na tréning vestibulárneho aparátu. Farmakoterapia môže mať zmysel v období exacerbácie. Je založená na liekoch, ako je cinnarizín, ginkgo biloba, betahistín, flunarizín. Avšak lieková terapia môže slúžiť len ako doplnok liečby špeciálnymi technikami. Treba povedať, že niektorí autori vyjadrujú vážne pochybnosti, pokiaľ ide o jeho účelnosť.

Medzi najbežnejšie metódy liečby patrí použitie Epley, ktoré spočíva v následnej fixácii hlavy v piatich rôznych polohách. Recepcia umožňuje presunúť otolity z kanálu do oválneho vaku labyrintu, čo vedie k úľave od symptómov PPG u 85-95% pacientov. Pri užívaní lieku Semont sa pacient premiestňuje zo sediacej pozície s hlavou otočenou na zdravú stranu, ležiacou na postihnutej strane a potom, bez toho, aby zmenila hlavu, cez sedaciu pozíciu na ležaciu pozíciu na zdravej strane. Takáto rýchla zmena polohy hlavy umožňuje, aby sa kupula uvoľnila z otolitov uložených na nej.

V závažných prípadoch s častými záchvatmi vertikálneho pozitívneho závratu, ktoré neboli zastavené použitím techník Epley a Semont, sa zvažuje otázka chirurgického zákroku. Operatívna intervencia môže spočívať v utesnení postihnutého polkruhového kanála, selektívnom priesečníku jednotlivých vestibulárnych vlákien, deštrukcii labyrintu laserom.

Známky benígneho paroxyzmálneho pozičného vertiga

Náhla zmena polohy tela alebo otáčania hlavy môže spôsobiť paroxysmálny vestibulárny závrat, ktorý sa nazýva benígne paroxyzmálne pozičné vertigo (DPPG). Zvyčajne toto ochorenie postihuje ženy a starších ľudí.

Čo je to DPPG

Toto ochorenie bolo zistené u približne 80% ľudí, ktorí požiadali o lekársku pomoc. Nedávno sa počet návštev značne zvýšil. Väčšina pacientov je diagnostikovaná s benígnym závratom.

Aká je podstata problému DPPG, čo to je? Stručný opis choroby môže byť reprezentovaný nasledovne:

• Benígny - žiadny účinok, existuje možnosť samoliečenia.
• Paroxysmal - má paroxysmálnu povahu.
• Pozícia - choroba sa prejavuje v dôsledku zmeny polohy tela alebo hlavy.
• Závrat je hlavným príznakom ochorenia.

Hlava sa môže otáčať u osoby s mnohými chorobami. Počet viac ako sto. Ale vestibulárna pozičná závratina má rozlišovacie klinické príznaky, kvôli čomu lekár dokáže diagnostikovať pri prvom vyšetrení.

Ako sa používa vestibulárny prístroj?

Predtým, než začneme hovoriť o príčinách paroxyzmálneho pozičného vertiga, je potrebné zvážiť, ako vzniká.

Orgán vo vnútornom uchu - vestibul - má v podstate tri polokruhové kanály. Ich funkciou je fixácia ľudských pohybov. V kanáloch je ampulka a určité množstvo tekutiny. Ampulka je rozšírenie, kde je umiestnený želatínový substrát - cupula. Jej pohyby, ktoré interagujú s receptormi, pomáhajú vytvárať pocit rovnováhy v tele.

V kvapalných ampulkách tvoria vápno, nazývané otolity. Keď osoba vykoná akúkoľvek činnosť s jeho hlavou, kvapalina sa tiež začne pohybovať. Výsledkom je posun otolitov, ktoré dráždia nervové zakončenia (ciliated cells).

Všetky informácie o zmene pozície sa prenášajú pomocou ciliated buniek na nervové zakončenia mozgu. V dôsledku zlyhaní a problémov v tejto fáze sa u človeka objavuje benígny paroxysmálny závrat. Časť mozgu zodpovedná za rovnováhu dáva signál svalom, vďaka ktorému sa uvoľňujú alebo naopak tónujú. Tieto procesy sú zamerané na zachovanie rovnováhy v priestore. Keď sa otolity usadia, závraty sa zastavia.

Príčiny DPPG

Príčina tejto choroby stále nie je jasná. V niektorých iných prípadoch je benígny paroxysmálny závrat spôsobený nasledujúcimi faktormi:

• Poranenia hlavy
• Chirurgia na uchu.
• Predĺžená poloha ležania (v dôsledku iných ochorení, zotavenie po operácii atď.).
• Zápalové ušné procesy.
• Kŕč labyrintovej artérie (s migrénou).
• Menierovu chorobu.
• Intoxikácia alkoholom.
• Dôsledky nesprávneho zaobchádzania.

Klasifikácia DPPG

Klasifikácia pozičného vertiga je založená na mechanizme jeho vývoja. Kryštály vápna (otolity) sa môžu voľne pohybovať v tekutine polkruhového kanála, ktorý dráždi receptory počas otáčania hlavy. Ide o kanalolitiázu. Keď sú otolity lokalizované na stenu kanálu (cupula) a neustále interagujú s receptormi, cupupolitiáza.

Počas diagnostiky sa berie do úvahy aj strana lézie (ľavostranná, pravostranná) a polkruhový kanál (vonkajšie, zadné, predné), v ktorom sa vyskytli patologické zmeny.

Rozlišovacie vlastnosti DPPG

Existujú nasledujúce znaky, ktoré charakterizujú paroxyzmálny pozičný závrat:

• Útoky vertiga začínajú a končia neočakávane.
• Po dni už sa už neopakujú.
• Stav pacienta po útoku sa okamžite zlepší.
• Môžu sa vyskytnúť príznaky: horúčka, potenie, nevoľnosť a bledosť kože.
• Obdobie zotavenia po chorobe je pomerne rýchle.

Vyššie uvedené vlastnosti DPPG pomôžu rozpoznať ju medzi ďalšími ochoreniami, ktorých príznakom je závrat.

Klinika DPPG

Výskyt benígneho paroxysmálneho paroxyzmálneho závratu je spojený s pohybmi hlavy. Zvyčajne ochorenie postihuje iba časť hlavy, pretože jedna hemisféra mozgu (alebo ucha) zostáva nedotknutá.

Klinické vlastnosti DPPG sú nasledovné:

• Závraty sa objavujú hlavne pri otáčaní (ohýbaní) hlavy, nie z tela. Zvyčajne sa vyskytuje počas dňa alebo ráno, napríklad po prebudení, keď stúpa z postele.
• Človek môže cítiť, že padá niekde, alebo sa zdvihne, otriasne ho, objekty okolo otočia.
• Sprievodnými príznakmi môžu byť nevoľnosť, potenie, zvracanie, nepravidelný tep srdca.
• Neexistujú žiadne ďalšie sťažnosti (bolesť v hlave, tinitus, strata sluchu) u pacientov.
• Jeden útok trvá maximálne jednu alebo dve minúty.
• Nástup vertiga môže sprevádzať nystagmus. Tento nedobrovoľný pohyb očnej gule. Po ústupe útoku zmizne nystagmus.

Choroba je dobre liečiteľná, nepredstavuje vážne nebezpečenstvo pre život pacienta. Ale ak bola osoba diagnostikovaná s benígnym pozičným závratom, mal by opustiť potápanie a stúpnuť do výšky. Po správnej liečbe môže ochorenie dlho ustupovať, ale po 4-5 rokoch sa záchvaty zvyčajne vrátia.

Názory lekárov na liečbu

V roku 1969 bola predložená teória pôvodu benígneho paroxysmálneho vertiga, "teória litiázy dómu". Jeho autor (vedec Schuknecht) povedal, že s vekom má človek uložené vápniky na otolity, ktoré prispievajú k vážením vápenných kryštálov a menia svoju neutrálnu pozíciu. V tomto ohľade pozícia ľudského tela a silu gravitácie, ktorá ho ovplyvňuje, ovplyvňuje vzhľad DPPG.

O desať rokov neskôr vedci McClar, Hall a Ruby predložili teóriu "kanalitiázy". Podľa tejto teórie častice statocónia, ktoré sa pohybujú pozdĺž kanála a excitujú receptory, vyvolávajú vzhľad pozičného vertiga, zatiaľ čo otolity sa nezúčastňujú. Keď sú častice na najnižšom bode kanálu, útok zmizne.

Vedci z modernej medicíny kritizujú uvedené teórie. Hovorí sa, že častice statocónia sú schopné oddeliť, aj keď je ľudské telo nehybné. Uvádzajú tieto dôvody svojho odmietnutia, v dôsledku čoho sa objavuje benízne vertigo:

• Poranenia hlavy
• Menierovu chorobu.
• Niektoré antibakteriálne lieky (gentamycín).
• Časté migrény.
• Abnormálna chirurgická liečba.

diagnostika

V prípade neustále sa opakujúcich záchvatov, mali by ste kontaktovať odbornú konzultáciu na klinike. Lekár na presnú diagnózu predpíše nevyhnutné vyšetrenia.

Fyzikálne vyšetrenie

Najbežnejšou metódou, ktorá pomáha identifikovať pozičný závraty, je test Dix-Hallpike. Spôsob jej implementácie je nasledovný:

• Pacient musí sedieť na gauči a otočiť hlavu pod určitým uhlom k boku.
• Lekár, ktorý držal hlavu osoby rukou, ho náhle nasadí na gauč (na chrbte) tak, aby hlava bola o niečo ďalej ako okraj povrchu, na ktorom leží pacient.

Pacient bude musieť oznámiť nástup závratov. Nesmie narušiť okamžite, ale po určitom čase.

Počas pozičného vertigu sa očné guličky nechcú otáčať nedobrovoľne. Tento jav sa nazýva nystagmus. Lekár určí, v ktorej časti polkruhového kanála je patológia povahou nystagmusu a čas jeho výskytu.

Inštrumentálne štúdie

Pre lepšie vizuálne pozorovanie nystagmu je prax aplikácie okuliarov Blessing alebo Frenzel, elektroakulografie a videokulografie.

Spolu s vyššie uvedenými diagnostickými metódami sa pacient môže odvolávať na MRI alebo počítačovú tomografiu mozgu na rentgenovú oblasť krčnej oblasti.

Podľa výsledkov vyšetrenia lekár predpíše potrebnú liečbu. U niektorých pacientov s pozitívnym závratom sa zistilo, že nie sú liečené, pretože sa vykonávajú nezávisle.

Nežiaduce liečenie

Táto liečba má veľmi dobrý účinok. Spočíva v tom, že pacient vykoná pozičné manévre (mení polohu tela a hlavy). Pri vykonávaní cvičení je možný záchvat benígneho paroxyzmálneho pozičného vertiga. Stojí tiež za zmienku, že niektoré sady cvičení by sa mali vykonávať pod prísnym dohľadom špecialistu. Pacient vykonáva všetky manévre sediace na gauči, nohy dole.

Manéver Brandt-Daroff

Tieto cvičenia sa môžu vykonávať nezávisle, počet opakovaní - päťkrát v každom smere. priebeh:

1. Vezmite východiskovú pozíciu.
2. Ležte na boku (nohy mierne ohnuté) a otočte hlavu na stranu o 45 stupňov. Lie tak 30 sekúnd.
3. Posaďte sa.
4. Ležať na opačnej strane.
5. Posaďte sa.

Ak je cvičenie sprevádzané objavením sa benígneho pozičného vertiga, mali by ste počkať, kým sa útok neukončí a pokracuje.

Semont manéver

Tento súbor cvičení by sa mal vykonávať pod vedením lekára, pretože v priebehu procesu sa môže objaviť nevoľnosť a iné výrazné reakcie.

Na vykonanie cvičení musí človek zaujať určitú pozíciu. Ďalším krokom - doktor opraví pacientovu hlavu rukou, otočí sa o 45 stupňov smerom k boku. Ďalej pacient padá na svoju stranu a zostáva v tejto polohe niekoľko minút. Potom opäť sadne a hneď po dvoch minútach položí rovnako na druhej strane a potom sa musí posadiť. Po celú dobu je hlava v rovnakej polohe.

Tento súbor cvičení spôsobuje kontroverzné postoje medzi lekármi. Niektorí odporúčajú lepšie cvičenie, iní, naopak, považujú tento komplex za najúčinnejší, aj keď benígny paroxysmálny pozičný vertigo má ťažkú ​​formu.

Manipulácia Epley a Lempert

Tento manéver tiež naznačuje prítomnosť lekára. Lekár drží hlavu pacienta a náhle ho položí na chrbát (hlava presahuje okraj gauča). Takže pacient leží asi minútu a potom musí obrátiť svoju hlavu opačným smerom, postupne otáčať trupom. Takže musíte ležať po dobu 30-60 minút a potom sa vrátiť do východiskovej pozície.

Podobné cvičenie je Lempert manéver. Pri vykonávaní sa pacient počas cvičenia úplne otočí: prvou cestou, potom na žalúdok, potom na boľavé ucho a sedí. Ukazuje sa, že počas cvičenia sa osoba otočí okolo svojej osi.

Liečba liečiv

Na zmiernenie stavu pacienta trpiaceho benígnym paroxyzmálnym závratom sa môže aplikovať liečebná liečba. Pomôže zbaviť nevoľnosti a iných nepríjemných symptómov. Ak sa záchvaty často opakujú, pacient musí byť v posteli.

Cieľom liečby takýchto závratov s liekmi je zlepšenie celkového stavu pacienta. Zároveň sa môžu predpisovať lieky, ktoré pomôžu normalizovať krvný obeh v cievach mozgu.

V závažných prípadoch sa môže vykonať chirurgický zákrok. Svojou pomocou tesnia polkruhový kanál s kostnými trieskami. Metóda chirurgického zákroku sa používa iba v ťažkých prípadoch, pretože existuje riziko závažných komplikácií. Neexistuje žiadna špecifická lekárska liečba pre PDG.

Benígne pozičné vertigo má priaznivú prognózu na zotavenie. NPPG je bezpečná choroba a nepredstavuje hrozbu pre ľudský život.

video

Autor článku: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurológ, reflexológ, funkčný diagnostik

Príčiny a liečba benígneho paroxyzmálneho pozičného vertiga

DPPG je pomerne bežný patologický stav, ktorý sa vyskytuje u väčšiny pacientov, ktorí vyhľadávajú lekársku pomoc. Tento závrat je spôsobený väčšinou lézií vestibulárneho aparátu.

Vlastnosti prejavu DPPG

Patologický stav sa vyskytuje najčastejšie počas pohybu, zmeny polohy. Benígne vertigo trvá relatívne krátky čas. Dokonca aj jednoduché cvičenie môže spôsobiť príznaky.

Ďalšie informácie o ochorení nájdete v videu:

Často sa prejavujú príznaky tohto typu závratov u starších ľudí starších ako 50 rokov. Okrem toho je u žien diagnostikovaná niekoľkokrát častejšie ako u mužov. To sa líši od iných typov vertigo DPPG, že sa s ním dokážete vyrovnať. Navyše liečba benígneho paroxyzmálneho pozičného záchvatu je takmer vždy účinná.

DPPG má niektoré charakteristické symptómy, ktoré umožňujú správnu diagnózu pri prvom vyšetrení lekárom.

Ako sa vyvinie patológia?

Vestibulárny prístroj je umiestnený vo vnútornom uchu v polkruhových kanáloch, ktoré na koncoch expandujú a končia malou "ampulkou" obsahujúcou kanály membránového labyrintu. Obsahuje špecifickú kvapalnú viskóznu konzistenciu, ktorá je spojená s receptormi.

Paroxyzmálne benígne pozičné vertigo je výsledkom zrážania vápenatej soli (otolity) v tejto kapsule. Ďalej prispievajú k podráždenosti receptora, vďaka čomu sa objavuje patologický stav.

Príčiny DPPG

Nie je vždy možné presne určiť, čo spôsobilo takéto závraty. Existujú však niektoré známe príčiny, ktoré prispievajú k symptómom:

1. Trauma lebky, pri ktorej sú otolity oddelené od miesta trvalého lokalizácie.
2. Zápal vestibulárneho aparátu v dôsledku požití vírusovej infekcie.
3. Patológia Meniere.
4. Chirurgia na vnútornom uchu.

1. Intoxikácia alkoholom.
2. Liečba určitých typov drog.
3. Spazmus labyrintovej tepny, v dôsledku čoho je narušený normálny krvný obeh vestibulárneho aparátu.
4. Migréna.

Symptómy DPPG

Paroxysmálne pozičné vertigo je takmer rovnaké. Príznaky majú takéto funkcie:

• U ľudí dochádza k ostrým záchvatom, ktoré sa objavujú počas určitých pohybov alebo v určitej polohe tela: so sklonenou hlavou, krkom ohnutým.
• Často pozitívne vertigo netrvá dlhšie ako pol minúty.
• Osoba s takouto léziou je schopná nezávisle určiť boľavé ucho, pretože je z jeho strany, že útok bude označený.
• Nauzea sa často vyskytuje počas paroxyzmálneho pozičného vertiga.

• V podstate je patologický stav jediný, hoci pravidelné útoky (až niekoľkokrát za deň) nie sú vylúčené.
• Ak pacient nevykonáva akty, ktoré vyvolávajú závraty, nezobrazí sa.
• Útoky sú vždy rovnaké, klinický obraz sa nikdy nezmení.
• Najčastejšie sa objavuje benízny závraty ráno a pred obedom.
• Táto patológia nespôsobuje ďalšie neurologické problémy.
• Útok je schopný prejsť náhle.

Bolesť hlavy, tinitus alebo strata sluchu nie sú charakteristické pre BPHP.

Ako sa diagnostikuje choroba?

Benígny paroxysmálny pozičný závrat sa určí rýchlo a ľahko. Lekár pozorne počúva sťažnosti pacienta a položí niekoľko otázok. Avšak na to, aby bola diagnóza urobená čo najpresnejšie, lekár môže vykonať špeciálny test Dix-Hall.

Vykonať to je jednoduché. Za týmto účelom je pacient požiadaný, aby sedel na gauči a lekár otočí hlavu doľava alebo doprava o 45 stupňov. Takže hlava je pevná a pacient rýchlo padne na chrbát. Uhol natočenia nesmie byť narušený. A hlava by mala byť trochu vrátená, to znamená, že mierne visí z pohovky. Ďalej musí lekár pozorovať pohyb očí, opýtať pacienta na jeho pocity.

Ak je test pozitívny, doktor dokáže diagnostikovať. Ak si všimnete nystagmus (očný pohyb), potrebujeme špeciálne okuliare. Používa sa aj detekcia infračerveného pohybu.

Podrobný príbeh o diagnostike nájdete na videu od kandidáta lekárskych vied, odborného lekára oddelenia otolaryngológie ruskej národnej výskumnej lekárskej univerzity. NI Pirogov Alexandra Leonidovny Guseva:

Diagnóza musí byť nevyhnutne rozdielna, aby sa vylúčila prítomnosť nádorov mozgu. V tomto prípade použite ďalšie inštrumentálne metódy výskumu: MRI alebo CT. Charakterom vážneho poškodenia mozgu je prítomnosť neurologických príznakov, ktoré úplne chýbajú pri paroxyzmálnom závratoch.

Pacienti by tiež mali mať cievnu mozgovú príhodu, príznaky roztrúsenej sklerózy, verterobrobasilárnu nedostatočnosť krvného obehu. Sú charakterizované ďalšími príznakmi, ktoré sa neobjavia pri paroxyzmálnom pozičnom vertigo.

Klasifikácia patológie

Takže forma DPPG (benígny pozitívny paroxysmálny závrat) závisí od umiestnenia častíc bikarbonátových solí vápnika:

1. Kupulolitiaz. V tomto prípade sú častice lokalizované na kanáliku vestibulárneho receptorového kanálu.
2. Kanapolitiaz. Umiestnenie častíc je v dutine kanálu.

Charakteristiky liečby choroby

Benígny paroxysmálny pozičný závrat sa eliminuje pomocou liekov, ako aj špeciálnych cvičení, cvičebnej terapie. Prirodzene, pred vymenovaním liečby by mali presne určiť príčiny vývoja patológie.

Pokiaľ ide o farmakoterapiu, môže byť pacientovi predpísané takéto lieky:

• Na liečbu nevoľnosti a zvracania s benígnym paroxyzmálnym závratom: "Zerukal", "Metoklopramid".
• Odľahčenie emočného stresu.

• Prispievanie k normalizácii krvného obehu v mozgových cievach: "Cinnarizine", "Bilobil", "Tanakan".
• Antihistaminiká: "Dramina" (pomáha eliminovať nevoľnosť, pretože je určená na liečbu pohybovej choroby pri paroxyzmálnom benígne vertigo).
• Vestibulolytiká: Vesto, Betahistin, Betaserk.

Pri vysokej intenzite paroxyzmálneho závratu sa liečba vykonáva v súlade s odpočinkom na lôžku. V obzvlášť ťažkých prípadoch môže byť potrebná operácia. Lieky na benigné pozičné vertigo sa používajú v období akútneho a závažného záchvatu.

Po použití liekov pokračuje liečba pomocou pozičných manévrov, ktoré prispievajú k stabilizácii funkcie vestibulárneho aparátu, zvyšujú jeho vytrvalosť a zlepšujú rovnováhu osoby. A cvičenie môže znížiť intenzitu závratov, rovnako ako znížiť frekvenciu ich prejavu.

Neurológ, manuálny terapeut Anton Kinzersky hovorí o fázach liečby a diagnostiky:

Pokiaľ ide o chirurgickú liečbu, vyrába sa len v 2% prípadov, keď manévre sú neúčinné. Na liečbu možno použiť nasledujúce typy operácií:

1. Rezanie vybraných nervových vlákien do vestibulárneho aparátu.
2. Ošetrenie s tesneniami polkruhového kanála, v ktorom sa kryštály nemôžu dostať dovnútra.
3. Laserová deštrukcia vestibulárneho aparátu alebo jeho úplné odstránenie zo strany lézie.

Benígny paroxysmálny pozičný závrat s pomocou chirurgickej intervencie sa rýchlo eliminuje. Takáto liečba však môže spôsobiť nezvratné účinky. Napríklad tie nervové vlákna, ktoré boli rezané, obnoviť späť nebude fungovať. Po zničení nie je pravdepodobné, že by bol vestibulárny prístroj regenerovaný.

Cvičenie na boj so závratmi

Paroxysmálny závrat pomôže eliminovať pravidelnú gymnastiku a prispieva k rýchlejšiemu rozpusteniu vápenatej soli. V tomto prípade môže byť liečba vykonaná bez použitia liekov. To je užitočné, ak je kontraindikáciou užívania drog vek dieťaťa.

Nasledujúce cvičenia sa považujú za účinné:

• Brandt-Daroffova metóda. Ak chcete vykonať toto cvičenie, osoba nepotrebuje vonkajšiu pomoc. Musí sedieť uprostred postele a položiť nohy na zem. Teraz by ste mali ležať na ľavej alebo pravej strane a otočiť hlavu o 45 stupňov nahor. V tejto polohe musíte stáť pol minúty. Ďalej po dobu 30 sekúnd pacient potrebuje zaujať pôvodnú pozíciu. Po tomto kroku sa opakuje na druhej strane. Pacient by mal urobiť 5 opakovaní. Ak sa záchvaty zastavia a paroxysmálny závraty sa už nezaznamenávajú počas 3 dní, potom cvičenie už nemôže byť vykonané. Takáto gymnastika je celkom efektívna a dokonca aj dieťa ju môže plniť. Existujú však účinnejšie cvičenia, ktoré by sa mali vykonávať pod dohľadom lekára.

• Epleyho manéver. Na liečbu CPPG sa v tomto prípade uskutočňujú takéto pohyby: pacient sedí pozdĺž pohovky a jeho hlava sa otočí o 45 stupňov na stranu, kde sa pozoruje závrat. Špecialista v tejto chvíli určuje osobu v tejto pozícii. Ďalej musí položiť pacienta na chrbát a navyše vrátiť svoju hlavu o ďalších 45 stupňov, potom sa otočí opačným smerom. Teraz by mal byť pacient umiestnený na jeho boku a obrátiť hlavu na zdravú časť. Potom by mala osoba sedieť a skloniť sa v smere, kde je DPPG. Ďalej sa môže vrátiť do normálnej polohy. Na odstránenie útoku by sa cvičenie malo opakovať 2 až 4 krát.

Drahí čitatelia, v záujme lepšej prehľadnosti odporúčame sledovať nádherné video Dr. Christophera Changa (zase na ruské titulky, originálne v angličtine):

• Semont cvičenie. Osoba by mala sedieť na posteli a spustiť nohy. Zároveň sa hlava otočí o 45 stupňov v smere, v ktorom nie je pozorované pozičné vertigo a je upevnené rukami. Ležať na postihnutej strane. Musíte byť v tejto pozícii, kým sa útok úplne zastaví. Potom musí pacient ležať na druhej strane a poloha hlavy sa nemení. Takže bude musieť ležať, kým sa útok nezastaví. Ak je to potrebné, manéver sa môže zopakovať.

• Lempertov cvičenie. Takže v tomto prípade sa liečba CPPG rieši takto: pacient musí sedieť pozdĺž pohovky a otočiť hlavu na postihnutú stranu o 45 stupňov. Pri vykonávaní tohto cvičenia musí lekár vždy držať pacienta. Ďalej je pacient umiestnený na chrbát a hlava sa otáča opačným smerom. Potom sa nasmeruje na zdravé ucho. Teraz musí byť pacient zapnutý na žalúdok a hlavu - nos. Ďalej sa pacient otočí na druhú stranu a hlava je ovplyvnená.

Pre zrozumiteľnosť ponúkame sledovanie videa:

Ak sa liečba CPP začala včas, nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre život. Preto je lepšie konzultovať s lekárom, keď sa objavia prvé príznaky. Je to špecialista, ktorý musí určiť, ktoré lieky sú pre pacienta nevyhnutné, a ktoré cvičenie bude pre neho najefektívnejšie. Je obzvlášť dôležité rýchlo kontaktovať špecialistov, ak je dieťa choré.

Treba mať na pamäti, že niekedy výkon takýchto cvičení môže vyvolať príliš veľa závratov v postoji, sprevádzané zvracaním a nevoľnosťou. Ak je takýto účinok prítomný, pacientovi sa predpíše "betahistín". Vezmite si to pred výkonom gymnastiky.

Liečba patológie musí byť nevyhnutná, aby sa stav pacienta v čase nezhoršil. K útokom už nie je prekvapený človek, musí sa poradiť s lekárom a podstúpiť vhodnú liečbu. Vo väčšine prípadov je prognóza pozitívna.

• Aké sú vaše šance na rýchle zotavenie po mŕtvici - prejsť test;
• Môže bolesť hlavy spôsobiť zdvih - prejdite testom;
• Máte migrénu? - prejsť test.

video

Ako odstrániť bolesť hlavy - 10 rýchlych metód zbavenia sa migrény, závraty a lumbago

Benígne paroxyzmálne pozičné vertigo: povaha výskytu a zásady liečby

Benígne paroxyzmálne pozičné vertigo (DPPG) patrí medzi najdôležitejšie príčiny vertigo.

Vyskytuje sa vtedy, keď zmeníte polohu tela, niekedy v najnečakávanejšom okamihu.

Povaha nástupu tohto symptómu, diagnostických metód a liečebných metód bude popísaná neskôr v článku.

Povaha výskytu

Môže sa objaviť aj po nesprávnej chirurgickej liečbe alebo ako komplikáciách pri liečbe antibiotikami (gentamycín).

Choroba vždy prebieha benígne.

Obdobia exacerbácie sa môžu opakovať denne, ale potom príde dlhá doba odpustenia, ktorá môže trvať niekoľko rokov. Choroba môže začať v akomkoľvek veku.

Príčiny pozičného vertiga

Vo vnútornom uchu je vestibulárny prístroj, ktorý zodpovedá za orientáciu osoby vo vesmíre. V očakávaní vnútorného ucha sú špeciálne receptory, ktoré sú spojené s otolity a prenášajú informácie o všetkých zmenách v priestorovej polohe tela.

Benígne pozičné vertigo je spojené s posunom otolitov, v dôsledku toho, keď zmeníte polohu hlavy, je pocit závratu. Častice otolitov vystupujú a padajú do zadného kanála vnútorného ucha, odkiaľ nemôžu uniknúť kvôli nízkej polohe kanálu v ľubovoľnej polohe ľudského tela.

Ak spozorujete vzhľad nových, nepríznakových symptómov - neodkladajte návštevu lekára. Závraty môžu byť ľahko vyriešený problém, ako aj príznak závažnejších ochorení.

príznaky

Pri závratoch pozitívnej povahy sa záchvaty zvyčajne objavujú náhle a sú krátkodobé. Možná nevoľnosť a zvracanie. Doba záchvatu je touto osobou tolerovaná, výrazne znižuje kvalitu svojho života.

Náhle výskyt záchvatov môže byť život ohrozujúci kvôli pravdepodobnosti pádu a zranenia alebo napríklad výskytu záchvatov počas jazdy. Silnejšie príznaky sa objavujú ráno, keď ležia alebo sa v posteli otáčajú.

Výrazné znaky pozitívnej vertigo:

• hlava sa nepretáča neustále, príznaky sa objavujú s útokmi;
• krátkodobé;
• nystagmus - rýchle nedobrovoľné pohyby očí;
• sprevádzané príznakmi porušenia vegetatívneho systému - bledosť, vrhnutie horúčkou, potenie, nevoľnosť;
• počas neprítomnosti útoku nemá pacient žiadne sťažnosti, cíti sa dobre;
• po ochorení sa telo rýchlo vráti do normálu;
• so závratmi, tinitus a pocit hluchoty často chýba, bolesť hlavy sa zriedka objavuje.

Formy choroby

Pri DPPG alebo otolitiáze existujú dve formy:

1. Kanalolitiáza - zväzok otolitových fragmentov umiestnených v hladkej časti kanálu.
2. Kupulolitiáza - fragmenty zakorenené v ampulke jedného z kanálov.

Pri stanovení diagnózy je vždy špecifikovaná postihnutá strana a polkruhový kanál.

Náhlé príznaky by mali byť alarmujúce. Pokúste sa nájsť vzor, ​​ktorý by o tom neskôr povedal lekárovi - konkrétny čas, pozícia tela, provokujúci faktor.

diagnostika

Diagnóza je pomerne jednoduchá a je založená hlavne na sťažnostiach pacienta.

Na potvrdenie diagnózy pacienta sa vykonávajú špeciálne testy.

Napríklad test Dix-Hallpayka. Klinicky je významné, že keď je závraty u pacienta, pozoruje sa nedobrovoľný pohyb očí.

Je veľmi dôležité vykonať správnu diagnózu výskytu závratov. Existujú prípady, keď pacient bol diagnostikovaný s osteochondrózou krčnej chrbtice alebo vaskulárnymi problémami v mozgu a tieto faktory boli klasifikované ako hlavná príčina závratov. Súčasne to boli len sprievodné choroby, pretože závraty boli spôsobené práve nesprávnym usporiadaním otolít a závitov.

Diagnóza je najdôležitejším krokom na ceste k liečbe. Dávajte pozor na pocity vášho tela, aby lekár mohol správne určiť príčinu závratov.

Zásady liečby vertikálneho pozičného záchvatu

Hlavné miesto pri liečbe benigného pozičného závratu je pridelené špeciálnym manévrom polohy.

V tomto prípade lekár vykonáva sériu ohybov a oblúkov hlavy takým spôsobom, aby sa dosiahlo ukončenie symptómu.

Napríklad v manévri Epley sa otolitové častice pohybujú z oblastí vnútorného ucha, v ktorých spôsobujú závraty, do iných oblastí.

Manéver môže vykonávať lekár aj pacient doma. Schéma manévru je pomerne jednoduchá - musíte zmeniť jeho polohu päťkrát, s hlavou naklonenou pod určitým uhlom.

Liečba liekov je neúčinná. Existujúce lieky nie sú schopné eliminovať akútny záchvat. V závažných prípadoch, pri absencii výsledkov po lekárskej liečbe, môže byť indikovaná chirurgická intervencia.

Vo všeobecnosti je prognóza na liečbu benígneho vertiga pozitívnej povahy priaznivá a účinnosť liečby je vo väčšine prípadov vysoká.

Závraty sa môžu vyskytnúť zo stoviek rôznych dôvodov, zatiaľ čo človek je dezorientovaný v priestore, čo niekedy vedie k panike. Ako sa zbaviť závratov: hlavné metódy liečby sú opísané nižšie.

Ako zabrániť rannej bolesti hlavy, dozviete sa kliknutím na tento odkaz.

Konštantný a závažný závrat môže naznačovať prítomnosť patologických procesov v tele, ktoré je ťažké diagnostikovať samostatne. Tu http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/cilnoe-prichiny.html zoznam chorôb, ktoré sú súčasťou tohto príznaku.

Sú účinné vestibulárne cvičenia?

Vestibulárne cviky pomôžu zbaviť sa závratov.

Aby ste to urobili, odporúča sa vykonávať cvičenia s naklonením hlavy a pravým otočením v smere poškodeného ucha.

V tejto pozícii alebo ležiacej pacienta je asi 15 sekúnd a potom sa vráti do sediacej polohy, ale otočí hlavu na druhú stranu. Takéto cvičenia poskytujú 75% pozitívny účinok.

Liečba pozičného vertiga vo väčšine prípadov závisí od vás. Pravidelné vykonávanie cvičení a predpisy lekára - a vy sa zbavíte tohto problému navždy.

V prípade benígneho pozičného vertigu je najdôležitejšou správnou diagnózou, aby sa nespustila nesprávna liečba. Ďalšie vyliečenie vo väčšine prípadov závisí od samotných pacientov - pravidelných špeciálnych cvičení a prakticky žiadnych finančných nákladov.

Zmeny súvisiace s vekom v práci vestibulárneho aparátu môžu viesť k závratom. Pilulky závratov pre starších ľudí pomôžu zmierniť nepríjemný príznak. Pozrite si zoznam odporúčaných liekov.

Mám sa poradiť s lekárom, ak je príležitostne mierne závrat? V tejto téme považujeme hlavné príčiny tohto syndrómu.

Benígny paroxysmálny pozičný závrat: príčiny, príznaky, liečebné metódy

Benígne paroxyzmálne pozičné vertigo (DPPG) je pomerne bežná patológia. Vyznačuje sa ostrými záchvatmi závratov, ktoré trvajú menej ako minútu. Zvyčajne je tento stav spojený so zmenou polohy hlavy a je oveľa bežnejší u žien.

Príčiny pozičného vertiga

Predpokladá sa, že vývoj tejto choroby vedie k zrážaniu vápenatých solí v kanáliku vnútorného ucha. Tieto soli sa nazývajú statolity. Odlomia sa od otolitovej membrány a pohybujú sa počas otáčania alebo nakláňania hlavy, čo spôsobuje pocit otáčania. To je stav, ktorý osoba vníma ako závrat.

DPPG spôsobuje závraty pri otáčaní hlavy, jeho zvyčajné ohýbanie dopredu alebo dozadu. DPPG môže tiež spôsobiť závraty počas náhleho nárastu. Najčastejšie sa náhle objaví náhle po spánku alebo počas nočného odpočinku.

Podrobnejšie informácie o príčinách závratov, ktoré sa prejavujú u rôznych kategórií pacientov (u starších ľudí, detí a žien), môžete zistiť, či si tento článok prečítate na našej webovej stránke.

Často sa pozitívne vertigo prejavuje v cervikálnej osteochondróze. Viac informácií o tejto chorobe a jej symptómoch nájdete na tejto linke: http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/golovokruzhenie/golovokruzhenie-pri-osteohondroze.html

V približne polovici prípadov nie je možné identifikovať spoľahlivú príčinu vzniku ochorenia, a preto hovoria o prítomnosti idiopatického typu patológie. V iných situáciách môžu byť príčiny benigného pozičného vertiga:

1. traumatické zranenia lebky;
2. nesprávna chirurgia;
3. Menierovu chorobu;
4. účinok niektorých antibakteriálnych liekov - napríklad gentamycín;
5. labyrintitída - infekčný zápalový proces v kanáloch;
6. pravidelné migrény, ktoré sú spôsobené dystóniou a spazmi tepny ležiacej v bludisku.

príznaky

Symptómy benigného pozičného vertiga sa môžu prejaviť v nasledujúcich formách:

1. Ostré záchvaty vertiga sa vyvíjajú v určitej polohe alebo počas určitých pohybov. Záchvaty sa často vyskytujú pri otáčaní alebo ohýbaní krku.
2. Dĺžka trvania útoku je približne 30 sekúnd, ale mnohí pacienti majú tendenciu prehĺbiť toto obdobie.
3. Ľudia s touto chorobou presne identifikujú bolestivé ucho, pričom si uvedomujú, na ktorú stranu majú záchvat.
4. Pacienti často hlásia nevoľnosť počas útoku.
5. Závraty môžu byť izolované, ale niekedy sa pravidelne pozorujú - od niekoľkých prípadov týždenne až po niekoľko útokov denne.
6. Ak pacient neurobí provokatívne pohyby, potom sú manifesty chýbajúce.

liečba

Taktika liečby pozičného vertiga je predpisovať lieky, ktoré pomáhajú zlepšiť stav pacienta. Preto často používané prostriedky na odstránenie nevoľnosti, závrat, emočný stres. Lieky sa môžu použiť aj na normalizáciu krvného obehu v cievach mozgu.

Ak je závrat charakterizovaný vysokou intenzitou, pacienta je zobrazený odpočinok v posteli. V súčasnosti na liečbu paroxyzmálneho benígneho pozičného vertiga aktívne používajú cvičenia, ktoré pomáhajú predchádzať alebo kontrolovať útoky. V obzvlášť závažných prípadoch používajte chirurgické metódy liečby.

Stojí za zmienku, že nie vždy závrat je príznakom akejkoľvek choroby. Predpokladajme, že príčinou závratov počas tehotenstva môže byť bežná toxikóza.

Aby sme lepšie zvládli povahu tohto ochorenia, odporúčame vám prečítať si tento článok. Podrobné informácie o symptómoch a prejavoch závratov u ľudí rôznych vekových kategórií a pohlavia.

Cvičenie a gymnastika

Pravidelná gymnastika pomáha postupne rozpúšťať vápenaté soli v špeciálnom polokruhovom kanáli a znižuje prejavy patológie bez použitia liekov. Najefektívnejšie cvičenia sú nasledovné:

Brandt-Daroffova metóda. Človek môže urobiť toto cvičenie sám. Sedieť uprostred postele, nohy dole. Potom ležte na ľubovoľnej strane, otočte hlavu o 45 ° a zostaňte v tejto polohe po dobu 30 sekúnd. Po pol minúte sa vráťte do pôvodnej pozície. Rýchlo ležte na druhej strane a otočte hlavu o 45 °. Po pol minúte znova zaujmite sedenie.

Počas jednej relácie musíte urobiť 5 nakláňaní v oboch smeroch. Toto cvičenie by sa malo vykonávať trikrát denne. Ak do troch dní nedôjde k útokom, gymnastika nemôže vykonať. Účinnosť tejto metódy liečby je približne 60%. Ostatné cvičenia by sa mali vykonávať pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Ich účinnosť je až 95%.

Pretože ľudia trpiaci kardiovaskulárnymi ochoreniami, pred cvičením sa predpisuje betahistín.

Terapeutická gymnastika podľa techniky Brandta-Daroffa

• Epleyho manéver. Posaďte sa po gauči a otočte hlavu o 45 ° v smere, kde sa vyskytuje závrat. Lekár to musí opraviť v tejto polohe. Osoba je položená na chrbát a jeho hlava by mala byť vyhodená späť na 45 °. Rozbaľte ho v opačnom smere. Položte človeka na jeho bok a odvracajte zdravú časť hlavy. Potom si sadnite, nakláňajte hlavu a otočte ju smerom k závratom. Návrat do normálu. Zvyčajne na úľavu útoku urobte 2-4 opakovania.

Toto video vás naučí, ako urobiť vlastnú gymnastiku Epley:

• Semontov manéver. Sadnite si, nohy dole. Otočte hlavu o 45 ° zdravým smerom. Fixujte ho rukami a ležte na strane patológie. Zostaňte v tejto polohe až do ukončenia záchvatu, potom lekár položí osobu na druhú stranu a hlava zostane v rovnakej polohe. Osoba je v tejto pozícii až do ukončenia útoku, potom sedí. V prípade potreby môže byť manéver znova vykonaný.
• Lempert manéver. Sadnite si po gauči a otočte hlavu o 45 ° na bolavú stranu. Lekár drží hlavu pacienta počas celej relácie. Položte muža na chrbát a otočte hlavou opačným smerom. Potom sa zmení zdravým smerom.

Takisto musíte otočiť telo pacienta a umiestniť ho na žalúdok. Otočte hlavu smerom dole. Zmena polohy trupu je sprevádzaná otáčkami hlavy. Položte pacienta na druhú stranu a otočte hlavu nadol bolavou stranou. Zasadiť osobu cez zdravú stranu.

Keď sa liečba začne včas, toto ochorenie zvyčajne nepredstavuje zvláštne zdravotné riziko. Preto keď sa objavia prvé príznaky patológie, musíte sa poradiť s lekárom. Špecialista predpíše lieky a vyberie súbor cvičení na zmiernenie patológie.

Benígny paroxysmálny pozičný závrat: príznaky, liečba

Benígne paroxyzmálne pozičné vertigo (DPPG) - vestibulárna porucha, ku ktorej dochádza vtedy, keď sa mení pozícia tela a hlavy. Príčiny tejto patológie nie sú úplne pochopené. Predpokladá sa, že základom NPTP sú štrukturálne zmeny v labyrinte vnútorného ucha v dôsledku pôsobenia akýchkoľvek vonkajších vplyvov. Ženy trpia DPPG častejšie ako muži. Frekvencia výskytu tohto typu vertigo je pomerne vysoká a predstavuje až 50% všetkých vestibulárnych periférnych závratov.

Mechanizmy vývoja DPPG

V súčasnosti vedci navrhujú dve hlavné teórie o pôvode DPPG súvisiace s deštrukciou otolitovej membrány vnútorného ucha. Ide o klenutú litiázu a kanalolitiázu. V prvom prípade sú ľahko pohybujúce sa častice otolitovej membrány upevnené na kupole jedného z kanálov a na druhom v jeho dutine. Tieto častice majú malú hmotnosť a majú tendenciu zrážať, ale akékoľvek pohyby hlavy vedú k ich pohybu a spôsobujú záchvaty závratov. Najlepším obdobím sedimentácie otolitových častíc je fáza nočného spánku, keď tvoria tzv. Zrazeniny, ktoré po prebudení spôsobujú hydrostatické zmeny v polkruhovej kanáli. Zároveň tieto zmeny chýbajú na opačnej strane.

Výsledná asymetria v stave vestibulárnych receptorov a vedie k vzniku patologických symptómov. Predpokladá sa, že základom všetkých týchto porúch je porušenie metabolizmu vápnika. V tomto prípade môžu byť provokujúce faktory rozvoja DPPG:

• traumatické poškodenie mozgu;
• chirurgické zákroky;
• zápal vo vnútornom uchu;
• infekcie;
• užívanie ototoxických antibakteriálnych liekov (napríklad antibiotiká zo skupiny aminoglykozidov);
• Menierovu chorobu;
• neurochirurgická dystónia, migréna atď.

Časom sa voľne sa pohybujúce častice rozpúšťajú v endolyme, alebo sú presunuté do vreciek vestibulu vnútorného ucha a pacient sa zotavuje.

Klinické prejavy

DPPG sa vyznačuje typickými opakujúcimi sa záchvatmi vertigo so zmyslom otáčania okolitých objektov. Najčastejšie sa vyskytujú ráno po prebudení alebo v noci, keď sa v posteli. Vyvoláva útok pohybu hlavy z jednej pozície do druhej. Zároveň má závrat väčšiu intenzitu, ale trvá nie viac ako jednu minútu. Útok často sprevádza nevoľnosť, zvracanie a všeobecná úzkosť. Pri dlhšom priebehu ochorenia môžu mať osoby trpiace DPPG poruchy rovnováhy.

Okrem toho počas závratov u pacientov existuje ďalší špecifický príznak - nystagmus (oscilačné nedobrovoľné pohyby očných bulbov). Môže to mať iný smer v závislosti od polohy postihnutého polokruhového kanála. Často sa DPPG vyskytuje pri lokalizácii patologických zmien v zadnom polokruhovom kanáli.

Charakteristickým znakom tejto patológie z iných foriem závratov je absencia iných neurologických symptómov a normálneho počutia.

diagnostika

Diagnóza DPPG je založená na klinických prejavoch ochorenia. Objektívne a dodatočné vyšetrenie patologických zmien nie je zvyčajne zistené. Pomôžte lekárovi potvrdiť diagnózu špeciálnych pozičných testov. Napríklad test Dix-Hallpike. Pred testom je subjekt v sedacej polohe a otočí hlavu o 45 stupňov v oboch smeroch. Potom doktor upraví hlavu a rýchlo ho posunie do polohy, kde je náchylná (zatiaľ čo hlava visí z okraja gauča), a potom pozoruje pohyb očí pacienta a jeho stav. Výsledný nystagmus a závrat indikujú prítomnosť DPPG u pacienta.

Vykonáva sa diferenciálna diagnostika s patológiou zadnej lebečnej kosti, centrálnym polohovým nystagmom, roztrúsenou sklerózou a vertebrobasilovou insuficienciou.

Konzervatívna terapia

Liečba DPPG zameraná na zmiernenie záchvatov závratov čo najskôr. Na tento účel sa môže použiť spôsob terapeutickej liečby s použitím špeciálnych manévrov, ktoré uľahčujú mechanický pohyb voľných častíc v polkruhových kanáloch. Manévre sú súbor cvičení, ktoré môžu byť vykonávané samostatne alebo za účasti ošetrujúceho lekára. Treba poznamenať, že tieto lieky sú účinnejšie (liečba sa vyskytuje v 95% prípadov).

Domáci títo pacienti môžu používať techniku ​​Brandt-Daroff. Jej podstatou spočíva v cvičení 3 krát denne, s piatimi ohybmi v každom smere.

• Na vykonanie manévru musí človek po prebudení sedieť v strede postele a zároveň znižovať nohy.
• Potom musíte otočiť hlavu pod uhlom 45 stupňov vľavo (alebo vpravo) a ležať na tej istej strane.
• Odporúča sa byť v tejto pozícii po dobu 30 sekúnd alebo do konca útoku (ak nejaký existuje).
• Rovnako sa odporúča opakovať s otočením hlavy v opačnom smere.

Trvanie takejto terapie sa stanovuje individuálne, jej účinnosť je asi 60%. Ak je vegetatívna citlivosť vysoká, na obdobie manévru možno predpísať betahistínové a antiemetické látky.

Ďalšie terapeutické manévre sa vykonávajú pod dohľadom ošetrujúceho lekára, pretože môžu spôsobiť vážne autonómne záchvaty a sú technicky zložitejšie. Príkladom takéhoto vplyvu môže byť metóda Lempert.

• Pre jeho implementáciu, pacient sedí na gauči v smere pozdĺž to.
• Lekár fixuje svoju hlavu na celý postup a najprv ju otočí o 45 stupňov na stranu lézie v horizontálnej rovine.
• Potom sa pacient pohybuje dozadu a hlava sa otáča opačným smerom.
• Potom sa pacient zapne zdravým bočným uchom.
• Potom - na žalúdku a potom na opačnej strane, s hlavou posúvanou v priebehu otáčky.
• Na konci manévru pacient sedí na gauči cez zdravú stranu.

Chirurgická liečba

S neúčinnosťou konzervatívnych metód a príliš dlhou adaptáciou je možná chirurgická liečba DPPG. Najefektívnejším a najbezpečnejším postupom je plnenie postihnutého kanála pomocou kostných štiepok.

Možno použiť aj iné chirurgické zákroky (odstránenie postihnutého bludiska, priesečník vestibulárneho nervu), ale majú viacero komplikácií a vedú k deštrukcii štruktúr vnútorného ucha.

U niektorých pacientov (v 6% prípadov) sú možné relapsy ochorenia, v takom prípade je potrebné obmedziť pohyb v priestore a konzultovať s lekárom čo najskôr.

záver

Výskyt DPPG môže narušiť normálne fungovanie pacientov a dokonca ich zbaviť ich schopnosti pracovať. Ale pretože tieto poruchy sú nazývané ako benígne, ich charakteristickou črtou je náhle zmiznutie všetkých symptómov. Liečba DPPG je predpísaná, ak je pacientom ťažko tolerovaná a pretrváva dlhú dobu. Vo väčšine prípadov výsledky nie sú príliš dlhé.

Otorinolaryngológ A. L. Guseva prezentuje na tému "DPPG":

Neurológ A. Kinzersky hovorí o benígnom paroxyzmálnom pozičnom vertigo: