Encefalopatia mozgu u novorodencov

Termín "encefalopatia" znamená kombináciu symptómov a syndrómov rôznej závažnosti, čo naznačuje porušenie mozgovej aktivity. Takéto poruchy sa z väčšej časti vyskytujú v perinatálnom alebo novorodeneckom období života dieťaťa. Preto sa encefalopatia u novorodencov nazýva tiež perinatálna.

Uistite sa, že do termínu pridáte prídavné meno, ktoré prináša predstavu o príčine poškodenia mozgu ao niektorých príznakoch, ktoré ho sprevádzajú.

V závislosti od povahy a príčin encefalopatie sa rozlišujú nasledovné formy:

• Hypoxické - vzniká v prípade nedostatku prívodu kyslíka do mozgu. Encefalopatie typu hypoxického typu zahŕňajú perinatálnu, asfyxickú, postresuscitatívnu.
• Toxické - jedy vo forme alkoholu, drog alebo otravy rôznymi chemikáliami (olovom, oxidom uhoľnatým) sa stávajú vinníkmi jeho vývoja.
• Toxické metabolické. Otrava sa vyskytuje aj v dôsledku toxických látok, ale vznikajú len vo vnútri ľudského tela v dôsledku metabolických porúch a nemožnosti úplného odstránenia jedov z tela. Najpozoruhodnejším príkladom je bilirubínová encefalopatia, ktorá sa vyvíja počas hemolytickej choroby.
• Diabetická choroba - poškodenie mozgových štruktúr na pozadí diabetes a metabolických porúch spojených s ochorením.
• Posttraumatická. Vytvára sa po traumatickom zranení mozgu v blízkej budúcnosti alebo po mesiacoch a dokonca aj rokoch.
• Žiarenie - vzniká pod vplyvom ionizujúceho žiarenia.
• Dyscyrkulácia (iný názov vaskulárny) - sa rozvíja kvôli zhoršenému prívodu krvi do mozgu, ktorého príčinou je porážka krvných ciev. Ide predovšetkým o chorobu starších ľudí, preto nebudeme to podrobne analyzovať.

Perinatálna hyposkická encefalopatia

Správny, dynamický vývoj nervového systému a psychika je obzvlášť dôležitý na začiatku života dieťaťa. Preto by mali byť rodičia varovaní, ak má dieťa nasledujúce klinické príznaky:

• dieťa plače po dlhú dobu bez dôvodu (hlavne v prvý deň po narodení);
• je príliš pomalý, má hypotonický sval;
• neklidné správanie, hypertonicita svalov;
• neadekvátne reaguje na svetlo alebo zvuk;
• vrhá hlavu späť;
• často spontánne sa tiahne;
• silne a často sa vracajú;
• vyráža symptómy očí Gref.

Dokonca aj vtedy, keď je dieťa v pracovnej sále, je možné mať podozrenie na neurologické poruchy a mozgové lézie pri nízkych skóre Apgar, cyanóze kože, slabá motorická aktivita, zhoršený srdcový tep a slabý sací reflex. Tieto deti často zle získavajú váhu. Aby sa nezabudlo na vývoj patológie, dieťa potrebuje ďalšiu pozornosť a radu neurológov.

príčiny

Perinatálna encefalopatia sa vyskytuje z rôznych dôvodov, ale vo väčšine prípadov je spojená s hypoxiou v rôznych štádiách vývoja dieťaťa. Takže hypoxia mozgu v prenatálnom období vyvoláva:

• hrozba ukončenia tehotenstva;
• budúce choroby matky: chronické (srdcové chyby, diabetes, pyelonefritída) a získané (rubeola, ARVI);
• skorá a neskorá toxóza;
• chronická placentárna nedostatočnosť;
• matné zlé návyky.

Počas pôrodu sú situácie nebezpečné, ak:

• dieťa prehltlo plodovú vodu;
• tam bola asfyxia;
• predčasné odlúčenie placenty;
• vody sú preč a narodenie je dlhé;
• rýchle doručenie

Tiež encefalopatia je diferencovaná v závislosti od stupňa jej závažnosti:

1. Mierny stupeň Chovanie dieťaťa nepokojné, sprevádzané dlhším plačom a častou regurgitáciou. Dieťa nespí dobre, spánok je rozdelený na krátke intervaly. Strabizmus sa vyvíja.
2. Stredná závažnosť. Jeden alebo viac syndrómov, ktoré naznačujú neurologickú dysfunkciu, sú prítomné. Patria medzi ne hypertenzné, hydrocefalické syndrómy, pohybové poruchy. Reflexe sania a prehĺtania sú narušené, plač je prenikavý, dieťa vykrikuje aj v ospalom stave.
3. Veľký stupeň. Komatózny syndróm, zakalenie vedomia, funkcie mozgu sú úplne depresívne.

Syndrómy encefalopatie

Hypertenzné hydrocefalické

Po prvé, tento syndróm je rozpoznateľný rýchlym nárastom obvodu hlavy. Lebečné stehy sú otvorenejšie a fontanely zväčšujú. Pozorovaný nystagmus, potlačenie reflexov a motorickej aktivity, strabizmus, asymetria napodobujúcich svalov. Pri tejto chorobe závažné symptómy naznačujú vývoj mozgového edému.

Syndróm pohybových porúch

Vyjadruje sa v dezorganizácii svalového tonusu smerom k jeho oslabeniu a zvýšeniu. Spolu s hyper- alebo hypotóniou dochádza k oneskoreniu psychomotorického vývoja, pretože motorické funkcie sa včas nevytvárajú. Preto je potrebné venovať pozornosť neskorému vzhľadu prvého úsmevu, inhibovanému vnímaniu sluchového alebo svetelného podnetu, skromným výrazom tváre.

Syndróm zvýšenej excitability

Dieťa je nadmerne aktívne, čas vzbudenia sa zvyšuje a intervaly spánku sa znižujú. Tam je trasenie brady, končatín, febrilné záchvaty sú možné s rastúcou telesnou teplotou.

kŕčovitý

Vystupuje v podobe epizodických záchvatov, trhanie končatín. Útoky môžu byť vyjadrené pri ohýbaní hlavy so svahmi, ramená a nohy sú napnuté, simulované sania.

komatózny

Stav dieťaťa je extrémne náročný, podľa stupnice Apgar sa zaznamená maximálne 4 body. Hypotónia sa vyslovuje, vrodené reflexy sú depresívne alebo úplne zmiznú, nie je žiadna reakcia na svetlo, žiaci sú zúžené. Respiračný rytmus a pulz sú nepravidelné, tlak je nízky, srdcové zvuky sú hluché, ťažko počuteľné, sú možné kŕčovité záchvaty.

diagnostika

Diagnóza sa robí na základe zozbieranej histórie, klinického obrazu v súčasnosti a výsledkov štúdie mozgového ultrazvuku. Karta ženy v pôrodnej starostlivosti sa starostlivo skúma: ako prebehlo tehotenstvo, či boli v prenatálnom období zistené patologické patológie, či bola matka liečená na infekciu. Odhady novorodenca na stupnici Apgar sa berú do úvahy pri uskutočňovaní dodávky, či sa vyskytli komplikácie.

Uistite sa, že dieťa opakovane vyšetruje neurológ. Je zistené, či existuje podozrenie na encefalopatiu, je určená ďalšia konzultácia s oftalmológiou, kde sa vyšetruje oko dieťaťa.

V diagnostike patológie pomáha neurosonografia - ultrazvuk vedený cez nevyvinutý veľký prameň. Umožňuje posúdiť štruktúru mozgu, stav komôr a konvolúcie. Pri elektroencefalografii (skrátenej EEG) sa študuje aktivita mozgovej kôry na prítomnosť konvulzívnych symptómov. Ak takéto vyšetrenie neprinieslo objektívny obraz a je ťažké urobiť diagnózu, vykoná sa počítačová tomografia mozgu.

liečba

Mierne formy encefalopatie sú liečené homeopatickými prostriedkami a bylinnými prípravkami, ako aj pomocou fyzioterapeutických metód, fyzikálnej terapie, masáže.

Liečba perinatálnej encefalopatie miernej závažnosti závisí vo veľkej miere od závažnosti určitých syndrómov. Napríklad sa často predpisuje diakarb - nástroj, ktorý podporuje normálne vypúšťanie mozgovomiechovej tekutiny. So svalovou hypertoniou sú predpísané svalové relaxancie - prípravky na uvoľnenie svalov (mydocalm). Dibazol sa používa na svalové kŕče. A na zlepšenie cerebrálneho obehu a tvorbu nových spojení medzi nervovými bunkami, pantogamom, lucetamom, vinpocetínom a nootropilom sa používajú. Takmer vždy je liečba sprevádzaná užívaním vitamínov skupiny B, ktoré majú pozitívny vplyv na vývoj nervového systému.

Ak sa vyskytne konvulzívny syndróm, vyberú sa antikonvulzíva lekár, berúc do úvahy vek, telesnú hmotnosť a stupeň choroby dieťaťa. Antiepileptiká sa musia podávať pod dohľadom lekárov, nemôžu byť nezávisle zrušené, inak by sa útoky mohli stať častejšie. Masáž a fyzioterapia sú kontraindikované pre deti s epileptickým syndrómom.

Varovanie! Všetky názvy liekov uvedené v článku sú závažné lieky, môžu byť predpísané len lekárom. Prakticky všetky z nich podľa pokynov nie sú určené pre deti, preto lekár rozhoduje o výbere dávok a samotnom lieku na základe svojich skúseností a klinických prípadov ich použitia a liečenia novorodencov. Názvy liekov sú uvedené v tomto článku iba na informačné účely. Samošetrenie v takýchto situáciách je zakázané.

Toxická encefalopatia

To sa prejavuje, keď sú mozgové bunky otrávené jedmi a pesticídmi zvonku alebo sa tvoria vo vnútri tela. Najčastejšie sa vyskytuje na pozadí:

• hemolytická choroba;
• užívanie počas tehotenstva matkou liekov, antipsychotík, antidepresív alebo antikonvulzíva;
• príjem alkoholu matkou vo veľkom množstve;
• otrava domácností s ortuťovými parami, benzínom alebo inými látkami.

Typickým príkladom toxickej encefalopatie je bilirubín. Žltosť kože, ktorá sa objavuje na pozadí zvýšených hladín bilirubínu, sa často vyskytuje u detí počas prvého mesiaca života. Avšak len 4-5% všetkých prípadov je obsah bilirubínu taký vysoký, že je schopný preniknúť do hematoencefalickej bariéry a mať toxický účinok na mozog. Ospalosť, depresia reflexov, spazmus okcipitálnych svalov, spadnutie do kómy sú neodmysliteľné v tomto stave.

Intoxikácia tela a hlavne mozgu sa môže uskutočňovať rôznymi spôsobmi. Choroba sa vyskytuje v akútnej forme, keď je jedovatý účinok raz, ale vo veľkých dávkach. Príznaky útlaku všetkých orgánov a systémov v takýchto situáciách sú vyslovované.

Pri chronickej intoxikácii s malými dávkami jedov môže byť klinický obraz trochu rozmazaný, môže sa prejaviť hlavne slabosť, nevoľnosť, oslabenie citlivosti na horných a dolných končatinách. Okrem všeobecnej diagnostiky sa krv a moč vyšetria na prítomnosť podozrivej prítomnosti toxickej látky.

liečba

Znakom liečby bilirubínovej encefalopatie je fototerapia. Dieťa je umiestnené pod modrým svetlom, pričom sa neustále monitoruje teplota tela (aby sa predišlo prehriatiu) a hmotnosť novorodenca (pretože dieťa stráca tekutinu). Až trikrát denne sa odoberajú vzorky krvi na štúdiu hladiny bilirubínu.

Povinná detoxikačná liečba, intravenózne roztoky Ringer, glukóza, nootropné a antioxidačné liečivá, vitamíny. V závažných prípadoch sa odporúča náhradná transfúzia krvi alebo jej plazmy.

Posttraumatická encefalopatia

Táto patológia sa vždy necíti okamžite. Môže trvať mesiace alebo dokonca roky pred objavením sa symptómov:

• závraty s navíjaním v rôznych smeroch;
• psychomotorická retardácia;
• záchvaty;
• mdloby.

Takéto príznaky sa vyvíjajú ako dôsledok vážneho zranenia (ľahké otrasy nevedú k vážnym následkom), napríklad v dôsledku zlomenín lebečných kostí z bití, pádu z výšky a komplikácií po nehode.

liečba

Liečba bude do značnej miery závisieť od samotného poškodenia. V závažných prípadoch neurochirurgovia vykonávajú operáciu. Pri nižších nákladoch na liečbu nootropík a antioxidantov.

Možné dôsledky

Výsledok ochorení mozgu môže skončiť v úplnom zotavení, ale v závažných prípadoch existujú vegetatívne-viscerálne poruchy, oneskorený prejav a mentálny vývoj, hyperaktivita.

Najzávažnejšie sú dôsledky, ktoré vyvolávajú vývoj chorôb, ktoré ovplyvňujú sociálnu adaptáciu dieťaťa: mozgová obrna, epilepsia, hydrocefalus.

prevencia

Prevencia mozgových patológií zahŕňa zodpovedný prístup k tehotenstvu a pôrodu matkou: jej dobrý odpočinok, zlé návyky, včasné návštevy lekára spolu s potrebnými testami a navrhovanými vyšetreniami. Nemenej významné kompetentné riadenie práce a venovať náležitú pozornosť dieťaťu v prvých týždňoch svojho života.

Dnes sa často diagnostikuje perinatálna encefalopatia (PEP). Podľa štatistík iba 4% detí má vážne abnormality ovplyvňujúce nervový systém a činnosť mozgu. Ale skutočnosť spočíva v tom, že akékoľvek neurologické poruchy, ako napríklad triaše chvosta, ktoré sa v prvých mesiacoch môžu považovať za normu, sa pripisujú mozgovým patologiám.

Takže pravá encefalopatia u novorodencov sa vyskytuje zriedkavo a je sprevádzaná vážnymi syndrómmi, s ktorými je nemožné venovať pozornosť. Po určitom čase sa tento termín nahradí špecifickou diagnózou, ktorá si vyžaduje pozorné pozorovanie a liečbu. Trpezlivosť na vás, drahí rodičia.

Hypoxicko-ischemická encefalopatia

Posthypoxická encefalopatia je vážnou léziou mozgových membrán nezápalovej povahy, ktorá je diagnostikovaná u novorodencov. Patológia sa vyvíja v dôsledku hypoxie.

Príčiny patológie

Posthypoxická encefalopatia nie je zriedkavé ochorenie. Hypoxia, prenesená na plod, spôsobuje hladovanie mozgu kyslíkom, čo vedie k smrti určitého počtu neurónov. Nasledujúce faktory môžu vyvolať hypoxiu v období pôrodu:

• zlyhanie srdca u ženy;
• diabetes mellitus typu 1 alebo 2 u matky;
• toxické účinky alkoholu, nikotínu, omamných látok;
• nezlučiteľnosť Rh faktora matky a plodu;
• viacnásobné tehotenstvo.

Hypoxia je často znášaná deťmi narodenými po pôrode. Ďalším faktorom vyvolávajúcim hladovanie kyslíka u plodu je hrozba poruchy alebo predčasného pôrodu.

Choroba sa môže rozvinúť priamo v procese pôrodu z týchto dôvodov:

• silné straty krvi;
• nesprávna poloha plodu;
• zapletenie;
• stimulácia pracovnej aktivity;
• predčasná punkcia močového mechúra.

Príčiny vývoja patológie u detí môžu byť spôsobené tak vývojom plodu, ako aj komplikovaným porodením alebo pôrodným traumatem.

Pri hypoxicko-ischemickej encefalopatii u novorodencov (HIE) sa najprv diagnostikuje asfyxia - stav zadusenia, pri ktorom dieťa nemôže prvý dych.

Získaná encefalopatia sa objavuje v prvom týždni života dieťaťa. Môže byť vyvolaná vrodenou srdcovou chorobou alebo poruchou respiračných funkcií.

Vývojové znaky a symptómy

Mozog je najdôležitejšou súčasťou ľudského centrálneho nervového systému. Kyslíkové hladovanie vedie k nedostatku kyslíka v mozgovom tkanive, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu normálneho krvného toku ak spomaleniu metabolických procesov. Nedostatok výživy vedie k smrti neurónov v niektorých častiach mozgu, ktoré sú plné vývoja mnohých neurologických porúch.

Zhoršený krvný obeh v mozgovom tkanive novorodenca spôsobuje rýchle zvýšenie edému. Edém tkanív vyvoláva zvýšenie tlaku, v dôsledku čoho neuróny umierajú.

Skúsený doktor rozpozná príznaky hypoxickej encefalopatie počas prvých minút po narodení dieťaťa. Nasledujúce príznaky naznačujú poškodenie funkcie nervového systému:

• slabý alebo neskorý prvý výkrik novorodenca;
• znížené reflexy;
• nálada, neustály plač;
• modravý tón pleti.

Diagnóza hypoxickej encefalopatie sa zvyčajne vykonáva v prvých hodinách po narodení.

Formy patológie

V závislosti od stupňa poškodenia nervového systému existujú tri závažnosti ochorenia u dojčiat:

• jednoduchá;
• priemer;
• ťažkou encefalopatiou.

Mierna forma ochorenia je charakterizovaná poruchou spánku, problémami so zaspávaním a prebudením, miernym nepokojom a zášklbami brady. Dieťa má zvýšenú reflexnú aktivitu. Dieťa je nepokojné, často kričí bez dôvodu a nespia dobre. Táto forma je charakterizovaná bezdôvodným nárastom motorickej aktivity so súčasným znížením prehĺtania a saniacich reflexov. Choroba je úspešne liečená v prvých týždňoch po narodení a v budúcnosti neopúšťa negatívne dôsledky.

Pri hypoxickej encefalopatii miernej závažnosti sa pozorujú nasledovné príznaky:

• slabosť prirodzených vrodených reflexov;
• neurologické poruchy miestnej povahy;
• oslabenie svalov tela;
• úzkosť, časté výkriky bez dôvodu.

Neurologické poruchy so strednou závažnosťou ochorenia sú charakterizované strabizmom, ptózou, oslabením storočia.

Závažná hypoxická encefalopatia u dojčiat je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• časté konvulzívne stavy paroxysmálneho charakteru;
• úplný nedostatok reflexov charakteristických pre novorodencov;
• kriticky znížil krvný tlak;
• slabý impulz;
• úplný nedostatok svalového tonusu.

Závažná patológia môže byť sprevádzaná poruchou rôznych vnútorných orgánov.

Liečba patológie

Liečba je predpísaná v závislosti od stupňa patológie. Príčinou miernej encefalopatie je porušenie cerebrálnej cirkulácie, takže všetky príznaky zmiznú bezpečne s normalizáciou krvného obehu. Príčinou ochorenia miernej závažnosti je tkanivový edém a následné zvýšenie intrakraniálneho tlaku.

Liečba stredne závažných a závažných ochorení je založená na nasledujúcich liekoch:

• antikonvulzívne lieky;
• lieky na stimuláciu kardiovaskulárneho systému;
• sliznice.

Liečba liekov zahŕňa veľký zoznam liekov a je vybraná individuálne pre každý prípad ochorenia u novorodencov.

Ihneď po narodení dieťa je umiestnené v toalete. Deti s touto patológiou sú kontraindikované úzkym otáčaním, hlasnými zvukmi a jasným svetlom. Dieťa musí byť udržiavané na teplote nie nižšej ako 25 0 C. Vo väčšine prípadov je novorodenec inštalovaný systém na vetranie pľúc.

Dieťa je dlhodobo hospitalizované v nemocnici. Zdravie dieťaťa vyžaduje starostlivé sledovanie aspoň prvých dvoch týždňov života. V budúcnosti rozhodne o predĺžení liečby v nemocnici lekár v závislosti od závažnosti poškodenia mozgu pacienta.

Účelom liečby v nemocnici je:

• tkanivová kyslíková nasýtenosť;
• normalizácia funkcie dýchania;
• odstránenie opuchov mozgového tkaniva;
• normalizácia intrakraniálneho tlaku.

Následne po odstránení akútnych symptómov sa dieťaťu ukáže priebeh fyzioterapeutických postupov na normalizáciu všetkých metabolických procesov v mozgu.

Po prepustení z nemocnice liečba pokračuje doma s povinným vyšetrením lekárom každé tri až štyri dni. Keďže konvulzívne záchvaty sa často objavujú s encefalopatiou, používanie antikonvulzíva môže trvať až šesť mesiacov v závislosti od závažnosti symptómov.

Domáca liečba závisí od vývoja dieťaťa. Ak nedôjde k oneskoreniu vývoja a konvulzívne záchvaty už nie sú opakované, dieťa potrebuje pravidelné pravidelné vyšetrenie neurológom bez ďalšieho ošetrenia doma.

Pri rozsiahlom poškodení centrálneho nervového systému trvá liečba dlhší čas a upravuje sa v závislosti od stavu pacienta.

Možné dôsledky a prognóza

Najpriaznivejšia prognóza miernych ochorení. V tomto prípade terapia zahŕňa okysličovanie krvi a stimuláciu normálnej cerebrálnej cirkulácie. Zvyčajne príznaky úzkosti úspešne prechádzajú v prvom týždni života dieťaťa. Nie sú pozorované negatívne účinky a neurologické poruchy.

Vo všetkých ostatných prípadoch existuje riziko nasledujúcich následkov:

• vývojové poruchy dieťaťa;
• zhoršená funkcia mozgu;
• porušenie práce niektorých vnútorných orgánov;
• lokálne neurologické poruchy;
• hydrocefalus;
• autonómna dysfunkcia;
• epilepsie.

Dysfunkcia mozgu v budúcnosti sa môže prejaviť neschopnosťou predĺženej koncentrácie a oslabenia pamäti. Existuje vysoká pravdepodobnosť, že sa takéto dieťa naučia zle kvôli nepokoju.

Vývojové poruchy sa môžu prejaviť ako poruchy rečiovej terapie a retardácia rastu. V tomto prípade je dieťa vystavené liečbe v špeciálnych lekárskych zariadeniach.

Prerušenie niektorých vnútorných orgánov si vyžaduje starostlivé sledovanie symptómov a včasnú liečbu ich exacerbácií. Môžete sa zbaviť tohto problému iba vtedy, keď venujete pozornosť alarmujúcim príznakom včas.

Hydrocefalus spôsobený encefalopatiou si vyžaduje včasnú liečbu vrátane chirurgického zákroku. Toto ochorenie môže spôsobiť aj množstvo neurologických porúch.

Ak je vysoká encefalopatia vysoká, riziko ďalšieho vývinu epilepsie je vysoké. Je to spôsobené narušením určitých častí mozgu a smrťou neurónov, v dôsledku čoho dochádza pacientom k zvýšeniu excitability niektorých oblastí mozgu a v dôsledku toho k záchvatom. Včasná liečba získanej epilepsie však často umožňuje úspešne sa zbaviť konvulzívnych záchvatov.

Ako sa vyhnúť chorobe

Závažný prístup k plánovaniu tehotenstva a dôkladné vyšetrenie matky počas tehotenstva je zárukou úspešného priebehu tehotenstva a absencie komplikácií u novorodenca. Ženy s chronickými ochoreniami, ako je epilepsia alebo diabetes, by sa mali podrobiť komplexnej vyšetreniu predtým, než si zoberú dieťa. Po dosiahnutí kompenzácie za svoju chorobu predtým, než sa začnú koncipovať, každá žena má vysokú šancu nosiť a porodiť absolútne zdravé dieťa.

Keďže príčinou patológie u dojčiat je hypoxia v prenatálnom období, povinnosťou každej ženy je upustiť od zvykov pri nosení dieťaťa.

Opatrné vyšetrenie a riadenie tehotenstva kvalifikovaným lekárom pomôže vyhnúť sa komplikáciám počas pôrodu.

Perinatálna encefalopatia u novorodencov

Perinatálna encefalopatia je poškodenie mozgu s rôznymi príčinami a prejavmi. Ide o obrovskú škálu príznakov a syndrómov, prejavov a znakov: deti s ťažkou perinatálnou encefalopatiou vyžadujú osobitnú pozornosť a povinné pozorovanie lekára. Perinatálne poranenia tejto povahy predstavujú približne polovicu patológií nervového systému u detí a často sa stávajú príčinou epilepsie, mozgovej obrny a mozgových dysfunkcií.

Perinatálna posthypoxická encefalopatia

PES (prechodná encefalopatia novorodencov) zahŕňa výskyt porúch mozgu dieťaťa, ktoré vznikli pred narodením alebo počas ich procesu. Poranenia pri narodení, neuroinfekcie, fetálna intoxikácia a hladovanie kyslíkom sa stávajú najdôležitejšími faktormi, ktoré prispievajú k výskytu PES.

Existujú aj príznaky u veľkých novorodencov, predčasne narodených detí a ak sa dieťa narodilo prepojené pupočnou šnúrou. Diagnóza je indikovaná vysokou mierou slabosti plodu na stupnici Apgar, nedostatkom sacieho reflexu u detí, abnormálnym srdcovým rytmom a neustálym nervovým vzrušením.

Diagnóza "hypoxicko-ischemickej perinatálnej encefalopatie" je, keď sa v prenatálnom období zaznamenajú viacnásobné poruchy. To vedie k patológii dodávania tkanív plodu kyslíkom, ale mozog trpí predovšetkým.

Nespavosť počas tehotenstva môže nepriaznivo ovplyvniť duševný stav matky a v dôsledku toho vývoj nenarodeného dieťaťa.

Môže tiež pripomenúť o sebe a cervikotorakálnu osteochondrózu a všetko. Viac o tom.

Perinatálna encefalopatia u novorodencov

Ihneď po narodení dieťa s poškodením mozgu upozorňuje na neklidné správanie, časté spontánne navijaky a regurgitáciu, nadmerné letargie a stuhnutosť a zvýšené reakcie na zvuk a svetlo.

Nakláňanie hlavy s nekontrolovaným plačom, zlej termoregulácie, narušený spánok často prechádza počas prvého týždňa života. Depresívny syndróm CNS u novorodencov sa prejavuje formou letargie, letargie a často dochádza k rôznym svalovým tónom, čo vedie k asymetrii tváre a tváre.

Druhy encefalopatie u detí

• Zvyšková forma poškodenia mozgu je diagnostikovaná, ak v prítomnosti poranení na pôrod, ktoré už bolo doručené, dieťa trpí infekciami, zápalom a nedostatočným dodaním krvi do mozgu. Takéto deti trpia bolesťami hlavy, duševnými problémami, zníženou inteligenciou, ťažkosťami s učením.
• Dyscirkulatívna encefalopatia - poškodenie mozgového tkaniva spôsobené poruchou krvného zásobovania. Príčiny sú osteochondróza, hypertenzia, zvýšený intrakraniálny tlak, dystónia.
• Ischemická encefalopatia sa prejavuje v slabom prívode krvi do mozgu a v deštruktívnych procesoch vyskytujúcich sa v určitých tkanivových ložiskách. Táto diagnóza je spôsobená nadmerným fajčením, stresom a zneužívaním alkoholu.
• Toxická encefalopatia sa stáva dôsledkom otravy mozgu jedovatými látkami pri infekciách, otravy chemickými látkami a alkoholom. Ťažká otrava mozgového tkaniva vedie k epileptickým záchvatom.
• Radiačná encefalopatia sa objavuje ako dôsledok vystavenia ionizujúcemu žiareniu mozgu pacientov.
• Encefalopatia zmiešanej genézy je charakterizovaná prítomnosťou rozsiahlych ťažkostí a symptómov, len lekár môže správne diagnostikovať na základe testov a mozgových testov.

Stupne závažnosti

Počas PE je zvykom prideliť niekoľko období.

Akútne je obdobie po narodení a pred prvým mesiacom života. Dĺžka obdobia na zotavenie trvá až jeden rok alebo dva. Nasleduje výsledok ochorenia.
Každé obdobie sa vyznačuje svojim osobitným priebehom a prítomnosťou rôznych syndrómov, niekedy sa spomínajú kombinácie prejavov.

Mali by sa starostlivo preskúmať aj mierne prejavy mozgových porúch - nedostatočne liečené poruchy sú plné oneskorenia vývoja a nepriaznivých výsledkov. Ak je závažnosť poškodenia mozgu ťažká alebo mierna, je potrebná kvalifikovaná lôžková liečba.

Ochorenia svetla sa môžu liečiť ambulantne pod dohľadom neurológov.

Video, na ktorom hovorí Dr. Komarovskij o rozdieloch v perinatálnej encefalopatii a normálnych fyziologických reflexoch novorodencov:

Príčiny perinatálnej encefalopatie

Rizikové faktory prispievajúce k vzniku tejto skupiny mozgových lézií:

• Prítomnosť chronických chorôb matky;
• Poruchy príjmu potravy;
• Prijatie alkoholu matkou a fajčenie;
• Autoimunitný konflikt;
• Prenosné infekčné choroby počas tehotenstva;
• Hraničný vek ženy v práci;
• stres;
• Patológia počas tehotenstva a pôrodu (toxóza, rýchle doručenie, trauma počas pôrodu);
• Predčasnosť plodu;
• Nepriaznivé podmienky prostredia.

Symptómy ochorenia

• Dlhotrvajúci plač;
• Častá regurgitácia;
• Projekcia končatín;
• Nepokojný povrchný spánok v noci a krátky spánok počas dňa;
• Letargia alebo hyperaktivita;
• Neprimeraná reakcia na svetelné a zvukové podnety;
• Nedostatok sacích reflexov;
• Poruchy svalového tónu.

Tieto a mnohé ďalšie symptómy je potrebné starostlivo vyšetriť ošetrujúcim lekárom.

V neskoršom veku má dieťa častú zlú náladu, chýbajúcu vôľu, citlivosť na zmeny počasia, ťažkosti so zvyknutím si na zariadenia starostlivosti o deti.

Tremor u novorodencov môže byť diagnostikovaný spolu s perinatálnou encefalopatiou. Tento článok pomôže zistiť, či je nebezpečný.

Niekedy je príčinou encefalopatie edém mozgu plodu, o čom si môžete prečítať tu.

Hlavné syndrómy perinatálnej encefalopatie

• Hypertenzia-hydrocefalický syndróm sa prejavuje prítomnosťou nadbytočnej tekutiny v mozgu, čo vedie k zmene intrakraniálneho tlaku. Diagnóza sa robí na základe sledovania veľkosti hlavy a stavu veľkej pružiny. Tiež prejavy syndrómu - nepokojný spánok, monotónny plač, zvýšené vlnenie prameňa.
• Syndróm zvýšenej excitovanosti sa často prejavuje zvýšenou pohybovou aktivitou, problémami so zaspávaním a spánkom, častým plačom, znížením prahu konvulzívnej pripravenosti, zvýšeným svalovým tonusom.
• Konvulzívny syndróm je známy ako epileptický a má rôzne formy. Jedná sa o pohyby tela, ktoré sa podobajú trupu, sa otriasajú, trhajú a kŕmia končatiny.
• Komatózny syndróm sa prejavuje ako výrazná letargia, znížená motorická aktivita, inhibícia životných funkcií, nedostatok sacieho a prehĺtania reflexov.
• Syndróm vegeta-viscerálnej dysfunkcie je vyjadrený zvýšenou nervovou excitabilitou, častou regurgitáciou, poruchami tráviacich orgánov, enteritídou, poruchou stolice a abnormálnou kožnou kondíciou.
• Syndróm motorických porúch sa prejavuje smerom k znižovaniu alebo zvyšovaniu svalového tonusu, ktorý je často spojený s vývojovými poruchami, čo sťažuje zvládnutie prejavu.
• Miechová mozgová obrna má zložitú štruktúru: sú to zhoršené jemné motorické zručnosti, lézie končatín, dysfunkcia reči, zhoršenie zraku, mentálna retardácia a znížená schopnosť učenia a sociálna adaptácia.
• Hyperaktivita syndrómu sa prejavuje v zníženej schopnosti detí sústrediť sa a poruchy pozornosti.

diagnostika

Diagnóza sa robí na základe klinických údajov a informácií o priebehu tehotenstva a pôrodu. Na diagnostiku používajte nasledujúce moderné a efektívne metódy.

• Neurosonografia odhaľuje intrakraniálne poškodenie mozgu.
• Dopplerov štúdie o množstve prietoku krvi v mozgovom tkanive.
• Elektroencefalogram, ktorý zaznamenáva elektrické potenciály mozgu, umožňuje určiť prítomnosť epilepsie, oneskorený vývoj veku v rôznych fázach.
• Monitorovanie videí pomáha posúdiť, na základe zaznamenávania videa, zvláštnosti detskej fyzickej aktivity.
• Elektronéromyografia umožňuje študovať citlivosť vlákien periférnych nervov.
• Použite dostupné typy tomografie na posúdenie štrukturálnych zmien v mozgu.

Najčastejšie sa objektívna informácia o ochorení získava pomocou neurosonografie a elektroencefalografie. Niekedy predpisujú vyšetrenie okulistu, ktorý skúma fundus a stav optických nervov, ktoré odhaľujú genetické choroby.

Liečba encefalopatie u detí

Ak sú príznaky mierne a mierne, lekári opustia dieťa v domácej liečbe, odporúčajú rodičom, aby udržali stav.

Ale ťažké lézie nervového systému a akútne obdobie vyžadujú hospitalizáciu. V každom prípade je potrebné zvoliť si individuálny režim, masáž, fyzikálnu terapiu, metódy bylinného lekárstva a homeopatické lieky.

Liečba liečiv

Pri predpisovaní liečby treba brať do úvahy závažnosť diagnózy. Na zlepšenie dodávania krvi do mozgu je novorodenca predpisovaný piracetam, aktovegin, vinpocentin.

• Pri výrazných motorických dysfunkciách sa kladie dôraz na prípravu dibazolu a galantamínu s predpísaným tónom, baklofénom alebo mydokalmom. Na zavedenie liekov s použitím rôznych možností pre orálnu aplikáciu a metódu elektroforézy. Sú tu aj masáže, fyzioterapia, denné cvičenia s dieťaťom na špeciálne cvičenia.
• Keď epileptický syndróm ukazuje podávanie antikonvulzívnych liekov v dávkach odporúčaných lekárom. Antikonvulzíva sú predpísané pre závažné indikácie a ťažkú ​​epilepsiu. Fyzioterapeutické metódy pre deti s týmto syndrómom sú kontraindikované.
• Keď sú predpísané psychomotorické vývojové poruchy, liečivá, ktoré sú zamerané na stimuláciu mozgovej aktivity a zlepšovanie cerebrálneho krvného obehu, sú nootropil, actovegin, kortexín, pantogam, vinpocetín a ďalšie.
• Pri hypertenzných a hydrocefalických syndrómoch sa predpísaná vhodná lieková terapia na základe závažnosti symptómov. V miernych prípadoch sa ukazujú fytopreparáty (odvar z medveďa a prasličky), v zložitejších prípadoch sa používa diakarb, čo zvyšuje odtok slinku.

Pre ťažko chorých pacientov racionálne vymenovanie metód neurochirurgickej liečby. Taktiež sa používa hemodialýza, reflexná terapia, ventilácia a parenterálna výživa. Deti s PEP syndrómami sú často predpísané vitamíny B.

Nezabudnite konzultovať s lekárom, ak sa intrakraniálny tlak nachádza u dojčaťa. Musí sa s ním zaobchádzať.

Pretože môže následne signalizovať takú chorobu, ako je mozgová encefalitída. Viac informácií o funkciách ochorenia nájdete tu.

Domáca liečba

Je dôležité, aby deti s perinatálnou encefalopatiou venovali zvýšenú pozornosť od prvých dní života. Rodičia by mali naladiť potrebu vytvrdzovania, masáže, plávania, vzduchových kúpeľov.

Terapeutické masáže a špeciálne gymnastické komplexy pomáhajú zlepšiť tón, rozvinúť motorické funkcie rúk, posilniť a posilniť zdravie dieťaťa. Ak bolo dieťa diagnostikované asymetriou svalového tonusu, terapeutická masáž je nevyhnutná.

Prijatie vitamínových komplexov je povinné, je potrebné prideliť dostatok času na prechádzky v čerstvom vzduchu, povolaniach a cvičeniach. Potrebujeme aj vyváženú stravu a pokojnú, vyváženú atmosféru v dome, absenciu stresu a prudkú zmenu denného režimu.

Čím lepšie sa zaobchádza s dieťaťom, tým väčšia pozornosť sa venuje týmto deťom od narodenia a prvých rokov života - tým nižšie je riziko vážnych následkov poškodenia mozgu.

Dôsledky a možné prognózy choroby

Medzi najčastejšie dôsledky perinatálnej encefalopatie môže patriť oneskorený vývoj dieťaťa, dysfunkcia mozgu (vyjadrená v nedostatočnej pozornosti, slabá schopnosť učenia), rôzne dysfunkcie vnútorných orgánov, epilepsia a hydrocefalus. Môže sa vyskytnúť vegetatívna dystónia.

Asi tretinu detí sa úplne zotaví.

Dodržiavanie denného režimu, pravidlá správania počas tehotenstva a osobnej hygieny zo strany žien, abstinencia od fajčenia a alkoholu môžu znížiť riziko poškodenia mozgu u novorodencov.

Adekvátne vykonané pôrod, kvalifikovaná lekárska starostlivosť a sledovanie neurológom, včasná diagnóza a liečba znižujú riziko perinatálnej encefalopatie.

Perinatálna encefalopatia a či môže byť vyliečená:

Hypoxická encefalopatia u novorodencov, čo to je

Encefalopatia mozgu: príznaky, liečba, príčiny, dôsledky

Keď v závere lekára videli slovo "encefalopatia", pacienti začínajú hľadať odpovede na otázky o tom, čo to je, či má byť liečené a aké sú následky. Rodičia novorodencov sú obzvlášť znepokojení, pretože väčšina z nich vie, že táto choroba je nejakým spôsobom spojená s mozgom, ale ako presne nemá veľa ľudí nápad.

Čo je encefalopatia a aké to je?

Encefalopatia je lézie mozgových buniek spôsobená pôsobením škodlivých faktorov a vedie k dysfunkcii mozgových štruktúr. Nie je to nezávislá choroba, ale syndróm, ktorý môže byť spôsobený mnohými dôvodmi. Väčšina foriem encefalopatie postupuje pomerne pomaly a je ľahko liečiteľná elimináciou provokujúceho faktora. Niektoré formy, napríklad toxická, pečeňová, diabetická encefalopatia bez liečby môžu viesť k rozvoju kómy a smrti.

Vývoj poškodenia mozgu je založený na jeho nízkej odolnosti voči predĺženému nedostatku kyslíka (mozgová smrť nastáva do 6 minút po zastavení prietoku krvi) a vysokej citlivosti na toxické látky. V dôsledku akútnej alebo chronickej hypoxie (nedostatok kyslíka) bunky umierajú, čo vedie k dysfunkcii mozgu.

Hypoxia sa môže vyvinúť v dôsledku:

zlyhanie srdca, poruchy pľúcnej ventilácie, predĺžená cerebrovaskulárna príhoda.

Toxické účinky na mozog môžu byť spôsobené:

vplyv toxických látok z vonkajšej strany (alkohol, drogy) toxínov vytvorených v tele v rôznych chorobách (ochorenia pečene a obličiek, diabetická ketoacidóza, závažné infekčné ochorenia).

Takmer každé porušenie internej konštanty organizmu môže mať škodlivý účinok na mozgové bunky. Vzhľadom na povahu kauzálneho mechanizmu sa rozlišujú nasledujúce formy encefalopatie.

Hypoxická encefalopatia sa vyvíja v dôsledku prerušenia dodávania kyslíka do mozgu. Do tejto skupiny patrí perinatálna, postresuscitácia, asfyxická encefalopatia. Cievna (dyscirkulačná) encefalopatia sa vyskytuje vtedy, keď dochádza k narušeniu prietoku krvi do ciev mozgu. Zahŕňa žilové, aterosklerotické, hypertenzívne formy. Toxické - v dôsledku otravy rôznymi jedmi a chemikáliami (olovo, oxid uhoľnatý - oxid uhoľnatý, chloroform atď.), Alkohol, omamné látky. Toxikologické - metabolické - v dôsledku otravy mozgu metabolickými produktmi, ktoré nie sú odstránené z tela. Bilirubínová encefalopatia pri hemolytickej chorobe novorodenca, pečeň pri hepatitíde, cirhóza pečene, uremiká pri akútnom alebo ťažkom chronickom zlyhaní obličiek, hyper - a hypoglykemikum u diabetických pacientov. Post-traumatické sa vyvíja okamžite alebo nejaký čas po poranení lebky. Žiarenie - spôsobené vystavením ionizujúcemu žiareniu.

Encefalopatia u detí - perinatálna encefalopatia (PEP)

Táto forma sa nazýva aj hypoxicko-ischemická encefalopatia. Ide o dysfunkciu mozgu, ktorá sa vyvinula pod vplyvom nepriaznivých faktorov pôsobiacich na plod od 28. týždňa tehotenstva, pri pôrode a až do 8 - 10 dní života novorodenca.

Závažnosť môže byť mierna, stredná a závažná. Podľa toku procesu sa rozlišujú akútne (až do 1 mesiaca), skoré zotavenie (3-4 mesiace) a oneskorené doby zotavovania (12-24 mesiacov).

Podľa niektorých autorov diagnóza perinatálnej encefalopatie vykazovala 30 - 70% novorodencov.

Príčiny encefalopatie u detí:

faktory, ktoré vedú k mozgovej hypoxii počas tehotenstva - Chronické choroby matky (cukrovka, srdcové ochorenia, pyelonefritídy, atď), infekčné ochorenia (chrípka, ružienka, tuberkulóza), zlé návyky, stres, toxémia, preeklampsia, chronické placentárnu nedostatočnosti, hrozba ukončenia tehotenstva, vnútromaternicové infekcie. rizikové faktory pri pôrode - asfyxia novorodenca, predĺžená bezvodá perióda s rizikom infekcie plodovej vody, požitím a vdýchnutím vody dieťaťom, rýchle alebo dlhodobé dodávanie, predčasné oddelenie placenty. rizikové faktory v prvých dňoch po pôrode - infekčné ochorenia novorodenca, chirurgické zákroky, hemolytická choroba.

Známky perinatálnej encefalopatie

Encefalopatie u detí mierne. Prejavuje syndróm všeobecného excitability - dieťa je nepokojný, často a dlhé krik, nie je dojčenie, málo spánku, často prebudí často vyvráti (za normálne regurgitácie v množstve nie viac ako 2 polievkové lyžice, po každom kŕmení, nechá regurgitácia fontána nie viac ako. krát denne). Svalový tonus sa môže zvýšiť alebo znížiť. Tam môže byť zblíženie. Encefalopatia miernej závažnosti. Prejavené jedným alebo viacerými neurologickými syndrómami - syndrómami depresie nervového systému, pohybovými poruchami, hypertenzívnymi, konvulzívnymi, hydrocefalickými. Zaznamenaná depresia mozgovej aktivity, všeobecné zníženie svalového tonusu. V budúcnosti sa zvýši flexorový tón (ruky a nohy dieťaťa sú neustále ohnuté a zatlačené na telo), šklbanie, vydutá veľká pružina, mramorovanie kože, príznak "zapadajúceho slnka" - viditeľný proteínový prúžok medzi dúhovkou a horným viečkom (môže sa vyskytnúť aj u zdravých detí ). Sušenie a prehĺtanie dieťaťa je zlomené, nespáva dobre, kričí v spánku, často kričí monotónne a piercingly. Ťažká encefalopatia sa prejavuje úplnou depresiou mozgovej funkcie a vedomia, dieťa je v predkomatóznom stave alebo v kóme.

diagnostika

V nemocnici je dieťa vyšetrené neurológom, oculistom a v prípade potreby neurochirurgom. Priradený k štúdiu zloženia krvi v krvi, kyslosti - bázickom stave (KOS), analýze mozgovomiechovej tekutiny (lumbálna punkcia), neurosonografia, duplexné vyšetrenie ciev hlavy, rádiografia lebky, elektroencefalografia, CT alebo MRI mozgu.

Po prepustení z nemocnice dieťa pozoruje neurológ každé dva až tri mesiace. Ako sa prejavuje prejav, prejavov osobnostných charakteristík dieťaťa, môže byť potrebné pozorovať reči terapeuta, detského psychológa a psychiatra.

Liečba hypoxického poškodenia mozgu začína v materskej nemocnici v akútnom období, potom sa v období zotavenia vykonáva v klinike alebo v nemocnici detskými neurológmi.

Určené detoxikácie, antikonvulzívna liečba, lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy v mozgu (cinnarizín, Cortexin, Actovegin, Solcoseryl, Pantogam, Phenibut, Piracetam atď.). Lieky, ktoré znižujú intrakraniálnu hypertenziu (manitol, diakarb). Počas obdobia zotavenia sa uskutočňujú kurzy masáže, fyzioterapia (elektroforéza na krku), fyzikálna terapia, plávanie, akupunktúra, manuálna terapia.

Dôsledky perinatálnej encefalopatie u detí

Mierna encefalopatia môže prejsť bez stopy alebo viesť k vzniku minimálnej mozgovej dysfunkcie, ktorá sa prejavuje hyperreaktivitou, neprítomnosťou, nepokojom, zhoršenou pozornosťou dieťaťa. Toto sa niekedy nazýva syndróm hyperaktivity a abstinenčného nedostatku (ADHD).

Stredné a ťažké formy môžu viesť k oneskoreniu motorického, rečového a psychomotorického vývoja, neurotických reakcií, asténnevegetatívnych porúch (poruchy vnútorných orgánov a slabosti tela). Viac nebezpečnými a vážnymi komplikáciami sú hydrocefalus (edém mozgu), epilepsia a mozgová obrna.

Mohli by byť dôsledky perinatálnej encefalopatie v dospelosti?

Neurológovia sa domnievajú, že encefalopatia, ktorá nie je vyliečená v detstve, môže viesť k rozvoju vegetatívno-vaskulárnej dystónie, migrény, epilepsie v dospievaní a dospelých k zvýšenému riziku mŕtvice.

Prevencia perinatálnej encefalopatie

Prevencia chorôb začína vo fáze plánovania a riadenia tehotenstva. Ide o odmietanie zlých návykov, dobrú výživu, prechádzky na čerstvom vzduchu, liečbu chronických a infekčných ochorení, korekciu nedostatku placentárneho krvného toku, správny postoj a pripravenosť na pôrod, kompetentné zvládnutie pôrodu porodníkom.

Cievna (dyscirkulatívna) encefalopatia

Dyscyrkulatívna encefalopatia (DEP) je chronické narušenie prívodu krvi do mozgu spôsobené poškodením ciev krku a hlavy. Vyvíja sa hlavne u dospelých a starších ľudí, po 70 rokoch sa riziko cerebrovaskulárnej insuficiencie zvyšuje trikrát. Každý piaty pacient na recepcii terapeuta o chorobách srdca a krvných ciev robí charakteristické ťažkosti.

Encefalopatia Dôvodom aterosklerotické forma - aterosklerózy aorty a krčných tepien (60% prípadov) Príčina hypertenzná formy - arteriálna hypertenzia príčiny žilovej formy - o narušenie venózna odtok z lebečnej žilovej trombózy, krvné stázy v krčných žil v dôsledku ochorenia pľúc a srdca - pľúc nedostatočnosť (bronchiálna astma, ťažká obštrukčná bronchitída) Okrem encefalopatie zmiešanej genézy môže mať za následok:

mŕtvica chronické srdcové zlyhanie srdcová arytmia osteochondróza zmien krčnej chrbtice v cievnej stene pri diabete mellitus

Symptómy vaskulárnej encefalopatie

V počiatočnej fáze

Encefalopatia sa prejavuje bežnými príznakmi, ktoré pacient trvá na nadmernú prácu. Obáva sa všeobecnej slabosti, únavy, podráždenosti, výkyvov nálady, porúch spánku, dennej ospalosti a nespavosti v noci, blikajúcich múch pred očami, poruchy sluchu. Možná porucha pamäti, hlavne domácnosť, pacient si nepamätá, prečo šiel do miestnosti, ktorú chcel vziať atď. Stane sa neprítomným, nemôže sa sústrediť na prácu, ktorú robia. Môžu sa vyskytnúť závraty a poruchy chôdze.

DEP začínajú výraznejšími neurologickými a duševnými poruchami - nestabilita chôdze, nestabilita pri chôdzi, "miešanie" s nohami, chvenie končatín, zvýšený svalový tonus, neurologické poruchy močenia, tearfulness, dotyk, prvky agresivity. Pamäť sa výrazne zhoršuje, pacient nemôže vykonávať rovnaké množstvo duševnej práce.

Charakterizovaná neschopnosťou pohybovať sa v mieste a čase, hrubé duševné poruchy, poruchy duševných funkcií. Osoba nie je schopná vykonávať prácu a stráca zručnosti samoobsluhy.

diagnostika

Lekár predpisuje laboratórne testy (kompletný krvný obraz a test moču, test glukózy v krvi, hladina cholesterolu) a inštrumentálne diagnostické metódy. Z posledného zobrazenia:

EKG, monitorovanie krvného tlaku a EKG EEG - záznam elektrickej aktivity mozgu rheoencephalography - záznam mozgové cievy pohybu echokardiografie - ultrazvuk duplexné skenovanie srdca ultrazvukom z krčnej tepny, intrakraniálnych tepien a žíl rádiografie a MRI krčnej chrbtice MRI mozgu

Liečba dyscirkulatívnej encefalopatie

Na zastavenie progresie mozgovej dysfunkcie je dôležité identifikovať a liečiť príčinu. Na tento účel sú predpísané antihypertenzívne lieky (hartil, prestarium, concor atď.), Lieky na zníženie cholesterolu (rosuvastatín, atorvastatín atď.), Diuretiká (indapamid, lasix, diabar), lieky na liečbu cukrovky.

Na zlepšenie cerebrálneho krvného obehu sa používajú cievne prípravky - cinnarizin, cavinton, antioxidanty - actovegin, solcoseryl, mexidol, vitamín E a kyselina askorbová, nootropické lieky zlepšujúce metabolizmus v mozgových bunkách - piracetam, nootropil, vinpotropil, pantogam, neurox, cerepro, atď. Tieto lieky sa môžu používať vo forme tabliet dlhý čas (niekoľko mesiacov) a kurzy vo forme injekcií.

Posttraumatická encefalopatia

Predstavuje účinky poškodenia mozgu, ktoré sa môžu objaviť u detí a dospelých počas niekoľkých týždňov, mesiacov a rokov po zraneniach. Vyvíja sa v 70 - 80% získaných poškodení lebky.

Mierne ochorenie mozgu zvyčajne nevedie k encefalopatii. Príčiny môžu byť otrasom 2 alebo viac stupňov, kontúzia, kontúzia mozgu, zlomeniny kostí lebky s rozdrvením mozgovej látky. Takéto zranenia sa vyskytujú pri dopravných nehodách, pádoch z výšky, bití a pri zraneniach domácností.

Známky post-traumatickej encefalopatie

Príznaky sa môžu objaviť behom niekoľkých dní po poranení. Patria medzi ne:

závažné bolesti hlavy, sprevádzané nevoľnosťou, ospalosťou, pocitom slabosti. Liek na bolesti sú neúčinné alebo majú krátkodobý účinok. Bolesť môže zmizne, keď je zmena polohy tela prechodnej straty vedomia závratov, nerovnováhy, nestálosti chôdza, dip, "potácajú" zo strany na stranu, zhoršenie pamäti, zníženie reakčnej rýchlosti a koncentráciu, poruchou kognitívnych funkcií, neschopnosť analyzovať a urobiť závery psychomotorické retardácia, depresia, asténia (psychické vyčerpanie) kŕče záchvatov

diagnostika

Na posúdenie rozsahu poškodenia organického mozgu je potrebný MRI scan. Zostávajúce štúdie sa určujú podľa pozorovacieho plánu vypracovaného lekárom (krvné testy, EKG, röntgenové lúče).

Liečba post-traumatickej encefalopatie

Liečba v akútnom období poranenia sa vykonáva v oddelení neurochirurgie, neurológie alebo traumatológie v závislosti od povahy úrazu. Po vypustení musí byť pacientka pozorovaná neurológom na klinike as každoročne hospitalizovanými výraznými symptómami.

Liečba sa vykonáva rovnakými skupinami liekov - vaskulárnymi, antioxidačnými a nootropnými liekmi.

Toxická encefalopatia

Táto forma vzniká v dôsledku pôsobenia vonkajších jedovatých látok na mozgové bunky a toxínov vytvorených v tele pri určitých ochoreniach (toxicko-metabolická forma).

U novorodencov - bilirubínu EP s hemolytickou chorobou novorodenca, fetálny alkoholový syndróm s poškodením mozgu, EP s užívaním gravidných liekov, antikonvulzíva, antidepresíva, neuroleptiká. U malých detí a dospievajúcich - domáce otravy s drogami, alkoholom, benzínom a ortuťovými parami. U detí do troch rokov sa toxická encefalopatia často vyvíja v prítomnosti akútnych respiračných vírusových infekcií, chrípky a intestinálnych infekcií a nazýva sa neurotoxikóza. U dospelých môže dôjsť k akútnej alebo chronickej otravy z povolania alebo domácností s oxidom uhoľnatým, ortuťou, olovom, mangánom, sirouhlíkom, benzínom, pesticídmi a liekmi. Najčastejšie u dospelých sa toxická encefalopatia vyvíja pri systematickom používaní alkoholu a jeho náhrad a otravy metanolom.

Symptómy toxickej encefalopatie

U 65% novorodencov sa vyvíja žltačka, ale iba v 1 až 5% sa hladina bilirubínu zvyšuje tak, že môže spôsobiť poškodenie organizmu mozgu. Príznaky sú ospalosť alebo letargia novorodenca, depresia reflexov, vrátane sania a prehĺtania, poruchy rytmu dýchania a srdcového tepu, spazmus zadnej časti occipitálnych svalov, prenikavý výkrik. Symptómy ťažkej encefalopatie - stupor alebo kóma. Podobné symptómy u novorodencov vykazujú opioidnú (narkotickú) a liekovú encefalopatiu.

Akútna toxická encefalopatia u detí a dospelých sa vyskytuje vtedy, ak je jediná expozícia toxickej látky vo veľkej dávke. Prejavuje sa stavom miernej hlúposti, letargie alebo agitácie pred záchvatmi, závažnými respiračnými a obehovými poruchami s letálnym výsledkom.

Chronická intoxikácia je charakterizovaná pretrvávajúcimi bolesťami hlavy, nevoľnosťou, poklesom krvného tlaku, všeobecnou slabosťou, podráždenosťou, poruchou citlivosti na končatinách, dysfunkciou panvových orgánov (nedobrovoľné močenie a defekácia). Ťažká encefalopatia sa vyznačuje ťažkými duševnými poruchami, ako sú bludy, halucinácie, agresia, ako aj konvulzívne záchvaty a strata vedomia.
Akútne alkoholický encefalopatia, encefalopatia alebo Gaia - Wernicke, sa vyvíja takmer okamžite po delíriu na pozadí každodennom používaní vysokých dávok alkoholu. Pacient vidí halucinácie, počuje hlasy, odmieta jesť, hovorí sám seba, neodpovedá na otázky, kričí niečo prudko. Charakterizované trepaním končatín, pádom pri pokuse chodiť, silná svalová slabosť. Ochorenie zvyčajne trvá od 3 do 6 týždňov, ale v prípade fulminantu po 3 až 5 dňoch príznakov nastáva kóma a smrť.

V chronickým alkoholickým encefalopatie, skoré príznaky, ktoré sa vyvíja po dobu niekoľkých mesiacov nepretržitého užívania alkoholu, pacient uviesť výrazné úzkosti, depresívna nálada, únava, spánok postihnutia, tras viečok, jazyka, končatín. Ako sa postupuje alkoholizmus a poškodenie mozgu, začínajú sa objavovať nočné mory, zníženie voličských a intelektuálnych charakteristík, depresia, nedostatok chuti na život a pocit úplnej slabosti. Depresia sa rozvíja, halucinácie, strata vedomia, často dochádza k záchvatom. V poslednej etape alkoholizmu, keď sú zásoby tela vyčerpané, dochádza k úplnej degradácii individuálnej a alkoholickej demencie.

diagnostika

V nemocnici vedie štúdiu krvi a moču na prítomnosť údajnej jedovatých látok. Zistilo sa, že MRI mozgu hodnotí rozsah jeho organickej lézie.

V prípade bilirubínovej encefalopatie, fototerapie, intravenózneho podávania krvnej plazmy, antioxidantov a nootropov, glukózových roztokov, Ringerových a vitamínových liekov nie sú predpísané náhradné transfúzie (bez žltačky novorodencov, bez hemolytickej choroby a bez encefalopatie).

Pri akútnej a chronickej otravy je organizmus detoxikovaný a sú predpísané cievne a nootoropické lieky. Liečba sa má vykonávať iba v nemocnici, najmä u detí a dospievajúcich. Alkoholické poškodenie mozgu je liečené spoločne narcologmi a toxikológmi.

Čo je nebezpečná encefalopatia?

Je dosť ťažké predpovedať vopred, ako sa chová encefalopatia spôsobená jedným alebo iným príčinným faktorom, pretože mozog kvôli svojej plasticite má silné kompenzačné mechanizmy. Napriek tomu sa preukázalo, že závažné formy tohto komplexu syndrómu spôsobujú pretrvávajúce neurologické a duševné poruchy, napríklad:

vaskulárne encefalopatie je príčinou demencie v starobe, alebo senilnej demencie, v 10 - dochádza k 15% prípadov posttraumatickej epilepsie u 11 - 20% pacientov po TBI bilirubínu encefalopatie môžu viesť k detskej obrne, strata zraku a sluchu, duševnej a mentálnej retardácie. Príznaky takýchto následkov môže diagnostikovať neurológ v druhom mesiaci života dieťaťa.

Akútne formy vážneho poškodenia mozgu sú nebezpečné, pretože vedú k opuchu mozgu, rozvoju kómy a smrti.