Vyčerpávajúca kontrola stresovej mozgovej príhody: príčiny, symptómy a liečba

Z tohto článku sa dozviete: priebeh cievnej mozgovej príhody, jej príznaky. Možné komplikácie, prognóza, ako liečiť patológiu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8-ročná pracovná skúsenosť. Vyššie vzdelanie v špecializácii "Medicína".

Náhle mŕtvica - smrť (nekróza, deštrukcia) nervových buniek najdôležitejšej časti mozgu - jeho kmeň - v dôsledku akútnych porúch cerebrálneho obehu.

Tak ako pri každej inej mŕtvici, zničené tkanivo stráca svoju funkciu. Ale s lokalizačným procesom v kmeňovom tele je okamžite ohrozený život. V tejto zóne sú umiestnené nervové centrá, ktoré regulujú najdôležitejšie funkcie udržania vitálnej aktivity tela - respiračné a kardiovaskulárne (vazomotorické).

Preto poruchy cirkulácie v trupu spôsobujú pretrvávajúce poruchy ochorenia (úplná paralýza končatín, tváre a dokonca aj prehĺtanie) alebo vedú k smrti v priebehu niekoľkých hodín po nástupe choroby. Takéto rozlišovacie znaky stonky mozgu umožňujú rozlíšiť to ako samostatnú formu od ťahov akejkoľvek inej lokalizácie.

Je možné prežiť niekoľko (asi 20%), podliehajúcich včasnej liečbe (v prvých 3 hodinách) lekárskej starostlivosti. Prognóza úplného zotavenia nie je väčšia ako 2-3%. Neuropatológovia (neurológovia) sa zaoberajú liečbou spolu s odborníkmi na resuscitáciu.

Aké sú vlastnosti patológie

Nárazová mŕtvica je spôsobená tým, že cievy, ktoré prinášajú krv do tejto časti mozgu, nie sú schopné poskytnúť im živiny a kyslík. Keď k tomu dôjde, bunková smrť, ktorej funkcia nemôže prebrať zostávajúce neuróny.

Mozgový kmeň je špeciálnou zónou nielen pre nervový systém, ale aj pre organizmus ako celok, pretože obsahuje hlavné centrá podporujúce jeho životaschopnosť.

Stručná exkurzia do anatómie

Kmeň je najstaršou časťou mozgu. Vzhľadom na svoju dôležitosť zaujíma najhlbšie miesto v lebke - na svojej základni (na dne). Prostredníctvom nej prechádzajú všetky informácie zo senzorických orgánov do mozgovej kôry a všetky motorické impulzy vychádzajú z kôry k miechy, keď kmeň prechádza priamo do mozgu. Anatomické časti trupu a funkcie, za ktoré sú zodpovedné, sú popísané v tabuľke.

Funkcie mozgového kmeňa. Kliknite na fotografiu na zväčšenie

Mozgová mozgová príhoda: príznaky a účinky

Pri poruchách krvného obehu nastáva mozgová príhoda. Závažnosť stavu pacienta a výsledok liečby závisí od veľkosti lézie, jeho polohy a typu mŕtvice.

Mozgová mŕtvica

Miechový kmeň ovplyvňuje činnosť oboch hemisfér. Spája mozog s miechou, prenáša príkazy, má vplyv na funkcie ako prehltnutie a dýchanie. Prispieva k regulácii teploty a riadi prácu srdca. Duševné schopnosti nie sú ovplyvnené.

Čo je stonková mozgová príhoda? Ide o mŕtvicu, ktorá vedie k blokovaniu prechodu kyslíka do mozgového kmeňa a narušuje fungovanie všetkých vnútorných orgánov. Je to najťažšia choroba. Keď je vysoká pravdepodobnosť kómy s ďalšou smrťou.

Charakteristiky mŕtvice

Nárazový tah má niekoľko špecifických prejavov:

Dysfágia je porucha funkcie prehĺtania. Človek nemôže normálne dostávať potravu. Existuje hrozba aspiračnej pneumónie, ktorá vzniká v dôsledku prenikania časti potravy do dýchacieho traktu, ktorý spôsobuje infekciu.

Dysartria je porucha reči spojená s výslovnosťou v dôsledku poškodenia nervového systému.

Ťažké závraty, vratká chôdza - prvé symptómy útoku.

Porušenie regulácie teploty. V prvých hodinách štrajku sa teplota zvýši na 39 °. Potom, ak klesne z normálnej úrovne, znamená to smrť mozgového tkaniva.

Prerušenie srdca je charakterizované rýchlym tepom srdca. Ak sa srdcový pulz spomalí, pacient sa dostane do kómy.

Stem Stroke Symptómy

Mŕtvica mozgového kmeňa má pre ňu charakteristické symptómy, ktoré sa v zriedkavých prípadoch vyskytujú v iných mozgových léziách:

• ostré zúženie žiakov;
• pokrývajúce viečko na postihnutej strane;
• nemožnosť zaostrenia zraku spojeného s porušením centrálneho mozgového kmeňa;
• vývoj pneumónie;
• respiračné zlyhanie;
• paralýza končatín protiľahlej strany lézie;
• vysoký krvný tlak;
• vysoká telesná teplota;
• zvlhčuje pokožku na postihnutej strane.

Príčiny stonového mŕtvice

Príčinou stresovej mozgovej príhody sú trombóza, hypertenzia, aneuryzma, fibrilácia predsiení, vrodená vaskulárna anomálie, ateroskleróza, trauma s tvorbou hematómu, ktorá uzatvára cievu. Podľa mechanizmu prejavu môže byť stonková mozgová príhoda ischemická a hemoragická. Prvá sa vyskytuje v dôsledku aterosklerózy, druhá je spojená s vrodenými vaskulárnymi abnormalitami, ich riedením, čo vedie k pretrhnutiu stien týchto ciev. Znaky ischemickej cievnej mozgovej príhody v mozgovom kmeni sa postupne zvyšujú, krvácanie nastáva okamžite a pacient okamžite padne do kómy.

diagnostika

Na začiatku útoku sa vykoná CT sken. Pomáha určiť typ zdvihu. Pri ischemickej mŕtvovej mŕtvici sa vykonáva aj MRI, aby sa rozlíšila mozgová príhoda od iných ochorení: nádory, zranenia. Ak je to možné, je lepšie urobiť ultrazvuk nádob. Všetky tieto vyšetrenia a symptómy, ktoré sa objavili, umožňujú správne predpísať liečbu na začiatku ochorenia a vyhnúť sa nepríjemným následkom.

liečba

Pre priaznivý výsledok ochorenia sa odporúča hospitalizácia najneskôr 2-3 hodiny po nástupe prvých prejavov nákazy. Nárazový tah je najťažšie liečiť.

Hlavné smery

Hlavným cieľom je zachovať všetky zostávajúce funkcie pacienta a znížiť emocionálny a fyzický stres. Liečba sa vykonáva v neurologickom oddelení alebo v nebezpečnejších prípadoch pri resuscitácii. Indikátor stavu pacienta je úroveň jeho vedomia. Môže byť stlačený a dosiahnuť stav kómy. Aplikujte liečebnú liečbu zameranú na obnovenie funkcie mozgu.

Pri poruchách funkcie prehĺtania sa používa nazogastrická trubica. Má vzhľad trubice. Jeden koniec je umiestnený na výstupe z nosnej priechodky, druhý je umiestnený v žalúdku. Jedlo priamo do žalúdka. Sonda používaná na porušenie vedomia.

Ak chcete opraviť funkciu prehĺtania a reči, vyučovanie sa uskutočňuje s rečovým terapeutom, ktorý vás naučí vykonať špeciálne cvičenia na obnovenie funkcie prehltnutia.

V prípade porušenia respiračného systému je pacient pripojený k umelému dýchaciemu prístroju.

S touto chorobou nie je intelekt zlomený.

Chirurgická intervencia

Pri hemoragickej mŕtvici je indikovaná operácia. Na odstránenie hematómu sa vykonáva otvorená kraniotómia. Je tiež možné použiť invazívnu metódu. Pozostáva z vedenia trombolytického činidla cez otvor, ktorý musí rozpustiť hematóm. Pre hypertenzných pacientov. Táto operácia je prísne zakázaná pre aneuryzmy. Na odstránenie následkov je len pár hodín.

účinky

V 2/3 prípadoch smrteľnej mŕtvice dochádza k smrti. Priaznivá môže byť predpoveď pre mladých, ako aj lekársku pomoc včas. Ak je pacient vedomý, existuje šanca na priaznivý výsledok.

Úplné zotavenie je takmer nemožné. Najnebezpečnejšia spätná námaha. Funkcia prehĺtania sa nedá obnoviť, môžete naučiť prehĺtať jemné jedlo.

Funkcie motora sa obnovia počas prvých šiestich mesiacov. Čím skôr začne rehabilitačný proces, tým väčšia bude možnosť zotavenia.

Koordinácia sa obnovuje počas liečby drogami.

Ak je funkcia dýchania zhoršená, pacient sa stáva plne závislým od umelého dýchacieho prístroja. V tomto prípade je prognóza sklamaním.

Je tiež nemožné obnoviť prácu srdca a krvných ciev, ak utrpeli počas útoku.

prevencia

Vzhľadom na to, že účinky zdvihu stonky sa ťažko ošetrujú a opravujú, je lepšie zabrániť ich výskytu. Pri tom dodržiavajte nasledujúce preventívne opatrenia:

• vzdať sa zlých návykov;
• nezabudnite monitorovať krvný tlak a udržiavať ho na normálnej úrovni;
• vykonávať pravidelné vyšetrenia, najmä u osôb trpiacich chronickými ochoreniami ciev a srdca;
• dodržiavajte správnu výživu: odmietanie mastných a korenených potravín, soli a cukru.

Príčiny mŕtvice mozgu sú abnormálny životný štýl a cievne ochorenia. Liečba a zotavenie je dlhý proces. Je potrebné dbať na to, aby sa útok neopakoval, takže nie sú žiadne smutné následky.

Mozgová mozgová príhoda - symptómy a príčiny lézií, diagnóza, liečebné metódy, dôsledky

Medzi akútnymi poruchami mozgovej cirkulácie (mŕtvica) je drážka obzvlášť nebezpečná. Dôvodom je, že hlavné nervové centrá podpory života sa nachádzajú v mozgovom kmeni. Keď kmeňový úsek stroja stráca kyslík, čo vedie k narušeniu fungovania takmer všetkých orgánov.

Mechanizmus mŕtvice mozgového kmeňa

Mozgový kmeň je súbor štruktúr centrálneho nervového systému, predstavovaný ako rozšírená forma, ktorá pokračuje v mieche a spája ju s mozgom. Dĺžka takejto štruktúry je asi 7 cm. Kmeň je spojenie medzi miechou a diencefalónom, hoci je niekedy zahrnuté v stonke. Anatomicky je umiestnená v spodnej časti lebky, na vrchu a na bokoch je uzavretá hemisférami. Štruktúra kmeňa zahŕňa:

• Stredný mozog. Tvoria ho pravá a ľavá noha, štyri líce.
• Most Varoliev. Toto je zosilnená časť kmeňa. Z toho ide z piateho až ôsmeho páru ganglií.
• Obdĺžnikový mozog. Oddelené od špeciálneho mosta Pons.

Miechový kmeň tiež zahŕňa nervové bunky s jadrami - retikulárne formácie. Pozostávajú z dendritov a axónov. Tá majú vetvu v tvare T a spolu tvoria mriežku - retikulum. Posielajú a odovzdávajú iným spracovateľským centrám informácie potrebné pre prácu vnútorných orgánov. Braintem sa skladá z niekoľkých takých jadier, ktoré kontrolujú:

• práca srdca, dýchací systém;
• motorická aktivita;
• sexuálna funkcia;
• svalový tonus;
• žuvanie, prehĺtanie;
• sluchu a zraku;
• vegetatívne reakcie;
• reflex očných viečok a očí;
• pohyb žiakov;
• chuťové poháriky.

Mŕtvica sa vyvíja v dôsledku zhoršenej cirkulácie mozgového kmeňa. V závislosti od príčiny je táto patológia klasifikovaná ako dva typy:

• Ischemická choroba. Vyvíja sa v dôsledku zablokovania cievy privádzajúceho mozog, čo vedie k zhoršenému prietoku krvi. V dôsledku toho niektoré časti trupu už nedostávajú kyslík. To vedie k nekróze tkaniva, čo je dôvod, prečo mŕtve bunky už nemôžu vykonávať svoje funkcie. Ischemická cievna mozgová príhoda sa postupne rozvíja.
• Hemoragická. Je spojená s prasknutím kŕmnej nádoby, v dôsledku čoho sa do mozgového tkaniva naleje krv. To tiež vedie k smrti tkanív. Takáto mŕtvica je charakterizovaná okamžitým výskytom. Krvácanie mozgu spôsobuje opuch a intrakraniálnu hypertenziu. V tomto prípade je riziko úmrtia omnoho vyššie.

Mŕtvica: druhy (ischemické, hemoragické), príčiny, symptómy, liečba, prognóza

Náhla mŕtvica je považovaná za jednu z najťažších foriem poškodenia mozgu na pozadí akútneho porušenia prietoku krvi. Nie je to náhoda, pretože v kufri sa sústreďujú hlavné podporné centrá nervov.

Medzi pacientmi s mozgovou príhodou mozgového kmeňa prevažujú starší jedinci s príslušnými predpokladmi narušeného prietoku krvi - hypertenzia, ateroskleróza, patológia zrážania krvi, srdce predisponujúce k tromboembolizmu.

Miechový kmeň je najdôležitejšou oblasťou, ktorá slúži ako spojenie medzi centrálnym nervovým systémom, miechou a vnútornými orgánmi. Ovplyvňuje činnosť srdca, dýchacieho systému, udržiava telesnú teplotu, fyzickú aktivitu, reguluje svalový tonus, autonómne reakcie, rovnováhu, sexuálnu funkciu, podieľa sa na práci orgánov zraku a sluchu, poskytuje žuvanie, prehĺtanie, obsahuje vlákna chuťových pohárov. Je ťažké pomenovať funkciu nášho tela, čo by stálo bez účasti mozgového kmeňa.

štruktúra mozgového kmeňa

Kmeňové štruktúry sú najstaršie a zahŕňajú pony, medullu a stredný mozog, niekedy aj mozoček. V tejto časti mozgu sú jadrá kraniálnych nervov, sú vodivé motorické a senzorické nervové dráhy. Toto oddelenie sa nachádza pod pologuľami, prístup k nemu je veľmi ťažký a pri edému kmeňa sa rýchlo začne posúvať a stláčať, čo je pre pacienta smrteľné.

Príčiny a typy stoniek

Príčiny stresovej mozgovej príhody sa nelíšia od príčin iných porúch krvného toku v centrálnom nervovom systéme:

• Arteriálna hypertenzia, ktorá spôsobuje nezvratné zmeny v mozgových tepnách a artériách, steny krvných ciev sú krehké a skôr alebo neskôr sa môžu zlomiť krvácaním;
• Ateroskleróza, pozorovaná v absolútnej väčšine starších ľudí, vedie k vzniku mastných plakov v tepnách, ktoré kŕmia mozgom, výsledkom je prasknutie plakov, trombóza, upchatie cievy a nekróza medulky;
• Aneuryzmy a vaskulárne malformácie sú príčinou mŕtvice u mladých pacientov bez komorbidít alebo v kombinácii s nimi.

Diabetes a ďalšie metabolické poruchy, reumatizmus, chlopňové srdcové chyby a poruchy zrážanlivosti krvi, vrátane pri užívaní liekov na zmierňovanie krvného tlaku, zvyčajne predpísaných pre kardiologických pacientov, vo veľkej miere prispievajú k vzniku mŕtvice trupu.

V závislosti od typu poškodenia je mozgová príhoda mozgového kmeňa ischemická a hemoragická. V prvom prípade sa vytvorí zaostrenie nekrózy (infarktu), v druhom prípade odtok krvi do mozgového tkaniva nastane, keď sa krvná cieva pretrhne. Ischemická mozgová príhoda prebieha priaznivejšie a s hemoragickým opuchom a intrakraniálnou hypertenziou sa rýchlo zvyšuje, preto je mortalita v prípade hematómov oveľa vyššia.

Video: základné o typoch mŕtvice - ischemické a hemoragické

Manifestácia poškodenia mozgového kmeňa

Mŕtvica je sprevádzaná poškodením dráh, jadrám lebečných nervov, ktoré sú sprevádzané bohatými príznakmi a ťažkými poruchami vnútorných orgánov. Príznaky ochorenia sa prejavujú akútne, počnúc intenzívnou bolesťou v okcipitálnej oblasti, poruchou vedomia, paralýzou, závratmi, tachykardiou alebo bradykardiou, prudkými výkyvmi telesnej teploty.

Mozgové príznaky spojené so zvýšeným intrakraniálnym tlakom, zahŕňajú nevoľnosť a zvracanie, bolesti hlavy, zhoršené vedomie až do stavu komatózy. Potom spojte príznaky poškodenia jadier kraniálnych nervov, fokálnych neurologických symptómov.

Ischemická cievna mozgová príhoda sa prejavuje rôznymi alternatívnymi syndrómami a príznakmi postihnutia jadier lebečných nervov strany, kde došlo k nekróze. Zároveň možno pozorovať:

1. Paréza a svalová paralýza v postihnutej časti kmeňa;
2. Odklonenie jazyka k porážke;
3. Paralýza opačnej časti tela so zachovaním práce tvárových svalov;
4. Nystagmus, nerovnováha;
5. Paralýza mäkkého patra s ťažkosťami pri dýchaní, prehĺtanie;
6. Vynechanie storočia na strane mŕtvice;
7. Paralýza tvárových svalov na postihnutej strane a hemiplegia opačnej časti tela.

Toto je len malá časť syndrómov sprevádzajúcich srdcový infarkt. Pri malých ohniskách (až jeden a pol centimetrov) sú možné izolované poruchy citlivosti, pohyby, centrálna paralýza s patologickou rovnováhou, poruchy ruky (dysartria), izolované poruchy svalov na tvári a jazyka s poruchou reči.

Pri hemoragickej stonke sa príznaky rýchlo zvyšujú, okrem motorických a senzorických porúch sa jasne prejavuje intrakraniálna hypertenzia, vedomie je narušené a kóma je vysoko pravdepodobná.

Znaky krvácania v trupu môžu byť:

• Hemiplegia a hemiparéza - paralýza svalov tela;
• Rozmazané videnie, parezový pohľad;
• Porucha reči;
• Zníženie alebo nedostatočná citlivosť na opačnej strane;
• Depresia vedomia, kóma;
• Nevoľnosť, závrat;
• Zvýšená telesná teplota;
• Porušenie dýchania, srdcová frekvencia.

Mŕtvica sa zvyčajne vyskytuje náhle, príbuzní, kolegovia alebo chodci na ulici sa môžu stať svedkami. Ak príbuzný trpí hypertenziou alebo aterosklerózou, potom by mal príznaky upozorniť blízkych. Takže náhle ťažkosti a nesúdržnosť reči, slabosť, bolesť hlavy, nemožnosť pohybov, potenie, skoky v telesnej teplote, srdcový tep musí byť dôvodom okamžitého zavolania sanitnej brigády. O tom, ako rýchlo sa ľudia orientujú, život človeka môže závisieť, a ak pacient odíde do nemocnice v prvých niekoľkých hodinách, šanca na záchranu životov bude oveľa väčšia.

Niekedy sa vyskytujú malé ložiská nekrózy v mozgovom moku, najmä tie, ktoré sú spojené s tromboembolizmom, bez dramatických zmien stavu. Slabosť postupne rastie, objavuje sa závrat, chôdza sa stáva neistou, pacient má dvojité videnie, zníženie sluchu a zraku, príjem potravy je ťažké kvôli prehýbaniu. Tieto príznaky tiež nemožno ignorovať.

Náhla mŕtvica je považovaná za najťažšiu patológiu, a preto jej dôsledky sú veľmi vážne. Ak v akútnom období je možné zachrániť život a stabilizovať stav pacienta, odstrániť ho z kómy, normalizovať tlak a dýchať, potom vzniknú významné prekážky v rehabilitačnej fáze.

Po stonke, paréza a paralýza sú zvyčajne nezvratné, pacient nemôže chodiť ani sedieť, reč a prehĺtanie sú narušené. Existujú problémy s jedlom a pacient potrebuje buď parenterálnu výživu, alebo špeciálnu stravu s tekutým a čistým jedlom.

Kontakt s pacientom, ktorý mal stonku, je ťažký v dôsledku poruchy reči, zatiaľ čo rozum a povedomie o tom, čo sa deje, je možné zachovať. Ak existuje možnosť aspoň čiastočne obnoviť reč, potom pomôže atentátnik, ktorý pozná techniky a špeciálne cvičenia.

Po infarkte alebo hematóme v kmeňovom mozgu pacienti zostávajú zdravotne postihnutí, vyžadujúci stálu účasť a pomoc pri stravovaní a hygienických postupoch. Bremeno starostlivosti spadá na plecia príbuzných, ktorí by si mali byť vedomí pravidiel pre kŕmenie a liečenie vážne chorých pacientov.

Komplikácie mozgovej príhody nie sú nezvyčajné a môžu spôsobiť smrť. Najbežnejšou príčinou úmrtia je opuch mozgového kmeňa s jeho pretrhnutím pod pevnou membránou mozgu alebo v okcipitálnom forame, nekorigované poruchy srdca a dýchanie, epileptický stav je možný.

V neskoršom období sa vyskytujú infekcie močového traktu, zápal pľúc, trombóza nôh v oblasti žily, bolesti prsníkov, čo uľahčuje nielen neurologický deficit, ale aj nútená poloha ležiaceho pacienta. Nie je vylúčená sepsa, infarkt myokardu, krvácanie do žalúdka alebo čriev. Pacienti s miernejšou formou stonky sa snažia pohybovať, sú vystavení vysokému riziku pádov a zlomenín, čo môže byť aj smrteľné.

Príbuzní pacientov s mozgovou príhodou mozgového kmeňa už v akútnom období chcú vedieť, aké sú šance na liečbu. Bohužiaľ v niektorých prípadoch lekári nemôžu aspoň aspoň nejako dúfať, lebo s touto lokalizáciou lézie ide predovšetkým o záchranu životov a ak je možné stabilizovať tento stav, prevažná väčšina pacientov zostáva hlboko postihnutá.

Neschopnosť korigovať arteriálny tlak, vysoká, neklesajúca, telesná teplota a stav komatózy slúžia ako nepriaznivé prognostické znaky, pri ktorých je pravdepodobnosť úmrtia počas prvých dní a týždňov po nástupe choroby vysoká.

Stem Stroke Treatment

Mŕtvica je závažná, život ohrozujúca podmienka, ktorá si vyžaduje okamžité nápravné opatrenia a prognóza ochorenia závisí od toho, ako rýchlo sa začne liečba. Bez výnimky by mali byť všetci pacienti hospitalizovaní v špecializovaných oddeleniach, hoci v niektorých regiónoch je tento počet príliš malý - asi 30% pacientov včas príde do nemocnice.

Najlepší čas na začatie liečby sa považuje za prvé 3 až 6 hodín od nástupu ochorenia, zatiaľ čo aj vo veľkých mestách s vysokým prístupom k lekárskej starostlivosti sa liečba často začína o 10 alebo viac hodín neskôr. Trombolýza sa uskutočňuje u jednotlivých pacientov a CT a MR sú viac pravdepodobné ako beletria ako realita. V tejto súvislosti sú prognózované údaje naďalej sklamaním.

Pacient s mozgovou príhodou by mal stráviť prvý týždeň v jednotke intenzívnej starostlivosti pod neustálym dohľadom odborníkov. Po ukončení najakútnejšej periódy je možné odovzdanie do komory včasnej rehabilitácie.

Charakter liečby má znaky v ischemickom alebo hemoragickom type lézie, ale existujú určité všeobecné vzorce a prístupy. Základná liečba je zameraná na udržanie krvného tlaku, telesnej teploty, funkcie pľúc a srdca a krvných konštánt.

Na udržanie práce pľúc sú potrebné:

1. Sanitácia horných dýchacích ciest, tracheálna intubácia, umelá ventilácia pľúc;
2. Kyslíková terapia s nízkou nasýtenosťou.

Potreba tracheálnej intubácie pri stonke je spojená so zhoršeným prehĺtaním a reflexom kašľa, čo vytvára predpoklady pre obsah žalúdka do pľúc (aspirácia). Kyslík v krvi je kontrolovaný pulznou oximetriou a jeho saturácia (saturácia) kyslíkom nesmie byť nižšia ako 95%.

Pri poškodení mozgového kmeňa existuje vysoké riziko porúch kardiovaskulárneho systému, preto sú potrebné:

Dokonca aj u pacientov, ktorí netrpia arteriálnou hypertenziou, sú preukázané antihypertenzívne lieky na prevenciu recidivujúcej mozgovej príhody. Navyše, keď tlak prekročí počet 180 mm Hg. V článku sa riziko exacerbácie porúch mozgu zvyšuje takmer o polovicu a zlá prognóza o štvrtinu, takže je dôležité neustále monitorovať tlak.

Ak bol tlak pred poškodením mozgu vysoký, potom sa považuje za optimálny na udržanie na úrovni 180/100 mm Hg. Art., Pre ľudí s počiatočným normálnym tlakom - 160/90 mm Hg. Art. Tieto relatívne vysoké čísla súvisia so skutočnosťou, že keď tlak klesne na normálne, taktiež klesá miera dodávania krvi do mozgu, čo môže zhoršiť negatívne účinky ischémie.

Na korekciu arteriálneho tlaku sa používajú labetalol, kaptopril, enalapril, dibazol, klofelín, nitroprusid sodný. V akútnom období sa tieto lieky podávajú intravenózne pod kontrolou hladiny tlaku a perorálne podávanie je možné neskôr.

Niektorí pacienti naopak trpia hypotenziou, ktorá je veľmi škodlivá pre postihnutú časť mozgu, pretože hypoxia a poškodenie neurónov sa zvyšujú. Na korekciu tohto stavu sa infúzna terapia uskutočňuje roztokmi (reopolyglukín, chlorid sodný, albumín) a vazopresorovými látkami (norepinefrín, dopamín, mezatón).

Kontrola biochemických krvných konštánt sa považuje za povinnú. Takže pri znížení hladiny cukru sa vstrekne glukóza so zvýšením inzulínu o viac ako 10 mmol / l. Na jednotke intenzívnej starostlivosti sa neustále meria hladina sodíka a osmolarita krvi, pričom sa uvoľňuje množstvo uvoľneného moču. Infúzna terapia je indikovaná znížením objemu cirkulujúcej krvi, ale súčasne je možné, že niektorá diuréza prekročí množstvo injekčných roztokov ako opatrenie na prevenciu edému mozgu.

Takmer všetci pacienti s mŕtvicovými mŕtvicami majú zvýšenú telesnú teplotu, pretože centrum termoregulácie sa nachádza v postihnutej časti mozgu. Zníženie teploty by malo byť od 37,5 stupňa, pre ktoré sa používajú paracetamol, ibuprofen, naproxen. Dobrý účinok sa dosiahne aj vtedy, keď sa do žily vstrekuje síran horečnatý.

Najdôležitejším krokom pri liečbe mozgovej mozgovej príhody je prevencia a kontrola mozgového edému, čo môže viesť k presunutiu mediánových štruktúr a ich zavedeniu do okcipitálneho foramenu pod cerebellum a táto komplikácia je sprevádzaná vysokou úmrtnosťou. Na potlačenie edému mozgu používajte:

1. Osmotické diuretiká - glycerín, manitol;
2. Zavedenie roztoku albumínu;
3. Hyperventilácia počas IVL;
4. Svalové relaxancie a sedatíva (pancuronium, diazepam, propofol);
5. Ak vyššie uvedené opatrenia nevyvolávajú výsledok, indikuje sa barbiturátová kóma, cerebrálna hypotermia.

Vo veľmi ťažkých prípadoch, keď nie je možné stabilizovať intrakraniálny tlak, svalové relaxanciá, sedatíva sa používajú súčasne a vzniká umelé dýchanie. Ak to nepomôže, vykonávajú chirurgický zákrok - hemicranotómiu zameranú na dekompresiu mozgu. Niekedy vyčerpajte komory mozgu - s hydrocefalom so zvýšeným tlakom v lebečnej dutine.

Symptomatická liečba zahŕňa:

• Antikonvulzíva (diazepam, kyselina valproová);
• Tserukal, motilium s ťažkou nevoľnosťou, vracanie;
• Sedatíva - Relanium, haloperidol, magnézia, fentanyl.

Špecifickou terapiou ischemickej cievnej mozgovej príhody je podávanie trombolýzy, zavedenie antiagregačných činidiel a antikoagulancií na obnovenie toku krvi trombovanou cievou. Intravenózna trombolýza sa má vykonať počas prvých troch hodín po zablokovaní cievy s použitím alteplázy.

Antiplateletová terapia pozostáva z vymenovania aspirínu, v niektorých prípadoch je indikované použitie antikoagulancií (heparín, fraxiparín, warfarín). Na zníženie viskozity krvi je možné použiť reopolyglucín.

Všetky tieto metódy špecifickej terapie majú prísne indikácie a kontraindikácie, a preto sa individuálne rozhoduje o uskutočniteľnosti ich použitia u konkrétneho pacienta.

Na obnovenie poškodených štruktúr mozgu je potrebná neuroprotektívna liečba. Na tento účel sa používajú glycín, piracetam, encephabol, cerebrolyzín, emoxipín a ďalšie.

Špecifickou liečbou hemoragických mŕtvice je použitie neuroprotektorov (Mildronate, Emoxipin, Semax, Nimodipine, Actovegin, Piracetam). Chirurgické odstránenie hematómu je ťažké z dôvodu jeho hlbokej polohy, s výhodami stereotaktickej a endoskopickej intervencie, čo minimalizuje operatívnu traumu.

Prognóza mŕtvice mozgového kmeňa je veľmi vážna, úmrtnosť na srdcový infarkt dosahuje 25%, krvácanie do konca prvého mesiaca uhynie viac ako polovicou pacientov. Medzi príčiny smrti patrí hlavné miesto do edému mozgu s posunom stonkových štruktúr a ich zovretie v okcipitálnom forame pod dura mater. Ak je možné zachrániť život a stabilizovať stav pacienta, potom po zdvihu stonky pravdepodobne zostane zdravotne postihnutý z dôvodu poškodenia životne dôležitých štruktúr, nervových centier a ciest.

Čo je mŕtvica a prognóza ozdravenia?

Nárazová mŕtvica je považovaná za jednu z najnebezpečnejších mozgových lézií. Táto patológia sa vyvíja na pozadí prudkého narušenia prietoku krvi. Najčastejšia choroba postihuje starších ľudí vo veku nad 60 rokov. Patológia získala svoj názov z lokalizácie zhoršeného prietoku krvi. Ak dôjde k prasknutiu alebo zablokovaniu cievy v mozgovom kmeňu, lekári diagnostikujú mŕtvicu. Príčiny patológie, jej nebezpečenstvo a riziká výskytu.

Čo je kmeň mozgu?

Stonok ľudského mozgu je špeciálny orgán, ktorý udržuje mozog a nervový systém v kontakte so zvyškom nášho tela. Práve tu sú prenášané signály, ktoré spôsobujú, že naše srdce porazilo, pľúca dýchali a naše ruky a nohy sa pohybovali. V našom tele nie je jediný systém, ktorý nezávisí od mozgového kmeňa. Kmeň sa nachádza hlboko v lebke pod pologuľami. Keď dôjde k narušeniu krvného obehu, objaví sa okamžite nádor, trup sa vysunie a zhorší, čo vedie k invalidite alebo smrti pacienta.

Valec je rozdelený na tri časti. Prvým je medulla. Je zodpovedný za dýchanie, srdcovú frekvenciu, kašeľ, kýchanie, blikanie a prehĺtanie. Funkčné poruchy medulla oblongata môžu viesť k zástave srdca alebo k útlmu dýchania, čo je smrteľné nebezpečenstvo.

Druhou časťou mozgového kmeňa je mostík. Týmto mostom prechádza spojenie mozgu s miechou a malým mozočkom. Práve cez tento most prechádza všetky sluchové informácie. V tejto časti začínajú ternárne, tvárové, statoakustické a unavené nervy.

Porušenia tejto časti kufra sú plné hluchoty, paralýzy tváre a ďalších komplikácií.

Tretia časť kmeňa je stredný mozog. Táto časť kmeňa je zodpovedná za pohyb tela, pohyby v bezvedomí. Porušenia v tejto časti trupu vedú k obmedzeniu pohybu.

Príčiny patológie

Nárazový kmeň sa vyskytuje v dôsledku krvácania do mozgu alebo zablokovania prietoku krvi. So zvýšeným stresom na mozgové kmeňové cievy sa ich steny stávajú tenšie a slabšie. Kedykoľvek môže dôjsť k prasknutiu nádoby a potom je nevyhnutný zdvih stonky.

Dôvody, pre ktoré sa plavidlá môžu stať slabými a krehkými, sú niekoľko, medzi nimi najčastejšie:

• Ateroskleróza.
• Diabetes mellitus.
• Hypertenzia 2,3,4 stupňov.
• Reumatická vaskulitída.
• Dedičná predispozícia
• Nadváhou.

Riziko mozgovej príhody sa navyše zvyšuje za prítomnosti zlých návykov. Alkohol a fajčenie nepriaznivo ovplyvňujú stav steny cievy, čo spôsobuje jej krehkosť a krehkosť. Tiež v rizikovej skupine sú starší pacienti, ktorých zmeny v cievnych stenách sa vyskytujú od staroby. Lekári upozornia na ich zdravie ženám v klimatickom období. Prvým predzvesťou cievnej mozgovej príhody je vysoký krvný tlak.

Typy zdvihu

Mozgová mŕtvica je dvoch typov, v závislosti od patologických zmien v cievach. Ak bol prietok krvi blokovaný aterosklerotickým plakom alebo z iných dôvodov, dochádza k nekróze mozgových buniek. Takáto mŕtvica sa nazýva ischemická. Môže sa tiež nazvať mozgovým infarktom. Prognóza pacientov v tomto prípade je často optimistická, lekári obnovujú krvný obeh a možno sa vyhnúť mnohým komplikáciám. Hlavná vec, ktorú pacient prijal do nemocnice prvých 40 minút po útoku. Najčastejšou príčinou ischemickej cievnej mozgovej príhody je ateroskleróza.

Hemoragická mŕtvica mozgového kmeňa je oveľa nebezpečnejšia. Vyskytuje sa pri výbuchu cievy a začína krvácanie do mozgu. Toto vytvára hematóm, ktorý zahltí nervy a zasahuje do normálneho fungovania systémov. Cerebrálny edém a hypertenzia môžu byť často smrteľné. Krvácanie do mozgového kmeňa môže nastať pri akýchkoľvek kardiovaskulárnych ochoreniach.

príznaky

Čo je stonková mozgová príhoda? Toto je poškodenie mozgových kmeňových buniek. Vzhľadom na to, že existujú jadrá všetkých nervových zakončení, mozgová príhoda v mozgu je bohatá na príznaky. Symptómy závisia od toho, kde sa v kmeňovej tóne vyskytla patologická zmena.

Aj prejavy patológie sú priamo závislé na forme lézie.

Ischemická mozgová príhoda sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• Paralýza tváre na jednej strane.
• Jazyk sa odchyľuje od strany.
• Paralýza jednej strany tela.
• Koordinačná porucha.
• Ťažké prehĺtanie a dýchanie.
• Viečko je znížené.

Začiatok patológie sa však vždy neprejavuje zjavnými znakmi. Pri malých miestach poškodenia môže dôjsť k malej strate citlivosti oblohy, tváre, rúk atď. Pacienti majú často poruchu reči. Nemôžu povedať dlhú vetu, jazyk je tkaný. Pri prvom znamení nebezpečnej patológie musí byť naliehavo vyzvaná sanitka.

Hemoragická mŕtvica sa vždy prejavuje živými príznakmi, ktoré rastú rýchlo. Útok začína narušením koordinácie a reči. Ďalšie spojenie paralýzy, strata vedomia a kóma je možná.

Hlavné príznaky krvácania v mozgovom sú:

• Paralýza tváre alebo častí tela.
• Znížená vízia.
• Nesprávna reč
• Strata vedomia, kóma.
• Závrat a nevoľnosť.
• Teplo a horúčka.
• Závažnosť dýchania.
• Zlyhanie srdcového rytmu.

Pri akýchkoľvek príznakoch mozgovej mŕtvice by ste mali okamžite zavolať sanitku. Hospitalizácia pacienta v prvej hodine po útoku značne zvyšuje šance na prežitie. Stojí za zmienku, že podľa štatistík v prípade oneskorenej hospitalizácie zomrie 2 z 3 pacientov počas prvých 24 hodín.

liečba

Mozgový infarkt sa lieči medikamentóznou liečbou, ktorá zahŕňa antikoagulanciá a lieky na zvýšenie krvného tlaku.

Pacientovi je tiež predpísaná liečba súbežných ochorení.

Hemoragická mŕtvica je najčastejšie liečená chirurgicky. Otvorená kraniotómia umožňuje pacientovi zbaviť sa hematómu, čo je smrteľná hrozba. Po operácii je pacientovi predpísaná lieková terapia.

účinky

Mŕtvica mozgového kmeňa je nebezpečná nielen smrteľná, ale aj veľké percento pacientov so zdravotným postihnutím. Často ľudia, ktorí mali záchvat, nemôžu chodiť a ani sedieť sami. Majú narušený prejav a stávajú sa úplne závislí od ľudí, ktorí sa o ne starajú. Okrem toho pacienti môžu kedykoľvek znovu napadnúť alebo vyvinúť nebezpečné komplikácie. S týmto priebehom ochorenia pacienti najčastejšie umierajú.

Najčastejšou príčinou smrti po mozgovej príhode je edém mozgového kmeňa. Vzniknutý hematóm porušuje kmeň a v dôsledku toho dochádza k zástavbe srdca alebo dýchania. Táto komplikácia sa vyvíja v prvých dňoch po útoku.

V neskoršom období môže pacient vyvinúť také komplikácie ako:

• Zápal pľúc.
• Oklúzia žíl.
• Infekčné ochorenia obličiek a močových ciest.
• Interné krvácanie.
• Srdcový záchvat srdca.

Sú to len tie komplikácie, ktoré môžu viesť k smrti pacienta, ale existujú aj iné, ktoré výrazne zhoršujú starostlivosť o pacienta a prinášajú pacientovi veľa utrpenia, medzi nimi:

• Zápaly
• Ťažkosti s prehĺtaním.
• Psycho-emočné poruchy.

Tí pacienti, ktorí sa môžu trochu pohybovať, sú často zranení v dôsledku pádov. Starostlivosť o pacientov po mŕtvici vyžaduje osobitnú trpezlivosť od príbuzných. Liečba môže trvať roky a často neprináša požadované výsledky.

Návrhy na zotavenie

Predpovede lekárov závisia priamo od toho, aké príznaky má pacient. Najpriaznivejšie prognózy u pacientov, ktorých príznaky nie sú výrazné, fyzická aktivita zostala a reč nebola narušená.

Nepriaznivá prognóza. Lekári majú pochybnosti o úplnom zotavení pacientov, ak majú tieto príznaky:

• Prehltnutie dysfunkcie.
• Paralýza končatín.
• Závraty.
• Poruchy pohybu očí.

Treba poznamenať, že prognóza pre pacienta závisí aj od jeho veku a fyzického stavu. Mladší pacient a menej spojené choroby má, tým väčšia je šanca na zotavenie. Rovnako dôležitá pre následný stav pacienta, ktorý utrpel mozgový infarkt, má mieru hospitalizácie. Čím skôr je človek odvezený do nemocnice, tým väčšia je pravdepodobnosť, že lekári majú zabrániť rozsiahlym patologickým zmenám v kmeňových bunkách.

rehabilitácia

Plán rehabilitácie pacienta by mal byť vypracovaný individuálne ošetrujúcim lekárom. Rehabilitácia je potrebná predovšetkým na zmiernenie príznakov ochorenia a zlepšenie kvality života pacienta. Keď sú poruchy reči odporúčané v triedach s logopédom, pacienti s problémami s prehĺtaním potrebujú zvládnuť špeciálne techniky, aby sa naučili, ako prehĺtať mäkké jedlá, a tým, ktorí ochromujú končatiny, sú predpísané špeciálne masáže a cvičenia.

Pre účinnú rehabilitáciu je veľmi dôležitá účasť príbuzných pacientov. Zatvoriť ľudí môže poskytnúť neoceniteľnú pomoc pri obnovení zdravia pacienta. Pacient potrebuje neustálu starostlivosť, podporu a porozumenie.

Ak sa príbuzní jednoznačne riadia všetkými odporúčaniami lekára, zvyšuje sa pravdepodobnosť čiastočného alebo úplného zotavenia.

Často dokonca aj malý pokrok vyžaduje dosť času. Ak sa stretnete s touto chorobou v rodine, hlavnou vecou nie je vzdanie sa. Napríklad kapacita motorov končatín sa obnoví do jedného roka, ďalšie poruchy je možné liečiť ešte dlhšie. Najčastejšie sa človek nikdy nebude môcť vrátiť k plnohodnotnému životu, ale existuje šanca, že sa mu podarí slúžiť.

prevencia

Opatrenia na prevenciu choroby zahŕňajú včasnú liečbu všetkých ochorení, ktoré môžu spôsobiť mozgový infarkt. Najskôr riziková skupina zahŕňa pacientov s aterosklerózou a hypertenziou. Osobitnú pozornosť je potrebné venovať aj ich zdraviu ľuďom, ktorí trpia cukrovkou a majú dedičnú predispozíciu k srdcovo-cievnym ochoreniam.

Brain stroke je patológia, ktorá neprechádza bez stopy. Všetci v nebezpečenstve by si mali pamätať, že zdravý životný štýl ich môže zachrániť pred smrťou alebo zdravotným postihnutím. Liečba chorôb, ako je hypertenzia, ateroskleróza a diabetes, by mala byť včasná. Mŕtvica náhle príde, a ak sa nestaráte o seba, následky môžu byť strašné. Pri prvých príznakoch ochorení, ktoré môžu vyvolať mozgovú príhodu, musíte sa poradiť s lekárom a skontrolovať svoj životný štýl.

Mozgová mŕtvica

Zdravá osoba nemá problémy s krvnými cievami. Avšak najmenšia porucha funkčných systémov tela radikálne mení situáciu. Ak sa zvýši krvný tlak, môžu sa cievy zablokovať alebo roztrhnúť. Prerušenie cerebrálneho krvného obehu vedie k hladovaniu mozgového tkaniva kyslíkom a následky budú vážne. Náhlavná mŕtvica je najnebezpečnejšia, pretože podľa štatistík po nej zaznamenáva najväčší počet úmrtí.

Vlastnosti štruktúry mozgového kmeňa

Mozkovým kmeňom je spodná časť mozgu umiestnená na okraji miechy. Nachádza sa v spodnej časti lebky. Z rôznych strán je obklopený hemisférami a cerebellum.

Vykonáva nasledujúce funkcie:

• Poskytuje reguláciu a podporu srdca, dýchanie, pohyby a svalový tonus.
• Je zodpovedný za spojenie štruktúr nachádzajúcich sa v mozgovej kôre s cestami miechového nervu.
• Ovplyvňuje prácu oboch hemisfér a spája ich.

Štruktúra mozgu pozostáva z niekoľkých častí:

• Medulla oblongata. Práve tu sú centrá krvného obehu a dýchania. V tejto časti sa nachádzajú jadrá takých nervov, ako je glossopharyngeal, hypoglossal, putovanie, ovládanie prehĺtania, kýchanie, blikanie.
• Stredný mozog. Stredný mozog poskytuje svalový tón, schopnosť pohybu.
• Most Cez most, kôra, miecha, mozoček sú spojené. Vďaka nemu sú informácie prenášané na vnímanie sluchovými orgánmi. Tu začínajú tváre a trigeminálne nervy.

Mechanizmus vývoja ochorení

Nárazový úder sa vyskytuje ako dôsledok smrti neurónov v mozgovom mozgu.

Existuje niekoľko typov úderov mozgového kmeňa na mechanizme vývoja:

• Ischemická choroba. Vyvíja sa v dôsledku zablokovania cievy s cholesterolovým povlakom alebo krvnou zrazeninou, ktorá sa vyskytla. Spomalenie prietoku krvi alebo jej ukončenie vedie k narušeniu fungovania neurónov, vnútornému metabolizmu buniek, k ich otráveniu produktmi rozpadu a v dôsledku toho ku smrti v priebehu 2-4 minút.
• Hemoragická. V dôsledku pretrhnutia krvných ciev sa vyskytuje v mozgovom tkanive.

Vlastnosti ischemickej mozgovej príhody

Ischemická mŕtvica mozgového kmeňa je považovaná za najnebezpečnejšiu. Je na druhom mieste medzi chorobami vedúcimi k smrti. Iným spôsobom sa nazýva srdcový záchvat mozgu.

Pri ischemickej mŕtvici dochádza k rozsiahlemu poškodeniu mozgového tkaniva v dôsledku trombózy ciev alebo ich zablokovania v dôsledku usadzovania cholesterolu. Bunky zomrú rýchlo, ale nemôžu sa zotaviť. Vzniká na pozadí aterosklerózy, často zaťaženej cukrovkou. Úmrtnosť sa zaznamenáva počas prvých 48 hodín po nástupe.

Pre ischemickú mŕtvicu je charakteristický postupný priebeh s nárastom symptómov.

Príčiny krvácania

Predstavená patológia sa nevyvíja samostatne. Existujú určité dôvody, ktoré porušujú funkčnosť mozgových ciev.

Mozgová mozgová príhoda sa vyvíja v dôsledku chorôb, ako sú:

• Ateroskleróza mozgových ciev.
• Reumatická vaskulitída.
• Diabetes mellitus.
• Hypertenzia.
• Poranenie mozgu.
• Genetická predispozícia.

Bez ohľadu na príčinu vzniku patológie musíte naliehavo zavolať sanitku a zavolať predpokladanú diagnózu. Prerušenie metabolických procesov môže spôsobiť upchatie alebo pretrhnutie ciev, čo vedie k zriedeniu steny a jej poškodeniu.

Alternatívne syndrómy

Náhla mozgová príhoda v mozgu sa líši od porážky kôry tým, že patologický proces ovplyvňuje jadro a dráhy motorických nervov. Pacient trpí centrálnou paralýzou a periférnymi prejavmi.

Alternatívne syndrómy sú kombináciou príznakov, ktoré sa vyskytujú, keď sú ovplyvnené určité dráhy a jadrá. Existuje niekoľko z nich:

• Milhars-Gyublera. Nastáva paralýza tvárového nervu, pri ktorom klesá kútik úst a očných viečok.
• Jackson. Zameriava sa na stranu medully. Funkcia prehltnutia je narušená, dochádza k paralýze jednej z polovice jazyka.
• Brissot Sicard. Vzhľadom na dráždivý účinok na jadro tvárového nervu a pyramídového traktu. Na postihnutej strane sa objavujú spastické kontrakcie.
• Avellisa. Vyskytuje sa s trombózou vetví stavcov chrbtice. Vyskytuje sa paralýza mäkkého podnebia a hlasiviek, ako aj časti hrtana. Zároveň sa tekutina dostáva do nosa, človek nemôže normálne hovoriť, je poznamenané porušenie prehĺtania (počas stravovania sa mu zhoršuje).
• Wallenberg-Zakharchenko. Pri opačnej strane dochádza k strate funkcie motora a citlivosti pokožky.

Akútne poruchy obehu často vedú k syndrómu "uzamknutého človeka". Pacient sa nemôže pohybovať, ale jeho intelektuálne schopnosti sú úplne zachované. Preto sa môže aktívne podieľať na procese obnovy.

Symptómy ochorenia

Nárazová mŕtvica je pomerne ťažké poškodenie mozgu, dôsledky ktorých nemožno vždy prekonať. Je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

• Silné zníženie priemeru žiakov.
• Zreteľné vynechanie a nehybnosť storočia zo strany, kde došlo k mŕtvici.
• Ochorenie mozgu.
• Očné tiely robia plávajúce pohyby.
• Kvôli poruche dýchacieho centra, pacient rýchlo vyvíja zápal pľúc, napučiava.
• Porušenie citlivosti končatín zo strany, ktorá je opačná k zaostreniu mozgového mŕtvice.
• Zvýšený intrakraniálny tlak a krvný tlak.
• Kóma (nepredstavuje pozitívnu prognózu, keďže obnovenie funkcií tela po ischemickej mozgovej príhode je takmer nemožné).
• Zmena teploty (zdvih stonky porušuje termoreguláciu).
• Náhla zmena tónu pleti: bledá alebo červená.
• Zvýšené potenie na postihnutej strane.

Ak má pacient ochorenie mozgového kmeňa, ktoré má trombotickú povahu, potom sa porušenie jeho funkcií postupne vyskytuje. Väčšina trpí kostra chrbtice a bazilárne veľké cievy. Symptómy sa môžu zhoršiť alebo ustúpiť, ale to neznamená, že choroba nedosiahne pokrok.

U ľudí sú takéto prejavy:

• Porušenie chôdze (pacient pohybuje počas pohybu).
• Závraty.
• Zhoršený sluch a zrak.
• Problémy s rečou.

Pri ischemickej mŕtvici sa symptómy objavujú pomaly, takže včasná diagnóza a správna liečba umožňujú pacientovi zachrániť a dokonca sa zotaviť čo najviac.

Diagnóza a vlastnosti liečby patológie

Keď viete, aké je stonková mozgová príhoda, musíte pochopiť, že prognóza prežitia a zotavenia závisí od rýchleho a profesionálneho poskytnutia prvej pomoci a liečby pacientovi.

Prvá pomoc na stabilizáciu stavu osoby sa musí poskytnúť počas prvých troch hodín. Ak je v mozgu lokalizovaná lézia v trupu, čas je kritický.

Pred príchodom lekárov je potrebné položiť pacienta v horizontálnej polohe, zdvihnúť hlavu, zabezpečiť tok kyslíka, odstrániť tesné oblečenie. V prípade potreby sa uskutočňujú resuscitačné opatrenia.

Je prísne zakázané dať obeť akékoľvek lieky.

Liečba cievnej mozgovej príhody zahŕňa udržanie respiračných a srdcových funkcií tela, odstránenie edémov, ktoré postihujú mozog. Pacientovi sa ukáže kyslíková terapia, s ktorou sa obnovuje dýchanie. Ak telo nemôže udržiavať túto funkciu samostatne, potom je pacient intubovaný a pripojený k zariadeniu.

Nasledujúce lieky sú predpísané na liečbu:

• Antiarytmikum pomáha normalizovať a udržiavať hladiny krvného tlaku.
• Alkalické roztoky.
• Rozpúšťadlá krvi a normalizácia zrážania krvi: Reopoliglyukín. Je dôležité venovať pozornosť tomu, aký druh stonky mŕtvice.
• Neuroprotektory: Cerebrolyzín, Piracetam. Chránia nervové bunky.
• Diuretiká. Uvoľniť mozgový edém, ktorý sa vyvíja po akejkoľvek mŕtvici.
• Lieky proti bolesti.
• Svalové relaxanty.
• Sedatívne lieky
• Antikonvulzíva.

Trombolytická liečba môže byť predpísaná iba vtedy, ak je cievna oklúzia diagnostikovaná. Poskytuje pozitívny účinok iba v podmienkach včasného užívania - počas prvých 6 hodín po nástupe klinických prejavov ochorenia.

Pred začatím liečby je potrebné vykonať dôkladnú a presnú štúdiu. Diagnóza zahŕňa použitie MRI alebo CT. Na diagnostiku mŕtvice mozgového kmeňa sa tiež vykonáva angiografia ciev s intravenóznym podaním kontrastného činidla.

Vo väčšine prípadov pacient potrebuje operáciu.

Prognóza obnovy

Ak je ovplyvnený kmeň mozgu, prognóza je vo väčšine prípadov nepriaznivá. Avšak v prípade prežitia pacientov bude možné určiť dôsledky ochorenia až za niekoľko dní.

V prípade závažných bulbárnych porúch je návratnosť takmer nemožná. Život v tomto prípade je podporovaný umelým dýchacím prístrojom. Avšak, ak by boli životne dôležité centrá stabilizované, ďalšia rehabilitácia závisí od typu komplikácií.

Ak dôjde k náhlej mŕtvici s mimoriadne zložitými dôsledkami, pacient sa stáva závislou na špeciálnych zariadeniach, ktoré zabezpečujú jeho životnú aktivitu po celý zvyšok svojho života.

Po odstránení život ohrozujúcich symptómov osoby je potrebné vykonať rehabilitačné opatrenia. Mali by začať takmer okamžite.

Po prvé, terapia zahŕňa pasívny fyzický tréning a masáž, ktorá zabraňuje bolestiam prsníkov a svalovej atrofii. Po obnovení funkcií motora bude pacient schopný vykonať určité cvičenia sám.

Rehabilitácia trvá celý zvyšok života obete. On je už kontraindikovaný akýkoľvek fyzický alebo emocionálny stres, stres. Pacient si vyžaduje správnu výživu, berúc do úvahy porušenie prehĺtania.

Ako určiť prognózu príznakov

Určitú prognózu pre lézie mozgového kmeňa možno urobiť podľa symptómov ochorenia. Mŕtvica mozgového kmeňa má nepriaznivé účinky, ak má pacient:

• Problémy s funkciou reči (v spojení so syndrómom "zamknutej osoby", prognóza bude nepriaznivá, pretože pacient nemôže komunikovať svoje pocity).
• Zníženie frekvencie dýchania sa môže počas spánku zastaviť.
• Bradykardia, poklesy krvného tlaku (takáto podmienka počas mŕtvice je ťažké liečiť, pretože žiadne lieky nemôžu obnoviť prácu centra zodpovedného za termoreguláciu).
• Prudké zvýšenie a následné zníženie ukazovateľov teploty.

Nie je vždy možné predvídať ďalší vývoj komplikácií, pretože narušený krvný obeh počas cievnej mozgovej príhody má odlišnú lokalizáciu.

Ak dôjde k ovplyvneniu mozgového kmeňa, dôsledky nie je možné určiť, ak:

• Problémy s prehĺtaním (čiastočné alebo úplné zotavenie je možné).
• Paralýza končatín (rehabilitácia ide dobre v prvých 2 mesiacoch, ale potom sa znižuje dynamika).
• Závraty.

Je dôležité začať liečbu čo najskôr. Každé omeškanie je plné smrti. Je potrebné vedieť, ako sa vyskytuje stonková mozgová príhoda, že ide o chorobu, ktorá vyžaduje zvýšenú pozornosť od príbuzných obete. Ich podpora a pomoc vám pomôže obnoviť čo najrýchlejšie.

Autor článku: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurológ, reflexológ, funkčný diagnostik