Meningitída - dôsledky u dospelých a nebezpečenstvo ochorenia

Meningitída je veľmi zákerné zápalové ochorenie membrán miechy alebo mozgu, ktoré sa niekedy vyvíja s bleskovou rýchlosťou a vyžaduje okamžitú lekársku intervenciu.

Táto choroba vždy po sebe zanecháva veľa následkov, počínajúc migrénou podobnými bolesťami a končiac vážnymi poruchami v mozgu.

Našťastie, ak sa liečba začne včas, meningitída môže byť porazená a pravdepodobne bez následkov. Obe deti aj dospelí trpia touto chorobou. Meningitída - symptómy u dospelých a následky, ktoré sú uvedené nižšie.

Hlavné dôvody

Táto choroba je do určitej miery spoločná vo všetkých krajinách sveta, ale najčastejšie sa vyskytuje v krajinách afrického kontinentu. V Rusku sa najčastejšie objavujú výskyty meningitídy v zime alebo na jar z februára do apríla. Takáto sezónnosť je spôsobená náhlymi zmenami počasia a dlhodobým pobytom ľudí v uzavretých a zle vetraných miestnostiach. Meningitída sa vyskytuje, pretože škodlivé mikroorganizmy preniknú rôznymi spôsobmi mäkkými mušľami mozgu. Podľa etiológie choroby, tj z dôvodov jej výskytu, sa rozlišuje niekoľko typov meningitídy:

• vírusovej;
• bakteriálne;
• protozoal;
• hubové;
• zmiešané.

Na základe názvov druhov môže byť výskyt meningitídy vyvolaný hubami, vírusmi a patogénnymi baktériami, medzi ktorými sú:

• pneumokoky;
• stafylokokov;
• streptokoky;
• hemofilný bacil;
• Klebsiella;
• modrý hnisový bacil a iné

Najčastejšou príčinou tohto ochorenia u dospelých je meningokoková infekcia, ktorá je prenášaná infikovanou osobou kvapôčky vo vzduchu, aj keď sa môže dostať do tela a pri poranení hlavy alebo pri vývoji infekčných ložísk v ľudskom tele.

Zároveň sa môže meningitída vyzdvihnúť kdekoľvek - prinajmenšom vo verejnej doprave, aspoň na klinike. Toto ochorenie sa vyznačuje veľmi vážnym priebehom ochorenia a často vedie k vzniku závažných komplikácií.

Príčinou meningitídy môžu byť iné ochorenia:

• vrie v krku;
• zápal prínosových dutín;
• zápal stredného ucha;
• osteomyelitída kostí;
• pľúcny absces atď.

Rizikovou skupinou sú predovšetkým ľudia s oslabenou imunitou, s poraneniami hlavy, problémami s centrálnym nervovým systémom, chorobami chrbtice, predčasne narodenými deťmi, tehotnými ženami, ľuďmi s chronickými ochoreniami. Najčastejšie meningové alebo malé deti sú choré s meningitídou. Zdravá osoba môže byť aj nosičom meningokokovej infekcie.

Meningitída je nebezpečná choroba, preto pri prvých príznakoch jej vývoja je dôležité okamžite navštíviť lekára. Pacient čaká na okamžitú hospitalizáciu.

príznaky

Prvé príznaky ochorenia sa objavia do 24 hodín po infekcii. Meningitída sa dá ľahko identifikovať v najskorších štádiách, pretože má veľmi jasné a charakteristické symptómy, ktoré nemožno zamieňať s príznakmi iných ochorení:

• telesná teplota rýchlo stúpa na 40 stupňov;
• 3 hodiny po stúpnutí teploty celé telo pokrýva vyrážku;
• pretrvávajúca nevoľnosť a zvracanie;
• bolesť očí s tlakom;
• výrazné bolesti hlavy;
• ťažké závraty;
• túžba pacienta, ležiaceho na chrbte, aby odhodil hlavu;
• stuhnuté svaly na krku (ťažkosti pri nakláňaní hlavy smerom k hrudníku);
• pacient vytiahne žalúdok a stlačí nohy a ohýba ich v kĺboch;
• krk a mandle sú červené.

Už v tomto štádiu je dôležité čo najskôr zavolať lekára, ktorý predpíše potrebnú liečbu. Ak dôjde k aspoň malému oneskoreniu, choroba sa vyvíja ďalej a objavujú sa tieto príznaky:

• strata vedomia;
• nevhodné správanie;
• človek sa začína rozhnevať;
• kŕče.

Je obzvlášť dôležité venovať pozornosť výskytu niektorého z týchto príznakov, ak osoba mala zápal sliznice, zápal pľúc alebo tuberkulózu predtým.

Nakoniec lekár bude môcť diagnostikovať a určiť typ meningitídy až po nevyhnutnom vyšetrení. V závislosti od závažnosti ochorenia môže byť osoba umiestnená buď vo všeobecnom oddelení alebo v intenzívnej starostlivosti.

Prvé príznaky meningitídy sa prejavujú ako bežná chrípka, ale potom sa spájajú špecifické príznaky ochorenia. Meningitída vyrážka je jeden z týchto príznakov.

Pre ktoré ochorenia sa bolesti hlavy dostanú do oka, povieme to v tejto téme.

A v tomto článku http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/infekcii-nervnoj-sistemy/meningit-simptomy-u-vzroslyx.html hovorí o príznakoch meningitídy u dospelých. Známky vírusovej, bakteriálnej, protozoálnej meningitídy, ako aj diagnostické a liečebné metódy.

Čo je nebezpečná meningitída?

Z meningokokovej formy meningitídy uhynulo až 70% pacientov. A tí, ktorí prežili, sa nemohli pochváliť vynikajúcim zdravím: človek vyvinul veľa komplikácií a prenesená choroba si pripomenula celý svoj život.

V poslednom štádiu meningitídy sú príznaky nasledovné:

• kómu;
• ochrnutie dýchacích svalov;
• úplná alebo čiastočná paralýza nervov, najčastejšie tváre;
• tachykardia;
• tmavá vyrážka;
• neustále kŕče.

Do tejto doby sa infekcia už rozširuje po celom tele a prvky vyrážky sa začínajú meniť vredy až do priemeru 15 cm. Meningitída sa môže vyskytnúť rýchlosťou blesku: pacient z uspokojivého stavu môže okamžite vstúpiť do vážne chorého pacienta. Všetky tieto príznaky môžu zanechať nezmazateľnú značku na ľudské zdravie a viesť k postihnutiu.

Najdôležitejšie nebezpečenstvo meningitídy spočíva v tom, že ak sa nelieči, smrť je zaručená - niekedy to trvá niekoľko hodín. Avšak s včasnou liečbou je prognóza priaznivá.

Účinky u dospelých

Niektorí ľudia s meningitídou majú šťastie - po liečbe si pripomínajú túto chorobu ako zlý sen a nečelia vážnym zdravotným problémom, s výnimkou bolesti hlavy, ktoré takmer neinterferujú s životom v dôsledku únavy alebo zmeny počasia.

Niekedy sa meningitída pripomína znížením koncentrácie a pozornosti, ako aj zhoršenou pamäťou.

Avšak tí, ktorí boli chorí, často mali sluch alebo stratu videnia, stuttering alebo strabizmus sa objavili, vyvinula sa epilepsia, došlo k edému mozgu alebo k zníženiu úrovne inteligencie.

Osoba, ktorá má meningitídu, môže mať aj psychické poruchy vrátane vývoja schizofrénie.

V závislosti od príčiny choroby a jej patogénu môžu byť problémy s vnútornými orgánmi. Často človek dokonca amputoval končatiny v dôsledku rozvinutia nekrózy.

Našťastie so súčasnou úrovňou medicíny je táto choroba úspešne liečená: je nepravdepodobné, že osoba, ktorá šla k doktorovi včas, by zostala zdravotne postihnutá. Nebude nevyhnutne stať sa slabým - často tí, ktorí mali meningitídu, stále budujú kariéru alebo získajú druhý stupeň.

Ak má osoba hnisavú formu meningitídy, potom sa stane imunitou voči konkrétnej baktérii, ktorá spôsobuje ochorenie. Ale on môže byť infikovaný meningitídou viac ako raz. Mimochodom, častejšie sa ľudia s traumami lebky znovu zhoršia.

Meningitída je choroba, s ktorou je vtip nemožné. Dôležité je mať na pamäti, že všetko sa môže skončiť dobre, ak je pacient odvezený na lekára včas. Najdôležitejšou vecou nie je strata pokoja a nie panika, ale čo najskôr vytočiť číslo zdravotnej služby.

Aby ste ochránili seba a svojich blízkych, musíte vedieť, ako sa prenáša meningitída a aké sú prvé príznaky tejto zákernej choroby. Každý by to mal vedieť.

Z povahy bolesti hlavy môžete hovoriť o možných ochoreniach. Ako sa bolesti hlavy prejavujú v nádoroch mozgu, dozviete sa kliknutím na tento odkaz.

Dajte si pozor Dôsledky meningitídy u dospelých: čo môžu byť komplikácie?

Akýkoľvek zápalový proces v ľudskom tele je nebezpečný bez ohľadu na lokalizáciu, ale ak sa prejavuje v našom hlavnom orgáne, v mozgu, je to plné vážnych komplikácií. Jedným z týchto ochorení je meningitída - zápal membrán mozgu alebo miechy.

Ochorenie má skôr malú inkubačnú dobu (4-7 dní), v dôsledku čoho sa prvotné príznaky objavujú veľmi skoro a ochorenie sa rýchlo rozvíja. Dôsledky ochorenia môžu byť nezvratné a dokonca smrteľné.

Dôsledky meningitídy u dospelých

Vzhľadom na povahu patologických zmien v zložení cerebrospinálnej tekutiny je meningitída rozdelená na:

1. Hnisavá meningitída. Ako každý zápalový proces môže byť meningitída sprevádzaná tvorbou hnisu - táto forma ochorenia sa nazýva hnisavá. Typickým prípadom je meningokoková choroba.
2. Serózna meningitída. Serózna meningitída je výrazne uľahčená, pri ktorej nie sú žiadne výrazné zápalové produkty v miechovej tekutine a zachováva jej priehľadnosť.

Častejšie tento typ meningitídy je spôsobený vírusmi, ale môže to byť spôsobený aj niektorými baktériami (tuberkulózny bacil, leptospira) a hubami. Výrazným príkladom seróznej meningitídy je meningeálna forma encefalitídy pochádzajúcej z kliešťov.

V prvom prípade sa dospelá osoba môže vyvinúť ako dôsledok meningitídy:

• edém mozgu - charakterizovaný výraznými výkyvmi krvného tlaku, poruchou vedomia, tachykardiou a dýchavičnosťou;
• infekčne toxický šok - sa vyskytuje v dôsledku otravy organizmu bakteriálnymi produktmi rozkladu, ktoré spôsobujú meningitídu. Vysoká pravdepodobnosť pádu do stavu kómy a smrti po dvoch až troch hodinách po nástupe aktívnej fázy komplikácie.

V obidvoch prípadoch s neposkytnutím núdzovej resuscitácie.

Komplikácie meningitídy u dospelých v miernom stave môžu byť nasledovné:

• časté a monotónne bolesti hlavy;
• porucha pamäti a strata duševných funkcií;
• spontánne a bezpodmienečné kŕče.

Dôsledky závažnej meningitídy u dospelých sú vážnejšie. U mužov a žien sú pravdepodobné prejavy nasledujúcich patologických stavov:

• epileptické záchvaty;
• poruchy motorických, mentálnych a rečových funkcií tela, v závislosti od toho, ktorá časť mozgu bola postihnutá infekciou;
• paralýza určitých častí tela;
• hormonálne poruchy, ktoré môžu viesť k poruche metabolických procesov a mozgovej činnosti;
• rozmazané videnie a hluchota (úplné alebo čiastočné);
• kvapkanie mozgu.

liečba

Je potrebné fotografovať mozog u lekára, aby ste určili závažnosť ochorenia. Nevyhnutnou a povinnou metódou na diagnostikovanie meningitídy je lumbálna punkcia, ale aj pacientovi prináša prvú významnú úľavu: bolesť hlavy výrazne klesá.

Na diagnostiku mozgovomiešnenej mozgovej miechy (CSF) sa vykoná lumbálna punkcia. Ďalšie liečebné taktiky závisia od zloženia CSF. Tento materiál pomáha určiť úroveň choroby, identifikovať jej patogén.

Liečba choroby je zložitá a zahŕňa hlavné zložky:

1. Etiotropická liečba. Hlavným cieľom - zničenie príčiny ochorenia, to je príčinou infekcie. V závislosti od typu patogénu sa použijú protivírusové, antibakteriálne alebo protiplesňové činidlá.
2. Patogenetická liečba. Určené na zmiernenie opuchu mozgu, normalizáciu intrakraniálneho tlaku. Na tento účel sa používajú diuretiká a hormóny.
3. Symptomatická liečba. Zameriava sa na elimináciu život ohrozujúcich a zdravých syndrómov. Spočíva v vymenovaní liekov na liečbu diuretík, látok, ktoré kompenzujú nedostatok tekutiny, ako aj vitamínov, liekov proti bolestiam, antikonvulzíva a antipyretických liekov.

Vzhľadom na to, že etiologickým faktorom pri výskyte choroby je infekcia, liečba vykonáva lekár infekčnej choroby výlučne v nemocnici s infekčnými chorobami, toto vážne ochorenie nie je liečené doma. Spravidla sa pri správnej liečbe zhoršuje v prvý alebo druhý deň intenzita bolesti hlavy, teplota klesá a vracanie sa zastaví.

Obnova dospelých po meningitíde

Ľudia, ktorí mali túto chorobu, potrebujú osobitnú starostlivosť založenú na strave a výžive, správnom dennom režime a miernom cvičení.

Jesť pri zotavovaní z meningitídy náklady v malých porcií.. Ale najmenej štyri alebo päťkrát denne. Menu musí byť vyvážené a zahŕňa výrobky obsahujúce ľahko stráviteľné proteíny, tuky a sacharidy, ako aj vitamíny.

Po prepustení z nemocnice môže byť pacient odkázaný na špecializované rehabilitačné centrum alebo na ambulantnú domácu starostlivosť.

Komplex rehabilitačných opatrení zahŕňa:

• správna výživa;
• fyzikálna liečba;
• rehabilitácia;
• korekcia liekov;
• psychoterapie;
• sociálnej a odbornej rehabilitácie.

príznaky

Meningitída je charakterizovaná výraznými príznakmi. Prvé príznaky ochorenia u dospelých sú nasledujúce:

1. Špecifická bolesť hlavy - konštantná, neznesiteľná, bolesť. Akékoľvek naklonenia hlavy posilňujú tento pocit.
2. Silné napätie svalov na krku. Nemoc nie je schopný ležať v uvoľnenom postavení, nedobrovoľne odhodí hlavu späť, pretože jeho prirodzená poloha spôsobuje najsilnejšiu bolesť.
3. Chladenie a horúčka. Toto je dominantný príznak a zdá sa, že je jedným z prvých.
4. Bolestná citlivosť na svetlo a zvuk. Jasné svetlo a dokonca ani nie veľmi hlasné zvuky pôsobia nepríjemne na pacienta.
5. Inhibícia a ospalosť. Pacient nie je vždy schopný rýchlo a presne formulovať myšlienku alebo odpovedať na otázku.
6. Zvracanie. A opakuje a často nie je sprevádzaný pocit nevoľnosti. Vracanie pri meningitíde sa vyznačuje tým, že nie je spojené s jedlom, a preto neprináša úľavu a často vedie k dehydratácii.

Toto sú hlavné a najcharakteristickejšie príznaky choroby. Avšak pri určitých formách meningitídy možno pozorovať aj:

1. Vyrážka. Tieto vyrážky majú vždy nepravidelný tvar a často spôsobujú rozsiahle krvácanie.
2. Kŕče. U dospelých sa pozoroval menej často ako u detí.
3. Duševné poruchy. Môže sa vyskytnúť tak v počiatočnom štádiu ochorenia, ako aj v neskoršom období.

Ak choroba nie je diagnostikovaná včas a liečba nie je okamžite zahájená, účinky meningitídy môžu byť pre dospelého pacienta tragické.

Všetky vyššie uvedené prejavy ochorenia nie sú považované za špecifické, pretože môžu naznačovať iné možné patológie.

Existujú špeciálne príznaky meningitídy, ktoré naznačujú len túto chorobu:

1. Symptóm Kernig. Keď je noha pacienta ohnutá na bedrovom kĺbe, nemôže byť narovnaná na kolená.
2. Príznaky Brudzinskogo. Pri nasávaní hlavy pacienta na hrudník na chrbte sa jeho nohy ohýbajú v bedrových a kolenných kĺboch ​​(horný príznak). Rovnaká reakcia s tlakom na verejný kĺb (stredný príznak). Pri ohýbaní jednej nohy pacienta v kolenných a bedrových kĺboch ​​sa druhá noha ohýba rovnakým spôsobom (dolný príznak).
3. Bukálny (subkutánny) príznak Brudzinského. Keď stlačíte tváre pod lícnou kosťou, ramená pacienta reflexne stúpajú.
4. Guillainov príznak. Ak komprimujete sval štvoruholníka stehna na jednej nohe, pozoruje sa kontrakcia toho istého svalu na druhej strane.
5. Symptóm Hermann. V polohe na chrbte s narovnanými končatinami spôsobuje pasívne naklonenie hlavy pacienta reflexné rozšírenie veľkého prsta.
6. Symptóm Mondonesi. Pri stláčaní očných lôpt cez uzavreté viečka pacient cíti bolesť.

záver

Každý typ meningitídy je vážne a nebezpečné ochorenie, ktoré má vážne dôsledky aj pre dospelých. Výskyt najmenších príznakov choroby si vyžaduje okamžitú kvalifikovanú lekársku pomoc. Meningitída je ľahšie zabrániť, než vyliečiť. Najspoľahlivejším preventívnym opatrením je očkovanie. Je dôležité mať na pamäti, že táto choroba môže za niekoľko dní zabiť človeka.

Preto stojí za to brať to vážne a zodpovedne. Je dôležité vedieť, že včasná diagnostika a kompetentná chirurgická liečba môže rýchlo prekonať chorobu a zabrániť závažným komplikáciám.

meningitída

Meningitída je akútne infekčné ochorenie spojené so zápalom meningí, ktoré môžu mať bakteriálnu alebo vírusovú povahu.

V posledných desaťročiach sa výskyt meningitídy u dospelých a detí výrazne zvýšil. Meningitída u detí je častejšia ako v dospelosti. V tomto prípade je meningitída u detí náročnejšia. Čím je vek dieťaťa nižší, tým väčšia je pravdepodobnosť smrti.

Formy meningitídy

Kvôli ich výskytu je meningitída rozdelená na infekčné, infekčné alergické (serózne, chrípkové, tuberkulózne, herpetické meningitídy), traumatické a hubové.

Lokalizácia rozlišuje:

• panmeningitída - keď sú postihnuté všetky meningy;
• pachymeningitída - keď je ovplyvnená trvanlivosť;
• leptomeningitída - keď sú postihnuté mäkké a arachnoidné meningídy.

Podľa pôvodu môže byť meningitída primárna a sekundárna.

Ak sa infekcia meningov okamžite vyskytne, potom hovoria o vývoji primárnej meningitídy.

V prípade sekundárnej meningitídy na pozadí základnej choroby (leptospiróza, príušnica, otitída, čelná sínusitída, sínusitída, osteomyelitída kostí lebky, pľúcny absces, furunkulóza) sa šírenie infekcie a meningy poškodia.

Primárna meningitída je neurovírus, purulentná meningitída.

Sekundárna meningitída - tuberkulóza, chrípka, syfilitika.

Prirodzený tok rozlišuje: akútna, subakútna, chronická a fulminantná alebo reaktívna meningitída.

Reaktívna meningitída je najnebezpečnejšou formou tejto infekcie, keďže sa rozvíja v priebehu 24-48 hodín.

Z povahy tekutiny vylučujú purulentnú meningitídu, hemoragickú, seróznu, zmiešanú.

Podľa metódy infekcie môže byť meningitída:

• hematogénne;
• lymfatických uzlín;
• perineurální;
• kontakt.

Príčiny a príznaky meningitídy

Meningitída je spôsobená mnohými patogénnymi mikroorganizmami, najmä:

• meningokokmi;
• pneumokoky;
• baktéria hemophilus typu b;
• Mycobacterium tuberculosis;
• E. coli;
• streptokokové baktérie skupiny B;
• améby;
• vírusy.

Meningitída sa prenáša vzdušnými kvapôčkami, ale nie každý trpí meningitídou.

Akútny nástup je charakteristický pre meningitídu u dospelých a detí. Prvotné symptómy meningitídy sú podobné príznakom chrípky alebo zlej chladu. Teplota pacienta stúpa (nad 39 °), cíti slabosť, bolesť kĺbov a svalov, žiaden chuť do jedla.

Špecifické príznaky meningitídy sa objavujú v nasledujúcich niekoľkých hodinách alebo dňoch.

Charakteristické príznaky meningitídy sú:

• bolesť hlavy, ktorá je rozptýlená, to znamená, že to bolí celá hlava. Bolesť sa postupne zvyšuje a stane sa oblúkom. Po určitom čase sa stane neznesiteľným. Navyše nevoľnosť a vracanie sa spájajú s bolesťou hlavy. Posilnenie bolesti hlavy pri meningitíde nastáva pri zmene pozície tela, od šumu, hlasných zvukov;
• vyrážka (charakteristický príznak meningokokovej meningitídy). V miernych formách meningitídy vyrážka vyzerá ako malá bodkovaná vyrážka tmavošedej farby. Keď meningokoková meningitída vyráža do 3-4 dní choroby. V závažných formách meningitídy vyrážka vyzerá ako veľké škvrny a modriny a zmizne do 10 dní;
• opakované zvracanie bez reliéfu;
• zmätenosť;
• strabizmus (na pozadí meningitídy, niekedy môžu byť postihnuté kraniálne nervy);
• meningeálne príznaky: svalové napätie na krku, silná bolesť pri pokuse o ohýbanie kolená alebo naklonenie hlavy do hrudníka.

Keď meningitída u detí mladších ako jeden rok, okrem vyššie uvedených príznakov meningitídy, sú:

• regurgitácia a zvracanie;
• hnačka;
• kŕče;
• apatie, ospalosť, nepokoj a neustále silný plač;
• pulzácia a vydutie veľkého fontanelu.

Tuberkulózna meningitída sa na rozdiel od iných typov meningitídy vyvíja v priebehu niekoľkých týždňov. Prvým príznakom meningitídy tohto druhu je bolesť hlavy, ktorá sa každým dňom zvyšuje a stáva sa neznesiteľnou, proti ktorej dochádza k zvracaniu, zhoršovaniu celkového stavu a zmätku.

Diagnóza meningitídy

Na diagnostikovanie "meningitídy" sú potrebné nasledujúce postupy:

• štúdie cerebrospinálnej tekutiny, ktoré sa užívajú s lumbálnou punkciou na farbu a priehľadnosť, kvantitatívne a kvalitatívne zloženie buniek, prítomnosť mikroflóry, množstvo glukózy a proteínu, čo umožňuje identifikovať charakteristické príznaky meningitídy;
• preskúmanie fondu;
• RTG lebky;
• electroencephalography;
• nukleárnej magnetickej rezonancie a počítačovej tomografie mozgu.

V prítomnosti kombinácie nasledujúcich troch príznakov meningitídy sa diagnostikuje "meningitída":

• príznaky intoxikácie;
• špecifické príznaky meningitídy;
• charakteristické zmeny cerebrospinálnej tekutiny.

V prípade reaktívnej meningitídy na vykonanie celého výskumného času možno nie je možné nájsť. Diagnóza sa robí po detekcii koksových baktérií v cerebrospinálnej tekutine.

Liečba meningitídy

Pacienti s meningitídou sú predmetom urgentnej hospitalizácie. Čím skôr sa začne primeraná liečba, pacient bude mať väčšiu šancu na úplné zotavenie. Je obzvlášť dôležité, aby sa okamžite začala intenzívna liečba reaktívnou meningitídou, inak sa ochorenie stalo smrteľným.

Liečba meningitídy u dospelých a detí sa vykonáva v niekoľkých smeroch:

Hlavnou liečbou je antibiotická liečba. Antibiotiká sa zvyčajne používajú počas 10 dní. Pre hnisavú meningitídu by mala byť antibakteriálna liečba dlhšia. Spravidla sa penicilínové antibiotiká alebo cefalosporíny používajú pri meningitíde, ak sú mikroorganizmy spôsobujúce penicilín rezistentné voči penicilínom.

V prípade mozgového edému a jeho prevencie sa používajú diuretiká.

Na detoxikáciu sa používajú kryštalofilné a koloidné roztoky.

Po ukončení liečby v nemocnici pacient pokračuje v liečbe doma. Otázka schopnosti pracovať a navštevovať materskú škôlku sa rozhoduje individuálne.

Dôsledky meningitídy

Ako taký, účinky meningitídy by nemali byť. Po ochorení sa človek vráti do svojho bežného stavu - orgány a systémy tela netrpia. Ale niekedy účinky meningitídy môžu byť dosť vážne. Pacient môže stratiť zrak alebo počuť a ​​môže dôjsť k oneskoreniu vývoja. Hnisavá meningitída môže spôsobiť pretrvávajúcu parézu a paralýzu, encefalitídu a mozgovú mŕtvicu.

Najhoršie následky meningitídy sú kóma a smrť. Ale takéto komplikácie sú zriedkavé - v 1-2% prípadov. Pravidelne sa opakujúca meningitída nestane.

Prevencia meningitídy

Očkovanie dospelých a detí proti pôvodcom meningitídy sa považuje za najúčinnejšie preventívne opatrenie. Ockovacia látka sa podáva deťom v častiach: vo veku 3, 4, 5, 6 mesiacov, po ktorej nasleduje revakcinácia vo veku jedného roka.

Meningokokové očkovanie sa podáva deťom vo veku 2 rokov.

Jedným z dôležitých preventívnych opatrení je včasné a primerané liečenie chorôb, ktoré môžu viesť k rozvoju meningitídy.

meningitída

Meningitída je infekcia, ktorá spôsobuje zápal v membránach miechy a mozgu. Príčiny tejto choroby, v najčastejších prípadoch, sú všetky druhy vírusov. Napríklad jedným z týchto vírusov je parotitída, keď dochádza k zápalu príušných žliaz. Vírusy vyvolávajú najľahšiu formu ochorenia. Treba však mať na pamäti, že bez ohľadu na závažnosť ochorenia potrebuje človek izoláciu a hospitalizáciu.

Existuje tiež závažnejšia forma meningitídy, ktorej pôvodcom sú baktérie, a forma sa nazýva bakteriálna. Takéto patogény sú známe ako pneumokoky, meningokoky atď. Dôsledky tejto konkrétnej formy meningitídy sú veľmi smutné. Môže to viesť k veľmi závažným komplikáciám alebo dokonca smrti pacienta.

Aby sa tomu zabránilo, je potrebné identifikovať symptómy včas a začať správnu liečbu. Takže - meningitída, príznaky, liečba, dôsledky - čítame viac o nich ďalej.

Príznaky meningitídy

Patogénny mikrób, ktorý najčastejšie spôsobuje meningitídu, žije v našom krku. Veľmi mnoho ľudí žije s týmto mikrobom a je ich nositeľmi, ale sami ho netrpia. Ochorenie, ktoré je zvyčajne spôsobené týmto mikroorganizmom, je faryngitída. Choroba je úplne život ohrozujúca a ľahko liečiteľná, ale je tu jedna vec... keď je oslabený imunitný systém, meningokoková infekcia preniká cez krv do centrálneho nervového systému (centrálny nervový systém) a potom pozdĺž nervových zakončení do mozgu, kde je lokalizovaná a spôsobuje závažný zápal. Samotná baktéria sa prenáša cez sliny.

V závislosti od patogénu sa symptómy ochorenia menia.

Prvé náznaky všetkých typov meningitídy sa vôbec nelíšia od bežnej chladu. Preto je dosť ťažké diagnostikovať chorobu v počiatočnom štádiu. Avšak každý deň, namiesto zlepšovania, ako v prípade chladu, vidíme zhoršenie.

Meningitída spôsobená meningokokmi

Po nejakom čase sa objavia ďalšie príznaky.

Meningitída je charakterizovaná:

• ťažké bolesti hlavy;
• náhle záchvaty vracania;
• vysoká horúčka

Tieto tri príznaky sa nazývajú meningálny syndróm.
Neskôr sa objaví napríklad:

• ospalosť,
• kŕče (najmä u detí),
• delírium,
• strata vedomia
• bodové krvácanie vo forme malých purpurovo-červených škvŕn.

Smrteľný výsledok s takouto meningitídou je 50% prípadov. S včasnou liečbou sa zníži na 5%.

Pneumokoková meningitída

Pri tomto type infekcie je polovica prípadov charakterizovaná predchádzajúcou chorobou, sínusitídou, otitisom alebo pneumóniou. V druhej polovici prípadov sa choroba vyskytuje ako primárna. Vďaka skutočnosti, že aj s ranou hospitalizáciou postupuje veľmi rýchlo. V deň 3 sa objaví meningeálny syndróm.
Takmer v rovnakom čase:

• kŕče;
• Porucha vedomia;
• hemiparéza;
• Zreže na nervy lebky.

Dokonca aj vtedy, keď je liečba zahájená včas a hospitalizovaná už v počiatočnom štádiu, úmrtnosť je až 25%.

Hemofílna meningitída

Tento typ meningitídy zvyčajne postihuje deti mladšie ako jeden rok. Charakterizované tak akútnym, ako aj hladkým vývojom začiatku. Výskyt meningeálneho syndrómu sa zvyčajne vyskytuje od druhého do piateho dňa choroby.
Hlavné príznaky choroby pre dojčatá do jedného roka:

• Častá regurgitácia;
• vracanie;
• Rodničkov sa napína a prestane pulzovať;
• Prenikavý výkrik bez zjavného dôvodu;

Vírusová meningitída

Charakterizované dvoma vlnami prietoku:

• Prvý z nich je znázornený zvyčajnými vírusovými príznakmi.
• Druhá vlna - mierny meningeálny syndróm. A môže sa prejaviť ako v druhý - tretí deň, tak na siedmej a neskôr.

Nebezpečenstvo je, že priebeh ochorenia je mierny a nie je viditeľný. Príznaky meningitídy nie sú výrazné.

Tuberkulózna meningitída

Bolo to 100% nevyliečiteľné. Vyskytuje sa často a vo väčšine prípadov ako ochorenie pred tuberkulózou.

Začína to horúčkou. Po treťom alebo desiatom dni sa objaví meningeálny syndróm. Rezy nervov a mozgových porúch prichádzajú do konca druhého týždňa. S dobrou liečbou so silným antibiotickým komplexom sa v prevažnej väčšine prípadov možno vyhnúť smrti. Pri neprítomnosti liečby pacient zomrie za mesiac, pretože v tejto dobe sú všetky funkcie mozgu úplne dodržané.

Potláča všetky príznaky - antibiotické liečenie, ktoré sa môže vykonať, aby sa zbavil choroby pred meningitídou. V tomto prípade je zhoršenie ostrý a silný a atrofia mozgu sa vyskytuje rovnako neočakávane.

V prípade, že pozorujete tieto príznaky, musíte zavolať na sanitku.

Ako liečiť meningitídu

Bez ohľadu na vek pacienta je ošetrovaný v nemocnici. Liečba meningitídy si vyžaduje nevyhnutne komplexné, konzervatívne. Základom liečby sú antibiotiká a antivirotiká, ktoré sa vyberú individuálne. V prípadoch, keď stav pacienta je obzvlášť závažný, je povolená resuscitácia. Pri včasnom a náležitom ošetrení choroby je úplne vyliečená a nezostáva žiadna stopa. Liečba je zvyčajne nemožné odporučiť, pretože existuje obrovské množstvo antibiotík, ktorých znášanlivosť je pre všetkých ľudí odlišná.

Pri vírusovej meningitíde sa používa bedrová funkcia pri evakuácii cerebrálnej tekutiny v objeme 4 až 6 ml. Tento postup prináša pacienta značnú úľavu.

Je dôležité zdôrazniť nasledovné:

• Nezameraná liečba rifampicínom, aminoglykozidmi a inými antimikrobiálnymi liečivami poskytuje len dočasnú úľavu a zároveň veľmi sťažuje diagnostiku ochorenia.

Aké sú dôsledky meningitídy?

V prípade meningitídy nie sú dôsledky, po úplnej liečbe sa človek stáva rovnakým. Existujú však výnimky z pravidla. Podľa štatistík iba 0,2% tých, ktorí boli chorí, majú následky vo forme: hluchoty, slepoty, mentálnej retardácie, kómy a smrti.
Opakovane sa choroba zvyčajne nevyskytuje.

Meningitída u dospelých: príznaky, príčiny, diagnóza a liečba

Meningitída v medicíne sa nazýva zápalový proces, ktorý sa odohráva v mozgovej membráne, ktorá sa nachádza medzi lebkou a samotným mozgom. Rozlišuje sa v prechodnosti a môže viesť k smrteľnému výsledku za niekoľko hodín. V tomto prípade môže inkubácia meningitídy trvať 4 až 7 dní, takže každý by mal vedieť o prvých príznakoch tejto nebezpečnej choroby.

Klasifikácia chorôb

Meningitída je dobre študovaná a presne klasifikovaná. Existuje niekoľko typov tejto choroby:

1. Vzhľadom na povahu zápalového procesu:

• hnisavá meningitída - choroba je spôsobená patogénnymi baktériami (meningokokmi), vytvára sa hnis, vyznačuje sa veľmi ťažkým priebehom;
• serózna meningitída - spôsobená vírusmi (napríklad enterovírusmi, vírusmi polio, epidemiologickou parotitisou a inými), je charakterizovaná absenciou purulentného obsahu v oblasti zápalu a menej závažného priebehu než v predchádzajúcej forme.

1. Podľa pôvodu zápalového procesu:

• primárna meningitída je diagnostikovaná ako nezávislá choroba, keď nie je zistená kontrola zamerania infekcie v tele pacienta;
• sekundárna meningitída - telo sa zameriava na infekciu, na pozadí ktorej sa vyvíja zápalová choroba.

1. Vzhľadom na vývoj meningitídy:

• bakteriálna meningitída - patogény sú Escherichia coli, meningokoky, stafylokoky, streptokoky, Klebsiella;
• plesňová meningitída - meningitída je spôsobená kandidou alebo kryptokokom;
• vírusová meningitída - možnými príčinami zápalového procesu sú vírus mumpsu, herpes;
• najjednoduchšie - vyvolalo vznik zápalového ochorenia améby alebo Toxoplasmy;
• zmiešaný typ meningitídy - okamžite existuje niekoľko typov patogénov.

1. V závislosti od rýchleho vývoja zápalu:

• fulminantná meningitída - vyvíja sa veľmi rýchlo, takmer všetky štádia progresie prechádzajú takmer okamžite, pacientova smrť sa vyskytuje v prvý deň ochorenia;
• akútna meningitída - vývoj nie je rýchly, ale rýchly - maximálne 3 dni na dosiahnutie vrcholu ochorenia a úmrtia pacienta;
• chronické - trvá dlho, symptómy sa rozvíjajú "na vzostupe", lekári nemôžu určiť, kedy sa vyvinula meningitída.

1. O lokalizácii zápalového procesu:

• v spodnej časti mozgu sa vyvinie bazo-patologický proces;
• konvexita - lokalizácia zápalového procesu sa vyskytuje na prednej (konvexnej) časti mozgu;
• spinálna - patológia ovplyvňuje miechu.

Príčiny vývoja

Jediným dôvodom pre vznik zápalového procesu v membránach mozgu je penetrácia infekcie do nich. Môže sa to stať rôznymi spôsobmi:

• vzdušné kvapôčky;
• ústne-fekálne - hovoríme o použití neupravenej zeleniny, ovocia, bobúľ;
• hematogénne - cez krv;
• lymfogénne - cez lymfy.

A príčinami meningitídy môžu byť:

• patogénne baktérie - tuberkulóza a E. coli, staphylo / streptokoky, Klebsiella;
• vírusy rôzneho pôvodu - herpes, vírus príušnice;
• huby - kandida;
• protozoa - améba a / alebo toxoplazma.

Faktory, ktoré môžu vyvolať vývoj zápalového procesu, sú:

• znížená imunita v dôsledku chronických ochorení alebo nútených dlhodobých liekov;
• chronická podvýživa;
• syndróm chronickej únavy;
• diabetes mellitus;
• peptický vred duodena a žalúdka;
• vírus ľudskej imunitnej nedostatočnosti.

Príznaky meningitídy u dospelých

Meningitída je charakterizovaná ťažkými príznakmi, ale skutočnosťou je, že mnohé z príznakov sú bez povšimnutia alebo sú odstránené tým, že užívajú najjednoduchšie lieky. A to nielen "lubrikuje" príznaky, ale tiež znemožňuje včas vyhľadať lekársku pomoc. Symptómy meningitídy, ktoré by mali byť signálom okamžite vyhľadať odbornú pomoc:

1. Bolesti hlavy. Toto sa všeobecne považuje za hlavný príznak meningitídy, ale tento bolestivý syndróm bude mať rozlišovacie znaky:

• bolesť hlavy je konštantná;
• existuje pocit prasknutia lebky zvnútra;
• intenzita bolestivého syndrómu sa zvyšuje, keď sa hlava nakloní dopredu a dozadu, ako aj pri otočení vľavo a vpravo;
• bolesť hlavy s meningitídou sa stáva silnejšou, s hlasitými zvukmi a príliš svetlou farbou.

1. Svalové napätie na krku. Nie je to konvulzívny syndróm, len osoba nemôže ležať na chrbte vo svojej obvyklú pozíciu, určite sa obráti hlavou späť, pretože inak prežíva syndróm silnej bolesti.
2. Porucha trávenia. To znamená, že jedným z príznakov zápalového procesu, ktorý sa zvažuje v membránach mozgu, je nevoľnosť a zvracanie. Upozorňujeme:vracanie sa zopakuje, aj keď pacient úplne odmieta jesť.
3. Hypertermia. Zvýšenie telesnej teploty pri meningitíde je vždy sprevádzané zimnica, všeobecná slabosť a zvýšené potenie.
4. Svetloplachosť. Pacient s vyvíjajúcim sa zápalovým procesom v mozgu nie je schopný pozerať sa na jasné svetlo - to okamžite spôsobuje ostrú bolesť hlavy.
5. Poruchou vedomia. Hovoríme o znížení úrovne vedomia - pacient sa stáva pomalý, pomaly odpovedá na otázky a v určitej chvíli prestane reagovať na prejav, ktorý mu bol adresovaný.
6. Duševná porucha. Človek môže mať halucinácie, agresivitu, apatie.
7. Konvulzívny syndróm. Pacient môže mať v zriedkavých prípadoch kŕče v dolných a horných končatinách v súvislosti s kŕčmi, náhodným močením a prejavom defekácie.
8. Škúlenie. Ak je pri progresii zápalového procesu ovplyvnené optické nervy, potom pacient začína mať výrazný šklb.
9. Svalové bolesti.

Metódy diagnostiky meningitídy

Diagnóza meningitídy je pomerne zložitý a časovo náročný proces. Koniec koncov je dôležité nielen stanoviť diagnózu, ale aj zistiť stupeň vývoja, typ meningitídy, jej lokalizáciu a patogén, ktorý spôsobil nástup zápalového procesu v membránach mozgu. Metódy diagnostiky meningitídy zahŕňajú:

1. Analýza sťažností pacientov:

• ako dlho sa objavili symptómy meningitídy;
• či sa v nedávnej minulosti zaznamenali uhryznutie kliešťami - niektoré druhy tohto hmyzu sú nosnými látkami spôsobujúcimi meningitídu;
• či bol pacient v krajinách, v ktorých komári rozšírili meningokokovú infekciu (napríklad v krajinách strednej Ázie).

1. Vyšetrenie pacienta neurologickým stavom:

• či je pacient vedomý a na akej úrovni je - či reaguje na prejav, ktorému je určený, a či neexistuje žiadna reakcia na hovor, potom skontrolujte reakciu na bolestivé podráždenie;
• či existujú príznaky podráždenia meningov - zahŕňajú napätie v okcipitálnych svaloch a bolesti hlavy s pocitom plnosti a fotofóbie;
• či sú prítomné ohniskové neurologické príznaky - hovoríme o príznakoch lézií konkrétnych oblastí mozgu: záchvaty konvulzívnej prírody s kousaním jazyka, slabosť v končatinách, reč je narušená, existuje asymetria tváre. Poznámka: podobné znaky naznačujú šírenie zápalového procesu z meningu priamo do mozgu (encefalitída).

1. Laboratórna štúdia krvi pacienta - analýza odhaľuje príznaky zápalového zamerania v tele: napríklad rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa zvýši.
2. Lumbálna punkcia. Postup je vykonávaný iba špecialistom a pomocou špeciálnej dlhej ihly - vykonáva prepichnutie cez kožu chrbta na bedrovej úrovni (subarachnoidný priestor) a odoberie trochu roztoku na analýzu (maximálne 2 ml). Môže obsahovať hnis alebo proteín, čo je znakom zápalového procesu v meninge.

Likér je tekutina, ktorá poskytuje metabolizmus a výživu v mozgu a mieche.

1. Počítačová tomografia alebo zobrazovanie hlavy magnetickou rezonanciou - lekár dokáže vyšetriť meningy vo vrstvách a identifikovať príznaky ich zápalu, ktoré zahŕňajú expanzia mozgových komôr a zúžení subarachnoidných štrbín.
2. Polymerázová reťazová reakcia. Ide o analýzu, v ktorej sa skúma kvapalina alebo krv, čo umožňuje odborníkom určiť pôvodcu ochorenia a vybrať skutočne účinnú liečbu.

Princípy liečby meningitídy

Dôležité: liečba uvažovaného zápalového procesu v meninge by sa mala vykonávať iba v nemocnici - choroba sa rýchlo rozvíja a môže viesť k smrti pacienta za pár hodín. Žiadne obľúbené metódy nepomôžu vyrovnať sa s meningitídou.

Lekár okamžite predpisuje lieky, a to antibakteriálne lieky (antibiotiká) so širokým spektrom účinku - napríklad makrolidy, cefalosporíny, penicilíny. Takáto voľba je spôsobená skutočnosťou, že je možné zistiť príčinné ochorenie príslušnej choroby iba pri odberu a vyšetrovaní mozgovomiechovej tekutiny - tento proces je dosť dlhý a pacientovi by sa mala poskytnúť núdzová pomoc. Antibiotiká sa podávajú intravenózne a v prípade vážneho zdravotného stavu pacienta priamo do mozgovomiechovej tekutiny. Trvanie užívania antibakteriálnych liekov sa určí len individuálne, ale aj keď zmiznú hlavné príznaky meningitídy a teplota tela pacienta sa stabilizuje, lekár bude pokračovať v podávaní antibiotík ešte niekoľko dní.

Ďalším smerom pri liečbe uvažovaného zápalového procesu v meningách je predpísanie steroidov. Hormonálna liečba v tomto prípade pomôže telu rýchlo sa vyrovnať s infekciou a normalizuje hypofýzu.

Diuretiká sa tiež považujú za povinný predpis na liečbu meningitídy - odstránia opuch, ale lekári by mali vziať do úvahy, že všetky diuretiká prispievajú k rýchlej eliminácii vápnika z tela.

Pacienti podstupujú spinálnu punkciu. Tento postup zmierňuje stav pacienta, pretože CSF spôsobuje oveľa menší tlak na mozog.

Liečba meningitídy sa vždy uskutočňuje na pozadí liečby vitamínmi:

• po prvé, je potrebné podporiť telo a pomôcť mu odolávať infekcii;
• po druhé, vitamíny sú potrebné na doplnenie potrebných makro / mikronutrientov, ktoré nie sú požívané v dôsledku podvýživy.

Komplikácie a účinky meningitídy

Meningitída je všeobecne považovaná za chorobu nebezpečnú pre ľudský život. Komplikácie tohto zápalového procesu u meningov sú:

1. Cerebrálny edém. Najčastejšie sa tento druh komplikácií vyvíja v druhý deň ochorenia. Pacient náhle stratí vedomie (to sa deje na pozadí štandardných príznakov meningitídy), dramaticky klesá a po nejakom čase náhle stúpa tlak, spomalený srdcový tep je nahradený rýchlym (bradykardia ide do tachykardie), intenzívne dýchanie, všetky príznaky pľúcneho edému sú jasne viditeľné.

Venujte pozornosť: ak nie je poskytnutá lekárska starostlivosť, potom po krátkom čase symptómy meningitídy úplne zmiznú, pacient má mimovoľné močenie a vyskytne sa úraz defekácie a smrti v dôsledku paralýzy dýchacieho systému.

1. Infekčný a toxický šok. Táto komplikácia sa vyvíja v dôsledku rozpadu a absorpcie veľkého množstva rozkladných produktov vitálnej aktivity patogénov do buniek a tkanív tela. Telesná teplota pacienta náhle klesne, reakcia na svetlo a zvuky (aj keď nie sú hlasné) sa stávajú veľmi ostrými a negatívnymi, dochádza k rozrušeniu a skráteniu dychu.

Upozorňujeme: infekčný toxický šok často ide na pozadí mozgového edému. Smrť pacienta nastáva v priebehu niekoľkých hodín.

Epilepsia, hluchota, paralýza, paréza, hormonálna dysfunkcia a hydrocefalus sa môžu stať následkami meningitídy. Všeobecne platí, že akýkoľvek orgán alebo systém tela môže byť ovplyvnený meningokokovou infekciou, takže vyliečenie po utrpení zápalu meningov trvá veľmi dlho a v niektorých prípadoch aj celý život. Len okamžité odvolanie na pomoc lekárom pomôže znížiť riziko komplikácií a následkov meningitídy.

Pamätajte si na všetky príznaky meningitídy a ak je to potrebné, aby ste včas pomohli pacientovi s touto nebezpečnou chorobou, pozrite si túto recenziu:

Yana Alexandrovna Tsygankova, lekárka, praktický lekár najvyššej kvalifikačnej kategórie.

56,759 celkom zobrazení, 3 zobrazenia dnes

Meningitída a jej dôsledky

Meningitída je klinická forma priebehu meningokokovej infekcie v ľudskom tele, čo je vážne infekčné ochorenie spôsobené meningokokovou chorobou pri prenosu patogénu vzduchom. Výskyt meningokokového ochorenia je nízky, ale každý rok sa vyskytujú prípady infekcie v rôznych krajinách. Deti a mladí ľudia sú citlivejší na meningokoky.

Prípady meningitídy sa vyskytujú vo všetkých krajinách. Incidencia je v Afrike vyššia, pretože teplé podnebie prispieva k šíreniu infekcie. Výskyt je vyšší v období jari-zime, čo súvisí s oslabením ľudského tela na pozadí zníženého príjmu vitamínov do neho. Deti, mladé aj staré, sú náchylnejšie na infekciu, pretože ich imunitný systém je slabší voči meningokokom. Zdrojom infekcie je len ľudská (antroponotická infekcia), prenosová cesta meningokokov je vo vzduchu, uvoľňujú sa do životného prostredia s najmenšími kvapkami hlienu (aerosólu), keď kýchne a hovorí. Potom v okamihu inhalácie aerosólu zdravou osobou nastane jej infekcia. Z epidemiologických hľadísk najväčšie nebezpečenstvo sú ľudia s asymptomatickými meningokokovými infekciami a baktérie, ktoré aktívne vylučujú patogén do životného prostredia.

Príčiny meningitídy

Kauzálnym činidlom meningokokovej infekcie je meningokoková baktéria patriaca do rodu Neisseria, ktorá obsahuje 2 typy baktérií - meningokokov a gonokokov (spôsobuje výskyt kvapavky). Meningokoky sú sférické baktérie, ktoré sú v ľudskom tele zoskupené v pároch a pokryté tenkou kapsulou. Nie sú stabilné vo vonkajšom prostredí a rýchlo zomierajú mimo ľudského tela. Antiseptické roztoky a varenie ich okamžite zničia. Meningokoky obsahujú množstvo patogénnych faktorov, ktoré vedú k rozvoju ochorenia v ľudskom tele, medzi ktoré patrí:

• Malé villy na povrchu bakteriálnej bunky - prispievajú k jej pripojeniu (adhézii) k bunkám sliznice horných dýchacích ciest a nosohltanu.
• Endotoxín je lipopolysacharidový komplex obsiahnutý v bunkovej stene meningokokov a uvoľnený počas ich smrti. Toto je hlavný faktor patogénnosti pôvodcu meningokokovej infekcie, ktorý spôsobuje množstvo účinkov - porušenie krvnej zrážanlivosti, zníženie vaskulárneho tonusu (zníženie systémového arteriálneho tlaku), senzibilizačný účinok s vývojom alergickej reakcie, zvýšenie telesnej teploty (pyrogénne vlastnosti). Endotoxín meningokokov je niekoľkonásobne silnejší než podobná látka iných typov baktérií.
• Kapsula - pokrýva bunky baktérií, zabraňuje ich fagocytóze (pohlcujúce) bunky imunitného systému (makrofágov), má tiež schopnosť potlačiť imunitnú odpoveď organizmu v reakcii na infekciu.
• Enzýmová hyaluronidáza, produkovaná bakteriálnymi bunkami meningokokov, rozkladá molekuly medzibunkového priestoru ľudských tkanív a podporuje šírenie infekcie.

Podľa prítomnosti určitých antigénov na bunkovej stene sú meningokoky rozdelené do niekoľkých sérologických skupín - A, B a C. Najväčšou patogénnou skupinou je skupina A, ktorá po infikovaní vedie k vzniku závažného priebehu meningokokovej infekcie.

Mechanizmus vývoja meningitídy

Vstupnou bránou pre meningokoky je sliznica horných dýchacích ciest, a to nazofaryngu. S pomocou villi sa baktérie pripájajú k epiteliálnym bunkám, čo spôsobuje aktiváciu lokálnej nešpecifickej imunitnej odpovede. V oslabených ľuďoch a deťoch meningokokov ľahko prekonávajú miestne ochranné faktory a prenikajú do submukóznej vrstvy. V budúcnosti môže mechanizmus ochorenia v závislosti od vlastností patogénu (prítomnosť patogénnych faktorov) a stavu ľudského tela (predovšetkým funkčnej aktivity imunitného systému) prebiehať niekoľkými spôsobmi:

• Meningokoková nazofaryngitída - baktérie sú lokalizované v submukóznej vrstve nosa a hltana, čo spôsobuje lokálne zápalové reakcie v ňom. Zároveň sú baktérie aktívne zachytávané makrofágmi, ale kvôli prítomnosti kapsuly nie sú zničené, ale zachovajú si ich životaschopnosť.
• Meningitída (meningoencefalitída) - patogén cez otvory v kožných alebo perineurálnych (cez plášte nervov) preniká do mozgových plášťov s vývojom purulentného zápalu v nich.
• Meningokokémia - dostávanie meningokokov do krvi z miesta primárneho (nazofaryngu) alebo sekundárneho (mozgového plášťa) lokalizácie s vývojom závažnej všeobecnej intoxikácie, diseminovaného intravaskulárneho koagulačného syndrómu (DIC) a závažného multiorganického zlyhania. Takýto variant priebehu mechanizmu infekcie sa nazýva generalizácia procesu a môže viesť k vážnym komplikáciám a dokonca k smrti.

Vo všeobecnosti je patogenéza meningokokovej infekcie determinovaná vlastnosťami patogénu, sérologickou skupinou meningokokov (skupina A vedie k závažnejšej patológii patológie častejšie) a ochrannými schopnosťami infikovaného organizmu. U dospelých s dostatočnou funkčnou aktivitou imunitného systému sa meningokoková infekcia vyskytuje častejšie vo forme nazofaryngitídy alebo bakteriocérov. U detí a oslabených ľudí je meningitída alebo meningokokémia častejšia.

Príznaky meningitídy

Trvanie inkubačnej periódy pre meningokokovú infekciu je 5 až 6 dní (menej často až do 10 dní). Manifestácia ochorenia závisí od patogenetického typu priebehu meningokokovej infekcie, existuje niekoľko foriem infekčného procesu - bakteriokarrier a asymptomatická, meningokoková nazofaryngitída, meningitída, meningokokémia a kombinovaná forma.

Asymptomatické a bakteriocérové

Táto klinická forma je charakterizovaná prítomnosťou meningokokov v ľudskom tele (v sliznici a submukóznej vrstve nosohltanu) bez akýchkoľvek klinických prejavov. Niekedy v čase meningokokového kontaktu s nosnou dutinou a hltanom sa môže vyvinúť mierne nepohodlie vo forme lechtania v nich, ktoré prechádzajú nezávisle.

Meningokoková nazofaryngitída

Symptómy tejto klinickej formy sú charakterizované prevahou lokálnych prejavov v podobe výtoku z nosa, hlienu alebo hnisavého výtoku z nosa a lechtanie v krku. Pri závažnejšom priebehu nazofaryngitídy sa pripojí zvýšenie telesnej teploty až o 38 ° C a všeobecná slabosť a slabé bolesti svalov a kĺbov, ktoré trvajú približne 3 dni. Nasofaryngitída môže všeobecne trvať až týždeň, potom sa objaví zotavenie alebo prechod na bakteriostarziu. V prípade oslabenej imunity u človeka sa vyvíja prechod na závažnejšie klinické formy.

Meningitída (meningoencefalitída)

Ide o závažnú klinickú formu meningokokovej infekcie, pri ktorej sa patogén šíri s jej sedimentáciou na membrány mozgu a jej látku (meningoencefalitída). Je charakterizovaný rýchlym nástupom ochorenia s vývojom niekoľkých hlavných symptómov:

• Náhle nástup choroby s horúčkou až do 39-40 ° C
• Pretrvávajúca silná bolesť hlavy od prvých dní choroby, ktorá sa zhoršuje rôznymi stimulmi - hlasný zvuk, svetlo.
• Hyperestézia - zvýšená citlivosť na kožu.
• Opakované zvracanie, ktoré je výsledkom podráždenia centra zvracania medulla oblongata.
• Symptómy podráždenia membrán mozgu (meningeálne príznaky) - stuhnutosť svalov na krku, ktorá je určená ich odporom pri pokuse o nakláňanie hlavy dopredu, zvyšuje bolesť hlavy pri zdvíhaní a ohýbaní nohy v polohe na chrbte (symptóm napätia membrán miechy).
• Poruchy vedomia až po jeho stratu a rozvoj kómy sa môžu v priebehu niekoľkých dní po nástupe choroby rýchlo rozvinúť.

Vo všeobecnosti sa trvanie tejto klinickej formy meningokokovej infekcie mení v priemere o týždeň v závislosti od vykonávania aktívnych terapeutických opatrení.

Kombinovaná klinická forma

Ide o závažnejší variant priebehu ochorenia, v ktorom sa najčastejšie vyskytuje spoločný vývoj meningitídy a meningokokémie.

meningococcemia

Klinická forma, charakterizovaná vstupom meningokokov do krvného obehu s vývojom závažného ochorenia, sa vyznačuje typickým a atypickým priebehom meningokokémie. Typický priebeh je charakterizovaný objavením sa viacerých symptómov, ktoré zahŕňajú:

• Rýchly nástup ochorenia s vysokou telesnou teplotou, zimnica a závažné príznaky všeobecnej intoxikácie (všeobecná slabosť, nedostatok chuti do jedla, bolesť svalov a kĺbov).
• Vznik difúznej (difúznej) bolesti hlavy s príležitostným zvracaním (príznaky podráždenia mozgových membrán s meningocémiou chýbajú).
• Zvýšená srdcová frekvencia, ktorá môže byť sprevádzaná poklesom krvného tlaku.
• Vzhľad charakteristickej meningokokovej vyrážky na koži - má vzhľad malých tmavých bodov hviezdicovitého tvaru, ktorý sa vyznačuje vzhľadom prvých prvkov na koži ohybového povrchu kĺbov a prírodných záhybov. Tento symptóm je charakteristický pre meningokokemémiu a je signálom pre začatie naliehavých terapeutických zásahov.
• Psychomotorická agitácia na pozadí všeobecnej intoxikácie tela môže byť niekedy sprevádzaná vývojom tonicko-klonických záchvatov.

Atypická forma meningokokémie sa vyskytuje bez vyrážky, čo komplikuje jej diagnostiku. Existuje fulminantná forma meningokokémie, pri ktorej sa všetky jej príznaky vyvíjajú veľmi rýchlo a na krátky čas sa DIC syndróm vyvíja s krvácaním vo vnútorných orgánoch a infekčne toxickým šokom s ťažkým zlyhaním polyorganov, progresívnym poklesom systémového arteriálneho tlaku. S vývojom fulminantných (fulminantných) foriem predstavuje vysoké riziko smrteľného výsledku ochorenia, najmä u detí. Preto je veľmi dôležitou udalosťou včasná diagnostika a liečba meningokokovej infekcie.

komplikácie

Meningokoková infekcia v dôsledku jej závažného priebehu, v závislosti od klinickej formy, môže viesť k rôznym komplikáciám, ktoré môžu pretrvávať u osoby počas celého života. Patria medzi ne:

• Infekčný toxický šok (ITSH) a syndróm DIC - vzniká v dôsledku cirkulácie veľkého množstva endotoxínu v krvi, môže viesť k krvácaniu v rôznych orgánoch a zhoršiť ich funkčnú aktivitu alebo dokonca smrť.
• Waterhouse-Frideriksenov syndróm - akútna nedostatočnosť nadobličiek, ktorá produkuje množstvo hormónov, je sprevádzaná progresívnym poklesom krvného tlaku.
• Infarkt myokardu - nekróza svalovej vrstvy srdca, takáto komplikácia sa vyvíja hlavne u starších pacientov.
• Cerebrálny edém v dôsledku intoxikácie, po ktorom nasleduje vloženie medulla oblongata do chrbtice.
• Zníženie inteligencie je pomerne častou komplikáciou, ktorá je dôsledkom prenesenej meningitídy s purulentným zápalom membrán a substancie mozgu.
• Hluchota spôsobená toxickým poškodením sluchového nervu meningokokovými endotoxínmi.

V závislosti od prítomnosti alebo absencie komplikácie, včasnej iniciácie liečby, môže dôjsť k meningokokovej infekcii s niekoľkými výsledkami:

• Ak sa nelieči, úmrtnosť ochorenia dosiahne 100%.
• Kompletné klinické zotavenie bez vývoja komplikácií je možné s včasným a primeraným začiatkom liečby meningokokovej infekcie.
• Zvyškové účinky a komplikácie v podobe hluchoty, zníženej inteligencie, slepoty, hydrocefalu, recidivujúce epileptické záchvaty - častý výsledok, ktorý môže byť dokonca aj včasný začiatok liečby.

Takéto varianty výsledku ochorenia naznačujú jeho vážny priebeh, preto je pre skoré zahájenie liečby dôležitou mierou včasná diagnóza.

diagnostika

Špecifické diagnostiky okrem identifikácie charakteristických klinických príznakov zahŕňajú laboratórne výskumné techniky zamerané na identifikáciu patogénu u ľudí:

• Priama bakterioskopia (mikroskopické vyšetrenie) farbených náterov získaných zo sliznice nasofaryngu alebo cerebrospinálnej tekutiny (cerebrospinálna tekutina) - sú sférické baktérie, ktoré sú zoskupené v pároch.
• Bakteriologické vyšetrenie - biologický materiál (krv, cerebrospinálna tekutina, hlien z nosohltanu) sa naočkuje na špeciálne živné médium, aby sa získala kultúra mikroorganizmov, ktoré sa potom identifikujú.
• Sérologické vyšetrenie krvi na detekciu špecifických protilátok proti meningokokom sa uskutočňuje v dynamike, zvýšenie titra protilátok naznačuje pokračujúci proces infekcie v ľudskom tele.

Na určenie stupňa intoxikácie, štrukturálnych zmien vo vnútorných orgánoch a centrálnom nervovom systéme sa vykonáva ďalší výskum:

• Klinická analýza krvi a moču.
• Hemogram na určenie rozsahu porušení v systéme koagulácie krvi.
• Klinická analýza mozgovomiechovej tekutiny - punkcia (prepichnutie) mozgových membrán na úrovni bedrovej chrbtice sa uskutočňuje s cieľom odobrať cerebrospinálnu tekutinu. Takto získaná tekutina sa skúma pod mikroskopom, je možné identifikovať meningokokov priamo, počítať počet leukocytov (ich vysoký obsah naznačuje hnisavý proces), určiť prítomnosť proteínu a jeho koncentráciu.
• Inštrumentálne vyšetrenie (elektrokardiogram, techniky ultrazvukových vyšetrení, rádiografia pľúc a hlavy) umožňuje identifikovať a určiť stupeň štrukturálnych zmien v príslušných orgánoch.

Tieto diagnostické metódy sa používajú aj na monitorovanie účinnosti terapeutických zásahov.

Liečba meningitídy

Vzhľadom na závažnosť priebehu, častý vývoj komplikácií a možný nepriaznivý výsledok meningokokovej infekcie sa jeho liečba vykonáva iba v nemocnici. V dôsledku vývinu meningitídy alebo meningokémie sa osoba presunie na jednotku intenzívnej starostlivosti alebo na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde je možné nepretržite monitorovať všetky dôležité ukazovatele fungovania kardiovaskulárneho a respiračného systému. Terapeutické opatrenia pre meningokokové infekcie zahŕňajú etiotropickú, patogénnu a symptomatickú liečbu.

Etiotropická liečba

Meningokoky sú citlivé na takmer všetky antibakteriálne látky, ktoré spôsobujú ich smrť. Aby ich zničili, najčastejšie sa používajú antibiotiká skupiny penicilínov alebo ich polosyntetické analógy (amoxicilín). Antibiotická liečba sa vykonáva opatrne, liek sa používa v dávke, ktorá nespôsobuje smrť baktérií (baktericídny účinok), ale zastaví ich rast a vývoj (bakteriostatický účinok). To je spôsobené tým, že počas masovej smrti meningokokov v tele sa uvoľňuje veľké množstvo endotoxínu, čo môže viesť k vzniku toxického šoku. Trvanie antibiotickej liečby je určené klinickým stavom pacienta, v priemere je to 10 dní, v prípade potreby alebo pokračujúci vývoj príznakov meningokokovej infekcie pokračuje používanie antibiotík.

Patogenetická liečba

Hlavným účelom tohto typu liečby meningokokových infekcií je detoxikácia tela, viazanie a eliminácia endotoxínov. Na tento účel sa používajú roztoky na intravenózne podanie - soľný roztok, Reosorbilakt (je sorbent schopný viazať endotoxín), glukózu. Tieto aktivity sa vykonávajú na pozadí terapie funkčných zmien vnútorných orgánov a mozgu. V prípade vývoja mozgového edému sa dehydratácia uskutočňuje s použitím diuretík (diuretík). Dehydratácia sa vykonáva opatrne, pretože prudké zníženie mozgového edému môže viesť k následnému zavedeniu medulky oblongata do miechového kanála. Na normalizáciu hemostázy (systém krvnej zrážanlivosti), pod laboratórnou kontrolou (hemogram) sa používajú hemostatické látky (činidlá zrážania krvi).

Symptomatická liečba

Táto liečba sa vykonáva na zníženie závažnosti hlavných príznakov meningokokovej infekcie. Používajú sa protizápalové, anestetické, antihistaminické (protialergické) lieky. Samotná symptomatická terapia nevedie k zlepšeniu stavu vnútorných orgánov a centrálneho systému, ale len pomáha zlepšiť subjektívnu pohodu osoby.

V závislosti od klinickej formy, závažnosti meningokokovej infekcie, kombinácie liekov a terapeutických prístupov sú odlišné.

prevencia

Hlavnou metódou prevencie rozvoja ochorenia je nešpecifická profylaxia vrátane opatrení na identifikáciu, izoláciu a liečbu pacientov. Takisto sa vykonáva sanitácia (uvoľňovanie organizmu z patogénov) ľudí s asymptomatickými meningokokovými infekciami alebo nosičmi baktérií. Špecifickou prevenciou je núdzové očkovanie proti meningokokovým skupinám A a C v prípade významného zvýšenia výskytu alebo epidémie.

Dôležitosť meningokokovej infekcie zatiaľ nezanikla. Napriek používaniu moderných diagnostických techník, včasnej liečbe antibiotikami, úroveň vývoja komplikácií a úmrtnosti na túto infekciu zostáva vysoká, najmä keď je choroba v detstve.