Chirurgia pre mozgovú aneuryzmu, indikácie a techniky

Chirurgia pre mozgovú aneuryzmu je mimoriadne zložitý a jemný postup, ktorý je vo väčšine prípadov životne dôležitý. Patológia po dlhú dobu je takmer bezchybná, ale kedykoľvek sa môžu vyskytnúť závažné komplikácie. Jediné správne rozhodnutie pri detekcii aneuryzmy akéhokoľvek typu - okamžité odstránenie patologického prvku.

Vlastnosti a typy patologického stavu

Aneuryzma mozgových ciev má zvyčajne arteriálnu štruktúru. Môže byť lokalizovaný na ľubovoľnom mieste a dosahuje gigantické veľkosti. Nasledujúca tabuľka zobrazuje všetky formy a typy aneuryziem, s ktorými sa stretávate.

• minor;
• Stredná veľkosť;
• veľký;
• Giant.

• Jednokomorový;
• Viac komôr.

• Aneuryzma krčnej tepny (vnútorná);
• Aneuryzma prednej mozgovej artérie;
• Aneuryzma strednej cerebrálnej artérie;
• Aneuryzma vertebro-bazilárneho povodia

Komplikácie: jasný príznak alebo indikácie na okamžitú chirurgickú intervenciu

V prítomnosti podobnej vaskulárnej patológie sa každý neurologický symptóm vníma súčasne ako komplikácia a ako indikácia pre chirurgickú liečbu. Hlavné problémy, ktorým čelia pacienti s aneuryzmou:

1. Kóma je stav v bezvedomí, v ktorom sú narušené určité funkcie (dýchanie, srdcový tep, termoregulačné procesy atď.). Klinické komplikácie budú závisieť od toho, kde došlo k prasknutiu poškodenej cievy a závažnosti samotného krvácania;
2. Tvorba trombu. Aneuryzma mozgu je často charakterizovaná špecifickou štruktúrou, ktorá prispieva k vzniku krvných turbulencií s následnou tvorbou krvných zrazenín. Kedykoľvek môže dôjsť k zrážaniu krvi a pri prechode cez tepny zablokovať nádobu menšieho kalibru. Výsledok - mŕtvica. V niektorých situáciách je možné pomocou liekov odstrániť trombus;
3. Tvorba arteriovenóznej malformácie (AVM). Ide o špeciálnu poruchu steny ciev, keď sú tepna a žila čiastočne spojené. Symptómy AVM sa podobajú prechodným ischemickým záchvatom. Jedinou cestou vonku je operácia.

Indikácie na operáciu

Prítomnosť aneuryzmy je už priamym indikátorom chirurgického zákroku, aj keď pacient nemá pocit nepohodlia. Dokonca aj miniatúrne deformácie steny sa môžu kedykoľvek prerušiť. To je uľahčené stresom, tlakovými nárazmi, angiospazmami a ďalšími zmenami.

Očakávaná taktika je prípustná iba vtedy, ak sú formácie veľmi malé a nachádzajú sa v ťažko dostupných miestach. V tomto prípade môže byť samotná operácia väčším ohrozením života ako prítomnosť malej chyby. Ak sa patológia postupuje rýchlo, radikálne opatrenia sú jediným správnym východiskom z tejto situácie.

Chirurgický zákrok na pretrhnutie aneuryzmy

Porušenie aneuryzmy je nevyhnutne predmetom rýchlej korekcie. V akútnom a subakutnom období sú pre operáciu povinné údaje nasledujúce:

• Táto medzera už prebehla;
• Stabilný stav pacienta;
• Veľké riziko opätovného krvácania;
• Hrozba cerebrálnej ischémie.

Ak je pacient v kritickom stave, operácia sa vykonáva iba vtedy, ak sú vyvíjajúce komplikácie priamou hrozbou pre život. Môže to byť kompresia mozgového tkaniva, vytesnenie štruktúr, hydrocefalus alebo hydrocefalický syndróm v akútnej forme, tvorba ohniská nekrózy v rôznych častiach mozgu. V iných situáciách sa operácia vykonáva, keď sa stav pacienta stabilizuje.

Opakované krvácanie je nebezpečná komplikácia

Opakovaný proces hemorágie v tkanive a štruktúre mozgu je sprevádzaný vysokou mierou úmrtnosti u pacientov akéhokoľvek veku a pohlavia. Núdzová lekárska starostlivosť sa poskytuje v podmienkach neuroreanimácie. V niektorých situáciách je realistické poskytnúť len paliatívnu starostlivosť.

Priama operácia v čase pretrhnutia cievneho výčnelku je dosť komplikovaná otázka. Lekári nemajú jasné pokyny, ako postupovať v takom prípade. Na jednej strane intervencia v orgáne a pomerne dlhá anestézia môže len zhoršiť negatívny klinický obraz. Na druhej strane oneskorenie a neposkytnutie riadnej pomoci môže byť smrteľné.

Ako sa pripravuje na operáciu

Ak je pacient hospitalizovaný podľa plánu pre diagnostikovaný, ale neroztrhnutý aneuryzmus, mal by sa primerane pripraviť. Pred chirurgickým zákrokom je dôležité vykonať všeobecné klinické štúdie - analýzu krvi a moču, štúdium biochemického zloženia krvi, koagulogramové indexy. Tiež pacient musí darovať krv na HIV, vírusovú hepatitídu a uskutočniť Wassermanovu reakciu.

Údaje získané počas RTG, MRI a CT majú významnú diagnostickú hodnotu. Ak je to potrebné, pacientovi sa podľa pokynov odvolá na dodatočnú poradenskú podporu neurológovi, praktickému lekárovi a ďalším odborníkom.

Po vykonaní všetkých diagnostických opatrení ošetrujúci lekár starostlivo analyzuje všetky prijaté informácie. Je dôležité vylúčiť všetky kontraindikácie pre operáciu. Potom je pacient umiestnený na kliniku a začína priama príprava na intervenciu.

Základné prípravné kroky pre operáciu

Pacient podpisuje súhlas s operáciou. Anesteziológ má predbežný rozhovor s pacientom. V predvečer operácie od 18.00 je zakázané vziať nejaké jedlo a tekutinu. Ak je operácia plánovaná po večeri nasledujúci deň, ľahké občerstvenie je povolené večer. Dodržiavanie týchto pravidiel je nevyhnutné na zabezpečenie dobrej anestézie.

Núdzové operácie a prípravné postupy

Ak je aneuryzma prerušená, pacient je naliehavo hospitalizovaný v nemocnici a prakticky neexistujú žiadne neštandardné prípravné postupy. Chirurg a anesteziológ komunikujú s pacientom. Ak je možnosť čakať, pacient odmieta jesť po dobu 8 hodín. Hlava v oblasti intervenčného holenia.

Indikácie endovaskulárnej liečby

Endovaskulárna liečba je relevantná u pacientov starších ako 60 rokov, u pacientov s komplikáciami v anamnéze a pri prítomnosti závažných komorbidít. Podobná liečebná metóda je tiež indikovaná, ak aneuryzma nie je k dispozícii s otvoreným zásahom.

Táto technika je menej traumatická. Po endovaskulárnej operácii sa pacient rýchlo zotaví.

Ako sa vykonáva endovaskulárna intervencia?

Operácia sa vykonáva iba v celkovej anestézii, pretože dôležité je úplné ovládanie krvného tlaku a poloha pacienta na operačnom stole. Chirurg vykonáva všetky procesy v podmienkach röntgenovej operácie, kde presne röntgenová kontrola umožňuje najjemnejšie manipulácie s tkanivami.

Chirurg sa vloží cez punkciu v oblasti femorálneho záhybu. Prostredníctvom kanálikov stehennej tepny k aneuryzme vykonávať katéter. Potom sa cievne vyústenie naplní platinovými mikrospirálmi. Tak môže byť veľká nádoba odpojená od krvného riečišťa.

V prípade endovaskulárnej korekcie aneuryzmy sa na ochranu krku aneuryzmy používajú rôzne metódy na zabránenie pádu špirál do centrálnej cievy:

1. Dočasná ochrana s balónom;
2. Ochrana pi je podporovaná stentom, ktorý sa vloží do nádoby a zostane tam navždy;
3. Zavedenie presmerovacieho stentu, ktorý nasmeruje krv cez cievy bez toho, aby kvapalina mohla vstúpiť do aneuryzmy. Výčnelok je trombovaný a problém časom zmizne.

Po inštalácii ochrany stentov minimálne 3 mesiace je potrebné užívať lieky na prevenciu trombózy prvku stentu. Je to predpoklad, že je dôležité plniť bez ohľadu na okolnosti.

Kľúčové aspekty obnovy po intervencii

Po chirurgickom zákroku sa pacient prepraví na pooperačné oddelenie na ďalšie sledovanie stavu pacienta. Čas strávený na oddelení intenzívnej starostlivosti je 1 - 2 dni - v závislosti od rýchlosti obnovenia pacienta po zákroku.

Potom sa v neurologickom oddelení pacienta pozoruje 1-2 týždne, v závislosti od toho, aký typ zákroku pacientka prekonala a či boli nejaké komplikácie. Zvyčajne, pri endovaskulárnych operáciách bez komplikácií, pooperačné obdobie trvá maximálne 6 dní.

Účinky operácie

Plánované odstránenie aneuryzmy v modernej špecializovanej klinike umožňuje minimalizovať riziko akýchkoľvek komplikácií. Malo by byť zrejmé, že aj vysoká úroveň odbornosti a starostlivá príprava pacienta na nadchádzajúci postup nie vždy umožňujú vyhnúť sa problémom v počiatočnom pooperačnom období av čase samotnej operácie.

Oblasť, kde sú chirurgovia zavedené, je príliš komplikovaná, chúlostivá a nie úplne skúmaná. Medzi možné negatívne dôsledky sú najčastejšie tieto:

1. Krvné zrazeniny;
2. Opuch mozgu;
3. Infekčné procesy v operovanej oblasti mozgu alebo poškodeného segmentu cievy;
4. Zdvihnite akúkoľvek etiológiu;
5. Konvulzívny stav;
6. Problémy so základnými funkciami. Z dôvodu poškodenia jednej alebo druhej časti mozgu, reči, pamäte, koordinácie, narušenia rovnováhy, zhoršenia zraku a podobne. Všetko závisí od toho, kde bola operácia vykonaná a aké štruktúry boli ovplyvnené.

Pooperačné obdobie a charakteristiky rehabilitácie

Rehabilitácia po endovaskulárnej operácii je založená na motorickej aktivite a fyzioterapeutickom účinku. Ak sa orezanie aneuryzmy vykonalo endoskopickou metódou a priebeh operácie nie je komplikovaný žiadnymi negatívnymi reakciami alebo procesmi, pacient sa môže vrátiť do svojho bežného životného štýlu za týždeň. Špecifická rehabilitácia sa spravidla nevyžaduje.

Situácia je úplne odlišná od pacientov, ktorí boli naliehavo operovaní kvôli roztrhnutiu aneuryzmy. V závislosti od toho, ako mozog trpí, je pacientovi vyvinutý individuálny rehabilitačný program. Vo všeobecnosti je prognóza pri dodržaní všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára priaznivá. Po ukončení obdobia zotavenia musí pacient najmenej raz za 5 rokov absolvovať komplexné vyšetrenie (vrátane MRI a CT), aby sa nestratil výskyt nového cievneho výčnelku.

Čo je to orezanie cievnej aneuryzmy, dôsledky

Aneuryzma mozgu sa vyskytuje pri patologických zmenách v cievach pri zmene ich tvaru. Stávajú sa tenké a krehké, napínajú sa a vyčnievajú. V mieste deformity sa vytvorí aneuryzmatický vak, ktorý môže následne roztrhnúť, čo vedie k intrakraniálnemu krvácaniu.

Pravdepodobnosť smrteľného výsledku pri pretrhnutí cievy je veľmi vysoká, preto pri potvrdení diagnózy sa uskutoční urgentná chirurgická intervencia. V tomto prípade sa najčastejšie vykoná orezávanie aneuryzmy mozgu, s výnimkou prípadov, keď je vak príliš hlboký.

Podstata orezania aneuryzmy, priebeh operácie

Keď hovoríme o tom, čo je aneuryzma výstrižok, znamenajú postup na ukončenie aneuryzmy z celkového krvného toku. To sa dosiahne aplikáciou klipu na krk postihnutej nádoby.

V závislosti od tvaru aneuryzmy môže byť potrebné upevniť svorky na oboch stranách. Na získanie prístupu k požadovanému miestu sa vykoná trepanie lebky.

Ako je operácia?

Počas manipulácie sa vykonávajú nasledujúce činnosti:

1. Pacientka robí celkovú anestéziu.
2. Vykoná trepananie požadovanej oblasti lebky.
3. Cranito je vyrezaná diera.
4. Pevný kryt mozgu je otvorený.
5. Ovplyvnená oblasť je určená a oddelená od zostávajúcich tkanív.
6. Aneuryzma je odpojená od celkového krvného prietoku pomocou prekrytia klipom.
7. Lebka je obnovená. Vyrezaný otvor je zaistený doskami a skrutkami.

Operácia vyžaduje presnosť a pozornosť od chirurga. Počas procedúry sa používa rôzne mikrochirurgické zariadenia. Ak lekár uvidí, že cievy sú zriedené, môže ich obaliť chirurgickou gázou alebo svalovými časticami. Tým sa zníži riziko prasknutia so zvyšujúcim sa tlakom.

Indikácie a kontraindikácie pre operáciu

Rozhodnutie o operácii vykoná ošetrujúci lekár po tom, ako pacient súhlasí s postupom. Hlavné indikácie na účely orezávania sú:

• aneuryzma, dosahujúca 7 mm alebo viac;
• genetická predispozícia k roztrhnutiu aneuryzmatických vakov.

Keď je operácia kontraindikovaná

V niektorých prípadoch by sa operácia mala ukončiť:

1. Pri ochoreniach obehového systému.
2. S dekompenzáciou cukrovky.
3. V prítomnosti akútnych zápalových a infekčných procesov.
4. Ak bronchiálna astma má vážny priebeh.
5. S exacerbáciou chronických ochorení.

Orezanie sa nevykonáva, keď je aneuryzma umiestnená dostatočne hlboko.

Cenová politika

Otázka, do akej miery možno náklady na operáciu odpovedať rôznymi spôsobmi. Pri plánovanej hospitalizácii má pacient právo na bezplatnú liečbu. K tomu, keď kontaktujete Ministerstvo zdravotníctva, musíte vyplniť dokument a poskytnúť príslušné dokumenty.

V tomto prípade môže trvať niekoľko týždňov alebo mesiacov, kým žiadosť zoberiete do úvahy a pridelíte finančné prostriedky z rozpočtu.

Ak nie je čas, potom môžete ísť na kliniku súkromne, potom bude cena konania bude 80 až 180 tisíc rubľov. Závisí to od zložitosti operácie, prestíže kliniky a kvalifikácie lekárov, ako aj od ceny materiálov, ktoré sa majú použiť pri orezávaní.

Ako sa pripraviť na postup

Pri výbere metódy liečby aneuryzmy vykonajte sériu vyšetrení. Toto je hlavne:

• Všeobecná analýza krvi, moču.
• Krvný test na biochemickú a infekčnú chorobu.
• Rádiografiu.
• Kardiogram.
• Vyšetrenie terapeutom a neurológom, niekedy inými odborníkmi, v závislosti od príznakov.
• Magnetická rezonančná angiografia. Zobrazený s aneuryzmou od 3 mm.
• CT je potrebná na získanie celkového obrazu vo formácii 5 mm. Môže sa použiť na detekciu kalcifikácií a krvných zrazenín vo vnútri aneuryzmy.
• Digitálna subtrakčná angiografia umožňuje zobraziť vzdelanie na 3 mm.

Pred vykonaním orezávania mozgových ciev je potrebné pripraviť telo na operáciu. Aby ste to dosiahli, vykonajte normalizáciu existujúcich ochorení: kompenzujte cukrovku, krvný tlak a ďalšie chronické ochorenia, ktoré sa vyskytujú v akútnej forme.

Po vyšetrení chirurgom, anesteziológom a vyplnením súhlasu sa stanoví dátum operácie. V predvečer neodporúčaného príjmu potravy a tekutín po 18 hodinách.

Pooperačné obdobie

Aby sa pacient po operácii rýchlo vrátil k svojmu bežnému spôsobu života, prejavil mier a pozitívny postoj.

Pri vykonávaní plánovanej operácie sa pacient nachádza niekoľko dní v jednotke intenzívnej starostlivosti, aby mohol poskytnúť lekársku pomoc včas v prípade komplikácií. Po určenom čase sa pacient presunie do všeobecného oddelenia.

Pooperačné obdobie môže mať za následok rýchlu únavu a slabosť. Preto sa odporúča úplný odpočinok a odpočinok v lôžku.

Záchvat bolesti hlavy je tiež častým spoločníkom operácie orezania aneuryzmy. Tento príznak je eliminovaný omamnými látkami, preto v prípade silných a častých migrén, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.

Celkové rehabilitačné obdobie je približne dva mesiace. Je dôležité zohľadniť prítomnosť iných ochorení a ich závažnosť, stav, v ktorom bol pacient v čase orezávania. Ak bola plánovaná operácia a veľkosť formácie bola zanedbateľná, potom sa postup ľahšie prenáša, obnovenie tela nastane rýchlejšie.

Je operácia nebezpečná, na čo sa mám pripraviť po orezaní?

Zhoršenie po operácii je pomerne zriedkavé. Podľa štatistík toto číslo nepresahuje 10%. Ale súhlasí s liečbou aneuryzmy, pacient musí zhodnotiť všetky riziká.

Dôsledky môžu byť veľmi odlišné: od drobných porušení reči, pamäti, pozornosti, konštantných bolesti hlavy a končiacich sa ischemickými komplikáciami, pľúcnym edémom a v niektorých prípadoch aj úmrtiami.

Stále však nie je potrebné odmietnuť operáciu, hlavnou podmienkou úspešnej liečby je výber kvalifikovaného personálu, dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára a včasná diagnostika komplikácií v pooperačnom období.

Vo väčšine prípadov dochádza k komplikáciám s predoperačným roztrhnutím aneuryzmy alebo krvácaním počas postupu.

• Zhoršená koordinácia motora alebo znížená citlivosť končatín, paralýza.
• Dysfunkcia rečového prístroja.
• Znížená vízia.
• Cievna oklúzia.
• Psychologické poruchy.
• Výskyt epilepsie.

Predpokladaná dĺžka života po ukončení procedúry

Vo všeobecnosti, ak sa dodržiavajú všetky odporúčania a operácia sa vykonáva včas, nedošlo k zníženiu očakávanej dĺžky života pacienta.

V prípade odmietnutia liečby sa aneuryzma postupne zväčšuje a nakoniec sa rozpadne, krvácanie, ktoré často vedie k smrti.

Hlavné odporúčania pre rýchle zotavenie sú:

• Revízia výživy.
• Racionalizácia fyzickej aktivity.
• Pozorovanie neurológom.
• Odmietanie zlých návykov.
• Priechod angiografie MR a CT vyšetrenia 6 mesiacov po operácii.
• Monitorovanie stavu s cieľom vyhnúť sa novým formáciám.

Porucha aneuryzmy

Otázka vymedzenia zdravotného postihnutia po kraniotómii sa rozhodne počas sociálno-lekárskeho vyšetrenia. Všeobecne platí, že iba 7 až 10% tých, ktorí prevádzkujú, potrebujú výhody. Stav posudzovaný podľa nasledujúcich kritérií:

1. Prítomnosť systematickej funkčnej nerovnováhy v dôsledku operácie.
2. Čiastočná neschopnosť, to môže byť obmedzenie mobility a duševného postihnutia.
3. Potreba rehabilitácie.

Ak uvedené komplikácie pretrvávajú počas celého roka, postihnutie skupín I, II alebo III sa uskutočňuje v závislosti od symptómov:

• Skupina I je poskytovaná osobám, ktoré si nemôžu zabezpečiť sami seba, potrebujú nepretržitý dohľad a starostlivosť. Títo občania sú považovaní za neschopní, ich opatrovník im je pridelený.
• Skupina II postihnutia zabezpečuje čiastočné porušenie funkčnosti tela po ochorení. Osoba môže byť považovaná za čiastočne nespôsobilú.
• Skupina III je určená pre osoby s miernou telesnou dysfunkciou. Napríklad čiastočná paralýza, dezorientácia, strata sluchu. Táto kategória ľudí so zdravotným postihnutím nepotrebuje stály dohľad. Sami môžu vykonávať všetky potrebné činnosti starostlivosti o seba.

Pri určovaní vhodnej skupiny sa hodnotia účinky operácie, typ a umiestnenie aneuryzmy. Dôležitým argumentom je prítomnosť duševných porúch a epilepsie.

Na základe štatistických údajov sa po rehabilitačnom období vráti viac ako 40% prevádzkových pacientov k bežnej pracovnej činnosti. Zostávajúci schopní občania absolvujú rekvalifikáciu v špeciálnych inštitúciách a môžu zastávať pozície s ľahšími pracovnými podmienkami.

Aneuryzma mozgu je nebezpečné pretrhnutie cievy. Rozhodnutie o vykonaní operácie by malo byť vykonané pacientom s porozumením všetkých možných rizík a komplikácií. Všeobecne platí, že život po orezaní sa výrazne nelíši od predoperačného obdobia. Hlavnými kritériami úspešnej manipulácie sú včasná diagnóza ochorenia a dodržiavanie odporúčaní ošetrujúceho lekára.

Zistená aneuryzma na 5 mm v MCA na ľavej strane. Nastavte deň operácie. Absolvoval všetky prieskumy pre registračné kvóty a operácie. Prišiel v určený deň. Head. Oddelenie ma pozvalo na rozhovor, ukázal mi na CT a vysvetlil všetky dôsledky a nebezpečenstvo tejto operácie. V dôsledku toho bola operácia zrušená kvôli vysokému riziku prasknutia počas a po ňom. Som veľmi rád, ale teraz je potrebné prísne dodržiavať všetky schôdzky, to znamená sledovať nárast tlaku, vyhnúť sa fyzickej námahe, nakláňať hlavu nadol, nechcete byť na slnku a dodržiavať úplný emočný pokoj. Takže teraz budem sledovať môj lekár a sledovať, ako sa správa aneuryzma.

Po MRI bola na ľavej strane odhalená aneuryzma bifurkácie SMA. Operácia "Orezanie krku aneuryzmy" počas inštalácie dvoch klipov. 11/29/2016.Myslím, že je potrebné mať operáciu a žiť v pokoji, a nie čakať na prestávku. Pred operáciou sa uskutočnili konzultácie v spoločnosti Sklifosovsky a Inštitút vedeckého výskumu spoločnosti Burdenko.

Operácia musí byť vykonaná! V roku 2013 sa mi roztrhlo aneuryzma. Na druhej strane CT skenovanie našlo ďalšie tri. Počas 4 mesiacov vykonali dve trepanácie, pretože aneuryzma bola vpravo a vľavo. Stále žijem bez akýchkoľvek problémov, ktoré všetkým želám.

Zaujímalo by ma, aké sú príznaky po operácii? Môj otec bol prevádzkovaný, mal halucinácie, akoby hovoril s niekým. Stalo sa to niekedy niekedy? A ako dlho to môže trvať?

Aneuryzma môjho manžela praskla. Vytvoril orezovú nádobu. S krvácaním prechádzali 4 dni. Teraz amnézia. Kto vie, ako dlho to trvá alebo navždy?

Mal som orezanie aneuryzmy pred rokom. Prvé 3 mesiace bolo pre mňa ťažké, aby bol so mnou, sa stal šedým, ale potom sa zotavil o 80%). Život sa samozrejme zmenil, ale pokračuje. )))

Omyla na ulici a omdlela. Boli odvezené ambulanciou do spoločnosti Botkinskaya - dva dni chodila sama od seba, pričom vykonala testy, CT, ultrazvuk. Až 3. deň mi bolo povedané, že bolo potrebné rozsiahle krvácanie, aby som sa dostal k lekárom na invalidnom vozíku. Ohlásili, že je potrebná naliehavá operácia. To nie je pravda, ďalšie dve ženy boli so mnou vo svojom oddelení a nebol som od nich odlišný. Navyše nikto nemohol prísť ku mne (nepoužívaná stará žena). Preradené na iné oddelenie - neurochirurgia. Záznam o prijatí - zrozumiteľnosť 15. Na internet som skontroloval túto jasnosť: (13-15 ľahký stupeň, 9-12 mierny, 8-3 ťažký, pokiaľ ide o traumatické poranenie mozgu.) Hodnotenie stavu vedomia sa vykonáva kumulatívnym bodovaním z každej podskupiny 15 bodov zodpovedá stavu jasného vedomia 13-14 - na omráčenie, 9-12 - na sopor, 4-8 - kóma Moja podmienka bola normálna, neboli žiadne bolesti hlavy, cítil som sa normálne, ale každý chcel získať bonusy, a preto som bol prevedený na operáciu, bol tento výpočet malou stranou Oma (a kde bola už predtým včera?) A až potom ju začali hľadať.Angiografia Pozvali dieťa, ktoré v určitom okamihu kričalo - a ona to našla - rovnú divadelnú scénu Pozreli sme sa na mňa úplne cez žilu na rameno, vložil do hadice, nie, neprešiel, vytiahol, začal kričať - niesol to najmenšie, priniesol ho a dal ho do nového. Operácia nasledujúci deň, rozprávaná, obyčajná, spočívala, že s takým poistením bola operácia zadarmo. Áno, lepšie platené, len v pravde. Povedali, že dali titánovú klipsu a napísali vo vyhlásení - nikdy neurobili magnetickú rezonanciu. Pri konzultácii po operácii boli prekvapení, povedali, že keby klip bol titán, potom by sa mohol urobiť vyšetrenie MRI, čo mi dali zadarmo. Prišla na Kaukaz, ukázala jej prepustenie miestnemu neurochirurgovi. Ukázalo sa, že vo výpise neexistujú žiadne počiatočné indikácie pre túto operáciu - nie je zaznamenané, čo som urobil angiografiu a jej výsledky, neexistuje žiadny záznam CT scan na vstup. S titánovou klipom môžete urobiť MRI, ktorý som dostal - teraz sa nedá určiť. Všetci v našej krajine zarábajú čo najviac. Požiadala lekára, čo má robiť? On odpovedal, že sa vás budú pýtať, budú vám písať to, čo potrebujete, ale vaše zdravie sa nevráti, váš chrám zlyhal. Nahlásenie a bonusy sú hlavnou vecou pre niektorých lekárov! V ZSSR sme zvyknutí veriť tomu, čo povedal lekár, ale teraz žijeme v inej krajine a neexistuje žiadna záruka, že ani kvôli svojim vlastným cieľom nedosiahnu ani túto operáciu.

Operácia orezania aneuryzmy mozgu a jej dôsledky

Orezanie aneuryzmy cievy je chirurgický postup používaný na liečbu patológie. Väčšina vaskulárnych aneuryziem je globulárna, s úzkym hrdlom a expanziou v tvare dómu.

Pri raste cievy a aneuryzmy sa steny stávajú tenkou a oslabenou. Môžu sa stať takými tenkými, že existuje riziko prasknutia aneuryzmy a v dôsledku toho hemoragickej mŕtvice.

Orezanie sa vykonáva na izoláciu tvorby od normalizovaného krvného obehu. Vzhľadom k tomu, že nevybuchnutá aneuryzma neprejavuje žiadne príznaky, je najčastejšie možné ju zistiť počas bežného vyšetrenia.

Ak vznikla aneuryzma v predchádzajúcich generáciách ľudských príbuzných, mali by sa vykonať následné vyšetrenia.

Riziko poruchy aneuryzmy v percentách je 1% ročne, ale číselný indikátor sa mení v menšom alebo väčšom smere v závislosti od veľkosti a umiestnenia formácie. Počas aneuryzmy sa pretrhne, najmä v mozgu, riziko mŕtvice a ako dôsledok postihnutia je vysoké.

príčiny

Aneuryzma môže byť taká malá ako niekoľko mm. až 3 alebo viac cm Štruktúra aneuryzmy je rozdelená na krk, telo a dóm.

Získané alebo vrodené chyby svalových vrstiev, ateroskleróza krvných ciev, poškodenie kolagénového vlákna, ktoré spôsobuje opuch cievnych častí, môže viesť k vytvoreniu vaku.

Ruptúra ​​aneuryzmy mozgu môže byť vyvolaná týmito faktormi:

• stres;
• nadbytočná telesná hmotnosť;
• fajčenie alebo alkohol;
• genetická predispozícia.

Patológia sa môže začať rozvíjať kvôli rôznym druhom zápalových ochorení, počas aterosklerózy, hypertenzie, počas nádoru alebo poranenia hlavy.

Často ľudia vo veku od tridsiatich až päťdesiatich rokov podliehajú roztrhnutiu aneuryzmy.

príznaky

Symptómy indikujúce aneuryzmu:

• vynechanie horného viečka;
• škúlenie;
• rozdelené oči;
• rozšírenie žiakov;
• strata sluchu;
• paréza tvárového nervu;
• slabosť končatín.

Relatívna krvácanie sa vyskytuje vo veľmi ťažkej forme, čím sa zvyšuje riziko úmrtia. Najčastejšie je aneuryzma zistená počas mozgovej príhody pri identifikácii typu lézie.

Je potrebné ihneď hospitalizovať pacienta v neurochirurgii, ak je anizokória, hypertermia, kŕče alebo strata vedomia.

V dôsledku rozpadu mozgového tkaniva a krvi môže aneuryzma spôsobiť závažný zápal alebo smrť tkaniva. To znamená, že tie časti tela, ktoré sú ovládané touto oblasťou mozgu, prestane fungovať.

Liečba choroby

Na liečbu mozgových aneuryziem bolo vyvinutých niekoľko metód.

Jednou z nich je endovaskulárna metóda, je vhodnejšie pre starších ľudí, ktorí majú chronický priebeh choroby na pozadí alebo pre pacientov, ktorých aneuryzma sa nachádza na určitom mieste.

U ľudí mladších ako štyridsať rokov chirurgia s použitím kraniatómov a orezávaním poskytuje väčšiu ochranu proti krvácaniu ako akákoľvek iná metóda.

Chirurgické orezávanie vykonáva neurochirurg. Pre takúto operáciu musí byť špecialista vyškolený v oblasti cerebrovaskulárnej chirurgie.

Pred operáciou lekár predpíše súbor predoperačných diagnostik, ako je MRI a röntgen.

Sedem dní predtým, než sa plavidlo orezáva, je vhodné odmietnuť používať akékoľvek nesteroidné protizápalové a aspirínové liečivá.

Samotná operácia trvá tri až päť hodín alebo dlhšie, v prípade plánovania komplexnej kraniotómie.

V závislosti od lokalizácie lézie sa na pokožku urobí rez, aby sa následne vytvoril otvor v lebke.

Kostná oblasť stúpa, aby sa dokončil postup. Pevná škrupina sa odstráni, aby sa odhalil mozog. S pomocou špecializovaného operačného mikroskopu nájde lekár aneuryzma.

Často je aneuryzma obklopená spojivovým tkanivom, čo si vyžaduje jeho počiatočné uvoľnenie a izoláciu od iných štruktúr. Zvierka je umiestnená na krku. Potom sa klip uzavrie a zvierajú aneuryzmy z materskej tepny.

Klenba samotnej formácie je prepichnutá ihlou, aby presvedčila, že tok krvi do tejto oblasti sa zastavil.

Po ukončení aneuryzmy je dura mater zašitá. Chirurg zaisťuje predtým odpojenú kostnú chlopňu. Koža a svalové tkanivo sú kombinované.

Pooperačné obdobie, ktoré pacient trávi v jednotke intenzívnej starostlivosti. Po 3 dňoch bol pacient, ktorý nemal komplikácie, preradený na pravidelné oddelenie.

Doba hospitalizácie trvá dva až tri týždne. V tomto okamihu môže pacient pocítiť vazospazmus.

Etapy operácie

V počiatočnom štádiu špecialista určuje uskutočniteľnosť orezania na základe zdravotného stavu pacienta na základe výsledkov vyšetrení a analýz.

Lekár by si mal byť vedomý akýchkoľvek iných chorôb, ktoré sú prítomné. Navyše, tehotenstvo je kontraindikáciou používania orezového postupu.

Prípravné štádium zahŕňa také postupy ako ultrazvuk, MRI, CT. Dvanásť hodín pred operáciou je pacientovi zakázané piť a jesť.

Všeobecná anestézia je použiteľná, liek sa injektuje pacientovi do ruky alebo do inej oblasti ramena. Počas operácie na aneuryzme pacient spí, necíti bolesť.

Etapy prevádzky:

1. Pripojte snímače na monitorovanie krvného tlaku, srdcovej frekvencie a pulzu.
2. Zavádza sa močový katéter.
3. Je zavedená ihla na dodávanie anestetík a sedatív.
4. V mieste, kde bude operácia vykonaná, sa odstránia vlasy.
5. Na zabezpečenie prístupu do mozgu sa vykonáva kraniotómia.
6. Hľadanie poškodených oblastí krvných ciev pomocou rentgenového a mikroskopu.
7. Aneuryzma sa oddelí od zdravého tkaniva.
8. Pevná titanová svorka na základni formácie na zastavenie prietoku krvi.
9. Časti lebky zachytené pri trepaní sú umiestnené na mieste.
10. Šije pokožku na hlave.
11. Odstránené katétre.

Po dokončení postupu je pacient v reálnom stave počas ôsmich hodín.

komplikácie

Pooperačné obdobie orezávania môže byť sprevádzané množstvom závažných komplikácií.

Patria medzi ne:

• motorické abnormality;
• porucha reči a prehĺtania;
• paralýza, problémy s vnímaním;
• nestabilita správania;
• problémy s močením a močením;
• epileptické záchvaty.

Bežné komplikácie orezávania aneuryziem v oblasti mozgu zahŕňajú:

• infekčné choroby;
• alergický prejav anestézie;
• opuch.

V prípade úplného vyrezania aneuryzmy je možné extrémne nízke riziko recidívy.

Aneuryzma mozgovej cievy je rozšírenie artérií, ku ktorému dochádza v dôsledku prerušenia štruktúry cievnych stien.

Procedúra orezania neobnovuje poškodené oblasti, ale môže eliminovať nebezpečenstvo rôznych druhov komplikácií, ktoré sú škodlivé pre zdravie a môžu byť smrteľné.

Orezávanie zabraňuje ďalšiemu rozvoju patológie, avšak v závislosti od rôznych faktorov vyvoláva komplexný alebo čiastočný výskyt vedľajších účinkov.

Nechajte odpoveď

Existuje riziko mŕtvice?

1. Zvýšený (viac ako 140) krvný tlak:

• často
• niekedy
• zriedka

2. Ateroskleróza ciev

3. Fajčenie a alkohol:

• často
• niekedy
• zriedka

4. Srdcové ochorenie:

• vrodená chyba
• poruchy chlopne
• srdcový záchvat

5. Priechod profylaktického lekárskeho vyšetrenia a MRI dangosti:

• každý rok
• raz za život
• nikdy

Celkom: 0%

Mŕtvica je pomerne nebezpečná choroba, ktorej ľudia nie sú len starí, ale aj strední a dokonca veľmi mladí.

Mŕtvica je núdzová situácia, keď je potrebná okamžitá pomoc. Často sa končí zdravotným postihnutím, v mnohých prípadoch aj smrteľným. Okrem zablokovania cievy s ischemickým typom je príčinou útoku krvácanie v mozgu na pozadí zvýšeného tlaku, inými slovami hemoragickej mŕtvice.

Množstvo faktorov zvyšuje pravdepodobnosť mŕtvice. Napríklad gény alebo vek nie sú vždy vinní, aj keď po 60 rokoch sa hrozba výrazne zvyšuje. Všetci však môžu urobiť niečo, aby tomu zabránili.

1. Vyhnite sa hypertenzii

Vysoký krvný tlak je hlavným faktorom rizika mozgovej príhody. Zákeľná hypertenzia nevykazuje príznaky v počiatočnom štádiu. Preto si pacienti všimnú neskoro. Je dôležité pravidelne merať krvný tlak a užívať lieky na zvýšených úrovniach.

2. Zastavte fajčenie

Nikotín zužuje krvné cievy a zvyšuje krvný tlak. Nebezpečenstvo mŕtvice u fajčiarov je dvakrát vyššie ako u nefajčiarov. Napriek tomu sú tu isté dobré správy: tí, ktorí prestali fajčiť, výrazne znižujú toto nebezpečenstvo.

3. S nadváhou: schudnúť

Obezita je dôležitým faktorom vývoja mozgového infarktu. Obézni ľudia by mali premýšľať o programe chudnutia: jesť menej a lepšie, pridať fyzickú aktivitu. Starší ľudia by mali porozprávať s lekárom o tom, koľko úbytku hmotnosti je užitočné.

4. Udržujte hladiny cholesterolu normálne

Zvýšené hladiny "zlého" LDL cholesterolu vedú k usadzovaniu v plazme plakov a embolií. Aká by mala byť hodnota? Každý musí jednotlivec zistiť u lekára. Pretože limity závisia napríklad od prítomnosti komorbidít. Okrem toho sa vysoké hodnoty "dobrého" cholesterolu považujú za pozitívne. Zdravý životný štýl, najmä vyvážená strava a veľa cvičenia, môže pozitívne ovplyvniť hladinu cholesterolu.

5. Jedzte zdravé potraviny.

Zdravá krvná cieva je diéta, ktorá je všeobecne známa ako "Stredomorie". To je: veľa ovocia a zeleniny, orechy, olivový olej namiesto oleja na varenie, menej salámy a mäsa a veľa rýb. Dobrá správa pre gurmánov: jeden deň si môžete dovoliť odchýliť sa od pravidiel. Vo všeobecnosti je dôležité správne jesť.

6. Mierna konzumácia alkoholu

Nadmerná spotreba alkoholu zvyšuje úmrtie mozgových buniek postihnutých mŕtvicou, čo je neprijateľné. Úplné zdržanie je nepovinné. Červené víno denne je dokonca užitočné.

7. Presuňte sa aktívne

Pohyb je niekedy najlepšou vecou, ​​ktorú môžete urobiť pre svoje zdravie, schudnúť, normalizovať krvný tlak a udržiavať pružnosť krvných ciev. Ideálne pre toto vytrvalostné cvičenie, ako je plávanie alebo rýchle chôdza. Trvanie a intenzita závisia od osobnej spôsobilosti. Dôležité upozornenie: Nezaťažené osoby vo veku nad 35 rokov by mali najprv vyšetriť lekár predtým, než sa zúčastnia športu.

8. Počúvajte rytmus srdca.

Množstvo stavov srdca prispieva k pravdepodobnosti mŕtvice. Patria sem predsieňová fibrilácia, vrodené malformácie a iné poruchy rytmu. Možné skoré príznaky srdcových problémov nemožno za žiadnych okolností ignorovať.

9. Kontrolujte hladinu cukru v krvi

Ľudia s cukrovkou majú infarkt mozgu dvakrát tak často ako zvyšok populácie. Dôvodom je, že zvýšené hladiny glukózy môžu poškodiť krvné cievy a prispieť k ukladaniu plakov. Okrem toho majú diabetickí pacienti často iné rizikové faktory pre mozgovú príhodu, ako je hypertenzia alebo príliš vysoké lipidy v krvi. Preto by diabetici mali dbať na reguláciu hladín cukru.

10. Vyhnite sa stresu

Niekedy stres nie je nič zlé, môže dokonca motivovať. Predĺžený stres však môže zvýšiť krvný tlak a náchylnosť k ochoreniu. Môže nepriamo spôsobiť mŕtvicu. Neexistuje žiadny všelijaký chronický stres. Premýšľajte o tom, čo je pre vašu psychiku najlepšie: šport, zaujímavé koníčky alebo relaxačné cvičenia.

Odrezávanie aneuryzmy mozgu: indikácie, vedenie, alternatívy, rehabilitácia

Aneuryzma je patológia, ktorá je charakterizovaná expanziou lúmenu cievy, vyčnievaním cievnej steny a tvorbou aneuryzmatického vaku v dôsledku vplyvu vrodených alebo získaných faktorov. Zvyčajne sa aneuryzma vyvíja v stene tepien, nie v žilách, a je najčastejšie lokalizovaná v cievach mozgu av aorty.

Operácia orezávania aneuryzmy sa používa hlavne na lokalizáciu v mozgových cievach, preto budeme diskutovať o tejto patológii.

Aneuryzma mozgu sa vyskytuje nielen u dospelých, ale aj u detí. V druhom prípade je vývoj patológie spôsobený vrodenými príčinami, najmä tvorbou vaskulárnej (arterio-venóznej) malformácie alebo abnormálnym vývojom mozgových ciev plodu počas tehotenstva. U dospelých sa aneuryzma nemusí prejaviť už v detstve alebo sa môže vytvoriť pod vplyvom získaných príčin - ateroskleróza, syfilis, vaskulárna patológia atď.

Z klinických prejavov aneuryzmy mozgu možno pozorovať menšie príznaky (bolesti hlavy, nevoľnosť, všeobecná slabosť, rozmazané videnie a rozmazané videnie), ako aj živé príznaky spôsobené nielen veľkosťou aneuryzmy, ale aj spontánnym roztrhnutím s nástupom hemoragie v mozgu. Nebezpečenstvo aneuryzmy je, že osoba s jej prasknutím a krvácaním môže okamžite zomrieť alebo zostať hlboko postihnutá. Preto keď sa diagnostikuje cerebrálna vaskulárna aneuryzma, rozhoduje sa o jej orezaní alebo embolizácii.

Podstata metodológie, výhody a nevýhody

Výstrih aneuryzmy mozgu je uloženie špeciálneho zariadenia, nazývaného spona, na krku aneuryzmy na vonkajšej strane cievy. Takáto operácia je jednou z najťažších v neurochirurgii a je vykonávaná pomocou otvoreného prístupu - kraniotómia.

Výrez aneuryzmy mozgu

Embolizácia aneuryzmy ako alternatíva k otvorenému výstrižku je intravaskulárna (endoskopická, endovaskulárna) intervencia, ktorej účelom je naplniť vnútornú časť aneuryzmy balónikom alebo špirálou, ktorá úplne "vypne" aneuryzmatický vak z krvného obehu.

Každá metóda má svoje výhody a nevýhody. Takže napríklad endovaskulárny zásah je pre pacienta menej traumatický, po ňom nezostávajú jazvy a riziko infekčných komplikácií je minimálne. Zároveň je vhodnejšie odrezanie aneuryzmy, pretože je spoľahlivejšie z hľadiska zablokovania aneuryzmy z krvného obehu mozgu.

Nevýhodou výstrižku je skutočnosť, že operáciu nemožno vykonať s hlbokým umiestnením aneuryzmy v mozgu pacienta. Nevýhodou obidvoch metód je riziko pooperačných komplikácií (nie viac ako 8%).

Výber metodológie sa teda vykonáva nielen v závislosti od pôvodného stavu aneuryzmy, ale aj od jeho lokalizácie. Preto by sa mali v každom prípade starostlivo zvážiť a vyhodnotiť indikácie pre operáciu a riziká možných komplikácií.

Indikácie na operáciu

Operácia na mozgovej aneuryzme je indikovaná, ak pacient má aneuryzmatický výčnelok s veľkosťou väčšou ako 7-10 mm, potvrdený inštrumentálnymi diagnostickými metódami:

• Ultrazvukový výskum mozgových ciev,
• MRI a / alebo CT mozgu vrátane použitia rádioaktívnej látky, zavedenej do vaskulárneho lôžka pacienta,
• Špinálna punkcia so štúdiom mozgovomiechovej tekutiny (cerebrospinálnej tekutiny) na subarachnoidálne krvácanie pri ruptúrovanom aneuryzme.

Kontraindikácie pre operáciu

Taktika chirurgickej liečby u pacientov s krvácaním sa stanovuje na základe stupnice vyvinutej špeciálne pre neurochirurgov (stupnica Hunt a Hess (1968), škála WFNS SAH Scale (1988)). Hlavnými kritériami sú prítomnosť klinických prejavov aneuryzmy, motorických alebo rečových porúch, ako aj vaskulárneho spazmu u pacienta (angiospazmus), diagnostikovaných podľa výsledkov štúdia rádiopatie. Preto u pacientov s ťažkým angiospazmom by sa malo zdržať operácie, pretože riziko pooperačných komplikácií prevažuje nad prínosom z operácie.

Okrem toho je operácia kontraindikovaná za prítomnosti pacienta s ťažkými akútnymi somatickými ochoreniami alebo dekompenzáciou chronických ochorení - akútnym infekčným procesom, poruchami krvácania, ťažkým diabetesom, ťažkou exacerbáciou bronchiálnej astmy atď.

Príprava na orezávanie aneuryzmy mozgu

Prípravok na orezávanie alebo na endovaskulárnu liečbu aneuryzmy sa líši v závislosti od indikácií, pre ktoré sa intervencia vykonáva.
Takže počas plánovaného chirurgického zákroku by mal pacient dostať radu od neurológov, neurochirurga a poskytnúť týmto lekárom aj vyšetrovacie metódy, ktoré potvrdzujú diagnózu a / alebo vynechanie z nemocnice, kde pacient dostal liečbu.

Z nevyhnutných testov potrebných na hospitalizáciu na klinike, ktorá vykonáva takéto operácie, by mali byť zaznamenané všeobecné klinické vyšetrenia krvi a moču, testy krvnej zrážanlivosti, krvné testy na protilátky proti HIV a vírusovej hepatitíde a fluorografia.

Počas núdzovej operácie, keď pacient vstúpi do neurochirurgickej nemocnice s klinikou intracerebrálneho krvácania, po nevyhnutnom minimálnom vyšetrení (CT, MRI alebo cievnej ultrazvuk) začne predoperačná príprava. Korekcia vysokého alebo nízkeho krvného tlaku, korekcia hypovolemie (dehydratácia) a zloženie vody a elektrolytov v krvi pomocou liekov a terapeutických roztokov (fyzikálny roztok, glukóza, Ringerov atď.).

Ako je operácia?

Chirurgia na aneuryzme sa vždy vykonáva s použitím celkovej anestézie.

Pri výstrižku sú po otvorení mozgu vystavené tkanivá, pod ktorými je umiestnená aneuryzma. Ďalej sú akútne tkanivá rozrezané susednými tkanivami a ložisková tepna je vystavená. S pridelením krku aneuryzma sa na ňu kladie klip. Pri malých veľkostiach aneuryzmy sa používajú optické nástroje s nárastom rozsahu operačného poľa. Niekedy pacient počas operácie odhaľuje komplexnú anatomickú štruktúru aneuryzmy a okolitých tkanív, ako aj významnú veľkosť aneuryzmálneho výčnelku. V tomto prípade je možné použiť dočasné prekrytie klipov, ktoré sa po vykonaní hlavnej fázy operácie odstránia - prekrytie klipu na krku aneuryzmy.

mozgu aneuryzma výstrižok techniky

Pri endovaskulárnej intervencii sa aneuryzma sprístupní prerazením femorálnej tepny a spustením sondy pod kontrolou MRI na miesto operácie. Na konci sondy je balónik zavedený do lumen aneuryzmy. Po nainštalovaní a upevnení balónika v aneuryzme dochádza k embolizácii ("zablokovanie") aneuryzmy, ktorá sa stáva funkčne neaktívnou.

endovaskulárna embolizácia aneuryzmy

Všetky štádiá operácie sa vykonávajú pod prísnym vyšetrením MRI alebo CT. Po zákroku sa pacient nachádza na jednotke intenzívnej starostlivosti asi päť dní, po ktorom môže byť preradený do neurochirurgického oddelenia.

Aké sú náklady na operáciu?

Vzhľadom na skutočnosť, že orezávanie aneuryzmy je veľmi zložitá a nebezpečná operácia, nie je vykonávaná vo všetkých veľkých mestách Ruska. Takže kliniká s príslušným personálnym a technickým vybavením existujú v Moskve, Tyumene, Ufa, Kirov, Volgograd, Krasnodar a niektorých ďalších regionálnych centrách.

Pokiaľ ide o náklady na operáciu, treba poznamenať, že plánovaná intervencia sa môže uskutočniť podľa kvóty pridelenej z fondov Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie, ale pacient musí kontaktovať regionálne oddelenie ministerstva zdravotníctva a poskytnúť všetky dokumenty potvrdzujúce potrebu intervencie.

V prípade, že pacient nemá v úmysle čakať niekoľko týždňov alebo mesiacov, môže byť prevádzkovaný v ktoromkoľvek meste podľa vlastného uváženia, ale na vlastné náklady. Náklady na operácie závisia od mnohých faktorov a pohybujú sa od 12 tisíc rubľov až 180 tisíc rubľov pre endoskopickú chirurgiu a od 22 tisíc rubľov až 170 tisíc rubľov na orezanie aneuryzmy.

aneuryzma pred / po operácii

Možné komplikácie

Komplikácie pri orezaní aneuryziem nie sú väčšie ako 8%. Určité riziko však stále existuje, preto by pacient mal byť dôkladne informovaný o všetkých možných následkoch. Dôsledky môžu byť malé aj závažné a dokonca aj život ohrozujúce.

V prvom prípade po operácii sa pamäť pacienta, reč, pozornosť naruší, vzniknú poruchy motora a dochádza k intenzívnym bolestiam hlavy.

V druhom prípade sú komplikácie spôsobené vývojom pooperačného vaskulárneho spazmu, ktorý vedie k výskytu ischémie a pľúcneho edému. Napriek závažnosti týchto stavov môžu byť všetci upravené vhodnou terapiou v jednotke intenzívnej starostlivosti (antioxidanty, neuroprotektory, manitol atď.).

Pri endovaskulárnej intervencii je možná perforácia cievnej steny alebo aneuryzma s balónikom alebo špirálou, ako aj tromboembolické komplikácie, ktoré môžu byť smrteľné.

Prevencia komplikácií je technicky správna operácia, ako aj nepretržité monitorovanie pacienta v počiatočnom pooperačnom období.

Spôsob života

Samozrejme, operácia na odstránenie aneuryzmy vo väčšine prípadov vedie k úplnému odstaveniu z krvného obehu a absencii rizika jeho pretrhnutia krvácaním v mozgovom tkanive. To však neznamená, že pacient po operácii môže okamžite prejsť k bežnému spôsobu života, ktorý pred intervenciou viedol. Áno, život po zákroku sa dramaticky mení a každý pacient pred chirurgickým zákrokom by to mal zobrať do úvahy. Často sa veľa ľudí po operácii musí znovu naučiť chodiť, jesť, hovoriť, čítať a písať. To však vôbec neznamená, že stojí za to odmietnuť odrezanie aneuryzmy, pretože jej pretrhnutie bez chirurgického zákroku môže spôsobiť smrť.

Po prepustení z nemocnice, kde bola operácia vykonaná, je pacient poslaný na následnú starostlivosť a rehabilitáciu na klinike v mieste bydliska. V tomto štádiu je pacient ošetrovaný neurológom, neurochirurgom (ak je personál polyclinickým) a epileptológom (ak má pacient alebo má symptomatickú epilepsiu). Okrem toho dôležitú úlohu v rehabilitácii hrá rehabilitačný lekár, lekár pre cvičebnú terapiu, logopédia, psychológ a ďalších odborníkov.

výhľad

Prognóza vo väčšine prípadov po chirurgickom zákroku na aneuryzme mozgu je priaznivá. Nezabúdajte však na pooperačnú mortalitu, ktorá je vo všeobecnosti (podľa rôznych kliník) najmenej 10%. Zároveň sa mortalita u pacientov, ktorí nepodstúpili chirurgickú liečbu, pohybuje v rozmedzí 20%. To znamená, že úmrtnosť u tých, ktorí dostali chirurgickú liečbu, je dvakrát nižšia ako u tých, ktorí takúto liečbu nedostali.

Pokiaľ ide o prognózu zdravia, možno povedať, že pre 7% pacientov je operácia na aneuryzme deaktivovaná a 80-90% operovaných pacientov sa vráti takmer k pôvodnej úrovni zdravia. Pokiaľ ide o prognózu práce - viac ako 40% pacientov sa môže vrátiť do práce.

Na záver treba poznamenať, že všetky indikácie a kontraindikácie pre orezávanie a endoskopickú liečbu aneuryzmy určujú iba lekári počas interného vyšetrenia pacienta. Samozrejme, operácia mozgu nie je triviálne poškriabaniu, ale v prípade, keď lekár otvorene povedie pacientovi, že môže zomrieť bez operácie, mali by ste súhlasiť s chirurgickým zákrokom. Najdôležitejšou vecou je pozitívny postoj a viera v úspešný výsledok operácie, pretože smrť a komplikácie sú zvyčajne pravdepodobnejšie u pacientov s gigantickými veľkosťami aneuryzmy, ako aj s opakovanými krvácaním v mozgu.