Prehľad cerebrálnej ischémie u novorodencov: príčiny, príznaky, liečba

Z tohto článku sa dozviete: čo je cerebrálna ischémia, v akom veku sa prejavuje, aké príčiny môžu ovplyvniť vývoj ochorenia. Opísané sú aj príznaky ischémie a odporúčania na liečbu a prevenciu ochorenia.

Autor článku: Alexandra Burguta, pôrodník-gynekológ, vyššie lekárske vzdelanie s titulom vo všeobecnom lekárstve.

Cerebrálna ischémia je ochorenie spojené s nedostatočným nasýtenim mozgového tkaniva kyslíkom. Patológia sa vzťahuje na vrodené, ak sa rozvinie v prvých dňoch života dieťaťa av 70% prípadov začne proces aj v neskorom tehotenstve alebo počas pôrodu. Cerebrálna ischémia sa považuje za chronickú, ak je diagnostikovaná u starších pacientov, najčastejšie u starších pacientov. Mozgová ischémia 1 stupeň u novorodenca je miernejšou formou ochorenia, rozlišujú sa len 3 stupne v závislosti od závažnosti symptómov a prognózy.

Diagnózu a liečbu ischemickej choroby mozgu vykonáva pediatr. Pri identifikácii prvých príznakov je dôležité časovo zistiť a odstrániť príčinu ochorenia, pretože hypoxia (nedostatočné zásobovanie krvou) vedie k nekrotickým zmenám v tkanivách, vážnym patologiám nervového systému, kóme a dokonca k smrti. Prognóza je priaznivá s včasným začiatkom liečby, ak mozog ešte nie je náchylný na zmenu a je schopný sa rozvíjať podľa veku.

Príčiny cerebrálnej ischémie

Klinické príznaky mozgovej ischémie v detskom veku sa vyvíjajú v dôsledku nedostatočného dodávania kyslíka do tkaniva, patológia sa môže vyskytnúť počas tehotenstva alebo počas pôrodu. Najbežnejšie faktory, ktoré môžu vyvolať ischémiu, sú:

• komplikácie počas pôrodu (zapletenie pupočníkovej šnúry, cisársky rez, pôrodná trauma, dlhá porucha);
• patológia zrážania krvi, trombóza;
• infekčné choroby matky počas tehotenstva;
• chronické ochorenia dýchacích, kardiovaskulárnych, urogenitálnych systémov matky;
• prítomnosť zlých návykov matky;
• vrodené abnormality plodu (srdcové chyby, otvorený arteriálny kanál);
• narodenie predčasne narodených detí.

Ochorenie sa môže vyvinúť u starších detí a dospelých v dôsledku aterosklerózy, trombózy, vysokého krvného tlaku, vaskulárnych zápalových ochorení. Takéto patológie bránia dodávaniu krvi do mozgu a dodávaniu kyslíka do tkanív.

Symptómy ochorenia

Prvé príznaky cerebrálnej ischémie u novorodenca sa vyskytujú počas prvých dní života. V závislosti od závažnosti poškodenia mozgového tkaniva sú stupne ochorenia izolované.

Symptómy cerebrálnej ischémie 1 stupeň

Ischémia prvého stupňa je najmenšou formou patológie, hlavne sa prejavuje počas prvého týždňa života. Klinické príznaky ochorenia sú mierne, čo neumožňuje vždy ich rozpoznať v detskom veku a zabrániť vzniku komplikácií.

Kliknite na fotografiu na zväčšenie

• Ťažké bolesti hlavy, ktoré môžu byť u novorodencov podozrivé z neustálej úzkosti a porúch spánku.
• Mierne zvýšenie svalového tonusu: svaly sú napäté, husté s palpáciou. Stupeň svalového napätia určuje lekár, pretože hypertonus sa normálne pozoruje u všetkých novorodencov.
• Zosilnenie reakcie pri testovaní reflexov šľachy. Informatívna bude definícia kolenného reflexu, ktorý sa dotýka špičkou prstov v oblasti lakťov, kolená alebo päty.

V prvých dňoch života je dieťa pod stálym dohľadom pediatra, ktorý hodnotí stupeň jeho vývoja a kontroluje funkčnosť všetkých orgánových systémov. Napriek tomu, že v tejto fáze nie je ľahké identifikovať ischemickú chorobu, pomôže predpísať liečebný režim včas a zabrániť vzniku komplikácií.

U dospelých sa choroba v počiatočnom štádiu prejavuje emocionálnou nestabilitou, nespavosťou, závažnosťou nepodmienených reflexov, ktoré sú charakteristické len pre dojčatá, migrénové bolesti hlavy, zhoršená koordinácia pohybov, chôdza. Zmeny v prvej fáze sa považujú za reverzibilné, ak sa môžu odstrániť do jedného týždňa.

Symptómy mozgovej ischémie 2 stupne

Klinické príznaky mozgovej ischémie 2 stupne sa prejavujú počas prvých dní života dieťaťa. Ide o nebezpečnú formu, v ktorej existuje riziko ďalších patológií vo vývoji centrálneho nervového systému.

Manifestácia patológie 2 stupne u novorodencov:

• Počas spánku dochádza k pravidelným prestávkam dýchania, takže novorodenec musí byť vždy pod dohľadom lekára. Dieťa neusiluje o dýchanie, pulz sa spomaľuje a začne sa objavovať modrá rúž. Zvážte nebezpečnú apnoe (zadržanie dychu), ktorá trvá viac ako 15 sekúnd.
• Oslabenie svalového tonusu. Svaly na palpácii sú mäkké, končatiny sú priame.
• Oslabenie vrodených reflexov. Pri hodnotení reaktivity nervového systému u novorodencov sa skúmajú nepodmienené reflexie (uchopenie, sanie). Ak je odpoveď na podráždenie slabá, môže to znamenať funkčné poškodenie mozgového tkaniva.
• Koža dieťaťa môže byť bledá, získať mramor alebo modrastý odtieň.
• Hydrocefalický syndróm sa môže prejaviť, keď sa hlava zväčší v dôsledku akumulácie tekutín v mozgu. Intrakraniálny tlak sa zvyšuje, syndróm je sprevádzaný bolesťami hlavy.
• Mäknutie v dôsledku porušenia neurónových spojení zvyšuje tlak.

Ischémia 2 stupňov u novorodenca je nebezpečná forma ochorenia, ktorá vedie k narušeniu tvorby mozgových tkanív a rozvoju vitálnych reflexov.

U dospelých sa patológia prejavuje exacerbáciou symptómov, apatia, pretrvávajúcimi bolesťami hlavy, neschopnosťou sústrediť sa na akékoľvek úlohy a problémy s koordináciou pohybov. Ukázalo sa, že v prípade potreby je predpísaná chirurgická liečba krvných zrazenín.

Symptómy mozgovej ischémie 3 stupne

Zmeny, ktoré sa vyskytujú v centrálnej nervovej sústave v tretej fáze, môžu viesť k nezvratným dôsledkom. Z dôvodu nedostatočného zásobovania krvou sa vytvárajú oblasti nekrózy a mozgové tkanivo nemôže vykonávať životne dôležité funkcie. U novorodencov je táto forma ochorenia už zrejme počas prvých hodín života.

Kliknite na fotografiu na zväčšenie

1. Úplná absencia vrodených reflexov dieťa nereaguje na podnety.
2. Pri porážke niektorých častí mozgu sa objavujú problémy s nezávislým dýchaním, stravovaním, vnímaním svetla a porušením srdcového rytmu.
3. Prudké zvýšenie intrakraniálneho tlaku indikuje ťažkosti s prívodom krvi do mozgového tkaniva.
4. Môže to byť kóma, náhla strata vedomia.
5. Konvulzívny syndróm sa prejavuje nedobrovoľnou kontrakciou jednotlivých svalových skupín.

Ischémia stupňa 3 predstavuje hrozbu pre život dieťaťa, môže ovplyvniť jeho ďalší vývoj a viesť k následkom, ako je oneskorenie vo fyzickom alebo duševnom vývoji.

U dospelých je táto forma ochorenia vyjadrená ako porucha duševnej aktivity, strata vedomia, ťažkosti s jedlom, inkontinencia moču a ďalšie príznaky poškodenia mozgových buniek.

Liečba cerebrálnej ischémie

Terapeutické opatrenia predpísané pediatra na základe klinických príznakov, závažnosti ochorenia a veku pacienta. Liečba cerebrálnej ischémie u novorodencov sa vykonáva v nemocnici pod dohľadom lekára, v extrémnych prípadoch je potrebná resuscitácia. Choroba môže prechádzať bez vplyvu v počiatočných štádiách a viesť k závažným komplikáciám, pričom oneskorená intervencia o 3 stupne môže byť smrteľná.

Zabezpečenie dostatku kyslíka v miestnosti

Diuretiká pre hydrocefalus, v niektorých prípadoch posun

Antikoagulanciá - riedidlá krvi

Chirurgické odstránenie krvných zrazenín

Eliminácia príznakov hydrocefalusu (nadmerná akumulácia mozgovomiechovej tekutiny v komorovom systéme mozgu): diuretiká, šunková inštalácia

Počas rehabilitácie - elektroforéza, masáž

V štádiu 1 ochorenia koronárnej artérie sa môže vynechať liečba liekom. Regeneračná masáž je vykonávaná pediatrom, tento postup je zameraný na uvoľnenie svalov, obnovenie toku krvi a zabezpečenie normálneho prístupu kyslíka do mozgu. Rovnako je potrebné odvzdušňovať miestnosti, kde sa nachádzajú novorodenci, pomôže to zabrániť progresii choroby a vzniku nebezpečných následkov.

V najťažších prípadoch dieťa nemôže dýchať samo, je v bezvedomí. Núdzové opatrenia zahŕňajú tracheálnu intubáciu a pripojenie k ventilátoru. V takýchto zariadeniach je vzduch nútený cez intubačnú trubicu alebo maskou.

Duplexné ultrazvukové vyšetrenie krvných ciev je najdostupnejšou metódou na detekciu krvných zrazenín v krvných cievach, ako aj počítačovú tomografiu alebo zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. Počas operácie sa krvná zrazenina odstráni a obnoví sa normálny krvný obeh. Alternatívna metóda sa považuje za zavedenie trombolýzy (liek, ktorý zriedi krvnú zrazeninu) priamo na miesto jeho lokalizácie. Počas rehabilitácie sa používajú antikoagulanciá, ktoré znižujú viskozitu krvi a zabraňujú tvorbe nových krvných zrazenín.

Hydrocefalický syndróm je pre novorodenca nebezpečný, pretože veľké množstvo tekutiny stláča mozgové tkanivo a narušuje jeho normálnu formáciu. Diuretiká prispievajú k odstráneniu nadbytočnej tekutiny z tela, môžu sa použiť s miernym opuchom mozgu. V pokročilých prípadoch je chirurgicky zavedený skrat, ktorým sa tekutina odstraňuje do brušnej dutiny, odkiaľ sa prirodzene vypúšťa. Po posunovaní je dieťa registrované u lekárov, ktorí pravidelne kontrolujú polohu trubice a nahradia ju v priebehu rastu pacienta.

Vasodilatačné liečivá sú účinné so zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Predpísané lekárom v kombinácii s cievnym posilňovaním a cereboprotektívnymi látkami (lieky, ktoré obnovujú štruktúru mozgových neurónov).

Možné účinky cerebrálnej ischémie

V prípade miernej ischémie novorodenca mozgová ischémia zmizne bez následkov, deti sa rozvíjajú rovnako ako s rovesníkmi. Aj pri včasnom začatí liečby môžu pacienti s vekom prejavovať bolesti hlavy, poruchy spánku alebo koncentrácie, epileptické epizódy, mentálnu retardáciu. Pri ischémii komplikácie triedy 3 závisia od polohy postihnutých oblastí mozgu a oblasti nekrózy: motorické poškodenie až po úplnú paralýzu a iné príznaky mozgovej obrny. Klinický obraz sa môže s vekom zlepšiť, pretože nervové bunky majú schopnosť regenerovať.

Prognóza mozgovej ischémie závisí od stupňa hladovania kyslíkom, rozsahu lézií a včasnosti kompetentnej lekárskej starostlivosti.

• Pri 1 stupni ischémie je prognóza priaznivá. Deti sa rozvíjajú, nie je odlišné od ich rovesníkov.
• Pri 2 stupňoch je predpoveď pochybná. U 30-50% pacientov sa môžu pozorovať poruchy duševného vývoja, u 10 - 20% - malé komplikácie, ako je zvýšený tlak.
• Až 50% prípadov ischemickej triedy 3 u novorodencov končí smrťou. 80% ostatných detí má poruchy (mozgová obrna, autizmus), 10% má miernu mentálnu retardáciu a 10% trpí ochorením bez komplikácií.

V každom prípade je ischémia mozgu u novorodencov liečená lekárom v nemocnici. Na základe výsledkov diagnózy sa predpisuje individuálny liečebný režim a po odstránení príčiny ochorenia a obnovení dodávania krvi do mozgových buniek je možné predvídať ďalší vývoj komplikácií.

Ischémia mozgu u novorodenca

Rodičia novorodencov sa najčastejšie dozvedia o cerebrálnej ischémii, keď sú stále v nemocnici. Ak to nie je hlásené tam, potom neurológ a pediatr môžu neskôr spomenúť ischémiu, pokúšajú sa vysvetliť, čo sa deje s ich dieťaťom, prečo vypliesol, pomaly sa zhoršoval alebo nespal. V tomto článku vám poviem, prečo sa ischémia vyvíja, ako sa dá liečiť a aké dôsledky môže mať.

Čo je to?

Pod týmto pojmom v úradnej medicíne sa opisuje stav kyslíkového hladovania mozgu. U novorodenca je mozgová ischemická choroba v podstate odpoveďou na stav hypoxie.

Pri nedostatku kyslíka sa neuróny začínajú meniť a zomierať, čo spôsobuje hypoxicko-ischemické zmeny mozgovej kôry. Čím dlhšie bolo hladovanie, tým širšie boli postihnuté oblasti, a tým aj dôsledky.

Najčastejšia ischémia sa vyskytuje u predčasne narodených detí. Môže to byť aj u malých detí, ktoré zažili nedostatok kyslíka, ktorý je pre neho taký dôležitý počas tehotenstva alebo akútna hypoxia počas pôrodu.

Treba poznamenať, že táto diagnóza sa nedávno stala veľmi rozšírenou. A nie preto, že deti sa zhoršili alebo sa častejšie utratili v maternici. Niektorí odborníci, vrátane doktora Komarovského, veria, že neurológia často robia takúto diagnózu pre deti, pretože s miernou ischémiou je veľmi ľahké rodičom vysvetliť najzložitejšie procesy a zvláštnosti vývoja novorodenca. Ďalším dôvodom - nedostatok pochopenia toho, čo sa deje v samotnom lekárovi. Ak nie je jasné, že s dieťaťom, najjednoduchší spôsob, ako povedať, je, že "je to kvôli ischemickej metamorfóze v mozgu."

Ľahké stupne naznačujú, že porušenia nespôsobili nezvratné dôsledky. Tieto zahŕňajú 1 a 2 stupne cerebrálnej ischémie. Tretí stupeň je oveľa zložitejší. Až doposiaľ nie je medicína istá, ako sa s ňou zaobchádzať, a preto sa prognózy považujú za nepriaznivé.

dôvody

Ischemické poškodenie mozgu je vždy úzko spojené len s jednou hlavnou príčinou - nedostatok kyslíka pri napájaní buniek orgánu. Existuje veľa dôvodov, ktoré vedú k nedostatku kyslíka a sú rozdelené na perinatálnu a postnatálnu.

Ak počas tehotenstva došlo k chronickej hypoxii, mozgové lézie sú trochu kompenzované. Pri akútnej hypoxii, ktorú mohlo mať dieťa v čase pôrodu, vzniká ischémia závažnejšia.

Bežné príčiny intrauterinnej hypoxie:

• chronické ochorenia tehotnej ženy, najmä ak sú choroby pľúc, obličiek, pečene, srdca a krvných ciev;
• akútne infekčné choroby v prvom trimestri (chrípka, ovčie kiahne, ružienka, akútne respiračné vírusové infekcie, herpesové infekcie);
• zlý spôsob života očakávanej matky: fajčenie pri nosení dieťaťa, užívanie liekov a alkoholických nápojov, lieky, ktoré lekár neudelil;
• vek budúcej matky v čase tehotenstva: riziko fetálnej hypoxie je vyššie u veľmi mladých tehotných žien, ktoré ešte nedosiahli 19 rokov, a tiež u budúcich tehotných matiek starších ako 36 rokov;
• problémy, ktoré sa objavili priamo počas tehotenstva: porušenie placenty a uteroplacentárneho krvného obehu, hrozba potratu, ktorá pretrvávala dlhý čas, nedostatok vody a veľa vody, ako aj zapletenie pupočníkovej šnúry alebo uzlov pupočníkovej šnúry, konflikt Rh);
• nedostatočná výživa matky počas tehotenstva, porušenie odporúčaní svojho lekára.

Akútny deficit kyslíka sa môže vyskytnúť aj počas pôrodu. K rizikom patrí predčasný pôrod a oneskorenie (po 42 týždňoch tehotenstva). Nebezpečné pôrod, rovnako ako dlhotrvajúca dlhá porážka so slabou pracovnou silou.

Veľký plod, viacnásobné tehotenstvo, zapletenie pupočníkovej šnúry, skoré vypúšťanie vody alebo predčasné oddelenie placenty pomerne často vedú k rozvoju akútnej hypoxie, po ktorej nasleduje cerebrálna ischémia novorodenca do jedného alebo druhého stupňa.

Cerebrálna ischémia u novorodencov: príznaky ochorenia a spôsoby liečby

Bohužiaľ ani dnešná vysoko rozvinutá neonatálna medicína a moderná pediatria so všetkými jej úspechmi nemôžu chrániť deti pred najťažšími patologickými stavmi, ktoré vedú k invalidite alebo smrti. V súčasnosti je mozgová ischémia u novorodencov jednou z najzávažnejších patológií v oblasti detskej neurológie.

U detí je toto ochorenie inak nazývané hypoxicko-ischemická encefalopatia (HIE).

Faktory, ktoré spôsobujú cerebrálnu ischémiu u detí

Klinické príznaky mozgovej ischémie u novorodencov sa vyskytujú v dôsledku nedostatku kyslíka v tkanivách. Najčastejšie príčiny tejto choroby sú:

• matka alkohol alebo nikotín závislosť;
• infekcie, ochorenia srdca a krvných ciev, ochorenia dýchacích ciest matky počas obdobia nosenia plodu;
• narodenie predčasného dieťaťa;
• komplikácie vznikajúce v procese pôrodu (splietanie dieťaťa s pupočníkom, doručenie pomocou cisárskeho rezu, stimulácia lekárskymi prípravkami, predĺžené doručenie atď.);
• trombózy a patológií spojených so zlým zrážaním krvi;
• Žena v práci je mladšia ako 18 rokov alebo staršia ako 35 rokov.

Všetky vyššie uvedené faktory prispievajú určitým spôsobom k narušeniu krvného obehu, ktorý vyvoláva hypoxiu.

Vznik cerebrálnej ischémie sa vyskytuje u detí staršej vekovej skupiny a u dospelých. Ochorenie môže byť spôsobené krvnými zrazeninami, aterosklerózou, hypertenziou a vaskulárnym zápalom. V dôsledku týchto patológií je krvný obeh mozgu obmedzený a kyslíku nie je dostatočne dodávaný.

Zoznam príznakov signalizujúci cerebrálnu ischémiu

Prvé príznaky mozgovej ischémie u dieťaťa sa môžu zistiť už v prvých dňoch jeho života. Na základe vážneho poškodenia mozgu je choroba zaradená do troch stupňov závažnosti.

1 stupeň ischémie a jej symptómov

Mozgová ischémia 1 stupeň u novorodenca je najslabší stupeň patológie, ktorý sa zvyčajne prejavuje v prvých siedmich dňoch života dieťaťa. Slabé klinické príznaky vedú k tomu, že vo všetkých prípadoch nie je možné diagnostikovať ochorenie vo veľmi mladom veku a zabrániť možným komplikáciám.

• prítomnosť silných bolesti hlavy, ktoré možno rozpoznať v nepokojnom stave detí a narušeného spánku;
• depresia celkového stavu tela;
• mierne zvýšený svalový tonus: sú husté na dotyk a sú v napätom stave;
• hodnotenie reflexov šľachy spôsobuje zvýšenú reakciu. To je obzvlášť zrejmé pri kontrole kolenného trhnutia, ktoré sa uskutočňuje poklepaním špičiek prstov na kolená a lakťové dutiny.

V prvých dňoch života detský doktor neustále sleduje stav dieťaťa. On pozorne sleduje, ako sa dieťa vyvíja a ako fungujú všetky jeho orgány. Hoci je mimoriadne ťažké rozpoznať ischemickú chorobu v takej skoršej dobe, umožní rýchle začatie liečby a elimináciu možných komplikácií.

2 stupňa a jeho príznaky

Mozgová ischémia 2 stupne u novorodencov môže byť zistená v prvý deň života dieťaťa. Táto forma ischemickej choroby je veľmi nebezpečná, pretože v budúcnosti môžu existovať rôzne patológie centrálneho nervového systému.

• Pravidelne počas spánku dieťa prestane dýchať, takže dieťa musí byť pod stálym lekárskym dohľadom. Detský pulz sa spomaľuje, pery sú modré a prestane sa snažiť vdychovať vzduch. Dýchanie s oneskorením dlhším ako 15 sekúnd je pre dieťa nebezpečné.
• svalový tonus oslabuje, sú mäkké na dotyk, ruky a nohy narovnávajú;
• vrodené reflexy sú oslabené. Vyhodnotenie reaktivity centrálneho nervového systému u dieťaťa vykonajte štúdiu o nepodmienených reflexoch. V prípade miernej reakcie na stimul sa dá usúdiť, že mozgová funkcia je narušená u novorodenca;
• Koža je bledá, objavuje sa cyanóza;
• Niekedy má dieťa hydrocefalický syndróm - zvýšenie veľkosti hlavy spôsobené nahromadením tekutiny v mozgu. Krvný tlak stúpa, sprevádzaný silnou bolesťou hlavy;
• Dieťa sa zdá byť mdlobné, čo je dôsledkom zlomených nervových spojení a zvýšeného tlaku.

S týmto stupňom cerebrálnej ischémie dochádza k vzniku mozgového tkaniva s poruchami a dochádza k vývoju najdôležitejších reflexov.

Ischémia mozgu 3 stupne a jej príznaky

V dôsledku zmien v centrálnej nervovej sústave sa zvyšuje riziko nevratných účinkov. Nedostatok mozgovej cirkulácie môže spôsobiť nekrózu mozgového tkaniva, takže výkon vitálnych funkcií je nemožný. Diagnóza tohto stupňa ochorenia u dieťaťa je možná už v prvých hodinách života.

• dieťa úplne chýba vrodené reflexy, nevykazuje žiadnu reakciu na podnety;
• niektoré oblasti mozgu sú ovplyvnené, čo dieťaťu sťažuje dýchať a jesť samostatne. Tiež narušený srdcový rytmus a vnímanie svetla;
• dodáva sa krvný obeh do mozgu, čo vedie k výraznému zvýšeniu intrakraniálneho tlaku;
• dochádza k nedobrovoľnej kontrakcii svalov;
• môže dieťa náhle stratiť vedomie, občas sa vrhá do komatózy.

Mozgová ischémia 3 stupne ohrozuje život dieťaťa a má negatívny vplyv na jeho budúci vývoj. Duševný a fyzický vývoj dieťaťa môže výrazne zaostávať.

Spôsoby liečby cerebrálnej ischémie

Pri určovaní spôsobu liečby sa lekár zameriava na symptómy dieťaťa, závažnosť ochorenia a vek dieťaťa. Deti by sa mali liečiť v nemocnici pod prísnym lekárskym dohľadom. Vo zvlášť závažných prípadoch musí byť dieťa umiestnené v intenzívnej starostlivosti.

Liečba prvého stupňa ochorenia môže urobiť bez použitia liekov, lekár je obmedzený na vymenovanie masáže. Mnohé recenzie múmie chorých detí poukazujú na účinnosť tejto metódy. Účelom tohto postupu je normalizácia krvného obehu a dodanie potrebného množstva kyslíka do mozgu. Masáž uvoľňuje svaly. Aby sa zabránilo ďalšiemu priebehu ochorenia a aby sa eliminovali negatívne dôsledky, je potrebné pravidelne vetrať miestnosť, kde zostávajú deti.

V ťažkých formách patológie má dieťa ťažkosti s spontánnym dýchaním, je v bezvedomí. V tomto prípade bude potrebné vykonať tracheálnu intubáciu a umelú ventiláciu pľúc použitím špeciálneho prístroja. Je možné detegovať krvné zrazeniny u dieťaťa dvojstranným ultrazvukom krvných ciev, MRI a počítačovou tomografiou. Keď je zistená krvná zrazenina, je odstránená, čo pomáha obnoviť normálny prietok krvi. Ako alternatívna liečba sa môže aplikovať spôsob, pri ktorom sa liek zavádza do miesta, kde sa nachádza krvná zrazenina, ktorá podporuje jeho zriedenie. V procese rehabilitácie sú predpisované antikoagulanciá na zníženie krvnej hustoty a na zabránenie vzniku nových krvných zrazenín.

Prítomnosť hydrocefalického syndrómu predstavuje veľké nebezpečenstvo pre drobky. Je to spôsobené tým, že pôsobivý objem kvapaliny spôsobuje stlačenie mozgového tkaniva a zabraňuje tomu, aby sa formoval normálne. Odstráňte prebytočnú tekutinu z tela dieťaťa, môžete používať lieky s diuretickým účinkom. Používajú sa, ak má dieťa mierny opuch mozgu. V závažnejších prípadoch môže byť potrebná operácia. Inštalácia šmýkača potrebného na odstránenie tekutiny v brušnej oblasti, po ktorej nasleduje jej prirodzená exkrécia. Po zavedení skratu je dieťa registrované u lekárov, ktorí pravidelne kontrolujú polohu trubice a nahradia ho, keď dieťa rastie.

Liečba zvýšeného intrakraniálneho tlaku sa vykonáva pomocou vazodilatujúcich liekov. Predpísané lekárom kombinujú prostriedky na posilnenie ciev a prípravky na obnovenie štruktúry mozgových neurónov.

Preventívne opatrenia

Aby sa minimalizovalo riziko výskytu a vývoja ischemických ochorení u dojčiat, očakávaná matka by mala vynaložiť všetko úsilie, aby dostala dostatočný kyslík do plodu. K tomu musí spĺňať niekoľko činností:

• prechádzky na čerstvom vzduchu;
• zbaviť sa závislosti od alkoholu a tabaku;
• predchádzať stresovým podmienkam;
• nezabudnite na dodržiavanie a vyváženú výživu;
• nevyhýbajte sa miernej fyzickej námahe;
• kontrolu krvného tlaku;
• kontrola hladiny hemoglobínu;
• udržiavanie normálnej telesnej hmotnosti;
• dávajte si pozor na infekčné choroby;
• včas vykonať potrebné skúšky;
• Dodržujte prísne odporúčania ošetrujúceho lekára.

V prípade, že sa ochorenie objavilo a bola stanovená presná diagnóza, je potrebné čo najskôr poskytnúť kvalifikovanú lekársku pomoc. Najväčší účinok možno dosiahnuť odstránením príznakov ochorenia v počiatočnom štádiu, než aby sa vyriešili jeho komplikácie.

Zoznam dôsledkov spôsobených chorobou

Dôsledky mozgovej ischémie u novorodencov môžu byť úplne odlišné na základe závažnosti ochorenia.

Mierny stupeň koronárnej choroby pokračuje bez toho, aby spôsoboval negatívne dôsledky, vývoj detí nastáva podobne ako u zdravých detí. Aj keď sa liečba ochorenia začala včas, spánok a pozornosť môže byť ďalej narušená u pacientov, bolesť v hlave, epileptické záchvaty sa môžu vyskytnúť a môže dôjsť k mentálnemu vývoju s niektorými abnormalitami.

Dôsledky po 3. stupni ochorenia sú priamo závislé od časti mozgu, kde sú poškodené oblasti a kde je oblasť mŕtveho tkaniva. Môžu to byť problémy s prácou muskuloskeletálneho systému, niekedy pacient zostáva úplne ochromený. V budúcnosti sa jeho stav môže zlepšiť, pretože nervové bunky majú pozoruhodnú vlastnosť - dokážu sa zotaviť.

Potenciálne komplikácie ischemickej choroby možno predpovedať na základe toho, ako závažné bolo hladovanie kyslíkom, koľko mozgu bolo ovplyvnené a ako bola poskytnutá včasná lekárska starostlivosť.

Prvý stupeň

Prvý stupeň ochorenia zvyčajne končí pre deti. Ich vývoj nasleduje rovnakým spôsobom ako ich rovesníci. Iba vo výnimočných prípadoch dochádza k nadmernej aktivite a hypotrofii.

Choroba druhého stupňa

Nasledovné komplikácie môžu vyplynúť:

• Z 10 až 20% pacientov sa neskôr prejavuje mierny nárast krvného tlaku a častá regurgitácia;
• Od 30 do 50% pacientov má určité poruchy v ich duševnom vývoji.

Tretí stupeň

Komplikácie vznikajúce po treťom stupni ischémie:

• Až 50% prípadov ochorenia je smrteľné počas prvých dní alebo o niečo neskôr, keď príčinou smrti je silná pneumónia alebo iná infekčná choroba;
• Až 80% detí má nezvratné komplikácie. Dieťa môže mať demenciu, alebo sa stane autizmom;
• U 10% detí dochádza k duševnému vývoju s malými odchýlkami od normy;
• V 10% prípadov choroba prebieha bez negatívnych dôsledkov na dieťa.

Všetky typy mozgovej ischémie u dojčiat sa majú liečiť v nemocnici pod neustálym dohľadom lekárov. Na základe výsledkov prieskumu si lekár zvolí jednu z najvhodnejších liečebných postupov.

Ischémia u novorodencov

Žiadne prípady, kedy dôjde ischémia práve tak. Pre výskyt tejto choroby musia byť dobré dôvody a môžu byť:

• tvorba trombu, ktorý úplne alebo čiastočne uzavrie nádobu. Ak je nádoba úplne uzavretá a nemôže prepravovať krv do orgánu, potom orgán zomrie.
• ak došlo k zlomenine tubulárnych kostí a do krvi sa dostalo malé množstvo tuku. Tak začne krv prenášať plynové bubliny do mozgu. Tieto príznaky sa spravidla vyskytujú pri dekompresnej chorobe a potom môžeme hovoriť o prítomnosti ischémie mozgu. Tiež vzduchové bubliny môžu vstúpiť do krvného obehu, keď je vložená injekčná striekačka s intravenóznou injekciou, alebo ak dôjde k poraneniu alebo poškodeniu pľúc.
• výsledky života parazitov, ktoré môžu tiež zraziť krvné cievy, sa dostali do krvného obehu.
• ak osoba trpí aterosklerózou, potom sa môžu začať tvoriť aterosklerotické plaky v cievach, ktoré zatvoria určitú časť cievy a významne znížia lumen.
• stlačenie krvných ciev. Táto situácia môže nastať kvôli prítomnosti nádoru alebo z iného podobného dôvodu.

Cerebrálna ischémia u novorodenca

Prakticky všetky príčiny, ktoré spôsobujú ischémiu, možno odstrániť liekom alebo chirurgickým zákrokom. Ak odstránite zablokovanie cievy, začne normálne prúdiť krv a tým plne obnoviť funkciu. Samozrejme, v záujme záchrany orgánu je nevyhnutné začať liečbu včas, inak sa už nemôžu zvrátiť všetky zmeny. To sa týka hlavne práce mozgu, ktorá potrebuje obrovské množstvo vzduchu na normálnu prevádzku.

Príčiny cerebrálnej ischémie u novorodenca

Je veľmi ťažké pochopiť, že novorodenec trpí cerebrálnou ischémiou. Nemôže vám povedať o svojej bolesti ani opísať tieto bolesti. Najčastejšie je cerebrálna ischémia u detí, ktoré sa narodili predčasne. Takéto deti musia byť starostlivo vyšetrené v čase, keď sú v nemocnici. Ak by tieto vyšetrenia preukázali problém, konkrétne cerebrálnu ischémiu, je potrebné okamžite začať s liečbou, pretože táto choroba sa považuje za veľmi závažnú patológiu v perinatálnej neurológii. Celý problém spočíva v tom, že prakticky neexistujú žiadne spôsoby, ako tento problém riešiť.

Rovnaká ischémia mozgu sa môže vyskytnúť z niekoľkých dôvodov:

• obehové poruchy placenty počas tehotenstva;
• materská hypertenzia;
• anémia;
• príliš dlhý a ťažký pôrod;
• infekcia dieťaťa počas pôrodu;
• zranenia pri narodení dieťaťa.

Existuje veľmi vysoké riziko ischémie, ak:

• matka dieťaťa v čase tehotenstva je staršia ako 35 rokov;
• došlo k predčasnému prerušeniu placenty;
• dieťa leží v lone nesprávne;
• pôrod bol oneskorený alebo predčasný;
• viacnásobné pôrody;
• pri zakalenej plodovej vode.

Za prítomnosti ischémie u novorodenca môže dôjsť k veľkému počtu príznakov, ako sú: tras, úzkosť, zriedkavý spánok, závraty a kŕče, oslabenie reflexov, hydrocefalus a augmentácia hlavy. Toto nie je úplný zoznam príznakov a môže sa výrazne líšiť pre každé dieťa.

Stupeň ischémie u novorodenca a jeho liečba

Ischémia je veľmi nebezpečné ochorenie, ktoré je pomerne ťažké odhaliť a ktoré môže viesť k vážnym následkom v prípade neočakávanej liečby. Preto ak máte nejaké podozrenie alebo ste si všimli, že niečo nie je v poriadku s vaším dieťaťom, mali by ste byť okamžite vyšetrené.

K dnešnému dňu existujú tri typy ischemických ochorení u novorodencov. Ak má dieťa slabý stupeň ochorenia, potom počas prvého týždňa života bude možné zaznamenať nadmernú aktivitu alebo silnú depresiu. Ak boli kŕče a silné chvenie dlho zaznamenané, lekári začnú hovoriť o ischémii miernej závažnosti. Ak bolo novorodenému dieťaťu diagnostikované závažné ochorenie, malo by byť okamžite poslané na jednotku intenzívnej starostlivosti. Ak má dieťa miernu alebo strednú závažnosť ischémie, riziko vzniku neurologických porúch je veľmi nízke a dnes existuje len málo takýchto prípadov. Ak sú však aj tak nejaké poruchy, pravdepodobne budú pripisované funkčným. Ak začnete liečiť ischémiu včas, potom sa môžete rýchlo zbaviť porúch bez vážnych následkov na zdravie dieťaťa. Ak má novorodenec závažný stupeň koronárnej choroby, okamžite vedie k vážnemu poškodeniu nervového systému. Dôsledky v tomto prípade budú: kŕče, problémy so sluchom a zrakom, oneskorenie fyzického a duševného vývoja.

Ako liečiť cerebrálnu ischémiu u novorodenca

Dnes majú lekári nielen skúsenosti, ale aj možnosť liečby cerebrálnej ischémie u novorodenca. Pomocou včasnej terapie je potrebné obnoviť normálny krvný obeh a vytvoriť všetky podmienky pre plné fungovanie a obnovu poškodených oblastí mozgu. Keď nastane mierny stupeň ischémie, je spravidla len dostatočná masáž a nemusíte užívať liek. V situácii so stredne závažnou a závažnou situáciou je potrebné zaobchádzať s každým dieťaťom individuálne a vybrať liečbu na základe ukazovateľov a zohľadniť výsledky vyšetrenia. Takéto deti sú zvyčajne hospitalizované, najmä pre novorodencov do jedného mesiaca života. Koniec koncov, ich stav môže byť kritický. Potom bude pokračovať obdobie ďalšieho zotavovania počas ďalšieho obdobia, počas ktorého sa použije potrebná liečba.

Počas tejto doby veľa bude závisieť od rodičov dieťaťa. Aby cerebrálna ischémia neovplyvnila zdravie dieťaťa, je potrebné dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

1. pravidelne navštevovať stretnutie s neurológom;
2. absolvovať všetky vyšetrenia, ktoré bude predpísané ošetrujúcim lekárom;
3. včas dávať dieťaťu všetky lieky, ktoré predpísal lekár;
4. sledovať dieťa a zaznamenávať všetky zmeny vo svojom vývoji a reakciách na svet okolo neho;
5. veľmi pozorne sledovať režim dňa: spánok a bdenie;
6. ak si všimnete podráždenosť dieťaťa, potom nemusíte byť vyvolávaný vonkajšími podnetmi, ktoré môžu byť rôzne pre každé dieťa;
7. za žiadnych okolností by ste nemali vystrašiť dieťa alebo robiť všetko pre to, aby ste boli príliš aktívni a nadmerne vzrušený;
8. Ak sa vyskytnú problémy so svalovým tonusom, treba masírovať. Treba mať na pamäti, že masáž môže robiť len špecialista, aby sa zabránilo možným komplikáciám.

Je potrebné, aby sa liečba cerebrálnej ischémie veľmi vážne. V skutočnosti môže v budúcnosti spôsobiť vývoj mnohých patológií, duševnej a fyzickej retardácie, ako aj spôsobiť bolesti hlavy, nespavosť a zlé zdravie.

Cerebrálna ischémia u predčasne narodených detí. Čo je cerebrálna ischémia u novorodenca? Symptómy cerebrálnej ischémie u novorodencov

Ischémia sa vyskytuje v dôsledku slabého prívodu krvi do orgánu, čo v dôsledku toho nedostáva dostatok kyslíka na normálnu činnosť. Je rozlíšená ischémia a hypoxia. Počas hypoxie dochádza k hladovaniu buniek kyslíkom, keď kyslík vôbec nevstúpi do bunky alebo ho nemožno použiť. Ischémia sa vždy hovorí, keď nie je dostatok kyslíka v dôsledku zablokovania ciev.

Parasagitálne traumatické poškodenie mozgu je menej často diagnostikované ako selektívna neurónová nekróza a je charakteristické pre miernu alebo strednú subakútnu hypoxiu. Stále viac štúdií ukázalo, že miera poškodenia mozgu je viac úzko spojená s typom hypoxie-ischémie a nie so zrelosťou centrálneho nervového systému v čase poranenia.

V každodennej klinickej praxi nášho centra sa vykonávajú kontroly, keď sa novorodenci spajú fyziologicky a používame skrátený protokol, ktorý nám vo väčšine prípadov umožňuje získať diagnostické obrazy bez pohybových artefaktov spojených s prebudením dieťaťa.

Takmer všetky príčiny ischémie sú odstránené chirurgicky alebo lekársky. Po odkrytí dutiny cievy v tele sa obnoví plná funkcia. Na obnovenie práce tela je však potrebný včasný zásah, inak sa zmeny stanú nezvratnými. Najčastejšie sa to týka mozgovej ischémie - orgánu, ktorý potrebuje obrovské množstvo kyslíka na prácu.

Aké sú komplikácie po cerebrálnej ischémii?

Novorodenci narodení pred 32. týždňom tehotenstva sú obzvlášť náchylní na vývoj embryonálnej vrstvy, intraventrikulárneho alebo intraparenchymálneho krvácania, ktoré je dôsledkom hypoxicko-ischemickej príhody. Je to spôsobené obmedzeniami tejto metódy, ak sa nevykonajú po intravenóznom podaní gadolínia a všeobecne sa vyhneme podávaniu kontrastnej látky novorodencovi.

Vytvára oveľa viac hluku, ktorý môže prebudiť novorodenca, ale vzhľadom na jeho význam v študijnom protokole sa nakoniec nezhoduje. Epilepsia je pomerne častá. Prognóza je horšia, ak je ovplyvnená aj subkortikálna biela látka: obvykle sa vyskytuje spastická tetraplegia, ťažká mentálna retardácia, epilepsia a často zhoršené videnie.

Príčiny cerebrálnej ischémie u novorodencov

Je veľmi ťažké určiť mozgovú ischémiu u novorodencov. Dieťa nie je schopné hovoriť o svojej bolesti a opísať ich.
Ischémia u novorodencov sa najčastejšie pozoruje v prípadoch predčasne narodených detí. Takéto deti musia byť starostlivo vyšetrené v nemocnici. Iba deti môžu byť diagnostikované mozgovou ischémiou.

V tretej forme je prognóza najzávažnejšia, zvyčajne sa dieťa rozvinie ťažkou štvorsplegickou mozgovou obrnou s chorea-atetickými príznakmi, sekundárnou mikrocefalizáciou, mentálnou retardáciou a bulbarmi. Príkladom nášho materiálu je polymykrogyria, diagnostikovaná u 4-ročného chlapca po jeho prvom vizualizačnom teste.

Ako vzniká cerebrálna ischémia?

Správna rádiologická diagnóza môže skutočne prispieť k efektívnej implementácii starostlivosti o choré dieťa. Neonatálna hypoxicko-ischemická encefalopatia. Post-hypoxicko-ischemická encefalopatia novorodenca. Magnetická rezonancia myelinizácie a myelínových porúch.

Moderná medicína považuje mozgovú ischémiu novorodencov za mimoriadne závažné problémy v perinatálnej neurológii. Problémy súvisia s nedostatkom dostatočne účinných metód terapeutickej liečby tejto choroby.

Nedostatok kyslíka môže byť považovaný za hlavnú príčinu cerebrálnej ischémie u novorodencov. Tento problém vzniká z niekoľkých dôvodov:

Správa americkej akadémie pôrodníkov a gynekológov "Pracovná skupina pre neonatálnu encefalopatiu"

Parazagitálne poškodenie mozgu: výsledky magnetickej rezonancie. Americká pediatrická akadémia schválila nasledujúcu publikáciu: American College of Obstetricians and Gynecologists. Všetky potvrdzujúce vyhlásenia od Americkej akadémie pediatrie automaticky uplynú 5 rokov po uverejnení, ak nie sú potvrdené, revidované alebo zamietnuté pred alebo pred týmto časom. V prvom vydaní tejto správy pracovná skupina pre novorodencovú encefalopatiu a mozgovú obrnu načrtla kritériá, ktoré sa považujú za nevyhnutné pre stanovenie príčinnej súvislosti medzi hypoxickými udalosťami vnútromaternicového vývoja a mozgovou obrnou.

• obehové poruchy placenty
• materskej hypertenzie
• anémia
• rýchla alebo dlhotrvajúca práca
• poškodenie dieťaťa počas pôrodu
• infekcia novorodenca

Riziko výskytu mozgovej ischémie u dieťaťa narastá:

Teraz je známe, že existuje niekoľko potenciálnych kauzálnych dráh, ktoré vedú k detskej mozgovej obrne u detí, a príznaky a príznaky neonatálnej encefalopatie sa môžu pohybovať od mierneho až závažného, ​​v závislosti od povahy a načasovania traumatického poškodenia mozgu. Pre súčasné vydanie pracovná skupina pre neonatálnu encefalopatiu stanovila, že širšia perspektíva môže byť plodnejšia. Tento záver odzrkadľuje triezvú indikáciu, že medzery v poznatkoch stále bránia výslednému testu alebo súboru markerov, ktoré sa presne identifikujú s vysokou citlivosťou a špecifickosťou dieťaťa, ktorého novorodenecká encefalopatia je spojená s akútnou intrauterinnou udalosťou.

• ak je matka staršia ako 35 rokov
• v prípade predčasného rozpadu placenty alebo fetálnej prezentácie
• v predčasnom alebo oneskorenom doručení
• v prípade preeklampsie
• keď je narušený fetálny kardiovaskulárny systém
• keď je plodová kvapalina zakalená
• s viacerými deťmi
• ak počas tehotenstva matka mala akútne alebo chronické ochorenie.

Symptómy cerebrálnej ischémie u novorodencov

• Zvýšená neuroreflexná excitabilita so zníženou hodnotou Ali, zvýšenie svalového tonusu, trhliny, brady a tremor, zvýšené reflexy, bezvýznamný plač a nepokojný spánok
• Depresia centrálneho nervového systému so znížením svalového tonusu, motorickou aktivitou, oslabením sacieho a prehĺtania reflexov, niekedy strabizmus a asymetria tváre
• Hydrocefalus s charakteristickým nárastom veľkosti hlavy. V takýchto prípadoch sa zvyšuje pružina novorodenca, čo súvisí s akumuláciou tekutiny (cerebrospinálnej tekutiny) v mozgu. Novorodenec je určený zvýšením intrakraniálneho tlaku
• Kóma s nedostatkom vedomia a koordináciou pohybov
• Kŕče so zášklbami hlavy, ramien a nôh, epizodické záchvaty atď.

Existujú 3 stupne cerebrálnej ischémie. Pri miernom stupni je v prvých 5-7 dňoch života nadmerné depresie alebo agitácia dieťaťa. Ak má dieťa kŕče a dlhšie obdobie narušenia, diagnostikuje sa mierna choroba. Pri ťažkej ischémii novorodenca umiestnenej na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Informácie potrebné na posúdenie pravdepodobnosti možno získať z komplexného hodnotenia všetkých potenciálnych faktorov v prípade neonatálnej encefalopatie. Toto je širšia perspektíva vyjadrená v súčasnej správe. V prípade, že komplex etiologické zhodnotenie nie je možné, termín hypoxia-ischemická encefalopatia je najlepšie nahradiť neonatálnej encefalopatie, pretože nemožno predpokladať, že žiadny hypoxia alebo ischémia nie je ojedinelá iniciačným kauzálny mechanizmus. Názov tejto správy bol zmenený z neonatálnu encefalopatie a mozgovou obrnou: definícia patogenéze a patofyziológiu neonatálnu encefalopatie a neurologického výsledku, poukázať na to, že po neonatálnu encefalopatia, okrem DMO môže mať niektoré výsledky.

Pri ľahkých a stredne ťažkých léziách mozgu sa zriedkavo vyvinú neurologické poruchy. Ak sa stále pozorujú, odborníci ich odkazujú na funkčné. Manifestácia poruchy úplne zmizne s okamžitou primeranou terapiou.

Ťažká cerebrálna ischémia u novorodencov nevyhnutne vedie k organickému poškodeniu centrálneho nervového systému a v dôsledku toho k oneskoreniu vývoja, ku konvulzívnym záchvatom, zhoršenému zraku a sluchu.

Prenatálne a perinatálne kauzálne cesty k mozgovej obrne u novorodencov. Distálne rizikové faktory majú patogénny vplyv na vývoj mozgu plodu, začínajúc od času, ktorý je ďaleko od začiatku ireverzibilného traumatického poškodenia mozgu. Medzi príklady patria genetické abnormality, environmentálne a sociodemografické faktory a niektoré placentárne abnormality. Proximálny rizikové faktory majú patogénny účinok na vývoj mozgu plodu v tej dobe, ktorá tesne predchádza alebo sa zhoduje s počiatkom nezvratného poranenie hlavy.

V štádiu 1 ochorenia sú lekári často obmedzovaní na vymenovanie masáže a nepoužívajú lieky. V závažnejších štádiách liečby sa vyberá individuálne.

V druhom a treťom stupni ischémie dieťa zvyčajne potrebuje hospitalizáciu, najmä v prvom mesiaci života, keď je stav ochorenia akútny. Po uplynutí 1 roka pokračuje obdobie zotavenia vhodnou liečbou.

Príklady zahŕňajú ostré placenty, chorioamnionitídu a dvojitú transfúziu. Existuje niekoľko potenciálnych kauzálnych dráh, ktoré vedú k mozgovej obrne u dojčiat a príznaky a príznaky neonatálnej encefalopatie sa môžu pohybovať od mierneho až po závažné, v závislosti od povahy a časového priebehu poranenia mozgu. Intrakraniálne poškodenie mozgu spojené s proximálnym rizikovým faktorom môže viesť k neonatálnej encefalopatii a následnej mozgovej obrne.

Intrakraniálne poškodenie mozgu môže byť výsledkom distálnych a proximálnych rizikových faktorov, ktoré predisponujú plod k poraneniu mozgu a mozgovej obrne. Poranenia mozgu alebo abnormality sa môžu vyskytnúť počas tehotenstva v dôsledku distálnych a proximálnych rizikových faktorov.

Práve v tomto čase závisí výsledok choroby vo veľkej miere od rodičov. Aby sa dieťa mohlo zbaviť účinkov cerebrálnej ischémie, rodičia musia:

Často deti s touto diagnózou zaostávajú vo vývoji motorických funkcií - začínajú neskôr držať hlavu, obracajú sa, plazujú a chodia. Takže deti potrebujú každodennú vývojovú gymnastiku, ktorá pomôže koordinovať pohyby a posilniť svaly.

Ak nastane poranenie alebo abnormalita mozgu v čase, ktorý je ďaleko od procesu podania, neonatálna encefalopatia môže alebo nemusí byť pozorovaná po narodení. Poranenie mozgu sa môže vyskytnúť na niekoľkých miestach počas tehotenstva. Proximálny rizikový faktor a traumatické poškodenie mozgu sa môžu vyskytnúť v novorodeneckom období po predispozícii na distálne rizikové faktory. Ak chcete zistiť pravdepodobnosť, že akútna hypoxia, ischemickej udalosti, ku ktorým došlo v tesnej časovej blízkosti materskej dovolenky, prispel k neonatálnu encefalopatia, sa odporúča vykonať komplexné viacrozmerný posúdenie novorodenca stave a všetky možné faktory, vrátane matiek históriu, pôrodnícke predchodcov, faktory v ústnej dutiny a placentárna patológia.

Možné účinky cerebrálnej ischémie

Prognózy sa určujú najmä závažnosťou ochorenia, prítomnosťou iných patologických stavov a účinnosťou liečby. Čím skôr sa prijmú opatrenia na odstránenie následkov ochorenia, tým je priaznivejšia prognóza pre úplné vyliečenie. Inak mozgová ischémia detí môže následne spôsobiť:

Nasleduje opis položiek, ktoré by mali byť zahrnuté do hodnotenia. Neonatálne encefalopatia - klinicky definované syndróm, poruchy neurologické funkcie v prvých dňoch života u detí narodených v alebo po 35 týždňoch tehotenstva, vykazovaných subnormálna hladiny vedomia alebo záchvaty, a je často sprevádzaná ťažkosti pri začatí a udržiavaní dýchanie a zníženie tónu a reflexov. Táto rozšírená klinická definícia by sa mala zaviesť na základe opatrení, ktoré môžu byť spoľahlivo a presne vykonané vyškoleným personálom.

• bolesti hlavy, podráždenosť a nespavosť
• ťažkosti s koncentráciou a komunikáciou
• slabá schopnosť učiť sa
• mentálna retardácia
• epilepsie.

Mozková ischémia je stav, pri ktorom orgán trpí nedostatkom kyslíka. Cerebrálna ischémia u novorodencov je vážnym problémom perinatálnej neurológie, pretože v modernej medicíne neexistujú žiadne účinné spôsoby liečenia tohto ochorenia. Mozog je najcitlivejší orgán k nedostatku kyslíka. Ak zostane nejaký čas bez dostatočného zásobovania, niektoré neuróny umierajú. Ale u malých detí, na rozdiel od dospelých, nervové bunky sú početné a schopné obnoviť svoje funkcie, čo znižuje pravdepodobnosť negatívnych účinkov ischémie. Účinná a včasná liečba môže pomôcť pri regenerácii mozgového tkaniva.

Prvým povinným krokom pri hodnotení neonatálnej encefalopatie je potvrdenie, či konkrétne dieťa spĺňa definíciu prípadu. za predpokladu, že novorodeneckú encefalopatia spôsobená akútne hypoxii-ischémii báze, budú sprevádzané abnormálnymi novonarodených črty a byť vo vzťahu k udalostiam spojeným s postupom času, v tesnej blízkosti materskej dovolenky. Účelom hodnotenia je zostaviť súbor markerov týkajúcich sa stavu novorodencov, prispievajúcich k udalostiam a vývojovým výsledkom s cieľom určiť, či sú v súlade s akútnou hypoxickou ischémiou a nemožno ich vysvetliť inými etiologiami.

Existujú 2 stupne tejto patológie:

1. Mozgová ischémia 1 stupeň: u dieťaťa sú obdobia nadmernej letargie alebo naopak aktivity. Táto choroba trvá až 7 dní. Počas miernej hypoxie mozgu dieťa zriedkavo vyvíja významné neurologické poruchy.
2. Mozgová ischémia 2 stupne je charakterizovaná dlhším obdobím porúch správania, výskytom kŕčov, zášklbami končatín, častou a hojnou regurgitáciou. Dieťa má v budúcnosti zvýšené riziko vzniku neurologických porúch (oneskorenie vývoja v oblasti mentálnych a rečových prejavov, poškodenie zraku a sluchu atď.).

Mierna mozgová ischémia sa u novorodencov vyvíja, ak:

Neonatálne príznaky zodpovedajúce akútnym perikardiálnym alebo intrauterinným udalostiam

Nízke skóre Apgar za 5 minút a 10 minút jasne dáva zvýšené relatívne riziko mozgovej obrny. Stupeň abnormality Apgag po 5 minútach a 10 minútach koreluje s rizikom mozgovej obrny. Avšak väčšina detí s nízkymi skóre Apgar nebude mať mozgovú obrnu. V prípade, že index Apgar v 5 minútach väčší alebo rovné 7, je nepravdepodobné, že hypoxia-ischémia periparty hrá dôležitú úlohu pri vzniku neonatálna encefalopatie.

• Apgar skóre je menej ako 5 za 5 minút a 10 minút.
• Existuje mnoho potenciálnych dôvodov pre nízke skóre Apgar.

Fetálna ombilická arteriálna acidémia.

• žena počas pôrodu viedol nezdravého životného štýlu (fajčenie, pitie alkoholických nápojov, ktoré nie sú v súlade s režimom deň, trochu pohol, bol v stave krajnej stres);
• v budúcej matke v období tehotenstva zhoršili chronické ochorenia.

Tieto negatívne faktory prispievajú k rozvoju feto-placentálnej insuficiencie, ktorá negatívne ovplyvňuje dodávku kyslíka do plodu, ako aj vývoj nenarodeného dieťaťa.

Ak pH arteriálneho plynu v šnúre presiahne 20, je nepravdepodobné, že hypoxia počas pôrodu zohrávala úlohu pri výskyte neonatálnej encefalopatie. Hoci vyššie uvedené prahové hodnoty sú všeobecne akceptované ako príznaky abnormálnej fetálnej acetynie, existuje kontinuum rastúceho rizika neonatálnej encefalopatie so zhoršujúcou sa acidémou. Je dôležité si uvedomiť, že aj pri výraznej acidémii bude väčšina novorodencov neurologicky normálna. Prítomnosť metabolickej acidémie neurčuje čas vzniku hypoxicko-ischemickej príhody. Kraniálna ultrasonografia a počítačová tomografia nie sú citlivé na posúdenie povahy a rozsahu poškodenia mozgu u encefalopatických novorodencov. Rozlišovacie znaky neurovizuálneho poškodenia sú zistené pri hypoxicko-ischemických mozgových léziách u novorodenca narodeného v 35. týždni tehotenstva a po 35. týždni tehotenstva a majú prediktívnu hodnotu na predpovedanie neskorej neurodeštruktívnej poruchy. Napriek pokroku v neuroimagingu je schopnosť presne stanoviť čas vzniku hypoxicko-ischemickej udalosti stále obmedzená. Prítomnosť zlyhania multisystémových orgánov spojených s hypoxicko-ischemickou encefalopatiou.

Riziko takejto anomálie sa zvyšuje u dieťaťa, ak je žena mladšia ako 17 rokov. Taktiež zvyšuje pravdepodobnosť vzniku nežiaduceho stavu u dieťaťa narodeného následkom neskorého tehotenstva (po 40 rokoch).

2. stupňa cerebrálnej ischémie sa vyvíja z týchto dôvodov:

• neskorá gesta;
• nedostatok vody;
• abnormálna štruktúra placenty a / alebo pupočnej šnúry;
• predčasného pôrodu alebo naopak na konci tehotenstva;
• pôrodná trauma;
• intrauterinných infekcií.

príznaky

Pri miernej mozgovej ischémii u novorodencov sú pozorované nasledujúce príznaky:

• chudobný spánok, plače aj počas pobytu v komfortných podmienkach;
• oslabenie sacieho (prehĺtania) reflexu;
• asymetria tváre, šklbanie (menej často).

Stupeň 2 tejto patológie má nasledujúce príznaky:

• zvýšená veľkosť hlavy;
• zvýšená excitabilita nervov (úzkostný spánok, triaška brady a pery, nedobrovoľné navijaky, monotónny plač bez rozumu);
• "Mramorová" koža (škvrnité červené alebo modravé škvrny na koži dieťaťa);
• gastrointestinálne poruchy (abdominálna distenzia, hnačka, častá a hojná regurgitácia);
• zvýšený svalový tonus;
• kŕče;
• zastavenie dýchania;
• časté epizódy bezvedomia.

diagnostika

Ak rodičia novorodenca majú niektoré z týchto príznakov u dieťaťa, mali by ste okamžite kontaktovať pediatrického neurológa. Čím skôr začne liečba, tým rýchlejšie sa dieťa zotaví. Nasledujúce štúdie sú preukázané deťom s podozrením na takúto patológiu:

• pulzná oximetria (stanovenie saturácie kyslíka v krvi);
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) mozgu;
• Dopplerovská štúdia mozgových ciev;
• ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) mozgu;
• echoencephalography.

liečba

Cieľom terapie je eliminovať účinky hypoxie. Zohľadňuje sa hmotnosť dieťaťa, druh doručenia, prítomnosť odlišnej patológie. Najskôr je dieťa s mozgovou ischémiou organizované pohodlnými životnými podmienkami:

• sledovať denný režim;
• často prechádzky na čerstvom vzduchu (dieťa je oblečené na počasie);
• neprečerpávajte;
• v dome, kde sa drobnosť nachádza, postarajte sa o pokojnú atmosféru.

Mladí pacienti s miernou mozgovou ischémiou nepotrebujú medikamentóznu liečbu, liečba je obmedzená na masáž a rekreačnú gymnastiku. V prvých rokoch života je dôležité dodržiavať ochranný režim, ktorý spočíva v odstránení faktorov, ktoré negatívne ovplyvňujú psychiku dieťaťa (agresia, hluk, nadbytok dojmov).

Mozková ischémia o 2 stupne u novorodencov vyžaduje intenzívnu liečbu. Dieťa menuje:

• antikonvulzívne lieky (fenitonín, fenobarbital);
• prostriedky podpory normálneho fungovania srdca (dopamín, dobutamín);
• diuretické lieky (Furosemid, Lasix);
• Nootropika (Actovegin, fenobut, glycín, encephabol, pantogam).

Drogy sú podávané dieťaťu v prísnom súlade s režimom predpísaným lekárom. Ak má liek spôsobené nežiaduce reakcie, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom.

V prípade cerebrálnej ischémie 2 stupne sa predpíše relaxačná masáž a terapeutické cvičenia. Avšak pri kŕčoch sa fyzické metódy neuplatňujú. Je zakázané liečiť patológiu ľudovými metódami, pretože krehké telo novorodenca netoleruje takéto experimenty.

Rodičia dieťaťa s diagnostikovanou mozgovou ischémiou majú starostlivo sledovať charakteristiky svojho telesného a duševného vývoja a informovať o tom svojho lekára. Často sú deti s podobnou diagnózou oproti svojim rovesníkom neskoro, začínajú držať svoje hlavy, prehodnocovať, sedieť, chodiť, rozprávať. Ale adekvátna terapia pomáha normalizovať vývoj dieťaťa.

účinky

Riziko negatívnych dôsledkov závisí od závažnosti ochorenia, účinnosti a včasnosti liečby, ako aj od prítomnosti inej patológie u pacienta. Dôsledky ochorenia:

• meteorologická závislosť;
• bolesti hlavy;
• nespavosť v noci alebo ospalosť počas dňa;
• oneskorenie reči a duševného vývoja;
• epilepsie;
• komunikačné ťažkosti;
• porucha koncentrácie;
• nadmerná podráždenosť nervov alebo agresia;
• duševné poruchy;
• problémy v učení.

V najhoršom prípade dieťa vyvíja mozgovú obrnu (CP).

Dieťa s negatívnymi účinkami mozgovej hypoxie by malo rásť pod dohľadom detského psychológa, logopédia a psychiatra.