Meningitída v medicíne je vážne infekčné ochorenie, pri ktorom sa membrána mozgu alebo miechy, ktorá sa nachádza medzi kosťami a mozgom, zapálila. Táto patológia vzniká v dôsledku mnohých príčin a môže sa vyvinúť ako nezávislé ochorenie alebo ako komplikácia infekcií. Meningitída je rozpoznaná mnohými charakteristickými príznakmi.
Toto ochorenie sa považuje za veľmi nebezpečné, pretože môže viesť k postihnutiu, kameňu a smrti. Preto je dôležité požiadať o naliehavú pomoc, keď sa objavia príznaky ochorenia. Včasná a riadna liečba môže zabrániť vážnym následkom.
Príčiny meningitídy
Meningitída je nebezpečná infekčná choroba.
Rôzne patogény spôsobujú ochorenie - baktérie, huby, ako aj vírusy. V závislosti od toho existujú dve formy meningitídy: hnisavé a serózne.
Kauzálnymi činidlami hnisavého meningitídu sú takéto patogénne baktérie:
- meningokokmi
- Klebsiella
- streptokoky
- pneumokoky
- Tuberkulózny bacil
- stafylokoky
- E. coli
- Hemofilný prútik
Najčastejšie sa u dospelých vyskytuje bakteriálna meningitída. Serózna forma ochorenia (bez vývoja hnisavého procesu) je vyvolaná vírusom ECHO, enterovírusom, vírusom Coxsackie, vírusom mumpsu alebo polio, herpetickou infekciou. Vírusová meningitída sa zvyčajne pozoruje u detí.
Okrem toho sa meningitída môže vyvinúť kvôli hubám, napríklad ak je v tele prítomná Candida alebo Cryptococcus. V niektorých prípadoch sú príčiny choroby považované za najjednoduchšie mikroorganizmy - Toxoplasma a améba.
Existuje aj zmiešaná forma, keď sa choroba vyvíja v dôsledku niekoľkých patogénov.
Meningitída je primárna, keď ide ako nezávislá choroba a sekundárna - jej vývoj je charakterizovaný ako komplikácia nejakého druhu infekcie, napríklad osýpky, syfilis, tuberkulóza, príušnice. Choroba sa môže vyskytnúť na pozadí neliečenej sínusitídy, osteomyelitídy, vredov tváre. Patológia sa môže vyvíjať v dôsledku zranenia hlavy.
Viac informácií o meningitíde nájdete vo videu:
Faktory ovplyvňujúce vývoj patologického stavu zahŕňajú:
- Oslabený imunitný systém.
- Zlé jedlo.
- Chronické formy ochorenia.
- HIV.
- Diabetes mellitus.
- Stresujúce situácie.
- Vitamínové nedostatky.
- Zneužívanie alkoholu.
- Použitie liekov.
- Časté prechladnutie.
- Kolísanie teploty.
Deti sú vystavené riziku meningitídy. To sa vysvetľuje tým, že v detstve má hematoencefalická bariéra väčšiu priepustnosť, v dôsledku čoho vstupujú do mozgu látky, ktoré nepreniknú u dospelých.
Choroba môže byť infikovaná vzdušnými kvapôčkami kontaminovanou vodou, jedlom. Kusy hmyzu a hlodavcov sú tiež prostriedkom prenosu. Okrem toho sa meningitída môže prenášať počas pôrodu z matky na dieťa. Tiež spôsoby infekcie sú sexuálne činy, bozky a kontakt s infikovanou krvou alebo lymfou.
Známky choroby
Hlavnými príčinami meningitídy sú vírusy a baktérie.
Meningitída sa vyznačuje hlavne bolesťami hlavy, ktoré majú rôznu povahu a intenzitu. Najčastejšie hlava neustále bolesti, okrem toho sa zhoršuje, keď je hlava naklonená dopredu, s hlasnými zvukmi a jasným osvetlením. Dôležitým znakom vývoja meningitídy je tiež stuhnuté svalstvo krku. V tomto fenoméne je pre pacientov ťažké ohýbať hlavu dopredu, stav je uľahčený, keď je hlava vyhodená späť.
Pri meningitíde je charakteristický Kernigov symptóm - bedrové kĺby a kolená v ohnutom stave nemôžu byť rozbité. Tiež rozlišovanie choroby sa považuje za znak Brudzinského, pri ktorom sa nohy mimovoľne ohýbajú, keď je pacient v polohe na chrbte a ohýba hlavu hrudníkom.
U detí je charakteristickým meningeálnym príznakom opuch, pulzácia a napätie veľkého fontanelu. Ak je dieťa držané v podpazuší, jeho hlavu sa nedobrovoľne nakloní a nohy sa vytiahnu k žalúdku. Takýto fenomén v medicíne sa nazýva symptómy Lesage.
Aj príznaky meningitídy sú bolesť, ku ktorej dochádza pri stlačení na uchu a pri poklepaní na lebku.
Choroba je sprevádzaná aj inými príznakmi. Patria medzi ne:
- závrat
- Časté vracanie, nevoľnosť
- hypertermia
- Všeobecná slabosť
- Strach z jasného svetla
- Strach zo strachu
- Necitlivosť na krk
- Zvýšené potenie
- škúlenie
- Bledosť kože
- Necitlivosť na krk
- Dvojité oči
- Bolesť svalov
- Dýchavičnosť
- tachykardia
- Poruchy spánku (zvýšená ospalosť)
- Znížená chuť do jedla
- Pocit smädu
- kŕče
- Tlakový pokles
- Strata vedomia
- Hnačka (najčastejšie u detí)
- Tlak v oblasti očí
- Zdurené lymfatické uzliny
- Parezia mimických svalov
Okrem fyzických príznakov meningitídy sa pozorujú aj mentálne príznaky, a to halucinácie, agresivita, podráždenosť, apatia. Pacient má výrazne zníženú úroveň vedomia s meningitídou.
Nebezpečným znakom choroby je výskyt vyrážky červenej alebo ružovej farby. Tento jav indikuje sepsu s meningitídou. Ak sa u Vás vyskytnú tieto príznaky, je dôležité vyhľadať lekársku pomoc včas, pretože následky oneskorenej liečby môžu byť strašné.
Nebezpečenstvo ochorenia
Prebiehajúca meningitída je život ohrozujúca!
Keď meningitída vyžaduje povinnú a pohotovostnú hospitalizáciu pacienta. Vysvetľuje to skutočnosť, že choroba je s takými závažnými komplikáciami nebezpečná:
- Astenický syndróm.
- Sepsa.
- Hydrocefalus.
- Zvýšený tlak v mozgu.
- Epilepsia.
- Zhoršený duševný vývoj u chorých detí.
- Hnisavá artritída.
- Endokarditída.
- Choroby súvisiace s zrážaním krvi.
Často sa choroba vyvíja infekčne toxický šok, ktorý sa vyznačuje prudkým poklesom tlaku, tachykardiou, poruchou funkcie orgánov a ich systémami. Táto podmienka vzniká v dôsledku skutočnosti, že patogény produkujú toxíny, ktoré majú negatívny vplyv na ľudské telo.
V tejto situácii je potrebná resuscitačná starostlivosť, pretože v prípade infekčného toxického šoku je možná kóma alebo smrť. Taktiež sa zvažuje nebezpečná choroba v dôsledku zníženia alebo straty videnia a sluchu, čo vedie k postihnutiu.
Liečebná metóda
Liečba sa vykonáva v nemocnici pod dohľadom lekára!
Choroba je nevyhnutne liečená iba v nemocnici. Je dôležité, aby pacient dodržal odpočinok v posteli.
Liečba sa vykonáva integrovaným prístupom a zahŕňa použitie nasledujúcich skupín liekov:
- Antivírusové látky alebo antibiotiká (v závislosti od pôvodcu meningitídy).
- Hormonálne lieky.
- Diuretiká (na zníženie opuchu mozgu) - Diakarb, Lasix.
- Prostriedky na zníženie procesu intoxikácie (podávajú sa intravenózne), napríklad roztok glukózy alebo soľný roztok.
- Antipyretikum: Nurofen, Diclofenac, Paracetamol.
- Komplexy vitamínov vrátane vitamínov skupiny B a C.
Antibakteriálne liečivá môžu byť použité ako penicilínové, makrolidové a cefalosporínové skupiny. Podávajú sa intravenózne alebo endolyumbalnoe (zavedenie do močového kanála).
Ak je pôvodcom vírusy, najčastejšie sa predpisuje interferón. Pri hubových infekciách sa používajú flucytozín alebo amfotericín B.
V prípade závažného ochorenia sú nevyhnutné resuscitačné postupy.
Okrem toho je predpísaný aj spinálny kohútik. Tento postup spočíva v zbere cerebrospinálnej tekutiny (cerebrospinálnej tekutiny). Pri tejto metóde výrazne klesá tlak v lúhu, čo vedie k zlepšeniu stavu pacienta. Symptomatická liečba sa používa na odstránenie alergických reakcií, zvracania, podráždenosti.
Prognóza a prevencia
So správnou a včasnou liečbou choroby je úplne vyliečiteľná!
S včasnou liečbou v nemocnici a začiatkom liečby choroby sa môže liečiť, ale tento proces je zdĺhavý.
Ak sa opatrenia prijmú neskoro, potom možnou prognózou môže byť postihnutie alebo smrť.
Opatrenia na prevenciu chorôb sú nasledovné:
- Vyhýbanie sa miestam s veľkým množstvom ľudí so zvýšenou epidemiologickou situáciou.
- Použitie multivitamínov na jeseň av zime.
- Použitie meningokokovej vakcíny.
- Používanie iných očkovaní proti rôznym infekciám.
- Kalenie.
- Racionálna a vyvážená výživa.
- Dodržiavanie hygienických pravidiel.
- Nosiť profylaktické masky počas epidémií.
- Zdravý životný štýl.
Ak osoba bola v kontakte s infikovanou meningitídou, je potrebné používať antimeningokokové imunoglobulíny a antibakteriálne lieky na účely profylaxie.
Meningitída - symptómy, príčiny, typy a liečba meningitídy
Dobrý deň, drahí čitatelia!
V dnešnom článku sa budeme zaoberať takou chorobou mozgovej mozgovej obrny, ako je meningitída, ako aj prvé príznaky, symptómy, príčiny, typy, diagnostika, prevencia a liečba tradičných a ľudových liekov. Takže...
Čo je meningitída?
Meningitída je infekčné zápalové ochorenie membrán miechy a / alebo mozgu.
Hlavnými príznakmi meningitídy sú bolesti hlavy, vysoká telesná teplota, zhoršené vedomie, zvýšená citlivosť na svetlo a zvuk a necitlivosť na krku.
Hlavnými príčinami meningitídy sú vírusy, baktérie a huby. Často sa choroba stáva komplikáciou iných infekčných ochorení a je často smrteľná, najmä ak je spôsobená baktériami a hubami.
Základom liečby meningitídy je antibakteriálna, antivírusová alebo antifungálna liečba v závislosti od pôvodcu ochorenia a iba v nemocnici.
Meningitída u detí a mužov sa vyskytuje najčastejšie, najmä počet prípadov sa zvyšuje v období jeseň-zima-jar, od novembra do apríla. K tomu prispievajú faktory, ako sú teplotné výkyvy, prechladnutie tela, obmedzené množstvo čerstvého ovocia a zeleniny a nedostatočné vetranie v miestnostiach s veľkým počtom ľudí.
Vedci tiež zaznamenali 10 až 15-ročnú recidívu tejto choroby, keď sa počet pacientov zvyšuje zvlášť. Okrem toho, v krajinách so slabými zdravotnými životnými podmienkami (Afrika, juhovýchodná Ázia, Stredná a Južná Amerika) je počet pacientov s meningitídou zvyčajne 40 krát vyšší ako počet Európanov.
Ako sa prenáša meningitída?
Rovnako ako mnohé iné infekčné ochorenia, meningitída sa môže dopriať pomerne veľkým počtom spôsobov, ale najčastejšie z nich sú:
- vo vzduchu (kašeľ, kýchanie);
- kontaktov a domácnosti (nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny), prostredníctvom bozkov;
- perorálne-fekálne (konzumácia nepotravinových jedál, rovnako ako jedenie s nepouženými rukami);
- hematogénne (cez krv);
- lymfogénne (prostredníctvom lymfy);
- placentárna cesta (infekcia sa vyskytuje počas pôrodu);
- pri požití kontaminovanej vody vo vnútri tela (pri kúpaní v znečistených vodách alebo pri pití špinavých vôd).
Inkubačná doba meningitídy
Inkubačná doba meningitídy, t.j. od okamihu infekcie až po prvé príznaky ochorenia závisí od typu špecifického patogénu, ale väčšinou je to od 2 do 4 dní. Avšak inkubačná doba môže byť až niekoľko hodín alebo 18 dní.
Meningitída - ICD
ICD-10: G0-G3;
ICD-9: 320-322.
Príznaky meningitídy
Ako sa manifestuje meningitída? Všetky príznaky tejto choroby miechy alebo mozgu zodpovedajú infekčným prejavom. Je veľmi dôležité venovať pozornosť prvým príznakom meningitídy, aby sa nestratol drahocenný čas na zastavenie infekcie a nedovolili komplikácie choroby.
Prvé príznaky meningitídy
- Ťažké zvýšenie telesnej teploty;
- bolesť hlavy;
- Pevný krk (necitlivosť svalov na krku, ťažkosti s otáčaním a ohýbaním hlavy);
- Nedostatok chuti do jedla;
- Nevoľnosť a časté zvracanie bez reliéfu;
- Niekedy sa vyskytne vyrážka, ružová alebo červená, zmizne po stlačení, ktorá sa po niekoľkých hodinách objaví ako modriny;
- Hnačka (najmä u detí);
- Všeobecná slabosť, nevoľnosť;
- Sú možné halucinácie, nepokoj alebo letargia.
Príznaky meningitídy
Hlavné príznaky meningitídy sú:
- bolesť hlavy;
- Vysoká telesná teplota - až do 40 ° C, zimnica;
- Hyperestézia (precitlivenosť na svetlo, zvuk, dotyk);
- Závrat, zhoršené vedomie (dokonca aj v stave kómy);
- Nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie;
- hnačka;
- Tlak v oku, konjunktivitída;
- Zápal lymfatických žliaz;
- Bolesť pri stláčaní nervu trojklanného nervu, uprostred obočia alebo pod očami;
- Kernigov príznak (v dôsledku napätia zadnej svalovej skupiny stehna, noha v kolennom kĺbe sa nerozoberá);
- Brudzinskyho symptóm (nohy a ostatné časti tela sa reflexívne pohybujú pri lisovaní na rôzne časti tela alebo pri naklonení hlavy);
- Symptóm Bekhtereva (poklepanie na zygomatický oblúk spôsobuje kontrakciu svalov tváre);
- Pulatovov príznak (poklepanie lebky spôsobuje bolesť v ňom);
- Mendelov príznak (tlak na oblasť vonkajšieho zvukového kanála spôsobuje bolesť);
- Lesage príznaky (veľký prameň u malých detí je napätý, vydutia a pulzáty, a ak ho vezmete pod ruky, dieťa hodí hlavu dozadu, no jeho nohy reflexne tlačia až k bruchu).
Medzi nešpecifické symptómy sú rozlíšené:
- Zhoršená vizuálna funkcia, dvojité videnie, štiplavosť, nystagmus, ptóza;
- Strata sluchu;
- Parezia svalov napodobňujúcich;
- Bolesť v hrdle, kašeľ, vyrážka;
- Bolesť brucha, zápcha;
- Telové kŕče;
- Epileptické záchvaty;
- Tachykardia, bradykardia;
- Vysoký krvný tlak;
- uveitída;
- ospalosť;
- Zvýšená podráždenosť.
Komplikácie meningitídy
Komplikácie meningitídy môžu byť:
- Strata sluchu;
- epilepsie;
- hydrocefalus;
- Narušenie bežného duševného vývoja detí;
- endokarditída;
- Hnisavá artritída;
- Porušenie zrážania krvi;
- Death.
Príčiny meningitídy
Prvým faktorom a hlavnou príčinou meningitídy je požívanie do tela, do krvi, cerebrospinálnej tekutiny a mozgu rôznych infekcií.
Najčastejšími pôvodcami meningitídy sú:
Vírusy - enterovírusy, echovírusy (ECHO - enterický cytopatický ľudský sirot), vírus Coxsackie;
Baktérie - Streptococcus pneumonia
Huby - cryptococcus neoformans, coccidioides immitis (coccidioides immitis) a huby Candida (Candida)
Najjednoduchšia - améba.
Infekcia sa vyskytuje v dôsledku infekcie: kvapkami vo vzduchu (kýchanie, kašeľ), perorálne-fekálne a kontaktné-domáce cesty, rovnako ako pôrod, kousnutia hmyzu (kliešte, komáre) a hlodavce pri jedle špinavých potravín a vody.
Druhým faktorom prispievajúcim k rozvoju meningitídy je oslabená imunita, ktorá má ochrannú funkciu tela proti infekcii.
Oslabenie imunitného systému môže:
- Prenesené choroby, najmä infekčnej povahy (chrípka, otitis, bolesť hrdla, faryngitída, pneumónia, akútne respiračné infekcie a iné);
- Prítomnosť chronických ochorení, najmä ako tuberkulóza, infekcia HIV, syfilis, brucelóza, toxoplazmóza, sarkoidóza, cirhóza pečene, sinusitída a diabetes mellitus;
- stres;
- Diéty, hypovitaminóza;
- Rôzne zranenia, hlavne hlavy a chrbta;
- Hypotermia tela;
- Zneužívanie alkoholu a drog;
- Nekontrolované lieky.
Druhy meningitídy
Klasifikácia meningitídy zahŕňa nasledujúce typy tejto choroby;
Podľa etiológie:
Vírusová meningitída. Príčinou ochorenia je požívanie vírusov - enterovírusy, echo vírusy, vírus Coxsackie. Je charakterizovaná pomerne miernym priebehom, s ťažkými bolesťami hlavy, všeobecnou slabosťou, horúčkou a žiadnym poškodením vedomia.
Bakteriálna meningitída. Príčinou ochorenia je požívanie baktérií, najčastejšie pneumokokov, streptokokov skupiny B, meningokokov, diplokokov, hemofilných bacilov, stafylokokov a enterokokov. Je charakterizovaný výrazným priebehom s prejavmi intoxikácie, vysokou horúčkou, delíriom a inými klinickými prejavmi. Často končí smrťou. Skupina bakteriálnej meningitídy, v závislosti od patogénu, zahŕňa:
Plesňová meningitída. Príčinou ochorenia je požitie húb - kryptokok (Cryptococcus neoformans), Coccidioides immitis (Coccidioides immitis) a huby rodu Candida (Candida).
Zmiešaná meningitída. Príčinou zápalu mozgu a miechy môže byť súčasný účinok na infekciu rôzneho druhu na telo.
Protozoálna meningitída. Poškodenie mozgu a miechy jednoduchými organizmami, ako je améba.
Nešpecifická meningitída. Etiológia ochorenia nie je presne stanovená.
Podľa pôvodu:
Primárna meningitída. Ochorenie je nezávislé, t.j. vývoj sa vyskytuje bez prítomnosti ohniská infekcie v iných orgánoch.
Sekundárna meningitída. Choroba sa vyvíja na pozadí iných infekčných ochorení, napríklad tuberkulózy, osýpok, mumpsu, syfilis, infekcie HIV a ďalšie.
Vzhľadom na povahu zápalového procesu:
Hnisavá meningitída. Je charakterizovaný ťažkým priebehom s hnisavými procesmi v meningách. Hlavnou príčinou je bakteriálna infekcia. Skupina purulentnej meningitídy, v závislosti od patogénu, zahŕňa:
- meningokokovej;
- pneumokokové;
- stafylokokové;
- streptokoková;
Serózna meningitída. Je charakterizovaný menej závažným priebehom zápalového procesu bez hnisavých formácií v meninge. Hlavnou príčinou je vírusová infekcia. Skupina seróznej meningitídy v závislosti od patogénu zahŕňa:
- tuberkulóza;
- syfilitický;
- chrípka;
- enterovírus;
- Mumpsy a ďalšie.
Adrift:
- Blesk rýchle (fulminantné). Porážka a rozvoj ochorenia sa vyskytujú neuveriteľne rýchlo. Osoba môže zomrieť doslova v prvý deň po infekcii.
- Akútna meningitída. Po infekcii trvá niekoľko dní, spolu s akútnym klinickým obrazom a priebehom, po ktorom môže človek zomrieť.
- Chronická meningitída. Vývoj sa vyskytuje postupne a zvyšuje sa príznaky.
Podľa prevalencie procesu:
- Bazálna. Zápal sa koncentruje na báze mozgu.
- Convexital. Zápal je koncentrovaný na konvexných častiach mozgu.
- Total. Zápal postihuje všetky časti mozgu.
- Spinal. Zápal sa koncentruje na báze miechy.
Podľa lokalizácie:
- Meningitída. Zápalový proces zahŕňa mäkké a arachnoidné membrány mozgu a miechy.
- Pachymeningitida. Zápalový proces sa vzťahuje na trvanlivosť mozgu.
- Panmeningit. Škody sa vyskytujú súčasne vo všetkých membránach mozgu.
V lekárskej praxi termín "meningitída" zvyčajne znamená porážku len mäkkých tkanív mozgu.
Podľa závažnosti:
- Mierny stupeň;
- Stredná až ťažká;
- Veľký stupeň.
Diagnóza meningitídy
Diagnóza meningitídy zahŕňa nasledujúce vyšetrovacie metódy:
Ako testovacia látka sa používa miechová tekutina odobratá z miechového kanála pomocou injekčnej striekačky.
Liečba meningitídy
Ako liečiť meningitídu? Liečba meningitídy sa vykonáva komplexne a zahŕňa nasledujúce typy terapie:
1. hospitalizácia pacienta;
2. Režim postele a polopostavy;
3. Lieková terapia v závislosti od typu patogénu:
3.1. Antibakteriálna liečba;
3.2. Antivírusová terapia;
3.3. Antifungálna liečba;
3.4. Detoxikačná liečba;
3.5. Symptomatická liečba.
1-2. Hospitalizácia pacienta a odpočinok v posteli.
Vzhľadom na skutočnosť, že meningitída je smrteľná choroba, jej liečba sa vykonáva iba v nemocnici. Navyše, pôvodcom tohto ochorenia môže byť veľké množstvo rôznych infekcií, ktorých liečenie sa vykonáva samostatnými skupinami liekov. Hra ruskej rulety sa tu neodporúča, život je príliš drahý.
V nemocnici sú pacienti chránení pred jasným svetlom, hlukom a lieky sú kontrolované lekármi a v takom prípade sa môžu prijať resuscitačné opatrenia.
3. Liečba (lieky proti meningitíde)
Je to dôležité! Pred použitím liekov sa poraďte so svojím lekárom!
3.1. Antibakteriálna liečba
Antibiotiká sú predpísané pre meningitídu bakteriálnej povahy alebo purulentnú formu ochorenia. Medzi antibiotikami pre meningitídu možno identifikovať:
- Pennicilíny - dávka zanecháva 260 000 až 300 000 IU na 1 kg telesnej hmotnosti / deň, intramuskulárne, na začiatku liečby - každé 3-4 hodiny;
- Ampicilín - dávka zanecháva 200-300 mg na 1 kg telesnej hmotnosti / deň, ktorá musí byť roztiahnutá na 4-6 dávok;
- Cefalosporíny: "Ceftriaxón" (deti - 50-80 mg na 1 kg telesnej hmotnosti / deň, ktoré musia byť roztiahnuté do 2 dávok, dospelí 2 g / deň), Cefotaxim (200 mg na 1 kg telesnej hmotnosti / 4 recepcie);
- Karbapenémy: "Meropenem" (40 mg na 1 kg telesnej hmotnosti / deň, každých 8 hodín, maximálna dávka - 6 g / deň);
Pre tuberkulóznu meningitídu sú predpísané nasledujúce lieky: Isoniazid, Streptomycin, Ethambutol. Na zvýšenie baktericídneho účinku v komplexe pridajte príjem "pyrazinamid" a "rifampicín".
Priebeh antibiotík - 10-17 dní.
3.2. Antivírusová terapia
Liečba vírusovej meningitídy sa zvyčajne skladá zo symptomatickej liečby - úľava od bolesti, zníženie telesnej teploty, rehydratácia, detoxikácia. Klasická liečebná schéma je podobná liečbe nádorov.
V zásade je na úľavu vírusovej meningitídy predpísaná kombinácia nasledujúcich liekov: Interferón + glukokortikosteroidy.
Okrem toho môžu byť predpísané barbituráty, nootropné lieky, vitamíny B, proteínová diéta obsahujúca veľké množstvo vitamínov, najmä vitamín C, rôzne antivirotiká (v závislosti od typu vírusu).
3.3. Antifungálna liečba
Liečba plesňovej meningitídy zvyčajne zahŕňa užívanie nasledujúcich liekov:
Pri kryptokokovej a kandidálnej meningitíde (Cryptococcus neoformans a Candida spp): "Amfotericín B" + "5-flucytozín".
- Dávka lieku "Amfotericín B" je 0,3 mg na 1 kg denne.
- Dávka lieku "Flucytozín" je 150 mg na 1 kg denne.
Okrem toho sa môže podávať flukonazol.
3.4. Detoxikácia
Aby sa z tela odstránili produkty životne dôležitých účinkov infekcie (toxínov), ktoré otrávia telo a ďalej oslabujú imunitný systém a normálne fungovanie iných orgánov a systémov, používajú detoxifikačnú liečbu.
Na odstránenie toxínov z tela sa používajú: "Atoxyl", "Enterosgel".
Na ten istý účel je predpísané množstvo pitia, najmä s vitamínom C - odvar z šípky, čajom s malinami a citrónom, ovocným nápojom.
3.5. Symptomatická liečba
Pri alergických reakciách sa predpisujú antihistaminiká: "Suprastin", "Claritin".
Pri silnej teplote, nad 39 ° C protizápalové lieky: "Diclofenac", "Nurofen", "Paracetamol".
Pri zvýšenej podráždenosti, úzkosti, sedatíva sú predpísané: "Valerian", "Tenoten".
Na zníženie edému, vrátane mozgu, sú predpísané diuretiká (diuretiká): "Diacarb", "Furosemid", "Urogluk".
Na zlepšenie kvality a funkčnosti mozgovomiechovej tekutiny predpisujte: "Cytoflavín."
výhľad
Včasná návšteva lekára, presná diagnóza a správny liečebný režim zvyšujú šance na kompletnú liečbu meningitídy. Závisí od pacienta, ako rýchlo sa zmení na zdravotnícke zariadenie a bude dodržiavať režim liečby.
Avšak aj keď je situácia mimoriadne ťažká, modlite sa, aby Pán mohol dodávať a uzdravovať človeka, a to aj v prípadoch, keď mu ostatní ľudia nemôžu pomôcť.
Liečba meningitídy ľudové prostriedky
Je to dôležité! Pred použitím ľudových prostriedkov sa poraďte so svojím lekárom!
Počas aplikácie ľudových prostriedkov zabezpečte pacientovi pokojné, slabé svetlo, chráňte pred silným zvukom.
Mak. Rozmetať mak čo najdôkladnejšie, nalejte do termosky a nalejte horúce mlieko v pomere 1 čajová lyžička maku na 100 ml mlieka (pre deti) alebo 1 polievková lyžica. lyžička maku v 200 ml mlieka. Vyčlenenie prostriedkov na naliehanie na noc. Vezmite infúziu mak potrebujete 1 polievkovú lyžičku. lyžička (deti) alebo 70 g (dospelí) 3 krát denne, 1 hodinu pred jedlom.
Hamburku a mätu. Ako nápoj používajte napríklad čaj z harmančeka alebo mäty, napríklad ráno jeden prostriedok, večer iný. Na prípravu takéhoto liečebného nápoja potrebujete 1 polievkovú lyžičku. lyžicu mäty alebo harmančeka naliať pohár vriacej vody, zakryť veko a nechať sa postaviť, potom napnúť a piť časť v čase.
Lavender. 2 čajové lyžičky levanduľového lieku v suchom podklade, nalejte 400 ml vriacej vody. Nechajte cez noc trvať a pijete 1 sklo každé ráno a večer. Tento nástroj má analgetické, sedatívne, antikonvulzívne a diuretické vlastnosti.
Bylinná zbierka. Zmiešajte 20 g z nasledujúcich zložiek - kvety levandule, listy mäty piepornej, listy rozmarínu, koreň primrose a koreň valeriánov. Potom nalejte 20 g zmesi z rastlín s 1 šálka vriacej vody, kryt s vekom a nechajte ju stáť. Po ochladení zozbierajte ho a môžete začať piť, naraz celé sklo, dvakrát denne, ráno a večer.
Ihly. Ak pacient nemá akútnu fázu meningitídy, kúpeľ je možné pripraviť z ihličiek, je tiež užitočné piť infúziu ihličie ihličie, ktoré pomáhajú očistiť krv.
Linden strom 2 polievkové lyžice. lyžičky kvetu vápna naliať 1 liter vriacej vody, pokrývať nástroj s vekom, nechajte ho stáť asi 30 minút a môžete piť namiesto čaju.
Šípek. V bokoch je veľké množstvo vitamínu C a oveľa viac ako v mnohých citrusových plodoch, dokonca aj citróna. Vitamín C stimuluje imunitný systém a meningitída je infekčné ochorenie, ďalšie dávky kyseliny askorbovej pomôžu organizmu bojovať proti infekcii. Ak chcete pripraviť vývar z bokov, potrebujete niekoľko lyžíc bokov na nalievanie 500 ml vriacej vody, priveďte výrobok do varu, varte ďalších 10 minút, odstráňte z tepla a odložte pod zavretú panvicu na infúziu. Chladený dogrose vývar by mal byť opitý pol pohára 2-3 krát denne.
Prevencia meningitídy
Prevencia meningitídy zahŕňa nasledujúce preventívne opatrenia:
- dodržiavať pravidlá osobnej hygieny;
- Je potrebné vyhnúť sa kontaktu s ľuďmi infikovanými meningitídou;
- Snažte sa jesť potraviny obohatené o vitamíny a minerály;
- Počas období výskytu sezónnych akútnych respiračných ochorení sa vyhýbajte pobytu na miestach s veľkým počtom ľudí, najmä v uzavretých priestoroch;
- Mokré čistenie aspoň 2-3 krát týždenne;
- Harden (ak nie sú žiadne kontraindikácie);
- Vyhnite sa stresu, hypotermii;
- Presuňte sa viac, choďte na šport;
- nedovoľte, aby rôzne choroby, najmä infekčnej povahy, prejdili svojou cestou, aby sa nestali chronickými;
- prestať s alkoholom, fajčiť, užívať drogy;
- Neužívajte nekontrolované, bez rady lekárov, najmä antibakteriálnych a protizápalových sérií.
Čo spôsobuje meningitídu
Meningitída je považovaná za závažnú infekčnú chorobu, ktorej pôvodcom sú vírusy a baktérie. Ovplyvňujú mäkké tkanivo mozgu a menej často miechy. Preto je choroba pre ľudský život pomerne nebezpečná. Niektoré typy ochorení sú nákazlivé, preto je potrebné vedieť, ako sa meningitída prenáša z človeka na človeka.
Druhy meningitídy
Je známe, že toto ochorenie má niekoľko typov, v závislosti od príčiny výskytu. Môže byť tiež primárna (bez komorbidít) alebo sekundárna (vyvíja sa iba na pozadí infekčnej choroby). Podľa pôvodu sa odlišuje bakteriálna meningitída, vírusová, parazitická, plesňová a neinfekčná. Bakteriálna meningitída sa u dospelých vyskytuje najčastejšie, ale môžu sa vyskytnúť aj malé deti.
Existujú dva typy baktérií, ktoré môžu byť pôvodcom ochorenia, a to sú Neisseria meningitidis a Streptococcus pneumoniae. Najčastejšie žijú v ľudskom tele trvalo bez toho, aby spôsobili ujmu. Ale raz v krvnom riečisku sa stávajú vážnou hrozbou pre zdravie. U detí, najmä u novorodencov, sa choroba vyskytuje v dôsledku takých baktérií, ako je Listeria monocytogenes a skupina Streptococcus B.
Avšak vírusová meningitída - najbežnejší typ, ktorý sa tiež môže infikovať. Infekcia sa najčastejšie vyskytuje kvapkami vo vzduchu. Je spôsobená rôznymi enterovírusmi, ako aj vírusovými ochoreniami, ako sú napríklad ovčie kiahne, osýpky alebo dokonca HIV. Tieto typy meningitídy často trpia malé deti.
Amoebická meningitída je pomerne zriedkavé ochorenie, ktoré sa môže začať kvôli požitiu non-gleria Fowler. Tento druh parazita žije v jazerách a riekach, a preto je pre nich ľahké, aby sa nakazili pri plávaní. Samotná choroba je veľmi nebezpečná, pretože je ťažké ju odlíšiť od bakteriálnej meningitídy, a preto liečba nemusí byť úplne správna. Smrť môže nastať v prvý deň po infekcii.
Plesňová meningitída je najčastejšia u ľudí so slabou imunitou. Hlavným patogénom je kryptokok. Rizikom sú pacienti s HIV a pacienti s rakovinou, ktorí podstupujú chemoterapiu. Tento typ ochorenia nie je prenášaný od chorého na zdravého. Neinfekčná meningitída sa objavuje v prípade mozgového nádoru, lupus erythematosus, s poranením mozgu atď.
Ako sa prenáša
Nie všetky typy meningitídy sú nákazlivé, ale niektoré z nich sú stále nebezpečné pre iných. Aj keď sa človek nakazil, neznamená to, že sa choroba rozvinie. Existuje však vždy riziko, takže potrebujete vedieť, čo môže spôsobiť infekciu meningitídou.
Rody. Pri narodení dieťa môže od matky dostať špeciálne mikroorganizmy, ktoré stimulujú meningitídu. V tomto prípade matka môže byť zdravá, pričom zostáva jednoducho nosičom choroby. Ohrozené deti, ktoré sa narodili pomocou operácie. Také deti môžu byť infikované vírusmi aj baktériami.
Letecký prenos choroby sa považuje za najbežnejší. Kašeľ alebo kýchanie infikovanej osoby môže v iných spôsobiť meningitídu. Aby ste sa nestali predávajúcim choroby, musíte mať minimálne lekárske bandáže. Typicky sa prenáša vírusová meningitída týmto spôsobom. To zahŕňa aj bozkávanie alebo sexuálny kontakt s osobou, ktorá má túto chorobu.
Perorálny prenos stolice. Táto metóda infekcie je najčastejšia u detí, pretože nie vždy umyjú ruky po použití toalety alebo pri hraní so zvieratami. Faktom je, že vo výkaloch môžu byť niektoré typy vírusov a baktérií, ktoré ľahko vyprovokujú túto chorobu.
Existujú aj iné spôsoby infekcie. Po prvé, choroba sa môže prenášať prostredníctvom potravy a vody infikovaných hlodavcami. Môžu byť vyvolané uhryznutím hmyzu, ktorý je nosičom choroby. Veľmi často sa to vyskytuje v krajinách s horúcim podnebím, napríklad v Afrike alebo v Saudskej Arábii. Nie je to nič, že každý, kto ide do takejto krajiny, musí urobiť špeciálne vakcíny proti niekoľkým skupinám meningitídy.
Prvé príznaky meningitídy
Je dôležité vedieť o príznakoch tejto choroby, aby ste sa poradili s lekárom včas a nestrácali čas. Existujú bežné znaky, ktoré sa prejavujú takmer vo všetkých typoch meningitídy.
Intoxikácia tela počas meningitídy je vyjadrená:
- bolesť kĺbov a svalov;
- rýchly pulz a dýchavičnosť;
- vysoká horúčka;
- nízky krvný tlak;
- znížená chuť do jedla a silná smäd.
Cerebrálne symptómy
Meningitída vyrážka
Jedným z prvých príznakov, ktorým je potrebné venovať pozornosť, je bolesť hlavy. Keď je meningitída intenzívna a zvyšuje sa pri náhlych pohyboch. Neexistujú žiadne lokálne miesta bolesti, pretože sa šíria po celej hlave. V tomto prípade nepomôže žiadne liečenie bolesti. Ak tento typ bolesti hlavy trvá niekoľko dní, je potrebné podstúpiť vyšetrenie.
Niekoľko dní po objavení sa prvých symptómov sa môžu vyskytnúť závraty, vracanie a fotofóbia. Zvracanie často sprevádza silné bolesti hlavy. Citlivosť na svetlo alebo zvuk je spôsobená podráždením receptorov meningov. Človek môže mať silnú bolesť, a to ani pri dotyku s pokožkou.
Najťažšie zistiť meningitídu u malých detí, najmä u dojčiat. Preto je dôležité vedieť, že choré deti sú veľmi nepokojné a netolerujú dotyk. Niekedy je pružina opuchnutá a pulzujúca. Mnohí lekári okamžite skontrolujú vaše dieťa pre syndróm Lesage. Je vyvýšený, drží podpaľ a pozrie sa na to, ako sa bude správať dieťa. Zlé znamenie, keď dieťa utiahne nohy k bruchu a odhodí hlavu. Dieťa môže vyvolať hnačku a vracanie, ako aj závažné záchvaty. Tento príznak často sprevádza chorobu u dospelých, takže určite musíte venovať pozornosť.
Aj keď sa meningitída môže objaviť takéto známky:
- obtiažnosť ohýbania hlavy;
- alebo naopak ťažkosti s rozšírením nohy ohnutými na kolenách;
- bolesť pri poklepaní na lebku;
- ťažká strata videnia;
- poruchy sluchu;
- škúlenie;
- zmenené vedomie;
- vzrušenie, halucinácie;
- letargiu a apatie;
- kóma.
Najčastejšie meningitída trpí:
- deti do 5 rokov;
- mládež;
- starší ľudia;
- osoby, ktoré sú v kontakte s osobou s črevnými alebo respiračnými infekciami;
- tí, ktorí majú chronické ochorenia ORL alebo slabú imunitu;
- ktorí trpia traumou lebky.
Ako zabrániť meningitíde?
Príčiny meningitídy sú veľmi odlišné, takže nikto nie je imúnny voči tejto chorobe. Ak však budete dodržiavať určité pravidlá, riziko infekcie sa môže znížiť. Zvlášť je potrebné sledovať malé deti, pre ktoré je veľmi ľahké chytiť vírus. Tu sú niektoré pravidlá:
- v prvom rade z infekcie meningitídou, časté umývanie rúk pomáha, najmä po použití toalety alebo pri kontakte so zvieratami;
- s akoukoľvek chorobou, ktorú dokážete zvládnuť so silnou imunitou, takže musíte sledovať svoju stravu, športovať;
- ak je niekto v blízkom prostredí ochorený meningitídou, je nevyhnutné čo najskôr obmedziť komunikáciu a pozornejšie sledovať osobnú hygienu;
- počas vypuknutia meningitídy, napríklad v meste, je dôležité zriedka navštevovať verejné miesta a tiež, ak je to možné, nechať deti tam chodiť;
- vo väčšine prípadov je kontakt s pacientmi lepšie použiť špeciálnu lekársku masku;
- je dôležité liečiť respiračné ochorenia včas a zabezpečiť, aby sa nestali chronickými;
- by mali pravidelne zničiť hmyz, hlodavce, a to nielen v obytných, ale aj v kancelárskych priestoroch;
- Ak idete do exotickej krajiny, je potrebné zásobiť sa na antifungálnej liečbe, pretože sa najčastejšie objavuje plesňová meningitída;
- a samozrejme môžete vykonať niekoľko špeciálnych očkovaní, napríklad proti očkovacím látkam hemophilus bacilli, spalničkám a pneumokokovým polysacharidom alebo meningokokovým konjugátom.
Táto choroba je veľmi častá a následky sú závažné. Niektoré príznaky sa ťažko odlišujú od bežnej chrípky a potom môže byť príliš neskoro. Preto pri prvých príznakoch ochorenia je dôležité podstúpiť vyšetrenie alebo aspoň zavolať sanitku.
Meningitída. Príčiny, symptómy, diagnostika a liečba
Najčastejšie otázky
Stránka poskytuje základné informácie. Adekvátna diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom správneho lekára.
Meningitída je skupina ochorení charakterizovaných zápalom membrán mozgu a miechy. Mozgové membrány sú tie štruktúry, ktoré pokrývajú mozog a vykonávajú určité funkcie (ochranné, produkcia mozgovej tekutiny).
Existujú tri meningy:
- dura mater;
- arachnoidná látka;
- pia mater.
Zaujímavé fakty o tejto chorobe
Jedno z najväčších výskytov bakteriálnej meningitídy bolo zaznamenané v roku 2009-2010 v západnej Afrike v oblasti tzv. Pása meningitídy, ktorá sa tiahne južne od Sahary, od Senegalu po Etiópiu. Toto prepuknutie sa vyskytlo v krajinách ako Mali, Niger, Nigéria, kde bolo zaznamenaných 14 447 infekcií.
V tejto oblasti sa epidémie vyskytujú každých 5-7 rokov a meningokoky sú zdrojom infekcie v 80% prípadov. Meningokoková meningitída má veľmi vysokú úmrtnosť a vysoké percento komplikácií.
V Európe je toto číslo oveľa nižšie, asi 3 až 5 prípadov bakteriálnej meningitídy na 100 000 obyvateľov a 8 až 11 prípadov vírusovej meningitídy.
Deti sú najviac náchylné na túto infekciu. Podľa rôznych zdrojov predstavujú viac ako 85 percent výskytu. V tomto prípade najčastejšie trpia dojčatá, to znamená až do veku jedného roka.
Prvýkrát boli príznaky meningitídy popísané Hippokratom, ale prvé ohnisko meningitídy bolo zaznamenané v roku 1805 v Ženeve. Neskôr, v roku 1830, vypukla v Severnej Amerike o desať rokov neskôr (v roku 1840) na africkom kontinente. V Rusku sa epidémická meningitída zaznamenala v roku 1863 v provincii Kaluga av roku 1886 v Moskve.
Úmrtnosť z meningitídy na začiatku 20. storočia bola viac ako 90 percent. Avšak po vydaní vakcíny a objavení sa antibiotík sa táto hodnota významne znížila. Koncom dvadsiateho storočia sa ohniská epidémie zaznamenávali menej a menej, ale nedávno došlo k zvýšeniu výskytu.
Príčiny meningitídy
Meningitída sa môže vyvinúť ako nezávislá choroba (primárna meningitída), ako aj komplikácia inej infekcie (sekundárna meningitída).
baktérie:
- meningokoka - je príčinou meningokokovej infekcie a meningokokovej meningitídy;
- pneumokok - spolu s meningokokmi a hemofilovou prútikou je veľmi častým pôvodcom meningitídy;
- Skupina Streptococcus B, medzi nimi Streptococcus Agalactiae, ktorá je zdrojom infekcie u novorodencov;
- tuberkulózny bacil - je spravidla príčinou vzniku sekundárnej meningitídy v dôsledku šírenia primárneho zamerania;
- E. coli, ktorých určité kmene spôsobujú neonatálnu meningitídu;
- hemophilus bacillus, ktorý je príčinou meningitídy u detí v jednej tretine prípadov;
- Listeria spôsobuje meningitídu u starších a oslabených ľudí s oslabeným imunitným systémom.
vírusy:
- enterovírusy vrátane vírusov skupiny ECHO a vírusov Coxsackie;
- arbovírusy (vírus encefalitídy);
- vírus herpes simplex typu 1 a typu 2;
- vírus mumps;
- cytomegalovírus - extrémne zriedkavé.
huby:
- candida;
- Cryptococcus.
spirochetes:
- treponema pallidum (pôvodca syfilisu), najčastejšie u sekundárneho syfilisu;
- Borrelia (činidlo spôsobujúce Lyme chorobu);
- Leptospira.
Ďalšie dôvody:
- Malária plazmodia (pôvodca malárie);
- toxoplazma (patogén toxoplazmózy)
meningokokmi
Meningokok má veľmi vysokú toxicitu, ktorá je spojená s endotoxínom, ktorý produkuje. Je to príčina vzniku toxického šoku pri meningokokovej meningitíde, krvácaní vo vnútorných orgánoch a kožných vyrážok. Meningokok má tiež výrazné pyrogénne (teplo emitujúce) vlastnosti. Zdravá osoba je infikovaná vzdušnými kvapkami (kýchanie a kašeľ) od chorého človeka alebo nosiča.
Meningokokus vstupuje do sliznice horných dýchacích ciest a ďalej sa šíri s prietokom krvi v tele. V krvnom obehu zomrie meningokok, spôsobujúci uvoľnenie toxínov do krvného obehu. Tento jav sa prejavuje takými prvými príznakmi ochorenia, ako je zimnica a horúčka. Aj v tomto štádiu poškodzuje vnútornú stenu ciev, čo vedie k krvácaniu v orgánoch.
Okrem toho meningokok vstupuje do nervového systému a ovplyvňuje meningo. Násobenie na meningeálnych membránach spôsobuje meningokokov ich podráždenie. Dôsledkom toho je nadprodukcia mozgovej tekutiny membránami. Zároveň je však narušený odtok tekutiny. Výsledkom je, že sa tekutina vyrába, ale nie je evakuovaná, čo vedie k syndrómu zvýšeného intrakraniálneho tlaku.
pneumokoky
Pneumokoky po dlhú dobu môžu byť na sliznici ústnej dutiny a horných dýchacích ciest a nespôsobujú žiadne príznaky. Avšak zmenšením obranyschopnosti organizmu sa infekcia aktivuje a šíri krvou. Rozdiel medzi pneumokokmi je jeho vysoký tropizmus (preferencia) k mozgovému tkanivu. Preto druhý deň po ochorení sa objavia príznaky poškodenia centrálneho nervového systému.
Pneumokoková meningitída sa môže tiež vyvinúť ako komplikácia pneumokokovej pneumónie. V tomto prípade sa pneumónok z pľúc s prúdom lymfy dostáva do meningov. Meningitída sa v tom istom čase líši vo veľkej letalite.
Hemofilný prútik
Hemofilný bacil má špeciálnu kapsulu, ktorá ho chráni pred imunitnými silami tela. Zdravé telo je infikované vzdušnými kvapôčkami (kýchanie alebo kašeľ) a niekedy aj kontaktom (ak nie sú dodržané hygienické pravidlá). Pri príchode do sliznice horných dýchacích ciest dosiahne bakterie hemophilus s krvou alebo lymfou meningeálnu membránu. Ďalej sa fixuje v mäkkej a arachnoidnej membráne a začína sa rýchlo množiť. Hemophilus bacillus blokuje vrahy arachnoidu, čím zabraňuje odtoku mozgovej tekutiny. V tomto prípade sa tekutina vyrába, ale syndróm zvýšeného intrakraniálneho tlaku sa neodchyľuje a nevyvíja sa.
Podľa frekvencie výskytu je meningitída spôsobená hemofilnými baktériami na treťom mieste po meningokokovej a pneumokokovej meningitíde.
Táto cesta infekcie je charakteristická pre všetky primárne meningitídy. Pre sekundárnu meningitídu je charakteristická diseminácia patogénu z primárnej chronickej nidus infekcie.
Hlavným zameraním infekcie môže byť:
- vnútorné ucho s otitou;
- paranazálne dutiny v sínusitíde;
- pľúca s tuberkulózou;
- kosti s osteomyelitídou;
- zranenia a rany pri zlomeninách;
- čeľuste a zuby pri zápalových procesoch v čeľusti.
Otitis media je zápal stredného ucha, teda dutiny medzi bubienkom a vnútorným uchom. Najčastejšou príčinou zápalu stredného ucha je stafylokok alebo streptokok. Preto je otogénna meningitída najčastejšie stafylokoková alebo streptokoková. Infekcia zo stredného ucha môže dosiahnuť meningeálnu membránu tak v akútnom období ochorenia, ako aj v chronickej.
Spôsoby šírenia infekcie zo stredného ucha do mozgu:
- s prietokom krvi;
- cez vnútorné ucho, a to cez jeho labyrint;
- kontaktom zničeným v kosti.
Zápal jednej alebo viacerých paranazálnych dutín sa nazýva sínusitída. Dutiny sú akýmsi vzdušným koridorom, ktorý komunikuje lebečnú dutinu s nosnou dutinou.
Typy paranazálnych dutín a ich zápalové procesy:
- maxilárny sínus - jeho zápal sa nazýva antritis;
- čelný sín - jeho zápal sa nazýva hranica;
- etmoidný labyrint - jeho zápal sa nazýva etmoiditída;
- sfénoidný sínus - jeho zápal sa nazýva sfenoiditída.
Spôsoby infekcie od dutín po meningeálne membrány:
- s prietokom krvi;
- s lymfatickým prúdom;
- kontaktom (so zničením kosti).
Príčiny bakteriálnej sinusitídy sú častejšie:
- Streptococcus pneumoniae;
- hemophilus bacillus;
- Moraxella Cataris;
- Staphylococcus aureus;
- pyogenický streptokok.
Pľúcna tuberkulóza je hlavnou príčinou vzniku sekundárnej tuberkulóznej meningitídy. Príčinou tuberkulózy je mycobacterium tuberculosis. Pľúcna tuberkulóza je charakterizovaná primárnym tuberkulóznym komplexom, v ktorom sú postihnuté nielen pľúcne tkanivá, ale aj neďaleké cievy.
Zložky primárneho komplexu tuberkulózy:
- pľúcne tkanivo (ako tuberkulózna pneumónia sa vyvíja);
- lymfatická cieva (rozvoj tuberkulóznej lymfangitídy);
- lymfatických uzlín (vznik tuberkulóznej lymfadenitídy).
osteomyelitída
Osteomyelitída je hnisavé ochorenie, v ktorom sú ovplyvnené kosť a okolité mäkké tkanivá. Hlavnými patogénmi osteomyelitídy sú stafylokoky a streptokoky, ktoré vstupujú do kosti v dôsledku poškodenia alebo krvného obehu z iných ohniskov (zubov, variť, stredného ucha).
Najčastejšie zdroj infekcie dosahuje meningov krvou, ale s osteomyelitídou čeľuste alebo temporálnej kosti, preniká do mozgu kontaktom kvôli zničeniu kosti.
Zápalové procesy v čeľusti
Zápalové procesy v čeľustich ovplyvňujú obe kostné štruktúry (kosť, periosteum) a mäkké tkanivá (lymfatické uzliny). Vzhľadom na blízkosť kostných štruktúr čeľusťového aparátu k mozgu sa infekcia okamžite rozšíri na meninge.
Zápalové procesy maxilárneho aparátu zahŕňajú:
- osteitída - poškodenie kostnej dutiny čeľuste;
- periostitis - porážka periostitu;
- osteomyelitída - lézie a kosť a kostná dreň kostná dreň;
- abscesy a flegmón v čeľustnej aparatúre - obmedzená akumulácia hnisu v mäkkých tkanivách čeľustnej aparatúry (napríklad v dolnej časti úst);
- purulentná odontogénna lymfadenitída - poškodenie lymfatických uzlín čeľusťového aparátu.
Príčiny infekcie čeľusťového prístroja sú:
- zelený streptokok;
- biela a zlatá staf;
- peptokokki;
- peptostreptokokki;
- aktinomycéty.
Osobitnou formou meningitídy je reumatická meningoencefalitída, ktorá sa vyznačuje poškodením a meningom a samotným mozgom. Táto forma meningitídy je výsledkom reumatického útoku (útoku) a je prevažne charakteristická pre deti a dospievajúcich. Niekedy môže byť sprevádzaná hemoragickou veľkou vyrážkou a je tiež nazývaná reumatická hemoragická meningoencefalitída. Na rozdiel od iných foriem meningitídy, kde sú pohyby pacienta obmedzené, reumatická meningitída je sprevádzaná silnou psychomotorickou agitáciou.
Niektoré formy meningitídy sú dôsledkom zovšeobecnenia pôvodnej infekcie. Takže borreliózna meningitída je prejavom druhej fázy krvácania z borreliózy (alebo lymskej choroby). Je charakterizovaný vývojom meningoencefalitídy (keď sú poškodené obaly mozgu a samotný mozog) v kombinácii s neuritídou a radikulitídou. Syfilitizačná meningitída sa vyvinie v druhej alebo tretej fáze syfilisu po dosiahnutí bledého treponému nervového systému.
Meningitída môže byť tiež výsledkom rôznych chirurgických zákrokov. Napríklad pooperačné rany, žilové katétre a iné invazívne lekárske zariadenia môžu byť bránou infekcie.
Candida meningitída sa vyvinie na pozadí prudko zníženej imunity alebo na pozadí dlhodobej antibakteriálnej liečby. Najčastejšie sú osoby s HIV infekciou náchylné na kandidálnu meningitídu.
Známky meningitídy
Chladenie a horúčka
bolesť hlavy
Závažná difúzna, rastúca bolesť hlavy, často sprevádzaná zvracaním, je tiež skorým príznakom ochorenia. Spočiatku je bolesť hlavy rozptýlená a je spôsobená fenoménom všeobecnej intoxikácie a horúčky. V štádiu poškodenia meningov bolesť hlavy rastie a je spôsobená opuchom mozgu.
Príčinou edému mozgu je:
- zvýšená sekrécia cerebrospinálnej tekutiny v dôsledku podráždenia meningí;
- porušenie odtoku cerebrospinálnej tekutiny až po blokádu;
- priamy cytotoxický účinok toxínov na mozgové bunky s ich ďalším opuchom a deštrukciou;
- zvýšená vaskulárna priepustnosť a v dôsledku toho penetrácia tekutiny do mozgového tkaniva.
U detí sa vyskytuje vydutie a napätie veľkej fontanely, výraznej žilovej siete na hlave av ťažkých prípadoch rozdielu stehov lebky. Tieto príznaky sú na jednej strane spôsobené syndrómom zvýšeného intrakraniálneho tlaku (v dôsledku edému mozgu a zvýšenej sekrécie mozgovomiechovej tekutiny) a na druhej strane elasticita kostí lebky u detí. V tomto prípade malé deti majú monotónny "mozog" plač.
Tuhý krk
Fotofóbia a hyperakúzia
Bolestivá citlivosť na svetlo (fotofóbia) a zvuk (hyperakúzia) sú tiež bežnými príznakmi meningitídy. Okrem zvýšenej citlivosti sú tieto príznaky spôsobené podráždením receptorov a nervovými zakončeniami v meningách. Najvýraznejšie sú u detí a dospievajúcich.
Napriek tomu môžu byť niekedy pozorované opačné príznaky. Takže s porážkou sluchového nervu a rozvojom neuritídy možno pozorovať pokles sluchu. Okrem sluchového nervu môže byť ovplyvnený aj optický nerv, ktorý je však extrémne zriedkavý.
Ospalosť, letargia, niekedy strata vedomia
Ospalosť, letargia a strata vedomia sú pozorované v 70% prípadov a sú neskôr symptómy meningitídy. Avšak s hlbokými formami sa vyvíjajú o 2-3 dni. Ospalosť a apatia sú spôsobené všeobecnou intoxikáciou tela a vývojom mozgového edému. Pri bakteriálnej meningitíde (pneumokokovej, meningokokovej) dochádza k ostrému poklesu vedomia až po kómu. Novorodenci zároveň odmietajú jesť alebo často sa zotavujú.
Keď sa cerebrálny edém zvyšuje, stupeň zámeny sa zhoršuje. Pacient je zmätený, dezorientovaný v čase a priestore. Masívny opuch mozgu môže viesť k stlačeniu mozgového kmeňa a depresii vitálnych centier, ako sú respiračné a cievne centrá. Súčasne sa na pozadí letargie a zmätenosti objavujú tlakové kvapky, dýchavičnosť, ktorá je nahradená hlučným plytkým dýchaním. Deti sú často ospalé a inhibované.
zvracanie
Pri meningitíde sa zriedkavo pozoruje jedno zvracanie. Zvyčajne sa zvracanie často opakuje, opakuje a nie je sprevádzané pocitom nevoľnosti. Rozdiel v zvracaní pri meningitíde spočíva v tom, že nejde o stravovanie. Preto vracanie neprinesie úľavu. Zvracanie môže byť na vrchole bolesti hlavy, alebo môže byť vyvolané vystavením dráždivých látok - svetlo, zvuk, dotyk.
Tento príznak je spôsobený syndrómom zvýšeného intrakraniálneho tlaku, ktorý je hlavným príčinou meningitídy. Avšak niekedy môže byť choroba sprevádzaná syndrómom s nízkym intrakraniálnym tlakom (cerebrálna hypotenzia). To je obzvlášť časté u malých detí. Ich intrakraniálny tlak je drasticky znížený, až k zrúteniu. Choroba prebieha s príznakmi dehydratácie: tváre sú naostrené, svalový tonus sa znižuje, reflexy zhasnú. Symptómy svalovej stuhnutia môžu zmiznúť.
Vyrážka na koži, slizniciach
Hemoragická vyrážka na koži a slizniciach nie je povinným symptómom meningitídy. Podľa rôznych údajov sa pozoruje v štvrtine všetkých prípadov bakteriálnej meningitídy. Najčastejšie sa pozoruje pri meningokokovej meningitíde, pretože meningokoky poškodzujú vnútornú stenu ciev. Kožné vyrážky sa vyskytujú po 15 až 20 hodinách od nástupu ochorenia. Vyskytuje sa polymorfná vyrážka - vyrážka na ružovej, papulóznej, petechíge alebo uzliny. Vyrážka má vždy nepravidelný tvar, ktorý niekedy vyčnieva nad pokožku. Vyrážka má tendenciu splynúť a tvoriť masívne krvácanie, ktoré majú vzhľad fialovo modrých škvŕn.
Krvácanie sa pozoruje na spojovke, ústnej sliznici a vnútorných orgánoch. Krvácanie s ďalšou nekrózou v obličkách vedie k rozvoju akútneho zlyhania obličiek.
kŕče
Záchvaty sa vyskytujú u jednej pätiny prípadov dospelých meningitíd. U detí sú často výskytom choroby kŕče tonicko-klonickej povahy. Čím je dieťa mladšie, tým vyššia je pravdepodobnosť záchvatov.
Môžu sa postupovať podľa typu epileptických záchvatov alebo môžu byť pozorované trepky oddelených častí tela alebo jednotlivých svalov. Najčastejšie u malých detí dochádza k trasom rúk, ktoré sa neskôr premenili na generalizovaný záchvat.
Tieto kŕče (generalizované aj lokálne) sú výsledkom podráždenia kôry a subkortikálnych štruktúr mozgu.
Úzkosť a psychomotorická agitácia
Duševné poruchy
Duševné poruchy meningitídy sú tzv. Symptomatická psychóza. Môžu byť pozorované tak na začiatku ochorenia, ako aj neskôr.
Pre duševné poruchy charakterizované:
- vzrušenie alebo naopak;
- delírium;
- halucinácie (vizuálne a zvukové);
U detí sú duševné poruchy bežnejšie s tuberkulóznou meningitídou. Sú pozorované úzkostlivej nálady, obavy, živé halucinácie. Sluchové halucinácie, poškodenie vedomia na jednorázovom type (pacient trpí fantastickými epizódami), ako aj porucha sebapozorovania sú tiež charakteristické pre tuberkulóznu meningitídu.
Charakteristiky nástupu ochorenia u detí
U detí v klinickom zobrazení meningitídy sú na prvom mieste:
- horúčka;
- kŕče;
- zvracanie fontána;
- častá regurgitácia.
U detí musíte venovať pozornosť pokožke. Môžu byť bledé, cyanotické (modré) alebo svetlošedé. Na hlave je viditeľná jasná žilová sieť, pulzujúca pružina. Dieťa môže neustále plakať, kričať a triasť. Avšak pri meningitíde s hypotenzívnym syndrómom je dieťa pomalé, apatiatické a neustále spiace.
Príznaky meningitídy
Intoxikácia syndróm
Syndróm intoxikácie je spôsobený septickou léziou tela v dôsledku šírenia a násobenia infekcie v krvi. Pacienti sa sťažujú na všeobecnú slabosť, únavu, slabosť. Teplota tela stúpa na 37 - 38 stupňov Celzia. Pravidelne sa vyskytuje bolesť hlavy, kňučanie. Niekedy sa prejavujú príznaky akútnych vírusových infekcií dýchacích ciest (akútna vírusová infekcia dýchacích ciest): nazálne kongescie, kašeľ, bolesť v krku, bolesť kĺbov. Koža sa stáva bledá, studená. Znížená chuť do jedla. Vzhľadom na prítomnosť cudzích častíc v tele je aktivovaný imunitný systém, ktorý sa pokúša zničiť infekciu. V prvých dňoch sa môže objaviť kožná vyrážka vo forme malých červených škvŕn, ktoré sú niekedy sprevádzané svrbením. Vyrážka zmizne sama o sebe v priebehu niekoľkých hodín.
V ťažkých prípadoch, keď telo nie je schopné bojovať proti infekcii, napadne kožné cievy. Steny krvných ciev sú zapálené a upchaté. To vedie k ischémii kožného tkaniva, malým krvácaním a kožnej nekróze. Stlačená koža je obzvlášť zraniteľná (chrbát a zadok pacienta ležiaci na chrbte).
Mozgový syndróm
Mozgový syndróm sa vyvíja v dôsledku intoxikácie endotoxínmi. Infekčné činidlá (najčastejšie meningokoky) sa šíria po celom tele a vstupujú do krvného obehu. Tu sú vystavené pôsobeniu krvných buniek. So zvýšenou deštrukciou infekčných agens, ich toxíny vstupujú do krvného obehu, čo nepriaznivo ovplyvňuje jeho cirkuláciu cez cievy. Toxíny spôsobujú intravaskulárnu koaguláciu a krvné zrazeniny. Vplyv mozgu je obzvlášť ovplyvnený. Oklúzia mozgových ciev vedie k metabolickým poruchám akumulácii tekutiny v medzibunkovom priestore mozgového tkaniva. Výsledkom je hydrocefál (opuch mozgu) so zvýšeným intrakraniálnym tlakom. To spôsobuje ostrú bolesť hlavy v časovej a čelnej oblasti, intenzívna, bolestivá. Bolesť je tak neznesiteľná, že chorý stoná alebo kričí. V medicíne sa nazýva hydrocefálny výkrik. Bolesť hlavy sa zhoršuje akýmkoľvek externým stimulom: zvuk, šum, jasné svetlo, dotyk.
V dôsledku edému a hypertenzie sú ovplyvnené rôzne časti mozgu, ktoré sú zodpovedné za fungovanie orgánov a systémov. Termoregulačné centrum je ovplyvnené, čo vedie k prudkému zvýšeniu telesnej teploty na 38 - 40 stupňov Celzia. Táto teplota sa nedá znížiť žiadnym antipyretikom. To isté vysvetľuje hojné zvracanie (zvracanie pri fontáne), ktoré sa nezastaví dlhú dobu. Objaví sa, keď sa bolesť hlavy zvýši. Na rozdiel od vracania v prípade otravy nie je spojená s príjmom potravy a neprináša úľavu, ale len zhoršuje stav pacienta. V závažných prípadoch je postihnuté dýchacie centrum, čo vedie k zlyhaniu dýchania a k smrti.
Hydrocefalus a zhoršená cirkulácia mozgovej tekutiny spôsobuje konvulzívne záchvaty rôznych častí tela. Najčastejšie sú zovšeobecnené - svaly končatín a tela sú kontraindikované.
Progresívny opuch mozgu a zvýšenie intrakraniálneho tlaku môže viesť k poškodeniu mozgovej kôry s poškodeným vedomím. Pacient sa nemôže sústrediť, nie je schopný plniť úlohy, ktoré mu boli dané. Niekedy sa objavujú halucinácie a bludy. Psychomotorická agitácia sa často pozoruje. Pacient náhodne pohybuje rukami a nohami, celé telo trhať. Doby vzrušenia sú nahradené obdobiami pokoja s ľahkosťou a ospalosťou.
Niekedy sú postihnuté kraniálne nervy kvôli opuchu mozgu. Okulomotorické nervy, ktoré inervujú očné svaly, sú zraniteľnejšie. Svojím dlhým stlačením sa objavuje mätosť, ptóza. Pri porážke tvárového nervu je narušená inervácia tvárových svalov. Pacient nemôže zatvoriť oči a ústa tesne. Niekedy dochádza k poklesu tváre na strane postihnutého nervu. Tieto porušenia sú však dočasné a vymiznú po obnovení.
Meningeálny syndróm
Hlavným charakteristickým syndrómom meningitídy je meningeálny syndróm. Je spôsobená poruchou cirkulácie cerebrospinálnej tekutiny na pozadí zvýšeného intrakraniálneho tlaku a edému mozgu. Akumulovaná tekutina a edematózne tkanivo mozgu dráždi citlivé receptory ciev v mozgovom púzdre a koreňoch miechového nervu. Rôzne patologické kontrakcie svalov, abnormálne pohyby a neschopnosť ohýbať končatiny sa objavujú.
Symptómy meningeálneho syndrómu sú:
- charakteristická pozícia naklonená;
- stiahnutý krk;
- Kernigov príznak;
- Brudzinsky príznaky;
- Gillenov príznak;
- symptómy reaktívnej bolesti (Bechterewov príznak, palpácia nervových bodov, tlak na ušný kanál);
- Symptóm zhoršenia (pre deti).
Podráždenie senzorických receptorov výstelky mozgu spôsobuje nedobrovoľné svalové kontrakcie. Keď je vystavený vonkajším podnetom (šum, svetlo), pacient má charakteristickú polohu, podobne ako napínacia spúšť. Ockcipitálne svaly kontrahujú a hlava sa opiera. Žalúdok je nasadený a chrbát je klenutý. Nohy sú ohnuté na kolenách do žalúdka a ramená na hrudník.
Tuhý krk
Z dôvodu zvýšeného tonusu extenzorov krku sa objaví tuhý krk. Keď sa snažíte otočiť hlavu, ohnúť sa na hrudník je bolesť, ktorá núti pacienta hádzať hlavu späť.
Akékoľvek pohyby končatín, ktoré spôsobujú napätie a podráždenie chrbticovej membrány, spôsobujú bolesť. Všetky meningeálne príznaky sa považujú za pozitívne, ak pacient nemôže vykonať určitý pohyb, pretože spôsobuje akútnu bolesť.
Kernigov príznak
Pri príznakoch Kerniga, v polohe na chrbte by ste mali ohýbať nohu v bedrovom a kolennom kĺbe. Potom sa pokúste narovnať koleno. Kvôli ostrému odporu flexorových svalov dolnej končatiny a silnej bolesti je to takmer nemožné.
Príznaky Brudzinskogo
Brudzinskyho symptómy sú zamerané na snahu vyprovokovať charakteristickú meningeálnu pózu. Ak požiadate pacienta, aby priniesol hlavu na hrudník, spôsobí to bolesť. Zreteľne ohýba nohy na kolenách, čím uvoľňuje napätie miechy a bolesť ustúpi. Ak stlačíte verejnú oblasť, pacient nedobrovoľne ohýba nohy na bedrových a kolenných kĺboch. V štúdii symptómov Kerniga na jednej nohe pri pokuse narovnať nohu v kolene sa druhá noha mimovoľne ohýba v bedrovom a kolennom kĺbe.
Gillenov príznak
Ak stlačíte štvoruholníkovú stenu stehna na jednu nohu, môžete vidieť nedobrovoľnú kontrakciu toho istého svalu na druhej nohe a ohyb nohy.
Príznaky reaktívnej bolesti
Ak klepnete na prst alebo neurologické kladivo na zygomatickom oblúku, dochádza k zníženiu zygomatických svalov, zvýšenej bolesti hlavy a nedobrovoľnej bolestivej grimasy. Preto sa stanoví pozitívny symptóm spondylitídy.
Pri stlačení vonkajšieho sluchového kanála a na výstupných miestach obličkových nervov (obočie, brada, zygomatické oblúky) sa objavujú bolesti a charakteristická bolestivá grimasa.
silný> symptóm Lessage
U detí a malých detí sú všetky tieto meningeálne príznaky mierne. Zvýšený intrakraniálny tlak a opuch mozgu možno zistiť pocitom veľkej pružiny. Ak je zväčšená, vydutia a pulzy, potom má dieťa výrazne zvýšený intrakraniálny tlak. Pre deti charakteristický symptóm Lessazhy.
Ak vezmete podpazušie dieťaťa a zdvihnete, potom nedobrovoľne prevezme charakteristickú pozíciu "natiahnutého kohúta". Okamžite odhodí hlavu a ohýba nohy na kolenách a ťahá ich do žalúdka.
V závažných prípadoch, keď sa tlak v miechovom kanáli zväčší a membrány miechy sa zapália, sú postihnuté chrbtové nervy. Zároveň sa vyskytujú motorické poruchy - paralýza a pareza na jednej alebo dvoch stranách. Pacient nemôže presunúť končatiny, pohybovať sa, vykonávať akúkoľvek prácu.
Diagnóza meningitídy
V prípade výraznej symptomatológie by mal pacient kontaktovať záchrannú službu s ďalšou naliehavou hospitalizáciou v nemocnici s infekčnými chorobami.
Meningitída je infekčná patológia, a preto je potrebné konzultovať s odborníkom na infekčné ochorenia. Ak je priebeh ochorenia pomalý, s opotrebovaným obrazom, potom sa pacient môže z dôvodu bolesti hlavy, ktorý ho znepokojuje, spočiatku obrátiť na neurológa.
Liečba meningitídy však vykonáva spoločne špecialista na infekčné choroby a neuropatológ.
Diagnóza meningitídy zahŕňa:
- prieskum a neurologické vyšetrenie v ordinácii lekára;
- laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia (krvný test, špicová punkcia, počítačová tomografia).
interview
Neurologické vyšetrenie
Neurologické vyšetrenie je zamerané na identifikáciu charakteristických symptómov meningitídy, a to:
- stuhnutým krkom a príznakom a Brudzinsky;
- Kernigov príznak;
- príznak Lesazu u dojčiat;
- symptómy Mondonesi a Bechterew;
- vyšetrenie lebečných nervov.
Tuhý krk a Brudzinský príznak
Pacient ležia na gauči. Keď sa lekár pokúsi priviesť pacientovu hlavu k zadnej časti hlavy, nastane bolesť hlavy a pacient hodí hlavu späť. V tomto prípade sa nohy pacienta reflexívne ohýbajú (príznakom Brudzinského 1).
Kernigov príznak
Pacient ležiaci na chrbte sa ohybne v bedrových a kolenných kĺboch v pravom uhle. Ďalšie rozšírenie nohy na koleno s ohýbaním bedrového kĺbu je ťažké v dôsledku napätia svalov na stehne.
Príznak príznakov
Ak vezmete dieťa do podpazuší a zdvihnite ho, dôjde k nedobrovoľnému utiahnutiu nôh na žalúdok.
Symptóm Mondonesi a spondylitída
Symptóm Mondonesi je mierny tlak na očné laloky (očné viečka sú zatvorené). Manipulácia spôsobuje bolesť hlavy. Príznakom Bekhtereva je identifikácia bolestivých bodov pri poklepaní s kladivom na zygomatickom oblúku.
Aj počas neurologického vyšetrenia sa skúma citlivosť. Pri meningitíde sa pozoruje hyperestézia - zvýšená a bolestivá citlivosť.
Pri komplikovanej meningitíde sú identifikované symptómy poškodenia miechy a jej koreňov vo forme motorického poškodenia.
Skúška lebečného nervu
Neurologické vyšetrenie zahŕňa aj štúdie o lebečných nervoch, ktoré sú často postihnuté meningitídou. Najčastejšie sú ovplyvnené okulomotorické, tvárové a vestibulárne nervy. Na preskúmanie skupiny okulomotorických nervov lekár skúma reakciu žiaka na svetlo, pohyb a polohu očných lôpt. Zvyčajne sa žiak v odpovedi na svetlo zužuje. Pri ochrnutí okulomotorického nervu to nie je pozorované.
Na štúdium tvárového nervu lekár kontroluje citlivosť tváre, reflexu rohovky a pupily. Citlivosť môže byť znížená, zvýšená, asymetrická. Jednostranná alebo bilaterálna strata sluchu, ohromenie a nevoľnosť naznačujú porážku sluchového nervu.
Pozornosť lekára tiež priťahuje kožu pacienta, a to prítomnosť hemoragickej vyrážky.
Laboratórne testy zahŕňajú:
- kompletný krvný obraz;
- biochemický krvný test;
- latexové testy, metóda PCR.
Analýza krvi vo všeobecnosti odhaľuje príznaky zápalu, a to:
- Leukocytóza. Rast počtu leukocytov je viac ako 9 x 109. Keď je bakteriálna meningitída pozorovaná 20 - 40 x 109, kvôli neutrofilom.
- Leukopénia. Zníženie počtu leukocytov menej ako 4 x 109. Pozorované s niektorou vírusovou meningitídou.
- Posun leukocytového vzorca doľava je nárast počtu nezrelých leukocytov, výskytu myelocytov a metamyelocytov. Tento posun je obzvlášť výrazný pri bakteriálnej meningitíde.
- Zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov - viac ako 10 mm za hodinu.
- zníženie koncentrácie hemoglobínu menej ako 120 gramov na liter krvi;
- zníženie celkového počtu červených krviniek menej ako 4 x 10 12.
- Trombocytopénia. Zníženie počtu trombocytov nižšie ako 150 x 109. Pozorované s meningokokovou meningitídou.
Zmeny v biochemickej analýze krvi odrážajú zhoršenú acidobázickú rovnováhu. Spravidla sa to prejavuje posunom rovnováhy smerom k zvýšeniu kyslosti, to znamená k acidóze. Tým sa zvyšuje koncentrácia kreatinínu (nad 100 - 115 mmol / liter), močoviny (nad 7,2 - 7,5 mmol / l), narušuje sa rovnováha draslíka, sodíka a chlóru.
Latexové testy, metóda PCR
Na určenie presného pôvodcu meningitídy sa používajú metódy latexovej aglutinácie alebo polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). Ich podstatou je identifikácia antigénov patogénu, ktorý je obsiahnutý v cerebrospinálnej tekutine. V tomto prípade je určený nielen typ patogénu, ale aj jeho typ.
Spôsob latexovej aglutinácie trvá od 10 do 20 minút a reakcia aglutinácie (lepenie) sa uskutočňuje pred očami. Nevýhodou tejto metódy je nízka citlivosť.
Metóda PCR má najvyššiu citlivosť (98 - 99 percent) a jej špecifickosť dosahuje 100 percent.
Cerebrospinálna punkcia
Cerebrospinálna punkcia je povinná pri diagnostike meningitídy. Spočíva v zavedení špeciálnej ihly do priestoru medzi mäkkou a arachnoidnou membránou miechy na úrovni bedrovej oblasti. Súčasne sa zhromažďuje miecha na ďalšiu štúdiu.
Technika mozgovomiechovej punkcie
Pacient ležia na boku s nohami ohnutými a vedú k žalúdku. Pri prepichnutí kože v medzere medzi piatym a štvrtým bedrovým stavcom sa do subarachnoidného priestoru vloží ihla s mandrinom. Po pocitom "spadnutia" sa mandrín stiahne a sklenená trubica sa dostane do ihličnatého pavilónu na zhromaždenie miechy. Ako vyteká z ihly, venujte pozornosť tlaku, pod ktorým tok tečie. Po punkcii potrebuje pacient odpočinok.
Diagnóza meningitídy je založená na zápalových zmenách cerebrospinálnej tekutiny.
electroencephalography
EEG je jednou z metód na štúdium práce mozgu záznamom jeho elektrickej aktivity. Táto metóda je neinvazívna, bezbolestná a ľahko sa používa. Je veľmi citlivý na akúkoľvek zmenu v práci všetkých štruktúr mozgu. Všetky typy mozgovej aktivity sa zaznamenávajú pomocou špeciálneho zariadenia (elektroencefalografu), ku ktorému sú pripojené elektródy.
EEG technikou
Konce elektród sú pripevnené k pokožke hlavy. Všetky bioelektrické signály získané z kôry veľkých hemisfér a iných štruktúr mozgu sa zaznamenávajú ako krivka na monitore počítača alebo sú vytlačené na papieri. Často sa používajú vzorky s hyperventiláciou (pacient je požiadaný, aby dýchal hlboko) a fotostimulácia (v temnej miestnosti, kde sa uskutočňuje štúdia, pacient je vystavený jasnému svetlu).
Indikácie pre použitie EEG sú:
- epileptické záchvaty;
- záchvaty záchvatov neznámej etiológie;
- záchvaty bolesti hlavy, závraty a neurologické poruchy neznámej etiológie;
- poruchy spánku a bdenia, nočné mory, chôdza vo sne;
- poranenia, nádory, zápalové a obehové poruchy v medulácii.
Počítačová tomografia
CT je metóda stratifikácie štruktúry orgánov, v tomto prípade mozgu. Metóda je založená na kruhovom skenovaní orgánu s röntgenovým lúčom s ďalším počítačovým spracovaním. Informácie zachytené röntgenovým lúčom sa premenia na grafickú formu vo forme čiernych a bielych snímok.
Technika CT
Pacient leží na stole skenera, ktorý sa presúva do rámčeka skenera. Rúrka sa po určitý čas pohybuje v kruhu a robia sériu záberov.
Zistiteľné príznaky v CT
CT vyšetrenie ukazuje štruktúry mozgu, konkrétne šedú a bielu hmotu mozgu, meningy, komory mozgu, kraniálne nervy a krvné cievy. Preto je známy hlavný syndróm meningitídy - syndróm zvýšeného intrakraniálneho tlaku a v dôsledku toho opuch mozgu. Pri CT vyšetrení sa edémové tkanivo vyznačuje nízkou hustotou, ktorá môže byť lokálna, difúzna alebo periventrikulárna (okolo komôr). Pri ťažkých edémoch dochádza k rozšíreniu komôr a posunu mozgových štruktúr. Pri meningoencefalití sa nájdu heterogénne miesta so zníženou hustotou, ktoré sú pomerne často ohraničené zónou so zvýšenou hustotou. Ak dôjde k meningoencefalitíde s poškodením kraniálnych nervov, na CT sa objavia príznaky neuritídy.
Indikácie pre použitie CT
Metóda CT je potrebná pri diferenciálnej diagnostike meningitídy a objemových procesov mozgu. V tomto prípade je spinálna punkcia spočiatku kontraindikovaná a je vykonaná iba po vypočítanej tomografii. Avšak, CT je z hľadiska informatívnosti nižšia ako MRI (magnetická rezonancia). MRI je schopný detegovať zápalové procesy v mozgových tkanivách aj meningoch.
Liečba meningitídy
Liečba meningitídy je zložitá, zahŕňa etiotropickú terapiu (zameranú na eradikáciu infekcie), patogénne (používa sa na elimináciu vývoja edému mozgu, zvýšený intrakraniálny tlak) a symptomatické (zamerané na elimináciu jednotlivých symptómov ochorenia).
Odstránenie príčiny meningitídy
Symptomatická liečba
Symptomatická liečba je použitie diuretík, liekov, ktoré kompenzujú nedostatok tekutín, vitamínov, liekov proti bolestiam a antipyretiká.
Antikonvulzívna terapia
Od prvej minúty vstupu pacienta do nemocnice je potrebné vykonať kyslíkovú terapiu. Táto metóda je založená na inhalácii zmesi plynov s vysokou koncentráciou kyslíka (pretože čistý kyslík má toxický účinok). Metóda je nenahraditeľná, pretože opuch mozgu pri meningitíde sprevádza kyslíkové hladovanie (hypoxia mozgu). Pri dlhšej hypoxii umierajú mozgové bunky. Preto akonáhle sa objavia prvé príznaky hypoxie (pozoruje sa tkanivová cyanóza, dýchanie sa stáva plytké), kyslíková terapia je potrebná. V závislosti od závažnosti stavu pacienta sa môže vykonávať pomocou kyslíkovej masky alebo intubáciou.
Pri traumatickom meningitíde s prítomnosťou hnisavých ohniskov v kostiach je okrem intenzívnej antibiotickej terapie indikovaný chirurgický zákrok s odstránením hnisavého zaostrenia. Chirurgická liečba je tiež indikovaná v prítomnosti hnisavých ohniskov v pľúcach.
Starostlivosť o pacienta
Ľudia, ktorí prešli meningitídou, potrebujú osobitnú starostlivosť, ktorá je založená na dodržiavaní diéty, správnej dennej rutine a vyváženej distribúcii telesnej aktivity.
diéta
Keď sa zotaví z meningitídy, jedlo by sa malo jesť v malých dávkach, najmenej päť až šesťkrát denne. Diéta pacienta by mala zabezpečiť zníženie úrovne intoxikácie tela a normalizáciu metabolizmu, rovnováhy vody a soli, bielkovín a vitamínov.
Menu by malo byť vyvážené a malo by obsahovať potraviny, ktoré obsahujú ľahko stráviteľné živočíšne bielkoviny, tuky a sacharidy.
Medzi tieto produkty patrí:
- chudé mäso - hovädzie alebo bravčové, mäso, králik, kuracie mäso, morčacie mäso;
- chudé ryby - sleď, balyk, tuniak;
- vajcia - varené alebo mäkké varené, rovnako ako dusené omelety, sufle;
- mliečne výrobky a mliečne výrobky - kefír, jogurt, tvaroh, mäkký syr, kúpeľ;
- mliečne tuky - smotana, maslo, kyslá smotana;
- nízkotučné bujóny a polievky varené na ich základe;
- zelenina a ovocie s malým obsahom hrubých vlákien - cuketu, paradajky, karfiol, čerešňa, čerešňa, slivka;
- sušený pšeničný chlieb, krekry, výrobky z ražnej múky, otruby.
Pri starostlivosti o pacientov po meningitíde by mal byť príjem živočíšnych tukov minimalizovaný, pretože môžu vyvolať metabolickú acidózu. Je tiež dôležité minimalizovať spotrebu ľahko stráviteľných sacharidov, ktoré môžu spôsobiť fermentačné procesy v črevách, spôsobiť alergie a zápalové procesy.
Strava osoby, ktorá prešla meningitídou, by nemala obsahovať tieto potraviny:
- tučné mäso - jahňacie, bravčové, husacie, kačacie;
- varené bravčové a rybie výrobky pri fajčení alebo solení;
- sladké nápoje, dezerty, krémy, peny, zmrzlina;
- čerstvý pšeničný chlieb, pečenie pečiva, pečenie;
- plnotučné mlieko;
- pohánka, perličkový jačmeň, strukoviny;
- zelenina a ovocie s hrubým vláknom - mrkva, zemiaky, kapusta, červené a biele ríbezle, jahody;
- sušené ovocie;
- korenené a mastné omáčky a obväzy na pokrmy z horčice, chrenu.
S cieľom zlepšiť metabolizmus a urýchliť odstránenie toxínov z tela musí pacient konzumovať asi dva a pol litra tekutiny denne.
Môžete piť tieto nápoje:
- voľne varený čaj;
- čaj s mliekom;
- zobrať odvar;
- stolová minerálna voda;
- želé;
- kompót z čerstvého ovocia;
- prírodné sladké a ovocné šťavy.
Hlavnými faktormi obnovenia po meningitíde sú:
- odpočinok v posteli;
- nedostatok stresu;
- včasný spánok;
- psychické pohodlie.
Na zlepšenie pohody a relaxu pomáha masáž chodidiel. Môžete to urobiť sami, alebo použiť Kuznetsov aplikátor. Tento výrobok môžete zakúpiť v lekárňach alebo v obchodoch s špecializovanými výrobkami.
Distribúcia fyzickej aktivity
Ak sa chcete vrátiť k aktívnemu životnému štýlu, postupujte podľa odporúčaní lekára. Potrebujete začať s každodennou prechádzkou na čerstvom vzduchu, nabíjanie ráno. Ťažká fyzická aktivita by sa mala vylúčiť. Musíte tiež minimalizovať vystavenie slnku.
Rehabilitácia pacientov po meningitíde
Po prepustení z nemocnice s infekčnými chorobami je pacient poslaný do špecializovaných rehabilitačných centier a ambulantnej liečby doma. Rehabilitačná liečba začína v nemocnici s predčasným zotavením pacienta. Všetky činnosti musia byť v prísnom poradí v rôznych fázach obnovy. Rehabilitácia by mala byť komplexná a mala by zahŕňať nielen postupy obnovy, ale aj návštevy zdravotníckych špecialistov. Všetky činnosti a záťaže musia byť primerané fyzickej kondícii pacienta a postupne sa zvyšovať. Vyžaduje tiež neustále monitorovanie účinnosti týchto rehabilitačných opatrení a korekcie metód, ak je to potrebné. Obnova sa vykonáva v troch etapách - v nemocnici (počas liečby), v sanatóriu, na klinike.
Komplex všetkých rehabilitačných opatrení zahŕňa:
- zdravé potraviny;
- fyzikálna liečba;
- fyzioterapia (myostimulácia, elektroforéza, kúrenie, masáže, vodné ošetrenie atď.);
- korekcia liekov;
- psychoterapia a psychoterapia;
- hygienická a rehabilitačná liečba;
- odbornej rehabilitácie
- sociálna rehabilitácia.
S miernou formou meningitídy, ktorá bola diagnostikovaná včas a začala správny priebeh liečby, prakticky neexistujú žiadne reziduálne účinky. Takéto prípady sú však zriedkavé v lekárskej praxi, najmä ak deti trpia meningitídou.
Často sú primárne príznaky meningitídy ignorované alebo sa používajú na príznaky iných ochorení (nachladnutie, otravy, intoxikácie). V tomto prípade choroba postupuje s poškodením nervových štruktúr, ktoré sa obnovujú veľmi pomaly po liečbe alebo sa vôbec nevracajú.
Zvyškové účinky
Eliminácia komplikácií meningitídy
V prípade parézy a paralýzy, ktoré vedú k motorickému poškodeniu, je potrebné absolvovať rehabilitačný kurz s rôznymi typmi masáží, vodných procedúr, terapeutických cvičení, akupunktúry. Vyžadujú sa konzultácie a pozorovania neurológov.
Pri fulminantných formách meningitídy alebo nediagnostikovaných foriem, keď je narušená cirkulácia cerebrospinálnej tekutiny a akumuluje sa vo veľkom množstve v mozgových dutinách, vzniká hydrocefál s vysokým intrakraniálnym tlakom. To je obzvlášť časté u detí. Bolesti hlavy pretrvávajú, duševné poruchy, mentálna retardácia sú zaznamenané. Pravidelne sa vyskytujú kŕče a záchvaty. Zavádzanie takýchto detí do verejného života prechádza určitými ťažkosťami, a preto musia predovšetkým absolvovať kurzy psychoterapie a psychoterapie. Sú pozorovaní a musia pravidelne navštevovať neurológov, neuropatológov a psychiatrov.
Porucha sluchu sa najčastejšie vyskytuje v prípade infekcie a zápalu vnútorného ucha. Obnoviť pacientov, ktorí sa uchýlili k fyzioterapii (elektroforéza, zahrievanie). V prípade hluchoty potrebujú pacienti zvláštne školenie (jazyk nepočujúcich) a osobitné sluchové pomôcky.
Kvôli zlyhaniu nervového systému sú postihnuté všetky orgány a systémy, najmä endokrinný a imunitný systém. Takíto ľudia sú viac vystavení environmentálnym faktorom. Preto je v rehabilitačnom období potrebné vykonať opatrenia na posilnenie imunity. Patria medzi ne terapia vitamínmi, helioterapia (solárne postupy) a rehabilitácia sanatória.
Kraniálne nervové lézie často sprevádzajú strabizmus, asymetria tváre, ptóza (póza očných viečok). S primeranou protiinfekčnou a protizápalovou liečbou je ich riziko minimálne a prechádza sama.
Podmienky zdravotného postihnutia
V závislosti od závažnosti meningitídy a prítomnosti komplikácií sa dĺžka invalidity pohybuje od 2 do 3 týždňov (v pľúcnych seróznych formách meningitídy) na 5 až 6 mesiacov alebo viac. V niektorých prípadoch je možné a skorý začiatok práce, ale s reliéfom pracovných podmienok. Pri ľahkej seróznej meningitíde sú reziduálne účinky zriedkavé a doba postihnutia sa pohybuje od troch týždňov do troch mesiacov. Pri purulentnej meningitíde s rôznymi reziduálnymi účinkami (hydrocefalus, epileptické záchvaty) je perióda postihnutia asi 5 - 6 mesiacov. Iba v prípade úplnej regresie príznakov sa môže zotavujúca osoba vrátiť do práce predčasne, ale s určitými pracovnými obmedzeniami. Je potrebné striedať fyzické a duševné zaťaženie a správne ich vypĺňať. Pracovník musí byť oslobodený od nočných presunov a nadčasov najmenej šesť mesiacov. Ak sa vráti symptomatológia komplikácií, práceneschopnosť sa predlžuje o ďalších pár mesiacov.
Ak do 4 mesiacov po prepustení z nemocnice symptómy komplikácií nezmiznú a ochorenie sa stáva chronickým, pacient je poslaný na lekárske a sociálne vyšetrenie na určenie skupiny postihnutia.
Hlavnými indikáciami pre postúpenie lekárskych a sociálnych odborníkov sú:
- pretrvávajúce a ťažké komplikácie, ktoré obmedzujú životnú aktivitu pacienta;
- pomalé obnovenie funkcií, ktoré spôsobuje dlhú dobu postihnutia;
- chronické formy meningitídy alebo pretrvávajúce relapsy s progresiou ochorenia;
- prítomnosť následkov choroby, kvôli ktorému pacient nemôže vykonávať svoju prácu.
Hlavný balík pre analýzu a konzultácie pozostáva z:
- všeobecná a biochemická analýza krvi;
- Všeobecne analýza moču;
- všetky výsledky bakteriologických, sérologických a imunologických štúdií počas obdobia akútnej meningitídy;
- výsledky analýzy dynamiky cerebrospinálnej tekutiny;
- výsledky psychologického a psychiatrického výskumu;
- výsledky konzultácií oftalmológa, otorinolaryngológa, neurológov a neuropatológov.
Systém určovania zdravotného postihnutia
Dospelí dostávajú tri rôzne skupiny zdravotného postihnutia, v závislosti od závažnosti komplikácií a stupňa postihnutia.
Ak je v dôsledku meningitídy pacient obmedzený schopnosťou samostatnej starostlivosti v dôsledku slepoty, zníženej inteligencie, paralýzy končatín a rúk a iných porúch, dostane prvú skupinu zdravotného postihnutia.
Druhá skupina postihnutia sa podáva pacientom, ktorí nemôžu vykonávať prácu vo svojej špecializácii za normálnych pracovných podmienok. U týchto pacientov sú motorické funkcie výrazne narušené, pozorujú sa niektoré duševné zmeny, epileptické záchvaty a hluchota. Aj v tejto skupine sú pacienti s chronickými a rekurentnými formami meningitídy.
Tretia skupina zdravotného postihnutia zahŕňa osoby s čiastočným zdravotným postihnutím. Jedná sa o pacientov so stredne závažnými poruchami motorických funkcií, mierneho hydrocefalusu s disadaptačným syndrómom. Tretia skupina zahŕňa všetky prípady, v ktorých má osoba ťažkosti s vykonávaním práce v špecializácii a je potrebné znížiť kvalifikáciu alebo znížiť množstvo práce. Patria sem prípady epileptických záchvatov a intelektuálne postihnutia.
Tretia skupina postihnutia je určená v čase rekvalifikácie alebo učenia sa nového povolania a nového zamestnania.
Pozorovanie liekov
Prevencia meningitídy
očkovanie
Nešpecifická profylaxia
Čo robiť?
Pre prevenciu meningitídy je potrebné:
- posilniť imunitný systém;
- dodržiavať vyváženú stravu;
- dodržiavajte osobnú hygienu a bezpečnostné opatrenia;
- očkovanie.
Vytvrdzovanie posilňuje imunitný systém tela a zvyšuje jeho odolnosť voči účinkom negatívnych faktorov životného prostredia. Začnite vytvrdzovanie s prijímaním vzduchových kúpeľov, napríklad nabíjanie v miestnosti s otvoreným oknom. Následne by mali byť triedy prenesené do voľného priestoru.
Postupy vody sú účinnou metódou vytvrdzovania, ktorou by sa mala uchýliť, ak je telo zdravé. Stojí za to, že začnete s vodou s teplotou, ktorá nie je nižšia ako +30 stupňov. Ďalej by mala byť teplota postupne znižovaná na +10 stupňov. Pri zostavovaní harmonogramu a pri výbere typu vytvrdzovania by ste mali brať do úvahy jednotlivé charakteristiky tela a porozprávať sa so svojím lekárom.
Prispieva k zlepšeniu odolnosti tela pri chôdzi a precvičovaní rôznych športov na čerstvom vzduchu. Ak je to možné, vyberte miesta ďaleko od ciest a ciest, bližšie k zeleni. Priaznivý vplyv na vystavenie slnku, ktorého vplyv prispieva k produkcii vitamínu D.
diéta
Vyvážená zdravá výživa je dôležitým faktorom prevencie meningitídy. S cieľom poskytnúť účinnú odolnosť voči baktériám a vírusom by telo malo dostať dostatočné množstvo bielkovín, tukov, sacharidov, vitamínov a minerálov.
Diéta by mala obsahovať tieto prvky:
- Rastlinné a živočíšne proteíny - imunoglobulíny syntetizované z aminokyselín pomáhajú telu odolávať infekciám. Obsahuje bielkoviny v mäse, hydine, vajciach, morských rybách, strukovinách;
- Polynenasýtené tuky - zvyšujú vytrvalosť tela. Zahrnuté do orechov, mastných rýb, ľanových semien, olív a kukuričného oleja;
- Vláknina a komplexné sacharidy - sú potrebné na posilnenie imunitného systému. Zahrnuté v kapusty, tekvica, sušené ovocie, pšeničné a ovsené otruby, výrobky z hrubej múky. Taktiež s týmito výrobkami dostáva telo vitamíny B;
- Vitamíny A, E, C - sú prírodné antioxidanty, zvyšujú bariérovú odolnosť tela. Obsahuje citrusové plody, sladké papriky, mrkva, čerstvé byliny, jablká;
- Vitamíny skupiny P - stimulátory imunity. Zahrnuté do zloženia čierneho ríbezle, baklažánu, čučoriedky, tmavého hrozna, červeného vína;
- Zinok - zvyšuje počet T-lymfocytov. Nachádza sa v prepeliciach, jablkách, citrusoch, figách;
- Selén - aktivuje tvorbu protilátok. Cesnak, kukurica, bravčová pečeň, kura a hovädzie mäso sú bohaté na tento prvok;
- Meď a železo - zabezpečujú dobré fungovanie systému krvného zásobovania a sú obsiahnuté v špenátovej, pohánkovej, morčacie, sójové bôby;
- Vápnik, horčík, draslík - prvky potrebné na posilnenie imunitného systému. Zdrojom týchto látok sú mliečne výrobky, olivy, vaječný žĺtok, orechy, sušené ovocie.
Získajte potrebný komplex vitamínov z diéty je dosť ťažké. Preto by sa telo malo udržiavať s vitamínmi syntetického pôvodu. Pred použitím týchto liekov musíte konzultovať lekára.
Hygienické pravidlá a bezpečnostné opatrenia
Aby sa predišlo pravdepodobnosti bakteriálnej meningitídy, mali by sa dodržiavať tieto pravidlá:
- na pitie a varenie použite balenú vodu, filtrovanú alebo varenú;
- zelenina a ovocie pred pitie by mala vyliať vriacu vodu;
- umyte si ruky mydlom a vodou pred jedlom;
- odstrániť používanie kapesníkov, zubných kefiek, uterákov a iných osobných predmetov iných ľudí.
Nosiči niektorých foriem meningitídy sú hmyz.
Preto ísť do lesa alebo do parku, potrebujete:
- používať repelenty proti hmyzu a roztočom;
- nosiť pevné, uzavreté oblečenie;
- nosiť klobúk.
Aby sa zabránilo meningitíde, treba sa vyhnúť plávaniu v jazerách, rybníkoch a iných vodných útvaroch so stojatou vodou. Ak plánujete cestovať v krajinách s epidémiou vírusového alebo iného typu meningitídy, mali by ste pripraviť potrebné vakcíny. Aj návšteva exotických miest, lekári odporúčajú užívať antifungálne lieky. Je povinné počas turistických ciest zdržať sa kontaktu so zvieratami, hmyzom.
Obytné a kancelárske priestory by mali udržiavať potrebnú úroveň čistoty a systematicky vykonávať zničenie a prevenciu hlodavcov a hmyzu.
Ak je niektorý z vašich rodinných príslušníkov ochorený meningitídou, musíte izolovať pacienta a čo najviac znížiť kontakt s ním. Ak je nevyhnutná komunikácia s osobou infikovanou meningitídou, mali by ste sa poradiť s lekárom. Medic bude predpisovať antibiotikum v závislosti od povahy ochorenia a typu kontaktu.