Hydrocefalus mozgu u dospelých: príčiny, príznaky, liečba

Hydrocefalus u dospelých ("kvapkanie mozgu") je patologický stav charakterizovaný nadmernou akumuláciou cerebrospinálnej tekutiny (CSF) v priestoroch cerebrospinálnej tekutiny v mozgu. Hydrocefalus môže byť nezávislou nosologickou jednotkou a môže byť výsledkom rôznych chorôb mozgu. Vyžaduje povinné kvalifikované ošetrenie, pretože dlhodobá existencia choroby môže viesť k invalidite a dokonca k smrti.

Choroba u detí sa výrazne líši od prejavov ochorenia v dospelom veku vzhľadom na skutočnosť, že v detskom organizme sa mozog ešte len formuje. Tento článok skúma príčiny, príznaky a liečbu mozgového hydrocefalu u dospelých.

dôvody

Každá osoba v mozgu má špeciálne priestory obsahujúce špeciálnu kvapalinu - cerebrospinálnu tekutinu. Vo vnútri samotného mozgu je systém komôr mozgu komunikujúci navzájom, mimo mozgu je subarachnoidný priestor s cisternami mozgu. Likér má veľmi dôležité funkcie: chráni mozog pred otrasmi, nárazmi a infekčnými činidlami (z dôvodu prítomných protilátok), vyživuje mozog, podieľa sa na regulácii krvného obehu v uzavretom priestore mozgu a lebky, poskytuje homeostázu vďaka optimálnemu intrakraniálnemu tlaku.

Objem alkoholu u dospelých je 120-150 ml, aktualizuje sa niekoľkokrát denne. Produkcia cerebrospinálnej tekutiny sa vyskytuje v choroidovom plexu komôr mozgu. Z bočných komôr mozgu (obsahujúcich približne 25 ml) vstúpi cerebrospinálna tekutina cez otvor Monroe do tretej komory s objemom 5 ml. Z tretej komory sa cerebrospinálna tekutina presúva na štvrtý (tiež obsahuje 5 ml) pozdĺž sylvínskeho akvaduktu (akvadukt mozgu). V dolnej časti štvrtej komory sú otvory: stredný nepárový Magendie a dve postranné Lyushka. Prostredníctvom týchto otvorov vstúpi cerebrospinálna tekutina do subarachnoidálneho priestoru mozgu (umiestneného medzi mäkkými a arachnoidnými membránami mozgu). Na bazálnej ploche mozgu sa rozširuje subarachnoidný priestor a tvorí niekoľko cisterien: dutiny naplnené tekutinou. Z nádrží vstupuje tekutina do vonkajšieho (konvexitálneho) povrchu mozgu, akoby ho "premývali" zo všetkých strán.

Absorpcia (resorpcia) cerebrospinálnej tekutiny sa vyskytuje v žilovom systéme mozgu arachnoidnými bunkami a vilmi. Akumulácia vilov okolo žilových dutín sa nazýva pachyónové granulácie. Časť tekutiny sa absorbuje do lymfatického systému na úrovni plášťov nervov.

Teda cerebrospinálna tekutina produkovaná v cievnych plexoch vnútri mozgu, vyplachuje ju zo všetkých strán a potom sa absorbuje do venózneho systému, tento proces je kontinuálny. Takže cirkulácia je normálna, množstvo tekutiny vyrobené za deň je rovné absorbovanému množstvu. Ak sa v ktoromkoľvek štádiu vyskytnú "problémy" - buď s výrobkom alebo s absorpciou, dôjde k vzniku hydrocefalu.

Príčiny hydrocefalusu môžu byť:

• infekčné ochorenia mozgu a jeho membrán - meningitída, encefalitída, ventrikulitída;
• mozgové nádory lokalizácie stonky alebo stonky, ako aj ventrikuly mozgu);
• vaskulárna patológia mozgu vrátane subarachnoidálnych a intraventrikulárnych hemorágií ako dôsledok prasknutia aneuryziem, arteriovenóznych malformácií;
• encefalopatie (alkoholické, toxické atď.);
• poranenia mozgu a posttraumatické stavy;
• malformácie nervového systému (napríklad Dandy-Walkerov syndróm, stenóza sylvínskeho akvaduktu).

Druhy hydrocefalusu

Hydrocefalus môže byť vrodený a získaný. Vrodené, zvyčajne sa prejavuje v detstve.

V závislosti od mechanizmu vývoja existujú:

• uzavretý (okluzívny, nekomunikujúci) hydrocefalus - keď príčinou je narušenie prúdu kvapaliny v dôsledku blokovania (blokovania) dráh CSF. Často ako normálny tok cerebrospinálnej tekutiny je brzdený krvnou zrazeninou (v dôsledku intraventrikulárneho krvácania), časť nádoru alebo špice;
• otvorený (komunikujúci, nerozpúšťajúci) hydrocefalus - je založený na zhoršenom vstrebávaní do žilového systému mozgu na úrovni arachnoidných vil, buniek, pachyonových granulácií, žilových dutín;
• hypersekrečný hydrocefalus - v prípade nadmernej tvorby mozgovomiechovej tekutiny komorovým plexom;
• vonkajší (zmiešaný, ex-vakuový) hydrocefalus - ak je obsah CSF zvýšený tak v komorách mozgu, ako aj v subarachnoidnom priestore. V posledných rokoch sa táto forma prestala odvolávať na hydrocefalus, pretože príčinou zvýšenia obsahu CSF je atrofia mozgového tkaniva a zníženie samotného mozgu a nie porušenie obehu cerebrospinálnej tekutiny.

V závislosti od hladiny intrakraniálneho tlaku môže byť hydrocefalus:

• hypertenzívne - s rastúcim tlakom mozgovomiechovej tekutiny;
• normotenzívne - pri normálnom tlaku;
• hypotenzívne - so zníženým tlakom mozgovomiechovej tekutiny.

V čase výskytu vysielania:

• akútny hydrocefalus - vývojový čas procesu je až 3 dni;
• subakútny progresívny program - vyvíja sa do jedného mesiaca (niektorí autori považujú za obdobie 21 dní);
• chronické - od 3 týždňov do 6 mesiacov a viac.

príznaky

Klinický obraz závisí od obdobia tvorby hydrocefalusu a od úrovne tlaku mozgovomiechovej tekutiny, od mechanizmu vývoja.

Pri akútnom a subakútnom okluzívnom hydrocefaluse sa osoba sťažuje na bolesť hlavy, ktorá je výraznejšia ráno (najmä po spánku), sprevádzaná nevoľnosťou a niekedy aj vracaním, ktoré prinášajú úľavu. Na vnútorných očných stranách pôsobí pocit tlaku, je to pocit pálenia, v očiach je "piesok", bolesť je vyklenutá. Možné cievne vstreknutie skléry.

S nárastom tlaku alkoholu sa spája ospalosť, čo je zlé prognostické znamenie, pretože naznačuje zvýšenie symptómov a ohrozuje stratu vedomia.
Možno zhoršenie videnia, pocit "hmly" pred očami. V podklade identifikovali stagnujúce disky optických nervov.
Ak pacient včas nepožiada o lekársku pomoc, pokračujúce zvýšenie obsahu CSF a intrakraniálneho tlaku povedie k rozvoju syndrómu dislokácie - život ohrozujúceho stavu. Vyjadruje sa rýchlym potlačovaním vedomia až po kómu, parézu pohľadu smerom hore, rozchádzajúce sa žmurkanie, depresia reflexov. Tieto príznaky sú charakteristické pre kompresiu stredného mozgu. Keď je medulla oblongata stlačená, prejavujú sa príznaky poruchy prehĺtania, hlas sa mení (pred stratou vedomia) a potom sa inhibuje činnosť srdca a dýchanie, čo vedie k smrti pacienta.

Chronický hydrocefalus je častejšie spojený s normálnym alebo mierne zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Rozvíja sa postupne, mesiace po príčinnom faktore. Spočiatku je narušená cyklická povaha spánku alebo sa objavuje nespavosť alebo ospalosť. Pamäť sa zhoršuje, letargia, objavuje sa únava. Celková asténia je charakteristická. Po progresii ochorenia dochádza k zhoršeniu duševných porúch (kognitívnych) porúch v rozvinutých prípadoch až do rozsahu demencie. Pacienti sa nedokážu udržať a správať sa neadekvátne.

Druhým typickým príznakom chronického hydrocefalusu je zhoršená chôdza. Spočiatku sa chôdza mení - stáva sa pomalým, nestabilným. Potom vzniká neistota, keď stoja, ťažkosti pri začiatku pohybu. Pri ležaní alebo sedení môže pacient napodobňovať chôdzu, jazdu na bicykli, ale vo vzpriamenej polohe sa táto schopnosť okamžite stratila. Chôdza sa stane "magnetickou" - pacient je prilepený k podlahe, a ak sa pohybuje dopredu, robí malé kroky miešania na široko rozmiestnené nohy a vyznačuje čas na svojom mieste. Tieto zmeny sa označujú ako "chôdza apraxia". Zvyšuje sa svalový tonus, v pokročilých prípadoch klesá svalová sila a objavuje sa pareza v nohách. Poruchy rovnováhy majú tendenciu k pokroku, a to dokonca aj vtedy, keď nie sú schopní stáť alebo sedieť sami.

Často sa pacienti s chronickým hydrocefalom sťažujú na časté močenie, najmä v noci. Prejavuje sa nevyhnutné močenie, ktoré vyžaduje okamžité vyprázdňovanie a potom močovú inkontinenciu.

diagnostika

Hlavnou úlohou pri stanovení diagnózy patrí počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI). Tieto metódy umožňujú určiť tvar a veľkosť komôr, subarachnoidného priestoru, mozgových cisterien.

Rádiografia cisterien základne mozgu nám umožňuje odhadnúť smer prúdu výluhu a objasniť typ hydrocefalusu.

Je možné vykonať testovú diagnostiku lumbálnej punkcie s odstránením 30-50 ml CSF, čo je sprevádzané dočasným zlepšením stavu. To je dôsledkom obnovenia prívodu krvi do ischemického mozgového tkaniva na pozadí poklesu intrakraniálneho tlaku. Toto slúži ako priaznivé prognostické znamenie pri predpovedaní chirurgického zákroku hydrocefalusu. Mali by ste vedieť, že pri akútnom hydrocefaláte je lumbálna punkcia kontraindikovaná kvôli vysokému riziku penetrácie mozgového kmeňa a vzniku syndrómu dislokácie.

liečba

Počiatočné štádiá hydrocefalusu sa môžu liečiť liekmi. Ak to chcete urobiť, použite nasledovné lieky:

• na zníženie intrakraniálneho tlaku a odstránenie nadbytočnej tekutiny (za predpokladu, že je uložený výtok mozgovomiechovej tekutiny) - diakáb (acetazolamid), manitol a manitol v kombinácii s furosemidom alebo lasixom. Korekcia hladiny draslíka v tele je povinná pre takúto liečbu, preto sa používa aspartam (panangín);
• Cavinton (Vinpocetín), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilín, Cholín, Cortexin, Cerebrolyzín, Semax, Mecoplant atď., Preukázali zlepšenie výživy mozgového tkaniva.

Klinicky rozvinutý hydrocefalus podlieha chirurgickému zákroku, lekárske metódy na chvíľu zlepšia stav.

Akútny hydrocefalus ako život ohrozujúci stav vyžaduje naliehavú neurochirurgickú liečbu. Spočíva v trepaningu lebky a uložení vonkajšieho odtoku, aby sa zabezpečil odtok nadbytočnej tekutiny. Toto sa nazýva vonkajšia komorová drenáž. Okrem toho je možné pomocou drenážneho systému injikovať lieky, ktoré majú tenké krvné zrazeniny (pretože intraventrikulárne krvácanie je jednou z najčastejších príčin akútneho hydrocefalusu).

Chronický hydrocefalus vyžaduje operácie posunu likéru. Tento typ chirurgického zákroku je odstránenie prebytočnej mozgovomiechovej tekutiny v prírodných dutinách ľudského tela pomocou komplexného systému katétrov a ventilov (dutina brucha, panvová dutina, atrium atď.): Ventrikuloperitoneálna, ventrikulatriálna, cystoperitoneálna bypassová chirurgia. V dutinách tela existuje neobmedzená absorpcia prebytku tekutiny. Tieto operácie sú celkom traumatizujúce, ale pri správnej realizácii umožňujú pacientom zotavovať, pracovať a sociálne rehabilitovať.

K dnešnému dňu sa dostala do popredia menej traumatická neuroendoskopická technika medzi invazívnymi metódami liečby. Vďaka vysokým nákladom na samotnú operáciu je stále častejšie vykonávaná v zahraničí. Táto metóda sa nazýva tak: endoskopická ventrikulocystómia dna tretej komory. Operácia trvá len 20 minút. Pri tomto spôsobe liečby sa chirurgický nástroj s neuroendoskopom (kamerou) na konci vložil do komôr mozgu. Fotoaparát vám umožňuje zobraziť obraz pomocou projektora a presne ovládať všetky manipulácie. V spodnej časti tretej komory sa vytvorí ďalší otvor, ktorý sa pripája k cisternám mozgového základu, čím sa eliminuje príčina hydrocefalusu. Tým je obnovená fyziologická cerebrospinálna tekutina medzi komorami a cisternami.

účinky

Hydrocefalus je nebezpečná choroba, ignorujúca príznaky, ktoré sú postihnuté postihnutím alebo dokonca hrozbou pre život. Faktom je, že zmeny, ktoré sa vyskytujú v mozgu ako dôsledok dlhej existencie hydrocefalu, sú nezvratné.

Neskoré zaobchádzanie sa môže stať tragédiou pre človeka: zdravotné postihnutie a sociálny význam. Duševné poruchy, problémy s pohybom, poruchy močenia, znížené videnie, sluch, epileptické záchvaty - to je zoznam možných účinkov hydrocefalusu, ak nezačnete liečbu včas. Preto pri najmenšom podozrení na hydrocefalus by ste mali vyhľadávať kvalifikovanú lekársku pomoc.

TVC, program "Lekári" na tému "Hydrocefalus"

Hydrocefalus mozgu u dospelých: príznaky, liečba

V prípade, že mozog akumuluje príliš veľa tekutín, ktoré narúšajú jeho normálne fungovanie, hovoríme o hydrocefalu alebo, ako sa tiež nazýva, kvapkanie mozgu. Akumulácia prebytočnej kvapaliny je naplnená zvýšeným tlakom na mozgové tkanivo, ktoré sa následne tlačí na lebku. Ak čas nedosiahne správnu diagnózu a nezačne liečbu, môže to byť smrteľné. Toto ochorenie je zvyčajne vrodené, ale to neznamená, že v dospelosti nemôžu byť chorí. Brain hydrocefalus u dospelých je liečiteľný, avšak účinnosť tejto terapie závisí od miery poškodenia mozgu, symptómov a komorbidít.

Druhy hydrocefalusu

Podľa miesta akumulácie tekutiny existuje niekoľko typov hydrocefalu, medzi ktorými sú:

1. Externá - v tomto prípade je tekutina koncentrovaná v subarachnoidnom priestore, blízko lebky;
2. Akumulácia komorovej tekutiny sa vyskytuje v komorách mozgu, hlboko vo vnútri;
3. Časté - v tomto prípade cerebrospinálna tekutina sa hromadí v celom priestore mozgu.

Stojí za zmienku, že ak sa tekutina voľne uvádza, diagnostikuje sa otvorený hydrocefalus. V takom prípade, ak sú obehové cesty cerebrospinálnej tekutiny narušené, choroba sa považuje za uzavretú.

Príčiny hydrocefalusu

Hydrocefalus u dospelých sa vo väčšine prípadov vyvíja v dôsledku infekčných ochorení, mozgovej príhody, krvácania do mozgu, nádorov mozgu. Často sa táto patológia vyskytuje v starobe a stáva sa príčinou vzniku predčasnej senilnej demencie. Ak dôjde k včasnej diagnóze, dôsledky môžu byť podstatne zmiernené.

Medzi bezprostredné príčiny hydrocefalusu patria:

• zhoršený obeh tekutiny;
• zvýšená produkcia alkoholu;
• zhoršený príjem tekutiny;
• zúženie subarachnoidálnych priestorov;
• zníženie hustoty meduly v dôsledku impregnácie cerebrospinálnou tekutinou.

Vacuolárny hydrocefalus sa izoluje ako samostatný druh - v tejto situácii sú príčinou choroby traumatické poranenia mozgu. Telo je spravidla schopné nezávisle obnoviť normálnu cirkuláciu tekutiny. V iných prípadoch sa odporúča vykonať vážne zaobchádzanie.

Symptómy ochorenia

Medzi najčastejšie príznaky hydrocefalusu patria:

1. Bolesti hlavy.
2. Nevoľnosť a zvracanie.
3. Problémy s videním - rozdelený obraz, neschopnosť sústrediť sa na nejaký objekt, rozmazané hranice.
4. Zmena polohy očných lôpt - v tomto prípade účinkom rolovania očí.
5. Poruchy vestibulárneho aparátu - pozostávajú z neistoty, nestabilnej chôdze a nedostatku koordinácie v priestore.
6. Strata pamäte
7. Nemotornosť.
8. Zmätenosť vo vedomí.
9. Nedostatok sily.
10. Zvýšená nervozita.
11. Inkontinencia moču.
12. Podráždenosť.

Navyše sa môže niekedy objaviť ospalosť. Prítomnosť určitých príznakov závisí od príčiny ochorenia. Napríklad u starších ľudí sa spravidla vyskytuje normotenzný hydrocefalus, ktorý je spôsobený zmenami súvisiacimi s vekom. Tento stav je vyjadrený vo výskyte zábudlivosti, zhoršenej koordinácie pohybov, pomalosti v procesoch myslenia, pomalá reakcia na podnety.

Jedným z najvýznamnejších príznakov hydrocefalusu u dospelých je duševná porucha. Môžu byť vyjadrené vo forme epileptických záchvatov, emočných stuporov, depresií, apatia, mánie, deliria, halucinácií.

diagnostika

Na správnu diagnózu je potrebné vykonať celý rad aktivít.

1. Počítačová tomografia - pomocou nej môžete posúdiť stav kontúr mozgu, lebky, komôr, subarachnoidného priestoru. Okrem toho vám umožňuje vylúčiť prítomnosť anomálií - nádorov alebo cysty.
2. Magnetická rezonancia - údaje z tejto štúdie nám umožňujú určiť závažnosť a tvar hydrocefalusu. Tento postup umožňuje zistiť príčinu vzniku ochorenia.
3. Rádiografia základových nádrží lebky - slúži na objasnenie typu hydrocefalusu. Navyše, použitím tohto postupu je možné určiť smer cerebrospinálnej tekutiny.
4. Angiografia alebo rádiografia krvných ciev - umožňuje identifikovať porušenia na úrovni ciev.
5. Neuropsychologické vyšetrenie - zahŕňa rozhovor s pacientom. Pomocou tejto štúdie môžete určiť prítomnosť porúch a abnormalít v mozgu.

Metódy liečby hydrocefalov

K dnešnému dňu neexistujú žiadne účinné liečebné postupy pre túto chorobu. Drogy môžu len spomaliť vývoj. Avšak v niektorých prípadoch môže byť cirkulácia cerebrospinálnej tekutiny obnovená a nezávisle - to sa týka neškodných foriem ochorenia. Liečba liekov je predpísaná v prvom štádiu - pomáha znižovať intrakraniálny tlak a umožňuje sledovať, ako sa mení stav pacienta.

Ak je to potrebné, vykonajte punkciu, s ktorou sa tekutina odstraňuje z miest nadmernej akumulácie. Ak mozog nemôže nezávisle obnoviť mechanizmus odoberania tekutín, vymenujte operáciu. Môže to byť endoskopická operácia alebo konvenčná operácia bypassu. Existuje niekoľko možností na odber tekutiny - v pravej predsieni, v močovej trubici, v brušnej dutine. V každom prípade pomocou chirurgického zákroku vytvorte nový obehový systém cerebrospinálnej tekutiny, ktorého úlohou je nahradiť nečinnosť.

Ak je hydrocefalus u dospelých spojený s nádorom, ktorý zasahuje do normálnej cirkulácie CSF, odstráňte poruchu, po ktorej sa cirkulácia normalizuje. Inštalácia výhybiek počas chirurgického zákroku je účinná v približne 85% prípadov, pretože počas operácie sa z mozgu odstráni nadbytočná tekutina, je inštalovaný blatník, ktorým sa odstráni z akumulačných miest do oblastí, kde sa tekutina normálne absorbuje a distribuuje. Po období rehabilitácie sa ľudia môžu vrátiť do normálneho života: tlak na mozog zmizne a poškodené funkcie sa obnovia. Táto metóda liečby sa dlhodobo používa - od päťdesiatych rokov minulého storočia.

Treba poznamenať, že po takýchto operáciách v asi 40-60% prípadov môže po určitom čase vzniknúť určité problémy. Patria medzi ne:

• penetrácia infekcie;
• mechanické poškodenie šumu;
• výskytu zápalového procesu.

Výsledkom toho je potreba nahradiť skrat, čo znamená novú chirurgickú intervenciu.

V súčasnosti sa takéto operácie zvyčajne vykonávajú endoskopickou metódou - v tomto prípade sa robia malé rezy, čím sa znižuje riziko komplikácií a skracuje sa obdobie zotavenia. Dnes sa používa endoskopická ventrikulocistómia dna tretej komory. V priebehu takejto operácie sa obnoví normálny cirkulačný systém cerebrospinálnej tekutiny. Chirurg zabezpečí, aby tekutina vstúpila do mozgovej nádrže, kde môže byť správne absorbovaná. Ak bola operácia úspešná, nie je potrebná inštalácia skratu a pacient sa môže vrátiť k plnému životu.

Hydrocefalus môže predstavovať pomerne vážnu hrozbu pre zdravie a život. Často zhoršuje kvalitu života človeka. Toto ochorenie spôsobuje nezvratné zmeny v mozgu. Avšak s včasnou diagnózou sa môžete rýchlo vrátiť k normálnemu životu, pretože žiadne prípady nemožno nechať bez pozornosti symptómov ochorenia, najmä ak máte nejakú chorobu, ktorá vyvoláva jej vývoj.

Dôsledky hydrocefalusu

Dôsledky tejto choroby sú nebezpečné, pretože v prípade oneskoreného začatia liečby môže mať hydrocefalus nezvratné dôsledky. Konštantný tlak spôsobuje vážne poškodenie funkcie mozgu, spôsobuje deformáciu lebky a v dôsledku toho je život ohrozujúci. Často táto choroba vedie aj k predčasnému rozvoju demencie.

Brain hydrocefalus u dospelých je pomerne nebezpečná choroba, ktorá môže viesť k nezvratným zmenám v mozgu a dokonca k smrti. Iba včasná diagnóza a adekvátna liečba umožní pacientovi čo najskôr vrátiť sa do plného života. Malo by byť zrejmé, že lekárska liečba tejto choroby je neúčinná, a preto v žiadnom prípade nemôžete odmietnuť chirurgický zákrok, ak je to naozaj potrebné. Pomocou tejto operácie sa môžete zbaviť hydrocefalu a výrazne zlepšiť kvalitu svojho života.

Hydrocefalus: nenechajte si ujsť čas!

Známky hydrocefalu u novorodencov, liečba dieťaťa s hydrocefalom

Zvýšený intrakraniálny tlak je diagnóza, ktorú takmer všetci mladí rodičia vedia, pretože to je veľmi exponované v našej krajine a často bez rozumného dôvodu bez potrebného výskumu. V skutočnosti je základom tejto patológie vážne ochorenia, z ktorých jeden je hydrocefalus.

Trochu anatómie a fyziológie

Hydrocefalus (kvapkanie mozgu) (z gr. "Hydro" - voda, "cephalon" - hlava) je stav sprevádzaný zvýšeným objemom komôr mozgu. V ľudskom mozgu existuje niekoľko vzájomne prepojených dutín naplnených tekutinou (cerebrospinálnou tekutinou). Tieto dutiny sa nazývajú komory. Komorový systém pozostáva z dvoch bočných komôr, ktoré sa spájajú so štrbinou tretej komory (III. Komorou), ktorá sa zasa spája so štvrtou komorou (IV ventrikulou) cez tenký kanál (akvadukt Sylvius). Kúpeľ vyrába v komorách cievnej pletenie a voľne pohybuje zo strany na IV komory a z nej - v subarachnoidálnom priestore mozgu a miechy (subarachnoidálne (subarachnoidálne) priestor je priestor medzi mozgom a tvrdé plienky), kde sa obmýva vonkajšom povrchu mozgu. Existuje reverzná absorpcia do krvného riečišťa. Liquor je číra, bezfarebná kvapalina, ktorá vyzerá veľmi podobne ako voda, obsahuje malé množstvo buniek, bielkovín a solí. U dieťaťa je množstvo tekutiny približne 50 ml, u dospievajúcich a dospelých až 120 až 150 ml. Likér sa neustále vyrába a absorbuje, denne cievne plexusy v mozgu produkujú až 500 ml cerebrospinálnej tekutiny.

Akékoľvek narušenie systému tvorby alkoholu, cirkulácie alkoholu a absorpcie mozgovomiechovej tekutiny vedie k jeho nadmernej akumulácii v dutinách mozgu, ktoré sa nazývajú hydrocefalus alebo mokrina.

Druhy hydrocefalusu

V prípadoch, keď je cesta mozgovomiechového moku z postranných komôr na výstupe je prekážka IV komory a mozgovomiechový mok nemôžu ľahko dostať do subarachnoidálneho priestoru, hydrocefalus sa nazýva neohláseného (uzavretý oklúzny). V iných prípadoch sa hydrocefalus nazýva prenosný (otvorený). Hydrocefalus je primárny (ako hlavné ochorenie) a sekundárny, tj komplikácia iných ochorení (nádory, malformácie centrálneho nervového systému (CNS) a mozgových ciev atď.). Existuje mnoho klasifikácií hydrocefalusu, ale tieto sú základné a najčastejšie sa používajú.

Manifestácia hydrocefalusu

Porucha cirkulácie a absorpcie mozgovomiechovej tekutiny vedie k nadmernej akumulácii a zvýšeniu intrakraniálneho tlaku. Toto sa prejavuje inak u detí mladších ako 2 roky a u starších detí.

Hlavným príznakom vývoja mozgovej mŕtvice u detí mladších ako 2 roky je zrýchlený nárast obvodu hlavy. Švy lebky u detí ešte nie sú zarastené a veľkosť hlavy sa zvyšuje, pretože kosti lebky zvnútra sú tlačené rastúcim mozgom. Rovnakým spôsobom sa balón zväčšuje, keď ho nafúkame. Existuje graf nárastu obvodu hlavy. Je potrebné zmerať to každý jeden až dva mesiace, čo robí miestny pediatr pri bežných kontrolách. Ak hlava dieťaťa rastie rýchlejšie ako normálne, je to alarmujúci príznak; najčastejšie naznačuje vývoj hydrocefalusu, keď dochádza k zrýchlenému rastu hlavy v dôsledku prebytku cerebrospinálnej tekutiny v komorách mozgu. Často ide o prvý príznak tejto choroby. Okrem zrýchleného rastu hlavy u detí je možné odhaliť zväčšený a vypuklý veľký prameň, ktorý by sa mal uzavrieť približne o rok, ale s hydrocefalom sa môže otvoriť až na 2 a dokonca až na 3 roky. Kosti lebky sa stávajú tenšie, čelo sa neúmerne zväčšuje a vyčnieva. Na čele a tvári sa objavuje žilová sieť. V pokročilejších prípadoch môže dôjsť k poklesu očí (Grefov príznak). Zvyšuje svalový tonus nohy. Môžu sa vyskytnúť záchvaty.

Dieťa začína zaostávať v tempe psychomotorického vývoja. Nedrží hlavu v čase, nesedí, nevstáva, nehraj. Choré dieťa je letargické, apatiatické, niekedy nemotivované kňučanie. Možno, že dieťa zažíva bolesť hlavy: môže chytiť hlavu.

Väčšina príznakov zvýšeného intrakraniálneho tlaku môže rozpoznať len skúsený pediatr, neuropatológ alebo neurochirurg, ale rodičia môžu samy merať tempo rastu hlavy a skontrolovať ich na špeciálnych plánoch. V každom prípade sa zrýchlenie rastu obvodu hlavy dieťaťa, rovnako ako podivné oneskorením tempo jej rozvoja by mala byť dôvodom k vážnemu skúmaniu dieťa neurológom či neurochirurga vylúčiť hydrocefalus.

U detí starších ako 2 roky sa stehy lebky prerástli a zvýšenie intrakraniálneho tlaku sa prejavuje inak. Klasickým obrazom sú bolesti hlavy s nevoľnosťou a zvracaním (zvyčajne v noci alebo v dopoludňajších hodinách), zmeny v podložke (takzvaný edém optického nervu, ktorý môže zistiť optometrist). Bolesti hlavy, najmä s nauzeou a vracaním, sú symptómy, ktoré vyžadujú vyšetrenie neurológom alebo neurochirurgom. Môžu byť spôsobené hydrocefalom, mozgovým nádorom alebo malformáciami mozgu. Pediatri často zabudnúť na to, a deti na dlhú dobu a bezcieľne liečiť asi žalúdka, pankreasu, žlčových dyskinéza, otravy a gastrointestinálne infekcie a tak ďalej. A neurológ a neurochirurg padať neskoro vo vážnom stave. Je potrebné trvať na konzultáciu s neurológom a kontroly v prípade nevysvetliteľných bolestí hlavy, pravidelné epizódy nevoľnosti a zvracanie, straty zraku, av niektorých prípadoch, umožní skoré etapy, aby správnu diagnózu a zachrániť život dieťaťa.

Ďalšie príznaky hydrocefalusu sa líšia a závisia od príčiny, ktorá ich spôsobila. To môže byť epileptické záchvaty, rozmazané videnie, zvýšený tonus v nohách, panvovej poruchy (inkontinencia alebo močová retencia), endokrinné poruchy (zakrpatenie alebo gigantizmus, predčasné pohlavný vývoj, hypotyreóza - znížená produkcia hormónov štítnej žľazy, obezita), k zníženiu výkonu v školy, atď.

Príčiny hydrocefalu u detí

Príčiny hydrocefalusu sú veľmi rozdielne a vo veľkej miere závisia od veku dieťaťa.

1. Hydrocefál v plodu. Moderné typy prenatálnej diagnózy (napríklad ultrazvuk - ultrazvuk) dokážu zistiť hydrocefalus u nenarodeného dieťaťa. Vo väčšine prípadov je spôsobená rôznymi malformáciami centrálneho nervového systému (CNS). U 20% je edém spojený s intrauterinnými infekciami (cytomegália, herpes, toxoplazmóza). Pri plánovaní tehotenstva by sa mali rodičia podrobiť výskumu týchto infekcií, ktoré sú často skryté a liečiť ich. Tým sa vyhneme mnohým problémom so zdravím dieťaťa. V zriedkavých prípadoch je hydrocefalus spôsobený genetickými poruchami.
2. Hydrocefál novorodencov. Najčastejšie (až do 80%) kvapkanie u novorodencov je spôsobené malformáciami mozgu a miechy a účinkami intrauterinných infekcií. Približne 20% z hydrocefalus je výsledkom pôrodná trauma, a to najmä u predčasne narodených detí, čo je sprevádzané intracerebrálne alebo intraventrikulárne krvácanie a vstúpili meningitídy (zápal mozgových blán), čo vedie k narušeniu absorpcie CSF. V tomto veku je mimoriadne zriedkavé zistenie nádorov a vaskulárnych malformácií mozgu, ktoré môžu tiež spôsobiť vznik kvapiek.
3. Hydrocefalus u batoliat a starších detí (vo veku od 1 do 2 rokov). Príčiny hydrocefalu u týchto detí sú veľmi veľa. Patria sem nádory mozgu a miechy; účinky zápalu meningitídy, encefalitídy (zápal mozgovej substancie), rôznych infekčných ochorení (napríklad tuberkulózy); malformácie mozgu a mozgových ciev; účinky krvácania; účinky traumatického poškodenia mozgu; genetické poruchy. Niekedy nie je možné určiť príčinu hydrocefalusu.

Ako diagnostikovať?

Diagnóza hydrocefalus je založená na klinickom obraze, fundus vyšetrenie, rovnako ako ďalšie metódy výskumu, ako je napríklad neurosonography (NSG) ultrazvukovým vyšetrením mozgu (u detí do 2 rokov), počítačová tomografia (CT) alebo magnetický rezonanciu imaging (MRI) mozgu. Primárnu diagnózu môže urobiť neonatológ, pediatr, neuropatológ alebo neurochirurg.

Neurosonography - efektívny spôsob diagnostiky stavu hmote mozgu a ventrikulárneho systému u detí 1,5-2 roky, kým nebude uzatvorená Fontanelle a ďalšie, ultrazvuk okno '- časti lebky, kde je kosť je veľmi tenká (napríklad spánková kosť) a vynechajte ultrazvuk. Umožňuje zistiť rozšírenie komorového systému, intrakraniálne objemové lézie (nádory, hematómy, cysty), niektoré mozgové malformácie. Treba však mať na pamäti, že NSG - metóda nie je úplne presná. Obraz mozgu sa dosiahne s výrazne nižším rozlíšením (menej jasným) ako s CT a MRI.

Ak je detegovaná nejaká patologická choroba mozgu, je potrebný CT scan alebo MRI. Bez nich nie je možné urobiť presnú diagnózu, identifikovať príčinu hydrocefalusu a ešte viac vykonať liečbu. Toto zariadenie je drahé a stále nie je inštalované vo všetkých nemocniciach. V tomto prípade by rodičia mali trvať na CT alebo MRI v iných centrách alebo ich vykonávať nezávisle na komerčnom základe. Treba mať na pamäti, že klinike, ktorá sa zaoberá liečbou detí s hydrocefalom, musí mať toto vybavenie. V opačnom prípade môžete odporučiť rodičom vybrať si inú, vybavenú nemocnicu, aspoň v inom meste.

Liečba hydrocefalusom

Ak sa diagnostikuje "hydrocefalus" (z akéhokoľvek dôvodu), dieťa má vyšetriť neurochirurg. Najčastejšie sa deti s hydrocefalom liečia chirurgicky a neurochirurg určuje indikácie a kontraindikácie pre operáciu. Pozorovanie detí s hydrocefalom iba u neuropatológov alebo pediatrov nezištnou neurochirurgou je chybou a niekedy vedie k neprimeranému oneskoreniu chirurgickej intervencie.

Nie je ľahké, aby sa rodičia rozhodli, či vykonajú operáciu. Avšak predĺžené zvýšenie intrakraniálneho tlaku spôsobuje oneskorenie v psychomotorickom vývoji, čo nie je vždy možné kompenzovať po neprimerane oneskorenej chirurgickej intervencii. Treba tiež poznamenať, že prohibitívne veľká hlava dieťaťa s kvapkadlom nebude mať rovnakú veľkosť aj po operácii - bude možné zastaviť jeho ďalší rast. V doslovnom zmysle slova bude pre dieťa ťažké ho nosiť na ramenách, okrem toho, že v budúcnosti to spôsobí veľa kozmetických problémov. Rodičia detí s hydrocefalom by mali vedieť, že aj keď ich neuropatológ neodkazuje na neurochirurga, musia sami iniciovať a zorganizovať túto konzultáciu.

Účelom operácie je, že cerebrospinálna tekutina sa odstraňuje z komôr mozgu do iných dutín tela. Najbežnejšou operáciou je ventrikulo-peritoneálna posun (HPS). Podľa systému silikónových katétrov prechádza do brušnej dutiny CSF z laterálnej komory mozgu, kde sa absorbuje medzi črevnými slučkami. Množstvo prúdenia tekutiny je regulované špeciálnym ventilom. Katétre sú držané pod kožou a nie sú zvonka viditeľné. Každý rok sa vo svete vykonáva viac ako 200 tisíc takýchto operácií. Posunovacie systémy zachránili milióny životov detí.

Menej lúh je uvedená v pravej sieni (ventriculi-atriálne shunt) vo väčšom tylovým nádrži (operácia Torkildsenu) alebo miechového kanála na úrovni bedrový katétra spojená s brušnej dutiny (lyumbo-peritoneálnou shunt).

S rozvojom modernej endoskopickej technológie (endoskop je vložený do telesných dutín osoby prostredníctvom malých rezov, umožňuje ich vyšetrenie a manipuláciu) možnosť liečiť pacientov bez inštalácie systému posunovania. Použitie endoskopu v hlbinách mozgu vytvára riešenie pre odtok mozgovomiechovej tekutiny. Ide o veľmi efektívnu operáciu (nazýva sa to endoskopická ventrikulostómia), ktorá vám umožňuje vyhnúť sa implantácii cudzieho telesa, čo je systém posunovania, a tým zabrániť mnohým komplikáciám. Bohužiaľ, s touto operáciou môže pomôcť len obmedzený počet pacientov (približne 10% z celkového počtu pacientov) s niektorými formami okluzívneho hydrocefalusu. V ostatných prípadoch je potrebné umiestniť systém posunovania, pretože od endoskopického chirurgického zákroku nedôjde k žiadnemu zlepšeniu.

Úspešná operácia zastavuje progresiu ochorenia. Väčšina detí má príležitosť vrátiť sa do normálneho života, navštevovať materskú školu a školu na rovnakej úrovni so zdravými rovesníkmi.

V niektorých prípadoch pacienti s hydrocefalom nie sú v prevádzke, ale pri pozorovaní a dlhšie alebo dlhšie trvajú dlhšie, užívajú Diacarb (liek, ktorý znižuje tvorbu cerebrospinálnej tekutiny). Toto sa vykonáva v prípadoch, keď neexistujú zjavné príznaky progresie ochorenia a zvýšený intrakraniálny tlak. Pozorovanie sa uskutočňuje pod prísnou kontrolou neuropatologa alebo neurochirurga s častými vyšetreniami, meraním obvodu hlavy dieťaťa, opakovaným vyšetrením NSG alebo CT.

Mýty o zvýšenom intrakraniálnom tlaku

Diagnóza "zvýšeného intrakraniálneho tlaku", "intrakraniálnej hypertenzie (VCG)" alebo "hypertenzno-hydrocefalického syndrómu", ako už bolo povedané, je často vystavená av niektorých prípadoch je neopodstatnená. Ako sa manifestuje zvýšenie intrakraniálneho tlaku (VCG)? Ako už bolo uvedené, u detí mladších ako 2 roky sú takéto prejavy v prvom rade zrýchlením rastu obvodu hlavy, vydutia a zväčšeného veľkého jari, možných porúch pohybov očí, psychomotorickej retardácie. Najčastejšie sa všetky tieto poruchy prejavujú v komplexe. U detí starších ako 2 roky ide o bolesti hlavy s nevoľnosťou a vracaním, často ráno, zmeny v podklade (zistené pri vyšetrení oftalmológa). Samozrejme, klinický obraz môže byť iný, ale bez vyššie uvedených symptómov je diagnóza "zvýšeného intrakraniálneho tlaku" sporná.

Symptómy, ako poruchy spánku a správania, hyperaktivita, poruchou pozornosti, zlé návyky, zlý výkon, hyper- v nohách, "mramor" kožné vzory, vrátane hlavy, nosné krvácanie, tras bradu a chodiť po špičkách, samy o sebe naznačujú zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Napriek tomu niektorí neuropatológovia diagnostikujú VCG na základe týchto sťažností. Neurosonografia, ktorá sa stala obrovským požehnaním pre pediatriu a neurológiu, priniesla zásadný prínos k nadmernej a falošnej diagnóze "hypertenzno-hydrocefalického syndrómu". NSG vám umožní rýchlo získať obraz o substancii mozgu, zmerať veľkosť komôr. Na objasnenie diagnózy, ako sme už povedali, je však potrebné vykonať CT a MRI.

Čo je tomografia?

Rodičia sa často pýtajú, aké techniky môžu merať intrakraniálny tlak. Priame meranie intrakraniálneho tlaku je možné inštaláciou špeciálneho senzora v dutine lebky. Toto sa vykonáva vo veľkých klinikách pre konkrétne indikácie (napríklad pri ťažkých traumatických poraneniach mozgu). Relatívne objektívne možno hodnotiť intrakraniálny tlak počas bedrovej punkcie - vloženie ihly do dutiny miechového kanála na bedrovej úrovni. Všetky ostatné metódy výskumu poskytujú iba nepriame informácie a sú cenné len vtedy, ak sú komplexne hodnotené.

Rheoencefalografia (REG) a echo-encefalografia (Echo-EG alebo Echo-ES) sú zbytočné na diagnostikovanie intrakraniálnej hypertenzie: neposkytujú objektívne informácie a ich použitie je profanáciou.

Iba na základe dôkladného porovnania klinických údajov s výsledkami ďalších štúdií (vyšetrenie očného fundusu oftalmológa, údajov NSG spolu s obrazmi CT alebo MRI) môžeme hovoriť o náraste intrakraniálneho tlaku a nájsť jeho príčinu. Diagnóza HCV vyžaduje naliehavú a najčastejšiu neurochirurgickú liečbu, pretože ohrozuje zdravie a život pacienta. Sledovanie dieťaťa s intrakraniálnou hypertenziou, bez toho, aby sa ukázalo neurochirurgovi, je rovnaké ako podozrenie na apendicitídu alebo akútny infarkt myokardu a ponúknutie, aby sa zastavil o týždeň.

Nadmerná diagnóza zvýšeného intrakraniálneho tlaku vedie k stresu u rodičov a k neoprávnenému predpisovaniu veľkého množstva liekov dieťaťu. Jedinou liečivou látkou, ktorá môže znížiť intrakraniálny tlak na ambulantnej báze, je Diacarb. Je menovaný veľmi široko. Lieky ako Cavintonum, cinnarizine, Sermion, kyselinu nikotínovú, nootropiká Piracetam, Pantogam, Encephabol, Pikamilon, byliny, vitamíny, homeopatické lieky sú veľmi populárne, ale vnútrolebečný tlak nie je ovplyvnený žiadnym spôsobom. V každom prípade neexistuje žiadna štúdia, ktorá by objektívne potvrdila ich účinnosť vo VCG. Žiadne predpísané lieky nemôžu byť ľubovoľné a majú vedľajšie účinky. Okrem toho je to výrazné zaťaženie vrecka rodičov.

Právo na diagnózu a predpísanie liečby je len lekár, ktorý videl pacienta. Problém predávkovej diagnózy syndrómu zvýšeného intrakraniálneho tlaku však existuje a vyžaduje pozornosť a opatrnosť od rodičov.

Sergey Ozerov, neurochirurg,
cand. med. Veda, Výskumný ústav neurochirurgie. NN Burdenko, Moskva

Hydrocefalus. Aké sú dôvody, prečo má dieťa vodu v hlave a ako sa má liečiť?

Dropsy v hlave sú jedným z bežných názvov ochorenia hydrocefalus. Výraz "hydrocefalus" pochádza z dvoch vlašských orechov - "hydro" (voda) a "cephalus" (hlava). To znamená, že hydrocefalus je patológia, v ktorej má dieťa vodu v hlave v nadbytočnom množstve.

Ale prísne povedané, hlava neobsahuje vodu, ale čistú mozgovomiešnenú tekutinu. S prebytkom môže mať škodlivý účinok na hlavu a mozog.

Čo je mozgová kvapka?

Hydrocefalus je ochorenie, pri ktorom dochádza k nadmernej akumulácii cerebrospinálnej tekutiny v mozgu.

Za normálnych okolností cirkuluje cerebrospinálna tekutina vo vnútri i mimo mozgu a miechy, je produkovaná choroidným plexom a je absorbovaná späť do krvného obehu.

Cerebrospinálna tekutina hrá dôležitú úlohu:

• Pôsobí ako tlmič nárazov pre mozog.
• Prináša živiny do mozgu a odstraňuje jej metabolické produkty.
• Kompenzuje zmeny intrakraniálneho krvného objemu, pohybujúce sa medzi lebkou a chrbticou.

Normálne u zdravého človeka existuje presná rovnováha medzi produkciou a vstrebávaním mozgovomiešnenej tekutiny. Pretože sa produkuje nepretržite, choroby, ktoré blokujú odtok alebo absorpciu mozgovomiechovej tekutiny, vedú k jej akumulácii a vývoju poklesu v hlave.

Najčastejšie sa u detí vyskytuje hydrocefalus, takže majú záujem rodičia, z ktorých novorodenec môže mať nadprirodzenú vodu.

Druhy hydrocefalusu

Hydrocefalus môže byť vrodený alebo získaný. Vrodené kvapkanie mozgu je už prítomné u novorodencov v čase narodenia. Získaný hydrocefalus sa vyvíja pri pôrode alebo po nejakom čase, môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku.

Hydrocefalus je tiež rozdelený na komunikujúce (otvorené) a nekomunikujúce (uzavreté alebo okluzívne). Otvorené kvapky mozgu sa vyvíjajú, keď je odtok mozgovomiechovej tekutiny po výstupe z komôr blokovaný. Keď je bolesť hlavy zatvorená, jej výtok je zablokovaný vo vnútri komorového systému.

Príčiny a rizikové faktory

Hydrocefalus je spôsobený nerovnováhou medzi produkciou a absorpciou mozgovomiechovej tekutiny.

Cerebrospinálna tekutina sa vytvára v komorách centrálneho nervového systému, prúdi z nich cez kanály do priestoru obklopujúceho mozog a miechu, kde sa absorbuje do krvných ciev.

Prebytočná mozgovomiešna tekutina v komorách sa vyskytuje z jedného z nasledujúcich dôvodov:

• Obštrukcie. Najbežnejšou príčinou hydrocefalusu je čiastočné prekrývanie normálneho odtoku mozgomorfnej tekutiny z komôr do subarachnoidálneho priestoru.
• Nesprávna absorpcia. Problém nedostatočnej absorpcie cerebrospinálnej tekutiny krvnými cievami je menej častý. Jeho vývoj je najčastejšie spojený so zápalom mozgového tkaniva.
• Nad výrobou. Ešte menej často dochádza k zvýšeniu alebo zrýchleniu produkcie mozgovomiešnenej tekutiny, pri ktorej nemá čas absorbovať krvné cievy.

Príčiny vrodeného poklesu mozgu u novorodenca:

• Malformácie mozgového kmeňa, v ktorých dochádza k zúženiu kanálikov na odtok mozgovomiechovej tekutiny. Toto je príčinou približne 10% všetkých prípadov poklesu hlavy u novorodencov.
• Dandy-Walkerov syndróm je malformácia cerebellum a CSF. Približne 2-4% detí s akumuláciou vody v hlave sa práve z tohto dôvodu pozoruje.
• Arnold-Chiariová malformácia je vrodená malformácia mozgu.
• Vrodená toxoplazmóza je infekčné ochorenie, ktoré sa vyvíja, keď je plod infikovaný toxoplazmami pred narodením.
• Bickersov-Adamsov syndróm je genetické ochorenie, ktoré je zodpovedné za 7% prípadov poklesu u novorodencov.

Všetky príčiny vrodeného hydrocefalu, ktoré môžu spôsobiť akumuláciu vody v hlave novorodenca, sú spojené s vývojom mozgových defektov u plodu.

Príčiny získaného poklesu u dojčiat a detí:

• Prítomnosť formácií v mozgu - tieto zahŕňajú nádory, cysty, abscesy, hematómy. Približne 20% prípadov akumulácie vody v hlave u dojčiat a detí staršieho veku je spôsobené týmito dôvodmi.
• Krvácanie do komôr mozgu v dôsledku nedonosenia, poranenia hlavy, prasknutia aneuryzmy.
• Infekčné ochorenia - meningitída, cysticerkóza.
• Zvýšený tlak v žilovom systéme mozgu.
• Iatrogénna hypervitaminóza A - v tomto stave sa pozoruje nárast produkcie mozgovomiechovej tekutiny a priepustnosť hematoencefalickej bariéry.

príznaky

Zjavenie rozpadu hlavy u dieťaťa závisí od jeho veku.

U novorodencov do 1 roka sú prvými príznakmi edému mozgu nárast veľkosti hlavy. Kosti lebky sú tenké a voľne spojené, medzi sebou sú švy. Umožňujú, aby sa lebka zväčšila tak, aby vyhovovala prebytku cerebrospinálnej tekutiny. Výsledkom je, že dieťa s hydrocefalom má veľkú hlavu a neobvyklý tvar.

Ďalšie príznaky mozgového edému u detí:

• vyklenutie fontanelov na hlave;
• divergencia švíkov medzi kosťami lebky;
• rýchle zvýšenie veľkosti hlavy;
• žily zväčšené v priemere na hlave;

V závislosti od závažnosti hydrocefalusu môžu deti tiež pocítiť ospalosť, zmätenosť, zvracanie, záchvaty a oneskorenie vývoja.

U starších detí sa nevyskytujú také zjavné príznaky, ako je nárast hlavy, pretože kosti lebky sú pevne prepojené a nemôžu sa rozširovať. V týchto prípadoch sa vytvára tlak vo vnútri lebky, čo spôsobuje silnú bolesť hlavy, ktorá môže zobudiť dieťa až v noci alebo skoro ráno.

Deti s opuchom hlavy môžu byť tiež pozorované:

• nevoľnosť a vracanie;
• ospalosť;
• problémy s rovnováhou a koordináciou pohybov;
• dvojité videnie;
• kŕče;
• zmeny osobnosti, strata nových vývojových schopností (napríklad, dieťa môže prestať hovoriť alebo chodiť), strata pamäti.

diagnostika

Dieťa so známkami hydrocefalusu by malo okamžite preukázať lekárovi. Na stanovenie diagnózy a dôvod, prečo dieťa môže mať nadbytočnú vodu v hlave, lekári odporúčajú dôkladné vyšetrenie vrátane ultrazvuku, počítačového alebo magnetického rezonančného zobrazovania, meranie intrakraniálneho tlaku.

liečba

Aby sa zabránilo vážnym následkom, je potrebné začať liečbu edému mozgu u novorodencov ihneď po stanovení diagnózy.

Liečba liečiv

Liečba hydrocefalusu sa používa na oddialenie chirurgického zásahu. Môže sa skúsiť u predčasne narodených detí s kvapkaním po intraventrikulárnom krvácaní. Majú normálnu absorpciu cerebrospinálnej tekutiny, ktorá sa môže po chvíli obnoviť.

Liečba liekov je neúčinná ako dlhodobá liečba chronického hydrocefalusu, preto by sa mala používať len ako dočasné opatrenie.

Lieky môžu mať vplyv na hromadenie vody v hlave nasledujúcimi spôsobmi:

• zníženie produkcie mozgovomiechovej tekutiny - acetazolamid a furosemid;
• zvýšená absorpcia kvapaliny - Izosorbit.

Chirurgická liečba

Vo väčšine prípadov je chirurgia jediným spôsobom, ako odstrániť nadbytočnú vodu z hlavy novorodenca alebo staršieho dieťaťa.

Deti s hydrocefalom robia dva druhy operácií:

• Endoskopická ventrikulostómia s koaguláciou cievneho plexu je relatívne nová metóda liečby. S touto minimálne invazívnou operáciou sa do mozgu vloží malý nástroj s videokamerou, pomocou ktorého chirurg urobí dieru v komore. To vytvára cestu na evakuáciu prebytku tekutiny z mozgu. Po ventrikulostómii chirurg chirurgicky koaguluje (cauterizes) časť choroidálneho plexu, ktorá produkuje cerebrospinálnu tekutinu. Takáto operácia je účinnejšia ako tradičná bypassová operácia, ale môže byť vykonaná u detí starších ako 1 rok.
• Posunovanie je tradičným chirurgickým postupom, ktorý sa používa v mozgu kvapky po mnoho desaťročí. Skladá sa z umiestnenia jedného konca pružného katétra do komôrka mozgu a druhého do brušnej alebo pleurálnej dutiny srdcovej komory. Prebytok mozgovomiechovej tekutiny sa z mozgu odstráni cez tento katéter na tieto miesta, kde sa absorbuje do krvného obehu. Nevýhodou takýchto operácií je, že takmer polovica skratiek začne v priebehu roka fungovať zle, čo môže vyžadovať opätovnú prevádzku.

Ľudové metódy

Všetci rodičia by mali pochopiť, že ak má dieťa nadbytočnú vodu v jeho hlave, môže ho ošetriť iba lekár. Používanie ľudových prostriedkov je nebezpečným pre zdravie a život dieťaťa. Všetky alternatívne lieky, ktorých opisy sú uvedené na internete, sa môžu vyskytnúť u dospelých pacientov, u ktorých hydrocefalus nie je taký nebezpečný ako u detí.

Zdravá osoba by mala pochopiť, že dieťa, najmä novorodenec, odvar alebo tinktúra rastliny, ktorá pravdepodobne má liečivé vlastnosti, môže byť sama osebe nebezpečná. Navyše akumulácia vody v hlave u dojčiat je najčastejšie chorobou, v ktorej je anatomická bariéra proti odtoku tekutiny z mozgu. Odstrániť túto bariéru môže byť len chirurgicky. Oneskorenie prístupu k lekárovi môže viesť k nenapraviteľným následkom.

Komplikácie a dôsledky

Ak hydrocefalus pokročil pred narodením, môže spôsobiť významné duševné a fyzické poškodenie, poškodenie mozgu a smrť. Zlepšiť prognózu u detí s kvapkatím mozgu môže len včasnú diagnostiku a včasnú liečbu.

Je možné zabrániť kvapkaniu?

Nemožno zabrániť rozvoj hydrocefalusu.

Riziko dieťaťa však môže byť znížené týmito opatreniami:

• pravidelné návštevy lekára počas tehotenstva;
• prevencia infekčných chorôb;
• predchádzanie úrazom a použitie ochranných zariadení (napríklad prilby).

Po stanovení diagnózy poklesu v hlave dieťaťa alebo staršieho dieťaťa sa mnohí rodičia opýtajú, čo to je. Hydrocefalus je ochorenie, pri ktorom prevyšuje tekutinu v mozgu. Musíte si uvedomiť, že čím skôr idete na lekára a získajte správnu liečbu, tým lepšie výsledky.