Symptómy herpetickej encefalitídy u novorodencov

Vírus herpes simplex, ktorý vstupuje do ľudského tela, zostáva na celý život. Klinické prejavy ochorenia sa vyskytujú na pozadí komorbidít a oslabenia imunitného systému. HSV-1 je najbežnejším typom vírusu, infekcia sa vyskytuje najčastejšie v detstve. Herpetická encefalitída je zápal mozgu, ktorý spôsobuje vírus herpes simplex prenášaný kontaktom a kvapkami vo vzduchu. Patológia sa vyskytuje vo veku 5-17 rokov a po 50.

Symptómy herpetickej encefalitídy

Vírus po vstupe do slizníc preniká do centrálneho nervového systému a je v latentnom stave. Pod vplyvom provokujúcich faktorov dochádza k jeho aktivácii a poškodeniu nervových vlákien. Ochorenie zvyčajne začína infekčným alebo katarálnym ochorením. V krátkom čase sa u pacientov vyskytli nasledovné príznaky:

• horúčka;
• bolesť hlavy;
• všeobecná intoxikácia, záchvaty zvracania;
• herpetické erupcie na koži alebo slizniciach ústnej dutiny;
• záchyty celého tela alebo určitých oblastí;
• vysoká teplota, ktorá nezbavuje antipyretických látok;
• zmätenosť, môže to byť mdloba alebo kóma.

Tieto príznaky sa vyskytujú u všetkých pacientov. V niektorých prípadoch spôsobuje herpetická encefalitída vážne poškodenie mozgu:

• paréza očného nervu;
• krátkodobé halucinácie;
• strata pamäti;
• podráždenosť;
• nedostatočná koordinácia pohybu;
• paralýza jednej strany tela;
• poruchy reči.

Herpetická encefalitída zvyčajne postihuje čelnú alebo časovú oblasť mozgu, takže príznaky sa môžu líšiť v závislosti od podielu vírusových záchvatov.

Ak sa v časovom laloku vyskytujú deštruktívne procesy, pacient trpí halucináciami, bolesťami hlavy a epileptickými záchvatmi. Pacienti počas útokov neuznávajú svojich blízkych, zabúdajú na ich meno, nechápu, kde sú, nemôžu rozpoznať známu reč. Psychoemotický stav nie je stabilný: depresia, úzkosť alebo úplná absencia emócií.

Ak herpetická encefalitída spôsobuje nekrózu frontálnej kôry, pacienti sa pri dotyku na tvár dotýkajú rúk tubulom a ich čeľuste sú tesné. Keď je koža dlaní podráždená, dochádza k uchopeniu reflexu, pacient stláča rameno, ako keby sa niečo chytil a potom dlho nezačína prsty. Ďalšou charakteristickou črtou je reflexia Marinescu-Radovici, ak je koža predlaktia podráždená človekom, brada smerom hore sa pohybuje nedobrovoľne, podobné známky sa vyskytujú u novorodencov. Porážka čelného laloku spôsobuje stratu koordinácie pohybov, parézu celého alebo niektorých častí tela.

Vírus vstupuje do nervových buniek mozgu, čo spôsobuje akútny zápal, opuch. Vytvárajú sa nekróza, čo vedie k poruche orgánov a vzniku neurologických symptómov.

Herpetická encefalitída u detí

Herpes-typu encefalitída u detí je veľmi ťažká, novorodenci sú infikovaní chorou matkou počas prechodu cez pôrodný kanál. Kmeň typu 2 vedie k generalizovanej infekcii u dojčiat. Pri intrauterinnej infekcii sa deti narodia s poruchami mozgu, ktoré sú často nezlučiteľné so životom. Staršie drobky sú tiež veľmi náchylné na vírus počas primárnej infekcie v dôsledku neformovanej imunity.

Zvyčajne encefalitídu predchádza ARVI, herpetická stomatitída s charakteristickými vyrážkami na koži a slizniciach. Najskôr sa objavujú všeobecné symptómy, v deň 3-4 sa diagnostikujú neurologické príznaky.

Choroba má vážny priebeh a nikdy nevedie k úplnému zotaveniu. Deti s encefalitídou zostávajú postihnuté výraznými vývojovými poruchami a duševným zdravím.

Diferenciálna diagnostika

Herpes encefalitída u dospelých a detí sa môže zistiť pomocou počítačovej tomografie alebo terapie magnetickou rezonanciou. Na obrázku sa jasne zobrazí lokalizácia ložísk lézií. Rozlišujte medzi difúznou a ohniskovou léziou medulky. Ohniskový proces je charakterizovaný tvorbou jedného alebo viacerých ložísk zápalu v difúznej forme, nekróza má vplyv na veľké oblasti, takéto príznaky sú diagnostikované počas generalizovanej infekcie u novorodencov a malých detí. V chronickej patológii sa môžu vytvoriť cysty, glióza a miesta infiltrácie.

Metóda bedrovej punkcie skúma cerebrospinálnu tekutinu, výsledky ukazujú, či je prítomná xantochrómia v biomateriáli, nukleové kyseliny vírusu herpes simplex, proteín, hladina glukózy. Podľa biochemickej analýzy krvi sa stanoví rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Ak je podozrenie na malígny nádor, odoberie sa biopsia na zistenie rakovinových buniek. Elektroencefalografia určuje stupeň mozgovej aktivity.

Diagnóza raného štádia ochorenia je z dôvodu falošne negatívnych výsledkov ťažká. Obrazy CT a MRI, štúdie s liekom zostávajú v normálnom rozmedzí. Porušenie správania sa môže považovať za psychiatrickú patológiu, parézu diferencovať s mŕtvicou.

Hlavné metódy liečby

Herpetická encefalitída mozgu je nebezpečná choroba, ktorá môže byť smrteľná bez rýchlej liečby. Terapia sa vykonáva v nemocnici. Uvádzajú sa antivírusové lieky: Acyclovir, Gerpevir, Foscarnet sodium, podávané intravenózne. Navyše je posilnená imunita, antibiotická terapia. Kortikosteroidy, interferóny a diuretiká sú predpísané na odstránenie nekrotických procesov a zmiernenie edému mozgu. Symptomatické lieky zahŕňajú antipsychotiká, antikonvulzíva, antipyretiká.

Ak nie je Acyclovir predpisovaný včas, riziko smrti a rozvoj závažných komplikácií sa výrazne zvyšuje. Iba 2% pacientov sa úplne zotavilo, zvyšok po liečbe zostal reziduálnymi príznakmi. Ide o epileptické záchvaty, znížené intelektuálne schopnosti, zhoršenú koordináciu pohybov. Tento typ encefalitídy má najvyššiu úmrtnosť v porovnaní s inými ochoreniami nervového systému. Nebezpečný pacient v kóme, v 90% prípadov to vedie k smrti.

Možné komplikácie

Herpes simplex encefalitída môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

• opuch mozgu;
• zastavenie dýchania;
• demencie;
• amnézia;
• hydrocefalus;
• neuropsychiatrické poruchy;
• roztrúsená skleróza;
• smrteľný výsledok.

Mozková encefalitída spôsobená vírusom herpes simplex je vážnou chorobou s vysokou úmrtnosťou 50-70%. Obzvlášť tvrdá patológia nesie malé deti. Úplné zotavenie je zriedkavé, najčastejšie sa pacient stane zdravotne postihnutým psycho-emocionálnym stavom, stratou motorických zručností, amnéziou alebo demenciou.

Herpetická encefalitída u novorodencov

Pojem herpes encefalitída znamená akútny zápal mozgu, ktorý sa stáva dôsledkom negatívneho vplyvu vírusu herpes simplex. Spravidla je vývoj ochorenia vyvolaný vírusmi prvého typu - HSV-1 alebo druhým - HSV-2. Podľa väčšiny odborníkov je herpetická encefalitída jednou z najvážnejších komplikácií herpetickej infekcie. Choroba tejto formy nezávisí od sezóny a iných "premenných". Medzi najčastejšie infikované osoby patria osoby vo veku od 5 do 30 rokov a osoby staršie ako 50 rokov. V 95% prípadov pôsobí vírus HSV-1 ako pôvodca.

dôvody

Vzhľadom na to, že herpes je pomerne neškodná choroba, mnohí rodičia sú zmätení v tom, čo môže byť herpes encefalitída v ich dieťati. Pokiaľ ide o dojčatá, zatiaľ čo sa objavujú príznaky herpetickej encefalitídy, choroba je najčastejšie vrodená a priamo odvodená od matky. Takže dieťa môže dostať infekciu herpes simplex, ktorá sa vyvinula do encefalitídy nasledujúcimi spôsobmi:

• Predpôrodné. Asi 5 - 10 percent detí je infikovaných v maternici.
• Intrapartum. Toto je najbežnejší spôsob, ako sa nakaziť vírusom. Takže dieťa dostane infekciu počas prechodu pôrodného kanála. Výskyt infekcie intranazálnou cestou, ak je matka nosičom vírusu, sa pohybuje od 85 do 90 percent.
• Postanatalnym. Dieťa sa môže infikovať vírusom herpes simplex a ihneď po narodení. Choroba môže spôsobiť kontakt s matkou alebo lekármi. Prevalencia prípadov infekcie postnatálnym spôsobom sa pohybuje od 1 do 3 percent.

príznaky

Je možné rozpoznať herpetickú encefalitídu u detí a urobiť presnú diagnózu počas prvého mesiaca života. Ako sa choroba prejavuje a aké zjavné sú jej prejavy pre rodičov dieťaťa, závisí od formy herpetickej encefalitídy, fyziologických charakteristík dieťaťa a ďalších faktorov.

Pri najčastejšie vyskytujúcich sa znakoch začína herpetická encefalitída u predčasne narodených detí. Zaznamenalo sa očividné respiračné zlyhanie, ktoré si vyžaduje núdzový prenos dieťaťa na systém umelého pľúcneho vetrania. Často sa stav môže zhoršiť tak, že dieťa padne do kómy. Choroba je sprevádzaná kŕčmi tonických a klonických znakov. Vzhľadom na prítomnosť jedného z typov parezy je prehĺtanie reflexu deťom narušené. Kožné vyrážky a príznaky, ktorými možno určiť ochorenie, chýbajú.

Subakútna forma ochorenia u termínovaných detí sa vyvíja s postupným zhoršením zdravia v prvých 1-3 dňoch. Chronická progresívna forma začína v období od prvého do druhého týždňa po narodení, charakterizovaná vysokou teplotou, letargia, nedostatok chuti do jedla. Na hlave a tele sa objavujú charakteristické vyrážky, epileptické záchvaty sa objavujú a rýchlo sa zvyšujú, až kým sa dostanú do kómy.

Diagnóza herpetickej encefalitídy u novorodencov

Nasledujúce údaje možno použiť na diagnostikovanie intrauterinnej herpetickej encefalitídy u dojčaťa:

• neurosonografické výsledky;
• analýza cerebrospinálnej tekutiny;
• fakt oneskoreného psychomotorického vývoja do 14 dní od jeho života;
• výsledky vyšetrenia na prítomnosť infekcií v maternici.

komplikácie

Aké je riziko herpetickej encefalitídy u dieťaťa? Po prvé, choroba patrí do zoznamu tých, ktoré sa vyznačujú vysokou úmrtnosťou. Po druhé, dokonca aj s prežitím dieťaťa môžu nastať nezvratné patologické zmeny, ktoré v budúcnosti povedú k neschopnosti dieťaťa.

liečba

Je potrebné liečiť herpestickú encefalitídu u dieťaťa čo najskôr. V opačnom prípade nedostatok adekvátnej a včasnej liečby znamená pádu dieťaťa do stavu komatózy a v dôsledku toho smrť alebo postihnutie.

Prvá pomoc by mala byť poskytnutá ihneď po zistení prvých príznakov ochorenia a presnej diagnózy. Je dôležité pamätať na to, že existujú formy ochorenia, ktoré spôsobujú rýchly opuch mozgu, po ktorom nasleduje srdcové a respiračné zlyhanie. Aj keď pacient prežije, dôsledky sú nezvratné a veľmi vážne.

Čo môžete urobiť

Odpoveď na otázku, čo robiť s herpetickou encefalitídou u dieťaťa, závisí od aktuálneho priebehu ochorenia a jeho "charakteristík". Úlohou rodičov nie je toľko podporovať dieťa, ale zabrániť im, aby dostali odbornú pomoc. Nemôžete odmietnuť hospitalizáciu, používať metódy alternatívnej medicíny a nezávisle "predpisovať" liečbu pre dieťa. Dojčenie sa neprestáva, ak nie sú žiadne vyrážky v oblasti prsníka matky.

Čo doktor urobí

Na vyliečenie dieťaťa je dieťa umiestnené v nemocnici. Je to spôsobené vysokým rizikom respiračného zlyhania. Lieková terapia teda začína ešte pred potvrdením špecifickej diagnózy. Pri liečbe sa spravidla používajú antivírusové, antikonvulzívne a dekongestanty. Okrem toho sú antipyretiká a neuroprotektory predpísané podľa stavu dieťaťa.

prevencia

Aby sa zabránilo infekcii herpetickou encefalitídou u dojčaťa, matka by sa mala starať o svoje zdravie. Je nesmierne dôležité dodržiavať požiadavky chráneného pohlavia, včasné prieskumy. V prípade potvrdenej infekcie sa odporúča, aby sa zvážila dodávka po cestičke.

Herpetická encefalitída u detí

Rozsah klinických prejavov herpetických vírusových infekcií je veľmi rôznorodý. Jednou z najťažších foriem tejto infekcie je herpetická encefalitída (HE). Vírus herpes simplex má neurotropné vlastnosti a priamo ovplyvňuje nervové tkanivo, v mozgu - všetky bunky z neurónov, glia až do cievneho endotelu.

Patologické zmeny sa prejavujú bunkovou nekrózou, čo môže viesť k smrti pacienta alebo k vzniku vážnych následkov centrálneho nervového systému.

Synonymom výrazu "herpetická encefalitída" je termín "nekrotická encefalitída". Herpetická encefalitída (HE) je akútne infekčné ochorenie mozgu spôsobené vírusmi herpes simplex, charakterizované vývojom nekrózy v mozgovom tkanive a je charakterizované ťažkými mozgovými a lokálnymi príznakmi poškodenia CNS. EG sa môže vyskytnúť na pozadí generalizovanej herpetickej infekcie alebo s izolovaným poškodením mozgu. Herpes simplex virus HSV-1 a -2 môže spôsobiť vážne poškodenie mozgu pri vnútromaternicové infekcie (prenos), ale vo väčšine prípadov infekcia plodu dochádza tesne pred dodaním po pretrhnutí membrán vzostupne cestu (obdobie - 4-6 hodín), alebo počas pôrodu pri prechode cez infikovaný krčok alebo vagínu.

Vstupné brány sú koža, oči, ústna sliznica a dýchacie cesty. V postnatálnom období dochádza k infekcii dieťaťa po kontakte s ostatnými, ktorí majú exacerbáciu kožného oparu.

Infekcia plnoletých detí a detí starších ako 2 roky má častejšie za následok pretrvávanie vírusu herpes v senzorických gangliách a rozvoj encefalitídy je spojený s aktiváciou latentného vírusu a jeho povýšení do mozgu perineurálnou cestou.

Vývoj GE je možný počas počiatočnej infekcie HSV (30% prípadov) alebo v súvislosti s reaktiváciou latentnej herpes infekcie (70%). HSV penetrácia do mozgu dochádza k hematogénne cestou, a to najmä v SZÚ, aj keď sa predpokladá, že väčšina vírus vstupuje do centrálneho nervového systému retroaksonalno trojklanného kontraktúra, čuchový, glosofaryngální a vagus nervy zriedka - vizuálny alebo okohybných hlavových nervov. Ak stomatitída alebo gingivitída predchádzali začiatku EG, vírus vstupuje do mozgu pozdĺž trojklaného nervu a spôsobuje prevládajúcu léziu predných a temporálnych lalokov mozgu. Ak bola ezofagitída, potom sa vírus rozšíri cez glossopharyngeal a / alebo vagus nervy, ktoré ovplyvňujú mozog stonky. Ak je primárnym miestom herpes infekcia očnej buľvy (keratitída, chorioretinitída) Vírus sa šíri pozdĺž optického alebo okulomotorického nervu, čo spôsobuje stratu tylový alebo čelných lalokov.

Vertikálna prenosová cesta je transplacentárna (20%) alebo intra - a postnatálna (80%). Doba inkubácie pre EH je 2 až 26 dní, najčastejšie 9 až 4 dni. EG u novorodencov sa vyskytuje v 1 až 4 týždňoch života a s HGI častejšie v prvých 7-1 0 dňoch po narodení.

Klinické prejavy infekcie herpes s CNS ochorenia u dojčiat, závisí na dobe infekcie v perinatálnej období (intrapartum, skoré neonatálnu) a na povahe infekcie: lokalizované (mozog) a všeobecných (viscerálnych orgánov a kože). Antenatálna infekcia na začiatku tehotenstva obvykle končí smrťou plodu alebo narodením dieťaťa s poruchami, ktoré sú nezlučiteľné so životom.

Infekcia v neskorých obdobiach vedie k rozvoju vnútromaternicového GGI pri porážke rôznych orgánov a systémov a vzniku ich vývojových defektov alebo izolovanej encefalitíde.

Obvykle sa tieto deti narodia predčasne s hypoxiou. Klinický obraz pri narodení je ovplyvnený príznakmi depresie CNS vo forme všeobecnej slabosti dieťaťa, pomalého sania, poklesu spontánnej motorickej aktivity, svalovej hypotenzie a hyporeflexie. Ak sa akútny proces ukončí in utero, charakteristickým znakom je absencia všeobecného infekčného syndrómu pri narodení a normálnych klinických a biochemických parametrov cerebrospinálnej tekutiny a krvi.

Organické poškodenie mozgu, zistené in vivo pomocou NSG, počítačovej a magnetickej tomografie alebo počas patologického vyšetrenia, je charakterizované vývojovými defektmi, prevažne stredných mozgových štruktúr; hypo - a aplázia corpus callosum, oddelené laloky mozgu, cerebelárny červ, zachovanie embryonálnych dutín priehľadnej deliacej steny, prítomnosť mikrocefalie, mikro- a makrografie, neexpresia brán druhého rádu.

Stráženie detí v catamnesis dobu 0-24 mesiacov 1 ukazuje hrubý meškanie duševný a motorický vývoj, prejavujúci vývojové panagnozii syndrómy tetraparézy jadrovej dysplázia, rovnako ako prídavok miatonicheskogo, hyperkinetickej, neurotrofní syndrómy polymorfné rezistentné epilepsie. Ak dôjde k intrapartum infekcie vírusom HSV infekcia tesne pred narodením počas dlhšieho obdobia sucha (vzostupnej ceste po pretrhnutie vaku blán), ako aj počas pôrodu (dieťa prejde infikovanej matky pôrodného kanála). Identifikované 3 možnosti vývoja GoE. Prvá možnosť je bežnejšia u predčasne narodených detí a je charakterizovaná akútnym nástupom choroby.

Závažnosť stavu od narodenia je dôsledkom respiračného zlyhania, ktoré si vyžaduje prenesenie dieťaťa na mechanickú ventiláciu a depresiu vedomia do kómy, často v kombinácii so všeobecnými tonickými a klonickými záchvatmi.

Zaznamenáva sa pseudobulbárna alebo zmiešaná bulbárna pseudobulbárna paréza, ktorá znemožňuje sama prehĺtať s reflexom sacieho reflexu a orálnym automatismom.

Charakteristický symptóm hypotenzie mozgomiechovej tekutiny, ktorý určuje absenciu klinických prejavov hydrocefalického syndrómu, dokonca aj s významnou ventrikulodiláciou.

V približne polovici prípadov infekcia preberá charakter GGI s poškodením vnútorných orgánov (pečeň, obličky), ale bez kožných vyrážok a všeobecného infekčného syndrómu. CSF je označený zvýšenie proteínu na 1 -2 g / a narušenie normálnej bunkovej elementy súvislosti s výskytom neobvyklé bunkovej lúhu - makrofágy, histiocyty, plazmatických buniek, eozinofilov. Na začiatku rekonvalescencii trvale uložená poruchy pseudobulbar, hypotóniu, hyporeflexia fyziologických novorodencov reflexy, a následne sa ukázalo, hrubého vývoj porušenie psychomotorický, obrazové a zvukové koncentráciu, hemi - a tetraparézy stabilné polymorfné kŕče sú generalizovaných tonicko - alebo myoklonické záchvaty, komplex absenciou.

Neurosonografické príznaky difúznej encefalitídy. V ďalšom prevedení ET, je častejšia u donosených detí, subakútne ochorenie začína postupný, počas 1 -3 dní, degradácia, zvýšenie slabosti, hypotónia, tras vzhľad, plytké, ale dlho pred poruchami Šoporne vedomia, s ďalším prídavkom fokálne neurologické príznaky - fokálne konvulzívne záchvaty, okulomotorické poruchy. U niektorých detí sú definované pseudobulbárne poruchy, meningeálne príznaky, najmä vo forme hyperestézie. Disociácia proteínových buniek je detegovaná v cerebrospinálnej tekutine a virologické štúdie vykazujú nízku hladinu AH so zvýšením špecifického AT v mozgovomiechovej tekutine. Vo výsledku tejto formy HE, na pozadí dlhotrvajúcej svalovej hypotónie, sa zaznamenalo rýchle oživenie šľachových reflexov, objavenie sa patologických pyramídových značiek ruky a nohy. Ďalej sa vytvárajú ohniskové neurologické príznaky vo forme hemiparézy, fokálnych epileptických záchvatov, ataxie fronto-cerebelárnej bunky, miernej psychomotorickej retardácie.

Pomocou neuroimagingových techník sa odhaľuje obraz fokálneho poškodenia mozgu. Súčasne sú na CT zobrazené obmedzené oblasti so zníženou hustotou, väčšinou v parietálnych a okcipitálnych lalokoch, ktoré sa nachádzajú v periventrikulárnych častiach bielej hmoty a prechádzajú do kôry. V dynamike 10-1 až 4 dní choroby sa na mieste edému začnú objavovať anechoické nekróza v NSG alebo hypogénne v CG. Vo výsledku týchto lézií sa vytvárajú miestne cysty a vyvíja sa atrofia príslušných mozgových lalokov.

Vývoj prevažne vonkajšieho alebo vnútorného vikárového hydrocefalusu je charakteristický v závislosti od prevalencie javov atrofie v kôre alebo bielej hmoty. V budúcnosti sa cysty znižujú vo veľkosti a môžu utrhnúť alebo zlúčiť s predmetnými priestormi kvapaliny a deformovať ich.

Špeciálnym variantom priebehu EH je chronicko-progresívna forma, ktorá sa vyskytuje s rovnakou frekvenciou u plnoletých a predčasných novorodencov.

Toto ochorenie sa začína akútne v druhom týždni života (8-14 dní) so závažným syndrómom všeobecnej infekcie: hypertermia na 38-40 ° C, zvyšovanie letargie, odmietanie k jedlu. Od prvého dňa ochorenia sa na pokožke hlavy a tela objavujú typické opary.

Klinika OGM rýchlo rastie s vývojom stavu konvulzívnej komatózy, tvorbou dekoratívnych a bolestivých postojov. Keď opustíte pretrvávajúci polymorfný konvulzívny syndróm, existuje paréza končatín, nedostatok vizuálnej koncentrácie. Označené meningeálne symptómy: stuhnutý krk, vedúci k nakloneniu chrbta hlavy, hyperestézia. V mozgovomiechovej tekutine sa detekuje pleocytóza až do 500-1 000 buniek na μL, zvýšenie proteínu na 1,5 až 3,0 g / l.

Virologické štúdie ukazujú absenciu AT na HSV v akútnej fáze ochorenia s oneskorenou a nízkou syntézou v dynamickom pozorovaní.

Ďalší priebeh infekcie je charakterizovaný častými recidívami kožného oparu (3-4 mesačne) na hlave a trupu, ktoré sprevádzajú u niektorých detí nárast neurologických príznakov, čo môže viesť k smrti dieťaťa na pozadí inej exacerbácie.

Zvyškové neurologické symptómy u preživších predstavuje porušenie vyšších kôrových funkcií až vegetatívnom stave, spomalený vývoj motora, hemi - a tetraparézy polymorfné záchvaty, syndrómu hyperaktivity (myoklónie, atetóza, torzné dystónia). Zvláštnosť neuroobrazu v tejto forme ET je symetrická veľkofocálna lézia prevažne čelných, temporálnych alebo okcipitálnych lalokov mozgu s typickým obrazom ich edému v akútnom období ochorenia. Vo výsledku sa odhalí hrubá cystická - atorfická deformita postihnutých oblastí až po úplnú encefalomyláciu jednotlivých mozgových lalokov.

Klinické a neurologické charakteristiky EH u detí, ktoré sa chorú pred dosiahnutím veku 24 mesiacov. EG u detí vo veku 4-24 mesiacov je charakterizovaný ťažkým priebehom s akútnym alebo superaktívnym začiatkom a difúznym alebo multifokálnym postihnutím mozgu, ktorý sa často vyskytuje na klinike generalizovanej herpesovej infekcie. V histórii niektorých detí, 1-2 týždne pred chorobou, sú zistené akútne herpes vredy u matky alebo blízkych príbuzných, menej často sa objavuje encefalitída proti aftóznej stomatitíde alebo očnému oparu. Charakteristickým rysom je rôznorodosť nástupu ochorenia, ktorá sa tvári ako ARI, gastroenteritída, hepatitída, ktorá je v niektorých prípadoch je príčinou hospitalizácie detí vo vedľajších odboroch, nesprávnej interpretácii príznakov a neskoré vymenovanie zodpovedajúce špecifické terapie, čo má vplyv na výsledok choroby. Len v 1/3 prípadov HE začína okamžite nárast teploty na 38-40 ° C, silná intoxikácia a vývoj mozgových príznakov (bolesť, opakované zvracanie). Porucha vedomia rýchlo rastie až k hlbokému soporu alebo kóme, objavuje sa deformácia alebo rigidita, dochádza k epileptickému stavu, respiračnému alebo multiorgánovému zlyhaniu.

Meningeálne symptómy sú spôsobené na polovici detí.

Progresívne OGM môže viesť k dislokácii mozgu vývojom klinového syndrómu, zvyčajne prechodného. Po opustení kómy sa zisťuje vedomie rôzneho stupňa, kŕče, paréza, hyperkinéza, myorytmie, operačné automatizácie. V mozgovomiechovej tekutine je lymfocytárna pleocytóza stanovená na 800-1 000 buniek v 1 μl, zvýšenie proteínu na 1,5-2,0 g / l. Z diagnostických testov s použitím metód PCR a ELISA z cerebrospinálnej tekutiny a krvi a v prípade smrteľného výsledku možno mozgové tkanivo aj vnútorné orgány charakterizovať hypertenziou z vírusu herpes simplex a AT na triedach IgM a IgG. Na konci encefalitídy v neurologických porúch definovaných expresiou kortikálnych funkcií na čiastkové alebo panagnozii, ložiskových príznakov v podobe Hemi - a tetraparézy hyperkinetickej syndróm, čelné alebo cerebelárne ataxia, generalizované alebo fokálne záchvaty. Pri izbovej teplote v akútnej fáze ochorenia sú vidieť v rôznych veľkostiach prevažne vrecká zníženú hustotou vo frontálnej a temporálnej, menej často v parietálnych a nosičovotylovom laloku, v thalame, čo zodpovedá oblasti odumretie mozgovej substancie, potvrdenej pitva mŕtvych detí. Neskôr sa na ich mieste vytvoria cysty, atrofia mozgovej kôry s vývojom vnútorného a vonkajšieho hydrocefalusu vikára, početné kalcifikácie a oblasti gliózy, sú určené príznaky demyelinizácie bielej hmoty.

Klinicko - neurologické charakteristiky EH u detí predškolského a školského veku.

Zvláštnosťou HE u detí staršej vekovej skupiny (4 až 14 rokov) je prevaha ohniskových foriem na difúznych. To je spôsobené tým, že sa vyvíjajú encefalitída sekundárne reaktivácie latentnej GI a vírus vstupuje do mozgu retroaksonalno trigeminu senzorické gangliách, čuchové, glosofaryngální, vagus, menej vizuálne a okohybných hlavových nervov.

Priamo encefalitída je často 1-2 týždne predchádzať príznakmi SARS. Ochorenie začína akútne so zvýšením teploty na 38-40 ° C, zvyšujúcou sa bolesťou hlavy a opakovaným zvracaním. Ako OGM rastie, porucha vedomia prechádza zo zmätku, dezorientácie v čase a priestore až do stuporov a kómy.

Vyvinú sa záchvatové záchvaty - generalizovaný alebo čiastočný Jackson, ktorý sa rozširuje na sériu a mení sa na epistatus.

Ďalší vývoj mozgového edému môže viesť k dočasnej implantácii s prejavom typickej trojice príznakov - strata vedomia, anizokória a kontralaterálna hemiparéza. Od prvých dní ochorenia sa zistili symptómy fokálneho poškodenia mozgu vo forme mono a hemiparézy, parestézie v končatinách.

Poruchy vyšších kortikálnych funkcií sa prejavujú v niektorých typoch agónie, aprakcie, afázie.

Špecifickou črtou ET u starších detí je široká škála psychopatologických porúch od hrubej organickej až po funkčnú. Symptómy lézie mozgového kmeňa sú menej časté - dvojité videnie, ochorenia okulomotorov, bulbárne poruchy, polymorfná hyperkinezia, poruchy koordinátora.

Meningeálne príznaky sú mierne a závisia od zapojenia mozgových membrán do procesu a závažnosti VCG. V klinickej analýze krvi v prvých dňoch ochorenia sa môže vyskytnúť leukocytóza s neutrofilmi - relatívna lymfopénia.

Zmeny v mozgovomiechovej tekutine sú charakterizované miernou lymfocytovou pleocytózou až 300-800 buniek na μL, niekedy so zmesou červených krviniek, zvýšenie proteínu z 5-7 dní choroby. V štúdii CG, už 2-5 dní od ochorenia, sa častejšie objavuje jedna alebo viacero ložísk s nízkou hustotou, hlavne v čelných, temporálnych alebo okcipitálnych lalokoch, krvácaní v mozgovej látke. Neskôr sa na ich mieste tvoria cysty, kalcifikácie, v postihnutých častiach mozgu sa vyvíjajú atrofické zmeny.

Pomocou metódy PCR sa z CSF môžu izolovať fragmenty CSV DNA a virologické štúdie ukazujú zvýšenie hladiny špecifických protilátok, hlavne triedy I gG3, čo naznačuje exacerbáciu chronickej infekcie. Vo výsledku ochorenia sa miera neurologickej nedostatočnosti značne líši - od lokálnych motorických porúch a stredných porúch vyšších kortikálnych funkcií až po vznik krutých hyperkinetických, akinetických a epileptických syndrómov, hrubých duševných a duševných porúch.

Štúdia vírusogenézy, imunogenézy a biochemických zmien v mozgovomiechovej tekutine nám umožnila identifikovať kritériá na predpovedanie výsledkov ET u detí. Ukázalo sa, že nepriaznivé výsledky ochorenia sú úzko spojené s vysokými hladinami AH vírusu herpes simplex v CSF a nízkymi hladinami AT a interferónu; zatiaľ čo s priaznivým výsledkom je hladina AH v CSF nízka a obsah AT a interferónu je vysoký. Teda poškodenie mozgu pre HSV je dôsledkom faktora nedostatočnej penetrácie protilátok v mozgovomiechovej tekutine a zníženej intratekálnej produkcie AT. Imunologické testy ukázali, že dieťa je výhodnejšie typ humorálnej imunitnej reakcie spojené so syntézou prozápalových cytokínov IL -4, 10 a 13, T - protilátka, zatiaľ čo, bunky 'imunitný odozvou typu, spojený s maximálnou závažnosti lokálnych zápalových reakcií prispieť významné poškodenie mozgového tkaniva s výsledkom reziduálnych účinkov.

Metódy laboratórnej diagnostiky herpetickej encefalitídy.

Herpetická encefalitída: príčiny, liečba a následky

Väčšina obyvateľov sveta (okolo 90%) je infikovaná herpes vírusmi, ale mnohí to ani nevedia. Zvyčajný vírus herpes simplex, ktorý spôsobuje vyrážku na perách alebo pohlavných orgánoch (v závislosti od typu) sa môže vyskytovať v rôznych formách, od latentnej po akútnu.

Táto infekcia môže tiež spôsobiť veľa vážnych komplikácií, najmä herpetickej encefalitídy (EH).

Čo je choroba

Encefalitída je akútne zápalové ochorenie lokalizované v mozgu a ovplyvňujúce jeho zložky. Príčinným činidlom herpetického typu tejto patológie je HSV (vírus herpes simplex) typu 1 alebo 2. Zvyčajne je samotná infekcia v stave "spánku" počas vývoja ochorenia.

HSV typu 1 spôsobuje vyrážku okolo perí a typ 2 HPV spôsobuje herpes na pohlavných orgánoch. Osoba, ktorá už raz zažila herpetickú infekciu, sa jej nikdy nebude môcť úplne zbaviť. Rôzne masti, krémy a iné lieky, ktoré povrchne ovplyvňujú tento problém, nevytvárajú herpes, ale odstraňujú len symptómy. Vírus zostáva navždy v krvi jedinečne infikovanej osoby.

Niektoré štúdie poukazujú na zvýšenie počtu registrovaných pacientov s herpetickou encefalitídou v jarnej sezóne. Navyše väčšina odborníkov (lekári a vedci) má tendenciu veriť, že choroba nie je sezónna. S najväčšou pravdepodobnosťou sa počet pacientov zvyšuje vďaka reštrukturalizácii tela zima-jar, čím sa znižuje ochranná funkcia imunitného systému. Dokázalo sa, že ochorenie je bežnejšie u starších a malých detí, najmä u novorodencov.

Vírus sa multiplikuje vo vnútri buniek, kým ich nezabije a nereplikuje sa sám. Naopak, bunka začína inhibovať herpesvírus, a preto sa dostáva do neaktívneho stavu. Iba po určitom čase dochádza k reaktivácii, ktorej príčinou je vo väčšine prípadov vyčerpanie imunitného alebo nervového systému. Jednoducho povedané, vírus môže po dlhú dobu "čakať" na priaznivé podmienky, kvôli čomu jeho prítomnosť v tele bude asymptomatická.

Viac ako 20% všetkých vírusových encefalitídy je spôsobené herpetickou infekciou. HPV je jednou z najčastejších príčin poškodenia mozgu. V tomto prípade sa výrazné príznaky vírusovej encefalitídy často prejavujú veľmi prudko (počas niekoľkých dní alebo dokonca hodín). Až do tohto bodu sa choroba nemusí cítiť vôbec. Vzhľadom na rýchly postup, odborníci nemajú čas na adekvátnu a kompletnú diagnostiku, preto keď pacient vstúpi do nemocnice, vykonávajú sa rýchle testy, ktorých hlavným účelom je identifikovať patológiu a nájsť fokálne lézie v mozgu.

Aká je choroba u pacientov rôzneho veku?

Napriek tomu, že sa objavuje v dôsledku herpetických vírusov, vo väčšine prípadov nie sú charakteristické vonkajšie príznaky. To znamená, že pacienti na tele, tvári alebo pohlavných orgánoch často nemajú žiadne vyrážky a dokonca ani stopy z nich. Preto je takmer nemožné rozpoznať reaktiváciu vírusu vonkajšími príznakmi.

Ochorenie postihuje mozog, zatiaľ čo u mladších pacientov (väčšinou dojčiat) sa často pozoruje dekortizácia - bilaterálne "vypnutie" niektorých častí kôry, poškodenie neurónov.

Dospelí pacienti často vyvíjajú ohniskové lézie a nekrózu. Tkanivá a mozgové bunky umierajú, čo je možné pozorovať iba pri vyšetreniach MRI alebo po ďalšej disekcii. V 80% prípadov patológia ovplyvňuje čelné a časové laloky a nasledujú príznaky typické pre HE. Stojí za zmienku, že príznaky tejto choroby sú priamo závislé od jej lokalizácie v mozgu. EH u novorodencov môže ovplyvniť iné vnútorné orgány, ale u dospelých sa zvyčajne nevyskytuje. Starší pacienti tiež nevykazujú žiadne vonkajšie príznaky.

Takto vyzerá poškodenie mozgu pri vyšetreniach MRI:

Symptómy herpetickej encefalitídy u detí a novorodencov

Herpetická encefalitída je častým dôsledkom herpetickej infekcie v neprítomnosti adekvátnej liečby. Frekvencia výskytu - 12-14% z celkového počtu ľudí infikovaných vírusmi herpes simplex. Takáto encefalitída sa vždy vyskytuje na pozadí herpetickej infekcie u osoby. Jeho patogénom je vírus herpes simplex typu 1 alebo 2, ktorý môže dlhodobo pretrvávať v nervových bunkách bez akýchkoľvek ťažkostí alebo symptómov.

Herpes simplex vírus typu 1 spôsobuje takzvaný labialný herpes - výskyt malých bubliniek na pery, najčastejšie sa vyskytujúcich na pozadí všeobecnej hypotermie alebo SARS. Herpes simplex vírus typu 2 sa nazýva genitálny a je spojený s výskytom herpetických erupcií na pohlavných orgánoch.

Hlavné prejavy choroby

Choroba začína akútne, v priebehu niekoľkých hodín alebo jedného dňa. Existuje charakteristická triada príznakov herpetickej encefalitídy - rýchly vývoj horúčky, výskyt prechodných kŕčov a poruchy vedomia rôznej závažnosti. Avšak tieto symptómy sa objavujú na pozadí nedávno prenesenej vírusovej infekcie dýchacieho traktu. V niektorých prípadoch kŕče, poruchy vedomia predchádza zvýšeniu telesnej teploty.

Je to dôležité! Táto choroba je považovaná za malígnu so zlou prognózou na zotavenie.

Teplota tela stúpa na 38-40 ° C, sprevádzaná zimnica, pocit všeobecnej slabosti, strata chuti do jedla a ďalšie príznaky intoxikácie. Kŕčový syndróm sa vyvíja v type Jacksonovho typu: kŕče sa vyskytujú na rukách, chodidlách, potom sa rozšíria na polovicu tela a zmiznú v opačnom poradí. Trvanie konvulzívneho záchvatu z desiatok sekúnd na niekoľko minút.

Poruchy vedomia s herpetickou encefalitídou rôznej závažnosti: od miernej dezorientácie vo vesmíre po ťažké komatózne stavy, ktoré sa spravidla pozorujú u detí.

Okrem toho je charakteristický aj vývoj ďalších neurologických symptómov: porucha citlivosti a motorickej sféry v rôznych častiach tela, výskyt porúch reči, pamäť a vývoj mentálnych syndrómov (delirium, dezorientácia osobnosti atď.),

Priebeh herpetickej encefalitídy u novorodencov

U novorodencov je herpetická encefalitída prejavom intrauterinnej infekcie vírusom z matky. Deti sa narodili s príznakmi zvýšeného intrakraniálneho tlaku (vypuklé fontanely lebky, vracanie, slzavosť a výkriky ráno po prebudení, príznak "stúpajúceho slnka" atď.).

Dieťa má zvýšenú excitabilitu, neustálu slzu, zlú chuť do jedla a neklid motora, ktorý je spojený s rozsiahlou léziou mozgu. Vývoj konvulzívneho syndrómu je charakteristický.

Herpes encefalitída u novorodencov sa prejavuje poškodením iných orgánov a systémov tela: pľúca, obličky, pečeň, slezina atď., Čo spôsobuje, že priebeh ochorenia je oveľa ťažší.

Liečba herpetickej encefalitídy

Vývoj herpetickej encefalitídy si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu pacienta v jednotkách intenzívnej starostlivosti a resuscitácie kvôli riziku rozvoja práce životne dôležitých orgánov (respiračný a kardiovaskulárny systém).

Najčastejšie sa ako lieková terapia používa Acyclovir (obchodné názvy - Virolex, Zovirax), ktorý blokuje zostavenie a reprodukciu vírusových častíc v ľudskom tele. Acyklovir je predpísaný buď vo forme tabliet, alebo v prípade závažného priebehu ochorenia vo forme intravenóznych infúzií. Priemerné trvanie liečby herpetickej encefalitídy s týmto liekom je od 7 do 12 dní v závislosti od prognózy a znakov ochorenia u konkrétneho pacienta.

Okrem Acyclovir sa interferóny a rôzne imunomodulátory používajú na zabránenie prenikaniu vírusu do buniek ľudského tela a aktiváciu práce vlastného imunitného systému.

Dôsledky herpetickej encefalitídy

Choroba veľmi zriedkavo zmizne navždy, čo súvisí so schopnosťou vírusu herpes simplex pretrvávať v nervovom tkanive dlhú dobu. U detí a novorodencov po utrpení herpetickej encefalitídy sa môže vyskytnúť syndróm intrakraniálnej hypertenzie, ktorý je spojený so zhoršenou cirkuláciou intracerebrálnej tekutiny.

Charakterizované zachovaním konvulzívneho syndrómu s výskytom kŕčov v končatinách, ktoré pretrvávajú v krátkom časovom období. Veľmi často dochádza k porušovaniu v duševnej sfére človeka: pokles všeobecnej inteligencie, porušenie emocionálnych a voličských reakcií, strata alebo zníženie hmatovej a inej citlivosti.

Vzhľadom na široké rozšírenie herpetických infekcií sa herpetická encefalitída stala vážnym problémom v neurológii. Častý výskyt tohto ochorenia u detí a novorodencov ešte viac zhoršuje tento problém. V tejto súvislosti je potrebné poznať príznaky herpetickej encefalitídy a základné princípy jej liečby a prevencie, zabezpečiť bezpečnosť zdravia pre seba a svoje deti.

Symptómy nástupu a liečby herpetickej encefalitídy

Herpetická encefalitída je závažné infekčné ochorenie mozgu. Herpes vírus počas obdobia slabého imunity sa aktivuje a ovplyvňuje mozog. Ak nezačnete liečbu včas, choroba môže spôsobiť smrť.

Príčiny ochorenia

Herpes vírus sa môže prejaviť na sliznici očí, úst, pohlavných orgánov. Tiež rozlišujeme:

• herpetická lézia nervového systému;
• generalizovaná forma vírusu;
• herpesu u dojčiat.

K dnešnému dňu existujú dva typy vírusu herpes simplex. Prvý typ vírusu postihuje iba sliznice a pokožku. Takýto vírus sa prenáša do kontaktu. Druhý typ postihuje iba pohlavné orgány osoby. V tomto prípade je vírus prenášaný sexuálne.

Herpetická encefalitída sa považuje za dôsledok predchádzajúcej herpetickej infekcie, počas ktorej vírus vstupuje do mozgu. Choroba sa môže vyvinúť v dôsledku oslabeného imunitného systému. Herpes infekcia sa môže vyskytnúť s traumatickými poraneniami mozgu, stresom, mŕtvicou. Príčiny ochorenia sú rôzne. Patrí sem prechladnutie a prítomnosť nádorov.

Mozgové bunky sú zničené, čo vedie k zápalu a opuchu mozgu a vzniku oblastí nekrózy. V závislosti od povahy lézie sa izolujú ohniskové a difúzne lézie mozgu. Rozptýlené ochorenie je najčastejšie diagnostikované u novorodencov alebo malých detí. Herpes encefalitída postihuje nielen mozgovú kôru, ale aj bielu hmotu. Centrá zápalu sú často lokalizované v parietálnej, okcipitálnej alebo temporálnej oblasti.

V prípade chronickej encefalitídy sa môžu vyskytnúť cysty a glióza mozgu.

Symptomatické prejavy

Klinické príznaky patológie sa môžu prejaviť rôznymi spôsobmi. Väčšina symptómov prejavu závisí od toho, ktorá časť mozgu je ovplyvnená. Herpetický zápal sprevádza akútna horúčka. Teplota tela pacienta prudko stúpa na úroveň 38-39 ° C. Teplota sa nezníži ani po užití antipyretických liekov.

Pacient má kŕče, ktoré môžu pokrývať určitú oblasť alebo celé telo. Do príznakov môže byť pridané narušenie vedomia. Po prvé, dochádza k menším a krátkodobým výpadkom pamäti, čo môže neskôr viesť k hlbokej kóme. Keď sa dostanete do hlbokej kómy, šance na prežitie sa znížia na nulu. Približne 90% pacientov, ktorí spadli do kómy, už neopustia.

Tieto symptómy sú charakteristické pre všetkých pacientov, ale existujú klinické príznaky, ktoré sú menej časté. Patria medzi ne poruchy reči, nepokoj a hojné potenie. Môže dôjsť k porušeniu okulomotorického nervu. V takom prípade sa môže u pacienta objaviť dvojité videnie alebo šklbanie.

V prípade infekcie temporálneho laloku mozgu môže pacient pociťovať narušenie vestibulárneho aparátu alebo pohyby v končatinách. Niekedy má pacient krátkodobé halucinácie. To naznačuje prítomnosť iných ochorení centrálneho nervového systému.

U detí sa choroba vyvíja pomerne rýchlo. Po infekcii sa prvé príznaky môžu objaviť už v deň 3. Dieťa má záchvaty. Niekedy dieťa stráca vedomie. Charakteristické blistre sa objavujú na koži alebo sliznici.

Dieťa si môže sťažovať na silnú bolesť hlavy. Po jedle môže dôjsť k vracaniu. Niekedy pre dieťa môžete vidieť, že je zmätený v čase a priestore. Zvyčajne už 3-4 dni sa mozog napína a telesná teplota prudko stúpa.

V súvislosti s opuchom mozgu u dieťaťa sú problémy s vedomím. Príznaky ochorenia zahŕňajú aj epileptické záchvaty a zastavenie dýchania. Komplikácie ochorenia u detí, rovnako ako u dospelých, sa považujú za hlboké kómy.

Diagnostika a terapeutické opatrenia

Ak je podozrenie na herpetickú encefalitídu, pacient sa podrobí zobrazeniu magnetickou rezonanciou a biopsii. Navyše sa uskutočňuje analýza mozgovomiechovej tekutiny. V prítomnosti infekcie je obsah proteínov značne zvýšený.

Po potvrdení diagnózy lekári pokračujú v liečbe. Pacient je hospitalizovaný a hospitalizovaný. Predpísané sú antibiotiká. Také liečivá zahŕňajú cefalosporíny alebo penicilíny. Hlavnou úlohou antibiotík je potlačiť sprievodnú bakteriálnu infekciu.

Liečba liekov zahŕňa aj imunomodulačné, antipyretické, kašeľové a neuroprotektívne, sedatívne a bolestivé lieky.

Aby sa zabránilo vážnym komplikáciám, ako je opuch mozgu alebo zastavenie dýchania, musí sa herpetická encefalitída liečiť v počiatočných štádiách.

U novorodencov je encefalitída mimoriadne ťažká. Čím je dieťa mladšie, tým závažnejšie sú následky ochorenia. Ak sa infekcia vyskytla v prvých mesiacoch tehotenstva, často žena nemôže znášať dieťa, má potrat. Keď je infikovaná v posledných mesiacoch tehotenstva, dieťa sa najčastejšie narodí s poruchami mozgu.

Pri encefalitíde má dieťa problémy s prehĺtaním, takže lekári sú nútení injekčne podávať potravu prostredníctvom špeciálnej sondy. Žiaľ, encefalitída v detstve nekončí úplným zotavením.

Aby ste ochránili seba a svoje dieťa pred herpetickou encefalitídou, boli vyvinuté účinné vakcíny. Prevencia encefalitídy je chrániť seba a svojich blízkych pred infekciou chrípkou, parotitisou, kiahňou kiahňou a inými ochoreniami, ktoré môžu spôsobiť vznik herpetickej encefalitídy.

Recepty tradičnej medicíny

Tradičné recepty pomáhajú zabrániť vzniku komplikácií. Liečba sa vykonáva iba v počiatočných štádiách ochorenia. Pred použitím tohto alebo iného lieku by ste sa mali poradiť so svojím lekárom vopred.

Pri liečbe encefalitídy sa portulická tinktúra považuje za veľmi účinnú. Na prípravu budete potrebovať 50 g suchých tráv a 200 ml vriacej vody. Obsah naplňte vodou a nechajte 10-15 minút. Vezmite infúziu 3 krát denne a 1/3 šálku pred jedlom. Aby ste sa zbavili nepríjemnej chuti v ústach, môžete jesť nejaký cukor alebo med.

Dobre pomáha tinktúra pivonky. Nalejte 50 g rozdrvených kvetov so 100 ml vodky. Tinktúru nechajte 5 - 7 dní. Vezmite 40-45 kvapiek dvakrát denne počas mesiaca.

Terapeutický účinok má tinktúru palinu. Ak chcete pripraviť recept, zoberte 1 polievkovú lyžičku. pelyň a koreň Rhodiola rosea. 1 polievková lyžica. rozdrvené bylinky nalijeme 200 ml vodky. Vezmite 30-35 kvapiek pred jedlom 3-4 krát denne.

V ľudovej medicíne pri liečbe herpetickej encefalitídy používa med. Rýchlo a účinne bojuje s pľuzgiermi na koži. Med má protizápalový a antibakteriálny účinok, zmierňuje bolesť a regeneruje pokožku v blízkosti postihnutej oblasti. Počas dňa pomažte postihnutú oblasť medom čo najčastejšie a počas niekoľkých dní zmiznú pľuzgiere.

Príznaky a účinky herpetickej encefalitídy u dospelých a detí

Foto: Andrew Krasovitckii / Shutterstock.com

Herpetická encefalitída a meningitída sú závažné zápaly mozgového tkaniva a pia mater spôsobené herpes vírusmi. Poškodenie mozgu a membrán sa považuje za následok akútnych herpesových infekcií rôzneho druhu.

Vírusy herpes simplex a kurací kiahní vedú v štruktúre kauzálnych agens herpetickej meningoencefalitídy. Choroba často spôsobuje postihnutie.

Herpetická encefalitída

Herpes encefalitída u dospelých sa vyskytuje v akútnej a chronickej forme. Choroba sa vyvíja na pozadí zníženej imunity, keď vírus herpes simplex z neaktívneho stavu vstúpi do fázy aktívnej replikácie a dostane sa do mozgového tkaniva cez nervové vlákna.

HSV sa nachádza v gangliách nervov trigeminu pod kontrolou imunokompetentných buniek, ktoré inhibujú infekčný proces. Ale na pozadí provokačných faktorov vírusové častice prekonávajú túto bariéru. Okrem klasického prejavu herpesu na perách a herpetickej stomatitíde je HSV schopný napadnúť bunky mozgovej látky, čo vedie k zápalu tkaniva.

Herpetická encefalitída sa vyvíja ako na pozadí prepravy, tak aj počas počiatočnej infekcie, ale posledný variant je diagnostikovaný častejšie u detí.

U detí i dospelých môže vírus Varicella-Zoster, pôvodca ovčích kiahní, viesť ku komplikácii encefalitídy.

dôvody

Herpes encefalitída sa najčastejšie vyvíja v dôsledku cirkulácie vírusu herpes simplex typu 1 a typu 2 u kurčiat. Niekedy sa vyskytuje komplikácia s cytomegalovírusovou infekciou. Encefalitída u herpesu je zriedkavo registrovaná u dospelých a je spôsobená prítomnosťou mnohých provokačných faktorov spojených so znížením aktivity imunitnej odpovede.

Faktory vedúce k herpetickej encefalitíde u dospelých sú:

1. Chronické infekčné ochorenia (HIV, AIDS, etiológia vírusu hepatitídy, tuberkulóza).
2. Závažné hormonálne patologické stavy (syndróm Itsenko-Cushingov syndróm, obezita, dekompenzovaný diabetes).
3. Alkoholizmus a drogová závislosť.
4. Závažná hypotermia.
5. Staroba
6. Tehotenstvo.
7. Súčasná infekčná patológia (ťažké akútne respiračné vírusové infekcie, cytomegalovírusová infekcia, infekčná mononukleóza, pneumónia, otitída, sinusitída).
8. Poruchy krvi.
9. Autoimunitné ochorenia.
10. Primárna imunodeficiencia.
11. Malígne nádory.

Často sa herpetická encefalitída u dospelých vyskytuje na pozadí konjunktivitídy, ťažkej stomatitídy, neuritídy, ulcerózno-nekrotických lézií kože a soteriformného herpesu.

príznaky

Porážka mozgu u dospelých sa vyvíja na pozadí symptómov SARS.

Akútna encefalitída je výsledkom šírenia vírusu v ľudskom tele. Vírus postihuje hlavne polovicu mozgu. Klinická choroba sa vyvíja akútne. Príznaky herpetickej encefalitídy sú rozdelené na mozgovú a ohniskovú.

Prvé sú spôsobené opuchom mozgového tkaniva, zhoršením výtoku cerebrospinálnej tekutiny, podráždením krvných ciev. Ohniskové sú výsledkom dysfunkcie špecifickej časti mozgu.

Mozgovými prejavmi encefalitídy patria:

1. Prudké zvýšenie teploty na vysoké hodnoty (39 - 41 ° C).
2. Bolesti hlavy.
3. Zvracanie.
4. Záchvaty a záchvaty.
5. Porucha vedomia - jeho strata, soporózna alebo stinná forma: dospelá osoba buď stratí vedomie, alebo nereaguje na to, čo sa deje, je v retardovanom stave.
6. Dezorientácia.
7. Ospalosť.
8. Dočasné vzrušenie, striedajúce sa s inhibíciou.
9. Zmätok myslenia.
10. Delirium a halucinácie (infekčné delirium).

Ohniskové príznaky herpetickej encefalitídy:

1. Porucha reči
2. Porucha písania a čítania.
3. Zhoršenie zraku (blikanie pred očami, zúženie vizuálnych polí, vizuálne halucinácie, blesk a záblesky svetla pred očami).
4. Paréza a ochrnutie končatín.
5. Asymetria tváre

V závažných prípadoch sa človek dostane do kómy. Smrť nastáva z klinov: keď je mozog napučaný, časť jeho látky sa kliní do veľkého okcipitálneho otvoru v lebke. Keďže v tejto oblasti existujú centrá regulujúce prácu srdca a pľúc, tento prejav herpetickej encefalitídy je nezlučiteľný so životom.

Herpetická encefalitída je vážne ochorenie, ktoré je v 70% prípadov smrteľné alebo sa prejavuje ireverzibilným účinkom.

Chronická herpetická encefalitída je najčastejším dôsledkom akútneho poškodenia mozgu. Choroba sa vyskytuje s periodickými exacerbáciami a remisiami, ale prevládajúci symptóm nie je infekčný, ale duševnými poruchami.

Obličková encefalitída sa často vyvíja u oslabených, často chorých detí a u dospelých je možné ju rozvinúť na pozadí šindľov - opakujúce sa ovčie kiahne. Na pozadí vysokej teploty sa pacient postupne naloží, vedomie a vývoj iných mozgových a fokálnych symptómov sú narušené.

Herpetická meningitída

Herpes meningitída je serózny zápal mäkkých membrán mozgu. Izolovaná forma poškodenia membrán je zriedkavá, pretože choroba sa najčastejšie vyskytuje buď vo forme encefalitídy, alebo vo forme meningoencefalitídy - to je v kombinovanej forme.

Herpetická meningoencefalitída sa vyskytuje pri cerebrálnych a fokálnych symptómoch na pozadí kliniky lézií membrán.

Príznaky herpetického zápalu na pia mater sú:

1. Poškodenie svalov zadnej časti krku vo forme ich tuhosti - neporušiteľnosť. Pacient v polohe na chrbte sa nedokáže dostať na okraj brady do hrudníka.
2. Závažná fotofóbia.
3. Nesnesiteľné bolesti hlavy.
4. Kŕče.
5. Neprimerané zvracanie.
6. Bolestivosť s tlakom na očné laloky.
7. Zvýšená sluchová a hmatová citlivosť.
8. Kožné vyrážky a erupcie na slizniciach.
9. Zdurené lymfatické uzliny.
10. Horúčka.

Príznaky meningitídy u herpesu sa môžu vyvinúť s rýchlosťou blesku - za menej ako 24 hodín. Smrť môže nastať v dôsledku toxického šoku.

Ako je herpes encefalitída u detí?

Herpetická encefalitída u detí sa rozvíja v týchto situáciách:

1. V dôsledku prvého stretnutia s vírusom v ranom detstve. Obvykle sú deti navštevujúce predškolské zariadenia infikované manifestom vo forme herpetickej stomatitídy a tonzilitídy, ale u oslabených osôb nie je vylúčený vývoj generalizovanej formy s poškodením mozgu.
2. V dôsledku infekcie ovčích a cytomegalovírusov v závažnej verzii kurzu.
3. V prípade infekcie plodu na konci tehotenstva (vrodená herpesová infekcia) alebo počas pôrodu (nadobudnuté).

Príznaky u detí

Príznaky encefalitídy a meningitídy u detí starších ako jeden rok sú podobné ako u dospelých. Na pozadí akútnych respiračných vírusových infekcií sa dieťa zrejme zhoršuje, teplota stúpa, dochádza k zvracaniu, čo neprinesie úľavu, narušenie vedomia sa rozvíja vo forme inhibície alebo agitácie a ťažké bolesti hlavy sa obťažujú. Vyvoláva sa cerebrálne a fokálne symptómy.

Dojčatá a dojčatá sa zvyčajne rozvíjajú zápal mozgu v priebehu 5 až 10 dní od okamihu infekcie, ktorý sa často vyskytuje od matky s klinikou genitálneho herpesu v predvečer pôrodu, počas pôrodu alebo od personálu nemocnice.

Herpetická encefalitída u dieťaťa je charakterizovaná nasledujúcimi znakmi:

1. Zvýšenie telesnej teploty na 39 - 41 ° С.
2. Vyfúknutie fontanelu.
3. Nakloňte hlavu dozadu.
4. Monotónny silný výkrik.
5. Inhibícia alebo agitácia, po ktorej nasleduje ospalosť, ľahostajnosť a strata vedomia.
6. Zvracanie.
7. Bledosť alebo cyanóza.
8. Dýchavičnosť.
9. Kŕče.
10. Prítomnosť krvného subkutánneho vyrážok na tele (červená alebo červeno-hnedá farba nezmizne po stlačení).

Herpes encefalitída mozgu u detí je veľmi ťažká, zahŕňajúca vnútorné orgány a často vedie k smrteľnému výsledku.

Diagnóza a liečba

Pri prijímaní pacientov do nemocnice sa uskutočňuje komplex laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu:

1. Analýza cerebrospinálnej tekutiny na overenie vírusového poškodenia mozgu (vykonaná niekoľkokrát počas liečby).
2. CT a MRI.
3. Electroencephalogram.
4. Krvná biochémia.

Diferenciálna diagnostika u dospelých sa vykonáva s mŕtvicou, ktorá je tiež charakterizovaná ohniskovými príznakmi poškodenia mozgu.

Lekári vykonávajú stanovenie prítomnosti patognomických symptómov len pre meningoencefalitídu: Kernig, Brudzinsokgo a tiež fixujú patologickú reflexiu.

Liečba zahŕňa nasledujúce bloky:

1. Antivírusová liečba (lieky acyklovir, valaciklovir, interferón).
2. Diuretická terapia na zmiernenie opuchov mozgu.
3. Obnovenie rovnováhy elektrolytov.
4. Protizápalová liečba (prednizón, hydrokortizón).
5. Kyslíková terapia (prívod kyslíka na odstránenie hypoxie mozgu).
6. Antikonvulzívne lieky.

Rehabilitačná liečba po herpetickej encefalitíde trvá niekoľko rokov. Preventívne opatrenia sa prijímajú v súvislosti s epilepsiou a parkinsonizmom. Dlhé kurzy fyzioterapie a cvičebnej terapie sú zamerané na obnovenie pohybu v paralyzovaných končatinách.

Dôsledky u dospelých a detí

Akútna herpesová meningoencefalitída u dospelých je príčinou takých následkov, ako je paréza končatín, porucha osobnosti, chronická únava, strata pamäti, zhoršená pozornosť.

Chronická herpetická meningoencefalitída spôsobuje vývoj nasledujúcich komplikácií:

• demencia (demencia);
• roztrúsená skleróza;
• Alzheimerova choroba;
• epilepsie;
• Parkinsonova choroba;
• schizofrénie.

Herpes meningoencefalitída u detí spôsobuje v budúcnosti hydrocefalus, parézu a paralýzu, epilepsiu a neuroendokrinné poruchy.

Generalizovaná herpesová infekcia je oveľa jednoduchšie zabrániť, než vyliečiť. Nenoste SARS "na nohách" dospelým a rodičia musia mať vysoký stupeň pozornosti a byť pozorní pri zmenách v priebehu vírusových infekcií u detí a okamžite sa poradiť s lekárom. Tehotné ženy by nemali ignorovať predpísanú liečbu pre časté recidívy herpesu.