K dnešnému dňu existuje asi 30 typov epilepsie. Spočiatku, v závislosti od príčiny výskytu, sa rozlišujú dve veľké skupiny tejto choroby. Ide o idiopatickú epilepsiu, ktorá sa vyvíja na pozadí porúch vnútromaternicového vývoja nervového systému a symptomatickej, ktorá sa vyskytuje ako sekundárne poškodenie mozgu v dôsledku určitej patológie (trauma, nádor, hypoxia, infekcia atď.).
Faktory určujúce nástup epilepsie a patogenézu ochorenia
Hlavným dôvodom vzniku idiopatickej epilepsie je génová mutácia, ktorej výsledkom je narušenie vedenia nervových impulzov na povrchu membrán buniek centrálneho nervového systému.
Vďaka rozvoju modernej medicíny už boli izolované viaceré gény, ktorých zmena vedie k podobnej chorobe. Taktiež bolo preukázané, že idiopatická epilepsia je prenášaná autozomálnym dominantným typom dedičnosti, to znamená od jedného z rodičov.
Podľa štatistík, ak matka alebo otec nenarodeného dieťaťa trpí epileptickými záchvatmi (s výnimkou symptomatickej formy tejto choroby), pravdepodobnosť, že dieťa zomrie na ochorenie, je relatívne nízka - asi 8 - 10%.
Idiopatická epilepsia sa vyskytuje v 70% prípadov a často sa prejavuje v detstve, menej často v dospievaní. Ak sa prvý útok objavil po 20 rokoch, mali by ste hľadať príčinu zmien v štruktúre mozgovej kôry.
Keď neuróny začnú prenášať nervové impulzy s patologicky vysokou frekvenciou, patologická aktivita zaplavuje kôru oboch hemisfér mozgu. Preto sa choroba nazýva aj idiopatická generalizovaná epilepsia. Navyše je narušený pomer mediátorov, ktorí sú zodpovední za inhibíciu alebo naopak excitáciu nervového systému.
Výrazné črty choroby sú:
- Neprítomnosť štrukturálneho poškodenia mozgu, čo dokazujú výsledky tomografie.
- Demonštrácia v ranom veku.
- Zaťažená rodinná anamnéza.
- Neprítomnosť patológie alebo choroby, ktorá by mohla spôsobiť tvorbu epileptického zamerania v mozgu.
Napriek veľmi častým epileptickým záchvatom, duševný, fyzický a psychický stav dieťaťa netrpí. Aby sa však predišlo ďalším problémom, je potrebná včasná adekvátna liečba antiepileptickými liekmi.
Aké sú typy ochorení
Existuje niekoľko typov idiopatickej epilepsie u detí. Ide o syndrómy, ako sú:
- Benígne kŕče novorodencov.
- Epilepsia pri absencii detí a mládeže.
- Benígna myoklonická epilepsia.
- Fotosenzitívna epilepsia.
- Juvenilná myoklonická epilepsia.
- Epileptický syndróm, ktorý sa vyskytuje pri izolovaných konvulzívnych generalizovaných záchvatoch.
Niektorí rodičia mylne berú febrilné kŕče u novorodencov na prejavy epileptického syndrómu. V niektorých prípadoch môžu byť deti s podobnou reakciou na prudký nárast teploty nakoniec diagnostikované s idiopatickou epilepsiou. Avšak pravdepodobnosť, že to je asi 10%. Jednorázové záchvaty febrilných záchvatov si nevyžadujú zvláštnu pozornosť, ale po druhom záchvatu sú potrebné pravidelné vyšetrenia neurológom a epileptológom.
Klinický obraz záchvatov
Príznaky epileptických záchvatov sú rôzne pre rôzne typy idiopatickej generalizovanej epilepsie. Existujú také typy záchvatov:
- Typická a atypická absencia.
- Myoklonické.
- Tonikum.
- Tonickoklonické.
- Klonické.
- Atonické.
Stručný popis symptómov útokov je uvedený v tabuľke.
· Vysoká frekvencia (až do stoviek počas dňa).
· Trvanie sa pohybuje od niekoľkých sekúnd až po 1 - 2 minúty.
· Neočakávaný začiatok a koniec.
· Externe záchvat vyzerá takto: dieťa prerušuje svoju činnosť a zamrzne a pozerá na jeden bod.
· Niekedy sú abscesy sprevádzané sklopením tela alebo chrbta hlavy, pohybom smerom k bokom alebo nahor očných svalov, asymetrickým napätím svalov paží.
· Vedomie sa zvyčajne zachovávajú.
· Konvulzívne zášklby svalov paží. Súčasne sú ramená zdvihnuté a lokty sú držané po stranách.
· Myoklonus nohy s charakteristickým drepusom, niekedy môže spadnúť osoba, ako keby bol zasiahnutý pod kolená.
· Nedobrovoľné kontrakcie tvárového svalstva.
· V niektorých prípadoch kŕče pokrývajú celé telo.
· Trvanie útoku sa pohybuje od 8 do 60 sekúnd.
· Najčastejšie pozorované ráno niekoľko hodín po prebudení.
· Pacient náhle padne na zem s charakteristickým výkrikom. Takýto zvuk vzniká v dôsledku konvulzívneho kontrakcie svalov bránice.
· Tonická fáza útoku prebieha s tuhosťou svalov celého tela.
· Okuliare sa obracajú k boku, veľmi často človek kousne svoj jazyk.
· Klonický záchvat je charakterizovaný konvulzívnymi trhlinami hlavy, ramien, nohy, tvárových svalov.
· Excitácia nervového systému uvoľňuje cestu k svalovej relaxácii a hypotenzii. Často sa to stáva mimovoľným močením.
· Počas záchvatu sa vynakladá veľa energie. Ak pacient obnoví, zaspí po útoku a spánok môže trvať niekoľko minút až 3 až 4 hodiny.
· Trvanie zvyčajne neprekročí 40 - 60 sekúnd.
· Z boku sa zdá, že dieťa náhle uvoľnilo všetky svalové skupiny a jemne sa "usadil" na podlahe.
Niekedy s idiopatickou epilepsiou majú deti kombináciu niekoľkých typov záchvatov. Napríklad abstinencia, najmä v dospievaní, sa môže vyskytnúť s príznakmi myoklonického alebo atónového syndrómu.
Vlastnosti hlavných typov idiopatickej epilepsie
Pediatrická abscesová epilepsia sa prejavuje vo veku od 2 do 10 rokov, najmä u detí vo veku 3 až 4,5 rokov. U dievčat je to bežnejšie ako u chlapcov. Lekári poznamenávajú, že v 3% prípadov predchádza vývoj epilepsie s absenciou u detí febrilné záchvaty.
75-80% detí má zložité abscesy, ktoré sprevádzajú automatizácia motorov, kŕče. Hoci niektorí pacienti majú striedajúcu sa jednoduchú a komplexnú absenciu záchvatov.
Prognóza tohto typu idiopatickej generalizovanej epilepsie je priaznivá len vtedy, ak existuje skorá a účinná liečba. V tomto prípade je pravdepodobnosť ukončenia neprítomnosti o 14 až 15 rokov vysoká. Avšak v neprítomnosti terapie môžu byť tieto pomerne mierne záchvaty nahradené generalizovanými tonicko-klonickými záchvatmi.
Juvenilná abscesová epilepsia sa zvyčajne vyskytuje pri pridávaní generalizovaných záchvatov. V prevažnej väčšine prípadov sa tento typ ochorenia najprv objaví v rokoch 9 - 12 rokov, menej často u dospievajúcich od 13 do 20 rokov.
Benígna myoklonická epilepsia sa zvyčajne pociťuje prvýkrát po 1-1,5 rokoch, hoci sa môže vyskytnúť aj vo vekovom rozmedzí od 4 mesiacov do 3 rokov. Zvýšené záchvaty prispievajú k nedostatku spánku, k ostrému prebudeniu. Stojí za zmienku, že ak sa antiepileptiká začnú včas, duševný a duševný vývoj dieťaťa netrpí.
Juvenilná myoklonická epilepsia je charakteristická pre deti a mladých ľudí vo veku 8-26 rokov. Špička ochorenia sa vyskytuje v puberte (14 - 15 rokov). V niektorých prípadoch skoré neprítomnosti sú predzvesťou tohto typu ochorenia. Niekedy sa myoklonus môže vyvinúť do zovšeobecnenej konvulzívnej fit.
Blikajúce svetlo, časté náhle zmeny obrazu na obrazovke (napríklad v kine), nedostatok spánku, náhle a náhle prebudenie zo spánku, menštruácia a veľké vzrušenie môžu vyvolať epileptické záchvaty.
Viac ako polovica pacientov s myoklonickou idiopatickou epilepsiou má mierne poruchy koordinácie, pomalšie myslenie, hyperaktivitu.
Bohužiaľ, toto ochorenie je často odolné voči liečbe liekmi. Preto je vysoká pravdepodobnosť zhoršenia stavu človeka, nárast záchvatov a ich zložitejší priebeh.
Keď sa v takýchto situáciách vyskytnú záchvaty fotosenzitívnej epilepsie:
- Počas sledovania televízie.
- Pri prehrávaní počítača alebo na konzole.
- Kvôli pohľade na slnečné svetlo cez listy alebo vetvy stromov.
- V odrazoch svetla oslnenia od povrchu vody, snehu, ľadu, zrkadiel.
- Ostrý prechod z temnej miestnosti do jasnej a naopak.
- Pod vplyvom zábleskov farebnej hudby.
Duševný vývoj pacientov s fotosenzitivnou idiopatickou epilepsiou netrpí. Často sa dospievajúci sťažujú na bolesti hlavy, bolesti v očiach pri jasnom svetle, fotofóbia.
Epilepsia s izolovanými generalizovanými konvulzívnymi záchvatmi je charakteristická pre adolescentov vo veku 10-18 rokov. Ochorenie sa prejavuje typickými záchvatmi. Prognóza je priaznivá. V takmer 95% prípadov doktoři dosiahnu stabilnú remisiu a po 3 až 4 rokoch úplnej absencie záchvatov sa antiepileptiká zrušia.
diagnostika
Primárna diagnóza akejkoľvek formy idiopatickej generalizovanej epilepsie je štandardná - vykoná sa elektroencefalogram (EEG). Niekedy je pre kompletný obraz nevyhnutné vziať čítanie počas útoku, preto, aby ho vyprovokoval, je dieťaťu (nutne s rodičovským súhlasom) daná droga.
Na potvrdenie diagnózy sa vykonáva počítačové zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie a ak je podozrenie na benígny alebo malígny novotvar, vykoná sa pozitrónová emisná tomografia.
Konečná diagnóza sa robí na základe:
- Klinický obraz. Lekári niekedy radia rodičom, aby nainštalovali videokameru doma na zaznamenanie príznakov záchvatov. To umožňuje oveľa jednoduchšie určiť typ epilepsie.
- Výsledky prieskumov vrátane hodnotenia duševnej a fyzickej úrovne vývoja dieťaťa.
- História rodiny.
- Dekódovanie krvného testu na karyotyp.
Pri skúmaní novorodencov s nejasným klinickým obrazom môžu vzniknúť určité ťažkosti. V tomto prípade predpísaná štandardná liečba, pozorovanie neurológom a epileptológom.
Princípy farmakoterapie
Hlavná liečba idiopatickej generalizovanej epilepsie je špeciálna skupina liekov. Liečba sa začína až po druhom útoku, pretože jediný prípad môže byť výsledkom horúčky, stresu, porúch metabolických procesov v tele.
Začať užívať lieky sa odporúča s minimálnou dávkou, ktorá je približne priemerná terapeutická. Pri neprítomnosti účinku sa dávka zvyšuje každých 6 až 7 dní. Výnimkou je vážna choroba. V tomto prípade liečba začína maximálnym množstvom liekov.
Doteraz ponúkali desiatky antiepileptických liekov. V pediatrii sa uprednostňujú lieky s minimálnymi vedľajšími účinkami a dlhotrvajúcim účinkom. Toto je:
- Valproaty (Depakin Retard, Konusolfin, Konvuleks Chrono). Počiatočná dávka pre mierne formy epilepsie je 10-15 mg / kg, v ťažkých prípadoch 30-40 mg / kg a maximálna dávka je do 100 mg / kg.
- Topiramát (alebo Levetiracetam) v dávke 5-8 mg / kg.
- Karbamazepín (finlepsín) v množstve 20 mg / kg denne.
Lekári sa zvyčajne pokúšajú dosiahnuť stabilnú remisiu, keď užívajú iba jednu liečbu, avšak v niektorých prípadoch to nemá žiadaný účinok. V tomto prípade prejdite na kombináciu viacerých liekov. Napríklad jedna z uvedených liekov je kombinovaná s Lamictal alebo Suksilep.
Aby sa zabránilo vzniku komplikácií, uskutočňuje sa každé tri mesiace úplný počet krvných doštičiek s počítaním počtu krvných doštičiek, faktorov určujúcich funkciu pečene a množstva aktívnej zložky antiepileptického liečiva. Každých šesť mesiacov je potrebné podrobiť sa ultrazvuku brušných orgánov.
Treba poznamenať, že okrem farmakoterapie musíte dodržiavať tieto pravidlá:
- Prísne dodržiavanie denného režimu (najmenej 8 hodín treba spať).
- Vyhýbajte sa faktorom, ktoré môžu vyvolať záchvat.
- V strave by sa mali vylúčiť nápoje, ktoré zvyšujú tón nervového systému (napríklad cola, pepsi, pre mladých ľudí - kávu a alkohol).
Stabilná remisia idiopatickej epilepsie je indikovaná za absencie záchvatov počas jedného roka. V tomto prípade rozhodnutie o postupnom zrušení drogy. Schéma "starostlivosti" z terapie sa vyvíja individuálne pre každého pacienta, berúc do úvahy charakteristiky priebehu ochorenia a jeho stav.
Idiopatická epilepsia
Idiopatická epilepsia je typ epilepsie, ktorej príčina nie je známa.
Idiopatická epilepsia
Predpokladá sa, že epileptické záchvaty sú spôsobené skutočnosťou, že biologicky aktívne chemikálie, neurotransmitery, ktoré prenášajú elektrické impulzy medzi bunkami, nie sú dostatočne produkované v tele. Samotný názov choroby pochádza z gréckeho slova "idios" - osobného, vlastného, samotného.
Opis choroby
Choroba idiopatická forma epilepsie určuje genetickú predispozíciu - príbuzní pacienta majú podobnú patológiu. Okrem toho často rodinní príslušníci pacienta, dokonca aj tí, ktorí netrpia epilepsiou, majú rovnakú odchýlku od normy ako výsledok elektroencefalogramu od pacienta.
Podľa nedávnych štúdií sú niektoré prípady idiopatickej epilepsie zdedené a spôsobené chromozomálnymi abnormalitami.
Pacient s diagnózou idiopatickej epilepsie nemá žiadne poruchy duševného vývoja alebo neurologických ochorení. Výsledky štúdie mozgu pomocou dvoch typov tomografie: počítačovej a magnetickej rezonancie nevykazujú žiadne patológie.
Existuje niekoľko spôsobov vývoja idiopatickej epilepsie:
- Vzniká remisia, ktorá sa v budúcnosti vylieči, je menej pravdepodobné opakované ochorenie,
- Priebeh ochorenia je kontrolovaný, frekvencia útokov klesá,
- Vytvára sa odpor,
- Vývoj idiopatickej epilepsie. Vývoj choroby sa vyskytuje u detí a dospievajúcich. Ak je forma epilepsie všeobecne idiopatická, potom vývoj ochorenia možno pozorovať hlavne v rámci jednej jadrovej skupiny. Ak je klinický obraz ochorenia modifikovaný a záchvaty sú transformované, vývoj idiopatickej formy epilepsie závisí od veku a je geneticky determinovaným javom, ktorý je ovplyvnený pleiotropickým génom epilepsie.
Liečba idiopatickej epilepsie
Existujú medzinárodné smernice pre liečbu IGE. Predpísaná je antiepileptická liečba.
Počas počiatočnej monoterapie by sa malo použiť jedno liečivo na liečbu tohto typu epilepsie jedným liekom - kyselinou valproovou.
Kyselina valproová v 70% prípadov vylieči generalizované tonicko-klonické záchvaty, účinne tiež vyliečia myoklónie očných viečok, potláčajú subklinické epileptiformné výboje, menametalitu a fotosenzitívne javy.
Mali by ste však venovať pozornosť možným vedľajším účinkom, ktoré sa najčastejšie vyskytujú u žien: kozmetické, endokrinologické a iné fenomény.
Začiatočná liečba idiopatickej epilepsie sa tiež lieči levetiracetamom a topiramátom. Levetiracetam sa najčastejšie používa na liečbu idiopatickej epilepsie s myoklonom.
Zovšeobecnené výsledky randomizovaných klinických štúdií ukazujú, že levetiracetam je predovšetkým liek, ktorý úspešne lieči juvenilnú myoklonickú epilepsiu a určité formy idiopatickej epilepsie.
Tento liek môže byť tiež použitý na liečbu IGE s myoklonom, ktoré nie sú zaradené do klasifikácie. Lamotrigín môže predpísať ošetrujúci lekár, ale má byť veľmi opatrný, pretože tento liek má niekedy promioklonovú aktivitu.
V niektorých prípadoch sú benzodiazepíny (klonazepam) a barbituráty veľmi účinné.
Ak monoterapia nemá požadovaný účinok, odporúča sa prepnúť na racionálne kombinácie: valproát spolu s levetiracetamom, lamotrigínom alebo klonazepamom, levetiracetou a lamotrigínom, lamotrigínom a klonazepamom, s kombináciou absant-bad s týmto suximidom.
Lekári neodporúčajú používať karbamazepín, oxkarbazepín, fenytoín, gabapentín, pregabalín, tiagabín a vigabatrin (môže to byť nebezpečné alebo jednoducho neúčinné).
Pacient môže prejaviť prejav idiopatickej epilepsie niekoľkokrát v krátkom časovom období, alebo naopak, dôjde k dlhému útoku (viac ako 30 minút), čo môže viesť k komplikáciám.
Tieto komplikácie vedú k zvýšeniu dĺžky trvania každého záchvatu, k ťažkostiam s dýchaním a k úplnej zástavbe srdca, kóme a smrti.
Po takomto záchvate je nevyhnutné odpočívať na niekoľko dní a obnoviť zdravie. Správna liečba výrazne zlepší stav pacienta a zníži riziko pre jeho zdravie.
Čo je zakázané pri idiopatickej epilepsii?
Idiopatická epilepsia neumožňuje riadiť auto, mali by ste chrániť nekontrolované plávanie vo vodných útvaroch, fyzickú aktivitu a v prípade potreby dodržiavať niektoré ďalšie obmedzenia.
Idiopatická epilepsia: príčiny a liečba
Idiopatická epilepsia je najbežnejšia u všetkých vekových skupín. V percentuálnom vyjadrení je to približne 30-35% všetkých zistených prípadov. Idiopatická epilepsia spôsobuje vážne poruchy v práci nervového systému, čo zase výrazne znižuje kvalitu života pacienta. Tento typ epilepsie sa považuje za najbežnejšiu formu v porovnaní s inými druhmi. Idiopatická epilepsia predstavuje tretinu všetkých momentov, a to nielen medzi mladšími generáciami.
Obsah článku:
Jedna tretina všetkých prípadov epilepsie sa vyskytuje pri idiopatickej epilepsii. Uvedený typ ochorenia v 70% prípadov sa prejavuje v detstve, niekedy mladistvej, na pozadí genetickej predispozície. Ak sa ochorenie prejavilo po 20 rokoch života, je potrebné vyšetriť mozgovú kôru na zmeny v jej štruktúre.
Toto ochorenie nemá žiadne zmeny v organickom poškodení mozgu a je nezávislé. Ak sa súčasne forma zovšeobecní, potom sa dá očakávať priaznivejší výsledok v porovnaní s lokalizovaným, pretože je liečiteľný.
Epilepsia je najčastejšie v krajinách s vysokým vývojom, ale to nie je fakt, dôvodom na zistenie môže byť vyššia úroveň lekárskej starostlivosti.
Choroba sa vyskytuje v dôsledku prenosu nervových impulzov pri vyšších frekvenciách a patologická aktivita zahŕňa všetky časti mozgu, teda idiopatické meno. Okrem iného, harmonická interakcia mediátorov zodpovedných za inhibíciu alebo stimuláciu nervového systému ide do poruchy.
Významnejšie rozdiely v ochorení:
- Absencia zranení a patológií mozgu;
- Manifestácia v detstve;
- Genetická predispozícia;
- Nedostatok príčin, ako sú choroby, spôsobuje tvorbu epilepsie.
Napriek systematickým útokom sa dieťa naďalej aktívne rozvíja duševne a fyzicky. Je dôležité začať včasnú aktívnu liečbu vhodnými liekmi, aby ste predišli komplikáciám v budúcnosti.
Symptómy a príznaky idiopatickej epilepsie
Pre idiopatickú formu epilepsie sa vyznačuje absencia akýchkoľvek patologických zmien v mozgu s jasným vonkajším prejavom. Nasledujúce typické syndrómy sú rozlíšené:
- absencia;
- myoklonické javy;
- klasické záchvaty.
Vyššie uvedené syndrómy môžu byť navzájom spojené a môžu sa vyskytovať samostatne.
Hlavné prejavy ochorenia sa považujú za:
- Útoky rôznych druhov;
- Strata vedomia;
- Kŕče všeobecného a miestneho významu;
- Nedostatok reakcie na životné prostredie;
- Rozmazané videnie;
- Vyzývať na zvracanie.
Diagnóza
1. Primárna diagnóza ochorenia sa vykonáva pomocou EEG - pomôže to identifikovať zameranie choroby, vlastnosti vlny a zmenu stavu medzi útokmi.
2. Na potvrdenie diagnózy vykonajte CT alebo magnetickú rezonanciu.
3. Na vylúčenie novotvarov akéhokoľvek tvaru sa vykoná pozitrónová emisná tomografia.
4. Snažte sa identifikovať hlavnú príčinu, od ktorej začnete liečbu.
5. Dešifrujte krvný test na karyotyp.
6. Novorodenca je predpísaný pozorovaním neurológom a epileptológom.
Nižšie sa uvažuje podrobnejšie o príznakoch ochorenia v závislosti od foriem prejavu.
Charakteristické príznaky
- Absenciou. Pod touto podmienkou sa rozumie krátkodobá strata vedomia pri pohľade na jeden bod. Je tiež možné automatizmus motora, v ktorom osoba opakovane vykonáva rovnaké činnosti. Reč môže byť prerušená. Trvanie abscesu sa pohybuje od niekoľkých sekúnd po 2-3 minúty. Absansy - nie príliš časté prejavy. Preto u 100 000 pacientov je idiopatická epilepsia exprimovaná v azbeste u 2-8 ľudí.
- Myoklonus. Táto forma je charakterizovaná výskytom nekontrolovaných svalových kontrakcií. To sa môže vyskytnúť v rámci záchvatu, potom sa všetky svaly podieľajú na kontrakcii, ale môžu sa zúčastniť aj len jednotlivé skupiny.
- Generalizované záchvaty. Pre tento typ charakteristiky je striedanie fáz. Najprv sa vyskytnú kontinuálne záchvaty (až 40 sekúnd), nahradia sa individuálnymi prerušeniami prerušovaného typu. Zároveň sa často pozoruje strata vedomia. Po záchvate pacient vstúpi do fázy úplného uvoľnenia, za toto obdobie je výskyt slabosti charakteristický a človek má tendenciu spať.
Záchvaty sú často sprevádzané nedobrovoľnou saliváciou, inkontinenciou výkalov a moču. Zvyčajne po záchvate pacienta nepamätá, čo sa stalo.
Klasifikácia idiopatickej epilepsie podľa typu útoku
Aby bolo možné identifikovať problém v ranom veku, postačí vykonať EEG, čo pomôže ľahko stanoviť diagnózu, keďže symptómy v dôsledku zmien vo veku súvisiacich s vekom sa líšia, odvodený klasifikačný systém v roku 1989 zdôrazňuje tieto formy:
- Benígne bežné a rodinné kŕče u detí;
- Myoklonické účinky u detí;
- absencia;
- Juvenilná absanová a juvenilná myoklonica;
- Ochorenie so špecifickým faktorom;
- Generalizované záchvaty prebudenia;
- Iné typy.
Pre správnu definíciu by ste sa s nimi mali podrobnejšie zaoberať:
1. Absansy - má všeobecnú povahu, tento stav je charakterizovaný krátkou stratou vedomia so zmrznutým vzhľadom. Najprv boli identifikované v roku 1705 a terminológia bola aplikovaná v roku 1824.
Dôležité: štatistiky ukazujú, že tento typ sprevádza akýkoľvek typ ochorenia u 2 až 8 osôb so 100 000. Vo väčšine prípadov sú dievčatá dvakrát viac ako chlapci.
Trvanie neprítomnosti trvá niekoľko sekúnd až 2 - 3 minúty. Atypický typ abssencie môže byť prerušený vonkajšími faktormi.
2. Myoklonus - idiopatický typ ochorenia sa často prejavuje v konvulzívnom kontrakcii svalov s artikulárnou aktivitou. Myoklonus sa dá zovšeobecniť - všeobecná konvulzívna fit, ohnisková - sú zahrnuté určité svalové skupiny.
Ak pozorujeme kŕče na EEG, potom akýkoľvek blesk zodpovedá elektrickému vybitiu.
3. Generalizované tonicko-klonické záchvaty - fáza, keď sa kontinuálne konvulzívne kontrakcie striedajú s prerušovanými kontrakciami. Väčšina prípadov je sprevádzaná stavom v bezvedomí, tónová fáza je 30-40 sekúnd, nasleduje ostré rytmické pohyby. Po útoku príde úplná impotencia a hlboký spánok až 3 - 4 hodiny, pretože to vezme veľa energie.
V čase záchvatu sa môže vyskytnúť nekontrolovaná saliva, močenie a pohyby čriev. Na jazyku je kousnutie.
4. Atónový útok - sa vyskytuje neočakávane a trvá až 1 minútu. Zo strany, zdá sa, že dieťa ticho kĺzlo na podlahu.
Oddelené formy idiopatickej epilepsie a ich prejavy u detí, prognóza
1. Forma detskej absencie - začína v období od 2 do 10 rokov, väčšinou v 3 - 4,5 rokoch. Podľa pripomienok špecialistov je predchodcom tohto problému záchvatové záchvaty. V 80% prípadov sa vyskytujú zložité abscesy, niekedy sa striedajú zložité a jednoduché útoky.
Prognóza: priebeh tohto druhu môže byť prerušený a úplne zastavený o 14-15 rokov s včasnou a aktívnou liečbou. Ak necháte všetko šancu, môžete čakať na generalizované tonicko-klonické komplikácie. V dospievaní sa absencia zmieša so všeobecným druhom a vyskytuje sa najviac 9-12 rokov, niekedy 13 až 20 rokov.
2. Benígna myoklonická forma - sa cíti z roka na jeden a pol, hoci sa niekedy stane vo veľmi mladom veku. Vyskytuje sa v dôsledku nedostatku spánku a ostrého prebudenia.
Predpoveď: Včasné prijatie vhodných liekov pomôže dieťaťu plne sa rozvíjať psychicky a fyzicky.
3. Juvenilná myoklonická forma sa vyskytuje od 8 do 26 rokov. Vrchol jej prejavu je 14 - 15 rokov. V určitých chvíľach jej predchodca absancia.
Prevádzkovatelia sú blikanie svetla, zmena obrazov na obrazovke, napríklad v kine, nedostatok spánku, menštruácia, silné vzrušenie a ostré prebudenie. Väčšina pacientov má miernu poruchu koordinácie, pomalé myslenie, hyperaktivitu.
Prognóza: tento typ je veľmi odolný voči zdravotným účinkom, takže v priebehu času sa stav pacienta zhoršuje, útoky sa stávajú častejšie a zložitejšie.
4. Fotosyntetická forma sa zhoršuje počas:
- Sledovanie televízie;
- Počítačové hry;
- Odraz oslnenia svetla;
- Blikajúce slnečné svetlo;
- Blesky farebnej hudby;
- Ostrú zmenu tmy a svetla.
Často sa v tomto prípade deti sťažujú na bolesť hlavy, bolesti v očiach od svetla, duševný vývoj netrpí. Ak sú záchvaty izolovaného generalizovaného typu, prejavuje sa ich 10-18 rokov.
Prognóza: V 95% prípadov špecialisti úplne dosiahnu remisiu a za 4 až 5 rokov sa zbavia symptómov.
Príčiny idiopatickej epilepsie
Hlavný impulz k výskytu choroby nebol nájdený, čo komplikuje proces jeho liečby.
Je však presne dokázané, že jeho výskyt nie je porušením zloženia šedej hmoty alebo štruktúry mozgu. Stupeň excitability mozgu a nervového systému je jednoducho narušený.
Existujú určité rizikové faktory:
• poškodenie nervového systému;
• Zdvihy;
• dedičná predispozícia;
• Únava;
• zneužívanie alkoholu;
• sexuálny vývoj;
• dlhodobé užívanie liekov.
Hlavným dôvodom je genetická mutácia, vedci už objavili niekoľko génov, zmenili sa, vyvolali túto chorobu.
Dôležité: ak jeden z rodičov trpí týmto problémom, pravdepodobnosť výskytu tohto ochorenia u dieťaťa je iba 8 - 10%, čo je veľmi malý pomer.
Liečba idiopatickej epilepsie
V prípade vrodenej idiopatickej formy sa pacient nemôže úplne vyliečiť. Človek až do konca života bude musieť dodržiavať zvolenú liečivú taktiku. Najpriaznivejšie možnosti sú pozorované pri včasnej diagnostike. Pri prechode intenzívneho liečebného cyklu s trvaním od 3 do 5 rokov môže dôjsť k dlhodobej remisii. Celý kurz vyžaduje nielen pravidelnosť, ale aj značné náklady na materiál.
V pediatrickej praxi sa používa etosuximid, ale iba v prípade absencie (je neúčinný počas záchvatov).
Okrem toho sa môže predpísať relaxačný účinok (barbituráty, karbamazepín)
Pacient s idiopatickou epilepsiou je náchylný na dlhodobú liečbu špeciálnymi prípravkami a nie vždy sa musí spoliehať na úplné vyslobodenie. Vo väčšine prípadov, s včasným zásahom z útokov, sa môžete dlho zbaviť. Človek až do konca života bude musieť dodržiavať zvolenú liečivú taktiku. Najpriaznivejšie možnosti sú pozorované pri včasnej diagnostike. Pri prechode intenzívneho liečebného cyklu s trvaním od 3 do 5 rokov môže dôjsť k dlhodobej remisii. Celý kurz vyžaduje nielen pravidelnosť, ale aj značné náklady na materiál.
Liečba sa má začať po konečnej diagnóze as malými dávkami a postupne sa zvyšovať. Výnimkou sú závažné prípady, keď pacient musí dať najvyššie možné množstvo lieku v mene záchrany života.
Dnes si môžete vybrať lieky medzi desiatkami ponúk, ale je dôležité používať lieky s minimálnymi vedľajšími účinkami:
- Valproat - dávka v závislosti od zložitosti prípadu sa pohybuje od 15 mg / kg do 100 mg / kg;
- Topiramát - dávka 5-8 mg / kg;
- Karbamazepín alebo finlepsín 20 mg / kg.
Vo väčšine postupov sa lekári snažia použiť jediné prostriedky na dosiahnutie trvalého remisia, ale to nie je vždy možné a potom sa použije kombinácia drogy s liekom Suksilep alebo Lamictal.
V určitých okamihoch s rezistenciou na liek sa dá použiť chirurgická intervencia, ale na tento účel musí byť idiopatická parciálna epilepsia vo vhodnej forme a nevyhnutný somatický stav.
Životný štýl a výstrahy pri idiopatickej epilepsii
Pacient s idiopatickou epilepsiou v akejkoľvek forme musí mať štatút osoby s postihnutím, pretože nemôže pracovať na určitých typoch práce:
- Dopravníkové linky;
- Počítačové inžinierstvo;
- Blízko otvoreného plameňa;
- Pri maximálnych a minimálnych teplotných podmienkach;
- S chémiou a vodou.
Voľný čas by mal byť veľmi obmedzený:
- Nezneužívajte dennú rutinu;
- Zlé návyky;
- Nadmerná zábava;
- Pacient musí spať vo vhodnom čase.
Aby sa zabránilo:
- Vykonávajú terapeutické cvičenia;
- Má robiť terapiu;
- Sanatórium sa zdržuje až dvakrát ročne;
- Užívanie vitamínu na podporu tela pri dlhodobom užívaní liekov.
Dôležité: pozorovanie špecialistom počas celého obdobia je nevyhnutné. Dávku nemôžete zmeniť sami.
Epilepsia v akejkoľvek forme a z akýchkoľvek dôvodov výskytu umožňuje plne žiť a neexistuje. Len to všetko je možné s prísnymi liekmi už roky.
Nemali by ste sa panikavať a predpokladať, že život prestal, je dôležité bojovať za zdravie príbuzných a postupovať podľa pokynov odborníkov.
Vzor idiopatickej epilepsie u dospelých a detí
Epilepsia je bežné neurologické ochorenie, pri ktorom sa náhle objavia záchvatové záchvaty. Patológia je rozdelená na idiopatickú a symptomatickú.
Choroba je známa už veľmi dlho. Starí Gréci označovali epilepsiu za "božskú chorobu". V asi 30% prípadov sa diagnostikuje idiopatická epilepsia.
Definícia koncepcie
Idiopatická epilepsia je forma ochorenia, pri ktorej nie je pozorované žiadne poškodenie organického mozgu. Dôvodom nie sú zranenia a prenosné choroby, ale genetická predispozícia.
Ak sa nelieči, patológia povedie k vážnym komplikáciám, čo výrazne zhorší život pacienta. Našťastie sa lekári naučili riadiť priebeh choroby a dosiahnuť stabilnú remisiu prostredníctvom terapie.
Podľa ICD 10 má idiopatická epilepsia šifru G40.3.
Obvykle sa choroba najskôr objavuje u detí vo veku 8-10 rokov, menej často u 12-18 rokov.
Hlavné črty, ktoré odlišujú idiopatickú formu ochorenia:
- nedostatok organického poškodenia mozgu;
- výskyt v detstve;
- neprítomnosť choroby, ktorá je príčinou vzniku ochorenia;
- nedostatočný vplyv na duševný a fyzický stav dieťaťa.
Klasifikácia a formuláre
Idiopatická epilepsia sa delí na dve veľké skupiny:
- Lokalizované. Útoky sa tvoria v jednej jasne definovanej časti mozgu. Rozdelené na:
- benígna detská epilepsia;
- primárna epilepsia;
- epilepsia lokalizovaná v krku.
- Idiopatická generalizovaná epilepsia. V tomto type patológie trpia všetky bunky mozgovej kôry. patrí sem:
- absencia;
- generalizované záchvaty po prebudení;
- fotosenzitivita;
- bežné záchvaty.
Odhadované príčiny
Pacient má génovú mutáciu, pri ktorej dochádza k poškodeniu vedenia nervových impulzov v bunkových membránach.
Neurónové impulzy prechádzajú zrýchlenou frekvenciou, ktorá vyvoláva zvýšenú aktivitu mozgovej kôry. Inými slovami, mediátory excitácie prevažujú nad inhibičnými mediátormi.
Dôkazy sú:
- intrauterinné infekcie;
- fetálna hypoxia;
- zlé návyky matky počas tehotenstva;
- nekontrolované lieky pre tehotné ženy;
- nadmerný fyzický a duševný stres dieťaťa.
U dospelých sa môže vyvinúť v dôsledku stresu, emočného stresu a chronickej únavy.
Typy záchvatov a ich príznakov
Hlavnými príznakmi idiopatickej epilepsie sú záchvaty. Sú rozdelené na typy v závislosti od charakteru toku:
- záchvatov;
- myoklonické;
- tonickoklonické.
neprítomnosť
Predstavujú krátkodobú stratu vedomia bez kŕčov. Oči pacienta sú zakalené, pozrie sa na jeden bod a nereaguje na vonkajšie podnety.
Takéto útoky sa vyskytujú prevažne v detstve. Zdá sa, že dieťa zmrazilo a prerušilo jeho zamestnanie.
Táto skupina zahŕňa komplexné neprítomnosti. Okrem straty vedomia má pacient chaotické pohyby pier, rúk, tváre. Trvanie útoku - až 2 minúty, opakovanie - až niekoľko desiatok za deň.
myoklonus
Krátkodobé kŕče, ktoré pokrývajú časti tela alebo všetky svaly. Squats sú charakteristické, zdá sa, že pacient je oslabený nohami. Vedomie sa zvyčajne nestratia.
Trvanie útoku - 10-50 sekúnd. Hlavná doba výskytu je ráno po spánku.
Tonickoklonické
Vyskytuje sa u pacientov postihnutých obidvoma hemisférami.
Útok trvá dlho, až 5 minút. Začiatok epilepsie začína svalový tonus, stráca vedomie. Potom sa v tele objavujú kŕče.
Počas záchvatu sa sliny vylučujú, začne sa nekontrolované močenie. Potom dochádza k náhlej svalovej relaxácii. Po opätovnom získaní vedomia si pacient nemôže spomenúť, čo sa s ním stalo.
Záchvaty sa často vyskytujú neočakávane. Niekedy im predchádza aura. Je charakterizovaná horúčkou, blednutím kože, sluchovými alebo čuchovými halucináciami.
Pacient začína záchvaty paniky, nekontrolovateľný strach, nevysvetliteľnú eufóriu. Často u detí existuje kombinácia rôznych typov útokov, napríklad absencia sa vyskytuje so známkami myoklonických záchvatov.
Pediatrická idiopatická epilepsia sa prejavuje v období 2-10 rokov. Zvyčajne sa záchvaty vyskytujú na princípe komplexných absencií. Včasná liečba príznakov sa môže zbaviť 15-16 rokov.
V dospievaní je ochorenie ťažšie a prejavuje sa ako tonicko-klonické záchvaty.
Faktory vyvolávajúce záchvat sú:
- Nedostatok spánku
- Ostro prebudenie.
- Stres.
- Mesačne.
Ak je diagnostikovaný fotosenzitívny typ ochorenia, útoky môžu začať v nasledujúcich situáciách:
- pri sledovaní filmu;
- s ostrým zapnutím svetla;
- kvôli blizne veniec;
- ako dôsledok odrazu svetla z vody, snehu, skla.
Často títo ľudia trpia fotofóbiou. Po dlhú dobu môže byť ochorenie asymptomatické. Malé kŕče a mdloby vinia únavu, aj keď to môže slúžiť ako "prvý zvon".
diagnostika
Diagnóza a liečba choroby sa zaoberá neurológom a epileptológom.
Diagnóza nie je pre lekára ťažké, pretože príznaky sú príliš charakteristické.
Hlavná vec je správne určiť typ ochorenia, aby sa predpísala vhodná liečba.
Hlavnou diagnostickou metódou je encefalogram. Pacient je umiestnený na hlave elektrody. Zabezpečujú vedenie nervových impulzov.
Súčasne sa zisťuje zameranie ochorenia a jeho lokalizácia. Často lekári zámerne vyvolávajú útok, pretože v pokojnom stave nie je nadmerná aktivita.
Na diferenciáciu idiopatickej epilepsie zo symptomatickej MRI je predpísaná. Táto metóda odstraňuje organické zmeny v mozgu.
Konečné stanovenie diagnózy sa vykonáva z týchto dôvodov:
- Povaha útokov.
- Výsledok skúmania duševného vývoja dieťaťa.
- Prítomnosť genetickej predispozície.
Pri skúmaní detí do jedného roka existujú určité ťažkosti. Keďže v tomto veku je klinický obraz nejasný.
liečba
Liečba epilepsie je dlhý a zložitý proces. Liečba zahŕňa:
- Prijímanie liekov.
- Diéta a denný režim.
liečenie
Lieky sú predpísané najskôr v minimálnej dávke. Ak sa záchvaty opakujú, dávka sa zvýši.
Nasledujúce skupiny liekov sa používajú na dosiahnutie remisie:
V súčasnosti existuje veľa antiepileptických liekov s predĺženým účinkom. Nemajú toxický účinok a majú minimálne vedľajšie účinky.
Najobľúbenejšie nástroje:
- Konvusolfin;
- Konvuleks Chrono;
- topiramát;
- Karmabazepin.
Po prvé, napíšte jeden typ liekov. Ak nemôžete dosiahnuť stabilnú remisiu, použite súbor nástrojov.
Aby sa zabránilo negatívnym účinkom liekov na pečeň, na stanovenie počtu trombocytov a testov pečeňových funkcií sa vykoná krvný test každé tri mesiace. Tiež podstúpi ultrazvuk brušných orgánov.
Denná rutina a výživa
Prísna denná rutina pomáha predchádzať záchvatom. Pacient musí ležať a vstať súčasne. Vyhnite sa fyzickému a emočnému stresu.
Fotosenzitívna epilepsia nie je liečiteľná. Aby nebol vyvolaný záchvat, pacient musí dodržiavať nasledujúce obmedzenia:
- dlho sa nepozerajte na televíziu a nesedzte na počítači;
- nosiť slnečné okuliare;
- vyhnite sa jasnému svetlu.
Špeciálna diéta pre epileptické lieky zahŕňa obmedzenie uhľohydrátov, soli a zvyšovanie množstva tuku v strave.
Je tiež zakázané fajčiť, piť alkohol, piť silnú kávu a čaj.
Príbuzní pacienta by mali naučiť prvú pomoc. Ak dôjde k úrazu, pacient by mal byť položený na rovný povrch, ústna dutina by mala byť zbavená zvracania.
Potom položte niečo jemné pod hlavu, otočte hlavu na jeho boku tak, aby sa pacient nedotýkal. Potom musíte uvoľniť obojok, odobrať vrchné odevy.
Nedávajte umelé dýchanie alebo masáž srdca. Potrebujete ovládať pulz. Tiež nemôžete niesť pacienta, pokúsiť sa odcudziť jeho zuby. Uistite sa, že počkajte na príchod sanitky.
Charakteristiky terapie v detstve
Liečba idiopatickej čiastočnej a fokálnej epilepsie u detí je takmer rovnaká ako u dospelých.
Je len potrebné vybrať dávku liekov v závislosti od veku. Užívanie liekov bude mať niekoľko rokov.
Avšak pediatrická epilepsia je liečená úspešne. U 35% je možné úplne vyliečiť túto chorobu, v iných prípadoch sa dosiahne dlhodobá remisia.
výhľad
Prognóza ochorenia závisí od včasnosti detekcie a závažnosti priebehu. Aj vek pacienta je dôležitý.
V detstve je šanca vyliečiť takmer 40%. Zvlášť závažné prípady nie sú liečiteľné.
Potom sa lekári pokúsia znížiť frekvenciu útokov. Odstránenie liekov je možné s remisiou 2 roky as normálnymi indikátormi EEG.
Ak ochorenie nie je liečené, záchvaty sa zvýšia a stav pacienta sa zhorší.
Najzávažnejšie komplikácie epilepsie sú: kóma a smrť v dôsledku udusenia alebo zástavy srdca.
Pacient so závažnou generalizovanou formou ochorenia je zaradený do skupiny s postihnutím.
Je zakázané riadiť auto a pracovať v rizikových odvetviach. Tiež kontraindikované činnosti, ktoré vyžadujú vysokú koncentráciu.
Idiopatická epilepsia u dospelých je takmer nevyliečiteľná. Takisto nie je vynájdený žiadny spôsob prevencie chorôb.
Formy idiopatickej epilepsie a špecifickej liečby
Idiopatická epilepsia sa odlišuje od iných foriem tým, že nie sú žiadne známky organického poškodenia mozgu a je to nezávislé ochorenie. Najbežnejšou príčinou je genetická predispozícia. Generalizovaná forma sa líši od lokalizovanej podoby priaznivejšou prognózou a je lepšie liečiteľná. Epilepsia je častejšia v rozvinutých krajinách; Takéto štatistiky však môžu súvisieť s vyššou úrovňou medicíny, ako aj s vysoko kvalitnou a včasnou diagnózou.
Etiológia a patogenéza
Idiopatická epilepsia sa považuje za primárnu chorobu a jej výskyt je spojený s genetickou predispozíciou. Patogenéza všeobecných a čiastočných foriem sa líši.
Prvá forma idiopatickej epilepsie narúša prácu mozgových štruktúr, ktoré sú zodpovedné za potlačenie "neúmyselne" patologických impulzov, ktoré vznikli. Koniec koncov, normálne sa generuje elektrický signál na povrchu nervových buniek ako odpoveď na podráždenie, ktorá vstupuje pozdĺž vzostupných vodivých ciest. A patologické impulzy vznikajú nezávisle bez zodpovedajúceho podráždenia.
Keď ohniská forma idiopatickej epilepsie v mozgovej kôre tvorí patologické zameranie excitácie s epileptickými bunkami, ktoré vytvárajú impulzy vedúce k výskytu záchvatov.
Zásady klasifikácie
Idiopatická epilepsia je rozdelená do skupín podľa miesta výskytu epidémie: generalizované a lokalizačné formy.
Typy záchvatov
Pri diagnostike všeobecných foriem zostáva dôležité určiť typ útoku, ktorý prevláda v klinickom zobrazení ochorenia. Je nevyhnutné pre správny výber liečby a stanovenie dynamiky.
Absancéza záchvatov je najcharakteristickejšia ako generalizovaná forma idiopatickej epilepsie. Sú to záchvaty s krátkodobým depresiou vedomia (až tridsať sekúnd), ktoré sprevádza "zmrazenie", glazované oči, prerušenie akéhokoľvek procesu, ktorým bol pacient zaneprázdnený. Takisto sa vyskytujú vegetatívne poruchy: mydriáza, sčervenanie alebo blednutie kože tváre, tachykardia a iné. Nástup náhleho útoku mu nepredchádza aura. Následne si pacient nepamätá, čo sa stalo.
Jednoduchý únikový záchvat sa vytvára bez motorovej zložky, ale častejšie sa spája s myoklonickou, tonickou alebo atónovou zložkou alebo motorickými automatizmami.
Pripojenie myoklonickej zložky je charakterizované rytmickým dvojitým zášklbom svalov na tvári a horných končatinách. Také kŕče môžu byť vyvolané hyperventiláciou a svetelnou stimuláciou. Rytmické rozťahovanie pier do rúrky, nekontrolovateľné sania, myoklónia očných viečok sa častejšie pozoruje pri detskej epilepsii absans. Rovnaká forma je charakterizovaná útokmi s prevažujúcou tonickou zložkou: zadná odchýlka hlavy a tela, tonické únava očí a asymetrické svalové napätie.
Atónová zložka sa prejavuje náhlym uvoľnením svalov celého tela a jeho jednotlivých častí (ostrý kĺb hlavy, strata predmetov z rúk a iné). To je vlastné syndrómu Lennox-Gasto.
Generalizované záchvaty
Ale generalizované útoky sú vždy sprevádzané aurou, stratou vedomia a následkom pádu pacienta.
Aura je stav, ktorý predchádza vzniku útoku a môže byť jeho predchodcom. Môže sa prejaviť ako typ vegetatívnych porúch (zvýšená telesná teplota, sčervenanie / blednutie tváre, nepohodlie v epigastrickej oblasti); vo forme halucinácií (sluchových a vizuálnych), pocitov eufórie, pocitov strachu, úzkosti, "deja vu" a mnohých ďalších. V niektorých formách epilepsie môže byť aura nezávislý útok.
Pri generalizovaných tonicko-klonických záchvatoch má epileptická aktivita vplyv na obe hemisféry. Tónové kŕče sa prejavujú vo forme ostrého napätia na svaloch celého tela alebo jednotlivých skupín. A klonické vyzerajú ako malé zášklby symetrických alebo asymetrických svalových skupín.
Po záchvate, ktorý môže trvať od 1 do 5 až 6 minút, sa vedomie začína zotavovať. Tento proces závisí od trvania útoku: čím dlhšie to je, tým dlhšie je pacient v bezvedomí. Keď k tomu dôjde, úplné uvoľnenie svalov až po nedobrovoľný úkon defekácie alebo močenie.
Formy ochorenia u detí
Pediatrická abscesová epilepsia sa prejavuje typickými všeobecnými absenciami záchvatov bez straty vedomia a kŕčov. Dievčatá (2: 1) s nástupom choroby pred dosiahnutím veku 9 rokov majú väčšiu pravdepodobnosť ochorenia.
Jednoduché abscesy sa vyskytujú pri výpadku vedomia a zložité s pridaním menšieho motorického javu. Útoky sú časté, až niekoľkokrát denne s náhlym začiatkom a koncom. Dieťa náhle zastaví činnosť, v ktorej bol zamestnaný. Jeho tvár je bledá, jeho oči sú "sklovité"; Automatizmus môže byť pripojený. Hyperventilácia, únava, emočná nadmerná strata, nedostatok spánku môžu vyvolať útoky.
Juvenilná abscesová epilepsia sa u dospievajúcich objavuje na pozadí úplného blaha a je nepostrehnuteľná pre seba a svojich rodičov. Útoky sú zriedkavé a nie tak výrazné ako v epilepsii detí. Preto sa stáva, že pred progresi ochorenia a objavení sa generalizovaných epizód diagnostiky epilepsie sa nevykonáva. Tieto kŕče sú klonotonické. Prognóza liečby je priaznivá a remisia s optimálnou liekovou terapiou je vyššia ako 80%.
Taktiež generalizované formy zahŕňajú epilepsiu s izolovanými generalizovanými záchvatmi. Klinicky sa prejavuje ako prudká strata vedomia; útoku nepredchádza aura.
Samotný záchvat pozostáva z dvoch fáz:
- Tónová fáza - pacient stráca vedomie, padá. Kvôli tonickému kŕčeniu svalov hrtana vystupuje z jeho úst stonanie alebo krik. Celé telesné oblúky, ramená a nohy sa namáhali a narovnali. Jeho oči sú otvorené, dýchanie chýba a jeho tvár je bledá. Fáza trvá maximálne 30 sekúnd;
- Klonová fáza Prechádza svalový kŕč, vracia dýchanie (chrapľavý). Svaly začínajú klesať v rytme, trhaní sa stávajú čoraz viac. V tejto fáze sa môže vyskytnúť kousanie jazyka, nedobrovoľné močenie alebo defekácia. Trvá až 10 minút a potom pacient zaspáva.
Najčastejšie útok spôsobuje rôzne poruchy spánku a záchvat sa vytvára bezprostredne po prebudení. U žien môže dôjsť k zvýšeniu záchvatov v predmenštruačnom období.
Zriedkavé formy ochorenia
Storočný myoklonus s absenciami alebo Jevonsov syndróm sa týka fotosenzitívnej formy idiopatickej epilepsie. Debut choroby sa vyskytuje v ranom detstve. Začína to ako jednoduchý absces. Ale patognomonikou je motorická činnosť očných viečok druhom flutteru; tento príznak je často zreteľnejší ako absencia samotná. Okrem toho je myoklonus očného viečka povinný a bez nej nie je povolená diagnóza "Jevonsovho syndrómu". Trvanie útoku je veľmi krátke (až päť sekúnd), ale frekvencia je značná - niekoľko stokrát denne. Neurologické vyšetrenie zaznamenáva zhoršené mnestické funkcie, ako aj výrazné zníženie inteligencie
Myoklonické astatické záchvaty sú "jadrom" syndrómu. Vykazujú sa ako veľmi rýchle, krátke, asynchrónne, jemne zametajúci svaly v svaloch rúk a nôh. Môžu sa vyskytnúť aj myoklonické uzly, ktoré sprevádzajú ťahanie ramien na hlavu a mierne ohnutie tela dopredu. Pri vyšetrovaní neurológov sa vyskytuje viacero porušení motorickej a citlivej činnosti, ako aj intelektuálnych funkcií.
Fotosenzitívna epilepsia sa vzťahuje na idiopatické formy s reflexnou závislosťou. Môžete vyprovokovať výskyt útokov sledujúcich televíziu alebo dlhú dobu na monitore počítača, sledovať malé, rytmicky sa pohybujúce objekty, blikajúce svetlomety, farebnú hudbu v klube a oveľa viac.
Pacienti môžu vyvinúť fotosenzitívnu epilepsiu so spontánnymi záchvatmi. Môžu byť vyvolané a môžu sa vyskytnúť na pozadí úplného blahobytu. Pri pohľade na pacienta sa pozoruje fotofóbia, slzenie, bolesť v očiach, časté blikanie a bolesť hlavy. Okrem hlavnej antikonvulzívnej liečby je dobrým účinkom prevencia (vyhýbanie sa provokujúcim faktorom). To by mohlo zahŕňať aj nosenie slnečných okuliarov, vyhýbanie sa sledovaniu programov s častými zmenami obrázkov, nehľadanie klubov s farebnou hudbou atď.
diagnostika
Epilepsia je v súčasnosti globálnym problémom. Jeho diagnóza by sa mala vykonať v počiatočných fázach a mala by byť čo najpresnejšie.
Najprv musíte identifikovať príčinu útokov, ak je to možné. V prípade, keď je známa etiológia, liečba je založená na princípe vplyvu na hlavnú príčinu. K tomu musíte starostlivo pohovoriť s pacientom a jeho príbuznými o traumatickom poranení mozgu, rakovine, infekčnej meningitíde, ako aj o určení možnej genetickej predispozície.
Kľúčovou metódou v diagnostike idiopatickej epilepsie je elektroencefalografia. Je založená na princípe určovania rozdielu elektrických potenciálov medzi dvomi bodmi. Na tento účel sú elektródy umiestnené nad mozgom, ktoré fixujú elektrické impulzy.
Pomocou tejto metódy môžete určiť lokalizáciu excitačného zamerania (ak existuje), charakteristiky vĺn (sú špecifické pre rôzne typy epileptických aktivít), ako aj zmeny počas interikálneho obdobia.
Okrem toho je dôležité preskúmanie neurológom. Skontroluje závažnosť reflexov, odchýlky v intelektuálnej a emocionálnej sfére.
MRI a CT, angiografia mozgových ciev, ECHO-encefalogram sa považujú za pomocné výskumné metódy.
terapia
Idiopatická epilepsia si vyžaduje dlhú a starostlivú liečbu. Kurz antikonvulzívnych liekov môže byť predpísaný až po definitívnej diagnóze. Forma epilepsie nie je ani takou formou útokov.
Vymenovanie antikonvulzívnych liekov sa uskutočňuje v súlade so schémou. Dodržiavať zásady monoterapie začínajú malými dávkami. To znamená, že je lepšie začať liečbu s jedným liekom v malej dávke, postupne sa zvyšuje, aby sa dosiahol požadovaný terapeutický účinok. Ak sa nedosiahne, potom sa liek zmení na inú a znova začne s malými dávkami.
V prípadoch rezistencie na farmakoterapiu sa môžete uchýliť k chirurgickej liečbe, stimulácii vagus nervu a ketogénnej strave.
Indikácie na operáciu by mali byť prísne: idiopatická parciálna epilepsia, vhodný somatický stav.
Ketogénna strava je zameraná na zníženie počtu útokov. Lekári odporúčajú začať s pôstom: obyčajná pitná voda bez obsahu uhličitanu. Štvrtý deň môžete pridať jedlo do stravy. Je potrebné znížiť množstvo uhľohydrátov z potravy a zvýšiť množstvo tuku.
Keď sa dosiahne úplná remisia, pacienti by nemali mať záchvaty po dobu jedného roka. Mal by sa snažiť normalizovať výkonnosť elektroencefalogramu.
Prognóza závisí od toho, ako choroba reaguje na terapiu a či je zaznamenaný progres epilepsie.