Symptómy a účinky cerebelárneho infarktu

Mozgová mŕtvica (cerebellar stroke): príčiny, symptómy, zotavenie, prognóza

Cerebelová mŕtvica je menej častá než iné formy cerebrovaskulárnych ochorení, ale je závažným problémom v dôsledku nedostatočných vedomostí a ťažkostí s diagnózou. Blízkosť mozgového kmeňa a životne dôležitých nervových centier spôsobuje, že táto lokalizácia mŕtvice je veľmi nebezpečná a vyžaduje rýchlu a kvalifikovanú pomoc.

Akútne poruchy obehu v mozočku sú srdcové záchvaty (nekróza) alebo krvácania, ktoré majú podobné vývojové mechanizmy s inými formami intracerebrálnych mozgových príhod, takže rizikové faktory a základné príčiny budú rovnaké. Patológia sa vyskytuje u ľudí stredného a vysokého veku, častejšie medzi mužmi.

Cerebelárny infarkt predstavuje asi 1,5% všetkých intracerebrálnych nekróz, zatiaľ čo krvácanie tvorí jednu desatinu všetkých hematómov. Medzi údermi cerebelárnej lokalizácie približne ¾ padá na infarkt. Úmrtnosť je vysoká av ostatných prípadoch presahuje 30%.

Príčiny cerebrálnej mozgovej príhody a jej odrôd

Cerebelum, ako jedna z oblastí mozgu, potrebuje dobrý prietok krvi, ktorý je zabezpečený vertebrálnymi tepnami a ich vetvami. Funkcie tejto oblasti nervového systému sa redukujú na koordináciu pohybov, zabezpečujú jemné motorické zručnosti, rovnováhu, schopnosť písať a opravovať orientáciu v priestore.

V mozočku sú možné:

Srdcový záchvat (nekróza);
Krvácanie (tvorba hematómov).

Prerušenie prietoku krvi cez cerebrálne cievy vedie buď k zablokovaniu, čo sa stáva oveľa častejšie, alebo prasknutím, potom výsledkom bude hematóm. Charakteristiky týchto látok nie sú považované za namáčanie nervového tkaniva krvou, ale zvýšením objemu konvolútok, ktoré tlačia parenchým malého mozgu. Nemali by sme si však myslieť, že takýto vývoj je menej nebezpečný ako hematómy mozgu a ničia celú oblasť. Treba pamätať na to, že aj pri zachovaní časti neurónov môže zvýšiť objem tkaniva v zadnej kraniálnej fosílii viesť k smrti v dôsledku stlačenia mozgového kmeňa. Často sa tento mechanizmus stáva rozhodujúcim pri prognóze a výsledku ochorenia.

Ischemická cerebrálna mŕtvica alebo srdcový záchvat sa vyskytuje v dôsledku trombózy alebo embólie ciev, ktoré krmiva orgán. Embolizmus je najčastejší u pacientov so srdcovým ochorením. Preto existuje vysoké riziko blokovania tromboembolóznych cerebrálnych artérií počas fibrilácie predsiení, nedávneho infarktu myokardu alebo akútneho infarktu myokardu. Intrakardiálne tromby s arteriálnym prietokom krvi do mozgových ciev a spôsobujú ich blokovanie.

Trombóza cerebrálnej artérie je najčastejšie spojená s aterosklerózou, keď sa tvoria tukové depozity s vysokou pravdepodobnosťou prasknutia plaku. V prípade arteriálnej hypertenzie počas krízy je možná tzv. Fibrinoidná nekróza arteriálnych stien, ktoré sú tiež plné trombózy.

Krvácanie v malom mozgu, aj keď menej časté ako srdcový záchvat, prináša viac problémov v dôsledku presunu tkanív a kompresiu okolitých štruktúr s prebytkom krvi. Hematómy sa zvyčajne vyskytujú v dôsledku arteriálnej hypertenzie, keď na pozadí vysokých tlakových hodnôt plavidlo "vybuchne" a krv sa ponorí do mozgového parenchýmu.

Medzi inými príčinami sú arteriovenózne malformácie, aneuryzmy, ktoré sa vytvárajú počas prenatálneho obdobia a ktoré zostávajú dlho neobsadené, pretože sú asymptomatické. Prípady cerebrálnej mozgovej príhody u mladších pacientov súvisia so stratifikáciou chrbtice.

Boli tiež identifikované hlavné rizikové faktory pre mozgové mŕtvice:

Diabetes mellitus;
hypertenzia;
Poruchy lipidového spektra;
Rozšírené vekové a mužské pohlavie;
Hypodynamia, obezita, metabolické poruchy;
Vrodené abnormality cievnych stien;
vaskulitída;
Patológia hemostázy;
Ochorenie srdca s vysokým rizikom vzniku krvných zrazenín (srdcový záchvat, endokarditída, protetický ventil).

Ako sa prejavuje mozgová príhoda

Výskyt cerebrálnej cievnej mozgovej príhody závisí od jej rozsahu, takže klinická klinika poskytuje:

Rozsiahly zdvih;
Izolovaná v oblasti špecifickej tepny.

Izolovaná mozgová príhoda

Izolovaná mŕtvica miesta cerebellar hemisféry, keď je postihnutý prívod krvi zo zadnej dolnej cerebelárnej artérie, sa prejavuje komplexom vestibulárnych porúch, z ktorých najčastejšie ide o závraty. Okrem toho majú pacienti bolesť v okcipitálnej oblasti, sťažujú sa na nevoľnosť a poruchy chôdze, reč trpí.

Záchvaty srdca v oblasti prednej spodnej mozgovej tepny sprevádzajú aj poruchy koordinácie a chôdze, jemné motorické zručnosti, reč, ale príznaky sluchu sa objavujú medzi príznakmi. Pri porážke pravej hemisféry mozočku je sluch poškodený vpravo s ľavou lokalizáciou - vľavo.

Ak je ovplyvnená vyššia cerebelárna artéria, medzi symptómy budú prevládať koordinačné symptómy, je pre pacienta ťažké udržiavať rovnováhu a vykonávať presné cielené pohyby, zmeny chôdze, obavy o závrat a nevoľnosť, ťažkosti pri vyslovovaní zvukov a slov.

Pri veľkých ohniskách poškodenia nervového tkaniva jasné symptómy koordinácie a poruchy motility okamžite vyzývajú doktora, aby premýšľal o cerebrálnej mozgovej príhode, ale stane sa, že pacient sa obáva len závraty a potom sa v diagnóze objaví labyrintitída alebo iné ochorenia vestibulárneho aparátu vnútorného ucha, čo znamená, liečba sa nezačne včas. Pri veľmi malých ohniskách nekrózy môže byť klinika vôbec nie, pretože funkcie orgánu sa rýchlo obnovia, ale asi štvrtinu prípadov rozsiahleho srdcového infarktu predchádza prechodné zmeny alebo "malé" mŕtvice.

Rozsiahla mozgová príhoda

Rozsiahla mŕtvica s léziou na pravej alebo ľavej pologuli sa považuje za extrémne vážnu patológiu s vysokým rizikom smrti. V oblasti krvného zásobenia hornej cerebelárnej tepny alebo zadnej dolnej tepny sa pozoruje pri uzavretí lúmenu vertebrálnej artérie. Vzhľadom na to, že cerebelum sa dodáva s dobrou sieťou kolaterálov a všetky tri hlavné tepny sú vzájomne prepojené, príznaky mozočku sa takmer nikdy nevyskytujú a pridajú sa k nemu stonky a mozgové symptómy.

Rozsiahla cerebrálna mŕtvica je sprevádzaná akútnym začiatkom s mozgovými príznakmi (bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie), poruchy koordinácie a motility, reč, rovnováha, v niektorých prípadoch respiračné a srdcové poruchy, prehĺtanie v dôsledku lézií mozgového kmeňa.

V prípade poškodenia tretej alebo viacerých cerebrálnych hemisfér sa mŕtvica môže stať malígnym v dôsledku vážneho edému zóny nekrózy. Zvýšený objem tkaniva v zadnej kraniálnej stene vedie k stlačeniu cirkulačných ciest cerebrospinálnej tekutiny, akútneho hydrocefalusu a následného stlačenia mozgového kmeňa a smrti pacienta. Pravdepodobnosť úmrtia dosiahne 80% konzervatívnou terapiou, takže táto forma mozgovej mŕtvice vyžaduje núdzovú neurochirurgickú operáciu, ale v tomto prípade zomrie tretina pacientov.

Často sa stáva, že po krátkodobom zlepšení sa stav pacienta znovu zhorší, dôjde k zvýšeniu ohniskových a mozgových symptómov, zvýšeniu telesnej teploty, pravdepodobne kóme, čo súvisí s nárastom zamerania nekrózy cerebellum a účinkovania štruktúr mozgových kmeňov. Prognóza je nepriaznivá, dokonca aj s chirurgickou pomocou.

Liečba a účinky cerebrálnej cievnej mozgovej príhody

Liečba mozočkovej urážky zahŕňa všeobecné opatrenia a cielenú liečbu ischemických alebo hemoragických poškodení.

Medzi hlavné činnosti patrí:

Udržiavanie dýchania a, ak je to potrebné, umelé vetranie pľúc;
Hypotenzívna liečba beta-blokátormi (labetalol, propranolol), ACE inhibítory (captopril, enalapril) je indikovaná u pacientov s hypertenziou, odporúčaná hodnota krvného tlaku je 180/100 mm Hg. Art., Keďže zníženie tlaku môže spôsobiť nedostatok prietoku krvi v mozgu;
Hypotonika potrebuje infúznu terapiu (roztok chloridu sodného, albumínu atď.), Je možné zaviesť vazopresorové lieky - dopamín, mezatón, norepinefrín;
Keď horúčka ukáže paracetamol, diklofenak, magnéziu;
Na potlačenie edému mozgu sú potrebné diuretiká - manitol, furosemid, glycerol;
Antikonvulzívna liečba zahŕňa Relanium, hydroxybutyrát sodný, ktorého neúčinnosť je nútená vstúpiť do pacienta anestéziou s oxidom dusným, niekedy je potrebné podávať svalové relaxanciá pre závažný a dlhotrvajúci konvulzívny syndróm;
Psychomotorická stimulácia vyžaduje predpísanie liekov Relanium, Fentanyl, Droperidol (najmä ak pacient potrebuje byť transportovaný).

Súbežne s farmakologickou terapiou sa vytvára výživa, ktorá je v prípade ťažkých mŕtvych ciev vhodnejšia na to, aby bola vykonaná prostredníctvom sondy umožňujúcej nielen poskytnúť pacientovi nevyhnutné živiny, ale tiež zabrániť vnikaniu potravy do respiračného traktu. Antibiotiká sú indikované na riziko infekčných komplikácií. Pracovníci kliniky sledujú stav pokožky a zabraňujú výskytu deformácií.

Špecifická liečba ischemických mŕtvice je zameraná na obnovenie toku krvi antikoagulanciami, trombolytikami a chirurgickým odstránením krvných zrazenín z tepny. U trombolýzy sa používa urokináza a altepláza, kyselina acetylsalicylová (tromboAcS, kardiomagnyl) je najpopulárnejším antiagregačným činidlom a antikoagulanciami sú fraxiparín, heparín, sulodexid.

Antidoštičková a antikoagulačná liečba nielen pomáha obnoviť tok krvi postihnutou cievou, ale tiež zabraňuje následným úderom, takže niektoré lieky sú predpísané dlhší čas. Trombolytická liečba je uvedená v najskorších termínoch od momentu oklúzie cievy, potom jej účinok bude maximálny.

Pri krvácaní nie je možné injikovať vyššie uvedené lieky, pretože len zvyšujú krvácanie, a špecifická liečba zahŕňa udržanie prijateľných hodnôt krvného tlaku a predpisovanie neuroprotektívnej liečby.

Je ťažké si predstaviť liečbu mŕtvice bez neuroprotektívnych a cievnych zložiek. Pacientom sú predpísané nootropil, cavinton, cinnarizín, aminofylín, cerebrolyzín, glycín, emoxipín a mnohé ďalšie lieky, vitamíny B sú uvedené.

Otázky chirurgickej liečby a jej účinnosť sa naďalej diskutuje. Potreba dekompresie s hrozbou syndrómu dislokácie s kompresiou mozgového kmeňa je nepochybne. Pri rozsiahlej nekróze sa vykonáva trepanácia a odstraňovanie necrotických hmot z zadnej kraniálnej fossy, pri hematómoch sa krvné zrazeniny odstraňujú ako počas otvorených operácií, tak pomocou endoskopických techník a ventrikulárna drenáž je tiež možná, ak sa v nich nahromadí krv. Zavádzajú sa intraarteriálne zákroky na odstránenie krvných zrazenín z ciev a stentovanie sa vykonáva na zabezpečenie ďalšieho prietoku krvi.

Zotavenie mozočka po mŕtvici by sa malo začať čo najskôr, to znamená, keď sa stav pacienta stabilizuje, nebude tam žiadna hrozba opuchu mozgu a opakovanej nekrózy. Zahŕňa lieky, fyzioterapiu, masáže a špeciálne cvičenia. V mnohých prípadoch pacienti potrebujú pomoc psychologa alebo psychoterapeuta, dôležitá je podpora rodiny a blízkych.

Doba zotavenia si vyžaduje starostlivosť, trpezlivosť a úsilie, pretože to môže trvať mesiace a roky, ale niektorí pacienti dokážu znovu získať stratené schopnosti aj po niekoľkých rokoch. Pre cvičenie jemných motorických zručností môžu byť užitočné cvičenia na viazanie čipky, spájanie nití, otáčanie malých guličiek prstami, háčkovanie alebo pletenie.

Dôsledky mozgových príhod sú veľmi závažné. V prvom týždni po mŕtvici existuje vysoká pravdepodobnosť edému mozgu a dislokácie jeho oddelení, čo najčastejšie spôsobuje skorú smrť a určuje zlé prognózy. V prvom mesiaci sú medzi komplikácie tromboembolizmus pľúcnych ciev, zápal pľúc a srdcová patológia.

Ak je možné vyhnúť sa najnebezpečnejším následkom akútnej fázy mozgovej príhody, väčšina pacientov čelí problémom, akým je pretrvávajúca nekoordinácia, paréza, paralýza, poruchy reči, ktoré môžu pretrvávať roky. V zriedkavých prípadoch sa reč stále obnovuje počas niekoľkých rokov, ale motorická funkcia, ktorá sa nemohla vrátiť v prvom roku ochorenia, sa pravdepodobne neobnoví.

Rehabilitácia po cerebrálnych mŕtvinách zahŕňa nielen užívanie liekov, ktoré zlepšujú trofizmus nervového tkaniva a procesy opravy, ale aj fyzikálnu terapiu, masáž a výučbu reči. Je dobré, ak existuje možnosť nepretržitého zapojenia kompetentných špecialistov, a ešte lepšie, ak sa rehabilitácia uskutoční v špeciálnom centre alebo sanatóriu, kde je skúsená personálna práca a tam je vhodné vybavenie.

Vytlačiť všetky príspevky označené značkou:

Prejsť na sekciu:

Choroby mozgu a krvných ciev hlavy

Krok 1: plaťte za konzultáciu pomocou formulára → Krok 2: po zaplatení položte svoju otázku v nižšie uvedenom formulári ↓ Krok 3: Okrem toho môžete odborníkovi ďakovať inej platbe za ľubovoľnú sumu ↑

Cerebrálna mozgová príhoda: cerebrálne účinky, cerebrálne krvácanie, ischemická choroba

Mozgová mŕtvica je všeobecný pojem obehových porúch mozgu. Patológia zahŕňa klasifikáciu z dôvodov a lokalizáciu porúch. Jednou z najťažších foriem patológie je mozgová mŕtvica. Mozgová mozgová mozgová príhoda, ktorej následky sú pre pacienta veľmi nebezpečné, je celkom zriedkavá. Tento typ patológie je ťažké diagnostikovať a liečiť kvôli jeho slabým vedomostiam.

Popis patológie

Cerebrálna mozgová mŕtvica je porušenie krvného obehu v malom mozgu. Mŕtvica môže byť tak ischemická, ako aj hemoragická. Táto patológia, aj keď je menej častá ako iné druhy, je mimoriadne nebezpečná pre život pacienta. V porovnaní s inými formami patológie nesie vyššie riziko smrti.

Cerebel je súčasťou mozgu susediaceho s mozgovou kostí. Tu sú neurónové spojenia zodpovedné za víziu, jemné motorické zručnosti, koordináciu pohybu a orientáciu v priestore. Dokonca aj pri priaznivom priebehu ochorenia a včasnej pomoci, zhoršený prietok krvi v tejto časti mozgu často vedie k ťažkému postihnutiu pacienta. Najčastejšie sa patológia vyskytuje u starších osôb, najmä u mužov.

Špeciálne príznaky

Porážka malého mozgu pri mŕtvici je charakterizovaná prejavom osobitných symptómov, ktoré sa výrazne líšia od symptómov iných typov patológie. Takže, aké symptómy dokážu lekárom povedať, že rana sa stala v cerebellume? Symptomatológia závisí od lokalizácie porúch obehového systému. Dnes lekári klasifikujú mŕtvicu v cerebellum do rozsiahlej a lokalizovanej.

Pri rozsiahlej mŕtvici sa objavia nasledovné príznaky:

Bolesť v hlave.
Útoky na nevoľnosť s vracaním.
Porucha koordinácie.
Zníženie reči.
Porucha dýchacích funkcií.
Srdcové zlyhanie.

Rozsiahla mŕtvica je veľmi nebezpečný stav, ktorý často vedie k smrti pacienta. Cerebel je podávaný na troch tepnách a všetci sú navzájom prepojené.

Z tohto dôvodu sú izolované cerebrálne záchvaty veľmi zriedkavé.

Izolovaná mozgová príhoda sa môže prejaviť rôznymi príznakmi v závislosti od miesta, a to:

Zadná spodná mozočková tepna - závrat, bolesť v zadnej časti hlavy, poruchy chôdze, porucha reči, nauzea.
Predná dolná mozočková tepna - porucha sluchu, chôdza, koordinácia, jemné motorické zručnosti.
Vynikajúca mozočková tepna - závrat, zhoršená koordinácia, nevoľnosť, poruchy reči, strata rovnováhy.

Stojí za zmienku, že to je závrat, ktorý odlišuje tento typ mŕtvice. Pacienti si všimnú, že ich hlava sa otáča, ako keby jazdila na kolotoče. Obchádzanie sa vyskytuje v jednom smere a nezmenšuje sa, keď sa mení pozícia tela.

Čo je mŕtvica nebezpečnejšia

Podľa štatistík je krvácanie v mozočku najnebezpečnejšou formou mŕtvice. S týmto vývojom patológie pacient naliehavo potrebuje pomoc neurochirurga. Miera prežitia cerebrálnej hemoragickej mŕtvice je veľmi nízka, dokonca aj s včasnou pomocou. Cerebelárny infarkt, ktorý sa vyskytuje v dôsledku zablokovania tepny, nesie aj riziko, ale miera prežitia pre tento typ je oveľa vyššia, ale existuje veľké percento postihnutia.

Odporúčané: Čo je ateroskleróza brušnej aorty a jej symptómov

Príčiny a rizikové faktory

Hemoragická alebo ischemická mozgová príhoda je dôsledkom problémov v tele. Nasledujúce rizikové faktory môžu viesť k rozvoju tejto patológie:

Hypertenzia.
Vysoký cukor.
Vysoký cholesterol.
Ateroskleróza.
Srdcové ochorenie.
Metabolické poruchy.
Prenesené infarkty a mŕtvice.
Prerušenie koagulácie.
Zlé návyky.
Obezita.
Sedavý životný štýl.
Stres.
Nesprávna výživa.
Prijatie hormonálnych liečiv.

Najmä riziká sú muži starší 60 rokov s vyššie popísanými problémami. Aby ste výrazne znížili riziko mŕtvice, musíte starostlivo sledovať vaše zdravie. Akékoľvek ťažkosti by ste mali konzultovať s lekárom. Stojí za zmienku, že najčastejšou príčinou smrti pri ischemickej cerebrálnej mozgovej príhode je oneskorená diagnóza. Pacient môže mať v hlave iba závrat alebo bolesť a nesmie konzultovať s lekárom.

Pomoc pred príchodom lekárov

Pri cerebrálnej mozgovej mŕtvici závisia dôsledky nielen lokalizácie poruchy, ale aj gramotnosti prvej pomoci pacientovi. Po prvé, mŕtvica by sa mala nazvať sanitkou. Potom musíte odstrániť spazmus mozgových ciev s analgetikom alebo svalstvom. Tiež je potrebné znížiť krvný tlak. Je potrebné položiť pacienta na posteľ a upevniť končatiny.

Odporúčame otvoriť okno a odblokovať golier pacienta.

Nemôžete opustiť pacienta sám. Musíte byť s ním až do príchodu lekárov. Po predbežnej diagnóze môžu lekári prijať opatrenia na resuscitáciu, ktoré budú zamerané na obnovenie dodávania krvi do mozgu. Pamätať! Dokonca aj pri rozmazaných príznakoch mŕtvice je nevyhnutné, aby bol pacient rýchlo hospitalizovaný. Život a ďalší stav pacienta závisí od toho!

Diagnóza patológie

Po prvé, pohotovostní lekári požiadajú pacienta, aby podstúpil niekoľko testov, aby urobil predbežnú diagnózu. Počas cerebrálnej mozgovej príhody sa pacient nemôže dotýkať špičkou nosa prstom, pacient nedrží rovnováhu s uzavretými očami a roztiahnutými rukami a jeho telo nedrži krok s nohami, keď kráča postupne. Na základe týchto porúch môže ambulantný lekár diagnostikovať mozgovú príhodu. Pacient je ihneď odvezený do nemocnice, kde sa vykonáva ďalšia diagnostika.

Dnes sa na určenie rôznych typov mŕtvice používajú rôzne diagnostické metódy, a to:

Tieto diagnostické opatrenia pomáhajú lekárom určiť miesto, typ, rozsah a príčiny porúch obehového ústrojenstva v mozočku. Podľa týchto údajov môžu lekári vypracovať individuálny plán liečby a rehabilitácie pre každého pacienta. Pri paralelnej liečbe mozgovej príhody je dôležité vykonávať liečbu základnej choroby, ktorá spôsobila tento záchvat.

liečba

Liečba cerebrálnej cievnej mozgovej príhody priamo závisí od formy a polohy poruchy. Dnes s ischemickým typom existuje schéma na núdzové obnovenie prietoku krvi v poškodenej nádobe. Avšak lieky používané podľa tejto metódy majú množstvo kontraindikácií, a preto liečba nie je vhodná pre všetkých pacientov. Okrem toho je použitie tejto liečby odôvodnené iba v prvých 2 hodinách po napadnutí. Ak dokázali pacienta priviesť do nemocnice počas tohto obdobia a nenašli žiadne kontraindikácie na liečbu, účinky mozgovej príhody po takejto liečbe prakticky nie sú vyvinuté alebo sú minimálne.

Odporúčame: Simulátory na rehabilitáciu po úraze doma

Tradičná liečba zahŕňa množstvo liekov, ktoré ovplyvňujú príčinu a následky porušenia. Pri cerebrálnej cievnej mozgovej príhode sú dôsledky eliminované nasledujúcimi skupinami liekov:

Anticoagulants.
Pilulky na zvýšenie tlaku.
Statíny.
Neyrometabolity.
Vertigolitiki.

V hemoragickej forme mŕtvice v cerebellum dôsledky závisia od včasnej operácie. Je založený na znížení tlaku a odstránení hematómu z krvácania. Operácia sa nazýva otvorené trepanie lebky.

rehabilitácia

Prognóza u pacientov s cerebrálnou mozgovou príhodou závisí od mnohých faktorov. Toto je typ porušenia, jeho nesmiernosť, lokalizácia, vek pacienta a samozrejme včasnosť vyhľadávania lekárskej starostlivosti. Pokiaľ ide o hemoragickú mozgovú príhodu, lekári vždy dávajú predpovede s mimoriadnou opatrnosťou, pravdepodobnosť recidivujúceho záchvatu je príliš veľká.

Pri ischemickej mŕtvici s predčasnou hospitalizáciou je prognóza najčastejšie priaznivá. Pacient sa môže úplne zotaviť alebo poruchy budú len v nestabilite chôdze, ktorá musí byť opravená rehabilitačnými opatreniami.

Rehabilitačný program a jeho trvanie sa vyvíja individuálne pre každého pacienta a môže zahŕňať triedy s psychológiou, cvičebnou terapiou, triedou s logopérom, rôznymi fyzioterapiami atď.

Počas rehabilitačného obdobia je dôležité podporovať pacienta. Príbuzní by mali poskytovať morálnu pomoc a poskytovať pacientom dobrú starostlivosť. So všetkými odporúčaniami lekára je prognóza často pozitívna.

prevencia

Malo by sa pamätať, že mŕtvica je výsledkom chronického poškodenia krvného obehu v tele. Patológie krvi a cievneho systému veľmi často ľudia nevidia. Po prvé, tieto patológie sa vyvíjajú z nepozornosti človeka k sebe. Ak chcete predchádzať mŕtvici z ničoho, aby ste sa nestali obeťou nebezpečného útoku, musíte dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel, ktoré môžu zachrániť váš život:

Prenechajte zlé návyky.
Sledujte hmotnosť, tlak, cholesterol a cukor.
Majte aktívny životný štýl.
Vykonávajte ročné preventívne prehliadky.
Nedávajte na stres.

Treba mať na pamäti, že dnešná patológia je omnoho mladšia. Pri prvých príznakoch útoku, bez ohľadu na vek, musíte zavolať sanitku. Nie je potrebné dúfať, že choroba prejde sama o sebe, je to nezodpovedný postoj k sebe. Tiež viete, že je možné úplne zotaviť z útoku, ale na to musíte jasne dodržiavať všetky odporúčania lekára a chcete sa zotaviť. Osobitná pozornosť by sa mala venovať ich zdraviu, starším ľuďom a mužom, pretože sa často dostávajú pod útok.

Akútny mozgový infarkt

V posledných rokoch sa stáva čoraz silnejším názorom, že akútny mozgový infarkt môže viesť k vývoju subtentorickej lézie s nebezpečným objemom, klinicky pripomínajúceho1 krvácanie do mozočku. Máme málo skúseností v súvislosti s patológiou v porovnaní s inými autormi [29g 49, 57], ale je zrejmé, že uzáver spinálnej alebo cerebrálnej tepny môže viesť k vzniku klinickej syndrómy rozdiely, ktoré závisí čiastočne na úrovni upchávaniu a čiastočne na neznámych faktorov, sa týkali predovšetkým zabezpečenia krvi. Z 52 prípadov mozočkového infarktu vyšetreného pri pitve, Supert, Alvord v 12 prípadoch nenašiel históriu neurologických porúch. v 12 prípadoch sa zaznamenala dlhodobá neurologická mozgová príhoda a v 28 prípadoch priamo podliehala smrť podakútna choroba s postupom porušovania až po nástup kómy a smrti. V poslednej skupine subakútnych porúch postinflačný cerebrálny edém stláčal mozgový kmeň, ktorý bol príčinou smrti.

Väčšina pacientov s akútnym infarktom mozgu, spôsobujúcim zhoršenie vedomia, má stredný stupeň arteriálnej hypertenzie a vek prevažnej väčšiny pacientov sa pohybuje od 34 do 69 rokov. Väčšina pacientov mala obštrukciu vertebrálnej a / alebo dolnej mozočkovej tepny. Klinický obraz choroby sa podobal na krvácanie v malom mozgu, ale tempo vývoja bolo trochu pomalšie a existovali aj iné dôležité rozdiely. Začiatok ochorenia sa vyznačoval akútnym alebo subakútnym nesystémovým alebo systémovým vertitom, nestabilitou a zriedkavo tupou bolesťou hlavy. U väčšiny pacientov vyšetrovaných v prvých hodinách po nástupe choroby sa pozorovala ataxia pri chôdzi a nystagmus pri pohľade akýmkoľvek smerom, ale hlavne smerom k infarktu a dysmetrii na strane infarktu. Dysartria, ktorá bola prítomná u niektorých pacientov a ťažkosti s prehĺtaním, odrážala najmä sprievodný infarkt laterálnej oblasti medulla oblongata. Vo väčšine prípadov bola ďalšia progresia oneskorená až do 24-96 hodín po

Po prvé, keď je veľká časť symptómov úzkosti, vrátane ospalosti prechádza do bezvedomia, úzka a zle reagujúce žiakov, príjemný pohľad obrna v postihnutej strane, ipsilaterálny periférne tvárové ochrnutie, intenzívnejšie dismetrsho na ipsilaterálny bočných a extensor plantárnych odpovedí. Ak po objavení sa týchto príznakov nebola vykonaná naliehavá chirurgická dekompresia, ochorenie rýchlo pokročilo, až kým v priebehu 2-4 dní nedošlo ku kóme, tetraplegiológii a smrti.

U pacientov s pokročilým mozgovým infarktom diagnóza závisí od klinických skúseností a poznatkov lekára doplnených o výsledky adekvátne vybraných laboratórnych testov. bola znepokojená. Tak ako pri cerebrálnych krvácaníach, priaznivý výsledok závisí od rýchlosti akcie v prípade ohrozenia poškodenia vedomia. Vo väčšine prípadov dochádza k zvýšenému tlaku mozgovomiechovej tekutiny, v ktorej je často detegovaná mikroskopická krv (hemoragický infarkt). Diagnóza sa robí na základe výsledkov klinických štúdií a CT, súčasne sa určuje, či objemová lézia nevedie k hydrocefalusu. Aby sa zistilo, či je znížený opuch alebo či sa má uskutočniť chirurgická liečba rastúcej lézie (ventrikulárny skrat alebo odstránenie mŕtveho tkaniva), iba posúdenie klinických symptómov umožňuje [18]. Rýchla operácia šetrí život, ale ako vyplýva z nižšie uvedeného pozorovania, pacienti môžu zostať významnou neurologickou poruchou.

N a bld u 3-0. Pacientka - 32-ročná atletická žena bola zdravá, ak nebola zohľadnená nestabilná hypertenzia ani 5 dní pred prijatím do nemocnice v New Yorku, keď zaznamenala výskyt bolesti hlavy v parietálnej oblasti. Pacientka spojila túto bolesť s pádom, ku ktorému došlo predtým, zatiaľ čo sa snažil vytvoriť headstand. Nulová a difúzna bolesť hlavy sa zosilňuje akýmkoľvek pohybom hlavy. Pre zvyšok sa cítila dobre a pokračovala v práci, ale šla k doktorovi o neustálej bolesti hlavy. Neurologické vyšetrenie odhalilo žiadne patologické zmeny. Tlak cerebrospinálnej tekutiny v bedrovej punkcii bol normálny, neboli detegované žiadne bunky. CT skenovanie nebolo vykonané. Počas nasledujúcich 3 dní pacient zostal doma, sťažoval sa na rastúcu bolesť hlavy a mierny závrat, potom bol hospitalizovaný na kliniku pre dynamické sledovanie.

Celkové vyšetrenie preukázalo normálny fyzický a neurologický stav, s výnimkou mierneho obmedzenia flexie. Pri bedrovej punkcii, ktorá sa vykonala v prvých 2 dňoch po hospitalizácii, bolo v mozgovomiechovej tekutine nájdených 300-800 erytrocytov a obsah bielkovín 42 n 111 mg / 100 ml. Pacient bol naďalej znepokojený bolesťou hlavy bez akýchkoľvek známok lateralizácie. a na zmiernenie tejto bolesti to bolo narkotické analgetiká. Na 3. deň pobytu na klinike sa pacientovi objavil horizontálny nystagmus a mierna priateľská paralýza očka, tak na ľavej strane. Ľavá žiačka bola o 1 mm užšia ako pravá žiak a tam bola ľahká ľavostranná ptóza. Dysmetria bola zistená v diadokokinistickom teste v jeho ľavej ruke. Mierne sploštenie spodných častí tváre na ľavej strane bez slabej svalov na tvári a niektoré depresie faryngálneho reflexu vľavo. Ľavá strana

brušné a pravostranné brachiálne arteriogramy odhalili zúžení extrakraniálnych častí ľavej stavcovskej tepny v kombinácii s príznakmi veľkého zaostrenia v ľavej pologuli mozočku. Zadné spodné mozočkové tepny boli ohnuté dopredu a stlačené a nadradené mozočkové tepny sa pretiahli nahor. Pravá bočná komora je minimálne rozšírená. Po 12 hodinách došlo k paralýze ľavej laterálnej svalovej steny a vykonalo sa diagnostické chirurgické vyšetrenie zadnej kraniálnej fossy. Ak je detekovaná operácie, že zadná strana oblasť ľavej hemisféry mozočka zmäkol a ľavá amygdaly mozočku rozšíril a zmenil farbu sa posúva významne nižší okraj foramen veľké fľaše. Bola vykonaná excízia patologických tkanív, makroskopické mikroskopické zmeny zodpovedali vzoru hemoragického infarktu. Pacient sa začal postupne zotavovať.

Angiómy mozgového kmeňa

Arteriovenózne malformácie a hemangiómy sa môžu vyvinúť na ľubovoľnej úrovni mozgového kmeňa [50]. Pri malých rozmeroch tieto patologické lézie niekedy existujú asymptomaticky, až kým začnú krvácať; väčšie z nich môžu spôsobiť progresívne zmeny v kraniálnych nervoch a stratu motorických funkcií, ale v oboch prípadoch sa kóma vyvíja iba vtedy, keď sa zlomia, čo vedie k charakteristickému vzoru krvácania do mozgového kmeňa [31]. Formácie priamo súvisiace s laterálnym sínusom niekedy spôsobujú výskyt ipsilaterálnej ptózy v čase prasknutia.

Arárna vertebrobasilárna aneuryzma

Dôvody kóma zvlášť starostlivo zvážiť aneuryzma prasknutie vertebrálnych a bazilárnej tepny, pretože niektoré z nich, samozrejme, môžu byť odstránené chirurgicky, bez príliš vysoké poplatky spojené s neurologickými léziami spôsobenými nimi [13, 56]. Neexprimované aneuryzmy bazilárnych a vertebrálnych artérií sa niekedy zväčšujú na niekoľko centimetrov a pôsobia ako extramedulárny nádor zadnej kraniálnej fosílie [6, 15, 36]. Nevyvolávajú stav kómy, kým nevybuchnú.

Pri roztrhnutí vertebrobasilárnej aneuryzmy sa charakterizuje akútny vývoj udalostí, ktorý sa často prejavuje náhlou slabosťou končatín, kolapsom alebo kómom. Väčšina pacientov má tiež náhle bolesť hlavy. Na rozdiel od vydutín prednej jamy lebečnej, v ktorom je kóma, ak je prítomná, je zvyčajne jasne exprimovaný pri pretrhnutí stavca bazilárnej výdute je niekedy ťažké určiť, či náhlej straty pacienta vedomia, alebo jednoducho pokles vzhľadom k ochrnutiu dolných končatín. Často sa uvádza, že slzy-tebralno-bazilárnej aneuryzma klinických príznakov je chudobný, a to nie je možné presne lokalizovať zdroj subarachnoidálneho krvácania v zadnej jame. Z 12 veľkých

ktorý opísal Loguo [31], 4 mali jednostrannú slabosť nervu VI (ktorý sa môže vyskytnúť pri akomkoľvek subarachnoidálnom krvácaní), jeden pacient mal bilaterálnu slabosť nervu VI a iba dva mali iné poruchy kraniálneho nervu, čo naznačuje lokalizáciu procesu v zadnom kraniálna fossa. Duvoisin a Jahr [15] uvádzajú, že iba polovica pacientov s rupturovaným aneuryzmom zadnej kraniálnej fossy mala príznaky, ktoré umožnili naznačiť lokalizáciu zdroja krvácania. Jamieson [24] opísal 19 prípadov s ešte menším počtom symptómov, ktoré mali lokálny význam: u 5 pacientov bola zaznamenaná iba slabosť III. Nervu a u 2 pacientov sa vyvinula paralýza VI nervu.

Naše pozorovania sú trochu odlišné od vyššie popísaných. Sledovali sme 8 pacientov s roztrhnutými aneuryzmami vertebrálno-bazilárnej aneuryzmy zistenými počas arterografie alebo pitvy a 6 z nich malo príznaky respiračných, pupilárnych alebo okulomotorických porúch indikujúcich primárnu léziu zadnej lebečnej kosti (tabuľka 10). Napriek týmto klinickým príznakom však

Tabuľka 10. Lokálne príznaky v 6 prípadoch prasknutých vertebrobasilárnych aneuryziem

Bolesť hlavy v okcipitálnej oblasti 5

Odchýlka optických osí očných bulvíc 3

Paralýza III nerv 2

Cerebellar symptómy 3

Akútna paraplegia pred stratou vedomia 2

Vertebrobasilárna aneuryzma musí mať vždy angiografiu zadnej kraniálnej fossy a musí sa používať bez váhania vždy, keď akútne subarachnoidálne krvácanie sprevádza príznaky primárnej dysfunkcie mozgového kmeňa alebo nie je možné vysvetliť karotidovou angiografiou.

Ischemická mŕtvica: príčiny, príznaky, prvá pomoc, liečba, komplikácie, prognóza

Táto choroba je známa všetkým, pretože je veľmi častá a na rozdiel od iných, niekedy tak zložitá a ťažko sa vyslovuje lekárska terminológia, ischemická mozgová mŕtvica hovorí sama za seba. Tiež sa nazýva mozgový infarkt, ale u ľudí, ktorí sú ďaleko od medicíny, srdcový záchvat je spojený so srdcom, a preto sa táto podmienka v mozgu zvyčajne nazýva mozgová príhoda, ktorá sa ukáže, že má aj svoje vlastné odrody, ale to je pre špecialistov...

Pre ľudí, ktorí sa jednoducho zaujímajú o takúto otázku, môže byť zaujímavé zistiť, že existuje hemoragická mŕtvica, ktorá sa nazýva mozgová krvácanie a ischemická. Na druhom mieste sa bude diskutovať v tomto článku.

Niekoľko slov o ischemii mozgu

Mozgový infarkt sa zvyčajne vyskytuje u ľudí starších ako 60 rokov, ktorí v minulosti netrpeli zvlášť hypertenziou, bol tlak normálny alebo mierne zvýšený, ale toľko, že nebolo považované za chorobu.

Osoba, ktorá prežila mozgový infarkt, je niekedy úplne obnovená, keďže prognóza ischemickej cievnej mozgovej príhody je všeobecne priaznivá a závisí od umiestnenia a rozsahu postihnutej oblasti. Ak je ohnisko malé a vitálne centrá nie sú ovplyvnené, na jeho mieste sa vytvorí malá cysta. V budúcnosti sa nemusí prejaviť, takže ľudia po niektorých typoch mŕtvice žijú dlho a plne.

U ostatných pacientov však dôsledky ischemickej mozgovej príhody zostávajú po zvyšok svojho života vo forme porúch reči, paralýzy a iných neurologických príznakov. Pokiaľ, samozrejme, po ťažkom cerebrálnom infarkte človek prežije.

Prečo dochádza k ischémii mozgu?

Ischémia mozgu nastáva, pretože krvná zrazenina alebo embolus zablokoval cestu k krvnému obehu. Aterosklerotický proces navyše významne zvyšuje riziko cerebrálneho obehu.

Nie je ťažké odhadnúť, že ľudia, ktorí v minulosti prekonali prechodné ischemické záchvaty (TIA), prechodné poruchy mozgovej cirkulácie (PNMK) a majú hypertenziu, budú omnoho častejšie trpieť touto chorobou.

Ischemická mŕtvica môže tiež viesť k mnohým chronickým ochoreniam, vrátane srdca a krvných ciev, ktoré zahŕňajú:

Vrodené srdcové a cievne defekty;
Vysoká viskozita krvi;
Pomalý prietok krvi;
Aktívne reumatická endokarditída s poškodením ventilov ľavej polovice srdca (tvorba krvných zrazenín na mitrálnej alebo aortálnej chlopni spôsobuje tromboembolizmus mozgových ciev);
Defibrilácia, ktorá je často sprevádzaná oddelením trombotických hmôt;
Umelé kardiostimulátory a kardiostimulátory;
Ischemická choroba srdca;
Zlyhanie srdca so zníženým arteriálnym a venóznym tlakom;
Disekovanie aneuryzmy aorty;
Infarkt myokardu, ktorého družice sa môžu stať vývojom tvorby trombu v dutine ľavej komory s účinkom endokardu na patologický proces, ktorý bude zdrojom tromboembolizmu lumen mozgových ciev;
Fibrilácia predsiení;
Narušenie metabolizmu lipidov v dôsledku zvýšenia lipoproteínov a triglyceridov s nízkou hustotou;
Cukrovka a obezita, ktoré sú zvyčajne rizikovými faktormi pre celý rad kardiovaskulárnych ochorení;
"Malá" ischemická mŕtvica v histórii;
Vek nad 60 rokov;
Zneužívanie alkoholu a fajčenie;
nedostatok pohybu;
Užívanie perorálnych kontraceptív;
migréna;
Hematologické ochorenia (koagulopatia, paraproteinémia).

Tieto patologické stavy sú rizikovými faktormi, ktoré prispievajú k vzniku príčin ischemickej mozgovej príhody, pričom hlavným faktorom môže byť:

trombóza;
Arteriálna embólia;
Aterosklerotické lézie vertebrálnych, bazilárnych a vetví vnútorných krčných tepien.

Video: výskyt mŕtvice

Kedy môže byť podozrenie na ischemickú cievnu mozgovú príhodu?

Niekedy pacienti cítia prístup strašného ochorenia, pretože niektoré typy mozgového infarktu majú prekurzory:

Závrat pred tmavnutím očí;
Pravidelná necitlivosť ktorejkoľvek končatiny alebo jednoduchá slabosť v ramenách, nohách alebo celej strane;
Krátkodobá porucha reči.

Často sa prekurzory objavujú v noci (ráno) alebo ráno. V prípade embolického infarktu naopak neexistujú žiadne prekurzory a dochádza náhle, zvyčajne v deň, po fyzickej námahe alebo agitácii.

Všeobecné mozgové symptómy ischemickej mozgovej príhody, ktoré môžu byť prezentované nasledovne, pomôžu podozrievať sa z akútnej vaskulárnej patológie a budú samozrejme závisieť od postihnutej oblasti a závažnosti ochorenia:

Často dochádza k strate vedomia, niekedy s krátkodobými kŕčmi;
Bolesť hlavy, bolesť v očiach a najmä pri pohybe očných svalov;
Ohromený a dezorientovaný priestor;
Nevoľnosť a zvracanie.

A to sa môže stať aj na ulici, dokonca aj doma. Samozrejme, je často ťažké určiť, že ide o príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody, najmä ak osoba, ktorá je v blízkosti, nikdy nespozorovala takúto chorobu. Takýto útok sa však môže vyskytnúť v očiach zdravotníckeho pracovníka, ktorý sa spravidla pokúsi hovoriť s pacientom a určiť silu v oboch rukách. V tomto prípade sa príznaky môžu prejaviť iba potvrdením vaskulárnej lézie mozgu:

Poškodenie reči;
Slabosť v oblasti ramena a / alebo nohy;
Skosené na jednu stranu tváre.

Samozrejme, nie všetky uvedené symptómy sú povinné poznať obyčajného človeka, takže najpravdepodobnejšie rozhodnutie by bolo zavolať sanitku. Mimochodom, lekár lineárnej brigády je tiež nepravdepodobné, že bude schopný určiť povahu mŕtvice, ktorú môže urobiť iba neurológ so špecializovanou pohotovosťou. Ale to nie je vždy možné.

Mŕtvica nevyberá miesto a čas, takže úlohou tímu je vytvoriť podmienky na normalizáciu vitálnych funkcií dýchania a krvného obehu, boja proti opuchu mozgu, zatýkacích porúch, ktoré ohrozujú život pacienta. V tomto prípade je nevyhnutne potrebné vziať do úvahy, že pacient má byť maximálne ušetrený, v takých chvíľach by sa všetko malo robiť opatrne: položiť na nosítko a obrátiť sa. Málo závisí od pacienta v takýchto prípadoch, všetko spadá na ľudí, ktorí sú blízko.

V nemocnici bude pacientovi priradené počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazenie, ktoré určuje ďalší priebeh liečby v závislosti od povahy mŕtvice.

Video: prvá pomoc

Niektoré varianty klinických prejavov

Symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody závisia od povahy cievnej zóny poškodenia. Treba mať na pamäti, že vzhľadom na to, že nervové zväzky sa pretínajú v mozgu, parazita a paralýza ovplyvnia opačnú stranu krbu.

Poruchy reči (afázia) nie sú vždy prítomné, ale len v prípadoch poškodenia hemisféry, kde sa nachádza hovorové centrum. Napríklad afázia u pravicových ľudí sa vyvíja s porážkou ľavej hemisféry, pretože tam majú stred reči. Pacient zároveň stráca schopnosť reprodukovať svoje myšlienky nahlas (motorická afázia, ktorá je bežnejšia), ale môže komunikovať pomocou gest a výrazov tváre. So zachránenou rečou v prípade senzorickej afázie pacienti zabúdajú na slová a preto nechápu, čo bolo povedané.

Pri ischemickej mozgovej príhode na pravú hemisféru bude pravdepodobne ovplyvnená ľavá strana tela, ale na pravej strane bude vidieť známky mŕtvice na tvári:

Skreslenie tváre smerom k zničeniu
Hladkosť nasolabiálneho trojuholníka vpravo;
Paréza alebo ochrnutie ľavej hornej a dolnej končatiny;
Pravá tvár "plachty" (zo slova - plachta);
Odchýlka jazyka doľava.

Príznaky ischemických mozgových príhod v vertebrobasilárnej cievnej nádrži sú veľmi rozdielne, pričom najčastejšími prvotnými príznakmi sú:

Vertigo, ktoré sa zhoršuje pohybom a poklesom hlavy;
Statická a koordinačná porucha;
Vizuálne a okulomotorické poruchy;
Afazia ako dysartria (ťažko sa vyslovujú jednotlivé písmená);
Ťažkosti s prehĺtaním potravy (dysfágia);
Drsnosť hlasu, tichá reč (dysfónia);
Poruchy parézy, paralýzy a citlivosti na opačnej strane ischémie.

Výskyt takýchto príznakov môže naznačovať vývoj ischemickej cievnej mozgovej príhody - stav extrémne nebezpečného, s ktorým, ak žijú, potom s postihnutím. Je to spôsobené tým, že v mozgovom sústave existuje veľké množstvo funkčne významných nervových centier. V prípadoch, keď sa vyššia krvná zrazenina, začínajúca v oblasti vertebrálnych artérií, hrozí nebezpečenstvo upchania hlavnej (bazilárnej) tepny, ktorá zabezpečuje krv do dôležitých centier mozgového kmeňa, najmä vazomotorického a respiračného. Tento stav je charakterizovaný:

Rýchly vývoj tetraplegie (paralýza horných aj dolných končatín);
Strata vedomia;
Dýchacia porucha typu Cheyne-Stokes (prerušované dýchanie);
Narušenie funkcie panvových orgánov;
Pád činnosti srdca s výraznou cyanózou tváre.

Nie je ťažké odhadnúť, že štát je kritický, s ktorým človek vo všeobecnosti neprežije.

Ischemická cerebrálna mŕtvica primárne ovplyvňuje koordináciu pohybov a prejavuje sa:

Akútna bolesť hlavy a závraty;
Nevoľnosť a vracanie;
Nestabilita pri chôdzi s tendenciou klesať smerom k stredu ischémie;
Nekonzistencia pohybov;
Neúmyselný rýchly pohyb očných bulbov (nystagmus).

V závažných prípadoch je možná depresia vedomia a vznik kómy po ischemickej mozgovej príhode. Priľnavosť mozočku v takejto situácii nevyhnutne povedie k stlačeniu mozgového kmeňa, čo sa stane tiež kritickým stavom pre pacienta. Mimochodom, kóma je dôsledok opuchu mozgu a môže sa vyvinúť s akoukoľvek lokalizáciou lézie. Samozrejme, pravdepodobnosť takýchto udalostí je vyššia pri masívnych léziách, napríklad pri rozsiahlej ischemickej mozgovej príhode, keď sa zameriava na takmer všetky hemisféry.

U pacientov s masívnymi poškodeniami mozgu môžu komplikácie ischemickej cievnej mozgovej príhody byť dosť vážne a od prvých dní ležia v čakaní, keď ani nedokáže udržať lyžicu a niekedy nechápe, prečo je to vôbec potrebné. Mimochodom, jedlo po mŕtvici by malo začať najneskôr dva dni od nástupu ochorenia. Ak je pacient vedomý, jedí sám, ale pod kontrolou zdravotníckeho personálu.

V strave takejto osoby by malo byť všetko prísne vyvážené: bielkoviny, tuky a sacharidy. Pacient položil stôl číslo 10, dusený, vylúčený a tučný, a vyprážaný a slaný. Okrem toho musí spotrebovať aspoň dva litre vody denne. Ak pacient nemôže jesť sám kvôli skutočnosti, že nie je vedomý alebo je ťažké prehltnúť, je prostredníctvom sondy kŕmený špeciálnymi zmesami.

Ale späť k komplikáciám, kde je pre život najviac nebezpečný opuch mozgu, pretože to je on, kto je hlavným vinníkom smrti v prvom týždni choroby. Navyše, mozgový edém, okrem iných komplikácií, je oveľa bežnejší.

Strašným následkom horizontálnej polohy chorého je stagnácia pneumónie, to znamená zápal pľúc spôsobený zlým vetraním pľúc v druhej polovici prvého mesiaca ochorenia.

Veľmi závažné komplikácie akútneho obdobia ischemickej cievnej mozgovej príhody sú pľúcna embólia (PE) a akútne zlyhanie srdca, ktoré sa môžu vyskytnúť 2 až 4 týždne po ochorení.

Veľmi zlým nepriateľom ťažkých úderov sú záchody, ktoré sa nevyskytujú v hodinách - v priebehu niekoľkých minút. Je nevyhnutné, aby osoba chvíľu ležala na mokrom lôžku, na listovom liste, alebo, ak nie, nechajte ho nechať, na stôl, ktorý sa náhodne prevalil pod ním, na koži sa ihneď objaví malé červené škvrny. Ak si to nevšimnete a rýchlo konať, potom sa rýchlo začne šíriť a premeniť sa na neliečajúcu ranu. Preto by takíto ľudia mali ležať len na čistom, suchom lôžku, museli sa pravidelne otáčať, pohodlne položiť a mazať s kafrovým alkoholom.

Pacienti s ťažkými formami ischemických mŕtvice sú vo všetkých ohľadoch veľmi zraniteľní, pretože v krátkom čase po mŕtvici sa celé telo zapojí do patologického procesu.

Liečba infarktu mozgu

Tak ako v prípade diagnózy a prvej pomoci, liečba závisí od lokalizácie zamerania, objemu a stavu pacienta. Liečba lézií na pravej strane je presne rovnaká ako pri léziách vľavo. Toto je povedané, pretože niektorí pacienti, a skôr ich príbuzní, sa domnievajú, že je to veľmi dôležité. Áno, paralýza na pravej strane je hlavne kombinovaná s poruchami reči a paralyzovaná ľavá strana spolubývajúceho "dobre hovorí!". Ale to bolo spomenuté vyššie o afázii pri ischemickej mŕtvici a ona však nemá nič spoločné s taktikou liečby.

Prípravky na liečbu ischemickej cievnej mozgovej cievy sú zamerané na základné a špecifické liečenie.

Základňa zahŕňa opatrenia, ktoré zabezpečujú zachovanie životne dôležitých funkcií a prevenciu somatických ochorení, a to:

Normalizácia vonkajšej respiračnej funkcie;
Udržiavanie kardiovaskulárneho systému s korekciou krvného tlaku;
Regulácia homeostázy (bilancia vody a soli, acidobázická rovnováha, hladina glukózy);
Udržiavanie telesnej teploty pacienta, ktorá by nemala presiahnuť 37,5 stupňov;
Znížený opuch mozgu;
Symptomatická liečba v závislosti od klinických prejavov;
Prevencia pneumónie, uroinfekcie, vredy, trombóza dolných končatín a pľúcna embólia (pľúcna embólia), zlomeniny končatín a peptické vredy žalúdka a čriev.

Ak má pacient v dôsledku poruchy metabolizmu lipidov aterosklerotické zmeny, od prvých dní svojho pobytu v nemocnici je predpísaný statín, ktorý bude po vypustení pokračovať.

Špecifické liečivá na liečbu ischemickej cievnej mozgovej príhody zahŕňajú fibrinolytické liečivá, trombolýzu, protidoštičkové činidlá a antikoagulanty. Používajú sa na obnovenie toku krvi v postihnutej oblasti, ale treba mať na pamäti, že všetko nie je tak jednoduché.

Otázka účinnosti antikoagulancií zostáva kontroverzná, okrem toho, že ich použitie si vyžaduje neustále sledovanie parametrov koagulácie krvi, ako aj niektoré komplikácie.

Antiagregácia vo forme bežnej kyseliny acetylsalicylovej (aspirín) zostáva hlavným liečebným prostriedkom, ktorý je pridelený pacientovi po ischemickej mozgovej príhode a nespôsobuje problémy, ale pomáha.

Trombolytická liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody je veľmi časovo obmedzená a má množstvo kontraindikácií. Intravenózna trombolýza (podávanie rekombinantného tkanivového aktivátora plazminogénu) je možná iba v prvých 3 hodinách po mŕtvici. Intra-arteriálna injekcia rekombinantnej pro-urokinázy alebo urokinázy predlžuje až 6 hodín. Navyše, trombolýza môže byť vykonávaná iba na špecializovaných neurologických klinikách, ktoré sa nenachádzajú na každej ulici, takže nie je k dispozícii každý. Prietok krvi v postihnutej oblasti sa však obzvlášť obnovuje, najmä intraarteriálne so súčasnou aspiráciou krvnej zrazeniny.

Korekcia viskozity krvi a zlepšenie mikrocirkulácie sa dosahuje hlavne použitím polyglucínu alebo reopolyglucínu.

Podpora prípadov mozgového infarktu, jeho rozdiel od krvácania

"Malá" ischemická cievna mozgová príhoda sa vzťahuje na mierny infarkt mozgu, nevykazuje sa ako závažné poruchy a zvyčajne trvá tri týždne. Avšak pre pacienta s takouto mozgovou príhodou v minulosti je vhodné veľmi dobre premýšľať, čo by sa malo zmeniť vo vašom živote, aby sa zabránilo hroznejším udalostiam.

Čo sa týka mikroskopu, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou otázkou prechodných ischemických záchvatov alebo prechodných porúch cerebrálneho obehu. Symptómy budú tiež charakteristické pre tieto stavy, to znamená, že sa prejavujú bolesťami hlavy, nevoľnosťou, vracaním, závratmi, stuporom a dezorientáciou. Našťastie takéto mŕtvica sama osebe nie je smrteľná, ak ho nenasleduje re-NOT mikroskop.

S históriou buď "malého" alebo mikroskopu by sa mala venovať osobitná pozornosť prevencii ischemickej cievnej mozgovej príhody, pretože telo už dalo signál problémov. Zdravý životný štýl, stabilizácia krvného tlaku, hypertenzia, regulácia metabolizmu lipidov pri ateroskleróze a použitie tradičnej medicíny pomôžu v tejto dôležitej veci.

Rozdiel medzi ischemickou a hemoragickou mozgovou príhodou je hlavne príčinou a léziami mozgu. Krvácanie sa môže vyskytnúť pri roztrhnutí cievy u ľudí trpiacich arteriálnou hypertenziou a aterosklerózou, ktorí majú mozgovú aneuryzmu a iné patologické stavy vedúce k narušeniu integrity cievnej steny. Hemoragická mŕtvica sa vyznačuje vysokou úmrtnosťou (približne 80%) a rýchlym vývojom udalostí s prechodom na kómu. Navyše liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody je zásadne odlišná od liečby krvácania v mozgu.

Miesto úderu v ICD-10

Podľa ICD-10 je mozgový infarkt označený pod položkou I 63 s pridaním bodu a čísla po nej, aby sa objasnil typ mŕtvice. Okrem toho pri kódovaní takýchto ochorení sa pridáva písmeno "A" alebo "B" (latinčina), ktoré označuje:

A) cerebrálny infarkt na pozadí arteriálnej hypertenzie;
B) Mozgový infarkt bez arteriálnej hypertenzie.

Dôsledky mozgového infarktu

Spojenie oblastí mozgu s orgánmi

No, ak je centrum ischemickej cievnej mozgovej príhody malé, životné centrá nie sú ovplyvnené, pacient je vedomý, môže aspoň čiastočne slúžiť, ovláda prirodzené potreby tela a nedošlo k žiadnym komplikáciám. Potom sa bezpečne podrobí hospitalizácii a je prepustený domov pod dohľadom neurologa v mieste bydliska na zotavenie po ischemickej mozgovej príhode. Dodržuje predpísaný režim, fyzioterapiu, vyvíja paralyzované končatiny a zotavuje sa.

Len tí, ktorí mali malú alebo lacunárnu (trombózu malých ciev) ischemickú mŕtvicu, sa môžu spoľahnúť na úplné zotavenie. Zvyšok bude ťažké vyvinúť ruky a nohy, inak by končatiny budú atrofovať.

Pátranie po víťazstve nad touto chorobou samozrejme prináša ovocie, ale dôsledky ischemickej mozgovej príhody zostávajú pre mnohých ľudí až do konca ich života. Stretneme sa s niektorými z týchto pacientov v obchode alebo na ulici, neriskujú, aby opustili domov ďaleko od domova, ale snažia sa ísť na prechádzku. Je ľahké ich rozpoznať: sú pomalé vo svojich pohyboch, spravidla majú svoje ruky viazané a zdá sa, že ich tiahnu nohami na tej istej strane a priľnú sa k zemi. Je to spôsobené poruchou funkcie motora končatín a stratou citlivosti.

Bohužiaľ, takéto dôsledky ako poruchy duševne-mnestických sa často vyskytujú u pacientov. To je z lekárskeho hľadiska a jednoduchým spôsobom - porušením pamäti, myslením, znižovaním kritiky. A stratená reč späť k návratu nie je v zhone.

Video: účinky mŕtvice a krvného zásobenia mozgu

Ľudová medicína

Samozrejme, samotní pacienti aj ich príbuzní sa stále snažia neposadzovať sa, užívať predpísané lieky, robiť masáž a obrátiť sa na svojich priateľov. V takýchto prípadoch spravidla každý odporúča liečbu ischemickej cievnej mozgovej príhody s ľudskými prostriedkami, ktoré sú zvyčajne zamerané na znižovanie krvného tlaku, čistenie ciev z plakov cholesterolu a obnovenie paralyzovaných končatín.

S túžbou rýchlo obnoviť postihnuté končatiny sú masti vyrobené z rastlinného oleja s bobkovým lístkom, maslom s bobkovým listom a borievkou, odoberajú sa borovicové kúpele a vo vnútri sa odoberajú pivoňové infúzie.

V takých prípadoch sú to tinktúry medu a citrusov, medu a cibule a samozrejme slávna cesnaková tinktúra. A správne, počas rehabilitácie je tradičná medicína najlepším asistentom.

A viac o prognóze

Prognóza ischemickej cievnej mozgovej príhody, ako sa už uviedla, stále nie je zlá, najmä vzhľadom na skutočnosť, že všetky príhody sa vyskytli v centrálnej nervovej sústave. Nebezpečné obdobia sú: prvý týždeň, v ktorom ľudia zomierajú z mozgového edému a menej často z kardiovaskulárnych ochorení, druhá polovica prvého mesiaca, keď pneumónia, pľúcna embólia a akútne srdcové zlyhanie môžu ukončiť život človeka. Takže v prvom mesiaci po mŕtvici zomrie 20 až 25% pacientov. A zvyšok dostane šancu...

Polovica, teda 50% pacientov má päťročné prežitie a 25% žije 10 rokov, ale ak si myslíte, že takáto mŕtvica nie je "mladá", potom je to dobrý ukazovateľ.

Video: hovoriť o mŕtvici s Konstantinom Zelenskym

Vytlačiť všetky príspevky označené značkou:

Prejsť na sekciu:

Choroby mozgu a krvných ciev hlavy

Redakcia Choice

Symptómy a účinky cerebelárneho infarktu