Keď steny ľudských orgánov oslabujú, najmä platí pre srdcové svaly, dochádza k aneuryzme aorty. Odhaľuje ju bolesť v postihnutej oblasti a množstvo ďalších nepríjemných javov. Pozorovaný kašeľ a dýchavičnosť, opuch. Akonáhle sa objavia takéto príznaky, je potrebná okamžitá diagnostika a následná liečba. Na odstránenie problému sa častejšie vykonáva jedna z možných operácií. Lieky sa nedokážu úplne vyrovnať s patológiou, takže sa používajú iba ako preventívne opatrenie.
Rôzne typy patológie
Aortálna patológia je bežná u starších pacientov. Ženy sú veľmi zriedkavé, čo sa nedá povedať o silnej polovici ľudstva. Patológia sa môže vyvinúť dlhú dobu. Pacient potrebuje pravidelnú starostlivosť, lekársky dohľad. Veľký význam hrá životný štýl.
Aortálna patológia môže byť klasifikovaná podľa etiológie, tvaru, segmentov a štruktúry steny. Na základe toho je rozdelený na poddruhy, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky, prejavy. Podľa segmentov rozlišujte aneuryzmu:
- aortálne oblúky;
- sinus valsalva;
- vzostupné oddelenie;
- nadväzujúce oddelenie;
- brušnej aorty.
Okrem toho je aneuryzma pomerne kombináciou, to znamená, že postihuje niekoľko oblastí naraz. V tomto prípade potrebujete špeciálne ošetrenie, postupné.
Morfologické rozdiely aortálnej choroby ju rozdeľujú na falošné a pravdivé. V druhom prípade sa škrupina stenčí a vyčnieva von. Stáva sa to u aterosklerózy, syfilisu a podobných ochorení. Vo falošných hematómoch sú zistené. Zobrazujú sa po účinkoch chirurga alebo z dôvodu poškodenia tela. To je celkom možné v dôsledku operácie na orgáne.
Vo forme je aortálna patológia rozdelená na kruhové a vretenovité. V prvom prípade je výčnelok stien smerom von, lokálne. V druhej, to isté sa deje, ale na celom priemere aorty. V závislosti od toho, ako choroba postupuje, môže to byť:
- nekomplikované;
- komplikácie;
- vrstevnatej.
Najzávažnejšia je komplikovaná. Často vedie k prasknutiu aortálneho vaku. Výsledkom je vnútorné krvácanie, hematómy a tromboembolizmus. V dôsledku toho je smrť zrejmá a takmer okamžitá kvôli strate krvi. Ak v okolí nie je žiadny kvalifikovaný zdravotnícky personál, nie je možné zvládnuť tento problém aorty. Z tohto dôvodu by mal byť pacient vždy pod lekárskym dohľadom.
Čo spôsobuje vývoj ochorenia?
Bez ohľadu na formu je aortálna patológia získaná alebo vrodená. Vrodená aneuryzma aorty sa tvorí pri ochoreniach, ktoré sú častejšie prenášané na genetickú úroveň od príbuzných. Patria sem fibrózna dysplázia, dedičné nedostatky elastínu a ďalšie syndrómy. Ak je ochorenie získané, môžu byť príčinou artritída, infekcie alebo huby. Patológia sa však môže vyskytnúť aj bez zápalového procesu, napríklad v dôsledku aterosklerózy, protetických defektov a stehov.
Časté mechanické príčiny. V tomto prípade je implicitné poškodenie vonkajších aj vnútorných orgánov. K tomu dochádza v dôsledku nesprávne vykonanej chirurgickej operácie na orgáne alebo po nej.
Známe príčinné faktory, ktoré zvyšujú riziká sú:
Často sa objavuje patológia medzi zástupcami silnejšieho pohlavia. Aneuryzma aortálneho oblúka a na iných miestach sa často prejavuje, keď sú chyby materiálov na šitie a štepov. Jednoducho povedané, po rôznych operáciách. Posttraumatické účinky dnes nie sú nezvyčajné. Po úraze sa patológia nezobrazuje ihneď: môže trvať mesiac až niekoľko rokov. Existujú údaje o prípadoch, kedy sa ochorenie aorty po 20 rokoch prejavilo.
Hypertenzia oslabuje tón tela, ktorý vytvára aneuryzmatický vak. Väčšinou sa to stane po 60 rokoch. Zvýšenie krvného tlaku zvyšuje riziko. Je to dôsledok vnútorného krvácania, čo má tragické dôsledky. Aby ste tomu zabránili, potrebujete poznať príznaky aneuryzmy.
Symptómy patológie
Akákoľvek aneuryzma aorty sa odhaľuje znakmi, v závislosti od jej dislokácie, dĺžky, veľkosti a ďalších faktorov. V niektorých prípadoch nevykazuje zjavné znaky. Náhodne sa objavuje pri bežných kontrolách. Ak existujú príznaky, hlavný príznak je vždy rovnaký - bolesť, ku ktorej dochádza v dôsledku rozťahovania aortálnej membrány.
Pri bolestiach brucha môžete pozorovať nasledujúce znaky:
- Bolestivé pocity.
- Nepohodlie v bruchu.
- Závažnosť.
- Krkat.
- Pocit plného žalúdka.
Keď sa objaví vzostupná aneuryzma:
- Bolesť srdca.
- Dýchavičnosť.
- Tachykardia.
- Závraty.
Ak patológia aorty dosiahne veľkú veľkosť, môže to spôsobiť bolesť hlavy, opuch hrudníka a tváre. K tomu dochádza v dôsledku tlaku expandujúcej aorty na susednom tkanive. V tomto prípade je však nutná okamžitá lekárska pomoc, rovnako ako vo všetkých ostatných prípadoch.
S podráždením zostupnej aorty srdca sa bolesť prejavuje v lopatke a rameni, na ľavej strane. Často sa bolesť vyskytuje aj v iných oblastiach tela. Ischémia miechy a paraplégia sú pravdepodobné.
Pri porážke aortálneho oblúka sa pozoruje kompresia pažeráka, ako aj:
- dysfónia;
- bradykardia;
- suchý kašeľ;
- slintanie;
- dýchavičnosť.
Čím viac sa stáva aortálna patológia, tým viac stláča priľahlé anatomické štruktúry - nervový plexus, tkanivá. Zároveň sa často pozoruje bolesť za hrudníkom, pulzácia, bolestivé pocity v oblasti ramena, krku a chrbta. Vyskytuje sa Hornerov syndróm, pričom žiaci sú obmedzené. Je to pre tieto príznaky, môžete rýchlo identifikovať patológiu na vlastnú päsť.
Ako sa diagnostikuje aneuryzma aorty?
Na detekciu aneuryzmy aorty sa používa rad diagnostických opatrení. Rádiografia, tomografia a ultrazvuk sa robia. Vyskytujú sa systolické šelesty v aorte. Diagnóza však začína palpáciou. Keď odhalí pulzujúci opuch, čo naznačuje prítomnosť aneuryzmy. Externé vyšetrenie - základ diagnózy. Okrem pulzácie pomáha určiť vyčnievanie aortálneho vaku. Anamnéza sa vykonáva na identifikáciu vedľajších ochorení alebo zranení. Pomôže to potvrdiť alebo poprieť prítomnosť patológie.
Po manuálnej štúdii sa nutne vykoná nástroj. Začína sa rádiografickými štúdiami. Diagnostika zahŕňa brušný röntgenový obraz brušnej dutiny, fluoroskopiu, röntgenové vyšetrenie žalúdka, pažeráka a hrudníka. Dobre určuje odchýlku EKG, môže byť priradená a USDG. CT vyšetrenie brušnej alebo hrudnej aorty určuje možné rozšírenie artérií, krvných zrazenín, hematómov.
Záverom je vykonaná aortografia na určenie lokalizácie patológie, jej dĺžky a veľkosti. Iba taká komplexná diagnostika umožňuje stanoviť presnú diagnózu a vyvinúť vhodnú liečbu. Potom môžete začať s realizáciou liečebných postupov.
liek
Keď sa potvrdí aneuryzma aorty, musí sa odstrániť. Ak patológia nezobrazuje viditeľné príznaky, potom dostatočne dynamické lekárske pozorovanie. V tomto prípade zohráva dôležitú úlohu pravidelné RTG výskumy. Samozrejme, súbežne sa vykonávajú postupy na prevenciu komplikácií pri použití rôznych metód liečby. Dôležitú úlohu zohrávajú drogy.
Ak aneuryzma dosiahne veľkú veľkosť, nemôžeme to urobiť bez operácie. Ak sa patológia postupuje intenzívne, chirurgická liečba je tiež potrebná. V prestávkach sú potrebné núdzové opatrenia. Vo všetkých takýchto situáciách možno hlavné opatrenie považovať za excíziu miesta cievneho systému. Je možné nahradiť protézu alebo šitie poškodenej oblasti. Vo všeobecnosti môžete použiť dve techniky - chirurgické a liečivé. Ale všetko začína terapiou, to znamená konzervatívna profylaxia.
Konzervatívne metódy
Pri izolovaných aneuryzmech je tento prístup úplne opodstatnený, ak má lézia malý priemer alebo sa nevyskytujú žiadne príznaky. Rôzne rastlinné prípravky a pilulky sú predpísané:
- statíny;
- antihypertenzívne lieky;
- adrenergných blokátorov.
Pri uskutočňovaní takejto obnovy je dôležité dynamické pozorovanie. Súčasne je postihnutý orgán pravidelne študovaný kardiológom. Určené MRI, CT, Echo KG.
Hlavným účelom liekov používaných pri konzervatívnej liečbe je odstránenie symptómov, keď sa zistia. Zníženie rizika, prevencia rastu patológie sú tiež dôležitými úlohami tejto techniky. Okrem toho je to istý druh prevencie a veľmi účinná. Zároveň by malo byť zrejmé, že ani jedna droga nie je schopná úplne odstrániť patológiu, ale iba ju odstráni a zamrzne ju. Ak chcete viac aneuryzmu rušiť, sú potrebné radikálne techniky.
Takéto liečenie koreňa aneuryzmy by sa malo vykonávať pod kontrolou skúseného odborníka s lekárskym vzdelaním. Samoliečba nedosiahne pozitívne výsledky, ale môže to poškodiť. Preto je mimoriadne dôležité, aby ste užívali iba tie lieky, ktoré predpisuje lekár. V opačnom prípade je možná smrť.
Chirurgické techniky
Táto liečba sa vykonáva, keď je detegovaná aneuryzma s veľkosťou väčšou ako 5 cm v priemere, ak je prítomný kompresný syndróm, bolesť, separácia a ďalšie komplikácie, ako je trombóza. Takáto technológia je v resekcii. S jeho pomocou je aneuryzma rozrezaná. Porucha aorty sa eliminuje nahradením postihnutej oblasti miestom transplantácie. Táto metóda je najbežnejšia. Samozrejme, takáto operácia je veľmi komplikovaná, ale takmer vždy zaručuje úplné odstránenie patológie.
Tento postup sa vykonáva až po spustení umelého prietoku krvi. Stojí za zmienku, že takáto chirurgia je niekedy smrteľná. Preto musí byť výber klinických a zdravotníckych pracovníkov pre jeho správanie venovaný osobitnú pozornosť. Ale samozrejme, nie je to jediná metóda. Používajú sa aj uzavreté protetiky. V tejto situácii sa používa endoprotéza. Je zasunutá do lumen aorty, kde je umiestnená pod alebo nad vakom aneuryzmy.
Existujú prípady, keď je vykonávanie ktorejkoľvek z vyššie opísaných operácií neprijateľné. Patrí medzi ne aj identifikácia úplných kontraindikácií. Keď sa to uskutoční, postihnutá tepna je obalená syntetickou tkaninou. Takýto paliatívny zásah je relevantný len vtedy, ak existuje hrozba prasknutia. V iných prípadoch je stabilný stav pacienta koordinovaný pravidelnými liekmi.
Preventívne opatrenia
Čím skôr začnete starať o svoje zdravie, tým je pravdepodobnejšie, že sa dostanete od vážnych problémov s ním. V prvom rade to znamená zmenu životného štýlu, to znamená:
- Zbaviť sa zlých návykov.
- Správna výživa.
- Pravidelné a pravidelné vyšetrenia lekárom.
Mali by sa zabrániť fyzickému preťaženiu a stresovým situáciám.
Pravdepodobné komplikácie
Ak je podozrenie na patologickú chorobu aortálnej choroby, závažná liečba sa neuskutočňuje, smrť je nevyhnutná. K tomu dochádza z dôvodu mnohých dôsledkov. S touto patológiou je roztrhnutie aneuryzmy aorty najstrašnejšou, čo vedie k vážnemu krvácaniu. Možné šoky a kolapsy, srdcové zlyhanie. Keď sa pretrhnutie často mení na stav, čo vedie k smrti. Patria medzi ne:
- tamponáda srdca;
- hemotorax;
- hemopericardium.
Ak sa tvoria krvné zrazeniny v aorte, ak sú oddelené, je možné vyvinúť akútnu oklúziu, boľavé prsty, cyanózu a prerušovanú klaudikáciu. Je tiež možné mŕtvicu.
Najčastejšie sú poruchy aorty, srdcové zlyhanie. Takéto komplikácie sú charakteristické pre patológiu vo vzostupnej aorty. Najmä ak je ich pôvod syfilit. Vývoj dekompenzácie srdcovej aktivity je celkom možný. Ako bolo uvedené, najzávažnejší z nich je prestávka s krvácaním. Tok tekutiny z žíl môže ísť do priedušiek, priedušnice, srdcového vrecka, pleurálnej dutiny, pažeráka, a to aj vo veľkých nádobách hrudníka. Teda kardiálna tamponáda sa vyskytuje častejšie. Rýchla krvná strata spôsobí rýchlu smrť.
Ďalšou závažnou komplikáciou je trombus v aorte. Subakútna a akútna trombóza sa často vyskytuje v brušnej aortke. Keď sa prekrývajú, môžu to byť tie najhoršie následky. Rovnako ako v iných prípadoch vždy vedie k smrteľnému výsledku. Iba opatrenia prijaté včas pomôžu. Preto by mal byť pacient v tomto okamihu pod lekárskym dohľadom. So všetkými potrebnými opatreniami aneuryzma nespôsobí problémy.
Ako určiť aneuryzmu mozgových ciev?
Aneuryzma mozgových ciev je choroba, pri ktorej je narušená správna funkcia ciev. Navyše, ak nešetríte aneuryzma, môže mať osoba vážne následky, ktoré zahŕňajú krvácanie do mozgového tkaniva. Ako zistiť jeho prítomnosť v počiatočnom štádiu?
Vedci stále nemôžu povedať presne to, čo presne spôsobujú, vedú k tomu, že steny krvných ciev strácajú elasticitu a spôsobujú nedostatky. Existuje však niekoľko predpokladov, ktoré v každom prípade ovplyvňujú správnu funkciu tepien.
Kvôli týmto faktorom sa môže u osoby objaviť aneuryzma mozgových ciev:
- Nedostatok kolagénu 3 typy. Tento dôvod sa týka genetických patológií a je zdedený. Okrem toho má osoba polycystickú chorobu obličiek, hypopláziu renálnej artérie, aortálnu koarktáciu.
- Anamnéza poškodenia ciev.
- Traumatické poškodenie mozgu.
- Prítomnosť a vývoj rôznych nádorov a nádorov.
- Žiarenie a žiarenie.
- Ateroskleróza ciev.
Zvyčajne sa na mieste arteriálneho rozvetvenia začína rozvíjať aneuryzma. Existujú najslabšie steny krvných ciev. Krv prechádza cez ne za určitého tlaku a na slabých miestach zlyhá a objavujú sa nedostatky.
Patológia mozgových artérií - aneuryzma, jej znaky a diagnóza
Aneuryzma - týmto výrazom sa myslí patologická zmena ciev mozgu, ktorá môže viesť k náhlej smrti. Hlavným znakom aneuryzmy mozgu je zriedenie steny tepny a tvorba výčnelku, ktorý môže kedykoľvek viesť k masívnemu krvácaniu. Táto patológia je pomerne zriedkavá.
Klasifikácia patológie
Aneuryzma mozgu môže byť klasifikovaná podľa rôznych znakov. Podľa konfigurácie:
- kruhový výčnelok cievnej steny v jednom smere;
- v tvare vretienka - vyčnieva, akoby obklopuje tepnu, pripomínajúcu vreteno.
- mikrovýčenie - priemer aneuryzmy nepresahuje 2 mm;
- malý výčnelok - priemer aneuryzmy od 2 do 6 mm;
- stredné veľkosti - od 6 do 15 mm;
- veľký aneuryzmus - jeho priemer je od 15 do 25 mm;
- obrie aneuryzma - viac ako 25 mm.
- povrch - umiestnený na konvexitálnom povrchu mozgu;
- hlboký - je lokalizovaný v podstate mozgu.
- vrodené - v rozpore s procesmi kladenia orgánov;
- získané - sa vyvíja v dôsledku určitých chorôb.
Podľa mechanizmu výskytu:
- pravá aneuryzma;
- falošná aneuryzma;
- exfoliujúca aneuryzma.
Skutočná aneuryzma - výsledok vyčnievania steny tepny, je to ako jeho odvrátenie. Falošný aneuryzmus - iný pôvod, sa objavil ako nádor, ktorý sa nachádza v blízkosti tepny a komunikuje s ním. Exfoliácia aneuryzmy - divergencia vrstiev cievnej steny a akumulácia v tomto prehĺbení krvi. Pod tlakom krvi sa drážka zväčšuje.
Faktory prispievajúce k výskytu vaskulárnej patológie
Symptómy aneuryzmy mozgu sa môžu prejaviť u ľudí, ktorí sú ohrození:
- dedičnosť;
- abnormálny vývoj mozgových artérií;
- nesprávne umiestnenie mozgových tepien;
- patológia spojivového tkaniva;
- turbulentný prietok krvi v cerebrálnych tepnách;
- aterosklerotické pláty a ich kalcifikácia;
- tromboembolické stavy;
- arteriálna hypertenzia;
- traumatické a infekčné poškodenie mozgu;
- nadmerné a dlhotrvajúce stresujúce stavy;
- nádorového procesu v mozgu.
Klinický obraz patologického stavu
Ako identifikovať aneuryzmu mozgu? To je pomerne ťažké, ale možné. Aneuryzma mozgu je nebezpečná, pretože sa nemôže úplne prejaviť dlho. Najčastejšie sa patológia zistí len vtedy, keď už existuje značné krvácanie z defektu cievnej steny.
Niektorí pacienti však majú stále určité príznaky:
- recidivujúca bolesť v tvárovej časti lebky;
- porušenie citlivosti pokožky tváre;
- zhoršenie zraku vo forme diplopie (rozdelenie), letí pred očami;
- rozšírenie alebo zúženie žiakov.
Aneuryzma mozgu sa prejavuje príznakmi, ako sú:
- silná bolesť hlavy a závrat;
- slabosť a malátnosť;
- pocit tepla, potenie;
- psychologické poruchy;
- zmeny v zmyslových orgánoch - zhoršené videnie, sluch, vôňa;
- vracanie;
- zmena prejavu a správania;
- porušenie vedomia rôznej závažnosti.
Diagnostické metódy
Ak chcete zistiť aneuryzmu, musíte použiť vizualizačné techniky. Iba pomôžu určiť prítomnosť vaskulárnej patológie, jej lokalizáciu a závažnosť.
Včasná diagnostika aneuryzmy mozgu vám umožňuje začať liečbu včas a zabrániť vážnym následkom. Lekári predpisujú pacientom nasledujúce diagnostické metódy:
- Angiografická štúdia. Najinformatívnejšia metóda identifikácie všetkých príznakov ochorenia a stanovenie spôsobu liečby;
- Počítačová tomografia - umožňuje určiť rozsah a lokalizáciu krvácania;
- Štúdia CSF - ako ďalšia diagnostická metóda v neprítomnosti možnosti CT. Umožňuje určiť prítomnosť krvácania.
Ako vyliečiť osobu s aneuryzmou
Po detekcii aneuryzmy mozgu sa vyberú liečebné taktiky. Ak je pacientom indikovaný chirurgický zákrok, lekári berú do úvahy riziká, komplikácie, zdravie, vek a ďalšie faktory.
Je to dôležité! V prípade aneuryzmy mozgu je jediným liečebným postupom operácia.
Metódy chirurgickej liečby:
- orezanie modifikovanej nádoby;
- balónová embolizácia plavidla;
- bypass.
Aneuryzma mozgu je vážne a nebezpečné ochorenie. V dôsledku svojho latentného priebehu môže viesť k hemoragickej mŕtvici a náhlej smrti. Aby sa zabránilo smrteľnému výsledku, je potrebná včasná diagnostika. Napriek tomu, že prasknutie cievy sa vo všetkých prípadoch nevyskytuje, pacienti sú pod neustálym monitorovaním.
Cerebrálna vaskulárna aneuryzma - časová bomba
V detstve sme často hrávali vojnové hry. Spomínam si, ako urobili "bombu" - vyliali vodu do plastovej tašky, zaviazali ju a hodili do "nepriateľského tábora". Pri kontakte s niečím, taška praskla a voda letel vo všetkých smeroch...
Približne ide o účinok mozgovej aneuryzmy - časovej bomby. Ona, ako ten balík naplnený vodou, sú len dôsledky oveľa smutnejšie. Steny krvných ciev alebo srdca sa stávajú tenšie a vydutia a výsledná taška je naplnená krvou. Krk tlačí na nervové zakončenia alebo okolité mozgové tkanivo, čo spôsobuje tupú bolesť. Ale veľkým nebezpečenstvom je roztrhnutie aneuryzmy. Akýkoľvek nepríjemný pohyb môže aktivovať túto časovú bombu a spôsobiť smrť. Také významné osobnosti ako Charles de Gaulle, Albert Einstein, Andrej Mironov a Jevgenij Belousov zomreli z aneuryzmy.
Prečo sa táto choroba vyskytuje a ako ju bojovať?
Choroba hádže červenou vlajkou
Príčinou aneuryzmy mozgu môže byť vrodená abnormalita krvných ciev, spojivového tkaniva alebo poruchy obehu, ako napríklad patologický plex žíl a mozgových tepien, ktoré ovplyvňujú krvný obeh v tele. Choroba sa môže vyvinúť ako výsledok predtým získaných zranení a dokonca aj modrín, vysokého krvného tlaku, aterosklerózy, fajčenia a užívania drog. Niektorí vedci naznačujú, že hormonálna antikoncepcia môže byť tiež príčinou tejto choroby.
Je dosť ťažké diagnostikovať aneuryzmu - príznaky sa nemusia objaviť počas celého života. V zriedkavých prípadoch existuje silná bolesť hlavy v oblasti čelnej orbitality.
Prudký skok v krvnom tlaku, ťažké fyzické námahy a stres môžu vyvolať prasknutie aneuryzmy. Najčastejšie sa to deje spontánne. Pri krvácaní v subarachnoidnom priestore nastáva náhla a veľmi silná bolesť hlavy, slabá imunita, nevoľnosť, vracanie, strata vedomia. V prípade hemorágie v mozgu vzniká hematóm, ktorý spôsobuje zhoršenie videnia, strabizmus, nehybnosť očí, rozptýlenú reči, imunitu voči reču iných ľudí, kŕče, úplnú alebo čiastočnú stratu vedomia.
Rozlišujeme "nepriateľa": formy mozgovej aneuryzmy
Na anatomickej báze je choroba rozdelená na krehkú (stenu tepny sa tiahne do vaku) a v tvare vretiendu (v obmedzenej časti steny cievy sa vytvorí rozpínanie vo forme vretena).
Umiestnenie mozgovej aneuryzmy mozgu môže byť povrchné - na konvexnom povrchu mozgu a hlboko umiestnené priamo vo vnútri mozgovej substancie.
Aneuryzma môže dosiahnuť priemer 60 mm.
Ako diagnostikovať mozgovú aneuryzmu v počiatočnom štádiu?
Sťažnosti na bolesti hlavy, zhoršené videnie a reč, imunita na reč pacienta, čiastočná paralýza sú jasnými znakmi vyvíjajúceho sa aneuryzmy. V takýchto prípadoch môže byť vypočítané alebo magnetické rezonančné zobrazenie mozgu vykonané vaskulárnym programom, ktorý vám umožní vyšetriť štruktúru mozgu a identifikovať aneuryzmu mozgových ciev v počiatočnom štádiu.
Tiež pre diagnózu ochorenia sa do pacienta injektuje špeciálna látka, ktorú možno vidieť na röntgenových snímkach.
Povinná konzultácia s terapeutom.
Liečba mozgovej aneuryzmy
Bohužiaľ nie je možné túto chorobu zabrániť, ale ak monitorujete hladinu krvného tlaku a hladiny cholesterolu v krvi, vylúčte užívanie omamných látok, tabaku a mastných potravín, riziko ochorenia sa výrazne zníži.
Liečba aneuryzmy je čisto individuálna a závisí od jej typu, veľkosti a polohy. Aj pravdepodobnosť roztrhnutia a vek osoby môžu mať veľký vplyv.
Odstránenie mozgovej aneuryzmy sa vyskytuje chirurgicky - výrezom aneuryzmy, oklúziou alebo endovaskulárnou embolizáciou. Posledná metóda sa používa viac ako raz v živote človeka.
Diagnóza aneuryzmy mozgu
Kubanská štátna lekárska univerzita (Kubanská štátna lekárska univerzita, Kubanská štátna lekárska akadémia, Štátny zdravotnícky inštitút Kuban)
Pedagogická úroveň - špecialista
"Kardiológia", "Kurz o zobrazovaní kardiovaskulárneho systému magnetickou rezonanciou"
Kardiologický ústav. AL Myasnikov
"Kurz o funkčnej diagnostike"
NTSSSH je. A. N. Bakuleva
"Kurz v klinickej farmakológii"
Ruská lekárska akadémia postgraduálneho vzdelávania
Ženevská kantonálna nemocnica, Ženeva (Švajčiarsko)
"Terapeutický kurz"
Ruský štátny lekársky inštitút Roszdrav
Patologické výstupky arteriálnych krvných ciev sú ťažko diagnostikované. Dôvodom sú znaky klinického priebehu ochorenia a jeho symptómov. Cerebrálna vaskulárna aneuryzma sa vyskytuje asymptomaticky a zvyčajne sa zistí náhodou, keď sa pacient otočí k neurológovi s úplne inou chorobou. Diagnóza aneuryzmy prebieha v niekoľkých fázach: vyšetrenie neurologu, vyšetrenie röntgenom, magnetická rezonančná angiografia a bedrovej punkcie. Iba v posledných dvoch fázach lekárskeho vyšetrenia pacienta môže lekár posúdiť prítomnosť ochorenia.
Čo je aneuryzma mozgu?
Cerebrálna vaskulárna aneuryzma je vážna patológia, ktorej včasná diagnóza môže zabrániť strašným následkom: postihnutie alebo smrť. Akékoľvek rozšírenie lúmenu jednej a prípadne niekoľkých ciev, ktoré sa nachádzajú v blízkosti mozgového tkaniva, charakterizuje aneuryzmus. Choroba je vrodená alebo získaná. Pri výskyte aneuryzmy dochádza k poškodeniu krvných ciev a najčastejšie k artériám. Preto je riziko roztrhnutia ich steny veľmi vysoké a preto sa môže vyskytnúť intrakraniálne krvácanie, ktoré spôsobuje neurologické poruchy.
Diagnóza aneuryzmy mozgu
Výskyt aneuryzmy mozgu je ťažké posúdiť. Všetko preto, že choroba prebieha bez prejavov viditeľných symptómov. Podľa klinických údajov a štatistík sa výskyt steny artérie vyskytuje u 10 až 12 pacientov zo 100 tisíc. Polovica aneuryziem identifikovaných ako výsledok vyšetrení pitvy nie je porušená. Preto sa symptómy ochorenia nezobrazia. Diagnóza a liečba aneuryzmy aorty môže zabrániť závažným následkom: postihnutie, smrť. V modernej lekárskej praxi je jedinou a najúčinnejšou liečbou intrakraniálnej aneuryzmy chirurgia. Rozšírenie steny mozgových ciev je najčastejšie diagnostikované u žien ako u mužov. Tak ako rozpoznať aneuryzmu a akú metódu patológie považujeme za najpresnejšiu?
Diagnóza mozgovej aneuryzmy sa vykonáva komplexne. Jej úlohou je nielen určiť prítomnosť aneuryzmy, ale tiež zistiť existujúcu patológiu. Na diagnostiku patologickej expanzie cievnych stien sa používajú rôzne výskumné metódy, ktoré vo väčšej alebo menšej miere pomáhajú pri určovaní ochorenia:
- fyzické alebo fyzické;
- lekárske zobrazovanie;
- elektrokardiogram;
- electroencephalography;
- lumbálna punkcia;
- krvný test.
Metóda fyzického výskumu
Skladá sa z celej škály aktivít. Špecialista vykonáva všeobecné vyšetrenie pacienta, a to:
- Pohmat. Spočíva v fyzickom vyšetrení osoby: neurológ tlačí na rôzne časti tela, hľadá oblasti, kde je bolesť najvýraznejšia, skúma existujúce nádory na koži. S mozgovou aneuryzmou poskytuje palpácia len málo informácií o tejto chorobe, ale pomáha identifikovať ďalšie problémy.
- Počúvaním. Pomocou rôznych zdravotníckych pomôcok (stetoskop, phonendoskop, stetofonendoskop) lekár počúva iné zvuky. Táto metóda je účinná pri identifikácii akýchkoľvek abnormálnych zvukov a hučanie srdca a krvných ciev.
- Meranie krvného tlaku. Pomerne bežná metóda štúdia všetkých pacientov, ktorí majú problémy s krvnými cievami: tvorba trombov, cholesterolové plaky, strata elasticity steny. Táto metóda v súčasnosti určuje všeobecný stav tela a umožňuje identifikovať príčinu vzniku aneuryzmy mozgu. Napríklad nízky krvný tlak indikuje veľkú vnútornú stratu krvi alebo patologické zmeny v cievnych stenách.
- Neurologické vyšetrenie. Lekár skúma stav svalových a kožných reflexov, monitoruje motorickú aktivitu pacienta.
Lekárske zobrazovanie
Táto metóda štúdia pacienta môže získať kompletný obraz vnútorných orgánov osoby bez chirurgického zásahu. Získané údaje doplnia obraz choroby a umožnia stanoviť diagnózu pacienta.
Aneuryzma mozgových ciev: príznaky, príčiny, diagnóza, liečba a prognóza
Desať minút pred koncom predstavenia, počas posledného monologu Figara, Andrej Mironov odišiel, oprel svoju ruku na altánok a začal klesať... Jeho priateľ a partner Alexander Shirvindt ho chytil a odniesol do zákulisia a kričal: "Záclona!". Andrej Mironov bol odvezený do miestnej nemocnice, kde o dva dni neskôr zomrel bez opätovného nadobudnutia vedomia... On zomrel kvôli roztrhnutiu aneuryzmy mozgových ciev.
V Izraeli môže mozgová vaskulárna aneuryzma spoľahlivo diagnostikovať a úspešne vyliečiť. Viem to nielen z tlače a lekárskych príručiek.
Som izraelský rodinný lekár. Niekoľko mojich izraelských pacientov bolo liečených a úplne sa zbavilo aneuryzmy.
Dnes je táto choroba vyliečiteľná.
Obsah článku o mozgovej aneuryzme
Čo je mozgová aneuryzma?
Cerebrálna vaskulárna aneuryzma (inak známa ako intrakraniálna aneuryzma) je malá forma na mozgovej krvnej cieve, ktorá rýchlo rastie a krv sa naplní. Konvexná časť aneuryzmy môže vyvolať tlak na nerv alebo na okolité tkanivo mozgu, ale roztrhnutie aneuryzmy je zvláštnym nebezpečenstvom, v dôsledku čoho krv vstupuje do okolitého mozgového tkaniva (nazýva sa to krvácanie).
Niektoré typy aneuryziem - najmä tie s veľmi malou veľkosťou - nevedú k krvácaniu alebo iným komplikáciám. Aneuryzma mozgových ciev sa môže vyskytnúť v akejkoľvek oblasti mozgu, ale spravidla sa nachádza v mieste vetvy tepny z tepny, medzi spodným povrchom mozgu a základňou lebky.
Aké sú príčiny mozgovej aneuryzmy?
Aneuryzma mozgových ciev môže byť spôsobená vrodenými abnormalitami stien krvných ciev. Taktiež intrakraniálna aneuryzma sa vyskytuje u ľudí s určitými genetickými poruchami, ako sú: ochorenia spojivového tkaniva, polycystická choroba obličiek, niektoré poruchy obehu, ako sú arteriovenózne kongenitálne malformácie (patologické príčiny tepien a žíl mozgu, ktoré zhoršujú obeh).
Medzi ďalšie príčiny mozgovej aneuryzmy patrí trauma alebo poranenie hlavy, vysoký krvný tlak, infekcie, opuch, ateroskleróza (vaskulárne ochorenie sprevádzané ukladaním cholesterolu na stenách krvných ciev) a iné ochorenia cievneho systému, ako aj fajčenie a užívanie drog. Niektorí vedci sa domnievajú, že užívanie perorálnej antikoncepcie môže zvýšiť riziko aneuryzmy.
Aneuryzma spôsobená infekciou sa nazýva infikovaná (mykotická) aneuryzma. Aneuryzmy spojené s rakovinou sú často spojené s primárnymi alebo metastatickými nádormi hlavy a krku. Použitie omamných látok, najmä časté užívanie kokaínu, môže viesť k poškodeniu krvných ciev a viesť k vzniku aneuryzmy mozgu.
Druhy aneuryzmy
Vymedzujú sa tri hlavné typy mozgových aneuryziem.
Bagulárna aneuryzma vyzerá ako zaoblený vak krvi, ktorý je pripevnený krkom alebo základňou k tepne alebo k vetve krvných ciev. Toto je najbežnejšia forma aneuryzmy mozgu (tiež známa ako "bobule" aneuryzma, z dôvodu vonkajšej podobnosti s bobule visí od stonky) sa zvyčajne vyvíja v tepnách základne mozgu. Bagulárna aneuryzma sa najčastejšie vyskytuje u dospelých.
Bočná aneuryzma vyzerá ako nádor na jednej zo stien krvnej cievy a v dôsledku rozšírenia cievnej steny v jednej z jej sekcií vzniká aneuryzma v tvare vretienka.
Aneuryzmy sú tiež klasifikované podľa veľkosti. Malé aneuryzmy majú priemer menší ako 11 milimetrov, stredné aneuryzmy sú 11 až 25 milimetrov a obrie aneuryzma majú priemer viac ako 25 milimetrov.
Kto je ohrozený?
Aneuryzma mozgu sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Táto choroba je bežnejšia u dospelých ako u detí a je o niečo častejšia u žien ako u mužov. Ľudia s určitými dedičnými ochoreniami sú vystavení vyššiemu riziku.
Riziko pretrhnutia a hemoragie v mozgu existuje pre všetky typy mozgových aneuryziem. Približne 10 hlásených aneuryziem sa pretrhlo na 100 000 ľudí ročne, čo je približne 27 000 ľudí ročne v Spojených štátoch). Najčastejšie aneuryzma postihuje ľudí vo veku od 30 do 60 rokov.
Hypertenzia, nadmerné užívanie alkoholu, drogová závislosť (najmä užívanie kokaínu) a fajčenie môžu tiež prispieť k pretrhnutiu aneuryzmy. Okrem toho stav a veľkosť aneuryzmy tiež ovplyvňujú riziko prasknutia.
Aké je nebezpečenstvo mozgovej aneuryzmy?
Porušenie aneuryzmy vedie k krvácaniu v mozgu, čo spôsobuje vážne komplikácie vrátane hemoragickej mozgovej príhody, poškodenia nervového systému alebo smrti. Po prvej prestávke sa aneuryzma môže znovu objaviť s opakovaným krvácaním v mozgu a môžu sa vyvinúť aj nové aneuryzmy.
Najčastejšie prasknutie vedie k subarachnoidnému krvácaniu (krvácanie do dutiny medzi lebečnou kosťou a mozgom). Nebezpečným následkom subarachnoidálneho krvácania je hydrocefalus, ktorý je charakterizovaný nadmernou akumuláciou mozgovomiechovej tekutiny (CSF) v komorách mozgu, ktorý sa pod vplyvom rozširuje a vyvíja tlak na mozgové tkanivo.
Ďalšou komplikáciou je vazospazmus, v ktorom sa krvné cievy zužujú, čo obmedzuje prietok krvi do dôležitých oblastí mozgu. Nedostatok prívodu krvi môže viesť k poškodeniu ciev alebo tkaniva.
Cerebrálna vaskulárna aneuryzma: príznaky
Často sú cerebrálne vaskulárne aneuryzmy asymptomatické, ak nedosiahnu veľké rozmery alebo prasknutie. Malá aneuryzma, ktorá sa nemení vo veľkosti, spravidla nemá žiadne príznaky, zatiaľ čo veľké, neustále rastúce aneuryzmy môžu vyvíjať tlak na tkanivá a nervy.
Symptómy mozgovej aneuryzmy sú: bolesť v očnej oblasti, necitlivosť, slabosť alebo ochrnutie jednej strany tváre, rozšírené žiaky a rozmazané videnie.
Keď sa mozgová aneuryzma pretrhne, človek môže pocítiť náhlu a veľmi ťažkú bolesť hlavy, dvojité videnie, nevoľnosť, vracanie, stuhnutý krk a stratu vedomia. Ľudia zvyčajne opisujú tento stav ako "najhoršiu bolesť hlavy v živote", ktorá sa spravidla vyznačuje ostrosťou a intenzitou. V niektorých prípadoch pred roztrhnutím aneuryzmy u pacienta sa objavujú "signály" alebo výstražné bolesti hlavy, ktoré trvajú niekoľko dní alebo dokonca týždne pred útokom.
Medzi ďalšie príznaky prasknutia mozgovej aneuryzmy patrí nevoľnosť a vracanie, sprevádzané ťažkou bolesťou hlavy, poklesom očného viečka, citlivosťou na svetlo, zmenami v duševnom stave alebo úzkosťou. Niektorí pacienti majú kŕče. Je to tiež možné straty vedomia av zriedkavých prípadoch aj kóma.
Ak trpíte akútnou bolesťou hlavy, najmä v kombinácii s inými príznakmi uvedenými vyššie, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom.
Diagnóza mozgovej aneuryzmy
Zvyčajne sa aneuryzma nezhasne, až kým nedôjde k prasknutiu. Niekedy sa vyskytuje náhodne pri vykonávaní obsluzovany spojených s inými ochoreniami.
Niektoré diagnostické metódy môžu poskytnúť informácie o aneuryzme a najvhodnejšom spôsobe liečby. Tieto vyšetrenia sa zvyčajne vykonávajú po subarachnoidálnom krvácaní na potvrdenie diagnózy aneuryzmy mozgových ciev.
Angiografia je röntgenové vyšetrenie krvných ciev, ktoré sa vykonáva pomocou kontrastných prostriedkov. Intrarerebrálny angiogram dokáže odhaliť, ako zúžené alebo zničené tepny alebo krvné cievy mozgu, hlavy alebo krku a môže tiež identifikovať zmeny v tepne alebo žile, vrátane slabého miesta, to znamená aneuryzmu.
Táto metóda sa používa na diagnostiku porúch cerebrálnej cirkulácie a tiež umožňuje presne určiť polohu, veľkosť a tvar mozgového nádoru, aneuryzmu alebo roztrhnutú cievu.
Angiografia sa vykonáva v špeciálne vybavených priestoroch pre röntgenové vyšetrenie. Po zavedení lokálneho anestetika sa do tepny vloží flexibilný katéter a prenesie sa do postihnutej cievy. Do krvného obehu sa uvoľní malé množstvo rádioaktívnej látky a rozšíri sa cez cievy hlavy a krku, po ktorých sa odoberie niekoľko röntgenových lúčov, pomocou ktorých môžete diagnostikovať aneuryzmu alebo iné poruchy obehu.
Počítačová tomografia (CT) hlavy je rýchla, bezbolestná, neinvazívna diagnostická metóda, pomocou ktorej môžete zistiť prítomnosť aneuryzmy mozgových ciev a pre ruptúrovaný aneuryzmus, je možné určiť, či došlo k krvácaniu mozgu v dôsledku prasknutia. Spravidla ide o prvý diagnostický postup predpísaný lekárom, ak naznačuje možnosť prasknutia. Röntgenové lúče sú spracovávané počítačom ako dvojrozmerné obrazy prierezov mozgu a lebky. Niekedy sa pred CT vyšetrením injekčne podajú kontrastné látky do krvného obehu. Tento proces nazývaný počítačová tomografická angiografia (CT angiografia) poskytuje jasnejší a podrobnejší obraz mozgových ciev. Počítačová tomografia sa zvyčajne vykonáva na ambulantnej báze, v špecializovaných laboratóriách alebo klinikách.
Magnetické rezonančné zobrazenie (MRI) využíva počítačové rádiové vlny a silné magnetické pole na získanie detailného obrazu mozgu a iných orgánov. Magnetická rezonančná angiografia (MRA) poskytuje ešte podrobnejší obraz krvných ciev. Obrázky je možné považovať za trojrozmerné obrazy alebo dvojrozmerné prierezy mozgu a ciev. Tento bezbolestný, neinvazívny postup môže ukazovať veľkosť a tvar nevyvolanej aneuryzmy, ako aj určiť prítomnosť krvácania v mozgu.
Ak je podozrenie na roztrhnutú aneuryzmu, lekár môže odkázať pacienta na analýzu mozgovomiechovej tekutiny. Po aplikácii lokálneho anestetika z subarachnoidálneho priestoru medzi miechou a jeho okolitými membránami sa pomocou chirurgickej ihly extrahuje malé množstvo mozgovomiechovej tekutiny (ktorá chráni mozog a miechu). Táto tekutina sa potom kontroluje na krvácanie alebo krvácanie do mozgu. U ľudí s podozrením na subarachnoidné krvácanie sa tento postup obvykle vykonáva v nemocnici.
Aneuryzma mozgových ciev: liečba
Nie všetky prípady prasknutia aneuryzmy. Pacientom s malými aneuryzmami sa odporúča nepretržite monitorovať dynamiku rastu aneuryzmy a vývoj ďalších príznakov, aby sa začala intenzívna komplexná liečba v čase. Každý prípad aneuryzmy je jedinečný. Výber optimálneho spôsobu liečby aneuryzmy je ovplyvnený typom, veľkosťou a umiestnením aneuryzmy, pravdepodobnosťou jeho prasknutia, vekom osoby, jeho zdravím, históriou ochorenia, dedičnosťou a tiež rizikom spojeným s liečbou.
Existujú dva typy chirurgickej liečby mozgových aneuryziem: orezanie aneuryzmy a oklúzie. Tieto operácie patria do kategórie najkomplexnejších a najrizikovejších operácií (možno poškodenie iných krvných ciev, môže sa objaviť opakovaná aneuryzma, existuje aj riziko pooperačného záchvatu).
Endovaskulárna embolizácia je alternatívou k chirurgii. Tento postup sa vykonáva viac ako raz v živote človeka.
Je možné zabrániť výskytu mozgovej aneuryzmy?
K dnešnému dňu neexistuje prevencia aneuryzmy. Ľudia s diagnózou mozgovej aneuryzmy majú starostlivo sledovať tlak, nefajčiť a používať kokaín alebo iné lieky. Takíto pacienti tiež potrebujú konzultovať s lekárom o tom, či používať aspirín alebo iné riedidlá krvi. Ženy sa musia poradiť o používaní perorálnych kontraceptív.
Dôsledky mozgovej aneuryzmy a prognózy
Nevyplnená aneuryzma môže počas celého života zostať nepovšimnutá. Existujú prípady, keď roztrhnutie aneuryzmy môže byť smrteľné alebo spôsobiť hemoragickú mŕtvicu, vazospazmus (hlavnú príčinu invalidity alebo smrť v dôsledku prasknutia aneuryzmy), hydrocefalus, kómu a tiež dočasné alebo ireverzibilné poškodenie mozgu.
Prognóza po pretrhnutí aneuryzmy vo veľkej miere závisí od veku, všeobecného zdravotného stavu osoby, ďalších súvisiacich neurologických stavov, miesta aneuryzmy, stupňa krvácania (a opakovaného krvácania), ako aj od okamihu trvania až po poskytnutie lekárskej starostlivosti. Dva najdôležitejšími faktormi sú včasná diagnostika a liečba.
Pacienti, ktorí podstúpili liečbu nevybuchnutej aneuryzmy, budú vyžadovať menej rehabilitačnej liečby a zotavia sa rýchlejšie ako pacienti, u ktorých došlo k roztrhnutiu aneuryzmy. Zotavenie z liečby alebo prasknutia môže trvať niekoľko týždňov až mesiacov.
Aneuryzma mozgových ciev
Aneuryzmy mozgových ciev sú abnormálne lokálne výčnelky mozgových ciev. S nádorovým priebehom mozgová vaskulárna aneuryzma napodobňuje kliniku masívnej lézie s poškodením optického, trigeminálneho a okulomotorického nervu. Keď apoplektické pri mozgových vydutín prejavuje príznakmi subarachnoidálne alebo intracerebrálne krvácanie, náhle sa vyskytujúce v dôsledku prasknutia. Aneuryzma ciev v mozgu je diagnostikovaná na základe anamnézy, neurologického vyšetrenia, lebka röntgenujú, štúdium mozgovomiechového moku, CT, MRI a MRA mozgu. Ak sa vyskytne dôkaz mozgovej aneuryzmy, podlieha chirurgickému zákroku: endovaskulárna oklúzia alebo orezávanie.
Aneuryzma mozgových ciev
Aneuryzma mozgových ciev je dôsledkom zmien v štruktúre cievnej steny, ktorá má zvyčajne 3 vrstvy: vnútornú - intimu, svalovú vrstvu a vonkajšiu - adventiciu. Degeneratívne zmeny, nedostatočné rozvinutie alebo poškodenie jednej alebo viacerých vrstiev cievnej steny vedú k zriedeniu a strate elasticity postihnutej časti steny cievy. V dôsledku toho dochádza k vydutiu cievnej steny na oslabené miesto pod tlakom prietoku krvi. Toto vytvára aneuryzmus mozgových ciev. Najčastejšie sa mozgová aneuryzma nachádza na miestach arteriálneho vetvenia, pretože na stenu cievy dochádza k najväčšiemu tlaku.
Podľa niektorých správ je prítomnosť mozgovej aneuryzmy prítomná u 5% populácie. Je však často asymptomatický. Zvýšenie aneuryzmálnej expanzie sprevádza zriedenie jeho steny a môže viesť k prasknutiu aneuryzmy a hemoragickej mŕtvice. Aneuryzma mozgových ciev má krk, telo a kopulu. Krk aneuryzmy, podobne ako stena cievy, sa vyznačuje trojvrstvovou štruktúrou. Kupola sa skladá iba z intimy a je najslabším bodom, v ktorom sa mozgová aneuryzma môže pretrhnúť. Najčastejšie sa táto medzera pozoruje u pacientov vo veku 30-50 rokov. Podľa štatistík ide o ruptúrovanú mozgovú aneuryzmu, ktorá spôsobuje až 85% netraumatických subarachnoidálnych hemorágií (SAH).
Príčiny mozgovej aneuryzmy
Vrodená aneuryzma mozgových ciev je dôsledkom vývojových abnormalít, čo vedie k narušeniu normálnej anatomickej štruktúry ich steny. Často sa spája s inou vrodenou patológiou: polycystická choroba obličiek, koarktácia aorty, dysplázia spojivového tkaniva, malformácia mozgových artériov, atď.
Získal mozog aneuryzma môže vyvinúť v dôsledku zmien v stene ciev po tom, čo utrpel poranenie hlavy, na pozadí vysoký krvný tlak, ateroskleróza a vaskulárne hyalinóza. V niektorých prípadoch môže byť spôsobená infekčnými embólmi v mozgových tepnách. Takáto aneuryzma mozgových ciev v neurológii sa nazýva mykotická. Hemodynamické faktory, ako napríklad nepravidelnosť krvného toku a arteriálna hypertenzia, prispievajú k vzniku mozgovej aneuryzmy.
Klasifikácia aneuryzmy mozgu
Podľa jeho tvaru je mozgová aneuryzma uzavretá a vretenovitá. A prvé sú oveľa bežnejšie, v pomere asi 50: 1. Na druhej strane, kŕčová aneuryzma mozgových ciev môže byť jednoduchá alebo viackomorová.
Podľa lokalizácie je mozgová aneuryzma klasifikovaná do aneuryzmy prednej mozgovej tepny, strednej cerebrálnej artérie, vnútornej krčnej tepny a vertebrobasilárneho systému. V 13% prípadov sa na viacerých tepnách nachádza viac aneuryziem.
K dispozícii je aj klasifikácia mozgovej aneuryzmy podľa veľkosti, podľa ktorej sa rozlišujú miliárne aneuryzmy s veľkosťou až do 3 mm, malé až 10 mm, stredné 11-15 mm, veľké 16-25 mm a obrovské viac ako 25 mm.
Symptómy mozgovej aneuryzmy
Podľa jeho klinických prejavov mozgová vaskulárna aneuryzma môže mať nádorový alebo apoplexický priebeh. V prípade nádorového variantu sa cerebrálna vaskulárna aneuryzma postupne zvyšuje a dosahuje značnú veľkosť, začína stláčať anatomické formácie mozgu umiestnené vedľa neho, čo vedie k vzniku zodpovedajúcich klinických príznakov. Nádorovitá cerebrálna vaskulárna aneuryzma sa vyznačuje klinickým obrazom intrakraniálneho nádoru. Jeho príznaky závisia od miesta. Najčastejšie je v optickom chiasme a kavernóznom sínuse detegovaná nádorová cerebrálna vaskulárna aneuryzma.
Aneuryzma chiasmatickej oblasti je sprevádzaná zhoršenou ostrosťou a vizuálnymi oblasťami; s dlhodobou existenciou môže viesť k atrofii optického nervu. Brain aneuryzma, ktorý sa nachádza v sinus cavernosus, môže byť sprevádzané jedným z troch syndrómy sinus cavernosus predstavujúce kombináciu paréza III, IV a VI dvojica CHMN s léziami rôznych odvetviach trojklanného nervu. Paréza III, IV a VI pár klinicky poruchy okohybných (oslabenie alebo zlyhanie rozvojové konvergencie strabizmu); porážka trigeminálneho nervu - príznaky neuralgie trojklaného nervu. Dlhodobá aneurysm mozgu môžu byť sprevádzané deštrukciu kostí lebky, detekovateľný v rádiografiu.
Často mozgová aneuryzma má apoplektický priebeh s náhlym výskytom klinických symptómov v dôsledku prasknutia aneuryzmy. Len príležitostne trpí aneuryzma bolesťami hlavy v oblasti čelnej orbitality.
Roztrhnutie aneuryzmy mozgových ciev
Prvým príznakom prasknutia aneuryzmy je náhla, veľmi intenzívna bolesť hlavy. Spočiatku môže mať lokálny charakter, čo zodpovedá umiestneniu aneuryzmy, potom sa stáva difúznym. Bolesť hlavy je sprevádzaná nevoľnosťou a opakovaným vracaním. Vyskytujú sa meningeálne príznaky: hyperestézia, stuhnutý krk, príznaky Brudzinského a Kerniga. Potom dochádza k strate vedomia, ktorá môže trvať aj v inom časovom období. Epileptiformné záchvaty a duševné poruchy sa môžu pohybovať od mierneho zmätku po psychózu. Subarachnoidálne krvácanie, ku ktorému dochádza pri pretrhnutí mozgovej cievnej aneuryzmy, je sprevádzané dlhým spazmom tepien, ktoré sa nachádzajú v blízkosti aneuryzmy. V približne 65% prípadov vedie tento vaskulárny kŕč na porážku mozgovej látky typu ischemickej mozgovej príhody.
Okrem subarachnoidálneho krvácania môže prasknutá cerebrálna vaskulárna aneuryzma spôsobiť krvácanie do látky alebo komôr mozgu. Intracerebrálny hematóm sa pozoruje u 22% prípadov prasknutia aneuryzmy. Okrem mozgových symptómov sa prejavuje aj rastúcimi ohniskovými príznakmi v závislosti od polohy hematómu. V 14% prípadov roztrhnutie mozgovej aneuryzmy spôsobuje mozgové krvácanie. Toto je najzávažnejší variant vývoja ochorenia, často smrteľný.
Fokálnej symptómy, ktoré je sprevádzané prasknuté výdute mozgových ciev môže byť rôznorodé a sú závislé na lokalizácii výdute. Napríklad, mozog aneuryzma, ktorá sa nachádza na rozvetvenie krčnej tepny vedie k narušeniu vizuálnej funkcie. Aneuryzma prednej mozgovej tepny je sprevádzaný parézou dolných končatín a mentálnym postihnutím, stredná mozgové - hemiparéza na opačnej strane a poruchy reči. Lokalizuje v vertebrobazilárního systémových bazilárnej mozgových vydutín pri pretrhnutí vyznačujúci dysfágia, dyzartria, nystagmus, ataxia, striedavé hemiplégia, parézou centrálneho lícneho nervu a trojklanného nervu lézie. Mozgových vydutín leží v sinus cavernosus, nachádzajúce sa mimo dura mater, a preto to nie je sprevádzané krvácanie medzery v lebečnej dutine.
Diagnóza mozgovej aneuryzmy
Často sa cerebrálna vaskulárna aneuryzma vyznačuje asymptomatickým priebehom a môže sa náhodne zistiť pri vyšetrení pacienta na úplne inú chorobu. S rozvojom klinických príznakov je mozgová vaskulárna aneuryzma diagnostikovaná neurológom na základe anamnézy, neurologického vyšetrenia pacienta, röntgenových a tomografických vyšetrení a vyšetrenia mozgovomiechovej tekutiny.
Neurologické vyšetrenie odhaľuje meningeálne a fokálne príznaky, na základe ktorých je možné vykonať lokálnu diagnózu, čiže určenie miesta patologického procesu. Röntgenografia lebky dokáže odhaliť skryté aneuryzmy a zničenie kostí lebky. Presnejšia diagnostika poskytuje CT a MRI mozgu. Konečná diagnóza "cerebrálnej vaskulárnej aneuryzmy" môže byť založená na výsledkoch angiografickej štúdie. Angiografia umožňuje nastaviť umiestnenie, tvar a veľkosť aneuryzmy. Na rozdiel od röntgenovej angiografie, magnetická rezonancia (MPA) nevyžaduje zavedenie kontrastných látok a môže sa uskutočniť aj v akútnom období prasknutia aneuryzmy mozgových ciev. Dáva dvojrozmerný obraz prierezu nádob alebo ich trojrozmerný trojrozmerný obraz.
Pri absencii viac informatívnych diagnostických metód môže byť diagnostikovaná ruptúrovaná cerebrálna vaskulárna aneuryzma pomocou lumbálnej punkcie. Detekcia krvi vo výslednej mozgovomiechovej tekutine naznačuje prítomnosť subarachnoidálneho alebo intracerebrálneho krvácania.
Počas diagnostiky by mal byť nádorom podobný cerebrálny vaskulárny aneuryzmus odlíšený od nádoru, cysty a abscesu mozgu. Apoplexická cerebrálna vaskulárna aneuryzma vyžaduje diferenciáciu od epileptického záchvatu, prechodného ischemického záchvatu, ischemickej mozgovej príhody, meningitídy.
Liečba mozgovej aneuryzmy
Pacienti, ktorí majú mozog aneuryzma je malý, musí byť neustále sledovaný neurológom alebo neurochirurg, pretože taká aneuryzma nie je indikáciou na chirurgickú liečbu, ale musí byť riadený k jeho veľkosti a prúdu. Cieľom konzervatívnych terapeutických opatrení je zabrániť zvýšeniu veľkosti aneuryzmy. Tie môžu zahŕňať normalizácia krvného tlaku alebo srdcovej frekvencie, korekcia hladiny cholesterolu v krvi, alebo liečenie efektového SCS existujúce infekčné choroby.
Chirurgická liečba je zameraná na zabránenie prasknutia aneuryzmy. Jeho hlavné metódy sú orezávanie krčka aneuryzmy a endovaskulárna oklúzia. Môže sa použiť stereotaktická elektrokoagulácia a umelá trombóza aneuryzmy pomocou koagulantov. Pri vaskulárnych malformáciách sa uskutočňuje radiochirurgická alebo transcraniálna ablácia AVM.
Roztrhnutá cerebrálna cievna aneuryzma je naliehavá a vyžaduje konzervatívnu liečbu podobnú liečbe hemoragickej mozgovej príhody. Podľa indikácií sa vykonáva chirurgická liečba: odstránenie hematómu, endoskopická evakuácia alebo stereotaktická aspirácia. Ak je cerebrálna vaskulárna aneuryzma sprevádzaná krvácaním do komôr, vykoná sa komorová drenáž.
Prognóza mozgovej aneuryzmy
Prognóza ochorenia závisí od miesta, kde sa nachádza mozgová aneuryzma, od jej veľkosti, ako aj od prítomnosti patológie vedúcej k degeneratívnym zmenám vaskulárnej steny alebo hemodynamických porúch. Nezväčšená cerebrálna vaskulárna aneuryzma sa môže vyskytovať počas celého života pacienta bez toho, aby spôsobila akékoľvek klinické zmeny. Zlomená cerebrálna aneuryzma v 30 až 50% prípadov vedie k smrti pacienta. U 25-35% pacientov po pretrhnutí aneuryzmy pretrvávajú pretrvávajúce invalidizujúce účinky. Opakované krvácanie sa pozoruje u 20-25% pacientov, úmrtnosť po dosiahnutí 70%.