Domáci rehabilitačný plán po mŕtvici akéhokoľvek druhu.

Z tohto článku sa dozviete, čo sa deje v rehabilitácii po mŕtvici doma, ako by mala prebehnúť každá fáza obnovy. Čo musíte urobiť, aby ste sa zotavili čo najskôr.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8-ročná pracovná skúsenosť. Vyššie vzdelanie v špecializácii "Medicína".

Všetci pacienti s mŕtvicou majú narušenie nervového systému. Môže to byť zanedbateľné (napríklad dlhotrvajúca reč alebo mierna slabosť ramien a nôh) a závažné (úplný nedostatok pohybu, reč, slepota). V každom prípade by pacienti po náhrade z nemocnice mali byť plne rehabilitovaní doma.

Hlavnou úlohou rehabilitácie je obnovenie poškodených nervových buniek alebo poskytnutie podmienok pre zdravé neuróny mozgu, ktoré by prevzali ich funkciu. V skutočnosti sa človek musí znovu naučiť sedieť, hovoriť, chodiť, vykonávať jemné manipulácie. Trvá mesiace, roky a niekedy desaťročia. Bez rehabilitácie nie je možné sa prispôsobiť celému životu. Keďže osoba je neustále v nemocnici alebo rehabilitačnom centre, nie je možné, hlavná rehabilitácia sa vykonáva doma.

Princípy v tomto článku sú relevantné pre pacientov s mozgovou príhodou akejkoľvek závažnosti ischemického alebo hemoragického typu.

Rehabilitácia pri hemoragickej mŕtvici trvá dlhšie ako pri ischemickej mozgovej príhode, ale inak je rehabilitácia rovnaká.

Päť oblastí rehabilitácie

1. Všeobecné opatrenia pre starostlivosť o pacienta: správna výživa, hygiena, starostlivosť o pokožku a prevencia odleskov.
2. Obnova pohybov.
3. Obnova pamäte.
4. Obnova reči.
5. Podporná farmakoterapia.

V tomto článku sa pozrieme na body 2, 3 a 4 - čo pacient v podstate robí doma. Prvý bod je dôležitejší pre tých, ktorí sa starajú o lôžkových pacientov a lekár úplne predpisuje lieky.

Štyri etapy rehabilitácie

1. Udržiavanie najdôležitejších funkcií, od ktorých závisí život.
2. Učiť sa o základných schopnostiach osobnej starostlivosti.
3. Školenie vo všeobecnosti motorických, rečových a intelektuálnych zručností, vytváranie podmienok na ich zotavenie (schopnosť sedieť, pohybovať sa, chodiť).
4. Tréning pri vykonávaní jemných pohybov končatín, zručností, plného prejavu a iných schopností.

Šesť všeobecných zásad rehabilitácie

Hlavné tipy a pravidlá obdobia zotavenia:

1. Skorý štart. Začnite rehabilitáciu od prvých dní pobytu v nemocnici a pokračujte doma až do obnovenia stratených funkcií.
2. Systematické - neustále a pravidelne vykonávajú komplexné opatrenia na obnovu. Tvrdá práca na sebe a túžba obnoviť sú kľúčom k efektívnej rehabilitácii.
3. Postupnosť - každá fáza obnovy je určená pre určitú kategóriu pacientov (pri ťažkých mŕtviciach, pri začatí rehabilitácie z prvej fázy, u ľahších z jednej z nasledujúcich). Je dôležité postupovať krok za krokom a včas na novú etapu (po dosiahnutí stanovených cieľov).
4. Multidirekcionálnosť - obnoví všetky stratené funkcie (pohyby, reč, pamäť) súčasne, súčasne v rehabilitačnej fáze.
5. Používajte rehabilitačné nástroje: hračku, chodítko, invalidný vozík, barle. Rehabilitačné zariadenie zdvihu
6. Špecialista na kontrolu Bez ohľadu na správnu domácu rehabilitáciu musia pacienti po mozgovej príhode pozorovať neurológ a zaobchádzať s rehabilitológa. Títo špecialisti vám pomôžu vybrať správny súbor rehabilitačných opatrení a budú sledovať ich účinnosť.

Zotavovacie pohyby

Prvým smerom rehabilitácie po údere je obnovenie pohybu. Vzhľadom na to, že 95% pacientov s mŕtvicou má parézu a paralýzu rôznych stupňov, všetko závisí od nej. Ak je osoba aktivovaná, bude sa zlepšovať krvný obeh v celom tele, hrozby pretrvávajúcich vredov zmiznú, bude schopný samostatne poskytnúť základné potreby - všetky ostatné stratené schopnosti sa tiež zotavia rýchlejšie.

Všeobecné pravidlá cvičebnej terapie na obnovenie pohybov po mŕtvici:

• Komplex cvičení je lepšie koordinovaný so špecialistom (cvičebný lekár, rehabilitológ).
• Zvýšte intenzitu zaťaženia hladko, berúc do úvahy skutočné možnosti.
• Postupne postupne komplikujte pohybové cvičenia: od jednoduchého ohybového rozšírenia až po jemné cielené pohyby s použitím pomôcok (korálky, expandéry, gymnastická tyčinka, kruhová guma, cvičebné zariadenia, hudobné nástroje). Pomôcky na obnovenie pohybov rúk
• Pohyb by nemal spôsobovať bolesť. Ak sa vyskytne, znížte záťaž.
• Pred vykonaním cvičení pripravte svaly masážou, trením alebo otepľovaním.
• Hlavným zameraním cvičebnej terapie je relaxácia svalov, pretože po mŕtvici sú dramaticky napäté (sú v hypertonii).
• Vyhnite sa prepracovaniu. Najlepšie je vykonávať gymnastiku dvakrát denne, trvajúcu približne jednu hodinu.
• Pri vykonávaní cvičebnej terapie dávajte pozor na dýchanie, mali by byť hladké, vdychovať a vydychovať synchrónne doprevádzať určitý cvikový cyklus (napríklad pri ohýbaní vdychu, pri narovnaní výdychu).
• Pri cvičení v stojacej alebo sediacej polohe je žiaduce, aby sa niekto mohol pomôcť pacientovi alebo ovládať jeho stav. Zabránite tak zraneniam z dôvodu možného pádu.
• Prevencia kontraktúry - čím dlhšie je končatina v rovnakej polohe (ohnutá v lakte, kolene), tým silnejšie sú svaly v nesprávnej polohe. Položte mäkký vankúš medzi preložené segmenty (napr. Prevrátené do látky v lakte alebo v poplitealnej fusi). Môžete tiež upevniť nekryté končatiny na pevný povrch (doska) s náplasťou alebo obväzom.
• Počet cyklov každého cvičenia môže byť odlišný: od 2-3 do 10-15, čo závisí od fyzických možností pacienta. Po zvládnutí jednoduchšej gymnastiky neprestávajte v triedach. Urobte to pred novými cvičeniami.

Cvičenie pre pacientov v polohe na ležanie

Základná cvičebná terapia v rámci domácej rehabilitácie je indikovaná u pacientov, ktorí mali ťažkú ​​ischemickú alebo hemoragickú mozgovú príhodu. Všetci sú nútení ležať, mať drsnú jednostrannú paralýzu (zvýšený tón, ohyb paží a nôh).

Vhodná gymnastika môže byť:

1. S každou rukou postupujte po flexi-extenzore a po nej rotačné (kruhové) pohyby: s prstami (zatvárajte do pästi, oddeľujte päsťou), pomocou kefiek v zápästí, predlaktia v lakťoch a celú vašu ruku v ramene. Vykonajte podobné pohyby s každým rozdelením a nožným kĺbom (prsty, členok, koleno, bedrový kĺb).
2. Cvičenie s uterákom. Zaveste uterák nad posteľ, uchopte ju štetcom, vykonajte akékoľvek pohyby s touto rukou (s uterákom): ohýbajte lakeť na chrbte a posuňte ju na stranu z pozície na jeho boku.
3. Ležať na chrbte, ohýbať nohy na kolenách a bedrových kĺbov a položiť nohy na posteľ. Uchopte dolné končatiny rukami nad členkami. Keď pomáhate rukami, ohýbate a odviažte nohu na kolená, bez toho, aby ste si zobrali nohu z postele tak, aby sa skĺzla nad ňou.

Gymnastika v sede

Cieľom cvičení vykonávaných počas sedenia je rozšíriť rozsah pohybov ramien, posilniť chrbtové svaly a pripraviť ich na chôdzu:

1. Posaďte sa na okraj postele, znížte nohy. Vytiahnite ruky, uchopte okraje strapcov rukami. Dotknite sa späť a súčasne potiahnite trup dopredu, bez toho, aby ste sa zbavili ramien. Zároveň si vezmite dych. Pri relaxovaní vydychujte. Opakujte asi 10 krát.
2. Posaďte sa na posteľ, neznižujte nohy. Alternatívne zdvihnite každú nohu. Odložte ruky na posteľ od chrbta, zdvihnite obe nohy dohromady.
3. Keď sedíte, neznižujte nohy, položte ruky na posteľ a zatlačte ich za zády. Nasaďte lopatky dohromady a narovnávajte ramená. Zároveň vráťte hlavu dozadu. Dávajte pozor na dýchanie: vedúce lopatky, vdychujte, relaxujte - vydychujte.

Tri cvičenia v stoji

Účelom cvičení zo stojaca pozície je rehabilitácia jemných pohybov a zručností:

1. Zdvihnite malý predmet z podlahy zo stojacej polohy (napríklad z mince, zápalky, zápas), stlačte klávesy nástroja alebo klávesnice, stlačte palec striedavo so všetkým ostatným.
2. Vezmite do expandérov kefky. Stlačte ich do pästi, súčasne presuňte ruky na boky, oddeľte - vtiahnite k trupu.
3. Cvičenie "nožnice". Stojte na podlahe a roztiahnite nohy ramenom. Roztiahnite ruky pred sebou. Vykonajte alternatívne prechodové ramená a presuňte ich na opačnú stranu.

Obnova reči

Pacienti by mali byť pripravení na to, že napriek dlhým reláciám reštaurovania reči (niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov) nemusí byť pozitívny účinok. V 30 až 35% prípadov sa reč spontánne, skôr ako postupne.

Odporúčania na obnovenie reči:

1. Aby pacient mohol hovoriť, musí neustále počuť zvuky, slová, rozvinuté reči.
2. Dodržujte zásadu postupných fáz rehabilitácie. Začnite s výslovnosťou jednotlivých zvukov, prejdite do slabík, jednoduchých a zložitých slov, viet, riek. Môžete pomôcť osobe tým, že vyslovíte prvú časť slova, koniec ktorého vyhlasuje nezávisle.
3. Počúvanie hudby a spevu. Stáva sa, že osoba po mŕtvici nemôže hovoriť normálne, ale schopnosť spievať je zachovaná. Nezabudnite sa pokúsiť spievať. Tým sa obnoví reč rýchlejšie.
4. Pred zrkadlom vykonajte cvičenia na obnovenie tvárových svalov. Najmä táto rehabilitácia doma je dôležitá, ak sa mŕtvica prejavuje skrútenou tvárou:

• uhryznúť zuby;
• zložte a roztiahnite pery vo forme rúrky;
• otvorte ústa, tlačte jazýček dopredu pokiaľ možno;
• uhryznúť striedavo horný a spodný pier;
• olizujte svoje pery v kruhu, najprv v jednom smere a potom opačným smerom;
• vytiahnite rohy úst, ako by sa usmieval.

Obnova pamäte a inteligencie

Je žiaduce začať rehabilitáciu intelektuálnych schopností počas stálej hospitalizácie po stabilizácii celkového stavu. Preťaženie mozgu nestojí za to.
Funkčné obnovenie pamäte by malo predchádzať podpora liekov postihnutých nervových buniek. Sú podávané intravenózne lieky (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) alebo užívané ako tablety. Ich terapeutické účinky sa dosahujú veľmi pomaly, čo si vyžaduje dlhý príjem (3-6 mesiacov). Kurzy takejto terapie sa musia opakovať za 2-3 mesiace.

Lieky, ktoré pomáhajú obnoviť pamäť

Okamžité rehabilitačné opatrenia na obnovenie pamäti:

• Schopnosť zapamätať sa rýchlo obnoví, ak osoba môže hovoriť, vidieť, počuť dobre a je primeraná v správaní.
• Tréningová schopnosť zapamätať si: počúvanie a opakovanie čísel, slov, básní. Po prvé, dosiahnite krátkodobú pamäť (opakovanie je možné ihneď po vypočutí informácií). Jeho termíny sa postupne predlžujú - na žiadosť pacienta na výpočet čísla sa bude samostatne vyslovovať. To svedčí o účinnosti rehabilitácie.
• Prezerajte si obrázky, videá, pamätajte a vyslovujte názvy všetkého, čo je zobrazené.
• Hrať stolové hry.

Čo určuje načasovanie rehabilitácie a prognózy

Opatrenia zamerané na obnovenie funkcií nervového systému po mŕtvici doma sú dôležitým prvkom rehabilitačného obdobia:

• Približne 70% pacientov, ktorí ich plnia, dosahujú očakávané výsledky (vo všeobecnosti sa uzdravujú).
• V 15-20% účinnosť rehabilitácie presahuje očakávané z hľadiska času a funkčnosti.
• 10-15% pacientov nedosiahne očakávané zotavenie.
• Nedostatok rehabilitácie doma je príčinou hlbokej invalidity po údere 75%.

Prognóza a podmienky obnovy sú uvedené v tabuľke:

Účinná rehabilitácia po mŕtvici doma, pravidlá sekundárnej prevencie

Akútne poruchy obehu mozgu nie sú vetou. Je rýchle a úplné zotavenie mozgu a funkčnosť možné po mŕtvici?

Pri správnej rehabilitácii po mŕtvici doma môžu byť niektoré telesné funkcie (reč, vizuálne, motorické) čiastočne alebo úplne obnovené.

A správna starostlivosť a podpora zlepšujú kvalitu života aj pre pacienta v posteli.

Obnova po návrate

Ako zabrániť komplikáciám zotavenia po mŕtvici? Pri akútnej cerebrovaskulárnej príhode zomrie nervové tkanivo v postihnutej oblasti. Vyskytuje sa porušenie funkcií (reč, motor, vizuálne). Ale vďaka fenoménu neuroplasticity prenáša nervový systém tieto funkcie na iné bunky.

Neurorehabilitácia je nevyhnutná pre správny prenos. V opačnom prípade existuje možnosť, že procesy prejdú iným smerom, v dôsledku čoho sa vytvoria kompenzačné pohyby, čo spôsobí nepríjemnosti a zhorší kvalitu života.

Existujú tri úrovne obnovy:

• true - návrat do pôvodného stavu;
• kompenzačný - prenos funkcií z postihnutých štruktúr na zdravú;
• opätovné zotavenie - s veľkou léziou a neschopnosťou kompenzovať poruchu funkcie.

Obdobie zotavenia sa rozdeľuje na nasledujúce obdobia:

• predčasné až šesť mesiacov choroby;
• Neskoro - pol roka;
• zostatok - po roku.

Obnova reči, psychika, sociálna rehabilitácia trvá viac času.

Princípy rehabilitácie sú:

• skorý začiatok;
• pravidelnosť;
• doba trvania;
• zapojenie do procesu lekárov a príbuzných.

Tu je video o metódach rehabilitácie po mozgovej príhode a ozdravení doma:

Starostlivosť o lôžkových pacientov doma

Pred príchodom pacienta by ste mali pripraviť nasledujúce položky:

• lode;
• Plienky pre dospelých;
• absorpčná plienka;
• Antidekubitálne kruhy, matrace;
• pól pri posteli alebo opierkach v blízkosti chrbta;
• mäkký koberec pri posteli;
• kreslo, atď.

Každý deň, dvakrát denne, sa pacient umyje, zuby sa čistia, sliznice sa umyjú a uši sa vyčistia 1-2 krát týždenne.

Aby nedošlo k vytvoreniu záhybov, postel sa narovná a nezanecháva žiadne záhyby. Telo smie mazať špeciálny nástroj pripravený z 200 ml vodky, 1 lyžička. šampón, 1 liter vody. Každých 2-3 hodiny sa pacient otočí na stranu.

Kŕmenie nie je vynútené - spôsobuje zvracanie. Ak je chuť do jedla zlá, dajte svoje obľúbené jedlá (ako súčasť určenej stravy). Porcie - malé, jedlá - 6 krát denne. Pred jedlom sa telo oddelenia dostane do polovice sediacej polohy.

Častým výskytom je inkontinencia alebo retencia moču. V druhom prípade existuje potreba katetrizácie. V prípade inkontinencie, keď nie je možné regulovať proces liekom alebo inými spôsobmi, sa používajú hygienické vložky a plienky.

Odporúčania pre chudobných pacientov

Ak sa pacient dokáže samostatne pohybovať, sedia prvé akcie.

Prvé dni - niekoľko minút, čas sa postupne zvyšuje.

Ďalšou fázou je státie, potom chôdza, zvládnutie prenosu gravitácie tela z jednej nohy do druhej.

Chôdza sa vráti postupne. Aby ste nebrali nohu, noste vysoké topánky.

Potrebujete ísť s podporou. Ako podporný nástroj používajúci trstinu alebo špeciálnu predponu s 3-4 nohami.

Strava a strava

V ponuke sú nasledujúce produkty:

• rastlinné oleje - repkový, sójový, olivový, slnečnicový (nie viac ako 120 g za deň);
• morské plody - aspoň 2 krát za týždeň;
• zelenina, plody bohaté na vlákninu, kyselina listová - od 400 g denne;
• čistená voda - až 2 litre denne (ak neexistujú žiadne kontraindikácie).

Borovica, ktorá obsahuje veľké množstvo antioxidantov a banány bohaté na draslík, má priaznivý účinok na telo.

Mäso, ryby, mliečne výrobky sú spotrebované mierne, nízkotučné diéty. Výrobky sú naparované, dusené alebo varené. Vrstva tuku sa odstráni z povrchu. Ak tieto produkty správne pripravíte, obsah tuku sa zníži o polovicu.

Je užitočné používať strukoviny - bohatý zdroj kyseliny listovej. Mäso a zemiaky (iba pečené) sa podávajú maximálne 2-3 krát týždenne.

Diéta zahŕňa obilniny - hnedú ryžu, ovsené vločky, otruby, tvrdá pšenica.

Údené, korenisté, korenené jedlá sú z ponuky odstránené. Chlieb a iné pečivo, sladké, mastné dezerty, živočíšne tuky sú kontraindikované.

Tieto potraviny zvyšujú hladinu cholesterolu. Soľ vylúči alebo zníži obsah na minimálnu úroveň.

Podľa zákazu - alkohol. Lekár môže odporučiť mierne použitie prírodného červeného vína, ale prekročenie predpísanej dávky je život ohrozujúce.

Fyzická aktivita, cvičebná terapia, sexuálny život

Prvých dvoch týždňov po ukončení vyšetrenia, ak neexistujú žiadne iné schôdzky, fyzická aktivita spočíva iba v zmene polohy tela. Potom prejdú na pasívne bremená, ktorých účelom je relaxovať a pripraviť svaly na prácu.

Pri pohybe pacienta sa na neho aplikujú fyzioterapeutické metódy - masáže, manuálna terapia, termoterapia (ozokeritové a parafínové kúpele), magnetoterapia, laserová terapia, simulátory cvičení, individuálna a skupinová gymnastika.

Deň začína zahrievaním - plytké drepy, popíjanie, ohýbanie. Odporúča sa striedanie bremena zaťaženia, chôdza, výučba na stacionárnom bicykli.

Program je zostavený individuálne. Nie je možné zmeniť režim samostatne, pretože je možný druhý zdvih.

Cvičenie, ktoré zvyšuje spasticitu svalov, ako je stlačenie krúžku alebo lopty, je zakázané. Sexuálna túžba sa vráti približne tri mesiace po útoku. V niektorých prípadoch choroba vyvoláva zvýšenie sexuálnej túžby, pretože hypotalamus a centrum zodpovedné za uvoľňovanie hormónov fungujú inak.

Program Eleny Malysheva obsahuje zaujímavé informácie o tom, ako obnoviť pohyb po ochorení:

zvyky

Na rýchlu normalizáciu stavu je potrebná korekcia návyku. Takže odmietajte fajčiť alebo znižovať na minimum množstvo cigariet, ktoré fajčíte. Alkohol nie je povolený.

Sedavý životný štýl je kontraindikovaný - potrebuje mierne cvičenie, ktoré zodpovedá stavu.

Lekárska kontrola a liečba

Pri liečbe mŕtvice sa predpisujú nasledujúce skupiny liekov:

na lepšie dodávanie krvi do mozgu (Cavinton, Pentoxifylline, Cerebrolysin, látky obsahujúce aspirín);

Všetci pacienti, ktorí utrpeli mozgovú mŕtvicu, podliehajú sledovaniu u neurológov.

Psychologická podpora

Mŕtvica nepriaznivo ovplyvňuje kvalitu života. Preto sa zvyšuje pravdepodobnosť depresie.

Obete choroby vyžadujú komunikáciu, morálnu podporu, kontakt s vonkajším svetom. Tieto požiadavky sa zachovajú, aj keď takáto osoba nie je schopná hovoriť, ale vníma reč podľa ucha. Témy rozhovoru sú veľmi rozdielne - od detí po politiku. Bedridden, je dôležité počuť, že sa zotaví.

Pacienti tolerujú závislosť od iných ľudí, najmä tých, ktorí sa vyznačujú svojou láskou k slobode a nezávislosti.

Preto môžu rozvíjať také charakteristické znaky ako spochybňovanie, podráždenosť. Keď depresiu možno odmietnuť akejkoľvek pomoci, vrátane lekárskej.
Ak je kontakt prerušený, je potrebná pomoc psychológa alebo psychoterapeuta, rovnako ako liečba antidepresívami.

Súčasne však perfektne ovplyvňujú sebadôveru a blaho povzbudzujúcich úspechov, aj keď sú nevýznamné. Zotavenie prichádza rýchlejšie.

Príbuzní by tiež nemali zabúdať na psychologickú úľavu. Uvádzajú sa pozitívne emócie, relaxácia vo forme športu, meditácie, masáže, aromaterapia. Môže potrebovať liečbu vitamínmi.

Ako zotaviť psycho-emocionálne, bude vám povedané:

Zdravotné postihnutie, skupina, návrat do práce

Podľa štatistík sa len asi 20% pacientov postihnutých mŕtvicou vrátilo do práce a do normálneho života. V posledných piatich rokoch lekári pozorovali tendenciu zhoršovať obraz ťažkých prípadov ochorenia.

Obdobie dočasnej invalidity je 3-6 mesiacov. Keď je cerebrálny obeh narušený, dynamika obnovenia funkcií, stav duševnej sféry sú dôležité.

Podľa noriem (federálny zákon č. 181-FZ) majú osoby, ktoré prežili mozgovú príhodu, nárok na registráciu zdravotného postihnutia. Na to musíte získať svedectvo lekárov.

Existujú zdravotné postihnutia skupín I, II, III. Pacient, ktorý je uznaný za zdravotne postihnutého, sa každoročne podrobuje opätovnému vyšetreniu.

Výnimkou sú muži a ženy, ktoré dosiahli 60 a 55 rokov. Mimoriadny opätovný prieskum, ak sa štát výrazne zmenil.

Po 3 až 6 mesiacoch s priaznivou prognózou a rýchlym oživením je povolené racionálne zamestnanie. Pri výbere úlohy je potrebné vziať do úvahy kontraindikácie, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť relapsu:

• zvýšené nervové, psychologické, fyzické námahy;
• vysoká teplota vzduchu a vlhkosť;
• kontakt s neurotropnými jedami (arzén, olovo atď.).

S malou hemiparézou (paralýza svalov v polovici tela) je možná práca, pri ktorej je jedna ruka zapojená. Medzi takými špecialitami sú grader, kontroler kvality, práca v kancelárii atď.

O príznakoch a liečbe mozgovej artériosklerózy si môžete prečítať tu.

A ako efektívne liečiť aterosklerózu mozgových ľudských liekov, povieme to oddelene.

Ako obnoviť reč

Obnova reči je jednou z najdôležitejších úloh. Začnite okamžite, lebo sa stav stabilizuje. Proces zahŕňa špecialistu - rečovného terapeuta.

Domáce zvieratá sú tiež aktívne zapojené do procesu. Napríklad prečítajte primer, takže pacient vyslovil zvuky, slabiká a slová úplne.

Ak sa prejav na pacienta nevracia dlho, možno sa budete musieť učiť posunkový jazyk.

Pozrite si video o metódach obnovenia reči po mŕtvici:

Návrat dohľadu

Pri porážke vizuálnych centier je vizuálna funkcia dutiny obnovená približne v tretine prípadov ochorenia.

Za týchto podmienok je gymnastika dobrá pre oči. Populárna cvičenie - s ceruzkou alebo iného predmetu, ktorý je držaný vo vzdialenosti 40-43 cm od oka pacienta a pohybuje striedavo smerom nahor a dole, doprava a doľava. Pacient je požiadaný, aby nasledoval predmet bez toho, aby otočil hlavu.

Môžete zásobovať hádanky, kde musíte písať slovami napísaním maticy písmen. Aj v sieti sú špeciálne počítačové programy.

Najlepšie strediská a strediská

Najlepšie výsledky dosiahnete, ak dôverujete profesionálom. Kde je lepšie prejsť rehabilitáciou po mozgovej príhode a aké výsledky je možné dosiahnuť?

Výber inštitúcie je individuálna otázka, ktorá zohľadňuje, vrátane finančného faktora. Tu sú niektoré inštitúcie, ktoré stojí za to vidieť.

Liečebné a rehabilitačné centrum Ministerstva zdravotníctva

Centrum bolo založené v roku 1918. Má rehabilitačné oddelenie. Poskytuje celý cyklus zdravotníckych služieb - počnúc polyklinikou a končí rehabilitáciou.

K dispozícii je zdravotnícky personál - diagnostické vybavenie, nepretržitý neuro-resuscitačný oddelenie.

Rehabilitácia pacientov s mozgovou príhodou sa vykonáva v nasledujúcich oblastiach:

• obnovenie a zlepšenie vestibulárneho aparátu;
• obnovenie funkcie prehĺtania a hrtanu;
• rozvoj jemných motorových zručností;
• návrat pamäte, reči, schopnosť samoobsluhy;
• psychologické a psychoterapeutické poradenstvo;
• terapeutické cvičenie;
• fyzioterapia.

Rehabilitačné centrum v Sestroretsk

Centrum sa nachádza v malebnom letovisku, pol hodiny od Petrohradu. Postavené na základe nemocnice.

Fyzioterapeuti tu pracujú, tu je posilňovňa s robotickým zariadením, bazén. Speechový terapeut sa zaoberá pacientmi. Pacienti, ktorí sa pohybujú nezávisle, nemusia žiť v rehabilitačnom centre, ale prenajali si v blízkosti dom.

Centrum Adele (Slovensko)

Klinika sa špecializuje na rehabilitáciu po cievnej mozgovej príhode, ako aj na liečbu detí s mozgovou obrnou. Centrum sa nachádza v meste Piešťany, známej kúpeľnej oblasti.

Rehabilitačný program je navrhnutý s očakávaním, že každá metóda zvyšuje účinok druhého.

Na ošetrenie použite Adeleov kostým.

Tento oblek vytvára zaťaženie svalového a kostrového systému a napomáha pri náprave postoja a pohybu.

Široká škála fyzioterapeutických procedúr sa používa - masáže, manuálna terapia, bahenná terapia, mechanická hipoterapia a ďalšie.

Sheba State Hospital (Izrael)

Nemocnica sa nachádza v meste Ramat Gan, neďaleko Tel Avivu. Rehabilitácia sa uskutočňuje v týchto oblastiach:

• rehabilitácia;
• pracovná terapia;
• rečová terapia - obnovuje slovné zručnosti a porozumenie slov, ktoré sú adresované pacientovi;
• psychológia, neuropsychológia;
• psychiatrie;
• rehabilitácia.

Podľa štatistík na klinike Sheba po ukončení liečby 90% pacientov úplne alebo čiastočne zotavuje svoje pohybové zručnosti.

Opatrenia na prevenciu relapsu

Riziko recidivujúcej mozgovej príhody počas prvých 24 mesiacov sa odhaduje na 4 - 14%.

Prevencia recidivujúcej mŕtvice začína v prvých dňoch liečby a pokračuje neustále. Jej cieľ - opraviteľné faktory.

Aby sa predišlo predpísanému preventívnemu liečeniu:

Revaskularizácia karotickej artérie - stentovanie karotických arterií a karotidová endarterektómia.

Pacient je obmedzený na počet cigariet vyfajčených alebo zakázaných fajčiť, rovnako ako konzumovať omamné látky, zneužívanie alkoholu. Je potrebná korekcia hmotnosti, ak je obezita príčinou zdvihu. V strave znížte podiel výrobkov obsahujúcich tuky, cholesterol, nahradením čerstvej zeleniny a ovocia. Užitočné telesné mierne cvičenie.

Úplné zotavenie po zdvihu je možné. Hlavnou podmienkou je striktná implementácia lekárskych predpisov. A dokonca aj v ťažkých prípadoch je možné výrazne zlepšiť kvalitu života obete choroby.

Ako pomôcť osobe zotaviť sa z cievnej mozgovej príhody doma

Mŕtvica je akútne poškodenie krvného obehu v mozgu, ku ktorému dochádza na pozadí vaskulárnych a iných ochorení. Napríklad ateroskleróza často spôsobuje mŕtvicu.

Mŕtvica ischemického typu je najčastejšie výsledkom zúženia alebo upchatia tepien, ktoré sú zodpovedné za kŕmenie mozgu.

V dôsledku nedostatku adekvátnej výživy umierajú mozgové bunky. Tento stav sa tiež nazýva infarkt mozgu.

Ale stále nezachráni človeka pred krvnou zrazeninou, ktorá čoraz viac zatvára lumen cievy a vedie k podvýžive mozgových buniek.

Vzhľadom na nedostatok výživy prestanú fungovať všetky časti mozgu, preto je narušená koordinácia pohybu, reči a videnia a môže dôjsť k úplnej paralýze končatín.

Pri hemoragickej mŕtvici sa krvácanie vyskytuje v mozgu, pod jeho mušľami a vo svojich komorách. V 80% prípadov je táto choroba dôsledkom hypertenzie. Toto je najnebezpečnejší typ mŕtvice.

Hlavné faktory, ktoré vedú k ochoreniu - tenké steny krvných ciev a zvýšený tlak vo vnútri ciev. Najčastejšie sa hemoragická mŕtvica vyvíja v dôsledku stresu, keď je človek veľmi nervózny a znepokojený.

Alebo po cvičení, ktoré tiež zvyšujú krvný obeh.

Mŕtvica je zdravotný stav, ktorý vyžaduje naliehavú lekársku starostlivosť. Nekróza mozgových buniek vedie k rôznym neurologickým poruchám.

Stručne o príznakoch

V závislosti od typu mŕtvice je ochorenie spočiatku sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

Príznaky môžu byť vyslovené a nie veľmi, závisí to od toho, ako veľmi je krvný obeh mozgu narušený a kde je lokalizovaný.

Neurologické poruchy

Priebeh cievnej mozgovej príhody sa môže rozvinúť v troch smeroch - priaznivý (ak sa vedomie vráti pacientovi do niekoľkých hodín), prerušované a ťažké (ak sa vedomie vráti niekoľko dní po mŕtvici alebo viac).

Ak sa mŕtvica vyvíja podľa priaznivého scenára, existuje veľké percento pravdepodobnosti obnovenia funkcií mozgu, ktoré boli poškodené v dôsledku ochorenia.

Prerušovaná možnosť tiež dáva nádej na obnovenie takmer všetkých funkcií mozgu.

V tomto prípade však osoba spadá do oblasti rizika recidivujúcej cievnej mozgovej príhody, existuje tiež pravdepodobnosť ochorení, ktoré predtým neexistovali.

Napríklad pneumónia, ochorenie srdca. Ak sa mŕtvica rozvíja podľa progresívnej možnosti, choroba je sprevádzaná nárastom príznakov a môže byť smrteľná.

Mŕtvica najčastejšie zahŕňa takéto neurologické poruchy:

• úplná alebo čiastočná paralýza;
• straty reči alebo výskytu porúch reči;
• zhoršenie zraku;
• poruchy sluchu;
• strata pamäte.

Dôsledky mozgovej príhody nemožno vyhnúť.

Ale s určitým úsilím je možné čiastočne alebo úplne obnoviť porušenia, ktoré vznikli v dôsledku choroby.

K tomu je potrebné diagnostikovať nástup cievnej mozgovej príhody včas, poskytnúť lekársku pomoc osobe, vykonať rehabilitáciu.

Komplexné rehabilitačné opatrenia

Obnova po mŕtvici doma zahŕňa súbor činností, ktoré je potrebné systematicky vykonávať.

Do istej miery, život po mŕtvici je ako detstvo, pretože človek sa znova učí, ako chodiť, hovoriť, držať lyžicu, vidličku atď.

Rehabilitačné podmienky závisia od následkov mŕtvice. Každý deň by mal pacient robiť gymnastiku, chodiť na ulicu.

Chôdza by mala byť vykonávaná pomalým tempom, príležitostne zastaviť odpočinok.

Cvičenie a cvičenie

Fyzické cvičenie, ktoré môže pacient urobiť, vymenuje ošetrujúceho lekára.

Pre úplnejší vývoj svalov môžete použiť simulátor, ak ho môžete, musíte ho kúpiť.

Masáž na pomoc

Obnovuje mimoriadne masáž funkcie tela motora.

Doma si môže urobiť odborníka, ktorý môže byť pozvaný.

Príbuzní môžu tiež zvládnuť masážnu techniku ​​a tak pomôcť pacientovi zotaviť sa.

Organizácia rekreácie

Ak je pacient paralyzovaný, je potrebné monitorovať záchvaty. Každý deň musíte vysávať miestnosť, v ktorej žije pacient.

Osoba, ktorá utrpela mozgovú príhodu, by mala mať zvonček v miestnosti, s ktorou môže kedykoľvek požiadať o pomoc.

Alebo musíte prísť s iným spôsobom, ako má pacient spojenie so svojimi "asistentmi".

Ak sa pacient môže pohybovať sám, je potrebné usporiadať nábytok vo svojej izbe tak, aby pri páde nebol vážne zranený.

V miestnosti pacienta by mala byť stolička, z ktorej môžete ľahko vstať.

Obnova pamäte

Ak osoba stratila svoju pamäť kvôli chorobe, musíte vykonať všetky akcie na jej obnovenie.

Lekár predpíše lieky na posilnenie pamäti, ktoré sa majú užívať podľa odporúčania. Pre výcvik v pamäti musíte vyriešiť hádanky, vyriešiť krížovky a naučiť sa básne.

Najprv sa môžete pokúsiť zapamätať vety, potom stanzas. Postupne musíte zvýšiť množstvo materiálu, ktorý si musíte zapamätať. Každý deň si môžete s pacientom spomenúť, ako deň šiel.

Prečo obnovenie reči po mŕtvici vyžaduje individuálny prístup v každom prípade? Metódy a tipy.

Obnova funkcie reči

Väčšina ľudí, ktorí utrpeli mozgovú príhodu, strácajú schopnosť hovoriť. To je najčastejšie spojené s poškodením oblasti mozgu, ktorá reguluje reč.

Ak chcete obnoviť reč po cievnej mozgovej príhode, musíte sa skontaktovať s logopérom, ktorý vám poskytne poradenstvo o ďalšej rehabilitácii doma. Ak pacient nehovorí a zdá sa, že ťa nerozumie, neprestaň s ním komunikovať.

Vaša úloha vo svojej rehabilitácii je veľmi dôležitá. Ak pravidelne komunikujete s pacientom, pokúsi sa s vami hovoriť a časom začne vyjadrovať určité slová, a to v budúcnosti a vety.

Psychologické zázemie

Obnova po cievnej mozgovej príhode môže trvať dlho, takže najdôležitejšou vecou pre pacienta a jeho príbuzných je trpezlivosť a pokúsiť sa vykonať všetky opatrenia, ktoré sú potrebné na rehabilitáciu.

Podpora milovaných je pre pacienta veľmi dôležitá.

Mali by povzbudiť človeka, postaviť ho pozitívne. Chudoba je náchylná k apatiu a podráždenosti, táto choroba nikoho nijako neuspokojila. Preto je potrebná podpora takýchto ľudí, ako nikto.

Ak chcete zabrániť spätnému mŕtvolu, musíte vykonať všetky rehabilitačné činnosti. Je potrebné normalizovať krvný tlak, dodržiavať správnu výživu a nemáte zlé návyky.

Najlepšie je samozrejme jesť chudé mäso, zeleninu a ovocie. Zelenina prispieva k normálnej stolici. Ak osoba ležia, jeho orgány sú v panvovej oblasti stagnujúce.

Preto potrebuje produkty, ktoré zlepšujú črevnú pohyblivosť.

Rehabilitácia po mŕtvici je proces, ktorý si vyžaduje materiálne a morálne náklady. Preto je potrebné naladiť sa na to, čo nebude jednoduché. Viera v pozitívny výsledok musí byť vždy prítomná.

Môžem sa zotaviť z mŕtvice a ako to urobiť?

Viac ako polovica obyvateľov Ruska (53%) zomrie kvôli chorobám kardiovaskulárneho systému: je to viac ako zo všetkých ostatných príčin. Predpokladá sa, že ide hlavne o infarkt myokardu, ale to nie je pravda: v 2 z 5 prípadov sa "vaskulárna katastrofa" mozgu stáva príčinou smrti. Podľa štatistiky každých 1,5 minúty v Rusku niekto má mŕtvicu.

Záchvaty mŕtvice - nielen v smrteľnosti. Až 80% pacientov, ktorí prežili akútnu blokáciu mozgovej artérie alebo cerebrálne krvácanie, sa stali zdravotne postihnutými a tretina z nich potrebuje stálu starostlivosť. Závažným problémom v Rusku je rehabilitácia pacientov po mozgovej príhode: iba jeden z piatich podstúpil rehabilitačné ošetrenie zamerané na návrat do úplného života.

Medzitým včasný psychologický rehabilitačný program vyvinutý v súlade s odporúčaniami odborníkov v oblasti rehabilitačnej terapie umožňuje dosiahnuť významné zlepšenie pohody pacienta a tiež ho zachrániť pred smrťou kvôli komplikáciám mŕtvice.

Výskumné údaje ukazujú, že každý druhý pacient, ktorý prežil útok, zomrie v priebehu jedného roka, ale liečba mimo domova v špecializovanom centre znižuje pravdepodobnosť tragického výsledku o polovicu.

Čo je to mŕtvica

Mozog je nepochybne najdôležitejší orgán ľudského tela a potrebuje aktívnu výživu a zásobovanie krvou. Dokonca aj fenomén mdloby, "vynájdený" prírodou, aby zabezpečil tok kyslíka do hlavy - vo vodorovnej polohe.

Nádory mozgu, rovnako ako cievy celého tela, sa opotrebujú s vekom: to môže byť spôsobené aterosklerózou - výskytom plakov cholesterolu, ktoré zúžia lumen tepien - alebo hypertenzia. Ak sa patologický proces rozvíja pomaly, potom vedie k postupnému zhoršovaniu nervového systému. Preto veľa starších ľudí vyvinie vaskulárnu demenciu, pri ktorej dochádza k zhoršeniu pamäti, pozornosti, inteligencie, zmene charakteru atď.

Ak za určitých okolností dôjde k zablokovaniu, stlačeniu alebo pretrhnutiu cievy v mozgu, dôjde k akútnemu narušeniu cerebrálneho obehu. Táto podmienka si vyžaduje naliehavú lekársku starostlivosť, ktorá je zameraná na odstránenie účinkov útoku a môže zachrániť život pacienta alebo znížiť stupeň poškodenia nervového systému.

Na pomoc doma osoba, ktorá utrpela mozgovú príhodu, je, žiaľ, nemožné. Preto je dôležité rozpoznať príznaky tejto choroby a čo najskôr prijať pacienta do špecializovanej nemocnice.

Typy ťahov

V závislosti od mechanizmu porúch obehového systému existujú dva hlavné typy mŕtvice:

• Ischemická mozgová príhoda. Vyvíja sa, keď je lúmen cievy zablokovaný aterosklerotickým plakom, trombom (krvná zrazenina), vzduchová bublina a podobne. Ďalšou možnou príčinou ischemickej cievnej mozgovej príhody je prudký pokles krvného tlaku, pri ktorom krv nepreteká do určitej oblasti mozgu. Tresky tohto typu sú diagnostikované u 80% pacientov.
• Hemoragická mŕtvica. Zvyčajne sa vyvíja v dôsledku prudkého skoku krvného tlaku, čo vedie k pretrhnutiu mozgovej cievy a následnému krvácaniu do mäkkého tkaniva v mozgu alebo priestoru medzi jeho vonkajšími škrupinami. Podľa štatistík hemoragická mŕtvica často končí smrťou pacienta: vyžaduje si núdzovú chirurgickú pomoc zameranú na odstránenie hematómu, ktorý stláča mozog.

Čo je to mikroskop?

V niektorých prípadoch sú obehové poruchy v mozgu krátkodobé a samy o sebe zmiznú do 24 hodín po prvých príznakoch mŕtvice. Lekári nazývajú tento stav prechodným ischemickým záchvatom (TIA), ale termín "mikroúder" je populárny medzi obyčajnými.

Napriek tomu, že neohrozuje život pacienta a vo väčšine prípadov nemá vážne zdravotné dôsledky, mikroskop vyžaduje povinné vyšetrenie neurológom, liečbou a rehabilitáciou: 10% pacientov vyvinie "plnohodnotnú" mozgovú príhodu v priebehu nasledujúcich 90 dní po TIA.

Spravidla sa útok mozgovej cirkulácie začína sťažnosťami osoby na akútnu bolesť v hlave. Je dôležité poznať hlavné príznaky mŕtvice, ktoré pre pohodlie lekárov skombinovali do skratky UDAR:

• W (úsmev): spýtajte sa osoby, o ktorej máte podozrenie, že sa na mozgu usmieva. Ak súčasne zostane roh rtu na jednej strane znížený (alebo celá plocha je skrútená), potom je to znamenie mŕtvice.
• D: pohyby pacienta sú asymetrické - nemôže zdvihnúť obe ruky ani ohýbať nohy v synchronizácii, jedna končica zaostáva alebo vôbec nerešpektuje. Tiež osoba s mŕtvicou často stráca rovnováhu a padá na zem.
• Odpoveď: je ťažké vyjadriť sa (schopnosť vyslovovať slová) u pacienta, jazykové prepásanie je ako opilec, niekedy nie je schopný vysloviť najjednoduchšiu frázu, zamieňa slabiny, koktavky alebo mumlá.
• R: rozhodnutie musí byť okamžite prijaté - ak sa vyskytne aspoň jeden z vyššie uvedených príznakov, musíte zavolať ambulanciu a zavolať resuscitačnú brigádu. Návrh zákona trvá niekoľko minút.

Účinky mozgových príhod

V dôsledku vážneho poškodenia mozgu alebo oneskoreného poskytovania lekárskej starostlivosti zomrie každá tretia osoba, ktorá utrpela mozgovú príhodu. Dôsledky odloženého útoku na tých, ktorí prežili, závisia od viacerých faktorov. Najvýznamnejší z nich je množstvo poškodenia nervového systému, časť mozgu, v ktorej došlo k mŕtvici, včasnosť a kvalita liečby.

Napríklad, ak centrum mozgového kmeňa zodpovedné za životné funkcie - dýchanie, srdcový tep, termoregulácia a iné - zostalo bez kyslíka, potom život pacienta bude visieť vo vlákne.

V niektorých iných situáciách ostatné nervové centrá preberajú funkcie postihnutých zón, takže je možné s časom kompenzovať všetky abnormality a vrátiť sa do normálneho života.

Je možné úplné zotavenie po mŕtvici?

Napriek vedeckému pokroku posledných desaťročí v medicíne je stále veľa bielych škvŕn. A na prvom mieste sa to týka neurofyziológie. Skúsení lekári, ktorí liečia pacientov po mŕtviciach, sa vyhýbajú presným predpokladom: v praxi je veľa prípadov, keď pacienti s príznakmi vážneho poškodenia mozgu úplne obnovili svoje zdravie. Súčasne bohužiaľ opačné príbehy nie sú nezvyčajné - keď sa zdanlivo zanedbateľné poškodenie nervových funkcií zmenilo na postihnutie a dokonca aj drahé lieky a postupy nemali výrazný vplyv na stav pacienta.

Avšak lekári poznamenávajú, že disciplína pacientov a ich príbuzných, ako aj optimistický postoj umožňujú dosiahnuť hmatateľné výsledky pri obnove po mŕtvici - bez ohľadu na diagnózu a štatistiky. Túžba získať nezávislosť a obnoviť stratené funkcie, či už je to schopnosť hovoriť, silu a citlivosť na nohách a pažích, zrak, pevné prechádzanie bez stehien a hračkou niekedy zázraky. Je však tiež veľmi žiaduce poskytnúť pacientovi potrebnú organizačnú a lekársku podporu zameranú na prevenciu opakujúcich sa záchvatov a prevenciu možných komplikácií a poranení. Takže je dôležité, aby sa rehabilitácia uskutočňovala v príjemnom a príjemnom prostredí a príbuzní alebo zdravotnícky personál monitoroval dodržiavanie lekárskych vymenovaní, procedúry účasti, monitoroval realizáciu fyzických cvičení.

Lekári pripisujú významnú úlohu pri zotavení po údere psychologickej podpory pacienta: pomerne často sa u ľudí, ktorí zažili útok, cíti depresia z dôvodu straty zvyčajných schopností.

Toto sa vyskytuje u starších i mladých pacientov a príbuzní nie sú vždy schopní riadne podporiť osobu, vrátiť svoj záujem o život a motiváciu zvíťaziť nad touto chorobou. Skúsený psychológ nielenže dokáže nájsť správne slová, ale tiež navrhne účinné praktické spôsoby na prekonanie depresie.

Ako dlho trvá, kým sa zotaví z mŕtvice

Odborníci súhlasia s tým, že skorý začiatok rehabilitačných aktivít, ktorých trvanie by malo byť od niekoľkých týždňov do roka, je optimálne. Väčšina zvratne ušlých funkcií sa spravidla vráti k pacientovi počas prvých mesiacov po útoku, po prvej polovici roka sa oživenie výrazne spomalí, ale nekončí. Existujú prípady, kedy určité schopnosti - napríklad reč, sluch alebo citlivosť paralyzovaných končatín - sa pacientovi vrátili niekoľko rokov po mŕtvici. Aby sa zvýšila pravdepodobnosť podobného výsledku, je potrebné pokračovať v wellness procedúrach aj po ukončení rehabilitácie, ako aj z času na čas podstúpiť kurzy udržiavacej liečby.

Rehabilitačné metódy

Rehabilitácia po mozgovej príhode je rozdelená do štyroch hlavných oblastí:

• Obnova motorového systému. Obsahuje rôzne techniky zamerané na boj proti paralýze. Patria sem masáže, kinezioterapia, fyzikálna terapia, obnova chôdza, fyzikálna terapia a ergoterapia - obnova zručností potrebných v každodennom živote.
• Obnova reči a pamäte. V rámci tohto smeru pracuje rehabilitačný lekár (so špecializáciou na aphasiológiu) s pacientom, ktorý s pomocou špeciálnych cvičení vracia schopnosť jasne hovoriť pacientovi.
• Zotavenie panvových funkcií. Pretože u niektorých pacientov po mozgovej mŕtvici, pri inkontinencii moču a problémoch s stolicou sa pozoruje, rehabilitačný lekár predpisuje lieky a fyzioterapeutické postupy, ktoré umožňujú úplné alebo úplné zotavenie močového systému a čriev.
• Psychologické zotavenie zahŕňa konzultáciu s psychológa, ako aj opatrenia zamerané na socializáciu pacienta. Pre ľudí, ktorí utrpeli mozgovú mŕtvicu, najmä v starobe, je dôležité, aby neboli sami, aby komunikovali s ostatnými, aby mali záujem. Preto sa často v kurzoch liečby v rehabilitačných centrách nachádza kultúrny a rekreačný program.

Výhody prechodu psychologickej rehabilitácie do "troch sestier"

Obnova po mozgovej príhode v moderných rehabilitačných centrách je najpokrokovejšou metódou starostlivosti, ktorá je oveľa účinnejšia ako "domáca" liečba. Nakoniec, príbuzní pacienta, dokonca aj úprimne mu chceli pomôcť, najčastejšie nie sú odborníkmi na rehabilitačnú terapiu a často potrebujú odbornú prípravu v starostlivosti o osoby so zdravotným postihnutím.

Tri sestry sú jedným z najlepších rehabilitačných centier v Rusku, kde priateľský tím kvalifikovaných lekárov pomáha desiatkam a stovkám pacientov zotaviť sa z úrazov, chirurgických zákrokov, mŕtvice a chronických ochorení. Klinika sa nachádza na ekologicky čistom mieste v borovicovom lese neďaleko Moskvy a je vybavená pre nepretržitý pobyt pacientov akéhokoľvek stupňa závažnosti. Lekári, ktorí pracujú v systéme "Three Sisters", sú autormi exkluzívnych rehabilitačných techník založených na mnohoročných skúsenostiach s prácou s pacientmi a tiež praktizujú najefektívnejšie prístupy k liečbe zotavovania podľa svetovej lekárskej komunity, ako je Bobat terapia, Exarth, PNF a ďalšie.

Pacienti z "troch sestier" môžu absolvovať psychologické rehabilitačné kurzy bez rozluky s príbuznými - centrum poskytuje podmienky pre spoločný pobyt. K službám pacientov: reštaurácia, telocvičňa, prístup na internet a dobre udržiavaná oblasť pre pešiu turistiku.

"Tri sestiery" je rehabilitácia nielen s prínosom, ale aj s komfortom.

Obnova po mŕtvici: smer, prístup, prevencia relapsu

Napriek tomu, že prevalencia akútnych vaskulárnych porúch v mozgu (úrazy) a úmrtnosť z nich sú pomerne veľké, moderná medicína má potrebné liečebné metódy, ktoré umožňujú mnohým pacientom zostať nažive. Čo potom? Aké podmienky a požiadavky pacient má pre svoj ďalší život po mozgovej príhode? Zvyčajne väčšina z nich zostáva trvale postihnutá a stupeň obnovy stratených funkcií závisí výlučne od včasnej, kompetentnej a komplexnej rehabilitácie.

Ako viete, pri porušení mozgovej cirkulácie s poškodením mozgu dochádza k strate rôznych schopností tela spojených s porážkou určitého úseku centrálneho nervového systému. Vo väčšine pacientov sú motorické funkcie a reč najčastejšie narušené, v závažných prípadoch sa pacient nemôže dostať hore, sedieť, jesť jedlo a kontaktovať so zamestnancami a príbuznými. V takejto situácii je možnosť aspoň čiastočného návratu k predchádzajúcemu stavu priamo súvisí s rehabilitáciou po mŕtvici, ktorá sa má začať od prvých dní po nástupe choroby.

Trasy a etapy rehabilitácie

Je známe, že počet neurónov v mozgu prevyšuje naše každodenné potreby, avšak v podmienkach nešťastia a smrti počas mŕtvice je možné "zapnúť" predtým nečinné bunky, vytvoriť spojenia medzi nimi a obnoviť niektoré funkcie.

Na obmedzenie veľkosti lézie v najskorších termínoch sú takéto lieky predpísané po mŕtvici, ktorá môže:

• Znížte opuch okolo postihnutého tkaniva (diuretiká - manitol, furosemid);
• Učiniť neuroprotektívny účinok (Actovegin, Cerebrolysin).

Čím viac je možné ochraňovať nervové bunky okolo lézie v počiatočnom období po mŕtvici, tým účinnejšie bude ďalšia liečba a rehabilitácia.

Činnosti spojené s obnovou by sa mali vyberať a vykonávať individuálne v závislosti od závažnosti stavu a charakteru porušovania, ale vykonávajú sa vo všetkých nasledujúcich hlavných smeroch:

1. Použitie fyzikálnej terapie a masáže na korekciu pohybových porúch;
2. Obnova reči a pamäte;
3. Psychologická a sociálna rehabilitácia pacienta v rodine a spoločnosti;
4. Prevencia komplikácií s oneskorenou komplikáciou po mozgovej príhode a recidivujúca mozgová príhoda s prihliadnutím na existujúce rizikové faktory.

Ischemická mozgová mŕtvica alebo srdcový záchvat sprevádza nekróza a smrť neurónov s poškodenou funkciou tej časti centrálneho nervového systému, v ktorom sa vyvinul. Pravdepodobne mozgové infarkty s malými rozmermi a hemisférickou lokalizáciou majú pomerne priaznivú prognózu a obdobie regenerácie môže prebiehať rýchlo a veľmi efektívne.

Hemoragická mŕtvica zbavuje väčšinu tých, ktorí ju prežili, a u prežívajúcich pacientov najčastejšie vedie k pretrvávajúcemu narušeniu rôznych funkcií bez možnosti ich úplného alebo dokonca čiastočného zotavenia. Je to spôsobené tým, že krvácanie spôsobuje smrť významného množstva nervového tkaniva, prerušuje interakciu medzi zostávajúcimi neurónmi v dôsledku edému mozgu. V takejto situácii, dokonca ani roky pravidelnej a tvrdej práce, bohužiaľ nie vždy dávajú očakávaný výsledok.

Obnova po cievnej mozgovej príhode môže trvať dostatočne dlho, takže účinnosť opatrení prijatých v tejto dobe závisí od trpezlivosti a vytrvalosti príbuzných, priateľov a samotného pacienta. Je dôležité vniesť pocit optimizmu a vieru v pozitívny výsledok, chváliť pacienta a povzbudiť ho, keďže mnohí z nich sú náchylní k prejavom apatia a podráždenosti.

Pri porážke niektorých častí mozgu je astén-depresívny syndróm obzvlášť výrazný, takže by ste nemali byť urážaní, ak osoba, ktorá utrpela cievnu mozgovú príhodu, má zlú náladu, bručí sa u členov rodiny a odmieta robiť cvičenia alebo masáže. Nestojí za to trvať na ich povinnom správaní, možno bude stačiť len hovoriť a nejako odviesť pozornosť pacienta.

Zdravotné postihnutie po mŕtvici je stále významným zdravotným a sociálnym problémom, pretože aj pri najnáročnejšej a včasnejšej liečbe a rehabilitácii väčšina pacientov stále nevytvára úplne svoje stratené schopnosti.

Terapia, ktorá pomôže pacientovi zotaviť sa rýchlejšie, by sa mala začať čoskoro. Spravidla sa môže začať vo fáze hospitalizácie. Metodológia fyzioterapie, rehabilitológov a masážnych terapeutov pomôže oddelenie neurológie alebo vaskulárnej patológie mozgu. Keď sa stav pacienta stabilizuje, je potrebné ho preniesť na oddelenie rehabilitácie, aby pokračoval v rehabilitačnej liečbe. Po prepustení z nemocnice je pacient sledovaný na klinike v mieste bydliska, kde vykonáva potrebné cvičenia pod vedením špecialistu, navštevuje fyzioterapiu, masáž, psychoterapeut alebo rečovú terapeutku.

Obnovenie funkcií motora

Medzi dôsledky mozgovej príhody patrí motorické poruchy jedno z hlavných miest, pretože sú vyjadrené v rôznom stupni u takmer všetkých pacientov bez ohľadu na to, či došlo k infarktu alebo krvácaniu do mozgu. Vyjadrujú sa vo forme parézy (čiastočná strata pohybu) alebo paralýzy (úplná imobilizácia) v rameni alebo nohe. Ak sú obe ruky aj noha ovplyvnené súčasne na jednej strane tela, hovorí o hemiparéze alebo hemiplérii. Stáva sa, že zmeny na končatinách nie sú rovnaké v závažnosti, avšak je oveľa ťažšie obnoviť funkciu ruky kvôli potrebe doladiť motorické zručnosti a písanie.

Existujú rôzne spôsoby obnovenia funkcie motora:

• Cvičebná terapia;
• Elektrická stimulácia;
• Použitie metódy biofeedback.

Fyzikálna terapia

Hlavným a najcennejším spôsobom, ako sa zotaviť z paralýzy, je fyzioterapia (kinesitherapy). Jej úlohy zahŕňajú nielen vývoj bývalej sily, rozsah pohybov v postihnutých končatinách, ale aj obnovenie schopnosti stáť, chodiť, udržiavať rovnováhu a tiež vykonávať bežné domáce potreby a starostlivosť o seba. Takéto bežné kroky pre nás ako obliekanie, umývanie, jesť jedlo môžu spôsobiť vážne ťažkosti s porážkou dokonca jednej končatiny. Pacienti s ťažkými poruchami nervovej činnosti nemôžu sedieť v posteli.

Rozsah a povaha cvičení závisí od závažnosti stavu pacienta. V prípadoch hlbokých nezrovnalostí sa najprv aplikuje pasívna gymnastika: inštruktor cvičebnej terapie alebo príbuzní vykonávajú pohyby s končatinami pacienta na lôžku, obnovujú tok krvi vo svaloch a vytvárajú kĺby. Keď sa cítite lepšie, pacient sa naučí sedieť sám a potom vstať a chodiť sám.

Pasívne cvičenie počas rehabilitácie po mŕtvici

V prípade potreby použite podperu - stoličku, čelo, palicu. S dostatočnou vyváženosťou sa dá najprv prejsť okolo oddelenia, potom cez byt a dokonca aj po ulici.

Niektorí pacienti s malými oblasťami poškodenia mozgu a dobrým obnovovacím potenciálom začínajú vstávať a dokonca chodiť po oddelení v priebehu prvého týždňa nástupu mŕtvice. V takýchto prípadoch je možné zachovať schopnosť pracovať, čo je veľmi dôležité pre ľudí mladšieho veku.

S priaznivým priebehom obdobia po mozgovej príhode je pacient prepustený z nemocnice na zotavenie doma. V tomto prípade je hlavnou úlohou spravidla príbuzní a priatelia, z ktorých trpezlivosť závisí ďalšia rehabilitácia. Nemali by ste sa unaviť pacientom s častými a zdĺhavými cvičeniami. Ich trvanie a intenzita by sa mali postupne zvyšovať s obnovou určitej funkcie. Na uľahčenie pohybu pacienta doma je dobré mu poskytnúť špeciálne zábradlia do sprchy, WC a malých stoličiek, aby ďalšia podpora nebola nadbytočná.

Video: súbor aktívnych cvičení po mŕtvici

Osobitná pozornosť by sa mala venovať obnoveniu ručnej funkcie a schopnosti vykonávať malé pohyby a písanie. Je potrebné vykonať cvičenia na rozvoj svalov ruky, návrat koordinácie pohybov prstov. Je možné použiť špeciálne simulátory a ručné expandéry. Spolu s telocvičňou je tiež užitočné použiť masáž paží, ktorá pomáha zlepšovať trofizmus vo svaloch a znižuje spasticitu.

Pracujte a hrajte terapiu na obnovenie pohyblivosti rúk

Tento proces môže trvať veľa času a vytrvalosti, výsledkom však budú nielen najjednoduchšie manipulácie, ako je česanie, holenie, viazanie šnúrok, ale dokonca aj sebaprivácia a jesť.

S priaznivým priebehom rehabilitačného obdobia je potrebné rozšíriť okruh komunikačných a domácich povinností pacienta. Je dôležité, aby sa človek cítil ako plnohodnotný člen rodiny a nie bezmocná zdravotne postihnutá osoba. Nezabudnite hovoriť s takýmto pacientom, aj keď nemôže plne odpovedať na otázky. To pomôže zabrániť možnému apatii, depresii a izolácii pacienta s neochotou k ďalšiemu zotaveniu.

Spôsoby, ako "zviesť" pacienta zvonku

Metóda elektrostimulácie svalových vlákien je založená na vplyve impulzných prúdov rôznych frekvencií. Súčasne sa zlepšuje troficita v postihnutom tkanive, zvyšuje sa svalová kontraktilita, tón sa normalizuje so spastickou parézou a paralýzou. Zvlášť sa odporúča použitie elektrostimulácie pre dlhodobých pacientov, u ktorých je ťažká alebo nemožná aktívna gymnastika. V súčasnosti existuje veľa rôznych zariadení, ktoré umožňujú používať túto metódu doma pod dohľadom ošetrujúceho lekára kliniky.

Pri použití metódy biofeedback pacient vykonáva určité úlohy a súčasne s lekárom dostáva zvukové alebo vizuálne signály o rôznych funkciách svojho tela. Tieto informácie sú pre lekára dôležité na posúdenie dynamiky zotavenia a pacient navyše umožňuje zvýšiť reakčnú rýchlosť, rýchlosť a presnosť akcie a pozorovať pozitívny výsledok cvičení. Metóda sa zvyčajne realizuje pomocou špeciálnych počítačových programov a hier.

Rehabilitácia pomocou metódy biofeedback

Spolu s pasívnou a aktívnou kinesioterapiou je dobrý účinok aj pri použití masáže po cievnej mozgovej príhode, najmä pri tendencii k spasticite a dlhodobej obnovenej rehabilitácii. Vykonáva sa bežnými technikami a nemá významné rozdiely od iných neurologických ochorení.

Masáž je možné začať dokonca aj v nemocnici v počiatočných fázach obdobia po mozgovej príhode. To pomôže masérovi nemocnice alebo rehabilitačnému centru. V budúcnosti môže byť masáž doma dôveryhodná aj pre špecialistov alebo samotní príbuzní dokážu zvládnuť svoje základné princípy.

Obnova reči a pamäte

Obnova reči po mŕtvici je dôležitá etapa, predovšetkým sociálna rehabilitácia pacienta. Čím skôr sa zistí kontakt, tým skôr sa vráti do bežného života.

Kapacita reči trpí u väčšiny, ktorí prežili mŕtvicu. To môže súvisieť nielen so zhoršeným fungovaním svalov na tvári a kĺbovom spojení, ale aj s poškodením rečového centra, ktoré sa nachádza v pravej ruke v ľavej pologuli. Pri porážke príslušných častí mozgu môže zmiznúť schopnosť reprodukovať zmysluplné frázy, počítanie a pochopenie obrátenej reči.

Pomôcť pacientovi v prípade takýchto porúch príde špecialista - rečový terapeut - aphazolog. S pomocou špeciálnych techník a neustáleho tréningu pomôže nielen pacientovi, ale aj poradenstvo svojej rodine a priateľom v súvislosti s ďalším rozvojom prejavu. Vedenie cvičení na obnovenie reči by malo začať čo najskôr, triedy by mali byť pravidelné. Úloha príbuzných pri opätovnom získaní schopnosti hovoriť a komunikovať s ostatnými nemôže byť nadhodnotená. Aj keď sa zdá, že pacient nič nerozumie, nezabudnite ho a izolujte ho pred komunikáciou. Možno, aj keď nie je schopný niečo povedať, je si dobre vedomý adresovanej reči. Časom sa začne vyslovovať jednotlivé slová a potom celé vety. Obnova reči prispieva veľa k návratu schopnosti písať.

Väčšina pacientov s mŕtvicou má problémy s pamäťou Sotva pamätajú na minulé udalosti svojho života, tváre príbuzných sa im môžu zdať neznáme. Aby bolo možné obnoviť pamäť, je potrebné neustále trénovať s jednoduchými cvičeniami a technikami. V mnohých ohľadoch tieto cvičenia pripomínajú triedy s malými deťmi. Takže s pacientom sa môžete naučiť rýmy škôlky, ktoré sa ľahko spomínajú a reprodukujú. Po prvé stačí zapamätať si jednu vetu, potom celú stanu, ktorá sa postupne komplikuje a zvyšuje množstvo zapamätaného materiálu. S opakovaním fráz môžete ohýbať prsty a vytvárať ďalšie asociatívne spojenia v mozgu.

Okrem obrysov si môžete spomenúť udalosti v živote pacienta, ako sa stalo deň, čo sa stalo pred rokom alebo pred mesiacom a tak ďalej. Keď sa obnovia pamäťové, rečové a kognitívne funkcie, môžete prejsť na riešenie krížových hádaniek a zapamätanie si rôznych textov.

Triedy na obnovu pamäte sú užitočné na nepretržité vykonávanie: na jedlo, pri čistení domu, na prechádzkach. Najdôležitejšie je, že by nemali pacientovi spôsobovať úzkosť a spôsobiť negatívne emócie (spomienky na nepríjemné udalosti z minulosti).

Video: cvičenia na obnovenie reči v aferentnej afázii

Psychologická a sociálna rehabilitácia

Okrem starostlivosti o pacientov po mozgovej príhode, ozdravenia motorických a kognitívnych funkcií, psychologickej a sociálnej adaptácie nemá žiadny význam. Je to obzvlášť dôležité u mladých a telesne postihnutých pacientov s malým poškodením mozgu, ktorí sa pravdepodobne vrátia do svojho bývalého spôsobu života a práce.

Vzhľadom na možnú bolesť, neschopnosť vykonávať známe aktivity, účasť na verejnom živote, ako aj potreba neustálej pomoci ostatných sú takí pacienti náchylní na depresiu, záchvaty podráždenosti a zdržanlivosť. Úlohou príbuzných je poskytovať priaznivú psychickú situáciu v rodine, podporovať a podporovať pacienta.

Niekedy existujú halucinácie po mozgovej príhode a pacient ich môže popísať svojim príbuzným. V takýchto prípadoch, nebojte sa: spravidla je na ich odstránenie vymenovanie špeciálnych liekov.

Vykonávané rehabilitačné aktivity musia byť v súlade so skutočnými funkčnými schopnosťami tela, berúc do úvahy hĺbku neurologických porúch. Nie je potrebné izolovať pacienta, pretože sa odvoláva na stratu schopnosti prejaviť normálnu reč alebo zabudnúť - je lepšie mu vyzývať správne slovo alebo zveriť jednoduchú domácu úlohu. Pre mnohých je pre efektívne zotavenie a optimistický postoj k cvičeniu dôležité cítiť potrebu.

Okrem vytvorenia domáceho psychologického komfortu poskytujú triedy s psychoterapeutom dobrý účinok av prípade potreby predpisujú lieky (sedatíva, antidepresíva).

Sociálna adaptácia zohráva dôležitú úlohu pri návrate do bežného života. No, keď existuje možnosť vrátiť sa k predchádzajúcej práci alebo robiť inú, jednoduchšiu. Ak je osoba už v dôchodku alebo výsledné porušenie neumožňuje pracovať, musíte hľadať iné spôsoby socializácie: návštevu divadla, výstavy, hľadanie hobby.

Špecializované sanatórium je ďalšou metódou sociálnej adaptácie. Okrem fyzioterapeutických procedúr, tried s rôznymi odborníkmi, pacient niekedy dostáva takú nevyhnutnú zmenu prostredia a ďalšiu komunikáciu.

Prevencia neskorých komplikácií a recidivujúcich ciev

Väčšina pacientov a ich príbuzní majú záujem o otázku: ako sa vyhnúť opakovaniu hroznej choroby a jej komplikácií v budúcnosti? Čo je potrebné liečba po cievnej mozgovej príhode? Na to stačí dodržiavať jednoduché podmienky:

1. Pokračovanie iniciovaných rehabilitačných aktivít (cvičebná terapia, masáž, výcvik pamäti a reči);
2. Použitie fyzioterapeutických metód expozície (magnetická terapia, laserová terapia, termoterapia) na boj proti zvýšeniu svalového tonusu postihnutých končatín, adekvátnej úľave od bolesti;
3. Normalizácia krvného tlaku (v prípade krvácania a prítomnosti hypertenzie), vymenovanie protidoštičkových látok (s ischemickými léziami mozgu);
4. Normalizácia životného štýlu s výnimkou zlých návykov, dodržiavanie stravy po mŕtvici.

Vo všeobecnosti neexistujú žiadne prísne obmedzenia a podstatné zvláštnosti vo výžive, takže po mŕtvici môžete jesť čokoľvek, čo nepoškodzuje zdravého človeka.

Je však potrebné vziať do úvahy komorbiditu a charakter zmien. V prípade dysfunkcie panvových orgánov, v polohe ležiaceho pacienta, je vhodné vylúčiť produkty, ktoré spomaľujú prechod črevného obsahu a zvyšovať podiel zeleninových šalátov, ovocia a obilnín. Aby ste sa vyhli porušovaniu močového systému, je lepšie, aby ste sa nezapájali do kyslých, slaných a šťavnatých jedál.

Strava pre mozgovú mŕtvicu závisí od mechanizmu nástupu akútnej cerebrovaskulárnej príhody a predchádzajúcich príčin. Takže s krvácaním v dôsledku hypertenzie je lepšie jesť slané jedlá, piť veľa tekutín, silnú kávu a čaj.

Je potrebné dodržať anti-aterosklerotickú stravu po mŕtvici ischemického typu (infarkt mozgu). Inými slovami, nemali by ste uprednostňovať mastné, vyprážané potraviny, ľahko prístupné sacharidy, ktoré prispievajú k rozvoju aterosklerotických lézií cievnych stien. Je lepšie ich nahradiť nízkotučným mäsom, zeleninou a ovocím.

Mŕtvica a alkohol - veci nie sú kompatibilné, bez ohľadu na to, či pacient mal srdcový infarkt alebo krvácanie. Pitie aj malých dávok alkoholu vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie, zvýšenému krvnému tlaku a môže tiež prispieť k cievnym kŕčom. Tieto faktory môžu spôsobiť recidivujúcu mŕtvicu so zhoršením neurologických porúch a dokonca smrťou.

Mnohí pacienti, najmä mladší vek, majú záujem o to, či je sex po mŕtvici prijateľný. Vďaka rôznym štúdiám vedci dokázali nielen to, že od neho nepriniesli žiadne škody, ale aj výhody rehabilitačného procesu. Existujú však určité nuansy spojené s vážnym ochorením:

• Možná dysfunkcia urogenitálneho systému, znížená citlivosť a potencia;
• Užívanie antidepresív, podráždenosti a apatia s poklesom sexuálnej túžby;
• Porucha motora, ktorá bráni sexu.

S priaznivým priebehom obdobia zotavenia je možné návrat k normálnym manželským vzťahom, akonáhle pacient cíti silu a túžbu. Mravná podpora a teplo manžela takisto prispeje k zlepšeniu psycho-emocionálneho stavu. Stredná fyzická námaha a pozitívne emócie budú mať mimoriadne priaznivý vplyv na ďalšie zotavenie a návrat k plnohodnotnému životu.

Dôsledky mŕtvice na všeobecné zdravie človeka závisia priamo od objemu a lokalizácie lézie v mozgu. Pri ťažkých a rozsiahlych mŕtviciach sú nevyhnutné komplikácie iných orgánov, z ktorých najčastejšie sú:

1. Zápalové procesy dýchacieho systému (kongestívna pneumónia u pacientov na lôžku);
2. Dysfunkcia panvových orgánov pridaním sekundárnej infekcie (cystitída, pyelonefritída);
3. Tlakové vredy, najmä s nedostatočnou starostlivosťou;
4. Zníženie intestinálnej pohyblivosti s pomalším pohybom obsahu prostredníctvom nej, ktorý je plný vývoja chronického zápalu a zápchy.

Pri starostlivosti o pacienta s mozgovou príhodou je potrebné mať na pamäti, že človek, ktorý náhle stratil svoj predchádzajúci spôsob života, schopnosť pracovať a komunikovať vo svojom známe prostredí, vyžaduje nielen morálnu podporu, ale aj lásku a láskavosť.

Všeobecne je rehabilitácia po ischemickej mŕtvici rýchlejšia a ľahšia ako po krvácaní. Mnohí pacienti sa vracajú k svojmu bežnému spôsobu života pomerne skoro a mladí a zdatní dokonca obnovia zručnosti v predchádzajúcej práci. Výsledok a dôsledky choroby, ktorú utrpel, závisia od trpezlivosti, vytrvalosti a túžby zotavovať sa nielen od pacienta, ale aj od jeho príbuzných. Hlavná vec je veriť šťastnému výsledku, potom pozitívny výsledok nebude trvať dlho čakať.