Štandardná chemoterapia pre rakovinu mozgu

Rakovina mozgu je liečená hlavne operáciou, ale chemoterapia je jednou z metód liečby nádorov hlavy. Chemoterapia pre rakovinu mozgu sa používa hlavne ako terapia "zúfalstva". Cytostatika má výrazný vedľajší účinok, avšak v určitých situáciách sa stále využívajú.

Chemoterapia na mozgu na báze temozolomidu

Po mnoho rokov sa štandardná chemoterapia na rakovinu mozgu na základe koncepcie liečby ACNU + VM26 považovala za najvhodnejšiu, v ktorej bol v prípade recidívy sledovaný Temozolomidový (Temodal) protokol. Čo je to tento protokol? Podľa tohto protokolu sa Temozolomid používa samostatne ako mono-látka (ale jeho použitie sa používa v extrémnych prípadoch), najčastejšie sa podáva spolu s inými účinnými látkami, napríklad s doxorubicínom. Ak tento terapeutický prístup funguje a výsledky sú pre onkológov uspokojivé, predpokladá sa, že lekári aplikujú štandardnú chemoterapiu a nepoužívajú experimentálny prístup. Štandardná schéma sa používa na liečbu malígnych a benígnych nádorov mozgu a miechy veľmi často v spojení s rádioterapiou.

Ak chemická terapia prestane byť účinná kvôli stupňu expozície alebo pretože organizmus už toleruje toxicitu postupu (povedzme kvôli vedľajším účinkom), onkológia sa uchýli k novým, experimentálnym, menej invazívnym metódam liečby alebo metódam, ktoré majú menej vedľajších účinkov, ako je napríklad metóda melatonínu. Je založená na americkej štúdii, ktorá preukázala najlepší výsledok liečby pacientov užívajúcich melatonín. Keďže melatonín v rozmedzí od 10 do 20 mg má malé alebo žiadne vedľajšie účinky, považuje sa za účelné ho použiť v Nemecku.

Účinnosť primárnej liečby ACNU + VM26 s alebo bez tamoxifénu v prípade pacientov, ktorí ešte v Nemecku nedostávali chemoterapiu, sa odhaduje podľa nemeckých autorov na 25 až 40%.

To znamená, že v prípade štyroch z desiatich pacientov s glioblastómom možno očakávať, že chemoterapia bude mať priaznivý účinok. Priaznivý účinok znamená, že nádor neprestáva rásť, ale znižuje. Úroveň čiastočnej remisie sa odhaduje na približne 12%, čo je úroveň úplnej remisie, čo znamená, že z dlhodobého hľadiska už nie je nádor detegovateľný, približne 4 až 5% (podľa nemeckého lekára Gregora Dresemanna).

Štandardná chemoterapia rakoviny mozgu ACNU + VM26 - ambulantná alebo hospitalizovaná?

Výhody ambulantnej chemoterapie mozgu sú zrejmé: táto liečba je zvyčajne subjektívne dobre znášaná a má málo vedľajších účinkov. Pri vykonávaní ACNU + VM26 je potrebné mať na pamäti, že v priebehu dvoch až štyroch týždňov po chemoterapii možno pozorovať najsilnejšie vedľajšie účinky v dôsledku parametrov krvi. Počas tohto časového obdobia je potrebné, aby lekár, ktorý lieči ambulantne, dôkladne vykonal krvný test a bol v kontakte s onkológmi kliniky.

Situácia je však rovnaká pri vykonávaní chemoterapie v ústavných podmienkach, lebo hospitalizácia nezahŕňa skutočne nebezpečnú dobu. Dva až štyri týždne po chemoterapii sú títo pacienti už prepustení z nemocnice. Záver: chemoterapia rakoviny mozgu na ambulantnej báze je účinná iba v prípade spoľahlivej lekárskej starostlivosti na mieste.

Komplikácie so štandardnou chemoterapiou ACNU + VM26

V minulosti, keď neexistovala úzka väzba s ošetrujúcim lekárom a onkológom nemocničnej nemocnice, počas ambulantnej liečby vznikli extrémne problémy a závažné komplikácie. Ak nemocničný lekár pozná všetky nuansy ambulantnej chemoterapie, odpoveď pacienta na ne, najnovšie dynamické testy, situácia sa dramaticky zmení. Spravidla sú to príbuzní alebo samotní pacienti, ktorí sa starajú o to, aby sa všetky testy a údaje zhromažďovali a preniesli priamo na onkologickú kliniu. Onkológ analyzuje najnovšie vyšetrenia a analýzy, dáva jeho rady a odporúčania, ktoré by pacienti a ich blízky priatelia mali brať do úvahy.

Indikácie chemoterapie nádorov mozgu

1. Chemoterapia nádorov mozgu je vhodná pri liečbe anaplastických oligodendrogliómov a astrocytómov triedy III podľa klasifikácie Svetovej zdravotníckej organizácie. Význam chemoterapie v týchto prípadoch je nesporný a v súčasnosti je v súlade so štúdiami NOA-04 porovnateľný s predchádzajúcou štandardnou liečbou, rádioterapiou.
2. Navyše, chemoterapia je teraz štandardnou liečbou primárnych mozgových lymfómov. V prípade liečby nádorov s nižším stupňom II sa chemoterapia zvyčajne predpisuje už vtedy, keď všetky ostatné alternatívy, ako napríklad chirurgia alebo rádioterapia, už neposkytujú požadované výsledky.
3. Účinnosť chemoterapie v rámci primárnej liečby glioblastómu bola dlhodobo napadnutá. Výsledky väčšiny testov ukazujú, že existuje určitý prínos pri predpisovaní ďalšej chemoterapie. Účinnosť chemoterapie na rekurentný glioblastóm bola zdokumentovaná lepšie. V tomto prípade môžete počítať s 30% účinnosťou liečby.

Testy citlivosti

V Nemecku sa v roku 1980 uskutočnilo rozsiahle testy chemickej citlivosti. Účelom týchto testov bolo kultivovať nádorové bunky pacientov a testovať ich reakciu na konkrétne cytostatické činidlo v bunkovej kultúre. Preto sa snažili vyvinúť kurzy chemoterapie pre konkrétnych pacientov. Dokonca aj tieto pokusy boli neúspešné v prípade mozgových nádorov, rovnako ako väčšiny iných nádorov. Takže v čase váženia liečebných metód, onkológovia spravidla nepoužívajú testy chemickej citlivosti.

Príčinou problému v takýchto testoch pravdepodobne spočíva skutočnosť, že v čase, keď sú jednotlivé nádorové bunky prenesené do bunkovej kultúry, špecifické nádorové klony veľmi rýchlo prekonajú iné bunky vo vývoji. Nakoniec to vedie k skutočnosti, že nádor rastúci v bunkovej kultúre po niekoľkých týždňoch už nezodpovedá charakteristikám pacientovho heterogénneho bunkového populácie nádoru.

Vzhľadom na skutočnosť, že nie všetci pacienti s mozgovým nádorom tolerujú chemoterapiu založenú dobre na temozolomide na jednej strane, na druhej strane štúdie ukázali, že polovica buniek glioblastómu začala blokovať tento liek po určitý čas, lekári stále viac využívajú chemoterapiu s novými liekmi a iné spôsoby podávania liekov.

Liečebná stratégia - perfektné striedanie rádioterapie a chemoterapie

Čo si najprv zvolíte - rádioterapiu alebo chemoterapiu pre rakovinu mozgu? To je do značnej miery závislé od nádoru. Mimo kontrolovanej štúdie, napríklad pri liečbe glioblastómu, nie je možné najskôr testovať chemoterapiu, pretože situácia s dostupnými údajmi o rádioterapii je oveľa lepšia ako o chemoterapii. V klinických štúdiách na liečbu glioblastómu je možné skontrolovať, či by bolo lepšie predpisovať chemoterapiu pred ožiarením alebo nie. Zvyčajne sa predpokladá, že pacienti môžu ľahšie tolerovať chemoterapiu pred rádioterapiou ako naopak. Toto vedecké zistenie sa týka najmä skúseností s liečbou primárnych mozgových lymfómov a liečbou nádorov v detstve. Predpísanie chemoterapie pred rádioterapiou je štandardnou liečbou mozgovej lymfy. Táto dôležitá otázka musí byť tiež zvážená vo svetle následnej neurotoxicity s dlhodobým prežívaním V súčasnosti uskutočňujeme štúdiu, ktorá prostredníctvom zmeny poradia troch známych terapeutických metód, a to radiačnej terapie PCV a Temozolomidu, určí, ktoré sekvencie sú najviac kompatibilné a najúčinnejšie.,

Podrobné informácie
o liečbe v Nemecku
zavolajte nám bezplatne
8 (800) 555-82-71
alebo požiadajte o svoju otázku

Chemoterapia pre nádory mozgu

Vyhľadávanie a výber liečby v Rusku av zahraničí

Sekcie medicíny

Plastická chirurgia, kozmetológia a zubné ošetrenie v Nemecku. ďalšie podrobnosti.

Brain - nádorová chemoterapia

Chemoterapia je spôsob liečenia zhubných nádorov pomocou špeciálnych liekov - chemoterapeutických liekov, ktoré spôsobujú smrť malígnych buniek. Takéto lieky sa tiež nazývajú cytostatiká. Cytostatika patrí do rôznych skupín liekov na chemoterapiu a má rôzne mechanizmy účinku, ale ich konečným účinkom je deštrukcia nádorových buniek.

Účinok chemoterapeutických liekov na nádorové bunky je spôsobený tým, že kvôli genetickým mutáciám, ktoré sa vyskytujú v týchto bunkách, sú charakterizované zvýšeným metabolizmom (metabolizmom), ktorý zabezpečuje ich rýchly rast a vývoj. Z tohto dôvodu sú nádorové bunky veľmi citlivé na rôzne zásahy do ich metabolizmu.

Bohužiaľ chemoterapia ovplyvňuje aj niektoré zdravé bunky tela, ktoré majú tiež zvýšené metabolické vlastnosti: sú to bunky črevného epitelu, vlasové folikuly a kostná dreň (hlavný krvotvorný orgán). Účinok cytostatiky na tieto bunky vedie k výskytu známych vedľajších účinkov nádorovej chemoterapie.

Chemoterapia sa zvyčajne vykonáva v cykloch: po období liečby nasleduje obdobie obnovy atď.

Pred začiatkom chemoterapie je potrebné určiť histologický typ nádoru.

Obvykle sa chemoterapia vykonáva nie izolovane, ale v kombinácii s inými spôsobmi liečby, napríklad po operácii. Navyše, ak sa chirurgické odstránenie nádoru nevykonalo, stanovenie histologického typu nádoru sa uskutoční použitím stereotaktickej biopsie. To je potrebné z dôvodu, že rôzne typy nádorov sú citlivé na rôzne chemoterapeutické lieky. Navyše pred chemoterapiou je nevyhnutne určená individuálna citlivosť pacienta na protirakovinové lieky.

Chemoterapia môže byť vykonaná rôznymi spôsobmi:

Systematicky - zatiaľ čo liečivo sa podáva pacientovi intravenózne alebo perorálne (ústami),

Regionálne - v tomto prípade je liek injikovaný do krvných ciev umiestnených v oblasti nádoru,

Intra-arteriálne - s tým, veľké dávky liečiva sa vstrekujú do tepien mozgu pomocou tenkých katétrov.

Intratekálna - touto metódou sa chemoterapia vstrekuje do cerebrospinálnej tekutiny cez bedernú punkciu,

Intersticiálna liečba - touto metódou sa chemoterapeutická látka injektuje priamo do nádorového tkaniva.

Pri konvenčnom spôsobe dodávania sa katéter umiestni do mozgového nádoru alebo do okolitého tkaniva, čo poskytuje pomalé a nepretržité zavedenie chemoterapeutického činidla na niekoľko dní.

Chemoterapeutické lieky a chemoterapeutické režimy

Chemoterapia používa rôzne lieky a ich kombinácie.

Zvyčajne sa na chemoterapiu nádorov mozgu používajú lieky ako lomustín a karmustín.

Štandardné lieky zahŕňajú:

Temozolomid (Temodal).
Temozolomid je schválený na liečbu dospelých pacientov s anaplastickým astrocytomom, ktorý nereaguje na iné liečby. Okrem toho sa používa počas a po rádioterapii prvýkrát odhalil multiformný glioblastóm. V súčasnej dobe je liečba prvej línie u pacientov s glioblastómom kombináciou rádioterapie a temozolomidu, po ktorej nasleduje mesačné podanie tohto lieku po dokončení rádioterapie. Liek účinnejšie pôsobí u pacientov s určitými genetickými vlastnosťami. Vedľajšie účinky temozolomidu sú relatívne mierne, ale môžu sa objaviť zápcha, nauzea a vracanie, slabosť a bolesť hlavy. Liečivo sa užíva ústami vo forme piluliek.

Karmustín.
Carmustín sa používa na liečbu mnohých typov nádorov mozgu vrátane glioblastómu, meduloblastómu a astrocytómu. Obvykle sa liek podáva intravenózne. Okrem toho sa môže použiť vo forme kapsulárnych implantátov (Gliadel), ktoré sa umiestnia do dutiny vytvorenej po chirurgickom odstránení nádoru. Pri intravenóznom podávaní karmustínu sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky ako nevoľnosť a zvracanie, slabosť, respiračné komplikácie a výskyt tkaniva v pľúcach (pľúcna fibróza). Intravenózne podávanie karmustínu môže spôsobiť poškodenie kostnej drene, čo vedie k zníženiu tvorby červených krviniek (takzvaná myelosupresia). Zavedením karmustínu pomocou kapsúl sa môžu vyskytnúť záchvaty, opuch mozgovej látky a infekcia mozgového tkaniva.

PCV schéma.
PCV je skratka pre režim chemoterapie, ktorý zahŕňa prokarbazín (Natulan), lomustín a vinkristín (Oncovin). PCV sa bežne používa na liečbu oligodendrogliómov a oligoastrocytómov. Okrem toho sa drogy môžu používať jednotlivo alebo v iných kombináciách. Prokarbazín a lomustín sa požívajú cez ústa. Vincristín sa podáva intravenózne. Tieto lieky môžu spôsobiť významné vedľajšie účinky vrátane prudkého poklesu počtu červených krviniek, nauzey a vracania, zápchy, slabosti a ulcerácie ústnej sliznice. Pri kombinácii s prokarbazínom a produktmi bohatými na tyramín sa môže zvýšiť krvný tlak. Pacienti by sa mali vyhýbať potravinám, ako sú syr, čokoláda, spracované mäso, jogurty, pivo, červené víno a niektoré druhy ovocia a zeleniny.

Prípravky na báze platiny.
Štandardné lieky na liečbu malígnych nádorov (vrátane gliómov, meduloblastómov a iných typov nádorov mozgu) sú cisplatina (platinol) a karboplatina (paraplatín). Tieto lieky sa podávajú intravenózne. Okrem nevoľnosti a zvracania spôsobuje karboplatina plešatosť a cisplatina spôsobuje svalovú slabosť.

Ďalšie chemoterapeutické lieky.
Výskumníci zisťujú, či lieky používané na liečbu iných typov rakoviny môžu pomôcť s mozgovými nádormi. Tieto lieky zahŕňajú:

Tamoxifen (Nolvadex) a paklitaxel (Taxol), ktoré sa používajú na liečbu rakoviny prsníka

Topotecan (Gikamtin), ktorý sa používa na liečbu rakoviny vaječníkov a pľúc

Vorinostat (Zolinza) bol schválený na liečbu kožného T-bunkového lymfómu.

Ďalším protirakovinovým liekom je irinotekan (Campas), ktorého použitie sa skúma ako súčasť kombinovanej liečby.

Chemoterapia je použitie liekov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú rýchlo sa deliace a rastúce nádorové bunky. Avšak v ľudskom tele existujú iné - zdravé - bunky, ktoré majú rovnaké vlastnosti. Sú to epiteliálne bunky gastrointestinálneho traktu, bunky vlasových folikulov a bunky kostnej drene. Bunky uvedených tkanív, rovnako ako nádorové bunky, sú veľmi citlivé na účinky chemoterapie.

Účinok chemoterapie na hematopoetický systém

Kostná dreň je jediným orgánom tvorby krvi u ľudí. Vznikajú v ňom krvné bunky: červené krvinky, bielych krviniek a krvných doštičiek. Tieto bunky sú charakterizované intenzívnym vývojom. Preto sa tiež stávajú cieľom chemoterapeutických liekov.

Zjavenie chemoterapie na strane tvorby krvi je:

Zníženie počtu červených krviniek

Zníženie počtu leukocytov

Zníženie počtu trombocytov.

To všetko vedie k vzniku erytropénie, leukopénie a trombocytopénie.

Erytropénia sa vyznačuje prejavmi anémie. To je spôsobené tým, že menej červených krviniek (červených krviniek) v krvi, tým nižšia hladina hemoglobínu. Takáto anémia sa nazýva aplastická. Výskyt anémie sú únava, slabosť, strata chuti do jedla, závrat, tinitus, bledosť kože. Na boj s takou anémiou sa používajú špeciálne prípravky - erytropoetíny, ktoré stimulujú tvorbu červených krviniek v kostnej dreni.

Keď je leukopénia v krvi znížená počet leukocytov - hlavné bunky, ktoré chránia telo pred infekciami. Preto je v tomto prípade vysoké riziko vzniku infekčných komplikácií. Ich prevencia spočíva v udržaní osobnej hygieny pacienta, vyhýbanie sa podchladeniu a kontakte s infekčnými pacientmi. S rozvojom infekcie u týchto pacientov sú antibiotiká povinné.

Okrem antibiotík sa používajú aj lieky, ktoré stimulujú tvorbu leukocytov v kostnej dreni - kolónie stimulujúcich faktorov. Jedným z týchto faktorov je filgrastim (neupogen).

Trombocytopénia sa vyznačuje zvýšeným krvácaním tkanív. Súčasne má pacient takzvanú petechiálnu vyrážku - vyrážku vo forme petechiálnych krvácaní do kože. V tomto prípade je štrbinový test pozitívny, keď po stlačení kože zostanú tieto petechie na svojom mieste. Sú spojené s nízkymi hladinami krvných doštičiek.

S nebezpečnou úrovňou zníženia počtu krvných doštičiek, ktoré sa prejavujú transfúziou krvných doštičiek.

Použitie niektorých cytostatik môže mať nepriaznivý vplyv na plodnosť u žien, ako aj u mužov (schopnosť počať). U žien môžu byť príznaky menopauzy (návaly horúčavy, menštruačné poruchy, vaginálna suchosť). Niektoré chemoterapeutické lieky, ktoré sa používajú u detí, môžu ďalej spôsobovať neplodnosť.

Okrem toho môže byť dôsledkom používania niektorých liekov znížená funkcia obličiek. Preto, aby sa nejakým spôsobom znížil tento vedľajší účinok, mali by pacienti piť veľa vody.

(495) 50-253-50 - bezplatná konzultácia na klinikách a špecialistoch

Chemoterapeutické lieky na nádory mozgu

chemoterapia

Chemoterapia nádorov mozgu je menej častá ako pri liečbe nádorov iných orgánov. Hlavnou prekážkou širšieho používania je hematoencefalická bariéra. Zvláštny filter, ktorý oddeľuje mozog od obehového systému a chráni pred vstupom baktérií, vírusov a iných nežiaducich látok. Nie všetky chemoterapeutické lieky (cytostatiká) môžu prekonať túto bariéru. Preto sa u benignych a nízkokvalitných nádorov nepoužíva chemoterapia, pretože drogy nie sú schopné prekonať ochrannú bariéru. Ale s veľmi zhoubnými nádormi. najmä v glioblastómoch, táto bariéra je oslabená. Toto sa rozpozná v MRI a CT skenuje spôsob, akým intrakraniálne nádory akumulujú kontrastné činidlo. Preto v takýchto prípadoch chemoterapeutické lieky ľahko prekonajú túto bariéru.

Aké chemoterapeutické lieky sa používajú pri liečbe nádorov mozgu?

Existuje veľa takýchto cytostatik. Ktoré liečivo sa používa na liečbu závisí od typu nádoru, od jeho schopnosti reagovať na chemoterapiu a od toho, či je liek schválený na liečbu tejto indikácie.

Cytostatika sa líši v princípe činnosti a je rozdelená do niekoľkých skupín. Spoločné pre všetky cytostatiká je deštrukcia bunkovej DNA alebo proteínov, ktoré sa podieľajú na jej delení.

Najdôležitejšou skupinou cytostatik pre gliómy sú alkylačné činidlá. ktoré zahŕňajú:

• Deriváty nitrózomočoviny (nimustín, karmustín, lomustín): najčastejšie používané lieky na gliómy. Lomustin je predpísaný predovšetkým ako súčasť kombinovanej liečby PCV (pozri nižšie). Karmustín sa zriedkavo používa v Nemecku, pretože sa predpokladá, že jeho použitie v porovnaní s inými liekmi tejto triedy zvyšuje podiel bronchopulmonálnych komplikácií. Nimustin sa používa v kombinácii s iným chemoterapeutickým liekom - tenipozidom. Vzhľadom na určité vlastnosti týchto liekov sú intervaly medzi cyklami chemoterapie dlhšie ako pri použití iných cytostatik. Vzhľadom na vysoké riziko dlhotrvajúceho toxického účinku na kostnú dreň sa lieky používajú len na krátky čas.
• Temozolomid (Temodal): lepšie tolerovaný ako deriváty nitrózomočoviny, má menej vedľajších účinkov. Účinnosť lieku Temodal pri vysoko malígnych nádoroch mozgu bola preukázaná výskumom, je široko používaná v gliómoch a anaplastických mozgových nádoroch.
• Prokarbazín: ako monochemoterapia sa zriedkavo používa. Používa sa v chemoterapii v systéme PCV. Časté vedľajšie účinky - alergie na kožu - nútia mnohých pacientov, aby prestali užívať liek.

Niektoré cytostatiká neovplyvňujú priamo DNA, ale narúšajú metabolizmus malígnych buniek, a to procesy súvisiace s tvorbou DNA. Napríklad také lieky ako:

• Metotrexát: zohráva kľúčovú úlohu pri liečbe primárnych mozgových lymfómov.
• Cytarabín: používa sa aj na liečbu lymfómov.

Ako sa používa chemoterapia na nádory mozgu?

Chemoterapia sa vykonáva podľa špecifickej schémy (protokolu). Protokoly zaznamenali, aké látky, v akých dňoch av akej dávke sa má používať. Najčastejšie používaným protokolom je kombinovaná liečba PCV. súčasná liečba prokarbazínom (perorálnym), lomustínom (perorálnym) a vinkristínom (intravenózne). Vincristín v tejto trojke porušuje rozdelenie malígnych buniek, používa sa na liečbu gliómov, predovšetkým oligodendrogliómov. Používa sa tiež na liečbu lymfómov.

Prípravky na liečbu nádorov mozgu sa môžu podávať intravenózne alebo užívať vo forme tabliet alebo kapsúl ústami. V tomto prípade hovoríme o systémovej chemoterapii. pretože lieky v obidvoch prípadoch spadajú do celkového obehového systému.

Okrem toho je v niektorých situáciách možné podávať chemoterapiu lokálne - priamo na miesto odstráneného nádoru na mozgu ihneď po dokončení operácie. Niektoré cytostatiká sa podávajú injekčne priamo do priestoru mozgovomiechovej tekutiny na určité indikácie.

Chemoterapia sa najčastejšie vykonáva adjuvantne - to znamená po operácii alebo radiačnej terapii. V niektorých prípadoch sa pred chirurgickým zákrokom používa chemoterapia na zníženie veľkosti nádoru. Aj chemoterapia sa môže uskutočňovať súčasne s rádioterapiou.

Liečba chemoterapiou je zvyčajne rozdelená na niekoľko kurzov. Úspešnosť liečby sa monitoruje pomocou zobrazovania magnetickou rezonanciou alebo počítačovej tomografie a klinického vyšetrenia.

Prípady rezistencie na chemoterapiu nádorov mozgu sú celkom bežné. Nádorové bunky buď neodpovedajú okamžite na cytostatiky, alebo neskončia v priebehu liečby neskôr.

Nové prístupy

V Nemecku pokračuje hľadanie nových prístupov k chemoterapii nádorov mozgu.

Niektoré štúdie ukázali, že po odstránení anaplastického gliómu vysokej kvality nie je nutne potrebná kombinovaná rádioterapia. Chemoterapia ako nezávislá adjuvantná liečba je rovnako účinná bez kombinácie s radiačnou terapiou.

Iná štúdia v Ulme zistila, že metadón je syntetický liek zo skupiny opioidov, ktorý sa používa pri liečbe drogovo závislých, zvyšuje účinok chemoterapie. Metadón dovoľuje aktívnym chemoterapeutickým činidlám preniknúť hlbšie do bunky a tam dlho pretrvávať. Dokonca aj glioblastómy, ktoré doposiaľ boli rezistentné na chemoterapiu, sú zničené s podporou metadónu. Ďalšie klinické štúdie prebiehajú.

Vedci z Erlangenu objavili nové vlastnosti sunitinibu - lieku, ktorý sa používal na liečbu rakoviny tráviaceho traktu a rakoviny obličiek. Ukázalo sa, že aj liekové záchvaty a bunky mozgových nádorov majú ochranný účinok na nervové bunky. Sunitinib zabraňuje tvorbe krvných ciev v nádorovej bunke, ktorá je potrebná na ďalší rast a tvorbu metastáz.

Nádeje lekárov sú tiež zamerané na cielené lieky, ktoré sa zameriavajú na nádorové bunky. Tu je Avastin, liek, ktorý potláča tvorbu krvných ciev, ktoré krmiva nádorom, najúspešnejším. V Amerike už bola schválená na liečbu gliómov, v Nemecku sa používa ako súčasť klinického výskumu alebo ako individuálny pokus o liečbu, ak nejde o iné metódy.

Fakultná nemocnica v Düsseldorfe

Operácia mozgu

Chemoterapia pre nádory mozgu

Chemoterapia je jednou z troch hlavných metód liečby malígnych nádorov. Zásada chemoterapie spočíva v tom, že pacientovi sú predpísané špeciálne cytotoxické lieky, ktoré sú škodlivé pre rýchlo sa rozmnožovacie bunky, ktoré zahŕňajú nádorové bunky. Chemoterapia zahŕňa mnoho skupín chemikálií, z ktorých každý má vlastný mechanizmus účinku, ktorého konečným cieľom je ničenie nádorových buniek.

Takýto rys nádorových buniek ako zvýšený metabolizmus a reprodukcia spôsobený genetickými mutáciami v nich hrá dôležitú úlohu pri použití cytostatik. To z nich robí náchylné na chemoterapeutické lieky. Avšak okrem nádorových buniek v tele existujú aj iné zdravé bunky, ktoré sú tiež charakterizované zvýšeným metabolizmom a zvýšenou reprodukciou. Sú to epitelové bunky, rovnako ako bunky kostnej drene, ktoré sú zodpovedné za tvorbu krvi a imunitný systém. Chemoterapia teda ovplyvňuje nielen nádor, ale aj zdravé tkanivo, čo vedie k známym nežiaducim reakciám.

Obvykle sa chemoterapia na nádory mozgu uskutočňuje v kurzoch, ktoré sa striedajú s prerušením. Tieto prestávky sú nevyhnutné pre telo ako oddych, aby sa mohol zotaviť. Treba poznamenať, že chemoterapeutické lieky sa používajú pre určité typy nádorov, a preto sa chemoterapia zvyčajne podáva po operácii, čo vám umožňuje určiť histologický typ nádoru na mozgu. Ak sa chemoterapia uskutočňuje bez predchádzajúceho chirurgického zákroku na mozgu, potom sa tak urobí tak, aby sa určil histologický typ nádoru. stereotaktickej biopsie mozgu. V tomto prípade môže byť chemoterapia vykonaná rôznymi spôsobmi, ktoré si ošetrujúci lekár zvolí.

Pri systémovom podávaní chemoterapeutického liečiva pacient dostane liek intravenózne alebo perorálne vo forme tabliet. Táto metóda sa vyznačuje najvyšším rizikom vedľajších účinkov. Pri regionálnej administrácii chemoterapeutických liekov sa liek vstrekuje priamo do tepien, ktoré dodávajú krv do oblasti, kde sa nachádza nádor.

Pri intratekálnej metóde sa chemoterapeutické liečivo injektuje lumbárnou punkciou do cerebrospinálnej cerebrospinálnej tekutiny. Cytostatický účinok teda priamo pôsobí na mozgové tkanivo. Táto metóda sa používa pre toto umiestnenie nádorov. V prípade, keď sa chemoterapeutické liečivo vstrekuje priamo do nádorového tkaniva, hovorí o intersticiálnej metóde chemoterapie.

Pri chemoterapii nádorov mozgu sa používa aj tzv. konvekčný spôsob podávania lieku do nádoru. Súčasne sa do nádorového tkaniva samotného alebo do okolitých mäkkých tkanív implantuje tenký plastový katéter, pomocou ktorého sa neustále pomaly zavádzajú potrebné chemoterapeutické lieky, zvyčajne do niekoľkých dní.

Obvykle chemoterapia používa režim, v ktorom sa niekoľko cytostatických liekov používa v určitej dávke v určitej dávke.

Medzi chemoterapeutickými liekmi, ktoré sa používajú na liečbu nádorov mozgu, sa dnes ako široká aplikácia nachádzajú nástroje ako Temozolomide a Carmustin, ako aj lieky na báze platiny cisplatina (Platinol) a karboplatina (Paraplatin). Okrem týchto prostriedkov výskumníci teraz skúmajú možnosť použitia iných cytostatik na liečbu nádorov mozgu.

Medzi vedľajšími účinkami chemoterapie nádorov mozgu možno spomenúť všetky účinky, ktoré sa vyskytujú počas chemoterapie iných typov malígnych nádorov.

Ako už bolo uvedené, chemoterapia má škodlivý účinok na bunky so zvýšeným metabolizmom a rýchlym rastom. Takéto bunky zahŕňajú nielen nádorové bunky, ale aj bunky zdravých tkanív: bunky gastrointestinálneho epitelu a vlasové folikuly, rovnako ako bunky kostnej drene, ktoré patria do hematopoetického systému. Faktom je, že epitel v tele sa neustále obnovuje a bunky kostnej drene tiež neustále aktualizujú zloženie krvných buniek. Všetky vedľajšie účinky chemoterapie sú s tým spojené.

V kostnej dreni dochádza k dozrievaniu krvných buniek: erytrocyty, leukocyty a krvné doštičky. Tieto bunky sú charakterizované intenzívnym vývojom, v dôsledku ktorého trpia maturáciou počas chemoterapie. Existuje anémia, leukocytopénia a trombocytopénia. Toto sa prejavuje slabosťou, únavou, chudobou a tinitus. Koža sa stáva bledá.

Leukocytopénia vedie k zníženiu obranyschopnosti a imunity tela. Každá infekcia sa môže ľahko pripojiť. Prevencia infekčných komplikácií chemoterapie je pacientovo dodržiavanie osobnej hygieny a kontakt s infekčnými pacientmi. S rozvojom infekcie u týchto pacientov sú antibiotiká povinné. V prípade aplastickej anémie, takzvanej. erytropoetíny, ktoré stimulujú zrenie červených krviniek v kostnej dreni. Na stimuláciu rastu bielych krviniek sa používa tzv. faktory stimulujúce kolónie, medzi ktorými je známe také liečivo ako filgrastim.

Pri znížení hladiny trombocytov sa zistí zvýšené krvácanie. Na pokožke sú tzv. petechie vo forme vyrážok. Pri závažnej trombocytopénii sa vykonáva transfúzia krvných doštičiek.

Okrem účinku na tieto tkanivá a bunky cytostatiká postihujú epitel tráviaceho traktu, čo sa prejavuje nauzeou, vracaním, pocitom nepríjemných pocitov v žalúdku, plynatosťou a hnačkou.

Chemoterapeutické lieky majú negatívny vplyv na reprodukčný systém žien i mužov, čo vedie k sekundárnej neplodnosti. U žien môže chemoterapia viesť k príznakom menopauzy vo forme návalov horúčavy, vaginálnej suchosti a menštruačných porúch.

Chemoterapia má nepriaznivý vplyv na funkciu obličiek, ako aj na pečeň. Na zníženie negatívnych účinkov na tieto orgány počas chemoterapie sa odporúča piť viac tekutín, aby sa rýchlo odstránili toxické látky z tela.

(495) 506-61-01 - kde je lepšie pracovať na mozgu

Cyber ​​Knife je moderná inovatívna technológia pre použitie radiačnej terapie, ktorá umožňuje ovplyvňovať nádor mozgu a slúži ako alternatíva k operačných metód liečby. Cyber-knife sa vzťahuje na metódy takzvanej rádiochirurgie, ako aj gama-noža. Prečítajte si viac

Na základe neurochirurgickej kliniky Univerzity v Aachene od roku 1998 sa na liečbu nádorov a vaskulárnych novotvarov mozgu používa špeciálna technika ožarovania gama-kobaltu. Prečítajte si viac

Národné onkologické centrum. Suraski je neoddeliteľnou súčasťou najväčšieho komunálneho medu. Suraski Clinic a poskytuje pokročilú liečbu nádorov mozgu všetkých druhov. Viac informácií

Chemoterapia pre nádory mozgu

Pri chemoterapii sa lieky používajú na zničenie alebo poškodenie rakovinových buniek. Pri nízkokvalitných mozgových nádoroch nie je chemoterapia účinnou metódou počiatočnej liečby, pretože väčšina liekov sotva preniká cez hematoencefalickú bariéru, ktorá chráni mozog. Navyše nie všetky nádory reagujú na chemoterapiu. Všeobecne je chemoterapia na nádory mozgu predpísaná po operácii alebo ožarovaní.

Typ lieku závisí od spôsobu jeho podávania. Systémové lieky, ktoré vstupujú do mozgu krvou, sa môžu podávať orálne (ústami), intravenózne, intramuskulárne alebo intraarteriálne. Miestne lieky sa injikujú vnútri alebo okolo nádoru mozgu.

Nové metódy podávania liekov, ktoré prekonávajú niektoré problémy, zahŕňajú:

• Pri intersticiálnej (intersticiálnej) chemoterapii sa používajú kruhové polymérne kapsuly (kapsuly Gliadel), ktoré obsahujú karmustín, štandardný liek na liečbu nádorov mozgu. Chirurg umiestni kapsulu priamo do dutiny, ktorá sa vytvorí po odstránení nádoru.
• Pri intratekálnej chemoterapii sa liek injektuje priamo do mozgovomiechovej tekutiny.
• Pri intraarteriálnej chemoterapii sa veľké dávky liečiva injektujú do mozgových tepien pomocou tenkých katétrov.
• Pri konvenčnom spôsobe dodávania sa katéter umiestni do mozgového nádoru alebo do okolitého tkaniva, čo poskytuje pomalé a nepretržité zavedenie chemoterapeutického činidla na niekoľko dní.

Chemoterapeutické lieky a chemoterapeutické režimy

Chemoterapia používa rôzne lieky a ich kombinácie. Štandardné lieky zahŕňajú:

Temozolomid (Temodal).
Temozolomid je schválený na liečbu dospelých pacientov s anaplastickým astrocytomom, ktorý nereaguje na iné liečby. Okrem toho sa používa počas a po rádioterapii prvýkrát odhalil multiformný glioblastóm. V súčasnej dobe je liečba prvej línie u pacientov s glioblastómom kombináciou rádioterapie a temozolomidu, po ktorej nasleduje mesačné podanie tohto lieku po dokončení rádioterapie. Liek účinnejšie pôsobí u pacientov s určitými genetickými vlastnosťami. Vedľajšie účinky temozolomidu sú relatívne mierne, ale môžu sa objaviť zápcha, nauzea a vracanie, slabosť a bolesť hlavy. Liečivo sa užíva ústami vo forme piluliek.

Karmustín.
Carmustín sa používa na liečbu mnohých typov nádorov mozgu vrátane glioblastómu, meduloblastómu a astrocytómu. Obvykle sa liek podáva intravenózne. Okrem toho sa môže použiť vo forme kapsulárnych implantátov (Gliadel), ktoré sa umiestnia do dutiny vytvorenej po chirurgickom odstránení nádoru. Pri intravenóznom podávaní karmustínu sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky ako nevoľnosť a zvracanie, slabosť, respiračné komplikácie a výskyt tkaniva v pľúcach (pľúcna fibróza). Intravenózne podávanie karmustínu môže spôsobiť poškodenie kostnej drene, čo vedie k zníženiu tvorby červených krviniek (takzvaná myelosupresia). Zavedením karmustínu pomocou kapsúl sa môžu vyskytnúť záchvaty, opuch mozgovej látky a infekcia mozgového tkaniva.

Schéma PCV.
PCV je skratka pre režim chemoterapie, ktorý zahŕňa prokarbazín (Natulan), lomustín a vinkristín (Oncovin). PCV sa bežne používa na liečbu oligodendrogliómov a oligoastrocytómov. Okrem toho sa drogy môžu používať jednotlivo alebo v iných kombináciách. Prokarbazín a lomustín sa požívajú cez ústa. Vincristín sa podáva intravenózne. Tieto lieky môžu spôsobiť významné vedľajšie účinky vrátane prudkého poklesu počtu červených krviniek, nauzey a vracania, zápchy, slabosti a ulcerácie ústnej sliznice. Pri kombinácii s prokarbazínom a produktmi bohatými na tyramín sa môže zvýšiť krvný tlak. Pacienti by sa mali vyhýbať potravinám, ako sú syr, čokoláda, spracované mäso, jogurty, pivo, červené víno a niektoré druhy ovocia a zeleniny.

Prípravky na báze platiny.
Štandardné lieky na liečbu malígnych nádorov (vrátane gliómov, meduloblastómov a iných typov nádorov mozgu) sú cisplatina (platinol) a karboplatina (paraplatín). Tieto lieky sa podávajú intravenózne. Okrem nevoľnosti a zvracania spôsobuje karboplatina plešatosť a cisplatina spôsobuje svalovú slabosť.

Ďalšie chemoterapeutické lieky.
Výskumníci zisťujú, či lieky používané na liečbu iných typov rakoviny môžu pomôcť s mozgovými nádormi. Tieto lieky zahŕňajú:

• Tamoxifen (Nolvadex) a paklitaxel (Taxol), ktoré sa používajú na liečbu rakoviny prsníka
• Topotecan (Gikamtin), ktorý sa používa na liečbu rakoviny vaječníkov a pľúc
• Vorinostat (Zolinza) bol schválený na liečbu kožného T-bunkového lymfómu.

Ďalším protirakovinovým liekom je irinotekan (Campas), ktorého použitie sa skúma ako súčasť kombinovanej liečby.

Liečba nádorov mozgu

Rakovina mozgu je ochorenie, ktoré vo svojom vývoji a distribúcii naberá dynamiku. Skôr, rakovina mozgu nebola liečebným ochorením, pretože neexistovali žiadne špecializované diagnostické metódy, ktoré by mohli zistiť chorobu v počiatočnom štádiu a neexistovali žiadne liečebné metódy, ktoré by zachránili pacienta pred takým hrozným ochorením.

Rakovina mozgu je primárny a sekundárny intrakraniálny malígny nádor. Na rozdiel od benígnych nádorov je ich vývoj charakterizovaný rýchlym rastom, rozšíreným do zdravého tkaniva. Sekundárna onkológia mozgu sa vyvíja z metastáz, ktoré vstúpili do mozgu z iných orgánov a tkanív tela.

Liečba nádorov mozgu

Rakovina mozgu u všetkých typov nádorov je len 1,5%. Z tohto množstva 60% tvoria zhubné gliómy: anaplastický astrocytóm a multiformný glioblastóm. Malignita je určená rakovinou mozgu v štádiu I, II, III, IV.

Varovanie! Malígny nádor mozgu vo svojom zložení má enzým, vďaka ktorému sa bunky stávajú agresívnymi. Vedci vedú výskum na vytvorenie nástrojov, ktoré môžu zastaviť rast nádorov blokovaním bunkových receptorov pre tento aktívny enzým.

Predpokladá sa, že takýmto nástrojom môže byť vakcína na liečbu detskej obrny. Modifikovaný vírus polio sa injektuje priamo do nádoru. Pre zdravé bunky je neškodný, ale má škodlivý účinok na bunky, pretože sa podieľa na stimulácii imunitného systému, aby produkoval vražedné bunky na napadnutie nádoru. Po konečnom testovaní tejto metódy bude účinok liečby vyšší, ako aj prognóza prežitia.

Správna diagnostika rakoviny mozgu je možná pomocou presných metód, ako je MRI, CT a program "on-screening celého tela - analóg PET".

Faktory vyvolávajúce chorobu

Čo spôsobuje čas mozgu? V 5-10% príčin rakoviny mozgu môže byť genetické, nádor môže tiež vyvíjať v pozadí:

• Von Recklinhausenova choroba alebo neurofibromatóza - poškodenie génu NF-1 (typ 1) a neurofibromatóza typu 2 - poškodenie génu NF-2;
• Turkov syndróm - poškodenie génu ARS;
• Gorlinov syndróm - nevusový syndróm bazálnej bunky (poškodenie génu RTSN);
• tuberózna skleróza alebo Bournevilleova choroba: poškodenie dvoch génov: TSC-1 a TSC-2;
• Li-Fraumeniov syndróm (poškodenie génu TP53).

Močový nádor sa vyvíja nielen genetickými abnormalitami, príčiny môžu súvisieť s dedičnosťou a vystavením nasledujúcim faktorom ovplyvňujúcim DNA: vírusy, ožarovanie, chemické zlúčeniny a hormóny. Prispievajú k genetickému poškodeniu, po ktorom sa v mozgu vyvíjajú nádory. Lekársky vedci pracujú na identifikácii špecifických génov, ktoré podliehajú vplyvu všetkých týchto faktorov zvonku.

Liečba malígneho nádoru na mozgu

Ako liečiť nádor na mozgu? Praktizujte liečbu nádorov mozgu bez chirurgického zákroku, to znamená pomocou komplexných metód:

• rádioterapia vrátane IMRT;
• chemoterapia (po rádiochirurgii a ožarovaní);
• rádioterapia Cyber ​​nôž;
• kombinácia lineárneho urýchľovača pôsobiaceho na formáciu a metastáz pomocou veľkých polí a Cyber ​​Knife na zničenie reziduálnych rakovinových buniek;
• Je tiež možné spojiť liečbu nádoru na mozgu s ľudskými prostriedkami.

Medzi operačné metódy liečby nádorov mozgu patria:

• stereotaktická rádiochirurgia;
• endoskopické intervencie;
• otvorená prevádzka;
• moderné metódy - intraoperačné: neurónová navigácia a monitorovanie.

Liečba rakoviny mozgu vykonáva odborníci: neurochirurg, onkológ, rádiológ, neurológ, fyzioterapeut a rehabilitačný terapeut.

Je nádor na mozgu liečený moderným liekom? Moderná medicína, samozrejme, urobila veľký krok vpred, ale nie každý má šancu zotaviť sa. Všetko závisí od reakcie tela na liečbu, stupňa a vek pacientov. V prvej etape bude prognóza priaznivá, v druhom štádiu je príležitosť na zotavenie, v tretej fáze existuje šanca na oživenie, ale nie každý pacient. Vo štvrtej fáze už existujú metastázy rakoviny mozgu, život môže byť mierne predĺžený chemoterapiou a ožarovaním.

Môže sa rakovina mozgu liečiť kmeňovými bunkami? Na amerických klinikách úspešne používa túto metódu ako test pre dobrovoľníkov. Možno táto metóda čoskoro bude odpoveďou na otázku, ako zastaviť nádor na mozgu?

Chirurgická liečba rakoviny mozgu

Stereotaktická rádiosurgia (CPX)

Napriek názvu sa táto metóda vzťahuje na vysoko presnú radiačnú terapiu, s ktorou liečia rakovinu mozgu na akomkoľvek mieste. Veľká dávka ožiarenia sa zameriava na nádor a obchádza zdravé a blízke tkanivá.

Pri použití CPX:

• trojrozmerné zobrazovanie na určenie presných súradníc nádoru alebo cieľového orgánu;
• zariadenia starostlivo imobilizujúce a umiestňovanie pacienta;
• gama lúče alebo röntgenové lúče s jasným zameraním na nádor;
• sledovanie pozície nádoru počas ožarovania.

Lokalizácia nádoru je určená trojrozmernými zobrazovacími technikami: CT scan, MRI a PET / CT. Podľa získaných obrázkov sa plánuje spracovanie a smer lúčov lúčov z rôznych uhlov a pod rôznymi rovinami. CPX sa vykonáva súčasne, ale s priemerom nádoru väčším ako 3-4 cm, odporúča sa vykonať niekoľko ďalších sedení, to znamená frakcionovaná stereotaktická rádioterapia.

Operácia rakoviny mozgu

CPX postupy pri liečbe nádorov mozgu:

• malígny a benígny;
• primárne a metastatické;
• jeden a viac;
• reziduálna po chirurgickom zákroku;
• intrakraniálne, v spodnej časti lebky a očnej objímky;
• arteriovenózne malformácie (AVM) sú zhluky ciev, ktoré sú zväčšené a upravené v tvare, narúšajú normálny prietok krvi nervového tkaniva a sú náchylné na krvácanie.

CPH postupy v skutočnosti nevylučujú nádor, ale poškodzujú bunky. Z tohto dôvodu prestali hrať. Navyše, v priebehu 1,5 - 2 rokov sa nádory zmenšujú.

Ak stereotaktické rádiochirurgické operácie platia:

• gama nože: ožarujú cieľový orgán malého alebo stredného rozmeru s 192 alebo 201 lúčmi, gama lúče sú jasne zamerané;
• lineárne urýchľovače: prenášajú vysokoenergetické röntgenové lúče (fotónové lúče) do rozsiahlych nádorových ložísk. Postup je jednorazový alebo sa vykonáva v niekoľkých etapách;
• protonová terapia - rádiochirurgia s ťažkými časticami.

Endoskopické intervencie

Ako liečiť rakovinu mozgu endoskopickou technikou? Ak nie je možné odstrániť nádor, posunovacie endoskopické operácie znižujú intrakraniálny tlak na zlepšenie kvality života pacientov. Endoskopická intervencia sa používa na odstránenie cystov, hematómov, malých mozgových nádorov bez širokého incízie, čo neumožňuje poškodiť malé krvné cievy a nervy, ktoré často poškodzujú počas neurochirurgickej intervencie.

Endoskop evakuuje tekutinu z komôr mozgu do hydrocefalu u detí (ventrikuloskopia). Pomocou endoskopu sa často odstraňuje hypofýzový adenóm a zavádzanie nástrojov cez nosovú priechodku.

Otvorená prevádzka

Keď nádor vyklíčí, mozgové tkanivo sa zničí, niektoré funkcie mozgu vypadávajú, pretože okolité štruktúry sú stlačené alebo podráždené, čo spôsobuje kŕče. Mozgové nádory susediace s mozgovým kmeňom s vitálnymi centrami často ovplyvňujú sluchový nerv. Vnútri nádorovej kapsuly často prechádza tvárový nerv, a preto sa pri radikálnej chirurgii môžu objaviť svaly tváre.

Operácia rakoviny mozgu

Prístup k nádoru na mozgu sa uskutočňuje takýmito činnosťami:

• odhodiť kožu lebky;
• zdvihnú kostnú oblasť v súlade s veľkosťou nádoru - vykonávajú osteoplastickú kraniotómiu;
• rez tvrdou škrupinou mozgu;
• Vystavte mozog arachnoidu.

Operáciu dokončite šitím mozgového púzdra a umiestnite kosť a kožu na miesto. Kosť pod chrámovým svalom sa niekedy odstráni a nevráti späť, aby sa zvýšil objem lebečnej dutiny. Táto metóda dekompresie znižuje intrakraniálny tlak.

V prípade klíčenia meningioma v lebečnej kosti sa exponovaná oblasť pokryje vhodným kusom kovu alebo plastu, ktorý sa nazýva myoplastická kraniotómia.

Pri trepanácii (otvorenie lebky) a chirurgickej excízii je čo najviac nádorového tkaniva odstránené a zdravé tkanivá sú zachované na maximum. Ak je nádor nemožné odstrániť z dôvodu jeho polohy, vykoná sa biopsia na určenie typu. Excízia benígnych nádorov úplne eliminuje príznaky.

Ak v iných orgánoch, spolu s nerozpustným nádorom, vyrezaná časť zdravého tkaniva, potom v mozgu každý milimetr zdravého tkaniva zodpovedá za činnosť týchto orgánov a za výkon ich funkčnej práce. Pred operáciou sa terapia uskutočňuje:

• steroidné protizápalové lieky na zníženie opuchu tkaniva v nádoroch (napríklad dexametazón);
• antikonvulzíva na vylúčenie epileptického záchvatu alebo zníženie jeho rizika;
• pomocou posunu, aby sa eliminovala intrakraniálna hypertenzia a odstránilo sa nadmerné nahromadenie mozgovomiechovej tekutiny tenkým plastovým katétrom (tubulom). Ventriculo-peritoneálne posunovanie sa vykonáva najčastejšie: bočné komory sú spojené s peritoneálnou dutinou.

Pre chirurgické zákroky sa používa operačný mikroskop, navigačné zariadenie, moderné anesteziologické zariadenie a ultrazvukový odsávač.

Ďalšie metódy fyzického vplyvu na nádor

Moderné intraoperačné metódy s neurónovou navigáciou (CT a MRI), monitorovanie zahŕňajú: fotosenzitívnosť, laser, cryosurgical destruction. Výhodou metód je minimálne poškodenie okolitých tkanív.

Účinná chirurgická liečba sa vykonáva elektrofyziologickým mapovaním kôry. Táto technika sa používa, keď nádor zachycuje oblasti motora motora motora. S presnosťou filigránom sa zabráni poškodeniu dôležitých štruktúr mozgu.

V štádiu výskumu je metóda fotodynamickej liečby onkologických útvarov. Pred operáciou sa pacientovi podá fotosenzitívne činidlo a nádorové tkanivá sa ožarujú svetlom, ktorého vlny majú určitú dĺžku. Svetlo smeruje k formovaniu a ničí len jeho bunky.

Radiačná liečba rakoviny mozgu (LT)

Radiačná terapia sa používa na nádory mozgu malígneho a benígneho charakteru. Žiarenie vrátane rádiochirurgie sa považuje za dôležitú metódu v liečbe onkológie. Nádory sa ožarujú ožarovaním, ktoré je škodlivé pre bunky. Vysoký metabolizmus zdravých buniek spôsobuje, že sú menej náchylné na RT ako onkocytov, ktoré rastú rýchlo, rovnako ako genetické mutácie spôsobené ožiarením.

V niektorých prípadoch sa RT používa ako jediný a nezávislý spôsob liečby alebo sa kombinuje s chirurgickou liečbou. Pred chirurgickým zákrokom sa uskutočňuje neoadjuvantná chirurgia na zníženie veľkosti nádoru alebo adjuvantnej liečby po operácii na zničenie zvyškov nádorových buniek. Kombinuje RT s chemoterapiou na odstránenie obzvlášť agresívnych nádorov.

Tradične sa radiačná liečba rakoviny mozgu vykonáva diaľkovo, to znamená, že vyžarujúca hlava zariadenia je umiestnená v určitej vzdialenosti od oblasti žiarenia na hlave pacienta. Kurz je 5 dní v týždni, ožiarenie pokračuje až 6 týždňov alebo viac. Ožarovať problémovú oblasť mozgu, ako externé zdroje, tak vnútorné. Intersticiálne ožarovanie sa uskutočňuje metódou brachyterapie so zavedením rádioaktívnych zŕn do nádoru.

Ožarovanie mozgu s metastázami z iných orgánov (sekundárna rakovina) sa vykonáva z externých zdrojov:

1. 3D alebo trojrozmerné konformné LT (3D-KLT) pomocou počítačom generovaných obrázkov. Umožňujú určiť presnú polohu onkogenézy. Súčasne vyvolať žiarenie, plne v súlade s jeho trojrozmerným modelom.
2. Ožarovanie s prítomnosťou modulácie intenzity. To zahŕňa lepší pohľad na 3D-KLT s vysokými dávkami.
3. Konformná terapia protónového žiarenia podobná 3D-KLT. Protónové lúče tu nahrádzajú röntgenové lúče.

Pri metastázach v mozgu sa RT vykonáva stereotaktickou rádiochirurgickou metódou. Žiarenie sa dodáva priamo malým formáciám a obchádza zdravé tkanivá. Výhodou spôsobu je, že je možné liečiť gliómy s veľkosťou menšou než 3 cm a nepoškodiť okolité tkanivá.

Ožarovanie nádorových nádorov

Táto metóda umožňuje dosiahnuť nefunkčné formácie umiestnené hlboko v mozgových tkanivách. Stereotaktická rádiochirurgia sa používa aj pri opakovaní rakoviny nádorov po štandardnej rádioterapii. Kombinácia rádiochirurgie a metód, ktoré riadia rečové a iné mentálne funkcie, zabezpečujú bezpečné odstránenie tkanív s minimálnym rizikom poškodenia týchto funkcií. Počas postupu sú pacienti vedomí. Technika rádiochirurgickej intervencie je nasledovná:

• vykonávať lokálnu anestéziu;
• hlavu pacienta je fixovaná stereotaxickými rámcami;
• vytvoriť trojrozmernú mapu mozgu pomocou MRI;
• počítačový program vypočíta úroveň expozície a priestor pre cielenú expozíciu;
• Po 3-4 hodinách sa postup ukončí a rámik sa odstráni.

Pokročilejšia zobrazovacia technika umožňuje stereotaktickú chirurgiu bez toho, aby sa kostra skomplikovala na lebku pacienta. Používajú sa gama nože a prispôsobené lekárske lineárne urýchľovače (LINAC). Postup môže trvať 10-60 minút.

V gama noži sa lúče z rôznych smerov zbiehajú v jednom bode nádoru. Každý zväzok má nízku dávku žiarenia, ktorá sa zvyšuje, keď sa lúče zbiehajú, rovnako ako lomová sila lúča. Keďže gama nože sú určené len pre malé nádory, používajú sa ako pomocná procedúra po štandardnej radiačnej terapii, chirurgii, chémii alebo ich kombinácii.

Lineárny urýchľovač (LINAC) produkuje protóny v trámoch, ktoré zodpovedajú veľkosti nádoru. Pacient je umiestnený na stole, kde môžete zmeniť polohu. Táto metóda zaobchádza s veľkými nádormi, pričom vedie veľa krátkych sedení a ožaruje malými dávkami, čo sa nazýva frakčná stereotaktická rádiochirurgia.

Ožarovacie lieky

Amifostín (Etiol) a podobné látky sa používajú na ochranu zdravých buniek počas RT. Na zvýšenie citlivosti rakovinových buniek sa používa 5-fluorouracil (5-FU) a cisplatina (platinol).

Komplikácie po LT

Okrem plešatosti, slabosti, nevoľnosti a vracania, podráždenia a senzibilizácie kože sa prejavujú komplikácie:

• opuch mozgu: liečba steroidmi;
• poškodenie tkaniva (radiačná nekróza - úplná deštrukcia priľahlého zdravého tkaniva), čo vedie k opuchu mozgu a zníženiu mentálnych funkcií. Liečba sa vykonáva steroidmi alebo chirurgickým zákrokom;
• rast nových nádorov u detí, najmä vo veku 5 rokov. Druhýkrát sa môže primárny nádor vyvinúť v dôsledku malej dávky ožiarenia prvej formácie.
• mozgová príhoda u pacientov, ktorí sa vystavili vysokej dávke deťom (nad 50 sivých).

Chemoterapia pre rakovinu mozgu

Chemoterapia nádorov mozgu je systémová metóda liečby, pretože chemické činidlá ovplyvňujú celé telo, a nie len bunky.

Malígny nádor na mozgu

Použije sa liek na nádor mozgu rôznych skupín:

• alkylačné;
• antimetabolity;
• prírodný;
• antibiotiká antiblastické;
• polosyntetické a syntetické.

Jedno alebo viac liekov sa užíva perorálne, vstrekne sa do žily alebo pomocou lúhu. Chemické látky sa ťažko dosahujú cez hematoencefalickú bariéru, ktorá chráni mozog s cieľom zničiť alebo poškodiť rakovinové bunky. Preto chemoterapia rakoviny mozgu nie je účinná pri nádoroch s malým stupňom malignity. Navyše nie každý novotvorca reaguje na chemikálie. Preto sú predpísané po operácii alebo ožiarení.

Podľa nových metód sa lieky podávajú:

• Priamo do dutiny (po excízii a odstránení nádoru) vo forme kapsúl s Carmustinom - štandardným liekom na nádory mozgu (napríklad vo forme okrúhlych polymérových kapsúl Gliadel).
• V cerebrospinálnej tekutine počas intratekálnej chémie.
• V artérii pomocou tenkých katétrov počas intra-arteriálnej chémie s vysokými dávkami;
• Prostriedok sa dodáva pomocou katétra na nádor alebo okolo neho (niekoľko dní) pomaly, čo sa nazýva metóda podávania konvekcie.

Systémové lieky sa podávajú všetkými dostupnými spôsobmi: orálne, do svalu alebo do žily, pretože môžu vstúpiť do mozgu prietokom krvi. Prípravky z kategórie "miestne" sa injikujú priamo do nádoru alebo okolo neho.

Chemoterapia pre metastázy do mozgu sa vykonáva:

• Temozolomidom (Temodal): s astrocytomami, multiformným glioblastómom vo forme tabliet v kombinácii s rádioterapiou.
• Karmustín: Je liečených mnoho nádorov vrátane glioblastómov, meduloblastómov a astrocytómov. Zaveďte vnútro žily alebo umiestnite implantáty kapsuly do dutiny po odstránení vzdelania.

Dôležité vedieť! Intravenózne podávanie Carmustinu spôsobuje nevoľnosť, vracanie, slabosť, komplikuje dýchanie a podporuje tvorbu jazvového tkaniva v pľúcach (pľúcna fibróza). Môže tiež narušiť kostnú dreň, čo vedie k myelosupresii - znižuje tvorbu červených krviniek. Zavedením kapsúl to znamená často kŕče, opuch mozgu a infekcie jeho tkanív.

• Schéma PCV: Prokarbazín (Natulan), Lomustín, Vincristín (Oncovin). Schéma sa používa pri liečbe zmiešaných oligoastrocytómov a oligodendrogliómov. Vincristín sa podáva intravenózne, zvyšok sa podáva perorálne.

Varovanie! Vedľajšie účinky sa vyznačujú prejavom nauzey, vracania, slabosti, zápchy, tvorby vredov na sliznici ústnej dutiny. Kombinácia Prokarbazínu a produktov s tyramínom zvyšuje krvný tlak. Je potrebné vyňať zo stravy syry, čokoládové výrobky, mäso, jogurt, pivo, červené víno.

• Prípravky s platinou: Cisplatina (Platinol) a karboplatina (Paraplatinum) intravenóznym podaním. Zavedením karboplatiny pacient stratí vlasy na hlave, zavedenie cisplatiny - stráca svalovú silu.

Medzi chemikáliami používanými na liečbu rakoviny iných orgánov sa mozgové nádory liečia:

• Tamoxifen (Nolvadex) a paklitaxel (Taxol), používané v chémii onkológie prsníka;
• Topotecan (Gikamtin) používaný pri rakovine vaječníkov a pľúc;
• Vorinostatom (Zolinzoy), ktoré liečia T-bunkový lymfóm kože.

Protinádorová látka Irinotecan (Campas) sa skúma na zaradenie do kombinovanej liečby.

Biologické látky pre cielenú terapiu

Na rozdiel od konvenčných chemikálií, ktoré nerozlišujú medzi zdravými bunkami a rakovinovými bunkami a spôsobujú vážne vedľajšie účinky, biologické produkty spôsobujú nežiaduce účinky, ktoré nie sú také jasné. Je to spôsobené zameraním rakovinových buniek. Vzhľadom na genotyp pacienta sa liečba uskutočňuje: Bevacizumab (Avastin), ktorý blokuje rast krvných ciev, ktoré kŕmia nádor, ktorý sa nazýva angiogenéza. Tento liek je účinný pri liečbe glioblastómu.

Medzi experimentálnymi prostriedkami cielenej terapie dosiahnuť účinok:

1. Vakcíny, ktoré spomaľujú progresiu multiformného glioblastómu: CDX-110 a DCVax-Brain.
2. Inhibítory enzýmov tyrozínkinázy, ktoré potláčajú aktívne proteíny, ktoré podporujú rast a vývoj nádorových buniek, ako sú: Erlotinib (Tarceva), Imatinib (Gleevec), Gefitinib (Iressa).
3. Inhibítory proteínu MTOR, ktoré sa podieľajú na raste a reprodukcii rakovinových buniek. Everolimus (RAD-001) bol študovaný, keď bol vystavený glioblastómu a multiformnému astrocytómu a iným nádorom.

Prostriedky ako Repamycín (Sirolimus) a Takrolimus (Prograf) potláčajú aktivitu imunitného systému, aby zabránili odvrhnutiu orgánu po transplantácii.

Koľko pacientov žije s mozgovým nádorom?

Predpokladaná dĺžka života po chirurgickom zákroku, ožarovaní a chémii závisí od štádia rakoviny, od veku pacienta a od agresivity rakovinového procesu. Päťročné prežitie pacientov s rakovinou bude v hlavných typoch nádorov:

• fibrilárny astrocytóm (difúzny): 65-21%;
• anaplastický astrocytóm: 50-10%;
• glioblastóm: 4 až 17%;
• oligodendrogliómu: 85-64%;
• anaplastický oligodendroglióm: 38-67%;
• ependióm a anaplastický ependióm: 91-85%;
• meningióm: 92-67%.

Ako užitočný bol článok pre vás?

Ak zistíte chybu, jednoducho ju zvýraznite a stlačte Shift + Enter alebo kliknite sem. Vďaka veľa!

Ďakujem za vašu správu. Chybu budeme čoskoro opraviť