meningitída

Mozog je kontrolným centrom celého organizmu, jeho jednotlivé časti sú zodpovedné za prácu orgánu, pre rôzne schopnosti a tiež vykonávajú mnoho ďalších funkcií. Všetky patologické zmeny spôsobujú vznik mnohých negatívnych dôsledkov, čo vedie k veľmi neuspokojivým výsledkom. Jednou z chorôb, ktoré postihujú mozog, alebo skôr jej škrupina je meningitída. Navyše choroba môže mať negatívny vplyv na miechu. Meningitída je svojou povahou zápalový proces, ktorý sa vyvíja pod vplyvom huby, baktérie alebo vírusu. Postup liečby je veľmi dlhý a komplikovaný a po ochorení sú často nepríjemné komplikácie.
Aby ste získali maximálnu informovanosť o meningitíde, jej príčinách, symptómoch a dôsledkoch, ako aj o tom, aké preventívne opatrenia a liečebné metódy existujú, prečítajte si článok nižšie.

Čo je meningitída?

V medicíne má pojem "meningitída" veľmi jasnú definíciu - je to zápal mozgovej membrány (mozog, menej často spinálne) vyvolaný pôsobením patogénnych organizmov (baktérií, húb) alebo vírusom.

Existuje niekoľko foriem meningitídy, v závislosti od dôvodov ich vývoja:

• Meningitída, ktorá sa vyvíja na pozadí iných ochorení, najmä cukrovky, sinusitídy, alkoholizmu, zápalu stredného ucha a mozgových poranení.
• bakteriálne:
  • Meningokoková choroba je forma ochorenia, ktorá je charakterizovaná ťažkým priebehom. Špecifickým znakom je výskyt vyrážky vo forme hviezdičiek na tele, ich maximálna lokalizácia sa pozoruje na zadku, stehnách, slizniciach ústnej dutiny a dokonca aj na spojovke.
  • Stafylokokový - pôvodcom je stafylokoková baktéria, ktorá môže byť kontaminovaná kontaktom. Často, okrem hlavných príznakov zápalu mozgu, dochádza k poškodeniu iných slizníc (hrdla, ústnej dutiny, pohlavných orgánov).
  • Tuberkulóza sa vyznačuje horúčkou, všeobecnou slabosťou a nedostatkom jasnosti myšlienok.
  • Pneumokoka je najbežnejšou formou choroby, ktorá sa vyvíja paralelne s pneumóniou. Po prvé, pacient má silné migrény, zmätenosť a často epileptické záchvaty. Veľmi často dochádza k recidíve choroby, ktorá nakoniec vedie k smrti.

Tiež sa choroba klasifikuje podľa rôznych faktorov:

• Podľa miesta lokalizácie sú rozlíšené:
  • Pachymeningitída (choroba, ktorá ovplyvňuje trvácnu mozog).
  • Leptomeningitída (zápal mäkkých tkanív).
• V závislosti od povahy choroby je meningitída chronická, akútna a subakútna.
• Podľa vývoja choroby je klasifikovaná ako primárna a sekundárna (rozvíja sa na pozadí iného ochorenia).

Príčiny tejto choroby

Medzi hlavné predpoklady rozvoja meningitídy patrí:

• Prítomnosť patogénnych baktérií v tele. Vo väčšine prípadov sa meningitída vyvíja pod vplyvom pneumokokov, meningokokov alebo baktérií hemophilus. Takéto baktérie sa nachádzajú v ľudskom tele (napríklad v orgánoch horných dýchacích ciest) a nemôžu sa v žiadnom prípade prejaviť (to znamená, že človek sa cíti úplne zdravý, plný sily), ale keď sa dostanú do mozgového puzca, začína sa rozvíjať zápal.
• Poranenie mozgu, čo vedie k vzniku zápalových procesov v obálke, čo vedie k vzniku meningitídy.
• Infekcia krvi, ktorá sa môže vyskytnúť v dôsledku poškodenia, transfúzie alebo z mnohých iných dôvodov.
• Často je príčinou vzniku meningitídy E. coli, najčastejšie sa táto forma ochorenia vyskytuje u detí, ktoré mnohí z pacientov vtiahli do úst, bez ohľadu na to, v akom stave sú, alebo kde už predtým ležali. To isté platí aj pre špinavé ruky, napríklad po kopaní v pieskovisku a po olizovaní falangov.
• Plesňová lézia tela, ktorá nebola vyliečená včas.
• Vírusové ochorenia, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú výstelku mozgu.
• V zriedkavých prípadoch sa meningitída vyvíja ako komplikácia po operácii.

Je dôležité zvážiť faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia a zvyšujú šance na jeho progresiu. Tieto nepriaznivé body zahŕňajú:

• Slabá imunita v dôsledku častých ochorení, nedostatočná výživa (nedostatok dostatočného príjmu esenciálnych minerálov, vitamínov a mikroelementov), ​​pravidelné vystavenie tela chemickým alebo rádioaktívnym látkam (vrátane chemoterapie pri liečbe rakoviny).
• Nadmerná a pravidelná konzumácia silných alkoholických nápojov.
• Nedostatok včasnej liečby mnohých chorôb, napríklad tuberkulózy, otitis, hubových, vírusových, infekčných ochorení.

Známky meningitídy

Meningitída sa vyvíja akútne a je vždy sprevádzaná prudkým zhoršením zdravia, zlým zdravím. Hlavné príznaky ochorenia zahŕňajú:

• Ťažká bolesť hlavy, ktorá rastie a má negatívny vplyv na osobu. V tomto stave pacienta prežíva neuveriteľná bolesť, ktorá z neho spôsobuje bolesť a dokonca kričí. Bolesť sa zvyšuje so zvýšeným zvukovým alebo svetelným účinkom na receptory.
  
• Výskyt nevoľnosti, ktorý je sprevádzaný vracaním.
• Celkový stav sa vyznačuje slabosťou, bolestivými pocitmi vo svaloch, únavou, ospalosťou.
• Horúčka, výrazná horúčka.
• Svalové napätie, neschopnosť ohýbať alebo ohýbať kolená, otočiť hlavu alebo ju nakloniť.
• Zmätenosť, podráždenosť, ktorá je vyvolaná neznesiteľnou bolesťou hlavy.
• V dôsledku vývoja zápalu dochádza k narušeniu krvného obehu v mozgu, čo môže vyvolať pádu pacienta do kómy alebo smrteľné.
• V závislosti od patogénnych organizmov, ktoré vyvolávajú vývoj meningitídy, možno pozorovať špecifické symptómy:
  • s meningokokovou chorobou sa objavuje charakteristická vyrážka po celom tele;
  • pneumokokové baktérie spôsobujú paralelný vývoj pneumónie a výskyt chladu;
  • v prípade porážky E. coli dochádza k narušeniu gastrointestinálneho traktu.

Diagnóza ochorenia

Ak pocítite závažné bolesti hlavy, ktoré nezmizne pod vplyvom obvyklých analgetík, mali by ste navštíviť lekársku inštitúciu na kvalifikovanú konzultáciu. Mali by ste čo najskôr vyhľadať pomoc, pretože rozšírenie zápalu povedie len k zhoršeniu stavu a k rozvoju komplikácií. V prípade neznesiteľnej bolesti hlavy by ste mali zavolať na ambulanciu a rozprávať príznaky po telefóne.
Pri diagnostike meningitídy s použitím nasledujúcich výskumných metód:

• Pozorné vyšetrenie pacienta, meranie krvného tlaku, hodnotenie žiakov, slizníc a kože.
• Vykonáva sa úplná história: povaha a intenzita príznakov, prítomnosť chronických ochorení, nedávne ochorenia. Je veľmi dôležité poskytnúť lekárovi najkomplexnejšie a najspoľahlivejšie informácie - čo veľmi uľahčí proces diagnostiky a pomôže vám vybrať správnu liečbu.
• Vedenie spinálnej punkcie na posúdenie stavu miechy a jej puzdra. Postup sa vykonáva v špeciálnych sterilných podmienkach s použitím dlhej tenkej ihly.

• Vykonanie všeobecného krvného testu, ktorý pomôže identifikovať prítomnosť zápalového procesu a identifikovať ďalšie abnormality.
• Vykonávanie bakteriologického výskumu na identifikáciu skupiny organizmov, ktoré vyvolali chorobu.
• Rýchlosť hrudníka na vylúčenie prítomnosti pneumónie alebo potvrdenie predbežnej diagnózy.
• Počítačová tomografia miechy a mozgu určuje ohniská zápalu, ich veľkosť a ďalšie dôležité faktory.

Meningitída: liečba

Na liečbu meningitídy je pacient umiestnený do nemocnice, kde je neustále pod dohľadom lekárov. Metódy liečby závisia od rôznych faktorov: pôvodcu ochorenia, stavu pacienta a prítomnosti súvisiacich ochorení.
Medzi hlavné metódy liečby patria:

• Pri bakteriálnej meningitíde sa používa antibakteriálna terapia, ktorá zahŕňa použitie širokospektrálnych antibiotík a interferónov.
• Okrem toho sú predpísané diuretiká - lieky, ktoré zabraňujú opuchu mozgu. Je dôležité vziať do úvahy, že užívanie tohto lieku pomáha vypláchnuť vápnik z tela, čo môže vyvolať hypokalciémiu, takže by ste sa mali starať o dodatočný príjem minerálov a vitamínu D.
• Na prevenciu intoxikácie organizmu sa používa fyziologický roztok alebo roztok glukózy.
• Antivírusové lieky.
• Pri výraznej lézii a nestabilnom stave pacienta môže byť potrebná resuscitácia.

Prevencia meningitídy

Jedným zo spôsobov, ako zabrániť meningitíde je očkovanie, ale táto metóda má svoje nevýhody:

• Očkovacia látka trvá 3 roky.
• Efektivita je asi 80%, takže stopercentná ochrana nezaručuje.
• Zabraňuje vývoju iba určitých foriem ochorenia.

Ďalšie preventívne opatrenia zahŕňajú:

• Posilnenie imunity.
• Včasná liečba bakteriálnych, plesňových, vírusových ochorení.
• Kalenie a užívanie vitamínov.
• Prevencia vírusových, bakteriálnych a plesňových ochorení.

meningitída

Čo je meningitída a ako je to nebezpečné?

Meningitída je akútne infekčné ochorenie, ktoré spôsobuje zápal obloženia miechy a mozgu. Infekcie môžu byť vyvolané hubami, vírusmi a rôznymi baktériami, napríklad: hemophilus bacilli, enterovírusy, meningokoková infekcia, tuberkulózne bacily. Príznaky meningitídy sa môžu vyskytnúť v ľubovoľnom veku, ale spravidla sa ochorejú ľudia s oslabeným imunitným systémom, predčasne narodenými deťmi, pacientmi so zraneniami hlavy, chrbta a léziami CNS.

S primeraným a čo je najdôležitejšie včas začala liečba meningitídy, životne dôležité orgány a systémy človeka zvyčajne netrpia. Výnimkou je takzvaná reaktívna meningitída, ktorej dôsledky sú veľmi ťažké. Ak sa liečba meningitídy nezačne v prvý deň po nástupe symptómov, pacient môže byť hluchý alebo slepý. Často choroba vedie ku kóme a dokonca k smrti. Prenesená meningitída u detí a dospelých spravidla predstavuje imunitu voči pôsobeniu patogénov, existujú však výnimky. Prípady rekurentnej choroby sú však veľmi zriedkavé. Podľa odborníkov sa infekcia vyskytuje iba druhýkrát u 0,1% ľudí, ktorí boli chorí.

Čo môže byť meningitída?

Choroba je primárna a sekundárna. Prvý typ infekcie je diagnostikovaný, ak sú meningy okamžite postihnuté infekciou. Sekundárna meningitída u dospelých a detí sa prejavuje na pozadí hlavnej choroby (leptospiróza, otitis media, epidemická parotitída atď.), Sa rozvíja pomaly, ale nakoniec vedie aj k poškodeniu mozgových membrán.

Charakteristickým rysom oboch typov infekcií je akútna povaha klinického priebehu ochorenia. Choroba sa vyvíja v priebehu niekoľkých dní a vyžaduje okamžitú liečbu, aby sa zabránilo závažným komplikáciám. Výnimkou z tohto pravidla je tuberkulózna meningitída, ktorá sa nemusí prejavovať niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov.

Príčiny meningitídy

Hlavným pôvodcom ochorenia je meningokoková infekcia. Vo väčšine prípadov sa prenáša vzdušnými kvapôčkami. Zdrojom infekcie je chorá osoba a môžete infikovať kdekoľvek, od verejnej dopravy až po polykliniku. V detských skupinách môže patogén spôsobiť skutočnú epidémiu choroby. Upozorňujeme tiež, že keď meningokokové infekcie vstupujú do ľudského tela, hojne sa rozvíja purulentná meningitída. O tomto sa podrobnejšie dozvieme v jednej z nasledujúcich sekcií.

Druhou najčastejšou príčinou choroby sú rôzne vírusy. Najčastejšie enterovírusová infekcia vedie k poškodeniu výstelky mozgu, avšak ochorenie sa môže vyvinúť aj v prítomnosti vírusu herpesu, osýpok, mumpsu alebo rubeoly.

Ďalšie faktory, ktoré spôsobujú meningitídu u detí a dospelých zahŕňajú:

• vriec na krku alebo tvári;
• frontálna choroba;
• zápal prínosových dutín;
• akútne a chronické zápaly stredného ucha;
• pľúcny absces;
• osteomyelitída kostí lebky.

Reaktívna meningitída

Reaktívna meningitída je jednou z najnebezpečnejších foriem infekcie. Často sa nazýva fulminant kvôli extrémne prechodnému klinickému obrazu. Ak bola lekárska pomoc poskytnutá príliš neskoro, pacient sa dostane do kómy a zomrie z mnohých purulentných ložísk v oblasti mozgu. Ak lekári začali liečiť reaktívnu meningitídu počas prvého dňa, následky nebudú tak závažné, ale môžu tiež ohroziť ľudský život. Pri reaktívnej meningitíde je veľmi dôležitá včasná diagnóza, ktorá sa vykonáva pomocou lumbálnej punkcie.

Hnisavá meningitída u dospelých a detí

Hnisavá meningitída je charakterizovaná vývojom mozgových, všeobecných infekčných a meningeálnych syndrómov, ako aj lézií centrálneho nervového systému a zápalových procesov v mozgovomiechovej tekutine. V 90% hlásených prípadov bolo pôvodcom ochorenia infekcia. Ak sa dieťa vyvinie hnisavú meningitídu, príznaky spočiatku pripomínajú bežnú zimu alebo chrípku, ale po niekoľkých hodinách vykazujú pacienti charakteristické príznaky meningeálnej infekcie:

• veľmi zlé bolesti hlavy;
• opakované zvracanie;
• zmätenosť;
• vyrážka;
• svalové napätie v krku
• škúlenie;
• bolesť pri pokuse o ťahanie hlavy do hrudníka.

Okrem vyššie uvedených príznakov meningitídy majú deti aj iné znaky: ospalosť, kŕče, hnačka, pulzácia veľkého prameňa.

Liečba meningitídy

Pacienti s meningitídou sú vystavení okamžitej hospitalizácii. Nepokúšajte sa liečiť meningitídu s ľudskými prostriedkami a neodkladajte volanie na sanitku vôbec, pretože vtipy s infekciou môžu ľahko skončiť s postihnutím alebo smrťou.

Antibiotiká sú lieky voľby na liečbu meningitídy. Treba poznamenať, že v približne 20% prípadov nie je možné identifikovať príčinu ochorenia, preto v nemocniciach používajú širokospektrálne antibiotiká, aby mohli pôsobiť na všetky pravdepodobné patogény. Kurz antibiotickej terapie trvá najmenej 10 dní. Toto obdobie sa zvyšuje v prítomnosti hnisavých ohniskov v oblasti lebky.

V súčasnosti je meningitída u dospelých a detí liečená penicilínom, ceftriaxonom a cefotaximom. Ak neposkytnú očakávaný účinok, pacienti sú predpísaní vankomycín a karbapenémy. Majú závažné vedľajšie účinky a používajú sa iba v prípadoch, keď existuje reálne riziko smrteľne nebezpečných komplikácií.

Ak dôjde k vážnemu priebehu meningitídy, pacientovi sa predpíše endolyumbalové podávanie antibiotík, pri ktorom lieky prechádzajú priamo do miechového kanála.

Videá YouTube súvisiace s článkom:

Informácie sú zovšeobecnené a poskytujú sa len na informačné účely. Pri prvých príznakoch ochorenia sa poraďte s lekárom. Samošetrenie je nebezpečné pre zdravie!

Práca, ktorá nie je pre človeka, je oveľa škodlivejšia pre svoju psychiku, ako nedostatok práce vôbec.

Zubári sa objavili relatívne nedávno Späť v 19. storočí, odtrhnutie zlých zubov bolo zodpovednosťou bežného holiča.

Vedci z Oxfordskej univerzity uskutočnili sériu štúdií, v ktorých dospeli k záveru, že vegetariánstvo môže byť škodlivé pre ľudský mozog, pretože vedie k zníženiu jeho hmotnosti. Preto vedci odporúčajú vylúčiť ryby a mäso z ich stravy.

Alergické lieky v Spojených štátoch samy strávia viac ako 500 miliónov dolárov ročne. Stále si myslíte, že sa nájde spôsob, ako konečne poraziť alergiu?

Každý má nielen jedinečné odtlačky prstov, ale aj jazyk.

Milióny baktérií sa narodia, žijú a zomierajú v našich črevách. Môžu byť viditeľné len s výrazným nárastom, ale ak sa stretnú, zapadnú do bežného šálky kávy.

Počas prevádzky náš mozog vynakladá množstvo energie rovnajúce sa 10-wattovej žiarovke. Takže obraz žiarovky nad hlavou v momente vzniku zaujímavého myslenia nie je tak ďaleko od pravdy.

Klesá z osla, je pravdepodobnejšie, že zlomíte krk, než klesá z koňa. Nesnažte sa toto tvrdenie vyvrátiť.

Naše obličky dokážu vyčistiť tri litre krvi za minútu.

Pečeň je najťažším orgánom v našom tele. Jeho priemerná hmotnosť je 1,5 kg.

Americkí vedci uskutočnili experimenty na myšiach a dospeli k záveru, že melónová šťava bráni vzniku vaskulárnej aterosklerózy. Jedna skupina myší pila čistá voda a druhá - melónová šťava. V dôsledku toho boli cievy druhej skupiny bez cholesterolových plakov.

Dokonca aj keď srdce človeka neporazí, môže ešte žiť dlhý čas, ako nám to ukázal nórsky rybár Jan Revsdal. Jeho "motor" sa zastavil o štyri hodiny, keď sa rybár stratil a zaspal v snehu.

Podľa mnohých vedcov sú komplexy vitamínov prakticky nepoužiteľné pre ľudí.

Väčšina žien je schopná získať väčšiu radosť z toho, aby uvažovali o svojom krásnom tele v zrkadle ako o sexe. Takže ženy sa usilujú o harmóniu.

Ľudia, ktorí sú zvyknutí na raňajky pravidelne, sú oveľa menej pravdepodobné, že sú obézni.

Srdce je hlavným orgánom, vďaka ktorému je zachovaná životná činnosť človeka. Mladí ľudia zriedkavo majú problémy s prácou srdca.

meningitída

Meningitída je zápal membrán mozgu a miechy. Pachymeningitída - zápal dura mater, leptomeningitída - zápal mäkkých a arachnoidných meningí. Zápal mäkkých membrán je bežnejší, v takýchto prípadoch sa používa termín "meningitída". Jeho patogény môžu byť jeden alebo iný patogénny mikroorganizmus: baktérie, vírusy, huby; menej časté sú protozoálne meningitídy. Meningitída sa prejavuje silnou bolesťou hlavy, hyperestézou, vracaním, stuhnutým krkom, typickou polohou pacienta v posteli, hemoragickými vyrážkami na koži. Na potvrdenie diagnózy meningitídy a na stanovenie jej etiológie sa vykoná lumbálna punkcia a následná štúdia mozgovomiechovej tekutiny.

meningitída

Meningitída je zápal membrán mozgu a miechy. Pachymeningitída - zápal dura mater, leptomeningitída - zápal mäkkých a arachnoidných meningí. Zápal mäkkých membrán je bežnejší, v takýchto prípadoch sa používa termín "meningitída". Jeho patogény môžu byť jeden alebo iný patogénny mikroorganizmus: baktérie, vírusy, huby; menej časté sú protozoálne meningitídy.

Etiológia a patogenéza meningitídy

Meningitída sa môže vyskytnúť niekoľkými spôsobmi infekcie. Kontaktná cesta - výskyt meningitídy sa vyskytuje v už hnisavé infekcii. Vývoj sinusogénnej meningitídy je podporovaný hnisavou infekciou paranazálnych dutín (sinusitída), otogénnymi - mastoidným procesom alebo stredným uchom (otitis) a odontogénnou - patológiou zubov. otvorené traumatické poškodenie mozgu alebo poranenia chrbtice, zlomeniny alebo zlomeniny lebky.

Infekcie, ktoré vstupujú do tela cez vstupnú bránu (priedušiek, gastrointestinálny trakt, nazofarynx), spôsobujú zápal (serózny alebo purulentný typ) meningov a susedných mozgových tkanív. Ich následný edém vedie k poškodeniu mikrocirkulácie v cievach mozgu a jeho membrány, čo spomaľuje resorpciu mozgovomiechovej tekutiny a jej hypersekréciu. Súčasne sa zvýši vnútrolebečný tlak, vyvíja sa edém mozgu. Možno ďalšie šírenie zápalového procesu na látke mozgu, korene lebečných a spinálnych nervov.

Klasifikácia meningitídy

Meningitída je klasifikovaná podľa viacerých kritérií.

Podľa etiológie:

• bakteriálne (pneumokokové, tuberkulózne, meningokokové atď.),
• vírusová (spôsobená enterálnymi vírusmi Coxsackie a ECHO, akútna lymfocytárna choriomeningitída atď.),
• hubové (kryptokokóza, kandidáti atď.)
• protozoálny (s maláriou, s toxoplazmózou atď.)

Vzhľadom na povahu zápalového procesu:

• purulentné (neutrofily prevažujú v kvapaline)
• serózne (lymfocyty prevažujú v lúhu)

Podľa patogenézy:

• primárne (v histórii neexistuje žiadna všeobecná infekcia alebo infekcia žiadneho orgánu)
• sekundárne (ako komplikácia infekčnej choroby)

Podľa prevalencie procesu:

• zovšeobecniť
• obmedzený

Podľa tempa ochorenia:

• blesk rýchlo
• ostrý
• subakútnej
• chronický

Podľa závažnosti:

• ľahká forma
• mierne závažné
• závažnej forme
• extrémne závažná forma

Klinický obraz meningitídy

Symptómový komplex akejkoľvek formy meningitídy zahŕňa všeobecné infekčné symptómy (horúčka, zimnica, horúčka), zvýšené dýchanie a jeho porucha rytmu, zmeny srdcovej frekvencie (na začiatku ochorenia tachykardia, ako choroba postupuje - bradykardia).

Zloženie meningeálneho syndrómu zahŕňa mozgové symptómy, ktoré sa prejavujú tonickým napätím svalov trupu a končatín. Často existujú predprimárne symptómy (výtok z nosa, bolesť brucha atď.). Vracanie s meningitídou nie je spojené s príjmom potravy, ale objaví sa okamžite po zmene pozície alebo po zvýšení bolesti hlavy. Bolesti hlavy, spravidla vyklenutie, sú pre pacienta veľmi bolestivé, môžu sa lokalizovať v okcipitálnej oblasti a podávať krčnej chrbtici. Navyše pacienti bolestne reagujú na najmenší hluk, dotyk, svetlo, takže sa snažia vyhnúť sa rozprávaniu a ležať so zavretými očami. U detí sa môžu objaviť záchvaty.

Pre meningitídu je charakteristická hyperestézia kože a bolestivosť lebky počas perkusie. Na začiatku ochorenia dochádza k zvýšeniu reflexov šľachy, ale s vývojom ochorenia sa znižujú a často zmiznú. V prípade účasti na zápalovom procese mozgových látok dochádza k paralýze, abnormálnym reflexom a paréze. Závažná meningitída je zvyčajne sprevádzaná dilatovanými žiakmi, diplopiou, strabizmom, poruchou panvových orgánov (v prípade vývoja duševných porúch).

Príznaky meningitídy v starobe sú atypické: slabé bolesti hlavy alebo žiadne príznaky, tremor hlavy a končatín, ospalosť, duševné poruchy (apatia alebo naopak psychomotorická agitácia).

Diagnóza a diferenciálna diagnostika

Hlavnou metódou diagnostiky (alebo vylúčenia) meningitídy je lumbálna punkcia, po ktorej nasleduje vyšetrenie mozgovomiešnenej tekutiny. Táto metóda je zvýhodnená jej bezpečnosťou a jednoduchosťou, preto je pri všetkých prípadoch podozrenia na meningitídu indikovaná bederná punkcia. Pre všetky formy meningitídy sa vyznačuje únikom tekutiny pod vysokým tlakom (niekedy prúd). Pri seróznej meningitíde je cerebrospinálna tekutina číra (niekedy mierne opalescentná), s purulentnou meningitídou - zakalená, žltozelená. Použitím laboratórnych štúdií cerebrospinálnej tekutiny, pleocytózy (neutrofilov pre hnisavú meningitídu, lymfocytov pre seróznu meningitídu) sa určuje zmena pomeru počtu buniek a zvýšený obsah proteínov.

Na stanovenie etiologických faktorov choroby sa odporúča stanoviť hladinu glukózy v mozgovomiechovej tekutine. V prípade tuberkulóznej meningitídy, ako aj meningitídy spôsobenej hubami, sa hladina glukózy zníži. Pre hnisavú meningitídu je zvyčajne signifikantné (až nulové) zníženie hladiny glukózy.

Hlavnými referenčnými bodmi neurológov v diferenciácii meningitídy je štúdium mozgovomiechovej tekutiny, konkrétne stanovenie pomeru buniek, hladiny cukru a proteínu.

Liečba meningitídy

V prípade podozrenia na meningitídu je potrebná hospitalizácia pacienta. V ťažkom priebehu predhospitálnej fázy (depresia vedomia, horúčka), prednizónu a benzylpenicilínu sa pacientovi podávajú. Lumbálna prepichnutie v predstihovej fáze je kontraindikovaná!

Základom liečby purulentnej meningitídy je skoré predpisovanie sulfónamidov (etazol, norsulfazol) alebo antibiotiká (penicilín). Umožňuje zavedenie benzylpenicilínu intraalumbárne (v najťažšom prípade). Ak je liečba meningitídy počas prvých 3 dní neúčinná, pokračujte v liečbe semisyntetickými antibiotikami (ampicilín + oxacilín, karbenicilín) v kombinácii s monomycínom, gentamycínom, nitrofuránmi. Preukázala účinnosť takejto kombinácie antibiotík pri výbere patogénneho organizmu a určila jeho citlivosť na antibiotiká. Maximálna doba trvania kombinovanej terapie je 2 týždne, po ktorej je potrebné prejsť na monoterapiu. Kritériami pre zrušenie sú tiež zníženie telesnej teploty, normalizácia cytózy (až 100 buniek), regresia mozgových a meningeálnych príznakov.

Základom komplexnej liečby tuberkulóznej meningitídy je kontinuálne podávanie bakteriostatických dávok dvoch alebo troch antibiotík (napríklad izoniazid + streptomycín). Ak sa objavia nežiaduce účinky (vestibulárne poruchy, porucha sluchu, nauzea), nie je potrebné toto liečenie zrušiť, indikuje sa zníženie dávky antibiotík a dočasné pridanie do liečby desenzibilizujúcich liekov (difenhydramín, prometazín), ako aj iné anti-TB liečivá (rifampicín, PAS, ftivazid). Indikácie výtoku pacienta: absencia symptómov tuberkulóznej meningitídy, rehabilitácia mozgovomiechovej tekutiny (po 6 mesiacoch od nástupu ochorenia) a zlepšenie celkového stavu pacienta.

Liečba vírusovej meningitídy sa môže obmedziť na použitie symptomatických a obnovovacích prostriedkov (glukóza, metamizol sodný, vitamíny, metyluracil). V závažných prípadoch (výrazné mozgové symptómy) sú kortikosteroidy a diuretiká predpísané, menej často, opakovaná defekcia chrbtice. V prípade stratifikácie bakteriálnej infekcie sa môžu predpisovať antibiotiká.

Predpovedanie a prevencia meningitídy

V budúcej prognóze zohráva dôležitú úlohu forma meningitídy, aktuálnosť a adekvátnosť terapeutických opatrení. Bolesti hlavy, intrakraniálna hypertenzia, epileptické záchvaty, zhoršené videnie a sluch sú často zanechané ako reziduálne symptómy po tuberkulóznej a purulentnej meningitíde. V dôsledku oneskorenej diagnózy a odolnosti patogénu voči antibiotikám je miera úmrtnosti na hnisavú meningitídu vysoká (meningokoková infekcia).

Ako predbežné opatrenie na prevenciu meningitídy sa predpokladá pravidelné vytvrdzovanie (vodné procedúry, šport), včasná liečba chronických a akútnych infekčných ochorení, ako aj krátke kurzy imunostimulačných liekov (eleutherococcus, ženšen) v ohniskách meningokokovej meningitídy (materská škôlka, škola atď.)

Známky meningitídy

Meningitída je zápal membrán mozgu a miechy. Choroba je spôsobená baktériami, vírusmi, hubami, prvokmi, parazitmi. Na liečbu meningitídy v nemocnici Yusupov sú vytvorené všetky podmienky. Pacienti sú hospitalizovaní na neurologickej klinike denne 24 hodín denne. Lekári vedú neurologické vyšetrenie. Ak existuje podozrenie na meningitídu, vykoná sa punková punkcia a laboratórny test mozgovomiechovej kvapaliny sa vykonáva pomocou moderných laboratórnych metód.

Za prítomnosti počiatočných symptómov meningitídy sú pacientom poskytnutý ochranný režim, strava jedla. Po prijatí výsledkov analýzy CSF začne primeraná antimikrobiálna liečba. Liečba bakteriálnej meningitídy sa uskutočňuje s najnovšou generáciou antibiotík registrovaných v Ruskej federácii. Vyberajú sa individuálne v závislosti od typu patogénu a jeho citlivosti na antibakteriálne lieky. Ak je prítomná vírusová meningitída, predpisujú sa antivirotiká.

Ak v dôsledku prítomnosti kontraindikácií nie je možné vykonať lumbálnu punkciu v prítomnosti 1 známky meningitídy, vykonajte empirickú liečbu s liekmi, ktoré sú citlivé na väčšinu mikroorganizmov, ktoré spôsobujú infekčné ochorenia centrálneho nervového systému. Oneskorenie pri liečbe meningitídy je plné smrteľných dôsledkov. Ak začneme primeranú liečbu v prítomnosti prvých príznakov meningitídy, prognóza je priaznivejšia. Po stabilizácii stavu pacienta urobia neurológovia cerebrospinálnu punkciu, určia sérotyp mikroorganizmov, ktoré spôsobili zápalový proces, citlivosť na antibiotiká a zmenia liečebný režim. Všetky závažné prípady meningitídy sa diskutujú na stretnutí odbornej rady za účasti profesorov a lekárov najvyššej kategórie.

Prvé príznaky meningitídy

Počiatočné príznaky meningitídy závisia od typu patogénu, veku pacienta, stavu jeho imunitného systému, závažnosti ochorenia a prítomnosti sprievodnej patológie. Ak je pacientovi diagnostikovaná meningitída, počas neurologického vyšetrenia sa zisťujú príznaky ochorenia. Na začiatku ochorenia u malých detí sa špecifické príznaky meningitídy nemusia zistiť. Všetky deti s febrilnou horúčkou v kombinácii s výskytom lézií, ktoré nezmiznú s tlakom, záchvatmi, zmenami správania, vykonávajú diferenciálnu diagnostiku s bakteriálnymi ochoreniami centrálneho nervového systému. U dospelých pacientov sú prvé príznaky meningitídy výraznejšie. Ak sa na pozadí vírusovej choroby vyvinie meningitída, prvé príznaky ochorenia môžu byť skryté prejavmi základnej patológie.

Na identifikáciu prvých príznakov meningitídy lekári v nemocnici Yusupov objasňujú pri vyšetrovaní pacienta:

• faktory, ktoré predchádzajú ochoreniu;
• vývoj príznakov;
• alergické reakcie v minulosti;
• úroveň vedomia;
• behaviorálne zvláštnosti (útlak, agitácia, odmietanie k jedlu).

Nahrajte srdcovú frekvenciu, povahu pulzu v periférnych tepnách, krvný tlak, telesnú teplotu. Skúmajte pokožku, keďže prvými príznakmi meningitídy môže byť vyrážka, zmena farby kože. Potom určite tón occipitálnych svalov, Kernigov príznak, prítomnosť ohniskových neurologických symptómov.

Bakterická purulentná meningitída môže byť podozrivá v prítomnosti difúznej bolesti hlavy, zhoršená hlasnými zvukmi, jasným svetlom, vracaním, nesúvisiacim s príjmom potravy a neprinášaním úľavy, odmietnutím príjmu potravy, roztrhnutím a podráždenosťou u dojčiat. Prvými známkami meningitídy môžu byť bolesť v nohách, zníženie teploty rúk a nôh, zmena farby kože (modrastý nádych na špičky nosa, uší, prsty, mramorovanie kože).

Keď sa vyvinie vírusová meningitída, akútne sa rozvinú príznaky ochorenia. Teplota tela stúpa na vysoké hodnoty, objavuje sa všeobecná nevoľnosť a syndróm intoxikácie. Môžu sa vyskytnúť bolesti svalov, nevoľnosť a vracanie, hnačka a bolesť brucha. Pacient odmieta jesť, sťažuje sa na výtok z nosa, bolesť v hrdle alebo kašeľ. U detí sa pozoruje napätie alebo vydutie pružiny. Pri vírusovej meningitíde sa často zaznamenávajú menšie poruchy vedomia. Pacienti môžu byť letargický, ospalí, alebo nepokojný a rozrušený.

Vírusová meningitída je sprevádzaná výrazným meningeálnym syndrómom. Môže to byť jeden z prvých príznakov ochorenia alebo manifestu druhý deň. Pacienti majú obavy z konštantnej bolesti hlavy, ktorá sa zle uvoľňuje použitím analgetík. Zvracanie sa často opakuje, zvyšuje sa citlivosť pokožky (hyperestézia), objavuje sa bolestivé vnímanie vonkajších stimulov (ostrý zvuk, hluk, jasné svetlo). Pacient má charakteristickú pozíciu v posteli - ležiaci na jeho boku s hlavou hádzať späť, ruky tlačené na hrudi a kolená priniesol k žalúdku.

Príznaky meningitídy

Meningitída prejavuje príznaky intoxikácie:

• bolesť hlavy;
• hypertermia;
• bledá pokožka;
• bolesti svalov a kĺbov;
• dýchavičnosť;
• rýchly impulz;
• cyanóza nasolabiálneho trojuholníka.

S ťažkým priebehom ochorenia klesá krvný tlak u pacientov. Pacienti s meningitídou cítia smäd a preto pijú veľa. Odmietnutie pitia sa považuje za nepriaznivý prognostický znak.

Prvé príznaky meningitídy u detí majú znaky. Dojčatá sú veľmi rozrušené, nepokojné, často volajú, ostro nadšení dotykom. Majú hnačku, ospalosť, opakovanú regurgitáciu. U malých detí je často jedným z prvých príznakov meningitídy opakujúce sa záchvaty. Dospelí pacienti pokrývajú hlavu pokrývkou a ležia na stenu.

Od prvých dní ochorenia sa pozorovali nasledujúce počiatočné príznaky meningitídy:

• stuhnutý krk - ťažkosti pri ohýbaní hlavy;
• Kernigov príznak - pacient nemôže ohýbať nohy, ohýbať sa na kolená a kyčelné kĺby;
• príznak Lesage - keď je dieťa držané pod náručou, hodí hlavu späť, tiahne nohy až k žalúdku.

U malých detí nie sú prvé príznaky meningitídy výrazné, takže lekári skúmajú veľký prameň. Vytiahne, oblečený a pulzujúci. Ukončenie pruženia zvlnenia je nepriaznivým prognostickým znakom.

Keď meningitída určuje príznaky Brudzinsky. Horný príznak je charakterizovaný nedobrovoľným ohybom nohy, keď je hlava ohnutá smerom k hrudníku. Stredný príznak sa prejavuje nedobrovoľným ohnutím nohy pacienta a tlak na verejný kĺb. Spodný príznak je určený nasledovne: pri kontrole na jednej strane Kernigovho príznaku sa druhá noha, ohýbajúca na kolenách a kyčelných kĺboch, vytiahne až k žalúdku.

Pacienti trpiaci meningitídou často užívajú nútenú predstavu "zbraňového psa" alebo "kohúta": pacient leží na jeho boku, vedie nohy ohnuté k žalúdku a odvracia hlavu. Pacienti s meningitídou môžu mať príznaky bolesti:

• symptóm Bekhtereva - zníženie mimických svalov pri poklepaní na zygomatický oblúk;
• Mendelov príznak - silná bolesť pri stlačení v oblasti zvukovodu;
• Pulatovov príznak - bolesť pri klepaní na lebku;
• bolesť s tlakom na výstupných bodoch kraniálnych nervov.

Pri poškodení periférnych nervov u pacientov s meningitídou sa znižuje zraková ostrosť, objavuje sa dvojité videnie, nystagmus (nedobrovoľné oscilačné pohyby vysokofrekvenčných očných svalov), ptóza (vynechanie horného očného viečka), strabizmus, paréza tvárových svalov, strata sluchu.

Od prvého dňa alebo druhého dňa ochorenia sa so zvýšením teploty a bolesti hlavy objaví na koži červená vyrážka, ktorá zmizne po stlačení. Za niekoľko hodín sa stane hemoragické, pomliaždené. Vyrážky začínajú na nohách, nohách, stúpajú na stehnách a zadku, plazujú sa vyššie a vyššie (až do tváre). Vyrážka je smrť mäkkého tkaniva proti nástupu sepsy spôsobenej meningokokmi. Vyrážka v kombinácii s horúčkou je indikátorom pre volanie ambulančnej brigády a pre hospitalizáciu pacienta v nemocnici Yusupov.

Diagnóza meningitídy

Lekári Yusupovskogo nemocnice potvrdili alebo vyvrátili diagnózu meningitídy štúdiom mozgovomiešnenej tekutiny. Lumbálna punkcia sa vykoná ihneď po vyšetrení pacienta. Normálna mozgovomiešna tekutina je číra, bezfarebná, pri prepichovaní prúdi pod tlakom 130-180 mm. voda. Art. Definuje dve až osem buniek v jednom mikrolitre. Pri seróznej meningitíde je cerebrospinálna tekutina bezfarebná, transparentná alebo opaleskujúca. Pri mozgovomiechovej punkcii uniká pod tlakom 200-300 mm. voda. Art. pri rýchlosti 60-90 kvapiek za minútu. V mozgovomiechovej tekutine sa stanoví od 200 do 800 buniek v 1 μl, z 80-100% sú lymfocyty. Množstvo proteínov a glukózy sa zvýšilo. Po prepichnutí sa stav pacienta výrazne zlepšuje.

Pri serózno-bakteriálnej meningitíde môže byť cerebrospinálna tekutina bezfarebná alebo žltá, opaleskujúca. Počas prepichovania prúdi pod tlakom 250-500 mm.vod.st. Počet buniek sa zvyšuje na 800-1000 na 1 mkl, obsahujú rovnaký počet lymfocytov a neutrofilov. Úroveň proteínov je zvýšená a koncentrácia glukózy je významne znížená.

Likér s hnisavou bakteriálnou meningitídou je zakalený, belavý alebo zelenkasto-hnedý. Vzhľadom na vysokú viskozitu a blok cesty mozgovomiechových tekutín často vznikajú zriedkavé kvapky za zvýšeného tlaku. Počet buniek v jednom mililitroch mozgovomiechovej tekutiny presahuje 1000, pozostávajú hlavne z neutrofilov. Koncentrácia proteínov sa pohybuje od 600 do 16000 mg / l, hladina glukózy je znížená.

Na potvrdenie diagnózy meningitídy používajú lekári bakteriologické vyšetrenie hlienu z nosohltanu a cerebrospinálnej tekutiny. Bakterioskopické vyšetrenie cerebrospinálnej tekutiny sa vykonáva zafarbením škvŕn Gram alebo metylénovej modrej. Ak chcete vylúčiť plesňovú meningitídu, namaľte liečivo cerebrospinálnou tekutinou v riasenke. Asistenti laboratória vypúšťajú čistú kultúru na médiu pridaním normálneho konského séra alebo hovädzieho séra a vykonávajú svoju identifikáciu biochemickou aktivitou a antigénnou štruktúrou.

Pri vírusovej meningitíde v prípravkoch, ktoré sa pripravujú gramovým farbením a riasenkou, nie je možné identifikovať infekčnú látku. Kultivácia baktérií a húb poskytuje tiež negatívne výsledky. Pestovaním bunkového materiálu so štandardnými laboratórnymi bunkovými líniami sa môže izolovať patogén, ktorý je sérologicky identický s vírusom osýpok. Použitie metódy kokultivácie emituje vírus rubeoly.

Identifikovať oligoklonálne imunoglobulíny použitím metódy elektroforézy v agarózovom géle alebo izoelektrofokusu gama globulínu v mozgovomiechovom moku. Imunoglobulíny sa vyskytujú v mnohých vírusových infekciách. V dôsledku imunologických štúdií sa vírusové antigény alebo protilátky detegujú v cerebrospinálnej tekutine pomocou nukleovej kyseliny vírusu polymerázovej reťazovej reakcie. Enzymová imunoanalýza odhaľuje patogénne antigény vo výkaloch, moči alebo slinách. Expresné metódy vám umožňujú rýchlo a v ranom štádiu určiť prítomnosť antigénu vírusu herpes simplex v mozgovomiechovej tekutine a krvi alebo vírusovej DNA (metódou polymerázovej reťazovej reakcie).

Laboratórna diagnostika meningitídy s využitím moderných metód výskumu sa dá uskutočniť telefonovaním do nemocnice Yusupov. Podľa svedectva lekárov určujú zmeny v mozgovom tkanive pomocou počítačového alebo magnetického rezonančného zobrazovania. Pri prvých príznakoch meningitídy začína adekvátna antibiotická liečba bezprostredne po stanovení diagnózy.

Meningitída: Symptómy a liečba

Meningitída - hlavné príznaky:

• bolesť hlavy
• kŕče
• nevoľnosť
• Kožná vyrážka
• Zvýšená teplota
• Strata chuti do jedla
• zimnica
• zvracanie
• Svalová slabosť
• zmätok
• Strata vedomia
• Rýchly impulz
• opojenie
• zápal spojiviek
• Napätie okcipitálnej oblasti
• Ľahká intolerancia

Meningitída je infekčná choroba, ktorej priebeh je charakterizovaný rozsiahlym zápalom miechy a mozgu, rôzne typy vírusov a baktérie pôsobia ako patogény. Meningitída, ktorej symptómy sa objavujú v závislosti od špecifického typu patogénov, sa vyskytujú náhle alebo počas niekoľkých dní od okamihu infekcie.

Všeobecný opis

Ako sme už uviedli, počas meningitídy je mozog vystavený zápalu, najmä jeho membránam. To znamená, že nie sú mozgové bunky poškodené počas meningitídy, ale vonkajšia oblasť mozgu, v ktorej je koncentrovaný zápalový proces.

Meningitída u dospelých a u detí sa môže vyskytovať v primárnej alebo sekundárnej forme. Primárna meningitída sa teda vyskytuje pri jedinom poškodení mozgu, sekundárna meningitída sa vytvára na pozadí súbežnej základnej choroby, ktorá naznačuje šírenie infekcie v nasledujúcom, dôležitom pre meningitídu, poškodenie meningídy. V tomto prípade je možné identifikovať otitis, leptospirózu, epidermálnu parotitídu atď. Ako hlavné ochorenia.

Takmer vo všetkých prípadoch sa meningitída vyskytuje rýchlo - ako sme už uviedli, rozvíja sa počas niekoľkých dní. Ako výnimka zo všeobecných variantov priebehu ochorenia možno rozlíšiť len tuberkulóznu meningitídu, ktorá sa postupne rozvíja.

Výskyt meningitídy je zaznamenaný v najrôznejších vekových kategóriách a vek nie je rozhodujúcim kritériom na náchylnosť k tejto chorobe - tu, ako sa predpokladá, stav organizmu ako celku zohráva vedúcu úlohu. Napríklad predčasne narodené deti, v dôsledku oslabeného stavu tela, sú najviac náchylné na meningitídu.

Okrem toho môže skupina ľudí, ktorí môžu mať meningitídu, zahŕňať pacientov s určitými poruchami CNS, ako aj s poranením chrbta alebo hlavy. Prenos choroby je možný aj počas pôrodu, cez sliznice, kontaminované potraviny a vodu, cez škvrny hmyzu a vzdušné kvapôčky. V každom prípade existuje mnoho faktorov, ktoré môžu tiež určiť predispozíciu k meningitíde.

Druhy meningitídy

V závislosti od etiológie, teda dôvodov, ktoré vyvolali meningitídu, choroba môže byť infekčná, infekčno-alergická, mikrobiálna, neurovírusová, traumatická alebo hubová. Mikrobiálna meningitída sa môže prejaviť vo forme seróznej meningitídy, tuberkulóznej meningitídy, chrípky alebo herpetickej meningitídy.

V závislosti od lokalizácie zápalového procesu pri meningitíde sa izoluje pachymeningitída, ktorá zvyčajne postihuje dura mater, leptomeningitídu, v ktorej je ovplyvnená mäkká a arachnoidná membrána mozgu, rovnako ako panimeningitída, pri ktorej je postihnuté zápalové procesy všetka výstelka mozgu. Ak je zápalová lézia lokalizovaná hlavne v oblasti arachnoidnej membrány, potom je choroba definovaná ako arachnoiditída, ktorá, vzhľadom na jej charakteristické klinické vlastnosti, patrí do samostatnej skupiny.

V podstate je meningitída rozdelená na hnisavú meningitídu a seróznu meningitídu, charakteristiky oboch typov foriem budú popísané nižšie.

V závislosti od pôvodu, ako sme už zistili, môže byť primárna meningitída (to zahŕňa väčšinu neurovírusových foriem meningitídy, rovnako ako purulentnú meningitídu) a sekundárnu (syfilitiku, tuberkulárnu, seróznu meningitídu).

V závislosti od povahy mozgovomiechovej tekutiny môže byť meningitída hemoragická, purulentná, serózna alebo zmiešaná. Na základe charakteristických vlastností kurzu môže byť meningitída fulminantná alebo akútna, subakútna alebo chronická.

Lokalizácia zápalového procesu s meningitídou určuje také typy jeho foriem ako povrchná meningitída (alebo konvexitálna meningitída) a hlboká meningitída (alebo bazálna meningitída).

Spôsoby infekcie mozgových membrán určujú pre meningitídu nasledujúce možné formy: lymfogénna, kontaktná, hematogénna, perineurálna meningitída, ako aj meningitída, ktorá vzniká na pozadí traumatického poškodenia mozgu.

Každý typ meningitídy je charakterizovaný výskytom meningeálneho syndrómu, ktorý sa prejavuje zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Výsledkom tohto prejavu je, že tento syndróm je charakterizovaný objavením burstujúcej bolesti hlavy a súčasne pôsobením tlaku na oblasť uší a očí, je tiež zvýšená citlivosť na účinky zvukov a svetla (čo je naopak definované ako hyperakúzia a fotofóbia). Môže sa objaviť zvracanie a horúčka, môžu sa vyskytnúť aj vyrážky a epileptické záchvaty.

Meningokoková meningitída

Pri tejto forme meningitídy patologické zmeny ovplyvňujú bazálny a konvexný povrch mozgu. Fibrinózne hnisavá alebo purulentná tekutina, ktorá sa tvorí v oblasti zápalu (exsudátu), husto pokrýva mozog (podobne ako uzáver), zatiaľ čo infiltráty, ktoré sa tvoria v oblasti pozdĺž ciev, sa objavujú v podstate mozgu. V dôsledku toho začne vznikať edém, medulla začína pretekať krvou vo vlastných cievach (t.j. dochádza k hyperémii).

Podobné zmeny sa zaznamenali aj v oblasti miechy.

Včasný začiatok liečby môže zaistiť pokles zápalového procesu, po ktorom sa exsudát úplne zničí. Ak hovoríme o zanedbaných prípadoch priebehu tohto ochorenia, ako aj o prípadoch s vymenovaním iracionálnej liečby, ak je to relevantné, nevylučuje možnosť vyvinúť množstvo špecifických procesov, v dôsledku čoho sa môžu narušiť procesy likorodynamiky, na pozadí ktorých už je kvapľina mozgu.

Teraz sa obrátime priamo na symptómy, ktoré charakterizujú túto formu meningitídy.

Najčastejšie sa vyvíja náhle, čo je sprevádzané prudkým nárastom teploty a výskytom vracania (je viacnásobné a pacientovi neprináša primeranú úľavu). Kvôli zvýšeniu intrakraniálneho tlaku dochádza k závažnej bolesti hlavy. Na pozadí celkového stavu pacienta vzniká charakteristická pozícia, v ktorej sa pozoruje napätie v oblasti okcipitálnych svalov so súčasným zakrivením chrbta a ohnutými nohami vedúcimi k žalúdku.

Mnohí pacienti počas prvých dní ochorenia zaznamenali výskyt vyrážky, ktorá sa medzitým zmizne v priebehu jednej až dvoch hodín. V niektorých prípadoch je zadná faryngálna stena tiež náchylná na hyperémiu so súčasnou hyperpláziou vo svojej oblasti folikulov. Tiež niekoľko pacientov čelí výskytu ARVI, označeného len niekoľko dní pred nástupom meningitídy. Meningitída u detí v tejto forme sa vyvíja väčšinou postupne, u starších detí sa tento variant kurzu pozoruje v zriedkavých prípadoch.

Na základe závažnosti priebehu ochorenia môže mať pacient príznaky vo forme svalových kŕčov, zatemnenie vedomia alebo stav bezvedomia. V prípade nepriaznivého priebehu meningitídy sa na konci prvého týždňa zaznamená stav komatózy u pacientov s príznakmi vo forme paralýzy tvárového nervu a očných svalov v popredí. Kŕče, ktoré sa objavujú skôr v pravidelných intervaloch, sa postupne stávajú častejšie a počas jedného z nasledujúcich prejavov pacient zomrie.

Ak je priebeh meningitídy v tejto forme definovaný ako priaznivý, potom je to následne sprevádzané poklesom teploty, pacient má predtým stratenú chuť do jedla. Nakoniec sa pacient s meningitídou postupne presúva do fázy obnovy.

Celková dĺžka priebehu meningitídy v meningokokovej forme je približne dva až šesť týždňov. Medzitým v praxi nie sú vylúčené prípady, v ktorých dochádza k priebehu ochorenia rýchlosťou blesku. V takejto situácii smrť pacienta nastáva v priebehu niekoľkých hodín od nástupu ochorenia.

Pri dlhotrvajúcom priebehu sa po krátkom období zlepšenia teplota pacienta znova zvyšuje a je dlhodobo zistená. Tento typ dlhotrvajúcej formy je buď hydrocefalickým štádiom alebo štádiom, v ktorom pacient vyvíja meningokokovú sepsu, ktorá je sprevádzaná meningokokmi vstupujúcimi do krvi (definovanými ako meningokokémia).

Hlavným rysom tohto kurzu je výskyt hemoragickej vyrážky. Okrem toho dochádza k zvýšeniu teploty a poklesu krvného tlaku, dýchavičnosti a pacientov s tachykardiou.

Najsilnejším prejavom meningitídy v tejto forme je bakteriálny šok. V tomto prípade sa choroba vyvíja akútne, s náhlym nárastom teploty a výskytom vyrážky. Pacient tiež zvyšuje pulz, dýchanie je charakterizované nerovnosťou, často sú zaznamenané záchvaty. Ďalej sa stav stáva komatóznym. Často smrť pacienta s takýmto priebehom nastáva bez návratu k vedomiu.

Tiež sa poznamenáva niekoľko nasledujúcich príznakov s charakteristickými vlastnosťami:

• Nekróza kože Závažný priebeh ochorenia v súvislosti s účinkami meningokokovej infekcie vedie k vzniku zápalu a trombózy v cievach. V dôsledku toho sa vyvíja ischémia, existujú rozsiahle typy krvácania a v skutočnosti nekróza, ktoré sú obzvlášť výrazné v tých oblastiach, v ktorých dochádza k stresu. Následne sa podkožné tkanivo a nekrotická koža odmietajú, čo vedie k vredom. Liečia sa pomerne pomaly, hĺbka a rozsah kožných lézií si často vyžadujú jeho transplantáciu. Keloidné jazvy sú v tomto prípade tiež častým výsledkom priebehu ochorenia.
• Škúlenie. Akútny stupeň súčasnej formy meningitídy je v niektorých prípadoch sprevádzaný léziou lebečných nervov, ktorých najväčšia zraniteľnosť je určená únosným nervom v dôsledku prechodu podstatnej časti pozdĺž mozgu. Ak je tento nerv poškodený, dochádza k ochrnutiu laterálnych rektusových svalov očí. Spravidla po štyroch týždňoch miznú. Ale kvôli šíreniu infekcie do vnútorného ucha sa často zaznamenáva čiastočná hluchota alebo úplná strata sluchu.
• Uveitída. Konjunktivitída je častým prejavom meningitídy uvažovanej formy, ktorá pomaly zmizne počas liečby. Čo sa týka uveitídy, je to omnoho vážnejšia komplikácia, ktorá môže viesť k panoftalmitíde a následnej slepote. Medzitým sa dnes používaná antimikrobiálna terapia minimalizuje takéto vážne následky.

Hnisavá meningitída

Závažná (sekundárna) meningitída je sprevádzaná zakalením, opuchom a hyperémiou meningov mozgových hemisfér (ich konvexný povrch). Hnusný exsudát vyplní subarachnoidný priestor.

Nástup choroby je sprevádzaný prudkým zhoršením celkového stavu pacienta, v ktorom prežíva zimnica, jeho teplota sa tiež zvyšuje. Ťažké formy toku môžu sprevádzať strata vedomia, kŕče a delirium. Tradičný symptóm ochorenia ako celku sa objavuje vo forme viacnásobného zvracania. Pri purulentnej meningitíde sú vnútorné orgány ovplyvnené a kĺby sú ovplyvnené.

Ostrú závažnosť je zaznamenaná pri prejavoch príznakov, ako sú stuhnuté svaly krku a Kernigove symptómy, Brudzinsky. Symptóm Kerniga určuje nemožnosť rozšírenia nohy ohnuté na koleno a kyčelný kĺb. Čo sa týka Brudzinskyho príznaku, jeho prejavy sa zmenšujú na ohnutie nohy na kolená pri pokuse o naklápanie hlavy dopredu v polohe ležania a ohnutie nohy na kolenné kĺby tiež spôsobuje tlak na pubis.

Okrem toho sa vyvinie bradykardia a tachykardia. Tiež označuje zakalenie tekutiny a jej únik v dôsledku tlaku.

Meningitída tohto typu sa môže vyskytnúť v akútnej aj fulminantnej alebo chronickej forme. Niekedy môže byť typický obraz príznakov maskovaný skôr výraznými prejavmi charakterizujúcimi všeobecné septické stavy.

Môžu sa objaviť aj hemoragické vyrážky, herpes vredy. Druhý alebo tretí deň môže pacient vyvinúť kómu.

Fulminantná forma ochorenia sa zvyčajne objavuje u novorodencov častejšie. Dieťa v tomto prípade kričí, má chlad, v ktorom sa "chveje", teplota stúpa. Letálny výsledok sa vyskytuje v období od niekoľkých hodín do niekoľkých dní.

Dospelí čelia subakútnemu a akútnemu priebehu ochorenia, trvá to asi 4-5 týždňov, skončí sa adekvátnou terapiou.

V kategórii starších pacientov sa najčastejšie choroba vyskytuje v subakútnej forme, to znamená, že sa rozvíja pomaly, prekurzory choroby sa prejavujú dlho. V tomto prípade sa meningitída často vyskytuje v atypickej forme kurzu, existujú len príznaky nazofaryngitídy alebo epileptické záchvaty. Priebeh meningitídy môže byť mierny, mierny a preto závažný.

Ako komplikácia hnisavého meningitídu sa rozlišujú prejavy ako hydrocefalus, sepsa, lézie vnútorných orgánov, poruchy sluchu a zraku a hypotalamický syndróm.

Serózna meningitída

Serózna meningitída sa vyznačuje výskytom zápalových seróznych zmien v meningíde. Najmä serózna meningitída zahŕňa jej vírusové formy. Asi 80% prípadov ako príčinných činiteľov seróznej meningitídy je enterovírusy, rovnako ako vírus mumpsu. Infekčná a adenovírusová meningitída, herpes a parainfluenza formy tejto choroby, vrátane radu ďalších variantov jej prejavu, sú tiež bežné.

Hlavným zdrojom vírusu sú domáci myši - patogén sa nachádza v sekrétoch (výkal, moč, nasálny hlien). V dôsledku toho sa ľudská infekcia vyskytuje v dôsledku použitia produktov, ktoré boli vystavené takejto kontaminácii sekrétmi.

Väčšinou sa choroba vyskytuje u detí vo veku od 2 do 7 rokov.

Klinický obraz ochorenia môže byť charakterizovaný meningeálnymi symptómami v kombinácii s horúčkou, ktorá sa prejavuje vo väčšej alebo menšej miere, často sa môže kombinovať so symptómami lézií vo všeobecnosti v iných orgánoch.

Vírusová meningitída môže byť charakterizovaná dvojfázovým priebehom ochorenia. Spolu s hlavnými prejavmi môžu byť príznaky indikujúce poškodenie periférneho a centrálneho nervového systému.

Trvanie inkubačnej doby ochorenia je približne 6 až 13 dní. Často výrazné prodromálne obdobie sprevádzané prejavmi vo forme slabosti, slabosti a katarálneho zápalu horných dýchacích ciest súčasne s náhlym nárastom teploty až o 40 stupňov, zápcha. Tiež uvedené príznaky môžu byť doplnené výrazným syndrómom škrupiny, pri ktorom dochádza k vážnym bolestiam hlavy a zvracaniu.

V niektorých prípadoch skúmanie určuje prítomnosť preťaženia v podzemí. Pacienti sa sťažujú na bolesť v očiach. Pokiaľ ide o zvracanie, ktoré bolo uvedené vyššie, môže sa opakovať aj opakovať. Rovnako ako v predchádzajúcich variantoch vývoja meningitídy sú zaznamenané symptómy Kernig a Brudzinsky, charakteristické napätie okcipitálneho regiónu. Závažné prípady prejavu ochorenia sprevádzajú typické držanie pacienta, v ktorom je jeho hlava vyvrhnutá, žalúdok je zatiahnutý a nohy v kolenných kĺboch ​​sú ohnuté.

Tuberkulózna meningitída

Táto forma meningitídy je tiež prevažne pozorovaná u detí a najmä u dojčiat. Oveľa menej často sa u dospelých vyskytuje tuberkulózna meningitída. V približne 80% prípadov relevantnosti tejto choroby u pacientov existujú buď reziduálne účinky tuberkulózy, ktoré predtým zažili, alebo forma aktívneho priebehu tejto choroby v inej oblasti koncentrácie v čase meningitídy.

Tvorcovia tuberkulózy sú špecifickým typom mikrobaktérií, ktoré sú rozšírené vo vode av pôde, ako aj medzi zvieratami a ľuďmi. U ľudí sa tuberkulóza prevažne vyvíja v dôsledku infekcie druhom patogénu hovädzieho dobytka alebo človeka.

Tuberkulózna meningitída sa vyznačuje tromi hlavnými etapami vývoja:

• prodromálna fáza;
• stupeň podráždenia;
• (spolu s pareziou a paralýzou).

Prodromulárna fáza ochorenia sa postupne rozvíja. Zaznamenali sa prejavy bolesti hlavy, nevoľnosti, závraty a horúčky. Vracanie, ako jeden z hlavných príznakov meningitídy, sa môže objaviť len príležitostne. Okrem týchto príznakov môže dôjsť k oneskoreniu stolice a moču. Pokiaľ ide o teplotu, je väčšinou subfebril, jeho vysoké hodnoty sú pozorované v tejto fáze choroby je veľmi zriedkavé.

Po približne 8-14 dňoch od začiatku prodromálneho štádia ochorenia sa rozvinie ďalšia fáza - štádium podráždenia. Zvlášť sa vyznačuje prudkým nárastom symptómov a nárastom teploty (až o 39 stupňov). Bolesť hlavy sa vyskytuje v okcipitálnych a čelných oblastiach.

Okrem toho dochádza k nárastu ospalosti, pacientov sa stáva letargický, vedomie je náchylné k útlaku. Zápcha je charakterizovaná absenciou nadúvania. Pacienti netolerujú svetlo a hluk, pre ne sú tiež relevantné poruchy vegetatívne-vaskulárnej povahy, ktoré sa prejavujú ako náhle červené škvrny na hrudi a tvári, ktoré tiež rýchlo zmiznú.

V 5-7 dňoch choroby sa v tomto štádiu pozoruje aj meningeálny syndróm (Kernig a Brudzinsky symptómy, napätie v oblasti krku).

Závažné príznaky pozorované v druhom štádiu štádia, jeho prejavy závisia od špecifickej lokalizácie tuberkulózneho zápalového procesu.

Zápal meningeálnych membrán je sprevádzaný objavením sa typických symptómov ochorenia: bolesti hlavy, stuhnutosť svalov na krku a nevoľnosť. Akumulácia sérového exsudátu v mozgu môže viesť k podráždeniu kraniálnych nervov, čo sa zase prejavuje v zhoršení videnia, strabizmu, hluchoty, nerovnomernej dilatácii žiakov a pri ochrnutí očných viečok.

Vývoj hydrocefalusu v rôznych stupňoch závažnosti vedie k blokovaniu určitých mozgových spinálnych spojení a hydrocefalom je hlavná príčina, ktorá spôsobuje symptóm vo forme straty vedomia. V prípade blokády miechy, motorické neuróny prekonávajú slabosť a môže dôjsť k paralýze dolných končatín.

Tretím štádiom ochorenia v tejto forme je tepelná fáza, charakterizovaná výskytom parézy, paralýzy. Zjavenia príznakov tohto obdobia sú zaznamenané do 15 až 24 dní choroby.

Klinický obraz v tomto prípade má príznaky typické pre encefalitídu: tachykardiu, teplotu, dýchanie Cheyne-Stokes (to znamená pravidelné dýchanie, postupné prehlbovanie a nárast vzácnych a povrchných respiračných pohybov pri dosiahnutí maximálne 5-7 nádychov a následné kontrakcie / oslabenie prechod na pauzu). Tiež sa zvýši teplota (až o 40 stupňov), paralýza a parezia, ako už bolo uvedené. Chrbticová forma ochorenia v štádiu 2-3 je často sprevádzaná extrémne výraznou a silnou okolitou radikulárnou bolesťou, tlakovými vredmi a ochabnutou paralýzou.

Vírusová meningitída

Nástup choroby je akútny, hlavnými prejavmi sú všeobecná intoxikácia a horúčka. Prvé dva dni sa vyznačujú prejavmi meningeálneho syndrómu (bolesť hlavy, vracanie, ospalosť, letargia, úzkosť / vzrušenie).

Môže ísť aj o sťažnosti na výtok z nosa, kašeľ, bolesť v hrdle a žalúdok. Skúmanie odhaľuje všetky rovnaké príznaky, ktoré charakterizujú celú chorobu (Kernigov syndróm a Brudzinsky, napätie v okcipitálnej oblasti). Normalizácia teploty sa vyskytuje v období 3-5 dní, v niektorých prípadoch je možná opätovná vlna horúčky. Doba inkubácie je približne 4 dni.

Diagnóza meningitídy

Diagnóza príslušnej choroby spočíva v uplatnení nasledujúcich metód:

• spinálna punkcia - vykoná sa bedrovej punkcie, ktorá odstraňuje miechovú tekutinu na následné vyšetrenie pod mikroskopom na stanovenie prítomnosti vhodných mikroorganizmov a buniek;
• krvné kultúry;
• CT a MRI mozgu.

Liečba meningitídy

Bakteriálna meningitída si vyžaduje povinnú hospitalizáciu. V tomto prípade liečba spočíva v komplexnom podávaní významných dávok antibiotík, často intravenóznym podávaním. Možno tiež použiť kortikosteroidy, ktoré sú zamerané na zníženie zápalu. Na prevenciu záchvatov sa môžu použiť trankvilizátory.

Ak je pacientovi diagnostikovaná vírusová meningitída, potom použitie antibiotík v tomto prípade neurčí správnu účinnosť. Ochorenie v tomto uskutočnení sa často prejavuje v miernom stave, vytvrdené ako výsledok ochrany samotného organizmu pred nárazom. Prevažne sa liečba sústreďuje v rámci zmierňovania sprievodných symptómov.

Prevencia meningitídy v niektorých jej formách je možná, pre ktoré je očkovanie poskytované po dobu približne 4 rokov, ale nie je možné sa úplne ochrániť pred chorobou dnes.

Lekár, ktorý je potrebný na liečbu meningitídy, je neurológ. Okrem toho možno budete potrebovať konzultáciu s ftíziológom a okulistom.

Ak si myslíte, že máte meningitídu a príznaky, ktoré sú charakteristické pre túto chorobu, potom vám môžu pomôcť lekári: neurológ, lekár TB, optometrík.

Odporúčame tiež použiť našu on-line diagnostiku chorôb, ktorá vyberá možné ochorenia na základe zaznamenaných príznakov.

Salmonelóza je akútna infekčná choroba vyvolaná expozíciou baktérií Salmonella, ktorá v skutočnosti určuje jej názov. Salmonelóza, ktorej symptómy na nosičoch tejto infekcie chýbajú, sa napriek jej aktívnej reprodukcii prevažne prenášajú prostredníctvom potravy kontaminovanej salmonelou, ako aj prostredníctvom znečistenej vody. Hlavné prejavy ochorenia v aktívnej forme sú prejavy intoxikácie a dehydratácie.

Hnisavá meningitída je akútne zápalové ochorenie, ktoré ovplyvňuje mäkkú škrupinu mozgu. Takéto nebezpečné ochorenie môže postihnúť osobu takmer v každom veku. Ale ľudia s oslabeným imunitným systémom, ktorí už predtým trpeli ťažkými infekčnými alebo zápalovými ochoreniami, s poraneniami hlavy, sú najviac náchylní na purulentnú meningitídu. Tiež rizikom sú predčasne narodené deti.

Meningitída je závažný patologický stav charakterizovaný opuchom mozgu a poškodením meningí. Najbežnejšia je meningitída u detí v dôsledku anatomických a fyziologických charakteristík tela a nedeformovanej imunity. Membrány mozgu a miechy podliehajú zápalu, ale samotné mozgové bunky sa do procesu nezapájajú. Ochorenie sa vyznačuje vážnymi príznakmi a ak sa liečba nezačne včas, ochorenie môže spôsobiť vážne komplikácie, ktoré ohrozujú život dieťaťa.

Segmentálna pneumónia je ochorenie, ktoré sa vyznačuje výskytom zápalového procesu v jednom z segmentov pľúc. Líši sa od ohniskovej pneumónie tým, že postihuje veľkú oblasť tohto orgánu a má závažnejší priebeh. V prevažnej väčšine prípadov predchádza rozvoju zápalu penetrácia patogénnych látok do ľudského tela, ktoré majú nepriaznivý účinok. Pulmonológovia však identifikujú množstvo ďalších predisponujúcich faktorov.

Empyema je patologický stav, v ktorom sú vo vnútri dutého orgánu alebo v telesnej dutine pozorované veľké nahromadenie hnisavých hmôt. Príčinou tohto ochorenia sú najsilnejšie zápalové procesy, ktoré spôsobujú opuch sliznice, čo porušuje odtok hnisu. Najčastejšie je tento proces lokalizovaný v žlčníku, močovej trubici, v prílohách alebo v pľúcach, menej často v mozgu a v paranazálnych dutinách.

Pri cvičení a zdržanlivosti môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.