Typy mozgových príhod, príznakov a účinkov

Rôzne stavy príčiny a mechanizmu sa nazývajú mŕtvica, čo vedie k akútnemu narušeniu toku krvi v venóznych a arteriálnych cievach mozgu. Pacientovi s takýmto poruchám sa pozorovali ohniskové poruchy neurologického charakteru.

Druhy mozgových ciev sa klasifikujú v závislosti od miesta, závažnosti porúch, prevalencie patologického procesu. Každý z nich je charakterizovaný určitými odchýlkami v práci centrálneho nervového systému (depresia vedomia, zvracanie, tmavnutie očí).

Na poskytnutie primeranej pomoci je dôležité presne určiť typ porušenia. V klinickej praxi sú všetky údery rozdelené do dvoch hlavných typov, z ktorých každý má svoj vlastný pôvod a vyžaduje použitie rôznych liečebných režimov:

• Ischemická (cerebrálny infarkt). Vyskytuje sa po expozícii faktorom, ktoré zabraňujú voľnému cirkulácii krvi v nádobách a zásobujú bunky kyslíkom. Jeho vzhľad je možný po zablokovaní, ostrý a trvalý kŕč, ako aj zúženie lumenu. Vyskytuje sa v 80-85% prípadov.
• Hemoragická. Vyvíja sa po uvoľnení krvi z cievnej steny, ktorá je roztrhnutá (nie pod vplyvom zranenia) a stláča tkanivo, čo vedie k jeho postupnej smrti.

Podľa typu kurzu sú porušenia rozdelené do niekoľkých stupňov:

• Počiatočná (menšia úloha). Klinické symptómy vo forme neurologických porúch sú v tomto prípade mierne alebo stredne závažné. Trvá to dva alebo tri týždne. Pozoruje sa u 15% pacientov s preukázanou diagnózou.
• Mierne (mierne). Symptómy porúch rýchlo prechádzajú pod vplyvom terapie. Žiadne príznaky edému mozgu.
• Veľký stupeň. Je poznačená vážnymi a vážnymi poruchami v práci centrálneho nervového systému (CNS). Pri takej odchýlke je pacient často v bezvedomí. Pacient má rozsiahle lézie v oboch hemisférách a edém.

Ak neurologické abnormality netrvajú dlhšie ako niekoľko hodín (maximálne denne), potom sa fenomén nazýva prechodný ischemický záchvat. Anomálie sa považujú za predchodcu možného výskytu vážnejších stavov. Jeho vzhľad poukazuje na potrebu úplnej liečby a prevencie.

Rozdiel medzi mŕtvicou a prechodnou ischémiou spočíva v tom, že v prvom prípade sú príznaky pozorované jeden deň alebo viac a výsledné zlyhanie môže byť smrteľné.

U detí je v mozgu vrodenej povahy typ obehovej poruchy. Mnohí pediatrickí neurológovia to považujú za samostatný typ ochorenia a nazývajú ho metabolickou mozgovou príhodou. Príčinou patológie sú ochorenia, ktoré sa vyskytujú pri narušení metabolických procesov. Súčasne príde na prvé miesto príznaky hlavnej choroby.

Mozgový infarkt je charakteristický pre starších ľudí, najmä v prípade chronických ochorení s porušením štruktúry krvných ciev. Podľa štatistík nedávno došlo k "omladeniu" tohto porušenia.

Riziková skupina zahŕňa ľudí s:

• diabetes;
• arytmie;
• metabolické poruchy;
• zlé návyky;
• ateroskleróza;
• tromboflebitída;
• infarkt myokardu;
• ischemická choroba;
• hypertenzia akéhokoľvek pôvodu;
• reumatizmus;
• srdcové chyby.

Zhoršený prietok krvi pri ischemickej mŕtvici vedie k zastaveniu dodávky kyslíka a živín do mozgových buniek. V dôsledku silnej citlivosti nervového tkaniva na nedostatok kyslíka sa v ňom začínajú nezvratné alebo čiastočne reverzibilné zmeny.

Existuje niekoľko typov úderov ischemickej povahy, ktoré sa líšia od etiologického základu.

Prerušenie prietoku krvi cez ciev v tomto variante nástupu patológie sa vyskytuje ako dôsledok aterosklerotických zmien, ktoré sú charakterizované výskytom plaku vo forme prekážky. Abnormálny stav sa vyvíja v priebehu niekoľkých minút alebo hodín. Často sa objavuje v noci.

Trombotickej forme ochorenia môže predchádzať jeden alebo niekoľko akútnych prechodných záchvatov. Príznaky patológie závisia od rozľahlosti postihnutej oblasti a ona - od kalibru utesnenej nádoby.

Existuje stav, v ktorom dochádza k viacnásobnej trombóze malých artérií v dôsledku výskytu porúch na strane krvného koagulačného systému. Pre takúto anomáliu sú charakteristické minimálne neurologické príznaky kombinované s rôznymi poruchami mikrocirkulácie.

Vývoj kardioembolickej ischémie nastáva, keď sa lumen kanála uzatvorí s krvnou zrazeninou, ktorá sa formuje inde v tele, ale vstúpi do mozgových tepien krvným riečnym. Najčastejšie sa vyskytuje v dutinách srdca. Tvorba trombu je spôsobená:

• prítomnosť chýb ventilov;
• výskyt infekčnej endokarditídy;
• vývoj paroxyzmálnych typov tachyarytmií.

Priebeh choroby je náhle a náhle. Patológia je charakterizovaná rýchlo sa objavujúcimi neurologickými abnormalitami v období aktívneho bdenia. Poranenia sú mierne alebo rozsiahle.

Patológia sa prejavuje vo forme abnormalít v práci malokalibrových tepien s tvorbou medzery (dutín), ktoré sa nachádzajú v subkortikálnej oblasti mozgu. Zvyčajne centrum nemá veľké rozmery (nepresahuje 1,5 cm). Vzhľad medzery je sprevádzaný miernymi príznakmi. Hlavnou príčinou tohto stavu je prudké zvýšenie krvného tlaku v cievach.

Medzi všetkými odrodami ischemickej cievnej mozgovej príhody sa lacunar považuje za najbežnejšie. Vyskytuje sa u každého štvrtého pacienta s takou diagnózou.

Osobitné nebezpečenstvo patológie spočíva v tom, že má tendenciu opakovať sa. Opakovanie cirkulačných porúch predstavuje asi 12% všetkých prípadov podobnej vaskulárnej katastrofy.

Táto forma mŕtvice je diagnostikovaná u starších ľudí s ťažkou demenciou (demenciou) po smrti. Pri pitve sú identifikované viaceré ložiská, ktoré spôsobujú postupnú smrť mozgových buniek.

Tento typ mozgovej mŕtvice sa často vyskytuje so stratou vedomia (ak je človek v tomto čase bdelý). Mechanizmus tohto javu začína prudkým poklesom tlaku, ktorý sa často pozoruje u ľudí s ťažkým srdcovým zlyhaním. V tomto bode prestanú potraviny a kyslík do mozgu náhle pretekať.

Niektorí odborníci hovoria o forme hemodynamickej patológie, o migréne. Sú sprevádzané ohniskovými príznakmi. Príznaky môžu zmiznúť a znova sa objavia.

Pri mozgovej migréne je v určitej časti mozgu narušený krvný obeh. Dôsledky sa prejavujú vo forme vzdelávania na mieste ischemickej cysty, ktorá je určená aj v období pocitu úplného blahobytu.

Mŕtvica s hemoragickými poruchami je oveľa menej častá ischemická (v 15% prípadov). Trpia mladšími osobami (od 40 do 60 rokov). Najčastejšie príčiny patológie sú:

• ateroskleróza;
• hypertenzia;
• ochorenia spojené s porušením štruktúry cievnej steny.

Vysoké riziko rozvoja tohto typu mozgovej príhody je pozorované u alkoholu a užívateľov drog. Diagnostikujte prípady ochorenia s predávkovaním antikoagulanciami.

Ochorenie je charakterizované náhlym nástupom s výskytom závažných porušení v krátkom čase. Ak chcete vyvolať jeho vývoj môže stresujúce situácie, ostré a silné zvýšenie tlaku.

Tieto lézie sú sprevádzané meningeálnymi znakmi. Ďalšie príznaky sú s nimi veľmi zriedkavo spojené.

Keď hemoragická forma často príde kóma. U pacientov s takouto dignózou sa pozoruje najvyšší podiel úmrtí.

Pri lokalizácii krvácania pod arachnoidom dochádza k smrti v 40% prípadov, dokonca aj pri dostupnosti kvalifikovanej starostlivosti. Pozostalí sa stávajú zakázanými.

Všetky prejavy mŕtvice sú rozdelené do troch veľkých skupín. K dispozícii sú:

• Meningeálnej. Podobne ako príznaky, ktoré sa objavujú počas zápalu meningí. Pacient nemôže nakloniť bradu k hrudi kvôli silnému napätiu chrbtových svalov na krku. V polohe na chrbte noha nerozoberá na kolennom kĺbe (Kernigov príznak).
• Focal. Vystupuje vo forme parezy a hyperkinézy rôzneho stupňa prevalencie. Narúša, mení alebo zmizne teplotu, dotyk a citlivosť na bolesť. Vyskytujú sa halucinácie, dochádza k poruche koordinácie, dochádza k amnéze.
• Mozgová. Pozostávajú z vývoja bolesti hlavy, nezdravého vracania a nevoľnosti, zhoršeného vedomia (od mierneho zahmlenia a konca s hlbokou kóma). U 10% pacientov dochádza ku konvulzívnemu záchvatu epileptického záchvatu.

Pri ischemickej mozgovej príhode sa najskôr objavia ohniskové príznaky. Známky cerebrálnych abnormalít nie sú výrazné a meningeálne takmer vždy chýbajú.

Pri hemoragickom krvácaní sa zhoršujú cerebrálne abnormality. Meningeálny komplex sa primárne pozoruje počas subarachnoidálneho krvácania.

Ak poruchy ovplyvňujú veľkú časť mozgových buniek, potom je zaznamenaný mimoriadne závažný priebeh ochorenia. Pacient môže bez ohľadu na typ mozgovej mozgovej príhody:

• paralýza (pravá strana sa odoberie počas ischémie v ľavej pologuli a naopak);
• úplná strata vedomia;
• konvulzívny syndróm;
• hypertonicita končatín;
• príznaky opuchu mozgu;
• abnormality reči (s ťahom lokalizovaným vľavo);
• duševné poruchy, nepárne správanie (v prípade pravostrannej ischémie alebo krvácania);
• trofické poruchy;
• zmeny v práci autonómneho nervového systému;
• narušenie ubytovania žiaka (stabilná expanzia na postihnutej strane);
• škúlenie.

Ak sa v mozočku vyskytne lokálna lézia, výsledný stav nie je menej nebezpečný ako pri rozsiahlej mŕtvici. Odchýlky v tomto prípade sú podobné, ale existujú určité konkrétne znaky:

• porucha chôdze;
• nedostatok bežnej koordinácie;
• nevoľnosť a zhoršenie zdravia pri pokuse o pohyb tela v priestore;
• porucha reči a prehĺtania;
• strata pocitu;
• pohyby očí, ktoré sa líšia od normy;
• potopené viečka;
• nedostatok vedomia, kóma.

Je veľmi ťažké a rýchlo vedie k smrteľnému výsledku mŕtvice mozgového kmeňa. V tejto časti centrálneho nervového systému sú centrá, ktoré sú zodpovedné za najdôležitejšie funkcie, ktoré podporujú vitálne funkcie tela. Zvyčajne s týmto typom ochorenia sú zaznamenané nasledovné príznaky:

• porušenie prehĺtania (pokusy môžu viesť k asfyxii);
• poruchy funkcie reči;
• nedostatok slobody pohybu v dôsledku straty koordinácie.

Nedávno sa táto choroba stále viac vyskytuje v detstve. Deti majú mozgovú príhodu:

• plodná (u plodu);
• perinatálny (u novorodenca);
• dieťa od roku do 18 rokov.

Krvácanie, ktoré vedie k cerebrálnej ischémii, končí v 80-95% prípadov smrti. Mladí pacienti s vrodenými srdcovými defektami alebo reumatizmami majú vysoké riziko ischemickej mozgovej príhody.

Ischemická cievna mozgová príhoda je u detí zriedkavá. Na prvom mieste ide o hemoragickú formu ochorenia. Je spôsobená nadmernou aktivitou a hypermobilitou dieťaťa na pozadí nevytvorených cievnych stien.

Hlavné príznaky vývoja ochorenia v detstve sú rovnaké ako u dospelých. Problémy s diagnózou sa objavujú u detí, keď sa objavia abnormality na pozadí nezrelých neurologických reakcií. Preto, ak drobky majú znak dokonca miernej choroby, rodičia by mali konzultovať s lekárom. Platí to najmä pre ohrozené deti.

Závažnosť následkov mozgovej príhody je, že v mozgových bunkách dochádza k nevratným zmenám po dlhšej ischémii. Výsledkom tohto javu môže byť postihnutie alebo smrť pacienta. K tomu dochádza v dôsledku vývoja tromboembólie a lézií pľúcnych artérií, edému mozgu, pneumónie a akútneho rozvoja zlyhania srdca.

Dôsledky mŕtvice môžu byť rôzne:

• Prudko znížila silu a vytrvalosť svalov v končatinách. Niekedy motorová aktivita chýba kvôli paralýze.
• Stupeň citlivosti nervových zakončení ramien, nôh a tváre je výrazne znížený. Obnova je pomalá. Symptóm možno pozorovať pri normálnej svalovej funkčnosti.
• Existujú odchýlky kognitívnej povahy. Pacient môže zostať dezorientovaný v priestore a čase. Je tu zabúdanie vo vzťahu k bežným veciam (telefónne čísla, narodeniny, mená ľudí).
• Mentálne abnormality sa pozorujú a dlhodobo pretrvávajú. Osoba sa stane ponurým a agresívnym. Má depresiu, pocit beznádeje a sú náhle zmeny nálady.
• V dôsledku prehltnutia sa vyskytujú problémy s jedlom. Požitie potravy a vody v dýchacom trakte vedie k vzniku aspiračnej pneumónie alebo smrti v dôsledku udusenia.
• Epilepsia sa vyskytuje. Takmer každý piaty pacient s mŕtvicou začína záchvaty, ktoré pretrvávajú v budúcnosti.
• Vízia klesá, dochádza k strate sluchu. Reč sa stáva fuzzy, medzi slovami nie je žiadna súvislosť, zmizol sa význam mluvených slovných spojení.
• Je ťažké kontrolovať centrálny nervový systém panvových orgánov. Existuje nedobrovoľný pohyb čriev a močenie.

Niektoré odchýlky môžu byť časom vyrovnané alebo výrazne znížené.

Vysoká pravdepodobnosť obnovenia funkcií sa uloží iba prvýkrát. Ak uplynul rok po cievnej katastrofe, regresia odchýlok, ktoré sa objavili, je takmer nemožné. Jedinou výnimkou je schopnosť vrátiť rečové zručnosti (pomocou rôznych techník).

Počas rehabilitácie by pacient a jeho príbuzní mali vynaložiť maximálne úsilie. To pomôže zlepšiť kvalitu života obete mŕtvice. Ak v krátkom čase dôjde k opakovanej vaskulárnej katastrofe, je možné prudké zhoršenie súčasného stavu alebo vznik nových znakov.

Typy mŕtvice: rozdiel medzi ischemickou a hemoragickou mozgovou príhodou

Typ mŕtvice, akútne poškodenie krvného obehu v určitej oblasti mozgu, je určený okamžitou príčinou, ktorá ju spôsobila - krvácanie do medulky alebo blokovanie mozgovej tepny trombom alebo embolom. Existujú dva typy tahov a poznať ich rozdiely je potrebné vybrať správnu liečebnú stratégiu.

Aké sú tahy

V závislosti od príčin vzniku akútnej cerebrovaskulárnej príhody existujú nasledujúce typy:

1. Hemoragická. Táto forma ochorenia sa vyvíja v dôsledku pretrhnutia krvnej cievy, ktorá je sprevádzaná odtokom krvi do medulla (krvácanie do mozgu) alebo pod meningami (subarachnoidálne krvácanie).
2. Ischemická (cerebrálny infarkt). V srdci vývoja ochorenia je úplné alebo čiastočné prerušenie prietoku krvi cez cerebrálnu artériu spôsobenú zablokovaním embólia (embolická mozgová príhoda) alebo trombus (trombotická mozgová príhoda). Vyskytuje sa niekoľkokrát častejšie než hemoragická.

Rozdelenie cievnej mozgovej príhody na hemoragickú a ischemickú je dostatočne podmienené, pretože pri akejkoľvek forme ochorenia u pacienta sa objavujú ohniská hemoragických a ischemických loží súčasne v mozgovom tkanive. Preto je správnejšie hovoriť o prevažne hemoragickej alebo prevažne ischemickej mozgovej mŕtvici, avšak pre pohodlnosť sa používa kratšia notácia.

Príčiny a rizikové faktory

Nasledujúce príčiny vedú k rozvoju cievnej mozgovej príhody:

• kardiovaskulárne ochorenia (ateroskleróza, arteriálna hypertenzia);
• patológia mozgových ciev (fibromuskulárna dysplázia, Moyamoyova choroba, cerebrálna artritída, arteriovenózne malformácie, prasknutie intrakraniálnej aneuryzmy);
• migréna s výrazným neurologickým deficitom;
• traumatické poranenia extrakraniálnych chrbticových alebo karotických tepien, po ktorých nasleduje oklúzia s embolusom alebo trombom;
• systémové lézie spojivového tkaniva;
• gomotsistiinuriya;
• srpkovitá anémia;
• trombóza žilového sínusu;
• leukémie.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko mozgovej príhody, sú:

• atriálna fibrilácia srdca;
• arteriálna hypertenzia (vysoký krvný tlak);
• myxomatózna degenerácia mitrálnej chlopne;
• fajčenie;
• hyperlipidémia.

Čo rozlišuje ischemickú mozgovú príhodu od hemoragickej

Varianty mŕtvice sa navzájom líšia nielen patologickými mechanizmami ich vývoja, ale aj klinickými príznakmi. Hlavné rozdiely medzi ischemickou a hemoragickou mozgovou príhodou, ako aj subarachnoidálne krvácanie sú uvedené v tabuľke.

Predchádzajúce prechodné ischemické ataky

Existujú veľmi zriedkavé

Rýchlo (niekoľko minút až niekoľko hodín)

Náhle (niekoľko minút)

Slabé alebo chýbajúce

Nie je typické, s výnimkou prípadov poškodenia mozgového kmeňa.

Takmer vždy slávené

Relatívne vzácne

Môže sa stratiť

Zvyčajne stratil okamžite

Tuhosť krku

Označené vo všetkých prípadoch

Často od nástupu ochorenia

Často od nástupu ochorenia

Zriedka a nie od začiatku choroby

Dysfázia (poruchy reči)

Včasná analýza mozgovomiechovej tekutiny

Krvácanie sietnice

Ktorá mŕtvica je nebezpečnejšia?

Akýkoľvek typ akútnej cerebrovaskulárnej príhody predstavuje vážne nebezpečenstvo pre život a zdravie pacienta. Dôsledky sú vždy vážne. Podľa zdravotníckej štatistiky zomrie v prvom mesiaci po mozgovej príhode približne 20% pacientov a 10% pacientov v nasledujúcom roku.

Očakáva sa, že úplné zotavenie neurologických funkcií môže byť viac ako 40% pacientov. Všetci ostatní vyvíjajú pretrvávajúci neurologický deficit rôznej závažnosti až po úplnú stratu pracovnej schopnosti. Opakovaná mŕtvica sa vyskytuje u približne 15-30% pacientov.

Nebezpečenstvo hemoragickej cievnej mozgovej príhody spočíva v rýchlom raste klinických príznakov, pridanie komplikácií, predovšetkým z kardiovaskulárnych a respiračných systémov. Ale hospitalizácia pre túto formu ochorenia sa zvyčajne vyskytuje rýchlo, čo prispieva k skorému začiatku liečby pred nástupom ireverzibilných zmien mozgového tkaniva.

Príznaky ischemickej mozgovej príhody sa postupne zvyšujú, takže choroba nie je vždy možné rozpoznať v počiatočných štádiách. To zase vedie k oneskorenému začiatku liečby a obnoveniu prietoku mozgu, čo zhoršuje prognózu.

Preto, parafrázovaním známeho výrazu, môžeme povedať, že v prípade mŕtvice nie je možné vybrať to najlepšie alebo najhoršie z dvoch zel.

diagnostika

Predbežná diferenciálna diagnostika rôznych typov akútnej cerebrovaskulárnej príhody v predhospitálnom štádiu sa uskutočňuje podľa vlastností klinického obrazu. Po prijatí pacienta do nemocnice je vyšetrovaný, v dôsledku čoho je možné v tomto konkrétnom prípade už presne povedať, akú formu mŕtvice. Prieskumný program zahŕňa tieto metódy:

• počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie;
• angiografia;
• lumbálna punkcia;
• neinvazívny výskum karotickej artérie (pletyzmografia, duplexné skenovanie, ultrazvuk);
• electroencephalography.

liečba

Taktika liečby závisí od typu akútnej cerebrovaskulárnej príhody. Liečba hemoragickej mŕtvice zahŕňa užívanie liekov v nasledujúcich skupinách:

• analgetiká;
• sedatíva;
• antiemetiká.

Okrem toho existuje aktívna korekcia koagulopatie (vymenovanie protamín sulfátu s predávkovaním heparínom, vitamínom K a čerstvou zmrazenou plazmou pri liečbe nepriamych antikoagulancií, transfúzie krvných doštičiek v prípade trombocytopénie).

Pri intrakraniálnom hematóme s priemerom väčším ako 3 cm sa zvažuje otázka operácie.

Schéma liečebnej liečby ischemickej cievnej mozgovej príhody je trochu odlišná. Zahŕňa tieto lieky:

• trombolytické činidlá;
• antikoagulanciá priamej a nepriamej akcie;
• antiagregačnými činidlami.

Pri každom type mŕtvice sa vykonáva celá škála všeobecných činností:

• nepretržitého pozorovania pacienta, pretože v každom okamihu je možné výrazné zhoršenie jeho stavu;
• kontrola hladiny krvného tlaku a jeho udržanie na optimálnej úrovni;
• adekvátna oxygenácia;
• prevencia a liečba infekčných komplikácií;
• znížiť intrakraniálny tlak.

prevencia

Vzhľadom na závažný priebeh akejkoľvek mŕtvice, vysokému riziku smrti a invalidity pacientov je jasné, prečo by mal byť každý dospelý schopný zabrániť tejto chorobe. Môžete to charakterizovať v jednej fráze: zachovanie zdravého životného štýlu.

Rozdelenie cievnej mozgovej príhody na hemoragickú a ischemickú je dostatočne podmienené, pretože pri akejkoľvek forme ochorenia u pacienta sa objavujú ohniská hemoragických a ischemických loží súčasne v mozgovom tkanive.

Koncept zdravého životného štýlu zahŕňa:

1. Správna výživa. Je potrebné minimalizovať používanie mastných, korenených, slaných, korenených jedál, cukroviniek, kofeínových nápojov. Strava by mala obsahovať dostatočné množstvá zeleniny a ovocia, mliečnych výrobkov s nízkym obsahom tuku, rýb a morských živočíchov, obilnín. Namiesto kávy je lepšie piť zelený alebo bylinný čaj. Mali by ste sa vyhnúť snacking na cestách a najmä jesť nezdravé jedlo.
2. Fyzická aktivita Nedostatok telesnej aktivity prispieva k zvýšeniu telesnej hmotnosti, zvýšeniu krvného tlaku, k rozvoju ochorení kardiovaskulárneho systému a pohybového aparátu. Preto je potrebné robiť každodenné ranné cvičenia, prechádzky na čerstvom vzduchu; Je žiaduce robiť zdravotný šport (plávanie, aerobik, jóga, pilates).
3. Ukončenie fajčenia a zneužívania alkoholu. Tieto zlé návyky spôsobujú veľké škody na zdraví a predovšetkým na kardiovaskulárny systém.

Zdravý životný štýl umožňuje chrániť nielen mozgovú príhodu, ale aj iné ochorenia kardiovaskulárneho systému (koronárna choroba srdca, ateroskleróza, arteriálna hypertenzia), metabolizmus (diabetes typu II, metabolický syndróm), muskuloskeletálny systém (osteochondróza, koxartróza), Je to dôležité, pretože najčastejšie sa vyskytuje akútna cerebrovaskulárna príhoda ako komplikácia mnohých iných ochorení (ateroskleróza, arteriálna hypertenzia, diabetes mellitus, obezita, metabolický syndróm).

Varianty mŕtvice sa navzájom líšia nielen patologickými mechanizmami ich vývoja, ale aj klinickými príznakmi.

Prevencia mŕtvica zahŕňa liečbu primárnych ochorení, vzdelávanie pacientov pri vlastnom monitorovaní ich stavu. Napríklad u diabetikov by pacienti mali byť schopní určiť hladinu glukózy v krvi pomocou domácich glukometrov, udržiavať denník sebakontroly.

Tento názor potvrdzujú výsledky mnohoročných pozorovaní. Aktívna propagácia zdravého životného štýlu v západnej Európe sa začala v roku 1972 a počas tejto doby sa výskyt mozgovej príhody u nich znížil o viac ako 55%.

video

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.

Aké sú tahy

Typy mŕtvice, príznaky.

Mŕtvica je skupina ochorení, ktoré sú spôsobené vaskulárnou patológiou mozgu, ktorá môže pretrvávať viac ako 24 hodín alebo má za následok smrť pacienta v kratšom čase v dôsledku cerebrovaskulárnych ochorení. Aké sú typy tahov. Zdvih je troch typov. Najbežnejšie sú ischemické a hemoragické.

Ischemická mozgová príhoda alebo sa tiež nazýva infarkt mozgu. Toto je akútne porušenie krvného obehu mozgu poškodením tkaniva, čo vedie k narušeniu jeho normálneho fungovania v dôsledku nedostatočného prietoku krvi do konkrétneho miesta. To vedie k zmäkčeniu postihnutých oblastí mozgu.

Znížený prietok krvi môže súvisieť s tvorbou krvnej zrazeniny alebo krvných zrazenín v cievach špecifickej oblasti mozgu. Cievne mozog a srdce, žily v nohách sú miesta, kde sa najčastejšie tvoria krvné zrazeniny.

Aj cudzie častice môžu byť prítomné v krvnom riečisku, ktoré sa za normálnych okolností nevyskytujú, napríklad môže dôjsť k prítomnosti parazitov v krvi alebo k zablokovaniu vzduchu so vzduchom, ktorý bol injikovaný intravenóznou injekciou.

Ischemická mozgová príhoda sa vyskytuje približne v 80% všetkých prípadov. Ľudia starší ako 60 rokov podliehajú tomuto typu mŕtvice. V závažných prípadoch je úmrtnosť 10-15%. Opakovaná cerebrovaskulárna príhoda po ischemickej mozgovej príhode spôsobuje 60% všetkých úmrtí. Ľudia, ktorí zneužívajú mastné potraviny, nikotín a diabetikov, majú väčšiu pravdepodobnosť ischemickej mozgovej príhody.

Známky ischemickej cievnej mozgovej príhody. Výskyt necitlivosti a / alebo slabosti v končatinách ľavej alebo pravej poloviny tela, závraty s nevoľnosťou a zvracaním, nestabilita, silná bolesť hlavy, porucha reči. Ischemická cievna mozgová príhoda sa rozvíja v rozmedzí 90 - 360 minút, a preto by sa nemalo odkladať poskytovanie špeciálnej lekárskej starostlivosti a hospitalizácie.

Hemoragická mŕtvica (intracerebrálny hematóm). Tento typ mŕtvice je krvácanie do tkaniva špecifickej oblasti mozgu spojené s prasknutím mozgových ciev v dôsledku minulých patologických zmien ich steny. Inými slovami, steny krvných ciev sa môžu stať krehkými alebo zriedenými a nie dostatočne silnými, čo vedie k prasknutiu.

Tento typ mŕtvice sa vyskytuje v 10% všetkých prípadov. Úmrtnosť je 40-80%. Tento typ mŕtvice postihuje ľudí vo veku od 45 do 60 rokov. Najčastejšie ide o pacientov s hypertenznou chorobou v anamnéze, s aterosklerózou mozgových ciev a je tiež možná kombinácia týchto ochorení.

Vo väčšine prípadov je hypertenzia dôležitým faktorom výskytu hemoragickej mozgovej príhody. Fyzický alebo emocionálny stres môže spôsobiť tento typ mŕtvice. Častejšie sa vyvíja náhle v priebehu dňa.

Známky hemoragickej mŕtvice. Rýchlo rastúce ťažké bolesti hlavy s nevoľnosťou a vracaním, "horúce záblesky, búšenie v hlave, bolesť v očiach počas otáčania, pri pohľade na jasné svetlo, červené kruhy pred očami, zlyhanie dýchania, palpitácie, ochrnutie končatín ľavej alebo pravej poloviny tela, porušovanie vedomia rôznej závažnosti - od omráčenia až po kómu.

Príznaky ischemickej a hemoragickej mŕtvice sú podobné, ale hemoragická mŕtvica sa vyvíja náhle a rýchlejšie. Jeho vývoj môže začať ako epilepsia. Človek padá, búchajú v kŕčoch, odvracia hlavu, dýcha chrapľavo, pena prichádza z úst, jeho pohľad sa otáča smerom k krvácaniu (na postihnutej strane mozgu), širokú žiačku zo strany krvácania, prípadne rozbiehavú šklbanie.

Subarachnoidné krvácanie. Tento typ mŕtvice je spôsobený krvácaním do dutiny medzi arachnoidom a pia mater. Vyskytuje sa v približne 5% všetkých prípadov. Pri tomto type mŕtvice je vysoká úmrtnosť (45-50%). Dokonca aj s včasnou diagnózou a správnou liečbou existuje vysoká pravdepodobnosť postihnutia pacienta.

Príčinou takejto mŕtvice môže byť pretrhnutie arteriálnej aneuryzmy alebo traumatické poškodenie mozgu. Starší ľudia sú trochu náchylnejší na tento typ mozgovej príhody ako mladí.

Zaznamenajú sa príznaky subarachnoidálneho krvácania - bolesť hlavy, nevoľnosť, opakované zvracanie, strata vedomia je možná.

Všetky typy úderov sú nebezpečné nielen pre zdravie, ale aj pre život, preto sa v takých prípadoch vyžaduje naliehavá hospitalizácia a kvalifikovaná lekárska pomoc.

Zdvih - vážne poškodenie mozgu - druhy

Zdvih a jeho typy

Mŕtvica je akútne porušenie krvného obehu mozgu. Mŕtvice môžu byť hemoragické alebo ischemické.

Hemoragická mŕtvica nastáva po pretrhnutí cievy v oblasti mozgu a prietoku krvi do mozgu. Toto je najnebezpečnejší typ mŕtvice.

Ischemická mozgová príhoda vzniká v dôsledku zúženia ciev dodávajúcich určitú oblasť mozgu, čo vedie k smrti tkaniva v oblasti mozgu. Ischemické cievne mozgové príhody sú trombotické, keď lúmen cievy uzatvorí trombózu a ne-trombotickú, ktorá vzniká náhleho zúženia (spazmu) cievy.

V Rusku sa ročne vyskytuje viac ako 300 tisíc úderov ročne, ktorých miera úmrtnosti je do 30% od okamihu choroby a 45% do konca roka. Asi štvrtina pacientov s mozgovou príhodou zostáva postihnutá, maximálne 12% sa vráti do normálneho života.

Zdvih: ako sa vyhnúť úderu? Komentáre: 4

Rusko v počte úderov je teraz na druhom mieste na svete (v prvej - Spojené štáty). V našej krajine sa táto diagnóza robí niekomu každých pätnásť minút. Liečba zdvihu je mimoriadne náročná, ale dá sa predísť.

Prečo umierajú mladí ľudia?

Každý rok trpí približne 6 miliónov ľudí na svete mŕtvica a iba jedna pätina z nich po ochorení sa môže vrátiť do normálneho aktívneho života. Zároveň sa pravdepodobnosť opakovanej mŕtvice u týchto ľudí zvyšuje o 15-20 (!) Časy. A všetko začína s "neškodným" nárastom tlaku.

Je obzvlášť znepokojujúce, že ak bola choroba "kosená" predtým skôr na dôchodku, teraz hlavnou rizikovou skupinou sú mladí muži, ktorí sú už takmer tridsaťpäť rokov.

Prečo? Rizikové faktory mŕtvice - vysoký krvný tlak, konštantný stres, fajčenie, nadmerný príjem alkoholu - sú v tomto aktívnom, zodpovednom a "nervovom" veku dosť bežné. A koľko z tých, ktorí pracujú veľa, sa presvedčia, "aby neboli nervózni", jesť správne a - to nestačí! - kontrolovať hladinu cholesterolu?

Zatiaľ mŕtvica dnes vykazuje najvyššiu mieru úmrtnosti kardiovaskulárnych ochorení: u štvrtiny pacientov sa ukazuje, že je smrteľná. A väčšina z tých, ktorí prežili, bohužiaľ čakajú na postihnutie: čiastočná alebo úplná paralýza, strata reči alebo pamäť, zhoršené videnie.

Aké sú tahy

Ischemická mozgová príhoda, tiež známa ako infarkt mozgu, predstavuje 80% všetkých mozgových príhod. Keď ide o nádobu v mozgu upchatú trombom alebo aterosklerotickým plakom. Hemoragická mŕtvica je iná apoplexická mozgová príhoda, hemoragia v mozgu - predstavuje 20% všetkých mozgových príhod. To je najčastejšie dôsledok vysokého krvného tlaku, hypertenzívnej krízy - krvného cievy je rozbitá, krv sa vlieva do mozgu. Niekedy je príčinou zranenie alebo patológia krvi.

Na základe klinického obrazu je ťažké rozlíšiť mechanizmus vývoja mŕtvice.

Hemoragická mŕtvica sa často objavuje večer po náhlej zaneprázdnenom dni. Symptómy mozgu - bolesť hlavy, vracanie, blikanie červených škvŕn a muchy pred očami, strata vedomia sú tiež výrazné.

A pri ischemickej mŕtvici je bolesť hlavy zvyčajne miernejšia, vracanie a strata vedomia nemusí byť. Zvyčajne sa vyskytuje v noci alebo ráno, postupne sa rozvíja.

Diagnóza je citlivá záležitosť.

Pretože každá oblasť mozgu je zodpovedná za akúkoľvek funkciu nášho tela, narušením tejto funkcie je možné presne pochopiť, ktorá oblasť je ovplyvnená. Toto sa nazýva lokálna diagnostika. Porážka mozgovej kôry spôsobuje poruchy vyšších kortikálnych funkcií, napríklad: strata reči, strata funkcie písania, strata zručností získaných počas života, porucha čítania funkcií, nemožnosť rozpoznať ľudí a predmety.

Stáva sa, že mŕtvica je asymptomatická. Napríklad, keď sa vytvárajú malé lézie mozgu. Často ani samotný pacient ani jeho príbuzní si to nevšimnú. A to je veľmi nebezpečné. Postupom času mnohé také ohniská menia psychiku pacienta: emocionálnu nestabilitu, slzu, poruchy pamäti a inteligenčný manifest.

Presná diagnóza mozgovej príhody iba na základe klinickej praxe je sotva možná. Preto je žiaduce vykonať počítačovú tomografiu mozgu.

Lyubov BAGIYAN, kardiológ, Elena IONOVÁ.

Prvé príznaky mŕtvice:

Náhle, nevysvetliteľné, intenzívne bolesti hlavy.

Závraty, strata rovnováhy alebo koordinácie, dvojité videnie alebo "muchy" v očiach.

Náhla slabosť alebo strata pocitu na tvári, rameni alebo nohe, najmä ak je na jednej strane tela.

Náhle rozmazané videnie v jednom alebo oboch ociach.

U mužov vo veku 40-60 rokov sa mŕtvica vyskytuje dvakrát tak často ako ženy. V 60-tich rokoch sa obraz mení: po menopauze sa ženy tejto chorobe dostávajú a končia v nemocnici s mŕtvicou oveľa častejšie ako mužské rovesníci. Pravdepodobnosť komplikácií v spravodlivom sexe v tomto veku je tiež dvakrát vyššia.

OTÁZKY NA PLNENIE

Čo robiť pred príchodom prvej pomoci?

- pacienta upokojte a upokojte sa (pokiaľ je to možné).

- položte pacienta, vyhýbajte sa náhlym pohybom, je lepšie, aby sa hlava otočila na stranu.

- Zmerajte tlak. Ak má pacient vysoký krvný tlak alebo hypertenznú krízu, môžete užívať jednu tabletu kaptoprilu (capoten) alebo corinfaru. V žiadnom prípade sa nesnažte drasticky znížiť tlak: optimálne - pokles o 10 - 15 mm Hg. Art. z originálu.

- Recepcia no-shpy, papaverínu a iných vazodilatancií je kontraindikovaná.

- Môžete podať tabletu glycínu alebo nootropilu. Ak je pacient v bezvedomí, liek sa môže rozpustiť vo vode a pipetovať do úst.

Anatolij Ivanovič FEDIN, neurológ, ktorý sa už 30 rokov podieľa na liečbe cievnej mozgovej príhody, hovorí, ako primerane vydržať "ranu", hovorí hlavný lekár nemocnice sv. Alexisa z Moskovského patriarchátu.

Máte urážku? PROCTOLOGU!

Aktívna liečba sa musí začať v prvých 3 až 8 hodinách od začiatku mŕtvice - neskôr sa výrazne zníži šance na návrat človeka k plnému životu. Odmietnutie hospitalizácie pacienta a nádej, že sa "vyrieši sám", je podpísanie jeho vlastného trestu smrti.

V ideálnom prípade by hospitalizácia mala prebiehať v nemocnici, kde je oddelenie pre pacientov s mozgovou príhodou, v Moskve je 24 takýchto nemocníc, ale iba 10 má oddelenia pre intenzívnu liečbu neurologických pacientov. V iných nemocniciach sa tieto oddelenia nelíšia od bežných neurologických oddelení. A to zohľadňuje skutočnosť, že v Moskve je hospitalizovaná len polovica pacientov s mozgovou príhodou, zvyšok sa liečia doma lekári polikliniky. Aký druh intenzívnej starostlivosti je možné v týchto prípadoch diskutovať.

Lôžka na hospitalizáciu pacientov s mozgovou príhodou sú mnohonásobne nižšie, než je potrebné, takže sa neprekvapujte, ak ste poslaní na oddelenie proktológie alebo gynekológie s mozgom: s nedostatkom lôžok v neurologických oddeleniach je to bežná prax. Neexistuje žiadna "dovolenka" pre mozgovú príhodu - neurologovia pracujú po celý rok v režime spevnenia. A nie je jasné, či moskovská zdravotná komisia v tejto otázke nečiní, najmä preto, že prestavba postelí na menej využívané nevyžaduje dodatočné finančné náklady.

LIEČBA STROKE BEZ TOMOGRAFIE AKO LOTÉRIA

Ďalšou etapou je povinná počítačová tomografia mozgu počas prvých dní po mŕtvici. Toto je celosvetová prax. Rôzne typy mŕtvice vyžadujú zásadne odlišné prístupy k liečbe. "Oko" na stanovenie presnej diagnózy je veľmi ťažké - je to ako hrať lotériu. Dokonca aj skúsený profesor nie je tu poistený proti chybám. Bez tomografických vyšetrení v polovici prípadov dal nesprávnu diagnózu. A tomografy sú len v 8 nemocniciach!

DÔCHODKOVIA V SANATÓRIUM NEPRETIAJTE ZDARMA

Po uplynutí päťročného experimentu v Moskve minulý rok ministerstvo zdravotníctva vydalo rozhodnutie o sanatóriu následnej starostlivosti o urážlivcov. V Moskve sa to deje v dvoch vynikajúcich sanatóriách: v Valueve a Michailovskom. Bohužiaľ sa tu môžu dostať len pracujúci moskovci - platia za liečbu sanatória prostredníctvom fondu sociálneho poistenia. Dôchodcovia a osoby so zdravotným postihnutím - tí, ktorí si nemôžu dovoliť platiť za sanatórium, v tomto prípade zostanú "cez palubu".

24 nemocníc v Moskve má oddelenia pre pacientov s mŕtvicou: №№ 1, 3, 4, 6, 7, 13, 15, 20, 23, 33, 36, 40, 49, 50, 52, 54, 55, 57, 61, 64, 67, 71, 79, 81 z nich v 10 nemocniciach boli vytvorené neuroreanimatologické oddelenia alebo jednotky intenzívnej starostlivosti pre neurologické pacientky: č. 1, 6, 7, 13, 15, 20, 33, 36, 50, 64.

ŽIVOT PO STYLE:

KDE SA MÁ PRE REHABILITÁCIU

Existujú len tri rehabilitačné oddelenia, v ktorých môžete získať kompetentnú pomoc v našej metropole: v moskovskej Patriarchálnej nemocnici, v desiatej nemocnici av Centre rehabilitácie reči. Používajú najmodernejšie techniky, ktoré pomáhajú obnoviť reč, koordináciu pohybov, chôdzu. Šťastní ľudia, ktorí žijú vedľa týchto kliník, sa môžu dostať sem smerom na okresnú kliniku, zvyšok čaká niekoľko mesiacov, počas ktorých sa vyčerpá drahocenný čas na obnovenie narušených funkcií nervového systému.

Drahé metódy rehabilitácie nie sú kryté povinnými poistnými zmluvami.

Len dve polikliniká v Moskve - v moskovskej Patriarchálnej nemocnici a polyclinici č. 7 rehabilitačnej liečby - majú možnosť uplatniť moderné metódy rehabilitácie bez hospitalizácie pacientov. Výsledkom je, že v meste žije iba 2-3% ľudí, ktorí to potrebujú, aktívnu rehabilitačnú liečbu.

Takto vysoké percento ľudí so zdravotným postihnutím po mŕtvici.

Druhy mŕtvice ľudského mozgu

Mŕtvica - porušenie krvného obehu v mozgu. Jeho dôsledky môžu byť veľmi nebezpečné, a preto sa mnohí ľudia snažia všetkými prostriedkami vyhnúť sa riziku zrážky. Aby ste to mohli urobiť, potrebujete vedieť o typoch úderov a ich rozdieloch, ako aj o všetkom, čo sa týka liečby a obnovy. Porozumieť týmto otázkam stojí za každého.

Rizikové faktory, príčiny

Keď nastane mŕtvica, prívod krvi do mozgu je narušený. Môže sa to vyskytnúť na rôznych miestach, ktoré sú sprevádzané špeciálnymi prejavmi. Vo všetkých prípadoch, niekedy po mŕtvici, mozgové bunky začnú zomierať, čo pri absencii lekárskej starostlivosti vedie k smrti.

Existujú tri typy mŕtvice: hemoragické, ischemické a kryptogénne. Prvé dva sa považujú za dôležité. Rozdiel medzi nimi je, aký druh porušenia došlo. U hemoragickej osoby sa nádoba pretrhne a spôsobí krvácanie, ktoré ničí časti mozgu. Ischémia je však upchatá, a preto krv nemôže prúdiť do hlavy. Tretí typ popisuje tie prípady, kde príčiny a črty zdvihu nie je možné presne určiť. Všetky z nich môžu postihnúť malé časti mozgu aj veľké časti.

Prvé dva typy sa delia na oddelené odrody, ktoré opisujú mnohé konvencie. Niektorí lekári majú tendenciu rozlišovať jednotlivé poddruhy hemoragickej alebo ischemickej cievnej mozgovej príhody v tejto kategórii v dôsledku ich prevalencie a osobitných rozdielov. Napríklad subarachnoidálne krvácanie.

Rizikové faktory

Niektorí ľudia môžu mať pravdepodobne mŕtvicu. Z rôznych dôvodov sú zraniteľní voči takémuto problému, ale s náležitým životným štýlom a vylúčením väčšiny nebezpečenstiev existujú dobré šance na to, aby sa zabránilo obehovým poruchám v mozgu.

Lekári berú na vedomie tieto rizikové faktory:

• Vek nad 55 rokov;
• Genetická predispozícia;
• Predchádzajúca operácia mozgu;
• Diabetes, krvné choroby;
• Neskoré obdobia tehotenstva, popôrodné obdobie;
• Fajčenie, zneužívanie alkoholu;
• Pravidelný stres, psychický stres;
• Sedavý životný štýl, nadváha.

Predpokladá sa, že ženy čelia mŕtvici častejšie ako muži. To je obzvlášť prípad, keď sú geneticky predisponované k vývoju takéhoto problému.

dôvody

Prítomnosť priamych príčin mŕtvice v živote je oveľa nebezpečnejšia. Nemožno ich vylúčiť ani so silnou túžbou. Preto by ste sa mali snažiť vyhnúť ich vzhľadu. Ak sa to nedá urobiť, potom stojí za to sledovať vaše zdravie, aby ste mohli začať liečbu včas.

Medzi dôvody patrí:

• hypertenzia;
• Ochorenie srdca;
• Vysoký cholesterol;
• Vaskulárna aneuryzma;
• Porušenie zrážania krvi;
• Infekcie, zápalové procesy;
• Poranenie mozgu.

Hlavné príčiny mŕtvice sú práve problémy s nádobami. Preto vo vzťahu k nim musíte byť obzvlášť opatrní. Ak ich nesledujete, existuje riziko vzniku niekoľkých vážnych problémov, ktoré spolu s poruchami obehu takmer okamžite povedú k smrti.

Mŕtvica je považovaná za druhú najbežnejšiu chorobu na svete po koronárnej chorobe srdca.

Ischemická a hemoragická

Povedali, aké typy mŕtvice vo všeobecnosti existujú, lekári volajú dve: ischemické a hemoragické. Ale v každom z nich má svoj vlastný poddruh, ktorého definícia nie je menej dôležitá. Napriek tomu najdrastinejšie rozdiely možno vidieť práve v dvoch hlavných kategóriách.

ischemická

Tento typ zdvihu je považovaný za najbežnejší. Starší ľudia trpiaci cukrovkou, aterosklerózou alebo inými vážnymi ochoreniami súvisiacimi s prácou srdca a krvných ciev často trpia. Keď dôjde k ischemickej mŕtvici, krvné cievy sú blokované v mozgu, v dôsledku čoho krv prestáva kŕmiť jednotlivé časti. Nebezpečenstvo následkov závisí vo veľkej miere od veľkosti a dôležitosti plavidla. Ak poslal krv do vzdialených malých častí mozgu, príznaky nebudú tak závažné. Ale v prípade podvýživy vo veľkých oblastiach s blokovaním veľkých plavidiel je všetko omnoho nebezpečnejšie.

Najčastejšie sa ischemická mŕtvica vyskytuje v noci, keď je človek vedomý. Niektoré krátko pred útokom začínajú pociťovať nepríjemné pocity, ktoré predpovedajú zablokovanie plavidla. Ihneď po ukončení prietoku krvi do dôležitých častí mozgu sa objavia príznaky: menšie bolesti hlavy, zakalenie hlavy, prechodná strata vedomia, paralýza svalov tváre, porucha funkcie reči. Môže sa objaviť slabosť, a preto nie je možné vziať niečo do poriadku.

Lekári rozlišujú niekoľko podtypov ischemickej cievnej mozgovej príhody. Určujú polohu, povahu alebo hlavnú príčinu problému. Existuje 5 z nich:

1. Lakunární. Tam je porážka niekoľkých malých plavidiel, ktoré spájajú veľké. Miesto lokalizácie sa často stáva subkortikálnou látkou. Symptómy sa vyvíjajú pomaly.
2. Aterotrombotickým. Príčinou obštrukcie sa v tomto prípade stáva aterosklerotická plaketa vo vnútri cievy, ktorá sa vytvára dlhší čas. Niekedy sa môžu vyskytnúť viaceré mikroúdery.
3. Cardioembolic. Blokovanie je spôsobené trombom, ktorý je spojený so srdcovým ochorením. Mŕtvica sa môže zrazu objaviť a preto nemusíte robiť ťažkú ​​prácu.
4. Hemodynamicky. Hlavnou príčinou mŕtvice je prudký pokles krvného tlaku, sprevádzaný poklesom prívodu kyslíka do mozgu. Spravidla sa vyskytuje s rozvojom aterosklerózy a postihnutá artéria trpí.
5. Hemorheologická mikrooklúzia. Príčina mŕtvice sa stáva poruchou spojenou s zrážaním krvi, v dôsledku ktorej sa malé cievy prekrývajú s krvnými zrazeninami.

Pri ischemickej mŕtvici je prognóza naďalej priaznivejšia, pretože s včasnou prvou pomocou má pacient väčšiu šancu obnoviť a obnoviť väčšinu zručností.

hemoragická

Druhý typ mŕtvice je závažnejší a nebezpečnejší. Je spojená s prasknutím cievy vo vnútri mozgu, ktorá je sprevádzaná krvácaním, ktoré je veľmi ťažké zastaviť. Príčiny môžu byť odlišné, ale najčastejšie spôsobujú problémy so srdcom a krvnými cievami. Hemoragická mŕtvica je o niečo menej bežná, ale tisíce ľudí z nej zomierajú. Najviac ohrozené sú osoby vo veku od 45 do 65 rokov.

Táto forma mŕtvice sa zvyčajne prejavuje v priebehu dňa. Môže vyvolávať akúkoľvek psychickú alebo fyzickú námahu. Príznaky sa objavia náhle a vyžadujú okamžitú lekársku intervenciu. Pacient môže mať tieto príznaky krvácania: silné bolesti hlavy, vracanie, náhle zvýšenie tlaku, svalové napätie v krku, paréza tváre, porucha funkcie reči, predĺžená strata vedomia. V niektorých prípadoch, paralelne s mozgovou príhodou, môže dôjsť k krvácaniu do očí.

Rovnako ako ischemická hemoragická mŕtvica môže mať niekoľko typov. Každý z nich má svoje vlastné vlastnosti, ktoré si vyžadujú osobitnú pozornosť od lekárov. Celkovo existuje 5 poddruhov:

1. Intracerebrálne krvácanie. Existuje pretrhnutie cievy, krv sa šíri do blízkych oblastí mozgu a narušuje ich fungovanie. Môže mať iný rozsah, od ktorého závisí prognóza.
2. Krvácanie do komorového systému. Hlavným rozdielom je lokalizácia prasknutého plavidla. Ak v prvom prípade môže byť akýkoľvek, potom tu je presne komorový systém.
3. Subarachnoidné krvácanie. Keď sa nádoba pretrhne, krv prechádza do oblasti medzi blízkymi a strednými škrupinami mozgu. Porušenia môžu byť veľmi závažné, pretože odstrániť krv na tomto mieste je ťažké.
4. Zmiešané krvácanie. Poškodenie cievy je sprevádzané hojnou sekréciou krvi, ktorá sa okamžite rozširuje na niekoľko častí mozgu, čo spôsobuje vážne poruchy.
5. Hematóm. Vzniká hematóm medzi membránami mozgu alebo vnútri tela, ktorý zasahuje do jeho normálneho fungovania. Tento typ problému sa označuje aj ako mŕtvica.

Hemoragická mŕtvica je oveľa nebezpečnejšia ako ischemická. Je to spôsobené tým, že je veľmi ťažké odstrániť krv z častíc mozgu. Iba skúsený chirurg sa s týmito prípadmi dokáže vyrovnať a šanca na záchranu života pacienta závisí len od neho.

Subarachnoid a spinálne

Samostatná pozornosť si zaslúži subarachnoidné a spinálne typy mŕtvice. Prvý už bol uvedený vyššie, pretože sa vzťahuje na poddruhy hemoragickej. Druhý nemá priamy vplyv na mozog, ale môže byť ešte nebezpečnejší.

spinálnej

Hlavnou črtou toho, prečo tento typ mŕtvice si zaslúži takú pozornosť, je jeho prevalencia. Veľmi často sa vyskytuje, čo veľmi informuje o ňom. Najčastejšie sa vyskytuje u ľudí vo veku od 35 do 65 rokov, ktorí sú závislí od alkoholu, dymu, užívajú drogy, majú nadváhu alebo prekonali prasknutie aortálnej aneuryzmy. V niektorých prípadoch je príčinou takéhoto krvácania poranenie hlavy a jeho povaha nezáleží. Menej zriedkavým dôvodom je užívanie určitých liekov.

Subarachnoidné krvácanie sprevádza nasledujúce príznaky:

• Ťažké vracanie;
• Akútna bolesť hlavy;
• Svalové napätie krku;
• Vzhľad častíc krvi v očiach;
• bezvedomie;
• Zvýšenie krvného tlaku;
• Paralýza tváre;
• Problémy s rečou.

Takáto možnosť cievnej mozgovej príhody nie je o nič nebezpečnejšia ako iné, ktoré súvisia s hemoragickým typom, ale nedostatok včasnej lekárskej starostlivosti takmer vždy vedie k smrti. A s rozšíreným výskytom takéhoto problému a vysokými rizikami pre väčšinu ľudí, čo je spôsobené príčinou tohto typu mozgovej príhody, mali by ste byť obzvlášť pozorní pre vaše zdravie.

chrbticovej

Mozgové údery sú veľmi nebezpečné, ale nie sú jediné. Cirkulujúce poruchy sa môžu vyskytnúť aj v mieche. Nie je veľa klinických prípadov s takýmto problémom. Z celkového počtu úderov trvá približne 1%.

S rozvojom tohto typu mozgovej príhody existuje zastavenie alebo významné zhoršenie prenosu krvi cez spinálne tepny. To sa môže stať z troch dôvodov: ateroskleróza, mechanický stres (zranenie alebo operácia) a embolizácia.

Rovnako ako normálna mozgová príhoda, spinálna časť je rozdelená na ischemickú a hemoragickú. Blokovanie v prípade tohto typu problému sa stáva oveľa častejšie, ale prasknutie plavidla je rovnako nebezpečné. Často, keď sa objaví hemoragická porucha, lekári nemôžu určiť, že krvácanie sa vyskytlo v cerebrospinálnej tekutine. Často sa vyskytuje už pri tvorbe hematómov, keď je potrebná núdzová starostlivosť. Ak sú veľké, dosiahnutie plnej rehabilitácie je takmer nemožné.

Príznaky mozgovej mŕtvice môžu byť veľmi odlišné. Všetko závisí od miesta, kde došlo k zlyhaniu obehu. Ale takmer vždy obete paralyzujú ruky alebo nohy. Niektoré z nich zostanú navždy postihnuté a nemôžu sa úplne pohybovať. Platí to najmä vtedy, ak je lokalizácia zdvihu v oblasti priesečníka pyramíd a hornej časti prednej spinálnej tepny. Tiež medzi príznaky môžu byť:

• Strata pocitu v jednej polovici tela;
• Zhoršenie hlavy, slabosť krku;
• Povrchná citlivosť končatín;
• Udržanie močenia alebo inkontinencie moču a výkalov;
• Neschopnosť používať svaly nohy.

Na vykonanie terapie týmto typom mŕtvice nemôže každý lekár. Preto je veľmi dôležité, aby dobrý pacient, ktorý je schopný predpísať správnu liečbu, príde k pacientovi.

Prvým miestom v počte úderov za rok je malé Bulharsko. Druhým a tretím sú Rusko a Čína.

Lokalizácia, muži a ženy, deti

Existujú znaky prejavu mozgovej príhody na mieste, zatiaľ čo príznaky môžu závisieť od pohlavia osoby alebo jeho veku, a preto je osobitná pozornosť venovaná malým deťom. Veľké množstvo konvencií ovplyvňujúcich príznaky výrazne komplikuje prácu lekárov.

lokalizácia

Určité príznaky závisia od toho, ktorá časť mozgu je poškodená mŕtvicou. Ak postihla ľavá hemisféra, presne sa pozorujú problémy s rečovým a logickým myslením a môže sa vyskytnúť paralýza tváre z opačnej strany. Najčastejšie sa takíto pacienti obnovia, ale poruchy reči sú niekedy pretrvávané a dochádza k poruchám súvisiacim s pamäťou. Po porážke pravice hemisféry sa objaví paralýza ľavej strany tváre, dochádza k dezorientácii, niekedy trpí emocionalita, niektorí pacienti čelia neschopnosti plne si spomenúť udalosti posledného dňa.

Ako inak môže lokalizácia ovplyvniť príznaky:

• Čelné laloky - slabosť, nízka citlivosť končatín, dysfágia, paralýza jazyka;
• Cerebellum - zhoršená koordinácia, nestabilita, zmena chôdze;
• Parietálny lalok - nedostatok porozumenia reči, dysartria, astereognóza;
• Zadná časť hlavy - imunity žiakov na svetlo, problémy s videním;
• Časové laloky - poruchy pamäti, agrófia, dyslexia.

Akékoľvek typy záchvatov závisia od lokalizácie abnormalít, v dôsledku ktorých sa príznaky môžu meniť. Pri rozsiahlych krvácaní môžu byť prejavy problému oveľa závažnejšie a príznaky sa budú týkať viacerých lokalít naraz.

Muži a ženy

Mŕtvica vykazuje všetky bežné symptómy, ale zároveň pacient začne dýchať nahlas, jeho pleť sa mení, vzhľad sa stáva ľahostajným, tvár sa stáva asymetrickou a niekedy môže dôjsť k nedobrovoľnej defekácii. Ženy trpia porušovaním krvného obehu v klasickejšej forme a takéto príznaky sa vo väčšine prípadov nerešpektujú.

Charakteristickým rysom mozgovej mozgovej príhody je, že krátko pred tým môže človek cítiť bolesť hlavy, necitlivosť tváre, dysfunkciu zmyslových orgánov a stratu koordinácie.

Ženy čelia mŕtvici častejšie ako muži. To je spôsobené tým, že majú menšiu stresovú toleranciu a mnohé osobné problémy môžu spôsobiť prasknutie plavidla. Niekedy dochádza k mŕtvici dokonca aj počas tehotenstva.

kojenci

Mŕtvica sa môže vyskytnúť aj u novorodencov. Zvyčajne je to hemoragické a je spôsobené poškodením cievy v mozgu. K tomu dochádza v prípade nedostatku kyslíka alebo zranení. Hlavné dôvody sú nasledovné:

• Malá veľkosť pôrodného kanála.
• Rýchlosť alebo dlhodobé dodanie;
• Včasné alebo oneskorené doručenie;
• Nesprávne konania lekárov;
• Hypoxia alebo infekcia počas tehotenstva.

Pre deti sú tri druhy mozgových príhod, z ktorých každá sa líši v povahe porúch a symptómov. Čo sú:

1. Epidurálne krvácanie. Nádory medzi mozgovou membránou a lebkou sú poškodené, rozšírené žiaci, znížená srdcová frekvencia a tlak, nedostatok kyslíka, nepravidelnosť dýchacích ciest, kŕče sú pozorované.
2. Subdurálne krvácanie. Nádory medzi mäkkou a tvrdou membránou mozgu sú rozbité, objavujú sa neurologické poruchy a množstvo bilirubínu v krvi sa dramaticky zvyšuje.
3. Subarachnoidné krvácanie. Vzniká medzera medzi šedou hmotou a arachnoidnou membránou, ktorá sa vyznačuje ostrým zápalom mozgu, ktorý je spojený s vystavením krvi.

Krvácanie u dieťaťa nie je jednoduché, pretože prognóza je vždy nepriaznivá. Šance na záchranu dieťaťa však nie sú také malé.

Predpoveď, prvá pomoc, liečba

Každá mŕtvica si vyžaduje lekársku intervenciu, bez ktorej obeť zomrie. Aby sa zvýšila šanca na prežitie a zlepšila sa prognóza, musí byť pacientovi poskytnutá prvá pomoc a po vyšetrení lekárom pokračujte v naliehavej liečbe.

výhľad

Život človeka po mŕtvici závisí od jeho závažnosti, kvality liečby a včasnosti starostlivosti. Ak bol svetlý a pacient okamžite odišiel do nemocnice, je tu každá šanca na zotavenie. Ale v ťažkých prípadoch je často tou osobou, ktorá jednoducho zostáva existovať, a už nie je možné obnoviť všetky funkcie, medzi ktorými je práca mozgu.

Približne 10% obetí sa môže vrátiť do bežného života. Vyžaduje to veľa úsilia, rôzne postupy a kvalitnú rehabilitáciu. Ale ani potom nebude zaručená úplná obnova. Viac ako polovica ľudí, ktorí zažili mozgovú mŕtvicu, sa pre život stáva zdravotne postihnutým. Fyzicky sú veľmi slabé, zatiaľ čo im chýbajú komunikačné zručnosti a schopnosť odrážať sa len čiastočne zachováva.

Všetky typy úderov môžu spôsobiť nepríjemné následky:

• Strata zraku, sluchu, reči;
• Duševné poruchy;
• Pravidelné bolesti hlavy;
• Parkinsonova choroba;
• Vývoj nádorov mozgu.

Ak existuje šanca na úplné zotavenie, nemôžete sa vzdať. Samotná obeť musí veriť v oživenie a chce sa vrátiť k úplnému životu a malo by sa vyvinúť všetko úsilie na dosiahnutie tohto cieľa.

Prvá pomoc

Poskytovanie prvej pomoci je najdôležitejšou podmienkou pre zachovanie života obete. Preto, pri pohľade na osobu, ktorá sa stala chorým na ulici, by ste nemali prejsť ani jednoducho zavolať sanitku. Trvá to len 5 minút, aby sa zachránil jeho život.

Ako poskytnúť prvú pomoc pri mozgovej príhode:

1. Zavolajte na sanitku. Toto by malo byť vykonané okamžite, aby sa ušetrili drahé minúty.
2. Upokojte obeť, ak je vedomý, uvoľnite krk a odtrhnite tesné oblečenie.
3. Položte ho vodorovne na tvrdú podlahu, sklopte hlavu na stranu a oddeľte zvracanie.
4. Skontrolujte tlak s pulzom, ak je to potrebné, podajte liek, ktorý osoba užíva na boj s hypertenziou.
5. Umelé dýchanie a masáž srdca, ak obeť prestala dýchať alebo jej pulz sa zastavil.

Po príchode sanitky by ste mali lekárom povedať všetko, čo bolo vykonané v rámci prvej pomoci. Prepravujú obeť do nemocnice, kde určia presnú príčinu problému. K tomu je potrebné vykonať vyšetrenie EKG, MRI, M-ECHO a fundus. Na základe diagnostických výsledkov sa okamžite rozhodne o ďalšom liečení pacienta.

liečba

Kvalita liečby je veľmi dôležitá. Ak sa urobí správne a rýchlo, pravdepodobnosť oživenia bude oveľa vyššia. Preto je potrebné postupovať ihneď po hospitalizácii.

Ak je to potrebné, lekár predpíše naliehavú operáciu. To je spravidla potrebné pre hemoragické mŕtvice, pretože je potrebné odstrániť krv, ktorá zasiahla mozog. Zároveň lekár stanovuje niekoľko cieľov: zastaviť krvácanie, normalizovať tlak, zabrániť komplikáciám, znížiť vaskulárnu permeabilitu. Pri ischemickej mŕtvici postačí normalizovať krvný obeh a uvoľnenie cievy z blokády.

Po prijatí všetkých naliehavých opatrení je pacientovi predpísaná farmakologická liečba. Sú zamerané na normalizáciu stavu, prevenciu opakujúcich sa ťahov a ochranu pred komplikáciami. Tento druh liečby je základom, bez ktorého výsledok nemožno dosiahnuť. Obete s ischemickou cievnou mozgovou príhodou sú predpísané nasledovné skupiny liekov:

• antikoagulanciá;
• neuroprotektívne činidlá;
• vazoaktívne;
• nootropiká;
• Angioprotectors.

Keď sa líšia hemoragické liekové skupiny:

• hemostatiká;
• antihypertenzíva;
• diuretiká;
• vazoaktívne;
• Preháňadlá.

Ak hovoríme o konkrétnych liekoch, mŕtvica je najčastejšie spôsobená "trombolýzou", "heparínom", "aspirínom", "piracetamom" a komplexom vitamínov.

Dôležitou podmienkou obnovy je rehabilitácia. Vykonáva sa v nemocnici i doma. Pacientovi môžu byť pridelené viaceré alebo všetky typy procedúr naraz. Existuje niekoľko z nich:

• rehabilitácia;
• pracovná terapia;
• Triedy s logopérom;
• psychoterapie;
• Fyzioterapia.

Zároveň odporúčame prísnu diétu s odmietnutím škodlivých potravín a plnením stravy s morskými plodmi, ovocím a orechmi. Len správny prístup umožní obnovu a návrat k plnému životu. Preto stojí za to maximálne počúvať svojho lekára.

Dokonca aj po úspešnej liečbe niekoľko rokov neskôr môžu nastať závažné komplikácie, ktoré narušia ľudský stav.

Ako sa chrániť

Všetky typy mŕtvice mozgu sú veľmi nebezpečné. Chrániť sa od nich je veľmi ťažké, pretože Dôvody na ich výskyt sú veľa. Lekári odporúčajú vedieť zdravý životný štýl, vzdať sa alkoholických nápojov, športovať a vyhnúť sa stresovým situáciám. Podľa ich názoru je to jediný spôsob, ako znížiť riziko mŕtvice.