Mozgové otras mozgu

Otras mozgu je mierne reverzibilné porušenie funkcií mozgu spôsobené traumatickými účinkami. Predpokladá sa, že základom prejavu otrasenia je rozpad spojení medzi nervovými bunkami, hlavne funkčný.

Otras mozgu vo frekvencii výskytu patrí medzi prvé v štruktúre traumatického poškodenia mozgu. Príčinou otrasenia sú dopravné nehody a domáce, pracovné a športové zranenia; kriminálne okolnosti zohrávajú významnú úlohu.

prejavy otrasov

Hlavným príznakom otras mozgu je strata vedomia v čase zranenia. Výnimkou môžu byť iba deti a starší ľudia. Ihneď po otrase možno pozorovať

• jednorazové vracanie,
• rýchlejšie dýchanie
• zvýšený alebo pomalý pulz,
• zhoršenie pamäte súčasných alebo predchádzajúcich udalostí,

ale tieto čísla sa čoskoro normalizujú. Krvný tlak sa rýchlo vráti do normálu, avšak v niektorých prípadoch môže narastať - to je spôsobené nielen samotným zranením, ale aj sprievodnými stresovými faktormi. Teplota tela počas otrasov zostáva normálna.

Obnovenie vedomia je typické pre sťažnosti

• bolesť hlavy,
• nevoľnosť,
• závraty,
• slabosť
• hučanie v ušiach,
• sčervenanie tváre
• potenie,
• pocit nepohodlia,
• porucha spánku.

S otrasom mozgu sa všeobecný stav obetí zvyčajne rýchlo zlepšuje počas prvého, alebo menej často druhého týždňa. Treba však mať na pamäti, že bolesti hlavy a iné subjekčné príznaky môžu trvať oveľa dlhšie z rôznych dôvodov.

Charakteristiky prejavov u detí a starších ľudí

Obraz mozgového záchvatu je z veľkej časti určený vekovými faktormi.

U kojencov a malých detí dochádza často k otrasom bez toho, aby došlo k poškodeniu vedomia. V čase zranenia - ostrý bledosť kože (najmä tváre), búšenie srdca, potom letargia, ospalosť. Počas kŕmenia, zvracania, úzkosti, porúch spánku dochádza k regurgitácii. Všetky prejavy prejdú za 2-3 dni.

U detí mladšieho (predškolského) veku môže otras mozgu pokračovať bez straty vedomia. Celkový stav sa zlepší do 2 až 3 dní.

U starších a starších ľudí sa primárna strata vedomia počas otras mozgu pozoruje oveľa menej často ako u mladých a stredných vekových skupín. Výrazná dezorientácia v čase a mieste sa však často prejavuje. Bolesti hlavy sú často pulzujúce v prírode, lokalizované v okcipitálnej oblasti; trvajú od 3 do 7 dní a líšia sa značnou intenzitou u osôb trpiacich hypertenziou. Časté závraty.

diagnostika

Pri diagnostikovaní otrasov je mimoriadne dôležité zvážiť okolnosti zranenia a informácie svedkov o incidente. Stopy traumy do hlavy a také faktory, ako je intoxikácia alkoholom, psychický stav obete atď., Môžu hrať dvojitú úlohu.

Otras mozgu často nemá žiadne objektívne diagnostické znaky. V prvých minútach a hodinách môže lekár a iní svedkovia vidieť stratu vedomia (niekoľko minút), závraty očných okuliarov pri pohľade na stranu (nystagmus), nerovnováhu a koordináciu pohybov, dvojité videnie.

Laboratórne a inštrumentálne príznaky diagnózy tremoru neexistujú.

• Keď chýbajú otrasové zlomeniny kostí lebky.
• Tlak a zloženie cerebrospinálnej tekutiny bez odchýlok.
• Pri ultrazvuku (M-echoskopia) nie je detekované posunutie a rozšírenie mediánových štruktúr mozgu.
• Počítačová tomografia u pacientov s otrasom nezisťuje traumatické abnormality v stave hmoty mozgu a iných intrakraniálnych štruktúr.
• Údaje z magnetickej rezonancie pre otras mozgu tiež neodhalili žiadnu léziu.

Otras mozgu často maskuje závažnejšie traumatické poškodenie mozgu, a preto pacienti podliehajú núdzovej hospitalizácii v neurochirurgickom profile nemocnice (alebo iného profilu, kde sa poskytuje neurotraumatická starostlivosť) predovšetkým na vyšetrenie a pozorovanie.

Tak môže byť otras mozgu identifikovaný na základe:

• Pacienti pozorovali alebo hlásili o strate vedomia v čase poranenia.
• Nevoľnosť, zvracanie, sťažnosti na závraty a bolesť hlavy.
• Žiadne príznaky vážnejšieho zranenia (stratu vedomia dlhšie ako 30 minút, konvulzívne záchvaty, ochrnutie končatín).

Prvé kroky týkajúce sa podozrenia na otras mozgu:

• Zavolajte sanitku alebo kontaktujte pohotovosť.
• Tam pacient vyšetrí traumatológ alebo neurológ a vykoná sa rádiogram lebky. Ako je to potrebné a ak je to možné, CT alebo MRI mozgu (prednostne sú tieto vyšetrenia šancou vyhnúť sa podhodnoteniu závažnosti poranenia, ale takéto zariadenie nie je vždy k dispozícii), v prípade absencie CT alebo MRI sa vykoná M-echoskopia.
• Keď je diagnóza potvrdená, pacienti sú hospitalizovaní v neurochirurgickej alebo traumatologickej oddelení na pozorovanie, aby sa nestratili závažnejšie poranenia a aby sa predišlo komplikáciám.

Liečba mozgu

Prvá pomoc pri tremoroch

Prvá pomoc obeti s otrasom, ak rýchlo nadobudne vedomie (ako je to obvykle v prípade mozgu), je mu poskytnúť pohodlnú vodorovnú polohu s mierne zvýšenou hlavou.

Ak je otras mozgu naďalej v bezvedomí, tak je tzv. Úsporná pozícia vhodnejšia -

• na pravej strane,
• hlava vrátená, tvár otočený k zemi,
• ľavé rameno a noha sú ohnuté v pravom uhle v kolenách a kolenných kĺboch ​​(najskôr sa musia vylúčiť zlomeniny končatín a chrbtice).

Foto: bezpečná poloha pre obete v bezvedomí

Táto poloha poskytuje voľný priechod vzduchu do pľúc a nerušený tekutiny z prúdiacej von z úst a zabraňuje respiračné zlyhanie vzhľadom k jazyku, prúdi do dýchacích ciest slín, krvi, zvratky. Ak sú krvácajúce rany na hlave, obväz.

Všetky obete otrasov, aj keď sa to zdá byť ľahké od začiatku, musia byť prepravované do nemocnice, kde je určená primárna diagnóza. Pacientovi sa poskytne odpočinok na lôžku po dobu 1-3 dní, čo potom s prihliadnutím na priebeh ochorenia postupne expanduje v priebehu 2-5 dní a potom v prípade absencie komplikácií je možný výdaj z nemocnice na ambulantnú liečbu (až 2 týždne). ).

Liečba

Drogová liečba otrasov sa často nevyžaduje a je symptomatická (hlavná liečba je odpočinok a zdravý spánok). Farmakoterapia je zameraná hlavne na normalizáciu funkčného stavu mozgu, odstránenie bolesti hlavy, závrat, úzkosť, nespavosť a ďalšie sťažnosti.

Zvyčajne rozsah predpísaný na príjem liekov zahŕňa lieky proti bolesti, sedatíva a hypnotiká, najmä vo forme tabliet a, ak je to potrebné, pri injekciách. Medzi lieky proti bolestiam (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan atď.) Si vyberajte najúčinnejšie liečivo u tohto pacienta. Podobne prídu so závratmi a vyberú si niektorý z dostupných liekov (belloid, cinnarizine, tableyilín s papaverínom, tanakanom, mikroterérom atď.).

Valeriáni, matka, Corvalol, Valocordinum a trankvilizéry (afobazol, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Orehotel atď.) Sa používajú ako sedatíva. Ak chcete odstrániť nespavosť, donarmil alebo relaxon je predpísaný v noci.

Vedenie cievnej a metabolickej terapie pre tremor prispieva k rýchlejšiemu a úplnejšiemu obnoveniu porúch mozgových funkcií. Výhodne je kombinácia vasitóznych (cavintón, stugerón, sermion, instenón atď.) A nootropných (glycín, nootropil, pawntogam, nopept atď.) Liekov.

Ako možnosti pre možné kombinácie sa môže denne používať trikrát denne Cavinton. (5 mg) a nootropil 2 kapsuly. (0.8) alebo stegerone 1. (25 mg) a noopept 1 tab. (0,1) počas 1-2 mesiacov. Pozitívny účinok spôsobuje zaradenie liekov obsahujúcich horčík (Magne B6, Magnelis, Panangin) a antioxidantov cyto-flavinu 2 t 2 p denne, Mildronate 250 mgl t 3 p denne.

Na prekonanie častých astenických javov po otrase je predpísané nasledovné: fenotropil 0,1 0,1 ráno, kogitum 20 ml raz denne, vazobral 2 ml dvakrát denne, polyvitamínové polyminerály typu "Unicap-T", "Centrum", "Vitrum" atď. 1 kartu. 1 den za deň. Z tonických prípravkov používa koreň ženšenu, extrakt z Eleutherococcus, lemongrass, saparal, pantocrinum. U starších pacientov a senilných pacientov, ktorí mali otras mozgu, sa zvyšuje antisklerotická liečba. Dávajte pozor aj na liečbu rôznych komorbidít.

Aby sa zabránilo možným odchýlkam v úspešnom ukončení otrasom, je povinné vyšetrenie po dobu jedného roka neurológom v mieste bydliska.

výhľad

Pri adekvátnom dodržiavaní režimu a neprítomnosti priťažujúcich okolností traumy dochádza k otrasom mozgu, ktorý končí zotavením zranených s plnou obnovou pracovných schopností.

U mnohých pacientov dochádza pri prechode akútneho obdobia otrasenia k oslabeniu koncentrácie, pamäti, depresie, podráždenosti, úzkosti, závratov, bolesti hlavy, nespavosti, únavy, precitlivenosti na zvuky a svetlo. Po 3 až 12 mesiacoch po otrase tieto príznaky zmiznú alebo sú výrazne vyhladené.

Skúška zdravotného postihnutia

Podľa forenzných zdravotných kritérií sa otras mozgu týka menších telesných poškodení a percento postihnutia sa zvyčajne neurčuje.

Počas lekársko-pracovnej prehliadky sa dočasná invalidita stanovuje od 7 do 14 dní. Dlhodobé a pretrvávajúce postihnutie sa zvyčajne nevyskytuje.

Avšak u 3% pacientov po otrasom v dôsledku exacerbácie a dekompenzácie už existujúcich chronických ochorení, ako aj s opakovanými opakovanými zraneniami dochádza k miernemu postihnutiu, najmä ak sa nedodržia odporúčaný liečebný režim a správanie.

Otras - Známky a domáca liečba

Otras mozgu je jednou z najmiernejších foriem traumatického poškodenia mozgu, v dôsledku čoho sú mozgové cievy poškodené. Všetky poruchy mozgovej aktivity sú nebezpečné a vyžadujú zvýšenú pozornosť a liečbu.

Otras sa vyskytuje len s agresívnymi mechanickými účinkami na hlavu - napríklad to môže nastať, keď osoba padne a udrie svoju hlavu na podlahu. Lekári stále nemôžu poskytnúť presnú definíciu mechanizmu vývoja príznakov otras mozgu, pretože aj pri vykonávaní počítačovej tomografie lekári nevidia žiadne patologické zmeny v tkanivách a kôre orgánu.

Je dôležité mať na pamäti, že liečba otrasov sa neodporúča doma. Po prvé je potrebné kontaktovať špecialistu v lekárskej inštitúcii a až po spoľahlivej diagnostike lézií a ich závažnosti je možné po konzultácii s lekárom použiť metódy liečby doma.

Čo je to?

Otrasom je poškodenie kostí lebky alebo mäkkých tkanív, ako sú mozgové tkanivá, krvné cievy, nervy a meningy. Nehoda sa môže stať osobe, v ktorej môže zasiahnuť hlavu na pevnom povrchu, čo má za následok takýto jav ako otras mozgu. Súčasne dochádza k niektorým porušeniam mozgu, ktoré nevedú k nezvratným dôsledkom.

Ako už bolo uvedené, môže dôjsť k otrasom s pádom, úderom hlavy alebo krku, prudkým spomalením pohybu hlavy v takýchto situáciách:

• v každodennom živote;
• vo výrobe;
• v detskom tíme;
• pri povolaniach v športových sekciách;
• v prípade dopravných nehôd;
• v domácich konfliktoch s útokom;
• vo vojenských konfliktoch;
• s barotrauma;
• so zraneniami s rotáciou (otáčaním) hlavy.

V dôsledku zranenia hlavy, mozog zmení svoju polohu na krátky čas a takmer okamžite sa k nemu vráti. V tomto prípade nadobudne účinnosť mechanizmus zotrvačnosti a zvláštnosti fixácie mozgových štruktúr v lebke - nedržia sa náhleho pohybu, niektoré nervové procesy sa môžu natiahnuť a stratiť kontakt s inými bunkami.

Zmeny tlaku v rôznych častiach lebky môžu spôsobiť dočasné prerušenie krvného zásobovania a tým aj výkon nervových buniek. Dôležitým faktom s otrasom je, že všetky zmeny sú reverzibilné. Nie sú žiadne prestávky, krvácanie, žiadny edém.

Znaky

Najcharakteristickejšie príznaky otrasov sú:

• zmätenosť, inhibícia;
• bolesť hlavy, závraty, zvonenie v ušiach;
• nekoherentná inhibovaná reč;
• nevoľnosť alebo vracanie;
• nedostatočná koordinácia pohybu;
• diplopia (dvojité videnie);
• neschopnosť sústrediť pozornosť;
• svetlo a fytofáza;
• strata pamäte.

Otras má tri stupne závažnosti, od najslabšej prvej až po tretiu. Na čo sú najčastejšie príznaky mozgu otras mozgu, zvážime ďalšie.

Mierne ochorenie mozgu

V prípade mierneho otrasenia u dospelých sa objavujú nasledovné príznaky:

• ťažká kontúzia hlavy alebo krku (úder "detonuje" z krčných stavcov v hlave);
• krátkodobé - niekoľko sekúnd - strata vedomia, často otrasy a bez straty vedomia;
• účinok "iskry z očí";
• závrat, zhoršený otáčaním hlavy a sklopením;
• účinok "starého filmu" pred mojimi očami.

Symptómy mozgu

Ihneď po poranení sa zaznamenajú príznaky mozgovej príhody mozgu:

1. Nevoľnosť a závrat reflex v prípade, keď nie je známe, čo sa stalo s osobou a je v bezvedomí.
2. Jedným z najdôležitejších príznakov je strata vedomia. Čas stráca vedomie môže byť dlhý alebo naopak krátky.
3. Bolesť hlavy a zhoršená koordinácia svedčí o poškodení mozgu a osoba je závrat.
4. S otrasom môžu byť žiaci rôznych tvarov možní.
5. Človek chce spať alebo je naopak hyperaktívny.
6. Priame potvrdenie otrasom - záchvaty.
7. Ak sa obeť dostala do svojich zmyslov, môže zažiť nepríjemné pocity v jasnom svetle alebo hlasnom zvuku.
8. Pri rozprávaní s osobou môže dôjsť k zmätku. Nesmie ani spomenúť, čo sa stalo pred nehodou.
9. Niekedy sa nemusí pripojiť.

Počas prvých dní po poranení môže osoba pociťovať tieto príznaky otrasov:

• nevoľnosť;
• závraty;
• bolesť hlavy;
• porucha spánku;
• dezorientácia v čase a priestore;
• bledosť kože;
• potenie;
• nedostatok chuti do jedla;
• slabosť;
• neschopnosť sústrediť sa;
• nevoľnosť;
• únava;
• pocit nestability nohy;
• návaly tváre;
• tinnitus.

Treba pamätať na to, že pacient nie vždy nájde všetky príznaky charakteristické pre mozgové otrasy - to všetko závisí od závažnosti poškodenia a celkového stavu ľudského tela. Preto by skúsený odborník mal určiť závažnosť poranenia mozgu.

Čo robiť s otrasom doma

Pred príchodom lekárov by prvá pomoc obeti doma mala spočívať v imobilizácii a zabezpečovaní úplného odpočinku. Môžete položiť niečo mäkké pod hlavu, naniesť na hlavu studený kompres alebo ľad.

Ak je mozgu otras mozgu aj naďalej v bezvedomí, je lepšia tzv. Šetriaca pozícia:

• na pravej strane,
• hlava vrátená, tvár otočený k zemi,
• ľavé rameno a noha sú ohnuté v pravom uhle v kolenách a kolenných kĺboch ​​(najskôr sa musia vylúčiť zlomeniny končatín a chrbtice).

Táto poloha poskytuje voľný priechod vzduchu do pľúc a nerušený tekutiny z prúdiacej von z úst a zabraňuje respiračné zlyhanie vzhľadom k jazyku, prúdi do dýchacích ciest slín, krvi, zvratky. Ak sú krvácajúce rany na hlave, obväz.

Na liečbu otrasov obete sa musí hospitalizovať. Liečebný lôžok pre takýchto pacientov je najmenej 12 dní. Počas tejto doby je pacientovi zakázané akékoľvek intelektuálne a psycho-emočné stresy (čítanie, sledovanie televízie, počúvanie hudby atď.).

Stupne závažnosti

Rozdelenie otras mozgu o závažnosť je skôr ľubovoľné - hlavným kritériom je časové obdobie, ktoré obeť trávi bez vedomia:

• Stupeň 1 - mierne otrasy, pri ktorých strata vedomia trvá až 5 minút alebo chýba. Celkový stav osoby je uspokojivý, neurologické symptómy (zhoršený pohyb, reč, senzorické orgány) prakticky chýbajú.
• 2 stupne - vedomie môže chýbať až 15 minút. Celkový stav je mierny, zvracanie, nevoľnosť a neurologické príznaky.
• 3. stupeň - vyjadrené v objeme alebo hĺbke poškodenie tkaniva, vedomie je prítomných viac ako 15 minút (niekedy človek neprichádza do úvahy až 6 hodín po poranení), celkový stav je závažná so závažnou funkciu všetkých orgánov.

Treba mať na pamäti, že každá obeť, ktorá má poranenia hlavy, musí byť vyšetrený lekárom - aj menšie na prvý pohľad, trauma môže vyvinúť vnútrolebečné hematóm, ktorý symptómy pokroku v priebehu času ( "lucidní interval"), a neustále zvyšovať. Pri otrase mozgu takmer všetky príznaky zmiznú pod vplyvom liečby - to trvá určitý čas.

účinky

V prípade adekvátnej liečby a dodržiavania odporúčaní lekárov po otrase mozgu pacientom vo väčšine prípadov dochádza k úplnému zotaveniu a obnoveniu pracovnej kapacity. Niektorí pacienti však môžu mať určité komplikácie.

1. Najzávažnejším dôsledkom otrasov verí syndrómu post-otras mozgu, ktorý sa vyvíja po určitú dobu (dni, týždne, mesiace) po poranení hlavy a muž sužovanom celoživotné konštantnú záchvaty intenzívnu bolesť hlavy, závraty, nervozita, nespavosť.
2. Podráždenosť, psychoemotická nestabilita, hyperexcitabilita, agresia, ale rýchle plytvanie.
3. Konvulzívny syndróm, pripomínajúci epilepsiu, zbavujúci práva na vedenie vozidla a prijímanie do určitých povolaní.
4. Ťažké vegetatívne-vaskulárne poruchy, ktoré sa prejavujú nepravidelným krvným tlakom, závratmi a bolesťami hlavy, návaly, potenie a únavou.
5. Precitlivenosť na alkoholické nápoje.
6. Depresívne stavy, neurózy, strachy a fóbie, poruchy spánku.

Včasná kvalita liečby pomôže minimalizovať účinky otras mozgu.

Liečba otrasov

Rovnako ako akékoľvek zranenie a choroby mozgu, otras mozgu by sa mali liečiť pod dohľadom neurologu, traumatológu, chirurga, ktorý kontroluje akékoľvek príznaky a progresiu ochorenia. Liečba zahŕňa povinné oddychové postele - 2-3 týždne pre dospelého, 3 až 4 týždne pre dieťa aspoň.

Často sa stáva, že pacient po otrase mozgu má ostrou citlivosť na jasné svetlo, hlasné zvuky. Je potrebné ju izolovať od toho, aby nedošlo k zhoršeniu príznakov.

V nemocnici je pacient hlavne za účelom jeho sledovania, kde dostáva profylaktickú a symptomatickú liečbu:

1. Analgetiká (baralgin, sedalgin, ketorol).
2. Uvoľňujúce činidlá (tinktúry valeriánov a matky, sedatíva - Relanium, fenazepam atď.).
3. S vertigo, Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizine sú predpísané.
4. Síran horečnatý pomáha dobre uvoľniť celkové napätie a diuretiká pomáhajú predchádzať edému mozgu.
5. Odporúča sa používať cievne prípravky (trental, cavinton), nootropy (nootropil, piracetam) a vitamíny skupiny B.

Okrem symptomatickej liečby je obvykle predpísaná terapia na obnovenie poškodenia funkcie mozgu a prevenciu komplikácií. Určenie takejto terapie je možné nie skôr ako 5-7 dní po poranení.

Pacientom sa odporúča, aby užívali nootropické (Nootropil, Piracetam) a vasotropné lieky (Cavinton, Theonikol). Majú priaznivý účinok na cerebrálny obeh a zlepšujú činnosť mozgu. Ich prijatie sa uvádza niekoľko mesiacov po prepustení z nemocnice.

rehabilitácia

Celé rehabilitačné doba, ktorá trvá v závislosti od závažnosti stavu 2 až 5 týždňov, obeť musí splniť všetky odporúčania lekára a dodržiavať pokoj na lôžku. Rovnako je prísne zakázané akékoľvek fyzické a duševné stresy. Počas roka je potrebné pozorovať neurológov, aby sa predišlo komplikáciám.

Pamätajte si, že po utrpení otrasom, dokonca aj v miernom stave, môžu vzniknúť rôzne komplikácie vo forme posttraumatického syndrómu a u ľudí, ktorí majú epilepsiu nadmerného užívania alkoholu. Aby sa predišlo týmto problémom, mali by byť počas lekára pozorované u lekára.

Otras - liečba u detí a dospelých, diagnostika, prvá pomoc, terapie a komplikácie

Mierne otrasy sú traumatické poranenia mozgu, pri ktorých dochádza k krátkodobým zmenám vo fungovaní tohto orgánu. Patologický stav sa vyskytuje v dôsledku úderov a modrín. Hlavnými príznakmi sú takmer neviditeľné, ale po miernom otrase mozgu môže spôsobiť vážne následky v podobe bolesti hlavy alebo Parkinsonovej choroby. Včasná správna pomoc a presné vykonanie lekárskych predpisov zabráni zbytočným komplikáciám.

Čo je otras mozgu?

Uzavreté ľahké traumatické poranenie mozgu (TBI) je otras mozgu (latin commocio cerebri). Súčasne sa v mozgu nevyskytujú žiadne významné porušenia, príznaky sú symptomatické. Takéto otrasy tvoria 70 až 90% všetkých prípadov TBI. Je ťažké diagnostikovať, takže ochorenie často prechádza bez povšimnutia.

Asi tretina pacientov dostane otras v stave intoxikácie alkoholom, obete nie sú schopné pochopiť, čo sa stalo a po dlhom čase požiadať o pomoc. V tomto prípade môžu chyby pri inštalácii diagnózy dosiahnuť 50%. Keď k mozgovému otrasom nedôjde makroštrukturálnym zmenám, nezmení sa celistvosť tkaniva. Porušenie interakcie interneuronov je krátkodobej povahy, poškodenie tkaniva je charakterizované difúznym charakterom.

dôvody

Otras je dôsledkom mechanického pôsobenia: sprostredkované (urýchlenie zranenia, inerciálne), priame (poranenie nárazovej hlavy). V dôsledku toho sa mozgová hmotnosť posúva vzhľadom na os trupu a lebečnú dutinu, synaptické zariadenie sa poškodí a tkanivová tekutina sa rozdelí. Medzi bežné príčiny poranenia hlavy:

• Nehoda (dopravné nehody);
• trestné prípady;
• zranenia doma, v práci,
• hranie športov.

Príznaky otras mozgu

Príznaky závisia od závažnosti poranenia. Patologický stav je rozdelený stupňami:

• Po prvé: zakalenie štátu, zmätok reči bez straty pamäti.
• Druhá: amnézia je prípustná, ale bez mdloby.
• Po tretie: pacient stráca vedomie.

Otras sa považuje za miernu formu TBI. Patologický stav má tri fázy:

• Akútne obdobie. Trvá od okamihu ujmy na stabilizácii v priemere asi dva týždne. V tomto čase prebiehajú rýchlejšie metabolické procesy v poškodených tkanivách a autoimunitné reakcie sa spúšťajú vo vzťahu k satelitným bunkám a neurónom.
• Intermediate. Trvá od okamihu stabilizácie zhoršených funkcií mozgu až do ich normalizácie, trvanie je asi dva mesiace. Mezitím sa homeostáza obnoví a vzniknú iné patologické stavy.
• Diaľkové (zvyškové) obdobie. Obnova pacienta nastáva (progresia neurologických ochorení spôsobených zranením je možná, trvanie: 1,5 až 2,5 rokov) Doba trvania je individuálna, určená schopnosťami centrálneho nervového systému (centrálny nervový systém), prítomnosťou neurologickej patológie na TBI a znakmi imunitného systému.

U dospelých

Hlavným príznakom otrasenia u dospelých je porucha vedomia v čase zranenia. Okamžite po udalosti možno ešte pozorovať:

• čiastočná alebo úplná amnézia;
• bolesť hlavy; závraty;
• zvonenie, tinitus;
• vracanie, nevoľnosť;
• okulostatický fenomén Gureviča (s určitými pohybmi očných pohárov sa porušuje statika);
• nespavosť;
• slabosť;
• dystonia tvárových ciev (bledosť, zmena na hyperémia);
• nadmerné potenie;
• neurologické prejavy: asymetria rohov v ústach, rýchle prechádzanie, dilatácia alebo zúženie žiakov;
• nystagmus (oscilačné pohyby očí);
• ohromujúca chôdza;
• zlé výrazy tváre.

Amnézia sa často vyskytuje po úraze a trasení. Strata pamäti sa mení v čase výskytu:

• Retrograde: zabudnuté okolnosti a udalosti, ktoré nastali pred zranením.
• Kongradnaya: pacient zmizne z pamäti čas, ktorý zodpovedá zraneniu.
• Anterogradnaya: dochádza k strate spomienok na udalosti, ku ktorým došlo po zranení.

U detí

Klinický obraz u detí je rýchly, príznaky otrasov sú výraznejšie. Patologický stav má príznaky, kvôli kompenzačným schopnostiam centrálneho nervového systému, neúplnému kalcifikácii švov, elasticite prvkov lebky. Choroba u starších detí sa často vyskytuje bez straty vedomia, existujú vegetatívne príznaky: farba kožných zmien, tachykardia. Bolesť je lokalizovaná v mieste poškodenia. Akútna doba je skrátená (trvá 10 dní). Nasledujúce príznaky sú pozorované:

• zvýšenie teploty;
• studený pot;
• bledosť tváre;
• hlasno plakať, keď dieťa zaspí.

U detí, v dôsledku miernej diferenciácie centrálneho nervového systému, nemusia byť žiadne príznaky. Deti vo veku od 2 rokov môžu mať tinitus, prechodnú slepotu. Pre deti vo veku 2-5 rokov sú charakteristické tieto príznaky:

• záchvaty zvracania, nevoľnosť, túžba neustále piť;
• zhoršená koordinácia;
• horúčka, dieťa sa začína potiť:
• nystagmus;
• nedostatok mimikry;
• letargiu, letargiu.

komplikácie

Postcommotional syndróm je často diagnostikovaný následok otras mozgu. Stav rozvíja na pozadí prevádzaného TBI, nasledovaný ospalosťou, bolesťami hlavy, závratom, necitlivosť, parestézia, strata pamäti, zvýšená citlivosť na hluk a svetlo. Nasledujúce komplikácie sú možné po traumatickom poškodení mozgu:

• somatoformná autonómna dysfunkcia;
• astenický syndróm;
• problémy s pamäťou;
• emočná nestabilita, poruchy správania;
• nespavosť.

diagnostika

Pri diagnostikovaní je potrebné zvážiť okolnosti zranenia. Poranenie mozgu sa často vyskytuje bez objektívnych znakov. V prvých hodinách po incidente môže lekár zaznamenať stratu vedomia, nystagmus, nestabilitu chôdze, dvojité videnie. Pri otrasovom záchvatu nie sú žiadne zlomeniny kostí, žiadne odchýlky v tlaku a zložení mozgovomiechovej tekutiny, pri ultrazvukovom vyšetrení neexistujú žiadne rozšírenia a posuny mediánových štruktúr mozgu a CT nerozpozná traumatické odchýlky.

Diagnóza pretrepávania je zložitá kvôli chudobe objektívnych údajov. Hlavným diagnostickým kritériom je regresia príznakov počas týždňa. Často sa vykonávajú tieto inštrumentálne štúdie:

• röntgen (ukáže absenciu zlomenín);
• elektroencefalografia (lekár zaznamená rozptýlené zmeny v bioelektrickej aktivite mozgu);
• počítačová tomografia, magnetická rezonancia (ukážte, či došlo k zmene hustoty bielej a sivej látky).

Liečba otrasov

Pacienti s podozrením na TBI sú hospitalizovaní, podliehajú pozorovaniu v nemocnici približne dva týždne (termín závisí od závažnosti poranenia). Liečba pre pacientov je povinná pre obete, ak:

• synkopa trvala viac ako 10 minút;
• existujú neurologické fokálne príznaky, ktoré komplikujú patologický stav;
• pacient popiera stratu vedomia;
• konvulzívny syndróm;
• podozrenie na lebečnú zlomeninu, zlomeninu lebky, prenikajúcu ranu;
• zmätenosť sa pozoruje dlho.

Keď je počiatočná miera pretrepávania obeťou odoslaná na liečbu doma, po vyšetrení. Patologický stav je detegovaný CT alebo rádiografiou. Terapeut môže predpísať vyšetrenie magnetickou rezonanciou (MRI), ultrazvukové vyšetrenie, vyšetrenie oftalmológom alebo neurochirurgom.

Domáca liečba po otrasom zahŕňa lekársky priebeh 2-3 týždne. Pacient vyžaduje nasledujúce podmienky:

• tmavé osvetlenie;
• odpočinok v posteli;
• mier;
• odmietanie pozerať sa na televíziu, počítačové hry, počúvanie hlasnej hudby;
• nedostatok fyzickej námahy, preťaženie (mentálne, emocionálne);
• vyvážená strava s výnimkou výrobkov, ktoré vyvolávajú tlakové skoky (kofeín, korenie, mastné potraviny, sladkosti, alkohol).

Ak budete postupovať podľa odporúčaní lekára, pacient pocítite zlepšenie už druhý deň. O týždeň neskôr by patologické príznaky mali zmiznúť. Po ukončení liečby je lepšie, aby sa pacient dlhší čas zdržal záťaže, zdvíhania závažia, aby bol viac v prírode. Oddych a šetriaci postoj pomôže zabrániť vzniku komplikácií, ako sú závraty, migrény a abnormality v práci ciev.

Prvá pomoc

Ak dôjde k podozreniu na otras mozgu a myseľ sa rýchlo vráti k obete, mala by byť umiestnená do náchylnej polohy, mierne zdvihnutím hlavy. Ak sa človek nedostane do svojich zmyslov, musí byť umiestnený do šetriacej pozície:

• miesto na pravej strane;
• vráťte hlavu späť tak, aby bola tvár nasmerovaná smerom k povrchu;
• ohýbať ľavú ruku a nohu v pravom uhle za absencie zlomenín chrbtice a končatín.

Prvá pomoc pri otrasom zachráni obeť pred vážnymi následkami. V tejto polohe vzduch ľahko prechádza do pľúc a tekutina, ktorá sa hromadí v ústach, či už je to sliny, krv alebo zvracanie, vyteká. V takejto situácii je vylúčená možnosť pádu jazyka. Zrejmé rany treba okamžite ošetriť. Ďalej je obeť odvezená do nemocnice, ktorá má povinnosť objasniť diagnózu. Po dobu troch dní doporučujeme odpočinok na lôžku.

Ako účinne pomôcť obeti - liečba otrasov u dospelých doma

Poranenie mozgu je poranenie mozgu spôsobené mozgovou príhodou na kosti lebky. Zvyčajne dochádza k neočakávanému otrasom v dôsledku pádu, náhleho skoku, modriny alebo dopravnej nehody.

Je dôležité poznať príznaky trasení a spôsoby liečenia otrasov u dospelých, aby sa ochorenie rozpoznali včas alebo v blízkej osobe a okamžite prijali všetky potrebné opatrenia.

Prvá pomoc obeti

Správna prvá pomoc dospelému poškodenému je kľúčom k úspešnému zotaveniu doma bez komplikácií. Čo treba urobiť pred príchodom ambulancie:

• Poskytnite pohodlie a pokoj. Obeť musí byť položená na posteľ. Ak takáto možnosť neexistuje, je vhodný stôl, lavička a nepravdepodobné kreslá. Hlava by mala byť o niečo vyššia ako telo. Ak nie je žiadny vankúš, pod hlavou môžete dať jemné veci, uteráky.
• Pripojte niečo studené. Do miesta, kde padla rana, je potrebné pripevniť uterák namočený v studenej vode, ľadom zabalený v látke alebo zmrazený výrobok. Chladnutie stiahne krvné cievy a zabraňuje tvorbe opuchov a rozsiahleho hematómu.
• Obeť musí mať prístup k čerstvému ​​vzduchu a dýchať voľne. Ak sa incident vyskytol vo vnútri, musíte otvoriť okná. Je tiež potrebné uvoľniť alebo, ak je to možné, odstrániť kravaty, pásy, odistiť tlačidlá košeľu.
• Ak sú na mieste poranenia rany, mali by sa ošetriť peroxidom vodíka a starostlivo obviazať alebo lepiť.
• Ak chcete vylúčiť jedlo a bohatý nápoj. Ak je obeť smädná, môžete mu dať nejaký sladký čaj.

Čo robiť, keď stratíte vedomie?

1. Ak je človek v bezvedomí, nemôže sa pohybovať a otriasť.
2. Pacient musí byť umiestnený na pravej strane, jeho ľavé rameno a ohyb v nohe pod pravým uhlom. V tejto polohe bude srdce zažívať menšie zaťaženie, vzduch voľne prenikne do pľúc a obeť sa nedotýka zvracaním.
3. Je potrebné starostlivo sledovať najmenšie zmeny v stave pacienta. Najkomplexnejšie informácie pomôžu lekárovi pri diagnostike a liečbe.

Čo je zakázané trepaním?

Pred príchodom sanitky je zakázané:

• nezávisle premiestňovať obeť;
• krmivo, pitie kávy, nápoje sýtené oxidom uhličitým
• umožniť pacientovi pohyb, čítanie, sledovanie televízie alebo počúvanie rádia;
• podajte akýkoľvek liek.

Aké sú činy, ak nemôžete zavolať lekára?

Ak nie je možnosť zavolať sanitku, obeť musí byť prepravovaná do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia nezávisle. Pacient môže byť prepravovaný len v polohe na chrbte na pevnom povrchu. V procese prepravy obeť môže začať vracať, je potrebné vziať do úvahy túto skutočnosť a vziať si s sebou papierovú alebo plastovú tašku.

Najmenej 2 osoby by mali byť zapojené do prepravy, aby vodič na ceste do nemocnice nebol rozptýlený monitorovaním pacienta.

Potreba poradenstva pri liečbe doma

Nie vždy u dospelých sa v nemocnici lieči otras mozgu. V miernejších formách stačí, aby röntgenové lúče a niektoré testy lekár predpísali liečbu a poslali pacienta domov. Avšak konzultácia s lekárom je potrebná. Mozog je najdôležitejší ľudský orgán zodpovedný za všetky procesy v tele. Dokonca aj domáca liečba otrasov by mala byť predpísaná lekárom.

Potrebujem vidieť lekára za mierne zranenie?

Mierne otrasy sú charakterizované rýchlym zlepšením pohody. Symptómy zvyčajne vymiznú do jednej a pol hodiny po poranení. Ale človek nie vždy plne ocení jeho stav. Vo zriedkavých prípadoch sa obeť cíti normálne, dokonca aj pri silnom otrase. Včasná návšteva lekára umožní vylúčiť tvorbu rozsiahleho hematómu a opuch mozgu.

Ako liečiť chvenie hlavy doma

Zvážte, ako sa s obeťou zaobchádza doma. Na liečbu otrasenia u dospelých lekár predpíše lieky a určuje spôsob liečby. Nemali by ste tiež obísť obľúbené recepty.

Mozgové lieky

Lieky predpísané pre otras mozgu u dospelých:

• Ibuprofen. Má analgetické, protizápalové a antipyretické vlastnosti. Pridelené na zmiernenie bolesti. Vezmite 1 tabletu 2-3 krát denne po jedle. Iné lieky môžu byť predpísané miesto: Ketoprofen, Diclofenac, Pentalgin.
• Bellaspon. Znižuje excitabilitu centrálneho nervového systému a zmierňuje závraty. Vezmite 1 tabletu 3x denne po jedle. Analogy: Tanakan, Betaserk, Microzero
• Piracetam - liek určený na normalizáciu metabolických procesov a krvného obehu v mozgovom tkanive. Vezmite 1-2 tablety 2-3x denne pred jedlom alebo po jedle. Analogy - Picamilon, Nootropil.
• Eleutherococcus tincture je predpísaná na stimuláciu mozgu a zvýšenie jeho odolnosti voči vonkajším vplyvom. Vezmite 30-40 kvapiek 3 krát denne s vodou. Ženšenová tinktúra má rovnaké vlastnosti.
• Reladorm je sedatívum, ktoré pomáha normalizovať spánok. Zmierňuje vzrušivosť a uvoľňuje. Vezmite ½ pilulku 1-2 krát denne. Analógy - Somnol, Reslip, Donormil.

Ľudové prostriedky pre dospelých

Storočia staré populárne recepty pomáhajú urýchliť zotavenie a predchádzať komplikáciám:

• Pre bolesti hlavy a nespavosť pomôžte mäso a škorica.
  1. Vyžaduje 1 lyžičku mletej škorice a 1 polievkovú lyžičku. umiestnite lyžicu sušenej mäty v termose a nalejte 1 liter vriacej vody.
  2. Trvať na 30 minút.
  3. Užívajte infúziu 4-6 krát denne, 100 ml.

Najlepší terapeutický účinok sa dosiahne od prvých dní liečby pri mozgu mozgu.

Pre rýchlu obnovu funkcie mozgu sa používa zmes rakytníka, medu a hlohu. Je potrebné prijať rovnaké množstvo plodov hlohu a plodov, bez semien, nakrájame, miešame s medom. Med by nemal predstavovať viac ako 30% celkovej hmotnosti ovocia (na 100 g ovocia, 30 g medu). Pijte zmes 1 polievková lyžica. lyžička 2 krát denne. Liečba sa užíva 14 dní, potom prestávka po dobu 10 dní. Kurz je 6 mesiacov.

Denná rutina a výživa

Životný štýl zohráva dôležitú úlohu pri liečbe mozgového otrasenia doma u dospelých:

• Prvých 5-7 dní (alebo podľa lekára) musí prísne dodržiavať odpočinok v posteli, v čo najvyššej možnej miere obmedziť fyzickú námahu.
• Je potrebné jesť čerstvé potraviny, varené alebo dusené. Mäso, morské plody, vajcia, strukoviny, čerstvá zelenina, zelenina a ovocie by mali prevládať v strave.
• Môžete piť len vodu, slabý čaj a bylinné čaje.
• Na zlepšenie celkového stavu sa odporúča používať komplexy vitamínov.

Čo treba vyhnúť:

• Je nevyhnutné opustiť čítanie a sledovanie televízie: náhlym zmenám jasných obrázkov a zameraním očí na malé písmená sa nepriaznivo ovplyvní poškodený mozog a bránia oživeniu.
• Šport, čistenie, náhle pohyby, prechádzky by mali byť vylúčené. Hlava by mala byť v pokoji. Z aktívneho života je potrebné upustiť na 2-3 týždne, ako to predpisuje lekár.
• Nepite si kávu, sladké sýtené nápoje, alkohol.
• Nepreťažujte telo potravou.
• Vylúčte z jedla: sladké, vyprážané, údené, pikantné.

Ako dlho trvá úplné zotavenie?

Doba rehabilitácie a rehabilitácie trvá od 2 do 6 týždňov a závisí od stupňa otrasov, včasnosti liečby lekárovi a celkového zdravotného stavu obete. Zvyškové symptómy vo forme nespavosti, závratov, únavy, zmätenosti trvajú 6 až 12 mesiacov, potom úplne zmiznú.

Ak osoba dostala vážnejšie zranenie alebo zanedbala odporúčania lekára, môže zotavenie trvať až šesť mesiacov a byť sprevádzané rozvojom komplikácií, ako je epilepsia.

záver

Otrasenie je vážne zranenie, a to aj u dospelých, ktorých liečba by mala začať okamžite doma. Správne organizovaná prvá pomoc udrží postihnutú osobu zdravú alebo dokonca živú. V prípade poranenia hlavy, aj pri uspokojivom zdravotnom stave je nevyhnutné okamžite konzultovať s lekárom a vyšetriť na stanovenie diagnózy a liečebného režimu.

Mozgové otras mozgu

Otras mozgu (latinsky commocio cerebri) je uzavreté traumatické poškodenie mozgu (TBI) mierneho stupňa, ktoré nezahŕňa významné odchýlky vo fungovaní mozgu a je sprevádzané prechodnými príznakmi.

V štruktúre neurotrauma je otrasom 70 až 90% všetkých prípadov. Stanovenie diagnózy je pomerne problematické, často sa vyskytujú prípady hyper- a poddiagnostiky.

Hypodiagnostika mozgového otrasenia je zvyčajne spojená s hospitalizáciou pacientov v detských nemocniciach, chirurgických oddeleniach, jednotkách intenzívnej starostlivosti atď., Keď zamestnanci nemôžu s vysokou mierou pravdepodobnosti preveriť ochorenie z neurotrauma. Okrem toho je potrebné vziať do úvahy, že približne tretina pacientov dostáva poškodenie, je pod vplyvom nadmernej dávky alkoholu, neadekvátne posudzuje závažnosť svojho stavu a nehľadá špecializovanú lekársku starostlivosť. Frekvencia diagnostických chýb v tomto prípade môže dosiahnuť 50%.

Nadmerná diagnóza mozgovej príhody je vo väčšej miere spôsobená zhoršením a pokusom simulovať bolestivý stav v dôsledku nedostatku jednoznačných objektívnych diagnostických kritérií.

Poškodenie mozgového tkaniva v tejto patológii je rozptýlené, rozšírené. Makroštrukturálne zmeny počas mozgu sú neprítomné, integrita tkaniva nie je narušená. Dochádzalo k dočasnému zhoršeniu interakcie interneuronov v dôsledku zmien fungovania na bunkovej a molekulárnej úrovni.

Príčiny a rizikové faktory

Omračovanie ako patologický stav je dôsledkom intenzívneho mechanického stresu:

• priame (poranenie nárazovej hlavice);
• (zotrvačná alebo zrýchlená trauma).

V dôsledku traumatického nárazu sa hmotnosť mozgu dramaticky posúva vzhľadom na lebečnú dutinu a os trupu, synaptické zariadenie je poškodené a tkanivová tekutina je redistribuovaná, čo je morfologický substrát charakteristického klinického obrazu.

Najčastejšie príčiny otrasov sú:

• dopravné nehody (priame záhlavie alebo ostrou zotrvačnú zmenu polohy hlavy a krku);
• zranenia domácností;
• zranenia pri práci;
• športové zranenia;
• trestných veciach.

Formy choroby

Úzkosť mozgu je tradične považovaná za najľahšiu formu TBI a nespĺňa kritériá stupňa závažnosti. Formy a typy ochorenia nie sú rozdelené.

Trojstupňová klasifikácia, ktorá sa v minulosti široko používala, sa v súčasnosti nepoužíva, pretože podľa navrhovaných kritérií bola kontúzia mozgu často omylom diagnostikovaná ako otras mozgu.

štádium

V priebehu ochorenia je obvyklé rozlišovať 3 základné etapy (obdobia):

1. Akútne obdobie, ktoré trvá od okamihu traumatického vplyvu s vývojom charakteristických symptómov, až kým sa pacientov stav stabilizuje u dospelých v priemere od 1 do 2 týždňov.
2. Medziprodukt - čas od stabilizácie narušených funkcií tela vo všeobecnosti a najmä mozgu až po jeho kompenzáciu alebo normalizáciu, jeho trvanie je zvyčajne 1-2 mesiace.
3. Vzdialené (zvyškové) obdobie, v ktorom sa pacient zotavuje, alebo nástup alebo progresia novo vzniknutých neurologických ochorení spôsobených predchádzajúcim zranením (trvá 1,5-2,5 rokov, hoci v prípade progresívnej tvorby charakteristických symptómov môže byť jeho trvanie neobmedzené).

V akútnom období rýchlosť metabolických procesov (takzvaná požiarna výmena) v poškodených tkanivách výrazne stúpa a autoimunitné reakcie sa spúšťajú vo vzťahu k neurónov a satelitným bunkám. Veľmi intenzívne zvýšenie výmeny vedie k vzniku energetického deficitu a rozvoju sekundárnych porúch mozgových funkcií.

Úmrtnosť s mozgovou príhodou nie je pevná, aktívne symptómy sa bezpečne vyriešia do 2-3 týždňov, po ktorých sa pacient vráti do bežného spôsobu práce a sociálnej aktivity.

Prechodné obdobie sa vyznačuje obnovením homeostázy buď v stabilnom režime, čo je predpokladom úplného klinického zotavenia, alebo v dôsledku nadmerného napätia, čo vytvára pravdepodobnosť vzniku nových patologických stavov.

Dobrá pohoda v diaľkovom období je čisto individuálna a je určená rezervnými schopnosťami centrálneho nervového systému, prítomnosťou pretraumatickej neurologickej patológie, imunologickými znakmi, prítomnosťou sprievodných ochorení a inými faktormi.

Symptómy mozgu

Známky mozgového otrasenia predstavujú kombináciu mozgových symptómov, fokálnych neurologických symptómov a autonómnych prejavov:

• poškodenie vedomia trvajúce niekoľko sekúnd až niekoľko minút, ktorých závažnosť sa značne líši;
• čiastočná alebo úplná strata pamäti;
• sťažnosti na rozptýlené bolesti hlavy, závraty (spojené s bolesťou hlavy alebo vznikajúce izolovane), zvonenie, tinitus, pocit tepla;
• nevoľnosť, vracanie;
• okulostatický fenomén Gureviča (porušenie statiky v dôsledku určitých pohybov očných bulvy);
• dystonia tvárových ciev ("vazomotorická hra"), prejavujúca sa striedaním bledosti a hyperémie kože a viditeľných slizníc;
• zvýšené potenie dlaní, chodidiel;
• neurologické mikrosimptómy - ľahká, rýchlo prechádzajúca asymetria nasolabiálnych záhybov, rohy úst, pozitívny palosenosový test, mierne zúženie alebo dilatácia žiakov, palmárno-mentálny reflex;
• nystagmus;
• nepokojná chôdza.

Poruchy vedomia majú rôzne prejavy - od omráčenia až po stratu - a prejavujú sa úplnou neprítomnosťou alebo ťažkosťami kontaktu. Odpovede sú často jednorazové, krátke, nasledované pauzami, niekedy po otázke, niekedy je potrebné opakovanie otázky alebo ďalšia stimulácia (hmatateľná, reč), niekedy sú zaznamenané vytrvalosti (pretrvávajúce opakované opakovanie frázy alebo slova). Vyčerpanie tváre, obeť je nepatrná, letargická (niekedy naopak, je zaznamenaná nadmerná motorická a rečová agitácia), orientácia v čase a na mieste je ťažké alebo nemožné. V niektorých prípadoch obete nepamätajú alebo popierajú skutočnosť, že došlo k strate vedomia.

Čiastočná alebo úplná strata pamäti (amnézia), ktorá často sprevádza otras mozgu, sa môže líšiť v čase výskytu:

• retrográdna - strata spomienok na okolnosti a udalosti, ku ktorým došlo pred úrazom;
• kongradnaya - čas strávený zranením sa stratí;
• anterograde - neexistujú žiadne spomienky, ktoré sa objavili hneď po zranení.

Často existuje sprievodná amnézia, keď pacient nemôže reprodukovať buď predchádzajúce otrasy alebo udalosti, ktoré nasledovali.

Aktívne príznaky mozgu mozgu (bolesť hlavy, nevoľnosť, závrat, asymetria reflexov, bolesť v pohybe očí, poruchy spánku atď.) U dospelých pacientov pretrvávajú až 7 dní.

Charakteristiky mozgu otras mozgu u detí

Príznaky mozgu otras mozgu u detí sú viac indikatívne, klinický obraz je búrlivý a impulzívny.

Vlastnosti ochorenia v tomto prípade sú spôsobené výraznými kompenzačnými schopnosťami centrálneho nervového systému, elasticitou štrukturálnych prvkov lebky, neúplnou kalcifikáciou švov.

Porucha mozgu u detí predškolského a školského veku sa vyskytuje v polovici prípadov bez straty vedomia (alebo sa obnoví v priebehu niekoľkých sekúnd), prevažujú vegetatívne príznaky: zmena farby kože, tachykardia, zvýšené dýchanie, výrazný červený dermografizmus. Bolesť hlavy sa často nachádza priamo v mieste zranenia, nauzea a vracanie sa vyskytnú okamžite alebo v prvej hodine po poranení. Akútne obdobie u detí je skrátené, trvá nie viac ako 10 dní, aktívne sťažnosti sú zastavené niekoľko dní.

U detí prvého roka života sú charakteristické znaky mierneho traumatického poškodenia mozgu regurgitácia alebo vracanie, a to ako počas kŕmenia, tak bez spojenia s jedlom, úzkosťou, poruchami v režime spánku a plačom pri zmene polohy hlavy. Vzhľadom na nevýznamnú diferenciáciu centrálneho nervového systému je možný asymptomatický priebeh.

diagnostika

Diagnóza otrasov mozgu je zložitá kvôli chudobe objektívnych údajov, nedostatku špecifických znakov a je založená hlavne na sťažnostiach pacienta.

Jedným z hlavných diagnostických kritérií pre chorobu je regresia symptómov v priebehu 3-7 dní.

Aby sa odlíšilo možné poškodenie mozgu, vykonali sa tieto inštrumentálne vyšetrenia:

• radiografia kostí lebky (bez zlomenín);
• elektroencefalografia (difúzne mozgové zmeny v bioelektrickej aktivite);
• počítačová alebo magnetická rezonančná tomografia (žiadna zmena v hustote šedej a bielej hmoty mozgu a štruktúra intrakraniálnych priestorov obsahujúcich alkohol).

Vedenie bedrovej punkcie v prípadoch podozrenia na poranenie mozgu je kontraindikované z dôvodu nedostatku informácií a ohrozenia zdravia pacienta z dôvodu možnej dislokácie mozgového kmeňa; jedinou známkou je podozrenie na vznik posttraumatického meningitídu.

Liečba mozgu

Pacienti s otrasom by mali byť hospitalizovaní v špecializovanom oddelení, hlavne s cieľom objasniť diagnózu a dynamické pozorovanie (obdobie hospitalizácie je 1 až 14 dní alebo viac v závislosti od závažnosti ochorenia). Najviac pozornosti sa venuje pacientom s nasledujúcimi príznakmi:

• stratu vedomia po dobu 10 minút a dlhšie;
• pacient popiera bezvedomie, existujú však podporné údaje;
• fokálne neurologické symptómy, ktoré komplikujú zranenie hlavy;
• konvulzívny syndróm;
• podozrenie z porušenia integrity kostí lebky, príznaky penetračného zranenia;
• trvalé poškodenie vedomia;
• podozrenie na zlomeninu základne lebky.

Hlavnou podmienkou pre priaznivé vyriešenie choroby je psycho-emocionálny odpočinok: sledovanie televízie, počúvanie hlasnej hudby (hlavne prostredníctvom slúchadiel), videohier sa neodporúča pred obnovou.

Vo väčšine prípadov nie je potrebná agresívna liečba otras mozgu, farmakoterapia je symptomatická:

• analgetiká;
• sedatíva;
• hypnotiká;
• lieky, ktoré zlepšujú tok mozgu;
• nootropiká;
• toniká.

Poškodenie mozgového tkaniva s otrasom je rozptýlené, rozšírené. Makroštrukturálne zmeny chýbajú, integrita tkaniva nie je zlomená.

Vymenovanie teofylínu, síranu horečnatého, diuretík, vitamínov skupiny B nie je odôvodnené, pretože tieto lieky nemajú preukázanú účinnosť pri liečbe mozgu.

Možné komplikácie a dôsledky otrasov

Najčastejším diagnostikovaným následkom otrasenia je post-komunálny syndróm. Toto je stav, ktorý sa rozvíja na pozadí odloženého TBI a prejavuje sa v spektre subjektívnych ťažkostí pacienta pri absencii objektívnych porúch (do šiestich mesiacov po otrase spôsobuje 15-30% pacientov debut).

Hlavnými príznakmi postkomunitárneho syndrómu sú bolesti hlavy a závraty, ospalosť, depresívna nálada, necitlivosť končatín, parestézia, emočná labilita, strata pamäti a koncentrácie, podráždenosť, nervozita a zvýšená citlivosť na svetlo a hluk.

Nasledujúce podmienky môžu byť tiež dôsledkom odloženého mierneho traumatického poranenia mozgu, zvyčajne zastaveného počas niekoľkých mesiacov po vyriešení ochorenia:

• astenický syndróm;
• somatoformná autonómna dysfunkcia;
• strata pamäti;
• emočné a behaviorálne poruchy;
• poruchy spánku

výhľad

Pacienti, ktorí počas roka mali otras mozgu, sa odporučili na následné sledovanie neurológom.

Úmrtnosť v tejto patológii nie je pevná, aktívne symptómy sa bezpečne vyriešia do 2-3 týždňov, po ktorom sa pacient vráti do bežného spôsobu práce a sociálnej aktivity.