ĽAHKÁ DISORGANIZÁCIA KORKOVEJ RYTMIKY

Federálne centrum neurochirurgie

Vytvorte novú správu.

Ale ste neoprávneným používateľom.

Ak ste sa zaregistrovali predtým, prihláste sa (prihlasovací formulár v pravej hornej časti stránky). Ak ste tu prvýkrát, zaregistrujte sa.

Ak sa zaregistrujete, môžete naďalej sledovať odpovede na vaše príspevky, pokračovať v dialógu v zaujímavých témach s ostatnými používateľmi a konzultantmi. Registrácia vám okrem toho umožní uskutočňovať súkromnú korešpondenciu s konzultantmi a ďalšími používateľmi webu.

dezorganizácia kortikálnej rytmie

Dobré popoludnie Trpím neurónovou poruchou počas 4 rokov. Nedávno som urobil EEG (2ks) a mám na to množstvo otázok.

1. EEG (2. októbra tohto roka):

Opis elektroencefalogramu (EEG)
1. Alfa rytmus je pravidelne zaznamenávaný, neorganizovaný, najvýraznejší v okcipitálnom regióne s rozšírením na všetky oddelenia. Regionálne rozdiely sa zmierňujú. Frekvencia rytmu je 10-11 Hz. Amplitúda do 30-40 mV. Modulácia nie je vyjadrená. Inter-hemisférická asymetria nie je zistená. Reakcia na otvorenie očí je jasne vyjadrená s normálnym zotavením rytmu.
2. Beta aktivita s frekvenciou 19-21 Hz, normálnej amplitúdy, sa zaznamenáva rozdielne, ale s prevahou v predných oblastiach hemisfér, bilaterálne.
3. Zaznamenávajú sa pravidelné kmity s nízkou amplitúdou, ktoré sú synchrónnej povahy, s frekvenciou 4-6 Hz, čo je maximálne zastúpené v predných sekciách.
4. Činnosť delty sa nezaznamenáva.
5. Epileptiformná aktivita je detekovaná vo forme nerovných bilaterálne synchrónnych zábleskov alfa-dianazónových vĺn s prevahou v amplitúde v predných sekciách bez toho, aby dominovala stranám.
6. Reakcia na rytmickú fotostimuláciu je slabo exprimovaná, charakterizovaná prítomnosťou rytmovej asimilácie s frekvenciou 6-7 Hz, 9-10 Hz a 12 Hz. Hyperventilácia (3,0 min.) Vedie k zvýšenej dezorganizácii potenciálov a zvýšeniu amplitúdy hlavného rytmu, miernemu zvýšeniu bilaterálnych synchronných výbuchov alfa vlnových vĺn, ktoré prevažujú v amplitúde v predných rezoch bez výraznej asymetrie.

Záver EEG:
1. Tam majú všeobecné zmeny svetla v bioelektrickej aktivity mozgu vo forme dezorganizácie kortikálnej rytmu, zníženie základnej amplitúdy rytmus vyhladenie regionálne rozdiely, útlm rýchlosť asimilačnú reakcie, zvýšenie pomalých vĺn činnosti a štruktúrne nestabilné bilaterálne synchrónnych bliká, čo ukazuje, záujem v strednej čiare štruktúr
2. Hyperventilácia vedie k zvýšenej dezorganizácii kortikálnej rytmie a epileptiformnej aktivity (viac vpravo)
3. Vzhľad typických epi-symptómov nie je označený.

2. EEG (29. október)

Aktivita alfa priemerného indexu, frekvencia 9,5-10-11 za sekundu, amplitúda 30-50 μV, modulácia je fuzzy, zónové rozdiely sú vyhladené, tvar vlny hladký.
Aktivita beta je minimálna.
Nepravidelné pomalé vlny s malou amplitúdou vo všetkých oblastiach mozgu.
Keď otvoríte oči a svetlo bliká - blokuje alfa aktivenote, čím sa dvojstranne zvyšuje počet a amplitúda pomalých vibrácií, väčšinou v čelných oblastiach mozgu.
Hyperventilácia bez účinku.

ZÁVER: Mierne difúzne zmeny v EEG s príznakmi dysfunkcie mediánu štruktúry mozgu na úrovni diencefalického kmeňa.

1) Sú tieto zmeny na EEG nejako patologické alebo varianty normy?
Ak máte záujem o moje klinické sťažnosti, potom toto
neurónová porucha trvajúca 4 roky (podľa popisu sa väčšinou podobá neurotickej depresii, psychiatri si ťažko diagnostikujú)

2) Preto môže byť táto porucha nejakým spôsobom spojená so zmenami v EEG?

3) Môžu sa zmeny v EEG časom zvyšovať a nepovedú to k žiadnym klinickým následkom?

4) Mal by som začať primeranú neurologickú liečbu pre tieto ľahké zmeny EEG a je možné vôbec (s pomocou neurológie zlepšiť indikátory EEG)?

5) Používa sa alkohol v mierne povolených množstvách (tieto zmeny EEG nesúvisia s užívaním alkoholu, pretože takmer nepijem, jediná otázka je, či môžem piť trochu vôbec)

7) A posledná otázka:
Bolo mi povedané, že opis a záver prvého EEG je nesprávne zostavený a nemá žiadny sémantický význam. Je to z vášho pohľadu?

Vitajte! Elektroencefalografia je nosologická (nosológia - choroba) nespecifická výskumná metóda. EEG odráža funkčný stav nervového tkaniva, ktorý priamo nezávisí od charakteru patologického procesu. Nil-špecifická epileptiformná aktivita na EEG, ktorá sa vyskytuje ako pri epilepsii, tak na pozadí traumatického, hypoxického, sa nemôže brať do úvahy. metabolických a iných porúch v mozgu (dezorganizácia kortikálnej rytmie). Popis vášho EEG je dostatočne podrobný a pomôže Vášmu lekárovi (neurológovi / psychiatri) posúdiť stav mozgovej kôry, kortikálne-subkortikálne interakcie, možnosti kompenzácie, rehabilitácie a vy si môžete vybrať individuálnu liečbu.

Neorganizovaný kortikálny rytmus. Konzultácie: neurológia

Dobrý deň, mám túto otázku:

K dispozícii je záver neurologu zo strany EEG
1. Tam majú všeobecné zmeny svetla v bioelektrickej aktivity mozgu vo forme dezorganizácie kortikálnej rytmu, zníženie základnej amplitúdy rytmus vyhladenie regionálne rozdiely, útlm rýchlosť asimilačnú reakcie, zvýšenie pomalých vĺn činnosti a štruktúrne nestabilné bilaterálne synchrónnych bliká, čo ukazuje, záujem v strednej čiare štruktúr
2. Hyperventilácia vedie k zvýšenej dezorganizácii a epileptiformnej aktivite (viac vpravo)
3. Vzhľad typických epi-symptómov nie je označený.

A vyvolané potenciály:
VEP sa zaznamenávajú počas stimulácie pravého a ľavého oka. Časové charakteristiky v rámci bežných limitov. Pri amplitúde kortikálnej zložky P100 počas stimulácie na obidvoch stranách dochádza k miernemu poklesu amplitúdy asymetrie v amplitúde

Sú tieto menšie zmeny považované za patologické alebo sú v normálnom rozmedzí?
Môžu byť takéto nepatrné zmeny spojené s určitými klinickými prejavmi?
Sťažnosti - bolesť hlavy!
Všetko je v poriadku.

EEG ste už niekoľkokrát odpovedali na predchádzajúcu tému. Ak chcete, poviem: záver je napísaný negramotne a je bezvýznamný súbor slov. Nikto nikdy z takéhoto textu nerozumie, či došlo k porušeniu. A ako už bolo uvedené, ak nebudete hľadať epilepsiu, potom nie je potrebné robiť EEG.

Dobrý deň Razz
Myslím, že som pochopil dôvod bezvýznamnosti výsledkov EEG, ktoré som dal. Faktom je, že je to len záver a opis (hlavná časť), ktorú som nedal. Ale aby som rehabilitoval chudobného neurologa, čo mi EEG urobil (doktor rovnako, nevie, ako napísať závery), alebo naopak, označí ho za šarlatána: červená: tiež žiadam, aby bol tento opis správny.

Opis elektroencefalogramu (EEG)
1. Alfa rytmus je pravidelne zaznamenávaný, neorganizovaný, najvýraznejší v okcipitálnom regióne s rozšírením na všetky oddelenia. Regionálne rozdiely sa zmierňujú. Frekvencia rytmu je 10-11 Hz. Amplitúda do 30-40 mV. Modulácia nie je vyjadrená. Inter-hemisférická asymetria nie je zistená. Reakcia na otvorenie očí je jasne vyjadrená s normálnym zotavením rytmu.
2. Beta aktivita s frekvenciou 19-21 Hz, normálnej amplitúdy, sa zaznamenáva rozdielne, ale s prevahou v predných oblastiach hemisfér, bilaterálne.
3. Zaznamenávajú sa pravidelné kmity s nízkou amplitúdou, ktoré sú synchrónnej povahy, s frekvenciou 4-6 Hz, čo je maximálne zastúpené v predných sekciách.
4. Činnosť delty sa nezaznamenáva.
5. Epileptiformná aktivita je detekovaná vo forme nerovných bilaterálne synchrónnych zábleskov alfa-dianazónových vĺn s prevahou v amplitúde v predných sekciách bez toho, aby dominovala stranám.
6. Reakcia na rytmickú fotostimuláciu je slabo exprimovaná, charakterizovaná prítomnosťou rytmovej asimilácie s frekvenciou 6-7 Hz, 9-10 Hz a 12 Hz. Hyperventilácia (3,0 min), vedie k zvýšeniu dezorganizatsiipotentsialov a zvýšiť amplitúdu základného rytmu, niektoré časté ohniská dvojstranne synchrónne vlny alfa rozsah prevažujúci amplitúdu v prednej bez významnej asymetria.

Pre evokované potenciály je popis:
Keď stimulácia ľavého oka získala VEP. Zachránili sa hlavné komponenty N75, P100 a N 145. N75 latencia 85 ms, latencia P100 107 ms, amplitúda 4,2 μV, latencia N145 142 ms
Keď stimulácia pravého oka dostala VEP. Zachránili sa hlavné komponenty N75, P100 a N 145. N75 latencia 87 ms, latencia P100 111 ms, amplitúda 3,6 μV, latencia N145 136 ms

Diagnostická účinnosť a základné princípy klasifikácie elektroencefalogramu

Republikánska klinická psychiatrická nemocnica

Klasifikácia elektroencefalogramu (EEG) E.A. Zhirmunskaya (1996) a L.R. Zenkov (2002) pravidelne rozlišuje tri triedy porúch kortikálnej rytmie v závislosti od stupňa informačného obsahu. Patria medzi ne abnormality EEG lokálnej povahy, paroxyzmálne EEG abnormality a difúzne EEG abnormality.

Porušenie kortikálnej rytmie miestnej povahy je najviac informatívnymi zmenami na označenie organického poškodenia mozgu. Porušenia paroxysmálnej povahy umožňujú posúdiť stupeň konvulzívnej pripravenosti a používajú sa predovšetkým na posúdenie funkčného stavu mozgu u pacientov s epilepsiou. Rozptylové zmeny v EEG sú diagnosticky menej významné a považujú sa za nešpecifické. Avšak pacienti s difúznymi poruchami predstavujú až 70% všetkých pacientov, ktorí sa vzťahujú na EEG. V tejto súvislosti sa celkom oprávnene vyskytuje otázka: Čo by mal hovoriť elektrofyziológ, pokiaľ nejde o identifikáciu paroxysmálnej aktivity a neexistujú žiadne lokálne poruchy? V takýchto prípadoch je veľmi dôležité pre neuropatológov, či má pacient elektrofyziologické známky organického poškodenia mozgu a ako sú patogeneticky významné. Táto otázka je hlavnou a chrbticou pre vytvorenie klasifikácie difúznych EEG zmien, bez ohľadu na to, či sú alebo nie sú určené príznaky dysfunkcie stredných nešpecifických štruktúr.

Praktici, samozrejme, zaujíma dysfunkcia verejné stavby - limbický, hypotalamu, diencephalic alebo kmeňové - prebieha, ale iba v druhom rade, pretože prítomnosť takejto dysfunkcie nedostatočne etiologicky špecifický a môže dôjsť pri poruchách súvisiacich so stresom, kedy endogénne poruchy a aj u zdravých ľudí. Normálny EEG a EEG zdravého človeka sú rôzne veci. V jednej polovici prakticky zdravých ľudí sa na EEG zistí jedna alebo iná abnormalita, ktorá súvisí s účinkami na mozog počas života. Traumatické poškodenie mozgu, patológiu pôrodu a detské choroby, chronické a akútne tonzilitídy, zápal prínosových dutín, zápal stredného, ​​abscesy, vírusové infekcie a ďalšie nebezpečnosti môže dôjsť pri zapojení mozgových štruktúr a aby ich značky v podobe zmien EEG. Ak však kompenzačné mozgové mechanizmy netrpia a človek zostane zdravý, zmeny EEG sú patogeneticky bezvýznamné. Preto pre klinického lekára je naďalej relevantný problém maximálnej identifikácie patogeneticky významných elektroencefalografických vzorov, ktoré umožňujú rozlíšiť EEG chorého a zdravého človeka.

Bohužiaľ, nemáme údaje o účinnosti uplatňovania klasifikácie L.R. Zenkov na diagnostiku difúznych organických zmien v mozgu. Klasifikácia E.A.Zhirmunskoy odráža vzťah zmien mozgu bioelektrických potenciálov s jeho organických lézií rôznej závažnosti, ale je testovaná na difúzne organickú patológiu, ktorého prítomnosť je zrejmé, lekárom a nevyžaduje použitie ďalších metód výskumu. Na jednej strane to je celkom vysvetliteľné túžbou používať overené pozorovania na zlepšenie klasifikácie. Na druhej strane v dôsledku rozsiahleho používania neuroimagingových metód (MRI, CT) sa zmenili úlohy neurofyziologického vyšetrenia. Úloha EEG pri diagnostike nádorov mozgu, mŕtvice, encefalopatie II. - III. Storočia. a ďalšia hrubá organická patológia je teraz malá. Neexistuje žiadna osobitná potreba zaznamenávať EEG, keď je evidentná prítomnosť organických zmien v mozgu. Niektoré organické mozgové ochorenia však nemajú žiadne špecifické klinické prejavy. Patria sem najmä poruchy podobné organickým neurózam, ktoré často prebiehajú v rámci postkomunálnych, pomalých neuroinfekčných, post-neuroinfekčných a cievnych procesov. Príznaky týchto porúch sú podobné tým, ktoré sú dôsledkom stresu, nadmernej práce a osobnej nesprávnej úpravy. Preto je ich diagnóza ťažká a vyžaduje použitie ďalších metód vyšetrenia, z ktorých najdostupnejší je EEG. Naliehavosť problému je spôsobená skutočnosťou, že terapeutické prístupy v týchto prípadoch sa môžu značne líšiť. Pri liečbe psychogénnych porúch má psychoterapeutický vplyv vedúcu pozíciu, ktorá často vyžaduje značné úsilie a čas od lekára aj od pacienta. V prípade neurotických porúch spôsobených posttraumatickými, post-neuroinfekčnými alebo vaskulárnymi procesmi hrá hlavnú úlohu lieková terapia s použitím liekov, ktorých účinok je zameraný na zlepšenie metabolizmu mozgu, hemómu a kvapalinodynamiky atď. a bez ktorých je psychoterapia, ak je znázornená, neúčinná. Toto potvrdzuje nasledujúca pozornosť.

Pacient U., vo veku 43 rokov, bol hospitalizovaný na oddelení neurospektívy Republikánskej klinickej psychiatrickej liečebničky 26. decembra 2001, diagnostikovaný poruchou konverzie s prevažne poškodenou motilitou.

Sťažnosti týkajúce sa prístupu k pocitu slabosti nohy, ťažkosti pri chôdzi. Všeobecná história bez funkcií. V detstve mala často boľavé hrdlo. Vyštudovala telegrafickú školu. Posledných 15 rokov pracuje v špecializácii. Je ženatá a má dcéru. Vzťahy v rodine sú normálne. Chorý náhle Potom, čo bol v októbri 2001, bola hrozne vydesená pes: raz "omráčené", nemohla pohnúť, po niekoľkých minútach, "prišiel k sebe", s veľkými ťažkosťami, som prišiel do práce ako "nohy nebude počúvať." Bolo ošetrené za "strach" pri "babičkách". Za dva týždne sa všetko obnovilo, začala dobre chodiť, ale cítila slabosť v nohách. Na začiatku decembra 2001 bola opäť vystrašená pes, ktorý sa vrhol na chrbát. Pocit slabosti nohy sa zosilnil, došlo k výraznému zhoršeniu chôdze. Otočil som sa k neurológovi v mieste bydliska. Pri vyšetrení, okrem miešania, pomaly chôdza a zlepšenie reflexov, poruchy neurologického stavu boli identifikované, a pacienti s diagnózou "konverzný porucha s poruchami prevalencia motility" bola odoslaná do oddelenia neuróz, kde boli detekované prieskum do hĺbky na EEG nasledujúce porušenie: v tylový ovládal akútna, stredná neorganizovanú alfa rytmus až 120 mV, s výhodou vystuženého deformované v front-parietálnej-temporálnej oblastí synchrónny aktivity beta až 40 mV, s Vrátane častých emisií difúznych a synchrónnych akútnych alfa a beta oscilácií. Keď vypočítané zobrazenie mozgu magnetickou rezonanciou odhalilo výrazný vnútorný hydrocefalus. Veľkosť tretej komory sa zvýši na 38 mm (normálne - 3 mm), bočne - až 44 mm (normálne - 20 mm). To sa uskutočnilo dehydratačný terapia, čo má za chôdze a celkový zdravotný stav pacientov zlepšila. Ak sa stav zhorší, odporúča sa chirurgická liečba.

Takže klinický obraz ochorenia vyvolaný stresom môže byť spôsobený poškodením organického mozgu. Neurológovia si dobre uvedomujú, že nie vždy je možné určiť spúšťací faktor a samotný fakt organického procesu, ktorý zbavuje lekára kritériá potrebné pre diagnostiku a musíme sa zaoberať takzvanými následkami. Vykazujú sa zhoršená hemodynamika a cirkulácia alkoholu, imunologické posuny a môžu mať periodickú alebo procedurálnu povahu. EEG údaje v ťažkých diagnostických prípadoch môžu byť zamerané na ošetrujúceho lekára na hĺbkové vyšetrenie pacienta. Na základe tejto situácie bolo cieľom tejto štúdie študovať účinnosť elektroencefalografickej diagnostiky neuropsychiatrických porúch v závislosti od ich etiológie, ako aj závažnosti hydroencefalických-atrofických zmien v mozgu.

EEG bola zaznamenaná na 16-kanálovom elektroencefalografe Medicor v mono- (s párovými ušnými elektródami) a bipolárnymi elektródami. Magnetické rezonančné zobrazenie (MRI) mozgu sa uskutočnilo na tomografe Obraz-2M MRI so softvérovým obalom Tomosoft.

Bolo vyšetrených celkovo 1 600 osôb, z ktorých 150 bolo prakticky zdravých vo veku od 18 do 50 rokov a 50 bolo vo veku 51 až 85 rokov.

Porovnávacia skupina I pozostávala zo 400 pacientov s poruchami podobnými organickej nevôle (F06.4-6, F07.2 ICD-10) a 300 pacientom s neurózami (poruchy súvisiace so stresom - F4). Pacienti pred vyšetrením nedostali sedatíva a antidepresíva.

Porovnávacia skupina II pozostávala zo 110 organických pacientov (F06.0.06.2) a 120 pacientov s endogénnou psychózou (F20.0, F21 podľa ICD-10).

V študovanej skupine III sa všetci pacienti podrobili MRI vyšetreniu mozgu. Skupina pozostávala zo 420 pacientov vo veku od 22 do 55 rokov s rôznymi organickými patogénmi mozgu. Jeho štruktúra, ktorá sa vyvíjala ako pacientka na vyšetrenie EEG a MRI v multidisciplinárnej psychiatrickej nemocnici, zahŕňala poruchy podobné neurosy, organickú psychózu, encefalopatiu aterosklerotického a alkoholického pôvodu, psychoorganický syndróm, demenciu a poruchy správania. Vzhľadom na to, že nie je vždy možné zrušiť psychotropné lieky a vzniká potreba vyšetrenia EEG, diagnostika u týchto pacientov sa uskutočnila pri podávaní malých alebo stredných dávok trankvilizátorov alebo neuroleptik. Preto sú výsledky získané pri štúdii tejto skupiny obzvlášť zaujímavé, pretože odrážajú skutočnú situáciu, v ktorej sa lekár nachádza pri rozhodovaní vo funkčnej diagnostike.

Porovnávacia skupina IV pozostávala z 50 pacientov s Alzheimerovou chorobou (F00 podľa ICD-10) a 50 prakticky zdravých ľudí. Vek chorých a zdravých - 51-85 rokov.

Cieľom našej štúdie je upraviť existujúcu EEG klasifikáciu a prispôsobiť ju potrebám modernej neurológie a psychiatrie. Preto bola prvou etapou demonštrácia možností a nedostatkov klasifikácie E.A.

Typ I - organizovaný (normálny EEG). Hlavnou zložkou EEG je alfa rytmus, pravidelný vo frekvencii, jasne modulovaný do vretena so stredným a vysokým indexom s výrazne rozlíšenými zónovými rozdielmi. Tvar vlny je zvyčajne hladký. Beta aktivita vysokej a strednej frekvencie, malá amplitúda. Pomalé vlny sa takmer nevyskytujú. V rámci prvého typu je možné menej riadené štrukturálne a priestorové usporiadanie alfa aktivity a prítomnosť nepravidelného, ​​pomalého účinku, hlavne v predných oblastiach mozgu, zvyčajne s menšou amplitúdou ako aktivita alfa.

Typ II je hypersynchrónny. Hlavná vec v štruktúre tohto typu je vysoký index pravidelných výkyvov biopotenciálov so stratou ich zónových rozdielov. Existujú rôzne možnosti takéhoto zvýšenia synchronizačnej aktivity: so zachovaním a dokonca zosilnením fluktuácií v rozsahu alfa; s vymiznutím aktivity alfa a jeho nahradením nízkou frekvenciou beta aktivity alebo aktivity theta.

Typ III - desynchrónny ("plochý" EEG). EEG je charakterizovaná absenciou alebo prudkým poklesom počtu alfa vĺn s relatívnym zvýšením počtu oscilácií beta a theta s nízkou, nízkou alebo veľmi nízkou amplitúdou bez zónových rozdielov.

Typ IV - neorganizovaný (s prevahou aktivity alfa). Na EEG je alfa aktivita dominantná, ale nie je dostatočne pravidelná alebo úplne nepravidelná frekvencia. Tento viac či menej neorganizovaný alfa rytmus nemá dostatočne vysokú amplitúdu a dokonca môže dominovať vo všetkých oblastiach mozgu. Aktivita beta je tiež často zvýšená, často reprezentovaná oscilaciami nízkej frekvencie, zvýšenou amplitúdou. Spolu s tým môžu byť v EEG prítomné téta a delta vlny s dostatočne vysokou amplitúdou.

Typ V - neorganizovaný (s prevahou aktivity theta a delty). Typová štruktúra sa vyznačuje slabou reprezentáciou aktivity alfa. Výkyvy v biopotenciáloch alfa, beta, theta a delta sa zaznamenávajú bez akejkoľvek jasnej sekvencie. Tento typ bezdomovcov môže mať strednú aj vysokú úroveň amplitúdy.

EEG typu I sú interpretované ako ideálna norma alebo ako mierne zmeny v rámci prijateľných limitov normy.

EEG typov II a III odrážajú regulačné zmeny v mozgovej aktivite. Pri type II dochádza k oslabeniu aktivačných účinkov na kôra zo strany retikulárnej tvorby mozgového kmeňa a zvýšenie deaktivujúcich vplyvov z iných častí komplexu s limbickým retikulom. V prípade typu III naopak dochádza k zvýšeniu aktivačných vplyvov retikulárnej tvorby mozgového kmeňa, čo je vyjadrené v desynchronizácii aktivity alfa na EEG.

Typ IV naznačuje, že pacienti majú dysfunkciu v aktivite regulačných systémov mozgu. Spolu s tým existujú aj mikroštruktúrne lézie v rôznych častiach mozgu vrátane kôry. Takéto lézie sa môžu vyskytnúť v dôsledku zranení hlavy a neuroinfekcií v minulosti.

Typ V znamená, že pacienti už nie sú regulačné, ale mikroštrukturálne lézie v mozgovej kôre.

Výsledky, ktoré sme získali, potvrdzujú, že organizovaný typ EEG je v kontrolných skupinách (u zdravých ľudí a pacientov s neurózou) naozaj bežnejší a neorganizovaných typov - s organickými mozgovými léziami, avšak tieto rozdiely nie sú také veľké, že si zachovávajú vysoký stupeň neistoty pri riešení diagnostického problému. v každom prípade (obrázok 1, pozri papierovú verziu zásobníka). Zdá sa, že EEG pacientov s organickou psychózou sa výraznejšie odlišuje od EEG pacientov s neurózami a zdravými ľuďmi, ale toto porovnanie nemá praktickú hodnotu. Primeraná porovnávacia skupina pre pacientov s organickou psychózou sú pacienti s endogénnou psychózou: rozdiely v EEG medzi týmito typmi patológie sú menej významné.

V klasifikácii sa každý encefalogram podrobí kódovaniu, pre ktoré sa používajú kódovacie a klasifikačné tabuľky. V prvej fáze klasifikácie vám kódová tabuľka umožňuje zaznamenať základné parametre EEG v formalizovanej podobe (tabuľka 1, pozri papierovú verziu časopisu).

Index (čas, počas ktorého sa zaznamená určitý typ aktivity) sa považuje za nízky až do 20-25%; stredná až 50-60%; vysoká - 70% alebo viac.

Amplitúda biopotenciálov sa meria maximálnymi hodnotami v oblasti, kde sú najvýraznejšie. Amplitúda jednotlivých emisií alebo vzplanutia sa neberie do úvahy.

Aktivita alfa sa považuje za významnú, ak sa prejavuje v okcipitálno-parietálnych vedeniach s indexom najmenej 60-50% alebo dominuje vo všetkých oblastiach mozgu indexom najmenej 50-30%. Znamenie: hlavný rytmus s frekvenciou menšou ako 9 Hz sme uviedli a zohľadnili sme v novej verzii klasifikácie.

Modulácia amplitúd alfa rytmu je správne zvýšenie a zníženie amplitúd jednotlivých vln, ktoré tvoria vodorovné vretená.

Hladký priebeh - bez štiepania.

Alfa aktivita sa považuje za normálnu, ak sa periódy susedných vĺn nelíšia o viac ako 0,5 Hz.

Znaky dezorganizácie alfa rytmu: obdobia susedných vĺn sa líšia o 1-2 Hz alebo viac; amplitúdové moduly sú fuzzy alebo nepravidelné; tvar vlny nie je hladký, ale špicatý alebo zúbkovaný. Koncept regulárnosti v tomto kontexte je teda vo veľkej miere určený šírením vlnového obdobia a nielen počtom nasledujúcich postupov.

Nízka frekvencia beta aktivít (14-22 Hz): nízka - neexistuje žiadna prevalencia aktivity beta indexom a amplitúdou oproti iným typom aktivity; v indexe a amplitúde prevláda veľa - beta aktivita oproti ostatným typom aktivity (index 30-40%); veľa - index 50% alebo viac.

Každý EEG pomocou kódovacej tabuľky je popísaný ako kód. Po skompilovaní kódu sa jeho umiestnenie vyhľadáva v tabuľke klasifikácie, aby sa určila skupina a typ EEG (tabuľka 2, pozri papierovú verziu časopisu).

Výsledky diferencovanej klasifikácie EEG do skupín (obrázok 2, pozri papierovú verziu časopisu) opäť potvrdzujú jej nespecifickosť, čo ospravedlňuje náš pokus o hľadanie vzorov, ktoré sú charakteristické pre chorých i zdravých.

Typ I zahŕňa 1 a 2 skupiny EEG.

Skupina 1 EEG - "ideálna norma". Pravidelný, dobre modulovaný zónový diferencovaný alfa rytmus dominuje. Jeho opisná charakteristika nepotrebuje opravu.

Skupina 2 EEG - mierne a mierne zmeny regulačného charakteru.

Skupiny 1 a 2 predstavujú organizovaný EEG typu alfa, ktorý nevykonáva svoju diferenciálnu diagnostickú funkciu, pretože zahŕňa významný počet prípadov s jasnými organickými zmenami v mozgu. Táto skupina zahŕňa EEG s pravidelným a mierne dezorganizovaným alfa rytmom (pravidelný alfa rytmus podľa kódovacej tabuľky E.A. Zhirmunskaya je označený ako 2,3 a mierne neorganizovaný ako 2,5). Preto bola skupina 2 rozdelená do dvoch - 2,3 a 2,5 (obrázok 3, pozri papierovú verziu žurnálu).

Okrem toho sa v priebehu práce podrobne analyzovala známa skutočnosť, že pokles frekvencie alfa rytmu odráža pokles funkčného stavu mozgu. To sa obvykle vyskytuje v skupinách s organizovaným (2,3) a mierne dezorganizovaným alfa rytmom (skupiny 2,5 a 4), ale s organickými mozgovými léziami je oveľa častejšie ako u zdravých ľudí a pacientov s neurózami. Preto bola identifikovaná nová skupina EEG (skupina 18), v ktorej bola frekvencia hlavného rytmu v okcipitálnych častiach nižšia ako 9,0 Hz, bez ohľadu na jej pravidelnosť, index a iné EEG funkcie. Tieto pozorovania boli vylúčené zo zloženia všetkých skupín, kde sa našli. Skupina 5 (dominujúca theta rytmom) sa vylučuje, pretože všetky pozorovania z tejto skupiny sa prenášajú do skupiny 18 (obrázok 3, 4, pozri papierovú verziu časopisu).

Skupina 9 je taktiež pomerne heterogénna (tabuľka 2, pozri papierovú verziu časopisu), takže bola rozdelená na dve skupiny: skupina 9a - bez zvýšenia aktivity beta, ktorá neprekročila rozsah indexu a amplitúdy alfa a skupina 9b so zosilnením beta aktivity, ktoré prekračujú aktivitu indexu a amplitúdy alfa.

Výsledkom oddelenia skupín 2.3 a 2.5 medzi nimi je zrejmé, že sú úplne jasné rozdiely v stupni informačného obsahu. Ak skupina 2.3 je pre zdravých ľudí z veľkej časti charakteristická, skupina 2.5 je rovnako charakteristická ako pre chorých, tak pre zdravých. Na tomto základe sa nelíši od skupiny 11 a novo vytvorenej skupiny 9a. Súčasne je v skupine 9b počet pacientov dvojnásobný ako počet zdravých. Z dvoch odlišných zložiek, ale neinformatívnych skupín 2 a 9 bolo možné izolovať skupiny 2.3 a 9b - užšie, ale s vyššou diferenciálnou diagnostickou hodnotou (obrázok 3, pozri papierovú verziu časopisu).

Ďalej sme sa pokúsili porovnať novo získané skupiny, kombinovať ich podľa princípu rovnakého patogenetického (diferenciálneho diagnostického) významu a pri zohľadnení vizuálnych vlastností (pozri obr. 4, pozri papierovú verziu časopisu).

Je zrejmé, že zdravé osoby sú najcharakteristickejšie pre EEG skupiny 1 a 2.3, ktoré sa spájajú s prítomnosťou pravidelného alfa rytmu (v skupine 2.3, v oblastiach predného mozgu je povolené malé množstvo pomalých a rýchlych aktivít). Preto by tieto dve skupiny mali byť kombinované do organizovaného typu EEG (typ I) a skupina 2,5 (EEG s mierne dezorganizovaným alfa rytmom) je vylúčená z typu I.

Skupiny 3 a 4 predstavujú hypersynchrónny typ EEG (typ II) a líšia sa pravidelnosťou alfa rytmu. V obidvoch skupinách pravdepodobnosť organických porúch nezávisí od pravidelnosti, ale od rozsahu, v akom alfa rytmus vyžaruje do čelných častí mozgu. Ak budeme prísne dodržiavať kritérium charakterizujúce tieto skupiny ("absencia alebo deformácia zónových rozdielov v alfa rytme"), EEG zdravých ľudí im bude pridelená len v ojedinelých prípadoch. Avšak vizuálne počas celej nahrávky je ťažké stanoviť rozdiel medzi prítomnosťou a absenciou zónových rozdielov. EEG so zjavnou prevahou alfa rytmu indexom a amplitúdou v čelných oblastiach nad parietálno-okcipitálnym patognomickým systémom pre organické mozgové lézie. Prax ukazuje, že medzi EEG, v ktorých táto prevaha nie je zrejmá, existujú aj prípady hrubých atrofických zmien v mozgu, hoci podobný obraz EEG môže nastať aj u zdravých ľudí. V každom prípade by sa preto malo dodržať pravidlo: čím menej sa vyskytujú rozdiely v indexe a amplitúde alfa rytmu medzi čelnými a okcipitálnymi časťami, tým vyššia je pravdepodobnosť poškodenia organizmu mozgu. Toto platí pre každý pravidelný alfa rytmus, hoci skupina 3 zodpovedá vyššej funkčnej mozgovej situácii.

Skupiny 5 a 6 (s prevahou aktivity theta alebo beta vo všetkých elektródach) by mali byť vylúčené z hypersynchrónneho typu EEG, pretože sa líšia od skupiny 3 tak vizuálne, ako aj patogenetického významu.

Výber EEG s dominanciou vo všetkých vedeniach beta-rytmu s vysokou frekvenciou s nízkou amplitúdou v samostatnej skupine (skupina 7) je nepraktický, pretože je extrémne zriedkavý a komplikuje klasifikáciu. Skupina 8 vizuálne podobná (desynchrónny typ EEG) vyžaduje interpretáciu v kontexte klinickej kliniky, pretože je rovnako charakteristická ako pre pacientov, tak pre zdravých pacientov. Treba pamätať len na to, že čím je amplitúda biopotenciálov v tejto skupine nižšia (a nezvyšuje sa ani po hyperventilácii), tým väčšia je pravdepodobnosť organického poškodenia, niekedy sa prejavuje výrazným atrofickým procesom. Vzhľadom na zmeny, ktoré sa už vyskytovali v skupine číslovania 8, sa stáva skupina 5 (obrázok 5, pozri papierovú verziu časopisu).

Degenerácia bioelektrickej aktivity vo forme poklesu indexu a pravidelnosti alfa rytmu je hlavným príznakom neorganizovaného EEG typu A (typ IV). Bola rozdelená na dezorganizovaný typ alfa a na neorganizovaný EEG typu beta. Dôvodom tejto separácie je ich rozdiel hlavne v stupni patogenetického významu pre detekciu organických zmien v mozgu. Ak je typ alfa rovnako charakteristický pre oboch pacientov a zdravý, potom je typ beta u pacientov štatisticky významnejší. Nefunkčným EEG typu alfa bola priradená skupina 2.5, izolovaná z organizovaného typu EEG, a tiež skupina 9a, oddelená od skupiny 9, skupiny 11 a 12. Tento typ spája absenciu prevalencie beta aktivity indexom a amplitúdou nad aktivitou rozsahu alfa. Ako výsledok, dezorganizovaný typ beta pozostával zo skupín 6, 9b, 10 a 13 (obrázok 4, pozri papierovú verziu časopisu). Zjednocujúcou vizuálnou črtou týchto skupín je mierne alebo výrazné zvýšenie beta aktivity, ktoré podľa indexu a amplitúdy prevažujú nad aktivitou alfa vo všetkých alebo v niektorých vedeniach.

Skupiny 2.5 a 11 sa navzájom nelíšia, s výnimkou relatívneho prírastku pomalej aktivity v skupine 11 v frontálnom časovom rozdelení, ktorý nemá žiadnu nezávislú diagnostickú hodnotu. Preto je vhodné kombinovať tieto skupiny do jednej skupiny (skupina 7a). Skupina 9a sa stáva skupinou 6a. Je podobná skupine 5, ale je vyššia v amplitúde a je charakterizovaná znížením indexu a amplitúdy alfa rytmu, ako aj znížením zónových rozdielov, ale bez mierneho alebo výrazného zvýšenia aktivity beta. Skupina 12 (stáva sa skupinou 8a) je charakterizovaná výrazným znížením pravidelnosti alfa rytmu. Z hľadiska svojho patogenetického významu je oveľa závažnejší ako skupiny 6a a 7a, ale je bližšie k nim ako k iným v vizuálnych vlastnostiach (obrázky 4, 5, pozri papierovú verziu časopisu). Skupina 7a je podobná skupine 10 (obrázok 4, 5, pozri papierovú verziu časopisu) o prevalencii mierne dezorganizovaného alfa rytmu v zadnej časti hlavy, ktorá môže byť organizovaná v skupine 10, ale je sprevádzaná zvýšenou aktivitou beta. Preto je vhodné zavolať túto skupinu 7b. Skupiny 6 a 9b by mali byť zlúčené do jedného, ​​pretože obidve z nich sú charakterizované absenciou zónových rozdielov so zvýšenou beta aktivitou a patogenetický význam je rovnaký. Novo vytvorená skupina sa bude nazývať skupina 6b, pretože sa líši od skupiny 6a iba v závažnosti aktivity beta. Skupina 13 sa stáva skupinou 8b, je rovnaká ako skupina 8a, charakterizovaná výrazným znížením pravidelnosti alfa rytmu, ale s výrazným zvýšením aktivity beta. Takto sa dezorganizovaný EEG (IV typ) alfa typu rozdelil na dezorganizovaný alfa-typ (IVa) a dezorganizovaný beta-typ (IVb), ktorého patogenetický význam je odlišný (obrázok 6). Neorganizovaný typ EEG s prevládajúcou pomalou aktivitou (typ V) sa zachováva v interpretácii E.A. Zhirmunskaya. Skupina 14 sa stáva skupinou 9, skupina 15 sa stáva skupinou 10. Odporúča sa kombinovať skupiny 16 a 17, pretože obidve sú charakterizované významným stupňom prejavu pomalého patologického účinku a rozdiely medzi nimi nemenia interpretáciu EEG. Kombinovaná skupina sa stáva skupinou 11. Skupina 18, ktorá kombinuje EEG s prevahou pravidelného, ​​mierne alebo významne neorganizovaného rytmu, ktorého frekvencia je nižšia ako 9,0 Hz, sa stáva skupinou 12 (obrázok 5, pozri papierovú verziu časopisu). Táto skupina je významnejšia u pacientov než u zdravých a do istej miery môže byť spojená so závažnosťou difúzneho atrofického procesu, pretože frekvencia základného rytmu klesá.

Porovnanie starých (obrázky 1, 2, pozri papierovú verziu žurnálu) a nové (obrázky 5, 6, pozri papierovú verziu časopisu) možností klasifikácie ukazuje, že rozdielové diagnostické schopnosti novej verzie sú vyššie. V dôsledku spracovania klasifikačných údajov podľa typu použitím metódy diskriminačnej analýzy sa F-kritérium rozdielov medzi skupinami zdravých a chorých NDP v novej verzii klasifikácie zvýšilo z 13,6 na 35,3, t.j. 2,6 krát. To sa dosiahne maximalizáciou kombinácie celej elektroencefalografickej neistoty, takže v iných prípadoch sa zvýši istota v interpretácii EEG.

Modifikovaná verzia klasifikačnej tabuľky EEG je uvedená v tabuľke. 3 (pozri papierovú verziu časopisu).

Pozitívny diferenciálny diagnostický účinok bol tiež získaný v dôsledku použitia modifikovanej verzie EEG klasifikácie pacientov so schizofréniou a organickou psychózou (obrázok 7, 8, pozri papierovú verziu časopisu).

V novej verzii klasifikácie sa kritérium F rozdielov medzi skupinami zvýšilo z 20,8 na 52,2 alebo 2,5-násobok.

Takže degeneratívne zmeny v EEG s difúznymi organickými mozgovými léziami sa môžu vyvinúť v nasledujúcich typoch: hypersynchronizácia, desynchronizácia, zníženie regularity alfa rytmu, zvýšenie aktivity beta a zvýšenie pomalého účinku. Práve táto zmena odráža klasifikáciu EEG. Navyše všetky typy porúch môžu byť len štádiom vývoja procesu, ktorý sa v konečnom štádiu prejavuje prevahou pomalého účinku na EEG (typ EEG). Akýkoľvek typ abnormalít EEG môže byť znakom vývoja organických zmien v mozgu, to všetko závisí od závažnosti týchto abnormalít. Napríklad ak je amplitúda a index alfa rytmu v čelných oblastiach jednoznačne vyššie ako v okcipitálnom, potom to zvyčajne indikuje prítomnosť organických zmien v mozgu. Ak sú zónové rozdiely vymazané, ale stále existujú, potom sú organické zmeny v mozgu menej pravdepodobné. Čím nižšia je amplitúda biopotenciálov s desynchrónnym typom EEG, tým vyššia je pravdepodobnosť organických zmien v mozgu. V každom type EEG môže dôjsť k kombinácii rôznych typov kortikálnych rytmických porúch. Napríklad porušenie pravidelnosti alfa rytmu môže sprevádzať zvýšenie aktivity beta, čo zhoršuje hodnotenie funkčného stavu mozgu. Prítomnosť ohnisiek ostrých vĺn v akomkoľvek type EEG tiež zhoršuje prognózu.

Napriek tomu existujú veľké rozdiely v zmenách EEG u zdravých i chorých ľudí. Preto hlavným princípom hodnotenia EEG zostáva prednosť kliniky.

Bola tiež vykonaná štúdia o zmenách v EEG v závislosti od stupňa organických zmien v hydrocefalicko-atrofickom charaktere v mozgu. Všetci pacienti boli rozdelení do troch podskupín. Podskupina 1 (122 ľudí) - bez zmeny na MRI, podskupine 2 (120 osôb) - s menšou zmenou, podskupina 3 - (178 ľudí) - s miernymi zmenami (tabuľka 4, 5, pozri papierovú verziu časopisu),

Výsledky klasifikácie EEG v závislosti od závažnosti hydrocefalických a atrofických zmien v mozgu sú uvedené na obr. 9-12 (pozri papierovú verziu časopisu).

Porovnanie neodhalí závažnosť hydrocefalus due-atrofická procesu s EEG charakteru, čo opäť potvrdzuje, že stupeň poškodenia funkcie nezávisí priamo na stupni morfologických defektov, ktoré môžu byť dobre kompenzovaná a neobjavuje sa v EEG. Výnimkou je novovytvorená skupina 11 (zníženie frekvencie hlavného rytmu menej ako 9,0 Hz). Je oveľa častejšia u pacientov než u zdravých pacientov a do istej miery môže odrážať závažnosť hydrocefálno-atrofického procesu, pretože frekvencia základného rytmu klesá (obrázok 11). Z celkového počtu 26 pacientov v tejto skupine vo veku od 51 do 55 rokov medzi tam boli 2 osoby, 46-50 rokov. - 8, 41-45 rokov - 7, 36-40 rokov - 2, 31-35 rokov, - od 5 do 30 rokov - 2 os. Bolo 7 pacientov s CRPD, 8 s organickou psychózou, 3 s demenciou, 4 s alkoholickou encefalopatiou a 3 s psychoorganickým syndrómom.

Použitie modifikovaného prevedenia EHS klasifikácia prispieva k presnejšej identifikácii organických zmien v mozgu a v niektorých prípadoch (v rámci nemocnice) môžu naznačovať závažnosť Hydrocefalus-atrofická procesu (obr. 11, 12 cm. Časopis papier verzie). Podľa diskriminačnej analýzy s novou klasifikáciou podľa typov EEG sa F-kritérium rozdielov medzi skupinami zdravých a chorých zvýšilo z 23,3 na 76,9 alebo 3,3-krát.

Diagnóza Alzheimerovej choroby sa stanovuje podľa klinických kritérií a nevyžaduje vyšetrenie EEG. Avšak na preukázanie diagnostickej hodnoty EEG typu V, ktorá je charakteristická pre najhrubšiu organickú patológiu, uvádzame obr. 13-16. Skupiny zdravých pacientov a pacientov s Alzheimerovou chorobou boli porovnateľné vo veku (51-85 rokov). Dĺžka choroby - od 1 do 3 rokov. Pacienti nedostávali lieky.

Porovnanie obr. 13 a 14 (pozri papierovú verziu časopisu) ukazuje výrazné zvýšenie diferenciálnej diagnostiky typu V EEG v novej verzii klasifikácie (F-kritérium rozdielov medzi skupinami ako celok sa zvýšilo z 20,8 na 52,2, alebo 2,5-krát),

Dôležitou výhodou novej verzie klasifikácie je vytvorenie 11 skupín typu V EEG. To umožnilo zistiť prítomnosť organických zmien v mozgu v 26% prípadov Alzheimerovej choroby (obrázok 15, 16, pozri papierovú verziu časopisu).

Navrhovaná možnosť klasifikácie je teda jednoduchšia a vo veľkej miere odráža stupňovanie zmien EEG v súlade so zásadou patogenetického významu. Jeho použitie v klinickej praxi môže zvýšiť diagnostické schopnosti metódy a pomôže znížiť úroveň neistoty pri interpretácii EEG.

1. Dokukina T.V. EEG mapovanie. - Minsk, 2003.

2. Zhirmunskaya E.A. Atlas klasifikácie EEG. - M., 1996.

3. Zenkov L.R. Klinická elektroencefalografia. - M., 2002.

Medical News - 2006. - №1. - str. 24-33.

Varovanie! Článok je určený lekárom. Opätovné vytlačenie tohto článku alebo jeho fragmentov na internete bez hypertextového odkazu na zdroj sa považuje za porušenie autorských práv.

V časti o otázke Čo znamená "Mozgové zmeny v kortikálnej rytme"? Najlepšou odpoveďou autora Jevgenija Mitrofanova je zrejme, že ste dostali elektro encefalografiu na nejakú sťažnosť (možno bolesť hlavy) a nielen na prevenciu. aj keď nezáleží na tom, prečo to urobili. Výsledok vám pravdepodobne povedal lekárovi. že nie je nič zlé. organické zmeny v mozgu. (tj nádory a rôzne podobné nezmysly NO! a to je dobre. To je nakpisano porušenie kortikálnej rytmov. mmmmmmmmmmm. Ako si vysvetľujete jednoduchšie. Myslím, že lekár predpíše čo je tabletochki typ nootrapila a všetko bude v poriadku. Nebojte sa. nie je nič strašné Zdravie pre teba!

Odpoveď od Ivetochkina [guru]
STE k neurológovi, v jeho časti

Odpoveď od Vetka [guru]
Kick-Ass, vo vzduchu, od ľudí a civilizácie

Odpoveď od K Z [guru]
Žiadne veľké veci. Epileptické ložiská neboli zistené a dobre. A každý má zmenu rytmu. Záver sa uskutočňuje na základe priemerných štatistických ukazovateľov. A každý má špeciálne vlastnosti. Rytmus vlny sa môže líšiť od jedla, nálady, únavy, ner

Zhrnutie.
Posledné pracovisko: