Každý rok mozgová mŕtvica vedie k postihnutiu tisícov ľudí. Dôsledky závisia od toho, ako rozsiahle je krvácanie, ako aj od toho, ako rýchlo a správne pracujú lekári. Ak boli mozgové bunky dlhší čas bez kyslíka, zomrú a je takmer nemožné ich obnoviť. Rozsiahla ischemická mŕtvica sa vyskytuje najčastejšie. Je to asi 30% všetkých patológií mozgu. V mnohých prípadoch choroba vedie nielen k zhoršeniu kvality života, ale aj ku smrti.
Všeobecný opis a typy patológie
Rozsiahla mozgová mŕtvica je vážne poškodenie mozgu, v ktorom väčšina z nich trpí. Jeho zásobovanie krvou je narušené. Kvôli kyslíkovému hladovaniu sa toxické látky hromadia v mozgových tkanivách a začínajú degeneratívne procesy. Vo väčšine prípadov takéto porušenie vedie k invalidite pacienta. Dôsledky masívnej mozgovej mŕtvice sú veľmi ťažké odstrániť.
Rozdiely medzi ischemickými a hemoragickými formami choroby skúma rehabilitológ Sergej Nikolajevič Agapkin:
Tabuľka 1. Odrody patológie
- lakunárny infarkt (s tvorbou dutín v mozgu),
- mikrokalúzia (pozoruje sa porušenie prietoku krvi),
- kardioembolické (cievy čiastočne okludované),
- aterotrombichesky,
- hemodynamické (vyvolané prudkou zmenou tlaku).
Okrem toho môže byť choroba klasifikovaná podľa miesta:
- Mŕtvica ľavého mozgu. Vedie to k paralýze na pravej strane ľudského tela. A reč je narušená, objavujú sa problémy so sluchom a zrakom, pozorujú sa pretrvávajúce duševné patológie. Pacient nie je schopný vytvoriť logické reťazce v myslení, analyzovať informácie, ktoré dostáva. Chýba schopnosť pamätať dátumy, mená, je schopná vytvoriť dočasnú sekvenciu udalostí. Matematické schopnosti trpia.
- Zdvih pravého hemisféra mozgu. Vzhľadom na rozsiahle krvácanie stráca citlivosť na ľavej strane. Tiež trpí pamäťou, víziou. Reč môže byť súčasne uložená, ale je narušená schopnosť spracovania neverbálnych informácií. Fantazia, orientácia vo vesmíre, figurálna pamäť, emócie trpia (stav obete sa sotva dá nazvať adekvátnym).
Prvá pomoc by sa mala poskytnúť pacientovi do 3 hodín po krvácaní. V opačnom prípade šanca na prežitie ho padá na niekoľko percent.
Príčiny tejto choroby
Hoci sa vyskytla rozsiahla ischemická mozgová príhoda u pacienta alebo hemoragická, nezdá sa sama osebe. To je vyvolané určitými faktormi:
- Ateroskleróza krvných ciev (redukcia ich lúmenu, následná blokáda). Tiež porušenie cievnej steny, jej zvýšená krehkosť, aneuryzma, stenóza, ohýbanie patologických tepien môže vyvolať túto chorobu.
- Diabetes mellitus.
- Hypertenzia.
- Obezita, ktorá sa vyvíja kvôli nedostatku motorickej aktivity.
- Ischemický záchvat.
Zarina Kamilyevna Latypová, vedúca katedry neurológie v nemocnici č.9, Kazan, hovorí podrobnejšie o príčinách tejto choroby (video práce, drahý čitateľ):
- Ochorenie srdca: arytmia, defekt, prítomnosť umelého ventilu.
- Nadmerne vysoký cholesterol.
- Infekčné alebo toxické poškodenie mozgu (arachnoiditída, encefalitída, meningitída).
- Amyloidóza mozgových ciev.
- Nadmerné užívanie alkoholu, drogová závislosť.
- Dlhodobé užívanie drog.
- Poruchy endokrinného systému, pri ktorých začínajú degeneratívne zmeny v cievach.
- Poruchy krvi.
Symptómy ochorenia
Je dôležité zvážiť klinický obraz rozsiahlej cievnej mozgovej príhody. Rýchlosť jeho reakcie a úspešnosť liečby často závisí od toho, koľko človek vie symptómy patológie. Patológia vlastná takýmto prejavom:
- Zakrivenie úsmevu, ako aj porušenie symetrie tváre.
- Pacient nemôže povedať slovo, stane sa nezmyselným.
- V končatinách je silná slabosť. Ak požiadate obeť, aby zdvihla obe ruky súčasne, nebude to možné.
- Porušenie koordinácie motorov (najmä v prípade, že je malý mozog ovplyvnený).
- Ťažká a ostrá bolesť hlavy.
- Rôzne v závažnosti poškodeného vedomia.
- Neschopnosť vnímať reč iných ľudí.
Vizuálne video od ambulancií vám pomôže rozpoznať prvé príznaky patológie:
- Strata vedomia a dokonca aj kóma.
- Ospalosť.
- Zvracanie.
- Problémy s pamäťou, ako aj iné duševné procesy.
Intrarerebrálne krvácanie sa vyznačuje rýchlym dýchaním (skôr hlučným), inkontinenciou stolice a močom, silnou svalovou hypotenziou v jednej polovici tela. Pre porážku subarachnoidného priestoru sa vyznačuje horúčka, výskyt epileptických záchvatov, zvýšené potenie, psychomotorická agitácia.
Ak sa u pacienta vyvinula kóma, hovorí sa, že krvácanie je rozsiahle a postihuje väčšinu štruktúr mozgu. Dôsledky budú nezvratné. Čím viac je človek v tomto stave, tým menšie šance na prežitie.
Prítomnosť kómy určuje lekár. Pacient nemá žiadnu reakciu žiaka na lúč svetla, citlivosť mäkkých tkanív sa stráca, je ponorený do hlbokého spánku. Zároveň mozog pacienta nemôže nezávisle riadiť všetky životné funkcie (najmä dýchanie).
Ak sa vyskytnú takéto príznaky, je nevyhnutné urýchlene zavolať sanitku s uvedením predpokladanej diagnózy. Odborníci by mali obeť pomôcť čo najrýchlejšie v dôsledku rozsiahleho mozgového príhody. Po troch hodinách budú všetky akcie lekárov už zbytočné.
Prvá pomoc obeti
Pri rozsiahlej mŕtvici musíte naliehavo zavolať sanitku. Ale pred príchodom nemôžete stratiť čas. Prvá pomoc pacientovi zahŕňa nasledujúce činnosti:
- Po prvé, osoba by mala byť umiestnená v horizontálnej polohe, s hlavou a horným trupom by mala byť mierne nad všeobecnou úrovňou tela (musí byť zvýšená o 20-30 cm). Tým sa spomalí vývoj opuchov mozgu.
- Poskytnite maximálny čerstvý vzduch. Aby ste to urobili, odstráňte z pacienta všetky obmedzenia oblečenia, opaskov, kravatu. Okná v miestnosti, kde sa nachádza, musia byť otvorené (musíte zabezpečiť, aby nedošlo k ponoru).
- Dýchacie cesty by nemali obsahovať hlien a zvracanie. Je dôležité zabezpečiť, aby osoba nepoklesla jazyk, pretože môže zablokovať dýchacie cesty. Nezabudnite otočiť hlavu na stranu a odstrániť zubné protézy.
- Ak pacient nemôže dýchať sám, resuscitácia by sa mala vykonať až do príchodu ambulancie.
O správnom algoritme pre kardiopulmonálnu resuscitáciu:
- Nemôžete dať človeku jedlo, liek alebo vodu - to bolí len.
- Ak obeť ochromila končatiny, musia byť tretené.
Vlastnosti liečby
Liečba rozsiahlej ischemickej alebo hemoragickej mozgovej príhody sa vykonáva v nemocnici a trochu sa mení medzi sebou. Liečba je zameraná na obnovenie vitálnych funkcií tela, na odstránenie mozgového edému, normalizáciu tlaku (arteriálny a intrakraniálny) a prevenciu opätovného krvácania. Prirodzene, pacient s mŕtvicou bude potrebovať psychologickú a fyzickú rehabilitáciu.
Liečba rozsiahlej mozgovej mŕtvice je dlhá. Obeť sa musí postarať o seba a postupovať podľa pokynov lekárov po zvyšok svojho života. Hemoragická mŕtvica často vyžaduje neurochirurgickú intervenciu. Mala by sa vykonať čo najskôr, bezprostredne po nástupe symptómov a diagnostika sa objasní.
Pokiaľ ide o liečbu rozsiahlou mozgovou príhodou, potom sú tieto lieky najčastejšie používané:
- Znižovanie toku krvi, zničenie krvných zrazenín, ako aj normalizácia krvného tlaku: Alteplaza, Cardiomagnyl.
- Vakoaktívne látky: Vinpocetín, Trental.
- Antidoštičkové látky: Tiklida.
- Antikoagulanciá: heparín.
- Angioprotektory: Prodektín.
- Antioxidanty: Mildronat.
- Soľný roztok na intravenóznu infúziu.
- Antibiotiká (na prevenciu závažných mozgových infekcií).
- Neurotrofíny: kortexín, cerebrolyzín. Prispievajú k obnoveniu funkčnosti buniek nervového systému. Tieto lieky pomáhajú obnoviť motorické funkcie u ľudí.
- V prítomnosti hemoragickej rozsiahlej cievnej mozgovej príhody sa má krvná zrazenina zvýšiť, aby sa zastavilo krvácanie. Pre toto je menovaný: "Strofantin", "Reopoliglyukin".
Lieková terapia sa vykonáva pod prísnym dohľadom lekára s neustálym sledovaním funkčnosti srdcového systému, tlaku.
Prognóza prežitia
Je dosť ťažké urobiť prognózu pre akýkoľvek typ mŕtvice, pretože všetko závisí od miery poškodenia mozgového tkaniva. Avšak rozsiahle poškodenie orgánov nedáva šancu na prežitie. Okrem toho môže pacient čoskoro mať inú mozgovú príhodu. Šance na prežitie závisia od viacerých faktorov:
- Age. Mladé telo sa ľahšie vyrovná s následkami patológie, pretože regeneračné procesy sa vyskytujú rýchlejšie. V pokročilejšom veku je zaručená neschopnosť pacienta.
- Zdravotný stav v čase krvácania. Platí to najmä pre kardiovaskulárny systém.
Správa neurologa Michail Moisejevič Shperling o starostlivosti o pacientov po mŕtvici:
- Zlé návyky. Telo postihnuté nikotínom a alkoholom je ťažšie zvládnuť účinky tohto ochorenia. U týchto pacientov je miera úmrtnosti veľmi vysoká.
- Rýchlosť poskytovania núdzovej starostlivosti.
- Starostlivosť o pacienta. Tí ľudia, ktorí sú obklopení starostlivosťou a láskou svojich blízkych, dostávajú od nich pozitívne emócie a podporu, rýchlejšie.
Účinky mŕtvice
Pacient s mŕtvicou má zvyčajne tieto účinky, z ktorých mnohé sú nezvratné:
- Motor: problémy s citlivosťou na končatinách, s pohyblivosťou, poruchou prehĺtania, zvýšeným svalovým tonusom.
- Strata koordinácie a rovnováhy, neustále závraty.
- Problémy s orientáciou v priestore, pamäti.
- Vizuálna: čiastočná alebo úplná strata videnia, defekty zorného poľa, astigmatizmus.
- Problémy s počutím.
- Pretrvávajúca demencia, porušovanie logického myslenia, zmeny v správaní a osobnosti pacienta, emocionálne a rečové ťažkosti.
- Duševné poruchy, depresia.
- Porušenie funkčnosti analyzátorov.
Úplne zbaviť sa všetkých dôsledkov masívnej mŕtvice je nemožné. Avšak čím skôr začne liečba, tým viac funkcií bude obnovená.
Rehabilitácia a prevencia
Pri rozsiahlej mŕtvici môžu byť dôsledky veľmi odlišné. Pacient v každom prípade bude potrebovať rehabilitáciu. Poskytuje:
- Lieková terapia zameraná na podporu práce srdca a krvných ciev, ochrana nervového systému, posilnenie imunity.
- Masáž. Vyžaduje sa obnovenie funkcie pohybu paralyzovaných končatín.
- Akupunktúra. Táto nekonvenčná metóda umožňuje normalizovať krvný obeh.
- Fyzioterapia. Najúčinnejšími postupmi sú magnetická terapia a elektroforéza. Hlboko ovplyvňujú svalové tkanivo a obnovujú jeho tón.
- Terapeutická gymnastika. Po prvé, je vykonávaná v nemocnici za pomoci zdravotníckeho personálu. Po obnovení funkcie motora bude pacient schopný vykonávať cvičenia nezávisle.
Je tiež dôležité dodržiavať správnu výživu s výnimkou nezdravých potravín (konzervované jedlá, údené mäso, vyprážané a tučné jedlá). Aby sa zabránilo opätovnému krvácaniu, je nevyhnutné vzdať sa zlých návykov, zapojiť sa do ľahkých športov (najmä kúpanie), chodiť viac vonku, regulovať hmotnosť a krvný tlak, vyhnúť sa stresovým situáciám.
Rozsiahla mŕtvica je komplexná patológia vyžadujúca rýchly a komplexný prístup k liečbe.
- Aké sú vaše šance na rýchle zotavenie po mŕtvici - prejsť test;
- Môže bolesť hlavy spôsobiť zdvih - prejdite testom;
- Máte migrénu? - prejsť test.
video
Ako odstrániť bolesť hlavy - 10 rýchlych metód zbavenia sa migrény, závraty a lumbago
Ischemická mozgová mŕtvica
Ischemická mozgová príhoda je infarkt mozgu, vyvíja sa s výrazným poklesom cerebrálneho prietoku krvi.
Medzi chorobami, ktoré vedú k vzniku mozgového infarktu, je prvé miesto obsadené aterosklerózou, ktoré postihuje veľké mozgové cievy v krku alebo intrakraniálne cievy alebo oboje.
Často existuje kombinácia aterosklerózy s hypertenziou alebo arteriálnou hypertenziou. Akútna ischemická cievna mozgová príhoda je stav, ktorý si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu pacienta a primerané lekárske opatrenia.
Ischemická mŕtvica: čo to je?
Ischemická mŕtvica sa vyskytuje ako dôsledok obštrukcie v krvných cievach, ktoré dodávajú krv do mozgu. Hlavnou podmienkou tohto typu prekážky je vývoj tukových usadenín, ktoré obložia steny nádoby. Toto sa nazýva ateroskleróza.
Ischemická mŕtvica spôsobuje krvnú zrazeninu, ktorá sa môže tvoriť v krvnej cieve (trombóza) alebo niekde inde v krvnom systéme (embólia).
Definícia nosologickej formy ochorenia je založená na troch nezávislých patologických ochoreniach charakterizujúcich lokálnu poruchu cirkulácie označovanú výrazmi "ischémia", "infarkt", "mŕtvica":
- ischémia je nedostatok prívodu krvi v miestnej časti orgánu, tkanivo.
- mŕtvica je porušenie prietoku krvi v mozgu počas ruptúry / ischémie jednej z ciev spolu s úmrtím mozgového tkaniva.
Pri ischemickej mŕtvici príznaky závisia od typu ochorenia:
- Aterotrombotický záchvat - vzniká v dôsledku aterosklerózy veľkej alebo strednej artérie, sa postupne rozvíja, najčastejšie sa vyskytuje v spánku;
- Lacunar - diabetes mellitus alebo hypertenzia môže spôsobiť poruchy cirkulácie v tepnách s malým priemerom.
- Kardioembolická forma - vyvíja sa ako výsledok čiastočnej alebo úplnej oklúzie strednej tepny mozgu embolom, dochádza náhle počas bdelosti a embolie v iných orgánoch sa môže objaviť neskôr;
- Ischemická choroba spojená so zriedkavými príčinami - oddelenie steny tepny, nadmerné zrážanie krvi, vaskulárna patológia (ne-aterosklerotická), hematologické ochorenia.
- Neznámy pôvod - charakterizuje nemožnosť určiť presné príčiny výskytu alebo prítomnosť viacerých príčin;
Z vyššie uvedeného môžeme konštatovať, že odpoveď na otázku "čo je ischemická mozgová príhoda" je jednoduchá - porušenie krvného obehu v jednej z oblastí mozgu v dôsledku zablokovania trombom alebo cholesterolovým povlakom.
Existuje päť hlavných období úplnej ischemickej mozgovej príhody:
- Najsilnejšie obdobie je prvé tri dni;
- Akútne obdobie je až 28 dní;
- Skoré obdobie zotavenia je až šesť mesiacov.
- Neskoré obdobie zotavenia - do dvoch rokov;
- Obdobie zostatkových účinkov - po dvoch rokoch.
Väčšina mozgových ischemických mozgových príhod náhle začne, rýchlo sa vyvíja a výsledkom je smrť mozgového tkaniva v priebehu niekoľkých minút až niekoľkých hodín.
Podľa postihnutej oblasti je mozgový infarkt rozdelený na:
- Ischemická pravostranná mŕtvica - dôsledky majú hlavne vplyv na motorické funkcie, ktoré sa neskôr neobnovia, psycho-emocionálne indikátory môžu byť blízke normálu;
- Mozgová ischemická ľavá strana - psycho-emotívna sféra a reč majú hlavne dôsledky, motorické funkcie sú obnovené takmer úplne;
- Cerebellar - zhoršená koordinácia pohybov;
- Rozsiahle - vyskytuje sa v úplnej absencii krvného obehu vo veľkej oblasti mozgu, spôsobuje opuch, najčastejšie vedie k úplnej paralýze s neschopnosťou zotaviť sa.
Patológia sa najčastejšie vyskytuje u starších ľudí, ale môže sa to stať aj v iných. Prognóza života je v každom prípade individuálna.
Pravá ischemická mozgová príhoda
Ischemická mŕtvica na pravej strane ovplyvňuje oblasti zodpovedné za motorickú aktivitu ľavej strany tela. Dôsledkom je paralýza celej ľavej strany.
Naopak, ak je ľavá hemisféra poškodená, pravá polovica tela zlyhá. Ischemická mŕtvica, pri ktorej je pravá strana postihnutá, môže tiež spôsobiť poškodenie reči.
Ľavostranné ischemické cievne mozgové príhody
Pri ischemickej mŕtvici na ľavej strane je vážne narušená funkcia hlasu a schopnosť vnímať slová. Možné dôsledky - napríklad, ak je Brockovo centrum poškodené, pacient nemá možnosť prísť a vnímať zložité vety, sú k dispozícii iba jednotlivé slová a jednoduché frázy.
stonka
Tento typ mŕtvice ako ischemická mŕtvica je najnebezpečnejší. V mozgovom kmeni sú centrá, ktoré regulujú prácu najdôležitejších z hľadiska systémov podpory života - srdcového a respiračného. Leví podiel úmrtí sa vyskytuje v dôsledku infarktu mozgového kmeňa.
Príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody - neschopnosť pohybovať sa vo vesmíre, znížená koordinácia pohybu, závrat, nevoľnosť.
mozočka
Ischemická cerebrálna mŕtvica v počiatočnom štádiu je charakterizovaná zmenou koordinácie, nevoľnosťou, záchvatmi závratov, vracaním. Po dni začne mozoček tlačiť na mozog.
Svaly tváre môžu byť znecitlivené a človek sa dostane do kómy. Kóma s ischemickou cerebellar mŕtvicou je veľmi častá, vo väčšine prípadov je taká mŕtvica injikovaná smrťou pacienta.
Kód mkb 10
Podľa ICD-10 je mozgový infarkt označený pod položkou I 63 s pridaním bodu a čísla po nej, aby sa objasnil typ mŕtvice. Okrem toho pri kódovaní takýchto ochorení sa pridáva písmeno "A" alebo "B" (latinčina), ktoré označuje:
- Mozgový infarkt na pozadí arteriálnej hypertenzie;
- Mozgový infarkt bez arteriálnej hypertenzie.
Symptómy ischemickej mozgovej príhody
V 80% prípadov sa pozorovali mŕtvosti v systéme strednej cerebrálnej artérie av 20% v iných mozgových cievach. Pri ischemickej mŕtvici sa symptómy zvyčajne objavujú náhle, v sekundách alebo minútach. Zriedkavejšie, príznaky sa postupne zhoršujú a zhoršujú sa počas niekoľkých hodín až dvoch dní.
Symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody závisia od toho, koľko mozgu je poškodené. Sú podobné ako príznaky prechodných ischemických záchvatov, avšak zhoršená funkcia mozgu je ťažšia, prejavuje sa pre väčší počet funkcií, pre väčšiu oblasť tela a je zvyčajne charakterizovaná vytrvalosťou. Môže byť sprevádzaná kómou alebo ľahšou depresiou vedomia.
Ak je napríklad zablokovaná nádoba, ktorá nesie krv do mozgu pozdĺž prednej časti krku, dôjde k nasledujúcim poruchám:
- Slepota v jednom oku;
- Jedna z ramien alebo končatín jednej strany tela bude paralyzovaná alebo výrazne oslabená;
- Problémy s pochopením toho, čo hovoria ostatní, alebo neschopnosť nájsť slová v rozhovore.
A ak je plavidlo, ktoré krváca do mozgu pozdĺž zadnej časti krku, zablokované, takéto porušenia môžu nastať:
- Dvojité oči;
- Slabosť na oboch stranách tela;
- Závrat a priestorová dezorientácia.
Ak zistíte niektorý z týchto príznakov, nezabudnite zavolať sanitku. Čím skôr sa prijmú opatrenia, tým lepšia je prognóza života a kruté následky.
Symptómy prechodných ischemických záchvatov (TIA)
Často predchádza ischemická mozgová príhoda a niekedy TIA je pokračovaním mŕtvice. Príznaky TIA sú podobné ohniskovým príznakom malého mŕtvice.
Hlavné rozdiely v TIA od úderov sú zistené CT / MRI vyšetrením pomocou klinických metód:
- Neexistuje (nezobrazuje sa) centrum infarktu mozgového tkaniva;
- Trvanie neurologických ohniskových príznakov nie je dlhšie ako 24 hodín.
Príznaky TIA sú potvrdené laboratórnymi, inštrumentálnymi štúdiami.
- Krv na určenie jeho reologických vlastností;
- Elektrokardiogram (EKG);
- Ultrazvuk - Doppler ciev hlavy a krku;
- Echokardiografia (EchoCG) srdca - identifikácia reologických vlastností krvi v srdci a okolitých tkanivách.
Diagnóza ochorenia
Hlavné metódy diagnostiky ischemickej cievnej mozgovej príhody:
- Anamnéza, neurologické vyšetrenie, fyzické vyšetrenie pacienta. Identifikácia komorbidít, ktoré sú dôležité a ovplyvňujú vývoj ischemickej cievnej mozgovej príhody.
- Laboratórne testy - biochemická analýza krvi, lipidové spektrum, koagulogram.
- Meranie krvného tlaku.
- EKG.
- MRI alebo CT mozgu môže určiť polohu lézie, jeho veľkosť, trvanie jej vzniku. V prípade potreby sa vykoná CT angiografia na identifikáciu presného miesta okluzie cievy.
Diferenciácia ischemickej cievnej mozgovej príhody je nevyhnutná z iných chorôb mozgu s podobnými klinickými príznakmi, z ktorých najčastejšie patrí nádor, infekčná lézia membrán, epilepsia, krvácanie.
Následky ischemickej cievnej mozgovej príhody
V prípade ischemickej cievnej mozgovej príhody môžu byť účinky veľmi rôznorodé - od veľmi ťažkej, s rozsiahlou ischemickou mozgovou príhodou až po malú, s mikroútokmi. Všetko závisí od umiestnenia a objemu krbu.
Pravdepodobné následky ischemickej mozgovej príhody:
- Duševné poruchy - mnoho pacientov, ktorí prežili mozgovú príhodu, sa rozvinú po depresii po mozgovej príhode Je to spôsobené tým, že človek už nemôže byť rovnaký ako predtým, obáva sa, že sa stane záťažou pre svojich príbuzných, obáva sa, že zostane zdravotne postihnutý. Môžu sa objaviť aj zmeny v správaní pacienta, môže sa stať agresívnym, strašným, neorganizovaným, môže byť často vystavený výkyvom nálady bez dôvodu.
- Porušenie citlivosti v končatinách a na tvári. Citlivosť je vždy obnovená dlhšia svalová sila v končatinách. To je spôsobené tým, že nervové vlákna zodpovedné za citlivosť a vedenie zodpovedajúcich nervových impulzov sa obnovujú oveľa pomalšie ako vlákna zodpovedné za pohyb.
- Zhoršená funkcia motora - silu v končatinách sa nemusí úplne zotaviť. Slabosť v nohe spôsobí, že pacient použije trstinu, slabosť v ruke spôsobí, že bude ťažké vykonať nejaké domáce úkony, dokonca aj obliekanie a držanie lyžice.
- Dôsledky sa môžu prejaviť ako kognitívne poruchy - človek môže zabudnúť na veľa vecí, ktoré sú mu známe, telefónne čísla, meno, meno rodiny, adresa, môže sa správať ako malé dieťa, podceňovať ťažkosti situácie, môže zamieňať čas a miesto, je umiestnený.
- Poruchy reči - nemusí byť u všetkých pacientov, ktorí mali ischemickú mozgovú príhodu. Je ťažké, aby pacient komunikoval so svojimi príbuznými, niekedy môže pacient hovoriť absolútne nekoherentnými slovami a vetami, niekedy môže byť pre neho ťažké niečo povedať. Menej časté sú také porušenia v prípade pravostrannej ischemickej cievnej mozgovej príhody.
- Poruchy prehĺtania - pacient sa môže udusiť na tekutých aj pevných potravinách, čo môže viesť k aspiračnej pneumónii a potom k smrti.
- Koordinačné poruchy sa prejavujú ohromujúcim pri chôdzi, závratoch, pádoch pri náhlych pohyboch a otáčaniach.
- Epilepsia - až 10% pacientov po ischemickej mozgovej príhode môže trpieť epileptickými záchvatmi.
Prognóza života s ischemickou cievnou mozgovou príhodou
Prognóza výsledku ischemickej mŕtvice v starobe závisí od miery poškodenia mozgu a od včasnosti a systematického charakteru terapeutických zásahov. Čím bola poskytnutá skôr kvalifikovaná lekárska pomoc a správna motorická rehabilitácia, tým priaznivejší bude výsledok ochorenia.
Časový faktor zohráva obrovskú úlohu, na tom závisí šanca na zotavenie. Počas prvých 30 dní zomrie 15 až 25% pacientov. Úmrtnosť je vyššia u aterotrombotických a kardioembolických mozgových príhod a je len 2% v lacunar. Závažnosť a progresia cievnej mozgovej príhody sa často posudzuje pomocou štandardizovaných meradiel, ako je napríklad mŕtvica v National Institutes of Health (NIH).
Príčinou úmrtia v polovici prípadov je mozgový edém a dislokácia mozgových štruktúr spôsobených týmto ochorením, v iných prípadoch zápal pľúc, srdcové choroby, pľúcna embólia, zlyhanie obličiek alebo septikémia. Značný podiel (40%) úmrtí sa vyskytuje v prvých dvoch dňoch ochorenia a je spojený s rozsiahlym infarktom a edémom mozgu.
Z pozostalých asi 60-70% pacientov má do konca mesiaca neurologické poruchy. Šesť mesiacov po mŕtvici zostávajú invalidné neurologické poruchy u 40% prežívajúcich pacientov do konca roka - 30%. Čím významnejší je neurologický deficit na konci prvého mesiaca ochorenia, tým menej je pravdepodobné úplné zotavenie.
Obnova motorických funkcií je najvýraznejšia v prvých troch mesiacoch po zdvihu, zatiaľ čo funkcia nohy je často obnovená lepšie ako funkcia ramena. Úplná absencia ručných pohybov do konca prvého mesiaca choroby je zlé prognostické znamenie. Jeden rok po mŕtvici je neúspešné ďalšie zotavenie neurologických funkcií. Pacienti s lakunárnou mozgovou príhodou majú lepšie zotavenie ako iné typy ischemickej mozgovej príhody.
Miera prežitia pacientov po utrpení ischemickej mozgovej príhody je približne 60-70% do konca prvého roku ochorenia, 50% - 5 rokov po mŕtvici, 25 - 10 rokov.
Zlé prognostické znaky prežitia počas prvých 5 rokov po mŕtvici zahŕňajú starnutie pacienta, infarkt myokardu, fibriláciu predsiení a kongestívne srdcové zlyhanie pred mozgom. Opakovaná ischemická mozgová príhoda sa vyskytuje u približne 30% pacientov v období 5 rokov po prvej mŕtvici.
Rehabilitácia po ischemickej mozgovej príhode
Všetci pacienti s mozgovou príhodou absolvujú nasledujúce štádiá rehabilitácie: neurologické oddelenie, neurorehabilitačné oddelenie, liečba sanatoria a ambulantné dispenzárne vyšetrenie.
Hlavné ciele rehabilitácie:
- Obnova poškodených funkcií;
- Duševná a sociálna rehabilitácia;
- Prevencia komplikácií po mozgovej príhode.
V súlade s charakteristikami priebehu ochorenia sa postupne používajú nasledujúce liečebné režimy u pacientov:
- Prísne odpočívanie lôžka - všetky aktívne pohyby sú vylúčené, všetky pohyby postele vykonávajú lekári. Ale už v tomto režime začína rehabilitácia - obracia sa, rubbingy - prevencia trofických porúch - vredy, dýchacie cvičenia.
- Mierne rozšírený lôžko - postupné rozširovanie schopností pacienta - nezávislé preradenie v posteli, aktívne a pasívne pohyby, presun do sediacej polohy. Postupne je dovolené jesť v sede 1 krát denne, potom 2 a tak ďalej.
- Ward režim - s pomocou zdravotníckeho personálu alebo s podporou (berle, chodítka, hokejka...) sa môžete pohybovať v komore, vykonávať dostupné druhy samoobslužných služieb (jedlo, umývanie, výmena oblečenia...).
- Voľný režim.
Trvanie režimov závisí od závažnosti mŕtvice a veľkosti neurologickej poruchy.
liečba
Základná liečba ischemickej cievnej mozgovej cievy je zameraná na udržanie vitálnych funkcií pacienta. Prijímajú sa opatrenia na normalizáciu respiračného a kardiovaskulárneho systému.
Za prítomnosti ischemickej choroby srdca sú pacientovi predpísané antianginózne lieky, ako aj činidlá zlepšujúce čerpaciu funkciu srdcových srdcových glykozidov, antioxidantov, liekov, ktoré normalizujú tkanivový metabolizmus. Špeciálne opatrenia sa prijímajú aj na ochranu mozgu pred štrukturálnymi zmenami a opuchom mozgu.
Špecifická liečba ischemickej mozgovej príhody má dva hlavné ciele: obnovenie krvného obehu v postihnutej oblasti, ako aj udržanie metabolizmu mozgového tkaniva a jeho ochrany pred štrukturálnym poškodením. Špecifická terapia ischemickej cievnej mozgovej príhody poskytuje liečebné metódy, ako lieky, ako aj chirurgické metódy.
Počas prvých niekoľkých hodín po nástupe choroby je zmysluplné vykonať trombolytickú terapiu, ktorej podstata sa znižuje na lýzu krvnej zrazeniny a obnovenie prietoku krvi v postihnutej časti mozgu.
jedlo
Diéta zahŕňa obmedzenia týkajúce sa spotreby soli a cukru, tučných jedál, múky, údeného mäsa, nakladanej a konzervovanej zeleniny, vajec, kečupu a majonézy. Lekári odporúčajú, aby do stravy pridali viac zeleniny a ovocia, bohaté na vlákninu, konzumovali polievky, variť podľa vegetariánskych receptúr, mliečne výrobky. Obzvlášť výhodné sú tie, ktoré majú draslík v ich zložení. Patria sem sušené marhule alebo marhule, citrusové plody, banány.
Jedlo by malo byť zlomkové, používané v malých dávkach päťkrát denne. Súčasne sa jedná o stravu po mŕtvici s objemom kvapaliny nepresahujúcim jeden liter. Nezabúdajte však, že všetky kroky, ktoré ste vykonali, musia byť dohodnuté so svojím lekárom. Len odborník v silách, aby pomohol pacientovi zotaviť sa rýchlejšie a zotaviť sa z vážneho ochorenia.
prevencia
Prevencia ischemickej cievnej mozgovej príhody je navrhnutá tak, aby zabraňovala výskytu mŕtvice a zabránila komplikáciám a reischemickému záchvatu.
Je potrebné liečiť arteriálnu hypertenziu včas, vykonať vyšetrenie bolesti srdca, aby sa zabránilo náhlemu zvýšeniu tlaku. Správna a úplná výživa, odvykanie od fajčenia a konzumácie alkoholu, zdravý životný štýl - hlavný faktor prevencie mozgového infarktu.
Rozsiahla ischemická mozgová príhoda
Táto choroba v jednej chvíli mení život chorých a blízkych ľudí. Stres, panika, neistota medzi príbuznými, pacientov bezmocný stav - to všetko po útoku ischemickej cievnej mozgovej príhody. Rozsiahle poškodenie mozgových tkanív vedie k vážnym následkom, vrátane smrti.
Čo je ischemická mozgová príhoda?
Mozgový infarkt alebo rozsiahla ischemická mozgová príhoda je ochorenie, pri ktorom je krvný obeh mozgu narušený. Krv prestáva prúdiť do oddelených oblastí, potravina sa do nich nedostane, ničenie a smrť tkaniva. Medzi príčiny ischémie mozgu:
- vaskulárne ochorenia, pri ktorých stena zahusťuje, znižuje lumen;
- oddelený trombus, ktorý spôsobil zablokovanie prietoku krvi;
- veľký plak v cieve, ku ktorej je pripojený trombus.
Diagnóza ischemickej mozgovej mozgovej príhody vyvoláva nezdravý životný štýl a choroby spojené s narušenou aktivitou kardiovaskulárneho systému. Ženy ochorejú menej často ako muži. Rizikové faktory sú:
- sedavý životný štýl;
- nadváhou;
- užívanie antikoncepčných liekov;
- zneužívanie alkoholu;
- fajčenie;
- inštalovaný kardiostimulátor;
- defibrilácia - vyvoláva oddelenie krvnej zrazeniny.
Ischemická choroba mozgu má počiatočný príznak, ktorý signalizuje poruchu mozgu - prechodný ischemický záchvat. Ďalším názvom je mikroskop, ktorý trvá niekoľko hodín. Ak proces trvá jeden deň, diagnostikuje sa rozsiahla ischemická mozgová príhoda. Mentálny infarkt sa často vyskytuje u pacientov, ktorí:
- diabetes mellitus;
- ischemická choroba srdca;
- zvýšená viskozita krvi;
- rôzne druhy arytmií;
- patológia zrážania krvi.
- migréna;
- hypertenzia;
- vaskulárny zápal;
- reumatické ochorenie srdcovej chlopne;
- pľúcna choroba;
- ochorenie obličiek.
Symptómy mozgovej ischémie
V závislosti od miesta poškodenia mozgu sa objavujú symptómy príznakov. Bežné príznaky:
- nevoľnosť;
- ťažké bolesti hlavy;
- strata vedomia;
- horúčka;
- potenie;
- nedostatočná koordinácia;
- ťažkosti s prehĺtaním;
- paralýza končatín;
- rozmazané videnie
- porucha reči;
- strata pamäti;
- Precitlivenosť.
Príčiny infarktu mozgu
Pri zvýšenej hladine cholesterolu v krvi sa môže vyskytnúť rozsiahla mozgová príhoda, ktorá spôsobuje výskyt plakov. Blokujú lúmen, napríklad karotidovú tepnu a obmedzujú zásobovanie jedla tkanivami. Tvorba krvných zrazenín v srdci je možná, po ktorej sú transportované krvou do mozgu, čo spôsobuje upchatie ciev. Použitie omamných látok, AIDS spôsobuje prudké zúženie ciev - to vedie k ischémii.
Typy ťahov
Rôzne príčiny spôsobujú útok. Rozdiely v typoch rozsiahleho mozgového infarktu súvisia s týmto:
- Aterotrombotickým. Príčinou je ateroskleróza, choroba sa vyvíja pomaly, podobne ako chronická mŕtvica.
- Lakunární. Vyskytuje sa v dôsledku poškodenia periférnych ciev s vysokým krvným tlakom. Vývoj sa uskutoční za niekoľko hodín.
Existujú typy rozsiahlej mozgovej príhody, ktoré sa vyznačujú rýchlym vývojom:
- Hypodynamická. Je charakterizovaná prudkým poklesom tlaku a zúžením krvných ciev, ktoré nedokážu prebodnúť krv do mozgu. Ak sa nádoba pretrhne, dôjde k hemoragickej mŕtvici.
- Cardioembolic. Nastáva okamžite kvôli úplnému zablokovaniu tepny. Ak sa vyskytne v dorzálnom stonku, dôjde k paralýze všetkých končatín.
Pravá strana
Rozsiahla mŕtvica pravého mozgu má menej priaznivú prognózu života. Jeho črtou nie je strata reči. Ischémia je spôsobená nielen poškodením krvných ciev mozgu, ale aj pravou karotídovou artériou, okrem tkaniva dodávajúceho stavcovú tepnu. Pravá hemisféra je zodpovedná za:
- analýza informácií;
- pocit telesnej polohy v priestore;
- zmyslové vnímanie sveta;
- centrum reči pre ľavicov.
Tieto príznaky sú spojené s príznakmi pravostranného zdvihu:
- paralýza ľavej strany;
- neschopnosť posúdiť veľkosť subjektu;
- neschopnosť sústrediť sa;
- strata pamäti v blízkosti - vynechané udalosti sú zapamätané;
- neschopnosť posúdiť polohu tela;
- zmena zábavy v depresii;
- hlúpe správanie;
- poškodenie reči u ľavicov;
- ťažkosti s dýchaním;
- neschopnosť postaviť sa na nohy;
- strata bolesti, citlivosť na teplotu.
Ľavá strana
Oveľa častejšie rozšírená mŕtvica ľavej hemisféry. Príznaky tejto choroby sú spojené so zvláštnosťami jeho práce. Ľavá strana mozgu smeruje:
- podľa logiky;
- abstraktné myslenie;
- schopnosť analyzovať a vyvodiť závery;
- vykonávanie matematických operácií;
- vizuálna pamäť;
- sluchu a zraku;
- pohyb a citlivosť na pravej strane tela;
- vykonávanie postupných akcií;
- pochopenie významu slov.
Symptómy ischémie sú spojené s prácou ľavej hemisféry:
- zhoršenie zraku;
- porucha vedomia;
- paralýza pravej strany;
- strata orientácie;
- porušenie citlivosti;
- necitlivosť vpravo;
- ostrými bolesťami hlavy;
- porucha reči: pacient nemôže hovoriť, nechápe, čo mu je povedané;
- závraty;
- kŕče;
- nevoľnosť, vracanie.
účinky
Akútna porucha mozgovej cirkulácie - mŕtvica je porucha funkcií, ktoré sú pre človeka veľmi dôležité. Po rozsiahlej ischemickej mozgovej príhode spôsobuje úplné zotavenie hlavné problémy. Rehabilitácia vyžaduje obrovské úsilie lekárov, samotného pacienta a blízkych príbuzných. Len tretia časť obnovenia stratených funkcií. Nie je vždy možné úplne sa vrátiť k plnohodnotnému životu, k samoobsluhe. Často všetko končí v zdravotnom postihnutí av ťažkých prípadoch - smrť.
Rozsiahla ischemická cievna mozgová príhoda môže v závislosti od postihnutej oblasti zanechať následky rôznej závažnosti:
- poruchy pohybu;
- svalová slabosť;
- ukončenie samoobsluhy;
- ťažkosti s rozprávaním;
- poruchy čriev a močového mechúra, ktoré vyžadujú pozornosť;
- spomaľovanie procesov myslenia;
- pozornosť;
- strata priestorovej orientácie;
- vývoj epilepsie;
- Zastavenie dýchania, zlyhanie srdca.
Najťažším výsledkom, ktorý spôsobuje rozsiahly mozgový infarkt, je kóma. Táto podmienka sa vyskytuje po vážnom poškodení tkaniva, keď neposkytla prvá pomoc včas. Kóma môže trvať dlho, niekedy aj roky. Pacient je pripojený k prístroju, ktorý podporuje dýchanie, výživu tela. Tí, ktorí sa dokážu dostať z tohto stavu, sa zriedka vrátia do normálneho života. Nie sú schopní myslieť, ako predtým, pohybovať sa, konať.
V závislosti od veľkosti lézie, s rozsiahlou ischemickou mozgovou príhodou, existujú 3 stupne kómy. V prvých dvoch prípadoch existuje šanca na zotavenie. Tretí je smrteľný. Rozlíšte stupeň kómy:
- Prvý. Vedomie sa stráca na krátky čas.
- Druhý. Vyskytol sa prehltnutý reflex, svaly sa zmenili, ale žiadna reakcia na podnety.
- Tretí. Žiaci sú zužovaní, nedochádza k žiadnej reakcii na podnety, spontánne močenie.
Koľko ľudí žije po mŕtvici
Na rozdiel od hemoragickej mozgovej príhody, pri ktorej dochádza k krvácaniu v mozgu, má ischémia mozgu priaznivejšiu prognózu prežitia. Prežili - s rôznymi variantami komplikácií - asi 75% obetí. V závažných prípadoch utrpí štvrtina pacientov v prvom mesiaci ochorenia. Príčina smrti - opätovné napučanie mozgu alebo komplikácie:
- ochorenie srdca;
- zlyhanie obličiek;
- zápal pľúc.
Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody
V neurológii sa liečba rozsiahlej mŕtvice začína v prvých hodinách útoku. Čím skôr je diagnóza, tým vyššia je pravdepodobnosť priaznivého výsledku. Liečba zahŕňa použitie špeciálnych liekov, tradičnej medicíny. Úlohy sa riešia:
- normalizácia krvného tlaku;
- obnovenie zásobovania krvou;
- znížiť opuch mozgu;
- prevencia výskytu vredov, zápal pľúc;
- vylúčenie fraktúr končatín;
- udržiavanie normálnej telesnej teploty;
- rehabilitáciu a obnovu stratených funkcií.
Rozsiahla ischemická a hemoragická mŕtvica: príčiny, symptómy, prognóza
Rozsiahla cievna mozgová príhoda je tak nazvaná kvôli poškodeniu bazéna veľkých ciev mozgu, ktoré prenášajú najväčšie množstvo krvi do mozgových štruktúr. Zameranie ochorenia sa rozšíri na väčšinu tkanív, prípadne vrátane celej hemisféry v patologickom procese. Takéto nebezpečné ochorenie vyžaduje najzávažnejší prístup k prevencii, liečbe a zotaveniu.
Čo to je - mŕtvica?
Mŕtvica je akútna obehová porucha, pri ktorej z viacerých dôvodov krv prestáva tečúcou do štruktúr mozgu. Mozgová tkanivá sú najcitlivejšie voči hypoxii, t.j. hladovaniu kyslíkom, preto veľmi rýchlo stráca svoju funkciu. To vysvetľuje rýchly priebeh ochorenia. Obidve malé kapiláry (v tomto prípade hovoria o mikroústroji alebo prechodnom ischemickom záchvate) a veľkých cievach (môže dôjsť k rozsiahlemu poškodeniu).
Mechanizmus vývoja, v ktorom zastavuje krvný obeh v dôsledku stláčania cievy alebo blokovania trombom (alebo embólia), sa nazýva ischemická. Ide o najbežnejší typ mŕtvice, je charakteristický pre starších ľudí (po 60 rokoch).
Existuje tiež hemoragická mŕtvica, ktorá je spojená s krvácaním v mozgu, po ktorom nasleduje dysfunkcia cievy nesúca krv a stláčanie mozgového tkaniva, ktoré uniklo. Vyskytuje sa menej často a spravidla u mladších pacientov.
Poruchy obehu sa môžu vyskytnúť v karotidoch (oblasť dodávaná vnútornou karotidovou tepnou a jej vetvami) a vertebrobasilárny (hlavná artéria je vertebrálne). V závislosti od miesta je zdvih rozdelený doprava a doľava.
V závislosti od postihnutých štruktúr sa rozvinú rôzne poruchy orgánov a systémov. To, rovnako ako oneskorené komplikácie, môže byť život ohrozujúce.
Kto je náchylný na mŕtvicu?
Rozsiahla mozgová mŕtvica sa môže vyvinúť ako primárna choroba, ako aj komplikácia iných patológií.
Obnova stratených funkcií na dlhú dobu vyžaduje pretrvávajúce hodiny s logopérom, špecialistom na cvičenie, masážnym terapeutom a rehabilitológiou.
Faktory, ktoré štatisticky významne zvyšujú riziko mŕtvice, zahŕňajú:
- arteriálna hypertenzia - pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku má škodlivý účinok na krvné cievy, spôsobuje dystrofické zmeny v stenách žíl a tepien. Nádoba pod konštantným tlakom stráca svoju elasticitu, stane sa menej odolná a často sa pretrhne;
- Ateroskleróza - ukladanie cholesterolu a trans-tukov do endotelu mozgových ciev sa nazýva mozgová ateroskleróza. Keď sa aterosklerotický plak začne expandovať do lumen krvnej trubice, blokuje tok krvi, miesto mozgu je podvyživené;
- tromboembolizmus - krvné zrazeniny, ktoré sa tvoria v cievach v dôsledku poškodenia alebo patológií krvného zrážacieho systému, sa môžu kedykoľvek vyskytnúť pri pôsobení prietoku krvi, blokujú cievnu cievku a spôsobujú akútnu ischémiu tkaniva napájaného touto cievou;
- vrodené vaskulárne anomálie - niektoré cievy sú po narodení chybné, takže plne nevykonávajú svoje funkcie a sú ľahko postihnuté;
- vek - pacienti starší ako 50 rokov sú oveľa náchylnejší na akútne cerebrovaskulárne príhody v dôsledku degenerácie kolagénu a elastínu v tele, vrátane cievnej steny. Plavidlá starších ľudí sú menej odolné voči poklesu krvného tlaku. Pacienti vo veku 70-80 rokov majú najvyššiu pravdepodobnosť mŕtvice.
Diabetes mellitus, obezita, nezdravá strava, sedavý životný štýl, fajčenie, vysoký krvný tlak v dôsledku ochorenia obličiek a ďalšie faktory zvyšujú riziko rozsiahlej ischemickej cievnej mozgovej príhody.
Príznaky rozsiahlej mozgovej príhody
V závislosti od postihnutej časti mozgu sa môžu objaviť nasledovné príznaky:
- ostrú bolesť hlavy, ktorú analgetiká nemožno uvoľniť, je charakteristickým rysom hemoragickej mŕtvice, s ischemickou cievnou mozgovou príhodou, bolesť hlavy môže byť prítomná, ale zvyčajne sa rozvíja postupne a je menej výrazná. Stred bolesti je zvyčajne lokalizovaný v okcipitálnych a parietálnych lalokoch;
- závrat, zhoršená koordinácia;
- paralýza a znecitlivenie tvárových svalov na jednej strane tváre - lézie počas mozgovej príhody majú zrkadlový charakter, to znamená s centrom ničenia v ľavej pologuli, pravá polovica tváre trpí a ak sú centrá na pravej hemisfére poškodené, ľavá;
- paralýza a necitlivosť končatín, svalová slabosť jednej poloviny tela;
- porušovanie duševných funkcií;
- strata pamäti, dezorientácia vo vesmíre;
- poruchy reči naznačujú poškodenie rečového centra. Pacient sa zakopne, jeho artikulácia je fuzzy (je to ako opitý) a postupnosť slov vo vete je často nesprávna.
Sú tiež možné kŕče, potenie, palpitácie srdca, strata vedomia. Ak chcete skontrolovať stav pacienta s podozrením na mozgovú príhodu, mali by ste sa ho opýtať:
- zdvihnú oboma rukami hore - človek nedokáže zdvihnúť obe končatiny rovnomerne, alebo jeden sa odchýli, zaostáva za sebou;
- úsmev - pacient s mŕtvicou to nemôže urobiť, pretože jedna strana tváre stráca citlivosť, roh pier je znížený;
- odpovedať na jednoduchú otázku, napríklad: "Čo je dnes počasie?" - pacient nebude schopný zhromaždiť svoje myšlienky alebo jasne vysloviť frázu, bude mumlat a zmätený slovami;
- vytiahnite jazyk - bude sa odchyľovať od strednej čiary.
Ak sa po teste potvrdí podozrenie, pacient potrebuje urgentnú hospitalizáciu.
Približne 60% všetkých pacientov si zachováva príznaky porušenia určitých funkcií počas celého života, dokonca aj na konci rehabilitácie. To platí aj pre poruchy nervového systému a iných orgánov. Pozri tiež:
Dôsledky rozsiahlej mŕtvice
V závislosti od rozsahu lézie, veľkosti primárneho zamerania a hĺbky nekrotických procesov v postihnutých centrách sa mozgová príhoda môže prejaviť rôznymi spôsobmi. Stupeň poškodenia závisí od toho, ako rýchlo bola poskytnutá pomoc.
Hmatová citlivosť, chuť, vôňa sú často stratené. Ak sú centrá motora poškodené, pacient stráca schopnosť úplne sa pohybovať. V končatinách sa môže vyvinúť slabosť a v najhoršom prípade úplná paralýza.
Funkcie iných analyzátorov sú tiež narušené - dochádza k zhoršeniu zraku a sluchu vrátane hluchoty a slepoty. Najčastejšia porucha funkcií reči (dysfázia alebo afázia).
Myšlienkové procesy trpia. Existujú problémy s rozpoznávaním listov, z ktorých sa robia slová a vety. Pacient slabo vyjadruje svoje myšlienky, pamäť sa zhoršuje a jeho vnímanie farieb a zvukov môže byť narušené.
Poruchy videnia zahŕňajú dobrovoľný pohyb čriev a močenie, poruchy trávenia, zlyhanie srdca a hemodynamické poruchy. V niektorých prípadoch môže pacient spadnúť do kómy.
Obnova stratených funkcií na dlhú dobu vyžaduje pretrvávajúce hodiny s logopérom, špecialistom na cvičenie, masážnym terapeutom a rehabilitológiou. Ak je postihnutá oblasť masívna, úplné uzdravenie sa nemusí prejaviť ani po rehabilitačnom postupe. Často po mŕtvici osoba čiastočne alebo úplne stráca svoju schopnosť pracovať.
Kóma po mŕtvici
Toto je stav, keď človek stráca vedomie a schopnosť vnímať okolitý svet, zatiaľ čo orgány a systémy fungujú, ale dôležité procesy sú výrazne spomalené.
Diabetes mellitus, obezita, nezdravá strava, sedavý životný štýl, fajčenie, vysoký krvný tlak v dôsledku ochorenia obličiek a ďalšie faktory zvyšujú riziko mŕtvice.
Kóma je strašná komplikácia mozgovej príhody, ku ktorej dochádza pri porážke hlbokých subkortikálnych centier, najčastejšie sa vyskytuje v neprítomnosti kvalifikovanej a včasnej lekárskej starostlivosti, ktorá by mala byť poskytnutá v prvých hodinách po prejave.
Ak človek nemôže byť dlhodobo odstránený z kómy, patologický stav pokračuje, a čím dlhšie zostane osoba v nej, tým menšie šance na zotavenie. V priebehu času porážka ovplyvní dôležité centrá dýchania a srdcového tepu, po ktorých môže byť život zachovaný len špeciálnymi zariadeniami.
diagnostika
Diagnóza sa vykonáva ihneď po vstupe pacienta do nemocnice av počiatočnom štádiu je to núdzová situácia. Neurológ posudzuje všeobecný stav pacienta, jeho reflexy, pre ktorý vykonáva niekoľko jednoduchých testov. Keď je stav pacienta stabilizovaný, je poslaný na inštrumentálne vyšetrenie.
Najinformatívnejšie a najnovšie diagnostické metódy zahŕňajú MRI (magnetická rezonancia), MRA (magnetická rezonančná angiografia), CT s kontrastom, ultrazvuk krčných ciev, EKG.
Je potrebné zistiť, v ktorej oblasti mozgu sa vyskytla mozgová príhoda, aký je objem postihnutého tkaniva - od nej závisia taktiky liečby a prognóza.
Liečba a zotavenie
Po úraze je pacient hospitalizovaný a lekárske ošetrenie je poskytované v nemocnici. Spočíva v užívaní antikoagulancií, trombolytik, antiagregačných liekov - liekov, ktoré zvyšujú patologické zrážanie krvi a rozpúšťajú už vytvorené krvné zrazeniny, aby sa predišlo opakovaniu a lepšej perfúzii.
Priradené infúzne roztoky v kombinácii s nútenou diurézou, vazodilatátormi, antioxidantmi. Zdá sa, že nootropické funkcie obnovujú kognitívne funkcie. Angioprotektory sú predpísané na ochranu cievnej steny.
Mechanizmus vývoja, v ktorom zastavuje krvný obeh v dôsledku stláčania cievy alebo blokovania trombom (alebo embólia), sa nazýva ischemická. Ide o najbežnejší typ mŕtvice, je charakteristický pre starších ľudí (po 60 rokoch).
Rekonštrukcia doma zahŕňa pokračovanie chodu angioprotektérov, použitie miernej fyzickej námahy, cvičenie s rečovým terapeutom na obnovenie reči, fyzioterapia, stravovanie a riadenie životného štýlu.
výhľad
Úmrtnosť na cievne mozgové príhody je dostatočne vysoká, ale nesmieme zabúdať, že hlavné percento je spôsobené neskorými komplikáciami ochorenia. Jedna tretina pacientov zaznamenáva opakovanú ischemickú mozgovú príhodu počas piatich rokov.
Riziko úmrtia alebo vznik závažných neskorých komplikácií sa rýchlo zvyšuje, ak nie je poskytnutá riadna lekárska starostlivosť počas prvých troch hodín po mŕtvici. V prvom mesiaci zomrie približne 25% pacientov - tieto čísla nie sú priamo spojené s organickými zraneniami, sú spôsobené nedostatočnou starostlivosťou a oneskorenou liečbou.
Približne 60% všetkých pacientov si zachováva príznaky porušenia určitých funkcií počas celého života, dokonca aj na konci rehabilitácie. To platí aj pre poruchy nervového systému a iných orgánov.
Koľko ľudí žije po mŕtvici? Odpoveď na túto otázku nemôže byť jednoznačne podaná, ale s náležitou liečbou a včasnou liečbou, až do úplného obnovenia až 40% pacientov, návrat do normálneho života bez viditeľných obmedzení, viac ako polovica z nich nemá relaps. Preto šance na prežitie po rozsiahlej mŕtvici závisia od toho, ako bola poskytnutá včasná pomoc a rehabilitácia bola vykonaná správne.
video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.