Liečba perifokálneho mozgového edému

Mozgový edém (OGM) je patologický stav charakterizovaný nadmernou akumuláciou tekutých a sodných iónov v mozgovom tkanive. Skôr podmienene rozlišujeme 3 typy OGM: cytotoxické, vasogénne a ischemické. V skutočnej klinickej situácii sa všetky tri mechanizmy s prevahou jedného z nich zvyčajne zúčastňujú vývoja OGM. Moderné technológie (MRI [diffusion-weighted image]) umožňujú rozlíšiť cytotoxický edém od vasogénneho.

Kód medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD-10:

  • G93.6 Cerebrálny edém

• Cytotoxický OGM sa vyvíja v dôsledku narušenej osmoregulácie bunkových membrán, čo vedie k opuchu. BBB nie je narušená a preto proteíny krvnej plazmy neopúšťajú cievnu vrstvu. Cytotoxický edém sa pozoruje napríklad počas TBI.

• Vasogénny OGM v dôsledku zníženej permeability BBB. Plazmatické proteíny opúšťajú cievne lôžko a vstupujú do extracelulárneho priestoru, čo spôsobuje nahromadenie tekutiny v nich a ich expanziu. Keď je vasogénny OGM účinný GK (napríklad dexametazón). Klasickým príkladom je zóna perifokálneho edému okolo nádorových metastáz do mozgu.

• Pri ischemickom OGM sú patogenetické mechanizmy vasogénneho a cytotoxického OGM kombinované v rôznych štádiách jeho vývoja. Spočiatku BBB nie je zlomený, ale v budúcnosti sa jeho priepustnosť zvyšuje. Objem intersticiálneho priestoru najprv klesá a potom sa zvyšuje v dôsledku extravazácie tekutiny. Takýto postupový mechanizmus vývoja OGM vysvetľuje oneskorené zhoršenie stavu počas intracerebrálneho krvácania.
Hlavný patofyziologický stav. čo v konečnom dôsledku vedie k akémukoľvek zvýšeniu OGM v ICP. Tento parameter vyžaduje korekciu.

Liečbu. Treba mať na pamäti, že vo väčšine prípadov liečba nevyžaduje edém mozgu ako taký, ale ochorenie, ktoré viedlo k jeho vývoju. Z terapeutických opatrení zameraných nie na základnú chorobu, ale pri eliminácii OGM, dehydratačné činidlá a HA sú najefektívnejšie.

Prognóza je určená základnou chorobou, ktorá spôsobila OGM.
Redukcia. OGM - opuch mozgu.

ICD-10. G93.6 Opuch mozgu

Lieky a liečivá sa používajú na liečbu a / alebo prevenciu "edému mozgu".

Lieky alebo drogy zahrnuté vo farmakologickej skupine.

Perifokálny opuch mozgu

Cerebrálny edém je nadmerná akumulácia tekutiny v mozgovom tkanive, ktorá je sprevádzaná zvýšeným intrakraniálnym tlakom a je odpoveďou ľudského tela na akékoľvek podráždenie. Je to možné otravu v dôsledku otravy, infekcie, poranenia hlavy. Vo väčšine prípadov sa táto reakcia vyvíja dostatočne rýchlo. V prípade, že pacientovi nie je pomôcť včas, môže prísť smrteľný koniec. Zvýšený tlak vedie k poškodeniu krvného obehu v mozgu a smrti buniek.

Okolnosti vývoja edému

Okolnosti vývoja edému zahŕňajú všetky druhy poranení hlavy, neuroinfekcie, neurotoxikózu a metabolické poruchy. Hlavnými okolnosťami edému sú hypoxémia a hypoxia, najmä ak sú tieto podmienky sprevádzané zvýšenou hladinou oxidu uhličitého. Veľmi dôležitú úlohu zohrávajú metabolické poruchy, rovnováha iónov a alergické stavy. U detí je arteriálna hypertenzia a horúčka na tomto základe, pretože vedú k vazodilatácii.

Takže okolnosti edému môžu byť nasledovné:

  1. Traumatické poškodenie mozgu - mechanické poškodenie intrakraniálnych štruktúr. Môže sa objaviť v dôsledku pádu, nárazu alebo nehody. Často takéto zranenia majú komplikácie vo forme poškodenia mozgu s úlomkami kostí. Príliš veľký edém narúša odtok tekutiny do mozgového tkaniva.
  2. Ischemická mozgová príhoda je najpopulárnejší typ obehovej poruchy mozgu, ktorá začína v dôsledku tvorby krvnej zrazeniny. V tejto situácii, mozgové bunky nedostávajú dostatok kyslíka a začnú zomierať, v dôsledku čoho dochádza k vzniku opuchu.
  3. Hemoragická mŕtvica - vzniká v dôsledku poškodenia krvných ciev mozgu. Intracerebrálne krvácanie je spôsobené okolnosťou zvýšenia intrakraniálneho tlaku. Často príčinou vzniku hemoragickej cievnej mozgovej príhody je vysoký krvný tlak. Medzi ďalšie faktory patria poranenia hlavy, konzumácia liekov, vrodené malformácie.
  4. Meningitída je zápal mozgu, ktorý vedie k vírusom, baktériám a iným mikroorganizmom. Táto podmienka je okrem toho možná aj kvôli príjmu niektorých liekov.
  5. Encefalitída je zápalové ochorenie mozgu, ktoré je spôsobené skupinou vírusov, jeho nosiče sú vo väčšine prípadov hmyzom. Okrem toho môže existovať podobná podmienka - encefalopatia.
  6. Toxoplazmóza - je parazitárna choroba, ktorá môže ovplyvniť plod v maternici. Okrem toho riziková skupina zahŕňa deti a ľudí s oslabeným imunitným systémom.
  7. Subdurálny absces je purulentná infekcia, ktorá v prípade rýchleho vývoja môže spôsobiť opuch mozgu a zasahovať do odtoku tekutiny z mozgového tkaniva.
  8. Nádor - jeho rast vedie k stlačeniu oblasti mozgu, narušeniu krvného obehu a opuchu okolitých tkanív.
  9. Výškový rozdiel Podľa nepotvrdených správ môže výšku viac ako jeden a pol kilometra nad mozgom spôsobiť opuch - tento stav je možné pozorovať v akútnej forme horskej choroby.

príznaky

Príznaky tohto ochorenia sa môžu líšiť v závislosti od závažnosti a okolností jeho vzniku. Oveľa častejšie sa ukazovatele neočakávane objavujú, medzi ktoré patrí:

diagnostika

Ak je podozrenie na edém mozgu, diagnostické postupy sa vo väčšine prípadov určujú na základe klinických prejavov. Okrem toho je potrebné mať na pamäti, že skoré štádiá edému môžu byť asymptomatické. V povolenom štádiu je možné určiť odchýlku štúdiom oka fundus - v tomto prípade sa často zaznamená stagnácia optických nervových diskov.

Čo sa týka neurologických prejavov edému, najskôr sa objavia porušenia vo forme omráčenia, stuporov, deliria alebo kómy. Po progresii ochorenia narastá narušenie vedomia. Ak chcete zistiť rozsah porušenia, použite stupnicu Glasgow.

Okrem toho je potrebné skúmať pohyby očných bulbov a očné a vestibulárne reakcie, temperament dýchania, reaktivitu a typ žiakov, motorické reakcie kostrových svalov. Výsledky získané v priebehu jadrovej magnetickej rezonančnej tomografie sú veľmi zodpovedné - práve táto štúdia umožňuje identifikovať ohniská hyperhydratácie mozgovej látky a zmenu veľkosti subarachnoidných cisterien a komôr.

Ako diagnostická metóda sa navyše používa magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia a neurosonografia. Posledný typ štúdia predpísaný pre deti do jedného roka.

Elektroencefalografia, pneumo-encefalografia, echoencefalografia, skenovanie mozgu, cerebrálna angiografia sa používajú na získanie ďalších údajov.

Potreba diferenciálnej diagnózy je potrebná v prípadoch patológií, ktoré sprevádzajú kóma a konvulzívny syndróm.

liečba

Edém, ktorý sa objavil v dôsledku malého otrasenia, je oveľa pravdepodobnejšie, že prejde na vlastnú päsť a nedostane liečbu. V iných prípadoch je za prítomnosti výrazných indikátorov potrebné kvalifikované liečenie, ktoré je zamerané na dodávanie mozgu kyslíkom. V tomto prípade sa pacientovi podávajú intravenózne lieky, ktoré pomáhajú eliminovať infekciu a znižujú intrakraniálny tlak. Výber lieku je ovplyvnený okolnosťami edému a závažnosťou jeho symptómov.

Ak je to potrebné, napríklad s kraniocerebrálnym poranením, použite metódu kyslíkovej terapie - zahŕňa neprirodzené zavedenie kyslíka do ľudského tela. Krv, ktorá je nasýtená kyslíkom, vyživuje mozog a pomáha eliminovať opuch.

V obzvlášť náročných prostrediach používajte chirurgické metódy. V prípade nadmernej akumulácie tekutiny v komorách mozgu sa odstráni pomocou špeciálneho katétra. Tento postup pomáha eliminovať tekutinu a znižovať vnútrolebečný tlak.

Mozgové operácie sú považované za najťažšie, ale v niektorých prípadoch sú jediným spôsobom, ako zachrániť život pacienta. Chirurgia sa vyžaduje v prípade nádoru, aby sa obnovila poškodená krvná cieva, keď kostná lebka vstúpi do mozgu. Úroveň profesionality chirurga ovplyvňuje výsledok podobnej intervencie.

Účinky edému

Cerebrálny edém vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku, ktorý je často sprevádzaný ospalosťou, bolesťami hlavy, inhibíciou reakcií, dezorientáciou pacienta v priestore a čase, poškodením vedomia, stratou schopností spoločenskej komunikácie. Tieto symptómy môžu byť v rôznej miere vyjadrené na konci liečby, čo značne komplikuje život pacienta a jeho príbuzných.

V prípade vývinu edému mozgového kmeňa, porušenie dýchania a krvného zásobenia, pôvod epilepsie, záchvaty je možné pozorovať. Okrem toho je veľmi nebezpečné zovretie, posunutie alebo zasiahnutie mozgového kmeňa, ktoré môže byť spôsobené paralýzou alebo respiračným zlyhaním.

Po ukončení eliminácie príznakov edému a intenzívnej rehabilitácie väčšina pacientov stále má adhezívne procesy v priestoroch mozgovomiechovej tekutiny, komorách. medzi membránami mozgu - to sa môže prejaviť vo forme bolesti hlavy, epipádia, ktorá je spôsobená okolnosťou astenizácie nervového systému.

V prípade dlhotrvajúcej edémy sa následky môžu prejaviť vo forme zhoršenej funkcie mozgovej kôry. a to má negatívny vplyv na myšlienkové procesy. V pokročilých prípadoch sa môže vyvinúť aj dekortizácia.

Prognóza edému

Čím skôr sa pacient začne liečiť, tým vyššie sú jeho šance na úplné zotavenie. Napriek tomu, že sa nepochybne hrá významná úloha a závažnosť tejto choroby. Preto by takíto ľudia mali byť ihneď poslaní do jednotky intenzívnej starostlivosti o dehydratáciu, obnovenie krvného zásobovania mozgu a likorodynamiky.

Malý perifokálny edém, ktorý je pozoruhodne vhodný na liečbu s možnosťou úplného zotavenia. V niektorých prípadoch je však možné dosiahnuť len čiastočné obnovenie stratených funkcií.

Ak sa liečí len hlavná choroba, ktorá je sprevádzaná opuchom mozgu, zotavenie nie je vždy možné a smrť je tiež možná.

Prevencia edému

Aby ste predišli takýmto závažným problémom, musíte dodržiavať bezpečnostné pravidlá.

  1. Ak jazdíte na kolieskových korčuliach, bicykloch alebo sa venujete kontaktným športom, je povinné nosiť ochrannú prilbu.
  2. V aute musíte neustále upevňovať.
  3. Je potrebné sledovať krvný tlak a udržiavať ho normálne.
  4. Je nevyhnutné prestať fajčiť.
  5. Pri lezení na horách pokračujte v aklimatizácii.

Cerebrálny edém je pomerne dôležitý stav, ktorý môže výrazne zhoršiť úroveň kvality života a má tiež smrteľný koniec. Aby ste predišli vzniku tejto choroby, musíte dodržiavať pravidlá osobnej bezpečnosti v každodennom živote. A v prípade zdravotných ťažkostí je potrebné hľadať pomoc od lekára včas.

Dekódovanie MRI mozgu s posilnením kontrastu. Perifokálny edém. kavernomu

Záver / druhé stanovisko:

Obrázok MP zaoblenej telesnej hmoty v ľavom bazálnom jadre sprevádzaný miernym výrazným perifokálnym edémom a výrazným hmotnostným účinkom s dislokáciou stredných štruktúr vpravo (0,9 cm), malých kavernóznych angiómov v bazálnom jadre vľavo v bezprostrednej blízkosti špecifikovanej tvorby a malého venózneho angiómu v bazálnej jadre vpravo.

Morfológia tvorby v ľavom bazálnom jadre je charakteristická pre komplikáciu kavernómu vo forme krvácania s tvorbou intracerebrálneho hematómu bez prechodu do komorového systému (v čase štúdie v subakútnej fáze).

Základné obrázky:

Viac informácií:

Na sérii MP s gramážami T1, T2, Flair a DWI sú sub-a supratentorial štruktúry vizualizované v troch projektoch.

Stredné štruktúry sa posunuli zľava doprava o 0,9 cm.

V ľavom bazálnom jadre sa určuje zaoblené vzdelanie s jasnými a rovnomernými obrysmi, mierne výrazným perifokálnym edémom s hypointenzným MP signálom pozdĺž obrysu pozdĺž T1 a T2 spolu s obvodom má zvýšený MR signál pozdĺž T2 a znižuje pozdĺž T1 av strede a naopak hematómová fáza).

Veľkosť vzdelávania je 3,2 × 3,3 × 3,4 cm (objem

V bezprostrednej blízkosti, ležiacej na bočnej strane uvedenej formácie, sa zaznamenáva kavernóm merajúci 1,1 x 1,0 cm.

V bazálnom jadre vpravo sa nachádza vetvená patologická malá venózna cieva (venózny angióm) s veľkosťou 0,9 x 0,5 cm.

Po zvýšení vnútrožilového kontrastu dochádza k nahromadeniu kontrastu v kavernóme a kontrastu žilového angiómu bez akumulácie kontrastu v objemovej formácii so stopami jeho prítomnosti okolo kapsuly.

Bočné komory mozgu sú asymetrické D> S, nie dilatované, ľavá bočná komora je potlačená bez periventrikulárnej infiltrácie. Tretia komora je posunutá vpravo. IV. Komora nie je rozšírená, nie deformovaná.

Vnútorné zvukové pasáže nie sú rozšírené.

Cerebrálne rohy mozgu bez príznakov patologických zmien.

Chiasmatická oblasť je nezanedbateľná, hypofýza nie je zväčšená, tkanivo hypofýzy má normálny signál. Chiasmatická nádrž je nezmenená. Lievik hypofýzy nie je presunutý.

Bazálne cisterny nie sú roztiahnuté, nie deformované.

Subarachnoidálne konvexitálne priestory a brázdy mozgových hemisfér a cerebellum vpravo nie sú roztiahnuté a sú vyhladené vľavo.

Mandle cerebellum sa nachádzajú na úrovni veľkého okcipitálneho foramenu, ktorý nevyčnieva nad jeho hranice.

Príslušné sínusy a vzduchové bunky časových kostí sú dobre pneumatizované.

Druhý názor lekárskych odborníkov

Odošlite údaje z vášho výskumu a získajte odbornú pomoc od našich odborníkov!

Cerebrálny edém: príčiny sekundárnej patológie

1. Mechanizmy výskytu patológie 2. Vyjadrenie procesu 3. Terapeutické účinky 4. Možné dôsledky

Rôzne intrakraniálne patológie často ohrozujú vývoj komplikácií. Medzi ne patrí mozgový edém, čo je akumulácia tekutiny v bunkách a extracelulárny priestor (kód v ICD-10 G93.6).

Príčiny edému mozgu sú nasledujúce:

  • cerebrálne krvácanie;
  • neoplazmy a metastázy;
  • zápalové procesy (encefalitída, meningitída), abscesy;
  • traumatické poranenia mozgu (modriny, tras, zlomeniny, hematómy);
  • neurochirurgické operácie;
  • exogénna intoxikácia (otravy alkoholom, drogami alebo potravinami);
  • endogénna intoxikácia (v dôsledku zlyhania pečene alebo obličiek, cukrovka);
  • pôrodná trauma u novorodencov;
  • zvýšený rozdiel ("horský" opuch mozgu).
  • závažné alergické reakcie (angioedém, anafylaktický šok);
  • akútne infekcie (šarlach, silná chrípka, osýpky atď.).

Ak TBI ICD-10 sa odkazuje na triedu patológiou vnútrolebečné poranenie, ktorá definuje kategóriu "traumatického opuchu mozgu» kódu (S06.1) a novorodenca - triedu pôrodné poranenia centrálneho nervového systému (P11.0 - «opuchu mozgu spôsobené poranením za pôrodu ").

Mechanizmy výskytu patológie

Nasledujúce typy opuchu sa vyznačujú:

  • vasogenic;
  • cytotoxické;
  • intersticiálna.

Patogenéza vazogénnych je, že na mieste postihnutého mozgového tkaniva dochádza k poruchám cirkulácie, ktoré spôsobujú dilatáciu krvných ciev a zvýšenie tlaku v nich. V dôsledku toho kvapalné zložky krvi prenikajú cez cievnu stenu a vstupujú do mozgového tkaniva. Najskôr sa objaví perifokálny cerebrálny edém (t.j. lokálne), potom zmeny zmiznú zdravé oblasti a vzniká rozsiahly edém.

Patogenéza cytotoxických je zvýšenie intracelulárnej vody. Faktor, ktorý vedie k nemu, je nedostatok kyslíka a adenozín trifosfátu, čo vedie k zvýšeniu intracelulárneho osmotického tlaku ak nadmernému toku vody do bunky. Intersticiálny edém sa vyskytuje v dôsledku výskytu cerebrospinálnej tekutiny v subendendémovom tkanive. To sa môže stať s hydrocefalom.

Pri alkoholizme dochádza k rozsiahlymu edému mozgu, keď koncentrácia látky v krvi je 5 až 8 g / l, pričom jedna dávka sa môže pohybovať v rozmedzí 4 až 12 g / kg (to je približne 300 ml etanolu).

Zjavenie procesu

Vyskytujú sa výrazné príznaky, ktorými sa dá posúdiť vývoj patológie.

  1. Poruchy vedomia (omráčenie, stupor, ospalosť, kóma, akinetický mutismus, prebudenie v kóme). Čím bolestivší je stav pacienta a prejavy zmeny vo vedomí, tým väčší je opuch mozgu.
  2. Výskyt záchvatov hovorí o pokroku patologického procesu. Následne môžu byť nahradené svalovou atóniou.
  3. Môžu sa vyskytnúť meningeálne symptómy. Patria medzi ne tvrdé svaly na krku, niekedy aj chrbát. Je tiež nemožné, aby pacient ohýbal nohu, ktorá je ohnutá v pravom uhle na pravý bedrový kĺb. príznaky Brudzinskogo sú uvedené: horné (pri pacienta v ohybe nohy ohnutý), stredné (na rovnakom tlaku na spony lonovej), dno (s jednou nohou flexia spôsobuje ohýbanie ďalšie).
  4. Ak pacient zostáva vedomý (to sa zriedka vyskytuje - pri chronických ochoreniach alebo akútnych ochoreniach, ktoré sa postupne zvyšujú), pozoruje sa bolesť hlavy.
  5. Perifokálny edém mozgu, keď je vedomie neporušené, poskytuje fokálne symptómy lézie: poruchy reči, zraku, koordinácie, paralýzy jednej časti tela.
  6. Znaky lézie mozgového kmeňa sa prejavujú paradoxným dýchaním (keď objem hrudníka klesá počas inhalácie a zvyšuje sa počas výdychu), pokles krvného tlaku, nestabilný pulz a zvýšenie teploty nad 40 ° C. Ich vzhľad naznačuje, že život-podporujúce centrá tela (respiračné, kardiovaskulárne) sú ohrozené.

Cerebrálny edém je kritickým stavom. Ak nie je žiadna liečba, kóma a smrť sú nevyhnutné. Ak má osoba hlavné príznaky (strata vedomia, kŕče) alebo existuje podozrenie na vývoj patologického procesu (silné bolesti hlavy, fokálne príznaky), mali by ste ihneď zavolať sanitku.

U novorodencov, na rozdiel od dospelých, existuje kompenzačný mechanizmus, ktorý umožňuje rozšíriť mozog - mäkké chrupavkové spojenia a fontanely (príklad ich polohy sa nachádza na spodnej fotke).

Vo väčšine prípadov však patológia malého dieťaťa v dôsledku jeho bleskového prúdu rýchlo vedie k smrti.

Terapeutické účinky

Liečivé a diagnostické postupy (tomografia, neurologické vyšetrenie, klinické a biochemické analýzy) sa vykonávajú súčasne, pretože edém mozgu je život ohrozujúci stav.

Medzi hlavné opatrenia na odstránenie patológie patria viaceré body.

  1. Dehydratácia je prioritou - odstraňuje mozgové tkanivo z kvapaliny. Vykonáva sa intravenóznymi injekciami diuretík s liekmi, ktoré ich potencujú.
  2. Symptomatická liečba spočíva v náprave kardiovaskulárnej aktivity, znížení telesnej teploty, odstraňovaní toxických látok z tela a podávaní antibiotík. Odstránenie príčiny patológie, ktoré sa vykonáva pomocou operácie alebo odtoku, sa vykonáva po stabilizácii stavu.
  3. Zlepšenie metabolizmu mozgu sa dosahuje prostredníctvom okysličovania, umelého vetrania pľúc, podávania glukokortikoidov a liekov, ktoré korigujú metabolické mozgové procesy.

Niekedy je edém vylučovaný pomocou operácie: dekompresná kraniotómia sa vykonáva v fronto-parieto-temporálnej oblasti na jednej alebo oboch stranách. S jeho pomocou vytvorte "okienko" (odstránenie fragmentu kosti), prerežte trvanlivosťou a potom z plastickej hmoty pomocou štepu. Touto metódou sa uchýlil k iba v extrémnych prípadoch, kedy nie je ukotvený mozgového edému drog, ako je to možné po operácii komplikácie, poškodenie mozgu, jeho nádoby po otvorení dura mater a opuch mozgu v "okne" pre porušenie otrepu.

Možné dôsledky

Predpoveď na vyvinutie patológie je zvyčajne nepriaznivá.

V polovici prípadov dochádza k opuchu mozgu, kompresii a smrti. Druhou najčastejšou možnosťou je odstránenie patológie s postihnutím pacienta. Zriedkavo nie sú pozorované účinky mozgového edému: stane sa to pri exogénnej intoxikácii (alkohol, iné toxické zlúčeniny) u mladých, relatívne zdravých ľudí. Ak dávka toxínov nie je kritická a opuch mozgu je úplne eliminovaný, pacient neohrozuje patologické komplikácie.

Prognóza závisí priamo od stupňa poškodenia: čím viac opuchov mozgu, tým tvrdšie dôsledky. V počiatočnej fáze sú menej výrazné s lokálnymi ložiskami.

  • paralýza - čiastočná (pareza) alebo úplná;
  • čiastočná alebo úplná afázia (strata prejavu);
  • demencia (demencia);
  • amnézne symptómy, strata koncentrácie;
  • epilepsie;
  • bolesti hlavy, závraty;
  • diskoordinácia pohybov;
  • poruchy pohybu;
  • poruchy spánku, nálada, klinická depresia;
  • záchvaty agresie.

Cerebrálny edém je sekundárna patológia, ktorá vo väčšine prípadov predpokladá nepriaznivú prognózu. Bez ohľadu na to, čo má patogenéza, existujú určité prejavy tohto procesu, hlavným dôvodom je nedostatok vedomia. Je potrebné liečiť opuchy ihneď po podozrení - to zvyšuje šance na prežitie a minimalizuje vážne následky. Na odstránenie patológie je potrebná resuscitačná prínos, symptomatická terapia. Možné možnosti operácie: korekcia základnej choroby alebo dekompresná kraniotómia.

Čo je periférny edém

Perifokálny edém je stav končatín charakterizovaný akumuláciou tekutiny v mäkkých tkanivách. Táto choroba sama osebe nie je choroba, je znakom nejakej patológie, ktorá sa vyvíja v tele. V tomto ohľade, ak má osoba podobnú podmienku, treba ju okamžite preniesť na lekára. Preto je potrebné rozobrať tému "periférny edém, čo to je."

Etiológia tohto fenoménu a symptomatické prejavy

Príčiny edému periférnej končatiny sú dosť početné;

  1. Znížená syntéza bielkovín v dôsledku abnormálnych funkcií pečene.
  2. Nadmerná kapilárna priepustnosť.
  3. Prerušenie obličiek, čo vedie k veľkej strate bielkovín močom.
  4. Srdcové zlyhanie chronickej povahy.
  5. Ochorenie kŕčových žíl.
  6. Trombóza žíl.
  7. Ochorenie endokrinného systému tela.
  8. Alergická reakcia.
  9. Infekčná choroba, ktorá viedla k zápalovému procesu.

Niekedy môže byť opuch spôsobený príčinami, ktoré nesúvisia s žiadnou chorobou:

  1. Injekcia lieku.
  2. Zvratné končatiny.
  3. Porušenie stravy, hlad, alebo naopak prejedanie.
  4. Vedľajší účinok lieku.
  5. Účinky niektorých hmyzu alebo zvierat na telo jedov.
  6. Stláčanie končatín.
  7. Dlhé hľadanie osoby v rovnakej pozícii bez pohybu.

Periférny edém sa prejavuje niekoľkými príznakmi:

  1. Objem prstov, členkov, predlaktia sa zvyšuje.
  2. Koža na opuchnutých končatinách má červenú alebo naopak bledú farbu.
  3. Pri stláčaní kože nad opuchom zostáva zreteľná stopa, pretože pružnosť pokožky je výrazne znížená.
  4. V oblasti edému dochádza k bolesti.
  5. Telesná hmotnosť sa rýchlo zvyšuje, niekedy až 1,5 kg za deň.
  6. Objem moču uvoľneného počas dňa sa zníži.

Tieto symptómy sa vyskytujú pri rôznych ochoreniach a preto nie je možné diagnostikovať ochorenie, ktoré spôsobilo periférny edém založený iba na týchto príznakoch.

Diagnostické opatrenia

Keďže ochorenia, ktoré spôsobujú edém, sú pomerne rozmanité, na diagnostiku sa používa niekoľko metód, ktoré pokrývajú takmer všetky funkcie a systémy tela:

  1. Práca srdca sa hodnotí elektrokardiogramom.
  2. Ultrazvuková štúdia panvových orgánov a brušnej dutiny.
  3. Práca ciev sa skúma pomocou echokardiografie.
  4. Je potrebný röntgenový lúč vnútorných orgánov a kostry.
  5. Pacient je odvážený a meraný.
  6. Práca vnútorných orgánov sa meria nielen v stave pokoja, ale aj v režime zvýšeného zaťaženia.
  7. Zbierajte moč a krv.
  8. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou môže poskytnúť čo najkomplexnejší obraz práce vnútorných orgánov.

Liečba periférneho edému

Periférny edém sa liečí komplexne, lekár nielen pomáha odstrániť opuch z mäkkých tkanív, hlavnou úlohou v tejto situácii je odstrániť ochorenie, ktoré spôsobilo edém. Pri zápalových procesoch v tele je pacientovi predpísaný priebeh antibiotík a antimikrobiálnych látok.

Pri alergickej reakcii sa predpisuje antihistaminikum, napríklad Suprastin alebo Tavegil. Srdcové zlyhanie je liečené srdcovými glykozidmi. Kapiláry so zvýšenou priepustnosťou sa ošetrujú kyselinou askorbovou, tiamínom a vitamínom P. Počas liečby doktor neustále pozoruje pacienta a meria množstvo elektrolytu v krvi, aby sa predišlo zhoršeniu stavu pacienta. V procese liečby musí pacient dodržiavať odpočinok v posteli a určitú stravu.

Na začiatok musí pacient drasticky znížiť príjem tekutiny a soli. Prietok kvapaliny je 1,5 litra, vrátane tekutých potravín. Syry, žitný chlieb, klobása a konzervované potraviny sú úplne vylúčené zo stravy, všetky tieto produkty obsahujú sodík, ktorý je v tejto situácii nebezpečný. Okrem toho je prísne zakázané používanie alkoholu.

Výživa pacienta sa vykonáva v malých dávkach, ale až šesťkrát denne.

Pri edému, fermentovaných mliečnych výrobkoch, varené kuracie mäso, ryby, ryžová kaša, cestoviny, varené zemiaky sa zavádzajú do stravy pacienta. Rovnako ako varené vajcia, ale iba žĺtok. Čerstvé ovocie a zelenina bez obmedzení druhov a odrôd. Mali by ste piť zelený čaj.

Prevencia periférneho edému

Pretože liečba chorôb, ktoré spôsobujú dlhý a drahý periférny edém, je rozumné vykonať preventívne opatrenia na prevenciu takýchto patológií. Nie je veľa z nich, ale pri ich pozorovaní človek nikdy nevie, aký periférny edém je. Tu sú pravidlá:

  1. Aspoň raz ročne by sa malo podrobiť úplnej lekárskej prehliadke.
  2. Mali by ste viesť aktívny životný štýl, najmä ak je práca sedavá. Potrebujete ísť viac, chodiť večer alebo behať. Okrem toho, v priebehu pracovného dňa 5-6 krát robiť ľahkú gymnastiku.
  3. Nezapojujte sa do diét chudnutia, najmä tých, ktoré ste vyvinuli sami.
  4. Oblečenie a topánky by mali byť pohodlné, neobmedzujúce pohyb a primerané počasie.
  5. Nezabudnite prestať fajčiť a piť alkohol.
  6. Pravidelné cvičenie, napríklad plávanie, udržuje svaly a krvné cievy v tele v dobrej kondícii.

Výrobky, ktoré vyvolávajú edém, by mali byť vylúčené z výživy, tieto informácie poskytne dietetik v každom jednotlivom prípade. Ťa žehnaj!

[smartcontrol_youtube_shortcode key = "periférny edém a čo to je" cnt = "8" col = "2" shls = "false"]

MRI diagnostiku niektorých nádorov mozgu

Spoluautor: V. Sotnikov, Ph.D., vedúci lekár veterinárnej klinickej neurologie, traumatológie a intenzívnej terapie, Petrohrad.

Na výber optimálnej liečby a plánovania neurochirurgickej intervencie na nádory mozgu je dôležité získať najkompletnejšiu diagnostickú informáciu nielen o lokalizácii a histologických vlastnostiach nádoru, ale aj o závažnosti a povaze perifokálnych mozgových reakcií, ktoré významne ovplyvňujú klinické prejavy ochorenia. Významný perifokálny edém znižuje prežitie pacientov s meningiómami (Motta L, Mandara MT, Skerritt GC.2012).

Najbežnejšou, prirodzene sa vyvíjajúcou reakciou na ohniskové lézie (primárne v mozgových nádoroch) je perifokálny edém, ktorého vývoj je založený na interakcii cievneho a parenchymálneho faktora.

Pre odlíšenie cytotoxicity a vasogenic opuch mozgu, ktorý môže kombinovať a upravovať kvantitatívnych pomerov Prebieha v závislosti na ich príčiny. Perifokální edém v mozgových nádorov tvorených zvýšenie extracelulárneho priestoru, čo vedie k akumulácii kvapaliny v nej, pochádzajúce z poškodených gliových buniek, a tým aj zvýšenie priepustnosti bunkovej membrány na endotelu v kapilárach obklopujúcich napadnuté plocha. Prevalencia zóny perifokálneho edému je určená nielen zvýšením obsahu vody, ale aj mierou regionálnej demyelinizácie bielej hmoty vlákien mozgu.

Čím vyšší je stupeň demyelinizácie, tým nižší je obsah lipidov v perifokálnej zóne a výraznejšie sú poruchy v procesoch oxidácie a fosforylácie, ako aj fenomény edému mozgu (Chan R., Fishmann R.A. 1978). Pri progresii perifokálneho edému zohrávajú hlavnú úlohu dva mechanizmy: vstup proteínov plazmy do bielej hmoty mozgu a ich väzba na gliové elementy; zvýšenie toku tekutiny do perivasálneho priestoru v dôsledku osmotického gradientu; a podobným mechanizmom bol prietok kvapaliny z lúhového systému (Priden F.R., Tsayumu M., Reulen H. J. 1979, S.Reulen H.J., Graber S., Huber P., Jto U. 1988).

Početné štúdie v humánnej medicíne, ktoré sa uskutočnili na Neurochirurgickom ústave Akadémie lekárskych vied Ukrajiny, poukazujú na existenciu dynamických rozdielov medzi fenoménmi edému a opuchom mozgu. Edém je nárast voľnej vody v medzibunkových medziúmerkových priestoroch a opuch je nahromadenie voľnej vody v bunkách a viazanej vody v medzibunkových priestoroch. Pri intracerebrálnych nádoroch, najmä u gliómov, je charakteristická prevalencia edému v perifokálnej zóne (O.Yu.Kuvashov 2000).

S nárastom objemu nádoru a zvýšením javy intrakraniálnej hypertenzie dochádza k zmenám proteínovej kompozície tak v zameraní lézie, ako aj v perifokálnej zóne, v ktorej tieto zmeny korelujú so stupňom nádorovej malignity. Zároveň dochádza k regionálnym porušeniam priepustnosti bariéry krv-mozog, čo zvyšuje cytotoxický edém. Špecifická úloha v mozgu, špecifický proteín nedávno objavený v mozgu, faktor vaskulárnej permeability, ktorý stimuluje angiogenézu v nádorovom tkanive a zvyšuje kapilárnu permeabilitu, sa zdá, že zohráva úlohu v tomto procese s koreláciou medzi koncentráciou tohto proteínu a závažnosťou perifokálneho edému.

Vyššie uvedené podmienky opodstatňujú hľadanie neinvazívnych možností na získanie diagnostických informácií charakterizujúcich závažnosť perifokálneho mozgového edému v gliómoch, berúc do úvahy ich polohu, veľkosť a histologické vlastnosti.

Podľa údajov MRI sa hranice gliómov a perifokálneho edému optimálne líšia v režime T2, pretože intenzita signálu sa zvyšuje v zóne veľkej akumulácie extracelulárnej tekutiny. Obrázok 1 (a)

Obr. 1A. Režim T2, dobre exprimovaný perifokálny edém (biele šípky).
Obr. 1B. Režim T1 bez zavedenia kontrastu, neexistuje pravá komora, dochádza k posunu mediánových štruktúr.
Obr. 1B. T1 s zadaným kontrastným prostriedkom Magnevist. Zaznamená sa intenzívny signál z novotvaru (označený šípkou) a perifokálny edém nie je viditeľný.

Možnosť identifikácie hraníc medzi nádorom a oblasťou perifokálneho edému sa zvyšuje s opakovaným vyšetrením MRI po podaní magnetických stimulantov (magnista). Pretože magnnevist nepreniká do neporušenej krvno-mozgovej bariéry, porovnanie tomogramov získaných pred a po podaní drogy nám umožňuje posúdiť regionálne porušenie priepustnosti bariéry. Obrázok 1 (A, B)

Toto je obzvlášť výrazné pri astrocytomách typickej štruktúry, pri ktorých funkcia hematoparenchymnej bariéry na hranici nádoru a priľahlých oblastí mozgu ostáva relatívne neporušená až do určitej doby, takže magnezit neprestupuje do nádorového tkaniva.

Z tohto hľadiska je oblasť hypointenzity signálu jasnejšie definovaná pri projekcii astrocytómu ako v oblasti perifokálneho edému. Odhad veľkosti a distribúcie gliómov je presnejší na MRI ako na CT (Kobyakov, G.L., Konovalov, AN, Lichinitser, MR, 2001; Konovalov, AN, Kornienko, VN 1985; Konovalov, AN, Kornienko V.N., Pronin I.N., 1997, Yamada K., Soreusen AG 2000).

Pri diagnostike gliómov mozgových hemisfér je vysoká presnosť a rozlíšenie MRI, táto metóda nie je porovnateľná s údajmi získanými vyšetrením CT. To vám umožní presnejšie určiť typ nádoru, stupeň anaplazie a závažnosti perifokální edému mozgu, ktorá je dôležitá pre výber najrozumnejšie antiedematous terapie pri predoperačnej príprave a plánovanie chirurgických zákrokov (Obr. 2,3,4,5,6). Všetky obrázky zobrazujú výsledky obrazu MRI vpravo a vľavo - CT v podobných sekciách.

Obr. 2 a. CT. Posunutie stredných štruktúr je viditeľná (šípka). Opuch nie je viditeľný
Obr. 2b. MR. Perifokálny edém je jasne viditeľný

Obr. 3a. CT. Posunutie stredných štruktúr je viditeľná (šípka). Opuch nie je viditeľný
Obr. 3b. MR. Perifokálny edém je jasne viditeľný

Obr. 4a. CT. Je viditeľný posun stredných štruktúr, edém nie je viditeľný
Obr. 4b. MR. Perifokálny edém je jasne viditeľný. Sekvencia FLAIR

Obr. 5a. CT. Perifokálny edém je zle viditeľný, ale nádor je jasne viditeľný (šípka)
Obr. 5b. MR. Je videný nádor (veľká šípka), edém je najviac zreteľne viditeľný v programe FLAIR (malé šípky)

Obrázok 6a. CT. V oblasti čuchovej banky je vizualizovaný nádor
Obr. 6b. MR. Režim T1 s kontrastom umožňuje oveľa presnejšie odhadnúť objem nádoru, jeho hranice

Vyššie uvedené údaje ukazujú, že vizualizácia novotvaru mozgu, perifokálny edém a jeho prevalencia je oveľa informatívnejšia pri použití MRI ako CT. Zlepšenie vizualizácie pomáha kontrastom, ako aj sekvenčné vykonávanie programu: odporúča sa použiť sekvenciu MRI pulzu FLAIR na vyhodnotenie perifokálneho edému. T2 vážené obrázky, ktoré sa široko používajú na detekciu patologických zmien, nie vždy umožňujú rozlíšiť medzi postihnutými oblasťami a niektorými normálnymi tkanivami s dostatočnou spoľahlivosťou. Takže na T2-vážených obrazoch zóny patologických zmien, mozgové látky často majú vysoký signál a vyzerajú ako jasnejšie oblasti. Podobný vysoký signál má aj normálnu mozgomorfnú tekutinu, čo sťažuje identifikáciu patologických ohniská umiestnených v blízkosti priestorov naplnených touto tekutinou. Na prekonanie tejto nevýhody je technika FLAIR (tekutina zmiernila Inversion Recovery), ktorá poskytuje voľný potlačenie vody signál (chrbtice a iných fyziologických tekutinách), pri zachovaní základňu T2-vážených obrazoch. FLAIR lepšie identifikuje zmeny fokálneho mozgu.

Treba poznamenať, že (podľa našich pozorovaných údajov o 35 pacientoch) nie je možné posúdiť prítomnosť a veľkosť perifokálneho edému v štúdii EEG. Rovnaká situácia existuje v humánnej medicíne. Zmeny bioelektrickej aktivity mozgu (EEG) v gliových nádoroch sú nešpecifické a odrážajú reakciu mozgu na léziu, ktorá sa v ňom vyvíja. V predoperačnom období, EEG umožňuje získať objektívne informácie o funkčný stav mozgu detekovať prítomnosť a umiestnenie epileptického ohniska u pacientov s epileptickými záchvatmi (TN Fadeevo 2004). Je potrebné vychádzať z údajov, že nádorové tkanivo je elektricky neutrálne, preto nie je odraz miest lokalizácie nádoru na EEG. Avšak, počas antiedematous terapie (Dexamethazon 1 mg / kg, 2 x denne) pred operatívnom zákroku alebo inoperabilných nádorov s regresiou neurologickými príznakmi veľmi rýchlo normalizáciu elektrickej aktivity mozgu, čo nepochybne ukazuje vplyv perifokální edému v elektrickej aktivity mozgu.

Perifokálny edém mozgu, čo to je

Malígna artériová hypertenzia

Po mnoho rokov neúspešne bojuje s hypertenziou?

Vedúci ústavu: "Budete sa diviť, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

Malígna hypertenzia (obzvlášť častá u fajčiarov) postihuje približne 1% všetkých hypertonikov. Ochorenie je charakterizované výrazným zvýšením krvného tlaku a diastolický často dosahuje indikácie nad 150 mm Hg. Art. Presná príčina malígnej hypertenzie nebola stanovená dodnes. Môže to byť kvôli zle kontrolovanému krvnému tlaku.

Na liečbu hypertenzie naši čitatelia úspešne používajú ReCardio. Keď sme videli popularitu tohto nástroja, rozhodli sme sa ho ponúknuť.
Prečítajte si viac tu...

Okrem toho sa môže vyskytnúť v dôsledku produkcie určitých chemických látok poškodenými obličkami. Tieto látky naopak poškodzujú obličky a vedú k zúženiu krvných ciev, čím sa ešte viac zvyšuje krvný tlak. Tým sa potláča tvorba iných chemických zlúčenín, ktoré zvyčajne vedú k rozšíreniu krvných ciev.

  • Najlepší spôsob, ako vyliečiť hypertenziu (rýchle, ľahké, dobré pre zdravie, bez "chemických" liekov a výživových doplnkov)
  • Hypertenzia - populárny spôsob, ako sa zotaviť z toho v 1 a 2 etapách
  • Príčiny hypertenzie a ich odstránenie. Hypertenzné analýzy
  • Účinná liečba hypertenzie bez liekov

Malígna arteriálna hypertenzia je sprevádzaná nasledujúcimi komplikáciami:

  • Ťažké poškodenie očí, vrátane opuchu alebo opuchu optickej papilky (miesta, kde optický nerv z mozgu vstupuje do oka), exsudáty (nazývané aj "biele škvrny") - zber nepriehľadnej tekutiny pred sietnicou sprevádzaný krvácaním a dokonca slepotou.
  • Dysfunkcia mozgu, spočiatku sa prejavuje bolesťami hlavy. Pacient so zhubnou hypertenziou je ohrozený zhoršením vedomia a kóma.
  • Čiastočná alebo kompletná renálna dysfunkcia.
  • Gastrointestinálne prejavy: nevoľnosť a zvracanie.

V každom treťom prípade rovnaké dôvody, ktoré spôsobili sekundárnu hypertenziu, najmä stenózu renálnej artérie, tiež viedli k malígnej arteriálnej hypertenzii.

Nie je ľahké stanoviť diagnózu "malígnej arteriálnej hypertenzie" a fakt, že vysoký krvný tlak nestačí na to. Zdravotný stav ľudí s rovnakými indikáciami na tonometri môže byť úplne iný.

Je pravdepodobné, že pacient nikdy nebol vyšetrený na problém s vysokým krvným tlakom. Môže sa u nich vyskytnúť duševné zakalenie a zlyhanie obličiek. Po vyšetrení si očný lekár spozoruje papilárny nádor zrakového nervu, krvácanie vo forme malých bodiek alebo inú formu kŕče vnútroočného cievy.

Je potrebné iba liečiť malígnu hypertenziu v nemocničnom prostredí, pretože je to príliš závažné ochorenie.

Až do roku 1950, keď sa nezistila liečba hypertenzie, väčšina z týchto pacientov zomrela do šiestich mesiacov. V súčasnosti, keď existuje veľa možností na liečbu, výsledok závisí od stupňa poškodenia obličiek. Liečba spočíva predovšetkým v znižovaní krvného tlaku. Viac ako 90% pacientov s minimálnym poškodením obličiek v podmienkach liečby môže žiť aspoň ďalších 5 rokov. Dokonca aj u pacientov so stredne ťažkým poškodením obličiek má približne 65% pacientov šancu žiť aspoň 5 rokov. Najčastejšou príčinou smrti u pacientov s malígnou arteriálnou hypertenziou je srdcový záchvat a na druhom mieste zlyhanie obličiek.

  • Nezávislé meranie krvného tlaku doma
  • Aké lieky na hypertenziu sú predpísané pre starších pacientov?
  • DASH diéta: účinná hypertenzia

Ischemická kríza

Ischemická kríza je patologický stav, ku ktorému dochádza vtedy, keď sú obehové procesy v oblasti srdca a mozgu narušené. Tento stav je jedným z variant krvnej mozgovej hypertenzie, ktorá je založená na hypertenzii. Kríza sa môže vyvinúť na pozadí takejto patologickej poruchy ako symptomatická arteriálna hypertenzia.

Medzi znaky patogenézy ischemickej krízy mono vyčleňujú spazmus vaskulárnych štruktúr mozgu, ktorý sa vyskytuje na pozadí zvyšujúceho sa krvného tlaku. Takáto reakcia je plná ostrého oslabenia toku krvi v oblasti mozgu, ktorá je plná vývoja ischémie mäkkých tkanív.

Symptómy ischemickej krízy

Tento stav sa vyvíja oveľa menej často ako angiohypotonická forma patologických porúch. Klinickí lekári ešte nezačali úplne študovať tieto ochorenia tela, takže sa osobitný záujem prejavuje u pacientov s ischemickou krízou.

Viac ako iní, pacienti s hypertenziou a ľudia, u ktorých vysoký krvný tlak nespôsobuje osobitné nepohodlie, podliehajú vývoju ischemickej krízy. U takýchto pacientov nemusí byť taký bežný príznak ako bolesť hlavy.

Kríza sa vyvíja vtedy, keď sa tlakové indexy zhoršujú (od 140/100 a viac). Tlak môže stúpať tak, že tonometer nie je schopný zaistiť jeho výkon.

Vlastnosti ischemickej krízy:

  • Počiatočné štádiá vývoja nesmú spôsobovať žiadne príznaky.
  • Primárne príznaky môžu byť nešpecifické a považované za poruchy z psycho-emocionálneho stavu.
  • Skorá symptomatológia sa vyznačuje emocionálnou labilitou, v ktorej prevládajú excitačné procesy.
  • Možno stav eufórie alebo zvýšenej energie, nie zvláštnej osobe predtým.
  • Existuje možnosť zvýšenia podráždenosti a takéhoto príznaku ako nadmernej slzavosti.
  • Pacient má nadmerné potenie a strach. Tachykardia, nauzea a dokonca aj vracanie sú možné.
  • Človek môže byť príliš krutý a dokonca aj agresívny.

Útok má tendenciu lokalizovať. Tento proces je charakterizovaný vývojom fokálnych neurologických symptómov. Vývoj ďalších príznakov závisí od oblasti lokalizácie porušení, ako aj od rozľahlosti postihnutej oblasti. Hovoríme o výskyte príznakov, ako je porušenie vizuálnych funkcií (pocit tlaku, "mušky" pred očami), poruchy citlivosti rôznych častí tela, nepríjemnosť chôdze a všeobecná dezorientácia. Niektorí pacienti majú zhoršenú artikuláciu hlasového aparátu a tvárovú asymetriu.

Upozorňujeme, že príznaky ischemickej krízy môžu byť skryté. Nie sú žiadne sťažnosti. Stáva sa to na pozadí nestabilnej duševnej sféry, ktorá sa vyznačuje poklesom sebakritiky. Primárne prejavy ischemickej krízy môžu pozorovať blízky ľudia alebo príbuzní pacienta, ktorí vyhľadajú lekársku pomoc.

Príčiny vývoja

Ischemický záchvat má náhlu povahu a vyskytuje sa v dôsledku vplyvu negatívnych faktorov na telo:

  • Stresujúce situácie a vážne vyčerpanie.
  • Prehriatie tela a meteo citlivosť.
  • Pitný alkohol.
  • Prítomnosť veľkého množstva slaných jedál v strave.
  • Neočakávané používanie antihypertenzívnych liekov v prítomnosti lekárskych indikácií.

Ischemická mozgová príhoda sa vyvinie hlavne na pozadí hypertenzie. To sa stáva najčastejšie v prípade, ak ide o ťažkú ​​malignitu toku. Hypertenzívna kríza sa vyskytuje prevažne u žien počas menopauzy. To však neznamená, že sa mu ľudia nemusia obávať.

Mnoho pacientov ani nevie o vysokom krvnom tlaku. Symptómy ischemickej krízy znamenajú vysoký duševný stres alebo prepracovanie.

U 1% pacientov s hypertenziou sa vyvíja ischemická kríza. Predchádza to porušenie odporúčaní o podávaní liekov, ktoré regulujú krvný tlak. Útok môže trvať niekoľko hodín alebo niekoľko dní.

Skupina rizík

Riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí na pozadí vysokého krvného tlaku môžu zrazu mať nezvratné zmeny v tele.

Medzi hlavné rizikové faktory patria:

  • Dedičná predispozícia.
  • Obezita alebo dokonca mierne zvýšenie telesnej hmotnosti.
  • Použitie hormonálnej antikoncepcie.
  • Nadmerné nadšenie pre alkoholické nápoje.
  • Prebieha liečba nesteroidnými liekmi.
  • Kardiálna dysfunkcia: koronárny syndróm, srdcová astma.
  • Adenóm prostaty, ktorý spôsobuje nedostatočné močenie.
  • Zhoršený krvný obeh v obličkách v dôsledku zlyhania obličiek.

Vývoj ischemickej krízy je náchylnejší na ľudí s takou chorobou, ako je koronárna choroba. Aby sa zabránilo rozvoju patologických porúch v tele, je možné len s pomocou kompetentnej a dlhodobej farmakoterapie. CHD nie je veta. Iba v tomto prípade človek musí neustále monitorovať krvný tlak, čo umožňuje včasnú akciu.

Možné komplikácie

Kríza musí byť diagnostikovaná včas a musia byť prijaté opatrenia na jej zastavenie. Podmienka osoby v tomto prípade je závažná a vyžaduje poskytnutie núdzovej starostlivosti. Ak je liečba oneskorená, potom existuje veľké riziko vzniku nasledujúcich komplikácií:

  • Embolizmus tepien.
  • Azotemia a trombóza.
  • Renálne zlyhanie.
  • Pľúcny edém.

Ak hovoríme o porážke srdca, potom ide o tachykardiu, arytmiu a existujú charakteristické bolesti. Ak dôjde k krízam na pozadí liekov, klinický obraz je celkom zrejmé. V tomto prípade je stav pacienta veľmi ťažký na korekciu liekov.

Uskutočnenie diagnózy

Predtým, než začnete konať v súvislosti s vývojom ischemickej krízy, musíte diagnostikovať. Lekár vyšetrí pacienta na ochorenie, ako je koronárna choroba srdca. To vám umožňuje vyhnúť sa vymenovaniu nebezpečných liekov na liečbu pacientov.

Instrukčná diagnostika je potrebná na diferenciálnu diagnostiku a hodnotenie závažnosti zmien v tele. Takéto opatrenia umožňujú včasnú identifikáciu možných komplikácií.

Povinná história zberu choroby. Lekár musí zistiť prítomnosť hypertenzie. Pacient musí informovať odborníka o tom, ako sa vyvinul patologický stav.

Povinné diagnostické opatrenia pre ischemickú krízu:

  • Posúdenie všeobecného stavu.
  • Meranie krvného tlaku.
  • Auskultácia pľúc a srdca.
  • Neurologické testy.
  • Hodnotenie reflexov šľachy.
  • Elektrokardiogram.
  • Denné monitorovanie krvného tlaku.
  • MRI mozgu.
  • Ultrazvuková diagnostika ciev krku a mozgu.

Pacient je povinne vyšetrovaný oftalmológom a neurológom. Špecialisti úzky profil presnejšie určujú prítomnosť patológie a príčinu jej výskytu.

Prognóza zdravia a života

Smrť pri ischemickej chorobe srdca nie je nezvyčajná. Z tohto dôvodu sa pri výskyte aj menej závažných príznakov odporúča okamžite vykonať nápravné opatrenia. Drogová terapia spravidla poskytuje rýchly a stabilný výsledok, nemali by sa ignorovať odporúčania ošetrujúceho lekára.

S rozvojom ischemickej krízy nastáva nepriaznivá prognóza v nasledujúcich prípadoch:

  • Príliš oneskorená diagnostika patologických porúch v tele.
  • Prítomnosť vysokej pravdepodobnosti život ohrozujúcich porúch v tele.

Ischemická mozgová príhoda nastáva ako dôsledok ťažkej hypertenzie. V tomto prípade existuje vysoká pravdepodobnosť poškodenia orgánov "cieľov" choroby.

Prvá pomoc pre IR

Ak má osoba krízu, je potrebné predchádzať možným komplikáciám. Najprv by ste mali zavolať na ambulanciu a potom urobiť niekoľko naliehavých opatrení:

  • Nastaviť pacienta v polovičnej polohe s niekoľkými vankúšikmi pod hlavou.
  • Ak zranený už predtým prijal lieky na vysoký krvný tlak a dobre ho toleroval, potom musí užívať pilulky v dávkach odporúčaných lekárom ("Capoten" alebo "Corinfar").
  • Na normalizáciu nervového systému sa odporúča piť "Corvalol" alebo "Valocordin".
  • Pacient by nemal byť ponechaný bez dozoru. Je dôležité zaznamenať maximálny krvný tlak a frekvencie pulzov, aby ste neskôr informovali lekára o posúdení závažnosti stavu pacienta.

Terapeutické manipulácie

S rozvojom hypertenznej krízy potrebuje pacient hospitalizáciu. Na zmiernenie úrazu lekár používa nasledujúce lieky:

  • "Klonidín". Účinnosť lieku je zameraná na zníženie krvného tlaku. Vezmite drogu v dávke 0,2 mg a 0,1 mg každú hodinu na zníženie tlaku. Liečivo sa môže podávať intravenóznou kvapkacou metódou (0,01% na 10 ml roztoku chloridu sodného).
  • "Nifedipine". Liek je určený na rozšírenie periférnych a koronárnych ciev. Používa sa v dávke 0,25-10 mg na kg hmotnosti pacienta. Dávkovanie sa postupne zvyšuje na 0,5 mg na kg telesnej hmotnosti.
  • "Nitroprusid sodný". Vazodilatátor sa podáva intravenózne v množstve 0,25 až 10 mg na kilogram hmotnosti za minútu. Liečivo odstraňuje útok a pomáha eliminovať komplikácie v počiatočných fázach svojho vývoja.

Prípravy sú predpísané v komplexe. Ich účinnosť je zameraná na zastavenie ischemickej krízy a zníženie pravdepodobnosti komplikácií.

Čo robiť po útoku?

Dôsledky ischemickej krízy ovplyvňujú kvalitu života pacienta. Aby ste zabránili opakovaným úderom, odporúča sa dodržiavať nasledujúce preventívne odporúčania:

Na liečbu hypertenzie naši čitatelia úspešne používajú ReCardio. Keď sme videli popularitu tohto nástroja, rozhodli sme sa ho ponúknuť.
Prečítajte si viac tu...

  • Kontrola krvného tlaku až niekoľkokrát denne bez ohľadu na pohodu.
  • Prijatie liekov predpísaných lekárom po celý život.
  • Výnimkou je pravdepodobnosť stresových situácií a mierne cvičenie.
  • Odňatie alkoholu a fajčenie. Odstránenie fyzického a emočného vyčerpania.
  • Ovládajte hmotnosť tela úpravou stravy. Vylúčenie škodlivých produktov z menu.
  • Normalizácia vodnej bilancie tela: použitie 1-1,5 litra vody denne.

Každý človek, ktorý musel čeliť ischemickej kríze, by mal vedieť, čo presne zabraňuje opakovaným šokom. Najlepšie je požiadať ošetrujúceho lekára, ktorý vypracuje individuálny preventívny program, ktorý umožní osobe chrániť sa pred opakovanými útokmi a vývojom možných komplikácií.

Aneuryzma predsieňového septa (MPP)

Aneuryzma interpriálnej septa (MPP) - tzv. Vakuovitý výčnelok prepážky medzi pravým a ľavým atriom. Zvyčajne sa vyskytuje na mieste, kde je oblasť najviac riedená, kvôli jednej konkrétnej funkcii.

Faktom je, že počas vnútromaternicového vývoja v medzizubnej priehradke je otvor (oválne okno), ktoré by sa malo po narodení uzavrieť. Vo väčšine prípadov ide o to, čo sa stane, ale u niektorých ľudí po zatvorení na tomto mieste vzniká "tenká škvrna", ktorá sa pod tlakom krvi začína rozťahovať a vytvára výčnelok - aneuryzma.

Lekári už dlho vedeli o aneurysme WFP, ale doteraz sa nevykonali dostatočne veľké štúdie, ktoré by umožnili všetkým odborníkom jednoznačný názor na množstvo kritických otázok vrátane tých, ktoré často kladú pacienti s touto anomáliou alebo ich príbuzní.

V tomto prípade hovoria o aneuryzme

Predpokladá sa, že je možné spoľahlivo hovoriť o aneuryzme v prípadoch, kde podľa údajov ultrazvuku srdca výčnelok presahuje 10 mm. Toto pravidlo je však podmienené, takže výčnelok 9 mm a 7 mm a dokonca aj 5 mm sa môže tiež nazvať aneuryzma.

Existujú nejaké osobitné sťažnosti u pacientov s touto patológiou?

Neexistujú žiadne konkrétne sťažnosti, ktoré by mohli byť podozrivé z aneuryzmy WFP.

Ako sa diagnostikuje aneuryzma WFP?

Hlavnou diagnostickou metódou je konvenčný ultrazvuk srdca s Dopplerom. Ak je to potrebné, možno budete potrebovať vysvetľujúce vyšetrenia: transesofageálny ultrazvuk, tomografiu alebo katetrizáciu srdca. Ďalšie vyšetrenie sa zvyčajne vykonáva v prípadoch, keď okrem aneuryzmy existuje podozrenie na nedostatok aneuryzmy a vedľa nej alebo ak existuje iná, sprievodná anomália srdca a veľkých ciev.

Spája WFP aneuryzma s prácou srdca?

V tejto záležitosti sa názory približujú: v prevažnej väčšine prípadov samotná aneuryzma MPP neruší fungovanie srdca, to znamená, že neznižuje jeho čerpaciu funkciu.

Čo je nebezpečná aneuryzma?

Všetci pacienti sa bojí ruptúry aneuryzmy a chápu to ako takmer zlyhanie srdca, ale nie je to tak. Tlak v predsieni nie je dostatočne vysoký na to, aby spôsobil prasknutie aneuryzmy. Ale aj keby sa to stalo, nebolo by to spojené s bleskozvodnými dôsledkami - defekt, s ktorým môžu ľudia žiť po celé desaťročia bez akýchkoľvek vážnych následkov, sa jednoducho vytvorí. Tieto obavy môžu byť odložené, ale bohužiaľ existuje ďalší problém - riziko poškodenia mozgového obehu alebo mozgovej príhody.

Existuje celý rad štatistík, ktoré naznačujú, že pacienti s aneuryzmou majú potenciálne riziko vzniku krvných zrazenín pri tomto aneuryzme, ktorý, ak je odtrhnutý, môže potenciálne spôsobiť mŕtvicu. Oddelené krvné zrazeniny sa nazývajú emboly.

Toto tvrdenie je založené na štatistických údajoch, že aneuryzma MPE je pomerne častá u pacientov, ktorí podstúpili embolickú mozgovú príhodu ("zlomená krvná zrazenina"). Avšak je možné, že aneuryzma je sama o sebe a nemá nič spoločné. Možno je to príčinou všetkých nedostatkov MPP alebo iných súvisiacich anomálií, ktoré často s aneuryzmou koexistujú. Táto otázka je stále otvorená, príliš málo pacientov bolo pod záštitou, aby jednoznačne odpovedali. Možno však povedať, že aneuryzma MPE, ktoré majú veľkosť menšiu ako 1 cm, nezvyšujú riziko mŕtvice tak výrazne.

Pre tých, ktorí majú záujem dozvedieť sa viac, citujem presné údaje z výskumu.

Tieto kliniky Mayo (USA). Mŕtvica alebo TIA (prechodný ischemický záchvat je dočasné a reverzibilné narušenie prívodu krvi do mozgu) sa pozoroval pri aneuryzme MPP u 20% pacientov. Ale u 75% pacientov z tejto skupiny boli zistené iné sprievodné anomálie vývoja krvných ciev a srdca.

Od autora: to znamená, že ak odmietneme tieto 75%, riziko klesne na 5%. Zároveň nie je vôbec skutočnosťou, že medzi týmito 5% nie sú žiadni takí pacienti, u ktorých by súvisiace anomálie neboli jednoducho diagnostikované alebo bol iný dôvod na embolizmus.

Údaje z článku Belkin RN, Kisslo J. Hurwitz BJ. Pod dohľadom bola skupina 36 pacientov s aneuryzmou MPE. V 28% z nich boli zaznamenané epizódy cerebrálnej cirkulácie. Okrem toho 90% vyšetrenia odhalilo defekt v septe s patologickým vylučovaním krvi (z automatu z pravého predsiene doľava), čo mohlo spôsobiť takzvanú paradoxnú embóliu.

Od autora: paradoxná embólia sa vzťahuje na prípady, keď príde napríklad krvná zrazenina (embólia) z žíl dolných končatín a vstúpi do jednej z mozgových tepien. To sa nemôže vyskytnúť u pacientov, ktorí nemajú žiadne srdcové chyby. Také krvné zrazeniny sa zvyčajne dostanú do tepien pľúc a neprechádzajú do ľavého srdca, to znamená, že sa nedostanú do aorty a odtiaľ do tepien hlavy.

Okrem toho sa ukazuje, že v tejto štúdii, ak vyberiete len pacientov s iba jednou aneuryzmou WFP, riziko sa zníži na 2,8%. Nehovorím o tom, že táto štúdia sa uskutočnila už v roku 1987.

Zhrnutie (množstvo európskych kliník). Zo 78 pacientov s aneuryzmom CPM malo 40% predtým epizódy embolizácie, ale iba asi 10% z nich malo aneuryzmus ako jediný možný zdroj krvných zrazenín.

Od autora: to je tu, riziko cirkulačných porúch mozgu bolo pozorované iba v 4%.

Znovu opakujem, že spojenie medzi mŕtvicami a aneuryzmou je len predpokladom, pretože existuje veľa príčin embolizácie, ktoré by mohli byť v čase vyšetrenia neprítomné alebo sa jednoducho vynechali. To znamená, že percentá uvedené v štúdiách môžu byť oveľa nižšie. A nakoniec môžu byť pomerne porovnateľné s priemerným celkovým rizikom mŕtvice a TIA v populácii - 0,3%.

Existuje však odborné stanovisko, že zvýšené riziko embolií sa významne zvyšuje, ak aneuryzma presahuje 10 mm - to je fakt.

Liečba veľkosti aneuryzmy do 10 mm sa spravidla nevyžaduje.

Pre veľké rozmery alebo pre predtým prenesené emboly je samozrejme potrebné použiť prostriedky na "zriedenie krvi". Ale ak u pacientov s mozgovou príhodou, ktorá sa už vyskytla, alebo s prechodným ischemickým záchvatom, sú odporúčané testy na stovkách tisícov pacientov, potom pre asymptomatický aneuryzmus viac ako 1 cm - neexistujú žiadne takéto schémy a pravdepodobne nebudú dlho.

Možno predpokladať, že pre túto skupinu pacientov bude výhodné použiť ako profylaxiu obyčajný aspirín alebo iné protidoštičkové činidlo. Tieto odporúčania som však nesplnil, takže zostáva podľa uváženia ošetrujúceho lekára, najmä ak hovoríme o deťoch (ktoré aspirín je všeobecne kontraindikovaný).

Pokiaľ ide o chirurgickú liečbu, ukáže sa iba v tých prípadoch, ak existuje veľká aneuryzma, ktorá narušuje srdce, alebo súčasne s aneuryzmom vzniká významná porucha v medzikurovom septe.

  1. Liečba defektu predsieňového septa
  2. Porucha predsieňového septa
  3. Čo sa stane pri poruche predsieňového septa
  4. Symptómy a diagnostika defektov predsieňového septa
  5. Je možné športovať s aneuryzmou predsieňového septa?
  6. Aneuryzmatický výbežok medzistavcovej septa
  7. Je poškodenie predsieňového septa život ohrozujúce?
Môžem piť alkohol počas arytmie?

Arytmia je všeobecný pojem, ktorý označuje porušenie rytmu...

Vysvetlenie hypertenznej choroby - ako dešifrovať diagnózu

Pred desiatimi rokmi bola diagnostikovaná hypertenzia, čo naznačuje...

EKG pre hypertenziu

Pre pacientov a lekárov je dnes ťažké prezentovať kardiológiu bez...

Sa Vám Páči O Epilepsii