Úplný popis hemoragickej mozgovej príhody: príznaky a liečba

Z tohto článku sa dozviete: čo je hemoragická mŕtvica, sedem typov ochorení. Príznaky a liečba.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8-ročná pracovná skúsenosť. Vyššie vzdelanie v špecializácii "Medicína".

Hemoragická mŕtvica je akútne krvácanie v mozgu v dôsledku prasknutia alebo zvýšenej vaskulárnej permeability. Takéto porušenie cerebrálnej cirkulácie sa líši od klasickej (ischemickej) mŕtvice, ktorá sa vyskytuje častejšie (70% pacientov).

Hemoragická a ischemická mozgová príhoda

Charakter cievne zmeny v ischemickej cievnej mozgovej príhody - trombus oklúzie lumenu, a tým nastane postupné nekrózu mozgových buniek, a hemoragický - porušenie integrity cievnej steny, čo vedie mozgové tkanivo sa impregnuje a pevne extravazované krv.

Hemoragický typ mozgovej mŕtvice je nebezpečná a zákerná choroba. Je charakterizovaná:

• Náhle (u 60-65% pacientov sa krvácanie vyskytuje bez akýchkoľvek predchádzajúcich príznakov).
• Vysoká úmrtnosť (v priebehu prvého týždňa po nástupe choroby uhynie 60-70% pacientov).
• Pacienti závažným zdravotným postihnutím prežívajúce - 70-80% ľudí, pripútaný k lôžku a nemôžu postarať sa o seba, zvyšok 20-30% menej výrazné neurologický deficit (narušenej končatiny, chôdza, reč, zrak, inteligencia a tak ďalej.)

Viac ako 80% cerebrálnych krvácaní súvisí so zvýšením krvného tlaku (hypertenzia). Užívanie antihypertenzívnych liekov (normalizačný tlak) môže znížiť riziko mŕtvice, krvácania a závažnosti poškodenia mozgu. Ak sú pacienti hospitalizovaní v nemocnici v prvých 3 hodinách, zvyšujú šance na prežitie. Špecializované rehabilitačné centrá pomáhajú maximalizovať obnovenie straty mozgovej funkcie po mŕtvici. Úplné zotavenie sa vyskytuje zriedka, ale je to možné.

Liečba mŕtvice je vykonávaná neurológom (neuropatológom) a v prípade potreby chirurgická liečba vykonáva neurochirurg.

Tento článok podrobne opisuje to, čo sú hemoragické mŕtvice a aké nebezpečné sú, aké sú príčiny vývoja a prejavov, ako liečiť túto chorobu a na čo závisia výsledky a predpovede.

Podstata a štádia hemoragickej mŕtvice

Mŕtvica - nekróza oblasti mozgu v dôsledku porúch obehu. Hemoragická mŕtvica je jedným z typov ochorenia, ktorý je založený na krvácaní do tkaniva, membrány alebo komôr mozgu.

Štádiá vývoja patologických zmien sú:

Roztrhnutie alebo oslabenie so zvýšením priepustnosti steny arteriálnej alebo žilovej cievy, ktorá je zodpovedná za prívod krvi do mozgu (prietok alebo odtok krvi).

Odtok krvi za nádobou do dutiny lebky.

Tvorba hematómu (krvná zrazenina) alebo impregnácia mozgového tkaniva krvou.

Priame zničenie, podráždenie mozgových buniek krvou a jej produktmi rozpadu.

Kompresia, premiestnenie nervových centier umiestnených vedľa krvácania.

Výskyt edému celého mozgu, ktorý je stlačený v dutine ohraničenej kosťami lebky.

Výsledkom všetkých týchto zmien je dysfunkcia nielen zničených nervových buniek, ale aj celého mozgu. Čím viac takéto krvácanie v objeme, tým výraznejšie neurologické poruchy a závažnejší stav pacienta. Existuje riziko náhleho zastavenia dýchania a srdca.

Typy hemoragických mŕtvice

V závislosti od toho, kde sa krvácanie nachádza v mozgu, existuje 7 typov hemoragických mŕtvice. Sú uvedené v tabuľke:

Príčiny a rizikové faktory

Hlavným dôvodom hemoragickej mŕtvice je zníženie sily a elasticity intracerebrálnych ciev. To môže byť spôsobené týmito faktormi:

• Arteriálna hypertenzia je nárast tlaku, a to ako náhleho poklesu (hypertenzná kríza s tlakom do 190-220 / 100-120 mmHg) as konštantným miernym nárastom (150-160 / 90-100 mmHg) )..
• Vrodené a získané vaskulárne anomálie - malformácie (patologické plevy defektných artérií, žíl a lymfatických kanálov vo forme glomerulov) a aneuryzmy (disekcia, zriedenie a vreckovitý výčnelok cievnej steny). Arteriovenózna malformácia v mozgu
• Ateroskleróza je ukladanie cholesterolových plakov do lúmenu mozgových artérií, čo ich robí slabými a krehkými, hlavne v miestach, kde sú v pravom uhle.
• Zápalové a dystrofické zmeny ciev (nahradenie normálnej steny jazvou alebo defektným tkanivom) na pozadí encefalitídy, lupus erythematosus, vaskulitídy, chronickej intoxikácie tela.
• Znížené zrážanie krvi, ktoré môže byť spôsobené chorobami (hemofília, leukémia, trombocytopénia), hypovitaminóza, predávkovanie liekov na zmierňovanie krvného obrazu (aspirín, heparín, warfarín atď.).

Osoby v riziku

Ľudia so zvýšenou tendenciou k hemoragickej mŕtvici - riziková skupina pre výskyt tejto choroby:

Symptómy a prejavy hemoragickej mozgovej príhody

V 65-75% prípadov sa hemoragická mŕtvica vyskytuje v deň, keď je osoba najaktívnejšia. To sa prejavuje ako náhla strata vedomia v priebehu niekoľkých sekúnd. Počas tejto doby majú pacienti čas len na to, aby vydali náhle hlasný výkrik, ktorý je spôsobený ťažkou bolesťou hlavy, pozornosť ostatných. Potom stráca človek vedomie a padá.

1. Symptómy mozgovej príhody

Niektorí pacienti (20 - 30%) môžu pozorovať takéto príznaky pred mozgom niekoľko minút, hodín alebo dokonca dní:

• silné bolesti hlavy vo forme útokov alebo konštantných;
• závrat a celková slabosť;
• nevoľnosť a vracanie bez reliéfu;
• zvýšená alebo znížená citlivosť, necitlivosť pokožky končatín a tváre;
• pocit horúčavy a návaly tváre;
• podráždenosť voči jasnému svetlu a hlasným zvukom;
• svalová slabosť končatín na jednej polovici tela, krútená tvár;
• poruchy videnia vo forme straty oblastí v zraku.

2. Manifestácie uprostred choroby

Podrobný klinický obraz hemoragickej mŕtvice predstavujú nasledujúce prejavy a príznaky:

• Nedostatok vedomia (kóma) alebo stupor (inhibícia, ospalosť).
• Časté hlučné alebo oslabené dýchanie.
• Kŕče (napätie celého tela, klesanie hlavy a zášklby svalov končatín).
• Krútená tvár v dôsledku svalového napätia na strane postihnutej hemisféry alebo uvoľnenia (vynechanie uhla ústia, horného očného viečka, pohyby tváre pri dýchaní) na strane oproti zdvihu). Vyrážka tváre je jedným zo symptómov hemoragickej mŕtvice.
• Otočenie očí smerom k postihnutému mozgu, alebo ich chaotické pohyby ("plávajúce" očné bulvy).
• Rozšírenie žiaka na stranu postihnutej hemisféry.
• Znížený alebo zvýšený svalový tonus a reflex na končatinách oproti postihnutej polovici mozgu.
• Meningeálne príznaky - napätie okcipitálnych svalov, neschopnosť ohýbať hlavu, priviesť bradu k hrudníku.

Celkový stav pacientov s hemoragickou mozgovou príhodou je závažný, kritický. Smrť môže nastať kedykoľvek v dôsledku zastavenia dýchania a srdcového tepu. Preto by mali byť pacienti hospitalizovaní čo najskôr. Hemispherické hemorágie sú menej ohrozujúce život, na rozdiel od cievnych lokalizačných ciev alebo prenikajú do komôr mozgu, čo v 98% prípadov končí smrťou.

3. Vyjadrenia počas obdobia zotavenia

Ak môžu byť pacienti s hemoragickou mozgovou príhodou zachránení, sú konfrontovaní s neurologickým deficitom - príznakmi spôsobenými poškodením oblasti mozgu, v ktorej došlo k krvácaniu. Môžu to byť:

• pretrvávajúce bolesti hlavy;
• poruchy koordinácie;
• paréza a paralýza - porušenie pohybov končatín na jednej polovici tela, pretože sú neustále v napoly ohnutom stave a nie je možné ich odobrať;
• poškodenie reči a jeho neprítomnosť;
• duševné poruchy a podráždenosť;
• zhoršenie zraku až po úplnú slepotu;
• krútená tvár;
• nemožnosť chodiť samostatne a dokonca sedieť;
• vegetatívny stav - absencia akýchkoľvek príznakov mozgovej aktivity (vedomie, pamäť, reč, pohyby) so zachovaným dýchaním a pulzom srdca.

Symptómy ochorenia a ich trvanie závisia od miesta krvácania a jeho objemu. Prvé 3 dni sú najnebezpečnejšie, pretože v tomto čase sa vyskytujú závažné poruchy v mozgu. Väčšina úmrtí (80-90%) sa vyskytla počas tohto obdobia. Zvyšných 10-20% pacientov zomrie v priebehu jedného až dvoch týždňov. Prežívajúci pacienti sa postupne zotavia z niekoľkých týždňov na 9-10 mesiacov.

Dôsledky mŕtvice závisia od toho, ktoré oblasti mozgu boli ovplyvnené.

diagnostika

Na základe symptómov a údajov o kontrole možno diagnostikovať hemoragickú mŕtvicu len podozrenie. Táto choroba vyžaduje presné overenie (potvrdenie), pretože ovplyvňuje liečebnú taktiku. Platné diagnostické metódy:

Bedrovou punkciou je prepichnutie miechového kanálika tenkou ihlou, ktorou cirkuluje cerebrálna tekutina (CSF), aby ju zhromaždila na analýzu. Diagnóza hemoragickej cievnej mozgovej príhody sa stane zrejmým, ak je v mozgovomiechovej tekutine zistená veľká časť červených krviniek alebo má ružovú farbu.

Lumbálna punkcia je relatívne jednoduchý a neškodný postup, takže pacienti a ich príbuzní by nemali odmietnuť ich vykonanie, najmä ak nie je možné inú diagnózu.

Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie - moderné metódy rýchlej a spoľahlivej diagnostiky hemoragických mŕtvice. Umožňujú určiť nielen samotnú chorobu, ale aj odhadnúť veľkosť, objem, polohu krvácania a jeho vzťah k komorovému systému. Na základe týchto údajov sa môžete rozhodnúť pre výber spôsobu liečby, prognózy a najpravdepodobnejšieho výsledku.

Angiografia mozgových ciev - zavedenie kontrastného činidla do mozgových artérií s ďalšou registráciou vaskulárneho vzoru mozgu na rentgenovom filme a elektronickom nosiči. Je teda možné určiť presnú polohu pretrhnutého plavidla. Najdôležitejšou výhodou metódy je jej profylaktická hodnota: angiografia dokáže identifikovať vaskulárne anomálie (malformácie a aneuryzmy) v mozgu a vykonať ich elimináciu ešte pred prasknutím.

Etapy liečby, moderné metódy a drogy

Hlavným pravidlom lekárskej starostlivosti o hemoragickú mŕtvicu je začať liečbu čo najskôr (počas prvých 3 hodín po nástupe choroby). Všeobecný algoritmus terapeutických opatrení pozostáva z troch etáp.

Prvá fáza - núdzová situácia

Jeho cieľom je podporiť život, okamžite dopraviť pacienta do najbližšej nemocnice, kde je jednotka intenzívnej starostlivosti. V tomto čase sa konalo:

• Posúdenie úrovne vedomia.
• Vyhodnotenie pulzu na tepnách srdca a srdcového tepu - v ich neprítomnosti začnite srdcovú masáž (približne 100 lisov za minútu v spodnej časti hrudnej kosti).
• Posúdenie dýchania - v prípade jeho neprítomnosti začnite umelé dýchanie podľa metódy z úst do úst (postavte pacienta na chrbát, narovnajte krk čo najviac, s hlavou odhodenou dozadu, vykonajte dve dychy po 30 tlakoch počas srdcovej masáže).
• Ak sa zachová dýchanie a tlkot srdca, ako aj kŕče, vytvorte podmienky pre priechodnosť dýchacích ciest: položte pacienta na jednej strane a zabezpečte voľný tok slín a peny z úst.
• Meranie a korekcia krvného tlaku (častejšie je potrebné ho znížiť: injekcie sulfátu horečnatého, enalaprilu, kvapiek Pharmadipine, diuretík).
• Mierne nadvihnite koniec hlavy alebo skontrolujte, či je hlava v horizontálnej polohe, ale v žiadnom prípade nebola pod polohou tela.
• Prilepte k hlave balík s ľadom.

Prvá pomoc pri mozgovej príhode pred príchodom lekára

Druhá etapa - špecializovaná pomoc a liečba drog

Väčšina pacientov s hemoragickou mozgovou príhodou je v závažnom alebo mimoriadne závažnom stave. Preto sú hospitalizovaní buď v jednotke intenzívnej starostlivosti, alebo v jednotke intenzívnej starostlivosti, v prípade potreby existujú podmienky na resuscitáciu (hardvérové ​​dýchanie, kvapkanie, defibrilátor). Liečba v tejto fáze:

• Meranie a korekcia krvného tlaku: so zvýšením, Enap, Benzogeksony, Dibazol sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne. Ak môže pacient prehltnúť - kvapky Pharmadipine, tablety Metoprolol, Clofelin. Nízky tlak sa koriguje zavedením Mezatonu, dopamínu, prednizolónu.
• Dýchanie: ak je neprítomný alebo nedostatočný - na prístroji je potrebné umelé vetranie, ak je uskladnené - prívod kyslíkovej zmesi cez masku. Zabezpečenie dýchania cez kyslíkovú masku
• Zníženie edému mozgu - zavedenie liekov: L-lyzín-escinát, dexametazón, furosemid, manitol.
• Údržba sily mozgových buniek - intravenózne injekcie: Ceraxon, Actovegin, Cavinton, Thiocetam, Piracetam, Cortexin.
• Hemostatické látky: Ditzinon, Etamzilat, Vikasol, kyselina aminokaprónová;
• Udržanie mikrocirkulácie na optimálnej úrovni: intravenózne infúzie Reosorbilakt, cytoflavín, glukóza s vitamínmi.

Je potrebná operácia?

Nie všetky krvácania v mozgu môžu byť odstránené chirurgicky. Používajú sa tri typy operácií:

Trepanácia - odstránenie fragmentu lebkovej kosti nad oblasťou krvácania. Prostredníctvom vytvoreného kanála sa odstráni nahromadená krv. Výhodou tejto techniky je, že umožňuje nielen odstránenie hematómu, ale tiež znižuje tlak v lebečnej dutine a opuch mozgu. Operácia je najvhodnejšia pre povrchové krvácanie v hemisféroch, hematómy mŕtvice.

Punkcia - prepichnutie lebky pod kontrolou špeciálneho zariadenia. Ihla sa dostáva do oblasti krvácania s ďalším odsávaním krvi. Metóda je indikovaná pre hemoragickú mŕtvicu v hlbokých častiach mozgu.

Odtokové operácie - zastavenie tubulárnej drenáže do komôr mozgu, aby sa zabezpečil výtok cerebrospinálnej tekutiny krvou, zníženie intrakraniálneho tlaku.

Tretia etapa - obnova poškodených nervových buniek a rehabilitácia

Ako sa hemoragická mŕtvica liečí v konečnej fáze:

• Lieky. Je potrebné pokračovať v užívaní liekov, ktoré obnovujú mozgové bunky: Cortexin, Thiocetam, Fezam, Sermion, Actovegin, Cerebrolysin, Cinnarizin atď.
• Zabezpečenie tela živinami: v prípade konzervovaného prehltnutia - potraviny obohatené vitamínmi a bielkovinami, v prípade porušenia prehĺtania - zmesi a práškové potraviny, ktoré sa zavádzajú do žalúdka cez tubu, pri absencii vedomia - intravenózne podávanie aminokyselín (Infesol, Aminosol).
• Prevencia vredov: zmente polohu tela pacienta každé 2 hodiny, použite matrac proti dekubitu, utrite pokožku alkoholom z kafrru.
• Prevencia infekčných komplikácií dýchacieho traktu (zápal pľúc): vpíšte antibiotiká (ceftriaxón, levofloxacín, amikacín).
• Špeciálne terapeutické cvičenia, gymnastika, masáže, fyzioterapia. Je potrebné zahájiť takúto rehabilitačnú liečbu ihneď po stabilizácii stavu pacienta. Plnohodnotná komplexná rehabilitácia sa však môže vykonávať iba v podmienkach špecializovaných rehabilitačných centier.

Funkčná elektrostimulácia (FES) je jednou z metód rehabilitácie po mŕtvici.

Najnovšie pokyny pri liečbe hemoragickej mŕtvice

Najčastejšie diskutovanou modernou metódou liečby porúch cerebrálnej cirkulácie je zavedenie kmeňových buniek (ľudských buniek, z ktorých pochádzajú všetky bunky tela). Postup je naozaj veľmi účinný, ale zahŕňa množstvo ťažkostí:

• neexistuje dostatok kliník, ktoré rastú kmeňové bunky;
• proces pestovania je dlhý, takže musí byť vykonaný vopred, a to ešte pred nástupom akejkoľvek choroby;
• mimoriadne vysoké náklady na postup;
• dokonca ani kmeňové bunky nemôžu ovplyvniť prognózu masívnych hemorágií alebo mŕtvice v mozgovom sústave.

Prevencia, prognóza, výsledky

Zabránenie hemoragickej mŕtvice je rovnako ťažké ako jej liečenie, ale je to možné. Pre to potrebujete:

• Odstráňte všetky možné príčiny a rizikové faktory (sú popísané v časti Osoby v núdzi), a to najmä pre osoby staršie ako 45 - 50 rokov.
• Liečba hypertenzie.
• Vážne opakujúce sa bolesti hlavy, ktoré tu predtým neexistovali, nekontrolované zvýšenie krvného tlaku - dôvod angiografie mozgových ciev. Odstráni slabé cievy, ktoré zabránia vzniku ochorenia.

Bohužiaľ zomrie približne 70% pacientov s hemoragickou mozgovou príhodou. K tomu dochádza hlavne z nasledujúcich dôvodov:

• pokročilý vek (viac ako 70 rokov);
• ťažké sprievodné ochorenia (srdce, pľúca, vnútorné orgány);
• veľké krvácanie;
• prelom krvi v komorách mozgu;
• Lokalizácia cievnej mozgovej príhody v mozgovom kmeni.

Ak sa tieto faktory nezaznamenajú, prognózy života sú priaznivé. Včasné liečenie (v prvých 3 hodinách po náhla mŕtvica), pretrvávajúca a dlhodobá rehabilitácia (asi rok) zvyšuje šance na úplné zotavenie osoby. Vo veku 45-56 rokov s malým krvácaním v mozgovej kôre je to možné.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8-ročná pracovná skúsenosť. Vyššie vzdelanie v špecializácii "Medicína".

Hemoragická mŕtvica - čo to je? Príznaky, liečba a prognóza

Hemoragická mŕtvica, akútna cerebrovaskulárna príhoda (ONMK) pre hemoragický typ - akútny klinický syndróm, ktorý je dôsledkom poškodenia mozgových ciev a hemoragie v mozgu. Hlavnou príčinou môže byť poškodenie tepien a žíl. Čím väčšia je poškodená nádoba, tým väčšia je krvácanie, v ťažkých prípadoch sa do tkaniva naleje až 100 ml krvi. Výsledný hematóm mechanicky stláča a vytláča nervové tkanivo, edém sa rýchlo vyvíja v postihnutej oblasti.

Ak sa obeť neposkytne žiadnej lekárskej pomoci do troch hodín, šance na prežitie sa rýchlo znižujú a majú tendenciu k nulovej hodnote. Podľa štatistík podiel krvotvorných mozgov predstavuje len viac ako 20% prípadov mŕtvice.

Čo je to?

Hemoragická mŕtvica je akútne krvácanie v mozgu v dôsledku prasknutia alebo zvýšenej vaskulárnej permeability. Takéto porušenie cerebrálnej cirkulácie sa líši od klasickej (ischemickej) mŕtvice, ktorá sa vyskytuje častejšie (70% pacientov).

Charakter cievne zmeny v ischemickej cievnej mozgovej príhody - trombus oklúzie lumenu, a tým nastane postupné nekrózu mozgových buniek, a hemoragický - porušenie integrity cievnej steny, čo vedie mozgové tkanivo sa impregnuje a pevne extravazované krv.

Hemoragický typ mozgovej mŕtvice je nebezpečná a zákerná choroba. Je charakterizovaná:

1. Vysoká úmrtnosť (v priebehu prvého týždňa po nástupe choroby uhynie 60-70% pacientov).
2. Náhle (u 60-65% pacientov sa krvácanie vyskytuje bez akýchkoľvek predchádzajúcich príznakov).
3. Pacienti závažným zdravotným postihnutím prežívajúce - 70-80% ľudí, pripútaný k lôžku a nemôžu postarať sa o seba, zvyšok 20-30% menej výrazné neurologický deficit (narušenej končatiny, chôdza, reč, zrak, inteligencia a tak ďalej.)

Viac ako 80% cerebrálnych krvácaní súvisí so zvýšením krvného tlaku (hypertenzia). Užívanie antihypertenzívnych liekov (normalizačný tlak) môže znížiť riziko mŕtvice, krvácania a závažnosti poškodenia mozgu. Ak sú pacienti hospitalizovaní v nemocnici v prvých 3 hodinách, zvyšujú šance na prežitie. Špecializované rehabilitačné centrá pomáhajú maximalizovať obnovenie straty mozgovej funkcie po mŕtvici. Úplné zotavenie sa vyskytuje zriedka, ale je to možné.

klasifikácia

Treba poznamenať, že mozgová príhoda vedie k takmer okamžitej smrti. Len v zriedkavých prípadoch je možné zachrániť život pacienta takouto diagnózou. Zároveň chýba pravdepodobnosť návratu k úplnému životu.

Miechový kmeň je stredom všetkých telesných systémov a je priamo spojený s miechom. Slúži ako spojenie medzi tímami mozgových centier a nervov tela: je to vďaka nemu, že sme schopní pohybovať sa, dýchať, prehĺtať, vidieť, počúvať a tak ďalej. Miechový kmeň tiež reguluje obehový systém, termoreguláciu, srdcový tep. To je dôvod, prečo jeho poškodenie počas mŕtvice najčastejšie vedie k smrti.

Podľa pôvodu sa rozlišuje primárna a sekundárna hemoragická mŕtvica:

V závislosti od lokalizačnej zóny rozlišujem nasledujúce typy hemoragického zdvihu:

1. Subarachnoid - krvácanie do priestoru medzi tvrdými, mäkkými a pavúkovými poťahmi mozgu;
2. Krvácanie na periférii mozgu alebo v hrúbke jeho tkaniva;
3. Vetracie krvácanie - lokalizované v laterálnych komorách;
4. Kombinovaný typ: vyskytuje sa s rozsiahlym krvácaním, ktoré postihuje niekoľko oblastí mozgu.

Periférne krvácanie je oveľa menej nebezpečné ako intracerebrálne, čo nevyhnutne vyvoláva tvorbu hematómov, edémov a následnú smrť mozgového tkaniva. Hematómy sa tiež vyznačujú lokalizáciou:

1. Lobar - hematóm je lokalizovaný v jednom laloku mozgu, bez prekročenia hraníc mozgovej kôry.
2. Mediálne krvácanie poškodzuje talamus.
3. Bočné - porážka subkortikálnych jadier lokalizovaných v bielej hmote pologuli (oplotenie, mandľové, kaudátové, lentikulárne jadrá).
4. Zriedkavé - hematómy postihujúce niektoré oblasti mozgu sú najčastejšie.

Klinické prejavy

Príznaky hemoragickej cievnej mozgovej príhody sú rozmanité a rozdelené do dvoch veľkých skupín: mozgová a ohnisková. Aj príznaky silne závisia od lokalizácie hemoragického zamerania, jeho veľkosti, somatického stavu pacienta a mnohých ďalších faktorov.

Symptómy mozgovej hemoragickej mŕtvice zahŕňajú nasledujúce príznaky:

1. Poruchy vedomia (omráčenie, stupor, kóma). Čím väčšie je zameranie, tým nižšia úroveň vedomia. Keď je však mozgový kmeň poškodený, dokonca aj malé krvácanie vedie k výraznej depresii vedomia.
2. Závraty.
3. Nevoľnosť, zvracanie.
4. Bolesti hlavy.
5. Všeobecná slabosť.
6. Poruchy dýchania.
7. Hemodynamické poruchy.

Prevažne fokálne symptómy zahŕňajú znaky:

1. Paresis alebo plegia v končatinách, hemiparéza je bežnejšia.
2. Parezia mimických svalov.
3. Poruchy reči sa vyvíjajú prevažne vtedy, keď je postihnutý ľavý temporálny lalok.
4. Zhoršenie zraku (vrátane vývoja anizokórie).
5. Porucha sluchu.

Mŕtvica by mala byť podozrivá na akýkoľvek typ poruchy reči u pacienta, slabosť ramena a nohy na jednej strane, rozvoj epileptických záchvatov bez provokačných faktorov (napríklad užívanie alkoholu), poškodenie vedomia až po kómu. V podozrivých prípadoch je lepšie hrať bezpečne a zavolať sanitku. Správanie a posúdenie situácie s podozrením na mozgovú príhodu treba zvážiť v samostatnom článku.

Kóma s hemoragickou mŕtvicou

Približne 90% pacientov s GI v stave stuporov alebo kómy zomrie počas prvých piatich dní napriek intenzívnej liečbe. Poruchy vedomia sú charakteristické mnohými patológiami, ktoré sa prejavujú inhibíciou funkcií retikulárnej tvorby mozgu.

Zhoršená funkcia mozgu sa rozvíja v rámci:

1. Endo- a exotoxíny, deriváty konečných produktov metabolizmu;
2. Kyslík a energetické hladovanie mozgu;
3. Metabolické poruchy v štruktúrach mozgu;
4. Rozšírenie substancie mozgu.

Kyselina, opuch mozgu, zvýšený intrakraniálny tlak, zhoršená mikrocirkulácia mozgových tekutín a krvi majú najväčší význam pri rozvoji kómy.

Stav kómy ovplyvňuje funkciu dýchacieho systému, vylučovanie (obličky) tráviaceho systému (pečeň, črevá). Odstránenie z kómy doma je nemožné a je veľmi ťažké aj v podmienkach resuscitácie.

Klinická definícia kómy sa vykonáva na GCS (kóde Glasgowovej kómy) s použitím niektorých ďalších techník, ktoré sú relevantné pre lekárov. Prideľte prekom a štyri fázy kómy. Najjednoduchší prvý a beznádejný stav pacienta zodpovedá štvrtej fáze kómy.

liečba

Liečba mŕtvice v akútnom období môže zahŕňať:

• Úľava od bolesti, korekcia telesnej teploty (paracetamol, eferalgan, naproxen, diklofenak, často - opiáty, propafol). Intravenózne podajte aspizol, dantrolén, kvapkanie - síran horečnatý.
• Znížený krvný tlak, ktorý pomáha zastaviť krvácanie v mozgu. Na tento účel boli podávané intravenózne lieky: labetalol, nikardipín, esmolol, hydralazín. Avšak prudký pokles tlaku v prvých dňoch nie je povolený. Ďalej sú predpísané predpísané lieky - captopril, enalapril, capoten (ako orálna bázická terapia alebo prostredníctvom sondy).
• Diuretiká s pretrvávajúcim zvýšením tlaku (chlórtiazid, anapamid, lasix), antagonisty vápnika (nimotop, nifedipín).
• V prípade ťažkej hypotenzie sa vazopresor podáva kvapkanie (norepinefrín, mezatón, dopamín).
• Často sa používa kontinuálna intravenózna infúzia na zavedenie vyššie uvedených liekov kontrolou tlakovej hladiny každých 15 minút.
• Na zníženie napučiavania mozgu sa dexametazón odporúča počas 3 dní (intravenózne). Ak dôjde k napučaniu, vstrekne sa glycerín, návnady, albumín, refortan.
• Často sa používa kontinuálna intravenózna infúzia na zavedenie vyššie uvedených liekov kontrolou tlakovej hladiny každých 15 minút.
• Prípravky na korekciu neurologických symptómov (sedatívny - diazepam, svalové relaxanty - vekurónium).
• Miestna terapia je zameraná na odstránenie tlakových vredov a zahŕňa ošetrenie pokožky kafrovým alkoholom, práškovým práškom mastenca.
• Symptomatická liečba - antikonvulzívne lieky (lorazepam, thiopental alebo anestézia 1-2 hodiny), lieky na zvracanie a nauzeu (metoklopramid, torekán), proti psychomotorickej agitácii (haloperidol). V prípade pneumónie a urologických infekcií sa vykoná antibakteriálna liečba.

V prítomnosti veľkých hematómov (viac ako 50 ml) sa vykonáva chirurgia. Excízia miesta krvácania sa môže vykonať, ak je lokalizovaná v prístupnej časti mozgu, rovnako ako v prípade, ak pacient nie je v stave komatózy. Najčastejšie sa používa orezávanie hrdla aneuryzmy, odstránenie punkcie a odsávania hematómu, jeho priame odstránenie a ventrikulárna drenáž.

účinky

Ak môžu byť pacienti ušetrení, sú vystavení neurologickému deficitu - príznakom spôsobeným poškodením mozgovej oblasti, v ktorej došlo k krvácaniu.

Tieto môžu byť následky hemoragickej mozgovej príhody:

• paréza a paralýza - porušenie pohybov končatín na jednej polovici tela, pretože sú neustále v napoly ohnutom stave a nie je možné ich odobrať;
• poškodenie reči a jeho neprítomnosť;
• duševné poruchy a podráždenosť;
• pretrvávajúce bolesti hlavy;
• poruchy koordinácie;
• nemožnosť chodiť samostatne a dokonca sedieť;
• zhoršenie zraku až po úplnú slepotu;
• krútená tvár;
• vegetatívny stav - absencia akýchkoľvek príznakov mozgovej aktivity (vedomie, pamäť, reč, pohyby) so zachovaným dýchaním a pulzom srdca.

Symptómy ochorenia a ich trvanie závisia od miesta krvácania a jeho objemu. Prvé 3 dni sú najnebezpečnejšie, pretože v tomto čase sa vyskytujú závažné poruchy v mozgu. Väčšina úmrtí (80-90%) sa vyskytla počas tohto obdobia. Zvyšných 10-20% pacientov zomrie v priebehu jedného až dvoch týždňov. Prežívajúci pacienti sa postupne zotavia z niekoľkých týždňov na 9-10 mesiacov.

Ľavá strana

Ak je ovplyvnená ľavá strana, dôsledky sú charakterizované poruchou na pravej strane tela. Pacient má úplnú alebo čiastočnú paralýzu a nielen nohu a pažu, ale aj polovicu jazyka, hrtanu. U takýchto pacientov sa objavujú poruchy chôdze, charakteristická pozícia pravej ruky (zložená na člne).

Obete má zhoršenie pamäti a reči, zhoršená schopnosť jasne vyjadrovať myšlienky. Zranenie ľavej hemisféry v mozgu je charakterizované problémami s rozpoznávaním časovej postupnosti, nedokáže rozložiť zložité prvky do zložiek. Vyskytujú sa porušenia písomnej a ústnej reči.

Pravá strana

Ak je pravá strana postihnutá, najnebezpečnejším následkom je poškodenie mozgového kmeňa, v ktorom sa šanca na prežitie človeka blíži nule. Toto oddelenie je zodpovedné za činnosť srdca a dýchacieho systému.

Je pomerne ťažké diagnostikovať hemoragickú mŕtvicu vpravo, pretože v tejto časti sú centrá orientácie v priestore a citlivosť. Táto lézia je určená poruchou reči v pravej ruke (pre ľavákov je centrum reči v ľavej pologuli). Okrem toho existuje jasná korelácia: týmto spôsobom, ak je pravá polovica mozgu porušená, ľavá strana trpí a naopak.

Koľko ľudí žije po hemoragickej mŕtvici?

Prognóza hemoragickej mŕtvice je nepriaznivá. Závisí od miesta a rozsahu lézie. Je nebezpečné mať krvácanie v mozgovom kmeni, ktoré sprevádza zlyhanie dýchania a ostrý, zle opravený liek, pokles krvného tlaku na kritické hodnoty. Letálne krvácanie do komôr s ich prelomom je často ťažké a často končí.

Koľko ľudí žije s hemoragickou mozgovou príhodou? Táto patológia je smrteľná v 50-90% prípadov. Možno nástup smrti v prvý deň - na pozadí generalizovaných kŕčov, keď je dýchanie narušené. Často smrť nastane neskôr, v 2 týždňoch. Je to spôsobené kaskádou biochemických reakcií vyvolaných nalievaním krvi do dutiny lebky a vedúcim k smrti mozgových buniek. Ak nie je žiadny posun mozgu, žiadna klíma (vstup do kostného otvoru), žiadny krvný prienik do komôr a kompenzačné schopnosti mozgu sú dostatočne veľké (to je typickejšie pre deti a mladých ľudí), potom osoba má veľkú šancu na prežitie.

Za 1-2 týždne sa okrem neurologických porúch pridajú komplikácie spojené s nehybnosťou pacienta, exacerbácia chronických ochorení alebo spájanie s umelým dýchacím prístrojom (zápal pľúc, opary, pečeň, oblička, kardiovaskulárna insuficiencia). A ak nevedú k smrti, potom do konca 2-3 týždňov sa opuch mozgu zastaví. Do tretieho týždňa je jasné, aké sú dôsledky hemoragickej mŕtvice v tomto prípade.

Obnova po mŕtvici

Obdobie rehabilitácie po hemoragickej mŕtvici je dlhé, najmä v starobe. Závisí to od straty funkcií a nezaručuje ich úplnú rehabilitáciu. Najrýchlejšie stratené schopnosti sa obnovia v prvom roku po mŕtvici, potom sa tento proces spomaľuje. Neurologický deficit, ktorý zostane po troch rokoch, pravdepodobne trvá celý život.

Neurológovia a rehabilitológovia sú pripravení čo najviac pomôcť obnoviť stratené funkcie. Preto:

• triedy s psychológiou alebo psychoterapeutom;
• v prípade straty zručností čítania / písania sa konajú hodiny na obnovu;
• hydroterapia (masáž v bazéne, ľahké cvičenia vo vode);
• triedy na špeciálnych simulátoroch;
• za porušenie reprodukcie reči sa človek bude musieť vysporiadať s rečovým terapeutom; s parézou alebo paralýzou sa uskutočňuje fyzioterapia (napríklad na prístroji "Myoton"), vykonáva sa masáž a cvičenie s inštruktorom;
• predpísané lieky, ktoré pomôžu obnoviť stratené neurálne spojenia (Cerakson, Somazina), ktoré znižujú vysoký krvný tlak (enalapril, nifedipín), antidepresíva a sedatíva;
• Farebná terapia - liečba vizuálnymi obrazmi.

Prognóza zotavenia závisí od toho, ako veľká je oblasť pokrytá krvácaním, ako aj od toho, aké sú skúsenosti terapeutov a rehabilitačných terapeutov. Hemoragická mŕtvica je veľmi zložitá patológia, ktorej následky sú úplne nemožné zbaviť sa. Údržba a rehabilitácia pokračujú veľmi dlho.

Hemoragická mŕtvica

Hemoragická mŕtvica je typ akútnej cerebrovaskulárnej príhody, ktorý sa vyskytuje v dôsledku pretrhnutia steny mozgovej cievy a následného krvácania do mozgovej substancie.

Krvácania do mozgu a spontánne subarachnoidálne krvácanie predstavujú približne 20-30% všetkých mozgových príhod.

Príčiny hemoragickej mŕtvice

1. Patologické zmeny a vaskulárne anomálie, vrodené a získané: mikroaneuryzmy penetrujúcich ciev, arterio-venózne malformácie, mikroangiómy, kruhové aneuryzmy, septická artritída, mykotické aneuryzmy, Moya-moya syndróm a niektoré ďalšie ochorenia.

3. Poruchy v systéme zrážania krvi: užívanie antikoagulancií, protidoštičkových látok, trombolytik, krvných ochorení (hemofília, leukémia s trombocytopéniou).

4. Rôzne ďalšie dôvody, ktoré môžu prispieť k rozvoju hemoragickej mozgovej príhody: vaskulitída, nádory mozgu, alkohol, kokaín, amfetamíny atď.

Typy hemoragickej mozgovej príhody

1. Škrupina: subarachnoidná, sub- alebo epidurálna

2. Parenchým: môže pokračovať podľa typu hematómu alebo hemoragického namáčania

3. Zmiešané: parenchým-subarachnoid.

Hematómy, v závislosti od polohy vo vzťahu k vnútornej kapsule, sú bočné (smerom von) a mediálne (mediálne od vnútornej kapsuly).

Hematómy sú tvorené v dôsledku veľkých krvácaní, najčastejšie lokalizovaných v oblasti subkortikálnych jadier. V prvých hodinách po katastrofe, ktorá sa objavila, je krvácanie zamerané na nezmenené krvné zložky. Zaznamenáva sa zápalový edém pozdĺž obvodu, objavujú sa leukocyty, ktorých počet sa zvyšuje do konca prvého dňa. Vyskytuje sa hemolýza erytrocytov, počet makrofágov s obsahom hemosiderínu sa zvyšuje. Do konca druhého dňa po mŕtvici sa krvácavé zameranie jasne vymedzuje zo zdravých tkanív, začnú sa reparačné procesy. Výsledkom hematómu je spravidla vytvorenie zaoblenej dutiny (cysty) s malými objemami krvi, ktoré sa vyliali, resorpcia je možná pri tvorbe gliových uzlín (jaziev).

Krvácanie typu hemoragického namáčania je tvorené zlúčením malých ložísk krvácania diapedézou z malých ciev. Zároveň mozgová látka v oblasti zamerania má mrazivú konzistenciu a je namočená v krvi. Najčastejšou lokalizáciou je vizuálny kop a pony.

Symptómy hemoragickej mŕtvice

Na rozdiel od ischemických mŕtvice je charakteristický mladší vek pacienta. Vývoj hemoragickej mozgovej príhody predchádza emocionálny alebo fyzický stres. V histórii a pri sledovaní vysokého krvného tlaku. Mozgové príznaky prevažujú nad ohniskom. Súčasne neurologický deficit nezodpovedá oblasti dodávania krvi určitej tepny.

Počas hemoragickej mŕtvice sa rozlišujú nasledovné obdobia:

- akútna (od začiatku ochorenia až po ukončenie rastu neurologických príznakov);

- zotavenie (do jedného roka). Regresia alebo stabilizácia patologických zmien;

Príznaky hemoragickej mŕtvice majú znaky v závislosti od miesta krvácania

• Krvácanie mozgu. Oculomotorické poruchy, pareza, mióza. Hertwig-Magendieho syndróm. Existujú nerovnaké očné štrbiny. Pohybové poruchy vo forme parýzy rôznej závažnosti až po plegiu. Tetraparéza (-plegia) je možná. Keďže centrá regulácie dýchania a kardiovaskulárnej aktivity sú umiestnené v medulle, dochádza k vážnym porušeniam zodpovedajúcich funkcií.

• Krvácanie v hypofýze. Vyskytuje sa v prítomnosti nádoru, ktorý stláča krvnú cievu a spôsobuje bolesť jej steny. Charakterizované nádychom náhleho intenzívneho bolesti hlavy sprevádzaného nevoľnosťou, vracaním, ktoré neprináša úľavu. Možné porušenie zrakovej ostrosti a úrovne vedomia. Pri šírení krvi do kavernózneho sínusu je neuropatia III, IV, VI párov kraniálnych nervov.

• Thalamické krvácanie. Pohybové a senzorické poruchy hemitického typu, takzvaná "talamická ruka" na strane protiľahlej k krbu (ohnuté a prerazené predlaktie a ruky, athetoidné pohyby ohnutých prstov v metakarpofalangeálnych kĺboch, ktoré spôsobujú meniace sa náročné postoje kefky). Homonymná hemianopsia. Na strane lézie - choreotetická hyperkinezia. Odchýlka očných bulbov smerom dole a dovnútra. Nebezpečenstvo tejto lokalizácie cievnej mozgovej príhody je blokáda ciest mozgovomiešnenej tekutiny na úrovni tretej a bočnej komory mozgu.

• Mediálne hematómy. Extrémne vážny stav pacientov, akútny nástup. Cerebrálne symptómy, dysfunkcia stredného mozgu: mydriáza, ptóza, kyvadlové pohyby očí, anizokória. Na pozadí všeobecného vážneho stavu pacienta je ťažké zistiť zmeny v ohnisku. Paralýza chýba na začiatku mozgovej príhody, ale neskôr sa môže objaviť s dislokáciou a edémom. Prielom krvi v komorách mozgu sprevádza hypertermia, potenie, polyúria, hormón. Zvyšuje sa svalový tonus, zaznamenajú sa bilaterálne pyramídové symptómy. Smrť nastáva 1-3 dni.

Možný klinický priebeh typu ischemickej cievnej mozgovej príhody. Predpoveď je priaznivejšia. Neexistuje žiadne významné poškodenie vedomia a životných funkcií. Jasné jednostranné symptómy vo forme príznakov lézie vizuálneho kopca, syndróm "3 hemi-", anizognóza.

• Krvácanie v malom mozgu. Náhly nástup, isflexia, hypotenzia končatín, mióza. Možné duševné poruchy typu "čelnej psychiky". Vertigo s pocitom rotujúcich objektov. Intenzívna bolesť hlavy na krku, krku, opakované zvracanie bez reliéfu, dysartria. Symptómy Parino, Gertwig-Magendie sú identifikované. Neuropatia VI, VII, IX, X FMN. Ťažké svaly pri absencii Kernigovho príznaku.

• Krvácanie na most Varoliev. S významným krvácaním - smrťou pacienta. Pre malé deti - rýchle zhoršenie vedomia, tetraparéza, hypertermia, "plavák" pohyby očných bulbov. Keď je krv distribuovaná do stredného mozgu, očné tiene sú pripevnené v strednej polohe.

• Krvácanie v komorách mozgu. Depresia vedomia ku kóme, hormetónii, hypertermii.

Mozgový kóma

Poruchy dýchania a srdca. V tomto prípade sú srdcové poruchy zistené neskôr dýchacie. 10-12 hodín po mŕtvici - centrálna hypertermia. Symptómy Kokhanovského, Bogolepova, "rozkrokujúcej sa tváre", parezového pohľadu ("vyzerá" na krbe) sú odhalené. Areflexia, asymetrická hypotónia svalov. Kontralaterálny je mierne výrazný príznak Kerniga, otáčania chodidla smerom von. Na strane krvácania - mydriáza, citlivosť asymetrie. Zaznamenáva sa záchvaty, menej výrazné na strane parezy.

Diagnóza hemoragickej mŕtvice

Veľmi dôležité sú história a klinické symptómy, údaje o objektívnych vyšetreniach.

Z inštrumentálnych výskumných metód: počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie.

Laboratórna diagnostika: analýza mozgovomiechovej tekutiny, pozitívna Gregersenova reakcia (prítomnosť Hb v mozgovomiechovej tekutine), detekcia kryštálov hemosiderínu, vysoký obsah bilirubínu.

Zmeny v pomere krvných buniek, aktivita koagulačného systému, posuny elektrolytov (sodík, draslík a horčík).

Liečba hemoragickej mŕtvice

1. Neurochirurgická operácia s krvácaním v malom mozgu V> 10 ml, s bočnou lokalizáciou hematómu V> 40 ml, s SAH.

2. Stabilizácia krvného tlaku na úrovni 15-20 mm. Hg. Art. nad individuálne prispôsobené hodnoty.

3. Neuroprotekcia: Actovegin, Cerebrolysin, Mexidol atď.

4. Pomoc pri edém mozgu: Fowlerova pozícia - zvýšená poloha opasku hlavy a ramena, glukokortikoidy v n, manitol v kvapkaní.

5. Antispazmodická liečba: nimodipín.

6. Antifibrinolytiká: od 3. dňa mŕtvice, aprotinín, contrykálny, gordox, etamzilát sodný.

7. Riadiť a udržiavať životné funkcie.

Obdobia mŕtvice

Medzi obrovským počtom neurologických ochorení je najdôležitejším problémom mŕtvica. Krvácanie v mozgu vedie k porušeniu intrakraniálneho krvného obehu, nekróze neurónov a poškodeniu vitálnych funkcií tela. Iba 10% pacientov sa vráti do normálneho plnohodnotného života, zvyšok sa prispôsobí životu so stratenými schopnosťami. Niektorí pacienti sa musia znovu naučiť hovoriť, chodiť a vykonávať základné činnosti v domácnosti.

Obrovské skúsenosti a vysoká profesionalita neurológov, fyzioterapeutov, neurochirurgov, psychológov a logopérov v nemocnici v Yusupove môžu dosiahnuť najvyššie výsledky. Pacienti, ktorých lekári odmietli lekári v iných lekárskych zariadeniach, úspešne absolvovali rehabilitáciu v nemocnici v Yusupove a začali aktívny život.

Mŕtvica je mozgová patológia, ktorá sa vyvíja v dôsledku zničenia alebo zablokovania krvných ciev, ktoré krmiva mozog. Krv prestane prúdiť do neurónov a zomrie.

Zdvih je rozdelený na dva typy - ischemické a hemoragické. Prvý typ sa tiež nazýva mozgový infarkt. Vyvíja sa kvôli zlému prietoku krvi do mozgových buniek, keď neuróny začnú zomierať.

Hemoragická mŕtvica sa vyvíja v dôsledku krvácania do mozgu, keď je nádoba rozbitá. Súčasne dokonca kapilárne krvácanie stačí na rozvoj ťažkých porúch.

V každom prípade, či už je to ischemická alebo hemoragická mŕtvica, vyvíjajú sa v priebehu niekoľkých minút a pacient si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu. Včasná lekárska starostlivosť často zachraňuje život pacientov v nemocnici Yusupov.

Obdobia ischemickej cievnej mozgovej príhody

Pri ischemickej mŕtvici existuje množstvo procesov, ktoré vedú k smrti neurónov v komplexe. Zničenie buniek sa deje na pozadí edému mozgu. Zároveň sa mozog zvyšuje v objeme a zvyšuje intrakraniálny tlak.

V dôsledku opuchu buniek sa pozoruje posun časného laloku, ako aj porušenie stredného mozgu.

Môže tiež dôjsť k stláčaniu medulla oblongata kvôli prenikaniu cerebelárnych mandlí do veľkého okcipitálneho foramenu. Tento proces často vedie k smrti. Preto je mimoriadne dôležitá včasná hospitalizácia pacienta.

Keď sa objavia prvé príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody, lekárska starostlivosť sa musí poskytnúť počas prvých troch hodín, inak sú predpovede neuspokojivé.

Existuje niekoľko období ischemickej cievnej mozgovej príhody:

• najostrejší;
• akútne;
• skoré obdobie zotavenia mŕtvice;
• neskoré obnovenie;
• stupňové zvyškové účinky.

Najakútnejšia doba ischemickej mozgovej príhody

Počas prvých troch hodín je možné obnoviť prietok krvi a eliminovať alebo znížiť smrť neurónov pomocou trombolytik. Je tiež možné zaviesť lieky v oblasti cievnej mozgovej príhody, ktorá pomáha zabrániť vzniku komplikácií.

Potom lekári prijmú opatrenia na obnovenie tlaku, rehydratáciu, dehydratáciu a kyslíkovú terapiu.

V akútnom období mozgovej príhody (4 až 5 hodín po ataku) by mal byť pacient pod prísnym dohľadom lekára v nemocnici.

Akútna ischemická cievna mozgová príhoda

Obdobie až 14 dní po útoku sa považuje za akútne. Pacient pokračuje v liečbe v špecializovanom oddelení nemocnice. Podstupuje kurz liečebnej terapie zameraný na:

• zníženie opuchov mozgu;
• udržiavanie normálnej viskozity a zrážania krvi;
• udržiavanie normálneho fungovania kardiovaskulárneho systému;
• prevencia relapsov;
• udržiavanie normálneho krvného tlaku.

Predčasné zotavenie mŕtvice

Skoré obdobie návratnosti je obdobie od 2 do 6 mesiacov po mŕtvici. V tejto fáze vykonajte komplexnú liečbu:

• pacient užíva lieky podľa individuálneho liečebného režimu;
• v prípade porúch reči pracuje rečový terapeut s pacientom;
• sú určené rôzne postupy na obnovenie citlivosti končatín a iných častí tela (masáže, kúpele, akupunktúra a iné);
• fyzioterapia - metóda pomáha posilniť väzy a svaly.

Neskoré zotavenie mŕtvice

Neskoré obdobie zotavenia je pol roka po mŕtvici. V tomto štádiu už sú výsledky liečebných a rehabilitačných opatrení prijatých v časnom období zotavenia už viditeľné. Pacient zotavuje citlivosť prstov, zlepšuje pohyblivosť. Je nesmierne dôležité, aby sa nezastavil súbor postupov. Rehabilitácia po mozgovej príhode je dlhý a namáhavý proces.

Obdobie zostávajúcej zdvihy

Čas z jedného až dvoch rokov po mŕtvici sa považuje za zostatkovú dobu. V tomto štádiu je dôležité dodržiavať všetky predpisy lekára a vykonávať opatrenia na prevenciu recidivujúcej mozgovej príhody.

Rehabilitológovia a neurológovia v nemocnici Yusupov tvoria individuálny program liečby a rehabilitácie pre každého pacienta, čo umožňuje dosahovať vysoké výsledky v obnove po cievnej mozgovej príhode. Prihláste sa na konzultáciu telefonicky.

Obdobia mŕtvice: opis a zásady pomoci

Akútna cerebrovaskulárna príhoda (ONMK) alebo mŕtvica je stav mimoriadnej udalosti, ktorý je mimoriadne nebezpečný pre ľudský život a zdravie. V dôsledku lokálnej lézie mozgu dochádza k narušeniu prietoku krvi v určitej časti orgánu. To vedie k zlyhaniu mnohých fyziologických procesov a inhibícii dôležitých telesných funkcií. Ak viete, ako konať v rôznych obdobiach mozgovej príhody, môžete zabrániť väčšine negatívnych dôsledkov. Nedostatok včasnej alebo primeranej pomoci v tretine prípadov vedie k úmrtiu obete alebo sa stane príčinou zdravotného postihnutia.

Typy zdvihu a ich kritické momenty

Mŕtvica je vaskulárna patológia mozgového tkaniva, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu procesu cerebrálnej cirkulácie. Pod vplyvom negatívnych faktorov môžu byť steny žíl a kapilár, ktoré zabezpečujú krvný obeh v orgáne, zriedené, poškodené alebo zablokované. Bunky, ktoré prestali dostávať kyslík a živiny, začnú zomierať. Ak sa neprijme nijaká akcia, proces sa rýchlo rozšíri, čo ovplyvní celkový stav tela.

Hemoragická mŕtvica

Je to dôsledok prasknutia cievy a krvácania do meningov alebo samotného tela. Najčastejšie sa vyskytuje na pozadí zranenia alebo prudkého skoku krvného tlaku. Biologická kvapalina vyplní okolitý priestor a spôsobí zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Prognóza je priaznivá len v prípade núdzovej prvej pomoci.

Pri hemoragickej mŕtvici sa kritické dni považujú za celé obdobie od vývoja klinického obrazu a po dvoch týždňoch. Tieto obdobia predstavujú približne 85% úmrtí. Zvlášť nebezpečné sú prvé dni, čas od siedmeho až desiateho dňa, štrnásteho a dvadsiatich prvých dní. Približne jeden mesiac po začiatku liečby sa pravdepodobnosť relapsu prudko znižuje.

Ischemická mozgová príhoda

Vývoj ischémie je dôsledkom náhleho zastavenia prietoku krvi do mozgového tkaniva. Najčastejšie sa to deje v dôsledku zablokovania lumen cievy trombom alebo oddeleným aterosklerotickým plakom. Patológia je charakterizovaná kaskádovým priebehom, v ktorom jeden proces preteká do iného, ​​mení symptómy stavu. V každom prípade je výsledkom všetkých štádií smrť neurónov a inhibícia dôležitých funkcií tela.

Kritické dni pre mozgovú príhodu ischemického typu sú: prvý, tretí, siedmy a desiaty od vzniku symptómov. Aj po uplynutí mimoriadne nebezpečného obdobia zostane pravdepodobnosť opakovania patológie vysoká. Dokonca aj rok po mŕtvici existuje riziko nového mŕtvice.

Nový nástroj na rehabilitáciu a prevenciu mozgovej príhody, ktorý má prekvapivo vysokú účinnosť - Monastic collection. Kolekcia kláštora naozaj pomáha riešiť následky mŕtvice. Okrem toho má čaj normálny krvný tlak.

Stupňový zdvih: Popis, akcia

Existuje niekoľko možností na klasifikáciu období ischemickej cievnej mozgovej príhody. Najdôležitejšia z nich je tá, ktorá pozostáva z piatich etáp: akútne, akútne, skoré a oneskorené zotavenie, zostatková fáza. Ak viete, ako konať v každom z období, môžete výrazne zvýšiť šance na šťastný výsledok obete.

Najsilnejšie obdobie

Pokračuje 4-5 hodín po objavení prvých príznakov ochorenia.

Prvé 3 hodiny, ktoré sa nazývajú "terapeutické okná", sú optimálnym časom na začatie poskytovania lekárskej starostlivosti. V čase, keď si všimnete porušenia, nie je ťažké a každý človek sa s ním dokáže vyrovnať.

Jednoduché testy na zdvih:

• na pozadí vývoja patológie sa človek nedokáže usmievať alebo sa do procesu zapája len jedna polovica tváre;
• Pokusy o odpoveď na jednoduchú otázku sťažujú takýmto pacientom, aby mali v procese myslenia reč alebo poruchu.
• jazyk uviazaný z úst bude visieť na jednej strane;
• pokus o zdvihnutie dvoch rúk u osoby s mozgovou príhodou sa prejaví v zjavnej slabosti jednej z končatín.

Prvá pomoc pri potvrdzovaní ischemickej mozgovej príhody v najakútnejšom období je použitie trombolytických látok na obnovenie prietoku krvi. Niekedy sa drogy vstrekujú priamo do oblasti cievnej mozgovej príhody. V prípade hemoragickej formy ochorenia je nevyhnutná intervencia neurochirurga na zníženie intrakraniálneho tlaku.

Akútne obdobie

Odpočítanie tohto štádia začína po skončení prvého dňa po nástupe príznakov, je obmedzené na 14-20 dní. Väčšinu času sa obeť mŕtvice nachádza v nemocničnom oddelení, kde je poskytovaná špecializovaná starostlivosť na základe farmakoterapie. V ťažkých prípadoch možno obdobie hospitalizácie predĺžiť na 30 dní.

Terapeutické opatrenia etapy sú zamerané na:

• boj proti edému tkaniva a zápalovým procesom, zlepšiť krvný obeh v mozgu;
• udržiavanie normálneho fungovania srdca a krvných ciev, sledovanie ukazovateľov krvného tlaku;
• prevencia relapsov;
• uskutočňovanie symptomatickej liečby.

Akonáhle kríza skončí, lekári odporúčajú začať s manipuláciou zameranou na obnovenie stratenej alebo poškodenej telesnej funkcie. Akútna fáza ochorenia sa stáva subakútnym, čo trvá 2-2,5 mesiacov. Toto rozdelenie je podmienené, nie sú žiadne osobitné zmeny v starostlivosti o pacienta a jeho stav.

Predčasné obdobie zotavenia

Od začiatku liečby trvá 3-6 mesiacov. Predtým stanovený rehabilitačný plán pokračuje av prípade potreby sa upraví. Okrem liečby drogami sa aktívne využívajú špecializované oblasti a techniky. Ak je to možné, pacient by mal absolvovať rehabilitačný kurz v špecializovanom centre alebo sanatóriu.

Na dosiahnutie maximálnych výsledkov by sa mal použiť integrovaný prístup pozostávajúci z:

• užívanie liekov podľa indikácií;
• návštevy masáže, akupunktúry, kúpeľa, akupunktúry s cieľom zvýšiť citlivosť;
• triedy s rečovým terapeutom zamerané na odstránenie chýb reči;
• práca na koordinácii a svalovej sile v špeciálnych simulátoroch, mušle.

Systematická práca na rozvinutom pláne vám umožňuje znížiť pravdepodobnosť zdravotného postihnutia, rýchlo vrátiť človeka do spoločnosti a dokonca aj profesionálne aktivity. Dnes sú ambulantné možnosti pre zotavenie pacientov s mozgovou príhodou stále viac a viac populárne. Počas dňa dostanú potrebnú odbornú pomoc, po ktorej idú domov a trávia čas svojimi blízkymi v známom prostredí.

Neskoré obdobie zotavenia

Obdobie od 6. mesiaca do jedného roka. V čase, keď sa začne, obeť mozgovej mŕtvice by už mala výrazné zlepšenie. Ak bola práca vykonaná podľa plánu, bude pacient schopný slúžiť, pohybovať sa, zvládnuť väčšinu simulátorov nezávisle. S priaznivým priebehom rehabilitácie v tejto fáze je potrebné obnovenie reči a čiastočný návrat jemných motorických zručností.

Napriek tomu, že po mŕtvici prešlo veľa času, nie je možné zastaviť.

Nervové vlákna, ktoré zomreli pri náraze, sa neobnovia, ale zdravé tkanivo okolo nich sa naďalej prispôsobuje novým podmienkam.

Preberajú funkcie postihnutých kolónií, takže intenzita tried nemožno znížiť. Masáž, gymnastika, cvičebná terapia, fyzioterapia, aktívna sociálna komunikácia a telesná aktivita budú naďalej mať terapeutický účinok na telo.

Obdobie vzdialených dôsledkov

Nie je časovo obmedzený a začína 12 mesiacov po stanovení času útoku. V súčasnosti prebieha práca zameraná na konsolidáciu výsledkov. Zvýšená pozornosť sa venuje prevencii opätovného vývoja kritického stavu. Osoba, ktorá utrpela cievnu mozgovú príhodu, by sa mala podrobiť pravidelným diagnostickým vyšetreniam, dodržiavať strave a ošetrovať sanatórium v ​​špecializovanej inštitúcii aspoň raz ročne.

Úplné zotavenie po mŕtvici je možné v 10% prípadov a len vtedy, ak je obeť poskytnutá včasná pomoc. Vedenie primeranej terapie v každej etape rehabilitačného obdobia zvyšuje šance človeka na návrat do normálneho života. Prinajmenšom pacientovi umožní, aby sa stal opäť nezávislým a nevyžaduje stálu starostlivosť od príbuzných alebo špecializovaných pracovníkov.

Ste v riziku, ak:

• prežívajú náhle bolesti hlavy, blikajúce muchy a závraty;
• tlakové "skoky";
• pocit slabosti a únavy rýchlo;
• naštvaný drobnohľadmi?

To všetko sú predzvesťou mŕtvice! E. Malysheva: "V čase zaznamenané príznaky, rovnako ako prevencia v 80% pomáha predchádzať mozgovej príhode a vyhnúť sa strašným následkom! Ak chcete ochrániť seba a svojich blízkych, musíte si vziať penny nástroj. »PREČÍTAJTE VIAC. >>>