Čo spôsobuje meningitídu a ako je to nebezpečné?

Meningitída v medicíne je vážne infekčné ochorenie, pri ktorom sa membrána mozgu alebo miechy, ktorá sa nachádza medzi kosťami a mozgom, zapálila. Táto patológia vzniká v dôsledku mnohých príčin a môže sa vyvinúť ako nezávislé ochorenie alebo ako komplikácia infekcií. Meningitída je rozpoznaná mnohými charakteristickými príznakmi.

Toto ochorenie sa považuje za veľmi nebezpečné, pretože môže viesť k postihnutiu, kameňu a smrti. Preto je dôležité požiadať o naliehavú pomoc, keď sa objavia príznaky ochorenia. Včasná a riadna liečba môže zabrániť vážnym následkom.

Príčiny meningitídy

Meningitída je nebezpečná infekčná choroba.

Rôzne patogény spôsobujú ochorenie - baktérie, huby, ako aj vírusy. V závislosti od toho existujú dve formy meningitídy: hnisavé a serózne.

Kauzálnymi činidlami hnisavého meningitídu sú takéto patogénne baktérie:

• meningokokmi
• Klebsiella
• streptokoky
• pneumokoky
• Tuberkulózny bacil
• stafylokoky
• E. coli
• Hemofilný prútik

Najčastejšie sa u dospelých vyskytuje bakteriálna meningitída. Serózna forma ochorenia (bez vývoja hnisavého procesu) je vyvolaná vírusom ECHO, enterovírusom, vírusom Coxsackie, vírusom mumpsu alebo polio, herpetickou infekciou. Vírusová meningitída sa zvyčajne pozoruje u detí.

Okrem toho sa meningitída môže vyvinúť kvôli hubám, napríklad ak je v tele prítomná Candida alebo Cryptococcus. V niektorých prípadoch sú príčiny choroby považované za najjednoduchšie mikroorganizmy - Toxoplasma a améba.

Existuje aj zmiešaná forma, keď sa choroba vyvíja v dôsledku niekoľkých patogénov.

Meningitída je primárna, keď ide ako nezávislá choroba a sekundárna - jej vývoj je charakterizovaný ako komplikácia nejakého druhu infekcie, napríklad osýpky, syfilis, tuberkulóza, príušnice. Choroba sa môže vyskytnúť na pozadí neliečenej sínusitídy, osteomyelitídy, vredov tváre. Patológia sa môže vyvíjať v dôsledku zranenia hlavy.

Viac informácií o meningitíde nájdete vo videu:

Faktory ovplyvňujúce vývoj patologického stavu zahŕňajú:

1. Oslabený imunitný systém.
2. Zlé jedlo.
3. Chronické formy ochorenia.
4. HIV.
5. Diabetes mellitus.
6. Stresujúce situácie.
7. Vitamínové nedostatky.
8. Zneužívanie alkoholu.
9. Použitie liekov.
10. Časté prechladnutie.
11. Kolísanie teploty.

Deti sú vystavené riziku meningitídy. To sa vysvetľuje tým, že v detstve má hematoencefalická bariéra väčšiu priepustnosť, v dôsledku čoho vstupujú do mozgu látky, ktoré nepreniknú u dospelých.

Choroba môže byť infikovaná vzdušnými kvapôčkami kontaminovanou vodou, jedlom. Kusy hmyzu a hlodavcov sú tiež prostriedkom prenosu. Okrem toho sa meningitída môže prenášať počas pôrodu z matky na dieťa. Tiež spôsoby infekcie sú sexuálne činy, bozky a kontakt s infikovanou krvou alebo lymfou.

Známky choroby

Hlavnými príčinami meningitídy sú vírusy a baktérie.

Meningitída sa vyznačuje hlavne bolesťami hlavy, ktoré majú rôznu povahu a intenzitu. Najčastejšie hlava neustále bolesti, okrem toho sa zhoršuje, keď je hlava naklonená dopredu, s hlasnými zvukmi a jasným osvetlením. Dôležitým znakom vývoja meningitídy je tiež stuhnuté svalstvo krku. V tomto fenoméne je pre pacientov ťažké ohýbať hlavu dopredu, stav je uľahčený, keď je hlava vyhodená späť.

Pri meningitíde je charakteristický Kernigov symptóm - bedrové kĺby a kolená v ohnutom stave nemôžu byť rozbité. Tiež rozlišovanie choroby sa považuje za znak Brudzinského, pri ktorom sa nohy mimovoľne ohýbajú, keď je pacient v polohe na chrbte a ohýba hlavu hrudníkom.

U detí je charakteristickým meningeálnym príznakom opuch, pulzácia a napätie veľkého fontanelu. Ak je dieťa držané v podpazuší, jeho hlavu sa nedobrovoľne nakloní a nohy sa vytiahnu k žalúdku. Takýto fenomén v medicíne sa nazýva symptómy Lesage.

Aj príznaky meningitídy sú bolesť, ku ktorej dochádza pri stlačení na uchu a pri poklepaní na lebku.

Choroba je sprevádzaná aj inými príznakmi. Patria medzi ne:

• závrat
• Časté vracanie, nevoľnosť
• hypertermia
• Všeobecná slabosť
• Strach z jasného svetla
• Strach zo strachu
• Necitlivosť na krk
• Zvýšené potenie
• škúlenie
• Bledosť kože
• Necitlivosť na krk
• Dvojité oči
• Bolesť svalov
• Dýchavičnosť
• tachykardia
• Poruchy spánku (zvýšená ospalosť)
• Znížená chuť do jedla
• Pocit smädu
• kŕče
• Tlakový pokles
• Strata vedomia
• Hnačka (najčastejšie u detí)
• Tlak v oblasti očí
• Zdurené lymfatické uzliny
• Parezia mimických svalov

Okrem fyzických príznakov meningitídy sa pozorujú aj mentálne príznaky, a to halucinácie, agresivita, podráždenosť, apatia. Pacient má výrazne zníženú úroveň vedomia s meningitídou.

Nebezpečným znakom choroby je výskyt vyrážky červenej alebo ružovej farby. Tento jav indikuje sepsu s meningitídou. Ak sa u Vás vyskytnú tieto príznaky, je dôležité vyhľadať lekársku pomoc včas, pretože následky oneskorenej liečby môžu byť strašné.

Nebezpečenstvo ochorenia

Prebiehajúca meningitída je život ohrozujúca!

Keď meningitída vyžaduje povinnú a pohotovostnú hospitalizáciu pacienta. Vysvetľuje to skutočnosť, že choroba je s takými závažnými komplikáciami nebezpečná:

1. Astenický syndróm.
2. Sepsa.
3. Hydrocefalus.
4. Zvýšený tlak v mozgu.
5. Epilepsia.
6. Zhoršený duševný vývoj u chorých detí.
7. Hnisavá artritída.
8. Endokarditída.
9. Choroby súvisiace s zrážaním krvi.

Často sa choroba vyvíja infekčne toxický šok, ktorý sa vyznačuje prudkým poklesom tlaku, tachykardiou, poruchou funkcie orgánov a ich systémami. Táto podmienka vzniká v dôsledku skutočnosti, že patogény produkujú toxíny, ktoré majú negatívny vplyv na ľudské telo.

V tejto situácii je potrebná resuscitačná starostlivosť, pretože v prípade infekčného toxického šoku je možná kóma alebo smrť. Taktiež sa zvažuje nebezpečná choroba v dôsledku zníženia alebo straty videnia a sluchu, čo vedie k postihnutiu.

Liečebná metóda

Liečba sa vykonáva v nemocnici pod dohľadom lekára!

Choroba je nevyhnutne liečená iba v nemocnici. Je dôležité, aby pacient dodržal odpočinok v posteli.

Liečba sa vykonáva integrovaným prístupom a zahŕňa použitie nasledujúcich skupín liekov:

• Antivírusové látky alebo antibiotiká (v závislosti od pôvodcu meningitídy).
• Hormonálne lieky.
• Diuretiká (na zníženie opuchu mozgu) - Diakarb, Lasix.
• Prostriedky na zníženie procesu intoxikácie (podávajú sa intravenózne), napríklad roztok glukózy alebo soľný roztok.
• Antipyretikum: Nurofen, Diclofenac, Paracetamol.
• Komplexy vitamínov vrátane vitamínov skupiny B a C.

Antibakteriálne liečivá môžu byť použité ako penicilínové, makrolidové a cefalosporínové skupiny. Podávajú sa intravenózne alebo endolyumbalnoe (zavedenie do močového kanála).

Ak je pôvodcom vírusy, najčastejšie sa predpisuje interferón. Pri hubových infekciách sa používajú flucytozín alebo amfotericín B.

V prípade závažného ochorenia sú nevyhnutné resuscitačné postupy.

Okrem toho je predpísaný aj spinálny kohútik. Tento postup spočíva v zbere cerebrospinálnej tekutiny (cerebrospinálnej tekutiny). Pri tejto metóde výrazne klesá tlak v lúhu, čo vedie k zlepšeniu stavu pacienta. Symptomatická liečba sa používa na odstránenie alergických reakcií, zvracania, podráždenosti.

Prognóza a prevencia

So správnou a včasnou liečbou choroby je úplne vyliečiteľná!

S včasnou liečbou v nemocnici a začiatkom liečby choroby sa môže liečiť, ale tento proces je zdĺhavý.

Ak sa opatrenia prijmú neskoro, potom možnou prognózou môže byť postihnutie alebo smrť.

Opatrenia na prevenciu chorôb sú nasledovné:

1. Vyhýbanie sa miestam s veľkým množstvom ľudí so zvýšenou epidemiologickou situáciou.
2. Použitie multivitamínov na jeseň av zime.
3. Použitie meningokokovej vakcíny.
4. Používanie iných očkovaní proti rôznym infekciám.
5. Kalenie.
6. Racionálna a vyvážená výživa.
7. Dodržiavanie hygienických pravidiel.
8. Nosiť profylaktické masky počas epidémií.
9. Zdravý životný štýl.

Ak osoba bola v kontakte s infikovanou meningitídou, je potrebné používať antimeningokokové imunoglobulíny a antibakteriálne lieky na účely profylaxie.

Čo je nebezpečná vírusová meningitída?

Vírusová meningitída je serózny zápal membrán mozgu a miechy. Zo všetkých meningokokových infekcií má tento druh najpriaznivejšiu prognózu. Keď ochorenie postihuje mozgovú membránu, zápal sa vyskytuje vonku bez ovplyvnenia buniek orgánu.

Obsah

Táto patológia je celkom bežná. Približne 10 tisíc prípadov ochorenia sa registruje ročne. Často sú ovplyvnené imunokompromitované deti a dospelí majú menej pravdepodobné ochorenie.

Ohniská choroby sú charakteristické pre letné obdobia vzhľadom na skutočnosť, že enterovírusové infekcie, ktoré sú príčinou meningitídy v 80% prípadov, sú bežné v teplej sezóne.

Spôsoby prenosu

Až do 60. rokov minulého storočia zaznamenali zdravotnícky štatistici vysoký epidemiologický prah morbidity. Bolo to kvôli častým výskytom detskej obrny, ktoré najčastejšie postihli deti.

Po šesťdesiatych rokoch, keď začali očkovanie proti detskej obrne, prepuknutia meningitídy boli pomerne zriedkavé. Ale v letnej sezóne sú stále izolované prípady ochorenia.

Infekcia má nasledujúce prenosové cesty: vo vzduchu a fekálne-orálne. Zdrojom infekcie je osoba s meningitídou. Placentárna infekcia (keď vírus vstupuje do ohniska cez placentu matky) je skôr výnimkou než pravidlom.

V závislosti od cesty infekcie vírus preniká do nosohltanu alebo tráviaceho traktu. Prostredníctvom krvného riečišťa sa pôvodca ochorenia dostáva do meningov. Zriedkavo vstupuje patogénny organizmus do cerebrospinálnej tekutiny.

Podrobnejšia štúdia ciest prenosu by mala venovať pozornosť enterovírusovým infekciám. Patrí sem skupina infekčných ochorení spôsobených vírusmi Coxsackie, ECHO a enterovírusmi sérotypu 70 a 71.

Tieto mikroorganizmy sa môžu množiť v čreve. Tieto patogény sú ľudské črevné vírusy. Pre nich existuje špeciálna klasifikácia. V tejto skupine existuje viac ako 30 sérotypov mikroorganizmov, ktoré okrem iných ochorení môžu spôsobiť aseptickú meningitídu.

Podľa témy

Všetko o seróznej meningitíde

• Arkady Evgenievich Sorokin
• Vydané 26. marca 2018 27. novembra 2018

Príčinou ochorenia sa vylučuje slinom pacienta, spúta pri kašli. Menej často infekcia prechádza hlienom a výkalmi.

Deti sú vystavené kontaminácii prostredníctvom špinavých rúk, kontaminovaných potravín a vody. To vysvetľuje špičkový výskyt, ktorý prichádza v lete. Obzvlášť vysoké riziko infekcie pri kúpeli vo vode, ktorá nie je určená na tento účel. V rovnakých nepriaznivých podmienkach deti riskujú oveľa viac ako dospelí. Dôvodom nie je plne vytvorený imunitný systém.

Príčiny infekcie

Enterovírus je jednou z najbežnejších baktérií, ktorá môže spôsobiť ochorenie. Navyše choroba má dva spôsoby rozvoja: primárne a sekundárne. Posledný z nich zahŕňa vývoj meningitídy ako komplikácie primárnej infekcie.

Menej často sa aseptická meningitída spôsobuje herpes vírus, parotitis, cytomegalovírus a podobné patogény.

príznaky

Charakterom patológie je nástup ochorenia, ktorý je podobný symptómom primárnej infekcie. Príznaky meningitídy sú pozorované neskôr. V takýchto prípadoch hovoríme o dvojvlnovom prúde.

Keď primárna choroba prejavuje hlavné príznaky.

Latentná (inkubačná) doba môže byť od 2 do 12 dní. Sérový zápal sa líši od purulentnej miernej horúčky. Ale má tiež akútny kurz.

Podľa témy

9 príznakov meningitídy miechy, ktoré by mali vedieť všetci

• Vadim Kostin
• Vydané 26. marca 2018 27. novembra 2018

Vírusová (aseptická) meningitída je vyjadrená nasledujúcimi príznakmi:

• hypertermia na febrilné hodnoty;
• bolesti hlavy;
• triaška;
• nevoľnosť a náhle zvracanie;
• celková slabosť, ospalosť, niekedy pocit hlúposti.

Možné príznaky zahŕňajú:

• svalové bolesti;
• nedostatok chuti do jedla;
• príznaky enterokolitídy a dyspeptických porúch;
• hyperémia kože na pozadí bledého nasolabiálneho trojuholníka;
• sčervenanie očí a pocit bolesti v očích;
• vonkajšie príznaky faryngitídy, laryngitídy a rinitídy;
• bolesť svalov;
• v závažných prípadoch zmätok a stratu vedomia;
• v ústnej dutine - hyperémia oblohy, mandlí a hltan;
• palpácia odhalila zväčšené lymfatické uzliny (okcipitálne, submandibulárne, krčné);
• myokarditída je typická pre malé deti.

Na diagnostiku dôležitých symptómov, ktoré sa v lekárskej praxi nazývajú meningiálne. Zahŕňajú tuhosť svalov zátky, bolesť v oblasti a pozdĺž chrbtice. S výraznou klinikou sa vyskytujú symptómy Kerniga (pacient nie je schopný narovnať nohu na koleni) a Brudzinsky (horná, stredná, dolná).

Často, keď je meningitída, pacient trpí nútenou meningeálnou pozíciou. Leží s hlavou odhodenou dozadu, ohýba sa a ťahá ohnuté končatiny do tela.

Vo vírusovej forme ochorenia sa často pozoruje rozmazaný klinický obraz. Príznaky môžu byť neúplné.

diagnostika

Diagnóza sa odlišuje od bakteriálnej meningitídy, encefalitídy, nádorových procesov mozgu, tuberkulózy, žliaz a mnohých ďalších ochorení podobných klinickej prezentácii.

Čo je nebezpečná meningitída a ako ju chrániť?

Všetci si pamätáme, ako sme sa v detstve mamičky bojí: "Dajte si svoj klobúk, inak vás ochorí meningitída!". Hoci to je mylná predstava, pretože prechladenie nemôže byť príčinou, ale rodičovský strach je celkom pravdivý. Meningokoková choroba je skutočne extrémne zákerná choroba. Hovoríme o tom, ako ho nemiešať s bežnou zimou, ako je to nebezpečné a kedy sa má očkovať.

Čo je meningitída?

Napriek tomu, že mnohí počuli o meningitíde, len niekoľko ľudí pochopilo, aká nebezpečná je táto choroba. Začína náhle, prvé symptómy sa často podobajú na bežné ochorenie, čo sťažuje diagnostiku ochorenia v čase. Obzvlášť závažné formy meningitídy, ako sú prípady spôsobené meningokokovou chorobou, sa vyvíjajú rýchlo a často nepredvídateľne. Len jeden deň môže táto infekcia zabiť život človeka alebo ho znemožniť.

K dnešnému dňu meningokoková infekcia (IM) zostáva spoločensky významným zdravotným problémom: nárast výskytu sa pozoruje každých 10 až 12 rokov a epidemická situácia sa vyvíja približne raz za 30 rokov.

Meningokoková meningitída je najnebezpečnejšia pre deti v prvých piatich rokoch života - v Rusku sa viac ako 50% prípadov ochorenia vyskytuje u detí tejto vekovej kategórie. Nezrelosť imunitného systému vedie k extrémne vážnemu a dlhotrvajúcemu priebehu ochorenia a často k smrti dieťaťa - podľa smutných štatistík každých 6 chorých detí v Rusku zomrie.

Príznaky meningitídy

Meningitída je zákerná choroba. Začína sa vyvíjať ako bežná chladu: na samom začiatku sa stav pacienta spravidla zhoršuje, teplota stúpa a objavuje sa bolesť hlavy. Pacient cíti všeobecnú slabosť a letargiu, nemôže sa pozerať na jasné svetlo, stáva sa extrémne podráždeným.

Ak sa doba nevidí lekára, zdravotný stav pacienta sa môže rýchlo zhoršiť a pacient sa môže objaviť zvracanie, kŕče a vyrážka ružovej škvrny (zvyčajne sa prejavuje do nohy a potom ide do podpazušia a rúk). V priebehu času získajú škvrny tmavočervený (do čierno) odtieň a stanú sa podobnými hviezdami nepravidelného tvaru. Tento meningokok, ktorý padá do malých ciev, prispieva k ich zničeniu, čo je príčinou krvácania v rôznych orgánoch a tkanivách.

Dôležitým príznakom, ktorý bude odlišovať meningitídu od bežnej chladu, je tuhosť (napätie) okcipitálnych svalov.

Ak sa liečba nezačne okamžite, následky môžu byť tragické!

Nemáme strach z meningitídy, pretože som očkovaná

Očkovanie je považované za najefektívnejší spôsob ochrany pred infekčnými ochoreniami vrátane meningokokových infekcií. V Rusku existuje proti nemu očkovacia látka, ale skôr bola používaná iba podľa epidemiologických indikácií, to znamená iba počas vypuknutia choroby. Teraz sa situácia môže zmeniť.

Okrem existujúcej polysacharidovej vakcíny (pre deti staršie ako 18 mesiacov a pre dospelých) je v Rusku k dispozícii vakcína novej generácie na prevenciu meningokokovej choroby u dospelých a detí. Táto očkovacia látka chráni deti od 9 mesiacov a vytvára imunity v tejto najzraniteľnejšej vekovej skupine, ktorá bola predtým bezbranná proti meningokokovej meningitíde. U detí vo veku od 9 do 23 mesiacov sa očkovacia schéma skladá z 2 injekcií, jednej dávky očkovacej látky s intervalom najmenej 3 mesiacov. U osôb vo veku od 2 do 55 rokov sa očkovanie uskutočňuje raz.

Všetko ruské dni očkovania proti meningitíde

15. septembra sa začnú všetky ruské dni očkovania proti meningitíde v Moskve, Petrohrade, Jekaterinburgu, Samare a Novosibirsku. Akcia sa koná s podporou Únie detských pediatrov v Rusku a bude trvať do 30. septembra. V súčasnej dobe vo vyššie uvedených mestách, každý môže nechať očkovať proti meningitíde seba alebo svoje dieťa, platí len za cenu vakcíny - aby sa pripojili k pôsobeniu vakcíny a zdravotníckych zariadení, lekári sa nedostali zaplatené za svoju prácu (vyšetrenie dieťaťa pred vakcináciou).

Počas všetkých ruských dní očkovania proti meningitíde sa každý môže chrániť seba a svojich blízkych! Ak to chcete urobiť, obráťte sa na jedno z očkovacích centier, ktoré túto akciu podporili:

V Moskve: Národné centrum detského zdravia (NCDD) a detská klinika Medsi;

V Petrohrade: "Európske očkovacie centrum", zdravotné stredisko "Blagomed", med. centrá "XXI storočia", "Škandinávia", rovnako ako detský med. centrá Virilis, Onni, Vitalis, Aqua-Doctor a Mamarada.

V Jekaterinburgu: Klinika detských doktorov, Centrum novej nemocnice pre imunoprofylaxiu, centrum PEAN, Detské zdravotnícke centrum UMMC Health;

V Samare: zdravotné strediská "Matka a dieťa - IDK", lekársky a diagnostický komplex Medgard, polyklinik pediatrickej budovy regionálnej klinickej nemocnice pomenovanej podľa V.D. Seredavina;

Novosibirsk: zdravotné strediská "Sibiryachok", "ViKoMed", "Toast" (4 pobočky), "ASKO-MED-PLUS" a "Stred MedProfilaktiki".

meningitída

Čo je meningitída a ako je to nebezpečné?

Meningitída je akútne infekčné ochorenie, ktoré spôsobuje zápal obloženia miechy a mozgu. Infekcie môžu byť vyvolané hubami, vírusmi a rôznymi baktériami, napríklad: hemophilus bacilli, enterovírusy, meningokoková infekcia, tuberkulózne bacily. Príznaky meningitídy sa môžu vyskytnúť v ľubovoľnom veku, ale spravidla sa ochorejú ľudia s oslabeným imunitným systémom, predčasne narodenými deťmi, pacientmi so zraneniami hlavy, chrbta a léziami CNS.

S primeraným a čo je najdôležitejšie včas začala liečba meningitídy, životne dôležité orgány a systémy človeka zvyčajne netrpia. Výnimkou je takzvaná reaktívna meningitída, ktorej dôsledky sú veľmi ťažké. Ak sa liečba meningitídy nezačne v prvý deň po nástupe symptómov, pacient môže byť hluchý alebo slepý. Často choroba vedie ku kóme a dokonca k smrti. Prenesená meningitída u detí a dospelých spravidla predstavuje imunitu voči pôsobeniu patogénov, existujú však výnimky. Prípady rekurentnej choroby sú však veľmi zriedkavé. Podľa odborníkov sa infekcia vyskytuje iba druhýkrát u 0,1% ľudí, ktorí boli chorí.

Čo môže byť meningitída?

Choroba je primárna a sekundárna. Prvý typ infekcie je diagnostikovaný, ak sú meningy okamžite postihnuté infekciou. Sekundárna meningitída u dospelých a detí sa prejavuje na pozadí hlavnej choroby (leptospiróza, otitis media, epidemická parotitída atď.), Sa rozvíja pomaly, ale nakoniec vedie aj k poškodeniu mozgových membrán.

Charakteristickým rysom oboch typov infekcií je akútna povaha klinického priebehu ochorenia. Choroba sa vyvíja v priebehu niekoľkých dní a vyžaduje okamžitú liečbu, aby sa zabránilo závažným komplikáciám. Výnimkou z tohto pravidla je tuberkulózna meningitída, ktorá sa nemusí prejavovať niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov.

Príčiny meningitídy

Hlavným pôvodcom ochorenia je meningokoková infekcia. Vo väčšine prípadov sa prenáša vzdušnými kvapôčkami. Zdrojom infekcie je chorá osoba a môžete infikovať kdekoľvek, od verejnej dopravy až po polykliniku. V detských skupinách môže patogén spôsobiť skutočnú epidémiu choroby. Upozorňujeme tiež, že keď meningokokové infekcie vstupujú do ľudského tela, hojne sa rozvíja purulentná meningitída. O tomto sa podrobnejšie dozvieme v jednej z nasledujúcich sekcií.

Druhou najčastejšou príčinou choroby sú rôzne vírusy. Najčastejšie enterovírusová infekcia vedie k poškodeniu výstelky mozgu, avšak ochorenie sa môže vyvinúť aj v prítomnosti vírusu herpesu, osýpok, mumpsu alebo rubeoly.

Ďalšie faktory, ktoré spôsobujú meningitídu u detí a dospelých zahŕňajú:

• vriec na krku alebo tvári;
• frontálna choroba;
• zápal prínosových dutín;
• akútne a chronické zápaly stredného ucha;
• pľúcny absces;
• osteomyelitída kostí lebky.

Reaktívna meningitída

Reaktívna meningitída je jednou z najnebezpečnejších foriem infekcie. Často sa nazýva fulminant kvôli extrémne prechodnému klinickému obrazu. Ak bola lekárska pomoc poskytnutá príliš neskoro, pacient sa dostane do kómy a zomrie z mnohých purulentných ložísk v oblasti mozgu. Ak lekári začali liečiť reaktívnu meningitídu počas prvého dňa, následky nebudú tak závažné, ale môžu tiež ohroziť ľudský život. Pri reaktívnej meningitíde je veľmi dôležitá včasná diagnóza, ktorá sa vykonáva pomocou lumbálnej punkcie.

Hnisavá meningitída u dospelých a detí

Hnisavá meningitída je charakterizovaná vývojom mozgových, všeobecných infekčných a meningeálnych syndrómov, ako aj lézií centrálneho nervového systému a zápalových procesov v mozgovomiechovej tekutine. V 90% hlásených prípadov bolo pôvodcom ochorenia infekcia. Ak sa dieťa vyvinie hnisavú meningitídu, príznaky spočiatku pripomínajú bežnú zimu alebo chrípku, ale po niekoľkých hodinách vykazujú pacienti charakteristické príznaky meningeálnej infekcie:

• veľmi zlé bolesti hlavy;
• opakované zvracanie;
• zmätenosť;
• vyrážka;
• svalové napätie v krku
• škúlenie;
• bolesť pri pokuse o ťahanie hlavy do hrudníka.

Okrem vyššie uvedených príznakov meningitídy majú deti aj iné znaky: ospalosť, kŕče, hnačka, pulzácia veľkého prameňa.

Liečba meningitídy

Pacienti s meningitídou sú vystavení okamžitej hospitalizácii. Nepokúšajte sa liečiť meningitídu s ľudskými prostriedkami a neodkladajte volanie na sanitku vôbec, pretože vtipy s infekciou môžu ľahko skončiť s postihnutím alebo smrťou.

Antibiotiká sú lieky voľby na liečbu meningitídy. Treba poznamenať, že v približne 20% prípadov nie je možné identifikovať príčinu ochorenia, preto v nemocniciach používajú širokospektrálne antibiotiká, aby mohli pôsobiť na všetky pravdepodobné patogény. Kurz antibiotickej terapie trvá najmenej 10 dní. Toto obdobie sa zvyšuje v prítomnosti hnisavých ohniskov v oblasti lebky.

V súčasnosti je meningitída u dospelých a detí liečená penicilínom, ceftriaxonom a cefotaximom. Ak neposkytnú očakávaný účinok, pacienti sú predpísaní vankomycín a karbapenémy. Majú závažné vedľajšie účinky a používajú sa iba v prípadoch, keď existuje reálne riziko smrteľne nebezpečných komplikácií.

Ak dôjde k vážnemu priebehu meningitídy, pacientovi sa predpíše endolyumbalové podávanie antibiotík, pri ktorom lieky prechádzajú priamo do miechového kanála.

Meningitída: nebezpečenstvo a ako sa s ním zaobchádzať

Čo je nebezpečná meningitída a ako ju liečiť. Známky meningitídy

Medzi mnohými ľudskými chorobami je meningitída jedným z najnebezpečnejších. Zápal pľúc môže byť nesený "na nohách", je možné roky trpieť tuberkulózou a pomocou "liečiteľov" sa môžete dlho pokúsiť o zotavenie sa z pohlavných chorôb. Pri meningitíde tieto "čísla" neprechádza - ani do nemocnice, alebo.

Aký druh meningitídy je to?

Meningitída je známa choroba. Prinajmenšom priemerná osoba bez špeciálneho lekárskeho vzdelania pozná slovo "meningitída" a hoci charakter samotnej choroby nie je veľmi jasný, všetci sa obávajú meningitídy. Zdravotnícky lekár môže povedať: "Máte bolesť v krku (chrípka, zápal pľúc, enterokolitída, sinusitída atď.) Dostaňte sa do nemocnice rýchlo." V reakcii na to určite počuje: "Doktor, neexistuje žiadna možnosť liečby doma?" Ale ak sa vysloví slovo "meningitída", aj keď to nie je kategorické: "Máte meningitídu!" Ale s pochybnosťou: "Vyzerá to ako meningitída," môžete s istotou povedať, že normálna osoba ani nedá slovo o akejkoľvek liečbe doma.

Takýto postoj k meningitíde je všeobecne pochopiteľný - od doby, keď sa objavili možnosti (meningitída), ktoré ho vyliečili, uplynulo menej ako 50 rokov. Ak sa však úmrtnosť z väčšiny detských chorôb počas tohto obdobia znížila o 10-20 alebo viacnásobok, potom s meningitídou sa zdvojnásobila.

Takže čo je táto choroba, meningitída? Po prvé, treba poznamenať, že meningitída je infekčná choroba. To znamená, že priamou príčinou choroby sú určité mikróby. Väčšina ľudských infekcií môže vytvoriť jasný vzťah medzi názvom choroby a názvom svojho špecifického patogénu. Syfilis - bledá spirocheta, šarlach - streptokok, salmonelóza - salmonela, tuberkulóza - Koch bacil, AIDS - vírus imunodeficiencie atď. Zároveň neexistuje špecifické spojenie "meningitída - pôvodca meningitídy".

Slovom "meningitída" sa rozumie zápal membrán mozgu a príčinou tohto zápalu môže byť veľké množstvo mikroorganizmov - baktérie, vírusy, huby. Nie je isté, že infekčné ochorenia uvádzajú, že za určitých podmienok môže akýkoľvek mikroorganizmus spôsobiť meningitídu u osoby v akomkoľvek veku. Z toho je zrejmé, že meningitída môže byť odlišná - čo sa týka rýchlosti vývoja, závažnosti stavu, frekvencie výskytu a najdôležitejšie v liečebných metódach. Všetky meningitídy spájajú jednu vec - skutočnú hrozbu pre život a vysokú pravdepodobnosť komplikácií.

Pre výskyt meningitídy musí špecifický patogén spadnúť do dutiny lebky a spôsobiť zápal membrán mozgu. Niekedy sa to vyskytuje v prípade výskytu infekcie v bezprostrednej blízkosti výstelky mozgu - napríklad s hnisavým zápalom uší alebo s sínusitídou. Často je príčinou meningitídy traumatické poškodenie mozgu. Najčastejšie mikróby vstupujú do dutiny lebky krvným obehom. Je zrejmé, že skutočnosť, že mikróp vstupuje do krvi, samotná možnosť "driftu" a následnej reprodukcie na meningách je spôsobená stavom imunity.

Treba poznamenať, že existuje niekoľko zvyčajne vrodených chýb imunitného systému, ktoré predisponujú k výskytu meningitídy. Nie je prekvapujúce, že v niektorých rodinách trpia všetky deti meningitída - hoci táto choroba nie je taká častá v porovnaní napríklad s angínou, čiernym kašľom, ovčím kiahňam alebo rubeolou. Ale ak je všeobecne známa úloha imunity, zatiaľ nie je možné nájsť presvedčivé vysvetlenie toho, že chlapci trpia meningitídou 2-4 krát častejšie ako dievčatá.

Kaučukové činitele meningitídy

V závislosti od typu patogénu môže byť meningitída vírusová, bakteriálna, hubová. Niektoré prvoky (napríklad améba a toxoplazma) môžu tiež spôsobiť meningitídu.

Vývoj vírusovej meningitídy môže sprevádzať priebeh známych infekcií - kuracie kiahne, osýpky, ružienka, príušnice (mumpsy) a poškodenie meningídy sa vyskytuje pri chrípke s infekciami spôsobenými herpes vírusmi. U oslabených pacientov, u starých ľudí, u dojčiat, dochádza k meningitíde spôsobenej hubami (je zrejmé, že v takýchto situáciách je pri ochorení vedúcou úlohou nedostatok imunity).

Osobitný význam majú bakteriálna meningitída. Akékoľvek hnisavé zaostrenie v tele - zápal pľúc, infikované popáleniny, bolesť hrdla, rôzne abscesy atď. - môže spôsobiť meningitídu za predpokladu, že patogén vstúpi do krvného obehu a dosiahne meningov prietokom krvi. Je zrejmé, že všetky známe príčinné činidlá hnisavých procesov (stafylokoky, streptokoky, Pseudomonas aeruginosa atď.) Budú v tomto prípade pôvodcom meningitídy. Jednou z najhorších je tuberkulózna meningitída - takmer zabudnutá, teraz sa stáva čoraz bežnejším.

Súčasne existuje aj mikroorganizmus, ktorý spôsobuje meningitídu najčastejšie (60-70% všetkých bakteriálnych meningitíd). Nie je prekvapujúce, že je nazývaný tak - meningokokmi. Infekcia sa vyskytuje prostredníctvom kvapôčok vo vzduchu, meningokoky sa ukladajú na sliznicu nosohltanu a môžu spôsobiť stav, ktorý je veľmi podobný ako normálna respiračná vírusová infekcia: malý výtok z nosa, sčervenenie hrdla - meningokoková nazofaryngitída. Nie je to nič, čo som použil frázu "môže spôsobiť" - skutočnosť je, že prenikanie meningokokov do tela pomerne zriedka vedie k vzniku choroby, vedúcou úlohou tu patrí veľmi zvláštne individuálne posuny imunity. V tomto ohľade sa dá ľahko vysvetliť dve skutočnosti: prvé je riziko rozvoja meningitídy počas kontaktov, napríklad v detských inštitúciách je 1/1000 a druhá je častá detekcia meningokokov v nosohltanu u dokonale zdravých jedincov (2 až 5% detí sú zdravé nosiče). Neschopnosť tela zabezpečiť, aby bol mikrób lokalizovaný v nazofarynse, je sprevádzaný penetráciou meningokokov cez sliznicu do krvi. S prietokom krvi vstupuje do meningov, očí, uší, kĺbov, pľúc, nadobličiek a v každom z týchto orgánov môže dôjsť k veľmi nebezpečnému zápalovému procesu. Je zrejmé, že porážka meningov je sprevádzaná vývojom meningokokovej meningitídy.

Niekedy meningokok vstupuje do krvi rýchlo a vo veľkých množstvách. Existuje meningokoková sepsa alebo meningokokémia - najviac, možno aj najstrašnejšia zo všetkých infekčných ochorení detí. Mikrób vylučuje jedy (toxíny), pod ich vplyvom dochádza k viacnásobnému zablokovaniu malých ciev, k narušeniu krvnej zrážanlivosti, k viacerým krvácaním dochádza na tele. Niekedy počas niekoľkých hodín po nástupe choroby sa krvácanie vyskytuje v nadledvinách, krvný tlak prudko klesá a osoba zomiera.

Existuje vzorec, ktorý je prekvapivý vo svojej dráme pri výskyte meningokokémie, ktorá pozostáva z nasledujúcich. Faktom je, že s penetráciou mikróbu do krvi začne reagovať s určitými protilátkami, ktoré sa snažia zničiť meningokoky. Bolo preukázané, že existuje krížová aktivita mnohých protilátok, to znamená, ak existuje veľké množstvo protilátok, napríklad streptokokov, pneumokokov, stafylokokov, potom tieto protilátky sú schopné vyvolať inhibičný účinok na meningokoky. Ukazuje sa, že bolestivé deti s chronickými ložiskami infekcií, ktoré mali zápal pľúc a mnoho ďalších ochorení, takmer nikdy netrpia meningokokemémiou. Strašná povaha meningokokémie je práve skutočnosť, že úplne zdravé a nikdy predtým choré dieťa môže zomrieť v priebehu 10-12 hodín!

Symptómy a podozrenia na meningitídu

Všetky uvedené informácie nie sú určené na zastrašovanie čitateľov. Meningitída je liečená. Výsledky (trvanie a závažnosť ochorenia, pravdepodobnosť komplikácií) úzko súvisia s časom, ktorý sa stratil pred začiatkom adekvátnej liečby.

Je zrejmé, že vyššie uvedené "podmienky začatia primeranej terapie" závisia od toho, kedy ľudia hľadajú lekársku pomoc. Preto je naliehavá potreba špecifických poznatkov, aby neskôr nebolo nesnesene bolestivé.

Podstata špecifických poznatkov týkajúcich sa meningitídy spočíva v tom, že výskyt určitých znakov naznačujúcich možnosť tejto choroby si vyžaduje okamžitú žiadosť o lekársku pomoc.

Zápal meningov je vlastný mnohým príznakom, ale mnohé z nich nie sú špecifické - to znamená, že sa (symptómy) môžu vyskytnúť aj pri iných ochoreniach, ktoré sú oveľa menej nebezpečné. Najčastejšie sa to stane, ale najmenšie podozrenie na vývoj meningitídy neumožňuje riziko, vyžaduje okamžitú hospitalizáciu a dôkladné lekárske pozorovanie.

Teraz uvažujeme o najtypickejších situáciách, z ktorých každý nevylučuje vývoj meningitídy.

1. Ak na pozadí akejkoľvek infekčnej choroby - akútnych respiračných infekcií, ovčích kiahní, osýpok, mumpsu, rubeoly, "horúčky" na perách atď. - možno nie na začiatku ochorenia (ešte častejšie nie na začiatku) sa objaví silná bolesť hlavy, že sa stará viac ako všetky ostatné príznaky, ak je bolesť hlavy sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním.
2. Vo všetkých prípadoch, keď na pozadí zvýšenej telesnej teploty sú bolesti na chrbte a na krku, zhoršené pohybom hlavy.
3. Ospalosť, zmätenosť, nevoľnosť, vracanie.
4. Kŕče každej intenzity a trvania.
5. U detí prvého roka života - horúčka + monotónny plač + vypuklý fontanel.
6. Akékoľvek (.) Vyrážka s horúčkou.

Okrem vyššie opísaných symptómov sa niektoré reflexy menia veľmi definitívne a len doktor dokáže toto zistiť.

Je dôležité si uvedomiť a pochopiť, že takéto časté príznaky ako zvracanie, nevoľnosť a bolesť hlavy nevyhnutne vyžadujú lekárske vyšetrenie - Boh chráni bezpečnosť. Akékoľvek vyrážky s horúčkou môžu byť meningokokemémiou. Vy (alebo tvoji inteligentní susedia) si môžete byť istý, že ide o rubeolu, osýpky alebo "diatézu". Ale lekár musí vidieť vyrážku a čím skôr, tým lepšie. Ak majú prvky vyrážky výskyt krvácaní, ak sa nová vyrážka objaví rýchlo, ak je sprevádzaná vracaním a horúčkou, mala by sa použiť akákoľvek šanca, aby bol pacient ihneď v nemocnici, najlepšie okamžite v infekčnej chorobe. Pamätajte: pre meningokokémiu skóre nie je na hodiny, ale na minúty.

Diagnóza meningitídy

Treba poznamenať, že aj najkvalifikovanejší lekár môže diagnostikovať meningitídu s absolútnou istotou iba v jednom prípade - keď sa symptómy podráždenia meningí spoja s typickou vyrážkou, ktorá je opísaná vyššie. Vo všetkých ostatných prípadoch môže byť diagnóza podozrivá iba s rôznou pravdepodobnosťou.

Jediným spôsobom, ako potvrdiť alebo vylúčiť meningitídu, je spinálna (bedrová) punkcia. Faktom je, že v mozgu a mieche cirkuluje špeciálna cerebrospinálna tekutina - cerebrospinálna tekutina. S akýmkoľvek zápalom mozgu a (alebo) jeho membrán sa zápalové bunky hromadia v mozgovomiechovej tekutine, typ cerebrospinálnej tekutiny (normálne bezfarebná a transparentná) sa často mení - stáva sa zakalený. Štúdium alkoholu umožňuje nielen stanovenie diagnózy meningitídy, ale aj odpoveď na otázku, či ide o bakteriálnu (purulentnú) alebo vírusovú meningitídu, ktorá je rozhodujúca pri výbere možnosti liečby.

Bohužiaľ, na čisto filistínskej úrovni existuje veľmi spoločný názor na obrovské nebezpečenstvá, ktoré predstavuje pichliať. V skutočnosti nie sú tieto obavy absolútne podložené - prepichnutie miechového kanála sa uskutočňuje medzi bedrovými stavcami na úrovni, kde sa nemôžu pohybovať žiadne nervové kmeňové šnúry od miechy, a preto sa po tejto manipulácii neuskutoční žiadna mytická paralýza. Z právneho hľadiska je lekár povinný v prípade skutočnej podozrenia na meningitídu vykonať punkciu pátere. Treba poznamenať, že prepichnutie má nielen diagnostickú, ale aj lekársku vhodnosť. Pri akejkoľvek meningitíde dochádza spravidla k nárastu intrakraniálneho tlaku, ktorého následkom je najsilnejšia bolesť hlavy. Užívanie malého množstva cerebrospinálnej tekutiny znižuje tlak a veľmi uľahčuje stav pacienta. Počas punkcie sa antibiotiká často zavedú do miechového kanála. Napríklad pri tuberkulóznej meningitíde je jedinou šancou na záchranu pacienta častá (často denná) punkcia, pri ktorej sa do pľúcneho kanála injektuje špeciálny variant streptomycínu.

Liečba meningitídy

Vzhľadom na vyššie uvedené informácie je zrejmé, že liečba meningitídy závisí od typu patogénu. Hlavnou vecou pri liečbe bakteriálnej meningitídy je použitie antibiotík. Výber konkrétneho liečiva závisí od citlivosti konkrétnej baktérie a od toho, či je antibiotikum schopné preniknúť do mozgovomiechovej tekutiny. S včasným používaním antibakteriálnych liekov sú šance na úspech veľmi vysoké.

Pri vírusovej meningitíde je situácia zásadne odlišná - neexistujú prakticky žiadne antivírusové lieky, výnimkou je acyklovir, ale používa sa iba na herpes infekciu (dovoľte mi pripomenúť, že kuracia kiahní je jedným z herpetických variantov). Našťastie vírusová meningitída má priaznivejší priebeh ako bakteriálna.

Ale pomoc pacientovi nie je obmedzená na vystavenie patogénu. Lekár má schopnosť normalizovať intrakraniálny tlak, eliminovať toxikózu, zlepšiť funkciu nervových buniek a krvných ciev mozgu, aplikovať silné protizápalové lieky.

Včasné liečenie meningitídy v priebehu dvoch až troch dní vedie k výraznému zlepšeniu stavu av budúcnosti takmer vždy k úplnej liečbe bez akýchkoľvek následkov. Opäť zdôrazňujem: začala sa včasná liečba.

Čo je meningitída a ako je to nebezpečné?

Meningitída je klinická forma priebehu meningokokovej infekcie v ľudskom tele, čo je vážne infekčné ochorenie spôsobené meningokokovou chorobou pri prenosu patogénu vzduchom. Výskyt meningokokového ochorenia je nízky, ale každý rok sa vyskytujú prípady infekcie v rôznych krajinách. Deti a mladí ľudia sú citlivejší na meningokoky.

Prípady meningitídy sa vyskytujú vo všetkých krajinách. Incidencia je v Afrike vyššia, pretože teplé podnebie prispieva k šíreniu infekcie. Výskyt je vyšší v období jari-zime, čo súvisí s oslabením ľudského tela na pozadí zníženého príjmu vitamínov do neho. Deti, mladé aj staré, sú náchylnejšie na infekciu, pretože ich imunitný systém je slabší voči meningokokom. Zdrojom infekcie je len ľudská (antroponotická infekcia), prenosová cesta meningokokov je vo vzduchu, uvoľňujú sa do životného prostredia s najmenšími kvapkami hlienu (aerosólu), keď kýchne a hovorí. Potom v okamihu inhalácie aerosólu zdravou osobou nastane jej infekcia. Z epidemiologických hľadísk najväčšie nebezpečenstvo sú ľudia s asymptomatickými meningokokovými infekciami a baktérie, ktoré aktívne vylučujú patogén do životného prostredia.

Príčiny meningitídy

Kauzálnym činidlom meningokokovej infekcie je meningokoková baktéria patriaca do rodu Neisseria, ktorá obsahuje 2 typy baktérií - meningokokov a gonokokov (spôsobuje výskyt kvapavky). Meningokoky sú sférické baktérie, ktoré sú v ľudskom tele zoskupené v pároch a pokryté tenkou kapsulou. Nie sú stabilné vo vonkajšom prostredí a rýchlo zomierajú mimo ľudského tela. Antiseptické roztoky a varenie ich okamžite zničia. Meningokoky obsahujú množstvo patogénnych faktorov, ktoré vedú k rozvoju ochorenia v ľudskom tele, medzi ktoré patrí:

• Malé villy na povrchu bakteriálnej bunky - prispievajú k jej pripojeniu (adhézii) k bunkám sliznice horných dýchacích ciest a nosohltanu.
• Endotoxín je lipopolysacharidový komplex obsiahnutý v bunkovej stene meningokokov a uvoľnený počas ich smrti. Toto je hlavný faktor patogénnosti pôvodcu meningokokovej infekcie, ktorý spôsobuje množstvo účinkov - porušenie krvnej zrážanlivosti, zníženie vaskulárneho tonusu (zníženie systémového arteriálneho tlaku), senzibilizačný účinok s vývojom alergickej reakcie, zvýšenie telesnej teploty (pyrogénne vlastnosti). Endotoxín meningokokov je niekoľkonásobne silnejší než podobná látka iných typov baktérií.
• Kapsula - pokrýva bunky baktérií, zabraňuje ich fagocytóze (pohlcujúce) bunky imunitného systému (makrofágov), má tiež schopnosť potlačiť imunitnú odpoveď organizmu v reakcii na infekciu.
• Enzýmová hyaluronidáza, produkovaná bakteriálnymi bunkami meningokokov, rozkladá molekuly medzibunkového priestoru ľudských tkanív a podporuje šírenie infekcie.

Podľa prítomnosti určitých antigénov na bunkovej stene sú meningokoky rozdelené do niekoľkých sérologických skupín - A, B a C. Najväčšou patogénnou skupinou je skupina A, ktorá po infikovaní vedie k vzniku závažného priebehu meningokokovej infekcie.

Mechanizmus vývoja meningitídy

Vstupnou bránou pre meningokoky je sliznica horných dýchacích ciest, a to nazofaryngu. S pomocou villi sa baktérie pripájajú k epiteliálnym bunkám, čo spôsobuje aktiváciu lokálnej nešpecifickej imunitnej odpovede. V oslabených ľuďoch a deťoch meningokokov ľahko prekonávajú miestne ochranné faktory a prenikajú do submukóznej vrstvy. V budúcnosti môže mechanizmus ochorenia v závislosti od vlastností patogénu (prítomnosť patogénnych faktorov) a stavu ľudského tela (predovšetkým funkčnej aktivity imunitného systému) prebiehať niekoľkými spôsobmi:

• Meningokoková nazofaryngitída - baktérie sú lokalizované v submukóznej vrstve nosa a hltana, čo spôsobuje lokálne zápalové reakcie v ňom. Zároveň sú baktérie aktívne zachytávané makrofágmi, ale kvôli prítomnosti kapsuly nie sú zničené, ale zachovajú si ich životaschopnosť.
• Meningitída (meningoencefalitída) - patogén cez otvory v kožných alebo perineurálnych (cez plášte nervov) preniká do mozgových plášťov s vývojom purulentného zápalu v nich.
• Meningokokémia - dostávanie meningokokov do krvi z miesta primárneho (nazofaryngu) alebo sekundárneho (mozgového plášťa) lokalizácie s vývojom závažnej všeobecnej intoxikácie, diseminovaného intravaskulárneho koagulačného syndrómu (DIC) a závažného multiorganického zlyhania. Takýto variant priebehu mechanizmu infekcie sa nazýva generalizácia procesu a môže viesť k vážnym komplikáciám a dokonca k smrti.

Vo všeobecnosti je patogenéza meningokokovej infekcie determinovaná vlastnosťami patogénu, sérologickou skupinou meningokokov (skupina A vedie k závažnejšej patológii patológie častejšie) a ochrannými schopnosťami infikovaného organizmu. U dospelých s dostatočnou funkčnou aktivitou imunitného systému sa meningokoková infekcia vyskytuje častejšie vo forme nazofaryngitídy alebo bakteriocérov. U detí a oslabených ľudí je meningitída alebo meningokokémia častejšia.

Príznaky meningitídy

Trvanie inkubačnej periódy pre meningokokovú infekciu je 5 až 6 dní (menej často až do 10 dní). Manifestácia ochorenia závisí od patogenetického typu priebehu meningokokovej infekcie, existuje niekoľko foriem infekčného procesu - bakteriokarrier a asymptomatická, meningokoková nazofaryngitída, meningitída, meningokokémia a kombinovaná forma.

Asymptomatické a bakteriocérové

Táto klinická forma je charakterizovaná prítomnosťou meningokokov v ľudskom tele (v sliznici a submukóznej vrstve nosohltanu) bez akýchkoľvek klinických prejavov. Niekedy v čase meningokokového kontaktu s nosnou dutinou a hltanom sa môže vyvinúť mierne nepohodlie vo forme lechtania v nich, ktoré prechádzajú nezávisle.

Meningokoková nazofaryngitída

Symptómy tejto klinickej formy sú charakterizované prevahou lokálnych prejavov v podobe výtoku z nosa, hlienu alebo hnisavého výtoku z nosa a lechtanie v krku. Pri závažnejšom priebehu nazofaryngitídy sa pripojí zvýšenie telesnej teploty až o 38 ° C a všeobecná slabosť a slabé bolesti svalov a kĺbov, ktoré trvajú približne 3 dni. Nasofaryngitída môže všeobecne trvať až týždeň, potom sa objaví zotavenie alebo prechod na bakteriostarziu. V prípade oslabenej imunity u človeka sa vyvíja prechod na závažnejšie klinické formy.

Meningitída (meningoencefalitída)

Ide o závažnú klinickú formu meningokokovej infekcie, pri ktorej sa patogén šíri s jej sedimentáciou na membrány mozgu a jej látku (meningoencefalitída). Je charakterizovaný rýchlym nástupom ochorenia s vývojom niekoľkých hlavných symptómov:

• Náhle nástup choroby s horúčkou až do 39-40 ° C
• Pretrvávajúca silná bolesť hlavy od prvých dní choroby, ktorá sa zhoršuje rôznymi stimulmi - hlasný zvuk, svetlo.
• Hyperestézia - zvýšená citlivosť na kožu.
• Opakované zvracanie, ktoré je výsledkom podráždenia centra zvracania medulla oblongata.
• Symptómy podráždenia membrán mozgu (meningeálne príznaky) - stuhnutosť svalov na krku, ktorá je určená ich odporom pri pokuse o nakláňanie hlavy dopredu, zvyšuje bolesť hlavy pri zdvíhaní a ohýbaní nohy v polohe na chrbte (symptóm napätia membrán miechy).
• Poruchy vedomia až po jeho stratu a rozvoj kómy sa môžu v priebehu niekoľkých dní po nástupe choroby rýchlo rozvinúť.

Vo všeobecnosti sa trvanie tejto klinickej formy meningokokovej infekcie mení v priemere o týždeň v závislosti od vykonávania aktívnych terapeutických opatrení.

Kombinovaná klinická forma

Ide o závažnejší variant priebehu ochorenia, v ktorom sa najčastejšie vyskytuje spoločný vývoj meningitídy a meningokokémie.

meningococcemia

Klinická forma, charakterizovaná vstupom meningokokov do krvného obehu s vývojom závažného ochorenia, sa vyznačuje typickým a atypickým priebehom meningokokémie. Typický priebeh je charakterizovaný objavením sa viacerých symptómov, ktoré zahŕňajú:

• Rýchly nástup ochorenia s vysokou telesnou teplotou, zimnica a závažné príznaky všeobecnej intoxikácie (všeobecná slabosť, nedostatok chuti do jedla, bolesť svalov a kĺbov).
• Vznik difúznej (difúznej) bolesti hlavy s príležitostným zvracaním (príznaky podráždenia mozgových membrán s meningocémiou chýbajú).
• Zvýšená srdcová frekvencia, ktorá môže byť sprevádzaná poklesom krvného tlaku.
• Vzhľad charakteristickej meningokokovej vyrážky na koži - má vzhľad malých tmavých bodov hviezdicovitého tvaru, ktorý sa vyznačuje vzhľadom prvých prvkov na koži ohybového povrchu kĺbov a prírodných záhybov. Tento symptóm je charakteristický pre meningokokemémiu a je signálom pre začatie naliehavých terapeutických zásahov.
• Psychomotorická agitácia na pozadí všeobecnej intoxikácie tela môže byť niekedy sprevádzaná vývojom tonicko-klonických záchvatov.

Atypická forma meningokokémie sa vyskytuje bez vyrážky, čo komplikuje jej diagnostiku. Existuje fulminantná forma meningokokémie, pri ktorej sa všetky jej príznaky vyvíjajú veľmi rýchlo a na krátky čas sa DIC syndróm vyvíja s krvácaním vo vnútorných orgánoch a infekčne toxickým šokom s ťažkým zlyhaním polyorganov, progresívnym poklesom systémového arteriálneho tlaku. S vývojom fulminantných (fulminantných) foriem predstavuje vysoké riziko smrteľného výsledku ochorenia, najmä u detí. Preto je veľmi dôležitou udalosťou včasná diagnostika a liečba meningokokovej infekcie.

komplikácie

Meningokoková infekcia v dôsledku jej závažného priebehu, v závislosti od klinickej formy, môže viesť k rôznym komplikáciám, ktoré môžu pretrvávať u osoby počas celého života. Patria medzi ne:

• Infekčný toxický šok (ITSH) a syndróm DIC - vzniká v dôsledku cirkulácie veľkého množstva endotoxínu v krvi, môže viesť k krvácaniu v rôznych orgánoch a zhoršiť ich funkčnú aktivitu alebo dokonca smrť.
• Waterhouse-Frideriksenov syndróm - akútna nedostatočnosť nadobličiek, ktorá produkuje množstvo hormónov, je sprevádzaná progresívnym poklesom krvného tlaku.
• Infarkt myokardu - nekróza svalovej vrstvy srdca, takáto komplikácia sa vyvíja hlavne u starších pacientov.
• Cerebrálny edém v dôsledku intoxikácie, po ktorom nasleduje vloženie medulla oblongata do chrbtice.
• Zníženie inteligencie je pomerne častou komplikáciou, ktorá je dôsledkom prenesenej meningitídy s purulentným zápalom membrán a substancie mozgu.
• Hluchota spôsobená toxickým poškodením sluchového nervu meningokokovými endotoxínmi.

V závislosti od prítomnosti alebo absencie komplikácie, včasnej iniciácie liečby, môže dôjsť k meningokokovej infekcii s niekoľkými výsledkami:

• Ak sa nelieči, úmrtnosť ochorenia dosiahne 100%.
• Kompletné klinické zotavenie bez vývoja komplikácií je možné s včasným a primeraným začiatkom liečby meningokokovej infekcie.
• Zvyškové účinky a komplikácie v podobe hluchoty, zníženej inteligencie, slepoty, hydrocefalu, recidivujúce epileptické záchvaty - častý výsledok, ktorý môže byť dokonca aj včasný začiatok liečby.

Takéto varianty výsledku ochorenia naznačujú jeho vážny priebeh, preto je pre skoré zahájenie liečby dôležitou mierou včasná diagnóza.

diagnostika

Špecifické diagnostiky okrem identifikácie charakteristických klinických príznakov zahŕňajú laboratórne výskumné techniky zamerané na identifikáciu patogénu u ľudí:

• Priama bakterioskopia (mikroskopické vyšetrenie) farbených náterov získaných zo sliznice nasofaryngu alebo cerebrospinálnej tekutiny (cerebrospinálna tekutina) - sú sférické baktérie, ktoré sú zoskupené v pároch.
• Bakteriologické vyšetrenie - biologický materiál (krv, cerebrospinálna tekutina, hlien z nosohltanu) sa naočkuje na špeciálne živné médium, aby sa získala kultúra mikroorganizmov, ktoré sa potom identifikujú.
• Sérologické vyšetrenie krvi na detekciu špecifických protilátok proti meningokokom sa uskutočňuje v dynamike, zvýšenie titra protilátok naznačuje pokračujúci proces infekcie v ľudskom tele.

Na určenie stupňa intoxikácie, štrukturálnych zmien vo vnútorných orgánoch a centrálnom nervovom systéme sa vykonáva ďalší výskum:

• Klinická analýza krvi a moču.
• Hemogram na určenie rozsahu porušení v systéme koagulácie krvi.
• Klinická analýza mozgovomiechovej tekutiny - punkcia (prepichnutie) mozgových membrán na úrovni bedrovej chrbtice sa uskutočňuje s cieľom odobrať cerebrospinálnu tekutinu. Takto získaná tekutina sa skúma pod mikroskopom, je možné identifikovať meningokokov priamo, počítať počet leukocytov (ich vysoký obsah naznačuje hnisavý proces), určiť prítomnosť proteínu a jeho koncentráciu.
• Inštrumentálne vyšetrenie (elektrokardiogram, techniky ultrazvukových vyšetrení, rádiografia pľúc a hlavy) umožňuje identifikovať a určiť stupeň štrukturálnych zmien v príslušných orgánoch.

Tieto diagnostické metódy sa používajú aj na monitorovanie účinnosti terapeutických zásahov.

Liečba meningitídy

Vzhľadom na závažnosť priebehu, častý vývoj komplikácií a možný nepriaznivý výsledok meningokokovej infekcie sa jeho liečba vykonáva iba v nemocnici. V dôsledku vývinu meningitídy alebo meningokémie sa osoba presunie na jednotku intenzívnej starostlivosti alebo na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde je možné nepretržite monitorovať všetky dôležité ukazovatele fungovania kardiovaskulárneho a respiračného systému. Terapeutické opatrenia pre meningokokové infekcie zahŕňajú etiotropickú, patogénnu a symptomatickú liečbu.

Etiotropická liečba

Meningokoky sú citlivé na takmer všetky antibakteriálne látky, ktoré spôsobujú ich smrť. Aby ich zničili, najčastejšie sa používajú antibiotiká skupiny penicilínov alebo ich polosyntetické analógy (amoxicilín). Antibiotická liečba sa vykonáva opatrne, liek sa používa v dávke, ktorá nespôsobuje smrť baktérií (baktericídny účinok), ale zastaví ich rast a vývoj (bakteriostatický účinok). To je spôsobené tým, že počas masovej smrti meningokokov v tele sa uvoľňuje veľké množstvo endotoxínu, čo môže viesť k vzniku toxického šoku. Trvanie antibiotickej liečby je určené klinickým stavom pacienta, v priemere je to 10 dní, v prípade potreby alebo pokračujúci vývoj príznakov meningokokovej infekcie pokračuje používanie antibiotík.

Patogenetická liečba

Hlavným účelom tohto typu liečby meningokokových infekcií je detoxikácia tela, viazanie a eliminácia endotoxínov. Na tento účel sa používajú roztoky na intravenózne podanie - soľný roztok, Reosorbilakt (je sorbent schopný viazať endotoxín), glukózu. Tieto aktivity sa vykonávajú na pozadí terapie funkčných zmien vnútorných orgánov a mozgu. V prípade vývoja mozgového edému sa dehydratácia uskutočňuje s použitím diuretík (diuretík). Dehydratácia sa vykonáva opatrne, pretože prudké zníženie mozgového edému môže viesť k následnému zavedeniu medulky oblongata do miechového kanála. Na normalizáciu hemostázy (systém krvnej zrážanlivosti), pod laboratórnou kontrolou (hemogram) sa používajú hemostatické látky (činidlá zrážania krvi).

Symptomatická liečba

Táto liečba sa vykonáva na zníženie závažnosti hlavných príznakov meningokokovej infekcie. Používajú sa protizápalové, anestetické, antihistaminické (protialergické) lieky. Samotná symptomatická terapia nevedie k zlepšeniu stavu vnútorných orgánov a centrálneho systému, ale len pomáha zlepšiť subjektívnu pohodu osoby.

V závislosti od klinickej formy, závažnosti meningokokovej infekcie, kombinácie liekov a terapeutických prístupov sú odlišné.

prevencia

Hlavnou metódou prevencie rozvoja ochorenia je nešpecifická profylaxia vrátane opatrení na identifikáciu, izoláciu a liečbu pacientov. Takisto sa vykonáva sanitácia (uvoľňovanie organizmu z patogénov) ľudí s asymptomatickými meningokokovými infekciami alebo nosičmi baktérií. Špecifickou prevenciou je núdzové očkovanie proti meningokokovým skupinám A a C v prípade významného zvýšenia výskytu alebo epidémie.

Dôležitosť meningokokovej infekcie zatiaľ nezanikla. Napriek používaniu moderných diagnostických techník, včasnej liečbe antibiotikami, úroveň vývoja komplikácií a úmrtnosti na túto infekciu zostáva vysoká, najmä keď je choroba v detstve.