Epilepsia - príčiny, symptómy a liečba u dospelých

Čo to je: epilepsia je duševná porucha nervového systému, ktorá sa vyznačuje opakovanými záchvatmi a je sprevádzaná rôznymi para- klinickými a klinickými príznakmi.

Zároveň v období medzi záchvatmi môže byť pacient úplne normálny, nie je odlišný od iných ľudí. Je dôležité poznamenať, že jediný útok ešte nie je epilepsia. Osoba je diagnostikovaná iba vtedy, ak sú aspoň dve záchvaty.

Toto ochorenie je známe z dávnej literatúry, v Egypte sa hovorí egyptských kňazov (asi 5000 rokov pred naším letopočtom), Hippokrates, lekári tibetskej medicíny atď. V CIS sa epilepsia nazýva epilepsia alebo epilepsia.

Prvé príznaky epilepsie sa môžu vyskytnúť vo veku od 5 do 14 rokov a majú rastúci charakter. Na začiatku vývoja človek môže mať mierne záchvaty v intervaloch až do 1 roka alebo dlhšie, ale časom sa frekvencia útokov zvyšuje a vo väčšine prípadov dosahuje niekoľkokrát mesačne, ich povaha a závažnosť sa tiež časom mení.

dôvody

Čo je to? Príčiny epileptickej aktivity v mozgu, bohužiaľ, ešte nie sú dostatočne jasné, ale pravdepodobne súvisia so štruktúrou membrány mozgových buniek, ako aj s chemickými vlastnosťami týchto buniek.

Epilepsia je klasifikovaná, pretože sa vyskytuje pri idiopatickej (ak existuje dedičná predispozícia a v mozgu nie sú žiadne štrukturálne zmeny), symptomatická (keď je zistený štrukturálny defekt mozgu, napríklad cysty, nádory, krvácanie, malformácie) a kryptogénne (ak nie je možné identifikovať príčinu ochorenia ).

Podľa údajov Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) po celom svete trpí približne 50 miliónov ľudí epilepsiou - je to jedna z najbežnejších neurologických ochorení v globálnom meradle.

Príznaky epilepsie

Pri epilepsii sa všetky príznaky vyskytujú spontánne, menej často vyvolané jasným blikajúcim svetlom, silným zvukom alebo horúčkou (zvýšenie telesnej teploty nad 38 ° C, sprevádzané zimnicami, bolesťami hlavy a všeobecnou slabosťou).

1. Manifestácia generalizovaného konvulzívneho záchvatu spočíva vo všeobecných tonicko-klonických kŕčoch, aj keď môžu existovať iba tonické alebo len klonické kŕče. Pacient sa počas záchvatu ochoreje a často trpí značným poškodením, veľmi často uhryzne jazyk alebo vynechá moč. Záchvaty v podstate končia epileptickou kómou, ale dochádza aj k epileptickému agitovaniu sprevádzanému zatienim zakalením vedomia.
2. Čiastočné záchvaty sa vyskytujú vtedy, keď sa v určitej oblasti mozgovej kôry tvorí horúčka s nadmernou elektrickou excitabilitou. Zjavenia čiastočného útoku závisia od umiestnenia takéhoto zamerania - môžu byť motorické, citlivé, autonómne a mentálne. 80% všetkých epileptických záchvatov u dospelých a 60% záchvatov u detí je čiastočné.
3. Tonic-klonické záchvaty. Ide o zovšeobecnené konvulzívne záchvaty, ktoré zahŕňajú mozgovú kôru v patologickom procese. Záchvat začína tým, že pacient zamrzne na mieste. Ďalej sa dýchacie svaly znižujú, čeľuste sú stlačené (jazyk môže kousnúť). Dýchanie môže byť spojené s cyanózou a hypervolémiou. Pacient stráca schopnosť kontrolovať močenie. Doba trvania tonickej fázy je približne 15-30 sekúnd, po ktorej nasleduje klonová fáza, pri ktorej dochádza k rytmickej kontrakcii všetkých svalov tela.
4. Absansy - záchvaty náhleho výpadku vedomia na veľmi krátku dobu. Počas typického abscesu človek zrazu, absolútne bez zjavného dôvodu pre seba alebo pre iných, prestane reagovať na vonkajšie dráždidlá a úplne zmrazí. Nehovorí, nepohybuje oči, končatiny a trup. Takýto útok trvá maximálne niekoľko sekúnd, po ktorom tiež náhle pokračuje v jeho činnosti, akoby sa nič nestalo. Záchvaty zostávajú úplne bez povšimnutia pacienta.

V miernom stave ochorenia sa záchvaty vyskytujú zriedkavo a majú rovnaký charakter, v ťažkej forme sú denne, vyskytujúce sa postupne 4-10 krát (epileptický stav) a majú iný charakter. Pacienti tiež pozorovali zmeny osobnosti: laločnosť a mäkkosť sa striedajú so zlomyseľnosťou a nepatrnosťou. Mnohí majú mentálnu retardáciu.

Prvá pomoc

Zvyčajne epileptický záchvat začína skutočnosťou, že človek má kŕče, potom prestane kontrolovať svoje činy, v niektorých prípadoch stráca vedomie. Akonáhle je tu, mali by ste okamžite zavolať sanitku, odstrániť všetky piercing, rezanie, ťažké predmety od pacienta, skúste položiť ho na chrbát, s hlavou hádzať späť.

Ak je prítomné zvracanie, malo by sa vysadiť, mierne podopierať hlavu. To zabráni vracaniu vstúpiť do dýchacieho traktu. Po zlepšení stavu pacienta môžete piť trochu vody.

Interkidálne prejavy epilepsie

Každý pozná také prejavy epilepsie ako epileptické záchvaty. Ale ako sa ukázalo, zvýšená elektrická aktivita a konvulzívna pripravenosť mozgu nenechávajú trpiacich ani v období medzi útokmi, keď sa zdá, že neexistujú žiadne príznaky choroby. Epilepsia je nebezpečná pri rozvoji epileptickej encefalopatie - v tomto stave sa zhoršuje nálada, objavuje sa úzkosť a úroveň pozornosti, pamäte a kognitívnych funkcií sa znižuje.

Tento problém je zvlášť dôležitý u detí môže viesť k oneskoreniu vo vývoji a zasahovať do formovania zručností v rozprávaní, čítaní, písaní, počítaní atď. Rovnako ako nesprávna elektrická aktivita medzi útokmi môže prispieť k rozvoju takých vážnych ochorení ako autizmus, migréna, porucha pozornosti s hyperaktivitou.

Život s epilepsiou

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, že človek s epilepsiou sa bude musieť obmedziť mnohými spôsobmi, že mnohé cesty pred ním sú uzavreté, život s epilepsiou nie je tak prísny. Pacient sám, jeho rodina a iní sa musia mať na pamäti, že vo väčšine prípadov ani nepotrebujú registráciu zdravotného postihnutia.

Kľúčom k plnému životu bez obmedzení je pravidelný nepretržitý príjem liekov vybraných lekárom. Drogom chránený mozog nie je taký náchylný na provokatívne účinky. Preto môže pacient viesť aktívny životný štýl, prácu (vrátane počítača), fitness, sledovať televíziu, lietať v lietadlách a oveľa viac.

Existuje však celý rad aktivít, ktoré sú pre mozog v podstate "červeným hadrom" u pacienta s epilepsiou. Takéto opatrenia by mali byť obmedzené:

• riadenie auta;
• pracovať s automatizovanými mechanizmami;
• plávanie v otvorenej vode, plávanie v bazéne bez dozoru;
• vlastné zrušenie alebo preskakovanie tabliet.

A existujú aj faktory, ktoré môžu spôsobiť epileptické záchvaty, a to aj u zdravých ľudí, a tiež by mali byť obozretní:

• nedostatok spánku, práca v nočných zmenách, denná prevádzka.
• chronického užívania alebo zneužívania alkoholu a drog

Epilepsia u detí

Je ťažké určiť skutočný počet pacientov s epilepsiou, pretože mnohí pacienti nevedia o svojej chorobe alebo ju skrývajú. V Spojených štátoch podľa posledných štúdií trpí najmenej 4 milióny ľudí epilepsiou a jeho prevalencia dosahuje 15-20 prípadov na 1000 ľudí.

Epilepsia u detí sa často vyskytuje, keď teplota stúpa - asi 50 z 1000 detí. V iných krajinách sú tieto čísla pravdepodobne približne rovnaké, pretože výskyt nezávisí od pohlavia, rasy, sociálno-ekonomického postavenia alebo miesta bydliska. Choroba zriedkavo vedie k smrti alebo k hrubému porušovaniu fyzického stavu alebo mentálnych schopností pacienta.

Epilepsia je klasifikovaná podľa jej pôvodu a typu záchvatov. Podľa pôvodu existujú dva hlavné typy:

• idiopatická epilepsia, pri ktorej nie je možné identifikovať príčinu;
• symptomatická epilepsia spojená so špecifickým organickým poškodením mozgu.

V asi 50-75% prípadov dochádza k idiopatickej epilepsii.

Epilepsia u dospelých

Epileptické záchvaty, ktoré sa objavujú po dvadsiatich rokoch, majú spravidla symptomatickú formu. Príčiny epilepsie môžu byť nasledovné faktory:

• poranenia hlavy;
• opuch;
• aneuryzma;
• mŕtvice;
• mozgový absces;
• meningitída, encefalitída alebo zápalové granulómy.

Príznaky epilepsie u dospelých sa prejavujú v rôznych formách záchvatov. Ak sa epileptické zameranie nachádza v dobre definovaných oblastiach mozgu (čelná, parietálna, časová, okcipitálna epilepsia), tento typ záchvatov sa nazýva ohnisko alebo čiastočne. Patologické zmeny v bioelektrickej aktivite celého mozgu vyvolávajú epizódy generalizovanej epilepsie.

diagnostika

Na základe popisu útokov ľudí, ktorí ich pozorovali. Okrem rozhovorov s rodičmi lekár podrobne vyšetruje dieťa a predpíše ďalšie vyšetrenia:

1. MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou) mozgu: umožňuje vylúčiť iné príčiny epilepsie;
2. EEG (elektroencefalografia): špeciálne snímače, ktoré sú umiestnené na hlave, umožňujú zaznamenávať epileptickú aktivitu v rôznych častiach mozgu.

Epilepsia je liečená

Každý, kto trpí epilepsiou, je touto otázkou trýznený. Súčasná úroveň pri dosahovaní pozitívnych výsledkov pri liečbe a prevencii chorôb naznačuje, že existuje reálna príležitosť na záchranu pacientov pred epilepsiou.

výhľad

Vo väčšine prípadov je prognóza po jednom útoku priaznivá. Približne 70% pacientov počas liečby má remisiu, to znamená, že záchvaty chýbajú počas 5 rokov. V prípade 20-30% záchvatov pokračuje, v takýchto prípadoch sa často vyžaduje súčasné vymenovanie niekoľkých antikonvulzív.

Liečba epilepsie

Cieľom liečby je zastaviť epileptické záchvaty s minimálnymi vedľajšími účinkami a usmerňovať pacienta tak, aby bol jeho život čo najplodnejší a produktívnejší.

Pred predpisovaním antiepileptických liekov by mal lekár vykonať podrobné vyšetrenie pacienta - klinické a elektroencefalografické, doplnené analýzou údajov EKG, funkcie obličiek a pečene, krvi, moču, CT alebo MRI.

Pacient a jeho rodina by mali dostávať pokyny o užívaní drogy a mali by byť informovaní o skutočných dosiahnuteľných výsledkoch liečby, ako aj o možných vedľajších účinkoch.

Zásady liečby epilepsie:

1. Súlad s typom záchvatov a epilepsie (každé liečivo má určitú selektivitu pre jeden typ záchvatu a epilepsiu);
2. Ak je to možné, použite monoterapiu (použitie jediného antiepileptického lieku).

Antiepileptické lieky sa vyberajú v závislosti od formy epilepsie a charakteru záchvatov. Liek sa zvyčajne predpisuje v malej počiatočnej dávke s postupným zvyšovaním až do optimálneho klinického účinku. S neúčinnosťou drogy je postupne zrušená a ďalšia je menovaná. Pamätajte si, že za žiadnych okolností by ste nemali zmeniť dávku lieku sami alebo prestať liečbu. Náhla zmena dávky môže spôsobiť zhoršenie a zvýšenie záchvatov.

Liečba liekov je kombinovaná s diétou, určuje spôsob práce a odpočinok. Pacienti s epilepsiou odporúčajú diétu s obmedzeným množstvom kávy, teplých korenín, alkoholu, slaných a koreninových jedál.

Príčiny epilepsie

Epilepsia je najčastejšie chronické neurologické ochorenie. Vykazuje predispozícia tela k výskytu spontánnych konvulzívnych záchvatov. Nielen ľudia, ale aj niektoré zvieratá, ako sú myši, mačky, psi, podliehajú tejto chorobe.

Mechanizmus vývoja chorôb

Mechanizmus vývoja epilepsie závisí od funkčnej interakcie dvoch oblastí mozgu: všeobecná konvulzívna pripravenosť (keď je excitácia určitej zóny vyššia ako antikonvulzívna schopnosť) a konvulzívne zameranie (ak sa v zóne zodpovednej za stimuláciu nervových buniek zaznamená akékoľvek zmeny).

Vysoká konvulzívna pripravenosť zvyšuje riziko vzniku záchvatov. Podráždenie konvulzívneho zaostrenia vedie k nekontrolovaným kontrakciám svalovej kostry. Útoku predchádza stav aury, ktorého prejavy sú veľmi rôznorodé a závisia od oblasti mozgu, v ktorej došlo k poruchám.

Príčiny epilepsie

Mozog je komplexný orgán zodpovedný za všetky procesy v tele. Pri štúdiu citlivosti jej jednotlivých častí možno zistiť, že príčiny vývoja epilepsie môžu byť veľa.

Choroba sa môže vyvinúť u detí, dospievajúcich a dospelých ako ochranná reakcia buniek na akékoľvek podnety. Veľmi silný patogén môže vyvolať záchvat aj u zdanlivo úplne zdravého človeka.

Epilepsia u detí je pomerne častá, príčiny ktorých spočívajú v tom, že bunky ich mozgu sú viac excitabilné a jasnejšia reakcia sa vyskytuje ako u dospelých.

Skorší prejav choroby vo veku 20 rokov spôsobuje podozrenie na perinatálne príčiny, zatiaľ čo záchvaty, ktoré sa objavujú po dosiahnutí veku 50 rokov - mŕtvica a iné lézie cievneho systému mozgu.

Preskúmanie mozgu nám umožňuje zistiť, v ktorej časti mozgu sa vyskytli určité zmeny spôsobené epilepsiou, avšak ani to neumožňuje povedať v 80% prípadov o presných príčinách vzniku ochorenia. Existuje hypotéza, že útoky súvisia s anatómii cytolemy bunky, ako aj s týmito biochemickými procesmi, ktoré sa vyskytujú v nej, ktoré môžu vyvolať epilepsiu. Príčiny u dospelých môžu byť veľmi odlišné.

Klasifikácia epileptických záchvatov u dospelých

Epilepsia je endogénne organické ochorenie centrálneho nervového systému, charakterizované veľkými a malými záchvatmi, epileptickými ekvivalentmi a pathocharakterologickými zmenami osobnosti. Epilepsia sa vyskytuje u ľudí a iných nižších cicavcov, napríklad u psov a mačiek.

Historický názov - "epilepsia" - epilepsia bola spôsobená zjavnými vonkajšími príznakmi, keď pacienti omdleli a padli pred útokom. Príbehy sú známe epileptiky, ktoré zanechávajú kultúrne a historické dedičstvo:

• Fyodor Dostoevsky;
• Ivan Hrozný;
• Alexander Macedón;
• Napoleon;
• Alfred Nobel.

Epilepsia je rozšírené ochorenie, ktoré zahŕňa množstvo syndrómov a porúch založených na organických a funkčných zmenách centrálneho nervového systému. Pri epilepsii u dospelých sa pozoruje množstvo psychopatologických syndrómov, napríklad epileptická psychóza, delirium alebo somnambulizmus. Preto, keď hovoríme o epilepsii, lekári neznamenajú samotné konvulzívne záchvaty, ale súbor patologických príznakov, syndrómov a komplexov symptómov, ktoré postupne vyvíjajú u pacienta.

Základom patológie je porušenie procesov excitácie v mozgu, v dôsledku čoho sa vytvára paroxysmálne patologické zameranie: obrat opakovaných vypúšťaní do neurónov, ktorý môže spôsobiť nástup útoku.

Aké môžu byť dôsledky epilepsie:

1. Špecifická koncentrická demencia. Jeho hlavným prejavom je bradyfrénia alebo stuhnutosť všetkých duševných procesov (myslenie, pamäť, pozornosť).
2. Zmena osobnosti. Emocionálna voličská sféra je rozrušená kvôli rigidnosti psychiky. Epilepsy-špecifické osobnostné rysy sú pridané, napríklad pedantry, drby a bolesti.

• Status epilepticus. Tento stav je charakterizovaný opakovanými epileptickými záchvatmi v priebehu 30 minút, medzi ktorými pacient nezískal vedomie. Komplikácie vyžadujú resuscitáciu.
• Death. V dôsledku prudkého kontrakcie membrány - hlavného dýchacieho svalu - dochádza k narušeniu výmeny plynu, v dôsledku čoho sa zvyšuje hypoxia tela a hlavne mozgu. Tvorba nedostatku kyslíka vedie k porušeniu krvného obehu a mikrocirkulácii tkaniva. Začal sa začarovaný kruh: dýchacie a obehové poruchy sa zvyšujú. V dôsledku nekrózy tkaniva sa toxické metabolické produkty uvoľňujú do krvného obehu, čo ovplyvňuje kyslo-bázovú rovnováhu krvi, čo vedie k závažnej mozgovej toxicite. V tomto prípade môže dôjsť k úmrtiu.
• Zranenia spôsobené porážkou v útoku. Keď sa u pacienta objaví konvulzívne záchvaty - stráca vedomie a padá. V čase pádu epileptický dopadá na asfalt s hlavou, trupom, zrazí zuby a zlomí čelist. V rozvinutom štádiu útoku, keď sa telo konvulzívne zmenšuje, pacient tiež porazí svoju hlavu a končatiny proti tvrdej ploche, na ktorej leží. Po epizóde sa na tele objavia hematómy, modriny, modriny a odreniny kože.

Čo potom má čo do činenia s epilepsiou? Pre ostatných a svedkov epištátu je najdôležitejšie zavolať tím ambulancie a odstrániť okolo pacienta všetky hlúpe a ostré predmety, s ktorými sa môže epileptický v poriadku ublížiť.

dôvody

Príčiny epilepsie u dospelých sú:

1. Traumatické poškodenie mozgu. Existuje korelácia medzi mechanickým poškodením hlavy a vývojom epilepsie ako choroby.
2. Zdvihy, ktoré zhoršujú krvný obeh v mozgu a vedú k organickým zmenám v tkanivách nervového systému.
3. Prenesené infekčné choroby. Napríklad meningitída, encefalitída. Vrátane komplikácií zápalu mozgu, napríklad abscesu.
4. Fetálne defekty vývoja a patológia pri narodení. Napríklad poškodenie hlavy počas prechodu cez pôrodný kanál alebo intrauterinnú hypoxiu mozgu.
5. Parazitárne ochorenia centrálneho nervového systému: echinokokóza, cysticerkóza.
6. U dospelých mužov môže byť ochorenie spôsobené nízkymi hladinami testosterónu v plazme.
7. Neurodegeneratívne ochorenia nervového systému: Alzheimerova choroba, Pickova choroba, roztrúsená skleróza.
8. Závažná intoxikácia mozgu v dôsledku zápalu, dlhodobého užívania alkoholu alebo drogovej závislosti.
9. Choroby sprevádzané metabolickými poruchami.
10. Mozgové nádory, ktoré mechanicky poškodzujú nervové tkanivo.

príznaky

Nie všetky záchvaty sa nazývajú epileptické, takže rozlišujú klinické charakteristiky záchvatov, aby ich klasifikovali ako "epileptické":

• Náhly vzhľad kedykoľvek a kdekoľvek. Vývoj záchvatov nezávisí od situácie.
• Krátke trvanie. Dĺžka epizódy sa pohybuje od niekoľkých sekúnd po 2-3 minúty. Ak sa záchvat neskončil v priebehu 3 minút, hovorí o epistát alebo hysterický záchvat (záchvat podobný epilepsii, ale nie je to).
• Samočinné ukončenie. Epileptické záchvaty si nevyžadujú vonkajšie zákroky, pretože sa na určitý čas zastavuje samostatne.
• Tendencia systematickej s túžbou zvyšovať. Napríklad záchvat sa bude opakovať raz mesačne a každý rok ochorenia sa zvýši počet epizód za mesiac.
• "Fotografický" záchvat. Zvyčajne u tých istých pacientov sa epileptický záchvat vyvíja podľa podobných mechanizmov. Každý nový útok zopakuje predchádzajúci útok.

Najtypickejším generalizovaným epileptickým záchvatom je veľký konvulzívny záchvat alebo grand mal.

Prvými znakmi sú vzhľad prekurzorov. Niekoľko dní pred prejavom ochorenia sa zmenila nálada pacienta, objavila sa podráždenosť, rozštiepila sa hlava, celkový zdravotný stav sa zhoršil. Zvyčajne prekurzory sú špecifické pre každého pacienta. "Skúsení" pacienti, ktorí vedia svojich predchodcov, sa pripravujú na záchyt vopred.

Ako rozpoznať epilepsiu a jej začiatok? Harbingery sú nahradené aurou. Aura je stereotypné krátkodobé fyziologické zmeny v tele, ktoré sa vyskytujú hodinu pred útokom alebo niekoľko minút pred ním. Existujú také typy aury:

rastlinný

Pacient sa javí ako nadmerné potenie, celkové zhoršenie zdravia, zvýšený krvný tlak, hnačka, strata chuti do jedla.

motor

Zaznamenávajú sa malé tikety: krútenie očných viečok, prstom.

zažívaciu

Pacienti zaznamenajú nepríjemné pocity, ktoré nemajú presnú lokalizáciu. Ľudia sa sťažujú na bolesť v žalúdku, koliku v obličkách alebo váženie srdca.

psychický

Sú zahrnuté jednoduché a komplexné halucinácie. V prvej variante, ak ide o vizuálne halucinácie, pred očami sa objavujú náhle bliknutia, väčšinou biele alebo zelené. Obsah komplexných halucinácií zahŕňa víziu zvierat a ľudí. Obsah je zvyčajne spojený s fenoménmi, ktoré sú pre jednotlivca citovo zmysluplné.

Halucinácie sluchu sú sprevádzané hudbou alebo hlasmi.

Čuchová aura je sprevádzaná nepríjemnými zápachmi síry, gumy alebo asfaltu. Chuť aura je sprevádzaná aj nepríjemnými pocitmi.

V skutočnosti psychická aura zahŕňa déjà vu (deja vu) a jamais vu (zhamevyu) - toto je tiež prejav epilepsie. Déjà vu je pocit toho, čo už bolo vidieť, a Zhamevu je stav, v ktorom pacient nerozpozná staršie známe prostredie.

Psychická aura zahŕňa ilúzie. Zvyčajne sa táto porucha vnímania vyznačuje pocitom, že veľkosť, tvar a farba známych postáv sa zmenili. Napríklad na ulici sa zväčšila známá pomník, hlava sa stala neúmerne veľkou a farba sa zmenila na modrú.

Duševná aura je sprevádzaná emočnými zmenami. Pred záchvatmi majú niektorí strach zo smrti, niektorí sa stávajú hrubými a podráždenými.

somatosenzorické

Existujú parestézie: mravčenie kože, plazenie a necitlivosť končatín.

Ďalšou fázou po prekurzoroch je tonické záchvaty. Táto fáza trvá v priemere 20-30 sekúnd. Kŕče pokrývajú celé kostrové svalstvo. Zvlášť kŕče zachytávajú extenzívne svaly. Svaly hrudníka a prednej brušnej steny sú tiež znížené. Vzduch prechádza spazmodickou puklinou pri páde, takže počas pádu pacienta môžu iní počuť zvuk (epileptický výkrik), ktorý trvá 2-3 sekundy. Oči otvorené, otvorená polovica úst. Zvyčajne kŕče vznikajú v svaloch tela, postupne sa pohybujú do svalov končatín. Ramená sú spravidla odtiahnuté, predlaktia sú ohnuté. V dôsledku kontrakcií tvárových svalov sa na tvári objavujú rôzne grimasy. Odtieň kože sa stáva modrou kvôli poruchám cirkulácie kyslíka. Čeľuste sú tesne uzavreté, obežná dráha sa otáča náhodne a žiaci nereagujú na svetlo.

Aké je nebezpečenstvo tejto fázy: narušenie dychového rytmu a činnosť srdca. Pacient prestane dýchať a srdce sa zastaví.

Po 30 sekundách sa tonická fáza dostane do klonickej fázy. Táto fáza pozostáva z krátkodobých kontrakcií svalov flexora kmeňa a končatín s ich pravidelnou relaxáciou. Klonické svalové kontrakcie trvajú až 2-3 minúty. Postupne sa menia rytmus: svaly sa menia menej často a častejšie sa uvoľňujú. V priebehu času klinické kŕče zmiznú úplne. V obidvoch fázach pacienti zvyčajne uhryzajú pery a jazyk.

Charakteristické znaky generalizovaného tonicko-klonického záchvatu sú mydriáza (rozšírená žiačka), absencia šliach a očných reflexov, zvýšená tvorba slín. Hypersalivácia v kombinácii s kousaním jazyka a rúk vedie k zmiešaniu slín a krvi - penivý výtok z úst sa objavuje. Množstvo peny sa zvyšuje tým, že počas záchvatu vylučuje pot a prieduškové žľazy.

Poslednou fázou závažného zachytenia je fáza riešenia problémov. 5-15 minút po epizóde nastane kóma. Je sprevádzaná svalovou atóniou, ktorá vedie k uvoľneniu zvieračov - kvôli tomu sa uvoľňujú výkaly a moč. Povrchové reflexie šľachy chýbajú.

Po uplynutí všetkých cyklov útoku pacient opäť nadobudne vedomie. Pacienti zvyčajne hlásia bolesť hlavy a pocit choroby. Po útoku je zaznamenaná aj čiastočná amnézia.

Malé konvulzívne záchvaty

Petit mal, absans alebo malé konvulzívne záchvaty. Táto epilepsia sa objaví bez kŕčov. Ako zistiť: v čase pacienta (od 3-4 do 30 sekúnd) je vedomie vypnuté bez prekurzorov a aury. Zároveň je všetka fyzická aktivita "zamrznutá" a epileptický zmrazí vo vesmíre. Po epizóde sa mentálna aktivita obnoví na ten istý rytmus.

Nočné záchvaty epilepsie. Sú pripevnené pred spaním, počas spánku a po nej. Zapadá do fázy rýchleho pohybu očí. Epileptický záchvat v spánku sa vyznačuje náhlym nástupom. Telo pacienta má neprirodzené pozície. Symptómy: triaška, triaška, zvracanie, dýchacie zlyhanie, pena z úst. Po prebudení je reč pacienta narušená, je dezorientovaný a vystrašený. Po útoku je silná bolesť hlavy.

Jedným z prejavov nočnej epilepsie je somnambulizmus, spánok, alebo námesačný. Je charakterizovaná vykonávaním stereotypných šablónových akcií s vypnutým alebo čiastočným zapnutím vedomia. Obvykle robí také pohyby, ktoré robí v stave bdenia.

Neexistujú žiadne sexuálne rozdiely v klinickom obrázku: príznaky epilepsie u žien sú úplne rovnaké ako u mužov. Pri liečbe sa však zohľadňuje pohlavie. Liečba v tomto prípade je čiastočne určená vedúcim pohlavným hormonom.

Klasifikácia chorôb

Epilepsia je mnohostranná choroba. Druhy epilepsie:

• Symptomatická epilepsia je poddruh charakterizovaný jasným prejavom: lokálne a generalizované záchvaty spôsobené organickou patológiou mozgu (nádor, poškodenie mozgu).
• Kryptogénna epilepsia. Sú tiež sprevádzané jasnými znakmi, ale bez zjavného alebo vôbec neuspokojeného dôvodu. Je to asi 60%. Poddruh - kryptogénna fokálna epilepsia - charakterizuje skutočnosť, že v mozgu je vytvorené presné zameranie abnormálnej excitácie, napríklad v limbickom systéme.
• Idiopatická epilepsia. Klinický obraz sa prejavuje ako funkčné poruchy centrálneho nervového systému bez organických zmien v mozgovej látke.

Existujú rôzne formy epilepsie:

1. Alkoholická epilepsia. Vyskytuje sa v dôsledku toxických účinkov produktov rozpadu alkoholu v dôsledku dlhodobého zneužívania.
2. Epilepsia bez kŕčov. Prejavené takýmto poddruhom:
   • senzorické záchvaty bez straty vedomia, pri ktorých sa nachádzajú abnormálne výboje v citlivých oblastiach mozgu; charakterizované somatosenzorickými poruchami vo forme náhleho poškodenia zraku, sluchu, zápachu alebo chuti; závraty sa často spájajú;
   • vegetatívne-viscerálne záchvaty, charakterizované najmä poruchou gastrointestinálneho traktu: náhla bolesť prechádzajúca zo žalúdka do hrdla, nauzea a vracanie; srdcová a respiračná činnosť tela je tiež narušená;
   • mentálne ataky sú sprevádzané náhlym postihnutím reči, motorickou alebo senzorickou afázou, vizuálnymi ilúziami, úplnou stratou pamäti, zhoršením vedomia a zhoršeným myslením.
3. Časová epilepsia. Zameranie excitácie sa vytvára v laterálnej alebo strednej oblasti temporálneho laloku koncového mozgu. Doprevádzané dvoma možnosťami: so stratou vedomia a čiastočnými záchvatmi a bez straty vedomia as jednoduchými lokálnymi útokmi.
4. Parietálna epilepsia. Vyznačuje sa jednoduchými útokmi. Prvé príznaky epilepsie: prerušené vnímanie schémy vlastného tela, závrat a vizuálne halucinácie.
5. Epilepsia čelnej a č asovej fázy. Abnormálne zaostrenie je lokalizované v čelnom a temporálnom laloku. Je charakterizovaná mnohými variantmi, medzi ktorými sú: zložité a jednoduché útoky s vypnutím vedomia a bez neho, s poruchami vnímania a bez neho. Často sa prejavuje generalizovanými záchvatmi s kŕčmi v celom tele. Proces opakuje štádia epilepsie podľa typu veľkého konvulzívneho záchvatu (grand mal).

Klasifikácia podľa času nástupu:

• Vrodená. Zobrazuje sa na pozadí plodových chýb.
• Získaná epilepsia. Vyskytuje sa v dôsledku vystavenia životným negatívnym faktorom ovplyvňujúcim integritu a funkčnosť centrálneho nervového systému.

liečba

Liečba epilepsie by mala byť komplexná, pravidelná a dlhotrvajúca. Význam liečby spočíva v tom, že pacient užíva niekoľko liekov: antikonvulzívum, dehydratáciu a obnovu. Dlhodobá liečba sa však zvyčajne skladá z jediného lieku (princíp monoterapie), ktorý je optimálne zvolený pre každého pacienta. Dávka sa volí empiricky: množstvo účinnej látky sa zvyšuje, kým útoky úplne nezmiznú.

Keď je účinnosť monoterapie nízka - sú predpísané dve alebo viac liekov. Treba mať na pamäti, že náhle ukončenie liečby môže viesť k vzniku epileptického stavu a viesť k smrti pacienta.

Ako pomôcť s útokom, ak nie ste lekár: ak ste boli svedkami záchvatu, zavolajte sanitku a zaznamenajte čas nástupu útoku. Potom ovládať pohyb: okolo epileptického odstránenie kameňov, ostrých predmetov a všetko, čo môže zraniť pacienta. Počkajte, kým útok neuplynie a pomôžte posádke sanitky transportovať pacienta.

Čo nie je možné s epilepsiou:

1. dotknite sa a snažte sa udržať pacienta;
2. prsty prsty do úst;
3. uchovávať jazyk;
4. vložte niečo do úst;
5. skúste otvoriť svoju čeľusť.

Príčiny epilepsie

Epilepsia je chronický typ ochorenia súvisiaceho s neurologickými poruchami. Pre toto ochorenie sú charakteristické prejavy kŕčov. Typicky je epilepsia charakterizovaná periodicitou, ale existujú prípady, kedy dochádza k záchvatom raz kvôli zmene mozgu. Veľmi často nie je možné pochopiť príčiny epilepsie, ale faktory ako alkohol, mozgová príhoda, poranenie mozgu môžu spôsobiť útok.

Príčiny ochorenia

Dnes neexistuje žiadny špecifický dôvod na nástup epilepsie. Predložená choroba sa neprenáša pozdĺž dedičnej línie, ale v niektorých rodinách, kde je táto choroba prítomná, je pravdepodobnosť výskytu tejto choroby vysoká. Podľa štatistík má 40% ľudí trpiacich na epilepsiu príbuzného s touto chorobou.

Epileptické záchvaty majú niekoľko odrôd, závažnosť každého je iná. Ak sa záchvat vyskytol v dôsledku porušenia iba jednej časti mozgu, potom sa nazýva čiastočný. Keď celý mozog trpí, záchvat sa nazýva generalizovaný. Existujú zmiešané typy záchvatov - najprv je ovplyvnená jedna časť mozgu a neskôr proces úplne ovplyvňuje.

V približne 70% prípadov nie je možné rozpoznať faktory, ktoré vyvolávajú epilepsiu. Príčiny epilepsie môžu zahŕňať nasledovné:

• traumatické poškodenie mozgu;
• mŕtvice;
• poškodenie mozgu rakovinou;
• nedostatok kyslíka a krvi počas narodenia;
• patologické zmeny v štruktúre mozgu;
• meningitída;
• vírusové choroby;
• mozgový absces;
• genetická predispozícia.

Aké sú príčiny vývoja ochorenia u detí?

Epileptické záchvaty u detí sa vyskytujú v dôsledku kŕčov v matke počas tehotenstva. Prispievajú k vzniku nasledujúcich patologických zmien u detí vo vnútri maternice:

• mozgové vnútorné krvácanie;
• hypoglykémia u novorodencov;
• ťažká hypoxia;
• chronická epilepsia.

Existujú tieto hlavné príčiny epilepsie u detí:

• meningitída;
• toxikosa;
• trombóza;
• hypoxia;
• embólia;
• encefalitída;
• otras mozgu.

Čo spôsobuje epileptické záchvaty u dospelých?

Nasledujúce faktory môžu spôsobiť epilepsiu u dospelých:

• poranenia mozgových tkanív - modriny, otras mozgu;
• infekcia mozgu - besnota, tetanus, meningitída, encefalitída, abscesy;
• organické patológie hlavnej zóny - cysty, nádory;
• užívanie určitých liekov - antibiotiká, axiomatiká, antimalariká;
• patologické zmeny krvného obehu mozgovej mozgovej príhody;
• roztrúsená skleróza;
• patológie mozgového tkaniva vrodenej prírody;
• antifosfolipidový syndróm;
• otrava olovom alebo strychníne;
• vaskulárna ateroskleróza;
• drogová závislosť;
• prudké odmietnutie sedatív a hypnotických liekov, alkoholické nápoje.

Ako rozpoznať epilepsiu?

Príznaky epilepsie u detí a dospelých závisia od toho, ako sú prítomné záchvaty. K dispozícii sú:

• čiastočné záchvaty;
• komplexný čiastočný;
• tonicko-klonické záchvaty;
• absencia.

čiastočný

Vznikajú ohniská so zníženou senzorickou a motorickou funkciou. Tento proces potvrdzuje umiestnenie ohniska choroby s mozgom. Útok sa začína prejavovať od klonických trhnutí určitej časti tela. Najčastejšie kŕče začínajú rukami, rohmi úst alebo veľkým prstom. Po niekoľkých sekundách útok začína ovplyvňovať okolité svaly a nakoniec pokrývať celú stranu tela. Časté kŕče sprevádzajú mdloby.

Komplikované čiastočné

Tento typ záchvatov sa týka temporálnej / psychomotorickej epilepsie. Dôvodom ich vzniku je porážka vegetatívnych, viscerálnych centier čuchovníctva. Po nástupe útoku pacient trpí a stráca kontakt s vonkajším svetom. Zvyčajne je osoba počas kŕčov v zmenenom vedomí, aby vykonávala akcie a činy, o ktorých nemôže ani dať účet.

Subjekčné pocity zahŕňajú:

• halucinácie;
• ilúzie;
• zmena kognitívnych schopností;
• afektívne poruchy (strach, hnev, úzkosť).

Takýto záchvat epilepsie sa môže vyskytnúť v miernom stave a musí byť sprevádzaný len objektívnymi opakovanými znakmi: nepochopiteľným a nekoherentným prejavom, prehĺtaním a pichaním.

Tonickoklonické

Tento typ záchvatov u detí a dospelých je klasifikovaný ako generalizovaný. Preťahujú sa do patologického procesu mozgovej kôry. Začiatok tonickej prísady je charakterizovaný tým, že človek spevňuje na mieste, otvára široký ústa, narovnáva nohy a ohýba ruky. Po kontrakcii dýchacích svalov sú čeľuste stlačené, čo vedie k častému kousnutiu jazyka. Pri takých kŕčoch môže človek prestať dýchať a vyvíjať cyanózu a hypervolémiu. Pri tonickom záchvatu pacient nekontroluje močenie a trvanie tejto fázy bude 15-30 sekúnd. Na konci tohto obdobia začína fáza klonov. Je charakterizovaná násilnou rytmickou kontrakciou svalov tela. Trvanie takýchto kŕčov môže byť 2 minúty a potom sa dýchanie pacienta normalizuje a nastane krátky spánok. Po takomto "odpočinku" má pocit depresie, únavu, zmätenosť myšlienok a bolesti hlavy.

neprítomnosť

Tento útok u detí a dospelých sa vyznačuje krátkym trvaním. Vyznačuje sa týmito prejavmi:

• silné výrazné vedomie s malými pohybovými poruchami;
• náhle zadržanie a absencia vonkajších prejavov;
• svalové zášklby tváre a triaška očných viečok.

Trvanie takéhoto stavu môže dosiahnuť 5-10 sekúnd, zatiaľ čo môže prísť na neprítomnosť pre príbuzných pacienta.

Diagnostický test

Epilepsia môže byť diagnostikovaná až po dvoch týždňoch útokov. Okrem toho je predpokladom absencia iných ochorení, ktoré môžu spôsobiť takýto stav.

Najčastejšie toto ochorenie postihuje deti a dospievajúcich, ako aj starších ľudí. U ľudí stredného veku sú epileptické záchvaty veľmi zriedkavé. V prípade ich vzniku môžu byť výsledkom predchádzajúceho zranenia alebo mŕtvice.

U novorodencov môže byť táto podmienka jednorazová a dôvodom je zvýšenie teploty na kritické úrovne. Ale pravdepodobnosť následného vývoja ochorenia je minimálna.
Ak chcete diagnostikovať epilepsiu u pacienta, musíte najprv navštíviť lekára. Vykoná úplné vyšetrenie a bude schopný analyzovať súčasné zdravotné problémy. Predpokladom je štúdium lekárskej histórie všetkých jeho príbuzných. Medzi povinnosti lekára pri príprave diagnózy patria nasledovné činnosti:

• kontrolovať príznaky;
• analyzovať čistotu a typ záchvatov čo najšetrnejšie.

Na objasnenie diagnózy je potrebné aplikovať elektroencefalografiu (analýzu mozgovej aktivity), MRI a počítačovú tomografiu.

Prvá pomoc

Ak má pacient epileptický záchvat, naliehavo potrebuje prvú pomoc. Zahŕňa tieto činnosti:

1. Uistite sa, že dýchacie cesty sú priechodné.
2. Dýchanie kyslíka.
3. Aspiračné upozornenia.
4. Udržujte krvný tlak na konštantnej úrovni.

Keď sa vykonala rýchla kontrola, musíte zistiť údajný dôvod na vytvorenie tohto stavu. Preto sa história zhromažďuje od príbuzných a príbuzných obete. Lekár musí starostlivo analyzovať všetky symptómy, ktoré sa pozorujú u pacienta. Niekedy tieto záchvaty slúžia ako príznak infekcie a mŕtvice. Na vylúčenie formovaných záchvatov s použitím týchto liekov:

1. Diazepam je účinný liek, ktorého účinok je zameraný na elimináciu epileptických záchvatov. Takáto droga však často prispieva k zastaveniu dýchania, najmä pri kombinovanom účinku barbiturátov. Z tohto dôvodu je potrebné prijať opatrnosť. Akcia diazepamu je zameraná na zastavenie útoku, ale nie na zabránenie jeho výskytu.
2. Fenytoín je druhý účinný liek na elimináciu príznakov epilepsie. Mnoho lekárov predpisuje namiesto diazepamu, pretože nepoškodzuje funkciu dýchania a môže zabrániť opätovnému výskytu záchvatov. Ak rýchlo vstúpite do lieku, môžete spôsobiť hypotenziu. Preto by rýchlosť podania nemala byť vyššia ako 50 mg / min. Počas infúzie musíte mať kontrolu nad hodnotami krvného tlaku a EKG. Veľmi opatrná je potreba predstaviť ľudí trpiacich srdcovou chorobou. Použitie fenytoínu je kontraindikované u ľudí, u ktorých bola diagnostikovaná dysfunkcia srdcového vodivého systému.

Ak nie je účinok používania prezentovaných liekov, lekári predpisujú fenobarbital alebo paraldehyd.

Ak zastavíte epilepsiálny záchvat na krátky čas, s najväčšou pravdepodobnosťou je dôvodom jeho vzniku metabolická porucha alebo štrukturálne poškodenie. Ak sa takýto stav predtým nepozoroval u pacienta, pravdepodobnou príčinou jeho vzniku môže byť mŕtvica, poranenie alebo nádor. U pacientov, ktorým bola takáto diagnóza vykonaná predtým, sa opakované záchvaty vyskytujú v dôsledku interkurentnej infekcie alebo odmietnutia antikonvulzívnych liekov.

Efektívna liečba

Terapeutické opatrenia na odstránenie všetkých prejavov epilepsie sa môžu uskutočniť v neurologických alebo psychiatrických nemocniciach. Keď záchvaty epilepsie vedú k nekontrolovanému správaniu sa človeka, v dôsledku ktorého sa stane úplne šialeným, liečba sa presadzuje.

Liečba

Zvyčajne sa liečba tejto choroby uskutočňuje pomocou špeciálnych prípravkov. Ak sú u dospelých čiastočné záchvaty, predpísané sú karbamazepín a fenytoín. Pri tonicko-klonických záchvatoch sa odporúča používať tieto lieky:

• Kyselina valproová;
• fenytoín;
• karbamazepín;
• Fenobarbitalu.

Lieky ako napríklad etosuximid a kyselina valproová sú predpísané pacientom na liečbu absánov. Používajú sa ľudia trpiaci myoklonickými záchvatmi, klonazepamom a kyselinou valproovou.

Na zmiernenie patologického stavu u detí používajte lieky, ako je etosuximid a acetazolamid. Ale sú aktívne používané pri liečbe dospelých pacientov trpiacich neprítomnosťou z detstva.

Pri použití opísaných liekov je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania:

1. U pacientov, ktorí užívajú antikonvulzíva, sa má krvný test vykonávať pravidelne.
2. Liečba kyselinou valproovou je sprevádzaná monitorovaním stavu pečene.
3. Pacienti by mali neustále dodržiavať stanovené obmedzenia týkajúce sa vedenia motorovej dopravy.
4. Príjem antikonvulzívnych liekov sa nesmie náhle prerušiť. Ich zrušenie sa uskutočňuje postupne počas niekoľkých týždňov.

Ak by liečba liekmi nemala mať účinok, potom sa uchýlite k neliečeniu, ktoré zahŕňa elektrickú stimuláciu nervu vagusu, tradičnú medicínu a chirurgiu.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok zahŕňa odstránenie časti mozgu, kde je sústredené epileptické zameranie. Hlavnými ukazovateľmi pre takúto liečbu sú časté záchvaty, ktoré nie je možné liečiť.

Okrem toho sa odporúča vykonať operáciu iba vtedy, ak existuje vysoký percentuálny podiel záruk na zlepšenie stavu pacienta. Možné poškodenie chirurgického zákroku nebude tak závažné ako poškodenie epileptických záchvatov. Predpokladom pre operáciu je presné stanovenie lokalizácie lézie.

Elektrická stimulácia vagus nervu

Tento typ terapie je veľmi populárny v prípade neúčinnosti liečby drogami a neoprávneného chirurgického zákroku. Takáto manipulácia je založená na miernom podráždení nervu vagus pomocou elektrických impulzov. To je zabezpečené pôsobením generátora elektrických impulzov, ktorý je zošitý pod kožu v hornej časti hrudníka vľavo. Trvanie nosenia tejto jednotky je 3-5 rokov.

Stimulácia nervu vagus je povolená pre pacientov vo veku od 16 rokov, ktorí majú fokálne epileptické záchvaty, ktoré nie sú vhodné pre farmakoterapiu. Podľa štatistík asi 1 - 40 - 50% ľudí počas takýchto manipulácií zlepšuje celkový stav a znižuje frekvenciu záchvatov.

Ľudová medicína

Odporúča sa používať tradičné lieky iba v kombinácii s hlavnou terapiou. Dnes sú tieto lieky dostupné v širokom rozsahu. Odstránenie kŕčov pomôže infúziám a odvarom na báze liečivých bylín. Najefektívnejšie sú:

1. Vezmite 2 veľké lyžičky byliniek a pridajte ½ litra vriacej vody. Počkajte 2 hodiny, kým sa nápoj naladí, napne a konzumuje 30 ml pred jedlom 4 krát denne.
2. Vložte do nádrže veľkú loď s koreňmi chernokornových liekov a pridajte k nej 1,5 šálky vriacej vody. Vložte hrniec na pomalý oheň a varte 10 minút. Pripravený odvar odobratý pol hodiny pred jedlom na lyžičku 3 krát denne.
3. Vynikajúce výsledky sa dosahujú pri použití paliny. Ak chcete napiť, vezmite 0,5 lyžice pelyňky a naliať 250 ml vriacej vody. Pripravený vývar, ktorý užíva 1/3 pohára 3 krát denne pred jedlom.

Epilepsia je veľmi vážna choroba, ktorá si vyžaduje okamžitú a nepretržitú liečbu. Takýto patologický proces môže vznikať z rôznych dôvodov a ovplyvniť tak dospelý organizmus, ako aj deti.

Epilepsia u dospelých: príčiny a symptómy

Epilepsia je chronické ochorenie mozgu, ktoré sa vyskytuje ako opakované epileptické záchvaty, ktoré sa objavujú spontánne. Epileptický záchvat (epipay) je druh komplexu symptómov, ku ktorým dochádza v osobe v dôsledku špeciálnej elektrickej aktivity mozgu. Ide o pomerne závažné neurologické ochorenie, ktoré niekedy nesie ohrozenie života. Takáto diagnóza si vyžaduje pravidelné sledovanie a lekársku liečbu (vo väčšine prípadov). S prísnym dodržiavaním odporúčaní lekára môžete dosiahnuť takmer úplnú absenciu epipripov. A to znamená schopnosť viesť životný štýl prakticky zdravého človeka (alebo s minimálnymi stratami).

V tomto článku si prečítajte príčiny najbežnejšej epilepsie u dospelých, ako aj najzreteľnejšie príznaky tejto choroby.

Všeobecné informácie

Epilepsia u dospelých je dosť bežnou chorobou. Podľa štatistík približne 5% svetovej populácie aspoň raz v živote utrpela epileptický záchvat. Jeden záchvat však nie je dôvodom na stanovenie diagnózy. Keď sa záchvaty epilepsie opakujú s určitou frekvenciou a vyskytujú sa bez vplyvu akéhokoľvek faktora zvonku. Toto treba chápať takto: jedno záchvaty v živote alebo opakované záchvaty v dôsledku intoxikácie alebo vysokej horúčky nie sú epilepsiou.

Mnohí z nás videli situáciu, keď človek náhle stráca vedomie, padá na zem, porazí v kŕčoch a pena sa uvoľňuje z úst. Takýto variant epipridácie je len zvláštny prípad, kŕče sú oveľa rôznorodejšie v klinických prejavoch. Samotný záchvat môže byť útokom motorických, senzorických, autonómnych, duševných, vizuálnych, sluchových, čuchových, chuťových porúch so stratou vedomia alebo bez neho. Tento zoznam porúch nie je pozorovaný u každého, kto trpí epilepsiou: jeden pacient má iba motorické prejavy a druhý má iba zhoršené vedomie. Rôzne epileptické záchvaty predstavujú osobitné ťažkosti pri diagnostike tejto choroby.

Príčiny epilepsie u dospelých

Epilepsia je ochorenie s mnohými príčinnými faktormi. V niektorých prípadoch môžu byť stanovené s istou mierou istoty, niekedy je to nemožné. Kompetentnejšie hovoriť o prítomnosti rizikových faktorov pre vývoj choroby a nie o bezprostredných príčinách. Napríklad epilepsia sa môže vyvinúť v dôsledku traumatického poškodenia mozgu, ale to nie je nutné. Poranenie mozgu nesmie zanechať dôsledky vo forme epipádie.

Medzi rizikové faktory patria:

• dedičná predispozícia;
• získaná predispozícia.

Dedičná predispozícia spočíva v špeciálnom funkčnom stave neurónov, v ich tendencii k vzrušeniu a vytváraniu elektrického impulzu. Táto funkcia je zakódovaná v génoch a odovzdávaná z generácie na generáciu. Za určitých podmienok (účinok iných rizikových faktorov) sa táto predispozícia mení na epilepsiu.

Získaná predispozícia je dôsledkom predtým prenesených ochorení alebo patologických stavov mozgu. Medzi chorobami, ktoré môžu byť základom pre vývoj epilepsie, možno poznamenať:

• poranenia hlavy;
• meningitída, encefalitída;
• akútne poruchy cerebrálnej cirkulácie (najmä krvácanie);
• mozgové nádory;
• toxické poškodenie mozgu ako dôsledok užívania drog alebo alkoholu;
• cysty, adhézie, aneuryzmy mozgu.

Každý z týchto rizikových faktorov v dôsledku komplexných biochemických a metabolických procesov vedie k vzniku skupiny neurónov v mozgu, ktoré majú nízky prah excitácie. Skupina takýchto neurónov tvorí epileptické zameranie. V zaostrení sa generuje nervový impulz, ktorý sa šíri do okolitých buniek a vzrušenie zachytáva stále viac nových neurónov. Klinicky tento moment predstavuje vzhľad nejakého druhu záchvatov. V závislosti od funkcií neurónov epileptického zamerania môže byť to motorický, senzorický, vegetatívny, duševný a iný jav. Po progresii ochorenia sa zvyšuje počet epileptických ložísk, vytvárajú sa stabilné spojenia medzi "excitovanými" neurónmi, v procese sa podieľajú nové štruktúry mozgu. To je sprevádzané vznikom nového typu záchvatov.

Pri niektorých typoch epilepsie existuje spočiatku nízky prah excitácie vo veľkom počte neurónov mozgovej kôry (toto je zvlášť charakteristické pre epilepsiu s dedičnou predispozíciou), t.j. Výsledný elektrický impulz má okamžite rozptýlený charakter. Epileptické zameranie, v skutočnosti nie. Nadmerná elektrická aktivita difúznych buniek vedie k "zachyteniu" celej mozgovej kôry v patologickom procese. A to zase vedie k celkovému epileptickému záchvatu.

Príznaky epilepsie u dospelých

Hlavným prejavom epilepsie u dospelých je epileptické záchvaty. V ich jadre predstavujú klinické mapovanie funkcií tých neurónov, ktoré sa podieľajú na excitačnom procese (napríklad, ak sú neuróny epileptického zamerania zodpovedné za ohyb ramena, potom záchvat pozostáva z nedobrovoľného ohnutia ramena). Trvanie záchvatu je zvyčajne niekoľko sekúnd až niekoľko minút.

Epiphristops sa vyskytujú s určitou frekvenciou. Počet záchvatov počas určitého časového obdobia je dôležitý. Každý nový epileptický záchvat je sprevádzaný poškodením neurónov, potlačovaním ich metabolizmu, vedie k výskytu funkčných porúch medzi mozgovými bunkami. A to neprejde bez stopy. Po určitom čase je výsledkom tohto procesu výskyt symptómov v interkálnom období: vzniká zvláštne správanie, zmena charakteru, zhoršovanie myslenia. Frekvencia záchvatov je zohľadnená lekárom pri predpisovaní liečby, ako aj pri analýze účinnosti liečby.

Frekvencia záchvatov je rozdelená na:

• zriedkavé - nie viac ako raz za mesiac;
• priemerná frekvencia - od 2 do 4 za mesiac;
• časté - viac ako 4 mesačne.

Ďalším dôležitým bodom je rozdelenie epileptických záchvatov na fokálnu (čiastočnú, lokálnu) a generalizovanú. Čiastočné záchvaty sa vyskytujú vtedy, keď dôjde k epileptickému zaostreniu v jednej z mozgových hemisfér (to môže byť detekované elektroencefalografiou). Generalizované záchvaty sa objavujú ako dôsledok difúznej elektrickej aktivity obidvoch polovíc mozgu (čo je tiež potvrdené elektroencefalogramom). Každá skupina záchvatov má svoje vlastné klinické vlastnosti. Zvyčajne u jedného pacienta sa pozoruje rovnaký typ útokov, t.j. identické medzi sebou (iba motor alebo citlivé atď.). Po pokročení ochorenia je možné, že nové záchvaty budú stavať na starých.

Čiastočná epipripsia

Tento typ epileptických záchvatov sa môže vyskytnúť s vedomím alebo bez vedomia. Ak nedôjde k strate vedomia, pacient si pamätá svoje pocity v čase útoku, takýto útok sa nazýva jednoduchý čiastočný. Samotný záchvat môže byť iný:

• motor (motor) - svalové zášklby v malých oblastiach tela: ruky, nohy, tvár, brucho atď. Môže to byť obratom očí a hlavou rytmickej povahy, kričať jednotlivé slová alebo zvuky (kontrakcia svalov hrtana). Krútenie nastane náhle a nepodlieha voľnému ovládaniu. Je možné, že zníženie jednej svalovej skupiny sa rozšíri na celú polovicu tela a potom na druhú. Keď k tomu dôjde, dôjde k strate vedomia. Takéto záchvaty sa nazývajú motor s pochodom (Jackson) so sekundárnou generalizáciou;
• citlivý (senzorický) - pocit pálenia, prechod elektrického prúdu, brnenie v rôznych častiach tela. Vzhľad iskier pred očami, zvuky (hluk, praskanie, zvonenie) v ušiach, vôňa a pocity chuti sa pripisujú tomuto typu epi-triády. Senzorické záchvaty môžu byť sprevádzané aj pochodom s následnou generalizáciou a stratou vedomia;
• vegetatívno-viscerálny - vzhľad nepríjemného pocitu prázdnoty, nepohodlie v hornej časti brucha, pohyb vnútorných orgánov navzájom, atď. Okrem toho je možné zvýšiť slinenie, zvýšený krvný tlak, palpitácie, návaly tváre a smäd;
• mentálne - náhle porušenie pamäti, myslenia, nálady. Toto môže byť vyjadrené v podobe prudko vznikajúceho pocitu strachu alebo šťastia, pocitu "už videl" alebo "už počul", keď sa nachádzame v úplne neznámej atmosfére. "Chudoba" v správaní: náhle neuznanie milovaných (na niekoľko sekúnd, po ktorom nasleduje návrat k téme rozhovoru, akoby sa nič nestalo), strata orientácie v jeho vlastnom byte, pocit "nereálnosti" situácie - to sú všetky duševné čiastočné záchvaty. Môžu sa objaviť ilúzie a halucinácie: ruka alebo noha sa zdajú byť príliš veľké alebo nadbytočné alebo imobilizované; sú zápachy, blesk atď. Keďže vedomie pacienta nie je narušené, po útoku môže rozprávať o jeho nezvyčajných pocitoch.

Čiastočné záchvaty môžu byť ťažké. To znamená, že pokračujú so stratou vedomia. V tomto prípade pacient nemusí spadnúť. Je to len moment, keď samotný útok je "vymazaný" z pamäte pacienta. Na konci záchvatu a návratu vedomia človek nedokáže pochopiť, čo sa stalo, čo práve povedal, čo robil. A vôbec nepamätá epiphystop Ako to môže vyzerať zo strany? Človek náhle ztuhne a nereaguje na žiadne podnety, spôsobí žuvanie alebo prehĺtanie (sania atď.), Opakuje rovnakú frázu, ukazuje nejaké gesto atď. Opakujem - neexistuje žiadna reakcia na ostatných, keďže vedomie sa stratilo. Existuje špeciálny druh komplexných parciálnych záchvatov, ktoré môžu trvať hodiny alebo dokonca dni. Pacienti v tomto stave môžu vytvárať dojem myslenia, ale robia správnu vec (prechádzajú cez cestu na zelenú, šaty, jesť atď.), Ako keby "viedli druhý život". Je možné, že náhly námah má tiež epileptický začiatok.

Všetky typy čiastočných záchvatov môžu skončiť so sekundárnou generalizáciou, t.j. účasť celého mozgu so stratou vedomia a celkovým konvulzívnym jerkingom. V takýchto prípadoch sa motorické, senzorické, vegetatívne a duševné symptómy opísané vyššie stanú takzvanou aurou. Aura vzniká pred všeobecnou epipadiáciou počas niekoľkých sekúnd, niekedy minút. Vzhľadom na to, že záchvaty sú rovnakého typu a pacient si spomína na pocity aury, neskôr, keď nastane aura, človek môže mať čas ľahnúť (prednostne niečo mäkký), aby nepoškodil sám seba v bezvedomí, nechal nebezpečný priestor (napr. Eskalátor,, Ak chcete zabrániť útoku, pacient nemôže.

Generalizované epipripadki

Generalizované epi-záchvaty sa vyskytujú so zhoršeným vedomím, pacient si nepamätá nič o samotnom záchvate. Tieto typy epiphristies sú tiež rozdelené do niekoľkých skupín v závislosti na príznaky, ktoré sprevádzajú:

• absans - špeciálny typ záchvatov, pozostávajúci z náhlej straty vedomia po dobu 2-15 sekúnd. Ak je to jediný prejav, potom je to jednoduché absencie. Osoba "zamrzne" v polovici vety a na konci záchvatu, ako keby "znovu zapne". Ak sa ďalšie príznaky spoja so stratou vedomia, potom je to komplexná absencia. Ďalšie príznaky môžu zahŕňať: zášklby očných viečok, krídel v nosoch, zväčšenie očí, gestikulácia, olizovanie pier, pád zvýšených rúk, zvýšené dýchanie a srdcový tep, strata moču atď. Je veľmi ťažké, aby lekár rozlíšil tento typ záchvatov od komplexných parciálnych záchvatov. Niekedy môže byť rozdiel medzi nimi dokázaný elektroencefalografiou (bude to ukazovať difúzne postihnutie celej mozgovej kôry počas absancií). Je potrebné určiť typ záchvatu, pretože závisí od toho, aký liek bude predpísaný pre pacienta;
• myoklonický - tento typ záchvatov je masívna svalová kontrakcia, zášklby, trasenie. Môže to vyzerať ako vlna jeho rúk, dosadnutie, padanie na kolená, poklesnutie hlavy, pokrčanie ramenami atď.;
• tonicko-klonický - najbežnejší typ záchvatov pri epilepsii. Takmer každý človek videl vo svojom živote generalizovaný tonicko-klonický záchvat. To môže byť vyvolané nedostatkom spánku, pitím alkoholu, emocionálnym preexponovaním. Nastáva strata vedomia, pacient klesá (niekedy dostáva v čase pádu vážne zranenie), rozvinie sa fáza tonických kŕčov, potom klonické. Tónové kŕče vyzerajú ako akýsi výkřik (konvulzívne kontrakcie svalov hrtanu), kontrakcia sťahovavých svalov, čo vedie k kousaniu jazyka alebo tváre a zakrúcenia tela. Táto fáza trvá 15-30 sekúnd. Potom sa vyvinú klonové kŕče - krátkodobé alternatívne kontrakcie svalov flexora a extenzie, ako keby "vibrácie" končatín. Táto fáza trvá 1-2 minúty. Človek tváre sa stáva fialovo-modrou, srdcový tep sa urýchľuje, krvný tlak stúpa, pena sa uvoľňuje z úst (možno s krvou kvôli uhryznutiu jazyka alebo tváre v predchádzajúcej fáze). Postupne klesajú kŕče, hlučné dýchanie, všetky svaly tela sa uvoľňujú, dochádza k strate moču, pacient "zaspáva". Spánok po spánku trvá niekoľko sekúnd až niekoľko hodín. Pacienti sa im okamžite neobjavia. Nemôžu sa pohybovať tam, kde sú, aký čas v priebehu dňa si nepamätám, čo sa stalo, nemôže okamžite uviesť svoje krstné meno a priezvisko. Pamäť sa postupne vracia, ale samotný útok nie je uložený v pamäti. Po útočení sa pacient cíti ohromený, sťažuje sa na bolesť hlavy, bolesť svalov, ospalosť. V rovnakej forme dochádza k čiastočným záchvatom s sekundárnou generalizáciou;
• tonikum - sú ako svalové kŕče. Vonkajšie to vyzerá ako predĺženie krku, trupu, končatín, ktoré trvá 5-30 sekúnd;
• klonické - pomerne zriedkavé záchvaty. Podobne ako tonicko-klonické záchvaty, ale bez prvej fázy;
• atónová (astatická) - predstavujú náhlu stratu svalového tonusu v časti tela alebo v celom tele. Môže to byť prehnutie čeľuste a vyblednutie v tejto polohe na niekoľko sekúnd alebo minút, pád hlavy na hrudi, úplný pád.

Na základe vyššie uvedeného možno konštatovať, že epi-útok nie je vždy len kŕče so stratou vedomia.

Stav, v ktorom epileptický záchvat trvá dlhšie ako 30 minút alebo opakované záchvaty nasledujú navzájom tak často, že človek nezískal vedomie medzi nimi, sa nazýva epileptický stav. Je to veľmi život ohrozujúca komplikácia epilepsie, ktorá si vyžaduje resuscitáciu. Status epilepticus sa môže vyskytnúť pri všetkých typoch záchvatov: čiastočný aj generalizovaný. Samozrejme, stav generalizovaných tonicko-klonických záchvatov je najviac život ohrozujúci. Pri absencii lekárskej starostlivosti je úmrtnosť až 50%. Epistatus sa dá predísť adekvátnou liečbou epilepsie iba prísnym dodržiavaním odporúčaní lekára.

Epilepsia sa prejavuje v intercitálnom období. Samozrejme, toto sa stáva zrejmé až po dlhej existencii choroby a veľkom počte záchvatov. U pacientov s častými záchvatmi sa také príznaky môžu vyskytnúť už niekoľko rokov od nástupu ochorenia.

Počas útokov umierajú neuróny, následne sa prejavuje vo forme takzvanej epileptickej zmeny osobnosti: človek sa stáva odporným, odpudzujúcim, hrubým, netaktným, vyberavým, pedantským. Pacienti hovoria z akéhokoľvek dôvodu, hádajú sa s ostatnými. Nálada sa stáva ponižujúcou a mrzutou bez rozumu, zvýšená emocionalita, impulzivita je charakteristická, myslenie sa spomaľuje ("začal premýšľať tvrdo" - to je spôsob, ako ľudia okolo neho reagujú na pacienta). Pacienti "fixujú" na drobnosti, čím strácajú schopnosť generalizovať. Takéto osobnostné črty vedú k obmedzeniu sociálneho kruhu, zhoršovaniu kvality života.

Epilepsia je nevyliečiteľná choroba, ale nie je to veta. Správne stanovený typ záchvatu pomáha pri stanovovaní diagnózy a preto pri predpisovaní správneho lieku (pretože sa líšia v závislosti od typu epilepsie). Konštantný príjem antiepileptík vo väčšine prípadov vedie k ukončeniu epipay. A to umožňuje človeku vrátiť sa do normálneho života. Pri dlhodobej absencii záchvatov na pozadí liečby lekárom (a len lekárom!) Sa môže zvážiť otázka ukončenia liečby vo všeobecnosti. Toto by malo byť známe všetkým pacientom trpiacim touto chorobou.