Rýchlosť a poruchy mozgu na ultrazvuku u dojčiat

Ultrazvuk umožňuje študovať prácu a štruktúru vnútorných orgánov. S pomocou odrazu vĺn sú konečné dáta privádzané k monitoru. Ultrazvuk mozgu u dojčiat je povinný postup pre preventívne vyšetrenie. Vďaka získaným údajom je možné posúdiť štruktúru mozgu a činnosť cievneho systému. Štúdia sa vykonáva rýchlo a bezbolestne, nie je žiadne nebezpečenstvo pre dieťa.

Ako sa postupuje

NSG (neurosonografia) vám umožňuje identifikovať porušenia vo fungovaní a štruktúre všetkých štruktúr mozgu, ako aj hodnotiť činnosť centrálneho nervového systému.

Držte NSG cez fontanelu, ktorá sa nachádza medzi nerozvinutými kosťami lebky. Vďaka tomu bude výsledok presný a správny. Pružina na dotyk je mäkká, pocit pulzovania. Normálne by malo byť na úrovni povrchu hlavy. Opuch hovorí o zdravotných problémoch.

Procedúra NSG nevyžaduje dodatočné školenie - stačí, aby sa dieťa uvoľnila z hlavy. Výsledok neovplyvňuje stav dieťaťa, aj keď kričí, je nepríjemný alebo ticho skúma situáciu. Vykonajte procedúru a spať dieťa.

Čo spôsobuje túto štúdiu?

Ultrazvuk je povinný naplánovaný postup v priebehu jedného mesiaca. V ostatných prípadoch indikácie pre NSG pred prvým mesiacom života sú nasledujúce prípady:

• dieťa sa narodilo skôr alebo neskôr;
• hmotnosť dieťaťa pri narodení - menej ako 2800 g;
• patológia vonkajšej štruktúry tela;
• opuch (stres) fontanel;
• žiadny výkrik v prvých sekundách života;
• poranenie narodenia;
• dieťa má konvulzívny syndróm;
• porušovanie pracovnej činnosti;
• ak boli počas tehotenstva zistené abnormality vo vývoji mozgu u plodu;
• konflikt rhesus

Za mesiac sa povinný NSG vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• deti, ktoré sa narodili cisárskym rezom;
• nepravidelný tvar hlavy;
• vykonávať výskum na monitorovanie stavu;
• s takými vývojovými poruchami ako torticollis, šelest, paralýza;
• dieťa sa často opakuje.

Deti staršie ako jeden mesiac od NSG robia podľa nasledujúcich údajov:

• vyhodnotiť účinnosť liečby zranení alebo neurologických ochorení mozgu;
• po infekčných ochoreniach (encefalitída, meningitída);
• genetické a génové poruchy;
• zranenia hlavy.

V niektorých prípadoch je vyšetrenie MRI na mozgu, ktoré sa vykonáva vo všeobecnej anestézii.

Interpretácia výsledkov získaných počas prieskumu

Výsledky budú závisieť od mnohých faktorov - termín dodania, váha pri narodení. Sadzba pre všetky deti rôznych mesiacov života je nasledovná.

1. Všetky časti mozgu by mali mať symetrickú veľkosť a jednotné zloženie.
2. Chvosty a záhyby majú jasné kontúry.
3. Neprítomnosť tekutiny v medzipriestore a jeho veľkosť nepresahuje 3 mm.
4. Choroidálny plex komôr je hyperechoický a homogénny.
5. Veľkosť bočných komôr: predné rohy - až 4 mm, okcipitálne rohy - 15 mm, telo - až 4 mm. Tretia a štvrtá komora - až 4 mm.
6. Norma veľkej nádrže je až 10 mm.
7. Neexistujú žiadne tesnenia, cysty a nádory.
8. Miechová škrupina bez zmien.
9. Norma veľkosti subarachnoidného priestoru nepresahuje 3 mm. Ak je to viac, zatiaľ čo dochádza k zvýšeniu teploty a častému regurgitácii, potom môže byť podozrenie na ochorenie, ako je meningitída. Ak neexistujú žiadne súvisiace príznaky, všetky ostatné vyšetrenia sú normálne, možno to je dočasný jav.

Dutina komôr by sa nemala zväčšovať. Ich nárast hovorí o chorobách, ako je hydrocefalus, rachity. Počas hydrocefalu má dieťa veľkú hlavu, opuchnutú pružinu. Toto porušenie spôsobuje časté bolesti hlavy, duševnú a fyzickú nedokonalosť.

Obsah bočných komôr (vpravo a vľavo) je cerebrospinálna tekutina. Pomocou špeciálnych otvorov sa pripájajú k tretej komore. K dispozícii je aj štvrtá komora, ktorá sa nachádza medzi cerebellum a medulla oblongata.

V laterálnych komorách sa spojí cerebrospinálna tekutina a potom sa presunie do subarachnoidálneho priestoru. Ak je tento odtok z nejakého dôvodu narušený, dôjde k vzniku hydrocefalu.

Asymetria bočných komôr (rozťahovanie) sa pozoruje v prípade zvýšenia množstva tekutiny. Choroba môže byť diagnostikovaná u detí, ktoré sa narodili predčasne, pretože majú väčšie bočné komory.

Ak sa na HCG zistí asymetria laterálnych komôr, meria sa jej veľkosť, určia sa kvantitatívne a kvalitatívne charakteristiky.

Medzi hlavné dôvody, pre ktoré expanduje komorová dutina, patrí hydrocefalus, zranenia lebky a mozgu, poškodenie centrálneho nervového systému a iné malformácie novorodenca.

Cysta priehľadnej septa sa zvyčajne zistí od narodenia. Priehľadná priehradka je tenká doska pozostávajúca z mozgového tkaniva. Medzi týmito doskami je dutina pripomínajúca medzeru. Cysta priehľadnej septa je dutina, zapálená kvapalinou. Dutina sa hromadí a začne stláčať susedné tkanivá a cievy.

Cyst priehľadnej septa sa nachádza na NSG u takmer všetkých predčasne narodených detí. Po chvíli môže zmiznúť. Ak sa cysta priehľadnej septa zistí okamžite po pôrode, vo väčšine prípadov nie je predpísaná žiadna špecifická farmakoterapia.

Ak je cysta priehľadnej septum spôsobená traumou, zápalom alebo infekčnou chorobou, je potrebná okamžitá liečba. Súčasné príznaky sa môžu vyskytnúť (bolesť v hlave, zhoršenie zraku a sluchu).

Počas NSG, ktoré sa uskutočňuje každý mesiac po zistení porušenia, sa určuje dynamika vývoja a rastu cysty priehľadnej septa. V závislosti od rýchlosti rastu a príčiny cysty bude závisieť ďalšia liečba. Väčšinou predpísané lieky, ktoré uvoľňujú túto dutinu mozgu.

Ak sa počas NSG zistí nezrovnalosti, môže sa rozhodnúť o zdravotných výhodách všetkých očkovaní. Očkovanie môže prispieť k zhoršeniu stavu, takže po vyšetrení musíte navštíviť neurológov.

Dekódovanie a objasnenie diagnózy vykonáva neurológ. Len on môže predpisovať správnu liečbu a pozorovať priebeh ochorenia v priebehu času. Bude tiež varovať pred možnými komplikáciami a zabráni ďalším poruchám.

Neprítomnosť priehľadnej septa mozgu

Transparentná prepážka mozgu pozostáva z dvoch listov, vedených rovnobežne medzi sebou, umiestnených medzi hemisférami mozgu. Podľa štruktúry je rozdelenie zhlukom bielej hmoty a glíu. Medzi stenami priečky je priestor - dutina. Obsahuje cerebrospinálnu tekutinu. Tento priestor sa niekedy nazýva piatou komorou, ktorá nie je.

Septum sa vytvorí po 12 týždňoch života plodu. Potom sa vytvorí dutina. Normálne veľkosť priestoru nepresahuje 10 mm. Napriek nedostatku priamej komunikácie s obehovými dráhami, piata komora stále obsahuje cerebrospinálnu tekutinu.

Za normálnych okolností sa po druhom trimestri začína zatvárať dutina medzi listami. Neexistujú však žiadne konečné termíny na vyplnenie priestoru: obliterácia môže skončiť napríklad 40. rokom života alebo zostane otvorená až do konca života.

Existujú patológie spojené s týmito poruchami tejto štruktúry:

1. Nedostatok oddielu.
2. Cysty v dutine septa.
3. Plnenie listov priehľadného oddielu.

Tieto patológie môžu pôsobiť ako nezávislé choroby, ako aj v súbore iných syndrómov. Niekedy sa tieto javy považujú za individuálne znaky štruktúry mozgu, ak neporušujú adaptáciu osoby a neovplyvňujú zdravie.

Treba mať na pamäti, že žiadna z týchto patológií neohrozuje ľudský život. Maximálne je periodické nepohodlie.

dôvody

Patológie septa mozgu sú zriedkavé, takže neexistuje presný dôvod. Existujú však predpoklady:

• Chronická hypoxia plodu počas tehotenstva.
• Prenesené infekcie matky počas tehotenstva, napríklad toxoplazmóza alebo pneumónia.
• Zranenia lebky a mozgu, ak má ochorenie septum nadobudnutú povahu.
• Nezrelosť. V tomto prípade dutina priehľadnej septa mozgu u dojčiat obsahuje cysty v 100%.
• Materský alkoholizmus.
• Zväčšenie dutiny môže byť dôsledkom dlhotrvajúceho boxu.
• Septálna cysta môže byť vrodená a získaná. Prvý variant sa vyskytuje v prípade vyššie uvedených dôvodov, druhý - s poraneniami hlavy, hemoragickými mŕtvicami a neuroinfekciami.

Priečka môže chýbať kvôli:

1. Porušenie formácie corpus callosum.
2. Holoprozephalus - chyba, v dôsledku ktorej nie sú hemisféry vôbec oddelené.
3. Septo-optická dysplázia je porucha vo vývoji nervového systému, pri ktorej je narušená tvorba predných štruktúr mozgu.

príznaky

Nepriehľadné listy priehľadnej septa nevytvárajú klinický obraz. Avšak, niektorí americkí vedecké časopisy uvádzajú, že štiepané dosky zvyšuje riziko psychických porúch: bipolárna afektívna porucha, schizofrénia, antisociálne poruchou osobnosti.

Cysta priehľadnej septa, ak je vrodená, sa považuje za typ bežnej anatómie. Získaný variant rozvíja klinický obraz mozgového typu:

• Bolesti hlavy. Zdá sa to kvôli nárastu intrakraniálneho tlaku, ktorý je vyvolaný nárastom veľkosti cysty. Bolesť hlavy je zvyčajne vyklenutá a bolestivá.
• Pravidelné poruchy vedomia. Najčastejšie sa rozvíja podľa typu somnolencie - ľahkého variantu poruchy vedomia, v ktorej je pacient inhibovaný, apaticky, ospalý a dezorientovaný. Existuje tiež letargia a ľahostajnosť k akejkoľvek činnosti.
• Závraty.
• Vracanie, ku ktorému dochádza bez predchádzajúcej nevoľnosti a často sa nespája s príjmom potravy. Zvyčajne zvracanie prináša pacientovi úľavu.
• Konvulzívne záchvaty. Vyzerajú so zvýšeným intrakraniálnym tlakom.

Transparentná prepážka mozgu u novorodencov môže obsahovať veľkú cysty. Potom sa v dôsledku podráždenia meningov na klinickom obrázku objavia meningeálne symptómy:

1. Bolesti hlavy.
2. Excitácia.
3. Nevoľnosť a zvracanie.
4. Nadmerná citlivosť kože, precitlivenosť na zvuk, fotofóbia.
5. Dieťa môže prijať určitú meningeálnu pózu, kopu psa. Ruky zatlačené na hrudník, nohy utiahnuté do žalúdka, ktoré sa zaťahujú. Tiež kvôli hypertónii svalov na krku je hlava vyhodená späť.

Neprítomnosť priehľadnej septa mozgu je zriedkavá. Často je patológia izolovaná. Klinický obraz sa nevyvíja.

Diagnóza a liečba

Neexistujú žiadne špecifické príznaky a sťažnosti, preto len inštrumentálna metóda výskumu poskytuje objektívne údaje: zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie.

Pri rezoch vrstvy po segmente s angeziou a nedostatočným rozvojom septa sa pozoruje zväčšenie vzdialenosti medzi prednými úsekmi bočných komôr. Často sú bočné komory spojené do jednej dutiny.

Cysta na MRI vyzerá ako forma s nízkou hustotou, ktorá je lokalizovaná medzi prednými časťami bočných komôr.

Neurosonografia sa môže použiť pre novorodencov a tehotné ženy. Metóda umožňuje identifikovať mozgovú cysty u plodu, určiť jej veľkosť a lokalizáciu.

Pri liečbe ochorení priehľadnej septa mozgu nepotrebuje kvôli nedostatočnému klinickému obrazu. Terapia je predpísaná, ak sa symptómy prejavujú. V tomto prípade je liečba symptomatická.

Počas liečby stabilizujte intrakraniálny tlak. Na tento účel sú predpísané diuretiká, ktoré znižujú množstvo tekutiny v mozgu. Ak nepomáhajú - v prípade núdze je indikovaná ventrikulotómia - ventrikulárna perforácia mozgu a drenáž cerebrospinálnej tekutiny.

Po zvyšok sa aplikuje symptomatická liečba. Na úľavu záchvatov a duševného vzrušenia sú predpísané antikonvulzíva a sedatíva. Na zníženie bolesti hlavy sa pacientovi podávajú analgetiká. Pri častom zvracaní by mala byť voda-soľ a acidobázický stav vyvážená.

uziprosto.ru

Encyklopédia ultrazvuku a MRI

Neurosonografia u novorodencov: normy a patológie v prvom mesiaci života

Ultrazvuková diagnostika sa používa v rôznych oblastiach medicíny. Výnimkou nie je pediatria. Neurosonografia je určená novorodencom na identifikáciu patologických stavov mozgu. Táto metóda výskumu má mnoho výhod - vysoký informačný obsah, absencia radiačnej expozície, neinvazívnosť, možnosť vykonania viacerých vyšetrení.

Neurosonografia: čo je to?

NSG je ultrazvuková technika na štúdium mozgu novorodenca alebo novorodenca. V súčasnosti sa považuje za dôležitú súčasť tradičného neonatálneho vyšetrenia. Neurosonografia umožňuje lekárom odhaliť rôzne patológie:

• vrodené malformácie;
• porušenie štruktúry tela pri infekčných a zápalových ochoreniach;
• krvácanie;
• ischemických lézií.

Na vyšetrenie novorodenca v prvom mesiaci života sa môžu použiť prenosné skenery. Pri ich absencii sa používa stacionárne zariadenie. V takýchto prípadoch sa deti vyšetrujú v ultrazvukovom priestore (pred skenovaním sa vykoná špeciálna dezinfekcia miestnosti a skenera).

Indikácie pre NSG

Neurosonografia u novorodencov sa vykonáva v materských nemocniciach. Štúdia sa vymenuje, ak sú tieto údaje:

1. Nezrelosť. Tento termín sa používa na označenie stavu plodu, ktorý sa narodil pred koncom normálneho obdobia vnútromaternicového vývoja. Narodené dieťa je považované za predčasné, ak je obdobie tehotenstva (obdobie, ktoré trvá od prvého dňa poslednej menštruácie až po doručenie), je menej ako 36 týždňov.
2. Nízke výsledky hodnotenia stavu novorodenca. Vykonáva sa na stupnici Apgar na 1-5 minút života. V normálnom rozmedzí by sa mal tento ukazovateľ rovnať 7 bodom. NSG sa vykonáva v prípadoch, keď dieťa dostane menej ako 7 bodov 5 minút po narodení.
3. Nízka telesná hmotnosť. U novorodencov môže byť toto číslo v normálnom rozmedzí od 3 do 3,5 kg. Malé odchýlky sú povolené. Telesná hmotnosť nepresahujúca 2800 g naznačuje možnú prítomnosť závažných patologických stavov. S touto hodnotou ukazovateľa sa nachádza NSG.

Indikáciou pre štúdiu je aj prítomnosť anamnézy chronickej intrauterínnej hypoxie, infekčných ochorení u nenarodeného dieťaťa a jeho matky, asfyxia, ktorá sa vyskytla počas pôrodu. Neurosonografia je tiež potrebná v prítomnosti klinických príznakov narušenia centrálneho nervového systému (neustále prekľasenie, tremor končatín a bradaviek, zníženie motorickej aktivity), viaceré stigmy deembryogenézy (mierne odchýlky v anatomickej štruktúre akýchkoľvek orgánov).

Mozná neurosonografia

Po absolvovaní materskej nemocnice je NSS pridelené deťom v prvom mesiaci života. Štúdia sa uskutočňuje v detskej klinike. Po prvom mesiaci života sa u detí vykonáva neurosonografia podľa rovnakých indikácií ako u novorodencov (nedonos, nízka pôrodná hmotnosť, príznaky poškodenia CNS a viaceré stigmy disambiogenézy). Opakované vyšetrenia sa vymenúvajú, ak existujú náznaky a vyhodnotiť účinnosť liečby.

Príprava na prieskum

V niektorých prípadoch je potrebné špeciálne pripraviť na ultrazvuk. Neurosonografia nie je relevantná. Anestézia alebo špeciálna liečba sa pred NSG nevyžaduje. Jediným odporúčaním pre rodičov je podať dieťa pred vyšetrením (dobre napojené dieťa bude spať).

Na vyšetrenie neexistujú žiadne kontraindikácie. Neurosonografia sa môže uskutočniť aj u detí, ktoré majú všeobecný stav, ktorý sa považuje za závažný. Ak je dieťa v jednotke intenzívnej starostlivosti alebo v jednotke intenzívnej starostlivosti, vyšetrenie sa vykonáva v inkubátore (špeciálne zariadenie, v ktorom je umiestnené choré alebo predčasne narodené dieťa).

nesúci neurosonography

Štúdia sa vykonáva pomocou vektora alebo štandardného konvexného snímača. Jeho frekvencia je približne 6 MHz (pri vyšetrení orgánov u novorodencov) alebo približne 2 MHz (pri vykonávaní neurosonografie u starších detí).

Odborníci zaznamenávajú snímač v oblasti veľkého fontánu a robia niekoľko skenov. Ak je snímač umiestnený pozdĺž koronárneho stehu, potom sa prierezy získajú v čelnej rovine, nazývanej aj koronárna. Študuje mozog. Jeho štruktúry sa postupne skúmajú, začínajú od čelných lalokov a končia okcipitálnymi lalokmi.

Keď sa snímač otáča o 90 stupňov, získajú sa rezy v parasagitálnych a sagitálnych rovinách. Pri prvých kontrolách sa hodnotia periventrikulárne oblasti a subkortikálne jadrá, uskutočňujú sa merania fragmentov laterálnych komôr a vizualizujú sa vaskulárne plexy. Pri sagitálnom skenovaní sa stanoví priechodnosť ciest mozgomorfnej tekutiny. Po prieskume sa výsledky dešifrujú.

Môže sa použiť axiálna rovina (vyšetrenie sa vykonáva cez časovú kosť). Takéto skenovanie sa však vykonáva veľmi zriedkavo. Neurosonografia novorodencov prostredníctvom tejto roviny je niekedy predpísaná po zatvorení fontánu (vo veku 9-12 mesiacov a starších).

NSG má za následok normálne a patologické stavy

1. Normálny echografický obraz mozgu

Na snímku získanom v dôsledku neurosonografie sa zobrazujú anatomické štruktúry orgánu. Všetky kostné formácie sú hyperechoické. Parenchým orgánu sa vyznačuje strednou echogenicitou. V koronárnej rovine je viditeľná hemisferická medzera. Na echograme má vzhľad hyperechoickej lineárnej štruktúry s malými drážkami. Ich počet a závažnosť závisí od obdobia tehotenstva.

V každom gestačnom veku sa u detí vyskytuje corpus callosum počas neurosonografie - plexus nervových vlákien, ktorý spája ľavú a pravú hemisféru. Skenovanie vyhodnocuje ukazovatele, ako sú rozmery, jasnosť štruktúry. Normy corpus callosum: dĺžka približne 35-50 mm, hrúbka v oblasti kmeňa je 3-5 mm.

V mozgu sú dutiny vyplnené cerebrospinálnou tekutinou. Oni sa nazývajú komory. Na echograme sú označené ako anechoické štruktúry. Počas NSG sa tiež vyhodnocujú mozgové cisterny (medzery medzi meningami). Dôležitú úlohu zohráva stav veľkého tanku. Anomálie vývoja zadnej lebečnej kosti sa často odrážajú vo svojej štruktúre.

Dôležitou súčasťou mozgu je mozoček. Jeho funkciou je koordinovať pohyb, reguláciu rovnováhy, svalový tonus. Cerebellum zahŕňa pravú a ľavú hemisféru. Sú prepojené "červom" - nepárová štruktúra. Na echograme cerebrálnej hemisféry v 1. mesiaci života vyzerajú ako hypoechoické štruktúry, ktorých umiestnením je zadná lebečná fosília. "Červ" je hyperechoický.

Normálny echografický obraz mozgu

2. Echografický obraz u predčasne narodených detí

Štruktúra orgánu u dieťaťa závisí od gestačného veku. U hlboko predčasne narodených detí sa na echogramoch zobrazuje široký subarachnoidný priestor. Stáva sa menší, keď dozrievajú parietálne a čelné laloky mozgu.

Približne okolo bočných komôr môže byť detekovaný "fyziologický halo" so zvýšenou echogenicitou. Pozoruje to u predčasne narodených detí. Echogenicita halo je niekedy porovnateľná (alebo prekračuje) echogenicitu choroidálneho plexu. V takých prípadoch sú špecialisti podozriví z ischemického poškodenia. Vývoj periventrikulárneho pseudocystu je možný.

Neurogram predčasného novorodenca s cystickou tvorbou

Charakteristickým znakom echogramu, ktorý bol urobený s neurosonografiou u predčasne narodených detí, je prítomnosť dutiny Verge a dutiny priehľadnej septa. V prvom mesiaci života sú definované ako anechoické štruktúry. Zavrieť dutinu Verge začne po 24 až 25 týždňoch tehotenstva. Dutina priehľady sa zmenšuje, keď dieťa vyrastie. Po troch mesiacoch prestane byť zobrazená vo väčšine detí.

Mozgové patológie

Vzhľad patologických zmien v tele je často dôsledkom infekčných zápalových ochorení. Špecialisti rozlišujú vnútromaternicové infekcie (napríklad herpes, toxoplazmózu, cytomegalovírus) a neuroinfekcie v postnatálnom období (bakteriálna, vírusová meningitída).

Špecifické ultrazvukové príznaky, ktoré rozlišujú infekčné procesy, neexistujú. Infekčné a zápalové choroby spôsobujú podobné morfologické poruchy.

Dekódovanie echogramu sa vykonáva podľa nasledujúcich kritérií:

• mozgová parenchýmová nekróza;
• zápalová infiltrácia meningeálnej membrány;
• výskyt kalcifikácií, parencefalických a subependymálnych cýst;
• dilatácia komôr, subarachnoidný priestor.

Neurosonografia môže zistiť abnormálny vývoj mozgu u novorodenca:

1. Vrodený hydrocefalus. Dešifrovanie tohto výrazu znamená nadmernú akumuláciu CSF v lebečnej dutine. Ak v priebehu NSG odhalili dilatované ventrikuly mozgu, znamená to, že dieťa má obštrukčnú formu hydrocefalusu. Komunikujúci typ patológie sa vyznačuje rozšírením nielen komôr, ale aj subarachnoidného priestoru, cisterny mozgu.
2. Goloprozentsefaliyu. Dešifrovanie tejto diagnózy je neoddelenie predného mozgu do hemisféry. Existujú tri formy holoprocefalusu. S alobarickou odrodou má mozog vzhľad jednej dutiny. Sedem barbarských foriem sa vyznačuje prítomnosťou rudimentu, ktorý nahradí okcipitálne laloky. Pri neurosonografii je vizualizovaná jedna komora. Oslnivé žiarovky a corpus callosum nie sú. Keď je lobárna forma, ktorá je považovaná za najjednoduchšiu, je možná čiastočná agenézia corpus callosum.
3. Porentsefaliyu. Súčasne sú v stredných častiach cerebrálnych hemisfér dutiny (pravé cysty). Komunikujú s komorami a subarachnoidálnym priestorom. Počas vyšetrenia sa tieto cysty nachádzajú vo forme zaoblených útvarov s jasnou stenou.

Ventrikuly normálneho mozgu a hydrocefalus

Niekedy sa zistia nádory počas NSG. Sú umiestnené hlavne v strednej línii (v tretej komore, v maternici cerebellum, v epifýze). V dôsledku novotvarov sa pozoruje asymetria komôr mozgu, dochádza k kalcifikácii, krvácaniu, cystickým léziám. Pre tieto dôsledky je možné diagnostikovať nádory pri vykonávaní NSG v prvom mesiaci života. Určiť ich vzhľad pomocou tejto metódy výskumu je však nemožné.

Významným miestom zo všetkých patológií sú hemoragické zmeny. Jednou z týchto mozgových lézií je subarachnoidné krvácanie. Najčastejšie sa to vyskytuje u predčasne narodených detí z dôvodu nedostatku kyslíka. Pre subarachnoidálne krvácanie je charakterizovaný nasledujúcim sonografickým obrazom:

• zvýšenie echogénnosti vzoru žliabkov a konvulzií na konvexitálnom povrchu mozgu;
• prítomnosť hyperechoickej oblasti s fuzzy kontúry (krv).

Na záver treba poznamenať, že neurosonografia je veľmi informatívnou diagnostickou metódou. Vďaka NSG môže byť u novorodenca alebo dojčaťa zistená patologická choroba mozgu alebo môže byť hodnotená účinnosť liečby. Vyšetrenie je absolútne bezpečné pre dieťa. Môže sa vykonávať opakovane. Počas NSG nedôjde k bolestiam dieťaťa.

Typy poškodenia priehľadnej septa mozgu

Ľudský mozog obsahuje veľa zaujímavých a nepreskúmaných zložiek, z ktorých jedna je priehľadná mozgová prepážka. Zahŕňa dve dosť tenké dosky mozgového tkaniva, ktoré tvoria štrbinovitý priestor a oddeľujú prednú časť mozgu od štruktúr corpus callosum. Normálne má dutina priehľadnej priečky tvar štvorca a obsahuje tekutinu. Zvážte typy patológie tohto vzdelávania, taktiku pacienta s rôznymi chorobami.

Diagnostická hodnota štruktúry mozgu

Transparentná prepážka mozgu u plodu je jedným z kritérií pre hodnotenie záložiek a stupeň vývoja mozgu u nenarodeného dieťaťa. Budúce mamičky pravidelne absolvujú ultrazvukový výskum s cieľom identifikovať možné vývojové poruchy dieťaťa.

Pri pohľade na monitor hlavu sa skúma prítomnosť rozdelenia, veľkosť medzery medzi jej listami, zhoda rozmerov s gestačným vekom. V druhej polovici tehotenstva sú jej rozmery 1,8-9,4 mm. Ak máte podozrenie na patologickú štúdiu vykonanú v dynamike. Po pôrode sa odporúča vykonať neurosonografiu pomocou pružiny na potvrdenie alebo odmietnutie diagnostiky defektu v septe mozgu u novorodencov.

Vlastnosti cyst priehľadnej septa

Transparentná prepážková cysta patrí k najčastejším ochoreniam. Vzniká v rozpore s voľným obehom a nahromadením kvapaliny v oblasti septum. Vlastnosti tejto patológie sú:

• väčšinou asymptomatické;
• prítomnosť cystov v približne polovici plnoletých detí a takmer všetky deti, ktoré sa narodili v predstihu;
• vo väčšine prípadov sa likviduje nezávisle, bez náročnej liečby.

Patológia môže byť vrodená a vyskytuje sa v dôsledku porúch vývoja plodu, vrodených anomálií, infekcií. Získané ochorenie je vyvolané poraneniami hlavy, mozgovou príhodou, zápalovými a infekčnými léziami mozgového tkaniva, krvácaním v mozgových štruktúrach.

Vrodená cysta vo forme zväčšenej dutiny priehľadnej septa mozgu u dojčiat nemá žiadne klinické príznaky. Ak patológia vznikla po zápale alebo poranení, cysta môže rásť a spôsobiť príznaky:

• bolesť hlavy, ktorá sa objavuje pri stláčaní mozgových štruktúr;
• porušenie funkcií vizuálnych a sluchových analyzátorov - pacient sa sťažuje na zníženú kvalitu videnia a slabý sluch;
• možno pocit hluku v hlave.

S nárastom veľkosti cysty sa spájajú iné manifestácie, ktoré závisia od umiestnenia patologického zamerania.

Liečba cysty priehľadnej septa mozgu zahŕňa lieky, chirurgické prístupy. Z liekov predpísaných diuretík, liekov, ktoré pomáhajú pri resorpcii hematómov, jaziev a adhezí. Ich úlohou je odstrániť "bloky", ktoré tvoria cysty, aby sa zmenšila ich veľkosť.

Taktiež používané lieky na zlepšenie cerebrálnej cirkulácie a aktivity centrálneho nervového systému. Ak sú konzervatívne metódy neúčinné, použite chirurgickú liečbu - endoskopicky prerežte adhéziu a kapsulu, čím sa eliminuje cysta. Medzi nebezpečné dôsledky ochorenia patrí tendencia tvorby sekundárnych adhézií, hydrocefalu, mŕtvice.

Nedostatok alebo nedostatočný rozvoj mozgovej septa

Existuje iný typ ochorenia, agénia priehľadnej septa mozgu, ktorá spočíva v absencii priestoru (dutiny) medzi vrstvami septa. Takáto štrukturálna porucha mozgu sa vyskytuje ako jeden zo zástupcov ťažkej vrodenej abnormality mozgu. Jeho príčiny môžu byť:

• dedičný faktor, rôzne mutácie;
• infekcie matiek, užívanie určitých liekov (fenytoín, trimetadion a ďalšie) v prvých týždňoch po počatí;
• v menšom rozsahu, vplyv podvýživy, zneužívania alkoholu.

Patológia sa prejavuje u dieťaťa staršieho ako 3 mesiace, až do tohto veku nemá žiadne porušenie. Základné symptómy ochorenia zahŕňajú:

• tvorba mikrocefalie;
• parencefálie - tvorba dutín, cysty naplnené tekutinou;
• atrofia (deštrukcia) sluchových, optických nervov;
• problémy s tvorbou záhybov.

Pre choré deti je charakteristická aj skorá puberta a výskyt patologických záchvatov typu epilepsie.

Je to dôležité! V prípade čiastočnej agenézy je prognóza celkom priaznivá, chlapci rastú a sú tvorené pod kontrolou neuropatológov.

Liečba sa používa hlavne symptomaticky na zlepšenie pohody a elimináciu epileptických záchvatov a kŕčov, upokojenie dieťaťa, zmiernenie napätia. Pri vývoji mimoriadne nedostatočnej priehĺkej septa majú deti šancu na plný život, ak sú prítomné viaceré mozgové chyby, prognóza je nepriaznivá.

Priehľadná priechodka otvorená dutinou

Neviem, už nie je urobený ultrazvuk. S dieťaťom, ako je všetko, je v poriadku Nebojte sa, hovoria, že to nie je strašidelné. A kedy ste urobili ultrazvuk?

Dobrý deň, ako sa váš príbeh skončil, inak sa práve začalo, dnes sme urobili ultrazvuk, povedala, že nie je strašidelné opakovať ultrazvuk za tri mesiace a potom sa na to pozrieť.

Áno, nič sa neskončilo. Opakovaný ultrazvuk, ktorý sme neurobili, neurológ povedal, že všetko je v poriadku. S dieťaťom je všetko v poriadku (pah-pah-pah), rozvíjame normálne.

Prešiel som ultrazvukom za 30 týždňov, záver CDF je nedostatok priehľadnej septa. Ako hrozí, že nič nepovedie, pôjdem ďalší týždeň do Samary na perinatálnu konzultáciu.

a tiež som urobil ultrazvuk! sme mesiac a týždeň! tiež objavil otvorenie tohto oddielu! Mám dievčatko na plný úväzok počas tehotenstva a pôrodu, všetko bolo v poriadku! strednej mnogovodie.tak uzidka povedal, že vývoj nemá vplyv, ale v budúcnosti (ak je to chlapec) dieťa bude mať homosexuálne sklony! a ak mám dievča? čo, lizbianka? Brad asi nejaký druh!

figase! Aký nezmysel!

Máte chlapca alebo dievča? neurológ povedal, že uzistický pacient bol na hlave... musel zavrieť povedal! a nič veľké... hádky, ktoré odpovedali dlho!

Faktom je, že môj povedal: dobre! stane sa to! a nepoškodzuje vývoj! to nie je zrelosť mozgu! deti sa prispôsobujú potrebujú čas! Všimla som si od mojej dievčatky, že na mňa kričí zo všetkého: Nebral som to tak, nezobral som to, plienku nemením tak moc, nezkúšam toľko... je to hrozné! v nemocnici len otvorili dvere môjmu oddeleniu, videli, že moje kričanie, oni okamžite odišli! pochopil, že taký kričák! Teraz na 2 a pol a ona nie je tak kričí! masér nám povedal, že kričajú - mozog sa vyvíja. teraz kričí, keď chce jesť, alebo niečo iné... ale nekričik za nič... zajtra zopakujem ultrazvuk, uvidíme, čo ukáže. a nebojte sa. Porozprával som sa s mnohými, povedali, že sa rozvíjate toľko, každé dieťa je individuálne, všetko by sa nemalo zlepšovať, nevzťahuje sa! moja priateľka mala dvoch chlapcov s krivkami, ktorí boli chorí, teraz sú normálni chlapci, inteligentní a krásni! tenké málo, ale ich rodičia sú tiež veľmi tenké!

Sme 4,5 mesiaca priehľadný oddiel 4 mm, bol to neurológ, povedala, že je to v poriadku, často sa to stane, ak v prvom trimestri tehotenstva trpí ochorením, nie je ovplyvnený vývoj dieťaťa.

Tatyana dobré popoludnie. Váš príspevok bol nájdený a chcel sa vás opýtať, keď ste uzavreli dutinu v septa? Taktiež sme mali ultrazvukový sken a 4 mm dutinu v priehľadnej priehradke. Teraz sa obávam, ako nezrelosť mozgu ovplyvní budúcnosť, vývoj a duševné schopnosti dieťaťa.

Dutina priehľadnej septa sa rozšírila, diabar

Dobrý deň, milí odborníci!

Máme dieťa (chlapec 1,5 mesiaca) veľmi často vypľuje mlieko (po jedle a počas spánku alebo bdenia, 5-6 krát medzi všetkými krmivami a často aj fontánou). Navyše normálne získavame hmotnosť (o 1 mesiac to bolo už 4760 gramov, pri narodení 3750 gramov).
Máme tiež záver neurológov: hlava je 41 cm pri 1 mesiaci (pri narodení 37 cm) a mierne oneskorenie vo vývoji (zaznamenávanie z mapy: tlačenie pohybmi jazykom, zníženie tónu v horných končatinách, spontánny Moreau, syndróm hyper-podráždenosti - vzhľadom na to, že som povedal, že spí veľmi zle a plačí veľa, a naozaj buď spí alebo jesť alebo je rozmarný, veľmi zriedkavé chvíle, keď sedí v ruke 10-20 minút denne), nie prichádza do kontaktu s dospelými (on hračku postupuje dostatočne dobre a v očiach vôbec sa nepozerá, ale dokonca sa odvrátim, keď sa pokúšam pozrieť, a okrem toho sa na doktora ani nepozeral.) Aj ostatní odborníci mi venovali pozornosť, hoci som si myslel, že deti by sa mali neskôr kontaktovať.
Bola nám pridelená NSG. Všetky výsledky sú normálne okrem PPP: 3,1 mm až 4,8 mm.
Lekár nám povedal, že regurgitácia je častá, hyper-excitabilita a skutočnosť, že má zle zameraný pohľad, môže byť spôsobený týmito rozšírenými RFP. Zvýšil intrakraniálny tlak a možno jeho nevoľnosť a bolesť hlavy. Predpísali sme diacarb. Čítal som veľa o tom, že diabart dávať deťom nie je veľmi užitočný, a že je to zväčšené v jeho veku.
Chcel som sa opýtať: možno naozaj existujú bolesti hlavy, nevoľnosť a na tomto pozadí, kvôli tomuto SPT? Je vhodné vziať diakarb?

Transparentná septa mozgu

Ľudský mozog je neuveriteľne zložitý orgán, ktorý napriek mnohým rokom výskumu nebol úplne študovaný. Obrovské množstvo oddelení nachádzajúcich sa v tomto tele je zodpovedných za implementáciu rôznych telesných funkcií. Sú úzko navzájom prepojené, takže zlyhanie v jednom oddelení môže viesť k porušeniu v inom oddelení. Jedna z najbežnejších ochorení, ktorá sa určuje u štvrtiny pacientov, ktorí podstúpili MRI vyšetrenie mozgu, je cysta priehľadnej septa mozgu. Čo je to?

Toto ochorenie je vrodená malformácia. Je to vzdelávanie v medzikomorovej septa, ktorá sa nachádza medzi vrstvami meningov. Priehľadná septa mozgu je mozgové tkanivo, ktoré má vzhľad dvoch tenkých dosiek. Medzi týmito doskami je dutina vo forme medzery - je umiestnená medzi telosovým telom a prednou časťou mozgu. Cysta priehľadnej septa je nahromadenie tekutiny v dutine podobnej dutiny. Miesto, kde je táto oblasť umiestnená, je izolovaná z určitých dôvodov a kvapalina sa začne hromadiť v dôsledku tlakového gradientu. Keď táto dutina dosiahne určitú veľkosť, okolité tkanivá sú stlačené. Pri stláčaní žilových ciev môže dôjsť k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku. Ak tomu nebráni, prenášané cievy spôsobujú zmeny v mozgovom tkanive a to spôsobuje zhoršenie symptómov a zvýšenie ich počtu.

Prevalencia choroby

Táto choroba je jednou z najčastejších: u novorodencov sa cyst prepážky nachádza v 60% prípadov av prípade nedonosených u všetkých detí. Časom prechádza, ale mnohí z nich zostávajú, a ak je choroba asymptomatická, človek ani nevie o prítomnosti tejto choroby.

Často sa cysta úplne nájde náhodou: odborníci ju neodkazujú na patológiu a pokračuje úplne bez akýchkoľvek príznakov. Ale v niektorých prípadoch sa cysta zvyšuje a dosahuje také rozmery, keď sa objavia určité príznaky: bolesť v hlave, podráždenosť, tinitus, strata pamäti, poškodenie sluchu.

Typy formácií

Existujú také odrody mozgových formácií tohto typu:

• arachnoidná cysta;
• retrocerebelárna cysta;
• iné liehové cysty.

Cysta priehľadnej septum väčšinou špecialistov sa týka špecifického typu arachnoidných cyst. V závislosti od miesta môže byť cyst predná medzikomorová septa alebo sa môže rozšíriť až na mozog a corpus callosum.

Cysta pôvodu môže byť získaná alebo vrodená. Získaná choroba sa vyskytuje v dôsledku zápalových procesov pri meningoch, úrazoch, krvácaní alebo otrasov. Pôvod tohto typu cysty je najbezpečnejšou časťou mozgu. Ak je však takáto choroba zistená, je žiaduce, aby pacient dostal konzultáciu od neurochirurga a neurológov.

Symptómy ochorenia

Ak je cysta priehľadnej septa vrodená, potom ide o variant normy a pokračuje bez akýchkoľvek príznakov. Preto sa nevyžaduje žiadna liečba. Ale v prípade, keď sa objavila cysta ako dôsledok zápalu, traumy alebo nejakej choroby, časté bolesti hlavy, pocit tlaku v hlave, tinitus a iné znaky sú možné.

Zvláštnosťou takejto diagnózy je možný nekontrolovaný rast cysty. To môže vyvolať tlak na ľubovoľnú časť mozgu a narušiť jeho normálnu činnosť. V tomto prípade vyžaduje konštantné monitorovanie vzdelávania pomocou magnetického rezonančného tomografu. Lekári odporúčajú, aby sa takáto štúdia uskutočňovala každých šesť mesiacov alebo raz ročne.

Spravidla je lokalizácia cystu typická a nespôsobuje žiadne ťažkosti pri diagnostike. Niekedy sa nájdu dutiny obrovských rozmerov, v takýchto prípadoch je nevyhnutné vykonať normalizáciu tejto oblasti chirurgicky, aby sme mohli posúdiť príčiny tejto anomálie a jej presnej lokalizácie.

Okrem MRI je počítačová tomografia mozgu považovaná za dostatočne informatívnu. Dodatočné diagnostické postupy môžu byť predpísané lekárom: EKG, mozgový ultrazvuk, krvný test a kontrola tlaku.

Ak dôjde k rastu vzdelania na jedno z nasledujúcich MRI, znamená to, že negatívny vplyv na mozog pokračuje. V tomto prípade musí lekár nájsť príčinu rastu cysty. Pomocou MRI na identifikáciu príčiny nebude úspešná: je potrebné vykonať sériu ďalších štúdií. Je potrebné identifikovať možný zápalový proces, narušenie činnosti obehového systému alebo prítomnosť autoimunitných ochorení. Pri identifikácii príčin tejto anomálie sa krvný test na cholesterol, srdce pomocou ECHO-CG a EKG pomáha, ako aj vyšetrenie prietoku krvi v mozgových cievach na USDG. Nezabudnite skontrolovať zrážanlivosť krvi a infekcie.

Liečba cyst

Liečba sa začne ihneď po identifikácii príčiny rastu cysty. Najčastejšie je liečba konzervatívna a spočíva v užívaní liekov. Použite nootropické lieky a vstrebateľné lieky. V polovici prípadov samotná cysta nevyžaduje liečbu, lekári predpisujú lieky na liečbu ochorenia, ktoré vyvolávajú jej rast. Okrem toho sa používajú lieky, ktoré zlepšujú odtok tekutiny z tejto dutiny mozgu a lieky, ktoré znižujú intrakraniálny tlak. Používajú sa diuretiká (napríklad manitol) a lieky (ceregerón, aktovegin), ktoré stimulujú cerebrálny obeh.

Ak tieto metódy nevedú k požadovaným výsledkom, odporúča sa chirurgický zákrok. Operácia spočíva v tom, že do komory, ktorá hraničí s cystou, je vložená sonda a s jej pomocou sa vytvárajú otvory v stenách formácie, cez ktoré tekutina vstupuje do dutiny komory mozgu, čo vedie k menšej cystovej dutine. Účinnosť takejto operácie sa preukázala pri jednokomorových cystách. V takmer 80% prípadov vedie táto liečba k dobrým výsledkom. Avšak v niektorých prípadoch môžu steny cysty, ktoré sú po drenáži uzavreté, môžu znovu zablokovať vytvorený otvor. V tomto prípade je znázornená opakovaná operácia, pri ktorej sa do oblasti komôr a cýst vloží špeciálna hadička, ktorá slúži na odvodnenie a zabraňuje následnej akumulácii tekutiny v týchto dutinách.

prevencia

Preto neexistujú preventívne opatrenia, ktoré zabraňujú výskytu cyst priehľadnej septa mozgu. Je potrebné vyhnúť sa zraneniam, infekciám, ktoré môžu vyvolať túto formáciu. Ak sa nájde cysta, je potrebné konzultovať s neurológom pravidelne, každých 6 mesiacov alebo rok, v závislosti od dynamiky ochorenia. Tiež je potrebné sledovať cysty pomocou CT alebo MRI.

Ak pacient podstúpil operáciu na odstránenie mozgu z takého vzdelania, musíte každých 4 až 6 mesiacov navštíviť neurochirurga a neurológov. Ak chcete zabrániť získanému ochoreniu, vyhnúť sa traumatickým športom, kontaktujte nemocnicu včas, ak máte podozrenie na zápalové procesy, začnite liečbu zápalových ochorení včas.

Transparentná septa mozgu

Ľudský mozog je hlavným fungujúcim orgánom, ktorý napriek mnohým objavom zostáva najzákladnejším orgánom ľudského tela. Mozog má mnoho oddelení, z ktorých každý zodpovedá za svoje špecifické funkcie, avšak ich vzťah je nesporný.

Preto, ak je jedno z oddelení rozbité, v iných dochádza k poruchám. Jednou zo spoločných patológií, ktoré môžu viesť k týmto negatívnym dôsledkom, je cysta priehľadnej septa mozgu.

Tvorba cyst dochádza medzi platňami medulla a prejavuje sa vo forme akumulácie tekutiny. Odborníci často hovoria, že toto vzdelávanie je arachnoidné. Vo väčšine prípadov je cysta priehľadnej septum abnormalitou vývoja, ktorá často nevedie k vážnym následkom pre ľudské zdravie.

Príčiny vývoja

K dnešnému dňu existujú dva hlavné typy anomálií údajov:

• Vrodená cysta. Rozvíja sa v maternici. Transparentná septa mozgu u plodu je jedným z kritérií na hodnotenie záložiek a stupeň vývoja mozgu u nenarodeného dieťaťa.
• Získaná cysta. Je to dôsledok poškodenia mozgu, zápalových procesov, patológií, krvácaní a otrasov.

Najčastejšie táto anomália má získaný charakter, to znamená, že sa vyskytuje v období prenatálneho vývoja. Podľa štatistík sú tieto prípady zaznamenané u 60% novorodencov. Avšak v procese vývoja dieťaťa sa táto anomália začína rozpúšťať približne v 85% prípadov.

Symptómy ochorenia

Zjavenie príznakov závisí od toho, aký typ cysty je lokalizovaný v mozgu. Vrodená cysta je normálna anatómia mozgu. Často jej príznaky chýbajú a nevyžadujú žiadnu liečbu. Získaná cysta je už nebezpečná pre ľudí a je charakterizovaná vážnymi príznakmi.

V druhom prípade sú symptómy vyjadrené nasledovne:

• Sonitus
• Akútne bolesti hlavy, ktoré nie sú zastavené analgetikami.
• Zhoršená sluchová a vizuálna funkčnosť
• Pocit náhleho stlačenia
• Závraty, nevoľnosť a zvracanie

Ak sa objaví tento symptomatický obraz, je potrebné ihneď podstúpiť vyšetrenie a vylúčiť možný nárast cysty. Ak sa pacient pri vyšetrení oneskorí a vzdelanie naďalej rastie, vedie to k ešte výraznejším symptómom av najhoršom prípade k smrti.

diagnostika

Počiatočná diagnóza pre podozrenie na vývoj cysty je zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Po absolvovaní MRI špecialista určuje jeho veľkosť a polohu. Ďalej, ak lekár zistí negatívny proces rastu vzdelania, pacient je poslaný na ďalšie vyšetrenie, aby sa zistila príčina vývoja patológie.

Na tento účel sa dodatočne používajú:

• Dopplerov ultrazvuk
• Elektrokardiografia srdca
• Diagnostika krvného tlaku
• Krvné testy na cholesterol, infekčné procesy, zrážanie

Diagnóza sa robí po tom, čo bola diagnostikovaná dutina priehľadnej mozgovej prepážky, ktorej norma by mala mať šírku až 12 mm. Ak je prítomný prebytok, môže to znamenať prítomnosť patológie v mozgu.

Lekárske udalosti

Hlavné nebezpečenstvo pre človeka môže byť prípad, keď cysta začne postupne rásť, čím stláča štruktúru mozgu, čo môže neskôr viesť k vážnym následkom. Na odstránenie tohto negatívneho postupu sa odporúča podrobiť sa lekárskej prehliadke každých šesť mesiacov.

Liečba sa môže podávať v dvoch verziách:

• Konzervatívny. Patria sem nootropné lieky, prostriedky na resorpciu vzdelávania a osmotické diuretiká
• Ordinácie. Táto metóda sa v ťažkých prípadoch spravidla používa zriedkavo. Metóda je založená na zavedení lekárskej sondy do komôrky, kde sa urobí rez a potom sa vloží drenážna trubica, ktorá zabraňuje ďalšiemu rastu cysty.

Možné dôsledky

Dôsledky cysty priehľadnej septa mozgu závisia od charakteru patológie (vrodenej alebo získanej), ako aj od jej tendencie rastu. Získaný typ vedie k takým nepriaznivým účinkom, akými sú:

• Hydrocefalus. Hlavné nebezpečenstvo spojené s poškodením mozgu, v dôsledku rastu vzdelania. Miesta tkaniva, ktoré zasahujú do voľného obehu mozgovomiechovej tekutiny, vedú k zhoršeniu odtoku tekutiny
• Mŕtvica. Stále rastúca patologická formácia postupne vedie k zhoršenému prietoku krvi do mozgu a cirkulácii mozgovomiechovej tekutiny, čím sa zvyšuje intrakraniálny tlak. Pri progresívnom raste dochádza k prasknutiu a krvácaniu artérie.

Ako vidíte, nedostatok liečby získanej formy môže spôsobiť celkom nebezpečné následky pre život človeka. Preto sa len včasná diagnostika a liečba úplne vyhne akýmkoľvek negatívnym dôsledkom pre život.

Autor článku: Doktor neurológ najvyššej kategórie Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

Ultrazvukové vyšetrenie mozgu novorodencov (normálna anatómia)

Ultrazvukový skener H60

Presnosť, ľahkosť, rýchlosť!
Univerzálny systém - moderný dizajn, vysoká funkčnosť a jednoduché používanie.

Indikácie pre mozgovú echografiu

• Nezrelosť.
• Neurologické príznaky.
• Viacnásobná stigmatizovaná disambiogenéza.
• Indikácie chronickej intrauterínnej hypoxie v histórii.
• Asfyxia pri pôrode.
• Syndróm respiračných porúch v novorodeneckom období.
• Infekčné choroby u matky a dieťaťa.

Na posúdenie stavu mozgu u detí s otvoreným predným fontanelom použite sektorový alebo mikrokonvexný snímač s frekvenciou 5-7,5 MHz. Ak je pružina zatvorená, môžete použiť snímače s nižšou frekvenciou - 1,75-3,5 MHz, ale rozlíšenie bude nízke, čo spôsobí najhoršiu kvalitu echogramov. Pri štúdiu predčasne narodených detí, ako aj pri posudzovaní povrchových štruktúr (brázd a konvulzií na konvexitálnom povrchu mozgu, extracerebrálny priestor) používajú senzory s frekvenciou 7,5-10 MHz.

Akustické okno na štúdium mozgu môže byť akékoľvek prirodzené otvorenie v lebke, ale vo väčšine prípadov používa veľkú pružinu, pretože je najväčší a je posledný zatvorený. Malá veľkosť fontanelu výrazne obmedzuje zorné pole, najmä pri hodnotení periférnych oblastí mozgu.

Na vykonanie echoencefalografického vyšetrenia sa senzor umiestni nad predný fontanel, orientuje ho tak, aby získal sériu koronálnych (čelných) plátkov a potom prevrátil o 90 °, aby vykonal sagitálne a parasagitálne skenovanie. Ďalšie prístupy zahŕňajú skenovanie cez temporálnu kosť nad ušnicou (axiálna časť), ako aj skenovanie cez otvorené stehy, zadnú fontanelu a oblasť atlanto-okcipitálneho artikulácie.

Podľa ich echogénnosti sa štruktúry mozgu a lebky dajú rozdeliť do troch kategórií:

• hyperechoická - kosť, mozgové meningy, trhliny, krvné cievy, choroidný plexus, cerebelárny červ;
• stredná echogenita - parenchým mozgových hemisfér a malého mozgu;
• hypoechoic - corpus callosum, most, mozgové nohy, medulla;
• anechoické dutiny obsahujúce kvapaliny komôr, cisterny, dutiny priehľadnej septa a Verge.

Normálne varianty štruktúr mozgu

Vrany a gyrus. Dráhy vyzerajú ako echogénne lineárne štruktúry oddeľujúce konvolúcie. Aktívna diferenciácia konvulzií začína od 28. týždňa tehotenstva; ich anatomický vzhľad predchádza echografická vizualizácia počas 2-6 týždňov. Takto sa počet a závažnosť brázd môže posúdiť na gestačný vek dieťaťa.

Vizualizácia štruktúr komplexu ostrovčekov závisí aj od zrelosti novorodenca. U hlboko predčasne narodených detí zostáva otvorená a je prezentovaná vo forme trojuholníka, vlajky - ako štruktúry zvýšenej echogenicity bez toho, aby v ňom vymedzovala brázdy. Uzavretie sylvian sulcus sa vyskytuje ako predná, parietálna a okcipitálna laloková forma; úplné uzatvorenie ostrova Reilev s jasným sylvickým sulcusom a cievnymi formáciami končí 40. týždňom tehotenstva.

Bočné komory. Bočné komory, ventrikulum lateralis, sú dutiny plnené mozgomorfóznou tekutinou, viditeľné ako anechoické zóny. Každá bočná komora pozostáva z predných (čelných), zadných (okcipitálnych), dolných (temporálnych) rohov, tela a atria (trojuholník) - obr. 1. Atrium sa nachádza medzi trupom, okcipitálnym a parietálnym rohom. Occipitálne rohy sú obtiažne zobrazené, ich šírka je premenlivá. Veľkosť komôr závisí od stupňa zrelosti dieťaťa s nárastom veku tehotenstva, ich šírka sa znižuje; u dospelých detí sú normálne rozdelené. Mierna asymetria bočných komôr (rozdiel vo veľkostiach pravostrannej a ľavej bočnej komory v koronálnej časti v Monroeovej diere až do 2 mm) je pomerne častá a nie je známkou patológie. Patologická expanzia bočných komôr často začína okcipitálnymi rohmi, takže nedostatok možnosti jasnej vizualizácie je vážnym argumentom proti rozšíreniu. Dá sa hovoriť o rozšírení bočných komôr, keď veľkosť diagonály predných rohov v koronálnej časti cez otvor Monroe presahuje 5 mm a konkávna dno zmizne.

Obr. 1. Komorový systém mozgu.
1 - intertalámy;
2 - superoptické vrecko tretej komory;
3 - lievikovité vrecko III. Komory;
4 - predný roh laterálnej komory;
5 - Monroe diera;
6 - telo bočnej komory;
7 - III komory;
8 - ventrálna komora pineal III;
9 - glomerulárny vaskulárny plexus;
10 - zadný roh bočnej komory;
11 - dolný roh bočnej komory;
12 - zásobovanie vodou sylviev;
13 - IV komory.

Choroidný plexus. Choroidný plexus (plexus chorioideus) je bohato vaskularizovaný orgán, ktorý produkuje cerebrospinálnu tekutinu. Echoxicky, plexusové tkanivo vyzerá ako hyperechoická štruktúra. Plexusy prechádzajú zo strechy tretej komory cez otvory Monroe (medzikomorové otvory) na spodok tela bočných komôr a pokračujú na strechu časových húf (pozri obrázok 1); nachádzajú sa tiež v streche IV komory, ale v tejto oblasti nie sú stanovené echograficky. Predné a okcipitálne rohy bočných komôr neobsahujú vaskulárne plexusy.

Plexusy majú zvyčajne hladký, hladký obrys, ale môžu sa vyskytnúť nezrovnalosti a mierna asymetria. Najväčšia šírka vaskulárny plexus bolo dosiahnuté na úrovni tela a okcipitální rohu (5-14 mm), tvoriaci tesnenie v lokálnej oblasti átria - vaskulárne glomerulárnych (glomus), ktorá môže mať podobu prstov výrastku, byť vrstvené alebo roztrieštený. Na koronálnych častiach plexu v okcipitálnych rohoch vyzerá elipsoidná hustota, takmer úplne naplňujúca lumen komôr. U detí s nižším gestačným vekom je veľkosť plexu relatívne väčšia ako veľkosť plného termínu.

Cievne plexusy môžu byť zdrojom intraventrikulárneho krvácania u termínovaných detí, potom na echogramoch môžu byť považované za jasnú asymetriu a lokálne tulene, na ktorom sa tvoria cysty.

III komory. Tretia komora (ventriculus tertius) sa javí ako tenká štrbinovitá vertikálna dutina naplnená tekutinou, umiestnená sagitálne medzi talamom nad tureckým sedlom. Spája sa s laterálnymi komorami cez otvory Monroe (foramen interventriculare) a IV komorou cez akvadukt sylviaus (pozri obrázok 1). Supraoptické, lievikovité a pineálne procesy poskytujú trojuholníkový pohľad na tretiu komoru v sagitálnej sekcii. Na koronárnej časti je vidieť úzka medzera medzi echogénnymi optickými jadrami, ktoré prepájajú intertalámovú komíziu (massa intermedia) prechádzajúcu cez dutinu tretej komory. V novorodeneckom období by šírka tretej komory na koronálnej časti nemala presiahnuť 3 mm, v detstve - 3-4 mm. Jasné obrysy tretej komory v sagitálnej časti naznačujú jej rozšírenie.

Sylvian akvadukt a IV komory. Akvadukt sylvium (aquaeductus cerebri) je tenký kanál, ktorý spája komory III a IV (pozri obrázok 1), zriedkavo videný pri ultrazvukovom vyšetrení v štandardných polohách. Môže byť vizualizovaný na axiálnom rezu vo forme dvoch echogénnych bodov na pozadí hypoechoických končatín mozgu.

Štvrtá komora (ventriculus quartus) je malá kosoštvorcová dutina. Na echogramoch v striktne sagitálnej sekcii vyzerá ako malý anechoický trojuholník uprostred echogénnej mediálnej kontúry cerebrálneho červa (pozri obr. 1). Jeho predná hranica nie je jasne viditeľná v dôsledku hypoechogenicity chrbtovej časti mosta. Anteropostexálna veľkosť IV komory v novorodeneckom období nepresahuje 4 mm.

Corpus callosum. Corpus callosum (corpus callosum) v predozadnom reze sa objaví ako tenká oblúkovou horizontálna hypoechogenní štruktúry (viď obr. 2), vymedzené vyššie a nižšie tenkými echogenními prúžky vyplývajúce z odrazu zo okolomozolistoy drážkami (pozri vyššie) a spodným povrchom corpus callosum. Hneď pod ním sú dva listy priehľadných priečok, ktoré obmedzujú jeho dutinu. Na čelnej časti sa corpus callosum objavuje ako tenký úzky hypoechoický pás, ktorý tvorí strechu bočných komôr.

Obr. 2. Umiestnenie hlavných štruktúr mozgu v strednej časti sagitálnej časti.
1 - pony;
2 - prívodná nádrž;
3 - medzipunášová nádrž;
4 - priehľadná priečka;
5 - nohy oblúka;
6 - corpus callosum;
7 - III komory;
8 - štvornásobná cisternová nádrž;
9 - nohy mozgu;
10 - IV komory;
11 - veľká nádrž;
12 - medulla.

Dutina priehľadnej priehradky a dutiny Verge. Tieto dutiny sú umiestnené priamo pod korpusom callosum medzi listami priehľadnej septum (septum pellucidum) a sú obmedzené na glia a nie na ependyma; obsahujú tekutinu, ale nepripojujú sa ani do komorového systému, ani do subarachnoidálneho priestoru. Duté transparentné priečky (dutina CEPT pellucida) je popredný k prednému oblúku mozgu medzi rohmi postranných komôr, dutina sa nachádza pod kopírovacie Verga callosum medzi subjektmi z postranných komôr. Niekedy je normálne vidieť bodky a krátke lineárne signály pochádzajúce z subependymálnych stredných žíl v priehľadných priechodoch. Na koronálnom úseku sa dutina priehľadnej septum vyzerá ako štvorcový, trojuholníkový alebo trapézový anechoický priestor so základňou pod korpusom. Šírka dutiny priehľadnej septa nepresahuje 10-12 mm a u predčasne narodených detí je širšia ako u plnoletých. Vergeova dutina je spravidla už dutinou priehľadnej priehradky a zriedkavo sa nachádza u plnoletých detí. Tieto dutiny začínajú po šiestich mesiacoch tehotenstva zvrhnúť v dorzentrálnom smere, ale neexistuje presný čas na ich uzatvorenie a obe sa nachádzajú v dospelom dieťati vo veku 2-3 mesiacov.

Bazálne jadrá, talamus a vnútorné tobolky. Optické jadrá (talami) sú sférické hypoechoické štruktúry umiestnené na stranách dutiny priehľadnej septa a tvoriace bočné okraje tretej komory na koronálnych častiach. Horný povrch gangliotalámového komplexu je rozdelený do dvoch častí na kaudotalamickú zárez - predná časť sa vzťahuje na kaudové jadro, zadnú časť do talamu (obrázok 3). Medzi vizuálne jadra mezhtalamicheskoy spojený letovaním, ktoré je jasne viditeľné iba pod expanznej komory III ako čelné (vo forme dvojitej priečnej echogenním štruktúry), a sagitálnej rez (napríklad hyperechogenní bodové štruktúry).

Obr. 3. Interpozícia štruktúr bazál-talamického komplexu na parasagitálnom úseku.
1 - škrupina lentikulárneho jadra;
2 - bledá guľa lentikulárneho jadra;
3 - kazatové jadro;
4 - talamus;
5 - vnútorná kapsula.

Základné jadrá sú subkortikálne akumulácie sivých látok, ktoré sa nachádzajú medzi talamom a ostrovom žriedla. Majú podobnú echogénnosť, čo komplikuje ich diferenciáciu. Parasagitálním rez kaudotalamicheskuyu vybrania - najlepší prístup pre detekciu thalame, lentikulárne jadro skladajúci sa z plášťa (putamen), a globus pallidus, (glóbus pallidus) a nucleus caudatus a vnútorné kapsule - tenká vrstva bielej hmoty, oddeľovanie striatálnymi jadro telo z talamu. Jasnejšia vizualizácia bazálneho jadra je možná s použitím 10 MHz senzora, ako aj s patológiou (krvácanie alebo ischémia) - v dôsledku neuronálnej nekrózy získajú jadrá zvýšenú echogénnosť.

Zárodočná matrica je embryonálne tkanivo s vysokou metabolickou a fibrinolytickou aktivitou, ktorá produkuje glioblasty. Táto subependymálne doska je najaktívnejší medzi 24. a 34. týždni tehotenstva a je nahromadenie jemných plavidiel, ktorých steny sú bez kolagénu a elastických vlákien sú ľahko náchylné na prasknutie a sú zdrojom periintraventrikulyarnyh krvácanie u predčasne narodených detí. Zárodočná matrica leží medzi kazatovým jadrom a spodnou stenou bočnej komory v dutine kaudotalamu, na echogramoch vyzerá ako hyperechoický pruh.

Mozgové nádrže. Nádrže sú priestory obsahujúce cerebrospinálnu tekutinu medzi štruktúrami mozgu (pozri obrázok 2), ktoré môžu tiež obsahovať veľké cievy a nervy. Zvyčajne sú zriedkavo viditeľné na echogramoch. S nárastom nádrže vyzerajú ako nesprávne definované dutiny, čo naznačuje proximálnu obštrukciu prúdu cerebrospinálnej tekutiny.

Veľká cisterna (cisterna magna, napr. Cerebromedullaris) je umiestnená pod mozočkou a medulla oblongata nad okcipitálnou kosťou, normálne jej horná nízka veľkosť na sagitálnej časti nepresahuje 10 mm. Mostová nádrž je ozvenou zónou nad mostom pred nohami mozgu pod prednou kapsou tretej komory. Obsahuje bifurkáciu bazilárnej artérie, ktorá spôsobuje jej čiastočnú hustotu a pulzáciu.

Bazálna (c) Suprasellar) nádrž obsahuje interpunkciu c. interpeduncularis (medzi nohami mozgu) a chiasmatic, c. chiasmatis (medzi optickým chiasmom a čelnými lalokmi) cisterny. Priehradková nádrž vyzerá ako päťuholníková, ozvena hustá zóna, ktorej rohy zodpovedajú tepnám kruhu Willis.

Cisterna štvoruholníkovej (c. Quadrigeminalis) je echogénna línia medzi plexom tretej komory a cerebelárnym vermem Hrúbka tejto echogénnej zóny (zvyčajne nepresahuje 3 mm) sa môže zvýšiť pri subarachnoidálnom krvácaní. Arachnoidové cysty môžu byť tiež umiestnené v oblasti cisterny tetrahemie.

Bypass (c. Okolitá) nádrž - nesie bočnú komunikáciu medzi prepontinnoy a medzipunášovými cisternami vpredu a quadrupole cisterny vzadu.

Cerebellum (cerebellum) je možné vizualizovať prostredníctvom prednej aj zadnej fontanely. Pri skenovaní veľkým fontanelom je kvalita obrazu najhoršia z dôvodu vzdialenosti. Cerebellum pozostáva z dvoch hemisfér spojených červom. Hemisféry sú slabo echogénne, červ je čiastočne hyperechogénny. Na sagitálnej sekcii má ventrálna časť červu vzhľad hypoechoického písmena "E" obsahujúceho cerebrospinálnu tekutinu: na vrchu je štvorkolovná nádrž, v strede je IV komora, na dne je veľká nádrž. Prierezová veľkosť cerebellum priamo koreluje s priemerom biparietálnej hlavy, čo umožňuje na základe jeho merania určiť gestačný vek plodu a novorodenca.

Mozgové nohy (pedunculus cerebri), most (pons) a medulla oblongata (medulla oblongata) sú umiestnené pozdĺžne pred mozočkom a vyzerajú ako hypoechoické štruktúry.

Parenchým. Zvyčajne existuje rozdiel v echogénnosti medzi mozgovou kôrou a podkladovou bielou hmotou. Biela hmota je trochu ekologickejšia, možno kvôli pomerne väčšiemu počtu plavidiel. Normálne hrúbka kôry nepresahuje niekoľko milimetrov.

Okolo bočných komôr, prevažne nad okcipitálnymi a menej často nad prednými rohmi, predčasne narodené deti a niektoré plnohodnotné deti majú halo s vyššou echogenicitou, veľkosť a vizualizácia závisí od gestačného veku. Môže trvať až 3-4 týždne života. Normálne by mala byť jeho intenzita nižšia ako intenzita choroidálneho plexu, hrany sú nezrozumiteľné, umiestnenie je symetrické. S asymetriou alebo zvýšenou echogenicitou v periventrikulárnej oblasti sa má ultrazvukové vyšetrenie mozgu vykonať dynamicky, aby sa vylúčila periventrikulárna leukomalácia.

Štandardné echoencefalografické plátky

Koronálne rezy (obrázok 4). Prvá časť prechádza cez čelné laloky pred bočnými komorami (obrázok 5). Hemisférická medzera sa určuje mediálne vo forme vertikálneho echogénneho pásu, ktorý delí hemisféry. S jeho rozšírením v strede je videný signál z kosák mozgu (falx), ktorý nie je viditeľný samostatne normálne (obrázok 6). Šírka medzi-hemisferickej medzery medzi záhybmi nepresahuje normu 3 až 4 mm. Pri rovnakom strihu je vhodné merať veľkosť subarachnoidálneho priestoru - medzi bočnou stenou horného sagitálneho sínusu a najbližším gyrusom (synocortikálna šírka). Aby ste to dosiahli, odporúča sa použiť senzor s frekvenciou 7,5-10 MHz, veľké množstvo gélu a veľmi opatrne sa dotýkajte veľkého fontanelu bez toho, aby ste ho tlačili. Normálna veľkosť subarachnoidálneho priestoru u termínovaných detí je až 3 mm, u predčasne narodených detí až do 4 mm.

Obr. 4. Rovina koronálneho skenovania (1-6).