Hypertenzia a jej typy

Arteriálna hypertenzia je bežnou chorobou medzi ľuďmi rôznych vekových skupín (najmä starších). Je chronická a môže sprevádzať osobu počas celého života. Táto choroba môže mať rôzne charakteristiky kurzu, na základe ktorého boli vyvinuté mnohé z jeho klasifikácií. Existujú rôzne formy, stupne a stupne hypertenzie. Všetky z nich sú charakterizované niektoré spoločné symptómy, ktoré zahŕňajú zvýšenú srdcovú frekvenciu, prítomnosť závraty, bolesti hlavy, únavu, zraku ( "fly" pred očami). V závažnejších prípadoch môžu byť príznaky srdcového zlyhania, nedostatočný prísun krvi do mozgu.

Klasifikácia hypertenzie podľa stupňa nárastu tlaku

Od roku 1999 bola schválená deľba arteriálnej hypertenzie (WHO odporúča používať túto klasifikáciu) na nasledujúce stupne v závislosti od úrovne tlaku:

• Optimálny tlak, ktorý by zdravý dospelý mal mať, je 120 (horná hodnota) a 80 (nižšia hodnota) mm. Hg. Art. alebo menej;
• 130 (horná hodnota) a 85 (nižšia hodnota) mm sa považujú za normálny tlak, ktorý si nevyžaduje konkrétnu lekársku intervenciu. Hg. Art. alebo o niečo menej;
• vysoký, ale je prijateľný tlak, ktorý dosiahne hodnoty 139 (horná hodnota) a 89 (nižšia hodnota) mm. Hg. článok;

• 1 stupeň (mierny). Je charakterizovaná indikátormi, ktoré neprekračujú hodnoty 159 (horná hodnota) a 99 (nižšia hodnota) mm. Hg. Art. Hraničná podskupina je súčasťou tohto stupňa hypertenzie. Rozlišuje sa v tlakových indikátoroch najviac 149/94 mm. Hg. v.;
• 2 stupne (mierne). Rozlišuje sa v indikátoroch tlaku, ktoré nepresahujú hodnoty 179 (horná hodnota) a 109 (nižšia hodnota) mm. Hg. v.;
• 3 alebo ťažké. Vyznačuje sa tlakom, ktoré presahujú 180 (horná hodnota) a 110 (nižšia hodnota) mm. Hg. Art.

Špeciálne stupne arteriálnej hypertenzie sú tiež rozlíšené. Tieto zahŕňajú izolovanú systolickú hypertenziu, v ktorej sú pozorované nasledujúce tlakové indikátory - 140 alebo menej / 90 alebo viac. Mali by ste tiež pochopiť, že stupeň hypertenzie neuvádza miernejší alebo závažnejší priebeh ochorenia.

Ďalšia klasifikácia hypertenzie v závislosti od stupňa zvyšovania tlaku

Od roku 2003 bola prijatá jednoduchšia klasifikácia hypertenzie. Odborníci súhlasili, že pridelenie tretieho stupňa hypertenzie je nepraktické. Je to spôsobené tým, že prístupy liečby pre takýchto pacientov nebudú radikálne odlišné od iných pacientov.

Bola schválená nasledujúca klasifikácia arteriálnej hypertenzie:

• normálny tlak by nemal presiahnuť 120/80 mm. Hg. v.;
• pregipertenziya. Je charakterizovaný indikátormi tlaku maximálne 139/89 mm. Hg. v.;
• 1 stupeň. Zodpovedá indikátorom tlaku 159/99 mm. Hg. v.;
• 2 stupeň. Je charakterizovaný tlakom, ktorý je vyšší ako 160/100 mm. Hg. Art.

Podľa tejto tabuľky sa hypertenzia klasifikuje bez ohľadu na izolovanú systolickú hypertenziu. Je to spôsobené liečbou, ktorá bude rovnaká ako v klasickej forme ochorenia so súčasným zvýšením dvoch ukazovateľov.

Klasifikácia hypertenzie v závislosti od stupňa poškodenia vnútorných orgánov

Podmienečne zdieľajte tri stupne hypertenzie. Určujú sa v závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti zodpovedajúcich patologických zmien v cieľových orgánoch, ktoré primárne trpia vysokým krvným tlakom. Preto sa rozlišujú nasledujúce stupne arteriálnej hypertenzie:

• Etapa 1 Neexistujú žiadne známky negatívnych zmien v cieľových orgánoch. Hypertrofia ľavej srdcovej komory srdca nie je typická pre tento stupeň hypertenzie a nie sú pozorované žiadne zmeny fondus. U chorého človeka fungujú obličky normálne. Hypertenzívne krízy sa vyskytujú zriedkavo, a ak sa objavia, potom ľahko tečú. Hladina tlaku často kolíše počas dňa, môže sa normalizovať počas pokoja;

• Etapa 2 Je charakterizovaná prítomnosťou aspoň jedného znaku poškodenia cieľových orgánov. Patria medzi ne hypertrofia ľavej komory, ktorá je nevyhnutne potvrdená počas inštrumentálneho vyšetrenia (EKG, röntgen, echokardiografia). Takisto sa často vyskytuje zmena očného oka, zúženie tepien sietnice, malé odchýlky od normy počas vyšetrenia krvi a moču. Pri vykonávaní ultrazvuku angiografia v tepnách odhaľuje plaky cholesterolu. V 2. štádiu hypertenzie sa často vyskytujú krízy;

• Etapa 3 Vyznačuje sa výraznými negatívnymi zmenami v cieľových orgánoch. Okrem uvedených znakov existujú aj iné. Napríklad angína pectoris, ťažké srdcové zlyhanie, cerebrovaskulárna príhoda, encefalopatia, poškodenie optického nervu, aneuryzma aorty a ďalšie. V takejto situácii má človek často hypertonické krízy, ktoré je ťažké pokročiť. U pacientov s arteriálnou hypertenziou štádia 3 je riziko srdcového infarktu alebo mozgovej príhody mnohonásobne väčšie.

Klasifikácia podľa toku vzoriek

Hypertenzia sa delí na dve formy v závislosti od charakteru toku:

• benígna forma. Pri hypertenzii tejto formy dochádza k pomalému progresiu, postupnému prejavu nepríjemných symptómov a patologickým zmenám v orgánoch cieľov;
• malígna forma. Je charakterizovaná rýchlym postupom. Často sa zistí u mladých ľudí. Arteriálna hypertenzia zhubnej formy je zložitá s pomerne vysokou mierou tlaku a inými nepríjemnými symptómami.

Klasifikácia hypertenzie podľa etiológie

V závislosti od príčiny môže byť hypertenzia primárna alebo sekundárna. Prvý typ sa tiež nazýva esenciálna hypertenzia, ktorá sa vyskytuje u 95% pacientov. Ide o nezávislé ochorenie, ktoré je často vyvolané dedičnými faktormi a nesprávnym životným štýlom.

Symptomatická alebo sekundárna hypertenzia nie je choroba ako taká, ale stav v prítomnosti komorbidít. Vyvíja sa pri porážke orgánov a systémov, ktoré sú zodpovedné za úpravu tlaku. Stabilizácia jeho výkonnosti je možná len pri liečbe základnej choroby.

Nasledujúce typy sekundárnej hypertenzie sú rozdelené:

• renovaskulárnej. Vyvíja sa za prítomnosti určitých patológií obličiek. Charakteristickým znakom je zúženie renálnej artérie. To vedie k nedostatočnému prívodu krvi do tohto orgánu. Výsledkom je, že obličky produkujú látky, ktoré vedú k zvýšeniu tlaku. Tento negatívny jav sa môže vyvinúť s aterosklerózou, upchatými tepnami s krvnými zrazeninami alebo kompresiou nádorov. Môže sa vyskytnúť aj vrodená dysplázia. V tomto stave sa renálna tepna zužuje po celý život človeka. Zvýšenie hladiny tlaku sa často vyskytuje aj pri pyelonefritíde, amyloidóze, glomerulonefritíde. Funkciou renovaskulárnej hypertenzie je, že človek sa môže cítiť dobre. Pri vysokom krvnom tlaku pacient stráca účinnosť. Tento typ ochorenia je zle liečiteľný antihypertenzívnymi liekmi;

• endokrinné. K zvýšeniu hladín krvného tlaku dochádza v dôsledku vývoja určitých ochorení, ktoré vedú k zmenám hormonálnych hladín. Medzi ne patrí feochromocytóm (nádor nadobličiek), Cushingov syndróm (značné zvýšenie produkovaný nadobličiek glukokortikoidov hormón), Connův syndróm (vyvíja v nadobličiek adenómy, čo vedie k produkcii veľkého množstva aldosterónu), hyperparatyreózy (sprevádzané zvýšenú produkciu parathormónu), hypertyroidizmus (existuje veľké množstvo hormónov štítnej žľazy). Tieto podmienky sú charakterizované viacnásobným narušením fungovania mnohých orgánov a systémov, ktoré im umožňujú správne diferencovať;

• hemodynamická. Najčastejšie sa vytvára pri koarkácii aorty, ktorá je sprevádzaná určitým zúžením konkrétnej oblasti. Táto patológia je vrodená;
• neurogénna. Vyvíja sa za prítomnosti neurologických problémov. Zvýšený krvný tlak môže vyvolať nádor na mozgu, mŕtvicu, zvýšený vnútrolebečný tlak. Niekedy sa tento problém vyskytuje po ťažkých zraneniach rôznych druhov;
• officinalis. Vyskytuje sa na pozadí užívania niektorých liekov ako vedľajších účinkov. Môže sa to vyskytnúť pri užívaní perorálnych kontraceptív, niektorých stimulantov nervového systému, nesteroidných protizápalových liekov.

Hodnotenie rizika vzniku komplikácií hypertenzie

Stratifikácia rizika pri hypertenzii určuje pravdepodobnosť určitých komplikácií v prítomnosti tejto choroby. Úroveň nárastu tlaku nemá veľkú úlohu. Bola pozorovaná veľká úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia, dokonca aj s najnižším stupňom hypertenzie. Aby bolo možné primerane posúdiť pravdepodobnosť život ohrozujúcich komplikácií, je potrebné zvážiť všetky faktory:

• stupeň, stupeň a forma hypertenzie;
• prítomnosť rizikových faktorov. Delí sa neriadeným (pohlavie, vek, dedičnosť, ekologický stav) a riadené (životný štýl, strava, obezita, zlé návyky a prítomnosť niekoľkých ďalších rizikových faktorov výrazne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku komplikácií hypertenzie.;
• stupeň poškodenia rôznych cieľových orgánov;
• súvisiace klinické stavy, ktoré zahŕňajú súvisiace ochorenia obličiek, srdca, periférnych artérií a iných.

Na správne posúdenie rizika komplikácií bola vyvinutá špeciálna tabuľka, ktorá zohľadňuje všetky negatívne faktory spojené s hypertenziou. Určuje úroveň rizika infarktu myokardu alebo iných život ohrozujúcich komplikácií počas nasledujúcich 10 rokov. Môže byť nízka (menej ako 15%), stredná (asi 15-20%), vysoká (viac ako 20%). Táto metóda hodnotenia rizika je navrhnutá na prevenciu život ohrozujúcich stavov u pacientov s hypertenziou.

Klasifikačné štádiá hypertenzie

Na tlak bol vždy 120 až 80, pridajte pár kvapiek do vody.

Syndróm zvyšovania krvného tlaku na maximálne prípustné hodnoty je definovaný ako arteriálna hypertenzia. Keď krvný tlak pacienta stúpa nad 140/90 mm Hg, vzniká hypertenzná kríza, srdcový záchvat, mŕtvica. Klasifikácia stupňov hypertenzie sa uskutočňuje postupne, formou, stupňom, rizikom. Ako hypertenzia rozumie týmto pojmom?

Klasifikácia arteriálnej hypertenzie

Pri hypertenzii je patologicky zvýšený tlak pacienta v rozmedzí od 140/90 mm Hg. až 220/110. Choroba je sprevádzaná hypertenzívnymi krízami, rizikom infarktu myokardu a mŕtvicou. Spoločná klasifikácia arteriálnej hypertenzie je spôsobená výskytom. V závislosti od toho, aký bol impulz a hlavná príčina zvýšeného krvného tlaku (BP), emitujú:

• Primárna hypertenzia je ochorenie, ktorého príčina nemožno identifikovať ako dôsledok inštrumentálnych štúdií (ultrazvuk srdca, kardiogram) a laboratórnych vyšetrení (krv, moč, plazma). Hypertenzia s neznámou príčinou v histórii je definovaná ako idiopatická, nevyhnutná.

Hypertenzívni pacienti s primárnou hypertenziou musia počas celého života udržiavať normálny krvný tlak (120/80). Pretože existuje vždy riziko, že choroba sa obnoví. Preto je idiopatická arteriálna hypertenzia klasifikovaná ako chronická forma. Chronická hypertenzia je zasa rozdelená na zdravotné riziká, stupne, stupne.

• Sekundárna hypertenzia je ochorenie, ktorého príčina môže byť určená v priebehu lekárskeho výskumu. Klasifikácia ochorenia pochádza z patológie alebo faktora, ktorý spustil proces zvyšovania krvného tlaku.

Primárna a sekundárna arteriálna hypertenzia je klasifikovaná podľa zvýšenia krvného tlaku:

• Systolický, v ktorom je zvýšený iba vysoký krvný tlak. To znamená, že horný indikátor bude viac ako 140 mm Hg, dolný - normálny 90 mm Hg. Vo väčšine prípadov príčinou tohto javu je porušenie štítnej žľazy, hormonálna porucha.
• Diastolický - len nižší index krvného tlaku je zvýšený (z 90 mm Hg a vyšší), zatiaľ čo horný nepresahuje 130 milimetrov.
• Systolicko-diastolický - 2 referenčné body sú patologicky prekročené.

Klasifikácia podľa formy ochorenia

Arteriálna hypertenzia sa vyskytuje v tele v dvoch formách - benígne, zhubné. Najčastejšie sa benígna forma v neprítomnosti primeranej včasnej liečby zmení na patologickú malígnu formu.

V prípade benígnej hypertenzie začne človek postupne zvyšovať krvný tlak - systolický, diastolický. Tento proces je pomalý. Príčina musí byť hľadaná v patológii organizmu, v dôsledku čoho je práca srdca narušená. Pacient neruší krvný obeh, objem cirkulujúcej krvi zostáva, ale tón ciev, ich elasticita sa znižuje. Proces môže trvať niekoľko rokov a pretrváva počas celého života.

Malígna forma hypertenzie postupuje rýchlo. Príklad: dnes má pacient krvný tlak 150/100 mm Hg, po 7 dňoch už 180/120 mm Hg. V tomto bode je telo pacienta postihnuté zhubnou patológiou, ktorá "spôsobuje", že srdce porazí desaťkrát rýchlejšie. Steny krvných ciev zachovávajú tón, elasticitu. Tkanivo myokardu sa však nedokáže vyrovnať so zvýšenou rýchlosťou krvného obehu. Kardiovaskulárny systém sa nedokáže vyrovnať, kŕče ciev. Hypertonický stav sa zhoršuje, krvný tlak stúpa na maximum, riziko infarktu myokardu, mozgová mŕtvica, paralýza, kóma sa zvyšuje.

V prípade malígnej hypertenzie stúpa krvný tlak na 220/130 mm Hg. Vnútorné orgány a systémy vitálnej činnosti podliehajú závažným zmenám: očný fundus je naplnený krvou, sietnica je opuchnutá, optický nerv je zapálený a cievy sú zúžené. Srdce, obličky, mozgové tkanivo sa podrobia nekróze. Pacient sa sťažuje na neprípustné srdce, bolesti hlavy, stratu videnia, závraty, mdloby.

Stupňová hypertenzia

Hypertenzia je rozdelená na fázy, ktoré sa líšia hodnotami krvného tlaku, symptómov, rizika, komplikácií, zdravotného postihnutia. Klasifikácia fáz hypertenzie je nasledovná:

• Stupeň 1 hypertenzia sa vyskytuje pri indikátoroch 140/90 mm Hg. a vyššie. Normalizácia týchto hodnôt je možná bez liečby, s pomocou pokoja, bez stresu, nervozity, intenzívnej fyzickej námahy.

Choroba je asymptomatická. Hypertenzia nezaznamenáva zmeny v zdraví. Cieľové orgány v prvej fáze zvyšovania krvného tlaku netrpia. Zriedkavo výrazné poruchy pohody pod maskou nespavosti, srdca, bolesti hlavy.

Hypertenzívne krízy sa môžu vyskytnúť na pozadí meniaceho sa počasia, po nervozite, strese, šoku, fyzickej námahe. Liečba spočíva v udržaní zdravého životného štýlu, farmakoterapie. Prognóza návratnosti je priaznivá.

• Stupeň 2 arteriálnej hypertenzie je charakterizovaný indikátormi krvného tlaku od 140-180 / 90-110 mm Hg. Normalizácia tlaku sa dosahuje výlučne pomocou liekov. Hypertenzia sa sťažuje na bolesť srdca, respiračné zlyhanie, poruchy spánku, angínu pectoris, závrat. Ovplyvnené vnútorné orgány: srdce, mozog, obličky. Konkrétne sa pacientovi diagnostikuje hypertrofia myokardu ľavej komory, cievny spazmus, podľa analýz - proteín v moči, zvýšenie hladiny kreatinínu v krvi.

Hypertenzná kríza vedie k mŕtvici, infarktu. Pacient potrebuje stálu lekársku starostlivosť. Hypertenzívni pacienti môžu požiadať o zdravotné postihnutie podľa ich zdravotných indikácií.

• Stupeň 3 hypertenzie je závažný, krvný tlak pacienta je 180/110 mm Hg. a vyššie. Pri hypertonickej chorobe sú postihnuté cieľové orgány: obličky, oči, srdce, krvné cievy, mozog, dýchacie cesty. Hypotenzínové lieky neznižujú vždy vysoký krvný tlak. Človek nie je schopný slúžiť sám, stáva sa zdravotne postihnutým. Zvýšenie krvného tlaku na 230/120 zvyšuje riziko úmrtia.

Klasifikácia hypertenzie podľa WHO (uvedená vyššie) je potrebná na úplné posúdenie ochorenia s cieľom vybrať si správnu stratégiu liečby. Optimálne zvolená lieková terapia je schopná stabilizovať hypertonickú pohodu, vyhnúť sa hypertenzívnym krízam, výskytu rizík hypertenzie, smrti.

Stupne hypertenzie

Hypertenzia je rozdelená podľa indikácií krvného tlaku v stupňoch: od 1. do 3. stupňa. Na stanovenie tendencie k hypertenzii je potrebné merať krvný tlak v oboch rukách. Rozdiel 10-15 mm Hg. medzi meraním krvného tlaku naznačuje cerebrovaskulárne ochorenie.

Vaskulárny chirurg Korotkov predstavil metódu zvukovej auskultúrnej merania krvného tlaku. Optimálny tlak je 120/80 mm Hg a normálny - 129/89 (stav prehydratačnej). Existuje koncept vysoko normálneho krvného tlaku: 139/89. Priama klasifikácia hypertenzie podľa stupňov (v mm Hg) je nasledujúca:

• 1. stupeň: 140-159 / 85-99;
• 2. stupeň: 160-179 / 100-109;
• 3. stupeň: nad 180/110.

Stanovenie stupňa hypertenzie nastáva na pozadí úplnej absencie liečby liekom antihypertenzívami. Ak je pacient nútený užívať lieky zo zdravotných dôvodov, vykoná sa meranie pri maximálnom znížení dávkovania.

V niektorých lekárskych zdrojoch možno spomenúť arteriálnu hypertenziu 4. stupňa (izolovaná systolická hypertenzia). Tento stav je charakterizovaný zvýšením horného tlaku pri normálnom nižšom tlaku 140/90. Klinika je diagnostikovaná u starších ľudí a pacientov s hormonálnymi poruchami (hypertyroidizmus).

Klasifikácia rizika

Hypertenzívny v diagnóze vidí nielen chorobu, ale aj stupeň rizika. Čo znamená riziko hypertenzie? Pod rizikom musíte pochopiť percento pravdepodobnosti mozgovej príhody, srdcového infarktu alebo iných patologických stavov na pozadí hypertenzie. Klasifikácia hypertenzie podľa úrovní rizika:

• Nízke riziko 1 predstavuje 15% skutočnosti, že v nasledujúcich 10 rokoch sa u hypertenzie objaví infarkt, mozgová príhoda;
• Stredné riziko 2 znamená 20% pravdepodobnosť komplikácií;
• Vysoké riziko 3 je 30%;
• Veľmi vysoké riziko 4 zvyšuje pravdepodobnosť zdravotných komplikácií o 30-40% alebo viac.

Existujú tri hlavné kritériá pre stratifikáciu rizika pre pacientov s hypertenziou: rizikové faktory, stupeň poškodenia cieľových orgánov (vyskytuje sa v 2. štádiu hypertenzie), ďalšie patologické klinické stavy (diagnostikované v štádiu 3 ochorenia).

Zvážte hlavné kritériá, rizikové faktory:

• Hlavné: u žien, u mužov nad 55 rokov, u fajčiarov;
• Dyslipidémia: ukazovatele celkového cholesterolu sú viac ako 250 mgdl, cholesterol s nízkou hustotou lipoproteínu (HLCNP) viac ako 155 mg / dl; HLCPVP (vysoká hustota) viac ako 40 mg / dl;
• Anamnéza dedičnej choroby (hypertenzia u príbuzných v priamke);
• Indikátor C-reaktívneho proteínu je viac ako 1 mg / dl;
• Abdominálna obezita je stav, keď obvod pása žien presahuje 88 cm, muži - 102 cm;
• nedostatok pohybu;
• Zhoršená tolerancia na glukózu;
• Nadbytok febrinogénu v krvi;
• Diabetes mellitus.

V druhom štádiu choroby začne poškodzovanie vnútorných orgánov (pod vplyvom zvýšeného prietoku krvi, kŕčov krvných ciev, nedostatku kyslíka a živín), je narušené fungovanie vnútorných orgánov. Klinický obraz hypertenzie štádia 2 je nasledovný:

• Trofické zmeny ľavej srdcovej komory srdca (štúdia EKG);
• Zahustenie hornej vrstvy krčnej tepny;
• Tvorba aterosklerotických plátov;
• Zvýšené hladiny kreatinínu v sére nad 1,5 mg / dl;
• Patologický pomer albumínu a kreatinínu v moči.

Posledné dva ukazovatele naznačujú poškodenie obličiek.

Pri súbežných klinických stavoch (pri určovaní hrozby arteriálnej hypertenzie) pochopte:

• Ochorenie srdca;
• Patológia obličiek;
• Fyziologický vplyv na koronárne tepny, žily, cievy;
• Zápal optického nervu, podliatiny.

Riziko 1 sa stanovuje pre starších pacientov starších ako 55 rokov bez pridružených patologických stavov. Riziko 2 je predpísané pri diagnostike hypertenzných pacientov s prítomnosťou viacerých faktorov opísaných vyššie. Riziko 3 zhoršuje ochorenie pacientov s diabetes mellitus, aterosklerózu, hypertrofiu ľavej žalúdka, zlyhanie obličiek, poškodenie orgánov zraku.

Na záver pripomíname, že hypertenzia je považovaná za zákerné, nebezpečné ochorenie v dôsledku absencie primárnych symptómov. Patologická klinika je najčastejšie neškodná. To však neznamená, že choroba nepôjde z prvej fázy (s BP 140/90) na druhú (BP 160/100 a vyššie). Ak je 1. stupeň zastavený liekmi, potom druhá fáza prináša pacientom zdravotné postihnutie a tretia etapa - celoživotnému postihnutiu. Hypertenzia bez primeranej včasnej liečby končí léziou cieľových orgánov, smrťou. Neohrozujte svoje zdravie, vždy držte monitor krvného tlaku!

Klasifikácia arteriálnej hypertenzie

Arteriálna hypertenzia je ochorenie srdca a chronických krvných ciev. Je charakterizovaná zvýšením tlaku v tepnách nad 140/90 mm Hg. Základom patogenézy je porucha neurohumorálneho a renálneho mechanizmu, ktoré vedú k funkčným zmenám v cievnej stene. Nasledujúce rizikové faktory zohrávajú úlohu pri rozvoji hypertenzie:

• age;
• obezita;
• nedostatok telesnej aktivity;
• poruchy príjmu potravy: konzumácia veľkého množstva rýchlych sacharidov, zníženie výživy zeleniny a ovocia, vysoký obsah soli v potravinách;
• nedostatok vitamínov a stopových prvkov;
• pitie a fajčenie;
• mentálne preťaženie;
• nízka životná úroveň.

Tieto faktory sú zvládnuteľné, vplyv na ne môže zabrániť alebo spomaliť progresiu ochorenia. Existujú však nekontrolovateľné riziká, ktoré sa nedajú opraviť. Patria sem starnutie a dedičná predispozícia. Starší vek je nekontrolovateľným rizikovým faktorom, pretože v priebehu času existuje množstvo procesov, ktoré predisponujú k výskytu plakov na ateroskleróze na stene cievy, k zúženiu a vzniku vysokého tlaku.

Klasifikácia chorôb

Okolo sveta sa používa jednotná moderná klasifikácia hypertenzie podľa úrovne krvného tlaku. Jeho rozsiahle uvedenie a používanie je založené na údajoch zo štúdií Svetovej zdravotníckej organizácie. Klasifikácia arteriálnej hypertenzie je potrebná na určenie ďalšej liečby a možných následkov pre pacienta. Ak sa dotknete štatistík, najčastejšie je hypertenzia prvého stupňa. Avšak v priebehu času sa zvýšenie úrovne tlaku zvyšuje, čo klesá vo veku 60 rokov alebo viac. Preto by sa tejto kategórii mala venovať zvýšená pozornosť.

Rozdelenie na stupne v podstate obsahuje rôzne prístupy k liečbe. Napríklad, pri liečbe miernej hypertenzie môže byť obmedzená na strave, cvičenie a vylúčenie zlé návyky. Kým liečba tretieho stupňa vyžaduje použitie antihypertenzívnych liekov denne vo významných dávkach.

Klasifikácia krvného tlaku

1. Optimálna úroveň: tlak v systole je menší ako 120 mm Hg, v diastole - menej ako 80 mm. Hg
2. Normálne: diabetes v rozmedzí 120 - 129, diastolický - od 80 do 84.
3. Zvýšené hladiny: systolický tlak v rozmedzí 130 - 139, diastolický - od 85 do 89.
4. Úroveň tlaku súvisiaceho s arteriálnou hypertenziou: DM nad 140, DD nad 90.
5. Izolovaná systolická varianta - cukrovka nad 140 mm Hg, DD pod 90.

Klasifikácia ochorenia:

• Arteriálna hypertenzia prvého stupňa - systolický tlak v rozmedzí 140-159 mm Hg, diastolický - 90 - 99.
• Arteriálna hypertenzia druhého stupňa: diabetes od 160 do 169, diastolický tlak 100-109.
• Arteriálna hypertenzia tretieho stupňa - systolický nad 180 mm Hg, diastolický - nad 110 mm Hg.

Klasifikácia podľa pôvodu

Podľa klasifikácie hypertenzie podľa WHO je choroba rozdelená na primárnu a sekundárnu. Primárna hypertenzia je charakterizovaná pretrvávajúcim zvýšením tlaku, ktorého etiológia ostáva neznáma. Sekundárna alebo symptomatická hypertenzia sa vyskytuje pri ochoreniach, ktoré postihujú arteriálny systém, a tým spôsobujú hypertenziu.

1. Patológia obličiek: poškodenie krvných ciev alebo parenchým obličiek.
2. Patológia endokrinného systému: vyvíja sa pri ochoreniach nadobličiek.
3. Porážka nervového systému s nárastom intrakraniálneho tlaku. Intrakraniálny tlak môže byť výsledkom poranenia alebo nádoru na mozgu. Výsledkom je poškodenie častí mozgu, ktoré sa podieľajú na udržiavaní tlaku v krvných cievach.
4. Hemodynamická: v patológii kardiovaskulárneho systému.
5. Liečivo: je charakterizované otravou tela veľkým množstvom liekov, ktoré spúšťajú mechanizmus toxických účinkov na všetky systémy, predovšetkým na cievne lôžko.

Klasifikácia podľa stupňov vývoja hypertenzie

Počiatočná fáza. Odkazuje na prechodné. Dôležitou vlastnosťou je nestabilná miera nárastu tlaku počas celého dňa. Súčasne sa vyskytujú obdobia zvyšujúce sa hodnoty normálneho tlaku a obdobia ostrých skokov. V tomto štádiu sa choroba môže vynechať, pretože pacient nie je vždy schopný klinicky podozrievať na zvýšenie tlaku, čo sa týka počasia, zle spánku a nadmerného stresu. Cieľové poškodenie orgánu nebude chýbať. Pacient sa cíti dobre.

Stabilná fáza. Súčasne sa indikátor zvyšuje trvalo a pomerne dlho. V tomto prípade sa pacient bude sťažovať na pocit choroby, rozmazané oči a bolesti hlavy. V tomto štádiu choroba začína ovplyvňovať cieľové orgány a postupuje s časom. V tomto prípade srdce najprv trpí.

Sclerotická fáza. Je charakterizovaný sklerotickými procesmi v arteriálnej stene, ako aj poškodením iných orgánov. Tieto procesy sa navzájom zaťažujú, čo komplikuje situáciu.

Klasifikácia rizika

Klasifikácia podľa rizikových faktorov je založená na príznakoch poškodenia ciev a srdca, ako aj na účasti cieľových orgánov v procese, sú rozdelené do 4 rizík.

Riziko 1: Je charakterizované nedostatočnou účasťou iných orgánov na procese, pravdepodobnosť úmrtia v najbližších 10 rokoch je približne 10%.

Riziko 2: Pravdepodobnosť úmrtia v nasledujúcom desaťročí je 15-20%, ide o léziu jedného orgánu patriaceho cieľovému orgánu.

Riziko 3: Riziko úmrtia v 25 - 30%, prítomnosť komplikácií, ktoré zhoršujú ochorenie.

Riziko 4: Nebezpečenstvo života v dôsledku účasti všetkých orgánov, riziko úmrtia je viac ako 35%.

Klasifikácia podľa povahy choroby

V priebehu hypertenzie je rozdelená na pomaly tečúcu (benígnu) a malígnu hypertenziu. Tieto dve možnosti sa medzi sebou navzájom líšia nielen nadol, ale aj pozitívnou reakciou na liečbu.

Benígna hypertenzia trvá dlho s postupným zvyšovaním príznakov. V tomto prípade sa človek cíti dobre. Môžu sa vyskytnúť obdobia exacerbácií a remisií, ale obdobie exacerbácie netrvá dlho. Tento typ hypertenzie je úspešne liečený.

Malígna hypertenzia je variantom najhoršej prognózy pre život. Prebieha rýchlo, prudko, s rýchlym vývojom. Malígna forma je ťažko ovládateľná a ťažko liečiteľná.

Hypertenzia podľa WHO každoročne zabíja viac ako 70% pacientov. Najčastejšou príčinou smrti je disekcia aneuryzmy aorty, srdcový záchvat, zlyhanie obličiek a srdca, hemoragická mŕtvica.

Pred dvadsiatimi rokmi bola arteriálna hypertenzia ťažkou a ťažko liečiteľnou chorobou, ktorá si vyžiadala životy veľkého počtu ľudí. Vďaka najnovším metódam diagnostiky a moderným liekom je možné diagnostikovať skorý vývoj ochorenia a kontrolovať jeho priebeh, ako aj zabrániť mnohým komplikáciám.

Pri včasnej komplexnej liečbe môžete znížiť riziko komplikácií a predĺžiť život.

Komplikácie hypertenzie

Komplikácie zahŕňajú účasť na patologickom procese srdcového svalu, vaskulárneho lôžka, obličiek, očnej banky a mozgových ciev. Pri poškodení srdca sa môže vyskytnúť poškodenie srdca, pľúcny edém, aneuryzma srdca, angina pectoris, srdcová astma. Pri poškodení očí dochádza k oddeleniu sietnice, čo vedie k slepote.

Môžu sa vyskytnúť aj hypertenzívne krízy, ktoré sú akútnymi stavmi, bez lekárskej starostlivosti, ktorá môže dokonca zabiť človeka. Vyvoláva ich stres, namáhanie, dlhodobé cvičenie, meniace sa počasie a atmosférický tlak. V tomto stave sú bolesti hlavy, vracanie, poruchy videnia, závrat, tachykardia. Kríza sa rozvíja prudko, môže dôjsť k strate vedomia. Počas krízy sa môžu vyvinúť ďalšie akútne stavy, ako je infarkt myokardu, hemoragická mŕtvica, pľúcny edém.

Arteriálna hypertenzia je jednou z najbežnejších a najzávažnejších chorôb. Každý rok sa počet pacientov neustále zvyšuje. Častejšie ide o starších ľudí, väčšinou mužov. V klasifikácii hypertenzie dajte veľa princípov, ktoré pomáhajú diagnostikovať a liečiť ochorenie včas. Malo by sa však pamätať na to, že ochorenie je jednoduchšie zabrániť, než aby sa vyliečilo. Z toho vyplýva, že prevencia ochorenia sa týka najjednoduchšieho spôsobu prevencie hypertenzie. Pravidelné cvičenie, vyhýbanie sa zlým návykom, vyvážená strava a zdravý spánok vás môže ochrániť pred hypertenziou.

Klasifikácia hypertenzie v stupňoch, stupňoch a rizikových faktoroch

Každý vie, že kľúčom k rýchlej a úspešnej liečbe akejkoľvek choroby je včasná a správna diagnóza. Preto dnes existuje všeobecne uznávaná klasifikácia hypertenznej choroby, vďaka ktorej špecialista dokáže čo najpresnejšie posúdiť stav osoby v určitom okamihu, ako aj predvídať riziká všetkých druhov smrteľných komplikácií. Moderná klasifikácia hypertenzie zahŕňa určenie jej štádia, hodnotenie stupňa zvýšenia krvného tlaku a zohľadnenie celkového kardiovaskulárneho rizika. To všetko sa odzrkadľuje v diagnóze danej pacientovi.

Tlak

Treba poznamenať, že je vhodné určiť stupeň hypertenzie v prípade diagnózy po prvýkrát. Takéto riešenie zaručuje najspoľahlivejšie základné údaje, keďže pacienti liečení antihypertenzívami vykazujú nesprávne hodnoty (ich hodnoty krvného tlaku sa môžu líšiť).

Dnes lekári identifikujú niekoľko možností vysokého a normálneho krvného tlaku. Súčasne, ak boli hodnoty diastolického a systolického krvného tlaku v rôznych kategóriách, najvyššia hodnota je najvýznamnejšia.

Podľa modernej klasifikácie je tlak zdravého človeka rozdelený na:

• Optimálne - hodnoty krvného tlaku sú 120 až 80 alebo o niečo menej.
• Normálne - sadzby sa pohybujú od 120 do 80 až 129 až 84.
• Normálne vysoké - tonometer ukazuje tlak v rozmedzí od 130 do 85 až 139 podľa 89.

Zároveň sa v závislosti od indikátorov tlaku priradí hypertenzia:

• Prvý stupeň je rozsah 140 o 90 - 159 o 99.
• Druhý stupeň - rozsah ukazovateľov HELL 160 až 100 - 179 až 109.
• Tretí stupeň - krvný tlak presahuje 180 hodnôt o 110.

Avšak, v čase diagnózy "hypertenzia" na všeobecne akceptované hodnoty vysokého krvného tlaku, stanovené v klasifikácii choroby, nie vždy orientované. Preto s cieľom získať presnejšie údaje a sledovať stupeň zvýšenia tlaku sa často uchýli k dennému monitorovaniu krvného tlaku alebo skúmať výsledky domácej kontroly nad ním.

V obidvoch prípadoch sú výsledky vyhodnotené úrovňami prahového tlaku, ktoré sú uvedené nižšie.

1. Klinický krvný tlak - ukazovatele získané u lekára a viac ako 140 až 90.
2. Denne - výsledky zobrazené počas dňa, vyššie ako 135 o 85.
3. Nočný tlak meraný v noci a presahujúci 120 x 70.
4. Denne - nad hodnotu 130 až 80.
5. Nezávislá kontrola - parametre krvného tlaku presahujú 135 hodnôt o 85.

Diagnóza, ktorá potvrdzuje prítomnosť hypertenzie, nie je pochýb o tom, či sú tieto prahové hodnoty prekročené. Stupeň zvýšenia krvného tlaku je nutne stanovený, akonáhle sa diagnostikuje. Ak pacient podstupuje liečbu, je indikovaný dosiahnutý stupeň arteriálnej hypertenzie.

Rôzne typy hypertenzie

Mali by ste si byť tiež vedomí toho, že príslušná choroba môže mať niekoľko typov, z ktorých sa môžu nazývať špeciálne prípady.

1. Malígna artériová hypertenzia. Veľmi zriedkavé prípady, keď krvný tlak dosahuje veľmi vysoké hodnoty - 180 až 120 alebo viac.
2. Izolovaná systolická arteriálna hypertenzia. Tento prípad sa líši tým, že iba vysoká hodnota TK indikuje hypertenziu, zatiaľ čo nižšia hodnota zodpovedá normálnym hodnotám. Stupeň ochorenia sa určuje podľa klasifikácie.
3. Maskovaná arteriálna hypertenzia. Tento variant hypertenzie je charakterizovaný skutočnosťou, že pri meraní tlaku v domácnosti hodnoty krvného tlaku výrazne prevyšujú normatívne hodnoty, ale pri hospitalizácii sa zaznamenávajú hodnoty charakteristické pre zdravú osobu.
4. Hypertenzia "biely kabát". Existuje zrejmá paralela s predchádzajúcim prípadom, pričom jediným rozdielom je, že tlak meraný na klinike poukazuje na prínos hypertenzie, zatiaľ čo samokontrola túto diagnózu nepotvrdzuje.
5. Refraktérna (inak rezistentná) arteriálna hypertenzia. Z medicínskeho hľadiska prípad, v ktorom metódy bez liečebných metód vykonávané v kombinácii s viac ako dvoma antihypertenzívnymi liekmi nemajú očakávaný účinok z hľadiska zníženia krvného tlaku.

Stupňová hypertenzia

Závažnosť hypertenzie je určená zmenami v cieľových orgánoch, ktoré sú obzvlášť citlivé na skoky v krvnom tlaku. Takže v prvom rade postihnuté srdce a mozog, obličky sú narušené a stav sietnicových ciev sa zhoršuje.

• Prvá fáza hypertenzie sa vytvorí skôr, ako tieto orgány prejdú zmenami.
• Druhá fáza je diagnostikovaná, ak sa vyskytnú nejaké zmeny v jednom z ľudských orgánov.
• Tretia etapa hovorí, že životne dôležité orgány majú vážnu patológiu.

V každom prípade sa na stanovenie štádia hypertenzie používajú inštrumentálne metódy a laboratórne výsledky. Poznamenávame, že nasledujúce faktory naznačujú subklinické poškodenie orgánov.

1. Zosilnenie karotickej steny - zistené ultrazvukovým vyšetrením brachiocefalických ciev. Táto vlastnosť sa nazýva komplex intima-media a je 0,9 milimetra u zdravého človeka. Ukazovatele nad normou indikujú, že stena cievy je zahustená. Súčasne môže byť patológia indikovaná plakmi, ktoré môžu byť detegované duplexným vyšetrením oboch karotidových a ileál-femorálnych alebo renálnych artérií.
2. Hypertrofia ľavej komory (skratka LVH) - je zhrubnutie steny ľavej komory srdcového svalu, čo ovplyvňuje prácu druhej. Táto chyba sa hodnotí ultrasonokardiografiou alebo elektrokardiografiou. V tomto prípade umožňuje prvú verziu štúdie stanoviť index hromadenia srdcového svalu v ľavej komore, ktorý by mal byť menší ako 95 g / m² u mužov a menší ako 115 g / m2 u mužov. Zvýšenie normálnych hodnôt indikuje patológiu.
3. Impulzný tlak, ktorý sa nutne hodnotí u starších pacientov. Tento parameter je rozdiel medzi hodnotami diastolického a systolického tlaku. V tomto prípade u zdravého človeka by mal byť pulzný tlak menší ako 60 mm Hg. Art.
4. Proteín v moči - indikuje poškodenie obličiek. Mikroalbuminúria je diagnostikovaná v prípade, keď je index proteínov 30-300 mg / g.
5. Znížená rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) je prejavom renálnej patológie. Vypočítava sa rôznymi metódami, ale chronické ochorenie obličiek v štádiu III je kritériom na subklinické poškodenie. Upozorňujeme, že tretí stupeň zodpovedá GFR 30-60 ml / min / 1,73 m², keď sa vypočítal pomocou vzorca CKD-EPI alebo MDRD.
6. Rýchlosť impulzovej vlny od karoidu k femorálnej tepne nám umožňuje odhadnúť stav ciev. Normálne by mal byť tento indikátor menší ako 10 m / s. Vyššie rýchlosti krvnej rýchlosti naznačujú zvýšenú vaskulárnu stuhnutosť.
7. Rovnováha systolického tlaku medzi dolnou a hornou končatinou je určená indexom kotník-brachiál. Ak je získaná hodnota nižšia ako 0,9, diagnostikuje sa patológia.

V okamihu, keď lekári identifikujú súvisiace klinické stavy, je stanovená posledná fáza hypertenzie. Tieto klinické stavy zahŕňajú všetky závažné ochorenia, ktoré postihujú cieľové orgány.

Zmeny ovplyvňujúce cievny systém mozgu môžu byť sprevádzané:

• Krvácanie do mozgu.
• Akútne poruchy obehu s ischemickou povahou.
• Prechodné ischemické ataky.

Medzi ochorenia srdca, ktoré poukazujú na prítomnosť tretieho stupňa hypertenzie, sú tieto ochorenia:

• Chronické alebo akútne zlyhanie srdca.
• Ischémia myokardu, ktorá sa prejavuje angínou.
• Útok srdca.

Okrem toho môže zoznam zahŕňať akýkoľvek chirurgický zákrok na koronárnych artériách.

S rozvojom ťažkej retinopatie vznikajú závažné problémy s retinálnymi cievami. Zatiaľ čo sa často pozoruje:

• Exsudáty.
• Krvácanie.
• Opuch bradavky optického nervu.

Zhoršená funkcia obličiek sa prejaví pri rýchlosti glomerulárnej filtrácie (GFR), ktorá bude nižšia ako 30 ml / min / 1,73 m2. V súvislosti s touto anomáliou ľudské telo stráca viac ako 300 miliónov bielkovín v moči, čo je charakteristické pre chronické ochorenie obličiek v štvrtej fáze.

Čo sa týka periférnych artérií, v tomto prípade môžu byť patologické zmeny určené:

• Manifestácia disekcie aneuryzmy aorty.
• Známky vaskulárnych lézií, najčastejšie sa týkajú dolných končatín.

Rizikové faktory pre kardiovaskulárne komplikácie

Po diagnostikovaní hypertenzie sú lekári povinní zhodnotiť pravdepodobnosť vzniku závažných vaskulárnych a srdcových komplikácií. Súčasne identifikujú rizikové faktory, ktoré sú rozdelené na nemodifikovateľné a modifikovateľné.

Nemodifikovateľné faktory nie sú možné opraviť. Táto skupina zahŕňa:

1. Muž sex.
2. Vek je viac ako 65 rokov pre ženy a viac ako 55 rokov pre mužov.
3. Nepriaznivá dedičnosť, čo naznačuje prítomnosť zástupcov v rode s akútnym porušovaním cerebrálnej cirkulácie alebo skorého infarktu myokardu.

Modifikovateľné sú faktory, ktoré možno ovládať. Medzi ne patrí:

1. Obezita. Jedná sa o prípady, keď index telesnej hmotnosti presahuje 30.
2. Abdominálna obezita. Nadmerné ukladanie tuku je prognosticky nebezpečné, ak obvod pása presahuje 88 centimetrov (u žien) a 102 centimetrov (u mužov).
3. Fajčenia. Tento zlý návyk vyvoláva vývoj ťažkých vaskulárnych lézií a tiež zvyšuje pravdepodobnosť predčasnej smrti. Všetky uvedené skutočnosti sa týkajú pasívneho fajčenia.
4. Porušenie metabolizmu tukov. Toto sa vzťahuje na všeobecné zvýšenie cholesterolu, ktorého indikátor by v ideálnom prípade nemal prekročiť 5,0 mmol / l. Okrem toho je mimoriadne dôležité stanovenie obsahu lipidogramov cholesterolu.
5. Obsah cukru v krvi (od 5,6 do 6,9 mmol / l).
6. Zhoršená tolerancia glukózy. Tento faktor je prvým krokom k cukrovke. V tomto prípade je kritériom diagnostiky hladina cukru v krvi po užití 75 gramov glukózy v rozmedzí 7,8 až 11,0 mmol / l.

Ľudia trpiaci cukrovkou majú veľmi zlú prognózu. Je to spôsobené tým, že toto ochorenie veľmi komplikuje priebeh chronických ochorení, napriek skutočnosti, že samotný diabetes spôsobuje poškodenie koronárnych artérií a ciev sietnice, prispieva k progresii aterosklerózy a zlyhania obličiek.

Je potrebné vedieť, že pri výpočte stupňa rizika špecialisti berú do úvahy také aspekty ako:

• Faktory ovplyvňujúce prognózu.
• Výsledky merania krvného tlaku.
• Súvisiace klinické stavy.
• Cieľová poškodenie orgánu.

Súčasne, ak sa okrem zvýšenia krvného tlaku na hodnotu 150 až 99 mm Hg. Art. neboli zistené žiadne iné nepriaznivé faktory, potom sa určilo nízke riziko.
Priemerné riziko zodpovedá prítomnosti 1-2 faktorov (ak nie je stupeň zvýšenia tlaku vyšší ako prvý) alebo hypertenzia druhého stupňa, pri absencii iných faktorov ovplyvňujúcich prognózu. V každom prípade sa tlak zvyšuje na 3 stupne, pri absencii cukrovky a príznakov poškodenia cieľových orgánov sa zaznamená vysoké riziko. To isté platí aj pre situácie, keď:

1. Subklinické poškodenie orgánov je spojené s nárastom tlaku na stupeň 2.
2. Krvný tlak stúpa do 1 stupňa, existujú však známky poškodenia cieľových orgánov alebo prítomnosť 3 alebo viacerých rizikových faktorov.
3. Indikátory krvného tlaku sa pohybujú od 160 do 100-1799 až 109 mm Hg. Art. a existuje aspoň jeden rizikový faktor.

Pri krvnom tlaku 3 stupne, keď je zistený diabetes mellitus alebo sa objavujú príznaky zmeny orgánov, ako aj v prípadoch, keď sú zistené závažné ochorenia obličiek, kardiovaskulárneho systému alebo mozgu, je možné veľmi vysoké riziko.

Príklad diagnostiky podľa klasifikácie

Vyššie uvedená klasifikácia hypertenzie vám umožňuje urobiť čo najpravdepodobnejšiu diagnózu, v ktorej sa predovšetkým uvedie stupeň hypertenzie a stupeň ochorenia. Okrem toho môže zobrazovať faktory ovplyvňujúce prognózu, ako aj riziko.

Uveďme príklad podobnej diagnózy. takže:

Hypertenzívne ochorenie druhej fázy. Tretí stupeň arteriálnej hypertenzie. Dyslipidémia. LVH. Riziko 4 (veľmi vysoké).

Po prečítaní tohto záveru sa stáva mimoriadne jasné, aké liečby treba zvoliť a na čo treba venovať osobitnú pozornosť, aby bol výsledok liečby čo najefektívnejší.

V tomto prípade je dyslipidémia predmetom korekcie, pre ktorú budú predpisované statíny (lieky, ktoré znižujú tvorbu cholesterolu v pečeni, čím znižujú jeho hladinu v krvi). Okrem toho je potrebné bojovať proti hypertrofii myokardu, ktorú možno úspešne vykonať pomocou určitých liekov. Určené pri diagnostikovaní rizika vyžadujú okamžitý zásah, a preto, aby sa predĺžil život pacienta, musíte použiť všetky dostupné metódy liečby.

Nájdite dôveryhodného lekára a schôdzku

Dátum prijatia

Typ príjmu

Kategórie článkov

Stupeň a stupeň hypertenzie

Pri popisovaní arteriálnej hypertenzie alebo hypertenzie je veľmi časté rozdeliť túto chorobu na stupne, stupne a stupne kardiovaskulárneho rizika. Niekedy sa lekári dokonca zmätia v týchto pojmoch, nie ako ľudia, ktorí nemajú lekárske vzdelanie. Pokúsme sa objasniť tieto definície.

Čo je hypertenzia?

Arteriálna hypertenzia (AH) alebo hypertenzné ochorenie (GB) je trvalé zvýšenie hladín krvného tlaku (BP) nad normálnymi hladinami. Táto choroba sa nazýva "tichý vrah", pretože:

• Väčšinu času nie sú zjavné príznaky.
• Ak sa nelieči s AH, poškodenie spôsobené srdcovo-cievnym systémom zvýšením krvného tlaku prispieva k rozvoju infarktu myokardu, mŕtvice a iných zdravotných hrozieb.

Stupeň arteriálnej hypertenzie

Stupeň hypertenzie priamo závisí od úrovne krvného tlaku. Nie sú k dispozícii žiadne ďalšie kritériá na určenie stupňa hypertenzie.

Dvaja z najbežnejších klasifikácia hypertenzie podľa úrovne krvného tlaku - klasifikácia Európskej kardiologickej spoločnosti a klasifikácia spoločného národného výboru (JSC) pre prevenciu, rozpoznávanie, vyhodnotenie a liečbu vysokého krvného tlaku (USA).

Tabuľka 1. Klasifikácia Európskej kardiologickej spoločnosti (2013)

Stupňová hypertenzia

Klasifikácia hypertenzie postupne sa vo všetkých krajinách nepoužíva. Nie je súčasťou európskych a amerických odporúčaní. Stanovenie štádia GB sa uskutočňuje na základe posúdenia progresie ochorenia - to znamená léziami iných orgánov.

Tabuľka 4. Etapy hypertenzie

Ako je zrejmé z tejto klasifikácie, prejavené symptómy arteriálnej hypertenzie sú pozorované len v štádiu III ochorenia.

Ak sa pozriete pozorne na túto gradáciu hypertenzie, môžete vidieť, že ide o zjednodušený model určenia kardiovaskulárneho rizika. Ale v porovnaní s SSR, definícia štádia AH uvádza iba skutočnosť prítomnosti lézií iných orgánov a neposkytuje žiadne prognostické informácie. To znamená, že nepovedie lekárovi, aké je riziko vzniku komplikácií u konkrétneho pacienta.

Cieľové hodnoty krvného tlaku pri liečbe hypertenzie

Bez ohľadu na stupeň hypertenzie je potrebné usilovať sa o dosiahnutie týchto cieľových hodnôt krvného tlaku:

• U pacientov 2. To sa dá dosiahnuť zdravým stravovaním a fyzickou aktivitou. Dokonca aj mierna strata hmotnosti u obéznych ľudí môže výrazne znížiť krvný tlak.

Tieto opatrenia spravidla postačujú na zníženie krvného tlaku u relatívne zdravých ľudí s hypertenziou 1. stupňa.

Môže byť potrebná liečba u pacientov mladších ako 80 rokov, ktorí majú príznaky poškodenia srdca alebo obličiek, diabetes mellitus, mierne vysoké, vysoké alebo veľmi vysoké kardiovaskulárne riziko.

Zvyčajne v prípade hypertenzie 1 stupňa pacientov mladších ako 55 rokov najprv predpisuje jednu drogu z nasledujúcich skupín:

• Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (inhibítory ACE - ramipril, perindopril) alebo blokátory angiotenzínového receptora (ARA - losartan, telmisartan).
• Beta-blokátory (môžu byť predpísané mladým ľuďom s neznášanlivosťou ACE inhibítora alebo ženami, ktoré môžu otehotnieť).

Ak je pacient starší ako 55 rokov, je najčastejšie predpísaný blokátor kalciových kanálov (bisoprolol, carvedilol).

Predpísanie týchto liekov je účinné v 40 až 60% prípadov hypertenzie 1. stupňa. Ak po 6 týždňoch hladina krvného tlaku nedosiahne cieľ, môžete:

• Zvýšte dávku lieku.
• Nahraďte lieky zástupcovi inej skupiny.
• Pridajte iný nástroj z inej skupiny.

Hypertenzia 2 stupne

Hypertenzia stupňa 2 je trvalý nárast krvného tlaku v rozmedzí od 160/100 do 179/109 mm Hg. Art. Táto forma arteriálnej hypertenzie má strednú závažnosť, je potrebné začať liečbu liekom s ňou, aby sa zabránilo jej progresii na stupeň 3 hypertenzie.

Pri stupňoch 2 sú príznaky hypertenzie častejšie ako u 1. stupňa, môžu byť výraznejšie. Neexistuje však priamy pomerný vzťah medzi intenzitou klinického obrazu a hladinou krvného tlaku.

Pacienti s hypertenziou stupňa 2 sú povinní vykonať zmenu životného štýlu a okamžité zahájenie antihypertenzívnej liečby. Liečebné režimy:

• ACE inhibítory (ramipril, perindopril) alebo ARB (losartan, telmisartan) v kombinácii s blokátormi vápnikových kanálov (amlodipín, felodipín).
• V prípade intolerancie na blokátory kalciového kanála alebo príznakov srdcového zlyhania sa používa kombinácia ACE inhibítora alebo ARB s tiazidovými diuretikami (hydrochlorotiazid, indapamid).
• Ak pacient už užíva betablokátory (bisoprolol, karvedilol), pridajte blokátor kalciových kanálov a nie tiazidové diuretiká (aby ste nezvyšovali riziko vzniku cukrovky).

Ak má osoba účinný krvný tlak v cieľovej hodnote aspoň 1 rok, môžu sa lekári pokúsiť znížiť dávku alebo počet liekov. Toto sa má postupovať postupne a pomaly a neustále monitorovať hladinu krvného tlaku. Takáto účinná kontrola arteriálnej hypertenzie môže byť dosiahnutá len kombináciou farmakoterapie s modifikáciou životného štýlu.

Hypertenzia 3 stupne

Hypertenzia stupňa 3 je trvalý nárast krvného tlaku ≥ 180/110 mmHg. Art. Ide o ťažkú ​​formu hypertenzie, ktorá vyžaduje okamžitú lekársku liečbu, aby sa zabránilo vzniku akýchkoľvek komplikácií.

Dokonca aj pacienti s hypertenziou triedy 3 nemusia mať žiadne príznaky choroby. Väčšina z nich však stále prejavuje nespecifické príznaky, ako sú bolesti hlavy, závrat, nevoľnosť. Niektorí pacienti s touto úrovňou AD vyvíjajú akútne poškodenie iných orgánov vrátane srdcového zlyhania, akútneho koronárneho syndrómu, zlyhania obličiek, disekcie aneuryzmy a hypertenznej encefalopatie.

Pri hypertenzii triedy 3 liekové režimy zahŕňajú:

• Kombinácia ACE inhibítora (ramipril, perindopril) alebo ARB (losartan, telmisartan) blokátora kalciových kanálov (amlodipín, felodipín) a tiazidové diuretikum (hydrochlorotiazid, indapamid).
• Ak sú vysoké dávky diuretík zle tolerované, namiesto toho predpíšte alfa alebo beta-blokátor.