Operačné metódy odstraňovania nádorov mozgu

Najefektívnejšia metóda liečby malígnych novotvarov sa v súčasnosti považuje za trojstupňovú terapiu, ktorá zahŕňa okamžité odstránenie nádoru na mozgu, chemoterapiu a ožarovanie.

Dnes má liek účinné a minimálne nebezpečné metódy a nástroje na excíziu mozgových novotvarov.

Avšak zásah do perfektného mozgového systému je plný následkov, to platí pre nádory a neurochirurgické operácie.

Ak je indikovaná operácia odstránenia tumoru.

Operácia na odstránenie nádoru na mozgu sa vykonáva, keď sa patológia postupuje rýchlo, čo predstavuje nebezpečenstvo smrteľného výsledku pre pacienta, rovnako ako keď novotvar výrazne tlačí na priľahlé tkanivá, čo vyvoláva vznik opuchy. Umiestnenie nádoru na ľahko prístupnom mieste je vo väčšine prípadov indikáciou pre operáciu.

Pri rozhodovaní o chirurgickom zákroku sa vezme do úvahy vek a zdravotný stav pacienta pre iné ochorenia. Starší vek alebo závažné komorbidity môžu výrazne znížiť pravdepodobnosť priaznivej prognózy.

Napriek skutočnosti, že mozgový nádor zriedkavo postihuje susedné tkanivá alebo spôsobuje metastázy, operácia zostáva hlavným spôsobom ako odstrániť nádory. V prípadoch, keď neoplasm nerastie a nemá metastázu, to znamená, že je charakterizovaný ako benígny, taktiež sa ukazuje, že je odstránený neurochirurgickými prostriedkami.

Benígne nádory mechanicky ovplyvňujú rôzne centrá mozgu, destabilizujú a narúšajú ich plné fungovanie. V dôsledku toho sa môže u pacienta vyskytnúť zhoršenie práce orgánov, za ktoré sú zodpovedné centrá mozgu.

Kontraindikácie na operáciu

V niektorých prípadoch sa konzultácia s lekármi rozhodne, že operáciu nevykoná, ak existuje dôvod predpokladať, že v tomto prípade pacient bude žiť dlhšie. Tiež podľa zákona môže pacient urobiť nezávislé rozhodnutie, aby nedošlo k rýchlemu odstráneniu nádoru.

Neurochirurgická chirurgia je kontraindikovaná, ak nádor postihuje dôležité centrum mozgu a zákrok povedie k smrti alebo strate vitálnych funkcií tela. Operácia sa neuskutočňuje v prípadoch, keď nádor prináša početné metastázy.

Kontraindikáciou chirurgického odstránenia nádoru je aj lokalizácia patologického procesu v neprístupnej oblasti pre intervenciu.

Druhy operácií na odstránenie nádorov mozgu

Operácia mozgového nádoru sa vykonáva niekoľkými spôsobmi. Patria sem trepanning, stereoskopia a endoskopia.

Otvorená operácia (trepanácia)

Najčastejšie používaný chirurgický zákrok na odstránenie nádoru na mozgu. Chirurgický zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii. Na prístup k postihnutej oblasti sa v kostiach lebky vytvorí otvor alebo dočasne oddelí časť kosti, ktorá sa následne vráti na miesto.

Hlavným účelom neurochirurga je odstrániť postihnutú oblasť mozgu, čo má minimálny vplyv na okolité oblasti. V niektorých prípadoch je odstránenie nádoru úplne nemožné bez poškodenia vitálnych centier, takže časť formácie je odrezaná. Zostávajúce abnormálne bunky sú zničené v pooperačnom období pomocou rádioterapie a chemoterapie.

Tradičný skalpel je zriedka používaný v našich časoch, existuje veľa alternatív. Jedným z nich je laserový lúč. Keď je nádor vyrezaný laserom, nie je žiadna možnosť šírenia abnormálnych buniek do zdravých tkanív, rovnako ako možnosť infekcie voľného priestoru.

Účinok laseru eliminuje krvácanie, ktoré je spôsobené spájaním ciev pomocou ohrevu. V niektorých prípadoch sa používa metóda odstraňovania nádoru pomocou kryote- nológie. V súčasnosti sa všetky neurochirurgické operácie vykonávajú pod kontrolou počítača, poskytujú navigáciu a najvyššiu presnosť.

endoskopia

Endoskopická chirurgia má určité obmedzenia na indikácie. Pomocou endoskopu sa odstránia iba neoplasmy určitej lokalizácie. Prístup do požadovanej oblasti mozgu nosom alebo nazofarynxom, v niektorých prípadoch možno budete potrebovať malý rez.

Na endoskop je pripojená kamera, pomocou ktorej je monitorovaná operácia.

Navyše sa kontrola vykonáva inou metódou vizuálneho hodnotenia: zobrazovanie magnetickou rezonanciou alebo röntgenové zariadenie. Na endoskop boli vyvinuté rôzne trysky: ultrazvuková odsávačka, mikroskopické čerpadlo a elektrické pinzety.

Stereotaktická chirurgia

Presne povedané, táto metóda nie je chirurgická, pretože nezahŕňa žiadne incízie ani otvorenie lebky. Nôž je gama žiarenie, lúč fotónov alebo protónov. V našej krajine sa najčastejšie používa fotónové žiarenie, menej často - gama žiarenie. Odstránenie mozgových novotvarov protónovým tokom nie je v našej krajine praktizované kvôli nedostatku vybavenia.

Liečba fotónovým žiarením sa vykonáva robotizovanou inštaláciou a nazýva sa kybernetickým nôžkom. Pre pacienta sú počas operácie vytvorené špeciálne fixačné zariadenia.

Pred samotnou expozíciou sa uskutoční trojrozmerné skenovanie postihnutej oblasti mozgu s cieľom vypočítať optimálnu dávku žiarenia. V závislosti od stupňa, veľkosti a stavu procesu nádoru trvá liečba od troch do piatich dní.

Pomocou systému gama nožov je tiež cielený nádor. Počas postupu sa uhol dopadu lúča niekoľkokrát mení, systém riadi súradnice postihnutej oblasti. Výhody stereochirurgie zahŕňajú absenciu potreby anestézie, pretože postup je bezbolestný.

Po operácii nie je žiadna jazva. Existujú však nevýhody: pomocou rádiových metód sa odstránia len relatívne malé nádory, metódy sú pomerne drahé.

Rehabilitácia pacientov po operácii na mozgu

Rehabilitácia po operácii mozgu je primárne zameraná na návrat človeka do normálneho života a prispôsobenie sa určitým obmedzeniam, ak stratil funkčnosť v dôsledku choroby.

Po odstránení novotvaru potrebuje pacient čas na zotavenie pod dohľadom lekárov a potom dlhodobú ambulantnú liečbu a pravidelné vyšetrenia.

Tieto opatrenia sa prijali s cieľom zabrániť alebo okamžite zistiť opakovaný výskyt tejto choroby. Aby sa zabránilo postihnutiu pacienta, mali by sa ihneď začať s rehabilitačnými opatreniami. Obnova zvyčajne trvá tri až päť mesiacov.

Rehabilitácia po odstránení nádoru na mozgu zahŕňa prípravu individuálneho podrobného programu obnovy.

Vyvíja a realizuje multidisciplinárny tím špecialistov, ktorý zahŕňa: špecialistu na tuberkulózu, špecialistu na chemoterapiu, rádiológov, inštruktora cvičebnej terapie, fyzikálneho terapeuta a juniorského zdravotníckeho personálu.

Rehabilitačný program zahŕňa stanovenie krátkodobých cieľov a analýzu dlhodobej perspektívy s priebežným hodnotením dynamiky oživenia. Medzi odborníkmi, ktorí dohliadajú na pacienta, je povinnosť prítomnosti psychológa, pretože obdobie choroby a rehabilitácie je pre pacienta a jeho príbuzných ťažké.

Metódy pooperačnej obnovy

Po operácii mozgu pacienti musia zmeniť svoj životný štýl mnohými spôsobmi. Pre takýchto ľudí je tvrdá práca kontraindikovaná, najmä fyzická, nie je možné pracovať v podmienkach nepriaznivého podnebia. Je potrebné vyhnúť sa úzkosti, stresu.

Fyzioterapeutické metódy sa používajú na odstránenie symptómov a následkov operácie. Paréza a paralýza sa odstraňujú myostimuláciou, bolestivým syndrómom a edémom - magnetickou terapiou a fotoforézou. Ak sa zníži schopnosť svalov končatín znížiť, masáž je dobrá liečebná metóda.

Cez masáž sa urýchľuje krvný obeh, obnoví sa vodivosť svalových neurónov.

Jednou z najefektívnejších metód regenerácie po chirurgickom zákroku je fyzikálna terapia. Môžete sa zapojiť po prvýkrát po operácii - urobiť jednoduché dýchacie cvičenia.

Keď sa pacient zotaví, po prechode z intenzívnej starostlivosti začne inštruktor cvičebnej terapie vykonávať kurzy, aby vrátil stratené motorické funkcie. Ďalej sa pacient naučí chodiť, krčiť a postaviť sa. Po dosiahnutí prvého úspechu vzdelávacieho programu sa stáva rôznorodejšie.

Špecialisti pracujúci s takýmito pacientmi si uvedomujú dôležitosť motivácie. Očakávajú pozornosť pacienta na najmenší pokrok, vzhľad dokonca aj drobných vylepšení.

Dôsledky operácie mozgu

Jedným z najvážnejších dôsledkov je, že nádor na mozgu môže po operácii opäť rásť. Takéto vývoj udalostí je takmer nemožné predvídať alebo predchádzať.

Môžu sa vyskytnúť aj nasledujúce komplikácie: poruchy vnímania, epilepsia, paralýza, dysfunkcia gastrointestinálneho traktu a močového systému. Excízia mozgového nádoru môže mať rôzne následky: duševné poruchy, pamäť, vedomie, poruchy reči a myslenia.

Pacienti s nádormi mozgu a ich príbuzní žiadajú lekárov o to, koľko žijú s takýmito patologickými stavmi po chirurgickej alebo inej liečbe.

Päťročná prognóza prežitia u skupiny pacientov vo veku od 20 do 45 rokov je takmer 90%, vo veku 45 až 55 rokov - ich počet klesá o jednu tretinu, u pacientov starších ako 55 rokov - menej ako 50%.

Odstránenie nádoru mozgu a následná rehabilitácia

Odstránenie nádoru na mozgu je dosť bežnou operáciou napriek jeho zložitosti a závažnosti. Podľa štatistík sa takmer 8% prípadov onkologického vývoja vyskytuje práve v nádoroch v oblasti mozgu. Ľudia nad 40 rokov sú najviac postihnutí týmto procesom.

Prečo je odstránenie mozgového nádoru často nemožné?

Bohužiaľ chirurgia na odstránenie nádoru na mozgu nie je vždy možná. Dôvodom môže byť:

• Posledná štvrtá fáza ochorenia;
• Bežiaci formulár s viacerými metastázami;
• Smrtečné riziko počas operácie, napríklad keď je nádor umiestnený na veľmi neprístupnom mieste.

Indikácie a kontraindikácie pre operáciu

Operácia na odstránenie nádoru na mozgu je nevyhnutná aj vtedy, ak je benígna. Vzdelanie, ktoré nedáva metastázy, môže spôsobiť stlačenie životne dôležitých krvných ciev a nervových zakončení. V dôsledku toho môže dôjsť k vážnym poruchám v tele, najmä v oblasti sluchu alebo zraku, alebo dokonca ich úplnej strate. Navyše aj benígna forma môže byť podrobená procesu malignity pod vplyvom určitých dôvodov.

Preto je operácia platná za týchto podmienok:

1. Vzdelávanie je na mieste prístupnom pre chirurga;
2. Nízke riziko smrti pacienta;
3. Nádor rastie, stláča dôležité oblasti mozgu alebo tam sú predpoklady.

K dispozícii sú aj kontraindikácie k operácii. Patria medzi ne:

1. Veľmi slabý stav tela alebo iné dôvody, ktoré zvyšujú riziko úmrtia pacienta počas chirurgického zákroku.
2. Vek pacienta;
3. Nedostupné umiestnenie nádoru.

V každom jednotlivom prípade rozhodnutie o operácii mozgu alebo jeho opustení vykonávajú lekári na základe posúdenia všetkých rizík pre pacienta.

Extrémne vyčerpanie a slabosť tela - kontraindikácie pre operáciu

Príprava pacienta

Operácia na odstránenie nádoru na mozgu je veľmi závažný postup a vyžaduje určitú prípravu pacienta. Popri štandardnom dodaní všeobecných vyšetrení krvi a moču musí pacient podrobiť sériu diagnostických postupov, ktoré potvrdzujú jeho pripravenosť na operáciu:

• elektrokardiogram;
• angiografia;
• röntgen hrudníka;
• Počítačová tomografia alebo zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie.

Aby sa maximálne zabránilo negatívnym účinkom odstránenia mozgového nádoru, pacientovi môžu byť pridelené aj ďalšie prípravy. Patria medzi ne:

• Znížený intrakraniálny tlak;
• Stabilizácia dýchania, krvný tlak;
• Znížená priepustnosť krvných ciev na prevenciu edému mozgu.

Toto nie je úplný zoznam prípravných postupov. V závislosti od histórie pacienta môžu byť predpísané iné metódy prípravy. Napríklad pri epilepsii sa pacientovi odporúča podstúpiť antikonvulzívnu liečbu. Ak je to potrebné, môže sa preukázať aj biopsia, aby sa študovala povaha nádoru.

Angiografia mozgových ciev

Spôsoby odstránenia nádoru na mozgu

Vo väčšine prípadov môže chirurgické odstránenie iba pomôcť zbaviť sa nádoru v mozgu. Bohužiaľ ani liečba liekom, ani chemoterapia nie sú pri riešení problému ako operácie rovnako účinné. Moderná medicína zahŕňa niekoľko spôsobov, ako odstrániť nádor, v závislosti od jeho povahy, polohy a mnohých ďalších faktorov.

kraniotomie

Kraniotómia je tiež známa ako kraniotómia alebo otvorená chirurgia. Počas toho chirurg urobí rez na pokožku hlavy a odstrihne časť lebky, pod ktorou môže získať prístup k formácii nádoru. V tomto prípade je veľmi dôležité zastaviť krvácanie tým, že sa nádoby utesnia pri vysokej teplote. Nie vždy, po kraniotómii lebky môže lekár ihneď vidieť postihnutú oblasť, v niektorých prípadoch musí ešte odstrániť mozgovú tkanivu.

Aby bolo všetko vykonané presne kardinálne, je hlavica pacienta upevnená na niekoľkých miestach špeciálnymi svorkami a na hlave sú takisto označené hlavičky. Zvyčajne sa odstraňovanie vykonáva pomocou nástrojov bez disekcie, aby sa minimalizovalo riziko poškodenia krvných ciev, nervových zakončení alebo iných dôležitých oblastí mozgu. V prípade veľkého vzdelania chirurg môže použiť nielen klasické nástroje, ale aj ultrazvukové pumpy schopné odstrániť nádorové tkanivo. Na uľahčenie odstránenia môže byť pacientovi pred chirurgickým zákrokom vystavená špeciálna fluorescenčná látka.

Ak je ochorenie veľmi aktívne, potom môže byť postihnutá aj kraniálna kosť. V tomto prípade lekári urobia vopred protézu, ktorá ju musí počas operácie nahradiť.

Kraniotómia - operácia známa aj ako kraniotómia

Stereotaktická chirurgia

Je to moderná technologická metóda chirurgickej intervencie. Znamená to vplyv na nádor s lúčom. Výhody tejto metódy sú:

• Neinvazívne, a preto menej traumatické;
• Lokálna anestézia alebo jej nedostatok;
• Nízke riziká pooperačných účinkov.

Stereotaktické operácie sú tiež rozdelené do rôznych typov: kybernetický nôž, gama nôž. Rozdiel medzi nimi spočíva v podmienkach cvičenia, napríklad v niektorých prípadoch musí pacient v priebehu konania zostať úplne nehybný, zatiaľ čo v iných sú takéto prísne obmedzenia neprítomné.

Trvanie stereotaktických operácií sa pohybuje od niekoľkých minút do niekoľkých hodín. Okrem toho sa kurz obvykle skladá z niekoľkých procedúr, v priemere od 3 do 5. Hospitalizácia sa spravidla nevyžaduje, takže pacient môže okamžite ísť domov.

Nevýhodou tohto typu operácie je, že môže mať pozitívny účinok len vtedy, keď je nádor malého rozsahu.

endoskopia

Endoskopická chirurgia na odstránenie nádoru na mozgu je pre pacienta skvelou voľbou, pretože v tomto prípade sa nevykonáva žiadna mechanická pitva. Ale takáto metóda so všetkým jej komfortom môže byť použitá len v určitých prípadoch, napríklad ak je nádor umiestnený v hypofýze. Z tohto hľadiska sa takéto operácie zriedka vykonávajú.

Počas postupu sa pacientovi podáva endoskopické zariadenie. Prístupom môže byť nosová priechodka alebo malé rezy v ústach. Tento typ operácie môže zahŕňať použitie dodatočného vybavenia, ako je ultrazvuk. To vám umožňuje vykonávať všetky akcie s maximálnou presnosťou.

Okrem chirurga môže byť na operačnej sále prítomný otolaryngológ alebo neurochirurg.

Endoskopická operácia mozgu

Vedomý alebo anestezovaný?

Operácia na odstránenie nádoru mozgu, v závislosti od jeho povahy, sa môže uskutočňovať pri všeobecnej alebo lokálnej anestézii. Vo väčšine prípadov ide o prvú možnosť. Pacient je zaspávaný a jeho dýchanie je podporené trubicou zasunutou do krku. To je najmenej stresujúca možnosť pre pacienta, rovnako ako najvhodnejšie pre chirurga.

V niektorých prípadoch je potrebné, aby bol pacient v priebehu operácie vedomý. Takýmto dôvodom môže byť blízkosť lokalizácie nádoru do stredísk zodpovedných za reč, sluch alebo zrak. Aby nedošlo k poškodeniu týchto oblastí, lekári používajú lokálnu anestéziu alebo sa pacient dočasne vyberie zo spánku počas operácie. To sa robí tak, aby dokázalo chirurgovi, že funkcie mozgu nie sú narušené počas odstránenia novotvaru.

Ak je operácia vykonávaná stereochirurgickými metódami, nevyžaduje si celkovú anestéziu.

Zotavenie po operácii

Po odstránení nádoru na mozgu zostáva pacient v lekárskom zariadení ešte niekoľko týždňov. Rehabilitačný kurz nie je menej dôležitý ako samotná operácia, a preto má aj priamy vplyv na budúce zdravie pacienta. V tomto čase pacient má potrebné postupy, mení obväzy, monitoruje jeho stav.

Počas hospitalizácie prevádzkovaného pacienta sa obväzy pravidelne menia.

Vo väčšine prípadov je potrebná ďalšia liečba vo forme chemoterapie. To je nevyhnutné, aby sa minimalizovalo riziko opakovaného rastu rakovinových buniek. Dôsledky takýchto postupov môžu byť zlý stav, vypadávanie vlasov, poškodenie kože.

Aby sa telo zotavilo po odstránení nádoru, pacient má čo najskôr dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• Odmietanie zlých návykov;
• Dodržiavanie diéty, ktorá vylučuje cukrovinky, kávu, sýtené nápoje a obmedzuje spotrebu mäsa;
• Vyhnite sa dlhodobému pobytu na slnku.

Rehabilitácia mozgu po odstránení nádoru bude od pacienta vyžadovať veľa času a úsilia. Čím je zodpovednejšia za to, tým menšie je riziko negatívnych dôsledkov.

výhľad

Pozitívna prognóza po operácii mozgu je priamo závislá od veku pacienta. Medzi možnými dôsledkami chirurgického zákroku na odstránenie nádoru mozgu je možné identifikovať:

• Zápalové relapsy
• Prechod rakovinových buniek do zdravých oblastí mozgu;
• Opuch mozgu;
• Death.

Proces odstraňovania novotvarov sám o sebe zahŕňa komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť, hoci v zriedkavých prípadoch. Patria medzi ne:

• Poškodenie krvných ciev a nervových kanálov;
• Infekcia tela;
• Zranenie niektorých častí mozgu, čo vedie k dysfunkcii rôznych orgánov a systémov.

Riziko týchto komplikácií je však oveľa nižšie ako pozitívne výsledky. Vo väčšine prípadov chirurgické odstránenie nádoru prispieva k obnoveniu predtým narušených funkcií mozgu.

Odstránenie nádoru na mozgu - indikácie a kontraindikácie, typy operácií, ceny

Pretrvávajúce bolesti hlavy, ktoré nie sú uvoľnené liekmi, ktoré zvyčajne pomáhajú v takýchto prípadoch, môžu byť signálom prítomnosti nádoru v mozgu. Či už ide o benígnu patológiu alebo nie, jej prítomnosť predstavuje vážnu hrozbu pre život pacienta.

Neexistuje priestor v mozgu, kde sa obsah môže pohybovať, takže nádor nevytvára nepohodlie. Od okamihu, keď sa objaví, spôsobí tlak na susedné tkanivá a vyvolá možnosť ich dysfunkcie.

Indikácie a kontraindikácie

Vzhľad nádoru v mozgu má jednu možnosť liečby, ktorá môže viesť k pozitívnemu výsledku - jeho odstráneniu.

Drogová terapia môže poskytnúť iba dočasnú úľavu od stavu. Bohužiaľ, existujú časy, kedy je odstránenie formácie nemožné.

Kontraindikácie:

• umiestnenie patológie v životnom centre mozgu,
• ak má starší pacient veľké vzdelanie,
• viacnásobné poškodenie oblasti mozgu nádorovým procesom,
• lokalizácia patologickej formácie na mieste, ktoré je pre jej excíziu neprístupné.

výcvik

• Pacient musí prestať používať alkohol a cigarety dvakrát pred manipuláciou a to isté po nej.
• Ak pacient prijal nesteroidné lieky, sú pred operáciou zastavené.
• Na základe vymenovania lekára sa uskutočňujú štúdie, ako napríklad:
  • elektrokardiogram,
  • krvný test
  • a ďalšie.
• Pacientovi sa odporúča užívať lieky, ktoré krvácajú.
• Otázka, či je pacient alergický na lieky.
• Operácia sa uskutočňuje ráno. V predvečer polnoci pacient prestane užívať potraviny a tekutiny.

Všeobecné odporúčania na prípravu pacienta na odstránenie nádoru:

• Ak má pacient epilepsiu, je mu predpísaná antikonvulzívna liečba.
• Odporúča sa pred chirurgickým zákrokom absolvovať dekongestantný priebeh.

Druhy operácií na odstránenie nádorov mozgu

Odborníci sú vyzbrojení takýmito typmi chirurgických zákrokov:

• stereotaktická metóda
• odstránenie niektorých kraniálnych kostí,
• kraniotomie,
• endoskopická trepanácia.

cephalotrypesis

Tento typ chirurgie je tradičný.

Ak chcete odstrániť patológiu, vytvoríte otvor v požadovanej veľkosti v lebke, aby ste priamo pristupovali k nástrojom.

Kraniotómia zahŕňa odstránenie fragmentu lebkovej kosti s periostom počas postupu.

Po dokončení úlohy sa kostná chlopňa vráti do otvoru, ktorý je upevnený na lebke pomocou skrutiek a titánových dosiek.

Úlohou lekára je čo najviac odstrániť patologické tkanivá a minimálne poškodiť zdravé časti mozgu, ktoré susedia s nádorom. Niekedy prevalencia alebo umiestnenie formácie to neumožňuje, potom je časť nádoru, ktorá môže byť odstránená bez poškodenia, vyrezaná. A pre zvyšok patológie sa používajú iné metódy, napríklad ožarovanie.

Chirurg môže použiť skalpel na odstránenie patológie, ktorá je tradičným nástrojom. Má nevýhody - v prípade excízie patológie môže do určitej miery trpieť susedné tkanivá. V súčasnosti má skalpel mnoho alternatívnych technológií.

Moderné technologické zariadenia umožňujú odstránenie nádoru bez poškodenia zdravého tkaniva.

• Laserový lúč pôsobí ako skalpelová čepeľ. Má nasledujúce výhody:
  • Neexistuje žiadna proliferácia nádorových buniek do zdravých tkanív, ako je tomu u kraniotómie.
  • Kapilárne krvácanie je vylúčené, pretože keď laser rozoberá tkanivo, koaguje súčasne.
  • Laserový nástroj, ktorý je neodmysliteľne sterilný, preto môže dôjsť k náhodnej infekcii.
• Ultrazvukové aspirátory sa tiež používajú na ničenie nádorových buniek. Po manipulácii je odrezaná tkanina nasávaná.
• Na odstránenie nádorov podľa uváženia špecialistov (a ak sú dostupné v zdravotníckom zariadení) sa používajú kryo-zariadenia. Kryochirurgická deštrukcia ovplyvňuje nádor s vysokým chladom, ktorý zabíja abnormálne bunky.

Na odstraňovanie lézií v oblasti mozgu sa používa počítačová navigačná technika. Takéto operácie poskytujú najvyššiu presnosť vykonania.

Endoskopická trepanácia

Postup zahŕňa odstránenie nádoru nástrojom, ktorý vstupuje do mozgu cez malý otvor v lebke.

Endoskop je zariadenie schopné prenášať obraz na monitor na sledovanie akcií chirurga. Rôzne dýzy umožňujú odstránenie patológie.

Zničené tkaniny sa dostanú na povrch pomocou:

• ultrazvukový odsávač,
• mikroskopické čerpadlo
• elektrické pinzety.

V endoskopickej chirurgii, rovnako ako pri trepaní, je možná mikrochirurgia. Tento typ operácie je obzvlášť účinný pri formáciách, ktoré sú lokalizované v komorách mozgu (dutiny s tekutinou).

Stereotaktická rádiosurgia

Operácia gama nožom sa uskutočňuje bez fyzického vpichu do lebky pacienta. Noste špeciálnu prilbu.

Pozitívne aspekty metódy:

• neinvazívne
• anestézia sa neuplatňuje,
• komplikácie po chirurgickom zákroku, ktoré sú možné pri operácii, sú vylúčené.

Nevýhody zahŕňajú iba skutočnosť, že táto metóda môže zničiť tvorbu malej veľkosti (maximálne 3,5 cm).

Odstránenie nádoru mozgu pomocou kybernetického noža má v podstate podobnú technológiu s pôsobením gama noža. Obe tieto metódy uplatňujú namierené účinky na tvorbu žiarenia.

Špeciálna hlavica namontovaná na zariadení vyžaruje do tumoru žiarenie. Po určitom čase niekoľkokrát mení uhol nárazu a súčasne samotné zariadenie udržuje súradnice nádoru pod kontrolou.

Prevádzka má tieto výhody:

• pacient počas postupu nie je obmedzený na nehybnosť,
• nie je potrebné robiť anestéziu, postup nespôsobuje bolesť;
• po operácii nie sú žiadne jazvy ani iné znaky.

Úplné odstránenie fragmentov kostnej drene

Operácia je druhom trepanania. Ide o komplexnú verziu kraniotómie, ktorá sa vykonáva v oblasti základne lebky.

Počas procedúry sa odstráni časť lebky, ktorá pokrýva oblasť mozgu zospodu.

Takáto operácia sa uskutočňuje po štúdiu názorov chirurgov rôznych špecializácií:

• otologický smer,
• plastický chirurg
• špecialista na operáciu hlavy a krku.

Riziká držania

Mozog je dokonalá štruktúra a výskyt nádoru prináša zničenie jeho fungovania. Operácia tiež nesie určité riziká, najmä pokiaľ ide o typy implantácie v mozgu tradičnými metódami.

Je možné:

• ovládaná oblasť stráca svoje funkcie,
• patológia nebola úplne odstránená a v priebehu času bude potrebná druhá operácia,
• závažné pooperačné komplikácie,
• ako výsledok zavedenia rakovinových buniek do iných častí mozgu,
• smrteľný výsledok.

účinky

Rýchle odstránenie mozgového nádoru môže v niektorých prípadoch spôsobiť komplikácie. Vzhľad je možný:

• epileptické záchvaty,
• vadná práca mozgu v niektorých oblastiach tela,
• rozmazané videnie a ďalšie funkcie.

Platí to najmä pre trepanacie operácie. Bude trvať dlhé obdobie na zotavenie zlomených väzieb nervových vlákien a ciev, aby správne fungovali.

Pooperačné účinky sú možné:

• paralýza,
• porucha v práci trávenia a močenia,
• infekcia miesta operácie,
• porušenie vestibulárneho aparátu,
• poruchy reči a pamäti.

Rehabilitácia po excízii nádoru na mozgu

Po operácii niektoré funkcie mozgu môžu byť neúplné. V tomto prípade bude trvať rehabilitačné obdobie na obnovenie mozgu. Môže to zahŕňať tréning a tréning.

Po trepanningu budú prvými aktivitami aktivity zamerané na prevenciu krvácania a opuchu mozgového tkaniva.

Radiačná terapia

Táto metóda sa používa popri chirurgickom zákroku. Terapia sa vykonáva v predvečer operácie na zablokovanie progresie nádoru.

Po chirurgickom zákroku môžu špecialisti využiť radiačnú terapiu na zničenie patologických buniek, ktoré nespadajú pod vymazanie.

Koľko pacientov žije

Úspech chirurgického odstránenia patológie v mozgu bude závisieť od mnohých zložiek:

• aké je prevalencia nádorového procesu v oblasti mozgu,
• či sú časti nádoru, jeho metastázy v mozgu zostali;
• je dôležité, aké vzdelanie: blahodárne alebo nie;
• Sú dôležité centrá mozgu ovplyvnené počas operácie?
• existuje možnosť uskutočniť tento proces pomocou moderných metód?
• Má pacient správny vnútorný postoj?

Chirurgické odstránenie nádoru v oblasti mozgu má cenu v rozmedzí 15 000 ÷ 25 000 dolárov. Cena v konkrétnom prípade zohľadňuje veľkosť vzdelania, metódu a technológiu použitú pri vykonávaní postupu.

Mozgová nádorová chirurgia: indikácie, typy, rehabilitácia, prognóza

Brainové nádory sa zisťujú vyšetrením v 6 až 8% prípadov. V 1-2% sa stávajú príčinou smrti chorých. Neoplazmy môžu byť lokalizované v rôznych častiach mozgu, takže príznaky môžu byť veľmi odlišné: od ťažkej bolesti hlavy a epileptických záchvatov až po poruchu v schopnosti vnímať tvar predmetov.

Operácia na odstránenie nádoru na mozgu je prioritnou metódou liečby, pretože nádor je zvyčajne obmedzený na priľahlé tkanivá, čo umožňuje jeho odstránenie s minimálnym rizikom. Moderné metódy stereochirurgie umožňujú minimálne invazívne alebo neinvazívne intervencie, ktoré zlepšujú prognózu a znižujú pravdepodobnosť komplikácií.

Indikácie a kontraindikácie pre operáciu

Chirurgický zákrok je predpísaný v nasledujúcich prípadoch:

• Rýchlo rastúci nádor.
• Ľahko prístupný nádor.
• Vek a stav pacienta umožňuje operáciu.
• Stlačenie mozgu.

Chirurgická liečba je primárnou formou starostlivosti o nádory, pretože sú zvyčajne obmedzené na postihnuté tkanivá. Pestovanie do priľahlých vrstiev a tvorba metastáz je extrémne zriedkavé.

Odmietnutie operácie sa vykonáva s takýmto rozhodnutím pacienta alebo na záver lekárskej komisie o údajne dlhšom živote pacienta bez operácie. Štatistiky ukazujú takmer 100% mortalitu s mimoriadne konzervatívnou terapiou.

Benígny mozgový nádor je tiež indikáciou pre operáciu. Napriek tomu, že nádor nerastie vo veľkosti a nemá metastázovanie, môže sa prilepiť na cievy zásobujúce nervové bunky, čo spôsobí ich smrť. Nádor môže stláčať určité centrá v mozgu alebo mieche, čo spôsobuje zhoršenie zraku, sluch, koordináciu. Operácia sa uskutočňuje rovnakým spôsobom ako pri malígnom novotvaru. Jediný rozdiel pri odstraňovaní benígneho nádoru na mozgu je nedostatok chemoterapie v pooperačnom období.

Typy chirurgických zákrokov

Pre mozgové nádory môžu byť indikované nasledujúce typy operácií:

1. Otvorená operácia. Ak hovoríme o mozgu, operácia sa nazýva kraniotómia. Otvormi sa vpichuje do kosti, cez ktorú sa nádor odstráni. Niekedy sa vyskytuje odstránenie a časť lebky. Vyrába sa prostredníctvom prechodu zápalu alebo metastáz do kostného tkaniva.
2. Endoskopická chirurgia. Rozdiel oproti predchádzajúcemu je v vizualizácii procesu pomocou kamery, čo znižuje veľkosť otvoru potrebného na odstránenie nádoru.
3. Stereohirurgiya. Operácia prebieha bez incízie pomocou určitého druhu lúčov, ktoré zabíjajú nádorové bunky.

Príprava pacienta

Hlavnou etapou je starostlivý výpočet miesta prístupu do mozgu a výber optimálneho stupňa odstránenia nádoru. Chirurg musí starostlivo vypočítať riziko poškodenia mozgových štruktúr s úplnejšou excíziou nádoru.

V modernej ruskej praxi sa vedú názory na prioritu maximálneho zachovania mozgových funkcií. To často vedie k relapsom (opätovný rast nádoru), pretože jeho bunky zostávajú nedotknuté. Zatiaľ čo v Izraeli neurochirurgovia a onkológovia zastávajú názor na výhodu úplnejšieho odstránenia a následnej rádioterapie a / alebo rádioterapie. Riziko náhodného poškodenia mozgu a narušenie jeho normálneho fungovania závisí vo veľkej miere od profesionality a kvalifikácie chirurga.

V prípade potreby pred operáciou vytvorte:

• Znížený vnútrolebečný tlak. Môže sa to uskutočniť lekársky alebo priamo na pracovnom stole.
• Stabilizácia pacienta. Operácia sa má uskutočňovať pri normálnom tlaku, kardiovaskulárnej a pľúcnej aktivite.
• Biopsia. Ide o analýzu, ktorou je odobratie časti nádorového tkaniva na štúdium jeho štruktúry. Biopsia nádorov mozgu môže byť ťažké av niektorých prípadoch nebezpečná pre pacienta (najmä riziko krvácania). Preto sa používa len pri určitých typoch nádorov - primárnych lymfómov, buniek zárodočných buniek.

MRI (vľavo) a CT (vpravo): štúdie potrebné pred operáciou

Nezabudnite vykonať nasledujúce štúdie:

1. CT (počítačová tomografia) a / alebo MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou) mozgu.
2. Angiografia je štúdia týkajúca sa mozgových ciev.
3. EKG - elektrokardiogram na kontrolu kardiovaskulárnej aktivity.
4. Hrudník X-lúče.
5. Moč, krvné testy.

Priebeh prevádzky

anestézie

Vo väčšine prípadov je pacient pod vplyvom celkovej anestézie. V jeho hrdle sa nachádza endotracheálna trubica, ktorá podporuje dýchanie. Pacient bude spať počas celej operácie.

Avšak na niektorých miestach nádoru je nevyhnutné, aby bol pacient vedomý. Za týmto účelom môže byť aplikovaná lokálna anestézia alebo dočasné odstránenie pacienta zo stavu spánku. Lekár bude klásť otázky, skontrolovať funkcie mozgu a či sú ovplyvnené niektoré centrá zodpovedné za reč, pamäť, abstraktné myslenie. To je určite veľký stres pre pacienta, ale v niektorých prípadoch sa stáva zárukou úspešnej a bezpečnej operácie.

Stereochirurgické metódy sa vykonávajú bez anestézie alebo lokálnej anestézie. Je to spôsobené absenciou invazívnej intervencie (rezom alebo prepichnutím).

Kraniotómia (otvorená chirurgia)

Doktor označuje meridiány na hlave pacienta jódom alebo brilantnou zelenou. To je nevyhnutné pre orientáciu a presnejšie koordinované činnosti lekára a asistenta. Vytvorí sa čiarka spájajúca uši a kolmo od nosového mosta k spodnej časti lebky. Vytvorené štvorce sú rozdrvené na menšie, v mieste rezu je jasné označenie, ktoré chirurg drží s skalpelom.

Po disekcii mäkkého tkaniva sa vykonáva gomestáza - zastavenie krvácania. Plavidlá sú "utesnené" elektrickým výbojom alebo vykurovaním. Mäkké tkanivá sú ohnuté, trepanie sa vykonáva - kosti segmentu lebky sa odstráni. Chirurg ihneď deteguje nádor alebo po resekcii mozgového tkaniva. Odstránenie nádoru na mozgu sa vyskytuje prevažne tupou metódou - bez disekcie skalpelom alebo nožnicami, aby sa znížilo riziko poškodenia mozgových štruktúr. Nádory, ktoré krúžia nádor koagulujú a rozrežú.

Počas operácie môže byť potrebná dodatočná resekcia kosti, ak chirurg zistí, že je potrebné úplne odstrániť nádor. Ak sa pridáva do segmentu ležiacej časti lebky, lekári sa ho pokúsia odpojiť pred tým, ako vrátia miesto na miesto. Ak je kosť poškodená a nedá sa opraviť (často sa to stane v štádiu IV rakoviny), bude nahradená protézou. Umelý segment sa vopred realizuje na individuálnom projekte. Najčastejšie používaným materiálom je titán, menej často pórovitý polyetylén.

Kosťová oblasť alebo protéza je pevná. Mäkké tkaniny a koža sú šité. V priebehu času krvné cievy splietajú protézu a prispievajú k jej lepšej fixácii.

endoskopia

Táto operácia je dosť zriedkavá. Indikácie pre neho sú nádory určitého miesta. Ide zvyčajne o nádory hypofýzy.

V závislosti od miesta a veľkosti nádoru je možné urobiť bez rezu vôbec alebo ho minimalizovať. Mozgové novotvary sa pristupujú transnasálne (cez nosnú pasáž) alebo transstenoidálne (cez incíziu v nosovej, ústnej dutine). V prevádzke sú zvyčajne dvaja lekári: ORL a neurochirurg.

Po vložení endoskopu dostane lekár snímku na obrazovke vďaka fotoaparátu pripojenému k prístroju. Tiež je proces riadený dodatočne najmenej jednou z zobrazovacích metód - ultrazvukom, röntgenovými lúčmi. Operácia môže dokonca vyžadovať použitie zariadenia MRI. Nádor sa odstráni a odstráni.

Po odstránení endoskopu sa môže vyžadovať koagulácia krvných ciev. Ak krvácanie nie je možné zastaviť, lekár pokračuje v otvorenej operácii. S úspešným výsledkom sa pacient prebudí z anestézie s malou alebo žiadnou bolesťou. Po operácii nie sú žiadne stehy alebo žiadne kozmetické chyby.

Stereohirurgiya

Počas zákroku sa nevyskytuje nijaký rez ani prepichnutie, takže tieto metódy nie sú chirurgické v plnom zmysle slova. Ako "nôž" sa používa lúč s určitou vlnovou dĺžkou.

Môže to byť gama žiarenie, tok protónov a röntgenové lúče (fotónové lúče). Druhý typ je najčastejšie v Rusku. Nájdete ju pod názvom kybernetický nôž (CyberKnife). Gamma nôž je druhý najpopulárnejší na území našej krajiny. Protonové žiarenie sa používa v USA, zatiaľ čo v Rusku neexistujú centrá, ktoré praktizujú jeho masové využitie.

Cyber ​​nôž systém

Ide o systém robotického žiarenia, ktorý ide priamo na nádor. Používa sa hlavne na liečbu nádorov miechy, pretože otvorený chirurgický zákrok je spojený s ťažkým prístupom a vysokým rizikom poškodenia štruktúr, čo môže viesť k úplnej alebo čiastočnej paralýze.

Operácia sa uskutočňuje v niekoľkých etapách. Po prvé, pre pacienta sú vytvorené jednotlivé imobilizéry - matrace a masky pre pohodlné upevnenie. Zmeny v polohe tela sú nežiaduce. Ďalej skenovaním tela sa vytvorí séria obrazov, ktoré vám umožnia vytvoriť veľmi presný trojrozmerný model nádoru. Používa sa na vypočítanie optimálnej dávky žiarenia a spôsobu jej dodania.

Dĺžka liečby je od 3 do 5 dní. Počet fáz môže byť rôzny v závislosti od štádia nádorového procesu. Počas tohto obdobia nie je potrebná hospitalizácia. Najčastejšie je žiarenie pre pacienta bezbolestné. Každý postup trvá od 30 do 90 minút. Možné vedľajšie účinky.

Gama nôž

Inštalácia žiarenia bola vynájdená vo Švédsku v 60. rokoch minulého storočia. Fotóny sa vytvárajú počas rozkladu kobaltu-60 (rádioaktívna forma obyčajného kobaltu s hmotnostným číslom 60). V Rusku sa prvé takéto zariadenie objavilo až v roku 2005 - vo Výskumnom ústave. Burdenkom.

Postup sa vykonáva v miestnej anestézii. Pacient je imobilizovaný namiesto rámu nastaveného žiarenia. Trvanie postupu môže byť niekoľko minút až niekoľko hodín. Po ukončení ožarovania môže pacient odísť domov - hospitalizácia sa nevyžaduje.

Zotavenie po operácii

Jedným z hlavných opatrení na zabránenie opätovného rastu nádoru je adjuvantná (doplnková liečba hlavnou liečbou). Pri rakovine mozgu sa najčastejšie používajú nasledujúce lieky:

• Temozolomid. Táto zlúčenina narušuje syntézu DNA nádorových buniek a v dôsledku toho zasahuje do ich rozdelenia a rastu. Má množstvo vedľajších účinkov vrátane nevoľnosti, zvracania, zápchy, únavy, ospalosti.
• Deriváty nitroočoviny (karmustín, lomustín). Tieto zlúčeniny zavádzajú prerušenie molekuly DNA a inhibujú (spomaľujú) rast niektorých nádorových buniek. Pri dlhodobom používaní spolu s nepríjemnými vedľajšími účinkami (bolesť, nevoľnosť) môže spôsobiť sekundárnu rakovinu.

Možno použitie ďalších metód terapeutickej obnovy:

1. Elektrostimulácia svalových vlákien;
2. masáže;
3. Kurz antioxidačných, neuroprotektívnych liekov;
4. Oddych v sanatóriu-preventoriums, užívanie liečebných kúpeľov;
5. Laserová terapia;
6. Reflexológia.

Počas rehabilitačného obdobia sa zvyčajne odporúča odmietnuť:

• Ťažká fyzická práca.
• Práca v nepriaznivých klimatických podmienkach.
• Kontakt s jedmi, škodlivými chemickými látkami.
• Byť v stresových, psychologicky nepriaznivých situáciách.

Trvanie obdobia zotavenia po operácii silne závisí od celkového stavu pacienta a od množstva chirurgického zákroku. Pri najpriaznivejších výsledkoch operácie môže trvať až 2 mesiace.

výhľad

Obnova stratených funkcií sa vyskytuje vo väčšine prípadov.

Štatistiky sú nasledovné:

1. U 60% pacientov, ktorí stratili schopnosť pohybovať sa kvôli nádoru na mozgu, sa obnoví.
2. Strata videnia pretrváva iba v 14% prípadov.
3. Duševné poruchy sú zriedkavé a vrchol ich vývoja sa vyskytuje v prvých troch rokoch po operácii.
4. Iba v 6% prípadov dochádza k porušeniu vyššej mozgovej aktivity, ku ktorej došlo po operácii. Pacient stráca schopnosť komunikovať, osobné zručnosti.

Jedným z najnepríjemnejších dôsledkov operácie je nový rast nádorov. Pravdepodobnosť tejto udalosti závisí od typu rakoviny a od toho, aké percento nádoru bolo odstránené. Predvídať alebo predchádzať takémuto výsledku je takmer nemožné.

V závislosti od stavu pacienta po operácii mu môže byť pridelený určitý stupeň zdravotného postihnutia, chorobopis sa predlžuje (zvyčajne sa vydáva na obdobie 1 až 4 mesiacov), uložia sa určité obmedzenia v práci.

Prežitie po operácii silne závisí od veku pacienta a od povahy nádoru. V skupine od 22 do 44 rokov sa očakáva priemerná dĺžka života 5 rokov a viac u 50-90% pacientov. V období od 45 do 54 rokov sa pravdepodobnosť takéhoto výsledku zníži približne o tretinu. V staršom veku klesá o ďalších 10-20%.

Termín 5 rokov nie je stanovený ako maximum, ale ako orientačný z hľadiska absencie relapsov. Ak sa rakovina v týchto rokoch nevrátila, potom je riziko jej návratu do budúcnosti minimálne. Mnoho pacientov žije 20 alebo viac rokov po operácii.

Náklady na prevádzku

Pacienti s rakovinou majú nárok na bezplatnú lekársku starostlivosť. Všetky operácie, ktoré sú k dispozícii vo verejnej inštitúcii, sa vykonávajú podľa zásad OMS. Okrem toho môže pacient bezplatne dostať potrebné lieky. To sa odráža v uznesení vlády Ruskej federácie z 30. júla 1994 N 890: "V prípade onkologických ochorení sú všetky lieky a obväzy nevyliečiteľné (nevyliečiteľné) pre onkologických pacientov podľa lekárskych predpisov uvoľňované bezplatne."
V prípade potreby sa pacient môže obrátiť na platenú kliniku na liečbu za peniaze. V tomto prípade sa náklady na operáciu môžu značne líšiť v závislosti od zložitosti odstránenia nádoru a stupňa poškodenia mozgu. V priemere, cena za kraniotomiu v Moskve môže byť 20 000 - 200 000 rubľov. Náklady na odstránenie tumoru stereochirurgickou metódou začínajú od 50 000 rubľov.

Endoskopické operácie mozgových nádorov sú v Rusku pomerne zriedkavé kvôli nedostatku odborníkov tejto úrovne. Sú úspešne realizované v Izraeli a Nemecku. Priemerná cena je 1 500 až 2 000 eur.

Recenzie pacientov

Väčšina pacientov a ich príbuzní opúšťajú dobré recenzie o onkológoch. Poznámky o nekompetentnosti a nepozornosti sú vzácne v sieti. Existuje veľa fór a komunít, kde ľudia konfrontovaní s rakovinou mozgu komunikujú navzájom.

Bohužiaľ, po operácii nie je každý schopný viesť celý život. Komplikácie a rekurencie nádoru vedú k tomu, že príbuzní pacientov odporúčajú odmietnuť operáciu. Mnohí súhlasia s tým, že psychologická podpora a viera v vlastnú silu v medicíne pomáhajú, ak nie zbaviť rakoviny, a potom predĺžiť život milovaného človeka trpiaceho rakovinou mozgu.

Chirurgia na odstránenie nádoru na mozgu je plná mnohých komplikácií, ale toto je jediná vec, ktorá dáva pacientovi šancu na prežitie. Rozvoj technológií a nové minimálne invazívne metódy nám umožňujú dúfať, že v blízkej budúcnosti budeme schopní znížiť riziko poškodenia nervových centier a návrat ochorenia.

Odstránenie nádoru na mozgu: indikácie, typy operácií a pooperačné obdobie

Neoplazmy s benígnou a malígnou povahou sa môžu lokalizovať v rôznych častiach mozgu. Vzhľadom na to, že nádor je obmedzený na susedné tkanivá, jeho vývoj vedie k kompresii mozgových centier a funkčnej poruche v príslušných štruktúrach. V 2% prípadov sa nádor stáva príčinou smrti. Prioritnou liečbou pre patológiu je chirurgický zákrok na odstránenie nádoru na mozgu.

Indikácie a kontraindikácie

Operácia je zobrazená v prípadoch, keď:

• aktívne sa rozvíjajúci nádor;
• nádor, ktorý nemá tendenciu rásť, ale negatívne ovplyvňuje mozog (stláča a blokuje krvné cievy, nervové kmeň, receptory);
• nádor nachádzajúci sa v ľahko prístupnom segmente mozgu (pravdepodobnosť komplikácií po operácii je minimálna);
• benígny nádor, ktorého vývoj zvyšuje pravdepodobnosť jeho degenerácie na malígnu formu.

Napriek tomu, že len konzervatívna liečba nádoru v takmer 100% prípadov končí smrťou, niekedy lekári odmietajú pacienta podstúpiť operáciu. Toto rozhodnutie sa robí v prípadoch, keď je operácia nebezpečná kvôli prítomnosti patologických stavov:

• staroba pacienta;
• všeobecné vyčerpanie tela (v dôsledku chronických ochorení);
• malígny nádor sa metastázoval na okolité tkanivá;
• nádor je na ťažko dostupnom mieste;
• prognóza prežitia po odstránení je nižšia ako prognóza prežitia s novotvarom.

druh

V prítomnosti nádoru v mozgu je potrebné jeho radikálne odstránenie, vďaka čomu je intervencia traumatická a často nemožná (ak sú vedľa nádoru umiestnené vitálne časti). Ale aj za podmienky maximálneho vyrezania nádorového tela by mal chirurg vykonať postup bez toho, aby sa dotkol zdravých tkanív.

Metódy odstránenia nádoru:

• trepananie lebky;
• endoskopia;
• stereotaktická trepanácia;
• excízia jednotlivých kostí lebky.

trepanation

Kraniotómia (kraniotómia) je operácia, pri ktorej sa chirurgický prístup do pracovného priestoru vytvára priamo na lebečnej krabici a vytvára tak otvor. Pri vytváraní nástroja s priamym prístupom špecialista odstráni časť kostného tkaniva spolu s periosteom.

Trepanácia je klasická technika. Celková dĺžka trvania procedúry je 2 až 4 hodiny.

Po dokončení operácie je otvor v lebke zablokovaný predtým odstráneným fragmentom kosti a upevnený titánovými doskami a skrutkami.

POZOR! Obzvlášť nebezpečné sú operácie kraniotómie s prístupom na základňu lebky (časť lebky podporujúca nižšie otepľovanie mozgu).

endoskopia

Endoskopická trepanácia sa vykonáva pomocou endoskopu, ktorý je vložený do lebky cez malý otvor. Endoskop má optické zariadenie, ktoré prenáša obraz na monitor a umožňuje sledovať priebeh operácie.

Po dokončení hlavných manipulácií na mozgu sa odstránené tkanivá odstránia z lebky pomocou mikropumpu, elektrického pinzetu alebo odsávača.

Stereotaktická trepanácia

Excízia neoplazie stereotaktickou chirurgiou nevyžaduje otvorenú intervenciu. Namiesto zvyčajného chirurgického skalpelu sa používa lúč žiarenia gama, fotóny alebo protóny. Tento lúč žiarenia ničí nádor. Táto metóda sa používa na rakovinu.

POZOR! Stereotaktická chirurgia je bezbolestná a nevyžaduje anestéziu.

Excízia jednotlivých kostí lebky

Operácia je typom kraniotómie. Počas operácie sa odstránia niektoré kosti lebky, aby sa zabezpečil prístup k nádoru. Po ukončení manipulácie sa však kostná klapka nevracia na miesto, ale natrvalo sa odstráni.

výcvik

Najdôležitejšou etapou prípravy na operáciu je štúdium nádoru a jeho umiestnenie, ako aj vývoj stratégie odstránenia (prístupový bod a stupeň excízie). V medicíne existujú dve protichodné stratégie:

• excízia novotvarových tkanív s úplným zachovaním funkcií mozgu (plná recidív);
• excízia tkanív novotvarov v plnom rozsahu až po zdravé tkanivá (vysoké riziko poškodenia zdravého mozgového tkaniva).

Ak existujú indikácie pred chirurgickým zákrokom, vykonajú sa postupy na prípravu pacienta na postup:

• zníženie intrakraniálneho tlaku (pomocou liekov alebo už na operačnom stole počas postupu);
• stabilizácia tela (akcie zamerané na obnovenie normálneho krvného tlaku, srdcovej a pľúcnej aktivity);
• biopsia (odber vzoriek tkaniva novotvarov s cieľom vykonať predbežné štúdie o zadržanom materiáli).

Bez zlyhania sa všetci pacienti testujú:

správanie

Operácia na odstránenie nádoru na mozgu zahŕňa anestéziu (s výnimkou stereochirurgickej metódy). Vo väčšine prípadov ide o celkovú anestéziu. Ale niekedy chirurg vyžaduje, aby pacient nebol ponorený do spánku a aby mohol komunikovať s lekárom. Špecialista kladie otázky a kontroluje, ako centrá zodpovedné za funkciu reči, vnímania, pamäte atď.

otvorený

Pomocou jódu lekár umiestni značku na hlavu pacienta. Je označená čiara spájajúca uši a kolmo z nosového mostíka k lebečnej základni. Výsledné štvorce sú rozdelené do ešte menších sektorov. Na mieste strihu sa aplikuje aj značka.

Po ukončení prípravy lekár urobí rez v mäkkom tkanive a utesní krvácajúce cievy elektrickým prúdom. Potom je kostné tkanivo vystavené trepanácii. Keď sa fragment kosti odstráni, chirurg môže odstrániť nádor tupým spôsobom. Plavidlá komunikované s novotvarom sa pretínajú a kauterizujú.

Ak bol nádor príliš veľký alebo prístup nebol vypočítaný správne, lekár sa môže uchýliť k sekundárnej resekcii kostí. Ak nádor vyrazil do kostného tkaniva, predtým, než chirurg vrátil kostnú chlopňu, chirurg sa pokúša odstrániť nádorové tkanivo z neho.

POZOR! Ak je kostný fragment ovplyvnený rakovinovými bunkami, namiesto vyrezanej kosti sa inštaluje protéza s titánom.

V záverečnej fáze operácie je na lebke fixovaná titánová bariéra alebo kostný fragment a mäkké tkanivá sú navzájom spojené.

endoskopia

Technika postupu sa líši od otvorenej metódy. Pacient je tiež pod anestéziou. ENT a chirurg sa nachádzajú v operačnej miestnosti.

Na základe umiestnenia nádoru je chirurgický prístup organizovaný cez nosnú dutinu alebo umelo vytvoreným priebehom v orálnej / nazálnej dutine. Endoskop sa dostáva do nádoru, ktorý prenáša obraz na obrazovku monitora. Zariadenia s ultrazvukom, röntgenom a MRI poskytujú dodatočnú kontrolu.

POZOR! V niektorých prípadoch zavedenie alebo odstránenie endoskopu vedie k vzniku krvácania. V tomto prípade doktor môže ísť na otvorenú operáciu na záchranu pacienta.

Stereohirurgiya

V prípravnej fáze sú pre pacienta vytvorené jednotlivé imobilizačné prvky. Potom sa vytvorí trojrozmerná kópia nádoru, ktorá umožňuje vypočítať parametre ožarovania.

Liečba trvá tri až päť dní. Jedna liečba trvá od pol hodiny až po jeden a pol hodiny. Anestézia a rehabilitácia sa nevyžadujú.

Pooperačné obdobie

Po operácii je deň pacienta v jednotke intenzívnej starostlivosti, kde je jeho stav nepretržite monitorovaný. Po dni, pacient vstúpi do neurochirurgického oddelenia.

Ak v dôsledku operácie došlo k poškodeniu niektorých funkcií mozgu, pacient sa podrobuje sociálnej adaptácii a odbornej príprave rôznych zručností.

V procese rehabilitácie musí pacient dodržiavať odporúčania lekára:

• pravidelne meniť obväzy;
• Nečistiť pokožku hlavy, kým sa sponky neodstránia.
• Neumývajte vlasy skôr ako 2 týždne po operácii;
• 3 mesiace neletú lietadlá;
• nesmie sa venovať športu, čo znamená, že v priebehu roka bude prijímané a zasiahnuté;
• vyhnúť sa situáciám, ktoré vyvolávajú stres;
• nedotýkajte sa chemikálií;
• nepijte alkohol (plný vývoj mozgového edému).

Ak bol odstránený benígny nádor, pooperačná liečba sa zníži na užívanie liekov. Po odstránení zhubného nádoru môže pacient potrebovať žiarenie alebo chemoterapiu.

Možné komplikácie

Spoločné účinky operácie sú:

• epileptické záchvaty;
• čiastočné narušenie funkcie mozgu v určitých oblastiach života;
• pokles pohľadu.

Takéto príznaky sú spojené so zhoršenou komunikáciou v nervových vláknach. Pomocou dlhodobej korekcie (lekárskej a terapeutickej) môžete obnoviť plnú funkčnosť mozgu.

• paralýza;
• porucha tráviaceho traktu;
• infekčné lézie operovanej oblasti;
• vestibulárna porucha;
• porušenie funkcie reči a pamäte.

Porucha vyššej mozgovej aktivity sa pozoruje len u 6% pacientov, ktorí podstúpili operáciu.

Pacienti po odstránení môžu mať recidivujúci novotvar. Šance na opätovný vývoj nádoru sú vyššie pri neúplnom odstránení atypických tkanív.