Tlak v kóme

Po nehodách alebo v dôsledku dlhotrvajúcej choroby môžu ľudia spadnúť do kómy. Tlak v kóme sa mení v závislosti od toho, ako kardiovaskulárny systém vykonáva svoju prácu. Ak existujú nejaké problémy, potom krvný tlak je jediný spôsob, ako pochopiť, že nepriaznivé zmeny sa vyskytujú v tele pacienta. Tlak je jediným kritériom, ktoré lekári môžu sledovať nepretržite, bez poškodenia pacienta. Prognóza závisí od závažnosti kómy. Pacient nemôže byť odstránený z tohto stavu v štádiu 3-4.

Príčiny stavu

Kóma je stav, v ktorom osoba nereaguje na podnety (dokonca bolesť). Ale je tam dych. Iba na tomto základe sa rozlišuje od smrti.

Hlavnou príčinou kómy je poškodenie ľudského nervového systému. Kóma nie je choroba, ale jej následok. Takáto zmena s osobou sa môže vyskytnúť v dôsledku mŕtvice (cerebrálne krvácanie), rany z guľky alebo vážneho mozgu mozgu. Kóma môže byť spôsobená silným vystavením chemickým látkam (alkohol je medzi nimi). Kóma je vyvolaná kriticky zvýšeným intrakraniálnym tlakom alebo nádorom.

Kóma sa môže vyvinúť, ak mozog nedostane požadované množstvo kyslíka (definované ako hypoxia), čo môže byť spôsobené dysfunkciou respiračného a kardiovaskulárneho systému. Príčinou môže byť prehriatie alebo naopak prechladnutie tela. Ak chcete pacienta priviesť naozaj až po odstránení možných príčin. Neposkytuje však 100% záruku.

Príznaky stavu

Hlavným príznakom je nedostatok reakcie na akékoľvek podnety. Hoci pri ľahkom kóme sú možné akékoľvek záchvaty alebo výpadky počas bolesti. Všetky príznaky závisia od toho, aký druh porušenia viedol k tomuto výsledku. Hlavné črty sú uvedené v tabuľke:

BP v rôznych druhoch kómy

Existuje niekoľko typov kómy. Závisia od porušenia, ktoré by mohlo viesť k podobným podmienkam. V závislosti od typu kómy sa tlak mení. Hlavné výkyvy sú uvedené v tabuľke:

Kolísanie tlaku a stupne kómy

Ako možno vidieť z tabuľky, tlak v kóme môže pokračovať v zvyšovaní a niekedy klesá. Ale tlak závisí aj od fázy kómy. K dispozícii sú celkom 4 etapy. Odlišujú sa v gravitácii. Napríklad:

• Keď je 1. stav podobný zdravému spánku, vyzerá to ako veľmi zdravý spánok a tlak závisí od príčiny kómy.
• Na 4. mieste hraničí so smrťou, pretože v mozgu nie sú impulzy a krvný tlak je katastroficky nízky. Ešte väčší pokles tlaku v tejto fáze môže byť smrteľný. Súčasne zvýšený krvný tlak naznačuje, že cerebrálne krvácanie sa zvyšuje.

diagnostika

Diagnostické metódy sú zamerané na vykonávanie nasledujúcich úloh:

• určenie príčiny;
• vyšetrenie fázy kómy.

Vyhodnocuje sa vzhľad pacienta, zistí sa akákoľvek choroba (chronická, akútna), určuje sa životný štýl. Ak chcete diagnostikovať, v akom štádiu kómy sa človek nachádza, je potrebné urobiť CT a MRI. Takže môžete zistiť aktivitu mozgu. Ak sa vyskytnú známky poranenia lebky, bude potrebný röntgen. Je dôležité preskúmať zmeny v krvi. Pre túto všeobecnú a biochemickú analýzu sa vykonáva. V druhej štúdii je množstvo glukózy, močoviny a amoniaku.

Diagnostika by sa mala vykonať čo najrýchlejšie. V životnom kóme je pacient v závažných nebezpečenstvách vo forme nezvratných zmien, smrti a dlhého priebehu patologického spánku, meraný v rokoch.

Tlak s komplikáciami

Keď je človek dlhodobo v kóme, stabilný stav krvného tlaku sa nepovažuje za komplikáciu. Pri vážnom tlaku sa dramaticky mení v jednom alebo druhom smere, v závislosti od vyvinutej patológie. Čím je smrť bližšia, tým nižšia je hodnota tlaku. V núdzových situáciách je jedinou potrebou zvýšiť tlak silným stimulantom.

Veľmi vysoký krvný tlak naznačuje zhoršenie stavu počas kraniocerebrálnych poranení alebo výpotkov. Komatózny pacient často vracia do dýchacieho traktu. To môže byť smrteľné. Osoba v tomto stave nemôže samostatne vylučovať moč. To vedie k prasknutiu močového mechúra a rozsiahlej peritonitíde. Možné problémy s dýchaním, vznik pľúcneho edému. Mozgové bunky pacienta postupne zomrú. Pri ostrých výkyvoch tlaku sa srdce nestará a zastaví sa.

Vysoká horúčka s mŕtvicou

Mŕtvica je druhým zabijakom ľudí po celom svete po infarkte myokardu. Každoročne sa takáto diagnóza robí tisíckam pacientov, polovica obetí utrpí v priebehu jedného roka a polovica z tých, ktorí prežili útok, sa stane zdravotne postihnutým. Teplota počas zdvihu je rozhodujúca, pretože odráža stupeň poškodenia mozgu.

Príčiny mozgového krvácania:

• hypertenzia;
• intoxikácie;
• poruchy krvi;
• zápal mozgových ciev;
• ateroskleróza.

Mŕtvica je mozgová katastrofa, keď časť jej stratí krvný prísun po zablokovaní krvných ciev. Choroby vedú k vyčerpaniu krvných ciev mozgu. Pri vysokom tlaku sa steny mozgových ciev stávajú priepustnými a dochádza k expanzii (aneuryzmu).

Význam teploty

Teplota zdvihu je veľmi dôležitým faktorom, pretože svojím hodnotom možno určiť závažnosť poškodenia mozgového tkaniva. Pri poskytovaní prvej pomoci prvá vec, ktorú lekári robia, je meranie teploty.

Na zníženie poškodenia mozgového tkaniva lekári predpisujú antipyretické lieky a riedidlá krvi. Ak hypertermiou môže byť zápal, pretože existuje aktívny metabolizmus a kyslík v správnom množstve nie je dodávaný.

Prípravky na zníženie teploty počas zdvihu

• paracetamol;
• aspirín;
• ibuprofen;
• ANALGIN inj.

Dôvody zvýšenia teploty

Vysoká horúčka sa môže vyskytnúť po rozsiahlom krvácaní. Ak má pacient alergiu na určité lieky, dochádza aj k zvýšeniu teploty. Okrem útoku môže byť človek chorý akoukoľvek infekciou: pneumónia, cystitída atď. Avšak najnebezpečnejšími príčinami zvýšenia teploty sú trombóza mozgu, opuch mozgu a rozsiahle krvácanie.

štúdie

Experimentálne štúdie ukazujú, že hypertermia spôsobuje komplikácie a komu. Štúdia zahŕňala 725 zapísaných pacientov, čas začiatku záchvatu a čas hospitalizácie. Teplota tela sa merala pri príjme a každých 2 hodiny počas prvých 24 hodín.

V dôsledku pozorovania sa ukázalo, že pri prijatí bola priemerná telesná teplota normálna. U ťažkých pacientov sa telesná teplota začala zvyšovať zo 4 až 6 hodín po nástupe cievnej mozgovej príhody na 40 ° C. V priebehu 10 až 12 hodín po nástupe mozgovej príhody sa u pacientov so stredne ťažkou mozgovou príhodou zistil 38-40 ° C. V prípade miernej a stredne závažnej mozgovej príhody nedošlo k významnému zvýšeniu teploty. Značka na teplomere menšia ako 38 ° C sa nespájala so závažnosťou výsledku mŕtvice. Vysoké teploty 40 ° C sa pomocou liekov znižujú, aby sa zastavilo poškodenie mozgového tkaniva, ako aj znížila pravdepodobnosť kómy a smrti.

Cerebrálny edém a intracerebrálne krvácanie sú príčinou horúčky, zatiaľ čo počiatočná horúčka nemá žiadny vplyv na závažnosť mŕtvice. Zvýšená telesná teplota na recepcii a 6 hodín po nástupe mŕtvice nemala prognózu na výsledok mŕtvice na ďalšie 3 mesiace.

Kóma po mŕtvici

Kóma je výskyt podvedomého stavu osoby po závažnom krvácaní v mozgu. Vegetatívny stav nemusí prísť hneď, človek postupne stráca jednotlivé funkcie mozgu: pamäť, osobné správanie, pozornosť sa stráca a môže zachrániť emócie, fóbie, halucinácie, agresiu a cyklus spánku-bdenie.

Keď nastane vegetatívny stav, človek môže prestať reagovať na vonkajšie podnety, postupne stráca vyššie funkcie mozgu a dýchanie.

Predchádza predĺžený vývoj kómy

• paralýza končatín počas spánku;
• časté záchvaty zívania a nevoľnosti;
• necitlivosť častí tela alebo hrdzavé hrbole;
• poruchy reči.

Predĺžený vývoj kómy sa prejaví v priebehu niekoľkých hodín alebo dní, zatiaľ čo pulz sa spomaľuje, niekedy sa pozoruje arytmia. Človek tváre bledý, dych môže zvýšiť. Riziko vzniku kómy sa zvyšuje s vekom, najmä po 70 rokoch.

Maximálny počet úmrtí po nástupe mŕtvice sa zaznamená do 1-3 dní. Ak sa pacient úspešne zotaví, v ďalších štúdiách sa objaví, ktoré klinické mozgové lézie vyústili do mŕtvice: obmedzené videnie, paralýza atď. Obnova všetkých funkcií mozgu sa vyskytuje zriedkavo, avšak intenzívna rehabilitácia môže tento stav napraviť. rokov intenzívnej rehabilitácie možno pozorovať iba miernu odchýlku od normy.

Indikátory teploty zdvihu a prognózy pre pacienta

V závislosti od indikátorov pre zdvih môže telesná teplota indikovať procesy, ktoré sa vyskytujú v tele, ako aj stupeň poškodenia mozgu. Okrem toho sa na základe tohto indikátora dá urobiť prognóza týkajúca sa ďalšieho vývoja ochorenia, stupňa zotavenia a v niektorých prípadoch aj prežitia po mŕtvici.

Teplota pri zdvihu: norma a patológia

Indikátor teploty je veľmi dôležitým faktorom pre posúdenie stavu pacienta, ktorý vyvinul mŕtvicu. Práve týmto kritériom doktor dokáže posúdiť, do akej miery je postihnuté mozgové tkanivo.

Po náraze sa teplota okamžite nezvyšuje. Spočiatku sú primárne známky tohto stavu charakteristické pre určitý typ mŕtvice. Už po tom sa môžu meniť teplotné indikátory. V závislosti od toho, aké silné sú ich výkyvy v jednom alebo inom smere, lekár posúdi situáciu ako normu alebo naopak. Niektoré situácie sú považované za kritické. Posúdenie stavu pacienta v závislosti od telesnej teploty lekárom môže byť nasledovné:

1. Mierny nárast teploty. Ak značka nie je vyššia ako 37,5 ° C, situácia sa posudzuje ako normálna. Ideálny indikátor je však 37,2 ° C. Za normálnych okolností sa môže teplota osoby meniť v jednom alebo druhom smere o nie viac ako 1 ° C.
2. Zníženie teploty je normou pre ischemickú mŕtvicu. Okrem toho, ak je známka udržiavaná na hodnote 36,0 ° C, dáva to nádej na pozitívny výsledok pre pacienta.
3. Významné zvýšenie teploty. Ak je značka teplomeru vyššia ako 37,5 ° C, je to už odchýlka od normy. Čím vyššie je to, tým horšia a kritickejšia situácia sa stáva. Toto je signál, že v tele sa začali vážne odchýlky.

Lekári poukazujú na vzťah medzi teplotnými indexmi a prognózami pre pacienta. Čím vyššia je teplota, tým horšie sú predpovede: človek má malú šancu na to, aby dokonca prežil, natož aby obnovil telo po náraze. Je to spôsobené tým, že krvácanie z hypertermie je komplikované a hematóm začína vyvíjať tlak na mozog. V tomto prípade môže zohrať rozhodujúcu úlohu dokonca aj 1 stupeň zvýšenia teploty.

Existuje ešte jedna závislosť: neskôr sa telesná teplota zvýši od nástupu mŕtvice, tým nepriaznivejšia je prognóza pre pacienta. Inými slovami, tým väčšie je riziko smrti.

Preto je veľmi dôležité, aby sa teplota merala v čase a rýchlo ju znížila. Môže zachrániť život človeka. Je to preto, lekári majú určitý čas na to, aby pacientovi pomohli a zabránili krutým následkom, ak sa pozoruje hypertermia na samom začiatku mŕtvice. Zvyčajne sa tým lekárov ešte pred hospitalizáciou pacienta podáva prípravky na zníženie teploty a zriedenie krvi.

Dôsledky hypertermie pri mŕtvici

Vysoká horúčka je známkou rozsiahleho krvácania z mozgu. Existuje niekoľko dôsledkov, ktoré sú nebezpečné. Takže aký účinok má hypertermia na telo človeka v mozgovej príhode?

• dramaticky urýchľuje všetky metabolické procesy, najmä v mozgových bunkách, na pozadí hladovania kyslíkom;
• vedie ku komplikáciám vo forme zápalových procesov, nekróze tkanív, zhoršeniu mozgovej regulácie;
• zvyšuje objem mozgového infarktu pri cievnej mozgovej príhode ischemickým typom;
• vedie k poškodeniu a zmenám medully;
• spôsobuje poškodenie mozgových buniek a spôsobuje ich smrť.

Nakoniec môže viesť k rozvoju patologických stavov po mozgovej príhode, úplnej invalidity dospelého pacienta, kómy alebo smrti.

Príčiny hypertermie pri mŕtvici

Lekári poukazujú na hlavné dôvody, prečo môže značka teplomeru prekročiť povolenú rýchlosť:

• opuch mozgu;
• venózna alebo arteriálna trombóza;
• pneumónia: primárne alebo v akútnom štádiu;
• aktivácia vírusov a infekcií v tele;
• resorpcia mŕtvych buniek, ktorá sa pozoruje pri krvácaní v subarachnoidnom type;
• cerebrálne krvácanie, v dôsledku čoho je termoregulačné centrum narušené.

Okrem toho, ak bola mozgová príhoda predchádzať iné vážne choroby, určite sa zhoršia počas mŕtvice. Tieto ochorenia zahŕňajú:

• zápal pľúc;
• infekčné choroby močového systému;
• ochorenia srdca.

Preto je veľmi dôležité, aby pacient alebo jeho blízky spolupracovníci informovali lekára o svojich predchádzajúcich ochoreniach.

Ďalším dôvodom zvýšenia teploty - alergickej reakcie na lieky. To je "najlepšie" z dôvodov, ktoré môžu byť len preto, lebo v tomto prípade môže pacient dúfať priaznivú prognózu. Všetky komplikácie v tomto prípade možno zabrániť zrušením alergénu na liečivo. Aby ste to dosiahli, musíte prejsť krvným testom alergénov a identifikovať ten, ktorý spôsobil alergickú reakciu vo forme hypertermie.

Hypertermia po mŕtvici

Nielen počas mŕtvice, ale aj po ňom môže teplota stúpať.

To je tiež zlé znamenie.

Podľa štúdií vedeckých pracovníkov z Anglicka medzi ľuďmi, ktorí zaznamenali nárast teploty po utrpení úderu počas prvého mesiaca, bola vyššia miera úmrtnosti ako u pacientov, ktorých hodnoty teploty boli v normálnom rozmedzí. Štúdie boli vykonané u pacientov s mŕtvicami pri ischemických a hemoragických typoch.

Dôvody, pre ktoré sa môže vyskytnúť hypertermia po zdvihu, sú nasledovné:

• infekčné procesy v tele;
• nekvalitná starostlivosť o pacienta;
• prítomnosť splaškov;
• zápal pľúc;
• stagnácia v dôsledku dlhšieho ležania a bez pohybu;
• zavedená tracheostómia.

Súčasné znaky sú charakteristické pre hypertermiu po mozgovej príhode:

• zvýšené potenie;
• zdravotný stav sa udržuje v normálnom rozsahu;
• žiadne sťažnosti na bolesť atď.

Typickým príznakom je nízka účinnosť antipyretických a antibakteriálnych liekov.

S týmto klinickým obrazom je potrebné vykonať 2 opatrenia:

1. Poskytnite pacientovi správnu a kvalitnú starostlivosť. Ak sa človek nemôže pohybovať, musí sa otočiť 1 až 2 krát denne z jednej strany na druhú. Na jednej strane je to prevencia rakovín, pneumónie a stagnácie. Na druhej strane, ak osoba ešte má zápal pľúc, prispeje k uvoľneniu spúta. Ak má osoba tracheostómiu, je potrebné liečiť pokožku okolo nej.
2. Poskytnite lekársku starostlivosť. Predovšetkým sa týka analýz na identifikáciu príčin zvýšenia teploty.

Moderné laboratóriá poskytujú podobné služby pre lôžkových pacientov a doma.

Pomôžte pacientovi doma

Príbuzní, ktorí sa starajú o chorých doma, by nemali predpísať žiadne lieky pre seba, inak môžete len poškodiť osobu.

Čo robiť, ak nie je možné zavolať lekára a získať kvalifikovanú lekársku pomoc z akéhokoľvek dôvodu? V extrémnych prípadoch môžete použiť nasledujúce odporúčania a pravidlá:

1. Čo môže byť pacientovi poskytnuté? Lieky zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov sú povolené napríklad Analgin, Aspirín, Paracetamol, Ibuprofen. Dávkovanie - 1 tableta (ale nie viac ako 2).
2. Čo by sa pacientovi nemalo podávať? Antibiotiká, steroidy, závažné analgetiká sú prísne zakázané.
3. Kontrola reflexov. Pred podaním lieku pacientovi je potrebné dbať na to, aby jeho polklivý reflex nebol narušený, jeho dýchanie a vedomie nie sú depresívne. Platí to najmä pre pacientov, ktorí vyvinuli len mozgovú príhodu.

Pri prvej príležitosti je potrebné zavolať lekára, najmä ak osoba práve začala vyvíjať mŕtvicu.

Ak je pacient vo vážnom stave, potrebuje hospitalizáciu. V nemocničnom prostredí lekári nielen poskytnú lekársku starostlivosť, ale tiež určia príčiny zvýšenia teploty, čo je veľmi dôležité robiť, keď dôjde k mŕtvici a stavu po zdvihu.

Ako sa mení teplota počas zdvihu?

Mnohí si dobre uvedomujú, že akútne narušenie cerebrálneho obehu v prírode sa nazýva stav mŕtvice. Mŕtvica v rôznych formách je pomerne rozšíreným problémom, ktorý pacientovi často ohrozuje život. Dospelá osoba, ktorá sa predtým zdala byť úplne zdravou osobou, vyvíja neurologický deficit, v dôsledku ktorého je pacient trvale pripútaný na posteľ. Niekedy stav mozgovej príhody vedie pacienta k zdravotnému postihnutiu po mimoriadnej udalosti.

Identifikácia príčin a zabránenie vzniku ochorenia

Pravdepodobne tieto veľmi dôvody (rovnako ako vysoká úmrtnosť pacientov po cievnej mozgovej príhode) prinútia predstaviteľov moderného lekárstva, aby venovali maximálnu pozornosť štúdiu mozgovej mŕtvice a hľadali modernejšie a efektívnejšie spôsoby liečby.

Ak hľadáte rehabilitačné centrum pre zotavenie, odporúčame rehabilitačné centrum Evexia, kde sa rehabilitácia vykonáva po úraze, poranení miechy a chronickej bolesti.

Lekári nevenujú pozornosť určeniu príčin vzniku ochorenia a zvažujú rôzne možnosti priebehu cievnej mozgovej príhody, ako aj možnú prevenciu ochorenia.

Ako už sme už napísali, stavy patológie mozgovej príhody v rôznych formách môžu predchádzať útoky ischemických záchvatov, ktoré sa považujú za hlavné prevratné hrozivé problémy. V niektorých prípadoch sa pri takýchto záchvatoch vyskytuje pacient nasledovné príznaky:

• Vysoká telesná teplota.
• Bolesti hlavy.
• Závraty.
• Necitlivosť rôznych častí tela a iné neurologické symptómy.

Núdzový stav samotnej cievnej mozgovej príhody je tiež často sprevádzaný skutočnosťou, že teplota tela stúpa, hoci vo väčšine prípadov toto zvýšenie teploty neprekračuje vážne hladiny. Mimochodom, skúsení lekári sa často zameriavajú na tento indikátor pri určovaní skutočného stavu pacienta.

Pretože ak sa teplota tela zvýši na kritické hodnoty, ak máte podozrenie na vývoj patológie mozgovej príhody, môže to znamenať výskyt najťažších variantov ochorenia (napríklad teplota sa zvyčajne silne zvyšuje s rozsiahlymi krvácaním).

Zdravotnícki pracovníci sú presvedčení, že čím vyššia teplota tela stúpa pri výskyte mozgovej mŕtvice, tým nižšia je pravdepodobnosť, že konkrétny pacient má päťročné prežitie.

V skutočnosti teda vyššia pravdepodobnosť nevratných účinkov primárneho krvácania, ako je patológia mŕtvice, je spôsobená tlakom rozsiahleho hematómu v určitých oblastiach mozgového tkaniva. Okrem toho môže byť niekedy po mŕtvici horúčka, keď primárny problém je komplikovaný sprievodnými ochoreniami alebo patologickými stavmi.

Čo sa berie ako normálne, ukazovatele teploty pre brainstorming?

Ak sa u pacienta objaví mŕtvica, je to teplotný index, ktorý je považovaný za veľmi dôležitý, aby pomohol naznačiť stupeň závažnosti lézií mozgového tkaniva, ktoré vznikli. Po počiatočných príznakoch núdze môže pacient mierne zvýšiť značku na teplomere. V tomto prípade sa maximálny prípustný údaj v tomto prípade považuje za číslo - tridsaťsedem a pol stupňa.

Hypertermia počas brainstormingu

Avšak v náročnejších podmienkach obete môže byť tento ukazovateľ oveľa vyšší. Pracovníci navyše uisťujú, že ak sa problém nezaznamená v čase a neprijmú sa potrebné opatrenia na zníženie teploty, riziko smrti pre konkrétneho pacienta sa môže značne zvýšiť.

Pripúšťame, že hypertermia môže viesť k prudkému zvýšeniu (zrýchleniu) všetkých metabolických procesov v tele a najmä v mozgových bunkách. A kvôli tomu je celkom možné komplikácie mozgovej príhody rôznymi zápalovými procesmi, ktoré ešte rýchlejšie vedú k poškodeniu a smrti mozgových buniek a majú vážne následky na ľudské telo.

Vo všeobecnosti sa predpokladá, že s vývojom ischemickej mozgovej cievnej mozgovej príhody sa adekvátne ukazovatele telesnej teploty obete mierne znížia, pretože telo zažíva nedostatok krvného zásobovania. Avšak s vývojom hemoragických typov brainstormingu môžu tieto ukazovatele dokonca prekonať.

Prečo môže dôjsť k nárastu teploty počas brainstormingu?

Hlavné rozhodujúce dôvody, ktoré môžu zvýšiť značku na teplomere u pacienta s mozgovou mŕtvicou, sú nasledovné:

• Pri vývoji mozgového edému po mozgovej mŕtvici.
• Pri výskyte komplikácií, ako je zápal pľúc, iné exacerbácie chronických problémov.
• Pri výskyte rozsiahleho krvácania.

Napríklad, ak osoba trpí mozgovou mozgovou príhodou predtým, ako sa vyskytla infekčná choroba, najmä rovnaká pneumónia, infekcie močových ciest, srdcové ochorenia, možno okamžite pocítiť globálne komplikácie vo forme možného zvýšenia teplotných indikátorov. Okrem toho sa takéto situácie môžu vyskytnúť po náraze počtu teplomerov po predchádzajúcej alergii na určité lieky.

Ako nezávisle pomáhať obeti brainstormingu s horúčkou?

Všimnite si obeť s príznakmi mozgovej mŕtvice, prudký nárast teploty (viac ako tridsaťosem stupňov), je povolené používať nesteroidné protizápalové lieky, napríklad lieky na zníženie. Najobľúbenejšie z týchto liekov sú samozrejme analgin, ibuprofen, paracetamol alebo aspirín.

Avšak pri používaní akéhokoľvek lieku pre pacienta so známkami mozgovej príhody je dôležité najprv zabezpečiť, aby obeť nebola poškodená dýchaním a prehĺtaním. V skutočnosti, inak, môžete poškodiť pacienta. Je tiež prísne zakázané používať iné závažnejšie lieky, či už analgetiká, steroidy, antibakteriálne a iné.

A nakoniec je nemožné zaobchádzať s pacientom s apoplexií sám. To znamená, že pri prvých príznakoch ochorenia je dôležité zavolať pacienta na ambulančnú brigádu. Iba potom pacient má merať teplotu a pravdepodobne pri nadmerne vysokých dávkach, znížiť ju.

História rehabilitácie po mŕtvici

Volám sa Natalia Efratová. V lete roku 2017 mal môj manžel levicu. Paralyzoval takmer úplne. Strávil mesiac v mestskej nemocnici. Potom sme ho s veľkými ťažkosťami preniesli do rehabilitačného centra, v ktorom jednoducho ležal mesiac a ani jeden z nich nebol plnohodnotným rehabilitačným prejavom. O mesiac neskôr sme boli prepustení v rovnakom stave, v akom boli prijaté. Sergey sa ani naučil normálne sedieť.

Po takomto ošetrení sme sa rozhodli hodiť všetky sily na zotavenie a rozhodli sme sa ísť do súkromného centra. Preskúmala som veľa informácií na internete a bol som chytený centrom Evexia. Od prvej výzvy som cítil túžbu pomôcť nám vyrovnať sa s našim problémom.

Spočiatku sme sem prišli dva týždne, ale zostali asi mesiac a pol. Môj manžel začal chodiť. Hoci nie sme veľmi istí a ešte sme nedosiahli požadovaný výsledok v ruke, ale bolo nám povedané, že je potrebný čas. Ale Sergey už chodí a toto je pre nás veľké víťazstvo. Prejdite na oficiálnu webovú stránku >>>

Čo je nebezpečný kóma po mŕtvici

Kóma po mŕtvici je stav medzi životom a smrťou, spojený s úplnou porážkou a prerušením mozgu a všetkých fyziologických systémov. Ide o druh ochrannej reakcie tela, ktorá má neuspokojivú prognózu. Pravdepodobnosť zotavenia po kóme sa zaznamenáva zriedkavo a vyžaduje dlhodobú rehabilitáciu.

Prečo sa pacient dostal do kómy

Kóma v mozgovej príhode je dôsledkom apoplexie sprevádzaného krvácaním z mozgu a vedie k stavu v bezvedomí s čiastočnou stratou reflexov.

Existujú hemoragické a ischemické cievne mozgové príhody, ktoré sa vyznačujú poškodením krvných ciev mozgu.

Osoba môže prísť do tohto stavu kvôli viacerým faktorom:

• vnútorné cerebrálne krvácanie, ku ktorému dochádza vtedy, keď sa tlak zvyšuje v jednom zo segmentov;
• ischémia - nedostatočné dodávanie krvi akémukoľvek orgánu;
• edém mozgu v dôsledku zhoršenej hormonálnej funkcie a hypoxie mozgových buniek;
• ateroómu (degenerácia) cievnych stien;
• intoxikácia tela;
• kolagenózy charakterizované zmenami spojivového tkaniva (kapiláry);
• depozícia (angiopatia) v cerebrálnych cievach beta-amyloidového proteínu;
• akútny nedostatok vitamínov;
• ochorenia krvi.

Kóma s ischemickou cievnou mozgovou príhodou je menej často diagnostikovaná, hlavne sprevádzaná samostatným odchodom z nej. Pri hemoragickom krvácaní je stav komatózy nebezpečný, pretože vedie k nekróze veľkých oblastí mozgu.

Ako zistiť, kto

Doslovný význam slova "kóma" je hlboký sen. Skutočne, pacient v kóme po mozgovej príhode vyzerá ako niekto, kto spí. Človek žije, len sa nemôže prebudiť, pretože reakcia úplne chýba.

Existuje niekoľko znakov, ktoré rozlišujú komatózu od klinickej smrti, mdloby alebo hlbokého spánku. Patria medzi ne:

• dlhý stav v bezvedomí;
• slabá aktivita mozgu;
• sotva výrazné dýchanie;
• sotva hmatateľný pulz;
• nedostatok reakcie žiakov na svetlo;
• sotva zistiteľný tep srdca;
• porušenie prenosu tepla;
• spontánny pohyb čriev a močenie;
• nereagovanie na podnety.

Vyššie uvedené príznaky pre každú osobu sa prejavujú individuálne. V niektorých prípadoch pokračuje manifestácia základných reflexov. Čiastočné uchovanie spontánneho dýchania niekedy nevyžaduje pripojenie k prístroju a prítomnosť funkcií prehĺtania vám umožňuje odmietnuť výkon sondy. Často je kóma sprevádzaná reakciou na svetelné podnety so spontánnymi pohybmi.

Kóma sa rýchlo rozvíja. Avšak pri ischemickej mozgovej príhode je možná včasná detekcia kómy.

Dôsledky mozgovej mŕtvice môžu byť predpovedané, ak osoba má nasledovné príznaky:

• závraty;
• znížené videnie;
• ospalosť sa prejavuje;
• zmätený vedomie;
• zívanie sa nezastaví;
• ťažké bolesti hlavy;
• končatiny sú znecitlivené;
• narušený pohyb.

Včasná reakcia na varovné príznaky poskytuje ľuďom ďalšiu šancu na život a následne priaznivú prognózu priebehu ochorenia.

Stupeň kómy s mŕtvicou

Post-stroskový kóma je pomerne vzácny (fixovaný v 8% prípadov) fenoménu. Ide o veľmi vážnu situáciu. Správne predpovedať následky môže určiť stupeň kómy.

V medicíne existujú 4 stupne vývoja kómy v mozgovej príhode:

1. Prvý stupeň sa vyznačuje inhibíciou, ktorá sa prejavuje nedostatočnou odpoveďou na bolesť a dráždivé účinky. Pacient je schopný kontaktovať, prehltnúť, mierne prevrátiť, vykonávať jednoduché úkony. Má pozitívny výhľad.
2. Druhý stupeň sa prejavuje potlačením vedomia, hlbokým spánkom, nedostatkom reakcií, zúžením žiakov, nerovnomerným dýchaním. Sú možné spontánne svalové kontrakcie, fibrilácia predsiení. Šance na prežitie sú sporné.
3. Tretí atónový stupeň je sprevádzaný stavom v bezvedomí, úplnou absenciou reflexov. Žiaci sa dohodnú a nereagujú na svetlo. Nedostatok svalového tonusu a reflexov šľachy vyvoláva záchvaty. Pevná arytmia, zníženie tlaku a teploty, nedobrovoľný pohyb čriev. Prognóza prežitia sa znižuje na nulu.
4. Štvrtý stupeň je rozdielna areflexia, svalová atónia. Pevné dilatované žiaky, kritické zníženie telesnej teploty. Všetky funkcie mozgu sú narušené, dýchanie je nepravidelné, spontánne a s dlhými meškami. Obnova nie je možná.

V stave kómy po mŕtvici človek nepočuje, nereaguje na podnety.

Je takmer nemožné určiť, ako dlho trvá kóma. Závisí to od závažnosti a rozsahu poškodenia mozgu, miesta patológie a príčiny mŕtvice, jej typu, ako aj rýchlosti liečby. Najčastejšie prognózy sú nepriaznivé.

Priemerná dĺžka trvania osoby v kóme je 10-14 dní, ale v lekárskej praxi sa vyskytli prípady mnohých rokov v vegetatívnom stave.

Je dokázané, že pri absencii kyslíka v mozgových bunkách viac ako mesiac nie je životaschopnosť osoby obnovená.

Najčastejšie sa smrť vyskytuje 1-3 dni po zadaní kómy. Letálny výsledok je určený nasledujúcimi faktormi:

• recidivujúca mŕtvica viedla k ponoreniu do "hlbokého spánku";
• nedostatok reakcií na zvuky, svetlo, bolesť;
• vek pacientov nad 70 rokov;
• zníženie sérového kreatinínu na kritickú úroveň - 1,5 mg / dl;
• rozsiahle poškodenie mozgu;
• nekróza mozgových buniek.

Presnejší klinický obraz je možné získať laboratórnymi krvnými testami, vypočítanou diagnostikou alebo zobrazením pomocou magnetickej rezonancie.

Úvod do umelého kómu po mŕtvici

Niekedy je potrebné odstrániť vedomie človeka, aby sa vylúčili život ohrozujúce zmeny v mozgu.

V prípade kompresného tlaku na mozgové tkanivo ich opuch alebo krvácanie a krvácanie spôsobené poraneniami hlavy, krvácaním a krvácaním pacienta sú ponorené do umelého kómu, ktorý môže nahradiť anestéziu v krízových dňoch.

Dlhodobá analgézia umožňuje zúžiť cievy, znížiť intenzitu cerebrálneho toku, aby sa zabránilo nekróze mozgového tkaniva.

Sedácia je spôsobená zavedením kontrolovanej vysokej dávky špeciálnych liekov, ktoré pri resuscitácii potláčajú centrálny nervový systém.

Tento stav môže trvať dlhý čas a vyžaduje neustále sledovanie stavu pacienta. Akékoľvek reakcie na vonkajšie podnety, pohyby naznačujú možnosť návratu vedomia.

Úlohou zdravotného personálu je pomáhať pri odchodu z kómy.

Úvod do sedácie má vedľajšie účinky, ktoré sa prejavujú komplikáciami dýchacieho systému (tracheobronchitída, pneumónia, pneumotorex), zhoršená hemodynamika, zlyhanie obličiek, ako aj neurologické patológie.

Starostlivosť a liečba pacientov v kóme

Pri poruche vedomia je kóma po zdvihu sprevádzaná nezávislým dýchaním a palpitáciami. Trvanie kómy počas cievnej mozgovej príhody nemožno predpovedať, preto je potrebná špeciálna starostlivosť o pacienta.

Tu sú niektoré odporúčania:

1. Power. Pretože komatózni pacienti jestia prostredníctvom špeciálnej sondy inštalovanej v žalúdku, potravina by mala mať tekutú konzistenciu. Ideálne pre túto detskú výživu: mliečny výrobok alebo ovocné a zeleninové pyré v plechovkách.
2. Hygiena. Aby sa zabránilo vzniku vredov a zápalov, aby sa udržala čistota tela, je potrebné každodenne ošetriť pokožku pacienta mydlovou vodou alebo špeciálnymi prostriedkami, ako aj vyčistiť pacientovu ústa mokrými utierkami z gázy. Hrebeň denne (najmä dlhé vlasy) a aspoň raz za týždeň umyte vlasy časti tela.
3. Zmena polohy. Aby sa zabránilo odlesňovaniu, pacient by mal byť systematicky otáčaný rôznymi smermi.

V prípade rozsiahlej hemoragickej cievnej mozgovej príhody sa preukázalo chirurgické odstránenie hematómu vo vnútri mozgu, čo zvyšuje šance na zotavenie.

Kóma po ischemickej mozgovej príhode je liečená špecializovanou reanimáciou neurologického oddelenia. Ak dôjde k narušeniu funkcií podporujúcich život, je pacient pripojený k zariadeniu na umelé dýchanie (ALV) a monitoru, ktorý zaznamenáva indikátory tela. Eutanázia je zakázaná v Rusku, takže život človeka bude zachovaný tak dlho, ako to trvá niekoľko dní.

Keď je predpísaná ischemická cievna mozgová príhoda:

• antikoagulanciá (aspirín, heparín, warfarín, trental);
• nootropné lieky (cavinton, mexidol, actovegin, cerebrolyzín).

Ukončite kóma

Funkcie stratené v dôsledku kómy po zdvihu sa pomaly vrátia. Vystúpenie z kómy po zdvihu zahŕňa nasledujúce kroky:

Starostlivosť o pacienta

1. Funkcia prehĺtania (mierne) sa vráti, koža a svaly reagujú na vonkajšie prejavy. Muž reflexívne posúva končatiny, hlavu. Lekár predpokladá pozitívny vývoj.
2. Pacient sa začína rozhorávať, halucinácie sú možné, návrat vedomia, pamäť, videnie a čiastočne rečové funkcie sú obnovené.
3. Aktivita pohybu sa obnoví: pacient najprv sedí, potom pomaly stúpa a následne kráča s podporou.

Po návrate vedomia k pacientovi sa ukazuje, že tomografická štúdia určuje rozsah poškodenia mozgu a zvolí spôsob následného zotavenia.

Rehabilitačný proces trvá dlhý čas a vyžaduje morálnu a fyzickú silu od pacienta i príbuzných.

Mŕtvica a kóma sprevádza zničenie mozgových buniek a strata vitálnych funkcií tela. Úlohou rehabilitácie je zabezpečiť, aby sa tieto procesy nerozšírili do iných častí mozgu. K tomu, aby každý deň na dlhú dobu, ľudia by mali vykonávať špeciálne cvičenia, ktoré sa postupne stávajú zložitejšími.

Úlohou príbuzných obete v dôsledku kómy je pomôcť vyhnúť sa z tohto stavu a vytvoriť najvýhodnejšie morálne a psychologické podmienky pre rehabilitačné obdobie.

Odporúčania pre príbuzných pacientov

Vystúpenie z kómy si vyžaduje zvýšenú pozornosť.

Aby sa predišlo opätovnému výskytu príhody, mali by sa dodržiavať tieto odporúčania:

• inšpirovať nádej na obnovu;
• vytvoriť priaznivú psychickú klímu a príjemné prostredie;
• motivovať každodenné aktivity a chváliť za úspech;
• zvládnuť zručnosti manuálnej masáže.

Iba láska, starostlivosť a pozornosť môžu robiť zázraky. Milujte a starajte sa o seba a svojich blízkych a priaznivý výhľad nebude trvať dlho.

Prečo teplota stúpa počas zdvihu?

Každý vie, že telesná teplota je stabilným ukazovateľom. Ak neustále zostane na hodnote 36,6 °, znamená to, že v tele nie sú žiadne problémy alebo poruchy. Vedecky horúčka, hypertermia, sa vyskytuje, keď telo musí bojovať proti infekcii alebo inej patológii, ktorá si vyžaduje obrannú reakciu. Zvýšenie značky teplomeru v čase choroby indikuje aktívnu sekréciu buniek imunitného systému. Niektoré prípady hypertermie pochádzajú z mnohých ochranných úkonov tela a začínajú predstavovať hrozbu pre zdravie a dokonca aj pre život pacienta. Takým prípadom je teplota počas zdvihu. Prečo môže meniť ukazovatele, s tým, čo je spojené a ako s takým javom riešiť - bude to ďalej diskutované.

Aké je nebezpečenstvo hypertermie

Teplota počas zdvihu je normálna, ak nepresiahne úroveň 37,3-37,5 °, v takejto situácii sa vníma ako reakcia na katastrofu v mozgu. Pri takomto vývoji udalostí je pacientovi zvyčajne daná priaznivá prognóza, najmä ak teplota nie je len stúpajúca, ale tiež klesá na 36 °. Podľa lekárov, ak sa objaví hemoragická mŕtvica pri rozsiahlom krvácaní, bude sprevádzaná pretrvávajúcou hypertermiou, ako aj ischemickým poškodením sprevádzaným veľkým zameraním nekrózy. V takýchto situáciách prognóza nebude priaznivá.

V akútnom štádiu krvácania musí ambulantná posádka poskytnúť pacientovi antipyretické pilulky, čo zabraňuje ďalším komplikáciám av niektorých situáciách môže výrazne znížiť mieru poškodenia mozgu. To sa robí z nasledujúceho dôvodu - pri postupnom zvyšovaní teploty sú metabolické procesy v tkanivách tela výrazne urýchlené a energia buniek sa vynakladá na boj proti patológii. Takýto odpad z energie spôsobuje smrť veľkého počtu mozgových neurónov, ktoré už utrpeli počas katastrofy.

Akýkoľvek metabolický proces, ktorý sa uskutočňuje v mozgovom tkanive, vyžaduje požadované množstvo kyslíka. Ak sa vyvinie hypertermia, môže sa počas mozgovej príhody vyvinúť hladovanie kyslíkom, čím sa situácia zhorší. Pri výraznom zvýšení teploty, ktorá je charakteristická pre hemoragickú mozgovú príhodu, je pacient ohrozený stavom kómy alebo dokonca smrťou.

Príčiny hypertermie pri mŕtvici

Aby sa zabránilo katastrofe mozgu, lekári venujú vážnu pozornosť problému hypertermie a zistia, aké sú príčiny zvýšenia teploty počas mŕtvice. Vzhľadom na to, že typy krvácaní sa môžu líšiť, predchádza ich rôzne príznaky, najmä ischemické ataky sprevádzané:

• hypertermia;
• bolesť hlavy a závrat;
• necitlivosť nôh a paží.

Keď teplomer s mŕtvicou nedosiahne kritické úrovne, ale ak sa to stane, je možné, že telo je sprevádzané komorbiditou, ako je pneumónia, infekčné ochorenia alebo ochorenia kardiovaskulárneho systému. Okrem týchto faktorov môže dôjsť k hypertermii súčasne s mozgovou príhodou po závažnej alergickej reakcii tela na lieky. Komplikáciám sa dá predchádzať tým, že sa krv na analýzu okamžite po mŕtvici u pacienta a vylúčia provokácie z lekárskych prípravkov.

Hlavné dôvody, prečo sa hypertermia vyvíja počas krvácania:

• opuch mozgu;
• komplikácia vyplývajúca z komorbidít;
• rozsiahle mozgové krvácanie;
• hlboká žilová trombóza alebo artérie;
• exacerbácia infekčných a vírusových ochorení;
• resorpcia nekrotických buniek (s subarachnoidnou formou mŕtvice).

Ak je teplota zvýšená v dôsledku tolerovaného ochorenia a súčasne má človek krvácanie do mozgu, táto skutočnosť by mala byť hlásená lekárovi a poskytovať ambulantnú kartu na zozbieranie celej histórie.

Ak chcete presne diagnostikovať a eliminovať chyby, meranie teploty u pacientov po mŕtvici sa vykonáva až 8-krát denne a jeho ukazovatele sa hodnotia podľa niekoľkých kritérií:

• maximálne a minimálne sadzby;
• cyklickosť;
• absenciu alebo prítomnosť pozitívneho účinku pri užívaní antipyretických liekov.

V prítomnosti zápalového zápalového ochorenia v anamnéze musí byť diagnóza diferencovaná.

Vysoká teplota počas a po zdvihu

Či je teplota počas mŕtvice schopná ovplyvniť výsledok ochorenia, je známe všetkým lekárom. Jeho indikátor je jednou z primárnych hodnôt. Mŕtvica je nebezpečná choroba a je charakterizovaná poruchou krvného obehu v mozgu. Často je choroba sprevádzaná horúčkou. Akýkoľvek prejav symptómov pred mŕtvicou si vyžaduje okamžitú návštevu lekára. Bez včasnej pomoci môže choroba viesť k invalidite alebo k smrti. Bohužiaľ, výskyt v dospelom obyvateľstve v modernom svete sa zvyšuje vysokou mierou a niekedy postihuje aj veľmi mladých ľudí.

Táto choroba je rozdelená na 2 typy, mŕtvica môže byť:

1. Hemoragická sa vyznačuje krvácaním v mozgu, podšívaním a komorami v dôsledku pretrhnutia cievy alebo prechodu červených krviniek cez stenu krvných ciev.
2. Ischemická - sa vyskytuje, keď je cieva zablokovaná v mozgu trombom alebo embolom.

Teplota zdvihu a spôsoby spúšťania

Zdravá osoba má telesnú teplotu 36,6 ° C. Zvýšenie jeho výkonnosti poukazuje na rôzne patológie a ochranné funkcie tela. Niekedy sa to stáva z obrannej reakcie na deštruktívnu. To je presne to, čo sa deje s cerebrálnym krvácaním, a preto sa lekári v prvom rade snažia pacientovi podať antipyretiká na zníženie rizika poškodenia mozgu. Súčasne nie sú antipyretické lieky vždy povolené na použitie, pretože patria k nesteroidným protizápalovým liečivám a tieto majú vlastnosti zriedenia krvi. Kontraindikácie sú, že pri hemoragickej mŕtvici je možné zvýšiť stupeň krvácania a pri ischemickej hemoragickej transformácii ischemického zamerania.

Lekár počas vyšetrenia posúdi stav pacienta v závislosti od indikátorov teploty:

1. Keď teplota stúpne na 37,5 ° C, stav sa vyhodnotí ako normálny.
2. Pri mŕtvici ischemickej povahy je zníženie teploty bežným príznakom a to prináša povzbudivý výsledok pre zotavenie pacienta.
3. Ak sa značka zvýši nad 37,5 ° C, potom sa to už považuje za odchýlku od normy. Čím vyššia bude, tým horšie budú vyhliadky na zotavenie.

Nie všetky lieky prinášajú úľavu pri vysokých teplotách. Je veľmi ťažké vyrovnať sa s teplotou strednej generácie, v niektorých prípadoch je dokonca nemožné. V takejto situácii sa používa kraniálna hypotermia, to znamená, že sa umelo odstraňuje hypertermia. Existujú dve metódy:

1. Invazívna metóda zahŕňa intravenózne podávanie chladeného fyziologického roztoku. Táto metóda poskytuje schopnosť riadiť proces znižovania a zvyšovania ukazovateľov teploty. Limitujúcim faktorom je pravdepodobnosť nežiaducich reakcií - ide o infekčné komplikácie, trombózu a krvácanie.
2. Neinvazívna metóda pomáha vyrovnať sa s hypertermiou pôsobením na pokožku. K tomu môžete zakryť hlavu s ohrievačmi naplnenými ľadom alebo použiť špeciálny prístroj, ktorý vyzerá ako prilba.

Ak teplota stúpa počas zdvihu, dôvody môžu byť odlišné. Pomocou hodnoty teploty môžete určiť závažnosť poškodenia mozgu. Označuje telo o závažných problémoch a závažnosti mŕtvice. Možno došlo k poškodeniu termoregulačného centra alebo k infekcii v tele.

Čo znamená vysoká teplota po mŕtvici?

Ak je po zdvihu vysoká teplota, príčiny naznačujú zložitosť priebehu ochorenia.

Hypertermia môže hovoriť o rozsiahlom krvácaní, alergickej reakcii na akýkoľvek lekársky prípravok a sprievodnej infekčnej chorobe. Najnebezpečnejšími príčinami zvyšovania teploty sú trombóza, opuch mozgu a rozsiahle krvácanie.

V závislosti od príčiny hypertermie sa predpisuje zodpovedajúce lieky:

• pre edém mozgu sú predpísané diuretiká;
• s infekčnými ochoreniami a pneumóniou, antibiotikami.

Častým sprievodným symptómom v stave po mozgovej príhode je zvýšená telesná teplota. Ak sa pozoruje po mŕtvici, má priebeh ochorenia negatívnu charakteristiku. Hypertermia urýchľuje bunkový metabolizmus a krv nie je schopná ich nasýtiť kyslíkom a vyvíja sa hypoxia.

Zahmuje sa nekróza tkanív, zápal a zhoršená mozgová regulácia.

Štúdie a pozorovania pacientov naznačujú, že hypertermia spôsobuje komplikácie a koho. Pri štúdiu histórie sa zistilo, že u ťažkých pacientov sa vyskytla hypertermia po 4-6 hodinách, u pacientov so strednou závažnosťou po nástupe ochorenia v priebehu 10-12 hodín a dosiahla sa teplota 38-40 ° C pri mozgovej príhode. U pacientov s miernou až stredne závažnou mozgovou príhodou sa nemôže zvýšiť, a preto zvýšené hodnoty na začiatku ochorenia neovplyvňujú výsledok ochorenia.

Čo sa považuje za normálne

Zdvih a teplota sú vzájomne prepojené. V dôsledku vedeckého výskumu sa našiel vzor: čím je vyššia známka teploty, tým väčšie je krvácanie.

Ischemická cievna mozgová príhoda je často sprevádzaná nárastom teploty, ale je potrebné poznamenať, že bezpečné indikátory nepresahujú 37,5 ° C. Pri tejto forme choroby sú prípustné mierne znížené miery až do 36 ° C. Tento príznak slúži ako pozitívny príznak a naznačuje možnosť zotavenia bez komplikácií, pretože krvný obeh v tele sa mení a teplota mierne klesá.

V žiadnom prípade nemožno ignorovať zvýšenie indikátorov teploty po zdvihu. Na určenie príčiny je potrebné vykonať testy.

Kóma ako dôsledok

Kóma je zistenie osoby v stave bezvedomia v dôsledku rozsiahleho krvácania do mozgu. Vegetatívny stav sa postupne prejavuje stratou určitých funkcií mozgu:

• strata pamäti;
• výskyt fóbií;
• halucinácie;
• zníženie pozornosti, ale zachovanie emócií.

Potom pacient prestane reagovať na vonkajšie podnety a dýcha samostatne, mozgové funkcie sú stratené.

Príznaky predĺžené kómy:

1. Počas nočného odpočinku dochádza k paralýze končatín.
2. Všeobecná nevoľnosť, slabosť a záchvaty častého zívania.
3. Necitlivosť v rôznych častiach tela.
4. Nesúvislý prejav.

Kóma, ktorá má dlhú povahu, sa môže v priebehu času vyvíjať a nemá náhlu povahu.

Symptómy, ako je pomalý pulz, rýchle dýchanie, arytmia, tvár je bledá.

Najvyšší počet úmrtí sa vyskytuje v prvých troch dňoch.

Pri liečbe cievnej mozgovej príhody je dovolené používať tradičné metódy, ale iba ako pomoc. Počas akútnej periódy sa liečba vykonáva iba v nemocnici. V domácnosti musí byť pacientovi poskytnutá primeraná starostlivosť, inak môže mať choroba nezvratné dôsledky.

Muž v kóme mal horúčku.

Kóma je zvláštny druh narušenia vedomia, ku ktorému dochádza v dôsledku poškodenia celých mozgových štruktúr. Hlavným prejavom kómy je úplná absencia ľudského kontaktu s vonkajším svetom.

Príčiny tohto fyziologického stavu môžu byť veľmi odlišné, ale všetky sú rozdelené na:

• metabolické (vyplývajúce z otravy organizmu metabolickými produktmi alebo chemikáliami);
• organické (v dôsledku zničenia určitých oblastí mozgu).

Pokiaľ ide o vonkajšie prejavy, hlavný symptóm sa považuje za stav bezvedomia a úplný nedostatok odozvy na okolitý svet (žiak oka nereaguje na vonkajšie podnety).

Hlavnými diagnostickými metódami sú CT a MRI, ako aj laboratórne testy. Liečba tejto choroby je zameraná predovšetkým na odstránenie príčiny, ktorá spôsobila tento patologický proces.

Kóma je také hlboké patologické zhoršenie vedomia, že je nemožné odstrániť pacienta aj po intenzívnej stimulácii. Osoba v kóme zostáva vždy so zavretými očami, bez toho, aby otvorila a nereagovala na bolesť ani zvuk, ani na svetlo, ani na zmenu okolitej teploty. Toto je hlavná črta kómy.

Medzi ďalšie príznaky kómy:

• prítomnosť (neprítomnosť) gest v bezvedomí;
• uchovanie (vyhynutie) reflexov;
• zachovanie (neprítomnosť) schopnosti dýchať nezávisle; pri absencii takejto schopnosti je pacient pripojený k respirátoru; bude závisieť od príčiny pádu pacienta do kómy, ako aj od stupňa depresie nervového systému.

Malo by sa povedať, že nie vždy s kraniocerebrálnym poranením sa človek dostane do kómy. Kóma - stav spôsobený poškodením špecifických oblastí mozgu zodpovedných za bdenie.

Príčiny kómy

Kóma sa nepovažuje za nezávislú patológiu, v medicíne je definovaná ako vážna komplikácia centrálneho nervového systému, ktorá je založená na poškodení nervových ciest.

Ako viete, mozgová kôra je schopná prijímať signály z prostredia prostredníctvom tzv. Retikulárnej formácie, ktorá je nasmerovaná cez celý mozog. Bude to filter, ktorý systematizuje a prenáša nervové impulzy rôzneho druhu. V prípade poškodenia buniek zodpovedných za retikulárnu formáciu dochádza k úplnej strate komunikácie medzi mozgom a životným prostredím. Pacient padá do kómy.

Poškodenie nervových vlákien nastáva v dôsledku fyzickej expozície a vplyvu chemických látok. Fyzické poškodenie môže nastať aj pri mŕtviciach, poraneniach hlavy, mozgových krvácaní a iných úrazoch.

Pokiaľ ide o chemikálie, ktoré spôsobujú kómu, potom zahŕňajú:

• vnútorné (produkty metabolických procesov vyplývajúce z patológií vnútorných orgánov);
• vonkajšie (prichádzajúce do tela z prostredia).

Vnútorné poškodzujúce faktory zahŕňajú: zníženie hladiny kyslíka v krvi (nazývanej aj hypoxia), znížené alebo zvýšené hladiny glukózy, prítomnosť telies acetónu (často sa vyskytuje v prípade diabetes mellitus) alebo amoniaku (v prípade závažného ochorenia pečene).

Ak hovoríme o vonkajšej intoxikácii nervového systému, potom sa to stane v prípade predávkovania omamných látok alebo zneužívania spacích piluliek, ako aj otravy neurotropnými jedmi. Zaujímavé je, že vonkajší druh intoxikácie môže byť spôsobený aj účinkom toxínov bakteriálnej povahy, ktoré sa často pozorujú pri šírení infekčných chorôb.

Najbežnejšou príčinou kómy bude kombinácia chemického a fyzického poškodenia spojeného s tvorbou retikulárnej štruktúry. To sa odráža v charakteristickom zvýšení intrakraniálneho tlaku. Ten sa často pozoruje v prípade poranenia hlavy alebo mozgových nádorov.

Klasifikácia kómy

Kto je klasifikovaný podľa dvoch kritérií: v závislosti od príčiny, ktorá spôsobila, a od úrovne depresie vedomia.

Klasifikácia kómy v závislosti od príčiny:

• traumatické (pozorované v prípade traumatického poškodenia mozgu);
• epileptický (komplikácia epileptického charakteru);
• apoplexia (následok mŕtvice);
• meningeálny (v dôsledku vývoja meningitídy);
• nádor (s objemnými novotvarmi v mozgu);
• endokrinné (prejavuje sa v prípade depresívnej funkcie štítnej žľazy);
• (v prípade zlyhania obličiek môže byť tiež dôsledkom ochorenia pečene).

Treba povedať, že táto klasifikácia je zriedka používaná v neurológii, pretože nie vždy vyjadruje súčasný stav pacienta.

Najčastejšie neurológia používa klasifikáciu kómy na základe závažnosti zhoršeného vedomia. Táto klasifikácia sa nazýva stupnica Glazko. Používa sa na určenie závažnosti ochorenia, na priradenie ďalšej liečby a predvídanie obnovenia. Základom stupnice Glazko je analýza troch ukazovateľov: reč, schopnosť pohybu a otvorenie očí. V závislosti od toho, aké silné odchýlky pre každé svedectvo, špecialista dáva skóre v podobe bodov:

• 15 bodov zodpovedá jasnej mysli;
• 13-14 bodov - mierny stupeň omráčenia;
• 10-12 bodov naznačuje hlboké omráčenie;
• 8-9 bodov je spoor;
• zo 7 a nižších bodov začína kóma.

Ďalšia klasifikácia kómy hovorí o 5 stupňoch:

1. Prekoma (stav predchádzajúci kóme);
2. Kóma I (alebo stupor);
3. Koma II (alebo stupor);
4. Coma III (atónový stupeň);
5. Koma IV (extrémny, transcendentálny stupeň).

Príznaky kómy

Hlavné príznaky, pri ktorých je určená kóma, sú:

• nedostatočný kontakt s životným prostredím;
• absencia minimálnej duševnej aktivity;
• zvýšenie telesnej teploty;
• zmena respiračnej frekvencie;
• tlakové skoky a zmeny srdcovej frekvencie;
• Modrá alebo červená koža.

Zvážte podrobnejšie každý z týchto príznakov.

• Zmeny telesnej teploty môžu byť spôsobené prehriatím tela. Teplota tela sa môže zvýšiť na 43 ° C, sprevádzaná suchou pokožkou. Ak bol pacient otrávený alkoholom alebo tabletami na spanie, jeho stav je sprevádzaný poklesom teploty na 34 ° C.
• Pokiaľ ide o frekvenciu dýchania, pomalé dýchanie je charakteristické v prípade kómy spolu s hypotyreoidizmom, to znamená nízka hladina sekrécie hormónov štítnej žľazy. Pomalé dýchanie môže byť tiež dôsledkom otravy hypnotickou alebo narkotickou drogou (napríklad látka z morfínovej skupiny). Ak je kóma spôsobená bakteriálnou intoxikáciou alebo je dôsledkom ťažkej pneumónie, nádorov mozgu, acidózy alebo diabetes mellitus, potom je pacientovi hlboké dýchanie.
• Zmena tlaku a srdcovej frekvencie je tiež dôležitým príznakom kómy. Ak má pacient bradykardiu (inými slovami zníženie počtu srdcových tepov za jednotku času), potom hovoríme o kóme, ktorá vzniká v dôsledku akútnej srdcovej patológie. Zaujímavosťou je skutočnosť, že pri kombinácii tachykardie (alebo nárastu počtu srdcových tepien) a vysokého krvného tlaku dochádza k nárastu intrakraniálneho tlaku.
• Hypertenzia je príznakom kómy, ktorá sa môže vyskytnúť na pozadí mŕtvice. V prípade kómy založenej na cukrovke je človek sprevádzaný nízkym krvným tlakom, čo je tiež symptóm ťažkého vnútorného krvácania alebo dokonca infarktu myokardu.
• Odfarbenie kože z prírodnej na tmavo červenú môže byť znakom otravy oxidom uhoľnatým. Modré prsty alebo nosolabiálny trojuholník naznačujú nedostatok kyslíka v krvi (napríklad v prípade udušenia). Kóma, ktorá vznikla v dôsledku traumatického poškodenia mozgu, sa môže prejaviť aj podkožným podliatím z nosa alebo uší. Okrem toho môžu byť pod očami prítomné modriny. Ak je koža bledá, hovorí o kóme spôsobenej vážnou stratou krvi.
• Ďalším dôležitým kritériom pre kómu je nedostatok kontaktu s životným prostredím. V prípade stuporov alebo v prípade ľahkého kóma sa môže pozorovať vokalizácia, to znamená nedobrovoľné uvoľnenie rôznych zvukov pacientom. Táto funkcia je považovaná za priaznivú, znamená šťastný výsledok. Čím hlbšie je kóma, tým menšia je schopnosť pacienta robiť rôzne zvuky.
• Ďalšie charakteristické príznaky kómy, ktoré naznačujú priaznivý výsledok, sú schopnosť pacienta urobiť grimasy, narovnať horné a dolné končatiny ako odpoveď na bolesť. To všetko je spojené s ľahkou formou kómy.

Diagnóza kómy

Diagnóza stavu komatózy zahŕňa vykonanie dvoch úloh: určenie príčiny stavu a vykonanie priamej diagnostiky a diferenciálnej diagnostiky, aby sa vylúčili iné podmienky, ktoré sú podobné.

Prieskum medzi príbuznými pacienta alebo ľudí, ktorí boli svedkami tohto incidentu, pomôže určiť príčiny kómy. Pri vykonávaní takéhoto prieskumu objasňujú, či pacient predtým mal sťažnosti z kardiovaskulárneho alebo endokrinného systému. Svedkovia sa pýtajú, či v blízkosti pacienta boli pľuzgiere alebo iné balíky liekov.

Veľmi dôležitá v diagnostike kómy je schopnosť určiť rýchlosť vzniku symptómov a vek pacienta. Ak je kóma diagnostikovaná mladou osobou, často je spôsobená otravou omamnými látkami alebo predávkovaním liekov na spanie. U starších ľudí je kóma typická v prípade kardiovaskulárnych ochorení, infarktu alebo mozgovej príhody.

Pri vyšetrovaní pacienta je pravdepodobne možné zistiť príčinu nástupu kómy. Prítomnosť kómy závisí od nasledujúcich prvkov:

• pulzová frekvencia;
• hladina krvného tlaku;
• prítomnosť alebo neprítomnosť respiračných pohybov;
• charakteristické modriny;
• zlý dych;
• telesnej teploty.

Charakteristické znaky kómy

1. Lekári by mali venovať pozornosť pozícii pacienta. Zvyčajne vzhľad pacienta s vrátenou hlavou a zvýšeným svalovým tonusom naznačuje nástup podráždeného stavu mozgu. Druhý je charakteristický pre meningitídu alebo krvácanie v mozgu.
2. Kŕče v tele alebo v jednotlivých svaloch naznačujú, že príčinou kómy bola s najväčšou pravdepodobnosťou epileptický záchvat alebo stav eklampsie (prejavujúce sa u tehotných žien).
3. Slabá paralýza horných alebo dolných končatín jasne indikuje mŕtvicu. V prípade úplnej absencie akýchkoľvek reflexov sa hovorí o silnom, hlbokom poškodení veľkého povrchu povrchu mozgu alebo poškodení miechy.
4. Najdôležitejšou vecou v diferenciálnej diagnóze kómy je stanovenie schopnosti pacienta otvoriť oči alebo reagovať na zvukovú (bolesť, svetlo) stimuláciu. Ak sa reakcia na bolesť alebo svetelný stimul prejavuje ako svojvoľné otvorenie očí, potom pacient nehovorí o stave kómy. A naopak, ak pacient, napriek snahám a snahám lekárov nereaguje a neotvorí oči, hovorí o súčasnej kóme.
5. Štúdium reakcie žiakov v prípade podozrenia, na ktoré sa bude vyžadovať. Funkcia žiakov pomôže určiť odhadované miesto poškodenia v mozgu, ako aj určiť príčinu tohto ochorenia. Je to "testovanie" pupilárneho reflexu, ktorý je jedným z najspoľahlivejších diagnostických štúdií, ktorý dokáže poskytnúť takmer 100% predpoveď. Ak sú žiaci úzke a nereagujú na svetlo, potom to naznačuje možnú otravu pacienta alkoholom alebo drogami. Ak sú žiaci pacienta iného priemeru, znamená to zvýšenie lebečného tlaku. Široké žiaci - znak postihnutého stavu strednej časti mozgu. Ak sa priemer dvoch žiakov rozšíri rovnakým spôsobom a reakcia na svetlo úplne chýba, potom hovoria, že kóma je prehnaná, čo je považované za veľmi zlé znamenie, ktoré najčastejšie naznačuje možnú rýchlu smrť mozgu.

Moderná medicína urobila prelom v inštrumentálnej diagnostike, ktorá umožňuje správne určiť príčiny, ktoré prispeli k kóme. Je tiež možné správne identifikovať akýkoľvek iný typ poškodenia vedomia. Pomocou CT alebo MRI je možné s najvyššou presnosťou určiť štrukturálne zmeny, ktoré sa vyskytli v mozgu, určiť prítomnosť alebo absenciu tumorov objemového typu a tiež stanoviť charakteristické príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku. V závislosti od toho, čo zobrazujú obrázky, lekár rozhodne o ďalšej terapii, ktorá môže byť konzervatívna alebo operatívna.

Ak neexistujú príležitosti a podmienky diagnostiky CT a MRI pre pacienta, vykoná sa röntgenové vyšetrenie lebečnej krabice (alebo sa odoberie chrbtica). Uskutočnenie biochemického krvného testu pomôže charakterizovať metabolický proces kómy. V niektorých prípadoch sa môže vykonať analýza na stanovenie hladiny glukózy a močoviny v krvi. Samostatne sa vykoná analýza prítomnosti amoniaku v krvi. Okrem toho bude dôležité určiť percentuálny pomer plynov a elektrolytov v krvi.

Ak CT a MRI neodhalí jasné porušenie centrálneho nervového systému, dôvody, ktoré by mohli priviesť pacienta do kómy, zmiznú sami. Ďalej lekári vyšetrujú krv na prítomnosť hormónov, ako sú inzulín, hormóny štítnej žľazy a hormóny nadobličiek. Okrem toho sa vykonáva samostatná analýza na stanovenie prítomnosti toxických látok (spacie pilulky, lieky atď.) V krvi. Ide o bakteriálnu krvnú kultúru.

Jedna z dôležitých diagnostických štúdií, ktoré dokážu odlíšiť kómu od iných typov poškodenia vedomia, sa považuje za EEG. Pre jeho realizáciu sa zaznamenáva potenciál mozgu elektrického typu, ktorý pomáha určiť, kto ho rozlišuje od nádoru na mozgu, omamnej otravy alebo krvácania.

Liečba komárom

Liečba stavu komatózy by mala prebiehať v dvoch smeroch: na jednej strane zachovať životne dôležité funkcie ľudského tela, aby sa zabránilo možnej smrti mozgu; na druhej strane je liečba zameraná na odstránenie základnej príčiny, ktorá prispela k rozvoju stavu komatózy.

Prvá cesta zameraná na zachovanie životne dôležitých funkcií sa zvyčajne začína v sanitnom vozíku. Prvá pomoc sa poskytuje všetkým pacientom bez výnimky dlho predtým, než sa dosiahnu výsledky testov.

To znamená zavedenie postupov zameraných na udržanie normálnej dýchacej cesty:

• oprava potopeného jazyka;
• očistenie úst a nosovej dutiny pred vracaním v nich;
• použitie kyslíkovej masky (ak je to potrebné);
• používanie dýchacej trubice (v najťažších prípadoch).

Okrem toho je potrebné stanoviť normálny krvný obeh podaním antiarytmických liekov, ktoré pomôžu normalizovať krvný tlak. Pacientovi môže byť tiež poskytnutá masáž srdca.

Pri resuscitácii pacienta možno pripojiť k zariadeniu umelého dýchania, ktoré sa vykonáva v extrémne ťažkých stavoch komatózy. Pri prítomnosti konvulzívnych charakteristík bude povinné zaviesť glukózu do krvi a normalizovať telesnú teplotu. Za týmto účelom je pacient pokrytý teplou prikrývkou alebo obalený okolo ohrievačov. V prípade podozrenia na otravu pacienta s narkotickými alebo spacími tabletami sa žalúdok umyje.

Druhá fáza liečby zahŕňa vykonanie dôkladného vyšetrenia s použitím vysoko kvalifikovanej taktiky, ktorá bude závisieť od základnej príčiny, ktorá spôsobila kómu. Ak je takáto príčina nádor na mozgu alebo hematóm, ktorý sa objavil, operácia by mala byť okamžitá. Ak bol pacientovi diagnostikovaná diabetická kóma, predpísaná je povinná kontrola cukru a inzulínu v krvi pacienta. Ak je príčinou kómy zlyhanie obličiek, bude indikovaná hemodialýza.

Prognóza pre kómu

Aký bude výsledok tejto choroby závisieť od miery poškodenia mozgu, ako aj od povahy dôvodov, ktoré to spôsobili. V praxi sú šance na vycestovanie z kómy vysoké u tých pacientov, ktorí boli v stave ľahkého komatu. Napríklad v prípade prekoma alebo kómy stupňa I bude výsledok ochorenia najčastejšie priaznivý pri úplnom zotavení pacienta. V prípade kómy stupňov II a III je už priaznivý výsledok pochybnosti: pravdepodobnosť zotavenia alebo neopustenie kómy je rovnaká. Najnepriaznivejšou prognózou pre kómu je IV stupeň, ktorý je takmer vo všetkých prípadoch smrteľný pre pacienta.

Medzi hlavné preventívne činnosti kómy patrí včasná diagnóza, správny predpis liečby av prípade potreby korekcia patologických stavov a jej včasná implementácia.