Echoencefaloskopia mozgu: podstata postupu a interpretácia výsledkov

Echoencefaloskopia (Echoencephaloscopy) je metóda inštrumentálnej diagnostiky, pomocou ktorej môžete plne preskúmať stav mozgu. Štúdia sa vykonáva rýchlo a nepoškodzuje osobu.

Kvôli tomuto vyšetreniu je možné identifikovať vážne choroby mozgu a poruchy nervového systému vrátane mŕtvice v rôznych formách.

Diagnostické funkcie

Echoencefaloskopia je neinvazívny postup, ktorý umožňuje kompletnú diagnostiku mozgu pri abnormalitách. Diagnostika je založená na odrazení ultrazvukových vĺn z rôznych častí mozgu hlavy.

Počas tohto postupu sa ultrazvuk aplikuje s frekvenčnou úrovňou 0,5-15 MHz / s. Vlny s touto frekvenciou voľne prenikajú cez štruktúru telesných tkanív a odrážajú sa od akýchkoľvek povrchov, ktoré sa nachádzajú na hraniciach tkanív s rôznymi zložkami - krvou, medulou, cerebrospinálnou tekutinou, kostnou tkanivou lebky a mäkkými tkanivami hlavy.

Počas tejto štúdie špecialista umiestňuje špeciálne ultrazvukové senzory na projekčnú plochu mozgových štruktúr stredného mozgu, ktoré potom poskytujú záznam a definíciu odrazených signálov.

Proces tejto štúdie sa uskutočňuje v priemere približne 20 minút. Avšak počas tohto obdobia, kvôli spracovaniu počítačového výskumu, je daná príležitosť určiť symetrickú pozíciu stredných štruktúr, určujú sa rozmerové parametre komôr mozgu.

Takže ak sa v mozgu vyskytnú významné zmeny, štúdie ukáže problémy v dôsledku absencie symetrie a vysielania signálov.

Čo umožňuje odhaliť diagnostiku

M Echo sa používa na skúmanie stavu mozgu a možných patologických porúch v tejto oblasti.

Počas vyšetrenia pomocou ECHO hlavy sú prijaté určité odrazené signály, ktoré sa líšia podľa stavu mozgu.

Napríklad, ak sa skúma koža a tuková tkanivá, potom bude jeden signál, ak sa zistia nové rastliny, menovite nádorové lézie a cystické útvary, hematómy, potom bude ďalší signál, ak bude zdravé tkanivo, bude tretí druh signálu. V dôsledku toho sa na obrazovke monitora vytvorí určitý obrázok.

Okrem toho tento postup umožňuje identifikovať poruchy obehu v cievach a artériách. Pri diagnostikovaní lekára môže presne určiť stav prietoku krvi v cievach mozgu, ktorého porucha môže spôsobiť vážne ochorenia.

Pomocou echoencefaloskopie môžete určiť prítomnosť nasledujúcich patológií:

• zmeny štruktúr mozgu;
• opuch;
• cysty;
• novotvary;
• poruchy obehu v cievach a artériách mozgu.

Dospelí používajú tento postup, ak sú podozriví z nasledujúcich patologických syndrómov a stavov:

Tiež sa tento postup používa pri diagnostike porúch mozgu u detí mladších ako 1,5 roka, keď ich prameň nie je úplne zarastený. Pomocou tohto postupu môžete vykonať kompletné vyšetrenie stavu mozgu dieťaťa.

Pri diagnostikovaní v detstve sa tento postup vykonáva aj za nasledujúcich podmienok:

• počas diagnostikovaného hydrocefalu na posúdenie stavu;
• pri brzdení fyzického vývoja;
• pri poruchách spánku;
• so zvýšeným svalovým tonusom;
• posúdiť účinnosť terapeutickej liečby pri chorobách neuralgickej povahy;
• počas enurézy a koktavania;
• rôzne tiky nervovej povahy;
• s modrínami a poraneniami hlavy.

Echoencefaloskopia je absolútne bezpečný postup, nemá žiadne kontraindikácie. Môže sa použiť aj pre tehotné ženy a deti rôzneho veku.

Priebeh postupu

Echoencefaloskopia nevyžaduje ďalšie vzdelávanie. Predtým, než sa uskutoční, nie je potrebné používať veľa vody alebo deň, kým sa vykonáva, aby sa pozorovalo určité diétne jedlo.

Ak sa táto diagnóza vykoná na malom dieťati, potom je potrebná prítomnosť rodičov, aby mohli držať hlavu.

Táto metóda výskumu je úplne bezpečná, ale počas tohto obdobia by sa mala niekoľkokrát zmeniť pozícia hlavy.

Pred vykonaním testu Echo-ES musí pacient zaujať pozíciu. V zriedkavých prípadoch sa táto diagnóza vykonáva v sede. Celý postup trvá od 10 do 30 minút.

Echoencefaloskopia sa vykonáva v dvoch režimoch:

1. Emisný režim pomocou jediného snímača. Tento snímač je inštalovaný na miestach, kde sa ultrazvuk môže rýchlejšie a ľahšie dostať cez kostnú tkanivo lebky do mozgu. Aby sa získal jasnejší a presnejší informatívny obraz, senzor sa niekedy musí presunúť.
2. Režim prenosu. Počas tohto režimu sa používajú dva snímače. Sú umiestnené na rôznych miestach hlavy, ale hlavnou vecou je, že sú na tej istej osi. Najvhodnejšou súčasťou inštalácie snímača je stredová čiarka hlavy.

Dekódovanie výsledkov

Dokončené údaje o mozgovej echoencefalografii sú založené na troch hlavných zložkách signálu ozveny:

1. Počiatočný komplex. Je tvorená zobrazením signálu z obalu hlavy a mozgu pomocou ultrazvukového senzora.
2. M-echo. Tento indikátor zohráva úlohu v diagnostike odrazu signálu z 3. komory mozgu, epifýzy, priehľadnej septa a mozgových štruktúr hlavy s mediálnym typom.
3. Konečný komplex. Ide o ultrazvukový signál, ktorý sa odráža od meningov a kostí lebky na opačnej strane.

V zdravom stave by štruktúry stredného typu mozgu mali byť umiestnené na úrovni strednej roviny, úroveň vzdialenosti medzi štruktúrami M-echo na oboch stranách je rovnaká.

Ak dôjde k vzniku nádoru, hematómov, abscesov a iných podobných nádorov, potom je úroveň vzdialenosti od M-echo asymetrická. To je spôsobené tým, že neovplyvnená časť mozgovej hemisféry je mierne posunutá. Toto zaujatosť je považované za hlavný príznak lézií.

Počas hydrocefalu sa zvýši objem bočných komôr, ako aj parametre tretej komory. Pri echoencefaloskopii sa toto porušenie vyznačuje signálmi s vysokou amplitúdou medzi počiatočným a konečným komplexom a M-echo. Spolu s tým môžu byť pozorované signály zo steny komôr.

Pre obyvateľov Moskvy

Adresy kliník, kde v Moskve môžete urobiť echoencefaloskopiu za prijateľné ceny:

• "Multidisciplinárne centrum SM-klinika" na m Tekstilshchiki, Volgogradsky Prospect, 42k12, náklady na postup z 2630 rubľov.
• "Rodinný lekár" na stanici metra Novoslobodská, 1. Miusskaya street, 2c3. Cena postup od 1200 rubľov.
• "Buďte zdraví" na adrese M. Frunzenskaya, Komsomolsky Avenue, 28. Náklady na procedúru sú z 2850 rubľov.

Echoencefalografia (Echo ES) mozgu

Mozog je zodpovedný za koordináciu a reguláciu činností všetkých systémov a orgánov. V tomto ohľade existuje pomerne silné funkčné zhoršenie, ak začne ublížiť. Vzhľadom na túto skutočnosť je dôležité veľmi rýchlo a presne identifikovať ochorenie. Najčastejšie sa presná diagnóza môže vykonať až po vyšetrení neurológom s mimoriadnou opatrnosťou, ako aj s použitím niekoľkých ďalších diagnostických postupov. Echoencefalografia (Echo EG mozgu) je hlavným spôsobom funkčnej diagnostiky nervových ochorení.

Echoencefalografia - čo je to?

Echoencefalografia mozgu je diagnóza pomocou ultrazvuku, ktorá umožňuje štúdium mozgových štruktúr a identifikáciu ich posunu a kontrolu stavu ciev. Tento postup sa nevzťahuje na invazívne. Takýto postup sa často používa na diagnostiku, ako aj na naliehavú diagnostiku v núdzových prípadoch. V dôsledku toho bude lekár schopný rozhodnúť o ďalšom liečebnom a rehabilitačnom pláne, ako aj o kontrole funkčného stavu mozgu. Táto štúdia sa používa aj v systéme expertízy v oblasti medicíny a práce.

Echo EG sa tiež nazýva echoencefaloskopia (Echo of the brain), elektroencefaloskopia a echoencephalogram. Echoencefalogram sa však vyznačuje tým, že ultrazvukové signály sú graficky zobrazené.

Príznaky, pre ktoré je predpísané Echo EG

Preskúmanie mozgu pomocou ultrazvuku sa vykonáva, ak má osoba nasledujúce príznaky:

• bolesť v hlave je takmer spojitá;
• časté pocity obchádzania hlavy, dezorientácia;
• zvonenie v ušiach;
• v lebe je hematóm alebo zranenie krku alebo hlavy.

Pred začatím ultrazvukovej procedúry mozgu špecialista aplikuje špeciálny gél na hlavu v oblasti projekcie mediánových štruktúr. Gél výrazne zlepšuje kontakt so snímačom. Je neškodný a pri aplikácii nespôsobuje nepríjemné pocity.

Pacient sedí alebo leží, zatiaľ čo špecialista vykoná štúdiu pomocou ultrazvuku komôr mozgu. Pred procedúrou je však uzistický lekár povinný preskúmať podrobnú históriu pacienta. Spravidla špecialista pred začatím štúdie skontroluje hlavu pacienta. Vyzerá, či existuje asymetria, krvácanie pod kožou, deformácie atď.

Príprava na Echo EG

Nie je potrebné pripravovať sa na tento prieskum osobitným spôsobom. Pitie veľkého množstva tekutiny sa nevyžaduje a neexistuje ani špeciálna strava, zvyčajne vykonaná deň pred Echo EG.

Vek, tehotenstvo a dojčenie nie sú prekážkou pri vykonávaní takéhoto študijného postupu. Avšak kontraindikáciou pre Echo EG je prítomnosť otvorených rán na povrchu hlavy. Spravidla je takýto výskum nahradený počítačovou tomografiou.

Na takéto vyšetrenie sa nevyžaduje sedácia a anestézia.

Vlastnosti prieskumu

Spravidla sa pri vyšetrení nachádza osoba (v zriedkavých prípadoch sedí). Trvanie tohto postupu je približne 10-15 minút.

Dnes môže byť jednorozmerný ultrazvuk mozgu urobený doma a dokonca aj v sanitke, ale iba ak je zariadenie vybavené batériou.

Echo-EG sa vykonáva v 2 rôznych režimoch:

1. Emisný režim (ak je použitý 1 senzor). Mala by byť inštalovaná na miestach, ktoré umožňujú, aby ultrazvuk ľahko prechádzal cez lebečné kosti priamo do mozgu. Budete musieť presunúť snímač, aby mal obrázok viac informácií.
2. Režim prenosu. 2 snímače sa používajú ihneď. Ich inštalácia sa vykonáva na dvoch stranách hlavy, ale na tej istej osi. Pravidlo, na ktorom sú umiestnené snímače, sa spravidla zhoduje so stredovou líniou hlavy.

Aby ste získali dvojrozmernú echoencefalografiu, musíte pohybovať senzory okolo obvodu hlavy. Účinnosť tohto postupu pri identifikácii malých subjektov je dosť nízka.

V prípade, že sa vykoná počiatočná kontrola mozgu s cieľom identifikovať prípady, ktoré nie sú príliš veľké, odporúča sa uchýliť sa k magnetickej rezonancii.

Čo znamenajú indikátory EC Echo

K dispozícii sú 3 signálne komplexy, pomocou ktorých sa dá urobiť záver:

1. Počiatočný. Získanie týchto signálov snímačom je veľmi rýchle. Ich tvorba nastáva v dôsledku toho, že ultrazvuková vlna sa odráža od kože, kraniálnych kostí a svalov.
2. Stredná hodnota. Vytváranie signálov sa vyskytuje v procese, ako vlny prichádzajú do kontaktu so štruktúrami umiestnenými medzi hemisférami.
3. Konečný. Tvorba signálov nastane v dôsledku kontaktu vlny s dura mater.

Potom sa vykoná dekódovanie. Záver dekódovanie Echo EG mozog normálne:

1. Medzi vstupným a konečným signálom má signál ozveny priemerné hodnoty. Rovnaká vzdialenosť od M-echo medzi pologuľami je potrebná.
2. Hodnota stredného komplexu by sa nemala zvyšovať. Ak existujú odchýlky od normy, indikuje to prítomnosť vysokého intrakraniálneho tlaku.
3. Neprekračujte pulzáciu signálu M viac ako 30%. Ak sú tieto čísla vysoké (až do 60%), potom to naznačuje, že osoba je náchylná na výskyt hypertenznej patológie.
4. Bežne medzi koncom a počiatočným signálom by mali byť malé impulzy rovnakej amplitúdy a ich počet by mal byť rovnaký.
5. Priemerný predajný moment by mal kolísať okolo 3,9-4,1. Nižšia hodnota indikuje vysoký intrakraniálny tlak.

Tiež povinné kontrola:

1. Obvykle by tretí index komôr mal byť 23.
2. Stredový index steny by mal byť 4-5.

Ak sa stredný signál posunie na horné indexy o viac ako 5 mm, znamená to hemoragickú mŕtvicu. Ak je hodnota M-echo o 2 mm menšia ako norma, potom to znamená zdvih s ischemickým charakterom.

Echo EG u dieťaťa

Malé dieťa má pramene, cez ktoré ultrazvuková vlna prechádza veľmi ľahko. V dôsledku toho sa táto metóda výskumu považuje za vysoko efektívnu pri identifikácii patológií v tele dieťaťa. Treba poznamenať, že pri takomto postupe sa nevyžaduje anestézia alebo iná sedácia a to má mimoriadny význam pre telo dieťaťa. Takýto postup, ktorý sa vzťahuje na vyšetrenie detí, sa nazýva neurosonografia. Je schopný poskytnúť prehľad všetkých štruktúr mozgu, a preto je táto štúdia veľmi účinná ako MRI alebo CT.

Avšak Echo EG sa líši od týchto štúdií tým, že nemá žiadne kontraindikácie. To je dôvod, prečo neuropatológovia, pediatri a ne-chirurgovia radi využívajú túto metódu výskumu. Existuje niekoľko "detských" príznakov, ktoré naznačujú, že je potrebné mať Echo EG:

• syndróm hyperreaktivity s nedostatkom pozornosti;
• chabý spánok;
• mentálne alebo fyzické oneskorenie vývoja;
• pomočovanie;
• detské koktaily;
• overovanie účinnosti liečby neuropatológie;
• hypertonus svalov;
• identifikácia stupňa hydrocefalusu;
• nervóznych tikov.

Na vyšetrenie dieťaťa sa používajú ultrazvukové vlny s frekvenciou 2,6 MHz. A všetko preto, lebo ľahko prenikajú cez kraniálne kosti. Odporúča sa vykonať neurosonografiu pre dieťa mladšie ako jeden a pol roka, pretože v tomto veku je pružina veľmi mäkká. Počas takejto štúdie sa získajú všetky potrebné informácie na určenie optimálnej liečby (dokonca súvisiacej s chirurgickým zákrokom).

echoencephalography

Echoencefaloskopia (Echo, synonymum - metóda M) je metóda identifikácie intrakraniálnej patológie založená na echolokácii takzvaných sagitálnych štruktúr mozgu, ktoré obvykle zaberajú strednú pozíciu vo vzťahu k temporálnym kostiam lebky.

Pri tvorbe grafickej registrácie odrazených signálov sa štúdia nazýva echoencefalografia.

FYZIKÁLNE ZÁKLADY EHOSTEFALOSKOPIE

Metóda EchoES bola zavedená do klinickej praxe v roku 1956 vďaka priekopníckemu výskumu švédskeho neurochirurga L. Lexella, ktorý používal modifikovaný prístroj na detekciu priemyselných chýb, známy v odbore ako metóda "nedeštruktívneho riadenia" a založený na schopnosti ultrazvuku odrážať odolnosť. Z ultrazvukového snímača v impulznom režime prechádza signál mozgového signálu cez kosť. V tomto prípade sa zaznamenávajú tri najtypickejšie a opakovane odrazené signály. Prvý signál je z kosti lebky, na ktorom je inštalovaný ultrazvukový senzor, tzv. Počiatočný komplex (NC). Druhý signál je tvorený odrazom ultrazvukového lúča od stredných štruktúr mozgu. Medzi ne patrí interhemisférická trhlina, priehľadná septa, tretia komora a epifýza. Všeobecne je akceptované označiť všetky uvedené formácie ako strednú (m iddlje) echo (M-echo). Tretí zaznamenaný signál je spôsobený odrazom ultrazvuku z vnútorného povrchu časovej kosti, oproti umiestneniu žiariča, konečného komplexu (CC). Okrem týchto najsilnejších, stálych a typických signálov pre zdravý mozog môžu byť vo väčšine prípadov zaznamenané signály s malou amplitúdou umiestnené na oboch stranách M-echo. Sú spôsobené odrazom ultrazvuku z temporálnych rohov bočných komôr mozgu a nazývajú sa bočné signály. Za normálnych okolností majú bočné signály menšiu silu v porovnaní s M-echo a sú usporiadané symetricky vzhľadom na stredné štruktúry.

IA Skorunsky (1969). čo sa týka experimentu a klinickej starostlivo skúmanej echoencefalografie. Navrhol podmienené oddelenie signálov od mediánových štruktúr do sekcií M-echo v predných (z priehľadnej deliacej) a strednej zadnej časti (III. A epifýza) (obr.10-1). V súčasnosti je v Rusku všeobecne akceptovaná nasledovná symbolika popisu echogramov: NK je počiatočný komplex; M-M-echo; Sp D - poloha prieh adnej priehradky vpravo; Sp S - poloha priehľadnej priehradky vľavo; MD - vzdialenosť k M-echo vpravo; MS - vzdialenosť k M-echo vľavo; QC - konečný komplex; Dbt (tr) - intersticiálny priemer v režime prenosu; P - amplitúda pulzácie M-echo v percentách.

Obr. 1 0-1. Schéma hlavných štruktúr, ktoré vytvárajú M-ozveny: predný úsek je priehľadný oddiel; stredné a zadné časti - III komory a epifýza.

Hlavné parametre echoencefaloskopov (echoencephalographs) sú nasledovné.

• Hĺbka snímania - najväčšia vzdialenosť v tkanivách, ktorá je stále možné získať informácie. Tento indikátor je určený množstvom absorpcie ultrazvukových vibrácií v študovaných tkanivách, ich frekvenciou, veľkosťou emitorov a úrovňou zisku prijímacej časti prístroja.

V domácich zariadeniach používajte snímače s priemerom 20 mm s frekvenciou vyžarovania 0,88 MHz. Tieto parametre umožňujú získať hĺbku snímania do 220 mm. Keďže priemerná veľkosť intersticiálnej lebky dospelého človeka spravidla nepresahuje 15-16 cm, zdá sa, že hĺbka zvuku až 220 mm je dostatočná.

• Rozlíšenie nástroja je minimálna vzdialenosť medzi dvomi objektmi, pri ktorých môžu byť odzrkadlené signály stále vnímané ako dva oddelené impulzy. Optimálna frekvencia opakovania impulzov (pri ultrazvukovej frekvencii 0,5-5 MHz) sa stanovuje empiricky a je 200-250 za sekundu. Za týchto podmienok je dosiahnutá dobrá kvalita záznamu signálu a vysoké rozlíšenie.

DIAGNOSTICKÉ PRÍLEŽITOSTI A INDIKÁCIE VYKONÁVANIA

Hlavným cieľom programu EchoES je rýchla diagnostika hemisférických procesov.

Metóda umožňuje získať nepriame diagnostické príznaky prítomnosti / neprítomnosti jednostranného objemového regionálneho hemisferického procesu s cieľom odhadnúť približnú veľkosť a lokalizáciu objemového vzdelania v postihnutej hemisfére, ako aj stav komorového systému a cirkuláciu mozgovomiechovej tekutiny.

Presnosť uvedených diagnostických kritérií je 90-96%.

V niektorých pozorovaniach je okrem kosve8nyhových kritérií možné získať priame príznaky hemisferických patologických procesov, to znamená signály, ktoré sa priamo odrážajú od nádoru, intracerebrálne krvácanie, traumatický obalený hematóm, malý aneuryzmus alebo cysta. Pravdepodobnosť ich detekcie je veľmi nevýznamná - 6 - 10%. EchoES je najviac informatívny v prípade lateralizovaných supratentoriálnych lézií (primárne alebo metastatické nádory, intracerebrálne krvácanie, obalený traumatický hematóm, absces, tuberkulóm). Vyvolanie M-echo v tomto prípade umožňuje určiť prítomnosť, obojstrannosť, približnú lokalizáciu a objem a v niektorých prípadoch najpravdepodobnejšiu patologickú formáciu.

EchoES je absolútne bezpečné pre pacienta aj operátora. Prípustný výkon ultrazvukových vibrácií, ktorý je na pokraji škodlivých účinkov na biologické tkanivá, je 13,25 W / cm2 a intenzita ultrazvukového žiarenia počas ozveny nepresahuje stotiny wattov na 1 cm2. Neexistujú prakticky žiadne kontraindikácie pre ozveny; opisuje úspešné vedenie výskumu priamo na mieste nehody, dokonca aj s otvoreným poranením hlavy, kedy bola poloha M-echo určená "nedotknutou" hemisférou cez neporušené kosti lebky.

METÓDA A INTERPRETÁCIA VÝSLEDKOV

Ozveny sa môžu vykonávať takmer v akýchkoľvek podmienkach: v nemocnici, na klinike, v sanitnom vozidle, na lôžku pacienta, na zemi (ak existuje samostatná jednotka napájania). Nevyžaduje sa žiadna špeciálna výcvik pacienta. Dôležitým metodickým aspektom, najmä pre začínajúcich výskumníkov, je optimálna pozícia pacienta a lekára. V prevažnej väčšine prípadov je vhodnejšie uskutočniť štúdiu s pacientom ležiacim na chrbte, najlepšie bez vankúša; lekár na mobilnej stoličke je vľavo a mierne za hlavou pacienta, obrazovka a prístrojová doska sú umiestnené priamo pred ním. Pravou rukou doktor slobodne a súčasne s určitou oporou v parieto-časovej oblasti pacienta opakuje, otočí hlavu pacienta v prípade potreby vľavo alebo vpravo, zatiaľ čo voľná ľavá ruka vykoná potrebné pohyby echometra.

Po rozmazaní čelných a temporálnych častí hlavy pomocou kontaktného gélu sa echolokácia uskutočňuje v impulznom režime (séria vĺn s trvaním 5x10-6 s, 5-20 vln v každom impulze). Štandardný senzor s priemerom 20 mm s frekvenciou 0,88 MHz sa najprv nainštaluje v bočnej časti obočia alebo na čelnom tuberculí a orientuje sa na mastoidný proces opačnej temporálnej kosti. S určitou skúsenosťou operátora v okolí NC približne 50-60% pozorovaní je možné opraviť signál odrážaný od priehľadnej priehradky. Ďalším usmernením je oveľa silnejší a konštantný signál z temporálneho rohu bočnej komory, zvyčajne určený o 3 až 5 mm ďalej ako signál z priehľadnej septa. Po určení signálu z priehľadnej priehradky sa senzor postupne presúva z okraja chlupatého dielu smerom k "vertikálnemu uchu". Súčasne sa nachádza poloha stredných zadných častí M-echo, odrážajúca III komorová epifýza a epifýza. Táto časť štúdie je oveľa jednoduchšia. Najjednoduchšie je zistiť M-echo, keď je snímač umiestnený 3-4 cm hore a 1-2 cm pred vonkajším zvukovodom - v zóne projekcie tretej komory a epifýza na temporálnych kostiach. Umiestnenie v tejto oblasti umožňuje zaznamenať maximálny výkon strednej ozveny, ktorá má tiež najvyššiu amplitúdu pulzácie (obrázok 10-2).

Obr. 1 0-2. Rozloženie možností umiestnenia snímačov pre umiestnenie stredných konštrukcií je veľká lineárna dĺžka M-echo (podľa IA Skorunsky, 1969).

Hlavné črty M-echo teda zahŕňajú dominanciu, významnú lineárnu dĺžku a výraznejšiu pulzáciu v porovnaní s laterálnymi signálmi. Ďalším znakom M-echo je zvýšenie vzdialenosti M-echo z prednej strany na chrbát o 2-4 mm (zistené u približne 88% pacientov). Je to spôsobené tým, že u väčšiny ľudí má lebka tvar ovocia, to znamená, že priemer frakcií póla (čelo a krk) je menší ako stredné (parietálne a časové zóny). Následne u zdravého človeka s veľkosťou intersticiálnej (alebo inými slovami konečnými komplexami) 14 cm je priehľadná deliaca plocha na ľavej a pravej strane vzdialená 6,6 cm a III komory a epifýza sú vo vzdialenosti 7 cm.

Hlavným cieľom ozveny je určiť vzdialenosť M-echo čo najpresnejšie. Identifikácia M-echo a meranie vzdialenosti medzi strednými štruktúrami by sa mala vykonávať opakovane a veľmi opatrne, najmä v ťažkých a pochybných prípadoch. Na druhej strane, v typických situáciách bez patológie, obraz M-echo je tak jednoduchý a stereotypný, že jeho interpretácia nepredstavuje žiadne ťažkosti. Pre presné meranie vzdialeností je potrebné jasne skombinovať základňu prednej hrany M-echo s referenčnou značkou pri striedavom umiestnení vpravo a vľavo. Treba si uvedomiť, že zvyčajne existuje niekoľko možností pre echo gramov (obrázok 10-3).

Obr. 1 0-3. Varianty echogramov sú normálne (HK - počiatočný komplex, KK - konečný komplex): M-echo vo forme jedného špičkového vertikálneho vrcholu (a); vo forme jedného zaobleného vertikálneho píku v prítomnosti bočných signálov LS (b); s rozdeleným vrcholom a mierne rozšírenou základňou (c).

Po zistení miery M-echo meria jeho šírku, pre ktorú je štítok napájaný najprv dopredu, potom k pádu. Treba poznamenať, že údaje o vzťahu medzi intersticiálnym priemerom a šírkou tretej komory, získané N. Pia v roku 1968 pri porovnávaní ozveny s výsledkami pneumoencefalografickej a patologickej štúdie, dobre korelujú s údajmi CT (tabuľka 10-1, obrázok 10-4 ).

Obr. 10-4. Praktická analógia šírky 111 komory s ozvenami a ct. D - šírka tretej komory; B - vzdialenosť medzi vnútornými doskami kostí lebky.

Tabuľka 10-1. Pomer medzi šírkou tretej komory a veľkosťou intersticiálnej oblasti

Potom si všimnite prítomnosť, množstvo, symetriu a amplitúdu bočných signálov. Amplitúda pulznej echá sa vypočíta nasledovne.

Po obdržaní obrazu signálu, ktorý je predmetom záujmu, napríklad tretia komora, zmenou prítlačnej sily a uhla sklonu nájdu také usporiadanie snímača na krytoch hlavy, pri ktorých bude amplitúda tohto signálu maximálna. Ďalej, v súlade so schémou znázornenou na obr. 10-5, pulzačný komplex je mentálne rozdelený na percentá takým spôsobom, že vrchol impulzu zodpovedá 0% a báze do 100%. Poloha špičky impulzu pri jeho minimálnej amplitúdovej hodnote ukazuje veľkosť amplitúdy zvlnenia signálu vyjadrená ako percento. Normou sa považuje amplitúda pulzácie 10-30%. V niektorých domácich echoencefalografoch je poskytnutá funkcia, ktorá graficky zaznamenáva amplitúdu pulzácie odrazených signálov. Za týmto účelom v mieste III komory referenčné značky presne kŕmený nábežnej hrane M -eho Izoluje tzv stroboskopický impulz, potom jednotka je prevedená do režimu záznamu pulzujúceho komplexu.

Obr. 1 0-5. Schematické stanovenie amplitúdy pulzácie M-echo. Hodnota amplitúdy odrazeného signálu B systoly (a) a diastolu B (6); amplitúda zvlnenia,% (B) (podľa IA Skorunsky, 1 969).

Treba poznamenať, že registrácia mozgových echo pulzácií je jedinečná, ale jednoznačne podhodnotená možnosť ozveny. Je známe, že v nedeformovateľnej dutine lebky počas systoly a diastoly dochádza k postupným volumetrickým kolísaním v médiách spojených s rytmickou oscilaciou krvi, ktorá je intrakraniálna.

To vedie k zmene hraníc komorového systému mozgu vzhľadom na pevný lúč snímača, ktorý je zaznamenaný vo forme pulzu odozvy. Viacerí vedci zaznamenali vplyv žilovej zložky cerebrálnej hemodynamiky na pulzáciu echa [Avant W., 1966; Ter Braak, U. a kol., 1965]. Konkrétne sa ukázalo, že viskózny plexus pôsobí ako pumpa, nasáva mozgomie mozgu z komôr smerom k miechovému kanáliku a vytvára tlakový gradient na úrovni intrakraniálneho systému - miechový kanál. V roku 1981 bolo experimentálne štúdie u psov s modelovanie rastu opuchu mozgu s kontinuálne merania arteriálnej, žilovej, CSF monitorovanie tlaku ehopulsatsii a Dopplerovho ultrazvuku (ultrasonografia) hlavnej nádoby výška [Charles VA, Stulin ID, 1981 ]. Výsledky experimentu presvedčivo preukázali vzájomnú závislosť medzi veľkosťou intrakraniálneho tlaku, povahou a amplitúdou pulzácie M-echo, ako aj extra- a intracerebrálnou arteriálnou a venóznou cirkuláciou. Pri miernom zvýšení tlaku v tekutine sa tretia komora, ktorá zvyčajne predstavuje malú dutinu podobnú dutinu s takmer rovnobežnými stenami, mierne roztiahne. Možnosť prijímania odrazených signálov so stredným nárastom amplitúdy je veľmi pravdepodobná, čo sa prejavuje v pulzograme ozveny vo forme nárastu pulzácie až do 50-70%. Pri ešte výraznejšom zvýšení intrakraniálneho tlaku sa často zaznamenáva úplne nezvyčajný charakter pulzovania echa, nie je synchrónny s rytmom kontrakcií srdca (ako je to normálne), ale "vlnenie" (zvlnená). Pri výraznom zvýšení intrakraniálneho tlaku sa venózne plexusce znižujú. Takže s výrazne obmedzovaným odtokom cerebrospinálnej tekutiny sa komory mozgu príliš rozšíria a zaberajú zaoblený tvar. Okrem toho, v prípade asymetrické hydrocefalus, ktorý je často pozorovaný u jednostranných sypkých procesy hemisfér kompresie homolateral interventricular otvory Monroe rozmiestnená postranné komory vedie k prudkému nárastu v mozgovomiechovom prúde tekutiny dopadajúce na protiľahlú stenu komory III, čo spôsobuje chvenie. Preto je mimoriadne charakteristický príznak okluzívneho hydrocefalusu, ktorý je zaznamenaný jednoduchou a prístupnou metódou na pozadí dramatického rozšírenia 111 a laterálnych komôr v kombinácii s intrakraniálnou venóznou discirkuláciou podľa UZDG a transcraniálneho Dopplera (TCD).

Po ukončení práce v impulznom režime sa snímače prepnú na prenosovú štúdiu, v ktorej vysiela jeden snímač, a druhý prijíma signál vyžarovaný po prechode cez sagitálne štruktúry.

Toto je druh verifikácie "teoretickej" stredovej línie lebky, pri ktorej absencia posunutia stredných štruktúr, signál zo strednej časti lebky presne zodpovedá značke merania vzdialenosti, ktorá zostala pri poslednom skórovaní prednej prednej časti M-echo.

Keď sa posunie M-echo, jeho hodnota sa určí nasledovne (obrázok 10-6): menšia (b) sa odpočíta z väčšej vzdialenosti od M-echo (a) a výsledný rozdiel sa rozdelí na polovicu. Rozdelenie o 2 sa uskutočňuje v súvislosti so skutočnosťou, že pri meraní vzdialenosti medzi strednými konštrukciami sa dvakrát zohľadňuje rovnaký posun: raz, pripočítaním k teoretickej sagitálnej rovine (z väčšej vzdialenosti) a po jej odpočítaní (od menších vzdialenosť).

Obr. 10-6. Schéma na určenie veľkosti ofsetu M-echo Väčšia (a) a menšia (b) vzdialenosť od M-echo. M-M-echo; D - umiestnenie vpravo; S - umiestnenia vľavo (podľa AND. Skorunsky, 1 969).

Pre správnu interpretáciu údajov EchoES je otázka fyziologicky prijateľných limitov dislokácie M-echo veľmi dôležitá. Veľký zásluh pri riešení tohto problému patrí L.R. Zenkov (1969), ktorý presvedčivo dokázal, že odchýlka M-echo nie je väčšia ako 0,57 mm. Podľa jeho názoru, ak posun presahuje 0,6 mm, pravdepodobnosť volumetrického procesu je 4%; posun M-echo o 1 mm zvyšuje tento ukazovateľ na 73% a posun o 2 mm na 99%. Hoci niektorí autori považujú takéto korelácie za trochu prehnané, je z tejto starostlivo overenej angiografie a chirurgických zásahov výskumu zrejmé, koľko výskumníkov riskuje, že sa mýlia, ktorí považujú fyziologicky prijateľné hodnoty zaujatosti 2-3 mm. Títo autori významne znižujú diagnostické schopnosti ozveny, umelo vylučujú malé posuny, ktoré by mali byť zistené pri začatí lézie hemisféry mozgu.

Echnosclephaloscopy pre nádory mozgovej hemisféry

Veľkosť posunu pri určovaní M-echo v oblasti nad vonkajším zvukovým kanálom závisí od lokalizácie nádoru pozdĺž pozdĺžnej hemisféry. Najvyššie množstvo posunu sa zaznamenáva v časových (1 1 mm priemer) a parietálnych (7 mm) nádoroch. Prirodzene sú menšie dislokácie fixované na nádory polárnych lalokov - okcipitálne (5 mm) a čelné (4 mm). Pri nádoroch strednej lokalizácie nemusia byť žiadne skreslenia alebo nepresahujú 2 mm. Neexistuje žiadny jasný vzťah medzi veľkosťou posunu a povahou nádoru, ale vo všeobecnosti s benígnymi nádormi je výtlak v priemere menší (7 mm) než malígny (11 mm) [Skorunsky IA, 1969].

Echnosclephaloscopy v mozgovej mŕtvici

Ciele vedenia ozveny počas hemisferických ťahov sú nasledovné.

• Približne určiť povahu akútneho porušenia cerebrálneho obehu.
• Posúďte, ako efektívne je odstránenie opuchu mozgu.
• Predvídať priebeh cievnej mozgovej príhody (najmä krvácania).
• Určite indikácie neurochirurgickej intervencie.
• Vyhodnoťte účinnosť chirurgickej liečby.

Spočiatku sa predpokladalo, že hemisférové ​​krvácanie je sprevádzané posunom M-echo v 93% prípadov, zatiaľ čo s ischemickou mozgovou príhodou frekvencia dislokácie nepresahuje 6% [Grechko VE, 1970]. Následne starostlivo overené pozorovania ukázali, že tento prístup je nepresný, pretože hemisferický mozgový infarkt spôsobuje oveľa častejšiu zmenu strednej štruktúry - až o 20% prípadov [Karlov V.A., Stulin I.D., Bogin Yu.N., 1986].

Dôvodom pre takéto výrazné rozdiely v hodnotení možností EchoES boli metodologické chyby, ktoré urobili viacerí výskumní pracovníci. Po prvé, je to nedostatočné oznamovanie vzťahu medzi mierou výskytu, charakterom klinického obrazu a časom zavedenia ozveny. Autori, ktorí vykonali EchoP v prvých hodinách akútnych porúch cerebrálnej cirkulácie, ale nedodržali dynamiku, v skutočnosti zaznamenali posun v mediánových štruktúrach u väčšiny pacientov s hemisférami hemisféry a ich neprítomnosti počas cerebrálneho infarktu. Pri každodennom sledovaní sa však zistilo, že ak je intracerebrálne krvácanie charakterizované výskytom dislokácie (v priemere o 5 mm) bezprostredne po vzniku cievnej mozgovej príhody, potom počas cerebrálneho infarktu dochádza k zmene M-echa (v priemere o 1,5-2,5 mm) v 20 % pacientov po 24-42 hodinách. Okrem toho niektorí autori považovali posun viac ako 3 MM za diagnosticky významný. Je zrejmé, že diagnostické schopnosti EchoES boli umelo znížené, pretože pri ischemických úderov často dislokácia nepresahuje 2-3 mm. Preto v diagnóze hemisférickej mozgovej príhody nemožno kritérium prítomnosti alebo neprítomnosti posunutia M-echo považovať za absolútne spoľahlivé, avšak vo všeobecnosti môže byť hemisféra hemisféry zvyčajne považovaná za spôsobujúcu posun M-echo (v priemere o 5 mm), zatiaľ čo mozgový infarkt alebo nepodporovaný dislokáciou, alebo nepresahuje 2,5 mm. Zistilo sa, že najvýraznejšie dislokácie mediánových štruktúr počas infarktu mozgu sú pozorované v prípade pokračujúcej trombózy vnútornej krčnej tepny oddelením kruhu Willis.

Pokiaľ ide o predikciu priebehu intracerebrálnych hematómov, zistili sme výraznú koreláciu medzi lokalizáciou, veľkosťou, rýchlosťou krvácania a veľkosťou a dynamikou posunu M-echo. Takže keď je dislokácia M-echo menšia ako 4 mm, ochorenie bez komplikácií najčastejšie končí bezpečne s ohľadom na život aj obnovenie stratených funkcií. Naopak, keď boli mediánové štruktúry presunuté o 5-6 mm, letalita sa zvýšila o 45-50% alebo ostré fokálne príznaky zostali. Predpoveď sa stala takmer úplne nepriaznivou, keď posun M-echa je viac ako 7 mm (98% úmrtnosť). Je dôležité poznamenať, že moderné porovnania údajov CT a EchoES týkajúcich sa prognózy krvácania boli potvrdené týmito dlho prijatými údajmi. Preto je pre neinvazívne hodnotenie dynamiky porúch cirkulácie hemóza a alkoholu veľmi dôležité prehodnotenie EchoES u pacienta s akútnym porušovaním cerebrálnej cirkulácie, najmä v kombinácii s ultrazvukom G / TCD. Najmä niektoré štúdie o klinicko-inštrumentálnom sledovaní mozgovej príhody ukázali, že takzvané ictuses, náhle opakované ischemicko-kvapalinodynamické krízy sú charakteristické pre pacientov s ťažkým TBI a pre pacientov s progresívnym priebehom akútnej cerebrálnej cirkulácie. Vyskytujú sa obzvlášť často v skorých ranných hodinách av mnohých prípadoch predchádza klinický obraz prieniku krvi do komorového systému mozgu s príležitostnými reverberačnými prvkami v mnohých prípadoch nárast edému (posun M-echo) spolu s výskytom pulzácií echo pulzácií III komorovej vlny intrakraniálne cievy. V dôsledku toho môže byť toto mimoriadne a cenovo dostupné integrované ultrazvukové monitorovanie stavu pacienta dobrým dôvodom pre opätovné CT / MRI a konzultáciu s angioneurosurgeonom na určenie vhodnosti dekompresnej kraniotómie.

Echoencefaloskopia pre traumatické poranenia mozgu

Katastrofický stav problému zranení v Rusku je dobre známy. Nehody sú v súčasnosti identifikované ako jeden z hlavných zdrojov smrti obyvateľstva (predovšetkým z TBI). Je to oveľa poľutovanejšia skutočnosť, ktorá sa uvádza na poslednom kongrese neurochirurgov Ruska: podľa údajov z Petrohradu Prosektura sa u 25% púští zistili traumatické obalené hematómy, ktoré sa počas ich života nerozpoznali. 20-ročné skúsenosti s vyšetrením viac ako 1 500 pacientov s ťažkým zranením hlavy a ozvenami a ultrazvukom ultrazvukom (výsledky ktorých boli porovnávané s CT / MRI, chirurgickým zákrokom a / alebo pitvou) naznačujú, že tieto metódy sú veľmi informatívne pri rozpoznávaní zložitých poranení hlavy. Bola opísaná trojica ultrazvukových javov traumatického subdurálneho hematómu (obrázok 10-7):

• ofset M-echo 3-11 mm kontralaterálny hematóm;
• prítomnosť pred konečným komplexom signálu, ktorá sa priamo odráža z hematómu škrupiny pri pohľade zo strany neovplyvnenej hemisféry;
• registrácia s USDG silného retrográdneho toku z orbitálnej žily na postihnutej strane.

Registrácia týchto ultrazvukových javov umožňuje v 96% prípadov zistiť prítomnosť, stláčanlivosť a približné rozmery akumulácie krvi v podsvete. Preto niektorí autori považujú za povinné, aby všetci pacienti, ktorí mali dokonca ťažké TBI, boli liečení pomocou EchoES, pretože nikdy nemôže byť úplná dôvera v neprítomnosť subklinického traumatického hematómu plášťa. Vo väčšine prípadov nekomplikovaného TBI tento jednoduchý postup odhaľuje buď absolútne normálny obraz, alebo menšie nepriame príznaky zvýšenia intrakraniálneho tlaku (zvýšenie amplitúdy pulzácie M echo v neprítomnosti jeho posunutia). Zároveň je vyriešená dôležitá otázka uskutočniteľnosti vykonávania nákladných CT / MRT.

Preto je to v diagnóze zložitého poranenia hlavy, keď rastúce príznaky kompresie mozgu niekedy nechávajú žiadny čas alebo príležitosť na CT, a tremorová dekompresia môže zachrániť pacienta, ozveny sú v podstate zvolenou metódou. Práve tento druh použitia jednorozmerného ultrazvukového vyšetrenia mozgu, ktorý získal takú slávu Lexell, ktorého výskum bol nazvaný jeho súčasníkmi "revolúcia v diagnostike intrakraniálnych lézií". Naše osobné skúsenosti s použitím EchoP v podmienkach neurochirurgického oddelenia núdzovej nemocnice (pred zavedením do klinickej praxe CT) potvrdili vysoký informačný obsah ultrazvuku v tejto patológii. Presnosť ozveny (v porovnaní s klinickým obrazom a rutinnými röntgenovými údajmi) bola v rozpoznaní obalených hematómov vyššia ako 92%. Navyše v niektorých prípadoch existovali nezrovnalosti vo výsledkoch klinického a inštrumentálneho stanovenia polohy traumatického hematómu plášťa. V prítomnosti jasnej dislokácie M-echo smerom k neovplyvnenej hemisfére boli ohniskové neurologické symptómy stanovené nie hematotermálne identifikovaným hematómom. Toto bolo tak v rozpore s klasickými kánonami aktuálnej diagnostiky, že niekedy odborník na ozveny potreboval veľa úsilia na to, aby zabránil kraniotrackám plánovaným neurochirurgmi na strane opačnej k pyramidálnej hemiparéze. Takže okrem detekcie hematómu, EchoES dovoľuje jednoznačne vymedziť stranu lézie a tak sa vyhnúť vážnej chybe v chirurgickej liečbe. Prítomnosť pyramídových symptómov na strane homolaterálneho hematómu je pravdepodobne spôsobená skutočnosťou, že s výrazným bočným posunom mozgovej dislokácie mozgového kmeňa prebieha, ktorý je stlačený na ostrý okraj toboliek.

Echoencefaloskopia pre hydrocefalus

Hydrocefálny syndróm môže sprevádzať intrakraniálne procesy akejkoľvek etiológie. Algoritmus na detekciu hydrocefalu pomocou ozveny je založený na vyhodnotení relatívnej polohy signálu z M-echo, meraného prenosovou metódou, s odrazmi od laterálnych signálov (stredný index). Hodnota tohto indexu je nepriamo úmerná stupňu rozšírenia bočných komôr a vypočíta sa podľa nasledujúceho vzorca.

kde: SI - srednelllyarny index; DT - vzdialenosť od teoretickej strednej čiary hlavy s prenosovou metódou štúdie; DU 1 a DU 2 - vzdialenosť od bočných komôr.

Na základe porovnania údajov EchoES s výsledkami pneumoencefalografie E. Kazner (1978) ukázal, že SI u dospelých je zvyčajne väčší ako alebo = 4, hodnoty od 4,1 do 3,9 by sa mali považovať za hraničnú s normou; patologický - menej ako 3,8. V posledných rokoch sa ukázala vysoká korelácia takýchto indikátorov s výsledkami CT vyšetrenia (obrázky 10-8).

Obr. 10-8. Praktická analógia výpočtu priemerného sekulárneho (Echo) a ventrikulokraniálneho (CT) indexu: V₁, V₂ - signály bočných stien blízkych a ďaleko bočných komôr; D T - prenosový polovičný priemer hlavy; dv₁, DV₂ - vzdialenosť od bočných stien príslušných komôr; VKI = A / B, kde A je vzdialenosť medzi najvzdialenejšími oblasťami predných rohov bočných komôr, B je maximálna vzdialenosť medzi vnútornými platňami kostí lebky.

Na záver uvádzame typické ultrazvukové príznaky hypertenzie a hydrocefalického syndrómu:

• rozšírenie a delenie na základňu signálu z III. komory;
• zvýšenie amplitúdy a rozsahu bočných signálov;
• zosilnenie a / alebo zvlnenie pulzácie M-echo;
• zvýšenie indexu obehového odporu v USDG a TKD;
• registrácia venóznej discirkulácie v extrakardiálnych a intrakraniálnych cievach (najmä v orbitálnych a jugulárnych žilách).

Možné zdroje chýb v echoencefaloskopii

Podľa väčšiny autorov so značnými skúsenosťami s používaním EchoP v plánovanej a núdzovej neurológii je presnosť štúdie pri určovaní prítomnosti a strany objemových supratentoréznych lézií 92-97%. Treba poznamenať, že aj u najsofistikovanejších výskumníkov je frekvencia falošne pozitívnych alebo falošne negatívnych výsledkov najvyššia pri vyšetrovaní pacientov s akútnym poškodením mozgu (akútna cerebrovaskulárna príhoda, TBI). Významný, obzvlášť asymetrický edém mozgu vedie k najväčším ťažkostiam pri interpretácii echogramu: v dôsledku prítomnosti viacerých ďalších odrazených signálov s mimoriadne ostrými hypertrofiami temporálnych rohov je ťažké jasne definovať prednú prednú stranu M-echo.

V zriedkavých prípadoch obojstranných pologuľovitých ložísk (najčastejšie metastázy nádorov), nedostatok posunu M-echo (v dôsledku "rovnováhy" formácií v obidvoch hemisférach) vedie k falošne negatívnemu záveru o absencii objemového procesu.

Pri subtentorických nádoroch s okluzívnym symetrickým hydrocefalom môže nastať situácia, keď je jedna zo stien tretej komory v optimálnej polohe, aby odrážala ultrazvuk, čo vytvára ilúziu premiestnenia stredných štruktúr [Zenkov LR, Ronkin MA, 199 1]. Registrácia zvlnenej pulzácie M-echo môže pomôcť pri správnom rozpoznaní kmeňovej lézie.

Echoencefalografia (Echo Eg) mozgu: čo to je? Opis metódy a interpretácie echoencefalogramu

1. Základ metódy 2. Druhy echoencefalografie 3. Ukazovatele echoencefalogramu 4. Interpretácia výsledkov 5. ECHO-EG pri rôznych chorobách 6. Procedúra

Mozog upravuje a koordinuje prácu všetkých orgánov a systémov tela. Preto jeho ochorenia môžu viesť k závažným funkčným poruchám. V tejto súvislosti je veľmi dôležité rýchlo a presne identifikovať túto chorobu. Často diagnóza vyžaduje nielen dôkladné neurologické vyšetrenie, ale aj množstvo diagnostických postupov. Jednou z hlavných metód funkčnej diagnostiky nervových ochorení je echoencefalografia (alebo Echo EG).

Echoencefalografia je metóda ultrazvukovej diagnostiky, ktorá umožňuje vyšetrovať stav mozgových štruktúr a určiť ich výskyt, ako aj nepriamo hodnotiť stav ciev. Postup nie je invazívny. Toto vyšetrenie sa široko používa v klinickej praxi pre diagnostiku (vrátane núdzovej diagnostiky), stanovenie plánu lekárskych a rehabilitačných opatrení a funkčného stavu mozgu. Štúdia sa navyše úspešne použila v systéme odbornej praxe v oblasti medicíny.

Echoencefalografia spolu s metódami ako je elektroencefalogram (EEG), dopplerovským ultrazvukom ciev hlavy a krku a duplex tvoria základ pre diagnostiku ochorení nervového systému.

Ako synonymá pre echoencefalografiu sú termíny electroencephaloscopy, echoencephaloscopy (echoes), echoencephalogram. Druhý koncept však nie je druhý diagnostický názov. Echoencefalogram je grafické zobrazenie ultrazvukových signálov.

Základ metódy

Mozgová echoencefalografia je ultrafrekvenčné elektrické impulzy, ktoré poháňajú piezopláty pripojené k hlave. Vytvorený mechanický ultrazvuk šíri vibrácie do tkanív lebky, mozgu a jeho membrán. Na hraniciach médií rôznej hustoty sú tieto signály vystavené echolokácii. Na obrazovke monitora sa zobrazuje grafický obraz - echoencefalogram alebo rovinný obraz počas dvojrozmernej štúdie (napríklad v neurosonografii u detí). Podľa indikátorov času odoslania a návratu sa vypočíta vzdialenosť od štruktúry, ktorá je zahrnutá do odrazu signálu.

V klinickej praxi bola technológia echoencefaloskopie predstavená švédskym neurochirurgom L. Lasselom v roku 1956. Použil modifikáciu ultrazvukových detektorov chýb používaných v priemyselnej výrobe.

Typy echoencefalografie

Echoencefalografia sa môže uskutočniť v jednorozmernom režime (takzvaná štúdia M) a v dvojrozmernej (ultrazvukové skenovanie). V prvom prípade je výsledkom štúdie grafický obraz odrazených signálov (echoencephalogram). Dvojrozmerná technika zobrazuje obraz echoencefalografu získaný skenovaním mozgu v dvoch rovinách (echoencefaloskopia - ECHO-ES).

Dieťa prvého roka života sa musí podrobiť skríningovej neurosonografii.

Hodnoty echoencefalogramu

Echoencefalogram je záznam ultrazvukových signálov, ktoré sa menia v závislosti od prítomnosti hmoty v mozgu. Hlavná mozgová štruktúra zapojená do impulzného zobrazovania predurčuje vytvorenie:

• počiatočný komplex. Určuje vyslanú vysokofrekvenčnú vlnu;
• M-echo. Hlavný signál je tvorený účasťou septum pellucidum, 3 komorami a epifýzou;
• konečný komplex - signál echolokácie kostnej steny lebky na opačnej strane;
• bočné ozveny. Sú fixované po počiatočnom a pred konečným komplexom (pred a po M-echo). Ich výskyt je dôsledkom odrazu signálu z bočných komôr.

Je dôležité diagnostikovať niekoľko štúdií echo-EG v procese monitorovania stavu pacienta. Opakované pozorovania umožňujú posúdiť závažnosť a povahu poškodenia mozgu a jeho ciev v rôznych štádiách ochorenia.

Interpretácia výsledkov

Dekódovanie a opis výsledkov štúdie vykonáva neurológ alebo špecialista v neurofyziologickej laboratóriu. Fyziologické je považované za rovnakú vzdialenosť k M-echo z jednej a druhej strany. Odchýlky by nemali presiahnuť 1-2 mm (deti majú toleranciu 3 mm). V tomto prípade je diagnostikovaná symetria mozgu.

Objemové procesy v substancii mozgu poskytujú posun v signáli M-echo, menia tvar a trvanie reakcií. Echoencefalografia sa vykonáva, ak je pacient podozrivý na akýkoľvek štrukturálny a dislokačný patologický proces. Ako to môže byť:

• cerebrálne nádory;
• intrakraniálne hematómy;
• tuberculoma;
• Gumma;
• abscesy;
• mozgové mŕtvice.

Ultrazvuková metóda môže byť tiež použitá na nepriame posúdenie stavu mozgových ciev.

V tomto prípade smer stredných odchýlok indikuje lokalizáciu lézie. Vzdialenosť voči M-echo na strane patologického procesu je zvýšená v porovnaní s opačným. Avšak pri mnohých ochoreniach v štádiu regenerácie môže byť posun M-echo smerom k postihnutej hemisfére. K tomu dochádza v dôsledku poklesu objemu jednej hemisféry pod vplyvom procesov obnovy (zjazvenie resorpcie). Najčastejšou príčinou tohto javu sú dôsledky zápalových reakcií a hemoragickej mŕtvice.

Diagnostická presnosť štúdie závisí od kvalifikácie lekára a charakteristických vlastností echoencefalografu - hĺbky zvuku a rozlíšenia nástroja.

ECHO-EG s rôznymi chorobami

Výskum Echo-EG je určený nielen na detekciu posunu štruktúr mozgu stredného mozgu. Elektroencefalografia naznačuje nosológiu patologického procesu.

• Onkológie. Intracerebrálne malígne nádory produkujú väčší posun v porovnaní s extracerebrálnymi benígnymi nádormi.
• Poranenie. Poranenia mozgu môžu v dôsledku opuchu nervového tkaniva spôsobiť menšie posuny do vzdialenosti 3 mm. Tvorba posttraumatických cyst môže spôsobiť vznik výrazných bočných odoziev.
• CVA. Najväčšia asymetria ukazuje intracerebrálne krvácanie. Okrem toho sa v tomto prípade zvýši diagnostický význam bočných odoziev v dôsledku prítomnosti ďalších možností odrazu signálu z hemoragického zamerania. Mozgové infarkty poskytujú mierne prechodné posuny stredných štruktúr.
• Hydrocefalus. Charakteristickým znakom porušenia dynamiky lúhu je rozdelený zub M-echo s odchýlkou ​​vrcholov viac ako 7-8 mm. Okrem toho echoencephalogram ukazuje veľa bočných ozveny.

Echo EG však nemôže presne naznačiť nosológiu choroby, ale je schopná ju len naznačovať. Na objasnenie diagnózy sú potrebné ďalšie štúdie - EEG, cievne vyšetrenie hlavy a krku, neuroimaging.

Postup

Echoencefalografia sa uskutočňuje bez predchádzajúcej prípravy. Diagnózu je možné vykonať u pacientov v akomkoľvek veku, ako aj počas tehotenstva a laktácie. Avšak pri vykonávaní štúdie s deťmi, aby sa vylúčili artefakty, musí byť dieťa zaznamenané dodatočne za pomoci zdravotníckeho personálu alebo rodičov.

Obmedzením účelu diagnostiky sú rozsiahle otvorené povrchy rany na hlave v mieste aplikácie ultrazvukového senzora.

Pri vykonávaní echoencefalografie pacient ležia alebo sedia. Lekár, ktorý vykonal procedúru, stojí za hlavou pacienta a ukladá senzory nad uši. Pri vykonávaní dvojrozmernej štúdie sa snímače pohybujú pozdĺž povrchu hlavy.

Monitor echoencefalografu odráža študijné krivky - zaznamená sa echoencefalogram. Pre čistotu sa ultrazvukové skenovanie vykonáva niekoľkokrát. Dekódovanie indikátorov v prípade núdzovej diagnostiky nepresiahne niekoľko minút.

Echoencefalografia, EEG, USDG, duplexné vyšetrenie extra- a intrakraniálnych ciev, CT a MRI sú základom diagnostiky mozgových ochorení u dospelých i detí. Avšak údaje o inštrumentálnej diagnostike nenahradzujú vyšetrenie a hodnotenie neurologického stavu pacienta. Len komplexnosť výskumu presne stanovuje diagnózu a správne predpisuje liečbu pacienta.