Čo je perinatálna encefalopatia u novorodencov?

Čo je perinatálna encefalopatia: životný trest alebo bežná liečiteľná choroba?

Encefalopatia je organická lézia alebo poškodenie tkanív ľudského mozgu rôznymi faktormi.

Perinatálne obdobie je obdobie od 28. týždňa gravidity do siedmeho dňa po narodení. Perinatálne obdobie pozostáva z troch častí: predchodca (od 28. týždňa tehotenstva až po narodenie), intrapartum obdobie (samotné obdobie narodenia) a postnatálne obdobie (od narodenia do siedmeho dňa života).

Perinatálna encefalopatia u detí je vážne a veľmi nebezpečné ochorenie s obrovským množstvom následkov, ktoré dieťa dosiahlo v perinatálnom období a predstavuje porážku najdôležitejšieho orgánu, ktorý tvorí osobnosť osoby - mozog.

Čo je nebezpečná perinatálna encefalopatia

Stupeň nebezpečenstva perinatálnej encefalopatie u novorodencov závisí od stupňa a závažnosti poškodenia mozgového tkaniva, ako aj od špecifického typu postihnutej časti. Po prvé, vážna porážka môže narušiť fyzické a racionálne funkcie tela. Dôsledky perinatálnej encefalopatie: poruchy videnia, sluchu, reč (ak je ovplyvnené rečové centrum), konvulzívna činnosť, poruchy pamäti a vedomia, paralýza - úplná alebo čiastočná, všeobecná slabosť, časté závraty a strata vedomia, psychomotorická retardácia a oveľa viac. K. Koncept encefalopatie je veľmi všeobecný pojem pre veľké množstvo porúch, z ktorých niektoré sa dokonca ani neobjavia.

Mnohé moderné matky, ktoré si vypočuli takúto diagnózu, sa bohužiaľ pokúšajú prerušiť dlho očakávané tehotenstvo alebo odmietnuť deti v materskej nemocnici, pretože sa obávajú toho, že dostanú ťažko postihnuté alebo mentálne postihnuté dieťa. Ale s častou diagnózou takej diagnózy väčšina detí môže viesť aktívny plnohodnotný životný štýl s včasnou diagnózou a liečbou.

Nemali by ste svoje deti vypísať z účtov a prijať diagnózu ako vetu. Všetky ľudské orgány zvýšili regeneráciu už v ranom veku, čo je zvlášť výrazné u dojčiat a účinky perinatálnej encefalopatie v dospelosti sa nemusia prejaviť, len špeciálna liečba, starostlivosť a správny životný štýl sú potrebné.

Dôsledky v dospelosti

V dospelosti môže choroba, prenášaná v ranom veku, mať zbytkové vážne dôsledky:

• Mozgová obrna.
• Epilepsia.
• Mentálna retardácia.
• Porušenie akýchkoľvek funkcií tela.
• neuropsychiatrických ochorení.
• Autonomno-viscerálne dysfunkcie sú poruchy fungovania akýchkoľvek vnútorných orgánov v dôsledku nesprávnych signálov odoslaných mozgom.
• Poruchy pamäti a vedomia.

Ale s náležitou starostlivosťou môžete minimalizovať možné riziká:

• Hyperaktivita syndrómu a poruchy pozornosti.
• Bolesti hlavy a tinitus, závraty.
• Fyzická slabosť, rýchla únava a zvýšená chorobnosť.
• Neaktívne a nedostatočné iniciatívy.
• Zúžený okruh záujmov.
• Rozptýlenie.
• Tendencia depresie.

S minimálnymi léziami alebo léziami, ktoré nie sú veľmi dôležitými časťami mozgu a včasnou diagnózou, je tiež možné úplne zotaviť z perinatálnej encefalopatie u novorodencov. Takmer všetky choré deti v dospelosti sú plne funkčnými občanmi, ktorí sa môžu o seba postarať.

Pravdepodobné príčiny

Encefalopatia u novorodencov môže byť spôsobená širokou škálou faktorov, čo vysvetľuje jej rozšírenú prevalenciu. Intrauterínny vývoj dieťaťa a jeho nervového systému je taký krehký, že je veľmi ľahké ho zraziť s akýmkoľvek negatívnym vplyvom. Placentárna bariéra je samozrejme veľkou ochrannou silou prírody, ale, bohužiaľ, nemôže chrániť pred všetkým, a najmä z hlúposti matky. Tu je čiastočný zoznam príčin perinatálnej encefalopatie u detí:

• Najčastejším dôvodom diagnostiky sú tehotenské patológie, všetky druhy porúch pri narodení v prípade porušenia pracovnej aktivity alebo lekárskej chyby, údery do brucha, tepelné preťaženie počas tehotenstva atď.
• Na druhom mieste je toxická encefalopatia u novorodencov spôsobená penetráciou škodlivých toxínov cez placentárnu bariéru, najčastejšie alkoholických, narkotických, nikotínových alebo drogovo vyvolaných.
• Na treťom mieste je encefalopatia u dojčiat, spôsobená hypoxiou plodu z rôznych dôvodov.
• Autoimunitný konflikt spôsobený rozdielom medzi Rh faktormi krvi matky a dieťaťa nesie riziko tejto choroby.
• Neúspešné nezávislé pokusy o prerušenie nežiaduceho tehotenstva spôsobujú nielen perinatálnu encefalopatiu u novorodencov, ale aj mnohé ďalšie vážne abnormality.
• Chronické ochorenia a infekčné choroby prenášané matkou počas tehotenstva môžu byť prenesené na dieťa a zničiť krehký proces tvorby plodu. Takže infekcia rubeoly počas tehotenstva je faktorom v jej povinnom lekárskom prerušení kedykoľvek.
• Hraničný vek ženy alebo muža môže byť príčinou produkcie defektných zárodočných buniek, čo v dôsledku toho vedie k vývojovým poruchám vrátane prenatálnej encefalopatie.
• Predčasný vek rodičov, keď je genitálny systém rodičov deformovaný.
• Stres počas tehotenstva nie je vážnym rizikovým faktorom pre mladé matky, nadmerné hormóny však ľahko prenikajú do placentárnej bariéry a prenášajú sa do nervového systému dieťaťa. Nadbytočný adrenalín a kortizol spája neuróny u dospelých a neformovaný detský mozog môže vážne trpieť, pretože počas obdobia intenzívneho vývoja sa počíta každá bunka, z ktorej sa získa jeden alebo ďalší orgán alebo oddelenie mozgu a periférneho nervového systému.

• Predčasnosť plodu spôsobuje mozgovú encefalopatiu u novorodencov, čo sa prejavuje v nedostatočnom rozvoji jej oddelení. Tento syndróm môže počas vývoja veku ľahko zmiznúť a naopak, môže zostať, ak bol vývoj mozgu zastavený alebo narušený niektorými faktormi.
• Porucha príjmu potravy u matky je ďalším dôvodom vzniku rôznych vývojových postihnutí, ktoré sa zriedkavo berú vážne. Faktom je, že všetky orgány a bunky dieťaťa sú tvorené látkami produkovanými materským telom. Ak matka prudko chýba nejaká látka, vitamín alebo minerál, potom sa aktivuje mechanizmus sebapoškodenia tela, ktorý nedovolí dieťaťu vziať si posledné zvyšky. Nedostatok potrebného stavebného materiálu je porušením celého procesu budovania nového organizmu, čo vedie k abnormálnemu fyzickému rozvoju, k zlej kvalite imunitného systému a svalového systému, slabosti a nedostatočnému rozvoju vnútorných orgánov, ako aj k abnormalitám vo vývoji nervového systému, vrátane encefalopatie novorodenca. Pravidelné želanie budúcej matky zmrzliny v troch ráno alebo zemiakový džem nie je rozmar, spôsobený výkyvmi hormonálnej nálady, ale skutočná potreba dieťaťa pre stavebné materiály.
• Znepokojená ekologická situácia okolo tehotnej matky môže ovplyvniť celý rad dôvodov, ktoré spôsobujú porušenie jej prirodzeného priebehu. Existujú stresy, otravy toxínmi a hypoxia spôsobená oxidom uhličitým a mnoho ďalších faktorov.

Obrovský počet traumatických faktorov obklopujúcich tehotnú matku v modernom svete viedol k rozšíreniu diagnózy perinatálnej encefalopatie u novorodencov. Vo väčšine prípadov ide o menšie poruchy, ktoré sa dostávajú do vedomého veku alebo nespôsobujú živé príznaky. Mnoho novorodencov bez špeciálneho vyšetrenia utrpelo tento syndróm nepovšimnutý rodičmi a lekármi. Existujú však aj reverzné prípady, keď sa malá odchýlka nevráti do normálu v priebehu času, ale naopak rastie a zhoršuje vývoj, spôsobuje nenapraviteľnú škodu dieťaťu. Na včasné odhalenie je potrebné mať predstavu o príznakoch encefalopatie u novorodencov a počas prvých prejavov sa poradí s lekárom.

Symptómy perinatálnej encefalopatie

Identifikácia príznakov encefalopatie u dojčiat v raných štádiách vývoja je veľmi ťažká. Skutočnosťou je, že malé odchýlky v nepravidelných pohyboch a nekoherentné rozrušenie novorodenca sú pre nečisté oko nepostrehnuteľné a stávajú sa zrejmé iba vo veku šiestich mesiacov a duševné poruchy aj neskôr v období vedomia.

Perinatálna encefalopatia, symptómy u novorodencov:

• Nedostatok alebo slabosť sania a / alebo prehĺtania reflexom.
• Odchýlky v svalovom tonuse novorodenca.
• Príliš násilná alebo žiadna reakcia na rôzne podnety.
• Porucha spánku Nevoľný spánok Bezspánkové noci s neustálym plačom.
• Ostré, rýchle vskidyvaniya kľučky a nohy.
• Častá regurgitácia.
• Kŕče a epileptické záchvaty.
• Vysoký alebo nízky krvný tlak.

Perinatálna encefalopatia u starších detí sa môže prejaviť ako:

• Syndróm zvýšenej excitability.
• Konvulzívny syndróm.
• Ospalosť, nečinnosť, apatia, absencia akýchkoľvek reflexov, útlak životných funkcií. Spoločne sa tieto príznaky nazývajú "komatózový syndróm".
• Zvýšený intrakraniálny tlak spôsobený následkom perinatálnej encefalopatie - prebytok tekutiny v mozgu (hypertenzia-hydrocefalus).
• Mozgová obrna
• Hyperaktivita.
• Porušenie funkcií motora, zvýšená nepríjemnosť a neopatrnosť.
• Vegeta-cievna dysfunkcia, ktorá spôsobuje trvalé bolesti, poruchy trávenia a poruchy stolice, ako aj rôzne príznaky kože.
• Zaostalosť vo fyzickom a / alebo duševnom vývoji.
• Depresie.
• Porucha spánku
• Poruchy reči.
• Neurčitosť prejavov ich myšlienok.
• Migrény a akútne bolesti hlavy.

druh

Perinatálna encefalopatia je primárne rozdelená na jednoduchú encefalopatiu so stanovenou príčinou a perinatálnu encefalopatiu, nešpecifikovanú.

Nešpecifikovaná perinatálna encefalopatia - perinatálna encefalopatia u novorodencov spôsobená neurčitými faktormi (príčina jej výskytu nebola objasnená).

Nespecifikovaná encefalopatia je ťažší typ encefalopatie na liečbu, pretože liečba je založená len na minimalizácii následkov bez eliminácie príčin jej výskytu, čo môže viesť k zvyškovej encefalopatii v staršom veku.

Zvyšková encefalopatia je zvyškovým prejavom ochorenia alebo jeho účinkov niekedy po ochorení alebo poranení mozgu.

Nešpecifikovaná encefalopatia u detí je nebezpečná nie liečbou a zmätenosťou príznakov s inými poruchami nervového systému dieťaťa.

Nepotvrdená encefalopatia u novorodencov je typ ochorenia, pri ktorom príznaky encefalopatie nie sú spôsobené poškodením mozgu.

Tiež rozlišuje poddruhy perinatálnej encefalopatie:

Posthypoxická perinatálna encefalopatia spôsobená nedostatkom kyslíka.

• Prechodné alebo obehové - spôsobené poruchou krvného obehu v mozgu.
• Hypoxicko-ischemická - vzniká na pozadí hypoxie, komplikovanej poruchami obehu.
• Toxická encefalopatia - spôsobená pôsobením toxínov.
• Radiačná encefalopatia - vyvinutá žiarením.
• Ischemická encefalopatia je spôsobená deštruktívnymi procesmi (procesy deštrukcie) v určitých miestach mozgového tkaniva.
• Encefalopatia zmiešanej genézy, najčastejšie súvisiaca s nepotvrdenou encefalopatiou u novorodencov.

Nie je to celý zoznam encefalopatických poddruhov, rozdelených dôvody výskytu a oblasti ochorenia.

Diagnóza encefalopatie

Prítomnosť symptómov charakteristických pre túto chorobu ešte nie je dôvodom na konečnú diagnózu. Ak máte podozrenie na encefalopatiu, ktorá je pomerne ľahko zamenená s inými ochoreniami nervového systému, vykoná sa dôkladné vyšetrenie:

• Všeobecné testy, ktoré zisťujú zápalové procesy, vrátane mozgu, a narušenie telesných systémov.
• Magnetická rezonančná tomografia.
• Elektronéromyografia je moderná metóda, ktorá testuje citlivosť periférnych nervových vlákien.
• Elektroencefalogram, ktorý odhaľuje epileptické príznaky, ktoré zaznamenávajú elektrický potenciál mozgu.
• Neurosonografia je ultrazvukové vyšetrenie detského mozgu (ultrazvuk), ktorý sa vykonáva ako preventívne opatrenie na takmer všetkých deťoch.

Predpovede pre deti, ktoré mali túto chorobu

Vo väčšine prípadov sa aj pri absencii zjavných príznakov encefalopatie vykonáva automatické profylaktické vyšetrenie na všetky kategórie rizík, ku ktorým teraz patrí väčšina obyvateľstva planéty.

S včasnou diagnózou a nie príliš zanedbávanými léziami mozgu sa dieťa najčastejšie zotavuje a nemá žiadne abnormality v budúcnosti. Takéto prípady sú najčastejšie, pretože plasticita rastúceho tela dieťaťa je veľmi vysoká. Aj deti s vývojovým postihnutím sa môžu stať nezávislými zdravými ľuďmi.

Ďalej existuje pravdepodobnosť malých odchýlok rôznej intenzity, ktoré vám umožnia viesť viac či menej bežný spôsob života:

• Epilepsia.
• Mozgová obrna.
• Znížená aktivita.
• Neurologické poruchy, malé mentálne abnormality atď., Ktoré príliš netolerujú život pacienta a neinterferujú s ľuďmi okolo neho.

Vážne prípady majú závažnejšie dôsledky:

• Ochrnutie.
• Duševná menejcennosť.
• Postihnutie.
• Skorá úmrtnosť.
• Obmedzenia života (zákaz určitých výrobkov, povinné vykonávanie akýchkoľvek postupov atď.)

Ťažké dôsledky sú pomerne zriedkavé a väčšinou bez riadnej liečby a starostlivosti, čo je najčastejšou chybou rodičov, ktorí vedú nemorálny životný štýl (alkoholici, drogovo závislé osoby) alebo v nízkopríjmových alebo veľkých rodinách, kde nie je dostatok peňazí alebo času na správnu starostlivosť o dieťa, alebo bolo urobené kruté rozhodnutie poslať ich normálnym deťom, a nie obťažovať sa s chybným dieťaťom. Pri správnom úsilí môžu mať ťažké škody veľmi priemerné následky.

Liečba detí

Samošetrenie perinatálnej encefalopatie u detí nie je otázkou.

Liečba trvá veľkou silou, je vykonávaná výlučne lekárskymi a fyzioterapeutickými metódami. Je veľmi dlhý s neustálym pozorovaním ošetrujúceho lekára.

Pri miernych a stredne závažných príznakoch zostávajú choré deti v domácej liečbe, ktorá pozostáva z užívania liekov, fyzioterapie a pravidelného pozorovania.

Ťažké poruchy sa liečia výlučne v nemocnici a môžu dokonca vyžadovať chirurgickú intervenciu, napríklad v prípade hydroencefalického syndrómu alebo zranení spôsobených rôznymi nádormi, hematómami alebo smrťou príliš veľkých oblastí.

Liečba sa priradí k najrozličnejším v závislosti od typu a príčin poškodenia a pozostáva z niekoľkých navzájom prepojených blokov:

• Odstránenie príčiny choroby.
• Liečba poškodeného tkaniva.
• Normalizácia nervového systému a stabilizácia jeho signálov.
• Obnova funkcií tela.
• Všeobecná restoratívna liečba.
• Prevencia odolnosti.

Ako rehabilitačná liečba a ďalšia pomoc pri liečbe sa často uchýlia k tradičným liečebným postupom, ktoré môže predpísať len lekár. Nezávisle zasahujúc v priebehu liečby rodičia môžu spôsobiť nenapraviteľnú škodu ich dieťaťu.

Prevencia ochorenia u novorodencov

Diagnóza perinatálnej encefalopatie, samozrejme, vo väčšine prípadov nie je vetou, je však oveľa jednoduchšie zabrániť jej vývoju u dieťaťa, než bojovať s dôsledkami celého života.

Existujú prípady, keď matka nie je schopná robiť niečo: náhodnú ranu alebo zhoršenú pracovnú činnosť, ale často chyba choroby je jednoducho zlý spôsob života alebo genetická predispozícia.

Moderná medicína už otvorila mnoho spôsobov, ako oklamať prírodu na genetickej úrovni a zrodiť absolútne zdravé dieťa takmer v akomkoľvek veku as akýmikoľvek genetickými patológiami. Stačí stať správne plánovanie tehotenstva a vykonať dôkladné vyšetrenie, na základe ktorého si zvolíte správnu metódu.

Je tiež ľahké poistiť proti nehodám, vopred pripraviť na tehotenstvo a pripraviť sa na pôrod všetkých 9 mesiacov. Aby sa zabránilo všetkým druhom zranení pri narodení, nie je potrebné odmietnuť cisársky rez, ktorý sa stal veľmi bežným a pomerne jednoduchým postupom, ak existuje dokonca najmenší dôkaz, a tiež si vybrať dobrú nemocnicu vopred, kde sa narodenie uskutoční.

Tehotenstvo trvá len 9 mesiacov a pre mnohé ženy sa to deje len raz alebo dvakrát v živote. To nie je taká dlhá doba, v ktorej môžete byť trpezliví a postarať sa o dieťa, a zároveň sa zachrániť pred veľkými problémami v budúcnosti.

Perinatálna encefalopatia

Perinatálna encefalopatia - rôzne lézie centrálneho nervového systému, ktoré vznikli počas vývoja plodu, počas pôrodu alebo v ranom neonatálnom období. Perinatálna encefalopatia môže tvrdiť, že je to syndróm depresie alebo hyper-excitabilita centrálneho nervového systému, pohybové poruchy, hypertenzia-hydrocefalický, konvulzívny, vegeto-viscerálny syndróm, oneskorený motorický, duševný a rečový vývoj. Diagnóza perinatálnej encefalopatie zahŕňa neurosonografiu, Dopplerovu, MRI a CT mozgu, EEG. Liečba perinatálnej encefalopatie zahŕňa vykonávanie syndrómovej liečebnej terapie, opakovaných kurzov masáže, cvičebnej terapie, korekcie logopedickej terapie.

Perinatálna encefalopatia

Perinatálna encefalopatia (PEP) je mozgová dysfunkcia spôsobená hypoxickými, traumatickými, infekčnými, toxickými a metabolickými účinkami na centrálny nervový systém plodu a novorodenca. Použitie kolektívneho pojmu "perinatálna encefalopatia" v pediatrickej neurológii a pediatrii je dôsledkom podobnosti klinického obrazu, ktorý sa vyvíja s rôznymi mechanizmami poškodenia mozgu. Presne povedané, formulácia "perinatálna encefalopatia" nie je diagnózou a vyžaduje si ďalšiu syndrómologickú analýzu. V štruktúre patológie nervového systému detstva je perinatálna encefalopatia viac ako 60%. Dôsledky perinatálnej encefalopatie u detí sa môžu líšiť od minimálnej dysfunkcie mozgu a vegetatívno-vaskulárnej dystónie až po hydrocefalus, mozgovú obrnu a epilepsiu.

Príčiny perinatálnej encefalopatie

Hlavnou príčinou poškodenia mozgu plodu a novorodenca v perinatálnom období je intrauterinná hypoxia. Tak., Perinatálna encefalopatia môžu vyplývať zo somatické zaťažené anamnézy tehotné (srdcových chorôb, cukrovky, pyelonefritídy, astma, vysoký krvný tlak a ďalšie.) Nepriaznivých tehotenstva (riziko potratu, infekcie plodu, hemolytickú chorobu plodu, preeklampsia, placentofetal porucha) a pôrod (úzka panva, predčasné doručenie, predĺžené alebo rýchle doručenie, slabosť pracovnej aktivity atď.). Škodlivé návyky tehotnej ženy (fajčenie, alkohol a drogy), užívanie potenciálne nebezpečných liekov na plod, pracovné riziká a problémy s životným prostredím môžu mať škodlivý účinok na plod.

Okrem toho sa v prvých dňoch po narodení môže vyvinúť perinatálna hypoxická encefalopatia, napríklad v prípade syndrómu respiračnej tiesne, vrodených srdcových defektov, sepsy novorodenca atď.

Bez ohľadu na okamžitú príčinu, vo všetkých prípadoch hypoxického poškodenia CNS je spúšť nedostatkom kyslíka. Ostatné dysmetabolické poruchy (acidóza, hypoglykémia, hypo- / hypernatémia, hypo- / hypermagne- mia, hypokalciémia) sa zvyčajne vyskytujú po hypoxickom poškodení centrálneho nervového systému.

Intrakraniálne pôrodné poranenia, ktoré sú príčinou perinatálnej encefalopatie, sú spojené hlavne s mechanickými účinkami - traumatickým plodom, porodnými poruchami, pôrodom v panve, nesprávnym vložením hlavy, trakciou hlavy a pod.

Klasifikácia perinatálnej encefalopatie

Počas perinatálnej encefalopatie sa vyskytuje akútne obdobie (prvý mesiac života), skoré obdobie zotavenia (do 4 až 6 mesiacov) a oneskorené obdobie zotavenia (až 1-2 roky) a obdobie reziduálnych účinkov.

Hlavné klinické syndrómy perinatálnej encefalopatia pohybové poruchy syndróm, zvýšená dráždivosť neuroreflex (hyperexcitabilita syndróm), depresia syndróm CNS, hypertenzná-Hydrocefalus syndróm, konvulzívne poruchy, viscerálnej vegetatívny syndróm.

Pri určovaní závažnosti perinatálnej encefalopatie sa berie do úvahy hodnotenie stavu novorodenca na stupnici APGAR

• jednoduchý stupeň - 6 - 7 bodov. Zjavenie miernej formy perinatálnej encefalopatie je syndróm zvýšenej neuroreflexnej excitability. Predčasné deti s miernou perinatálnou encefalopatiou predstavujú zvýšenú rizikovú skupinu pre vývoj konvulzívneho syndrómu.
• stredný stupeň - 4 - 6 bodov. Perinatálna encefalopatia sa zvyčajne vyskytuje pri syndróme depresie CNS a syndróme hypertenzného a hydrocefalického syndrómu.
• vážny stupeň - 1-4 body. Závažná perinatálna encefalopatia je charakterizovaná stavom pred komatózou alebo komatózou.

Symptómy perinatálnej encefalopatie

Skoré príznaky perinatálnej encefalopatie môžu byť odhalené neonatológa ihneď po pôrode. Medzi ne patrí slabý alebo oneskorený výkrik novorodenca, predĺžená cyanóza, absencia sacieho reflexu, zmeny v motorickej aktivite atď.

Klinika miernej formy perinatálnej encefalopatie zahŕňa zvýšenú spontánnu motorickú aktivitu novorodenca, ťažkosti so zaspávaním, povrchný nepokojný spánok, častý plač, svalovú dystóniu, tremor brady a končatín. Tieto porušenia sú zvyčajne reverzibilné a klesajú počas prvého mesiaca života.

CNS depresívny syndróm so stredne ťažkou perinatálnou encefalopatiou sa vyskytuje s letargiou, hyporeflexiou, hypodynamiou, difúznou svalovou hypotenziou. Typicky prítomnosť fokálnych neurologických porúch: anizokorií, ptóza, konvergentné škúlenie, nystagmus, poruchy sania a prehĺtania, asymetria nosoústnych záhybov, asymetria šľachových reflexov-perioste. Hypertenzia-hydrocefalický syndróm je charakterizovaný napätím a vydukaním veľkej pružiny, divergencie švíkov, nárastom obvodu hlavy, poruchami spánku, výkričkami. Neurologické poruchy u stredne perinatálnej encefalopatie čiastočne regresujú až do neskorej doby zotavenia.

Ťažká perinatálnej encefalopatia sprevádzaná adynamie, hypotónia až atónia, vrodená absencia reflexiou, reakcia na bolestivé podnety, horizontálne a vertikálne nystagmus, arytmické pulz a dýchanie, bradykardia, hypotenzia, kŕče útoky. Zložitý stav dieťaťa môže pretrvať niekoľko týždňov až 2 mesiacov. Výsledkom ťažkej perinatálnej encefalopatie je spravidla jedna alebo druhá forma neurologickej patológie.

V skorých a neskorých obdobiach obnovy perinatálnej encefalopatie sa vyskytujú nasledovné syndrómy: cerebrastenické (asténoneurotické), motorické poruchy, konvulzívne, vegetatívne-viscerálne, hypertenzívne-hydrocefalické.

Syndróm motorických porúch sa môže prejaviť ako svalový hypo-, hypertonický alebo dystonický, hyperkinéza, paréza a paralýza. Poruchy spánku, emocionálna labilita a motorický nepokoj dieťaťa zodpovedajú asthenoneurotickému syndrómu.

Zvíjať syndróm v perinatálnej období zotavenia encefalopatie môže byť vyjadrená nielen priamo, ale kŕče melkoamplitudnym jitter žuvacie automatické momentálnej zastavenie dýchania kŕče očnej buľvy a t. D.

Vegetatívny-viscerálny dysfunkcie pri perinatálnej encefalopatia prejavuje mikrocirkulácie poruchy (bledosť mramorovanú kože, prechodné akrocyanóza, studené končatiny), gastrointestinálne dyskinéza (regurgitácie, dyspepsia, intestinálnej koliky a kol.), Labilita kardiovaskulárneho systému (tachykardia, bradykardia, arytmia) atď.

Výsledok perinatálnej encefalopatie u detí môže byť obnovenie, tempo retardácia (mentálna retardácia, spec), ľahká mozgová dysfunkcia, porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), hrubé organické lézie centrálneho nervového systému (mozgová obrna, epilepsia, mentálna retardácia, progresívny hydrocefalus).

Diagnóza perinatálnej encefalopatie

Znaky perinatálnej encefalopatie sú zvyčajne zistené počas vyšetrenia a fyzického vyšetrenia dieťaťa pediatrom alebo pediatrickým neurológom. Je dôležité brať do úvahy údaje o priebehu tehotenstva, pôrodu, stave dieťaťa ihneď po narodení. Avšak na určenie povahy poškodenia mozgu a na hodnotenie závažnosti perinatálnej encefalopatie je potrebné vykonať ďalšie laboratórne a inštrumentálne štúdie.

S cieľom študovať ukazovatele metabolizmu sa uskutočňuje stanovenie CBS a zloženie krvného plynu, hladina glukózy, elektrolyty, analýza zloženia cerebrospinálnej tekutiny.

Prvé diagnostické informácie, ktoré umožňujú nepriamo posúdiť prítomnosť perinatálnej encefalopatie, sa získajú pomocou ultrazvukových vyšetrení anatomických štruktúr mozgu - neurosonografia cez veľkú pružinu.

Na objasnenie hypoxicko-ischemických zmien v mozgovom tkanive, ktoré sa nachádzajú v NSG, sa vykoná CT vyšetrenie alebo MRI mozgu u dieťaťa. Na posúdenie prívodu krvi do mozgu sa vykonáva dopplerovská sonografia krčných ciev dieťaťa a duplexné vyšetrenie artérií hlavy. EEG dieťaťa má najvyššiu hodnotu pri diagnostikovaní perinatálnej encefalopatie, ku ktorej dochádza pri konvulzívnom syndróme. Ak je to potrebné, vyšetrenie dieťaťa môže byť doplnené o echoEG, REG, elektrolumromografiu, rádiografiu krčnej chrbtice.

Dieťa s perinatálnou encefalopatiou potrebuje očné konzultácie s vyšetrením fundusu. Keď dôjde k oneskoreniu vývoja myslenia a reči, je indikovaná konzultácia s detským psychológom a rečovým terapeutom.

Liečba perinatálnej encefalopatie

V akútnom období sa liečba dieťaťa s perinatálnou encefalopatiou vykonáva v oddelení neonatálnej patológie. Dieťaťu sa ukáže šetriaci režim, kyslíková terapia a, ak je to potrebné, kŕmenie rúrok.

Lieková terapia sa predpisuje s ohľadom na prevládajúce syndrómy perinatálnej encefalopatie. Na zníženie intrakraniálnej hypertenzie sa uskutočňuje dehydratácia (manitol), kortikosteroidy (prednizón, dexametazón atď.) A terapeutické spinálne prerazenie.

Pre normalizáciu metabolizmu nervového tkaniva a zlepšiť jeho odolnosť voči hypoxii vykonáva infúznej terapie -.. podanie roztoku glukózy, draslíka, vápnika, horčíka, kyselina askorbová, prípravky, atď na potieranie kŕče používa fenobarbital, diazepam, atď rámci terapie perinatálnej encefalopatie. Účel liekov, ktoré zlepšujú krvný obeh a metabolizmus mozgu (Vinpocetín, Piracetam, Cortexin, deproteinizovaná hemo-moderovaná krv teľat atď.).

V období zotavovania sa liečba dieťaťa s perinatálnou encefalopatiou obvykle vykonáva ambulantne alebo v denných nemocničných podmienkach. Opakované kurzy farmakoterapie s nootropnými liečivami a angioprotektormi, fyzikálna terapia, plávanie, masáže, fyzioterapia (terapia amplipulózou, elektroforéza), homeopatická terapia, bylinná medicína, osteopatia.

V prípade porúch reči - nápravných porúch, syndrómov alalie a dystartrie sa zobrazujú korekčné rečové relácie.

Prevencia perinatálnej encefalopatie

Úplné zotavenie, pretože výsledok miernej perinatálnej encefalopatie sa vyskytuje u 20-30% detí. V iných prípadoch sa v reziduálnom období vyvíjajú určité neurologické syndrómy. Závažnosť dôsledkov závisí od povahy a závažnosti škody, včasnosti a úplnosti poskytovania lekárskej pomoci. Vysoká plasticita centrálneho nervového systému u detí spôsobuje veľkú rezervu na obnovenie zhoršených funkcií v prvých mesiacoch života, takže je mimoriadne dôležité začať liečbu čo najskôr aj pri minimálnych prejavoch perinatálnej encefalopatie.

Prevencia perinatálnej encefalopatie zahŕňa minimalizáciu rizikových faktorov počas tehotenstva a porodu. Hlavnou úlohou budúcej matky a pôrodník-gynekológov vo fáze tehotenského manažmentu je prevencia intrauterinnej hypoxie, ktorú možno dosiahnuť liečbou chronických ochorení, korekciou patologického priebehu tehotenstva. Pri pôrode je potrebné vykonať prevenciu intrapartum traumatu plodu.

Perinatálna encefalopatia u detí (PEP)

Perinatálna encefalopatia je porucha centrálneho nervového systému novorodencov a detí v prvých mesiacoch života, ktoré sa vyvinuli v súvislosti s poškodením mozgu pred narodením dieťaťa (in utero) alebo počas pôrodu. Perinatálne obdobie sa nazýva časový interval od 28. týždňa tehotenstva do 8. dňa života.

Príčiny perinatálnej encefalopatie

Rizikové faktory sú:

• Narodenie prvého dieťaťa do 18 rokov alebo staršieho ako 30 rokov.
• Časté lekárske potraty.
• Predĺžená neplodnosť.
• Opakované potraty.

Faktory pôsobiace počas tehotenstva:

• Choroby matky počas tehotenstva (srdcové chyby, hypertenzia, anémia, cukrovka, ochorenie obličiek, operácia počas tehotenstva, akútne ochorenie - chrípka atď.).
• Toxikóza tehotenstva.
• Hrozba ukončenia tehotenstva.
• Stres.
• Zlé návyky: fajčenie, alkohol, užívanie drog.
• Profesionálne a domáce nebezpečenstvo: práca v chemickom podniku spojená so žiarením a vibráciami, zdvíhanie.
• Používanie drog.
• Expozícia žiarením.
• Intrauterinná infekcia.
• Rhesus-konflikt matky a plodu.
• Veľa vody.
• Viac plodnosti.
• Patológia placenty (predčasné starnutie placenty atď.).
• Predčasné alebo perenashivanie tehotenstva.

Patológia pri pôrode:

• Predčasné oddelenie placenty.
• Cisárskym rezom.
• Nesúlad hlavy s materským plodovým matkou (úzka panva).
• Prezentácia plodu plutvy.
• Narodenie dvojčiat.
• Rýchle (menej ako 6 hodín) alebo pomalé (viac ako 24 hodín) doručenie.
• Nadmerná stimulácia práce s drogami.
• Predčasné doručenie (krátke obdobie).
• Slabosť práce.
• Všeobecná anestézia.
• Roztrhnutie, zapletenie alebo strata pupočníkovej šnúry.
• Pôrodná trauma.
• Aspirácia (inhalácia) plodu počas pôrodu plodovej vody.

Faktory pôsobiace v prvých dňoch po narodení:

• Hnisavé infekcie.
• Hemolytická choroba novorodenca.
• Vrodené malformácie u novorodencov.
• Chirurgické operácie.

• Akútne obdobie (do 1 mesiaca).
• Čas predčasného zotavenia (do 4 mesiacov).
• Neskoré obdobie zotavenia (od 4 mesiacov do 12-24 mesiacov).
• Výsledok ochorenia.

Symptómy perinatálnej encefalopatie

Klinický obraz ochorenia môže byť veľmi rôznorodý. Závisí od toho, ktorá časť mozgu a koľko to bolí, veku dieťaťa, škodlivého faktora a trvania jeho účinku.

Preto lekári zistili počet klinických syndrómov vyskytujúcich sa počas AED. Všetky syndrómy prítomné v dieťati samozrejme nebudú, ale môže existovať jeden, vodca alebo kombinácia niekoľkých.

• Syndrómy akútneho obdobia (u dieťaťa do jedného mesiaca).

- komatózový syndróm;
- syndróm pohybových porúch;
- syndróm celkovej depresie centrálneho nervového systému (letargia);
- hypertenzívny-hydrocefalický syndróm;
- konvulzívny syndróm;
- syndróm zvýšenej neuroreflexnej excitability.

• Syndrómy obdobia na zotavenie (u dieťaťa po mesiaci až 1-2 roky).

- cerebrastenický syndróm;
- syndróm vegeto-viscerálnych porúch;
- hypertenzívny-hydrocefalický syndróm;
- konvulzívny syndróm;
- syndróm pohybových porúch;
- retardácia vývoja (motorický, duševný a rečový).

Syndróm zvýšenej neuroreflexnej excitability. Klinicky sa prejavuje úzkosťou, trasením (chvenie) brady, ramenami, nohami, závraty, predĺženým hlasným plačom a nesprávnym spánkom. Syndróm zvýšenej neuroreflexnej excitability sa pozoruje v akútnom období u detí s miernym poškodením mozgu a v dôsledku toho sa zvyčajne mení na cerebrastenický syndróm obdobia zotavenia.

Syndróm všeobecnej depresie centrálneho nervového systému. Vyskytuje sa u detí s miernym poškodením mozgu. V takýchto deťoch sa všetko znižuje: svalový tonus, reflexy, fyzická aktivita. Sú pomalé, možné depresie vedomia. Zjavenie prejavov je odlišné: od trochu letargie po významnú depresiu vedomia.

Komatózny syndróm. Ide o extrémnu depresiu s úplnou stratou vedomia. Pozorované u detí s rozsiahlym krvácaním v lebečnej dutine a edému mozgu v dôsledku poranenia pitia a ťažkej asfyxie. Deti s komatóznym syndrómom sa zvyčajne nachádzajú v jednotke intenzívnej starostlivosti na respirátoroch a pre svoj život prebiehajú vážne boje.

Syndróm motorických porúch. Je charakterizovaná zvýšením alebo poklesom motorickej aktivity, zmenou svalového tonusu, výskytom hyperkinézy (nadmerné, necielené, nepotrebné pohyby), zhoršená koordinácia pohybov. Z úst neurológa možno počuť takéto charakteristiky štátu ako "hypertonus" alebo "hypotenziu".

Hypertenzia-hydrocefalický syndróm. Pozri kapitolu "Hypertenzia-hydrocefalický syndróm".

Konvulzívny syndróm. Charakterizované výskytom kŕčov u dieťaťa. Podrobnosti nájdete v kapitole "Kŕče."

Cerebrastenický syndróm. Pozoruje sa pri miernom poškodení mozgu. Na pozadí bežného duševného a telesného vývoja dieťaťa dochádza k všeobecnej úzkosti motora. Výkyvy nálady, poruchy spánku (povrchové, narušený spánok, ťažkosti so zaspávaním), prekvapenie.

Syndróm vegeto-viscerálnych porúch. Označuje poškodenie autonómneho nervového systému (pozri), zodpovedného za prácu vnútorných orgánov.

Vyznačuje sa týmito zmenami:

• Zmena farby kože (mramorovanie alebo príležitostne modrá farba).
• Porucha tepelnej regulácie:

- studené ruky, nohy, nos;
- dieťa sa ľahko zmrazí;
- pravidelné zvyšovanie nezmenenej teploty.

• Regurgitácia, pylorospazmus (pozri "Pylorostenóza, pylorospazmus").
• Zápcha alebo hnačka.
• Črevá kolika.
• Poruchy srdcového rytmu (arytmie, tachykardia, pozri "Arytmie").

Oneskorené tempo vývoja (motorické, mentálne a rečové). Dieťa zaostáva vo vývoji od svojich rovesníkov: neskôr sedí, chodí, začne hovoriť atď. Existujú určité vekové normy pre neuropsychologický vývoj dieťaťa.

Výsledky perinatálnej encefalopatie u detí

• Recovery.
• Rozvojové oneskorenie (fyzické, mentálne, motorické, rečové).
• Minimálna dysfunkcia mozgu. Neprimeraná encefalopatia charakterizovaná miernymi alebo miernymi prejavmi hypertenzno-hydrocefalického syndrómu, asténie, neurózových stavov atď. Podrobné informácie nájdete v kapitole "Minimálna dysfunkcia mozgu".
• Závažné lézie centrálneho nervového systému:

- mozgová obrna, "mozgová obrna";
- mentálna retardácia;
- epileptický syndróm (pozri epilepsiu);
- progresívny hydrocefalus (pozri "Hypertenzia-hydrocefalický syndróm").

Liečba a prevencia perinatálnej encefalopatie

Liečba dieťaťa s perinatálnou encefalopatiou je zložitá a závisí od závažnosti a klinických prejavov ochorenia. Hlavné liečenie predpisuje neurológ. Uvádzame iba pokyny, ktoré sa používajú pri liečbe dieťaťa s AED.

• Liečba. Závisí od prevládajúcich syndrómov:

Pri kŕčoch - antikonvulzíva.
S hypertenziou a hydrocefalickým syndrómom - diuretikami.
Lieky, ktoré zlepšujú výživu mozgu.
Lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh v mozgu.
Vitamíny atď.
Kurzy lekárskej starostlivosti sú individuálne vybrané pre každého pacienta.

• Racionálne kŕmenie.
• Masáž. Terapeutická telesná výchova (cvičebná terapia). Tieto postupy začínajú po mesiaci.
• Fyzioterapia.
• Ortopedická korekcia.
• Na starších vekových triedach s logopérom a sociálnou rehabilitáciou.

Prevencia perinatálnej encefalopatie by sa mala začať už dávno pred narodením dieťaťa a ešte skôr, pred jeho počatím. Čím lepšie je zdravie a životný štýl ženy, tým silnejšie je jej dieťa.

Diagnóza PEP - perinatálna encefalopatia

Diagnostika a liečba perinatálnej encefalopatie u dieťaťa, rizikové faktory pre perinatálnu encefalopatiu

Periatálna encefalopatia (PEP) (peri + lat. Natus - "narodenie" + gréčtina.) Patia - "porušenie") je pojem, ktorý spája veľkú skupinu rôznych lézií mozgu, mozgu vznikajúce počas tehotenstva a pôrodu. AED sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi, napríklad syndrómom hyper-dráždivosti, ak je podráždenosť dieťaťa zvýšená, chuť k jedlu je znížená, dieťa často vypliesie počas kŕmenia a odmieta kojenie, spí menej, zistí, že je ťažšie spať atď. Vzácnejším, ale aj závažnejším prejavom perinatálnej encefalopatie je syndróm depresie centrálneho nervového systému. V takýchto deťoch sa výrazne znižuje motorická aktivita. Dieťa vyzerá pomaly, plač je tichý a slabý. On rýchlo unaví počas kŕmenia, v najvážnejších prípadoch chýba reflex sania. Často prejavy perinatálnej encefalopatie nie sú veľmi výrazné, ale deti, ktoré mali tento stav, si stále vyžadujú zvýšenú pozornosť a niekedy špeciálnu liečbu.

Príčiny perinatálnej patológie

Rizikové faktory pre perinatálnu patológiu mozgu zahŕňajú:

• Rôzne chronické choroby matky.
• Akútne infekčné ochorenia alebo exacerbácie chronických ložín infekcie v materinskom tele počas tehotenstva.
• Poruchy príjmu potravy.
• Príliš mladý vek tehotnej.
• Dedičinové choroby a metabolické poruchy.
• Patologický priebeh tehotenstva (skorá a neskorá toxikóza, ohrozený potrat atď.).
• Patologický priebeh práce (rýchle doručenie, slabá práca atď.) A zranenia pri poskytovaní pomoci počas práce.
• Škodlivé vplyvy na životné prostredie, nepriaznivé environmentálne podmienky (ionizujúce žiarenie, toxické účinky vrátane používania rôznych drog, znečistenie životného prostredia soľami ťažkých kovov a priemyselným odpadom atď.).
• Predčasnosť a nezrelosť plodu s rôznymi poruchami jeho aktivity v prvých dňoch života.

Treba poznamenať, že hypoxicko-ischemická choroba (ich príčina je nedostatok kyslíka, ktorá sa vyskytuje počas plodu dieťaťa) a zmiešané lézie centrálneho nervového systému sú najčastejšie, čo je vysvetlené skutočnosťou, že takmer akékoľvek ťažkosti počas tehotenstva a pôrodu vedú k narušeniu prívodu kyslíka do tkanív plod a predovšetkým mozog. V mnohých prípadoch nie je možné určiť príčiny PEP.

10-bodová stupnica Apgar pomáha objektívne zobraziť stav dieťaťa v momente narodenia. Toto zohľadňuje aktivitu dieťaťa, farbu kože, závažnosť fyziologických reflexov novorodenca, stav dýchacích a kardiovaskulárnych systémov. Každý z indikátorov sa odhaduje na 0 až 2 body. Apgarová škála umožňuje už v doručovacej miestnosti zhodnotiť adaptáciu dieťaťa na mimomaternicové podmienky existencie počas prvých minút po narodení. Súčet bodov od 1 do 3 označuje vážny stav, od 4 do 6 znamená stav miernej závažnosti, od 7 do 10 indikuje uspokojivý stav. Nízke skóre sú klasifikované ako rizikové faktory pre život dieťaťa a vývoj neurologických porúch a diktujú potrebu núdzovej intenzívnej liečby.

Bohužiaľ, vysoké skóre Apgar nevylučuje úplne riziko neurologických porúch, po 7. dni života sa vyskytujú mnohé symptómy a je veľmi dôležité čo najskôr identifikovať možné prejavy PEP. Plastickosť mozgu dieťaťa je neobvykle vysoká, včasné lekárske opatrenia vo väčšine prípadov pomáhajú predchádzať vzniku neurologického deficitu, predchádzať poruchám v emocionálno-volebnej sfére a kognitívnej činnosti.

Priebeh sondy a možné predpovede

Počas sondy existujú tri obdobia: akútna (1. mesiac života), zotavenie (od 1 mesiaca do 1 roka v plnom rozsahu, až 2 roky predčasne) a výsledok ochorenia. V každom období sondy existujú rôzne syndrómy. Častejšie existuje kombinácia niekoľkých syndrómov. Táto klasifikácia je vhodná, pretože umožňuje výber syndrómov v závislosti od veku dieťaťa. Pre každý syndróm sa vyvinula vhodná liečebná stratégia. Závažnosť každého syndrómu a ich kombinácia vám umožňuje určiť závažnosť ochorenia, správne priradiť liečbu, vytvoriť predikcie. Treba poznamenať, že aj minimálne prejavy perinatálnej encefalopatie vyžadujú vhodnú liečbu, aby sa zabránilo nepriaznivým výsledkom.

Uvádzame zoznam hlavných syndrómov PEP.

Akútne obdobie:

• Syndróm depresie CNS.
• Komatózny syndróm.
• Syndróm zvýšenej neuroreflexnej excitability.
• Konvulzívny syndróm.
• Hypertenzia-hydrocefalický syndróm.

Obdobie zotavenia:

• Syndróm zvýšenej neuroreflexnej excitability.
• Epileptický syndróm.
• Hypertenzia-hydrocefalický syndróm.
• Syndróm vegeta-viscerálnych dysfunkcií.
• Syndróm motorických porúch.
• Syndróm psychomotorickej retardácie.

výsledky:

• Úplné zotavenie.
• Oneskorený vývoj v oblasti mentálnej, motorickej alebo reči.
• Syndróm hyperaktivity s deficitom pozornosti (minimálna dysfunkcia mozgu).
• Neurotické reakcie.
• Vegeta-viscerálna dysfunkcia.
• Epilepsia.
• Hydrocefalus.
• Mozgová obrna.

Všetci pacienti s ťažkými a stredne závažnými léziami mozgu potrebujú nemocničnú liečbu. Deti s menšou poruchou sú z ambulancie prepustené neurológom.

Dovoľte, aby sme sa podrobnejšie venovali klinickým prejavom jednotlivých syndrómov AED, ktoré sa najčastejšie nachádzajú v ambulanciách.

Syndróm zvýšenej dráždivosti neuroreflex prejavuje zvýšená spontánnu pohybovú aktivitu, nepokojného spánku povrch, predĺženie obdobia aktívnej bdelosti, ťažkosti so zaspávaním, časté plač unmotivated, oživenie vrodené nepodmienečný reflexy, svalový tonus variabilné, tras (škubnutí) končatín, Chin. U predčasne narodených detí tento syndróm vo väčšine prípadov odráža zníženie prahu konvulzívnej pripravenosti, čo znamená, že dieťa môže ľahko vyvinúť kŕče, napríklad so zvyšujúcou sa teplotou alebo inými stimulmi. S priaznivým priebehom sa závažnosť symptómov postupne znižuje a zmizne zo 4-6 mesiacov na 1 rok. Pri nepriaznivom priebehu choroby a absencii včasnej liečby sa môže vyvinúť epileptický syndróm.

Konvulzívny (epileptický) syndróm sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. V detstve je charakterizovaná rôznymi formami. Často ide o napodobeniny z nepodmienených motorových reflexov v podobe útoku sa vyskytujúce skloňovanie a nakloniť hlavu s rukou a nohou napätie a otočil hlavu na stranu a rozšírenie obdobných rúk a nôh; epizódy trhnutí, paroxyzmálna trhanie končatín, napodobňovanie sacieho pohybu atď. Niekedy je pre odborníka dokonca ťažké určiť povahu vzniknutých konvulzívnych stavov bez ďalších metód výskumu.

Hypertenzia-hydrocefalický syndróm je charakterizovaný prebytkom množstva tekutiny v priestoroch mozgu obsahujúcich CSF (cerebrospinálna tekutina), čo vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku. Lekári to často označujú ako porušenie rodičov týmto spôsobom - hovoria, že dieťa má zvýšený intrakraniálny tlak. Mechanizmus výskytu tohto syndrómu môže byť odlišný: nadmerná tvorba mozgovomiechovej tekutiny, znížená absorpcia prebytku tekutiny do krvného obehu alebo ich kombinácia. Hlavné príznaky hypertenzívneho hydrocefalického syndrómu, s ktorým sa lekári orientujú a ktorí môžu ovládať rodičia, sú rýchlosti rastu obvodu hlavy dieťaťa a veľkosti a stavu veľkého prameňa. Väčšina novorodencov s normálnym výskytom má zvyčajne obvod hlavy s priemerom 34-35 cm. V priemere v prvom polroku je mesačný nárast obvodu hlavy o 1,5 cm (až 2,5 cm v prvom mesiaci) a dosahuje približne 44 cm za 6 mesiacov. V druhej polovici roka sa miera rastu znižuje; v roku je obvod hlavy 47 - 48 cm, najnepriaznivejším prejavom tohto syndrómu je nepokojný spánok, častá hojnosť regurgitácie, monotónny plač, kombinovaný s vydukaním, zvýšenou pulzáciou veľkého fontanelu a chrbtom hlavy.

Veľké veľkosti hlavy sa však často vyskytujú u absolútne zdravých detí a sú determinované ústavnými a rodinnými charakteristikami. Veľká veľkosť pružiny a "oneskorenie" jej uzáveru sa často pozorujú pri rachotoch. Malá veľkosť prameňa pri narodení zvyšuje riziko intrakraniálnej hypertenzie v rôznych nepriaznivých situáciách (prehrievanie, horúčka atď.). Vedenie neurosonografickej štúdie mozgu umožňuje správnu diagnostiku týchto pacientov a určuje taktiku terapie. V prevažnej väčšine prípadov sa do konca prvej polovice života dieťaťa normalizuje rast obvodu hlavy. U niektorých chorých detí pretrváva hydrocefalický syndróm vo veku 8-12 mesiacov bez príznakov zvýšeného intrakraniálneho tlaku. V závažných prípadoch je vývoj hydrocefalusu.

Komatózny syndróm je prejavom vážneho stavu novorodenca, ktorý sa odhaduje o 1-4 body na stupnici Apgar. Chorí deti vykazujú značnú letargiu, zníženie motorickej aktivity, až do úplnej absencie, všetky vitálne funkcie sú stlačené: dýchanie, činnosť srdca. Môžu sa vyskytnúť záchvaty. Ťažké ochorenie pretrváva 10-15 dní, zatiaľ čo nie sú žiadne sacie a prehĺbené reflexy.

Syndróm vegeto-viscerálnych dysfunkcií sa zvyčajne prejavuje po prvom mesiaci života na pozadí zvýšenej nervovej excitability a hypertenzného a hydrocefalického syndrómu. Vyskytujú sa časté regurgitácie, oneskorené prírastky telesnej hmotnosti, poruchy srdcového a respiračného rytmu, termoregulácia, zmena sfarbenia a teplota pokožky, "mramorovanie" pokožky, porucha gastrointestinálneho traktu. Často sa tento syndróm môže kombinovať s enteritidou, enterokolitídou (zápal malého, hrubého čreva, ktorý sa prejavuje poruchou stoličky, porušením prírastku hmotnosti) spôsobeným patogénnymi mikroorganizmami, s rachitmi, čo ich zvyšuje.

Syndróm pohybových porúch sa zistí od prvých týždňov života. Od narodenia sa môže pozorovať porušenie svalového tonusu, a to jednak v smere jeho poklesu a rastu, jeho asymetria môže byť zistená, dochádza k poklesu alebo nadmernému nárastu spontánnej motorickej aktivity. Často sa syndróm motorických porúch spája s oneskoreným psychomotorickým a vývojom reči, pretože poruchy svalového tonusu a prítomnosti patologickej motorickej aktivity (hyperkinézy) zasahujú do realizácie cielených pohybov, vytvárania normálnych motorických funkcií, zvládnutia reči.

Keď sa psychomotorický vývoj oneskorí, dieťa neskôr začne držať hlavu, sedieť, plaziť sa, chodiť. Prevažujúce porušenie duševného vývoja môže byť podozrivé so slabým monotónnym výkrikom, porušením artikulácie, napodobňovaním chudoby, neskorým vzhladom úsmevu, oneskorením v vizuálno-zvukových reakciách.

Mozgová obrna (CP) je neurologické ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku včasného poškodenia centrálneho nervového systému. Pri mozgovej obrne sú vývojové poruchy zvyčajne zložité, kombinujú motorické poruchy, poruchy reči, mentálnu retardáciu. Poruchy motora pri mozgovej obrne sú vyjadrené v léziách horných a dolných končatín; jemné motorické zručnosti, svaly kĺbového aparátu a očné svaly. Poruchy reči sú zistené u väčšiny pacientov: od miernych (vymazaných) foriem až po úplne nezrozumiteľnú reč. U 20 - 25% detí je charakteristické zhoršenie zraku: konvergentný a divergentný strabizmus, nystagmus, obmedzenie vizuálnych polí. Väčšina detí má mentálnu retardáciu. Niektoré deti majú mentálne postihnutie (mentálna retardácia).

Porucha hyperaktivity s nedostatkom pozornosti je porucha správania spojená s nedostatočnou kontrolou pozornosti dieťaťa. Je ťažké, aby sa takéto deti sústreďovali na akékoľvek podnikanie, najmä ak to nie je veľmi zaujímavé: otočia sa a nemôžu pokojne sedieť, sú neustále rozptýlené aj maličkosťami. Ich činnosť je často príliš násilná a chaotická.

Diagnóza perinatálneho poškodenia mozgu

Diagnózu perinatálneho poškodenia mozgu je možné urobiť na základe klinických údajov a poznatkov o charakteristikách priebehu tehotenstva a pôrodu.

Tieto ďalšie metódy výskumu majú pomocnú povahu a pomáhajú objasniť povahu a rozsah poškodenia mozgu, slúžia na monitorovanie priebehu ochorenia, zhodnotia účinnosť liečby.

Neurosonografia (NSG) je bezpečná metóda kontroly mozgu, ktorá umožňuje posúdiť stav mozgových tkanív a priestorov mozgovomiechovej tekutiny. Odhaľuje intrakraniálne lézie, povahu poškodenia mozgu.

Dopplerovská sonografia umožňuje odhadnúť množstvo prietoku krvi v cievach mozgu.

Elektroencefalogram (EEG) je metóda na štúdium funkčnej aktivity mozgu na základe zaznamenávania elektrických potenciálov mozgu. Podľa EEG je možné posúdiť stupeň oneskoreného vývoja mozgu, prítomnosť hemisférických asymetrií, prítomnosť epileptickej aktivity a jej ložiská v rôznych častiach mozgu.

Monitorovanie videa je spôsob, ako vyhodnotiť spontánnu fyzickú aktivitu u dieťaťa pomocou videozáznamov. Kombinácia monitorovania videa a EEG vám umožňuje presne určiť povahu útokov (paroxysmy) u malých detí.

Elektronéromiografia (ENMG) je nepostrádateľnou metódou pri diagnostikovaní vrodených a získaných neuromuskulárnych ochorení.

Počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI) sú moderné metódy, ktoré umožňujú detailné posúdenie štrukturálnych zmien v mozgu. Široké používanie týchto metód v ranom detstve je zložité z dôvodu potreby anestézie.

Pozitrónová emisná tomografia (PET) vám umožňuje určiť intenzitu metabolizmu v tkanivách a intenzitu krvného obehu mozgu na rôznych úrovniach a rôznych štruktúrach centrálneho nervového systému.

Neurosonografia a elektroencefalografia sa najčastejšie používajú s PEP.

V prípade patológie CNS sa vyžaduje očné vyšetrenie. Zmeny zistené v funduse pomáhajú diagnostikovať genetické choroby, posudzovať závažnosť intrakraniálnej hypertenzie, stav optických nervov.

PEP liečba

Ako už bolo uvedené, deti s ťažkými a stredne ťažkými léziami centrálneho nervového systému počas akútneho obdobia ochorenia potrebujú nemocničnú liečbu. Vo väčšine detí s miernymi prejavmi syndrómov so zvýšenou neuroreflexnou excitabilitou a motorickými poruchami je možné obmedziť sa na výber individuálneho režimu, pedagogickej korekcie, masáže, fyzikálnej terapie a použitia fyzioterapeutických metód. Z liečebných metód pre takýchto pacientov sa častejšie používa fytoterapia (infúzie a odvzdušnenie sedatívnych a diuretických bylín) a homeopatické prípravky.

Pri hypertenzívno-hydrocefalickom syndróme sa berie do úvahy závažnosť hypertenzie a závažnosť hydrocefalického syndrómu. So zvýšeným intrakraniálnym tlakom sa odporúča zvýšiť hlavovú končatinu postieľky o 20-30 °. K tomu môžete položiť niečo pod nohy postele alebo pod matracom. Liečba je predpísaná iba lekárom, účinnosť sa hodnotí na základe klinických prejavov a údajov NSG. V miernych prípadoch sú obmedzené na fytopreparácie (odrezky cez prasa, medvede, atď.). V ťažších prípadoch sa používa diakarb, čím sa znižuje produkcia kvapaliny a zvyšuje sa jej odtok. S neúčinnosťou liečby drog v závažných prípadoch je potrebné uchýliť sa k neurochirurgickým metódam liečby.

V prípade výrazných pohybových porúch sa hlavný dôraz kladie na metódy masáže, fyzikálnej terapie a fyzioterapie. Liečba liekov závisí od vedúceho syndrómu: v prípade svalovej hypotónie, periférnej pareze sú predpísané prípravky, ktoré zlepšujú neuromuskulárny prenos (Dibazol, niekedy galantamín) a so zvýšeným tónom sa používajú prostriedky na jeho zníženie - mydokalm alebo baclofen. Používajú sa rôzne varianty podávania lieku vnútri a elektroforézou.

Výber liekov pre deti s epileptickým syndrómom závisí od formy ochorenia. Príjem antikonvulzívnych liekov (antikonvulzíva), dávky, čas príjmu určuje lekár. Zmena liekov sa postupne uskutočňuje pod kontrolou EEG. Náhle spontánne vysadenie liekov môže spôsobiť zvýšenie záchvatov. V súčasnosti používa široký arzenál antikonvulzív. Príjem antikonvulzíva nie je ľahostajný voči tela a je predpísaný len vtedy, keď je stanovená diagnóza epilepsie alebo epileptického syndrómu pod kontrolou laboratórnych parametrov. Nedostatok včasnej liečby epileptických paroxyzmov vedie k porušeniu duševného vývoja. Masážna a fyzioterapeutická liečba detí s epileptickým syndrómom je kontraindikovaná.

Pri syndróme psychomotorickej retardácie sa spolu s nefarmakologickými metódami liečby a sociopedagogickou korekciou používajú lieky, ktoré aktivujú mozgovú aktivitu, zlepšujú cerebrálny krvný obeh a podporujú tvorbu nových spojení medzi nervovými bunkami. Výber liekov je veľký (nootropil, lucetam, pantogam, vinpocetín, actovegin, kortexín atď.). V každom prípade sa schéma liečby liekom vyberá individuálne v závislosti od závažnosti symptómov a individuálnej tolerancie.

Prakticky pre všetky syndrómy AED sú pacientom predpísané prípravky vitamínov skupiny B, ktoré sa môžu použiť orálne, intramuskulárne a elektroforéza.

Vo veku jedného dňa vo väčšine dospelých detí dôjde k zániku účinkov PEP alebo sa zistí malé prejavy perinatálnej encefalopatie, ktoré nemajú významný vplyv na ďalší vývoj dieťaťa. Minimálna mozgová dysfunkcia (menšie poruchy správania a učenia), hydrocefalický syndróm sú častými dôsledkami prenesenej encefalopatie. Najvážnejšie dôsledky sú mozgová obrna a epilepsia.