Ischemická mozgová mŕtvica

Ischemická mozgová príhoda je infarkt mozgu, vyvíja sa s výrazným poklesom cerebrálneho prietoku krvi.

Medzi chorobami, ktoré vedú k vzniku mozgového infarktu, je prvé miesto obsadené aterosklerózou, ktoré postihuje veľké mozgové cievy v krku alebo intrakraniálne cievy alebo oboje.

Často existuje kombinácia aterosklerózy s hypertenziou alebo arteriálnou hypertenziou. Akútna ischemická cievna mozgová príhoda je stav, ktorý si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu pacienta a primerané lekárske opatrenia.

Ischemická mŕtvica: čo to je?

Ischemická mŕtvica sa vyskytuje ako dôsledok obštrukcie v krvných cievach, ktoré dodávajú krv do mozgu. Hlavnou podmienkou tohto typu prekážky je vývoj tukových usadenín, ktoré obložia steny nádoby. Toto sa nazýva ateroskleróza.

Ischemická mŕtvica spôsobuje krvnú zrazeninu, ktorá sa môže tvoriť v krvnej cieve (trombóza) alebo niekde inde v krvnom systéme (embólia).

Definícia nosologickej formy ochorenia je založená na troch nezávislých patologických ochoreniach charakterizujúcich lokálnu poruchu cirkulácie označovanú výrazmi "ischémia", "infarkt", "mŕtvica":

• ischémia je nedostatok prívodu krvi v miestnej časti orgánu, tkanivo.
• mŕtvica je porušenie prietoku krvi v mozgu počas ruptúry / ischémie jednej z ciev spolu s úmrtím mozgového tkaniva.

Pri ischemickej mŕtvici príznaky závisia od typu ochorenia:

1. Aterotrombotický záchvat - vzniká v dôsledku aterosklerózy veľkej alebo strednej artérie, sa postupne rozvíja, najčastejšie sa vyskytuje v spánku;
2. Lacunar - diabetes mellitus alebo hypertenzia môže spôsobiť poruchy cirkulácie v tepnách s malým priemerom.
3. Kardioembolická forma - vyvíja sa ako výsledok čiastočnej alebo úplnej oklúzie strednej tepny mozgu embolom, dochádza náhle počas bdelosti a embolie v iných orgánoch sa môže objaviť neskôr;
4. Ischemická choroba spojená so zriedkavými príčinami - oddelenie steny tepny, nadmerné zrážanie krvi, vaskulárna patológia (ne-aterosklerotická), hematologické ochorenia.
5. Neznámy pôvod - charakterizuje nemožnosť určiť presné príčiny výskytu alebo prítomnosť viacerých príčin;

Z vyššie uvedeného môžeme konštatovať, že odpoveď na otázku "čo je ischemická mozgová príhoda" je jednoduchá - porušenie krvného obehu v jednej z oblastí mozgu v dôsledku zablokovania trombom alebo cholesterolovým povlakom.

Existuje päť hlavných období úplnej ischemickej mozgovej príhody:

1. Najsilnejšie obdobie je prvé tri dni;
2. Akútne obdobie je až 28 dní;
3. Skoré obdobie zotavenia je až šesť mesiacov.
4. Neskoré obdobie zotavenia - do dvoch rokov;
5. Obdobie zostatkových účinkov - po dvoch rokoch.

Väčšina mozgových ischemických mozgových príhod náhle začne, rýchlo sa vyvíja a výsledkom je smrť mozgového tkaniva v priebehu niekoľkých minút až niekoľkých hodín.

Podľa postihnutej oblasti je mozgový infarkt rozdelený na:

1. Ischemická pravostranná mŕtvica - dôsledky majú hlavne vplyv na motorické funkcie, ktoré sa neskôr neobnovia, psycho-emocionálne indikátory môžu byť blízke normálu;
2. Mozgová ischemická ľavá strana - psycho-emotívna sféra a reč majú hlavne dôsledky, motorické funkcie sú obnovené takmer úplne;
3. Cerebellar - zhoršená koordinácia pohybov;
4. Rozsiahle - vyskytuje sa v úplnej absencii krvného obehu vo veľkej oblasti mozgu, spôsobuje opuch, najčastejšie vedie k úplnej paralýze s neschopnosťou zotaviť sa.

Patológia sa najčastejšie vyskytuje u starších ľudí, ale môže sa to stať aj v iných. Prognóza života je v každom prípade individuálna.

Pravá ischemická mozgová príhoda

Ischemická mŕtvica na pravej strane ovplyvňuje oblasti zodpovedné za motorickú aktivitu ľavej strany tela. Dôsledkom je paralýza celej ľavej strany.

Naopak, ak je ľavá hemisféra poškodená, pravá polovica tela zlyhá. Ischemická mŕtvica, pri ktorej je pravá strana postihnutá, môže tiež spôsobiť poškodenie reči.

Ľavostranné ischemické cievne mozgové príhody

Pri ischemickej mŕtvici na ľavej strane je vážne narušená funkcia hlasu a schopnosť vnímať slová. Možné dôsledky - napríklad, ak je Brockovo centrum poškodené, pacient nemá možnosť prísť a vnímať zložité vety, sú k dispozícii iba jednotlivé slová a jednoduché frázy.

stonka

Tento typ mŕtvice ako ischemická mŕtvica je najnebezpečnejší. V mozgovom kmeni sú centrá, ktoré regulujú prácu najdôležitejších z hľadiska systémov podpory života - srdcového a respiračného. Leví podiel úmrtí sa vyskytuje v dôsledku infarktu mozgového kmeňa.

Príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody - neschopnosť pohybovať sa vo vesmíre, znížená koordinácia pohybu, závrat, nevoľnosť.

mozočka

Ischemická cerebrálna mŕtvica v počiatočnom štádiu je charakterizovaná zmenou koordinácie, nevoľnosťou, záchvatmi závratov, vracaním. Po dni začne mozoček tlačiť na mozog.

Svaly tváre môžu byť znecitlivené a človek sa dostane do kómy. Kóma s ischemickou cerebellar mŕtvicou je veľmi častá, vo väčšine prípadov je taká mŕtvica injikovaná smrťou pacienta.

Kód mkb 10

Podľa ICD-10 je mozgový infarkt označený pod položkou I 63 s pridaním bodu a čísla po nej, aby sa objasnil typ mŕtvice. Okrem toho pri kódovaní takýchto ochorení sa pridáva písmeno "A" alebo "B" (latinčina), ktoré označuje:

1. Mozgový infarkt na pozadí arteriálnej hypertenzie;
2. Mozgový infarkt bez arteriálnej hypertenzie.

Symptómy ischemickej mozgovej príhody

V 80% prípadov sa pozorovali mŕtvosti v systéme strednej cerebrálnej artérie av 20% v iných mozgových cievach. Pri ischemickej mŕtvici sa symptómy zvyčajne objavujú náhle, v sekundách alebo minútach. Zriedkavejšie, príznaky sa postupne zhoršujú a zhoršujú sa počas niekoľkých hodín až dvoch dní.

Symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody závisia od toho, koľko mozgu je poškodené. Sú podobné ako príznaky prechodných ischemických záchvatov, avšak zhoršená funkcia mozgu je ťažšia, prejavuje sa pre väčší počet funkcií, pre väčšiu oblasť tela a je zvyčajne charakterizovaná vytrvalosťou. Môže byť sprevádzaná kómou alebo ľahšou depresiou vedomia.

Ak je napríklad zablokovaná nádoba, ktorá nesie krv do mozgu pozdĺž prednej časti krku, dôjde k nasledujúcim poruchám:

1. Slepota v jednom oku;
2. Jedna z ramien alebo končatín jednej strany tela bude paralyzovaná alebo výrazne oslabená;
3. Problémy s pochopením toho, čo hovoria ostatní, alebo neschopnosť nájsť slová v rozhovore.

A ak je plavidlo, ktoré krváca do mozgu pozdĺž zadnej časti krku, zablokované, takéto porušenia môžu nastať:

1. Dvojité oči;
2. Slabosť na oboch stranách tela;
3. Závrat a priestorová dezorientácia.

Ak zistíte niektorý z týchto príznakov, nezabudnite zavolať sanitku. Čím skôr sa prijmú opatrenia, tým lepšia je prognóza života a kruté následky.

Symptómy prechodných ischemických záchvatov (TIA)

Často predchádza ischemická mozgová príhoda a niekedy TIA je pokračovaním mŕtvice. Príznaky TIA sú podobné ohniskovým príznakom malého mŕtvice.

Hlavné rozdiely v TIA od úderov sú zistené CT / MRI vyšetrením pomocou klinických metód:

1. Neexistuje (nezobrazuje sa) centrum infarktu mozgového tkaniva;
2. Trvanie neurologických ohniskových príznakov nie je dlhšie ako 24 hodín.

Príznaky TIA sú potvrdené laboratórnymi, inštrumentálnymi štúdiami.

1. Krv na určenie jeho reologických vlastností;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultrazvuk - Doppler ciev hlavy a krku;
4. Echokardiografia (EchoCG) srdca - identifikácia reologických vlastností krvi v srdci a okolitých tkanivách.

Diagnóza ochorenia

Hlavné metódy diagnostiky ischemickej cievnej mozgovej príhody:

1. Anamnéza, neurologické vyšetrenie, fyzické vyšetrenie pacienta. Identifikácia komorbidít, ktoré sú dôležité a ovplyvňujú vývoj ischemickej cievnej mozgovej príhody.
2. Laboratórne testy - biochemická analýza krvi, lipidové spektrum, koagulogram.
3. Meranie krvného tlaku.
4. EKG.
5. MRI alebo CT mozgu môže určiť polohu lézie, jeho veľkosť, trvanie jej vzniku. V prípade potreby sa vykoná CT angiografia na identifikáciu presného miesta okluzie cievy.

Diferenciácia ischemickej cievnej mozgovej príhody je nevyhnutná z iných chorôb mozgu s podobnými klinickými príznakmi, z ktorých najčastejšie patrí nádor, infekčná lézia membrán, epilepsia, krvácanie.

Následky ischemickej cievnej mozgovej príhody

V prípade ischemickej cievnej mozgovej príhody môžu byť účinky veľmi rôznorodé - od veľmi ťažkej, s rozsiahlou ischemickou mozgovou príhodou až po malú, s mikroútokmi. Všetko závisí od umiestnenia a objemu krbu.

Pravdepodobné následky ischemickej mozgovej príhody:

1. Duševné poruchy - mnoho pacientov, ktorí prežili mozgovú príhodu, sa rozvinú po depresii po mozgovej príhode Je to spôsobené tým, že človek už nemôže byť rovnaký ako predtým, obáva sa, že sa stane záťažou pre svojich príbuzných, obáva sa, že zostane zdravotne postihnutý. Môžu sa objaviť aj zmeny v správaní pacienta, môže sa stať agresívnym, strašným, neorganizovaným, môže byť často vystavený výkyvom nálady bez dôvodu.
2. Porušenie citlivosti v končatinách a na tvári. Citlivosť je vždy obnovená dlhšia svalová sila v končatinách. To je spôsobené tým, že nervové vlákna zodpovedné za citlivosť a vedenie zodpovedajúcich nervových impulzov sa obnovujú oveľa pomalšie ako vlákna zodpovedné za pohyb.
3. Zhoršená funkcia motora - silu v končatinách sa nemusí úplne zotaviť. Slabosť v nohe spôsobí, že pacient použije trstinu, slabosť v ruke spôsobí, že bude ťažké vykonať nejaké domáce úkony, dokonca aj obliekanie a držanie lyžice.
4. Dôsledky sa môžu prejaviť ako kognitívne poruchy - človek môže zabudnúť na veľa vecí, ktoré sú mu známe, telefónne čísla, meno, meno rodiny, adresa, môže sa správať ako malé dieťa, podceňovať ťažkosti situácie, môže zamieňať čas a miesto, je umiestnený.
5. Poruchy reči - nemusí byť u všetkých pacientov, ktorí mali ischemickú mozgovú príhodu. Je ťažké, aby pacient komunikoval so svojimi príbuznými, niekedy môže pacient hovoriť absolútne nekoherentnými slovami a vetami, niekedy môže byť pre neho ťažké niečo povedať. Menej časté sú také porušenia v prípade pravostrannej ischemickej cievnej mozgovej príhody.
6. Poruchy prehĺtania - pacient sa môže udusiť na tekutých aj pevných potravinách, čo môže viesť k aspiračnej pneumónii a potom k smrti.
7. Koordinačné poruchy sa prejavujú ohromujúcim pri chôdzi, závratoch, pádoch pri náhlych pohyboch a otáčaniach.
8. Epilepsia - až 10% pacientov po ischemickej mozgovej príhode môže trpieť epileptickými záchvatmi.

Prognóza života s ischemickou cievnou mozgovou príhodou

Prognóza výsledku ischemickej mŕtvice v starobe závisí od miery poškodenia mozgu a od včasnosti a systematického charakteru terapeutických zásahov. Čím bola poskytnutá skôr kvalifikovaná lekárska pomoc a správna motorická rehabilitácia, tým priaznivejší bude výsledok ochorenia.

Časový faktor zohráva obrovskú úlohu, na tom závisí šanca na zotavenie. Počas prvých 30 dní zomrie 15 až 25% pacientov. Úmrtnosť je vyššia u aterotrombotických a kardioembolických mozgových príhod a je len 2% v lacunar. Závažnosť a progresia cievnej mozgovej príhody sa často posudzuje pomocou štandardizovaných meradiel, ako je napríklad mŕtvica v National Institutes of Health (NIH).

Príčinou úmrtia v polovici prípadov je mozgový edém a dislokácia mozgových štruktúr spôsobených týmto ochorením, v iných prípadoch zápal pľúc, srdcové choroby, pľúcna embólia, zlyhanie obličiek alebo septikémia. Značný podiel (40%) úmrtí sa vyskytuje v prvých dvoch dňoch ochorenia a je spojený s rozsiahlym infarktom a edémom mozgu.

Z pozostalých asi 60-70% pacientov má do konca mesiaca neurologické poruchy. Šesť mesiacov po mŕtvici zostávajú invalidné neurologické poruchy u 40% prežívajúcich pacientov do konca roka - 30%. Čím významnejší je neurologický deficit na konci prvého mesiaca ochorenia, tým menej je pravdepodobné úplné zotavenie.

Obnova motorických funkcií je najvýraznejšia v prvých troch mesiacoch po zdvihu, zatiaľ čo funkcia nohy je často obnovená lepšie ako funkcia ramena. Úplná absencia ručných pohybov do konca prvého mesiaca choroby je zlé prognostické znamenie. Jeden rok po mŕtvici je neúspešné ďalšie zotavenie neurologických funkcií. Pacienti s lakunárnou mozgovou príhodou majú lepšie zotavenie ako iné typy ischemickej mozgovej príhody.

Miera prežitia pacientov po utrpení ischemickej mozgovej príhody je približne 60-70% do konca prvého roku ochorenia, 50% - 5 rokov po mŕtvici, 25 - 10 rokov.

Zlé prognostické znaky prežitia počas prvých 5 rokov po mŕtvici zahŕňajú starnutie pacienta, infarkt myokardu, fibriláciu predsiení a kongestívne srdcové zlyhanie pred mozgom. Opakovaná ischemická mozgová príhoda sa vyskytuje u približne 30% pacientov v období 5 rokov po prvej mŕtvici.

Rehabilitácia po ischemickej mozgovej príhode

Všetci pacienti s mozgovou príhodou absolvujú nasledujúce štádiá rehabilitácie: neurologické oddelenie, neurorehabilitačné oddelenie, liečba sanatoria a ambulantné dispenzárne vyšetrenie.

Hlavné ciele rehabilitácie:

1. Obnova poškodených funkcií;
2. Duševná a sociálna rehabilitácia;
3. Prevencia komplikácií po mozgovej príhode.

V súlade s charakteristikami priebehu ochorenia sa postupne používajú nasledujúce liečebné režimy u pacientov:

1. Prísne odpočívanie lôžka - všetky aktívne pohyby sú vylúčené, všetky pohyby postele vykonávajú lekári. Ale už v tomto režime začína rehabilitácia - obracia sa, rubbingy - prevencia trofických porúch - vredy, dýchacie cvičenia.
2. Mierne rozšírený lôžko - postupné rozširovanie schopností pacienta - nezávislé preradenie v posteli, aktívne a pasívne pohyby, presun do sediacej polohy. Postupne je dovolené jesť v sede 1 krát denne, potom 2 a tak ďalej.
3. Ward režim - s pomocou zdravotníckeho personálu alebo s podporou (berle, chodítka, hokejka...) sa môžete pohybovať v komore, vykonávať dostupné druhy samoobslužných služieb (jedlo, umývanie, výmena oblečenia...).
4. Voľný režim.

Trvanie režimov závisí od závažnosti mŕtvice a veľkosti neurologickej poruchy.

liečba

Základná liečba ischemickej cievnej mozgovej cievy je zameraná na udržanie vitálnych funkcií pacienta. Prijímajú sa opatrenia na normalizáciu respiračného a kardiovaskulárneho systému.

Za prítomnosti ischemickej choroby srdca sú pacientovi predpísané antianginózne lieky, ako aj činidlá zlepšujúce čerpaciu funkciu srdcových srdcových glykozidov, antioxidantov, liekov, ktoré normalizujú tkanivový metabolizmus. Špeciálne opatrenia sa prijímajú aj na ochranu mozgu pred štrukturálnymi zmenami a opuchom mozgu.

Špecifická liečba ischemickej mozgovej príhody má dva hlavné ciele: obnovenie krvného obehu v postihnutej oblasti, ako aj udržanie metabolizmu mozgového tkaniva a jeho ochrany pred štrukturálnym poškodením. Špecifická terapia ischemickej cievnej mozgovej príhody poskytuje liečebné metódy, ako lieky, ako aj chirurgické metódy.

Počas prvých niekoľkých hodín po nástupe choroby je zmysluplné vykonať trombolytickú terapiu, ktorej podstata sa znižuje na lýzu krvnej zrazeniny a obnovenie prietoku krvi v postihnutej časti mozgu.

jedlo

Diéta zahŕňa obmedzenia týkajúce sa spotreby soli a cukru, tučných jedál, múky, údeného mäsa, nakladanej a konzervovanej zeleniny, vajec, kečupu a majonézy. Lekári odporúčajú, aby do stravy pridali viac zeleniny a ovocia, bohaté na vlákninu, konzumovali polievky, variť podľa vegetariánskych receptúr, mliečne výrobky. Obzvlášť výhodné sú tie, ktoré majú draslík v ich zložení. Patria sem sušené marhule alebo marhule, citrusové plody, banány.

Jedlo by malo byť zlomkové, používané v malých dávkach päťkrát denne. Súčasne sa jedná o stravu po mŕtvici s objemom kvapaliny nepresahujúcim jeden liter. Nezabúdajte však, že všetky kroky, ktoré ste vykonali, musia byť dohodnuté so svojím lekárom. Len odborník v silách, aby pomohol pacientovi zotaviť sa rýchlejšie a zotaviť sa z vážneho ochorenia.

prevencia

Prevencia ischemickej cievnej mozgovej príhody je navrhnutá tak, aby zabraňovala výskytu mŕtvice a zabránila komplikáciám a reischemickému záchvatu.

Je potrebné liečiť arteriálnu hypertenziu včas, vykonať vyšetrenie bolesti srdca, aby sa zabránilo náhlemu zvýšeniu tlaku. Správna a úplná výživa, odvykanie od fajčenia a konzumácie alkoholu, zdravý životný štýl - hlavný faktor prevencie mozgového infarktu.

Ischemická a hemoragická mŕtvica - rozdiely

Ischemická mozgová príhoda je akútne porušenie cerebrálnej cirkulácie, v dôsledku čoho mozgová oblasť zomiera. Táto choroba zaujíma vedúcu pozíciu medzi príčinami úmrtnosti a zdravotného postihnutia obyvateľstva. Najčastejšie sa choroba diagnostikuje u mužov po 50 rokoch života so zlou návykmi. Prognóza ochorenia sa mení od úplného zotavenia po smrť a závisí od lokalizácie lézie a včasnosti liečby.

Ischémia je nedostatok prívodu krvi v špecifickej oblasti orgánu alebo tkaniva.

Mŕtvica je porušenie prietoku krvi v mozgu.

Hemoragická mŕtvica je extrémne nebezpečné ochorenie charakterizované prasknutím tepny, po ktorom nasleduje tvorba hematómu alebo impregnácia mozgového tkaniva. Po prvých prejavoch symptómov dochádza k rozvoju bunkovej smrti pri rýchlosti blesku, takže je mimoriadne dôležité čo najrýchlejšie pomôcť pacientovi, čo mu môže stáť nielen straty na zdraví a vo väčšine prípadov je ohrozený život človeka. Ľudia vo veku nad 40 rokov s ochoreniami, ako je arteriálna hypertenzia, ateroskleróza, aneuryzma, vaskulitída a iné, sú náchylnejšie na výskyt patológie.

Prvým významným rozdielom medzi hemoragickou a ischemickou mozgovou príhodou je patogenéza, ako pri hemoragickej mŕtvici, cieva sa pretrhne s ďalším krvácaním a v prípade ischemického krvného prietoku do mozgu je miesto narušené.

Hemoragická a ischemická mŕtvica sa tiež líšia rýchlosťou vývoja patológie, prvá je charakterizovaná rýchlym vývojom. Ischémia mozgu je oveľa častejšia a líši sa od mozgového krvácania.

Príčiny ochorenia

Príčiny ischemickej mŕtvice

Vývoj ischemickej cievnej mozgovej príhody

Príčiny ischemickej cievnej mozgovej príhody ju rozdeľujú na:

Kardioembolický - nastáva v dôsledku zablokovania lumenu arteriálnej embólie. Emboli spôsobené srdcovou poruchou, endokarditídou a inými patologickými stavmi srdca sprevádzanými tvorbou krvných zrazenín sa stávajú častou príčinou zablokovania. Častou príčinou je fibrilácia predsiení.

Aterotrombotiká - zvyčajne sa prejavujú ako dôsledok aterosklerózy veľkých a stredných tepien. Plaketa zužuje lumen cievy a je katalyzátorom tvorby krvnej zrazeniny. Tento druh sa postupne rozvíja a často sa vyvrcholí počas spánku. Často sa prekurzor stáva transzorno-ischemickým útokom.

Hemodynamická - spôsobená zmenou normálnej rýchlosti krvi cez cievy. Začiatok hemodynamického typu ochorenia môže byť odlišný a prejavuje sa počas spánku aj počas bdelosti.

Lacunar - porážka malých ciev mozgu. Častou príčinou je dlhotrvajúci nárast krvného tlaku.

Reologické - dochádza v dôsledku zmien v krvných vlastnostiach. Trombofília, leukémia, erytrocytóza, erytémia môžu viesť k reologickému typu ochorenia.

Príčiny hemoragickej mŕtvice

• Najčastejšie sa vyvíja na pozadí hypertenzie 2 a 3 stupne. Ak má hypertenzný pacient endokrinné patológie vo forme adenómu hypofýzy, zmeny štítnej žľazy, možnosť výskytu choroby sa zdvojnásobí.
• Porušenie aneuryzmy.
• Patologické procesy spojivového tkaniva, pri ktorých dochádza k narušeniu elasticity a pevnosti krvných ciev.
• Hemofílie.
• Nadváhou.
• Zlé návyky.
• Zmeny v metabolizme lipidov.
• Diabetes mellitus.
• Srdcové ochorenie.
• Depresívne stavy.

Na základe vyššie uvedených dôvodov je zrejmé, že rozdiel medzi hemoragickou a ischemickou mozgovou príhodou spočíva v tom, že najčastejšie ischemická mozgová príhoda spôsobuje choroby zahŕňajúce tvorbu embolov a krvných zrazenín as hemoragickým hlavným katalyzátorom je prítomnosť hypertenzie v histórii.

Prekurzory vývoja infarktu mozgu

Symptóm ťahu - ostrý bolesť hlavy

Najpriaznivejší čas na nástup príznakov choroby je noc a ráno. Aby sme predišli závažným následkom choroby, je potrebné vedieť, čo predchádza patológii.

Je naliehavé zavolať sanitku, ak sa objavia tieto príznaky:

• Akútna bolesť hlavy.
• Zvracanie.
• Zmätenosť vedomia.
• Necitlivosť v končatinách.
• Zníženie reči.

Prekurzory mozgového krvácania:

• Ťažká bolesť hlavy, ako rana.
• Strata vedomia
• Zvracanie.

Pred príchodom ambulancie je potrebné položiť osobu tak, aby bola zvýšená jeho hlava, zabezpečiť mier a čerstvý vzduch, merať krvný tlak, trieť jeho končatiny, zabezpečiť, aby jazyk neklesol, môžete pacientovi podať 2 tablety glycínu a kardiomagnyl.

Ischemická a hemoragická mŕtvica vo výskyte prvých príznakov sa nelíši veľa, jediným príznakom, ktorým je možné podozrenie na hemoragický typ ochorenia, je, že vo väčšine prípadov dochádza k strate vedomia.

Klinický obraz

Symptómy ischemickej mozgovej príhody

Ischemická cievna mozgová príhoda - príznaky

Symptómy manifestácie sú veľmi rozdielne a závisia od časti mozgu, v ktorej sa vyskytla ischémia.

• Zhoršenie vedomia;
• Ťažká bolesť hlavy;
• nevoľnosť;
• vracanie;
• Zvýšené potenie;
• Sucho v ústach;
• Porušenie chôdze;
• Poruchy videnia vo forme zdvojenia, zníženia videnia;
• Zmena sluchu na ukončenie hluchoty;
• Dysarthria, afázia;
• Strata pamäte

Symptómy hemoragickej mŕtvice

Hemoragická mŕtvica - príznaky

Krvácanie sa vyskytuje pri prejavoch závažných následkov a u 50-90% je smrteľný výsledok.
Rozvíja sa veľmi rýchlo a prvým predzvesťou nadchádzajúcej katastrofy mozgu je bolesť hlavy, pocit roztrhnutia v hlave, vracanie, zhoršené vedomie. Po niekoľkých minútach sa môže objaviť paréza a strata vedomia. Čas, počas ktorého môžu lekári pomôcť a zabrániť smrti pacienta, je veľmi krátky a pohybuje sa v rozmedzí od 3 minút do niekoľkých hodín.

• Zmätenosť a strata vedomia;
• slabosť;
• vracanie;
• Bolesť v hlave;
• Hemodynamické poruchy.

• Paréza, paralýza končatín, určitá časť tela, svaly tváre;
• Pri poruche ľavého temporálneho laloku dochádza k poruchám reči.
• Zrakové postihnutie, sluch.

Hemoragická a ischemická mozgová príhoda majú pomerne podobné symptómy, rozdiel medzi nimi spočíva v tom, že v hemoragickej forme ochorenia sú príznaky výraznejšie a stav pacienta sa posudzuje závažnejšie.

Metódy liečby ischemickej a hemoragickej mŕtvice

Liečba hemoragickej mŕtvice pozostáva z vymedzenia prísneho odpočinku lôžka, neurochirurgickej intervencie, antibakteriálnej terapie (v prípade traumatického poškodenia mozgu). Najčastejšie sa tento typ ochorenia liečí pomocou chirurgickej liečby, v niektorých prípadoch sa choroba liečí konzervatívne.

Rozdiely v liečbe ischemickej a hemoragickej mozgovej príhody spočívajú v metódach liečby. V prípade krvácania z mozgu vo väčšine prípadov špecialisti využívajú chirurgickú intervenciu, ischémia mozgu je najčastejšie liečená konzervatívnymi metódami.

Prognóza pre pacientov

Ischemická a hemoragická mŕtvica zaujíma vedúce postavenie v oblasti zdravotného postihnutia a úmrtnosti. Dôležitou skutočnosťou, ktorá ovplyvňuje prognózu ochorenia, je prítomnosť komorbidít. Až 25% ľudí zomrie v prvom mesiaci po mozgovom infarkte, 30% ľudí zostáva zdravotne postihnutých. Iba 25% ľudí s ischémiou žije viac ako 10 rokov.

Prognóza hemoragickej mozgovej príhody je nepriaznivá, v 60-70% prípadov dochádza k smrti. Osud osoby sa rozhodne po prvý deň po krvácaní, sú považované za kritické.
Najvýznamnejší rozdiel medzi ischemickou a hemoragickou mozgovou príhodou je miera prežitia. Takže s infarktom mozgu, prežitie je oveľa vyššie ako pri krvácaní mozgu.

prevencia

Prevencia tejto život ohrozujúcej choroby v 80% prípadov pomáha zabrániť jej rozvoju. Ľudia trpiaci hypertenziou by mali neustále monitorovať tlak a brať lieky na podporu. Arytmia je ďalším dôvodom vzniku ochorenia, mala by byť tiež pod neustálym monitorovaním. Dôležitú úlohu zohráva odstránenie zlých návykov. Zachovanie zdravého životného štýlu - kľúč k úspechu v prevencii mŕtvice.

V každom prípade, bez ohľadu na to, akú mŕtvicu potrebuje každý človek, aby poznal prvé príznaky svojho prejavu, aby poskytol včasnú pomoc. Tieto základné poznatky pomôžu zachrániť životy nielen pre seba, ale aj pre svojich blízkych.

Ischemická mŕtvica: príčiny, príznaky, prvá pomoc, liečba, komplikácie, prognóza

Táto choroba je známa všetkým, pretože je veľmi častá a na rozdiel od iných, niekedy tak zložitá a ťažko sa vyslovuje lekárska terminológia, ischemická mozgová mŕtvica hovorí sama za seba. Tiež sa nazýva mozgový infarkt, ale u ľudí, ktorí sú ďaleko od medicíny, srdcový záchvat je spojený so srdcom, a preto sa táto podmienka v mozgu zvyčajne nazýva mozgová príhoda, ktorá sa ukáže, že má aj svoje vlastné odrody, ale to je pre špecialistov...

Pre ľudí, ktorí sa jednoducho zaujímajú o takúto otázku, môže byť zaujímavé zistiť, že existuje hemoragická mŕtvica, ktorá sa nazýva mozgová krvácanie a ischemická. Na druhom mieste sa bude diskutovať v tomto článku.

Niekoľko slov o ischemii mozgu

Mozgový infarkt sa zvyčajne vyskytuje u ľudí starších ako 60 rokov, ktorí v minulosti netrpeli zvlášť hypertenziou, bol tlak normálny alebo mierne zvýšený, ale toľko, že nebolo považované za chorobu.

Osoba, ktorá prežila mozgový infarkt, je niekedy úplne obnovená, keďže prognóza ischemickej cievnej mozgovej príhody je všeobecne priaznivá a závisí od umiestnenia a rozsahu postihnutej oblasti. Ak je ohnisko malé a vitálne centrá nie sú ovplyvnené, na jeho mieste sa vytvorí malá cysta. V budúcnosti sa nemusí prejaviť, takže ľudia po niektorých typoch mŕtvice žijú dlho a plne.

U ostatných pacientov však dôsledky ischemickej mozgovej príhody zostávajú po zvyšok svojho života vo forme porúch reči, paralýzy a iných neurologických príznakov. Pokiaľ, samozrejme, po ťažkom cerebrálnom infarkte človek prežije.

Prečo dochádza k ischémii mozgu?

Ischémia mozgu nastáva, pretože krvná zrazenina alebo embolus zablokoval cestu k krvnému obehu. Aterosklerotický proces navyše významne zvyšuje riziko cerebrálneho obehu.

Nie je ťažké odhadnúť, že ľudia, ktorí v minulosti prekonali prechodné ischemické záchvaty (TIA), prechodné poruchy mozgovej cirkulácie (PNMK) a majú hypertenziu, budú omnoho častejšie trpieť touto chorobou.

Ischemická mŕtvica môže tiež viesť k mnohým chronickým ochoreniam, vrátane srdca a krvných ciev, ktoré zahŕňajú:

1. Vrodené srdcové a cievne defekty;
2. Vysoká viskozita krvi;
3. Pomalý prietok krvi;
4. Aktívne reumatická endokarditída s poškodením ventilov ľavej polovice srdca (tvorba krvných zrazenín na mitrálnej alebo aortálnej chlopni spôsobuje tromboembolizmus mozgových ciev);
5. Defibrilácia, ktorá je často sprevádzaná oddelením trombotických hmôt;
6. Umelé kardiostimulátory a kardiostimulátory;
7. Ischemická choroba srdca;
8. Zlyhanie srdca so zníženým arteriálnym a venóznym tlakom;
9. Disekovanie aneuryzmy aorty;
10. Infarkt myokardu, ktorého družice sa môžu stať vývojom tvorby trombu v dutine ľavej komory s účinkom endokardu na patologický proces, ktorý bude zdrojom tromboembolizmu lumen mozgových ciev;
11. Fibrilácia predsiení;
12. Narušenie metabolizmu lipidov v dôsledku zvýšenia lipoproteínov a triglyceridov s nízkou hustotou;
13. Cukrovka a obezita, ktoré sú zvyčajne rizikovými faktormi pre celý rad kardiovaskulárnych ochorení;
14. "Malá" ischemická mŕtvica v histórii;
15. Vek nad 60 rokov;
16. Zneužívanie alkoholu a fajčenie;
17. nedostatok pohybu;
18. Užívanie perorálnych kontraceptív;
19. migréna;
20. Hematologické ochorenia (koagulopatia, paraproteinémia).

• trombóza;
• Arteriálna embólia;
• Aterosklerotické lézie vertebrálnych, bazilárnych a vetví vnútorných krčných tepien.

Video: výskyt mŕtvice

Kedy môže byť podozrenie na ischemickú cievnu mozgovú príhodu?

Niekedy pacienti cítia prístup strašného ochorenia, pretože niektoré typy mozgového infarktu majú prekurzory:

1. Závrat pred tmavnutím očí;
2. Pravidelná necitlivosť ktorejkoľvek končatiny alebo jednoduchá slabosť v ramenách, nohách alebo celej strane;
3. Krátkodobá porucha reči.

Často sa prekurzory objavujú v noci (ráno) alebo ráno. V prípade embolického infarktu naopak neexistujú žiadne prekurzory a dochádza náhle, zvyčajne v deň, po fyzickej námahe alebo agitácii.

Všeobecné mozgové symptómy ischemickej mozgovej príhody, ktoré môžu byť prezentované nasledovne, pomôžu podozrievať sa z akútnej vaskulárnej patológie a budú samozrejme závisieť od postihnutej oblasti a závažnosti ochorenia:

• Často dochádza k strate vedomia, niekedy s krátkodobými kŕčmi;
• Bolesť hlavy, bolesť v očiach a najmä pri pohybe očných svalov;
• Ohromený a dezorientovaný priestor;
• Nevoľnosť a zvracanie.

A to sa môže stať aj na ulici, dokonca aj doma. Samozrejme, je často ťažké určiť, že ide o príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody, najmä ak osoba, ktorá je v blízkosti, nikdy nespozorovala takúto chorobu. Takýto útok sa však môže vyskytnúť v očiach zdravotníckeho pracovníka, ktorý sa spravidla pokúsi hovoriť s pacientom a určiť silu v oboch rukách. V tomto prípade sa príznaky môžu prejaviť iba potvrdením vaskulárnej lézie mozgu:

• Poškodenie reči;
• Slabosť v oblasti ramena a / alebo nohy;
• Skosené na jednu stranu tváre.

Samozrejme, nie všetky uvedené symptómy sú povinné poznať obyčajného človeka, takže najpravdepodobnejšie rozhodnutie by bolo zavolať sanitku. Mimochodom, lekár lineárnej brigády je tiež nepravdepodobné, že bude schopný určiť povahu mŕtvice, ktorú môže urobiť iba neurológ so špecializovanou pohotovosťou. Ale to nie je vždy možné.

Mŕtvica nevyberá miesto a čas, takže úlohou tímu je vytvoriť podmienky na normalizáciu vitálnych funkcií dýchania a krvného obehu, boja proti opuchu mozgu, zatýkacích porúch, ktoré ohrozujú život pacienta. V tomto prípade je nevyhnutne potrebné vziať do úvahy, že pacient má byť maximálne ušetrený, v takých chvíľach by sa všetko malo robiť opatrne: položiť na nosítko a obrátiť sa. Málo závisí od pacienta v takýchto prípadoch, všetko spadá na ľudí, ktorí sú blízko.

V nemocnici bude pacientovi priradené počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazenie, ktoré určuje ďalší priebeh liečby v závislosti od povahy mŕtvice.

Video: prvá pomoc

Niektoré varianty klinických prejavov

Symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody závisia od povahy cievnej zóny poškodenia. Treba mať na pamäti, že vzhľadom na to, že nervové zväzky sa pretínajú v mozgu, parazita a paralýza ovplyvnia opačnú stranu krbu.

Poruchy reči (afázia) nie sú vždy prítomné, ale len v prípadoch poškodenia hemisféry, kde sa nachádza hovorové centrum. Napríklad afázia u pravicových ľudí sa vyvíja s porážkou ľavej hemisféry, pretože tam majú stred reči. Pacient zároveň stráca schopnosť reprodukovať svoje myšlienky nahlas (motorická afázia, ktorá je bežnejšia), ale môže komunikovať pomocou gest a výrazov tváre. So zachránenou rečou v prípade senzorickej afázie pacienti zabúdajú na slová a preto nechápu, čo bolo povedané.

Pri ischemickej mozgovej príhode na pravú hemisféru bude pravdepodobne ovplyvnená ľavá strana tela, ale na pravej strane bude vidieť známky mŕtvice na tvári:

1. Skreslenie tváre smerom k zničeniu
2. Hladkosť nasolabiálneho trojuholníka vpravo;
3. Paréza alebo ochrnutie ľavej hornej a dolnej končatiny;
4. Pravá tvár "plachty" (zo slova - plachta);
5. Odchýlka jazyka doľava.

Príznaky ischemických mozgových príhod v vertebrobasilárnej cievnej nádrži sú veľmi rozdielne, pričom najčastejšími prvotnými príznakmi sú:

• Vertigo, ktoré sa zhoršuje pohybom a poklesom hlavy;
• Statická a koordinačná porucha;
• Vizuálne a okulomotorické poruchy;
• Afazia ako dysartria (ťažko sa vyslovujú jednotlivé písmená);
• Ťažkosti s prehĺtaním potravy (dysfágia);
• Drsnosť hlasu, tichá reč (dysfónia);
• Poruchy parézy, paralýzy a citlivosti na opačnej strane ischémie.

Výskyt takýchto príznakov môže naznačovať vývoj ischemickej cievnej mozgovej príhody - stav extrémne nebezpečného, ​​s ktorým, ak žijú, potom s postihnutím. Je to spôsobené tým, že v mozgovom sústave existuje veľké množstvo funkčne významných nervových centier. V prípadoch, keď sa vyššia krvná zrazenina, začínajúca v oblasti vertebrálnych artérií, hrozí nebezpečenstvo upchania hlavnej (bazilárnej) tepny, ktorá zabezpečuje krv do dôležitých centier mozgového kmeňa, najmä vazomotorického a respiračného. Tento stav je charakterizovaný:

1. Rýchly vývoj tetraplegie (paralýza horných aj dolných končatín);
2. Strata vedomia;
3. Dýchacia porucha typu Cheyne-Stokes (prerušované dýchanie);
4. Narušenie funkcie panvových orgánov;
5. Pád činnosti srdca s výraznou cyanózou tváre.

Nie je ťažké odhadnúť, že štát je kritický, s ktorým človek vo všeobecnosti neprežije.

Ischemická cerebrálna mŕtvica primárne ovplyvňuje koordináciu pohybov a prejavuje sa:

• Akútna bolesť hlavy a závraty;
• Nevoľnosť a vracanie;
• Nestabilita pri chôdzi s tendenciou klesať smerom k stredu ischémie;
• Nekonzistencia pohybov;
• Neúmyselný rýchly pohyb očných bulbov (nystagmus).

V závažných prípadoch je možná depresia vedomia a vznik kómy po ischemickej mozgovej príhode. Priľnavosť mozočku v takejto situácii nevyhnutne povedie k stlačeniu mozgového kmeňa, čo sa stane tiež kritickým stavom pre pacienta. Mimochodom, kóma je dôsledok opuchu mozgu a môže sa vyvinúť s akoukoľvek lokalizáciou lézie. Samozrejme, pravdepodobnosť takýchto udalostí je vyššia pri masívnych léziách, napríklad pri rozsiahlej ischemickej mozgovej príhode, keď sa zameriava na takmer všetky hemisféry.

Komplikácie ischemickej cievnej mozgovej príhody

U pacientov s masívnymi poškodeniami mozgu môžu komplikácie ischemickej cievnej mozgovej príhody byť dosť vážne a od prvých dní ležia v čakaní, keď ani nedokáže udržať lyžicu a niekedy nechápe, prečo je to vôbec potrebné. Mimochodom, jedlo po mŕtvici by malo začať najneskôr dva dni od nástupu ochorenia. Ak je pacient vedomý, jedí sám, ale pod kontrolou zdravotníckeho personálu.

V strave takejto osoby by malo byť všetko prísne vyvážené: bielkoviny, tuky a sacharidy. Pacient položil stôl číslo 10, dusený, vylúčený a tučný, a vyprážaný a slaný. Okrem toho musí spotrebovať aspoň dva litre vody denne. Ak pacient nemôže jesť sám kvôli skutočnosti, že nie je vedomý alebo je ťažké prehltnúť, je prostredníctvom sondy kŕmený špeciálnymi zmesami.

Ale späť k komplikáciám, kde je pre život najviac nebezpečný opuch mozgu, pretože to je on, kto je hlavným vinníkom smrti v prvom týždni choroby. Navyše, mozgový edém, okrem iných komplikácií, je oveľa bežnejší.

Strašným následkom horizontálnej polohy chorého je stagnácia pneumónie, to znamená zápal pľúc spôsobený zlým vetraním pľúc v druhej polovici prvého mesiaca ochorenia.

Veľmi závažné komplikácie akútneho obdobia ischemickej cievnej mozgovej príhody sú pľúcna embólia (PE) a akútne zlyhanie srdca, ktoré sa môžu vyskytnúť 2 až 4 týždne po ochorení.

Veľmi zlým nepriateľom ťažkých úderov sú záchody, ktoré sa nevyskytujú v hodinách - v priebehu niekoľkých minút. Je nevyhnutné, aby osoba chvíľu ležala na mokrom lôžku, na listovom liste, alebo, ak nie, nechajte ho nechať, na stôl, ktorý sa náhodne prevalil pod ním, na koži sa ihneď objaví malé červené škvrny. Ak si to nevšimnete a rýchlo konať, potom sa rýchlo začne šíriť a premeniť sa na neliečajúcu ranu. Preto by takíto ľudia mali ležať len na čistom, suchom lôžku, museli sa pravidelne otáčať, pohodlne položiť a mazať s kafrovým alkoholom.

Pacienti s ťažkými formami ischemických mŕtvice sú vo všetkých ohľadoch veľmi zraniteľní, pretože v krátkom čase po mŕtvici sa celé telo zapojí do patologického procesu.

Liečba infarktu mozgu

Tak ako v prípade diagnózy a prvej pomoci, liečba závisí od lokalizácie zamerania, objemu a stavu pacienta. Liečba lézií na pravej strane je presne rovnaká ako pri léziách vľavo. Toto je povedané, pretože niektorí pacienti, a skôr ich príbuzní, sa domnievajú, že je to veľmi dôležité. Áno, paralýza na pravej strane je hlavne kombinovaná s poruchami reči a paralyzovaná ľavá strana spolubývajúceho "dobre hovorí!". Ale to bolo spomenuté vyššie o afázii pri ischemickej mŕtvici a ona však nemá nič spoločné s taktikou liečby.

Prípravky na liečbu ischemickej cievnej mozgovej cievy sú zamerané na základné a špecifické liečenie.

Základňa zahŕňa opatrenia, ktoré zabezpečujú zachovanie životne dôležitých funkcií a prevenciu somatických ochorení, a to:

1. Normalizácia vonkajšej respiračnej funkcie;
2. Udržiavanie kardiovaskulárneho systému s korekciou krvného tlaku;
3. Regulácia homeostázy (bilancia vody a soli, acidobázická rovnováha, hladina glukózy);
4. Udržiavanie telesnej teploty pacienta, ktorá by nemala presiahnuť 37,5 stupňov;
5. Znížený opuch mozgu;
6. Symptomatická liečba v závislosti od klinických prejavov;
7. Prevencia pneumónie, uroinfekcie, vredy, trombóza dolných končatín a pľúcna embólia (pľúcna embólia), zlomeniny končatín a peptické vredy žalúdka a čriev.

Ak má pacient v dôsledku poruchy metabolizmu lipidov aterosklerotické zmeny, od prvých dní svojho pobytu v nemocnici je predpísaný statín, ktorý bude po vypustení pokračovať.

Špecifické liečivá na liečbu ischemickej cievnej mozgovej príhody zahŕňajú fibrinolytické liečivá, trombolýzu, protidoštičkové činidlá a antikoagulanty. Používajú sa na obnovenie toku krvi v postihnutej oblasti, ale treba mať na pamäti, že všetko nie je tak jednoduché.

Otázka účinnosti antikoagulancií zostáva kontroverzná, okrem toho, že ich použitie si vyžaduje neustále sledovanie parametrov koagulácie krvi, ako aj niektoré komplikácie.

Antiagregácia vo forme bežnej kyseliny acetylsalicylovej (aspirín) zostáva hlavným liečebným prostriedkom, ktorý je pridelený pacientovi po ischemickej mozgovej príhode a nespôsobuje problémy, ale pomáha.

Trombolytická liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody je veľmi časovo obmedzená a má množstvo kontraindikácií. Intravenózna trombolýza (podávanie rekombinantného tkanivového aktivátora plazminogénu) je možná iba v prvých 3 hodinách po mŕtvici. Intra-arteriálna injekcia rekombinantnej pro-urokinázy alebo urokinázy predlžuje až 6 hodín. Navyše, trombolýza môže byť vykonávaná iba na špecializovaných neurologických klinikách, ktoré sa nenachádzajú na každej ulici, takže nie je k dispozícii každý. Prietok krvi v postihnutej oblasti sa však obzvlášť obnovuje, najmä intraarteriálne so súčasnou aspiráciou krvnej zrazeniny.

Korekcia viskozity krvi a zlepšenie mikrocirkulácie sa dosahuje hlavne použitím polyglucínu alebo reopolyglucínu.

Podpora prípadov mozgového infarktu, jeho rozdiel od krvácania

"Malá" ischemická cievna mozgová príhoda sa vzťahuje na mierny infarkt mozgu, nevykazuje sa ako závažné poruchy a zvyčajne trvá tri týždne. Avšak pre pacienta s takouto mozgovou príhodou v minulosti je vhodné veľmi dobre premýšľať, čo by sa malo zmeniť vo vašom živote, aby sa zabránilo hroznejším udalostiam.

Čo sa týka mikroskopu, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou otázkou prechodných ischemických záchvatov alebo prechodných porúch cerebrálneho obehu. Symptómy budú tiež charakteristické pre tieto stavy, to znamená, že sa prejavujú bolesťami hlavy, nevoľnosťou, vracaním, závratmi, stuporom a dezorientáciou. Našťastie takéto mŕtvica sama osebe nie je smrteľná, ak ho nenasleduje re-NOT mikroskop.

S históriou buď "malého" alebo mikroskopu by sa mala venovať osobitná pozornosť prevencii ischemickej cievnej mozgovej príhody, pretože telo už dalo signál problémov. Zdravý životný štýl, stabilizácia krvného tlaku, hypertenzia, regulácia metabolizmu lipidov pri ateroskleróze a použitie tradičnej medicíny pomôžu v tejto dôležitej veci.

Rozdiel medzi ischemickou a hemoragickou mozgovou príhodou je hlavne príčinou a léziami mozgu. Krvácanie sa môže vyskytnúť pri roztrhnutí cievy u ľudí trpiacich arteriálnou hypertenziou a aterosklerózou, ktorí majú mozgovú aneuryzmu a iné patologické stavy vedúce k narušeniu integrity cievnej steny. Hemoragická mŕtvica sa vyznačuje vysokou úmrtnosťou (približne 80%) a rýchlym vývojom udalostí s prechodom na kómu. Navyše liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody je zásadne odlišná od liečby krvácania v mozgu.

Miesto úderu v ICD-10

Podľa ICD-10 je mozgový infarkt označený pod položkou I 63 s pridaním bodu a čísla po nej, aby sa objasnil typ mŕtvice. Okrem toho pri kódovaní takýchto ochorení sa pridáva písmeno "A" alebo "B" (latinčina), ktoré označuje:

• A) cerebrálny infarkt na pozadí arteriálnej hypertenzie;
• B) Mozgový infarkt bez arteriálnej hypertenzie.

Dôsledky mozgového infarktu

Spojenie oblastí mozgu s orgánmi

No, ak je centrum ischemickej cievnej mozgovej príhody malé, životné centrá nie sú ovplyvnené, pacient je vedomý, môže aspoň čiastočne slúžiť, ovláda prirodzené potreby tela a nedošlo k žiadnym komplikáciám. Potom sa bezpečne podrobí hospitalizácii a je prepustený domov pod dohľadom neurologa v mieste bydliska na zotavenie po ischemickej mozgovej príhode. Dodržuje predpísaný režim, fyzioterapiu, vyvíja paralyzované končatiny a zotavuje sa.

Len tí, ktorí mali malú alebo lacunárnu (trombózu malých ciev) ischemickú mŕtvicu, sa môžu spoľahnúť na úplné zotavenie. Zvyšok bude ťažké vyvinúť ruky a nohy, inak by končatiny budú atrofovať.

Pátranie po víťazstve nad touto chorobou samozrejme prináša ovocie, ale dôsledky ischemickej mozgovej príhody zostávajú pre mnohých ľudí až do konca ich života. Stretneme sa s niektorými z týchto pacientov v obchode alebo na ulici, neriskujú, aby opustili domov ďaleko od domova, ale snažia sa ísť na prechádzku. Je ľahké ich rozpoznať: sú pomalé vo svojich pohyboch, spravidla majú svoje ruky viazané a zdá sa, že ich tiahnu nohami na tej istej strane a priľnú sa k zemi. Je to spôsobené poruchou funkcie motora končatín a stratou citlivosti.

Bohužiaľ, takéto dôsledky ako poruchy duševne-mnestických sa často vyskytujú u pacientov. To je z lekárskeho hľadiska a jednoduchým spôsobom - porušením pamäti, myslením, znižovaním kritiky. A stratená reč späť k návratu nie je v zhone.

Video: účinky mŕtvice a krvného zásobenia mozgu

Ľudová medicína

Samozrejme, samotní pacienti aj ich príbuzní sa stále snažia neposadzovať sa, užívať predpísané lieky, robiť masáž a obrátiť sa na svojich priateľov. V takýchto prípadoch spravidla každý odporúča liečbu ischemickej cievnej mozgovej príhody s ľudskými prostriedkami, ktoré sú zvyčajne zamerané na znižovanie krvného tlaku, čistenie ciev z plakov cholesterolu a obnovenie paralyzovaných končatín.

S túžbou rýchlo obnoviť postihnuté končatiny sú masti vyrobené z rastlinného oleja s bobkovým lístkom, maslom s bobkovým listom a borievkou, odoberajú sa borovicové kúpele a vo vnútri sa odoberajú pivoňové infúzie.

V takých prípadoch sú to tinktúry medu a citrusov, medu a cibule a samozrejme slávna cesnaková tinktúra. A správne, počas rehabilitácie je tradičná medicína najlepším asistentom.

A viac o prognóze

Prognóza ischemickej cievnej mozgovej príhody, ako sa už uviedla, stále nie je zlá, najmä vzhľadom na skutočnosť, že všetky príhody sa vyskytli v centrálnej nervovej sústave. Nebezpečné obdobia sú: prvý týždeň, v ktorom ľudia zomierajú z mozgového edému a menej často z kardiovaskulárnych ochorení, druhá polovica prvého mesiaca, keď pneumónia, pľúcna embólia a akútne srdcové zlyhanie môžu ukončiť život človeka. Takže v prvom mesiaci po mŕtvici zomrie 20 až 25% pacientov. A zvyšok dostane šancu...

Polovica, teda 50% pacientov má päťročné prežitie a 25% žije 10 rokov, ale ak si myslíte, že takáto mŕtvica nie je "mladá", potom je to dobrý ukazovateľ.

Mŕtvica, hemoragická alebo ischemická choroba, aký je rozdiel?

Nikomu nie je žiadnym tajomstvom, že choroba ako mŕtvica môže mať rôzne formy. Okrem toho si väčšina z nás dobre uvedomuje, že formy brainstormingu môžu byť dosť veľa. Ale rozdiel medzi týmito druhmi chorôb, veľa, samozrejme, nerozumie.

V lekárskej literatúre sa opisujú iba dva hlavné typy mŕtvice - ischemická a hemoragická mŕtvica. A tu ostatné typy patológov nie sú ničím iným ako poddruh ischemickej alebo hemoragickej mŕtvice.

Ak hľadáte rehabilitačné centrum pre zotavenie, odporúčame rehabilitačné centrum Evexia, kde sa rehabilitácia vykonáva po úraze, poranení miechy a chronickej bolesti.

Mozgové rozdiely

Musím povedať, že ischemická mozgová príhoda je v praxi o niečo častejšia ako hemoragická, avšak oba tieto typy môžu byť smrteľné pre ľudí.

Je tiež nemožné nevšimnúť si, že symptómy oboch foriem takejto nebezpečnej choroby môžu byť často neuveriteľne podobné, napriek skutočnosti, že metódy liečby ischemickej a hemoragickej mŕtvice sa často dramaticky líšia.

V skutočnosti sa väčšina praktizujúcich z núdzových tímov nezaujíma opakovaním, že je neuveriteľne dôležité nielen poskytnúť prvú pomoc pacientovi včas, ale tiež mať čas na určenie, ktorý typ patológie sa vyvinul (ischemický alebo hemoragický typ mozgovej príhody).

Preto by mala pacientka pohotovostnej starostlivosti zahŕňať:

Lekári pochopia, aké dôležité je včas poskytnúť obete mŕtvice na kliniku, ktorá má potrebné vybavenie na vykonávanie moderného výskumu (MRI alebo CT).

Dokonca aj tí najskúsenejší a kvalifikovaní lekári bez týchto štúdií (pozorujúc klinický obraz a štúdium histórie) nemôžu byť stopercentne istí, či sa vyvinul ischemický typ mozgovej príhody, alebo je to krvácanie do mozgu.

Napriek tomu symptómy, ktoré sa vyskytujú u konkrétneho pacienta s rôznymi typmi mozgovej mŕtvice, majú svoje rozdiely, a preto stále dovoľujú lekárom, hoci nepotvrdzujú, ale majú podozrenie na typ patológie. Tak ako sa jeden typ mŕtvice líši od iného typu? Poďme to prísť na to.

Ako nájsť rozdiely?

Je nepochybné, že nie je možné diagnostikovať ischemickú alebo hemoragickú mŕtvicu bez špecifických štúdií uvedených vyššie. Tu je však určite možné predpokladať vývoj určitej patológie a v dôsledku toho zabrániť zhoršeniu stavu pacienta, keď dostane prvú pomoc.

Rozdiely v klinickom zobrazení

Prvý rozdiel medzi ischemickou cievnou mozgovou príhodou a krvácaním v prípade núdze. Príčina mozgového infarktu sa teda považuje za nedostatočný (alebo prerušený) kyslíkom obohatený prívod krvi do určitých častí mozgového tkaniva.

Táto situácia sa často vyskytuje v dôsledku zablokovania aterosklerotických plakov, iných krvných zrazenín alebo embolií, karotickej artérie, ktorá nesie väčšinu krvi do mozgového tkaniva. Niekedy môže dôjsť k ischémii v dôsledku srdcových arytmií alebo kvôli problémom so systémom koagulácie krvi.

Dôvodom na vznik krvácania je naopak nadmerný tok krvi do mozgového tkaniva, keď zvýšený krvný tlak jednoducho pretrváva artériu. Medzi príčiny vzniku krvácania patria niektoré vrodené vaskulárne patológie, hoci najčastejšie ide o hypertenznú krízu.

Malo by byť zrejmé, že mozgová príhoda rôznych foriem je odlišná nielen mechanizmom výskytu, tieto dva typy patológie sa budú líšiť aj v ich priebehu.

Napríklad ischémia, ako variant patológie mŕtvice, sa zvyčajne vyvíja po tom, čo určité prekurzory, postupne, často s núdzovým stavom, trvajú niekoľko hodín (až 24).

V tomto prípade sa vyskytne takmer okamžite mŕtvica vo forme krvácania (hemoragická forma). Patológia sa vyznačuje náhlym nástupom akútnej (pomerne intenzívnej) bolesti hlavy, závratmi a rýchlou a hlbokou stratou vedomia. Aj keď v oboch formách ochorenia sú možné bežné neurologické príznaky:

• Výskyt brnenia a necitlivosti v jednej časti tela (niekedy len tvár).
• Zhoršenie zraku, dezorientácia.
• Vertigo až po stratu rovnováhy.
• Poruchy reči, ťažkosti s orientáciou a porozumením reči iných ľudí.
• Paréza a paralýza.

Je jasnejšie, že rozdiely v dvoch formách ochorenia sú uvedené v tabuľke.