Jednou z hlavných endokrinných žliaz v našom tele je hypofýza. Je zodpovedný za prácu nadledvín a štítnej žľazy a tiež prispieva k správnemu fungovaniu reprodukčného systému. Hypofýza je umiestnená v blízkosti mozgu a hormóny, ktoré sú jej vylučované, prispievajú k normálnemu fungovaniu takmer všetkých ľudských orgánov. Jednou z bežných ochorení tejto žľazy je hypofýzový adenóm mozgu (ICD kód -10-D35-2). Čo je choroba, ako je diagnostikovaná a je jej liečiteľná?
Adenóm hypofýzy je benígny nádor, ktorý sa môže vyskytnúť v bunkách adenohypofýzy. Toto ochorenie predstavuje približne 10 až 15% všetkých nádorov, ktoré sú diagnostikované v mozgu. Najčastejšie sa zisťuje u žien ako u mužov. Priemerný vek pacientov, ktorým čelí tento problém, je 30-40 rokov. Aj keď vo veľmi zriedkavých prípadoch môže dôjsť k hypofýze adenómu mozgu u dieťaťa.
Na základe veľkosti nádoru sa izoluje mikro (priemer menší ako 1 cm), makro (priemer od 1 do 10 cm) a obrovský (s priemerom väčším ako 10 cm) adenóm. Preto čím je väčšia jeho veľkosť, tým sú negatívne dôsledky pre organizmus. Pri patologických procesoch v hypofýze dochádza k narušeniu produkcie hormónov, čo vedie k vzniku klinických príznakov ochorenia. Niekedy hypofýza pokračuje v produkcii hormónov v rovnakom množstve a adenóm sa prejavuje len neurologickými príznakmi.
Podľa štruktúry hypofýzy je adenóm rozdelený na:
Chromofóbny - nádor, ktorý nie je schopný produkovať hormóny. Nádor, ktorý naďalej produkuje hormóny v rovnakom množstve. Karcinóm je zhubný nádor v hypofýze. Na rozlíšenie od benígneho nádoru sa pacientovi uskutoční zobrazovanie magnetickou rezonanciou s kontrastným činidlom.
V tomto videu z televíznej show "Live Healthy!" S Elenou Malysheva sa o tejto chorobe dozviete podrobnejšie:
K dnešnému dňu lekári neboli schopní zistiť presnú príčinu, ktorá prispieva k vzniku hypofýzy adenómu mozgu. Pravdepodobne ovplyvňujú jeho zobrazenie tieto faktory:
Rôzne poranenia hlavy. Choroby centrálneho nervového systému sú infekčné alebo zápalové. Patológia endokrinného systému.
Genetická predispozícia. Prijatie orálnej antikoncepcie ženou počas dlhého časového obdobia. Negatívne účinky na plod, ktoré môžu mať ionizujúce žiarenie alebo rôzne toxíny.
Všetky tieto faktory môžu výrazne zvýšiť riziko vzniku ochorenia, aj keď sa diagnostikovali u žien a mužov, ktorí ich neboli vystavení.
Hlavné znaky, ktoré sú charakteristické pre adenóm hypofýzy, sú bežne rozdelené do dvoch skupín:
Symptómy neurologickej povahy. Sú znakom rastu nádoru a jeho tlaku na oblasti mozgu umiestnené okolo. Známky spojené s endokrinnými žľazami, ktoré interferujú s ich prácou v dôsledku pôsobenia hormónov produkovaných nádorom na ne.
V prípade, že adenóm hypofýzy pozostáva z chromofóbnych buniek, produkcia hormónov sa zastaví. V tomto prípade budú všetky príznaky ochorenia výlučne neurologické. Počiatočná fáza adenómu sa nezjavuje. Vzhľadom na to, že symptómy v tomto štádiu chýbajú, je takmer nemožné diagnostikovať a začať liečbu. Zvyčajne je v tomto štádiu náhodne diagnostikovaný adenóm hypofýzy, keď sa vyskytujú takéto poruchy:
Rozmazané videnie Hypofýza sa nachádza v blízkosti optických a okulomotorických nervov. Preto počas rastu môže adenóm ovplyvniť tieto štruktúry, čo vedie k výskytu nasledujúcich symptómov: znížené videnie, až po úplnú slepotu, odchýlku vizuálnych jabĺk, stratu zorného poľa, strabizmus, pocit dvojitého zraku. Nosová kongescia. Stane sa to vtedy, keď kožný adenóm klíčia v sínusoch. Súčasne z nosných priechodov je možný výtok CSF, ktorý sa dá ľahko zameniť s nástupom chladu. Bolesť hlavy nevysvetliteľnej povahy, ktorá sa prakticky nedá liečiť. Na rozdiel od zvýšeného intrakraniálneho tlaku pacient nemá žiadne nevoľnosť a zvracanie.
Je to bolesť hlavy a zhoršenie zraku, ktoré môžu spôsobiť podozrenie na prítomnosť nádorov v mozgu.
V závislosti od toho, ktoré látky nádor produkuje, jeho príznaky závisia:
Rastový hormón - zvyšuje množstvo rastového hormónu. Ak takáto patológia vznikla u dieťaťa, potom sa vyvinie gigantizmus, pri ktorom dochádza k výraznému rastu všetkých kostí. U žien a mužov, ktorých rast kostry už bol dokončený, sa začína rast jednotlivých kostí kostry (nohy, ruky atď.) Alebo oddelené časti tela (nos, jazyk atď.). Táto podmienka sa nazýva akromegália. Tyrotropinóm vedie k narušeniu štítnej žľazy. Symptómy tejto choroby s prebytkom hormónu: vysoký krvný tlak, exophthalmos, zvýšené potenie, poruchy srdcového rytmu. Ak sa hormón nevyrába dostatočne, potom u mužov a žien vzniká depresívny a depresívny stav, opuch tváre a končatín a zvýšená suchosť pokožky.
Nedostatok hormónov štítnej žľazy vedie k hypotyreóze
Gonadotropín vedie k abnormalitám v genitáliách. U žien dochádza k porušeniu menštruačného cyklu, s ťažkosťami s nástupom tehotenstva. Kortikotropín sa vyznačuje nárastom tukového tkaniva v tvári a hornej časti tela (ramená, krk). Bez ohľadu na to, kto diagnostikoval ochorenie (ženy alebo muži), pacient zaznamenal suchú kožu, zvýšenú pigmentáciu a sexuálnu dysfunkciu. Prolaktinóm sa prejavuje v poruchách produkcie hormónu prolaktínu, ktorý je zodpovedný za menštruačný cyklus a začiatok tehotenstva, zvyšuje mliečnu žľazu a uvoľňuje kolostrum.
Zväčšený nádor tiež spôsobuje tlak na samotnú hypofýzu, v dôsledku čoho produkuje nedostatočné množstvo hormónov, čo vedie k vzniku nasledujúcich príznakov ochorenia:
Hypotenzia. Pocit depresie. Neplodnosť a rôzne porušenia sexuálnych funkcií u žien a mužov.
Únava. Oneskorený rast detí.
Prítomnosť adenómu často ovplyvňuje fungovanie pohlavných žliaz. V dôsledku toho je menštruačný cyklus vždy narušený a problémy vznikajú pri nástupe tehotenstva kvôli nedostatku hormónu prolaktínu. Ak však napriek tomu prišiel, potom vo väčšine prípadov sú prognózy a dôsledky nepriaznivé. Táto choroba často vedie k potratu v začiatku tehotenstva.
Okrem toho, že gestacia je ohrozená, prejavy adenómu sa u pacienta zhoršujú. Dokonca aj keby žena nemohla vedieť o prítomnosti nádoru pred tehotenstvom, prejavia sa jej príznaky charakteristické. Je to preto, že hormóny tehotenstva vedú k zvýšeniu veľkosti hypofýzy, takže sa nádor začína rýchlo rozvíjať a spôsobuje neurologické príznaky. V neskorších štádiách tehotenstva sa hypofýza prirodzene znižuje a prejavy ochorenia sa znižujú. Avšak liečba je stále potrebná, pretože nádor nemôže zmiznúť sám.
Počas tehotenstva je chirurgický zákrok na odstránenie adenómu kontraindikovaný, takže lekári predpisujú konzervatívnu liečbu. Operácia v tomto období je extrémne zriedkavšia, keď bez odstránenia novotvaru ohrozuje život žien.
Okrem analýzy klinických príznakov ochorenia pomáhajú laboratórne a inštrumentálne štúdie diagnostikovať nádor. Patria medzi ne:
Analýza hladiny hormónov v krvi pacienta. Adenóm hypofýzy je vždy spojený s poruchami produkcie hormónov, ktorých počet sa dramaticky zvyšuje alebo klesá. Rádiografia hlavy. Táto štúdia poskytuje príležitosť určiť miesto vzdelávania.
Kognitívna prednáška o diagnostike a liečbe choroby hovorí neurochirurg, MD, Wozniak Alexander Mikhailovich:
Oftalmologické vyšetrenie, ktoré často umožňuje predpokladať prítomnosť novotvaru v počiatočnom štádiu a v prípade potreby začať liečbu. Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie umožňuje vizuálne zistiť nádor, aj keď jeho veľkosť je veľmi malá. Štúdia tiež pomáha určiť miesto a objem vzdelania. Táto metóda sa považuje za najbezpečnejšiu a najpresnejšiu, pretože nevytvára radiačné zaťaženie na tele. Preto je dovolené nosiť deti a ženy počas tehotenstva. Kontraindikácie tejto diagnostickej metódy: prítomnosť kovových implantátov alebo klaustrofóbie.
Operácia sa považuje za radikálnu liečbu. V závislosti od veľkosti adenómu zvolí lekár metódu jeho zavedenia. Odstránenie nádoru je možné pri trepaní lebky alebo cez nosné pasáže pomocou endoskopu. Endoskopia sa používa iba v prítomnosti mikroadenómov alebo tých formácií, ktoré sa nachádzajú v tureckom sedle. Odstránenie obrovských formácií je možné len otvorenou chirurgiou, ale zriedka sa používa kvôli prítomnosti mnohých možných komplikácií a negatívnych následkov. Otázka metódy odstraňovania adenómu počas chirurgického zákroku sa robí na základe výsledkov MRI vyšetrenia mozgu.
Konzervatívna terapia pozostáva z predpisovania liekov pacientovi, ktoré pomáhajú znižovať sekréciu hormónov. Táto liečba sa používa v prípadoch, keď nie je možná žiadna operácia. Okrem použitia liekov je takáto liečba vylúčená z akýchkoľvek faktorov, ktoré majú negatívny vplyv na hypofýzu a môžu zhoršiť priebeh ochorenia. Takéto opatrenia zahŕňajú užívanie orálnej antikoncepcie alebo dojčenia, pretože ovplyvňujú produkciu hormónu prolaktínu.
Obrázok znázorňuje operáciu endoskopie nádoru, ktorá sa uskutočňuje cez nos pacienta
Ak konzervatívna liečba neprinesie požadovaný výsledok a chirurgický zákrok nie je možný, lekári predpisujú pacientovi radikálnu liečbu. Jednou z jeho odrôd je použitie kybernetického noža, ktorý má smerový účinok na nádor. Radiačné techniky sú vynikajúce pre malý adenóm. V tomto prípade sú prognózy častejšie pozitívne.
Neurochirurg Andrei Aleksandrovich hovorí o vlastnostiach liečby, ak je to nevyhnutné:
V prípadoch, keď situácia s nádorom nie je kritická, je povolené používanie ľudových liečiv na liečenie tejto choroby. Osobitne dôležité je ich použitie u žien počas tehotenstva, hoci muži často využívajú ľudské lieky na liečbu nádorov.
Vysoká účinnosť liečby ukázala tinktúru Ivana-čaju. Tento závod môžete kúpiť v lekárni. Na prípravu liekov používajte kvety, korene, listy a stonky rastliny. Muži, ako je táto tinktúra, pomôžu vyrovnať sa s adenómom prostaty a pre deti zmierňuje zápal pri zuboch z mlieka. Pri príprave tinktúry sa rozličné rozdrvené časti rastliny nalievajú alkoholom a trvajú 2 týždne na tmavom mieste. Potom je tinktúra filtrovaná a odoberaná zmiešaním 10 kvapiek s niekoľkými polievkovými lyžicami vody. Na liečbu detí sa vŕbový čaj varí s vriacou vodou a podáva sa v polievkovej lyžici pred jedlom.
Ďalšie ľudové lieky, ktoré pomáhajú pri liečbe benígnych nádorov, zahŕňajú ľanový olej. Je to rovnako užitočné pre deti aj pre dospelých žien a mužov. Na ošetrenie 60 g oleja je potrebné piť každé ráno na prázdny žalúdok.
Nádor môže viesť k následkom, ako je znížené videnie, v niektorých prípadoch, až kým sa úplne nestratí, a krvácanie do hypofýzy. Vo väčšine prípadov je včasná liečba prognóza priaznivá. Ak bol nádor detegovaný v neskorších štádiách, jeho veľkosť už nebude umožňovať endoskopickú operáciu. Jedinou možnosťou v tomto prípade sa stáva otvorená operácia, ktorá môže mať negatívne dôsledky.
Hypofýza je centrálna endokrinná žľaza, ktorá ovplyvňuje rast, metabolizmus a reprodukčné funkcie v ľudskom tele. Nachádza sa v mozgu pri základni tureckého sedla. Veľkosť hypofýzy dospelého pacienta je približne 9 x 7 x 4 mm, hmotnosť je približne 0,5 g. Hypofýza pozostáva z dvoch častí - prednej, adenohypofýzy a zadnej neurohypofýzy.
Funkcia prednej časti je produkcia hormónov, ktoré stimulujú aktivitu štítnej žľazy (tyreotropný hormón, TSH), vaječníky a semenníky (folikuly stimulujúci hormón, FSH a luteinizačný hormón, LH), nadobličky (kortikotropín, ACTH), rovnako ako regulovať rast organizmu (THP hormón, rastový hormón) a laktácie (prolaktín).
Funkcie neurohypofýzy sú redukované na produkciu antidiuretického hormónu, ktorý reguluje metabolizmus vody a soli v tele a oxytocín, ktorý reguluje proces pôrodu a laktácie.
S nepriaznivými účinkami môže žliazové tkanivo zväčšiť objem a produkovať nadbytočné množstvo hormónov - vzniká adenóm. Adenóm hypofýzy je benígny nádor, ktorý sa vyvíja z buniek adenohypofýzy.
mikroadenóm - menej ako 1 cm, macroadenóm - viac ako 1 cm, obrovské adenómy - viac ako 10 cm
nepresahujúca turecké sedlo - intraselárne rastúce na vrchol tureckého sedla - endosupreselárne rastúce až dole - endoinfrasselyarnaya klíring tureckého sedla na bočný - endolatoserárny adenóm
Podľa sekrécie hormónov:
hormonálne neaktívne nádory (približne 40%), hormonálne aktívne adenómy (60%)
Vzhľadom na povahu vyprodukovaných hormónov:
somatotropinóm gonadotropinómu (FSH alebo LH) tyrotropinóm kortikotropinómového prolaktinómu zmiešaný hypofýzový adenóm (produkuje niekoľko hormónov naraz, sa vyskytuje v 15% prípadov)
Podľa štatistík tvoria adenómy hypofýzy 10 - 15% všetkých nádorov mozgu. Adenóm sa vyskytuje vo veku 25 až 50 rokov s rovnakou frekvenciou u mužov a žien. Zriedkavo sa táto choroba môže vyvinúť u detí - 2-6% všetkých pacientov s adenómom sú deti a dospievajúci.
Príčiny adenómu hypofýzy:
Neuroinfekcie: meningitída, encefalitída, tuberkulóza s léziami centrálneho nervového systému, brucelóza, poliomyelitída, syfilis, negatívne účinky na plod počas tehotenstva (toxické a lieky, ionizujúce žiarenie), kraniocerebrálne poranenia, intrakraniálne krvácanie. Dedičnosť. U pacientov so zdedeným syndrómom viacnárodnej endokrinnej adenomatózy, u ktorých sú nádory iných žliaz, je výskyt adenómu hypofýzy vyšší ako u iných ľudí. Dlhodobé autoimunitné alebo zápalové lézie štítnej žľazy so znížením funkcie (hypotyreóza) Hypogonadizmus - vrodené nedostatočné rozvinutie vaječníkov a semenníkov alebo získané poškodenie sexuálnych žliaz v dôsledku rádioaktívneho žiarenia, autoimunitných procesov atď. Dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív, podľa posledných údajov, môže viesť k rozvoju adenómov, pretože tieto lieky počas menštruačného cyklu inhibíciu ovulácie, zodpovedajúce ovariálne hormóny sa nevyrába, a hypofýza má produkovať viac FSH a LH, teda môžu rozvíjať gonadotropinomie.
Znaky, ktoré môžu spôsobiť adenóm, sa líšia v závislosti od typu nádoru.
Hormonálne aktívny mikroadenóm sa prejavuje endokrinnými poruchami a neaktívny môže existovať niekoľko rokov, kým nedosiahne významnú veľkosť alebo sa náhodne nezistí počas vyšetrenia na iné ochorenia. Asymptomatické mikroadenómy existujú u 12% ľudí.
Macroadenóm sa prejavuje nielen endokrinnými, ale aj neurologickými poruchami spôsobenými kompresiou okolitých nervov a tkanív.
Najčastejší nádor hypofýzy sa vyskytuje u 30-40% všetkých adenómov. Veľkosť prolaktinómov spravidla nepresahuje 2 - 3 mm. U žien je to častejšie ako u mužov. Vyskytujú sa funkcie ako:
menštruačné poruchy u žien - nepravidelné cykly, predĺženie cyklu 40 dní, anovulačné cykly, absencia menštruácie galaktorey - kontinuálne alebo periodické uvoľňovanie materského mlieka (mledziva) prsníka, ktorý nie je spojený s popôrodné obdobie neschopnosti otehotnieť kvôli nedostatku ovulácie u mužov prolaktinóme prejavuje sa poklesom potencie, nárastom mliečnych žliaz, erektilnou dysfunkciou, porušením tvorby spermií, čo vedie k neplodnosti.
Je to 20-25% z celkového počtu adenómov hypofýzy. U detí je frekvencia výskytu tretími po prolaktinómoch a kortikotropínoch. Charakterizované zvýšenou hladinou rastového hormónu v krvi. Známky rastových hormónov:
deti vykazujú príznaky gigantizmu. Dieťa rýchlo získava hmotnosť a výšku kvôli rovnomernému rastu kostí v dĺžke a šírke, ako aj rastu chrupavky a mäkkého tkaniva. Gigantizmus začína v predpubertálnom období, niekedy pred začiatkom puberty a môže pokračovať až do konca tvorby kostry (až do 25 rokov). Giantismus je nárast rastu dospelých o viac ako 2 - 2,05 m. Ak somatotropinóm vznikol v dospelosti, prejavuje sa príznaky akromegálie - zvýšenie rúk, nôh, uší, nosa, jazyka, zmeny a hrubnutia tvárových znakov, výskyt zvýšených chlpov, fúzy a fúzy u žien, menštruačné nezrovnalosti. Zvýšenie vnútorných orgánov vedie k porušeniu ich funkcií.
Vyskytuje sa v 7 - 10% prípadov adenómu hypofýzy. Je charakterizovaná nadprodukciou adrenálnych hormónov (glukokortikoidov), nazýva sa to Itsenko - Cushingova choroba.
Typ obezity typu "Cushingoid" - prerozdelenie vrstvy tuku a ukladanie tukov sa vyskytuje v ramene, na krku, v nadklesňových zónach. Oblička nadobúda okrúhly tvar "mesačného tvaru". Končatiny sa stávajú tenšie v dôsledku atrofických procesov v podkožnom tkanive a svaloch. kožné ochorenia - stripy ružové - fialové (striae) na koži brucha, hrudníka, stehien; zvýšená pigmentácia kože lakťov, kolená, podpaží; zvýšená suchosť a odlupovanie pokožky tváre, arteriálna hypertenzia u žien môže byť menštruačné poruchy a hirsutizmus - zvýšený rast vlasov na pokožke, rast vardy a fúzy u mužov často vykazuje pokles účinnosti
Zriedkavo sa vyskytuje medzi adenómami hypofýzy. Vykazuje menštruačné poruchy, často nedostatok menštruácie, znížená plodnosť u mužov a žien, na pozadí znížených alebo chýbajúcich vonkajších a vnútorných pohlavných orgánov.
Je tiež veľmi zriedkavé, iba 2-3% adenómov hypofýzy. Jeho prejavy závisia od toho, či je tento nádor primárny alebo sekundárny.
Hypertyreóza je charakteristická pre primárnu tiretropinómiu - strata hmotnosti, trasenie končatín a celého tela, zasklenie očí, zlý spánok, zvýšená chuť do jedla, zvýšené potenie, vysoký krvný tlak, tachykardia. sekundárne tireotropinomy, tj vyplývajúce z - pre dlhodobé funkcie redukuje štítnej žľazy, hypotyreózu sa vyznačuje fenomén - opuch tváre, spomalil reč, priberanie na váhe, zápcha, bradykardia, suché, šupinaté kože, chrapot, a depresie.
Symptómy nedostatočnosti hypofýzy
Možný rozvoj nedostatočnosti hypofýzy spôsobenej stlačením normálnej hypofýzy. príznaky:
(nízky krvný tlak, mdloby, podráždenosť, bolesť svalov a kĺbov, znížený metabolizmus elektrolytov (sodík a draslík), nízka hladina glukózy v krvi, zníženie hladín pohlavných hormónov (estrogén u žien a testosterónu u mužov), neplodnosť, znížené libido a impotencia, zníženie telesných chĺpkov u mužov na tvári u detí, nedostatok rastového hormónu vedie k spomaleniu rastu a rozvoja
Spôsobené zmenou hormonálnych hladín v tele. Môže to byť podráždenosť, emočná nestabilita, slzotvornosť, depresia, agresivita, apatia.
Ak je podozrenie na hypofýzový adenóm, uvádzajú sa konzultácie endokrinológom, neurológom, neurochirurgom a okulistom. Sú priradené nasledujúce diagnostické metódy:
rádiografia lebky
MRI mozgu (v neprítomnosti zariadenia - CT mozgu)
imunocytochemickú štúdiu buniek adenómu hypofýzy
vizuálne poľné vyšetrenie
Ako liečiť adenóm hypofýzy?
Výber spôsobu liečby pre každého pacienta sa stanovuje individuálne v závislosti od hormonálnej aktivity nádoru, klinických prejavov a veľkosti adenómu.
Pri prolaktinóme s hladinou prolaktínu v krvi vyšším ako 500 ng / ml sa používa lieková terapia a ak je hladina prolaktínu nižšia ako 500 ng / ml alebo viac ako 500 ng / ml, ale bez účinku liekov je indikovaná chirurgická liečba.
U somatotropinómov, kortikotropinómov, gonadotropinómov, hormonálne neaktívnych macroadenómov je indikovaná chirurgická liečba v kombinácii s rádioterapiou. Výnimkou sú somatotropinómy s asymptomatickým typom toku - môžu sa liečiť bez operácie.
Takéto skupiny liekov sú predpísané:
antagonisty hypotalamu a hypofýzy - sandostatín (oktreotid), lanreotidové lieky, ktoré blokujú tvorbu adrenálnych hormónov (ketokonazol, citadrín atď.) agonisty dopamínu - kabergolín (dostinex), bromokriptín
Liečba liekov vedie k regresii nádoru v 56% prípadov, k stabilizácii hormonálnych hladín - u 31%.
Existujú dva spôsoby rýchleho odstránenia adenómu ^
transsphenoidal - cez transcranial nazálnej dutiny - s kraniotómii
V posledných rokoch sa v prítomnosti mikroadenómov alebo macroadenómov, ktoré nemajú významný vplyv na okolité tkanivá, uskutočňuje transfénoidálne odstránenie adenómu. Pri obrovských adenómoch (s priemerom väčším ako 10 cm) je zobrazené transcraniálne odstránenie.
Transfesnoidálne odstránenie adenómu hypofýzy je možné, ak je nádor umiestnený iba v tureckom sedle alebo prevyšuje jeho hranice najviac 20 mm. Vykonáva sa po porade s neurochirurgom v nemocnici. Pri všeobecnej anestézii sa pacientovi podá endoskopické zariadenie (optický endoskop) cez pravý nosový kanál do prednej lebečnej kosti. Potom vyrezal stenu sfénoidnej kosti a uvoľnil prístup do oblasti tureckého sedla. Hypofýzový adenóm sa vyrezáva a odstráni.
Všetky manipulácie sa vykonávajú pod kontrolou endoskopu a zväčšený obraz sa zobrazuje na monitore, čo vám umožní rozšíriť prehľad o chirurgickom poli. Doba trvania operácie je 2 - 3 hodiny. Prvý deň po operácii môže byť pacient aktivovaný, a na štvrtý deň môže byť vylúčený z nemocnice bez komplikácií. Úplná liečba adenómu v tejto operácii je dosiahnutá v takmer 95% prípadov.
Transcraniálna (otvorená) chirurgia sa vykonáva v závažných prípadoch trepaním lebky pod celkovou anestézou. Kvôli vysokej morbidite tejto operácie a vysokému riziku komplikácií sa moderné neurochirurgy pokúšajú uchýliť sa k nej len vtedy, keď nie je možné vykonať endoskopické odstránenie adenómu, napríklad v prípade výrazného klíčenia nádoru v mozgovom tkanive.
Používa sa na mikroadenómy s nízkou aktivitou. Môže sa podávať v kombinácii s liekmi. Nedávno sa rozšírila metóda stereotaktickej rádiochirurgie adenómu použitím Cyber-Knife, rádioaktívny zväzok sa prenáša priamo do nádorového tkaniva. Tiež je naďalej relevantná gama terapia - ožiarenie zo zdroja mimo tela.
Riziko komplikácií v pooperačnom období sa líši v závislosti od chirurgickej techniky:
s transsphenoidným prístupom sa komplikácie vyvíjajú u 13% a operačná letalita je 3% pri transcraniálnom prístupe, 27,9% a 7%.
Môžu sa vyskytnúť komplikácie:
recidívy nádorov - dysfunkcia kôry nadobličiek sa vyvíja pri 15-16% strate zraku dysfunkcia štítnej žľazy hypopituitarizmus - čiastočná alebo úplná nedostatočnosť hypofýzy reč, pamäť, poruchy pozornosti infekčné zápalové krvácanie z ciev hypofýzy po chirurgickom zákroku
Prevencia komplikácií po operácii je lekárska korekcia hormonálnych hladín v tele podľa výsledkov prieskumu.
Pri absencii lekárskej alebo chirurgickej liečby môže významná veľkosť nádoru viesť k hrubému poškodeniu zraku a slepote, ktorá je u každého tretieho pacienta postihnutá postihnutím. Možné krvácanie do tkaniva hypofýzy s vývojom jej apoplexie a akútnej straty zraku.
Vo väčšine prípadov vedie adenóm hypofýzy bez liečby k mužskej a ženskej neplodnosti.
Aké ochorenia sú náchylné k hypofýze, možné komplikácie
Choroby hypofýzy ovplyvňujú sexuálne, močové, kardiovaskulárne a respiračné systémy, ako aj ovplyvňujú reprodukčné funkcie tela.
Aké poruchy môžu byť v hypofýze
Hypofýza sa neustále vyvíja. Do veku 40 rokov sa hmotnosť hypofýzy zdvojnásobí. Hypofýza je spojená s hypotalamom a spolu vytvárajú neuroendokrinný korpus.
Zvýšenie hypofýzy mozgu sa vyskytuje ako človek dozrieva, rovnako ako počas tehotenstva ženy. Zmeny môžu byť spôsobené množstvom patologických zmien.
Hlavné dôvody zvýšenia alebo zníženia objemu hypofýzy sú:
- Chirurgické operácie.
- Vnútorné krvácanie.
- Traumatické poškodenie mozgu.
- Nádory a cystické útvary.
- Zápalové procesy.
- Rádiologická expozícia.
- Dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív.
Symptómy dysfunkcie hypofýzy
Prvé charakteristické príznaky narušenia hypofýzy sú:
- Znížená zraková ostrosť.
- Bolesti hlavy.
- Zvýšená únava.
- Porušenie cirkadiánnych rytmov.
Choroby hypofýzy u žien vedú k zriedkavému krvácaniu maternice, neschopnosti otehotnenia. U mužov je pozorovaná sexuálna dysfunkcia. Spravidla sú normálne metabolické procesy narušené.
Nedostatok hormónov vedie k hojnému močeniu a dehydratácii. Príznaky ochorenia hypofýzy sa prejavujú v porušení genitourinárnych, endokrinných a kardiovaskulárnych systémov. Zostávajúce prejavy závisia od toho, aké porušenia sa vyskytujú v ľudskom tele.
Prečo sa hypofýza zvyšuje
V normálnom stave sa ľudská hypofýza neustále mení. Na urýchlenie produkcie hormónov sa železo zvyšuje vo veľkosti.
Vzhľadom na anatomickú štruktúru a úzku spoluprácu s hypotalamom sa žehlička môže automaticky prispôsobiť potrebám tela. Takže počas pohlavného styku, tehotenstva, stresu, fyzickej aktivity človek potrebuje viac prolaktínu. Neuroendokrinný korpus analyzuje psycho-emocionálny stav pacienta a mení množstvo produkovaného hormónu.
Príčiny zvýšenia hypofýzy nie sú obmedzené výhradne na prírodné faktory. Vývoj adenómu alebo tvorba cystickej dutiny výrazne zvyšuje objem žľazy. Nádor zvyšuje tlak na dolnú časť mozgu a vedie k zhoršeniu zraku a dysfunkcii vnútorných orgánov a systémov.
Dôsledky zlyhania hypofýzy
Príznaky dysfunkcie hypofýzy závisia od toho, ktoré hormóny prekračujú normálnu hladinu alebo sú produkované pod normou.
Prebytok výroby súvisí s nasledujúcimi prejavmi:
- Vysoká hladina prolaktínu - pre ženy je charakterizovaná porušením menštruačného cyklu, neplodnosti, laktácie bez ohľadu na tehotenstvo. U mužov klesá sexuálna túžba, dochádza k impotencii.
- Nadbytok somatropického hormónu - vedie k poruchám v anatomickom vývoji pacienta. Prebytok rastového hormónu vedie k gigantizmu, nedostatok sa prejavuje v dwarfizme.
- Adrenokortikotropný hormón - ak je veľkosť prídavku mozgu, ktorá produkuje ACTH, zvýšená, pacient vyvinie osteoporózu, Cushingovu chorobu, cukrovku. Často sú porušenia sprevádzané duševnými poruchami.
Základné princípy klasifikácie ochorení hypofýzy sú spojené s určením, ktorý hormón sa vyrába nesprávnym spôsobom. Zrýchlená produkcia je spojená so zvýšením tkanivovej žľazy.
Aké ochorenia súvisia s poruchami hypofýzy
Choroby postihujúce činnosť hypofýzy sú spojené s poškodením funkčnej aktivity hypotalamu a hypofýzy. V závislosti od toho, ktorá časť mozgu je ovplyvnená, sú pozorované nasledujúce patologické procesy:
- Hypotalamus - zápal sprevádza meningitída, encefalitída, tuberkulóza, poranenia mozgu, metabolické poruchy.
- Hypofýza - choroby spojené s dysfunkciou hypofýzy - je prolaktinóm, zmiešaný adenóm, kraniofaryngióm, meningióm, cystické útvary.
Zvýšená hypofýza u mužov sa prejavuje pri absencii erektilnej funkcie, ako aj podráždenosti a neustálej chronickej únavy. Choroba je sprevádzaná zvýšenou telesnou hmotnosťou, obezitou.
Tehotenstvo s ochorením hypofýzy
Funkčné poškodenie hypofýzy vedie k zvýšeniu produkcie adrenokortikotropného hormónu a prolaktínu. V dôsledku toho dochádza k porušeniu regulácie mesačných cyklov žien.
Choroby sú sprevádzané nedostatočným krvácaním z maternice. Vytvoria sa podmienky, pri ktorých nie je možné vytvoriť folikuly. Tehotenstvo ženy je nemožné.
V zriedkavých prípadoch sa v počiatočných štádiách porúch pozoruje koncepcia dieťaťa aj pri patologických zmenách hypofýzy. Tehotenstvo prechádza normálne. Zhoršenie dysfunkcií hypofýzy nie je pozorované. Celé obdobie vývinu plodu pre ženy je nevyhnutné podstúpiť pravidelné vyšetrenie, ktorého účelom je sledovať a kontrolovať stav hypofýzy.
Ako liečiť poruchy hypofýzy
Liečba ochorení hypofýzy závisí od klinických prejavov ochorenia. Ošetrujúci lekár, zvyčajne endokrinológ alebo oftalmológ, po ošetrení pacienta so sťaženiami na bolesti hlavy a poruchy zraku vykoná všeobecné vyšetrenie pacienta.
Po zozbieraní anamnézy a určení citlivosti pacienta na abnormality v dolnom mozgu sú predpísané niekoľko diagnostických postupov.
Diagnóza ochorení mozgového prívesku
Príznaky nárastu veľkosti dolného mozgu môže naznačovať postihnutú časť hypofýzy. Dôležitou súčasťou diagnostiky porušení je preto zozbieranie histórie pacienta.
Zisťuje sa intenzita príznakov a prítomnosť neurologických príznakov. Akékoľvek prejavy a poruchy v práci kardiovaskulárneho a reprodukčného systému osoby sa berú do úvahy. História pacientov umožňuje zúžiť počet potrebných diagnostických postupov.
Na presnú diagnózu sa vykonávajú nasledujúce typy vyšetrení:
- Tomografia - MRI ukazuje akékoľvek abnormality v štruktúre a veľkosti žľazy. Vyšetrenie pomáha identifikovať cystické lézie alebo adenóm. Ak je na obrázku zreteľne viditeľný nádor, predpísaná je počítajúca tomografia s použitím kontrastu.
Výhodou MRI a CT je schopnosť detegovať aj mierne zvýšenie vertikálnej veľkosti dolného mozgu, čo sa nedá uskutočniť pomocou iného diagnostického postupu. - Klinické testy hormónov sa vykonávajú po stanovení postihnutej časti hypofýzy. Klinické prejavy pomáhajú ošetrujúcemu lekárovi určiť, ktoré testy sú potrebné (test s tyrobilínom, so synacthen atď.).
- Vizuálne vyšetrenie tela pacienta - so zvýšenou produkciou prolaktínu, žena začína laktáciu. Pri palpácii prsníka, tlaku na vsuvku, sa uvoľní malé množstvo mlieka.
- Punkcia miechy - pomáha určiť zápal hypofýzy. Porušenia spôsobené prenesenou meningitídou, encefalitídou a inými chorobami, ktoré vyvolávajú akútny zápalový proces, ovplyvňujú chemické zloženie liečiva.
Iba po presnej diagnóze patológie je predpísaná medikácia alebo chirurgická liečba.
Metódy používané na liečbu hypofýzy
Minimálny nárast vertikálnej veľkosti hypofýzy sa nevykazuje klinicky. Po zistení abnormalít sa pacientovi poskytne podporná lekárska terapia. Ďalšia liečba závisí od prítomnosti tendencií rastu tkanív a nárastu objemu žľazy.
Na zlepšenie blahobytu tradične používaného pacienta:
- Liečba liekom - s nedostatkom hormónov, je predpísaná náhradná liečba. Prijímanie drog je určené na celý život.
- Chirurgická liečba - cystické útvary a nádory sa odstránia endoskopom. Kontraindikáciou pre operáciu je malígna povaha nádoru.
- Radiačná terapia - používa metódu zameraného žiarenia. Ožarovanie vedie k smrti buniek ak zníženiu objemu žľazy.
Pacient so zhoršenou funkciou hypofýzy musí naladiť dlhodobú liečbu. Pri niektorých diagnózach je predpísaná celoživotná liek.
Liečba lieku na rozšírenie adenómu je účinná iba v 25 až 30% prípadov. Priaznivá prognóza chirurgickej liečby dosahuje 70%. Po operácii má pacient okamžité zlepšenie zdravia.
Všetko o žľazy
a hormonálny systém
Hypofýza (hypofýza) je endokrinná žľaza, jedna z najdôležitejších v ľudskom tele. Hypofýza je umiestnená na dolnom povrchu mozgu. Má okrúhly tvar, nie väčší ako 1 × 1,3 cm a je pokrytý sedlovou kosťou lebky, ktorá má ochrannú funkciu.
Hypofýza začína tvoriť 4 až 5 týždňov vývoja embrya. Jeho hmotnosť je len 0,5 gramov, ale práve on ovláda prácu celého endokrinného systému tela.
Napriek svojej malej veľkosti je hodnota žľazy jednoducho obrovská. V hypofýze je syntéza hormónov, ktoré ovplyvňujú prácu všetkých procesov vyskytujúcich sa v ľudskom tele, začínajúc fyziologickým a končiac senzoricko-psychologickým. Preto akékoľvek dysfunkcie činnosti hypofýzy budú mať negatívny vplyv nielen na ľudské zdravie, ale aj na jeho výskyt.
Sagitálna incízia hypofýzy. Sú znázornené hypofýzy, optický nerv a sfénoidná kosť.
Choroby hypofýzy sú charakterizované nadmernou alebo nedostatočnou produkciou hormónov. Základné hormóny produkované hypofýzou: oxytocín, vazopresín, prolaktín, rastový hormón, FSH, adrenokortikotropinu, štítnej žľazy a iné.
Príčiny hypofýzy
Najčastejšou príčinou porušenia normálnej aktivity hypofýzy je adenóm (nádor). Vytvára tlak na žľazu a bráni jej normálnemu fungovaniu.
Podmienka hypotalamu tiež ovplyvňuje hypofýzu. Hypotalamus je jednou z častí ľudského mozgu, ktorá úzko súvisí s hypofýzou, takže existuje aj koncepcia hypotalamo-hypofyzárneho systému.
Medzi ďalšie príčiny narušenia hypofýzy patria:
- vrodená dysfunkcia hypofýzy;
- traumatické poškodenie mozgu v histórii;
- vírusové a infekčné choroby mozgu (meningitída alebo encefalitída);
- chronické alebo akútne poruchy obehu v mozgu (trombóza aneuryzmy alebo krčnej tepny);
- chirurgia v hypofýze alebo mozgu;
- žiarenie používané na liečbu rakoviny;
- časté používanie kortikosteroidov, antiarytmických a antiepileptických liekov.
Niektoré choroby a dysfunkcie hypofýzy sa objavujú z neznámych dôvodov, vrátane adenómu, ale majú rovnaké príznaky.
Je to dôležité! Prvými príznakmi poruchy hypofýzy môže byť zúženie vizuálnych polí, nadmerné potenie a hrubý hlas.
Adenóm hypofýzy je benígny nádor, ktorý sa nachádza vo výbežku sedlovej kosti. Liečba sa vykonáva radiačnou terapiou alebo operáciou.
Zjavenie odchýlok v hypofýze
Vzhľadom na skutočnosť, že hypofýza je v mozgu, je v kontakte s desiatkami tisícok nervových zakončení. Preto sú dysfunkcia hypofýzy a príznaky, ktoré sú pre ňu charakteristické, veľmi rôznorodé.
Hlavné prejavy ochorení hypofýzy zahŕňajú:
- nadváhu, ktorú osoba nie je schopná ovládať, kilogramy prichádzajú na úkor tukových usadenín a svaly sa znižujú a atrofujú;
- narušila činnosť hlavných systémov podpory života: kardiovaskulárne a respiračné; pacient sa obáva zníženia krvného tlaku, arytmie, častých zápch;
- osoba, dokonca aj s malými ranami alebo výronmi, môže zlomiť kosti nohy alebo ramena, kostná tkanina je zriedená;
- strata chuti do jedla;
- únava počas dňa a úzkostný, nepokojný spánok v noci;
- pokožka sa stáva suchou, pokožka začína byť pokrytá malými ranami;
- pamäť sa zhoršuje;
- vzhľad osoby sa mení, objavujú sa edémy, môže sa zvýšiť spodná alebo horná končatina;
- objavujú sa psycho-emočné poruchy: depresia, slzotvornosť a apatia; človek vníma seba a svet v čiernych farbách.
Je to dôležité! Ktorý z uvedených príznakov ochorenia hypofýzy sa môže prejaviť, bude závisieť od toho, ktorý konkrétny hormón prestáva byť uvoľňovaný v správnom množstve a ktorý z nich je produkovaný v nadbytku.
U mužov a žien sú príznaky hypofýzy v zásade rovnaké, ale existujú rozdiely.
Aké sú nebezpečné problémy s hypofýzou pre mužov?
Špecifické príznaky ochorení hypofýzy u mužov sú spojené s urogenitálnou sférou. Patológia sa môže prejaviť vonkajšou zmenou pohlavných orgánov, rozvojom impotencie, poklesom sexuálnej túžby.
Aké sú nebezpečné problémy s hypofýzou pre ženy?
Choroby spojené s hypofýzou u žien, rovnako ako u mužov, ovplyvňujú urogenitálny systém:
- existujú poruchy menštruačného cyklu, niekedy sa úplne zastavia, čo naznačuje neplodnosť;
- veľkosť prsníka sa mení;
- znížené libido;
- vyvíja sa suchosť vagíny;
- Existujú problémy s kontrolou močenia.
Choroby hypofýzy
Príznaky ochorení hypofýzy závisia od stupňa hormonálnej nerovnováhy. V prípade zistenia nedostatku alebo prebytku určitých hormónov sa môžu vyskytnúť nasledujúce ochorenia a odchýlky:
- keď sa rastový hormón prakticky nevylučuje;
S rozvojom trpasličích osôb človek nedosiahne výšku viac ako 130 cm, choroba je liečiteľná s včasným prijatím hormonálnych liekov.
- zníženie ostrosti zraku, neurologické poruchy v spojení so zvýšenou hmatovou vnímavosťou;
- ochorenia vznikajúce z prerušenia endokrinných žliaz (rozšírenie štítnej žľazy, istenko-Cushingova choroba, diabetes mellitus);
- gigantismu, keď sa rastový hormón vyrába vo veľkom množstve od detstva. Osoba môže mať výšku viac ako dva metre. V dospelosti sa prebytok rastového hormónu prejavuje vo forme akromegálie: kosti lebky na tvári sa zvyšujú, nohy a ruky sú dlhé a veľkosť hlavy je neprimeraná k telu. Liečia chorobu potlačením funkcií hypofýzy.
Príčiny choroby môžu byť kraniocerebrálne poranenia, infekcie a intoxikácia. Osoba začína trpieť svalovou slabosťou a cukrovkou.
- Simmondsova choroba, ktorej hlavným príznakom je rýchla strata hmotnosti a vyčerpanie tela.
Symptomatológia ochorení spojených s hypofýzou je dobre zviditeľnená, ľahko diagnostikovaná pomocou laboratórnych testov a hardvérovej diagnostiky (MRI, X-ray).
MRI hypofýzy sa vykonáva pomocou kontrastu, aby sa zlepšila kvalita obrazu a napravili sa problémy s prívodom krvi do hypofýzy. Diagnóza môže trvať až pol hodiny.
liečba
Liečba patológie hypofýzy bude závisieť od symptómov, ktoré sa vyskytujú u pacienta.
V prítomnosti adenómu hypofýzy sa vhodná metóda liečby volí v závislosti od veľkosti a umiestnenia nádoru.
Odstránenie adenómu hypofýzy sa vykonáva chirurgickým zákrokom cez nosnú pasáž. Endoskopická metóda znižuje riziko poškodenia nervových zakončení.
Dnes sa používajú tri metódy liečby adenómu hypofýzy:
- operácia: nevyhnutná, keď nádor vytlačí optický nerv alebo vedie k nadmerne aktívnej tvorbe hormónov;
- rádioterapia: vystavenie sa röntgenovému žiareniu počas 5 až 6 týždňov;
- liečba drogami: vykonávaná pri ochoreniach hypofýzy u dieťaťa a dospelého. Aplikujte lieky, ktoré inhibujú sekréciu hormónov hypofýzy (Dostinex, Parlodel, Somavert atď.).
Hypofýza je jednou z hlavných žliaz zodpovedných za ľudský rast, vývoj a zdravie. Preto by ste mali starostlivo zvážiť príznaky ochorenia tohto orgánu.