Arachnoidová cysta mozgu

Keď sa medzi membránami mozgu objaví benígny nádor, ako napríklad arachnoidná cysta mozgu, človek zriedkavo vykazuje príznaky poškodenia nervového tkaniva. Zvyčajne je toto ochorenie bez symptómov a je náhodne detegované, zatiaľ čo pacient prechádza zobrazovaním pomocou magnetickej rezonancie.

Čo je arachnoidná cystická forma?

Sivá hmota mozgu pokrýva tri škrupiny: tvrdý mozog, arachnoid (arachnoid) a hlboký mäkký mozog. Arachnoidná membrána sa nachádza uprostred tvrdého a mäkkého. V arachnoidnej membráne môže dôjsť k patologickému zhrubnutiu a potom k rozdeleniu tkanív na niekoľko vrstiev. V dôsledku toho existujú zvláštne "vrecká", ktoré sú naplnené alkoholom.

Steny arachnoidných cyst pozostávajú z buniek arachnoidnej membrány alebo kolagénu jazvy. Ak je bublina s kvapalinou malá, nevykazuje sa. Keď je nádor značne veľký, môže vyvolať tlak na mozgové bunky a brániť cerebrálnemu obehu. Arachnoidná cysta mozgu môže rásť, postupne vyvoláva narušenie mozgu, spôsobuje nevoľnosť, závraty a iné neurologické príznaky. Najčastejšie sa diagnostikuje patológia u mužov.

klasifikácia

V závislosti od klinických prejavov arachnoidných cystí mozgu sú rozdelené na mrazené a progresívne. Zmrazený nádor nerastie, neovplyvňuje mozgové tkanivo. Progresívny nárast veľkosti, ktorý spôsobuje narušenie mozgu.

Okrem toho sa cystické nádory delí podľa štruktúry:

Jednoduchá. Dutina takýchto arachnoidných cystov je tvorená len z buniek arachnoidnej membrány. Vnútorná dutina novotvaru je obložená arachnoidnými bunkami schopnými produkovať CSF.
Zložitá. Pozostávajú nielen z arachnoidných membrán, ale aj z iných tkanív: epitel, gliové bunky.

Vzhľadom k výskytu cystických útvarov sú rozdelené na:

Primárne (vrodené). Vznikla vo fáze vývoja plodu. Môžu sa vyskytnúť počas ťažkej práce, sprevádzanej hladom mozgu dieťaťa.
Sekundárne (získané). Tvoria sa pod vplyvom vonkajších faktorov: po chorobe, zraneniach, operáciách.

V závislosti od umiestnenia arachnoidnej cysty je:

Temennej. Tvoria sa v parietálnej oblasti hlavy.
Časová. Vyskytuje sa v jednom z temporálnych lalokov mozgu.
Cystická tvorba miechového kanála.

Tvorba arachnoidnej cysty môže nastať v bedrovej chrbtici.

Arachnoidná cysta mozgu je vždy nad šedou hmotou. Ak človek vyvíja cystickú novotvar v hrúbke mozgu, patrí k retrocerebelárnym cystám.

príčiny

Primárna cysta je najčastejšie diagnostikovaná u dojčiat. dôvody:

Infekcie prenášané dieťaťom in utero: rubeola, herpes, toxoplazmóza.
Expozícia žiarením (röntgenová snímka, počítačová tomografia očakávanej matky).
Drogová intoxikácia.
Zlé návyky matky: alkoholizmus, fajčenie, užívanie drog.
Neustále prehrievanie (keď tehotná žena neustále chodí do kúpeľov, sáun, berie zbytočne horúce kúpele).
Mutácia spojivového tkaniva (Marfanov syndróm) v dôsledku genetických abnormalít.
Nežiaduce faktory prostredia.

Sekundárna arachnoidná cysta je najčastejšie diagnostikovaná u dospelých mužov. Príčiny patológie:

Zápalové procesy postihujúce mozog.
Encefalitída.
Arachnoiditis.
Meningitída.
Komplikácie po operácii na mozgu alebo mieche.
Subarachnoidné krvácanie.
Hematóm v lebke.
Mŕtvica.
Poranenia hlavy vedú k otrasom, zlomeninu kostí lebky.

Rast zmrazených arachnoidných cyst môže začať po údere do hlavy, poranenia krku, lebky a infekčných a zápalových ochorení.

Hlavné príznaky

Najčastejšie je arachnoidná cysta malá. Keď nádor začína rásť, pôsobí na mozgové štruktúry, narúša cirkuláciu mozgovej tekutiny. V dôsledku toho pacient zvýšil intrakraniálny tlak, existujú známky tejto konkrétnej patológie. Pacienti majú aj iné príznaky, ktoré naznačujú poškodenie mozgu:

Neustále alebo pravidelne vznikajúce vyklenutie, stlačenie, pulzujúca bolesť v hlave.
Pocit ťažkosti v hlave.
Špecifické porušenie chôdze: ohromujúci, ošúchaný nohami.
Koordinačná porucha.
Arachnoidná cysta narušuje odtok mozgovomiechovej tekutiny, tlak v "centre zvracania mozgu", pacient je neustále nevoľný.
Často závraty.
Spánok je narušený.
Zraková ostrosť klesá, obraz pred očami je rozdelený, môžu sa objaviť škvrny a muchy.
Zaznamenajú sa sluchové kvapky, tinnitus.
Vyskytujú sa čiastočné alebo úplné ochrnutie končatín, jednostranná paréza.
Čiastočne stratila citlivosť rúk.
Pacient často stráca vedomie.
Vyskytujú sa epileptické záchvaty, tonické a klonické kŕče.
Vyskytujú sa sluchové a vizuálne halucinácie.

V prípade novorodenca, keď sa objaví cystická tvorba arachnoidnej membrány s významnou veľkosťou, dochádza k poruche koordinácie pohybov, oneskorenej reakcii na podnety a nízkym prejavom vrodených reflexov. Dieťa často hromadí veľa, má zvracanie vo fontáne, nespí dobre a často plače.

Zvýšenie príznakov závisí od rýchlosti rastu cystickej bubliny. Čím je nádor väčší, tým horšie je pacient: pocit neustáleho bolestí hlavy, často kŕče, mdloby. Príznaky môžu závisieť od polohy cystického močového mechúra. Napríklad cysta temporálneho laloku mozgu s rýchlym rastom vyvoláva rýchly pokles intelektuálnych schopností, hovornosť, neschopnosť kĺbovo hovoriť.

Diagnostické metódy

Pretože sa cystická tvorba arachnoidnej membrány neprejavuje špecifickými symptómami, pacientka zvyčajne vidí lekára s výrazným zvýšením intrakraniálneho tlaku spôsobeného rastom novotvaru. Neuropatológ uskutočňuje prvotné vyšetrenie, ktoré hodnotí prejav spoločných reflexov. Potom je predpísaná encefalografia, ktorá pomáha odhaliť zvýšenú aktivitu mozgu, úroveň nervovej excitability, ohniská zodpovedné za konvulzívnu aktivitu.

Najspoľahlivejšou metódou na detekciu arachnoidných cystov je zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. Pomocou tohto typu vyšetrenia môžete získať informácie o lokalizácii nádorov, ich veľkosti, na sledovanie dynamiky rastu.

Aby sa zistilo, či nádor patrí nádorom alebo je to cystické vrecko, pacientovi sa podá počítajúca tomografia injekciou kontrastnej látky do krvného obehu. Tumor sa môže hromadiť. Kontrastná látka sa neabsorbuje do cysty, umyje ju nádorom.

Ak chcete zistiť, ako sa vyvíja cysta, vykonajú sa ďalšie testy:

Dopplerovská sonografia hlavy a krku.
Oftalmologické vyšetrenie.
EKG.
Sledovanie hladín krvného tlaku.
Všeobecná analýza krvi a moču.

U dieťaťa sa diagnostikuje arachnoidná vrodená cysta v priebehu plánovaného ultrazvukového vyšetrenia novorodencov (s neurosonografiou).

liečba

Vzhľadom na to, že pacient nemá obťažovať zmrznutou arachnoidnou cystou, liečba tohto typu patológie sa nevykonáva. Pacientovi sa však odporúča pravidelne navštevovať neurológov. Raz ročne je pacientovi predpísané vyšetrenie MRI na monitorovanie stavu cystickej tvorby.

Príjem liekov

Ak je to potrebné, liečba sa vykonáva s cieľom odstrániť príčinu arachnoidnej cysty: pacient absolvuje rehabilitačný kurz po cievnej mozgovej príhode, užíva lieky, ktoré pomáhajú obnoviť cerebrálnu cirkuláciu. V prípade infekčných ochorení sa vyžaduje antibakteriálne, protivírusové liečivá, čo je nevyhnutné na zabránenie rastu cystickej neoplazie.

Keď má pacient progresívnu arachnoidnú cysty mozgu, liečba zahŕňa odstránenie neurologických symptómov, elimináciu provokačných faktorov vedúcich k vzniku cystickej tvorby. Pacient musí tiež:

Imunomodulátory, imunostimulanty.
Lieky na normalizáciu cerebrálnej cirkulácie (nootropické, vasotropné lieky, antioxidanty).
Lieky, ktoré podporujú resorpciu adhézií (Karipain, Longidaz).

Užívanie liekov v niektorých prípadoch pomáha zastaviť rast arachnoidnej cysty. Ak terapia nedosiahne pozitívny výsledok, pacient by mal byť liečený na operáciu.

Chirurgická intervencia

Indikácie pre naliehavé chirurgické zákroky sú tiež:

Rýchly nárast intrakraniálneho tlaku nie je eliminovaný po užití lieku.
Vznik mentálnych porúch.
Časté mdloby u pacienta.
Výskyt pravidelných konvulzívnych záchvatov.
Významná veľkosť cysty.
Pri krvácaní do dutiny cystickej formácie.

Roztrhnutie cysty je indikáciou pre núdzový chirurgický zákrok, pretože vypudená miechová tekutina môže vyvolať tlak na mozgové štruktúry, čo spôsobí významné zvýšenie intrakraniálneho tlaku.

Arachnoidová cysta sa eliminuje niekoľkými spôsobmi:

Bypass. Posunovanie je inštalácia drenážneho systému pozostávajúceho zo silikónových rúrok a ventilov. Skrz trubice sa obsah nádoru spája do brušnej dutiny a cysta padá.
Endoskopická chirurgia. Najpriaznivejší typ chirurgie je endoskopický. Zároveň sa úplné odstránenie cystickej tvorby uskutočňuje cez prirodzené otvory. Obsah cysty sa odsaje a celá cystická dutina sa odstráni.
Mikrochirurgické operáciu. Keď sa cysty pretrhnú, ukazuje sa úplné vyrezanie tkanív s mikrochirurgickým zákrokom, nielenže je vyrezaná celá cysta, ale aj tkanivá susediace s ňou.

Možné komplikácie

Po neurochirurgických operáciách sa najčastejšie vyskytujú komplikácie, je možné infekciu. Posun môže tiež viesť k komplikáciám, ak je vypúšťacia rúrka upchaná.

Ale odstránenie nádorov by sa nemalo opustiť. Pri výbere spôsobu liečby je potrebné brať do úvahy mnohé faktory: stav pacienta, rýchlosť rastu cystickej tvorby a dokonca jeho lokalizáciu. Napríklad sa predpokladá, že cysta ľavého temporálneho laloku neprináša pacientovi nepohodlie, neovplyvňuje kvalitu ľudského života.

Súčasne je rastúca arachnoidná parietálna cysta veľmi nebezpečná. U dospelých môže nádor spôsobiť:

Znížené počutie.
Zhoršenie zraku.
Strata pamäte
Strata intelektuálnych schopností.
Zníženie reči.

Pozitívna prognóza sa robí, ak cystická forma nezvýši. Zápalové procesy, zvýšená produkcia mozgovomiechovej tekutiny (vnútorná dutina cysty je lemovaná arachnoidnou membránou, produkujúca CSF) môže vyvolať rast cýst. Pri otrasom môže zmrznutá cystická forma začať znovu rásť.

Možné účinky rastu vrodenej cysty arachnoidu u dojčaťa:

Oneskorenie fyzického a intelektuálneho rozvoja.
Odchýlky v duševnom vývoji.
Zhoršené videnie, sluch.

Novotvary, ktoré sa nerozoznávajú v čase, ako rastú, vedú k rozvoju hydrocefalusu a cerebrálnej kýrie. Ak sa arachnoidná cysta mozgu pretrhne, môže to byť smrteľné. Včasná diagnostika, dodržiavanie odporúčaní lekára - kľúč k udržaniu zdravia.

Autor článku: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurológ, reflexológ, funkčný diagnostik

Symptómy a metódy liečby arachnoidnej cysty mozgu

Arachnoidová cysta mozgu - benígnych nádorov vo forme močového mechúra, umiestnených medzi membránami mozgu a naplnených mozgovomiechovou tekutinou. Vo väčšine prípadov je patológia asymptomatická, detegovaná náhodne počas MRI. Avšak vytvorenie veľkej veľkosti bude vyvíjať tlak na mozgové tkanivo, čo vedie k progresii nepríjemných symptómov. Je dôležité podrobnejšie zvážiť, aká je arachnoidná cysta, jej príčiny, príznaky a taktika liečby.

Druhy mozgovej cysty

V závislosti od miesta sú nasledujúce typy nádorov:

Arachnoidová cysta. Vzdelávanie sa nachádza medzi membránami mozgu. Častejšie diagnostikovaná u mužov. Pri absencii rastu novotvaru sa liečba nevyžaduje. V detstve, môže spôsobiť vzhľad hydrocefalus, zvýšenie veľkosti lebky.
Retrocerebelárna arachnoidná cysta mozgu. Charakterizované vývojom patologického vzdelania v tele. Hlavné dôvody: mŕtvica, encefalitída, poruchy obehu. Retrocerebelárna cysta môže viesť k zničeniu neurónov v mozgu.
Subarachnoidná cysta mozgu. Ide o kongenitálnu patologickú formáciu, ktorá sa objavuje náhodou. Choroba môže spôsobiť kŕče, nestabilitu chôdze, pulzáciu v hlave.
Arachnoidná cerebrospinálna mozgová cysta. Vzdelávanie sa vyvíja u pacientov s aterosklerotickými a vekom súvisiacimi zmenami.

V závislosti od príčin vývoja patológie je:

primárne (vrodené). Vznikajú počas vývoja plodu alebo v dôsledku zadusenia u dieťaťa počas pôrodu. Príkladom takejto formácie je Blakeova kapsová kapsička;
sekundárne. Patologická forma vzniká na pozadí prenášaných chorôb alebo vplyvu environmentálnych faktorov.

Podľa klinického obrazu choroby vyžarujú:

progresívne vzdelávanie. Charakteristický nárast klinických príznakov, ktorý je spojený so zvýšením veľkosti tvorby arachnoidov;
zmrazené nádory. Majte latentný tok, nezvyšujte jeho objem.

Určenie typu mozgovej cysty podľa tejto klasifikácie má prvoradý význam pri výbere účinnej stratégie liečby.

Príčiny arachnoidnej cysty

Vrodené (cysty mozgu u novorodencov) sa vytvárajú na pozadí porušenia procesov vnútromaternicového vývoja mozgu. Provokatívne faktory:

intrauterinná infekcia plodu (herpes, toxoplazmóza, cytomegalovírus, rubeola);
intoxikácia (príjem alkoholu, fajčenie, užívanie liekov s teratogénnym účinkom, drogová závislosť);
expozícia;
prehrievanie (časté vystavenie slnku, návštevy kúpeľov, sauny).

Arachnoidová cysta hlavného sínusu sa môže vyvinúť na pozadí Marfanovho syndrómu (mutácie spojivového tkaniva), hypogenézy corpus callosum (absencia septa v tejto štruktúre).

Sekundárne formácie sa vyvíjajú v dôsledku takýchto stavov:

poranenia hlavy;
operácia mozgu;
poruchy mozgovej cirkulácie: mŕtvica, ischemická choroba, roztrúsená skleróza;
degeneratívne procesy v mozgu;
infekčné ochorenia (meningitída, meningoencefalitída, arachnoiditída).

Arachnoidová cysta v časovej oblasti sa často rozvíja kvôli vývoju hematómu.

Klinické prejavy

V 80% prípadov arachnoidná cysta mozgu nevedie k nepríjemným symptómom. Patológia sa vyznačuje prítomnosťou nespecifických symptómov, čo komplikuje diagnostiku. Manifestácie choroby sú determinované lokalizáciou patologickej formácie, jej veľkosťou.

Nasledujúce všeobecné príznaky cysty mozgu sú rozlíšené:

Závraty. Ide o najčastejší príznak, ktorý nezávisí od času dňa alebo faktorov ovplyvňujúcich vplyv.
Nevoľnosť a zvracanie.
Kŕče (nedobrovoľná kontrakcia a zášklby svalov).
Bolesti hlavy. Charakterizovaný vývojom syndrómu ostrého a intenzívneho bolesti.
Možná nedostatočná koordinácia (ohromujúca chôdza, strata rovnováhy).
Pulzácia vnútri hlavy, pocit ťažkosti alebo tlaku.
Halucinácie.
Zmätenosť vedomia.
Mdloby.
Znížená zraková ostrosť a sluch.
Znečistenie končatín alebo častí tela.
Zhoršenie pamäte
Tinnitus.
Tremor rúk a hlavy.
Porucha spánku
Zníženie reči.
Vývoj paralýzy a parezy.

S progresiou ochorenia sa vyvinú mozgové symptómy, ktoré sú spojené so sekundárnym hydrocefalom (porušenie odtoku mozgovomiechovej tekutiny).

S cystou čelného laloku sa môžu objaviť nasledovné príznaky:

zníženie intelektuálnej úrovne;
mnohovravnosť;
porucha chôdze;
reč sa stáva nešikovnou;
pery vytiahnuté vo forme rúrky.

Keď arachnoidná cysta cerebellum má nasledujúce príznaky:

svalová hypotenzia;
vestibulárne poruchy;
ohromujúca chôdza;
nedobrovoľné pohyby očí;
vývoj paralýzy.

Stojí za zmienku, že mozgová cysta môže byť pomerne nebezpečným novotvarom.

Arachnoidný novotvar na mozgu môže vyvolať vývoj takýchto príznakov:

porušenie fungovania orgánov vízie;
škúlenie;
neschopnosť pohybovať sa oči.

Vrodené arachnoidné vzdelanie detí môže spôsobiť tieto príznaky:

pulzácia fontanelu;
tonus dolnej končatiny;
dezorientovaný vzhľad;
bohatá regurgitácia po kŕmení.

Arachnoidová cysta zadnej kraniálnej fosílie vyvoláva vývoj takýchto príznakov:

konštantná bolesť hlavy;
paralýza jednej poloviny tela;
duševné poruchy;
časté a závažné kŕče.

Cysta temporálneho laloku je charakterizovaná vývojom symptómov "čelnej psychiky": pacienti nie sú kritickí voči vlastnému blahu, rozvíjajú sa slzámosti, objavujú sa sluchové a vizuálne halucinácie.

Diagnostické opatrenia

Počas rutinného vyšetrenia lekárom nie je možné zistiť arachnoidný nádor. Symptomatológia môže indikovať iba vývoj patologických útvarov, preto bude dôvodom pre vykonanie hardvérového vyšetrenia:

MRI alebo CT vyšetrenie. Umožňuje určiť prítomnosť cysty, určiť jej veľkosť, lokalizáciu.
Angiografia s kontrastom. Pomáha eliminovať prítomnosť malígnych nádorov - rakovina môže zhromažďovať kontrastné látky.
Krvné testy na infekcie.
Stanovenie cholesterolu v krvi.
Dopplerovým ultrazvukom, ktorý umožňuje vyhodnotiť priechodnosť krvných ciev.
EKG a ultrazvuk srdca. Vývoj srdcového zlyhania môže spôsobiť zhoršenie cerebrálneho obehu.

Charakteristiky liečby arachnoidnej cysty

Zmrazené formácie: arachnoidná cysta ľavého temporálneho laloku, hipokampálna cysta, zadná lebečná fosília, základňa mozgu, cerebellum nevyžadujú liečbu, nespôsobujú bolestivé pocity. Pacienti však potrebujú identifikovať hlavné príčiny, aby zabránili vzniku nových formácií.

Konzervatívna liečba arachnoidnej cysty hlavy je potrebná len pre pokročilé typy vzdelávania. Lieky sú predpísané na zmiernenie zápalu, normalizáciu cerebrálnej cirkulácie, opravu poškodených neurónov. Čas trvania kurzu je určený individuálne. Použite tieto lieky:

Longidaz, Karipatín na resorpciu adhézií;
Actovegin, Gliatilin na obnovenie metabolických procesov v tkanivách;
Viferon, Timogén na normalizáciu imunity;
Pyrogénne, amiksínové - antivírusové lieky.

Liečba tvorby arachnoidov začína chirurgicky iba s neúčinnosťou konzervatívnych metód. Existujú také indikácie na operáciu:

riziko prerušenia vzdelávania;
duševná porucha;
časté kŕče a záchvaty;
zvýšený intrakraniálny tlak;
zvýšené ohniskové príznaky.

Nasledujúce metódy chirurgickej liečby arachnoidných cystických útvarov sa používajú:

Odvodnenie. Metóda aspirácie ihlou účinne odstraňuje tekutinu z CSF ľavého a pravého laloku.
Bypass. Táto technika zahŕňa odvodnenie vzdelávania, aby sa zabezpečil odtok tekutiny.
Presvetľovací. Zahŕňa excíziu patologickej formácie laserom.
Trepanácia lebky. Ide o radikálny a účinný postup. Metóda je veľmi traumatická, takže môže viesť k vzniku nebezpečných následkov.
Endoskopia. Jedná sa o techniku s nízkym dopadom, ktorá vám umožňuje odstrániť obsah cystickej dutiny prerazením.

Preventívne opatrenia

Prevencia primárneho vzdelávania v oblasti arachnoidov je pri dodržaní zdravého životného štýlu pre ženu počas tehotenstva. Aby sa zabránilo rozvoju sekundárnych formácií, je potrebné:

udržiavať normálne hladiny cholesterolu;
monitorovať hladiny krvného tlaku;
s vývojom infekčných alebo autoimunitných ochorení je potrebné včasné liečenie;
sledovať pohodu po poranení mozgu.

Arachnoidová cysta je nebezpečná choroba, ktorá má vážne dôsledky v neprítomnosti terapie. Ak sa pacient okamžite po určení novotvaru obrátil na lekára, dodržiava všetky odporúčania, prognóza je optimistická. V opačnom prípade môže cysty mozgovomiechovej tekutiny pravého temporálneho laloku, arachnoidálna cysta epifýzy alebo inej časti mozgu nakoniec spôsobiť nepríjemné symptómy, komplikácie (kŕče, epilepsiu, stratu citlivosti) a smrť.

"NEIRODOC - Neurochirurg Tikushin blog"

"NEIRODOC je lekárska informácia, ktorá je najviac dostupná pre učenie bez špeciálneho vzdelania a je založená na skúsenostiach praktického lekára."

Arachnoidálna cerebrospinálna cysta je vrodená forma, ktorá sa vyskytuje v procese vývoja v dôsledku rozdelenia arachnoidnej (arachnoidnej) membrány mozgu. Cysta je naplnená cerebrospinálnou tekutinou - fyziologickou tekutinou, ktorá premýva mozog a miechu. Pravé vrodené arachnoidné cysty by sa mali odlišovať od cyst, ktoré sa objavia po poškodení mozgovej látky v dôsledku poškodenia mozgu, mozgovej príhody, infekcie alebo operácie.

Arachnoidový cystový kód podľa ICD10 G93.0 (mozgová cysta), Q04.6 (vrodené mozgové cysty).

Klasifikácia cysty arachnoidnej kvapaliny.

Arachnoidná cysta sylvianskej štrbiny je 49% (štrbina tvorená čelnými a temporálnymi lalokmi mozgu), niekedy nazývaná arachnoidná cysta temporálneho laloku.
Arachnoidová cysta mozgového mozgového uhla 11%.
Arachnoidová cysta craniovertebrálnej križovatky 10% (prechod medzi lebkou a chrbticou).
Arachnoidná cysta mozoček (retrocerebelárny) 9%.
Arachnoid cyst sellar a parasellar 9%.
Arachnoidová cysta interhemisférickej trhliny 5%.
Arachnoidný cysty konvexitálny povrch veľkých hemisfér 4%.
Arachnoidná cystová škvrnitosť 3%.

Niektoré retrocerebelárne arachnoidné cysty dokážu simulovať anomáliu Dandy-Walker, ale nemajú angenézu (termín znamená úplnú absenciu) mozočkového červa a cysta sa neodčerpáva do štvrtej komory mozgu.

Klasifikácia arachnoidných cýst sylvínskej trhliny.

1. typ: malá arachnoidná cysta v oblasti pólu temporálneho laloku, nespôsobuje masový efekt, odvádza sa do subarachnoidálneho priestoru.

Typ 2: zahŕňa proximálnu a strednú časť sylvínskej trhliny, má takmer obdĺžnikový tvar a je čiastočne vyčerpaný do subarachnoidálneho priestoru.

3. typ: zahŕňa celú sylvínovú štrbinu, s takou cystou, je možné vyčnievať kosti (vonkajší výbežok temporálnych kostných šupín), minimálne odvodnenie do subarachnoidálneho priestoru, chirurgická liečba často nevedie k vyrovnávaniu mozgu (je možný prechod na druhý typ).

Niektoré typy vrodených arachnoidných cyst.

V tomto článku je potrebné osobitne zdôrazniť takéto vrodené cysty ako cysty priehľadnej septa, cystu Verge a cysty strednej plachty. Nie je zmysluplné venovať samostatný článok ku každej z cystov, pretože o nich nebudete veľmi písať.

Kliknutím na obrázok zvýšite CT snímku mozgu v axiálnej rovine. Červená šípka indikuje cysty priehľadnej septa. Poslal Hellerhoff [CC BY-SA 3.0], z Wikimedia Commons, kliknite na obrázok na zvýšenie MRI mozgu v koronárnej rovine. Červená šípka indikuje cysty priehľadnej septa. Autor Hellerhoff [CC BY-SA 3.0 alebo GFDL], z Wikimedia Commons

Cysta priehľadnej septa alebo dutina priehľadnej priehradky je rozdeľovací priestor medzi listami priehľadnej priehradky naplnenej tekutinou. Je to štádium normálneho vývoja a netrvá dlho po pôrode, takže sú prítomné takmer všetky predčasne narodené deti. Nachádza sa približne u 10% dospelých a je vrodenou asymptomatickou vývojovou abnormalitou, ktorá nevyžaduje liečbu. Niekedy môže komunikovať s dutinou tretej komory, takže sa niekedy nazýva "piata komora mozgu". Priehľadná septa patrí medzi mediánové štruktúry mozgu a nachádza sa medzi prednými rohmi bočných komôr.

Dutina Cyst Verge alebo Verge je umiestnená bezprostredne za dutinou priehľadnej priehradky a často s ňou komunikuje. Je to veľmi zriedkavé.

Cyst alebo dutina medziľahlej plachty sa vytvorí medzi talamom nad treťou komorou v dôsledku oddelenia nohy oblúka, jednoducho je umiestnená v štruktúrach strednej línie mozgu nad treťou komorou. Je prítomný u 60% detí mladších ako 1 rok a vo veku 30% vo veku od 1 do 10 rokov. Spravidla nespôsobuje žiadne zmeny v klinickom stave, avšak veľká cysta môže viesť k obštrukčnému hydrocefalusu. Vo väčšine prípadov nevyžaduje liečbu.

Klinické príznaky arachnoidnej cysty.

Klinické prejavy arachnoidných cyst sa zvyčajne vyskytujú v ranom detstve. U dospelých sa symptómy objavujú omnoho menej často. Závisia od umiestnenia arachnoidných cyst. Časté sú cysty asymptomatické, sú náhodným nálezom počas vyšetrenia a nevyžadujú liečbu.

Typické klinické prejavy arachnoidnej cysty:

Cerebrálne symptómy v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku: bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, ospalosť.
Epileptické záchvaty.
Výčnelok kostí lebky (je to zriedkavé, osobne som sa nestretol).
Ohniskové príznaky: monoparéza (slabosť v ruke alebo nohe), hemiparéza (slabosť ramena a nohy na jednej strane), znížená citlivosť na mono a hemitídu, poruchy reči vo forme senzorických (nepochopenie obrátenej reči), motor (neschopnosť hovoriť) (senzorický motor) afázia, strata vizuálnych polí, paréza kraniálnych nervov.
Náhle poškodenie, ktoré môže sprevádzať depresia vedomia až do kómy:

V súvislosti s krvácaním v cyst;
V súvislosti s prasknutím cysty.

Diagnóza arachnoidnej cysty.

Zvyčajne postačuje diagnostika arachnoidnej cysty pomocou neuroimagingových techník. Ide o počítačovú tomografiu (CT) a zobrazenie magnetickou rezonanciou (MRI).

Ďalšími diagnostickými metódami sú kontrastné štúdie cestičiek mozgovomiechovej tekutiny, ako je cisternografia a ventrikulografia. Zriedkakedy sa vyžadujú napríklad pri štúdiu mediálnych supreselárnych cyst a pri porážke zadnej kraniálnej fossy na účely diferenciálnej diagnózy s anamáliou Dandy-Walker.

Vyšetrenie fundusu oftalmológa pre hypertenzný syndróm (intrakraniálna hypertenzia).

Elektroencefalografia (EEG) v prípade epileptického záchvatu, ktorý by zistil, či je skutočne spôsobený cystom.

Liečba arachnoidnej cysty.

Ako som už povedal, väčšina vrodených cystov arachnoidných tekutín je asymptomatická a nevyžaduje žiadnu liečbu. Niekedy neurochirurg môže odporučiť dynamické sledovanie veľkosti cysty, preto budete musieť pravidelne vykonávať počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie.

V zriedkavých prípadoch, keď je arachnoidná cysta doprevádzaná vyššie uvedenými symptómami a má masový účinok, sa chirurgická liečba uchýlila.

V niektorých prípadoch s ostrým zhoršením, kvôli pretrhnutiu arachnoidnej cysty alebo krvácaniu do nej, sa uchýlia k chirurgickému ošetreniu ako naliehavá záležitosť.

Pre arachnoidné cysty neexistuje normálna veľkosť. Indikácie na operáciu sa určujú na základe polohy a príznakov arachnoidnej cysty a nielen jej veľkosti. Toto môže určiť len neurochirurg počas interného vyšetrenia.

Absolútne indikácie na operáciu:

syndróm intrakraniálnej hypertenzie v dôsledku arachnoidnej cysty alebo sprievodného hydrocefalusu;
vznik a nárast neurologického deficitu.

Relatívne indikácie na operáciu:

veľké "asymptomatické arachnoidné cysty", ktoré spôsobujú deformáciu susedných mozgových lalokov;
progresívne zvýšenie veľkosti cysty;
cystom indukovanej deformity mozgomie mozgovej tekutiny, čo vedie k narušeniu mozgovomiechovej tekutiny

Kontraindikácie k chirurgickému zákroku:

dekompenzovaný stav vitálnych funkcií (nestabilná hemodynamika, dýchanie), terminálna kóma (kóma III);
prítomnosť aktívneho zápalového procesu.

Existujú tri možnosti pre chirurgickú liečbu arachnoidných cyst. Váš ošetrujúci neurochirurg si vyberie taktiku, pričom vezme do úvahy veľkosť cysty, jeho polohu a vaše priania. Nie všetky arachnoidné cysty sú vhodné pre všetky tri metódy.

Evakuácia arachnoidnej cysty cez frézový otvor v lebke pomocou navigačnej stanice. Výhodou je jednoduchosť a rýchlosť vykonávania s minimálnou traumou pre pacienta. Existuje však nevýhoda - vysoká frekvencia recidívy cysty.

Otvorená operácia, tj kraniotómia (vyrezanie kostného štepu na lebke, ktorá zapadá do konca operácie) s vyrezávaním steny cysty a odvodňovaním (odtokom) do bazálnych cisterien (priestory pre tekutiny na základni lebky). Táto metóda poskytuje výhodu vo forme možnosti priameho vyšetrenia cystickej dutiny, vyhýba sa trvalému skratu a je účinnejšia pri liečbe arachnoidných cyst pozostávajúcich z niekoľkých dutín.

Posúvacia operácia s inštaláciou bradavky z cystovej dutiny do brušnej dutiny alebo hornej dutej vagíny v blízkosti pravého predsiene prostredníctvom bežnej žilovej žily alebo vnútornej jugulárnej žily. Mnohí zahraniční a domáci neurochirurgovia považujú posunovanie cysty arachnoidovej kvapaliny za najlepšiu metódu liečby, ale nie vo všetkých prípadoch je to vhodné. Výhodou je nízka mortalita a nízka recidíva cysty. Nevýhodou je, že pacient sa stane závislým na skratku, ktorý je uvedený do života. V prípade upchatia musí byť skrat zmenený.

Komplikácie operácie.

Skoré pooperačné komplikácie - kvapavka, marginálna nekróza kožného štepu s rozdielom v operačnom zranení, meningitída a iné infekčné komplikácie, krvácanie do cysty.

Výsledky liečby arachnoidnej cysty.

Dokonca aj po úspešnej operácii môže časť cysty zostať, mozog nemôže byť úplne popraskaný a posun mediánových štruktúr mozgu môže zostať. Je tiež možné vyvinúť hydrocefalus. Čo sa týka ohniskových neurologických príznakov vo forme parezy a iných vecí, čím dlhšie existuje, tým menšie šance na ich zotavenie.

Neurochirurgia / Mark S. Greenberg; per. z angličtiny - M.: Medpress-Inform, 2010. - 1008 strán, Ill.
Praktická neurochirurgia: Sprievodca pre lekárov / Ed. B. V. Gaidar. - SPb.: Hippocrates, 2002. - 648 s.
Neurochirurgia / Ed. ON Dreval. - T. 1. - M., 2012. - 592 s. (Príručka pre lekárov). - zväzok 2. - 2013. - 864 s.
Ivakina N.I., Rostotskaya V.I., Ozerova V.I. Klasifikácia intrakraniálnych arachnoidných cystí u detí // Skutočné problémy vojenskej medicíny. Almaty, 1994. Časť 1.
Mukhametzhanov X., Ivakina N. I. Kongenitálne intrakraniálne arachnoidné cysty u detí. Almaty: Gylym, 1995.
KA Samocherny, V.A. Khachatryan, A.V. Kim, I.V. Ivanov Vlastnosti chirurgickej taktiky pre arachnoidné cysty veľkých rozmerov. \ Vedecký a praktický časopis "Kreatívna chirurgia a onkológia" © Akadémia vied Bieloruskej republiky © Media Group "Zdravie" Ufa, 2009
Huang Q, Wang D, Guo Y, Zhou X, Wang X, Li X. Diagnóza nekomunikácie intrakraniálnych arachnoidných cyst. Surg Neurol 2007

Materiály miesta sú určené na to, aby sa oboznámili so zvláštnosťami choroby a nenahradili osobnú konzultáciu lekára. Môžu existovať kontraindikácie pri používaní akýchkoľvek liekov alebo liečebných postupov. Nepoužívajte samoliečbu! Ak niečo nie je v poriadku so svojím zdravím, poraďte sa s lekárom.

Ak máte otázky alebo pripomienky k článku, nechajte komentáre nižšie na stránke alebo sa zúčastnite na fóre. Odpoviem na všetky vaše otázky.

Prihláste sa na novinky v blogu a zdieľajte článok s priateľmi pomocou tlačidiel pre sociálne siete.

Pri používaní materiálov z lokality je potrebný aktívny odkaz.

Arachnoidná cysta: nástup, prejavy, diagnóza, ako liečiť, prognóza

Arachnoidná cysta mozgu je tvorba dutiny medzi listami arachnoidnej membrány, naplnená mozgovomiešnenou tekutinou. Môže to byť vrodená alebo sekundárna, je asymptomatická alebo s zjavnými príznakmi, spravidla spôsobuje hypertenzno-hydrocefalický syndróm, kŕče, fokálne neurologické poruchy. MRI sa používa na diagnostiku patológie a môže sa vyžadovať chirurgická liečba.

príklad malej arachnoidnej cysty, často asymptomatickej

Z vonkajšieho hľadiska sa arachnoidná cysta mozgu podobá bublinke naplnenej mozgovomiechovou tekutinou a nachádza sa hlboko v arachnoidnej matrici, z ktorej získala svoje meno. V zóne, kde sa nachádza cysta, sa arachnoidná membrána zahusťuje a rozdeľuje na 2 listy, medzi ktorými sa akumuluje CSF a postupne sa rozširuje veľkosť formácie.

Zvyčajne majú arachnoidné cysty malý priemer, ale s konštantným nárastom objemu mozgovomiechovej tekutiny sú schopné dosiahnuť významné veľkosti, stláčajúce nervové tkanivo, ktoré sa často ukáže ako mozgová kôra.

Prvým príznakom rastu neoplázie bude intrakraniálna hypertenzia, pretože dokonca bez toho, aby príliš veľa stláčala mozgovú látku, cysta vytvára ďalší objem v obmedzenom priestore lebky. Neskôr sa objaví aj fokálny neurologický deficit, ktorého hĺbka a črty sa určia podľa miesta patologického útvaru.

Lokalizácia arachnoidnej cysty môže byť veľmi odlišná, ale najčastejšími miestami pre rast dutiny sú most-cerebellar roh, medzigmoferická medzera, oblasť nad tureckým sedlom, oblasť temporálneho laloku, kde je formácia detekovaná vo viac ako polovici prípadov. Zriedkavejšie sa nachádza v miechovom kanáli, ktorý simuluje herniu medzistavcových diskov.

Podľa štatistík nosiči cystov predstavujú približne 4% populácie, ale nie každý majiteľ má príslušné symptómy a všeobecne vie o prítomnosti patológie. Podiel arachnoidných cyst tvorí približne 1% všetkých intrakraniálnych objemových lézií.

Arachnoidná cysta mozgu je zaznamenaná medzi mužskou populáciou niekoľkokrát častejšie ako medzi spravodlivým pohlavím, ale veda neposkytuje presné vysvetlenie tejto funkcie. Možno to všetko v sekundárnych formáciách na pozadí lebečných poranení, ktoré sú náchylnejšie na mužov.

Asymptomatická, nerastajúca sa cysta neohrozuje život a nevyžaduje ani liečbu, stačí len sledovať pacienta a občas vykonávať mozgovú tomografiu. V opačnom prípade bude situácia komplikovanejšia a celkom pravdepodobne bude potrebná chirurgická operácia zameraná na dekompresiu.

Odrody arachnoidných cyst

Za normálnych okolností arachnoidná (arachnoidná) membrána obklopuje mozog a miechu, čím medzi sebou a jej povrchom obmedzuje subarachnoidný priestor naplnený tekutinou. Cirkulujúca kvapalina má znehodnotenie a trofický účel, neustále aktualizované bunky škrupiny. Norma neznamená prítomnosť žiadnych dutín a adhézií, ktoré obmedzujú prietok tekutiny alebo vytvárajú ďalší objem.

V závislosti od pôvodu vydávajú:

Cysty primárnych lúhov;
Stredné vzdelanie, ktoré sa objavilo po narodení.

Primárna arachnoidná tekutá cysta sa vyskytuje ako dôsledok porušenia v embryonálnom období. V skutočnosti ide o kongenitálnu malformáciu, ktorá vzniká v najskorších štádiách tehotenstva, pretože nervové tkanivo začína budovať v prvých týždňoch od okamihu počatia.

Sekundárne cysty sa získavajú, objavujú sa v už formovanom mozgu po utrpení vonkajších nepriaznivých účinkov - trauma, infekcia atď. Štruktúrne a podľa tomografie lebky sa oba druhy nemôžu líšiť, ale vrodené dutiny môžu niesť príznaky nedokonalého angiogenézu a anomálií spojivového tkaniva a cievne zložky a získané často obsahujú významné množstvo kolagénových vlákien. Klinika bude pozostávať z podobných syndrómov a symptómov naznačujúcich objemový proces v lebe.

Zvláštnosti v patológii arachnoidných cystov nám umožňujú rozlíšiť takéto odrody ako:

Jednoduché dutiny sú z vnútra lemované prvkami arachnoidnej membrány, ktoré vylučujú mozgovomiechovú tekutinu, čo zvyšuje objem formácie.

Komplikované cysty z arachnoidnej kvapaliny môžu niesť ako súčasť svojej steny nielen bunky arachnoidnej membrány, endotelu, ale aj zložky neuroglií. Stenu zložitých cýst tvorí aj CSF.

Vzhľadom na nedostatok klinického významu morfologických znakov dutín arachnoidného priestoru sa táto klasifikácia v diagnostike neuvádza, zatiaľ čo etiológia je nevyhnutne braná do úvahy a je uvedená v závere špecialistu o patológii.

V závislosti od charakteristík symptómov emitujú:

Progresívne arachnoidné cysty:
Ukľudnil.

Progresívna forma patológie je charakterizovaná zvýšenými neurologickými príznakmi spôsobenými rastom arachnoidnej dutiny.

Okrem arachnoidu sa v lebke môže vyskytnúť takzvaná retrocerebelárna cysta. Tvoria sa v hrúbke nervového tkaniva namiesto predchádzajúceho zamerania poškodenia a poskytujú zvyčajne ohniskovú neurologickú kliniu v dôsledku straty neurónov, zatiaľ čo príznaky objemového procesu nebudú prítomné. Na rozdiel od retrocerebrálnej cysty je arachnoidná cysta umiestnená mimo mozgu, takže prístup k nej počas chirurgickej korekcie je jednoduchší než pri intracerebrálnom.

Vznik cystov arachnoidných kvapalín

Zistenie príčiny vzniku akejkoľvek intrakraniálnej formácie je veľmi dôležitým diagnostickým bodom av prípade CSF cystov ovplyvňuje ďalšiu taktiku špecialistov. Doteraz boli identifikované rizikové faktory pre vývoj takýchto formácií v závislosti od pôvodu patológie.

Vrodená subarachnoidová cysta sa vyskytuje v dôsledku abnormalít počas embryogenézy, keď je mozgová výstelka narušená. K takémuto vývoju udalostí predurčujú:

Účinok nepriaznivých environmentálnych podmienok, zlé návyky budúcej matky počas tehotenstva, najmä predčasné;
Intrauterinná infekcia s Toxoplasma, vírusom rubeoly, cytomegáliou, herpes infekciou;
Priemyselná intoxikácia, alkoholizmus, drogová závislosť, používanie liekov s teratogénnymi účinkami;
Fyzikálne účinky - ionizujúce žiarenie, prehriatie (návšteva počas kúpeľov a sáun počas tehotenstva, horúce kúpele, nadmerné vystavenie slnku).

Priťažujúcou okolnosťou môže byť prevoz inej kongenitálnej patológie, najmä syndrómu spojivového tkaniva - Marfanovho syndrómu.

Príčiny získaných arachnoidných dutín sú:

Traumatické poranenia mozgu - modriny, tremory;
Utrpenie operácie na lebke a jej obsahu;
Predchádzajúce prenesené neuroinfekcie a zápalové zmeny - arachnoiditída, meningoencefalitída;
Krvácania do arachnoidného priestoru alebo pod dura mater, po rozlíšení ktorých zostávajú "mosty", ktoré tvoria dutinu.

Tieto faktory môžu spôsobiť výskyt cysty a prispieť k progresii existujúcej patológie v dôsledku hypersekrécie cerebrospinálnej tekutiny do jej vnútorného priestoru.

príklad hypersekrécie cerebrospinálnej tekutiny a následná tvorba mozgovomiechových cýst počas zápalu mozgu

Ako sa prejavuje patológia?

Najčastejšie sú arachnoidné cystické dutiny malé a nespôsobujú žiadne príznaky. Takáto dutina je náhodne zistená počas vyšetrenia kvôli inej patológii lebečnej dutiny. Manifestácie môžu tiež nastať s infekčnými léziami, zmenami vaskulárneho systému mozgu, zraneniami.

Jedným z hlavných faktorov, ktoré prispievajú k nástupu symptómov, je postupné zvyšovanie objemu tekutiny vo vnútri cysty. Rast vzdelávania vedie k zvýšeniu tlaku vo vnútri lebky a stláčaniu nervového tkaniva - k ohniskovým neurologickým príznakom, k zodpovedajúcej lokalizácii patologického zamerania.

Každý piaty nosič má príznaky prítomnosti arachnoidnej cysty, pričom najčastejšie sa vyskytujú sťažnosti:

cranialgia;
závraty;
tinitus;
Ťažkosti v hlave, pulzujúce pocity sú možné;
Pohyb zmeny

veľká cysta vedie k intrakraniálnej hypertenzii

Spinálna arachnoidová cysta sa môže prejaviť rovnako ako herniovaný disk.

Hypertenzia-hydrocefalický syndróm je spôsobený zvýšeným intrakraniálnym tlakom, poruchou mozgovomiechovej tekutiny v dôsledku prítomnosti dutiny medzi vrstvami dura mater. To sa prejavuje intenzívnou bolesťou hlavy, bolesťou očí, nevoľnosťou, na vrchole ktorej môže dôjsť k zvracaniu, čo neprinesie úľavu. Charakterizované kŕčmi.

Zvýšenie objemu cystickej dutiny sprevádza zvýšené príznaky, bolesť hlavy sa stáva stála a celkom výrazná, je sprevádzaná nevoľnosťou, najmä v ranných hodinách, bolestivosť alebo roztrhnutie očí, zvracanie. V pokročilých prípadoch sa vyskytujú poruchy sluchu a zraku, dvojité videnie, parestézia a strata citlivosti, narušená reč, koordinácia a nestabilita.

So silným stlačením vodivých ciest dochádza na jednej strane tela čiastočnou imobilizáciou (pareziou), dochádza k zníženiu svalovej sily na strane parézy a môžu sa vyskytnúť poruchy citlivosti. Časté sú záchvaty kŕčov a strata vedomia. Halucinácie sú menej časté a u detí môže byť diagnostikovaná mentálna retardácia.

Zhoršenie blahobytu, zvýšené symptómy a vznik nových indikujú zvýšenie cystickej dutiny a zvyšovanie kompresie mozgových neurónov. Rast vzdelávania na značnú veľkosť je plný jeho prasknutia a smrti pacienta.

Dlhotrvajúca cysta, ktorá neustále stláča mozog a spôsobuje určité príznaky, prispieva k nezvratnému ischemicko-dystrofickému poškodeniu s rozvojom pretrvávajúceho neurologického deficitu.

Vlastnosti klinických subarachnoidných útvarov závisia od ich polohy.

Napríklad arachnoidná cysta temporálnej oblasti sa môže prejaviť nielen pri hypertenzno-hydrocefalickom syndróme, pri kŕčoch, ale aj pri charakteristických poruchách motorickej a senzorickej sféry na opačnej strane proti lézii.

Symptómy počas kompresie cysty temporálneho laloku môžu pripomínať príznaky s mŕtvicou s rovnakou lokalizáciou, ale častejšie vyjadrené menej, pretože cysta nespôsobuje náhlu nekrózu mozgového tkaniva. Hemiparéza so zníženým svalovým tonusom a reflexmi, dilatácia žiaka na postihnutej strane, poruchy reči sú možné.

Symptómy arachnoidnej cysty zadnej kraniálnej fossy (ACF) sú spojené so stlačovaním kmeňových štruktúr, ktoré sa môžu prejaviť ako poruchy dýchania a srdcovej činnosti, prehĺtanie, paralýza a paréza, poruchy chôdze a koordinácie, nystagmus. S akumuláciou tekutín a rastom vzdelávania môže pacient spadať do kómy s rizikom smrti zo stláčania kmeňových štruktúr.

Kompresia cerebellum dáva predovšetkým klímu so zhoršenou koordináciou, pohyblivosťou, chôdzou. Je ťažké, aby pacient držal pózu v stojacej polohe, chôdza sa stáva nepríjemnou a sú možné zametačné nedobrovoľné pohyby. Záchvaty silného závratu s neschopnosťou udržať rovnováhu, nevoľnosť a hluk v hlave sú veľmi charakteristické pre poškodenie mozgu.

Arachnoidné cysty u detí

Cysty arachnoidu sa vyskytujú aj u detí. Častejšie - u chlapcov sú vrodené, to je hlavným dôvodom ich výskytu anomálie počas embryogenézy. Získané cysty sú výsledkom zranení a neuroinfekcií. Primárne cysty sú častejšie u detí, sekundárne pre staršie deti.

Nedávno došlo k miernemu zvýšeniu počtu takýchto útvarov u detí, ale to súvisí skôr s rastúcou incidenciou, hoci túto skutočnosť nemožno odmietnuť, ale so zvýšením kvality, bezpečnosti a dostupnosti intrakraniálnej diagnózy.

Vrodené arachnoidné cysty sa takmer okamžite prejavujú, najmä ak je dutina značnej veľkosti a tlačí na mozog dieťaťa. Získané po dlhú dobu nemožno diagnostikovať, ale po dosiahnutí určitej veľkosti stále spôsobujú príznaky.

Zvyčajné prejavy arachnoidných cystí u dieťaťa sú považované za:

Nevoľnosť a vracanie;
cranialgia;
Ospalosť alebo úzkosť dieťaťa;
kŕče;
Vypuknutie fontanelov v dôsledku intrakraniálnej hypertenzie.

V prípade novorodenca príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku - vracanie, úzkosť, plač a plač namiesto spánku, problémy s kŕmením - naznačujú možný intrakraniálny objemový proces. Ak očakávaná matka urýchlene podstúpila skríningové ultrazvuky, neonatológovia sa môžu dozvedieť o prítomnosti cystí z ich výsledkov.

Ohniskové neurologické symptómy sú výraznejšie u starších detí, ktoré môžu byť vysledovateľné charakteristiky vývoja psycho-reči, motility atď. Ak je dutina umiestnená v projekcii čelných lalokov, potom zmeny v reči, intelektuálny vývoj, neprimeranosť správania možno agresia.

Poranenie cerebellum sa prejavuje koordináciou a poruchami chôdze, svalovou hypotenziou, nystagmom, závratmi. Pri kompresii temporálnych lalokov sú veľmi pravdepodobné konvulzie, prejavy a videnie, paréza a dokonca paralýza.

Je obzvlášť ťažké zistiť, čo sa stará o novorodenca alebo dieťa, ktoré nie je schopné rozprávať o svojom zdravotnom stave. Nepriamymi znakmi intrakraniálnej tvorby môžu byť úzkosť, plač, regurgitácia, odmietanie jesť a rýchla únava pri kŕmení, trhavé zášklby alebo generalizované záchvaty.

U detí je arachnoidná cysta nebezpečná pri poruchách a oneskoreniach v psychomotorickom a rečnom vývine, pri kŕčoch a riziku edému mozgu na pozadí intrakraniálnej hypertenzie. Pri dlhšom stlačení niektorých častí mozgu môže dôjsť k pretrvávajúcemu neurologickému deficitu, ktorý nemožno odstrániť s nevyhnutným postihnutím.

Diagnóza a liečba arachnoidných cyst

Presná diagnóza arachnoidální cysty nie je možné iba na základe klinických príznakov, ktoré označujú lekári za prípadné lézie v lebečnej dutiny, ale neumožňujú presne posúdiť, čo to vlastne je - nádor, cysta, hematóm.

arachnoidnej cysty na MRI

Ak chcete urobiť správnu diagnózu, ktorá môže pomôcť pri rozvíjaní taktiky liečby, pacient potrebuje navštíviť neurológ, ktorý preskúma, spýta sa na sťažnosti a zariadi vyšetrenie vrátane:

Počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie;
EEG pri konvulzívnom syndróme;
Echo-encephalography.

Optimálny spôsob pre diagnostiku cysty Pial považovaný MRI s kontrastom, ktorý umožňuje rozlíšiť cysty a nádory (cystická dutina kontrast nehromadí, kdežto nádor cievne kontrastné činidlo preniká), cysty a hematóm, hnisavé dutiny zápalový infiltrát a t d.,

Asymptomatickí arachnoidální cysty sú cerebrospinálny mok nevyžaduje žiadnu liečbu, ale je dôležité nestrácať zo zreteľa pacienta, čas od času menovať kontrolnej imaging (raz za rok), aby nedošlo k ujsť príležitosť zvýšiť vzdelanie.

Pri veľkých symptomatických cystách sa vykonáva chirurgická liečba zameraná na dekompresiu, ako aj konzervatívna - na obnovenie správneho fungovania mozgu, na zmiernenie konvulzívneho syndrómu.

Neurochirurgovia používajú niekoľko metód dekompresie (zníženie tlaku) vo vnútri lebky:

bypass;
presvetľovací;
Odvodnenie pomocou odsávania ihlou.

Príklad bypassu pečeňovej cysty

Obe otvorené dekompresné trepanácie a minimálne invazívne a endoskopické intervencie sú možné. Uprednostňujeme ich z dôvodu ich menšej traumy a zriedkavších komplikácií. Otázka potreby chirurgickej korekcie sa zvýši, ak konzervatívna liečba neprinesie očakávaný výsledok (napríklad antikonvulzívne lieky nefungujú) alebo pokračovanie rastu cystickej výchovy nie je spochybnené. Rozhodnutie sa uskutočňuje kolektívne neurochirurgmi a neurológmi.

Ak došlo v krvnej dutine k krvácaniu, ktoré vyvolalo porušenie integrity formácie, potom sa pacientovi ukáže úplné odstránenie cysty a čím skôr sa to urobí, tým lepšie. Táto metóda liečby otvoreným trepaním je veľmi traumatická, vyžaduje si dlhodobú rehabilitáciu, a preto sú dôkazy pre ňu prísne zvážené.

Ak nie sú žiadne komplikácie a stav pacienta je stabilný, chirurg bude uprednostňovať endoskopickú chirurgiu - fenestráciu cysty. Tento zásah sa vykonáva prostredníctvom vytrhávania otvoru vytvoreného pomocou frézy, prostredníctvom ktorého nasávaného obsah dutiny, a potom vytvorí ďalšie otvory spájajúce cystu komorovú systému alebo subarachnoidálnom priestore.

Podľa údajov môže byť vykonané posunovací, tj cystickej tekutiny z dutiny cez katéter odstránený v brušnej alebo hrudnej dutine, kde absorbovaná serosa. Takéto zákroky sa môžu vykonávať nielen pre dospelých, ale aj pre deti, ktoré majú stálu produkciu CSF, čím sa cysta rozšíri. Nevýhodou tejto metódy je riziko blokovania skratov a infekcií.

Prognóza arachnoidných cystov mozgu je nejednoznačná. S asymptomatickým priebehom nezasahuje do životnej činnosti a neohrozuje zdravotnú poruchu, zatiaľ čo progresívne formácie môžu viesť k nezvratným závažným následkom, postihnutiu a smrti. Včasná eliminácia patológie vedie k oživeniu, ale stojí za zváženie možnosti recidívy.

Vzhľadom k tomu, presná príčina subarachnoidálneho mozgovomiechového cysty tekutiny nepreukázala prevenciu všeobecnej povahy a je zameraný na minimalizáciu škodlivých účinkov na tehotné ženy, by malo byť vytvorenie priaznivého zaobchádzania, kvalitné nutričné bezpečnosti v prípade primárnych cýst a zranení sa vyhnúť, aby sa zabránilo získané patológie včas na liečbu zápalových a iné poškodenie mozgu.

Redakcia Choice