Vertigo tablety - prehľad liekov

Vertigo je porušením orientácie vo vesmíre.

Dôvodom tohto javu je nezrovnalosť informácií získaných mozgom z vestibulárneho aparátu a iných senzorických orgánov.

Závraty, pohybová choroba, ako aj rôzne ochorenia môžu spôsobiť závraty. Preto pred použitím piluliek na závrat sa musíte poradiť s lekárom. Názvy liekov nájdete neskôr v článku.

Povaha vertigo: vedieť, čo má vziať

Skutočné alebo pravé vertigo sa nazýva vertigo.

Toto je stav, keď osoba stráca schopnosť navigovať vo vesmíre, cíti, že všetky okolité objekty sa točia ako na kolotoče. V tomto čase dochádza k poruche vestibulárneho aparátu.

Najčastejšie sa tento problém vyskytuje v dôsledku silného emočného šoku alebo v dôsledku choroby pohybu.

Vertigo sa vyskytuje, keď sa neuroimpulzie z vnútorného ucha prenášajú do mozgu skreslením, ktoré sa líšia od impulzov prenášaných do mozgu zmyslami.

Ale závraty sa môžu vyskytnúť z iných, vážnejších a nebezpečných dôvodov. Najmä u starších ľudí môžu byť spôsobené náhlymi poklesmi tlaku. Vertigo môže byť aj počiatočnými príznakmi mŕtvice.

Často závraty v kombinácii so slabosťou môžu byť dôkazom infekčných alebo onkologických ochorení.

Ak závraty sprevádzajú bolesti hlavy, vracanie, slabosť a nevoľnosť, mali by ste určite navštíviť neurológov.

Aké lieky pomáhajú pri vertigo?

Čo piť zo závraty? Lieky používané na boj so závratmi, práca na eliminácii príznakov. Najbežnejšou metódou je:

• diuretiká;
• sedatíva;
• vestibulárne nástroje;
• antagonisty vápnika;
• antihistaminiká;
• adenoblokatorov;
• cerebrálne vazodilatátory;
• Inhibítory ACE;
• znižujúce hladinu lipidov;
• antagonisty receptora histamínu;
• nesteroidné protizápalové;
• a iné prostriedky používané na normalizáciu krvného obehu a stabilizáciu metabolických procesov v neurónoch.

V závislosti od príčin vertiga môže lekár predpisovať lieky so špeciálnymi vlastnosťami, ktoré môžu eliminovať závraty a príčiny ich výskytu.

V prípade závratov spôsobených kardiovaskulárnymi ochoreniami sú predpísané nasledujúce lieky, ktoré sa môžu použiť aj na odstránenie závratov spôsobených ochoreniami centrálneho nervového systému a poruchami mozgového obehu:

• Tanakan;
• veroshpiron;
• flunarizínom;
• Vinpocetín;
• betaserk;
• Ciel;
• Prometazín;
• Dramina;
• Torekan;
• cinnarizine;
• aminofylín;
• Mekzolin;
• seduksen;
• I;
• diazepam;
• Manitol.

Všetky vyššie uvedené lieky sú predpísané kurzy. Okrem toho, keď sa užívajú, krvný tlak by sa mal pravidelne monitorovať, aby sa predišlo hypertenznej kríze.

Pri závratoch spôsobených poruchami príjmu potravy alebo opakujúcimi sa problémami s trávením sa používa:

Ak sa okrem záchvatu prejavia príznaky pálenia záhy alebo dyspepsie, má sa užívať Maalox alebo Gaviscon.

Pri problémoch s pohybovým systémom, keď je vertigo sprevádzané bolesťami a poruchami obehu, sa používajú nesteroidné protizápalové lieky obsahujúce betahistín dihydrochlorid:

• Tagista;
• diclofenac;
• ibuprofen;
• Reklanium;
• Prometazín;
• Pentalgin;
• Mekzolin;
• Vestibo;
• flunarizínom;
• nimesulid;
• Ibuprom.

Pri vertigo, vznikajúcom z patológie chrbtice, sa používa liek na vertigo Betaserk.

Pred užívaním piluliek na vertigo pri osteochondróze krčnej chrbtice je potrebné pochopiť príčiny a povahu bolesti. Tablety na vertigo s cervikálnou osteochondrózou - v tomto článku nájdete zoznam účinných liekov.

Prečo závraty sú niekedy sprevádzané slabosťou v nohách, zistíte tu.

Benígne paroxyzmálne pozičné vertigo je najčastejším typom vertigo. V tejto téme http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/dobrokachestvennoe-paroksizmalnoe-pozicionnoe.html zvážte zásady liečby tejto choroby.

Tablety na normalizáciu funkcií vestibulárneho aparátu

Pri normálnej funkcii vestibulárneho aparátu a pri eliminácii vertiga sa používajú špeciálne lieky.

Najbežnejšími prostriedkami ako zbaviť sa závratov sú lieky na báze vinpocentínu: Cavinton alebo Betaserc. Sú schopní eliminovať príznaky. Okrem toho môžu tieto lieky stimulovať duševné procesy v mozgu a eliminovať príznaky asténie.

Betaserc sa tiež používa na odstránenie akútnych závratov. V tomto prípade by denná dávka lieku nemala byť vyššia ako 10 mg na dávku a nie viac ako 30 mg denne.

Pri pretrvávajúcich silných a výrazných príznakoch vertigo môže lekár predpísať priebeh liečby. Mal by sa začať dávkou 16 až 20 mg liečiva naraz.

Po mesiaci užívania sa má dávka znížiť na 10 mg dvakrát denne (ráno a večer).

Takáto droga nie je absolútne vhodná pre ľudí trpiacich vredmi a astmou.

Okrem lieku Betaserk sa Tanakan často používa na odstránenie závratov. Postup liečby sa zvyčajne počíta na tri mesiace, počas ktorých je potrebné užívať pilulku trikrát denne.

Tento liek sa môže užívať aj deťom s neurologickým postihnutím v kombinácii s lekárskou gymnastikou, ale len na odporúčanie lekára.

Na normalizáciu práce vnútorného ucha a vestibulárneho systému sú predpísané nasledujúce lieky:

Reklanium je žuvacie tablety. Sú analogické s liekom ako Seduxen. Pridelte polovicu piluliek trikrát denne.

Fluunarizín v dávke 5 mg sa užíva v závislosti od predpísanej liečby na tablete 4-5 krát denne.

Cinnarizín v dávke 25 mg predpísal tabletu trikrát denne.

Dramina v dávke 50 mg sa podáva jeden až trikrát denne.

Táto droga sa tiež používa na zmiernenie príznakov pohybovej nevoľnosti.

Pri závažných závratoch a potrebe urýchlenej eliminácie príznakov je povolené používať lieky podávané intramuskulárne. Toto je Mecolin a Prometazín.

Tieto lieky sú účinné a ich dávka by nemala prekročiť 2 ml naraz.

Lieky, ktoré stimulujú mozgový obeh

Prípravky na stimuláciu cerebrálnej cirkulácie sa používajú na boj so závratmi v prípadoch, keď záchvaty vertiga sú spôsobené hladom mozgu spôsobeným kyslíkom.

Alfa-blokátory, vápnikové antagonisty sa používajú na zlepšenie toku krvi malých ciev mozgu a stimulujú metabolické procesy v tkanivách.

Najbezpečnejšie prostriedky na rozširovanie krvných ciev sú antispazmiká, pretože sú vhodné aj pre starších ľudí. Taktiež, aby ste sa zbavili závratov, použite kombinované prostriedky, ktoré zahŕňajú kofeín, alfa-dihydroergokriptín, etofilín.

Ak dôjde k závratom z cievnych kŕčov a následného kyslíkového hladovania, používajú sa špeciálne lieky na vertigo a cievne kŕče:

• Nitroglycerín a prostriedky na jeho základe;
• Sermion;
• No-kúpele;
• Hydrochlorid drotoverínu;
• Kordafen;
• Norvasc;
• Kordafleks;
• Foridon;
• cinnarizine;
• Nemoton;
• nimodipín;
• Vazobral;
• instenon;
• Stugeron.

Prípravky na báze rastlinných extraktov periwinkle alebo ginkgo biloba sú vynikajúce pre stimuláciu mozgovej cirkulácie.

• Vinpocetín;
• Bravinton;
• Telektol;
• CAVINTON;
• Vero Vinpocetín;
• Cavinton Forte;
• Tanakan;
• Memoplant;
• biloba;
• Ginkor pevnosť;
• Gilium.

Pred použitím vyššie uvedených liekov musíte najskôr poradiť so svojím lekárom.

antihistaminiká

Antihistaminiká sa používajú aj na liečbu závratov. Nemali by byť používané tehotnými ženami, deťmi mladšími ako 12 rokov a osobami, ktoré trpia alergickými reakciami na zložky liekov.

Najčastejšie používané lieky sú:

Dávka prostriedkov sa vyberá individuálne v závislosti od dôvodov použitia. Zvyčajne sa pohybuje od 25 do 100 mg denne.

Antihistaminiká majú vedľajšie účinky: ospalosť, suchosť v ústach a iné.

Závraty môžu byť vyliečené, keď sú známe presné príčiny. Iba v tomto prípade možno vybrať správnu liečbu, ktorá môže pacienta zachrániť pred záchvatmi závraty.

Máte pocit závraty po jedle? Závraty po jedle s jednotlivými epizódami by nemali spôsobovať obavy, ale ak sa to stane po celý čas, potom tento príznak môže naznačovať hypovolémiu a syndróm dampingu.

Pokiaľ ide o hlavné metódy riešenia závratov, prečítajte si túto tému. Tradičné metódy a farmakoterapia.

Prípravky na liečbu porúch vestibulárneho aparátu

Pri liečbe porúch vestibulárneho aparátu a závratov pri osteochondróze a iných ochoreniach je liečba liekom nepostrádateľná a vyžaduje kompetentný kvalifikovaný prístup, ktorý môže poskytnúť otolaryngológ. V tomto článku zisťujeme, ktoré lieky na liečbu vestibulárneho aparátu sa najčastejšie používajú a ktoré sú najefektívnejšie?

Klasifikácia liekov

Všetky lieky na vestibulárny aparát sú rozdelené do niekoľkých kategórií:

1. Anticholinergiká. Tieto lieky zabraňujú závratom tým, že ovplyvňujú vnútorné štruktúry vestibulárneho systému a inhibujú ich aktivitu.
2. Antihistaminiká. Tieto lieky sa môžu podávať len pod dohľadom lekára a tieto zahŕňajú Meklonsin a Dimengid.
3. Antiemetická alebo antidopaminergná. Tieto prostriedky sú predpísané v extrémnych a pokročilých prípadoch, keď poruchy vestibulárneho centra spôsobujú zvracanie. Lieky zahŕňajú Prometazín a Metokolopramid.

Je lepšie, aby sa nezaobchádzalo so sebouobranou liečbou, ale dôverovať výberu liekov na zlepšenie vestibulárneho aparátu lekára ORL.

Všeobecné informácie

Lekári predpisujú lieky na poruchy vestibulárneho aparátu s cieľom stimulovať regeneračné procesy. Pacient s touto chorobou môže mať nevoľnosť a zvracanie, závraty a iné nepríjemné príznaky, ktoré sa používajú na boj proti rôznym prostriedkom.

Bez ohľadu na skutočnosť, že sedatíva čiastočne spomaľujú regeneráciu vestibulárneho aparátu, tieto lieky sú niekedy predpísané krátkodobo až 3-4 dni po závažnom zhoršení vestibulárnych funkcií.

anticholinergiká

Anticholinergické lieky na liečbu vestibulárnych liekov patria do skupiny blokátorov muskarínových receptorov a sú neselektívne s množstvom vedľajších účinkov vrátane poškodenia pamäti.

Antihistaminiká typu lieky

Antihistaminické tablety pre vestibulárne prístroje zahŕňajú Prometazín a Diphenhydramín, ktoré sú často predpísané na liečbu vertigo. Prostriedky zabraňujú a znižujú prejavy pohybovej choroby, ale niekedy vytvárajú negatívny účinok. Na uvoľnenie vertigo môžete užívať flunarizín alebo zinarizín, ktoré sú antagonistami kalciových kanálov. Vylučujú pohybovú nevoľnosť, ale s dlhým používaním môžu spôsobiť depresiu a dokonca parkinsonizmus.

Lieky proti dopamínergnej skupine

V prípade porúch vestibulárneho aparátu nie je liečba zvyčajne bez týchto liekov nazývaných neuroleptiká. Vytvárajú silný antiemetický účinok, čím znižujú prejavy neurovegetatívnych symptómov. Okrem toho majú mnoho vedľajších účinkov vrátane:

• ospalosť;
• znížený krvný tlak;
• extrapyramidová porucha.

Tablety pre vestibulárny prístroj po zdvihu musia byť vybrané zvlášť opatrne. Niekedy otolaryngológovia predpisujú extrakt z ginkga biloba, ktorý stimuluje vestibulárnu kompenzáciu závratov. Funguje na základe metabolických a cievnych účinkov.

Tablety závraty: zoznam najúčinnejších liekov

Závrat je stav, v ktorom človek čelí porušovaniu priestorovej orientácie. Dôvodom tohto javu je, že informácie získané mozgom a práca vestibulárneho prístroja sa nezhodujú. Na zmiernenie celkového stavu a zlepšenie pohody je potrebné piť lieky na závraty včas. Ich pôsobenie je založené na eliminácii príznakov bolesti a dezorientácii.

Pretože závraty sa samy o sebe nevyskytujú, ale sú prejavom nejakej inej choroby, liečba by mala byť zameraná na potlačenie príčiny ochorenia a nie na odstránenie následkov. Choroby môžu interferovať s životne dôležitou aktivitou človeka, bez ohľadu na jeho vek, ale príslušný špecialista by mal predpísať platný liek na závraty.

Prečo závraty: bežné príčiny

Zriedkavo závrat ohrozuje život pacienta, ale tento jav môže významne poškodiť normálnu životnú aktivitu. Existuje niekoľko dôvodov, prečo sa táto podmienka vyskytuje.

• Ochorenia vnútorného ucha;
• Poruchy centrálneho nervového systému;
• Duševné a psychologické poruchy;
• Zlyhanie obličiek a pečene;
• Strata veľkého množstva krvi;
• Problémy s fungovaním vízie;
• Porušenie hormonálneho zázemia.

Existujú závažnejšie choroby, ktorých prítomnosť vyvoláva závraty, ale najčastejšie sú uvedené v zozname javy.

Aké lieky sú účinné pri závratoch

Vzhľadom na osvedčené lieky na vertigo, stojí za zmienku, že sú zamerané na potlačenie hlavných príznakov a zahŕňajú niekoľko skupín.

• sedatíva;
• diuretiká;
• antagonisty vápnika;
• antihistaminiká;
• cerebrálne vazodilatátory;
• Inhibítory ACE;
• antagonisty receptora histamínu;
• protizápalové lieky.

Ďalšie lieky sa používajú aj pri diagnostikovaní závratov. Najlepší liek na závraty si vyberie lekár, ale zvyčajne sa všetky prostriedky používajú na stabilizáciu metabolických procesov v tele.

Výber tabliet v závislosti od príčiny tohto javu

Tablety na závraty s hypertenziou

Zvyčajne určené látky, ktoré pomáhajú znižovať celkový cholesterol a eliminujú prebytok vápnika. Takéto liečivá tradične poskytujú blokovanie uvoľňovania adrenalínu. Ak máte hypertenziu, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom, ktorý vám presne povie, čo máte vo svojom prípade.

Tablety na vertigo s aterosklerózou, obezita

V tomto prípade sú mnohé pilulky bezmocné, stačí len dodržiavať správnu výživu a po niekoľkých dňoch príznak v podobe závratov prestane vás obťažovať. Je potrebné vyňať zo strava vyprážané, korenené a údené jedlo. S obezitou odborníci zvyčajne predpisujú analgin alebo Betaserk. Spolu s tabletkami musíte vo vnútri spotrebovať veľké množstvo vody.

Lieky na reologické procesy v krvi

Na neutralizáciu týchto javov je potrebné užívať akékoľvek liečivo s hlavnou aktívnou zložkou - kyselina acetylsalicylová. Čo sa s touto chorobou lieči určuje lekár. Zvyčajne také lieky ako Betaserc, Tiklid a analógy sú účinné pri závratoch a príznakoch nevoľnosti.

Prostriedky na poruchy vestibulárneho aparátu

Ak neviete, čo piť so skutočným vertigo, mali by ste venovať pozornosť zoznamu liekov, ktoré neutralizujú príznaky a príznaky. Okrem toho takmer všetky nástroje stimulujú mozog a môžete ich použiť bez lekárskeho predpisu.

• CAVINTON;
• betaserk;
• I;
• Seduxen (analóg predchádzajúcej drogy);
• cinnarizine;
• Dramina.

Ak budete postupovať podľa dávkovania a predpisu lekára, potom každý z nástrojov pomôže zbaviť sa nechcených bolesti hlavy. Väčšina prezentovaných liekov má širšie spektrum účinku a pomáha pri boji proti sprievodným ochoreniam vnútorného ucha, poškodeniu krvného obehu.

Prostriedky na neutralizáciu nárazových tlakov

Vzhľadom na účinné lieky proti závratom je potrebné venovať náležitú pozornosť prostriedkom prevencie problémov s krvným tlakom. Zvyčajne lekári odporúčajú užívať Cavinton, Ginkofar, Ginko Biloba, Vinpocetín. Sú dobre kombinované s inými liekmi, takže sa dajú ľahko kombinovať s nástrojmi určenými na odstránenie kŕčov, ktoré inhibujú metabolizmus vápnika.

Liečivo na vertigo s osteochondrózou typu krčka maternice

Osteochondróza je spôsobená akumuláciou veľkého množstva solí v oblasti stavcov a medzi nimi, v súvislosti s ktorými je prístup krvi do mozgu blokovaný. Existuje závrat, ktorý sa obvykle vyskytuje v prípade zvýšenia hlavy alebo aktívnych pohybov vľavo a vpravo. Na stabilizáciu všeobecného zdravia sa odporúča uprednostniť lieky na zlepšenie krvného zásobenia mozgu a tu je ich zoznam.

Ak je liek predpísaný lekárom a pacient naopak dodržiava dávkovanie, určite pomôže v boji proti tejto chorobe. Liečba každého lieku si vyžaduje vážny prístup.

Vegetatívna vaskulárna dystónia: lieky na vertigo

Táto patológia môže spôsobiť určitý počet príznakov vrátane závratov. Liečba sa vykonáva pomocou tradičných liekov - Ginkofara, Betaserka, Vinpocetín. Tieto nástroje sú univerzálne, môžu sa používať bez predpisu, ale na to, aby sa predišlo komplikáciám, odporúčame konzultovať s odborníkmi.

Pilulky závraty pre starších ľudí

V starobe a starobe je stav, keď sa hlava otáča, celkom rozumná. Je to spôsobené procesmi, ktoré sa vyskytujú v tele. Zvážte, aké lieky sa majú užívať po závratí po 50 rokoch a čo odborníci odporúčajú. Liečba sa uskutočňuje v závislosti od typu patologického procesu. Existujú tri hlavné odrody:

1. Skutočný proces tejto choroby je sprevádzaný nevoľnosťou, vracaním. V čase, keď útok začína, človek čelí ťažkostiam pri udržiavaní rovnováhy a koordinácie pohybov. Na zlepšenie stavu je potrebné užívať pilulky.
2. Závraty nesystemického typu pripomínajú stav, ktorý nastane pred mdlobou. U osoby sa koža začne prudko blednúť, vyčnieva studený pot a môže sa objaviť tmavnutie očí.
3. Vertigo psychogénneho pôvodu. Tu sa zvyčajne vyskytuje stav nevoľnosti, intoxikácie. Pacient má pocit ťažkosti a ťažkosti pri koordinácii pohybov.

Držiteľ lekára pred určením, ktoré lieky sú účinné v záchvatoch v konkrétnom prípade, by mal počúvať všetky sťažnosti na príznaky. Pri akútnych príznakoch používajú ambulančné tímy nasledovné lieky.

Je zakázané piť lieky sami, pretože je potrebné dodržiavať prísne dávkovanie. Ak je potrebná dlhodobá liečba, predpísané sú aj iné typy liekov.

• Anaerónová tableta - znižuje nervový tón;
• Reglan odstraňuje príznaky zvracania, nevoľnosti;
• Avia-Sea - má homeopatické zloženie, odstraňuje pohybovú chorobu;
• Dramin je antihistaminikum.

Ak chorá osoba trpí bolesťou hlavy v dôsledku problémov s obehom, môžu sa použiť lieky, ktoré naznačujú obnovenie prietoku krvi.

Ak budete postupovať podľa pokynov a odporúčaní lekára, môžete dosiahnuť dobré výsledky. Ťa žehnaj!

Účinná liečba vertigo

Skutočnosť, že existujú pilulky na závraty, pre niekoho môže byť skutočným objavom. Ako môžete piť lieky a táto rotácia predmetov okolo a beh zeme pod nohami zastaviť? Pomocou určitých liekov môžete skutočne eliminovať nepohodlie. Mali by sa však užívať len po konzultácii s lekárom, keď sa zistila príčina závratov.

Čo spôsobuje závrat?

Vertigo (vertigo) - strata pocitu rovnováhy, v ktorej sa človek sťažuje, že sa obiekty okolo neho otáčajú alebo že zem vystupuje pod nohami, je pocit nestability, vírivý. Príčiny závratov:

• Choroby uší
• Porážka vestibulárneho zariadenia.
• Poruchy nervového systému.
• Vegetatívna dystónia.
• Zvýšený krvný tlak.
• Mozogová náklonnosť.
• Otrava: jedlo, alkohol, oxid uhoľnatý.
• Choroby krčnej chrbtice.
• Ateroskleróza a iné cievne ochorenia.

Depresia, stres, nervová a emocionálna únava, výrazná fyzická námaha môže tiež spôsobiť nepríjemné pocity.

Neviete, čo si vziať od závratov, pretože nemôžete pochopiť, prečo sa to vyskytuje? Mali by ste navštíviť lekára.

Diagnostické funkcie

Výber efektívne pilulky pre závrat, špecifikovať ich mená, určite zistiť, či pomôžu k odstráneniu nepohodlie? Ak chcete zistiť príčinu závratov, mali by ste navštíviť lekára: praktického lekára, otolaryngológov alebo neuropatológov. Lekár skúma pacienta a rozhovory a predbežne diagnostikuje na základe jeho sťažností. Ak chcete objasniť diagnózu, musíte prejsť vyšetrením:

• Uveďte kompletný krvný obraz a test moču.
• Podstúpte MRI a CT hlavy, aby ste zistili, či došlo k zmene štruktúry mozgu.
• Podstúpiť angiografiu, ultrazvuk ciev hlavy a krku, aby sa zistilo, či existuje akékoľvek poškodenie ciev, do akej miery krvný obeh vyhovuje.
• Vykonajte test sluchu.
• Vykonajte EKG, aby ste sa uistili, že kardiovaskulárny systém funguje správne.

Niekedy je potrebné podstúpiť röntgenové vyšetrenie nosa alebo lebky, ak je predpokladaná príčina závratov predchádzajúcim zranením.

Výber lieku na vertigo

Ako zistiť, ktoré pilulky na vertigo pomôžu? Lieky možno rozdeliť do skupín podľa toho, ktoré faktory vyvolávajú nepríjemné pocity.

Ak je ovplyvnený vestibulárny prístroj

V prípade patológie vestibulárneho aparátu sa pacientom často predpisuje Betaserc. Hlavná aktívna zložka lieku, betahistín hydrochlorid, priamo ovplyvňuje histamínové receptory vo vnútornom uchu a mozgu. Betaserc zlepšuje priepustnosť cievnej steny, normalizuje mikrocirkuláciu kapilár vo vnútornom uchu, prietok krvi v cerebrálnej tepne. To všetko pomáha dosiahnuť terapeutický účinok:

• Intenzita závratov klesá.
• Výskyt nepríjemných pocitov klesá.
• Zvonenie a tinitus prechádza.

Lieky s podobnými vlastnosťami:

• Vestibo.
• Tagisto.

Tieto lieky nemajú sedatívny účinok, takže človek, ktorý užíval pilulky, sa necíti ospalý, stráca koncentráciu, ale môže sa zbaviť závratov.

Ak je závrat spôsobený nestabilným krvným tlakom

Ak hypertenzia vyvoláva nepríjemné pocity, lieky závratu by sa mali užívať dlhšiu dobu. Najčastejšie lekári odporúčajú:

• Kavinton (analógy - Vinpocetin, Bravinton, Telektol). Pomocou Cavintonu je možné zlepšiť metabolizmus mozgových tkanív, normalizovať krvný obeh, eliminovať kyslíkové hladovanie, vertebrobasilárnu nedostatočnosť.
• Nicerium (Nilogrin, Sermion). Patrí do skupiny alfablokátorov. Cievna dilatácia, znížená vaskulárna rezistencia, zriedenie krvi pomáhajú normalizovať krvný tlak a eliminujú vertigo.
• Oksibral (Vinkanor). Pomáha normalizovať cerebrálny obeh vďaka normalizácii metabolizmu v mozgovom tkanive, eliminuje účinky hladovania kyslíkom.
• Ginkgo biloba (analógy - Memoplant, Bilobil, Vitrum Memori). Jedná sa o liek, ktorý sa skladá z prírodných zložiek: výťažky z listov ginkgo biloba. Zlepšuje krvný obeh v mozgu, podporuje vazodilatáciu, eliminuje priľnavosť krvných doštičiek. Ďalšou akciou je zníženie opuchu mozgového tkaniva.

Keďže hlavným účinkom týchto liekov je posilnenie krvných ciev, zlepšenie metabolizmu v cievnej stene, obnovenie flexibility kapilár, žíl, často sa predpisuje normalizácia cerebrálnej cirkulácie a eliminuje závraty spôsobené traumou.

V prípade otravy

Ak sa v prípade otravy vyskytne závrat, tablety sa majú užívať v komplexe spolu s liekmi, ktoré eliminujú intoxikáciu organizmu:

• Aktivovaný uhlík alebo Smecta - na čistenie gastrointestinálneho traktu od toxínov, patogénnych baktérií.
• No-shpa - na odstránenie cievnych kŕčov.
• Festal, pankreatín - na obnovenie pečene.
• Motileum (Motilak, Domperidone) má výrazný antiemetický účinok vďaka svojmu priamemu účinku na dopamínové receptory. Pomáha redukovať závrat, eliminovať pocit nevoľnosti.

Ak je to potrebné, pacienti dostanú Zerukal, ktorý rýchlo eliminuje nevoľnosť a vertigo.

Pri osteochondróze

Porážka krčnej chrbtice vedie k tomu, že stavce pritiahnu artériu a spôsobujú porušenie krvného obehu. Výsledkom je závraty, ktoré môžu prechádzať po užití takých liekov, ako sú:

• Cinnarizine. Blokátor membránových vápnikových kanálov zlepšuje nielen cerebrálny krv, ale aj periférne, srdcové. Po dlhodobom podaní Cinnarizinu sa z človeka odstránia cievne kŕče a normalizuje sa viskozita krvi. Tieto pilulky na vertigo sa často odporúčajú pre starších pacientov trpiacich aterosklerózou. Pomáhajú znížiť excitabilitu vestibulárneho aparátu, a preto sa úplne zbavte závratov.
• Tanakan. Bylinkový prípravok, ktorý zlepšuje bunkový metabolizmus, normalizuje mikrocirkuláciu v krvných cievach. Zároveň sa normalizuje vaskulárny tonus, zlepšuje sa prietok krvi.
• Piracetam. Tento liek pomáha eliminovať závraty nielen pri osteochondróze, ale aj v prípade, že arteriálna hypertenzia spôsobuje nepríjemné pocity, osoba má stav po mozgovej príhode, pacient trpel poranením hlavy alebo krku, akútnou výživou alebo otravou alkoholom.
• Vazobral. Veľmi účinný liek na vertigo, ktorý pôsobí priamo na receptory mozgu, zlepšuje cerebrálnu cirkuláciu. Liek pomáha zbaviť sa nepríjemných pocitov krvácania spôsobených osteochondrózou, Menierovou chorobou, poruchami obehu, zvýšeným krvným tlakom.

Poruchy nervového systému

Ak príčinou nepohodlia je stres, nervové zážitky, lekár môže predpísať nasledujúce pilulky:

• Glycín. Takmer žiadne vedľajšie účinky sa môžu predpisovať gravidným a laktujúcim ženám náchylným na nervové poruchy.
• Phenibut. Tieto pilulky na závraty pomáhajú zmierniť pocit napätia, úzkosť, zlepšiť mozgovú cirkuláciu a normalizovať spánok. Používa sa na liečbu starších pacientov, pretože nespôsobuje depresiu centrálneho nervového systému.
• I. Je predpísaný pre úzkostné poruchy, pomáha zmierňovať svalové kŕče spôsobené nervovým presahom alebo poškodením krčnej chrbtice (s myozitídou, osteochondrózou).
• Seduksen. Normalizuje emočný stav pacienta, znižuje úzkosť, fóbie, napätie.

Pre starších pacientov bola vybraná individuálna dávka. Na lieky na závraty a nauzeu na odstránenie nepríjemných pocitov a neviedli k výskytu vedľajších účinkov, mali by sa užívať v dávke predpísanej lekárom.

Autor článku: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurológ, reflexológ, funkčný diagnostik

Aké typy piluliek pomôžu zbaviť sa závratov

Zvláštnosťou problému spojeného so závratom je to, že sa môže prejaviť v každom veku: tak u starších ľudí, ako aj u dospievajúcich. A takéto nepríjemné pocity sú štatisticky jedným z vedúcich miest, ako jeden z najčastejších dôvodov hľadania lekára.

Našťastie závrat nie je vždy signál o chorobe, pretože každé telo reaguje inak na rôzne stresy alebo akékoľvek psychogénne a vonkajšie faktory. Vzhľadom na to, že táto choroba nie je nezvyčajná, je potrebné vedieť, ktoré lieky (tablety) sa užívajú na závraty, pretože sa môžu vyskytnúť vo všetkých situáciách.

Povaha závratov, ako aj príčiny

Aby sme pochopili, ktoré lieky na závraty sa môžu opiť, je potrebné pochopiť povahu ochorenia, ako aj dôvody jeho výskytu.

Vertigo (závrat) je stav, v ktorom pacient stráca pocit rovnováhy a istý čas stráca schopnosť navigovať vo vesmíre.

Keď sa nachádzate v takom stave, pacient sa cíti, ako keby sa všetky predmety pohybovali, napríklad na kolotoče. Často, keď sa hlava otáča, človek môže zažiť nevoľnosť. Tento stav naznačuje vnútorné problémy s funkciou vestibulárneho aparátu.

Čo sa v tomto momente stane v tele? Keď je človek závraty, znamená to, že nervové impulzy, ktoré vnútorné ucho prenáša do mozgu, prechádzajú neurónami v deformovanej forme, a preto je porušené správne vnímanie prostredia.

Čo spôsobuje závraty

Existuje naozaj veľa možností, ktoré spôsobujú problémy so závratmi. Z nich je možné vyčleniť obe závažné choroby, ktoré vyžadujú povinný lekársky zásah, a základné následky stresových situácií, fyzické námahy, nedostatok pokoja alebo emocionálne "skoky".

Poranenia hlavy z poranenia pádu a krku, dokonca aj menších, ktoré pacient nemusel venovať pozornosť, môžu byť tiež považované za príčiny patológie. Dezorientácia môže tiež vyplynúť z poruchy vestibulárneho alebo endokrinného systému. Porucha môže spôsobiť problémy s videním, neurologické choroby, ochorenia kardiovaskulárneho systému a zhoršené reologické vlastnosti krvi.

Najmä musíte počúvať tieto podmienky pre starších ľudí, pretože existujú prípady, kedy dôjde k nárastu krvného tlaku a dochádza k dezorientácii v priestore. Ignorovanie záchvatov môže viesť k mŕtvici, takže je lepšie predchádzať ochoreniu, než aby ste ju neskôr liečili.

Opakované záchvaty vertiga môžu byť príznakom rôznych infekcií alebo dokonca nádorov v mozgu pacienta. Preto, ak má osoba podobné príznaky, a to: bolesti hlavy, vracanie, závrat a nevoľnosť, potom nie je postačujúce užívanie bežných liekov proti bolesti.

Ak dôjde k častému prejavu takýchto príznakov ochorenia, je naliehavá potreba navštíviť ošetrujúceho lekára, ktorý môže predpísať potrebné lieky a predpísať liečbu.

Typy diagnózy vertigo

Hoci nie je možné vylúčiť vážne prípady pred výsledkami diagnostiky, pre čitateľa je stále dobrá správa: podľa 80% všetkých prípadov je príčinou takéhoto nepohodlia stres, nadmerná práca (emocionálna a fyzická) alebo jednoduchá pohybová choroba. V takýchto prípadoch obnovenie normálnej prevádzky všetkých telesných systémov pomôže najobvyklejšie odpočinok a spánku.

Ak chcete presne stanoviť diagnózu, ako aj správne predpisovať lieky na závraty, aby ste ich mohli vylúčiť, musíte ich vyšetriť terapeutom alebo neurológom.

Po vyšetrení a pohovore s pacientom lekár stanoví predbežnú diagnózu. Ak chcete potvrdiť, že predpisujú nasledujúce vyšetrenia:

• Všeobecné vyšetrenia krvi a moču.
• MRI mozgu.
• CT ciev a srdca.
• EKG.
• Rádiografia krčnej chrbtice na identifikáciu osteochondrózy.
• Punkcia cerebrospinálnej tekutiny.

Ak sa predpokladá, že príčina nepríjemného pocitu je predchádzajúcou traumou lebky alebo nosa, je predpísaná aj radiografia poškodených oblastí.

Typy skupín liekov na liečbu vertigo

Čo piť zo závraty? Čo treba urobiť, aby ste sa zbavili tohto nepohodlia? Samozrejme, čitateľ by sám nemal rozhodovať o tom, aké lieky majú užívať - ​​iba odborník to môže urobiť.

Ale aby ste mali predstavu o približnej terapii, je zoznam možných liekov uvedený nižšie. Sú vymenovaní lekárom na odstránenie koreňov problému, ktorý sa stal základom tejto choroby.

• Diupetiki.
• Tpankvilizatopy.
• Prostriedky na liečbu vestibulárnej dysfunkcie.
• Blokátory iontov vápnika.
• Antihistaminiká.
• Adrenalínové blokátory.
• Cerebrálne vazodilatátory.
• ACE inhibítory.
• Lieky na zníženie hladiny lipidov.
• Nesteroidné protizápalové lieky.

Každá skupina liekov má svoje vlastné farmakologické indikácie, takže len po vyšetrení môžete predpísať vhodné lieky.

Tak odpoveď na otázku "čo piť so závratmi" alebo "čo pilulky na vertigo?" Závisí od zavedenej diagnózy choroby.

Ak sa v dôsledku diagnostických štúdií ukázalo, že základom ochorenia je arteriálna hypertenzia, môže to byť prekurzor mŕtvice. Potom lekár predpíše pacientovi potrebnú liečbu, ktorá zahŕňa pilulky na závraty a niekedy aj injekcie, ktorých účelom je zablokovať zvýšenie hormónu adrenalínu v tele.

Okrem toho sú v takýchto prípadoch lieky predpísané na zníženie množstva vápnika a cholesterolu a diuretík, ktorých dávka je regulovaná lekárom.

Racionálna výživa a bilancia vody

Ak sa ukáže, že dôvodom je obezita a ateroskleróza cievneho systému, lekár predpíše špeciálnu diétu, ktorej základné princípy sú:

• vylúčenie z výživy vyprážané a mastné;
• zníženie spotreby cukru a soli;
• vylúčiť potraviny s vysokým obsahom tuku;
• pridanie k potravinárskym výrobkom s vysokým obsahom vlákniny, a to: ovocie a zelenina;
• používanie rôznych obilnín;
• sú povolené len štíhle druhy mäsa.

Samozrejme, nezabudnite na vodnú bilanciu: denná dávka vody sa má opiť v množstve 30 ml tekutiny na kilogram telesnej hmotnosti.

Rovnako potrebné vziať a predpísať lekárske pilulky pre závraty, napríklad bez sila.

Tablety v rozpore s kardiovaskulárnym systémom

Pre pacientov s poškodenou aktivitou kardiovaskulárneho systému bude potrebné užívať pilulky, ktorých účinok je zameraný na normalizáciu krvného obehu mozgu, napríklad Cinnarizin alebo Cavinton.

Keď hlavnou príčinou tohto nepohodlia je porušenie reologických vlastností krvi, a to zvýšenie jej viskozity, v tomto prípade sú predpisované lieky, ktorých aktívnou zložkou je kyselina acetylsalicylová alebo iné lieky zo skupiny protidoštičkových látok.

Čo treba urobiť v patológii vestibulárneho aparátu

S touto patológiou budú lieky na vertigo na báze vinpocetínu najlepšou voľbou pre pacienta. Táto skupina piluliek pomáha pri závratoch pôsobením na špeciálne histamínové receptory vnútorného ucha.

Takže v dôsledku príjmu tejto látky dochádza k zvýšeniu úrovne priepustnosti cievnej steny, mikrocirkulácia kapilár vnútorného ucha sa vráti do normálu a navyše reologické vlastnosti krvi sa zvyšujú.

Po ukončení užívania liekov sa pozoruje terapeutický účinok, a to: zvonenie a zvuk v ušiach zmizne, hlava sa už netočí a nepohodlie spojené s týmto zmizne.

Výhodou užívania týchto liekov je, že nemajú sedatívny účinok. To znamená, že sa pacient nemusí obávať možnej ospalosti alebo straty koncentrácie.

Prostriedky na stimuláciu krvného obehu v mozgu

Ak má pacient problémy s hladinou saturácie mozgu v dôsledku kyslíka, potom najúčinnejším spôsobom na odstránenie ochorenia sú užívanie antagonistov vápnika, alfa-blokátorov a antispazmodík. Všetky tieto pilulky na vertigo patria medzi najbezpečnejšie.

Ich účinnosť je zameraná na zlepšenie toku krvi v malých cievach mozgu a stimuláciu metabolických procesov v tkanivách. Antispazmodiká sa v tomto prípade používajú na bezpečnú expanziu krvných ciev. Sú vhodné na príjem závratov a starších ľudí.

Ak hlavnou príčinou nepohodlia je spazmus krvných ciev a v dôsledku toho nedostatok kyslíka v nervových tkanivách, potom sa s takými účinnými látkami používajú špeciálne prípravky ako:

• cinnarizine;
• nifedipín;
• stugeron;
• Valium.
• Antihistaminiká na vertigo

Z tohto problému pomáhajú antihistaminiká, ktoré dobre zvládajú túto chorobu a tiež zmierňujú vracanie, ale majú svoje vlastné kontraindikácie. Napríklad tehotenstvo alebo individuálna intolerancia niektorých zložiek liekov.

Okrem toho majú antihistaminiká množstvo vedľajších účinkov, ako je ospalosť, suchosť v ústach av zriedkavých prípadoch rozmazané videnie.

Liečba vertigo u starších ľudí

Hoci príčiny tohto problému sú väčšinou podobné u pacientov všetkých vekových skupín, nie všetky lieky sú indikované na použitie v starobe. Pre starších ľudí existuje samostatný zoznam prijateľných liekov, ktoré neškodia ich zdraviu. Patria sem pilulky na vertigo založené na látkach, ako sú:

Pred použitím piluliek na závraty by ste mali vždy konzultovať s lekárom!

Lieky na vertigo v prípade otravy

Ak je páchateľom choroby jedlo alebo akýkoľvek iný typ otravy, potom sa liek na závraty musí užívať v kombinácii s tabletami na intoxikáciu tela:

• Aktivovaný uhlík - absorbuje toxíny z gastrointestinálneho traktu, ako aj eliminuje škodlivé baktérie.
• No-shpa - zmierňuje kŕče čreva a krvných ciev;
• Lieky na báze domperidonu alebo hydrochloridu metoklopramidu - na zvracanie.

V kombinácii tieto lieky pomôžu v prípade otravy a zmierňujú bolesti hlavy.

Liečba vertigo s osteochondrózou

Cervikálna osteochondróza, ochorenie, pri ktorom dochádza k strate elasticity chrupavkových tkanív na stavcoch pri spojení kostí a chrupavky, môže byť výsledkom nepohodlia. Je charakterizovaný pomerne bolestivým stavom chrbta alebo v tomto prípade krku.

Ak okrem závratov má pacient bolesť chrbta, potom je vysoká pravdepodobnosť osteochondrózy. Dôvodom, prečo je človek závraty s touto chorobou, je kompresia cirkulačnej tepny a v dôsledku toho zhoršený krvný obeh a rozvoj hladovania kyslíkom.

Ak má pacient osteochondrózu, potom je predpísaný na nepohodlie:

• Cinnarizín je antagonista vápnika, zlepšuje zásobovanie krvi rôznymi orgánovými systémami. Vďaka tomuto lieku sa odstránia cievne kŕče, normalizuje sa prietok krvi.
• Rastlinné pilulky s aktívnou zložkou štandardizovaného extraktu z ginkgo biloba - na stimuláciu metabolických procesov a zlepšenie mikrocirkulácie kapilár.
• Piracetam - pomáha zbaviť sa závratov pri osteochondróze a nielen, ale má množstvo kontraindikácií.

Poruchy nervového systému

Ak sú psychogénne faktory príčinou nepohodlia - stresu, prepracovania a intenzívnych zážitkov, potom lekár pravdepodobne predpíše pacienta na vertigo tablety na báze betahistín dihydrochloridu, prometazínu alebo meklozínu.

záver

Neexistujú žiadne univerzálne pilulky na závraty, pretože každý prípad problému je individuálny.

Výber lieku závisí od diagnózy a musí sa vykonať individuálne pre každého pacienta.

Liečba vestibulárneho vertiga

Liečba vestibulárneho závratu

Klinika nervových ochorení. AY Kozhevnikova MMA je. IM Sečenová, ANO Guta-Klinik, Moskva

Závraty sú jednou z najčastejších ťažkostí medzi pacientmi rôznych vekových skupín. Napríklad, 5-10% pacientov, ktorí sa zúčastňujú praktických lekárov a 10-20% pacientov - neurológom, sa sťažujú na závraty, veľmi často trpia starší pacienti: u žien nad 70 rokov závratov je jedným z najčastejších sťažností [17],

Pravda alebo vestibulárny závrat je pocit imaginárnej rotácie alebo pohybu (kruhu, pádu alebo kývanie) okolitých objektov alebo samotného pacienta v priestore. Vestibulárny závraty je často sprevádzaný nevoľnosťou, vracaním, nerovnováhou a nystagmom, v mnohých prípadoch sa zhoršuje (alebo sa objavuje) so zmenami v polohe hlavy a rýchlymi pohybmi hlavy. Treba poznamenať, že niektorí ľudia majú ústavnú menejcennosť vestibulárneho aparátu, ktorý sa už prejavuje v detskej "pohybovej chorobe" - zlej tolerancie na hojdačky, kolotoče a dopravu.

Príčiny a patogenéza vestibulárneho závratu

Vestibulárny závrat sa môže vyskytnúť, ak sú postihnuté periférne (polkruhové kanáliky, vestibulárny nerv) alebo centrálne (mozgové kmeňové, mozočkové) lézie vestibulárneho analyzátora.

Periférne vestibulárny závrat vo väčšine prípadov vzhľadom k benígne polohové vertigo, vestibulárny neyronitom alebo Ménierovej syndróm, aspoň - stlačenie Vestibulocochlear nervu nádoby (vestibulárny záchvaty) dvojstranné vestibulopathy alebo perilymfatické fistuly [16, 17]. Periférny vestibulárny závrat sa prejavuje závažnými záchvatmi a je sprevádzaný spontánnym nystagmom, ktorý spadá v smere proti smeru nystagmu, ako aj nevoľnosť a vracanie.

Centrálny vestibulárny závrat je najčastejšie spôsobený vestibulárnou migrénou, menej často mŕtvicou v mozgovom mozgu alebo cerebellum alebo roztrúsenou sklerózou s poškodením mozgového kmeňa a mozočka [16, 17].

Najmenej štyri mediátori sa podieľajú na vedení nervového impulzu pozdĺž trojuholníkového vestibulo-okulárneho reflexu. Niekoľko mediátorov je zapojených do modulácie reflexných oblúkových neurónov. Hlavným stimulujúcim mediátorom je glutamát [46]. Acetylcholín je agonista centrálnych a periférnych (M-cholínergických receptorov lokalizovaných vo vnútornom uchu). Receptory, ktoré pravdepodobne zohrávajú významnú úlohu vo vývoji vertiga, však patria do subtypu M2 a nachádzajú sa v oblasti pons a medulla [13]. GABA a glycín sú inhibičnými mediátormi, ktoré sa podieľajú na prenosu nervových impulzov medzi druhými vestibulárnymi neurónmi a neurónmi okulomotorického jadra. Stimulácia oboch podtypov receptorov GABA, GABA-A a GABA-B má podobný účinok na vestibulárny systém. Experimenty na zvieratách ukázali, že baclofen, špecifický agonista receptora GABA-B, znižuje trvanie odozvy vestibulárneho systému na stimuly [49]. Hodnota glycínových receptorov nebola dostatočne študovaná.

Dôležitým mediátorom vestibulárneho systému je histamín. Nachádza sa v rôznych častiach vestibulárneho systému. Existujú tri subtypy histamínových receptorov - H₁, H₂ a H₃ [46]. H agonistov₃-receptory inhibujú uvoľňovanie histamínu, dopamínu a acetylcholínu.

Všeobecné zásady liečby

Liečba vestibulárneho vertiga je pomerne náročná úloha. Pacient často pacientovi, ktorý trpí závratom, predpísal "vazoaktívne" alebo "nootropické" lieky a nesnažil sa pochopiť príčiny závratov. Medzitým môže byť vestibulárny závrat spôsobený rôznymi ochoreniami, hlavné úsilie lekára by malo byť zamerané na diagnózu a liečbu.

Súčasne s vývojom vestibulárneho závratu prichádza do popredia symptomatická liečba zameraná na zmiernenie akútneho záchvatu závratov, ale rehabilitácia pacientov a obnovenie kompenzácie vestibulárnej funkcie budú naďalej relevantné (ďalej len "vestibulárna rehabilitácia").

Úľava na akútny záchvat vestibulárneho vertiga

Úľavou vertigu je predovšetkým zabezpečenie maximálneho pokoja pre pacienta, pretože vestibulárny závrat a vegetatívne reakcie vo forme nevoľnosti a zvracania, ktoré ho často sprevádzajú, sa zhoršujú pohybom a otáčaním hlavy. Liečba liečiv zahŕňa použitie vestibulárnych supresorov a antiemetik.

Medzi vestibulárne supresory patria lieky troch hlavných skupín: anticholinergiká, antihistaminiká a benzodiazepíny.

Anticholinergné lieky inhibujú aktivitu centrálnych vestibulárnych štruktúr. Použiť lieky obsahujúce skopolamín alebo platifilín. Vedľajšie účinky týchto liekov sú hlavne spôsobené blokádou M-cholínergných receptorov a prejavujú sa sucho v ústach, ospalosť a porucha ubytovania. Okrem toho sú možné amnéziu a halucinácie. S veľkou opatrnosťou je skopolamín predpísaný pre starších ľudí kvôli nebezpečenstvu vzniku psychózy alebo akútnej retencii moču.

Teraz bolo preukázané, že anticholinergiká neznižujú vestibulárny závrat, ale môžu zabrániť jeho rozvoju napríklad v prípade Menierovej choroby [50]. Z dôvodu ich schopnosti spomaliť vestibulárnu kompenzáciu alebo spôsobiť narušenie kompenzácie, ak už došlo, sú anticholinergiká menej a menej používané na periférne vestibulárne poruchy.

S vestibulárnym závratom sú účinné len tie H.₁-blokátory, ktoré prenikajú cez hematoencefalickú bariéru. Medzi tieto lieky patrí dimenhydrinát (dramín, 50-100 mg, 2-3 krát denne), difenhydramín (difenhydramín, 25-50 mg perorálne, 3-4 krát denne alebo 10-50 mg intramuskulárne), meklozín (bonin, 25-100 mg / deň vo forme tabliet na žuvanie). Všetky tieto lieky majú tiež anticholinergné vlastnosti a spôsobujú zodpovedajúce vedľajšie účinky [51].

Benzodiazepíny zvyšujú inhibičný účinok GABA na vestibulárny systém, čo vysvetľuje ich účinok na závraty. Benzodiazepíny, dokonca aj v malých dávkach, významne znižujú závraty a súvisiacu nevoľnosť a zvracanie. Riziko drogovej závislosti, vedľajšie účinky (ospalosť, zvýšené riziko pádu, strata pamäti), ako aj spomalenie vestibulárnej kompenzácie obmedzujú ich použitie pri vestibulárnych poruchách. Používa sa Lorazepam (Lorafen), ktorý v nízkych dávkach (napríklad 0,5 mg dvakrát denne) len zriedkavo spôsobuje závislosť od lieku a môže byť použitý sublingválne (v dávke 1 mg) na akútny záchvat závratov. Diazepam (Relanium) v dávke 2 mg dvakrát denne môže tiež účinne znížiť vestibulárny závrat. Klonazepam (antepsin, rivotril) sa menej skúma ako vestibulárny supresor, ale očividne nie je menej účinný voči lorazepamu a diazepamu. Zvyčajne sa predpisuje v dávke 0,5 mg dvakrát denne. Dlhodobo pôsobiace benzodiazepíny, ako napríklad fenazepam, nie sú účinné pri vestibulárnom vertigo [16].

Okrem vestibulárnych supresív sa v prípadoch akútnych záchvatov vestibulárneho závratu široko používajú antiemetiká. Medzi nimi sa používajú fenotiazíny, najmä prochlorperazín (metirazín, 5-10 mg 3-4 krát denne) a prometazín (pipolfén, 12,5-25 mg každé 4 hodiny, možno podávať perorálne, intramuskulárne, intravenózne a rektálne ). Tieto lieky majú veľký počet vedľajších účinkov, najmä môžu spôsobiť svalovú dystóniu a preto sa nepoužívajú ako prostriedok prvej voľby. Metoklopramid (regikálny, 10 mg ip) a homeperidón (motilium, 10-20 mg 3-4 krát denne, perorálne) - periférne blokátory D₂-receptory - normalizujú pohyblivosť gastrointestinálneho traktu a tak majú aj antiemetický účinok [12]. Ondansetron (zofran, 4-8 mg perorálne), blokátor serotonínového 5-HT3 receptora, tiež znižuje vracanie pri vestibulárnych poruchách.

Trvanie užívania vestibulárnych supresív a antiemetik je obmedzené ich schopnosťou spomaliť vestibulárnu kompenzáciu. Vo všeobecnosti sa neodporúča používať tieto lieky dlhšie ako 2-3 dni [16].

Vestibulárna rehabilitácia

Cieľom vestibulárnej rehabilitácie je urýchliť kompenzáciu funkcie vestibulárneho systému a vytvoriť podmienky pre skoré prispôsobenie sa poškodeniu. Vestibulárna kompenzácia je komplexný proces, ktorý si vyžaduje reštrukturalizáciu mnohých vestibulo-okulárnych a vestibulospinálnych spojení. Medzi významné aktivity patrí veľké miesto vestibulárna gymnastika, ktorá zahŕňa rôzne cvičenia pre oči, hlavu a tréning pri chôdze [22].

Prvý komplex vestibulárnej gymnastiky určený pre pacientov s jednostranným poškodením vestibulárneho aparátu bol vyvinutý T. Cawthorne a F. Cooksey v 40. rokoch minulého storočia. V súčasnosti sa používa veľa cvičení z tohto komplexu, aj keď teraz sú uprednostňované individuálne vybrané rehabilitačné komplexy, ktoré berú do úvahy zvláštnosti poškodenia vestibulárneho systému konkrétneho pacienta [20].

Vestibulárna rehabilitácia je indikovaná na stabilitu, t.j. nie progresívne poškodenie centrálnej a periférnej časti vestibulárneho systému. Jeho účinnosť je nižšia pri poruchách centrálneho vestibulu a pri Meniereovej chorobe. Napriek tomu v týchto chorobách zostáva uvádzaná vestibulárna gymnastika, pretože umožňuje pacientovi čiastočne sa prispôsobiť existujúcim poruchám.

Vestibulárna gymnastika sa začína bezprostredne po úľave epizódy akútneho závratu. Skoršia vestibulárna gymnastika sa začína, tým rýchlejšie sa obnoví pracovná kapacita pacienta [16].

Na základni vestibulárnej gymnastiky sú cvičenia, pri ktorých pohyby očí, hlavy a tela vedú k zmyslovému nesúladu [16, 24]. Prvé vykonávanie môže byť spojené s výrazným nepríjemným pocitom. Taktika vestibulárnej rehabilitácie a povaha cvičení závisia od štádia ochorenia. Nasledujúca tabuľka uvádza približný program vestibulárnej gymnastiky pre vestibulárnu neuronitídu [16].

Účinnosť vestibulárnej gymnastiky sa dá zlepšiť pomocou rôznych simulátorov, napríklad stabilizačnej alebo posturografickej platformy, ktorá pracuje podľa metódy biologickej spätnej väzby.

Klinické štúdie ukázali, že zlepšenie vestibulárnej funkcie a rezistencia v dôsledku vestibulárnej rehabilitácie sa pozoruje u 50-80% pacientov. Navyše u 1/3 pacientov je kompenzácia úplná [18, 34, 53]. Účinnosť liečby závisí od veku, načasovania začiatku rehabilitácie od okamihu vývoja ochorenia, emočného stavu pacienta, skúsenosti lekára vykonávajúceho vestibulárnu gymnastiku a charakteristiky choroby. Zmeny vo vizuálnom, somatosenzorickom a vestibulárnom systéme súvisiace s vekom môžu spomaliť vestibulárnu kompenzáciu. Úzkosť a depresia tiež predlžujú proces adaptácie na vyvinuté vestibulárne poruchy. Kompenzácia lézií periférneho vestibulárneho systému nastáva rýchlejšie ako pri centrálnych vestibulopatiach a jednostranné periférne vestibulárne poruchy sú kompenzované rýchlejšie ako bilaterálne [55].

Možnosti liečebnej terapie na urýchlenie kompenzácie vestibulu sú v súčasnosti obmedzené. Napriek tomu pokračujú štúdie rôznych liekov, pravdepodobne stimulujúce vestibulárnu kompenzáciu. Jedným z týchto liekov je betahistín-hydrochlorid [39, 40]. Blokovanie histamínu H₃-receptorov centrálneho nervového systému, liek zvyšuje uvoľňovanie neurotransmitera z nervových zakončení presynaptickej membrány a poskytuje inhibičný účinok na vestibulárne jadrá mozgového kmeňa. Betaserk sa používa v dávke 24-48 mg denne počas jedného alebo niekoľkých mesiacov.

Ďalšou liekovou látkou, ktorá zlepšuje rýchlosť a úplnosť vestibulárnej kompenzácie, je piracetam (nootropil) [56]. Nootropil, ktorý predstavuje cyklický derivát kyseliny gama-aminomaslovej (GABA), má niekoľko fyziologických účinkov, ktoré možno prinajmenšom čiastočne pripísať obnoveniu normálnej funkcie bunkových membrán. Na úrovni neurónov moduluje piracetam neuromediáciu v rozsahu neuro-mediátorových systémov (vrátane cholinergných a glutamatergických), má neuroprotektívne a antikonvulzívne vlastnosti, zlepšuje neuroplasticitu. Na cievnej úrovni piracetam zvyšuje plasticitu červených krviniek, znižuje ich adhéziu k vaskulárnemu endotelu, inhibuje agregáciu krvných doštičiek a všeobecne zlepšuje mikrocirkuláciu. Treba poznamenať, že pri tak širokom spektre farmakologických účinkov nemá liek sedatívny alebo psychostimulačný účinok [56].

Vestibulárna rehabilitácia pri vestibulárnej neuronitíde (podľa T. Brandta [16] so zmenami)

Rôzne fyziologické účinky vysvetľujú použitie nootropilu pri rôznych klinických indikáciách, vrátane rôznych foriem závratov. V experimente na zvieratách sa ukázalo, že liek potláča nystagmus spôsobený elektrickou stimuláciou bočného zalomeného tela. Okrem toho štúdie so zdravými subjektami zistili, že nootropil môže skrátiť trvanie nystagmu spôsobeného rotačným rozpadom [41]. Účinnosť lieku je čiastočne spôsobená stimuláciou kortikálnej kontroly aktivity vestibulárneho systému. Zvyšovaním prahu citlivosti na vestibulárne stimuly nootropil oslabuje závraty. Predpokladá sa, že akcelerácia vestibulárnej kompenzácie pri jej účinku je tiež dôsledkom účinku lieku na vestibulárne a okulomotorické jadrá mozgového kmeňa [28]. Nootropil priamo zlepšuje funkciu vnútorného ucha. Vzhľadom na skutočnosť, že centrálna vestibulárna adaptácia a kompenzácia pravdepodobne závisia od dobrého prenosu nervových impulzov, môže modulujúci účinok lieku na cholinergné, dopaminergné, noradrenergné a glutamatergické systémy urýchliť tento proces. Dôležitou vlastnosťou nootropilu je účinok na neuroplasticitu. Neuroplasticita je dôležitá pre adaptáciu, pretože je dôležitá pre neurálnu reštrukturalizáciu. Účinok na neuroplasticitu je ďalším predpokladaným dôvodom na zrýchlenie vestibulárnej kompenzácie pri pôsobení tohto lieku.

Zrýchlenie vestibulárnej kompenzácie pod účinkom nootropilu so závratmi periférneho, centrálneho alebo zmiešaného pôvodu bolo potvrdené výsledkami niekoľkých štúdií [30, 31, 45]. Použitie nootropilu významne a rýchlo (2-6 týždňov) viedlo k oslabeniu závratov a bolesti hlavy, vyrovnávanie vestibulárnych prejavov s obnovou a bez funkcie vestibulárneho aparátu a zníženie závažnosti nestability a symptómov medzi záchvatmi závratov. Liečivo významne zlepšilo kvalitu života pacientov s pretrvávajúcim závratom. Nootropil sa primárne odporúča pre závrat spôsobený poškodením centrálnych vestibulárnych štruktúr, ale vzhľadom na nešpecifický mechanizmus účinku lieku môže byť účinný pri všetkých druhoch závratov [28, 41]. Nootropil sa predpisuje perorálne v dávke 2400-4800 mg / deň, trvanie liečby je jeden až niekoľko mesiacov [28, 41, 56].

Diferenciálna liečba rôznych ochorení, ktoré sa prejavujú vestibulárnym závratom

Benígny pozičný paroxysmálny závrat (DPPG)

Základom liečby DPPG sú špeciálne cvičenia a terapeutické techniky, ktoré boli aktívne vyvinuté už 20 rokov [2, 4, 16, 17, 35, 37]. Ako vestibulárna gymnastika, ktorú môže pacient vykonávať sám, sa používa technika Brandt-Daroff [15]. Ráno, po prebudení musí pacient sedieť uprostred postele s nohami visiacimi nadol. Potom ľahnite na pravú alebo ľavú stranu s hlavou otočenou o 45 ° smerom hore a zostane v tejto polohe 30 sekúnd, alebo ak dôjde k závratom, až kým sa nezastaví. Potom sa pacient vráti do počiatočnej polohy (sedí na posteli) a zostane v ňom 30 sekúnd. Potom sa pacient nachádza na opačnej strane s hlavou otočenou o 45 ° smerom hore a je v tejto polohe 30 sekúnd, alebo ak dôjde k závratom, až kým sa nezastaví. Potom sa vráti do svojej pôvodnej polohy (sedí na posteli). Toto cvičenie musí pacient opakovať 5 krát. Ak počas rannej gymnastiky nedôjde k závratom, odporúča sa cvičenie opakovať až druhý deň ráno. Ak sa závraty vyskytnú najmenej raz v akejkoľvek pozícii, je potrebné opakovať cvičenia ešte raz: popoludní a večer. Trvanie vestibulárnej gymnastiky sa určuje individuálne: cvičenia sa vykonávajú až do zmiznutia závratov a ďalších 2-3 dní po jeho ukončení. Účinnosť tejto techniky na zastavenie DPPG je približne 60%.

Účinnejšie terapeutické cvičenia, ktoré vykonáva lekár. Ich účinnosť dosahuje 95% [15, 16, 26, 33, 37].

Príklad takýchto cvičení môže slúžiť ako Epleyova technika, vyvinutá na liečbu DPPG, spôsobená patológiou zadného polokruhovitého kanála [26]. V tomto prípade cvičenia vykonáva lekár na jasnej ceste s relatívne pomalým prechodom z jednej polohy do druhej. Počiatočná poloha pacienta sedí na gauči a hlava sa otáča v smere postihnutého labyrintu. Potom lekár položí pacienta na chrbát s hlavou odhodenou 45 ° a otočí pevnú hlavu opačným smerom. Potom je pacient umiestnený na jeho boku a jeho hlavu sa zdvihne so zdravým uchom. Potom pacient sedí, hlavu sa ohýba a otočí v smere dotknutého bludiska. Následne sa pacient vráti do svojej pôvodnej pozície. Počas zasadnutia sa zvyčajne vykonávajú 2 až 4 cvičenia, čo často stačí na úplné zastavenie BPPG.

U 1-2% pacientov trpiacich DPPG je terapeutická gymnastika neúčinná a adaptácia sa rozvíja extrémne pomaly [16]. V takýchto prípadoch sa na postihnutý polokruhový kanál aplikuje chirurgický tampón s kostnými lôžkami alebo selektívnou neuroektómiou vestibulárneho nervu [17, 38, 43]. Selektívna neuroektómia vestibulárneho nervu sa používa omnoho častejšie a je zriedkavo sprevádzaná komplikáciami [38].

Dnes je Meniereova choroba nevyliečiteľnou chorobou. Preto hovoríme o symptomatickej liečbe, ktorej účelom je znížiť frekvenciu a znížiť závažnosť závratov, ako aj zabrániť strate sluchu [1, 6, 16, 29]. Účinnosť terapie sa posudzuje dlhodobo: počet záchvatov závratov sa porovnáva najmenej počas dvoch období 6 mesiacov. Existujú dva smery lekárskej liečby: úľava od útoku a prevencia recidívy choroby.

Úľava vertiga sa uskutočňuje podľa vyššie uvedených všeobecných zásad. Na prevenciu recidívy choroby sa odporúča diéta s obmedzením soli na 1-1,5 g denne s nízkym obsahom sacharidov. Pri neúčinnosti stravy sú predpísané diuretiká (acetazolamid alebo hydrochlorotiazid v kombinácii s triamterenom).

Medzi lieky, ktoré zlepšujú prívod krvi do vnútorného ucha, sa betahistín (betaserk) najčastejšie používa v dávke 36-48 mg denne, účinnosť ktorej sa uvádza ako v placebom kontrolovanej štúdii [40], tak v porovnaní s inými liekmi [10].

S neúčinnosťou konzervatívnej liečby a veľkou frekvenciou záchvatov závratov s použitím chirurgických metód liečby. Najbežnejšími metódami sú operácia dekompresie endolymfatického vaku a intratramplanálne podávanie gentamycínu [3, 6, 19, 23, 34, 47].

V akútnom období ochorenia sa lieky používajú na zníženie závratov a súvisiacich porúch autonómie (pozri vyššie). Na urýchlenie obnovenia vestibulárnej funkcie odporúčajú vestibulárnu gymnastiku, ktorá zahŕňa cvičenia, pri ktorých pohyby očí, hlavy a tela vedú k senzorickému nesúladu [16, 24]. Tieto cvičenia stimulujú centrálnu komorovú kompenzáciu a urýchľujú obnovenie výkonu.

Vestibulárne závraty pri cerebrovaskulárnych ochoreniach

Vestibulárny závrat môže byť symptómom prechodného ischemického záchvatu, ischemickej alebo hemoragickej mozgovej príhody v mozgovej kmeň a cerebel. Vo väčšine prípadov sa kombinuje s inými príznakmi poškodenia týchto častí mozgu (napríklad diplopia, dysfágia, dysfónia, hemiparéza, hemihypestézia alebo cerebelárna ataxia). Oveľa menej (podľa našich údajov v 4,4% prípadov) je vestibulárny závrat jediným prejavom cerebrovaskulárnych ochorení [5].

Udržiavanie pacienta s mŕtvicou so závratmi sa uskutočňuje podľa medicínskej taktiky pre ischemickú mozgovú príhodu alebo mozgové krvácanie. V prvých 3-6 hodinách ischemickej mozgovej príhody možno použiť trombolýzu, pričom je možná krvácanie v operácii mozočkou [7-9]. S ťažkým závratom, nevoľnosťou a vracaním sa môžu krátkodobo používať vestibulárne supresory (až niekoľko dní). Veľmi dôležitá je správa pacienta v špecializovanom oddelení (oddelenie cievnej mozgovej príhody), pri ktorej sa somatické komplikácie najúčinnejšie predchádza a včasná rehabilitácia pacienta sa uskutočňuje [7-9].

Liečba vestibulárnej migrény, ako aj liečba konvenčnej migrény, pozostáva z troch oblastí: eliminácia faktorov vyvolávajúcich migrénu, úľava od záchvatu a profylaktická liečba [21, 25]. Eliminácia faktorov vyvolávajúcich migrénu: stres, hypoglykémia, niektoré potraviny (staršie syry, čokoláda, červené víno, whisky, prístav) a výživové doplnky (glutamát monosodný, aspartám), fajčenie, používanie perorálnych kontraceptív - 25, 44, 48, 54].

Na úľavu vestibulárnej migrény sa používajú anti-migrény a vestibulárne supresory [17, 25, 44, 48, 54]. Ako vestibulárne supresívne činidlá sa používajú dihydrogenát (dramina), benzodiazepínové trankvilizátory (diazepam) a fenotiazíny (tietylperazín); pri zvracaní sa používa parenterálny spôsob podania (diazepam i / m, metoklopramid i / m, thietilperazín w / m alebo rektálne vo čapíkoch). Protizápalové lieky (ibuprofén, diklofenak), kyselina acetylsalicylová a paracetamol môžu byť účinné [16]. Bola zaznamenaná účinnosť ergotamínových prípravkov [40, 48] a triptanov [11, 27]. Účinnosť liekov proti migréne na zastavenie vestibulárnej migrény zodpovedá ich účinnosti pri bežných migrénových záchvatoch [14]. Niektorí autori neodporúčajú užívať triptány, pretože zvyšujú riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody pri bazálnej migréne [48, 52].

Preventívna liečba je indikovaná na výskyt častých (2 alebo viac mesiacov) a silných záchvatov vestibulárnej migrény [21, 25, 44, 48]. Beta-blokátory (propranolol alebo metoprolol), tricyklické antidepresíva (nortriptylín alebo amitriptylín) a antagonisty vápnika (verapamil) sa používajú ako voľné lieky. Okrem toho sa používa valproát (600 až 1200 mg / deň) a lamotrigín (50 až 100 mg / deň). Počiatočná denná dávka verapamilu je 120-240 mg / deň; maximálna denná dávka by nemala presiahnuť 480 mg. Počiatočná dávka nortriptylínu je 10 mg / deň, s neúčinnosťou, dávka sa zvyšuje o 10-25 mg / deň, zatiaľ čo maximálna denná dávka nemá prekročiť 100 mg. Počiatočná dávka propranololu je 40 mg / deň, s neúčinnosťou tejto dávky a dobrou znášanlivosťou lieku, denná dávka sa postupne (týždenne) zvyšuje o 20 mg, ale nepresahuje 240 - 320 mg [16].

Komplexná preventívna liečba, vrátane diéty a používania malých dávok tricyklických antidepresív a beta-blokátorov, je účinná u viac ako polovice pacientov [44]. Ak je liečba účinná, lieky sa naďalej užívajú počas celého roka a potom sa postupne (v priebehu 2 alebo 3 mesiacov) zrušia.

Preto je v súčasnosti nešpecifická liečba vestibulárneho závratu rozdelená do dvoch štádií: v akútnom období sa používa hlavne liečebná terapia, ktorej účelom je znížiť závrat a súvisiace autonómne poruchy, najmä vo forme nevoľnosti a zvracania. Bezprostredne po ukončení akútnej periódy pokračujú do druhej fázy liečby, ktorej hlavným účelom je vestibulárna kompenzácia a čo najskoršie obnovenie pracovnej kapacity pacienta. Dnes je všeobecne akceptované, že základom liečby v tejto fáze by mala byť vestibulárna rehabilitácia. Správne a včasné vyzdvihnutie vestibulárnej gymnastiky zlepšuje rovnováhu a chôdzu, zabraňuje pádu, znižuje nestabilitu, subjektívny pocit závratov a zvyšuje každodennú činnosť pacienta. Veľmi dôležitá je diferenciálna liečba vestibulárneho závratu, založená na včasnej diagnóze základnej choroby.