Mozgové otras mozgu

Otras mozgu je mierne reverzibilné porušenie funkcií mozgu spôsobené traumatickými účinkami. Predpokladá sa, že základom prejavu otrasenia je rozpad spojení medzi nervovými bunkami, hlavne funkčný.

Otras mozgu vo frekvencii výskytu patrí medzi prvé v štruktúre traumatického poškodenia mozgu. Príčinou otrasenia sú dopravné nehody a domáce, pracovné a športové zranenia; kriminálne okolnosti zohrávajú významnú úlohu.

prejavy otrasov

Hlavným príznakom otras mozgu je strata vedomia v čase zranenia. Výnimkou môžu byť iba deti a starší ľudia. Ihneď po otrase možno pozorovať

• jednorazové vracanie,
• rýchlejšie dýchanie
• zvýšený alebo pomalý pulz,
• zhoršenie pamäte súčasných alebo predchádzajúcich udalostí,

ale tieto čísla sa čoskoro normalizujú. Krvný tlak sa rýchlo vráti do normálu, avšak v niektorých prípadoch môže narastať - to je spôsobené nielen samotným zranením, ale aj sprievodnými stresovými faktormi. Teplota tela počas otrasov zostáva normálna.

Obnovenie vedomia je typické pre sťažnosti

• bolesť hlavy,
• nevoľnosť,
• závraty,
• slabosť
• hučanie v ušiach,
• sčervenanie tváre
• potenie,
• pocit nepohodlia,
• porucha spánku.

S otrasom mozgu sa všeobecný stav obetí zvyčajne rýchlo zlepšuje počas prvého, alebo menej často druhého týždňa. Treba však mať na pamäti, že bolesti hlavy a iné subjekčné príznaky môžu trvať oveľa dlhšie z rôznych dôvodov.

Charakteristiky prejavov u detí a starších ľudí

Obraz mozgového záchvatu je z veľkej časti určený vekovými faktormi.

U kojencov a malých detí dochádza často k otrasom bez toho, aby došlo k poškodeniu vedomia. V čase zranenia - ostrý bledosť kože (najmä tváre), búšenie srdca, potom letargia, ospalosť. Počas kŕmenia, zvracania, úzkosti, porúch spánku dochádza k regurgitácii. Všetky prejavy prejdú za 2-3 dni.

U detí mladšieho (predškolského) veku môže otras mozgu pokračovať bez straty vedomia. Celkový stav sa zlepší do 2 až 3 dní.

U starších a starších ľudí sa primárna strata vedomia počas otras mozgu pozoruje oveľa menej často ako u mladých a stredných vekových skupín. Výrazná dezorientácia v čase a mieste sa však často prejavuje. Bolesti hlavy sú často pulzujúce v prírode, lokalizované v okcipitálnej oblasti; trvajú od 3 do 7 dní a líšia sa značnou intenzitou u osôb trpiacich hypertenziou. Časté závraty.

diagnostika

Pri diagnostikovaní otrasov je mimoriadne dôležité zvážiť okolnosti zranenia a informácie svedkov o incidente. Stopy traumy do hlavy a také faktory, ako je intoxikácia alkoholom, psychický stav obete atď., Môžu hrať dvojitú úlohu.

Otras mozgu často nemá žiadne objektívne diagnostické znaky. V prvých minútach a hodinách môže lekár a iní svedkovia vidieť stratu vedomia (niekoľko minút), závraty očných okuliarov pri pohľade na stranu (nystagmus), nerovnováhu a koordináciu pohybov, dvojité videnie.

Laboratórne a inštrumentálne príznaky diagnózy tremoru neexistujú.

• Keď chýbajú otrasové zlomeniny kostí lebky.
• Tlak a zloženie cerebrospinálnej tekutiny bez odchýlok.
• Pri ultrazvuku (M-echoskopia) nie je detekované posunutie a rozšírenie mediánových štruktúr mozgu.
• Počítačová tomografia u pacientov s otrasom nezisťuje traumatické abnormality v stave hmoty mozgu a iných intrakraniálnych štruktúr.
• Údaje z magnetickej rezonancie pre otras mozgu tiež neodhalili žiadnu léziu.

Otras mozgu často maskuje závažnejšie traumatické poškodenie mozgu, a preto pacienti podliehajú núdzovej hospitalizácii v neurochirurgickom profile nemocnice (alebo iného profilu, kde sa poskytuje neurotraumatická starostlivosť) predovšetkým na vyšetrenie a pozorovanie.

Tak môže byť otras mozgu identifikovaný na základe:

• Pacienti pozorovali alebo hlásili o strate vedomia v čase poranenia.
• Nevoľnosť, zvracanie, sťažnosti na závraty a bolesť hlavy.
• Žiadne príznaky vážnejšieho zranenia (stratu vedomia dlhšie ako 30 minút, konvulzívne záchvaty, ochrnutie končatín).

Prvé kroky týkajúce sa podozrenia na otras mozgu:

• Zavolajte sanitku alebo kontaktujte pohotovosť.
• Tam pacient vyšetrí traumatológ alebo neurológ a vykoná sa rádiogram lebky. Ako je to potrebné a ak je to možné, CT alebo MRI mozgu (prednostne sú tieto vyšetrenia šancou vyhnúť sa podhodnoteniu závažnosti poranenia, ale takéto zariadenie nie je vždy k dispozícii), v prípade absencie CT alebo MRI sa vykoná M-echoskopia.
• Keď je diagnóza potvrdená, pacienti sú hospitalizovaní v neurochirurgickej alebo traumatologickej oddelení na pozorovanie, aby sa nestratili závažnejšie poranenia a aby sa predišlo komplikáciám.

Liečba mozgu

Prvá pomoc pri tremoroch

Prvá pomoc obeti s otrasom, ak rýchlo nadobudne vedomie (ako je to obvykle v prípade mozgu), je mu poskytnúť pohodlnú vodorovnú polohu s mierne zvýšenou hlavou.

Ak je otras mozgu naďalej v bezvedomí, tak je tzv. Úsporná pozícia vhodnejšia -

• na pravej strane,
• hlava vrátená, tvár otočený k zemi,
• ľavé rameno a noha sú ohnuté v pravom uhle v kolenách a kolenných kĺboch ​​(najskôr sa musia vylúčiť zlomeniny končatín a chrbtice).

Foto: bezpečná poloha pre obete v bezvedomí

Táto poloha poskytuje voľný priechod vzduchu do pľúc a nerušený tekutiny z prúdiacej von z úst a zabraňuje respiračné zlyhanie vzhľadom k jazyku, prúdi do dýchacích ciest slín, krvi, zvratky. Ak sú krvácajúce rany na hlave, obväz.

Všetky obete otrasov, aj keď sa to zdá byť ľahké od začiatku, musia byť prepravované do nemocnice, kde je určená primárna diagnóza. Pacientovi sa poskytne odpočinok na lôžku po dobu 1-3 dní, čo potom s prihliadnutím na priebeh ochorenia postupne expanduje v priebehu 2-5 dní a potom v prípade absencie komplikácií je možný výdaj z nemocnice na ambulantnú liečbu (až 2 týždne). ).

Liečba

Drogová liečba otrasov sa často nevyžaduje a je symptomatická (hlavná liečba je odpočinok a zdravý spánok). Farmakoterapia je zameraná hlavne na normalizáciu funkčného stavu mozgu, odstránenie bolesti hlavy, závrat, úzkosť, nespavosť a ďalšie sťažnosti.

Zvyčajne rozsah predpísaný na príjem liekov zahŕňa lieky proti bolesti, sedatíva a hypnotiká, najmä vo forme tabliet a, ak je to potrebné, pri injekciách. Medzi lieky proti bolestiam (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan atď.) Si vyberajte najúčinnejšie liečivo u tohto pacienta. Podobne prídu so závratmi a vyberú si niektorý z dostupných liekov (belloid, cinnarizine, tableyilín s papaverínom, tanakanom, mikroterérom atď.).

Valeriáni, matka, Corvalol, Valocordinum a trankvilizéry (afobazol, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Orehotel atď.) Sa používajú ako sedatíva. Ak chcete odstrániť nespavosť, donarmil alebo relaxon je predpísaný v noci.

Vedenie cievnej a metabolickej terapie pre tremor prispieva k rýchlejšiemu a úplnejšiemu obnoveniu porúch mozgových funkcií. Výhodne je kombinácia vasitóznych (cavintón, stugerón, sermion, instenón atď.) A nootropných (glycín, nootropil, pawntogam, nopept atď.) Liekov.

Ako možnosti pre možné kombinácie sa môže denne používať trikrát denne Cavinton. (5 mg) a nootropil 2 kapsuly. (0.8) alebo stegerone 1. (25 mg) a noopept 1 tab. (0,1) počas 1-2 mesiacov. Pozitívny účinok spôsobuje zaradenie liekov obsahujúcich horčík (Magne B6, Magnelis, Panangin) a antioxidantov cyto-flavinu 2 t 2 p denne, Mildronate 250 mgl t 3 p denne.

Na prekonanie častých astenických javov po otrase je predpísané nasledovné: fenotropil 0,1 0,1 ráno, kogitum 20 ml raz denne, vazobral 2 ml dvakrát denne, polyvitamínové polyminerály typu "Unicap-T", "Centrum", "Vitrum" atď. 1 kartu. 1 den za deň. Z tonických prípravkov používa koreň ženšenu, extrakt z Eleutherococcus, lemongrass, saparal, pantocrinum. U starších pacientov a senilných pacientov, ktorí mali otras mozgu, sa zvyšuje antisklerotická liečba. Dávajte pozor aj na liečbu rôznych komorbidít.

Aby sa zabránilo možným odchýlkam v úspešnom ukončení otrasom, je povinné vyšetrenie po dobu jedného roka neurológom v mieste bydliska.

výhľad

Pri adekvátnom dodržiavaní režimu a neprítomnosti priťažujúcich okolností traumy dochádza k otrasom mozgu, ktorý končí zotavením zranených s plnou obnovou pracovných schopností.

U mnohých pacientov dochádza pri prechode akútneho obdobia otrasenia k oslabeniu koncentrácie, pamäti, depresie, podráždenosti, úzkosti, závratov, bolesti hlavy, nespavosti, únavy, precitlivenosti na zvuky a svetlo. Po 3 až 12 mesiacoch po otrase tieto príznaky zmiznú alebo sú výrazne vyhladené.

Skúška zdravotného postihnutia

Podľa forenzných zdravotných kritérií sa otras mozgu týka menších telesných poškodení a percento postihnutia sa zvyčajne neurčuje.

Počas lekársko-pracovnej prehliadky sa dočasná invalidita stanovuje od 7 do 14 dní. Dlhodobé a pretrvávajúce postihnutie sa zvyčajne nevyskytuje.

Avšak u 3% pacientov po otrasom v dôsledku exacerbácie a dekompenzácie už existujúcich chronických ochorení, ako aj s opakovanými opakovanými zraneniami dochádza k miernemu postihnutiu, najmä ak sa nedodržia odporúčaný liečebný režim a správanie.

Ako účinne pomôcť obeti - liečba otrasov u dospelých doma

Poranenie mozgu je poranenie mozgu spôsobené mozgovou príhodou na kosti lebky. Zvyčajne dochádza k neočakávanému otrasom v dôsledku pádu, náhleho skoku, modriny alebo dopravnej nehody.

Je dôležité poznať príznaky trasení a spôsoby liečenia otrasov u dospelých, aby sa ochorenie rozpoznali včas alebo v blízkej osobe a okamžite prijali všetky potrebné opatrenia.

Prvá pomoc obeti

Správna prvá pomoc dospelému poškodenému je kľúčom k úspešnému zotaveniu doma bez komplikácií. Čo treba urobiť pred príchodom ambulancie:

• Poskytnite pohodlie a pokoj. Obeť musí byť položená na posteľ. Ak takáto možnosť neexistuje, je vhodný stôl, lavička a nepravdepodobné kreslá. Hlava by mala byť o niečo vyššia ako telo. Ak nie je žiadny vankúš, pod hlavou môžete dať jemné veci, uteráky.
• Pripojte niečo studené. Do miesta, kde padla rana, je potrebné pripevniť uterák namočený v studenej vode, ľadom zabalený v látke alebo zmrazený výrobok. Chladnutie stiahne krvné cievy a zabraňuje tvorbe opuchov a rozsiahleho hematómu.
• Obeť musí mať prístup k čerstvému ​​vzduchu a dýchať voľne. Ak sa incident vyskytol vo vnútri, musíte otvoriť okná. Je tiež potrebné uvoľniť alebo, ak je to možné, odstrániť kravaty, pásy, odistiť tlačidlá košeľu.
• Ak sú na mieste poranenia rany, mali by sa ošetriť peroxidom vodíka a starostlivo obviazať alebo lepiť.
• Ak chcete vylúčiť jedlo a bohatý nápoj. Ak je obeť smädná, môžete mu dať nejaký sladký čaj.

Čo robiť, keď stratíte vedomie?

1. Ak je človek v bezvedomí, nemôže sa pohybovať a otriasť.
2. Pacient musí byť umiestnený na pravej strane, jeho ľavé rameno a ohyb v nohe pod pravým uhlom. V tejto polohe bude srdce zažívať menšie zaťaženie, vzduch voľne prenikne do pľúc a obeť sa nedotýka zvracaním.
3. Je potrebné starostlivo sledovať najmenšie zmeny v stave pacienta. Najkomplexnejšie informácie pomôžu lekárovi pri diagnostike a liečbe.

Čo je zakázané trepaním?

Pred príchodom sanitky je zakázané:

• nezávisle premiestňovať obeť;
• krmivo, pitie kávy, nápoje sýtené oxidom uhličitým
• umožniť pacientovi pohyb, čítanie, sledovanie televízie alebo počúvanie rádia;
• podajte akýkoľvek liek.

Aké sú činy, ak nemôžete zavolať lekára?

Ak nie je možnosť zavolať sanitku, obeť musí byť prepravovaná do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia nezávisle. Pacient môže byť prepravovaný len v polohe na chrbte na pevnom povrchu. V procese prepravy obeť môže začať vracať, je potrebné vziať do úvahy túto skutočnosť a vziať si s sebou papierovú alebo plastovú tašku.

Najmenej 2 osoby by mali byť zapojené do prepravy, aby vodič na ceste do nemocnice nebol rozptýlený monitorovaním pacienta.

Potreba poradenstva pri liečbe doma

Nie vždy u dospelých sa v nemocnici lieči otras mozgu. V miernejších formách stačí, aby röntgenové lúče a niektoré testy lekár predpísali liečbu a poslali pacienta domov. Avšak konzultácia s lekárom je potrebná. Mozog je najdôležitejší ľudský orgán zodpovedný za všetky procesy v tele. Dokonca aj domáca liečba otrasov by mala byť predpísaná lekárom.

Potrebujem vidieť lekára za mierne zranenie?

Mierne otrasy sú charakterizované rýchlym zlepšením pohody. Symptómy zvyčajne vymiznú do jednej a pol hodiny po poranení. Ale človek nie vždy plne ocení jeho stav. Vo zriedkavých prípadoch sa obeť cíti normálne, dokonca aj pri silnom otrase. Včasná návšteva lekára umožní vylúčiť tvorbu rozsiahleho hematómu a opuch mozgu.

Ako liečiť chvenie hlavy doma

Zvážte, ako sa s obeťou zaobchádza doma. Na liečbu otrasenia u dospelých lekár predpíše lieky a určuje spôsob liečby. Nemali by ste tiež obísť obľúbené recepty.

Mozgové lieky

Lieky predpísané pre otras mozgu u dospelých:

• Ibuprofen. Má analgetické, protizápalové a antipyretické vlastnosti. Pridelené na zmiernenie bolesti. Vezmite 1 tabletu 2-3 krát denne po jedle. Iné lieky môžu byť predpísané miesto: Ketoprofen, Diclofenac, Pentalgin.
• Bellaspon. Znižuje excitabilitu centrálneho nervového systému a zmierňuje závraty. Vezmite 1 tabletu 3x denne po jedle. Analogy: Tanakan, Betaserk, Microzero
• Piracetam - liek určený na normalizáciu metabolických procesov a krvného obehu v mozgovom tkanive. Vezmite 1-2 tablety 2-3x denne pred jedlom alebo po jedle. Analogy - Picamilon, Nootropil.
• Eleutherococcus tincture je predpísaná na stimuláciu mozgu a zvýšenie jeho odolnosti voči vonkajším vplyvom. Vezmite 30-40 kvapiek 3 krát denne s vodou. Ženšenová tinktúra má rovnaké vlastnosti.
• Reladorm je sedatívum, ktoré pomáha normalizovať spánok. Zmierňuje vzrušivosť a uvoľňuje. Vezmite ½ pilulku 1-2 krát denne. Analógy - Somnol, Reslip, Donormil.

Ľudové prostriedky pre dospelých

Storočia staré populárne recepty pomáhajú urýchliť zotavenie a predchádzať komplikáciám:

• Pre bolesti hlavy a nespavosť pomôžte mäso a škorica.
  1. Vyžaduje 1 lyžičku mletej škorice a 1 polievkovú lyžičku. umiestnite lyžicu sušenej mäty v termose a nalejte 1 liter vriacej vody.
  2. Trvať na 30 minút.
  3. Užívajte infúziu 4-6 krát denne, 100 ml.

Najlepší terapeutický účinok sa dosiahne od prvých dní liečby pri mozgu mozgu.

Pre rýchlu obnovu funkcie mozgu sa používa zmes rakytníka, medu a hlohu. Je potrebné prijať rovnaké množstvo plodov hlohu a plodov, bez semien, nakrájame, miešame s medom. Med by nemal predstavovať viac ako 30% celkovej hmotnosti ovocia (na 100 g ovocia, 30 g medu). Pijte zmes 1 polievková lyžica. lyžička 2 krát denne. Liečba sa užíva 14 dní, potom prestávka po dobu 10 dní. Kurz je 6 mesiacov.

Denná rutina a výživa

Životný štýl zohráva dôležitú úlohu pri liečbe mozgového otrasenia doma u dospelých:

• Prvých 5-7 dní (alebo podľa lekára) musí prísne dodržiavať odpočinok v posteli, v čo najvyššej možnej miere obmedziť fyzickú námahu.
• Je potrebné jesť čerstvé potraviny, varené alebo dusené. Mäso, morské plody, vajcia, strukoviny, čerstvá zelenina, zelenina a ovocie by mali prevládať v strave.
• Môžete piť len vodu, slabý čaj a bylinné čaje.
• Na zlepšenie celkového stavu sa odporúča používať komplexy vitamínov.

Čo treba vyhnúť:

• Je nevyhnutné opustiť čítanie a sledovanie televízie: náhlym zmenám jasných obrázkov a zameraním očí na malé písmená sa nepriaznivo ovplyvní poškodený mozog a bránia oživeniu.
• Šport, čistenie, náhle pohyby, prechádzky by mali byť vylúčené. Hlava by mala byť v pokoji. Z aktívneho života je potrebné upustiť na 2-3 týždne, ako to predpisuje lekár.
• Nepite si kávu, sladké sýtené nápoje, alkohol.
• Nepreťažujte telo potravou.
• Vylúčte z jedla: sladké, vyprážané, údené, pikantné.

Ako dlho trvá úplné zotavenie?

Doba rehabilitácie a rehabilitácie trvá od 2 do 6 týždňov a závisí od stupňa otrasov, včasnosti liečby lekárovi a celkového zdravotného stavu obete. Zvyškové symptómy vo forme nespavosti, závratov, únavy, zmätenosti trvajú 6 až 12 mesiacov, potom úplne zmiznú.

Ak osoba dostala vážnejšie zranenie alebo zanedbala odporúčania lekára, môže zotavenie trvať až šesť mesiacov a byť sprevádzané rozvojom komplikácií, ako je epilepsia.

záver

Otrasenie je vážne zranenie, a to aj u dospelých, ktorých liečba by mala začať okamžite doma. Správne organizovaná prvá pomoc udrží postihnutú osobu zdravú alebo dokonca živú. V prípade poranenia hlavy, aj pri uspokojivom zdravotnom stave je nevyhnutné okamžite konzultovať s lekárom a vyšetriť na stanovenie diagnózy a liečebného režimu.

Varovanie! Informácie o tomto článku overili naši odborníci, odborníci s dlhoročnými skúsenosťami.

Ak sa chcete poradiť s odborníkmi alebo položiť svoju otázku, môžete to urobiť úplne zadarmo v komentároch.

Ak máte otázku mimo rámca tejto témy, ponechajte ju na tejto stránke.

Liečba otrasov

Otras mozgu je najjednoduchší prejav traumatického poškodenia mozgu, ktorý predstavuje 30-40% z celkovej traumy. Obzvlášť často sa takéto zranenia vyskytujú u detí s vysokou pohyblivosťou. Je dôležité mať na pamäti, že prítomnosť minimálnych príznakov otrasov je zámienkou pre vyhľadanie lekárskej pomoci. To umožní oveľa rýchlejšie zbaviť sa prejavov ochorenia a vyhnúť sa vzniku nebezpečných následkov.

Druhy mozgového otrasenia

Miesto mozgového otrasenia v klasifikácii traumatického poškodenia mozgu je nasledovné:

• Mierne TBI - otras mozgu;
• Chmt stredného stupňa - kontúzia mozgu;
• ťažké TBI - mozgové kontúzie, fraktúry základnej lebky, intracerebrálne hematómy.

Príčiny mozgu otras mozgu

Poruchy mozgu môžu byť spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:

• narazil ťažký predmet na hlavu;
• ostrými pohybmi hlavy, napríklad keď je sklopený dozadu v prípade náhleho brzdenia vozidla;
• pád z výšky vlastného tela, napríklad v prípade mdloby, epileptického záchvatu;
• zranenia hlavy v životných a pracovných podmienkach;
• skákanie z výšky na chodidlo;
• padajúce na zadok;
• "Otriasaný detský syndróm" s zlým zaobchádzaním, intenzívnym kývaním dieťaťa.

Aby sme pochopili príčiny vývoja otrasov, je potrebné spomenúť anatómiu centrálneho nervového systému a lebky. Miecha a mozgové hemisféry voľne ležia v lebečnej dutine a miechovom kanáli miechy. V prípade náhleho pohybu alebo použitia sily môžu byť dramaticky posunuté opačným smerom. V tomto prípade dochádza k poškodeniu mozgového tkaniva na princípe anti-strike. Takýto mechanický účinok môže byť priamo ovplyvnený látkou mozgu, rovnako ako krvnými cievami, intracerebrálnou tekutinou.

Intenzita vplyvu na centrálny nervový systém určuje závažnosť výsledných porúch. Takže s otrasom mozgu sú zistené iba molekulárne zmeny v medulácii, nervové synapsie, cievna stena. V prípade, že zranenie spôsobí zničenie medully, hovorí o kontúziu alebo zmrzačenie mozgu. Pri akumulácii látky v mozgu alebo pod meningom krvi sa vyvinie intrakraniálny hematóm.

Symptómy mozgu

Závažnosť klinických príznakov otrasenia závisí od závažnosti ochorenia. Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre mierne trepky:

• krátkodobá strata vedomia;
• pocit vzhľadu "iskier z očí";
• rozmazané videnie;
• blikajúce "lietať" pred mojimi očami;
• závraty;
• potenie;
• mierna malátnosť;
• porucha spánku;
• hučanie v ušiach;
• mierna nevoľnosť.

So stredným otrasom sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• strata vedomia po poranení;
• nevoľnosť a vracanie;
• porucha chôdze;
• zvýšený alebo pomalý pulz;
• vysoký krvný tlak;
• výskyt subkutánnych hematómov;
• bolesť hlavy, vyvolaná jasným svetlom, hlasné zvuky;
• anterográdnou a retrográdnou amnéziou.

V prípade vážneho trepania sa stav pacienta zhorší. Zvracanie sa stáva viacnásobné a neprináša úľavu. Možno, že sa objavia halucinácie a bludy, paréza a paralýza, konvulzívne záchvaty. Dehydratácia tela porušením vnútorných orgánov. Tento stav vyžaduje okamžitú hospitalizáciu v jednotke intenzívnej starostlivosti a resuscitáciu.

Charakteristiky klinického obrazu mozgového otrasenia sú tiež determinované vekovými faktormi:

• U detí - otras mozgu spravidla nie je sprevádzaná stratou vedomia. Okamžite po poranení sa pozoruje bledosť kože, ospalosť, letargia a rýchly tep srdca. Pri následnom kŕmení sa objavujú časté regurgitácie a zvracanie. Možno porucha spánku, vyjadrená znepokojením dieťaťa. Najčastejšie s priaznivým priebehom patologických prejavov zmizne v priebehu 2-3 dní.
• U detí v predškolskom veku nie je otras mozgu sprevádzaný stratou vedomia. Možno mierna indispozícia, ospalosť alebo podráždenosť, mierna nevoľnosť. Niekedy dochádza k miernemu zvýšeniu telesnej teploty. Príležitostne sa deti prejavujú symptómom post-traumatickej slepoty. Spravidla sa vyskytuje buď hneď po poranení, alebo o pár minút neskôr. Zhoršenie videnia pretrváva niekoľko hodín alebo desiatok minút a potom zmizne samo o sebe. Počas 2-3 dní sa stav dieťaťa zlepší.
• u starších ľudí - najprv po zranení dochádza k dezorientácii v čase a priestore, poruchám pamäti, závratom. Pre ľudí vo veku sú charakterizované bolesti hlavy, lokalizované v okcipitálnej oblasti a nosiace pulzujúce charakter. Obzvlášť vážne bolesti hlavy sa objavujú u starších ľudí trpiacich hypertenziou. Spravidla sa symptómy otras miznú v priebehu 3-7 dní.

Diagnóza mozgu

V prípade príznakov otras mellitus, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom. V prípade vážneho stavu pacienta je lepšie zavolať tím záchrannej služby, ktorý zabezpečí dopravu do nemocnice. V prípade otrasov môže byť potrebné poradiť sa s traumatológa, neuropatológom, neurochirurgom, terapeutom. Je dôležité mať na pamäti tzv. Obdobie imaginárneho blaha, ktoré je charakterizované dočasným zmiernením symptómov zranenia po niekoľkých hodinách alebo dňoch. V tomto "ľahkom" období sa stav pacienta môže zhoršiť bez viditeľných klinických príznakov, napríklad počas tvorby intrakraniálneho hematómu. Preto po tom, ako ste utrpeli nejakú poranenie hlavy, by ste mali konzultovať s odborníkom.

Diagnóza otrasov začína dôkladnou zbierkou sťažností, anamnézou ochorenia, všeobecným a neurologickým vyšetrením. Pre ďalšie vyšetrenie pacienta sa používajú tieto inštrumentálne techniky:

• Rádiografia - je jednoduchá štúdia, ktorá sa vykonáva pre väčšinu pacientov s TBI. Hlavným účelom röntgenového žiarenia je identifikovať zlomeniny kostí lebky. Nemožno posúdiť stav substancie mozgu pomocou rádiografií, ale identifikácia akýchkoľvek zlomenín umožňuje priradenie mierneho alebo závažného stavu trepaniu dokonca aj s úspešným klinickým obrazom.
• Neurosonografia je ultrazvukové vyšetrenie mozgu, ktoré vám umožňuje posúdiť stav medulky a komôr mozgu. Pomocou neurosonografie je možné identifikovať zápaly kontúzií, príznaky mozgového edému, vývoj intrakraniálnych hematómov. Ultrasonografia nemá žiadne kontraindikácie, je bezbolestná a neinvazívna metóda výskumu. Neurosonografia umožňuje vizualizáciu štruktúry mozgu prostredníctvom neuzatvorenej veľkej pružiny, tenkých temporálnych kostí, očnej objímky, vonkajšieho sluchového kanálu. U starších ľudí sa kosti lebky zosvetlia, čo sťažuje získanie spoľahlivých údajov.
• Echoencefalografia je metóda ultrazvukovej diagnostiky, pomocou ktorej je možné určiť posun mozgových štruktúr vzhľadom na stredovú čiaru. Na základe získaných údajov možno dospieť k záveru, že v mozgu sú také veľké formácie ako hematómy alebo nádory. Navyše je možné získať nepriame informácie o stave komorového systému a medulky.
• CT vyšetrenie je jednou z najinformatívnejších metód diagnostikovania ochorení a poranení centrálneho nervového systému. Použitie röntgenových lúčov umožňuje získať jasný obraz mozgu a kostí lebky vrstvou po vrstve. CT poskytuje príležitosti na diagnostikovanie hematómov, modrín, cudzích telies a poškodenia kostí z foriska a základne lebky.
• MRI - odkazuje na najpresnejšie a informatívne metódy štúdia centrálneho nervového systému. S tým nie je možné určiť poškodenie kostí lebky, čo významne obmedzuje použitie MRI pri diagnostike traumatických poranení mozgu. Pri skúmaní malých detí môže byť potrebná anestézia.
• Elektroencefalografia - táto štúdia je zameraná na štúdium bioelektrickej aktivity mozgu. EEG umožňuje určiť mozgové ohniská so zhoršenou aktivitou neurónov. Prítomnosť takýchto miest epi-aktivity môže viesť k epileptickým záchvatom.
• Lumbálna punkcia je invazívna štúdia zameraná na získanie CSF z mozgového miechového kanála. Prítomnosť krvi môže naznačovať vážne poškodenie mozgového tkaniva. Lumbálna punkcia sa vykonáva podľa prísnych indikácií, napríklad v prípade podozrenia na závažné krvácanie, zápalový alebo neoplastický proces.

Liečba mozgu

Taktika liečby otras mozgu závisí od závažnosti stavu pacienta. Liečba by sa mala vykonávať v nemocnici pod dohľadom kvalifikovaných odborníkov. Hospitalizácia vám umožňuje sledovať stav pacienta, postup klinických príznakov choroby a vykonať úplné vyšetrenie. Navyše pobyt v nemocnici zabezpečuje vytvorenie psycho-emocionálneho mieru, ktorý je predpokladom oživenia.

• Prvá pomoc - pred príchodom lekára je potrebné dať obeti vodorovnú polohu so zdvihnutým koncom hlavy. V prípade, že pacient nedosiahne vedomie, je lepšie položiť ho na jeho pravú stranu s jeho hlavou mierne odhodenou dozadu a otočená k zemi. Toto je miesto, ktoré poskytuje voľné dýchanie a zabraňuje vracaniu, slinám a hlienu vstúpiť do dýchacieho traktu.
• Režim - pacienti trpiaci otvo- rením moču by mali byť držaní v posteli počas 3-5 dní. Okrem toho musí pacient sledovať jemný režim s výnimkou sledovania televízie, počúvania hudby, čítania. Režim motora sa predlžuje o 2-5 dní, po ktorom je pacient prepustený na ambulantnú liečbu.
• Lieková terapia - lieková liečba otras mozgu má niekoľko cieľov. Po prvé, toto zníženie intracerebrálneho tlaku pomocou diuretík a prípravkov draslíka. Okrem toho sa sedatíva používajú na zmiernenie psycho-emocionálneho stresu. V prípade silných bolesti hlavy môžu byť indikované ľahké lieky proti bolesti. Účelom nootropných liekov je zlepšenie metabolizmu a výživy mozgových buniek. V prípade ťažkej nevoľnosti a vracania sa vykonáva dehydratácia. Monitorovanie účinnosti liečby sa vykonáva pomocou opakovaných neurologických vyšetrení, inštrumentálnych štúdií.

Dôsledky a prognóza

V prípade adekvátnej liečby a dodržiavania odporúčaní lekárov po otrase mozgu pacientom vo väčšine prípadov dochádza k úplnému zotaveniu a obnoveniu pracovnej kapacity. U niektorých pacientov však môže dôjsť k poklesu pamäti, pozornosti. Môže sa vyskytnúť recidivujúca závrat, úzkosť, podráždenosť, bolesť hlavy, únava, nespavosť. Na určitú dobu môže pretrvávať precitlivenosť na jasné svetlo a hlasné zvuky. Avšak vo väčšine prípadov sa po 6-12 mesiacoch postupne zhoršujú účinky mozgu.

Asi 3% ľudí má výraznejšie účinky tremorov, najčastejšie z dôvodu nedodržania odporúčaného režimu. U týchto pacientov sa môže vyvinúť nespavosť, vegetatívna vaskulárna dystónia, astenický syndróm, epileptické záchvaty. Možno vznik takzvaného postkommotsionnogo syndrómu, ktorý sa vyznačuje prejavom útokov bolesti hlavy, podráždenosti, úzkosti, nespavosti. Takíto ľudia majú ťažkosti s koncentráciou, čo výrazne znižuje ich schopnosť pracovať.

Včasná kvalita liečby pomôže minimalizovať účinky otras mozgu.

Čo robiť a ako liečiť otras mozgu

Úder hlavy, krku, pomliaždenej lebky môže spôsobiť otras mozgu u ľudí. To sa odráža v nedostatku koordinácie, nevoľnosti a niekedy aj straty vedomia. Čo robiť s otrasom, ako pomôcť obeti, neubližovať mu? Prvá pomoc môže byť poskytnutá na scéne, čo je najdôležitejšie, ak je vyjadrené vo vážnom stave osoby, zavolajte lekára včas.

Ako sa vyskytne otras mozgu?

V normálnom stave mozog chráni CSF pred dotykom kostí lebky, kvapalnej látky, v ktorej mozog pláva. Kontakt mozgovej kôry s vnútornou výstelkou lebky spôsobuje otras mozgu. Šedá hmota zranenej osoby zasiahne jednu stranu lebky a dostane protiútok, druhá strana.

Príčinou otrasov môže byť:

• Pád, dokonca aj z výšky vlastného rastu.
• Zranenie vyplývajúce z dopravnej nehody, výrobnej situácie alebo po útoku chuligánov.
• Svrbená hlava alebo krk spôsobená nedbanlivosťou (prešla a udiera sa do stĺpca, na bicykli a nevšimla si vetvu).
• Úder dostal počas športu.

Viaceré trepory sú diagnostikované u boxerov, rugby hráčov a ďalších kontaktných športových športovcov. Dokonca aj dieťa, ktoré sa neopatrne otriaslo, sa môže zraniť.

Hlavná vec je, že ak osoba dostala otras mozgu, je potrebné čo najskôr poskytnúť prvú pomoc a zabezpečiť primeranú liečbu.

Symptomatológia pacienta v rôznych fázach

Identifikujte hlavné príznaky otrasov:

• osoba stráca vedomie po určitú dobu;
• poškodenie hlavy, krv z nosa alebo uší;
• keď sa obeť zotaví, môže sa sťažovať na pocit nevoľnosti, závraty;
• dochádza k porušeniu vestibulárneho aparátu, zhoršovaniu koordinácie, ospalosti;
• človek bledne, je potenie;
• reakcia na vonkajšie podnety sa stáva pomalým.

V závislosti od závažnosti ochorenia sa otras mozgu rozdeľuje na jednotlivé štádiá, z ktorých každá sa vyznačuje špecifickými príznakmi:

1 stupeň. Synkopa trvá krátky čas, 2-5 minút. Strata vedomia môže chýbať. Po 15-20 minútach sa pacient zlepší, môže sa vyskytnúť mierna nevoľnosť. Nestabilný pulz, zvýšené dýchanie môže byť spôsobené nie vnútornými zraneniami, ale stresovým stavom.

2 stupeň. Strata vedomia môže trvať od 10 minút do 20. Žiakov pacienta rôznych veľkostí je ťažké, aby sa človek mohol sústrediť na túto tému. Nastáva bolesť hlavy, môžu sa vyskytnúť kŕče. Obete odpovedá na otázky na mieste, jeho prejav je nesúvislý, jeho orientácia v čase je narušená.

3 stupeň. Lúpež môže trvať od 30 minút do jednej hodiny alebo viac. Možno vývoj kómy. Krátkodobá strata pamäte nastáva, keď si človek nepamätá obdobie pred zranením. Ťažká bolesť hlavy, šum uší, krvácanie z uší, nos sú pridané k symptómom druhej fázy. Pacienti sa sťažujú na zvýšenú citlivosť na svetlo, hluk.

Zjavenie príznakov závisí od veku obete. Deti mladšie ako jeden rok nesmú stratiť vedomie po úraze, ale majú ostrú prehltnutie pokožky, búšenie srdca a ospalosť. Ľudia zrelého veku najčastejšie mdlobu dokonca aj s jemným alebo stredne silným trepaním. Veľké zranenie môže viesť k dlhodobej strate pamäti, "vypadnutiu zo života" dlhého obdobia predchádzajúcemu otrasom. Strata vedomia u ľudí staršieho veku sa vyvíja menej často, sú charakterizované narušením orientácie v priestore a čase.

Prvá pomoc obeti

Po kontrole obete je potrebné poskytnúť prvú pomoc na otras mozgu. Ak sú na hlave pacienta zranenia, odretia, musia byť ošetrené, jemne opláchnuté špinou s antiseptickými látkami (septemirin, miramistín), okraje sa natrite jódom.

Zavolajte lekára a umiestnite zranenú osobu na pravú stranu, ak sú zranenia chrbtice vylúčené. Môžete ohýbať ľavú ruku a nohu v uhle 90 stupňov. Hlava potrebuje malý zdvih. Obeť nemôže spať aspoň hodinu pred príchodom lekárov, ak je vedomý. Pacientovi sa neodporúča jesť, môžete piť - obmedzené množstvo vody.

Ak je pacient v bezvedomí, pri prvej pomoci je jeho hlava vyhodená späť, tvár sa otočí na zem. V takej polohe tela vzduch voľne vstupuje do pľúc, jazyk sa neklesá, hlien a krv nevedú do dýchacích ciest. V prípade zvracania sa kvapalina dostane bez toho, aby zasiahla vnútorné orgány.

Na postihnutú časť hlavy je umiestnený chladiaci kompresor. Používajú sa špeciálne "snehové vločky" alebo mrazené potraviny. Najlepšou možnosťou je aplikovať na prvú pomoc balíček kyslej smotany z chladničky zabalenej vreckom.

Ak nie je možné čakať, kým lekári prídu na miesto, obeť musí byť odvezená do nemocnice nezávisle. Pre túto osobu je umiestnená na pevnom horizontálnom povrchu. Pri preprave sa odporúča zabrániť nadmernému trepaniu.

Diagnóza a vyšetrenie

Iba lekár po dôkladnom vyšetrení pacienta, podrobný prieskum a diagnostické vyšetrenie môže poskytnúť presnú odpoveď na to, čo robiť s otrasom. Dokonca aj vtedy, ak sa zaznamenajú menšie abnormality v stave osoby po zranení hlavy, lekárske vyšetrenie je povinné, pomôže to vyhnúť sa komplikáciám.

Lekár vykoná prieskum pomocou stupnice Glasgow. Pacient je testovaný a body sú udelené podľa jeho stavu. Ak má odborník 13-15 bodov, pacientovi je diagnostikovaná otras mozgu.

• EEG - na určenie biologickej aktivity určitých častí mozgu.
• Ak chcete zistiť, či zvýšený vnútrolebečný tlak, preskúmajte podklad oka.
• Ultrasonografia mozgových ciev, karotidových artérií, krčných tepien krku.
• X-ray hlavy, krčnej chrbtice.
• Počítačová tomografia.
• MRI mozgu.

Pretože sa u pacienta môžu objaviť niektoré príznaky otrasov 12 až 15 hodín po poranení hlavy, pacient musí byť v nemocnici prvých 24 hodín po nehode. Ak dôjde k poškodeniu, liečba môže trvať niekoľko dní.

liečba

Po diagnostikovaní a stanovení rozsahu poranenia odborník určí, ako liečiť otras mozgu. Stav miernej a ťažkej sú liečené v nemocnici. Ak je pacientovi diagnostikovaná mierna závažnosť otrasov, je možné podstúpiť terapeutickú liečbu doma.

lieky

Ak chcete obnoviť normálne fungovanie mozgu, pacient sa hodí s liekmi rôznych smerov, mali by byť opití podľa schémy odporúčanej lekárom:

• Piracetam, Aminalon, Nootropil, Picamilon - nootropné neuroprotektory na obnovenie práce nervových uzlín mozgu.
• Cavinton, Gliatilin, Theonikol - vasotropné lieky na stabilizáciu práce krvných ciev a zabránenie vzniku komplikácií.
• Pantogam, Kogitum, Vazobral - na odstránenie únavy, impotencie, zvýšenej podráždenosti.
• Diuretiká - na odstránenie opuchu mozgového tkaniva.
• Komplexy vitamínov s kyselinou listovou, fosforom, prípravky skupiny B - urýchľujú regeneráciu poškodených buniek šedej hmoty.

Ak sa pacient sťažuje na závažné bolesti hlavy, ktoré sa nezastavujú niekoľko dní, lekár predpíše používanie liekov proti bolesti: Pentalgin, Maxilgan, ktorý sa má užívať na lekársky predpis. Pomoc s vertigo: Tanakan, Bellaspon. V prípade potreby sa pacientovi odporúča piť sedatívum: Phenazepam, Elenium.

Liečba dokonca aj v miernom štádiu otras mozgu môže trvať dva týždne až 30 dní. Čím ťažšie zranenie, tým dlhšie musíte dodržiavať jemný režim. Niekedy musíte ostať v nemocnici 2-3 mesiace.

Funkcie režimu

Je človek diagnostikovaný otras mozgu? Doma sa v závislosti od stavu pacienta pozoruje zvyšok troch dní alebo viac. Pri liečbe otrasov je prísne zakázané:

• Sledujte televíziu.
• Prečítať.
• Zahrajte si hry na tablete, telefóne.
• Pracujte na počítači.
• Hovorte dlho.
• Nervózne a starosti.

Ak chcete normalizovať nervový stav, lekár môže odporučiť užívanie sedatív: Valerijské tablety, Corvalolové kvapky, Motherwort.

Počas obdobia liečby je potrebné pravidelne ventilovať miestnosť, udržiavať teplotu vzduchu v miestnosti pri 18-20 stupňoch. Pacient by mal spať veľa, najmenej 10 hodín denne. Nemali by ste stratiť oči pacienta jasným svetlom, v popoludňajších hodinách je lepšie nechať závesy zatvorené. Nedoporučuje sa povoliť vystavenie hlasnému zvuku. Môžete počúvať hudbu ticho, ale nie so slúchadlami.

Ak je pacient diagnostikovaný s miernym alebo ťažkým štádiom otrasov, liečba je možná iba v podmienkach hospitalizácie. Pacient je pozorovaný neurológom, chirurgom, terapeutom. Ak je to potrebné, uskutoční sa neurochirurgická konzultácia na liečenie otrasov po závažných poraneniach.

Liečivé byliny

Na zlepšenie pohody doma možno liečbu doplniť odvarom. Peppermint, motherwort, citrónový balzam, elderberry flowers, primrose majú utišujúci účinok, normalizujú spánok. Hamburk, tymian, imelo má protizápalové vlastnosti. Odporúča sa používať zmes liečivých bylín: rašelina, praslička, čierny dubrovník, pastierska peňaženka, ktorá pomôže zlepšiť krvný obeh v mozgu. Počas začatia liečby bylinami by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

Obdobie rehabilitácie

Po zrušení lôžka sa celkový stav pacienta stabilizoval, odporúča sa absolvovať rehabilitačný kurz, ktorý trvá od 14 dní do niekoľkých mesiacov. Na obnovenie normálneho krvného obehu v cievach krku a mozgu sa odporúča masáž, fyzioterapia, baroterapia, izometria a terapeutické cvičenia.

Osoba, ktorá utrpela otras mozgu, musí dodržiavať mliečno-zeleninovú stravu: jesť viac syra, tvaroh, zeleninu a ovocie. Je potrebné úplne vzdať alkoholu, fajčiť. Ak chcete obmedziť používanie čokolády, kávy, sladkej sódy, muffinu, koláčov. Znížte množstvo soli a mastných jedál v strave.

Po otrasom je žiaduce sledovať šetriaci režim, po dobu jedného mesiaca nie je možné vykonávať ťažkú ​​fyzickú prácu, je nevyhnutné opustiť významný fyzický a duševný stres.

Možné komplikácie

Správna liečba otrasov pomáha predchádzať komplikáciám. Ak sa pacient nedodržia odporúčania lekára, odmietne sa po odpočinku mozgu oddýchnuť na posteľ, jeho stav sa môže zhoršiť. Okrem toho sa negatívne účinky po chvíli objavujú:

• Vyskytujú sa bolesti hlavy a závraty.
• Zvyšuje sa traumatická encefalopatia.
• Pamäť sa zhorší.
• Závislosť na meteorológii sa vyvíja.
• Vyskytuje sa podráždenosť, náhle zmeny nálady.
• Možno vývoj depresie, neurózy, výskyt fóbií.
• Spozoruje sa nespavosť.

Niekedy môže otras mozgu viesť k závažným komplikáciám: výskytu synkopálneho syndrómu, epilepsie, tonicko-klonických záchvatov, demencie. Aby sa tomu zabránilo, pacient musí byť monitorovaný neurológom počas celého roka, pravidelne by ste mali vyšetrovať, urobiť elektroencefalografiu.

video

Autor článku: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurológ, reflexológ, funkčný diagnostik

Mozgové otras mozgu

Otras mozgu (latinsky commocio cerebri) je uzavreté traumatické poškodenie mozgu (TBI) mierneho stupňa, ktoré nezahŕňa významné odchýlky vo fungovaní mozgu a je sprevádzané prechodnými príznakmi.

V štruktúre neurotrauma je otrasom 70 až 90% všetkých prípadov. Stanovenie diagnózy je pomerne problematické, často sa vyskytujú prípady hyper- a poddiagnostiky.

Hypodiagnostika mozgového otrasenia je zvyčajne spojená s hospitalizáciou pacientov v detských nemocniciach, chirurgických oddeleniach, jednotkách intenzívnej starostlivosti atď., Keď zamestnanci nemôžu s vysokou mierou pravdepodobnosti preveriť ochorenie z neurotrauma. Okrem toho je potrebné vziať do úvahy, že približne tretina pacientov dostáva poškodenie, je pod vplyvom nadmernej dávky alkoholu, neadekvátne posudzuje závažnosť svojho stavu a nehľadá špecializovanú lekársku starostlivosť. Frekvencia diagnostických chýb v tomto prípade môže dosiahnuť 50%.

Nadmerná diagnóza mozgovej príhody je vo väčšej miere spôsobená zhoršením a pokusom simulovať bolestivý stav v dôsledku nedostatku jednoznačných objektívnych diagnostických kritérií.

Poškodenie mozgového tkaniva v tejto patológii je rozptýlené, rozšírené. Makroštrukturálne zmeny počas mozgu sú neprítomné, integrita tkaniva nie je narušená. Dochádzalo k dočasnému zhoršeniu interakcie interneuronov v dôsledku zmien fungovania na bunkovej a molekulárnej úrovni.

Príčiny a rizikové faktory

Omračovanie ako patologický stav je dôsledkom intenzívneho mechanického stresu:

• priame (poranenie nárazovej hlavice);
• (zotrvačná alebo zrýchlená trauma).

V dôsledku traumatického nárazu sa hmotnosť mozgu dramaticky posúva vzhľadom na lebečnú dutinu a os trupu, synaptické zariadenie je poškodené a tkanivová tekutina je redistribuovaná, čo je morfologický substrát charakteristického klinického obrazu.

Najčastejšie príčiny otrasov sú:

• dopravné nehody (priame záhlavie alebo ostrou zotrvačnú zmenu polohy hlavy a krku);
• zranenia domácností;
• zranenia pri práci;
• športové zranenia;
• trestných veciach.

Formy choroby

Úzkosť mozgu je tradične považovaná za najľahšiu formu TBI a nespĺňa kritériá stupňa závažnosti. Formy a typy ochorenia nie sú rozdelené.

Trojstupňová klasifikácia, ktorá sa v minulosti široko používala, sa v súčasnosti nepoužíva, pretože podľa navrhovaných kritérií bola kontúzia mozgu často omylom diagnostikovaná ako otras mozgu.

štádium

V priebehu ochorenia je obvyklé rozlišovať 3 základné etapy (obdobia):

1. Akútne obdobie, ktoré trvá od okamihu traumatického vplyvu s vývojom charakteristických symptómov, až kým sa pacientov stav stabilizuje u dospelých v priemere od 1 do 2 týždňov.
2. Medziprodukt - čas od stabilizácie narušených funkcií tela vo všeobecnosti a najmä mozgu až po jeho kompenzáciu alebo normalizáciu, jeho trvanie je zvyčajne 1-2 mesiace.
3. Vzdialené (zvyškové) obdobie, v ktorom sa pacient zotavuje, alebo nástup alebo progresia novo vzniknutých neurologických ochorení spôsobených predchádzajúcim zranením (trvá 1,5-2,5 rokov, hoci v prípade progresívnej tvorby charakteristických symptómov môže byť jeho trvanie neobmedzené).

V akútnom období rýchlosť metabolických procesov (takzvaná požiarna výmena) v poškodených tkanivách výrazne stúpa a autoimunitné reakcie sa spúšťajú vo vzťahu k neurónov a satelitným bunkám. Veľmi intenzívne zvýšenie výmeny vedie k vzniku energetického deficitu a rozvoju sekundárnych porúch mozgových funkcií.

Úmrtnosť s mozgovou príhodou nie je pevná, aktívne symptómy sa bezpečne vyriešia do 2-3 týždňov, po ktorých sa pacient vráti do bežného spôsobu práce a sociálnej aktivity.

Prechodné obdobie sa vyznačuje obnovením homeostázy buď v stabilnom režime, čo je predpokladom úplného klinického zotavenia, alebo v dôsledku nadmerného napätia, čo vytvára pravdepodobnosť vzniku nových patologických stavov.

Dobrá pohoda v diaľkovom období je čisto individuálna a je určená rezervnými schopnosťami centrálneho nervového systému, prítomnosťou pretraumatickej neurologickej patológie, imunologickými znakmi, prítomnosťou sprievodných ochorení a inými faktormi.

Symptómy mozgu

Známky mozgového otrasenia predstavujú kombináciu mozgových symptómov, fokálnych neurologických symptómov a autonómnych prejavov:

• poškodenie vedomia trvajúce niekoľko sekúnd až niekoľko minút, ktorých závažnosť sa značne líši;
• čiastočná alebo úplná strata pamäti;
• sťažnosti na rozptýlené bolesti hlavy, závraty (spojené s bolesťou hlavy alebo vznikajúce izolovane), zvonenie, tinitus, pocit tepla;
• nevoľnosť, vracanie;
• okulostatický fenomén Gureviča (porušenie statiky v dôsledku určitých pohybov očných bulvy);
• dystonia tvárových ciev ("vazomotorická hra"), prejavujúca sa striedaním bledosti a hyperémie kože a viditeľných slizníc;
• zvýšené potenie dlaní, chodidiel;
• neurologické mikrosimptómy - ľahká, rýchlo prechádzajúca asymetria nasolabiálnych záhybov, rohy úst, pozitívny palosenosový test, mierne zúženie alebo dilatácia žiakov, palmárno-mentálny reflex;
• nystagmus;
• nepokojná chôdza.

Poruchy vedomia majú rôzne prejavy - od omráčenia až po stratu - a prejavujú sa úplnou neprítomnosťou alebo ťažkosťami kontaktu. Odpovede sú často jednorazové, krátke, nasledované pauzami, niekedy po otázke, niekedy je potrebné opakovanie otázky alebo ďalšia stimulácia (hmatateľná, reč), niekedy sú zaznamenané vytrvalosti (pretrvávajúce opakované opakovanie frázy alebo slova). Vyčerpanie tváre, obeť je nepatrná, letargická (niekedy naopak, je zaznamenaná nadmerná motorická a rečová agitácia), orientácia v čase a na mieste je ťažké alebo nemožné. V niektorých prípadoch obete nepamätajú alebo popierajú skutočnosť, že došlo k strate vedomia.

Čiastočná alebo úplná strata pamäti (amnézia), ktorá často sprevádza otras mozgu, sa môže líšiť v čase výskytu:

• retrográdna - strata spomienok na okolnosti a udalosti, ku ktorým došlo pred úrazom;
• kongradnaya - čas strávený zranením sa stratí;
• anterograde - neexistujú žiadne spomienky, ktoré sa objavili hneď po zranení.

Často existuje sprievodná amnézia, keď pacient nemôže reprodukovať buď predchádzajúce otrasy alebo udalosti, ktoré nasledovali.

Aktívne príznaky mozgu mozgu (bolesť hlavy, nevoľnosť, závrat, asymetria reflexov, bolesť v pohybe očí, poruchy spánku atď.) U dospelých pacientov pretrvávajú až 7 dní.

Charakteristiky mozgu otras mozgu u detí

Príznaky mozgu otras mozgu u detí sú viac indikatívne, klinický obraz je búrlivý a impulzívny.

Vlastnosti ochorenia v tomto prípade sú spôsobené výraznými kompenzačnými schopnosťami centrálneho nervového systému, elasticitou štrukturálnych prvkov lebky, neúplnou kalcifikáciou švov.

Porucha mozgu u detí predškolského a školského veku sa vyskytuje v polovici prípadov bez straty vedomia (alebo sa obnoví v priebehu niekoľkých sekúnd), prevažujú vegetatívne príznaky: zmena farby kože, tachykardia, zvýšené dýchanie, výrazný červený dermografizmus. Bolesť hlavy sa často nachádza priamo v mieste zranenia, nauzea a vracanie sa vyskytnú okamžite alebo v prvej hodine po poranení. Akútne obdobie u detí je skrátené, trvá nie viac ako 10 dní, aktívne sťažnosti sú zastavené niekoľko dní.

U detí prvého roka života sú charakteristické znaky mierneho traumatického poškodenia mozgu regurgitácia alebo vracanie, a to ako počas kŕmenia, tak bez spojenia s jedlom, úzkosťou, poruchami v režime spánku a plačom pri zmene polohy hlavy. Vzhľadom na nevýznamnú diferenciáciu centrálneho nervového systému je možný asymptomatický priebeh.

diagnostika

Diagnóza otrasov mozgu je zložitá kvôli chudobe objektívnych údajov, nedostatku špecifických znakov a je založená hlavne na sťažnostiach pacienta.

Jedným z hlavných diagnostických kritérií pre chorobu je regresia symptómov v priebehu 3-7 dní.

Aby sa odlíšilo možné poškodenie mozgu, vykonali sa tieto inštrumentálne vyšetrenia:

• radiografia kostí lebky (bez zlomenín);
• elektroencefalografia (difúzne mozgové zmeny v bioelektrickej aktivite);
• počítačová alebo magnetická rezonančná tomografia (žiadna zmena v hustote šedej a bielej hmoty mozgu a štruktúra intrakraniálnych priestorov obsahujúcich alkohol).

Vedenie bedrovej punkcie v prípadoch podozrenia na poranenie mozgu je kontraindikované z dôvodu nedostatku informácií a ohrozenia zdravia pacienta z dôvodu možnej dislokácie mozgového kmeňa; jedinou známkou je podozrenie na vznik posttraumatického meningitídu.

Liečba mozgu

Pacienti s otrasom by mali byť hospitalizovaní v špecializovanom oddelení, hlavne s cieľom objasniť diagnózu a dynamické pozorovanie (obdobie hospitalizácie je 1 až 14 dní alebo viac v závislosti od závažnosti ochorenia). Najviac pozornosti sa venuje pacientom s nasledujúcimi príznakmi:

• stratu vedomia po dobu 10 minút a dlhšie;
• pacient popiera bezvedomie, existujú však podporné údaje;
• fokálne neurologické symptómy, ktoré komplikujú zranenie hlavy;
• konvulzívny syndróm;
• podozrenie z porušenia integrity kostí lebky, príznaky penetračného zranenia;
• trvalé poškodenie vedomia;
• podozrenie na zlomeninu základne lebky.

Hlavnou podmienkou pre priaznivé vyriešenie choroby je psycho-emocionálny odpočinok: sledovanie televízie, počúvanie hlasnej hudby (hlavne prostredníctvom slúchadiel), videohier sa neodporúča pred obnovou.

Vo väčšine prípadov nie je potrebná agresívna liečba otras mozgu, farmakoterapia je symptomatická:

• analgetiká;
• sedatíva;
• hypnotiká;
• lieky, ktoré zlepšujú tok mozgu;
• nootropiká;
• toniká.

Poškodenie mozgového tkaniva s otrasom je rozptýlené, rozšírené. Makroštrukturálne zmeny chýbajú, integrita tkaniva nie je zlomená.

Vymenovanie teofylínu, síranu horečnatého, diuretík, vitamínov skupiny B nie je odôvodnené, pretože tieto lieky nemajú preukázanú účinnosť pri liečbe mozgu.

Možné komplikácie a dôsledky otrasov

Najčastejším diagnostikovaným následkom otrasenia je post-komunálny syndróm. Toto je stav, ktorý sa rozvíja na pozadí odloženého TBI a prejavuje sa v spektre subjektívnych ťažkostí pacienta pri absencii objektívnych porúch (do šiestich mesiacov po otrase spôsobuje 15-30% pacientov debut).

Hlavnými príznakmi postkomunitárneho syndrómu sú bolesti hlavy a závraty, ospalosť, depresívna nálada, necitlivosť končatín, parestézia, emočná labilita, strata pamäti a koncentrácie, podráždenosť, nervozita a zvýšená citlivosť na svetlo a hluk.

Nasledujúce podmienky môžu byť tiež dôsledkom odloženého mierneho traumatického poranenia mozgu, zvyčajne zastaveného počas niekoľkých mesiacov po vyriešení ochorenia:

• astenický syndróm;
• somatoformná autonómna dysfunkcia;
• strata pamäti;
• emočné a behaviorálne poruchy;
• poruchy spánku

výhľad

Pacienti, ktorí počas roka mali otras mozgu, sa odporučili na následné sledovanie neurológom.

Úmrtnosť v tejto patológii nie je pevná, aktívne symptómy sa bezpečne vyriešia do 2-3 týždňov, po ktorom sa pacient vráti do bežného spôsobu práce a sociálnej aktivity.