Afázia: ako obnoviť reč

Afazia - patológia, ktorá sa vyskytuje okamžite a spôsobuje poškodenie rôznych častí mozgu a proces ich liečby trvá mnoho rokov, je spojený s poruchou prístroja pri formovaní a porozumení ľudskej reči.

obsah:

Komplikovaná neurologická porucha - afázia je čiastočná alebo úplná strata schopnosti hovoriť a vnímať reč. Súčasne je funkcia samotného rečového prístroja neporušená. Zmeny s touto chorobou sú sústredené v určitých oblastiach kôry GM. V medicíne je zvykom rozlišovať dysartériu a afáziu. Pri prvej chorobe je ovplyvnený rečový prístroj a to znamená ťažkosti v schopnosti vyjadriť výrazne a jasne slovami v dôsledku porušenia mobility orgánov reči.

Hlavné príčiny afázie

V skutočnosti je táto choroba súčasťou klinického prejavu inej choroby, ktorá ovplyvňuje časové, čelné alebo parietálne zóny GM. Porucha reči sa môže vyskytnúť, keď sú poškodené nervové štruktúry, ktoré prenášajú impulzy na zodpovedajúce časti GM kôry. Zjavenie symptómov a druh afázie, rýchlosť vývinu komplikácií bude závisieť od príčiny straty verbálnej komunikácie.

Intrarerebrálne novotvary hemisfér GM.

Hlavnou príčinou vývoja tejto patológie sú benígne a malígne nádory, ktoré sú priamo v mozgovom tkanive. Hemispherické nádory najčastejšie postihujú práve tie oblasti kôry, ktoré sú vlastne zodpovedné za mechanizmus fungovania tejto funkcie. Typicky ide o poruchu reči, ktorá môže byť príznakom diagnostiky novotvaru, takže by ste mali byť na túto chorobu veľmi vážni.

Cievne choroby hlavy GM.

Najväčšou závažnosťou príčin tejto choroby je cerebrovaskulárna nedostatočnosť. Existujú prechodné (prechodné) alebo ischemické ataky, ktoré sa prejavujú v podobe akútnych krátkych záchvatov mozgovej cirkulácie. Spôsobujú zastavenie cirkulácie krvi v určitých oblastiach mozgu a sú sprevádzané lokálnymi symptómami v závislosti od miesta patologického procesu.

Choroby, v ktorých je hlavným patologickým procesom demyelinizácia.

Skupina demyelinizačných ochorenia zahŕňajú zápalové ochorenia GM látky (absces, panencefalitída, MS (roztrúsená skleróza), encefalitída, RE. Mechanizmus ich vývoj sa prejavuje vo forme poškodenia myelínové pošvy nervových vlákien. Myelín je zodpovedný za vedenie nervových impulzov z GM. Ak je poškodený môže vyvinúť rôzne príznaky vrátane afázie.

Bežné chronické nervové ochorenie je charakterizované tým, že v GM sa vytvára impulzy, ktoré spôsobujú náhle konvulzívne záchvaty alebo krátkodobé zmätok. Keď sa konvulzívne zameranie nachádza v centrách mozgu, ktoré riadia reč, môže spôsobiť rozvoj afázie.

TBI (poranenie hlavy).

Mechanické postihnutie kostí lebky alebo mäkkých tkanív mozgu sú vážne faktory, ktoré môžu viesť k rozvoju afázie a vyvolávajú abnormality, ktoré vedú k strate niektorých funkčných schopností. Stáva sa, že choroba sa nevyskytne ihneď po úraze, ale môže sa prejaviť vo forme následkov.

Mnoho jedovatých toxických látok, ktoré pri požití spôsobujú negatívny vplyv na bunky GM a centrálneho nervového systému. Neurokontrakcia je sprevádzaná stratou funkcií.

Táto skupina chronických ochorení centrálneho nervového systému sa vyznačuje postupnou a progresívnou smrťou neurónov s ďalšou stratou určitých funkčných schopností.

Súčasne s ďalšími komplexmi neurologických symptómov existuje aj pravdepodobnosť vzniku afázie.

Druhy afázie

Neurológovia rozlišujú tieto formy:

• Senzorické - založené na poškodení tkanív dočasných konvolucií.
• Sémantický - sa rozvíja s porážkou parietálnej oblasti.
• Motorické lézie sa rozvíjajú v zadných oblastiach čelného gyri.
• Amnéza - patológia vo vnútorných oblastiach časových a parietálnych oblastí.

Zvyčajne v praxi je afázia zriedka diagnostikovaná vo svojej čistej forme, často kombináciou rôznych foriem patológií typu senzorického motora.

Senzorická afázia

Tento typ lekárskych chorôb sa tiež nazýva "verbálna hluchota". Táto lézia sa vyvíja v zadných horných častiach časových skrútení GM kôry (zvyčajne v ľavej pologuli) alebo vodivých štruktúr, ktoré spájajú túto oblasť mozgu s inými lalokmi.

CA podmienene rozlíšené podľa typu:

• Afázia Wernicke.
• Sémantický.
• Acoustic Gnostic.

Afázia Wernicke

• V neschopnosti človeka pochopiť význam toho, čo bolo povedané. Pacient počuje to, čo sa mu hovorí, ale orgán vypočutia procesov informuje skresleným spôsobom a preto nerozumie významu toho, čo bolo počuť.
• Zrozumiteľnosť písania je narušená. Pacient nedokáže zodpovedať písmeno zodpovedajúcim zvukom.
• V závislosti od stupňa poškodenia av prípade výrazného porušenia je porucha vyjadrená nielen v nepochopení adresovanej reči, ale aj vo svojej vlastnej. Vzhľadom k porážke kontrolou výslovnosti často pozorované paraphasia reč - to vedie k tomu, že sme chorý človek sa stáva úplne nezrozumiteľné pre ostatných, človek komunikuje sadu slov ( "slovné hash" alebo "slovník šalát"), je v skutočnosti nesúvisí.
• Existuje nahradenie slov podobných zvuku a artikulácii.
• Vyskytuje sa porušenie schopnosti čítať nahlas. Pacient nie je schopný spájať čítané písmená so zvukami vytvorenými v pamäti. Spočiatku dochádza k strate schopnosti čítať a neskôr sa ťažkosti prejavujú pri kontrole iných situácií.
• Žiadne poruchy articulation, žiadne prestávky v reči.
• Tento typ afázie sa vyskytuje u ľudí s Alzheimerovou chorobou v pokročilých štádiách.

Sémantická afázia

Choroba sa rozvíja po porušení v časovo-parietálno-okcipitálnom regióne ľavej hemisféry.

Symptómy sa zobrazujú nasledovne:

• Človek nemá pochopenie verbálnej formulácie, má porušenie logického a gramatického konceptu.
• Existuje porucha v chápaní konštrukcie poriadku slov vo vetách.
  - zložitosť vnímania reči iných ľudí z dôvodu ťažkostí pochopiť význam toho, čo bolo počuť. Pre pochopenie sú vnímané monosyllabické vety. Osoba s takouto poruchou má ťažkosti s pochopením a vytváraním logických konštrukcií.
• Opakovanie zložitých fráz je pomerne jednoduché, pretože ľudia nemyslí na ich vzťah.
• Niektoré slová pretrvávajú, pacient si pamätá názov objektov dobre.

Akusticko-gnostická afázia

Ochorenie sa prejavuje, keď sa sústredenie zameriava na zadný lalok vynikajúceho temporálneho gyru.

Hlavná porucha sprevádzajúca vývoj choroby je porušením schopnosti odlíšiť zvuky, analyzovať a vnímať časti reči, čo vedie k strate porozumenia reči adresovanej človeku.

Motorová afázia

Alebo AI (Broca afázia), líšia sa vážnych porúch v reči centrách v spodnej časti ľavého frontálnej časti (Brocova oblasť), že pacient nie je schopný riadiť svoju vlastnú rozprávanie, aj keď chápe partnera.

V súlade s lokalizáciou lézie a povahou vzniknutých porúch reči v MA, podmienene rozlišovať:

• Aferentný motor;
• Eferentný motor;
• Dynamická afázia;

Priama motorická afázia

Základ vývoja choroby - porážka spodných častí postcentrálnej gyrus GM, susediace s drážkou Roland.

• Pacient rozumie prejavu, ktorý je mu adresovaný, je si plne vedomý svojho významu, ale nesprávne formuluje odpoveď alebo emocionálnu reakciu.
• Vlastné slová sa ťažko vyjadrujú.
• Niekedy sú niektoré výrazy nahradené súhlasnými výrazmi, ktoré sú úplne nevhodné.
• Existuje opakovanie slov iných ľudí alebo ich vlastného prejavu. Tento príznak je základný pre tento typ poruchy reči.
• Gramaticky správna konštrukcia vety, neexistujú žiadne dlhé a nemotivované prestávky.

Účinná motorická afázia

Ochorenie je vyjadrené poškodením reč-motorového centra v čelnej oblasti kôry GM (zvyčajne ľavej hemisféry) alebo dráh spojujúcich túto oblasť mozgu s inými oblasťami.

• Problém je spojený s tvorbou spontánnej reči. Človek rozumie všetkému, čo počul, a slová, ktoré vyslovuje, ale nedokáže formulovať podstatu toho, čo sa snaží povedať.
• Častejšie dochádza k porušeniu artikulácie, nie je možné správne stavať vety. Pacientovi často chýbajú niektoré slová pre spojenie, preorientuje ich na miestach, pretože reč je zbavená akéhokoľvek logického zmyslu.
• Reč je postavená zo súboru bežných slov, ktoré sú úplne nesúvisiace.
• Niekedy sa osoba zastaví na dlhú prestávku a potom pokračuje v rozhovore úplne iným smerom.

Dynamická (motorická) afázia

Vlastnosti vzniku a vývoja chorobného procesu sú spojené s poškodením zadných oblastí čelných oblastí GM.

• Neschopnosť vytvoriť interný program výkazov a implementovať ho v externom prejave, to znamená, že existuje porucha v komunikačnej funkcii reči.
• Ťažkosti s výslovnosťou slov. Pacienti môžu vyslovovať iba jednoduché vety, zatiaľ čo preskočia určité slová a predpozície.
• Schopnosť porozumieť reči adresovanej osobe a vyslovovať jednotlivé zvuky sa zachová.
• Človek rozumie svojej chybe a pokúša sa hovoriť menej.

Amnestická afázia

Táto odchýlka je charakterizovaná léziou dolného laloku v časovej časti dominantnej hemisféry. Je ťažké, aby si človek pamätal názov objektu, ale dobre rozumie svojmu účelu. Ak pacient dostal nápovedu, môže zavolať slovo, aj keď to nebude môcť opakovať v budúcnosti - znova zabudne. V rečových konštrukciách nie sú číslice, ale v množstve sloves. Bývalá schopnosť čítať a písať je zachovaná. Často príčiny AA sú mŕtvica, zhubné nádory, organické mozgové lézie.

Podmienečne AA je rozdelená na dva typy:

Akustická duševná afázia

Tento typ porušenia je dôsledkom lokálneho poškodenia strednej časti časticovej časti GM v oblasti sylvianského gyru.

• V dôsledku zvýšenej inhibície sluchových receptorov je ovplyvnená pamäť sluchovej reči, dochádza k vizuálnej reprezentácii subjektu.
• Vyskytuje sa v dôsledku primárneho poškodenia pôsobivého prejavu. Pochopenie jednotlivých zvukov sa zachová.
• Pacient nie je schopný syntetizovať fonémy do slov.
• V podstate trpí uznanie podstatných mien a pochopenie ich významu. Vo vlastnom prejave je niekoľko podstatných mien, ktoré sú spravidla nahradené zájmenami.
• Pacient rozumie tomu, čo hovorí, ale nerozumie čítanému textu.
• Je charakterizované zneužitím určitých písmen, zvukov alebo slová reči a písania.
• Rýchlosť reči zvyčajne netrpí, ale keď sa pokúsite "zapamätať" potrebné slovo, môže byť v konverzácii pauza.
• Neexistujú žiadne porušenia v opakovaní slov pre lekára, ako aj v artikulácii a vnímaní viet (agrammatizmus).
• Niekedy tento typ afázie zmení senzorický charakter s vývojom regresie lézií reči.

Optická mnemická afázia

Patológia sa vyskytuje pri poruchách v susedných častiach časových a okcipitálnych oblastí zodpovedných za rečové hemisféry mozgu.

Hlavné charakteristiky tejto afázie sú:

• Pacient, keď niekoho upozorní na niektoré objekty, ich nemôže pomenovať. Svojím správaním demonštruje, že pozná túto tému a môže dokonca povedať o svojom úmysle, ale je ťažké, aby si spomenul na svoje meno.
• Spravidla náznak z prvých fonémov tohto slova alebo súboru súhlasných fráz má pozitívny účinok, ktorý pomáha spomenúť si, čo je potrebné.
• Na rozdiel od vizuálne-predpísanej agnostiky, v ktorej sú doslovné výzvy neúčinné a pacient nemôže opísať objekty, v tejto situácii sú príznaky úspešné.
• Reč zostáva nezmenená.
• Zachová sa artikulácia a správny poradie konštrukcie slov vo vete.
• Pacienti s takýmto porušovaním sa učia podstatné mená podľa ucha.
• Rýchlosť prejavu a kvalita rozhovoru nie je výrazne utrpená. Z tohto dôvodu je tento typ afázie zriedka diagnostikovaný v počiatočných štádiách.

Zmiešaná afázia

V praxi neurológie sa často nachádzajú pacienti so zmiešanými typmi patológií. Symptómový komplex MA sa môže prekrývať so znakmi SA, čo sťažuje diagnostiku patológie.

Zmiešané formy zahŕňajú:

• Efektívny motor s dotykom.
• Aferentný motor s dotykom.
• Senzorický motor afázia.
• Total.

Senzorická motorická afázia

Táto odchýlka sa považuje za vážnu chorobu a spája mechanizmus senzorických a motorických foriem patológie - pacient nemôže pochopiť, čo sa mu hovorí a ovláda jeho reč. Takže pacient s SA hovorí s náhlymi frázami, ktoré sú navzájom úplne nesúvisiace, zatiaľ čo pacient so senzorimotorickou formou má ťažkosti s rozprávaním alebo úplnou neprítomnosťou. Často sa takéto poškodenie vyskytuje po infarkte s koncentráciou patologického procesu v oblasti strednej ľavostrannej cerebrálnej artérie a v prípade úplného poškodenia reči sa nazýva aj celkový.

Celková afázia

Posledná forma ochorenia - najzávažnejšia, má pacient úplné zničenie rečového aparátu. To sa môže stať v prípade rozsiahlej mozgovej príhody. Je ťažké, aby osoba vníma niekoho iného reč, nedokáže vysloviť svoje vlastné slová, je ťažké čítať a písať text.

Diagnóza afázie

Diagnózu ochorenia, rehabilitačnú liečbu a praktickú prípravu pacientov s touto chorobou vykonáva celý tím špecialistov - aphazológ, neuropatológ, neuropsychológ, rečový terapeut. Na určenie prítomnosti a rozsahu porušení lekára môže lekár navrhnúť, aby pacient podstúpil niekoľko jednoduchých testov.

Diagnostické vyšetrenie rečovej aktivity zahŕňa:

• Vyhodnotenie ústneho prejavu - čítanie a čítanie s porozumením.
• Písanie, na to, zručnosti podvádzanie, písanie textu z diktátu sú kontrolované.
• Vyhodnotenie vizuálnej, ústnej reči a iných foriem modálovo špecifickej pamäte.
• Schopnosť vytvárať konzistentné vedomé dobrovoľné pohyby a vykonávať cielené činnosti - dynamické, zápästie, tváre, prstov, somato-priestorové.
• Schopnosť rozpoznávať objekty.
• Intelektuálne procesy.

Na určenie okamžitých príčin ochorenia a lokalizáciu lézie sa vykonávajú ďalšie metódy vyšetrenia:

• Duplexné vyšetrenie GM a krčných ciev.
• CT (počítačová tomografia) a magnetická rezonancia (magnetická rezonancia) hlavy.
• Magnetická rezonančná angiografia.
• Lumbálna punkcia.
• Encefalogram (EEG) mozgu.
• Dopplerov ultrazvuk (UZDG) ciev hlavy a krčka maternice.

Komplexná diagnostika môže odlíšiť afázu od iných chorôb - alália, dysartria, strata sluchu, mentálna retardácia.
Podľa výsledkov týchto vyšetrení špecialista stanovuje správnu diagnózu, vyberá metódy liečby a obnovy.

Vlastnosti liečby afázie

Taktická liečba choroby závisí od príčiny, ktorá bola vyvolaná touto poruchou. Terapeutická pomoc je zameraná na vplyv špecifických stavov, ktoré spôsobili vadu prejavu a sú zložené z farmakoterapie. Upriamuje tiež pozornosť na opravu artikulácie a pomoc kvalifikovaného logopédia. Tieto udalosti majú priamy vplyv na aparát reči, majú cielený dopad, umožňujú urýchliť proces rozvíjania reči a eliminovať získané porušenia. Aktívna rehabilitácia zahŕňa fyzikálnu terapiu (fyzikálnu terapiu), komplex regeneračných cvičení s pomocou špeciálnych prostriedkov (mechanoterapia), fyzioterapia, masáž.

Liečba

Liečba základnej príčiny choroby sa vykonáva pod dohľadom neuropatologa alebo neurochirurga, pretože sa špecializuje na liečbu mŕtvice, poranenia hlavy a iných poranení spojených s GM. V prípade, že chyby reči vyvolávajú nádory, onkológ sa tiež zaoberá odstránením príznakov.

V liečbe liekov predpísaných liekov, ktorých účinok je zameraný na zlepšenie mikrocirkulácie krvi a metabolizmu v tkanivách mozgovej kôry. Účinné je aj použitie nootropických liekov, ktoré dobre zlepšujú kognitívne funkcie mozgu, ako aj schopnosť hovoriť a správne vnímať prejav adresovaný ľuďom.

Všetky farmakologické lieky, ktoré sú predpísané pri liečbe tejto choroby, starostlivo vybrané pre vedľajšie účinky a interakcie s inými liekmi, ktoré pacient užíva. Nemôžete sa nezávisle zaoberať liečbou pomocou liekov. Môže to spôsobiť vážne poškodenie pacienta.

V prípade núdze je predpísaný chirurgický zákrok na odstránenie vážnych príznakov spôsobujúcich afáziu.

Speech terapia

Zvyčajne je logopedická terapia účinná, ktorej práce umožňuje opraviť funkčné poruchy hlasového prístroja bez toho, aby užíval lieky.

Hlavným cieľom hovoriaceho terapeuta je vytvoriť jasné postoje, aby sa pacient mohol sústrediť na seba a vypracovať nové schémy pre rozvoj normálneho prejavu. Lekárske nápravné opatrenia zahŕňajú všetky typy reči - ústne (dialóg a monológ) a písomné. Človek sa naučí počúvať reč, ktorý mu je adresovaný, analyzuje to, čo počul, nezávisle zostavuje slová z vety a potom ich komplikuje.

Konečným výsledkom liečby rečovej terapie je vývoj gramaticky správnej reči, ktorú pacient rýchlo zostavuje. Práca na tom však bude mať dosť dlhú dobu. V závislosti od stupňa poruchy a konkrétneho prípadu dosahuje účinnosť liečby odborníkom na defektológiu dva až tri roky.

Je potrebné okamžite začať liečbu a nápravné terapeutické opatrenia hneď, ako prebehne akútna doba ochorenia alebo sa objavia symptómy. Včasná liečba začína urýchľovať elimináciu získaných porúch a zabraňuje sekundárnym zmenám spôsobeným poruchami reči.

liečba hipoterapie

Metóda korekcie prejavu prostredníctvom terapeutického jazdenia na koni. Ak sa zaoberáme rehabilitáciou v špecializovaných centrách pod vedením skúsených trénerov a kvalifikovaných lekárov, zlepšenie stavu pacienta prichádza až do konca prvého mesiaca pravidelného tréningu.
Konštantná komunikácia s koňmi má upokojujúci účinok na centrálny nervový systém, čo je pozitívnejší faktor na rozdiel od tried logopedie, ktoré niekedy spôsobujú u pacienta úzkosť, čím spomaľujú proces liečby.

Pozitívne emócie aktivujú procesy v hypotalame (v centre mozgu), čo naopak spôsobuje, že imunitný systém naladí na obnovenie postihnutých buniek. Zistilo sa, že v triedach hipoterapie pacient úplne zabudne na svoje nedostatky, začne hovoriť normálne, rozumie takmer všetkým trénerovým tímom av inom prostredí sa jeho problém nedá zabudnúť. V priebehu liečby pacient začne neustále hovoriť jasne a správne vnímať reč bez ohľadu na prostredie.

Okrem emocionálnej komunikácie jazda na koni ovplyvňuje psychiku pacienta a kognitívne schopnosti, rozvíja motilitu tela a to má pozitívny vplyv na regeneráciu GM buniek. Emocionálna komunikácia, jazda na koni, starostlivosť o zvieratá majú vynikajúce výsledky.

Choroba úplne ustúpi a človek sa vráti do normálneho života.

Tipy pre rodinu a priateľov

V mnohých prípadoch je afázia získaný dôsledok organického poškodenia rečových centier v kôre GM, ktoré v priebehu času môžu zmiznúť bez stopy. Toto sa zvyčajne vyskytuje v nešportových formách mozgovej príhody, po ktorých sa funkcie mozgu úplne obnovia.

A práve v tomto krátkom období je dôležité liečiť blízkych ľudí s osobou, ktorá má neurologickú patológiu s poruchami reči alebo poruchou artikulačného aparátu. Príbuzní by mali nasledovať niekoľko jednoduchých odporúčaní, vďaka čomu sa celková situácia zlepší a zotavenie sa uskutoční rýchlejšie:

Musíte hovoriť krátkymi a jednoduchými vetami, vyhýbajte sa náročným slovám a dlhým otázkam.

Ak chcete zlepšiť porozumenie, musíte vo vetve zopakovať niektoré kľúčové slová. Pomáha pacientovi nastaviť dôležité hodnoty priority.

Komunikujte na bežnej úrovni.

Nemôžete používať nové formy reči, ktoré predtým nekomunikovali. Je potrebné zachovať obvyklý vzťah a známu úroveň komunikácie, čo uľahčí adaptáciu obete.

Dajte človeku dostatok času, aby vyjadril názory a vytvoril vety. Pre pacienta je ťažké hovoriť rýchlo, preto je potrebné, aby ste s ním porozumeli.

Okrem rozhovorov existujú aj iné spôsoby komunikácie, ktoré podporujú vytváranie vzájomného porozumenia medzi ľuďmi. Uistite sa, že ich používate, a tak zjednodušite úlohu pre ľudí s afázia.

Nie je možné energeticky zapojiť niekoho do rozhovoru, čo by ho prinútili robiť to, čo sa dáva s veľkými ťažkosťami. Mylne rozšírený názor, že intenzívna komunikácia pomáha rýchlejšie sa zotaviť. Ťažkosti s pacientom pri vyslovovaní slov prispievajú k rozvoju autizmu, izolácii v sebe a človek jednoducho úplne prestáva hovoriť, pretože neverí vo svoje schopnosti.

Tiež neopravujte pacienta a neuvediete, ako hovoriť. Ľudia s touto chorobou spôsobujú veľa chýb a ak sú neustále napravené, konverzácia pre nich môže stratiť všetok význam.

Pravidlá prevencie afázie

Predovšetkým preventívne opatrenia na prevenciu vývoja tejto patológie sú zamerané na prevenciu mechanického traumatu hlavy (TBI) a porúch obehu s hladom kyslíkom a poškodením mozgového tkaniva (ischemickým poškodením), včasnou detekciou nádorov v GM.

• Zachovať zdravý životný štýl.
• Odmietnutie používania alkoholických nápojov, drog, fajčenia.
• Monitorovanie stavu ciev, ktoré zabraňujú kyslíkovému hladovaniu (hypoxii) GM v dôsledku problémov s krvným obehom.
• Urobte opatrenia na prevenciu aterosklerózy.
• Kontrola krvného tlaku, pretože vysoký krvný tlak spôsobuje zúženie krvných ciev.

Ak sa príznaky ochorenia objavia, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, len odborník vie, ako správne liečiť patológiu. Je to včasná lekárska pomoc, ktorá priamo ovplyvňuje rýchlosť rehabilitačného procesu choroby.

Obnova reči po mŕtvici: stupeň zranenia, cvičenie

Afázia po mŕtvici (porucha prejavu) sa týka častých dôsledkov akútneho porušenia cerebrálneho obehu. Podľa štatistík má 20% (alebo približne toto číslo) pacientov s ischemickou mozgovou príhodou problémy s prejavom s rôznou závažnosťou.

Z väčšej časti ide o reverzibilné porušenie, je však potrebné správne zaobchádzanie. Čo stojí za to poznať pacienta?

Príčiny afázie

Afázia v mozgovej príhode sa vyvíja z niekoľkých dôvodov. Hlavným a bezprostredným faktorom ovplyvňujúcim rečnú funkciu je poškodenie špecifických centier mozgu (známe tiež ako zóny Wernicke a Broca).

V závislosti od miesta poškodenia zmizne schopnosť hovoriť úplne alebo čiastočne (v tomto prípade je odpoveď na otázku "je reč obnovená?" Je pozitívna).

Čím silnejší je stupeň poškodenia mozgových štruktúr, tým výraznejšie je porušenie. Ak je zameranie značné veľkosti, zmizne príležitosť hovoriť a pochopiť premenené slová (v tomto prípade je veľmi ťažké obnoviť reč po mŕtvici).

Typ afázie, ako aj závažnosť stavu, priamo závisia od lokalizácie patologického zamerania.

Druhy afázie

• Motorová afázia Dôvodom pre jeho vývoj spočíva v porážke mozgových štruktúr v oblasti zóny Broca. Pacient rozpozná a vníma slová, ktoré mu boli adresované, ale nemôže hovoriť. Rozvojový faktor spočíva v parézach štruktúr zodpovedných za motorické funkcie tvárových a iných svalov. Vedenie nervu je narušené. Typ motora sa považuje za jednu z najťažších požiadaviek z hľadiska.
• Senzorická afázia. Senzorická afázia sa cíti, keď sú mozgové bunky zničené v časovej oblasti (v centre Wernicke). V tomto prípade trpí schopnosť porozumieť iným ľuďom. Pacient môže hovoriť, ale len čiastočne. Monológ sa nelíši v obsahu a pozostáva z fragmentov fráz.
• Senzomotorická afázia. Zmiešaný typ. Schopnosť hovoriť a vnímať slová trpí. Ak sa takýto dôvod stratí reč, vyhliadky na oživenie sú neurčité.
• Celková afázia. Spočíva v úplnej strate fikcie v generovaní a vnímaní reči. Pozorované s masívnym porušovaním cerebrálneho obehu.
• Sémantický typ lézie. Pacient vníma slová, môže však hovoriť, stráca schopnosť analyzovať komplexné rečové a písané štruktúry: zmätený v koncovkách, kontrola v kombináciách slov, nerozumie významu niektorých výrazov. Ztratila zručnosť na analýzu.
• Amnestické porušenia. Pri tomto type patológie pacient zabúda na mená známych objektov, je zmätený v abstraktných koncepciách.
• Asociované poruchy. Sú spojené s ťažkosťami priamej výslovnosti jednotlivých zvukov.
• Dynamické poruchy. Zmení pacientovu analytickú schopnosť hľadať správne gramatické štruktúry.

Existujú aj iné typy porušení. V niektorých prípadoch je mozgová príhoda poznačená opačným fenoménom: pacient sa stáva príliš hovoriacim, reč je živá, aktívna, ale nekoherentná a zbavená významu.

Napriek všetkým ťažkostiam majú senzorické a motorické, ako aj sémantické a amnestické typy afázie dobrú prognózu, pokiaľ ide o liečbu. Ak je schopnosť hovoriť odobratá, kľúčom k úspechu je integrovaný prístup.

Nový nástroj na rehabilitáciu a prevenciu mozgovej príhody, ktorý má prekvapivo vysokú účinnosť - Monastic collection. Kolekcia kláštora naozaj pomáha riešiť následky mŕtvice. Okrem toho má čaj normálny krvný tlak.

Typy liečby

Základom liečby je systematický prístup. Zameriava sa na lekárske, logopedické a iné liečebné metódy.

Liečba liečiv

Povaha terapie závisí od závažnosti stavu. Ak sa porušovanie nedotkne úplného charakteru, môžu sa použiť tieto skupiny drog:

• Nootropiká. Pomôcť obnoviť normálnu činnosť mozgu, urýchliť regeneračné procesy.
• Antihypertenzíva. Vďaka nim sa znižuje krvný tlak a mozgové bunky sa zotavia rýchlejšie. Toto opatrenie je okrem toho zahrnuté v počte antirepresív.
• Anticoagulants. Znížte zrážanlivosť krvi.
• Diuretické liečivá. Používa sa na zmiernenie opuchov mozgu. Pomáha rýchlo odstrániť tekutinu z tela.

V ťažkom procese, ako aj počas rehabilitácie sú uvedené nasledujúce lieky:

• Aktovegin.
• Meksidol.
• Tserakson.
• Gliatilin.

Trochu originálna, ale účinná odpoveď na otázku "ako obnoviť reč po mozgovej príhode" je použitie kmeňových buniek. Vďaka týmto nesmrteľným a univerzálnym cytologickým jednotkám dochádza k rýchlej výmene mŕtvych neurónov. Na účely liečby lekári odoberú pacientovu biologickú látku, rastú ju až do požadovaného dátumu a potom ju injikujú v intervale dvoch mesiacov. Ako ukazuje prax, táto metóda má právo na život a je veľmi efektívna.

Pomôcť rečovým terapeutom

Ako inak obnoviť reč po mŕtvici? Prostredníctvom návštevy v miestnosti reči. Rečový terapeut po mŕtvici je jedným z hlavných lekárov a asistentov pacienta.

Často sa pacienti musia znovu naučiť hovoriť, a to celú cestu. Služby rečového terapeuta pre dospelých po mŕtvici nie sú lacné, pretože najlepším riešením by bolo navštíviť lekára v nemocnici.

Po mŕtvici sa môžete zotaviť doma, ale v raných štádiách rehabilitácie nemôžete bez pomoci profesionála.

Aké metódy používa lekár?

• V prvej fáze sa špecialista stretne s pacientom, nadviaže kontakt a vedie primárnu diagnózu: hodnotí silu hlasu, stampu, závažnosť lézie, schopnosť pochopiť zvrátenú reč.
• Ďalšie hodiny s rečovým terapeutom sa vykonávajú na zvyšujúcej sa zložitosti. Materiál na výcvik sa vyberá na základe závažnosti patológie.
• Na začiatku sa pracuje na výslovnosti jednotlivých slov, potom na ich chápaní v kontexte komplexných sémantických konštrukcií.
• Typický príklad problému: hovorový terapeut začína frázu a navrhuje, aby ho pacient dokončil.
• Ako technika v rámci tried logopedie je možné ponúknuť obľúbenú pieseň pacienta. Pacient je pozvaný, aby si spomenul a povedal slová, spieva. Veľkú úlohu v tomto prípade zohráva pozitívna motivácia.
• Pacient je pozvaný na kreslenie obrázkov na túto tému.

Trvanie prvej triedy nepresiahne 10-15 minút. Po uplynutí jedného alebo dvoch mesiacov pridajte ďalších 15 minút a nastavte trvanie na pol hodiny.

Približný súbor cvičení

Cvičenie rečovej terapie je "spojené" s neustálym tréningom. Na konci akútneho obdobia a po dohode s rečovým terapeutom môže pacient vykonávať komplexy terapeutického gymnasta doma.

Nasledujúce cvičenia sú najefektívnejšie:

• Strečte pery a roztiahnite sa dopredu, vytvárajte rúrku a ako keby ste chceli vysloviť zvuk "U". Opakujte 5-10 krát. Vlaky tvárových svalov.
• Ľahko uhryzte horný ret s dolnými zubami. Potom urobte to isté, kousnutím dolných zubov hornými zubami.
• Na jednom účte znížte hlavu a pritlačte bradu k hrudi. Na skóre "dva" návrat do pôvodnej pozície.
• Jazyk vyčnieva. Zbaliť do slamy.
• Zatlačte jazýček dopredu až po jeho dĺžku. Teraz sa snažte dostať najprv na bradu a potom na nos.
• Predĺžte krk tak ďaleko, ako to umožňuje chrbtica, vytlačte jazýček na maximálnu amplitúdu. Zostaňte v tejto polohe na niekoľko sekúnd.
• Vykonajte predchádzajúce cvičenie. Na vrchole, vyslovte syčivý zvuk.
• Vytvorte klikací pohybový jazyk.
• Vytiahnite jazyk. Teraz musíte olizovať svoje pery v kruhu.
• Ohnúť jazyk dozadu, chcú sa lízať jemné podnebie.
• Vykonajte kruhové pohyby jazyka bez otvorenia úst.
• Rozhádzanie hlasno, ako by posielal do vzduchu bozky.
• Úsmev, najviac "rozťahujúci sa" úsmev.

Neskôr by ste sa mali pokúsiť vysloviť jednotlivé slová a jazyky.

Ako môžem vrátiť reč vykonaním zadaných cvičení? Systematické cvičenia obnovujú stereotypné, automatické pohyby a zlepšujú výživu postihnutých nervov a svalov.

Pravidlá pre cvičenie:

• Nemal by sa ponáhľať.
• Nenúťte tempo zamestnanosti.
• Pri prvom príznaku únavy by ste mali urobiť krátku prestávku.

Iné metódy

• Akupunktúra. Liečba je indikovaná pre motorické afázie.
• Fyzioterapia. Táto metóda liečby je účinná aj len pri motorickej afázii.
• Chirurgická liečba. Používa sa vo výnimočných prípadoch.

Trvanie rehabilitácie

Ako dlho trpí afázia v priemere? Všetko závisí od schopnosti zotavenia pacienta a načasovania prvej pomoci. Ak neberieme do úvahy celkovú afáziu, akútna doba trvá od 3 mesiacov do šiestich mesiacov a viac. V budúcnosti dochádza k postupnému zlepšeniu funkcie reči a pamäti.

Pacient "dostane" do stabilného stavu do 2-3 rokov.

Ako obnoviť reč po ischemickej mozgovej príhode?

Ide o zložitú otázku, ktorá vyžaduje komplexnú odpoveď od pacienta a jeho lekárov. O osude obete sa rozhodne v prvých 72 hodinách, počas tejto doby sa ukáže pomoc a zároveň sa určí, aký závažný bude afázia.

V oblasti terapie má pretrvávanie osoby a psychologická podpora príbuzných veľmi dôležitá.

Systém nazvaný psychologické a fyziologické faktory pomôže rýchlo obnoviť funkciu reči.

Ste v riziku, ak:

• prežívajú náhle bolesti hlavy, blikajúce muchy a závraty;
• tlakové "skoky";
• pocit slabosti a únavy rýchlo;
• naštvaný drobnohľadmi?

To všetko sú predzvesťou mŕtvice! E. Malysheva: "V čase zaznamenané príznaky, rovnako ako prevencia v 80% pomáha predchádzať mozgovej príhode a vyhnúť sa strašným následkom! Ak chcete ochrániť seba a svojich blízkych, musíte si vziať penny nástroj. »PREČÍTAJTE VIAC. >>>

Aké cvičenia môžu obnoviť poškodenie reči po mŕtvici (afázii) a učiť sa hovoriť doma?

Pri mŕtvici niektorí pacienti strácajú schopnosť vyslovovať zvuky a formulovať vety. Tento účinok je spôsobený léziou mozgovej oblasti, ktorá je zodpovedná za pochopenie a konštruovanie slovných vzorcov. Preto je obnovenie reči po mŕtvici pomalý a ťažký proces. Pacienti môžu využiť terapeutov, lieky a denné cvičenia ako terapeutické opatrenia.

Prečo je funkcia reči porušená?

Ak sa po porušení mozgovej cirkulácie stratíte, musíte zistiť príčinu poruchy. So stratou schopnosti hovoriť na pozadí mozgového krvácania alebo ischémie dochádza k poškodeniu rečového centra v subkortikálnej hemisfére. Nachádza sa v ľavej mozgovej hlave v ľuďoch, ktorí majú plynulú pravú ruku. Pre ľavákov je pravý opak. V niektorých prípadoch dochádza k stratám reči v dôsledku poškodenia časového, parietálneho, čelného laloku alebo malého mozgu.

Pri porážke frontálnej alebo parietálnej oblasti sa pacientovi vyvinie motorická afázia. Pacient nie je schopný zostaviť komplexné rečové konštrukty. V zriedkavých prípadoch dochádza k paralýze hlasiviek, jazyka, hrdla a pier. Pomaly obnovuje reč. V dôsledku toho sa mení hlasový strob, slová sa vyslovujú obtiažne, najmä súhlasné listy.

Druhy porúch reči

Existujú tri hlavné typy patológie porúch reči po mŕtvici: dysartria, afázia a dyspraktika. V niektorých prípadoch sa naraz objavuje niekoľko typov porúch.

afázia

Z účinkov mŕtvice sa afázia vzťahuje na najčastejší typ poruchy reči. S rozvojom patológie pacient stráca schopnosť vnímať význam toho, čo povedali iní ľudia, zabúda, ako čítať a písať. Súčasne nedochádza k zhoršeniu kognitívnych funkcií.

Afázia po mŕtvici je rozdelená na niekoľko typov:

• senzorický - s postupom tohto druhu človeka prestane chápať reč iných ľudí;
• motorická afázia - človek vníma zmysel toho, čo bolo povedané, ale nemôže vyjadrovať myšlienky slovami;
• globálna alebo zmiešaná je kombinácia motorických a senzorických porúch reči.

ataxiophemia

Ak je mozog postihnutý, svaly reči môžu byť slabé. V tomto prípade sa poškodenie reči pri mŕtvici nazýva dysartria. Patologický proces neovplyvňuje pochopenie reči a výber správnych slov. Progresívna porucha spôsobuje zmenu hlasu, nie je žiadna jasnosť hovorených zvukov a slov. Snáď vývoj ťažkostí s dýchaním, v ktorom pacient začne hovoriť fragmenty fráz. Vdychovaný vzduch nestačí na vytvorenie viet.

dyspraxiou

Keď je dyspraxia poškodená, motilita a koordinácia svalov tváre a svalov jazyka zodpovedného za reč. Svaly sa nepohybujú v požadovanom poradí, ktoré je potrebné na prehrávanie zvukov.

Je dôležité pochopiť, že to nie je paralýza svalov tváre. Môžu sa zmenšiť, ale robia to v nesprávnom poradí. Pacient môže opakovať 1 slovo 4-5 krát na opravu artikulácie.

Ako obnoviť reč po mŕtvici

Kombinovaná terapia vyžaduje nielen riadne formulovanú liečbu, ale aj aktívnu účasť pacienta. Z motivácie a aktivity pacienta závisí 50% času rehabilitácie. Metódy na obnovenie afázie a iných porúch zahŕňajú:

• užívanie liekov;
• terapia kmeňovými bunkami;
• pomoc rečového terapeuta;
• triedy doma;
• pracovať s psychológa, aby sa zabránilo depresii.

Po mŕtvici je zotavenie reči veľa času a časovo náročný proces.

Užitočné cvičenia

Aby sa účinne obnovila funkcia reči, pacient by sa po domácej mŕtvici mal zapojiť do cvičení logopedickej terapie. Je to spôsobené tým, že v 85-90% prípadov trpí ľudia afázia zmyslom-motor. Preto je nevyhnutné intenzívne pracovať počas rehabilitácie nielen s odborníkom, ale aj robiť cvičenia doma.

Najefektívnejšie cvičenia zahŕňajú nasledujúce techniky:

1. Je potrebné držať jazyk 4-5 krát na povrchu hornej a dolnej pery v smere hodinových ručičiek a proti smeru hodinových ručičiek.
2. Spodný ret by mal zachytiť čo najviac hornej pery a držať svaly v tejto polohe po dobu 1-2 sekúnd. Potom môžete relaxovať výrazy tváre. Opakujte cvičenie je potrebné 5-10 krát. Podobný postup je potrebné opakovať s horným okrajom.
3. Otáčaním jazyka sa musíte dotknúť tvrdého a potom jemného podnebia. Zároveň by sa mali zavrieť ústa.
4. Hlava a krk musia byť vytiahnuté dopredu. Z otvorených úst musíte čo najviac tlačiť jazyk a zostať v tejto polohe 2-3 sekundy. Je potrebné opakovať lekciu 5-10 krát.
5. Počas dňa je povolené kliknúť na jazyk neobmedzene niekoľkokrát. Zvuk by mal pripomínať roztrhnutie kopytníkov.
6. Skrútený jazykový jazyk by sa mal snažiť vyčistiť z úst.
7. 5-10 krát sa musíte usmievať, aby sa ústa uzavreli a roztrhnuté rty ukázali chrup. Potom by mal byť uzatvorený 4-5 krát úsmev - pery sú zatvorené, zuby nie sú viditeľné.
8. Je potrebné, aby vyčnieval jazyk z úst a vydával syčivý zvuk, podobný tomu, čo sa týkal hada.
9. 5-10 krát musíte strčiť pery so slamkami a držať v tejto polohe asi 5 sekúnd.
10. Je potrebné zatvoriť pery. Zároveň by mala byť medzi zubami udržiavaná vzdialenosť 2 cm, jazyk medzi perami a zubami by mal byť vyrobený v kruhovom pohybe v smere hodinových ručičiek a proti smeru hodinových ručičiek.
11. Mal by pobozkať. V tomto prípade musia byť pery otvorené hlasným zvukom.
12. Musíte vystrihnúť jazyk a pokúsiť sa ho dotýkať na základňu nosa.

Je dôležité mať na pamäti, že cvičenia na obnovenie reči po mŕtvici doma nie sú určené na jediný výkon. V procese 1 sa vyžaduje opakovanie techník najmenej 5-10 krát.

Pomôcť rečovým terapeutom

Počas rehabilitačného obdobia s úplnou alebo čiastočnou stratou rečovej funkcie by mal pacient konzultovať s rečovým terapeutom. Špecialista pomôže určiť typ poruchy a vytvorí individuálny plán obnovy založený na existujúcich porušeniach. Pri prísnom dodržiavaní pokynov logopédia začne hovoriť 25-30% pacientov s ťažkými komplikáciami v čase vypustenia z nemocničného zariadenia.

Ak sa chcete naučiť hovoriť úplne, je dôležité pokračovať v rehabilitačnom období a pravidelne sa porozprávať s rečovým terapeutom o prispôsobení rehabilitačného kurzu. Hlavné pracovné miesta, na ktoré sa špecialista spolieha:

• monitorovanie odpovede pacienta na hlasné zvuky a šepot;
• postupné zvyšovanie a komplikácie cvičení;
• v počiatočných fázach liečby musí pacient rozumieť reči a snažiť sa vydávať zvuky; v neskorších štádiách pacient ovláda výstavbu komplexných konverzných konštrukcií - od slov až po vety a texty;
• lekár sleduje nielen správnu výslovnosť slov, ale aj pochopenie významu slov;
• špecialista berie do úvahy záujem pacienta na vybraný predmet;
• pacient by mal pokračovať v začatej fráze;
• hudobné cvičenia: pacient by mal spievať spolu so svojimi obľúbenými piesňami;
• Technika kreslenia: to, čo človek nemôže vysloviť, by mal kresliť.

Liečba liečiv

Lieky sú predpísané až po objasnení diagnózy a typu poruchy reči. Treba pamätať na to, že drogy nepomôžu vrátiť reč. Lieková terapia je potrebná na obnovenie krvného obehu v ischemickej oblasti a ako spôsob prevencie krvných zrazenín:

1. Na prevenciu krvných zrazenín sa používajú antikoagulačné lieky (Heparin) a trombolytiká (aspirín) na znižovanie krvného tlaku.
2. Na zlepšenie prívodu krvi do postihnutej oblasti sa predpisujú nootropické lieky živinami.
3. Na prevenciu recidívy mŕtvice sú indikované neuroprotektory, antidepresíva a vitamíny.

Liečba kmeňovými bunkami

Liečba kmeňovými bunkami sa používa na obnovenie prívodu krvi do postihnutej oblasti. V priebehu liečby sa zlepšuje psycho-emocionálny stav pacienta: pacient sa stáva motiváciou k zotaveniu a jeho schopnosť rozpoznávať a vyslovovať komplexné verbálne konštrukcie sa normalizuje. Bunková terapia je účinná najmä v prvých dňoch po lézii. Postup sa vykonáva na 2 kurzy, medzi ktorými je časový interval 2-3 mesiace.

Liečba afázie po cievnej mozgovej príhode je zameraná na cievnu reparáciu: prívod krvi a hladké svalové svaly endotelu sa vrátia do normálu, aterosklerotické plaky a tromby zmiznú. Zvyšuje sa elasticita krvných ciev, obnovuje sa prirodzená hrúbka stien a ich priepustnosť. V miestach pretrhnutia sú postavené nové mozgové cievy.

Po dvoch cykloch sa uskutočňuje hlavný postup, počas ktorého sa obnovujú postihnuté mozgové bunky. Použité biomateriál z miechy pacienta. Kmeňové bunky sa pestujú v laboratóriu na požadovaný objem a injekčne sa vstrekujú do žily v 2 postupoch.

Operatívny zásah

Chirurgia sa používa v zriedkavých prípadoch, keď iné techniky sú neúčinné a nezlepšujú stav pacienta. Chirurgická intervencia je možná len s odloženou ischemickou mozgovou príhodou. Na obnovenie rečového prístroja sa uskutočňuje neurochirurgická operácia, ktorá spočíva v tvorbe extra-intrakraniálnej mikroanastomózy. Počas procedúry chirurg vytvorí ďalšie spojenie medzi zdravou mozgovou cievou a oblasťou reči mozgu bez ovplyvnenia poškodených oblastí.

V dôsledku toho sa obnoví proces dodávania krvi do oblasti zodpovednej za reč. Preto, keď sa poruchy reči môžu vyskytnúť zlepšenie. Výrazný účinok nie je pozorovaný u 75% pacientov, takže riziko počas operácie prevyšuje jeho prínos.

Po tom, koľko je obnovená reč

Načasovanie rehabilitácie funkcie reči závisí od oblasti lézie príslušnej oblasti mozgu. Čím silnejšia je ischémia, tým horšia je proces obnovy. Preto sa reč po mŕtvici u niektorých pacientov môže zotaviť v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov, zatiaľ čo v iných rehabilitácia trvá roky. Okrem toho môže byť v rozprávaní celoživotné problémy.

Najintenzívnejšie obnovenie trvá prvý rok, po ktorom sa spomalí regenerácia nervových spojení a dochádza k prispôsobeniu sa existujúcim poruchám.

Zotavenie reči v afázii: nápravné techniky

Liečba afázie - obnovenie reči u pacientov, ktorí stratili svoj prejav, jej techniky boli pôvodne vypožičané z učebných skúseností hluchých a hlúpych (sluchový pomôcok) a metód práce s deťmi trpiacimi periférnymi poruchami reči. Neskôr boli vyvinuté špeciálne techniky rečiovej terapie pre pacientov s afázia. Aj keď dnes príbuzní pacientov s mozgovou príhodou často nevedia, ako obnoviť reč, ale v nemocnici nie je žiadny rečový terapeut. Nie je možné odložiť obnovenie reči na neurčito, bude to príliš neskoro za šesť mesiacov. Je nevyhnutné nájsť logopédia v najbližšom Centre pre korekciu hlasu, konzultovať s ním a ihneď po prepustení z nemocnice začať s využitím niektorých techník doma na vlastnú päsť.

Ľavou rukou alebo pravou rukou?

Po vykonaní diagnózy je pred začatím opravy veľmi dôležité vedieť, ktorý pacientov mozog je dominantný. Inými slovami, je ľavicou alebo pravicovou, pretože ľavá hemisféra dominuje v reči a inej duševnej činnosti na pravých a pravicových ľavicových. Podľa štatistík absolútne pravicové - len 40-42% populácie, absolútne ľavákov - 5-8%. Zvyšných 50% je prekonvertovaných z ľavej ruky na pravú alebo skrytú ľavicu. Často sa stáva, že v preškolovanej ľavej osobe, afázia sama spontánne spadne do 2-7 dní. V prípade poškodenia pravej hemisféry je ľavostranná afázia menej výrazná, pretože funkcie postihnutých oblastí sú kompenzované vysokými schopnosťami ľavej hemisféry. Poruchy reči v skrytých ľavostraniach s porážkou ľavej hemisféry sa prejavujú najviac zhruba, pretože pri preškoľovaní z ľavej ruky doprava, na ľavej pologuli sa vytvárajú dodatočné rečové zóny v premotorových a temporálnych lalokoch. Ak chcete určiť ľavostranníka alebo pravotočivého, musíte prejsť nasledujúcim testom.

Skúšky na určenie ľavého alebo pravotočivého (pravého / ľavého)

Identifikujte vedúce oko. Pacient je pozvaný, aby sa pozrel do kaleidoskopu alebo teleskopu (na ktoré oko prinesie predovšetkým ľavú a pravú stranu).

Zablokovanie prstov: horná pozícia palec (vľavo, vpravo).

Prejdite rukami nad svojou hruďou: "Napoleonova pozícia", ktorá je na vrchu - vľavo, vpravo.

Určenie veľkosti palcového lôžka.

Na ktorej strane (vľavo, vpravo) je venózny systém rozvinutý.

Určte, ktorá ruka je o 1-2 mm dlhšia.

Sledujte, čo vedie v športe.

Ktorá ruka drží pero, vidličku, lyžicu, kefy zuby, topánky.

Aký druh ruky je česaný, na ktorej strane je rozdelenie na hlavu.

Aký druh ruky umýva, kopí, skrutky, odrezáva papier, odreže nechty, odomkne dvere, hroty nechty, píly atď.

Ktorá ruka je vhodnejšie hrať hudobný nástroj.

Tieto otázky by mal odpovedať lekár najbližším príbuzným pacienta. Podľa testu je možné určiť nielen vedúcu ruku (viac ako polovicu odpovedí), ale aj skrytú ľavostrannosť, ak sa nájde ľavý typ reakcie pre tri alebo viac otázok.

Zvyčajne levicové afázie majú lepšie vyhliadky na rekonštrukciu reči než pravicoví ľudia, pretože funkcie pravého hemisféra väčšinou zostávajú nedotknuté. Pri porážke parietálnych a temporálnych lalokov ľavej hemisféry je rekonštrukcia reči založená na plánovacej funkcii čelného laloku ľavej hemisféry, ktorá pacientovi umožňuje získať motiváciu naučiť sa. Ťažkosti pri obnove reči u ľavicov sa vyskytujú len s akusticko-mnestickou a sémantickou afázou. U ľavicových ľudí sa dynamická afázia prakticky nezobrazuje v dôsledku vysokej zameniteľnosti funkcií zadných pseudoblastických oblastí mozgu.

Metódy nápravnej práce pri afázii

Rovnaké metódy vyučovania sa používajú pre ľavákov a pravých. Základným princípom obnovy reči je použitie kompenzačných schopností nepoškodenej oblasti mozgu. Trvanie relácií pre všetky formy afázie je dva až tri roky (v nemocnici, potom doma), ale pacient by o tom nemal hovoriť. Po vyšetrení pacienta neurológ určuje formu afázie. Opravné a rehabilitačné práce s rečovým terapeutom začínajú s povolením a pod dohľadom ošetrujúceho lekára od prvých týždňov po úraze alebo zranení. V počiatočných štádiách trvanie tried by nemalo presiahnuť 15 minút dvakrát týždenne. V neskorších štádiách trvá 30-40 minút trikrát denne. Prvá fáza pre všetky druhy afázie je rovnaká: dezinhibícia reči. Hovoria s pacientom, sledujú jeho sluchové vnímanie, odpovede na otázky a porozumenie reči. Ďalšie práce sa vykonávajú v závislosti od formy ochorenia na všetkých stranách prejavu.

Korekcia reči v senzorickej afázii

Hlavnou úlohou v akusticko-gnostickej (zmyslovom) afázii je obnoviť phonemické vnímanie a porozumenie najjednoduchších reči (napríklad zdvihnite ruku). Pomocou bezpečných analyzátorov (vizuálne, motorické) používajú neverbálne formy práce: odpísanie krátkych slov z obrázkov, gest.

cvičenie

Práca na obnovení fonémického počúvania (špeciálne cvičenia) sa vykonáva na obrázkoch sprisahania, podpísaných spodnou časťou. Po prvé, vezmite dve slová kontrastu v dĺžke, napríklad auto a dom. "Ukážte mi, kde je auto a kde je dom." Pacient spája zvukový obraz s písmenom.

Súčasne prebieha práca na vnímaní zvuku slov v procese podvádzania. Potom urobte fotografie so slovami rovnakej štruktúry slabík, ale iným zvukom (na-sos, zo-bor).

V tretej fáze sa slová sú prijímané s rovnakou štruktúrou slabičné a iným znejúce ako prvý (mak-rakovinou) alebo najnovšie zvukov (les-lev), a ponúknuť pacientovi vyberte snímku s slovo začína alebo končí pre konkrétny zvuk. Potom je požiadaný, aby vložil chýbajúce písmená do slov.

Práca na reštaurovaní zvukov trvá 2-3 mesiace, potom sa zručnosti fixujú v reči a obnovujú objektovo súvisiace slovo. Vyberte napríklad všetky drevené predmety na obrázku, všetky oblečenie alebo obuv. Okrem toho obnovujú možnosť analytického a globálneho čítania. Práce na pochopenie sémantiku slov pomocou zodpovedajúce definícii do slov, diferenciáciu homoným, homographs, homofona, výber antonymá a synonymá k slovu.

Účinnou metódou pre senzorickú afáziu je odpísanie textu, čo dáva pacientovi príležitosť nájsť správne slovo v jeho mysli a koordinovať ho s ostatnými. Paralelné čítanie zotavenia.

Práca s akusticko-mnestickou afázou

V prípade, že pacient trpí poruchou sluchovej pamäte, liečba (nápravná práca) sa uskutočňuje s dôrazom na vizuálne nápady týkajúce sa znakov subjektu.

cvičenie

V prvej etape pracujú na obnovení objektívnej spojitosti slov. Zobrazujú pacientovi obrazové predmety a od neho sa požaduje, aby rozlíšili titulky, alebo vyberte požadovaný zo zoznamu položiek. Napríklad "prichádza sanitka..."; "Išli do jedla..." atď. Vysvetľujú funkčný účel objektov, požiadajú ich, aby si vybrali z najrôznejších obrázkov tie, ktoré najlepšie vyhovujú situácii, napríklad rodina na obede alebo prechádzku po lese. Paralelne s tým, sluchové diktáty dvoch alebo troch slov sú založené na obrazoch plotov. Práca prebieha na schéme karosérie: ukážte časti tela podľa pokynov a na obrázku.

V druhej fáze pracujú na obnovení situačného prejavu. Pacient vykonáva pokyny, poukazuje na pomenovaný objekt, vyplní dotazník, vedie situačný rozhovor. Následne sa pacientovi ponúka opakovanie série slov alebo automatizovaných sérií, napríklad počítanie na 10, identifikácia a kreslenie chýbajúceho prvku na predmet, napríklad výtok na čajník atď.

Takisto prebieha práca na porozumení nejednoznačnosti slov, výberu synoným, antonymov, homonymov, rozprávania sa prostredníctvom kreslených obrázkov, prepisovania textu. Zachovanie počuteľného počúvania a pochopenie zvukového listu plnosti slova umožňuje, od prvých dní nápravných prác, vytvoriť detailné kazateľské prejavy, ktoré zabraňujú chudobe slovníka a agrammatizmu.

Korekcia reči (liečba) v sémantickej afázii

Hlavnou úlohou logopedickej práce je odstrániť ťažkosti pri výbere názvov objektov, obohatenie slovnej zásoby a syntaktických štruktúr výpovede. Spoliehanie sa kladie na neporušené analyzátory: vízia, fonetická verbálna pamäť, plánovaná funkcia reči.

cvičenie

Najskôr prebieha práca na prekonanie priestorovej agnostiie: obnovenie štruktúry tela, prekonanie zhoršeného vizuálneho a priestorového vnímania, obnovenie spojenia slova s ​​objektívnym obrazom. Konštruktívno-priestorová aprakcia sa koriguje naučením sekvencie rozdelenia vzorky do špecifických segmentov. Aby sme pochopili mená objektov, je potrebné porovnať rôzne vlastnosti a funkcie celej skupiny slov a rozdeliť ich do kategórií: nábytok, oblečenie, riad, atď.

Zvyčajnosť slov je určená aj ich koreňovou časťou (les, lesník, drevorubač), prípony (stolík, nôž). Práce na pochopenie synonymá, dvojznačné slová, obrazové významovej slovo, obnovenie príčinnej udalosti, diferenciácia predložkové prípadových návrhov ( "Matka kŕmenie svojho syna, ktorý jedol?"), Zloženie slozhnosochinennogo a súvetia, vysvetlenie pretrvávajúcich verbálnych prejavov, výklad príslovia, zachytenie logických a gramatických chýb v texte.

Na prekonanie akalkulie sa pacientovi ponúka riešenie logických a matematických problémov, určenie číselného čísla (desiatky, stovky), stanovenie pojmov "mínus", "plus", riešenie aritmetických problémov. Ak je zrkadlo písané písmena dôraz na obnovenie orientácie pacienta v rôznych polohách objektov (vľavo, vpravo), asi tkuda potreba začať písať list, akým spôsobom to "vyzerá".

Zotavenie reči pri aferentnej afázii motora

Prekonanie ťažkostí s rečou v aferentnej afázii motora spočíva na bezpečnosti vizuálneho a akustického vnímania.

cvičenie

V zhruba vyjadrenej podobe sa najskôr pracuje na disinhibícii prejavu, na prekonaní embolofýzy a zdôrazňovaní prvých článkov v slovách. Predtým, než pacient spôsobí zvuk, musí ho "prečítať" z pery, od jazyka. Je účinnejšie začať pracovať s volaním kontrastných zvukov: a, k, y. Pre lepšie zvládnutie používa rečový terapeut schémy pre každý zvuk: a - veľký kruh, y - úzky kruh, p - zvlnená čiara atď.

Po upevnení kĺbových zručností pristupujú k výslovnosti série zvukov, k analýze slova, aby sa zabránilo prestavaniu a výmene zvukov v slove. Používajú sa nasledovné: konjugovaná reč, rečový terapeut spolu s pacientmi úplné slová a potom stabilné výrazy; čítanie automatických riadkov; čítanie a písanie diktátu jednotlivých zvukov; skladacie slová z rozdelenej abecedy.

Potom prejdite do odrazenej výslovnosti slov. Prostredníctvom dialógu pracujú na situačnom chápaní reči a vyvolávajú odpoveď.

Okrem toho prebieha práca na obnovení analytického čítania a písania.

Práca s eferentnou motorickou afázou

Hlavnou úlohou je obnoviť kinetický motorový program, prekonať zotrvačnosť pri prepínaní z jedného artikulačného režimu do druhého, aby sa obnovila jasnosť ústnych a písomných vyhlásení.

cvičenie

Na tento účel sa používajú písomné úlohy, v ktorých je potrebné zvoliť správny postup slabík v jednom slove. Napríklad Le (rstvo, ka), mo (tva, li). V prípade hrubého porušenia čítania a písania začínajú pracovať na zložení slabík zo štiepanej abecedy a tvoria prvé dve a potom tri-slabé slová (áno, co-ba-ka). Pre jednoduché čítanie fráz možno preložiť z vodorovnej polohy do zvislej polohy. Praktické súbežné čítanie slov s určitou rytmickou štruktúrou. Pomocou neporušenej funkcie plánovania reči vytvárajú schému alebo plán slova, frázy, ktoré umožňujú prekonať ťažkosti s prechodom z jednej slabiky na druhú, vytrvalosť a echolálie.

Prekonanie agrammatizmu sa dosahuje napísaním koncov, vkladaním predpozícií, obnovením sémantickej štruktúry slova. Pri obnovovaní expresívneho prejavu je pridelená úloha, aby sa vyplnila fráza: "Zmena lôžka..." alebo povedzte, na čo je daná položka potrebná.

Pre rozvoj verbálnej slovnej zásoby sa používa zostavovanie akéhokoľvek plánu alebo spôsobu dňa: "som vstala, oblečená, umývaná..." atď. Ak je čítanie úplne narušené, používajú sa špeciálne abecedy s obrázkami: A - melón, B - vlk atď. Čítanie zotavenia sa vykonáva paralelne s analýzou slov zvukových písmen. V neskorších fázach sa pacientovi odporúča vyriešiť jednoduché krížovky.

Oprava v dynamickej afázii

Hlavnou úlohou v tejto forme afázie je obnovenie programovacej funkcie reči.

cvičenie

Pacientovi sa odporúča, aby vypracoval akčný plán, program výpovede založený na otázkach, načrtne podľa sérií obrázkov so zvyšujúcimi sa účinkami. Aphazic musí byť schopný určiť postup činnosti hrdinov obrazov, aby mohli klasifikovať objekty na príklade skupiny obrázkov: nábytok, doprava atď. Logopéd vytvára podmienky pre rečové aktivity, vodivé hrdinu konverzácie, hrajúci tej či onej situácii, "Obchod" oblečenie "vpravo lekárne a vľavo od potravín, ako sa môžem dostať na protiľahlej strane ulice ako prvý do lekárne a potom nakupovať, kde kúpiť chlieb. "

Tiež sa pacient naučí prekonávať ťažkosti s porozumením obrazového významu slov, vyzývajú sa, aby odovzdali žiadosť lekára, aby napísali príbeh o danej téme, preformulovali text podľa predbežného plánu.

Diskusia o udalostiach dňa, rýchly prechod z jednej témy na druhú prispieva aj k aktívnej reči: čo sa stalo predtým, čo sa stane zajtra.

Súčasne sa písomne ​​pracuje na obnove chýbajúcich častí prejavu v texte, správnom používaní predprimárnych sloves. V záverečnej fáze je esej napísaná na sérii obrázkov, vyjadrení, splnomocnení, listov priateľom.