Mierny vonkajší hydrocefalus - porucha cirkulácie mozgovomiechovej tekutiny u detí a dospelých

Mierny vonkajší hydrocefalus mozgu je dosť bežnou chorobou v našich časoch.

Toto ochorenie sa tiež nazýva mozgový edém.

V tomto prípade sú náchylní k ochoreni dospelí aj deti, prakticky neexistuje žiadna veková hranica pre patológiu.

Špeciálne funkcie

Stredný vonkajší hydrocefalus je vyjadrený zvýšenou akumuláciou cerebrospinálnej tekutiny v subarachnoidálnych priestoroch v komorovej koncepcii mozgu.

Pán obrázok mierneho vonkajšieho hydrocefalusu

Stredne výrazný vonkajší hydrocefalus sa vyznačuje kompresiou mozgového tkaniva, zhoršením jeho krvného prívodu, čo vedie k zníženiu funkčnosti. Nebezpečenstvom choroby je neprítomnosť príznakov v počiatočných štádiách, často obete si ani neuvedomujú svoju prítomnosť.

U detí

U detí je často najťažšou vecou identifikovať symptómy vzhľadom na problémy s jazykovou komunikáciou, takže návšteva lekára by mala byť pravidelná.

Existuje kongenitálny hydrocefalus. Jednou z najčastejších príčin sú intrauterinné infekcie, keď sa narodí dieťa s hydrocefalom, má zníženú absorpciu tekutín a začína sa rozširovať žalúdkový systém mozgu, čím ho stláča.

U dieťaťa môžete zaznamenať zvýšenú veľkosť hlavy (prekročenie normy), zlá chuť do jedla, zvýšený fontanel, štiplavosť alebo silné uviaznutie hlavy.

U dospelých

Mierny vonkajší hydrocefalus mozgu u dospelých je tiež často pozorovaný.

Dôvody vzniku tejto patológie vo všetkých vekových skupinách zahŕňajú:

• meningitída;
• časté otrasy;
• vývoj rôznych nádorových procesov;
• stláčanie nádorov mozgovomiechového traktu.

Formy chorôb

Táto choroba, rovnako ako všetci ostatní, má svoje vlastné príznaky, ale často sú neviditeľné alebo nie príliš zrejmé. Výsledkom je, že príznaky mierneho vonkajšieho hydrocefalusu u dospelých nevyvolávajú podozrenie a zdá sa, že proces, ktorý prebieha v tele, neznáša žiadne zvláštne nebezpečenstvo.

Výsledkom je vynechanie vzácneho času, príznaky sa stávajú viditeľnejšie, choroba sa rozvíja a vedie k vzniku komplikácií:

• sú časté bolesti hlavy, ktoré sa zhoršujú každý deň. Často sa objavujú ráno, bolesť hlavy sa môže vyskytnúť s nevoľnosťou alebo vracaním, po ktorých bolest zmizne;
• dochádza k strate vedomia. Ak príčiny tohto javu nie sú zjavné alebo neznáme, je nevyhnutné poradiť sa s odborníkom;
• existuje prekážka reči, problémy s pamäťou. Často je človek zmätený slovami, alebo je pre neho ťažké vysloviť rozsudok, môže zabudnúť na to, čo robil, alebo kde bol nedávno;
• vyvíja únavu, letargiu, ospalosť. Tieto príznaky sa často nezaznamenajú, pretože únava môže byť zdravá osoba, ale ak sa cítite horšie a únava takmer neprejde, mali by ste navštíviť lekára.
• narušená chôdza. Tento príznak je veľmi častým javom, čo poukazuje na vývoj patológie, o ktorú ide;
• problémy s močením as funkčnosťou panvových orgánov;
• dochádza k zhoršeniu zraku. Keď tekutina začína stláčať mozog, výrazne sa ovplyvňujú optické nervy.

Hydrocefalus sa vyskytuje najčastejšie pri ochoreniach, ako sú: nádory mozgu, nádory mozgových komôr, nádory zadnej lebečnej kosti.

Hydrocefál často často sprevádza nasledujúce ochorenia: intracerebrálne krvácanie, mŕtvica, subarachnoidálne krvácanie v anterodermálnej fusii. Hydrocefalus sa vyvíja s demenciou.

diagnostika

Moderné metódy umožňujú včas stanoviť prítomnosť patológie, aplikované: magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia.

Príznaky mierneho vonkajšieho hydrocefalu sú zreteľne viditeľné na MR a je tiež možné spoľahlivo určiť typ hydrocefalusu formou foriem komôr.

V MR obrazu stredne výrazného vonkajšieho hydrocefalusu sú jasne viditeľné mozgové nádory, zápalové alebo adhezívne procesy a zranenia.

liečba

Po vyšetrení lekárom po stanovení diagnózy je predpísaná vhodná liečba. Môže to byť konzervatívny alebo naznačuje dva typy operácií.

Konzervatívnou liečbou je liečebná liečba. Najčastejšie sa predpisuje v počiatočných štádiách vzniku ochorenia. Mala by sa vykonávať pod prísnym dohľadom lekára. Najčastejšie ide o diuretikum, lieky vedúce k požadovanej úrovni cerebrálneho krvného obehu.

Ak sa diagnostikuje hydrocefalus komplexného typu a progresívny charakter, keď sa pozoruje kompresia mozgovej látky, konzervatívna liečba nemusí priniesť očakávaný účinok, vznik komplikácií bude pravdepodobnejší. V takom prípade sa bude vyžadovať neurochirurgická skúška.

Operácia je určená na vytvorenie spôsobov, ako odstrániť tekutinu z uzavretého miesta v žalúdočnom, arachnoidnom systéme. Potom sa normalizuje prietok krvi v mozgu, vzniknú všetky podmienky na jeho regeneráciu, bolesti hlavy a iné negatívne prejavy zmiznú. Činnosť obete stúpa, chodí lepšie, myslí si, sťažnosti, ktoré existovali pred operáciou.

1. šuntová chirurgia. Podstata tohto postupu spočíva v tom, že rozšírený koniec systému posunu sa zavádza do rozšírenej bočnej komory (zvyčajne vpravo), ktorá je spojená so špeciálnym ventilovým mechanizmom, ktorý je určený na usporiadanie pohybu tekutiny v jednom smere za určitého tlaku. Vstupuje do brušnej dutiny, kde sa absorbuje. Nevýhody takejto operácie spočívajú v tom, že bradavka zostáva v tele a môže sa upchať, aby sa zabránilo takýmto vedľajším účinkom, je potrebné používať drahé systémy;
2. perforácia dna tretej komory je druhým typom operácie, ktorá je pre svoju účinnosť veľmi populárna. Videokamera je vložená do komory mozgu, ktorá monitoruje celý komorový systém. Potom chirurg vykoná prepichnutie v spodnej časti tretej komory, takže existuje nový posun - nový spôsob zníženia tekutiny. Výhody tejto operácie spočívajú v tom, že šunka nezostáva v tele a nie je potrebné kupovať rôzne systémy a drogy. Okrem toho sa pozitívny účinok prejavuje v prvých dňoch po operácii.

Súvisiace videá

Čo je stredne závažný vonkajší hydrocefalus? Dôvody jeho výskytu a spôsoby liečby - odpovede vo videu:

Na konci článku by som chcel odporučiť, aby ste sa podrobnejšie sledovali sami. Bežné návštevy lekárov - môžu ušetriť zdravie a zabrániť možnému vývoju patológií, z ktorých mnohé môžu byť veľmi nebezpečné.

Externý hydrocefalus mozgu u dospelých

Ivan Drozdov 30.10.2017 4 Komentáre

Externý hydrocefalus - akumulácia mozgovomiechovej tekutiny v subarachnoidnom priestore, spôsobená porušením jeho absorpcie do žilového lôžka. Ochorenie tejto formy je zriedkavo diagnostikované u dospelých, povaha jej príznakov závisí od typu patológie. Predčasne odhalila mimo mozgu hydrocefalus u dospelých a nedostatok riadnej liečbe jej komplikácií ohrozujú pacienta - porušenie mozgovú aktivitu, demencia, Parkinsonova syndrómu a kompletné neprispôsobivosť v domácnosti a spoločenského života.

klasifikácia

V závislosti od foriem porušenia a dôvodov ich príčiny sa rozlišujú tieto typy vonkajších hydrocefálov:

1. Otvorený hydrocefalus - produkcia cerebrospinálnej tekutiny sa vykonáva, ale poškodené mozgové bunky ho neabsorbujú.
2. Uzavretý hydrocefalus - charakterizovaný ťažkosťami alebo blokovaním pohybu cerebrospinálnej tekutiny a jej akumulácie v mozgových tkanivách. Nádory, krvné zrazeniny, hematómy, formácie spôsobené vyčerpanými zápalovými procesmi môžu pôsobiť ako prekážky, ktoré blokujú kanály CSF.
3. Substitučná (neokluzívna) hydrocefalus - tekutina vyplňuje priestory v štruktúrach mozgu, ktoré sa uvoľňujú kvôli poklesu šedej hmoty (atrofia mozgu). Nebezpečenstvo tejto formy patológie spočíva v absencii včasnej liečby, pretože jej charakteristické znaky sa objavujú v neskorom štádiu vývoja.
4. Mierny hydrocefálny vonkajší typ - tekutina kvapaliny v dôsledku porušenia jej obehu sa hromadí priamo v subarachnoidnom priestore.
5. Hypotrofický hydrocefalus - vzniká vtedy, keď dochádza k podvýžive mozgového tkaniva, sprevádzané takými akútnymi príznakmi ako nevoľnosť, vracanie, intenzívna bolesť hlavy, znížená vestibulárna funkcia.
6. Hypersekrécia hydrocefalus - je výsledkom nadmernej produkcii CSF, veľké množstvá mozgového tkaniva, ktoré sú schopné absorbovať. V takýchto prípadoch tekutina začína vyplňovať intrakraniálnu dutinu.

Podľa typu pôvodu môže byť vonkajší hydrocefalus vrodený a získaný. V prvom prípade je choroba výsledkom intrauterinných patológií alebo infekcií prenášaných tehotnou ženou alebo ťažkej pracovnej aktivity. V druhom prípade sa objavia komplikácie vo forme vonkajšieho hydrocefalusu mozgu po intrakraniálnych poraneniach, ochoreniach vaskulárneho a vertebrálneho systému, rastu nádorov, infekčných a zápalových procesoch ovplyvňujúcich mozog.

Symptómy a príznaky vonkajšieho hydrocefalusu

Charakter príznakov vonkajšieho hydrocefalusu závisí od jeho závažnosti.

V prvom (ľahkom) štádiu pacient pocítil miernu nevoľnosť typickú pre väčšinu neurologických porúch:

• mierne, ale pravidelné bolesti hlavy;
• závraty;
• slabosť;
• tmavnutie očí.

V tomto štádiu je z dôvodu miernych príznakov odtoku mozgov nemožné rozpoznať vizuálne, tak často choroba prechádza do druhého, pokročilejšieho stupňa.

Druhý stupeň (mierny) sa vyznačuje výraznejšími znakmi, ktoré poukazujú na nárast intrakraniálneho tlaku:

• silná bolesť v hlave, ktorá sa zintenzívňuje ráno po fyzickej námahe, kýchnutí a kašľaní, mení svoju polohu;
• pocit tlaku a prasknutia v lebe;
• tlak na očné objímky;
• vzhľad farebných škvŕn a zábleskov očí;
• opuch tváre;
• potenie, ktoré sa vyskytuje v čase útokov;
• nevoľnosť a vracanie, ktoré neprinášajú úľavu a nezávisia od príjmu potravy;
• depresia, nervozita, podráždenosť;
• pocit unavený, unavený.

Neurologické symptómy, ktoré sa v tomto štádiu ochorenia ustavične prejavujú, zahŕňajú:

Popíšte svoj problém alebo sa podelte o svoje životné skúsenosti s liečbou choroby, alebo požiadajte o radu! Povedzte nám o sebe priamo tu na stránke. Váš problém sa nebude ignorovať a vaša skúsenosť pomôže niekomu! Napíšte >>

• zrakové poruchy - štiplavosť, znížené videnie;
• necitlivosť končatín;
• znížená citlivosť;
• paralýza častí tela - čiastočná alebo úplná;
• nedostatočná koordinácia;
• porucha reči a ťažkosti s vnímaním.

Druhý stupeň (ťažký) vonkajší hydrocefalus mozgu je najnebezpečnejší. Svojim vývojom je tlak tekutiny na mozgové bunky taký intenzívny, že pacient vyvíja ťažké príznaky:

• epileptické záchvaty;
• strata vedomia;
• stav "stupor";
• úplná strata inteligencie a myslenia;
• amnézia;
• mimovoľné močenie;
• strata schopností sebaobrany;
• stav kómy.

V poslednom štádiu vonkajšieho hydrocefalusu je pacient postihnutý, s rýchlym vývojom edému mozgu môže zomrieť.

Príčiny ochorenia

Jednou z hlavných príčin vzniku vonkajšieho hydrocefalu mozgu u dospelých je porušenie absorpcie mozgovomiechovej tekutiny v stenách žilového lôžka, ku ktorému dochádza na pozadí zápalových procesov ovplyvňujúcich mozgovú štruktúru, vaskulárny systém a bunky arachnoidných vilov. K tomu prispievajú tieto patológie:

• infekčné choroby postihujúce mozgové tkanivo - tuberkulóza, meningitída, encefalitída;
• mŕtvica, vo väčšine prípadov - hemoragická;
• subarachnoidálne krvácanie;
• hlava a cervikálne poškodenie - vnútorné hematómy vyplývajúce z traumatickej expozície zabraňujú normálnej absorpcii CSF v mozgovom tkanive;
• poranenia chrbtice - porušenie odtoku tekutiny z mozgových štruktúr nastáva v dôsledku kompresie mozgovomiechových kanálikov edematóznymi tkanivami;
• hnisavé infekcie v mozgovom tkanive;
• nádory, ktoré sa vyvíjajú prevažne v kmeňovom mozgu;
• dlhodobej intoxikácie tela u ľudí, ktorí zneužívajú alkohol a užívajú nekvalitné alkoholické nápoje.

Externý náhradný hydrocefalus sa vyskytuje v dôsledku atrofie mozgového tkaniva, ktorá vznikla na pozadí progresívnych patologických procesov:

• metabolická dysfunkcia;
• ateroskleróza;
• vaskulárna alebo senilná encefalopatia;
• roztrúsená skleróza;
• diabetes.

Ak má dospelý pacient ochorenie, ktoré môže viesť k vzniku vonkajšieho hydrocefalusu, musí podstúpiť pravidelné profylaktické vyšetrenie neuropatológa. V prípade výskytu komplexu symptómov charakteristických pre mozgovú kŕč, treba okamžite kontaktovať lekára.

Diagnostické metódy

V prítomnosti komplexu príznakov charakteristických pre vonkajší hydrocefalus sa človek musí obrátiť na neuropatologa. Pred vymenovaním diagnostickej štúdie lekár počas počiatočného vyšetrenia určuje stupeň vývoja motorických reflexov, rýchlosť odozvy svalov a kĺbov, keď sú vystavené. Na potvrdenie diagnózy "vonkajšieho hydrocefalusu mozgu" sa pacient vyšetruje nasledujúcimi metódami:

• oftalmologické vyšetrenie - zistiť opuch nervov a stagnáciu tekutiny v tkanivách zraku, charakteristický pre intrakraniálnu hypertenziu;
• Ultrazvuk štruktúry mozgu a krku - na posúdenie cievneho systému;
• röntgenové vyšetrenie hlavy s kontrastnou konštantou - identifikovať príčiny, ktoré prispeli k porušeniu odtoku tekutiny (hematómy, poškodenie žilovej lôžka);
• počítačová tomografia - umožňuje posúdiť stupeň rozšírenia trhlín subarachnoidálneho priestoru spôsobený zvýšeným tlakom mozgovomiechovej tekutiny, prítomnosťou intrakraniálnych útvarov a veľkosťou oblastí postihnutého mozgového tkaniva;
• Lumbálna prepichnutie - príjem cerebrospinálnej tekutiny umožňuje určiť stupeň jej tlaku na mozgové tkanivo a tiež klasifikovať infekciu, ktorá by mohla vyvolať vývoj vonkajšieho hydrocefalusu (napr. Encefalitída, meningitída)
• MRI je najspoľahlivejšia metóda na stanovenie presnej diagnózy, klasifikáciu ochorenia a stanovenie rýchlosti jeho vývoja.

Až po absolvovaní komplexného vyšetrenia a určení typu cefalgie dokáže lekár predpísať liečbu.

Liečba vonkajších hydrocefálov mozgu u dospelých

Terapeutické opatrenia pre vonkajší hydrocefalus by mali byť zamerané na zmiernenie tlaku tekutiny mozgového moku na mozgové tkanivo, normalizáciu krvného obehu mozgu a fungovania centrálneho nervového systému. Za týmto účelom sa pacientovi v závislosti od stupňa tlaku tekutiny a závažnosti príznakov odporúča liečba alebo chirurgická liečba.

Liečba liekov zahŕňa užívanie nasledujúcich skupín liekov:

• NSAID (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - na zmiernenie bolesti hlavy;
• diuretiká (Diakarb, Furosemid) - na zvýšenie odtoku tekutiny z mozgových štruktúr a ich výstupu cez močovú sústavu;
• nootropické lieky (Cavinton, Noofen) - posilnenie a normalizácia práce cievneho systému;
• kortikosteroidy (prednizolón) - predpísané pre závažný zápal a opuch mozgového tkaniva;
• draselné prípravky (Asparkam, Panangin) - predpísané spolu s diuretikami na doplnenie draslíka.

Liečebný režim určí lekár a zvolí dávkovanie jednotlivých indikátorov. Samoliečba pre diagnostikovaný hydrocefalus nie je povolená, pretože môže výrazne poškodiť pohodu a zhoršiť stav.

Ak je liečba liekom neúčinná, potom sa pacientovi odporúča operácia. V súčasnosti sa na liečenie mozgového hydrocefalusu vykonávajú chirurgické zákroky s použitím minimálne invazívnych metód, ktoré umožňujú zmierniť tlak tekutiny na mozgu a eliminovať hlavnú príčinu patológie s minimálnym rizikom komplikácií. Patria medzi ne:

• endoskopická chirurgia - umožňuje eliminovať patológiu, ktorá zabraňuje odtoku mozgovomiechovej tekutiny (napríklad hematómy a krvné zrazeniny v cievach), ako aj odstránenie nadbytočnej tekutiny mimo subarachnoidného priestoru;
• posunovanie - špeciálne inštalovaný drenážny systém zabezpečuje odtok akumulujúcej tekutiny do prázdnych dutín - brušnej alebo pravej predsieňovej oblasti.

Neváhajte sa opýtať svoje otázky priamo tu na stránke. Budeme vám odpovedať! Spýtajte sa >>

Otvorená operácia s kraniotómii sa vykonáva vo výnimočných prípadoch, kedy došlo k akumulácii tekutín v dôsledku rozsiahleho krvácania alebo ťažkého intrakraniálneho poškodenia. Potreba takéhoto zásahu je určená konzultáciami s lekármi, pričom riziká pravdepodobných komplikácií sú zvážené proti dôsledkom neúspešnosti operácie.

Stredný vonkajší mozgový hydrocefalus

Malý vonkajší hydrocefalus mozgu môže byť nezávislou patológiou alebo prejavom rôznych chorôb. Na diagnostikovanie mierneho vonkajšieho hydrocefalusu lekári v nemocnici Yusupov uskutočňujú komplexné vyšetrenie pacientov s použitím moderného vybavenia od popredných európskych a amerických výrobcov. Pomocou inovatívnych výskumných metód zistia neurologi príčinu a formu ochorenia. Na liečbu pacientov, ktorí trpia menším vonkajším hydrocefalom, použite najefektívnejšie lieky, ktoré nemajú výrazné vedľajšie účinky.

Profesori, lekári najvyššej kategórie individuálne pristupujú k liečbe každého pacienta. Pacientom s menším vonkajším hydrocefalom mozgu sa podáva konzervatívna liečba. S progresiou príznakov ochorenia neurochirurgovia v partnerských klinikách vykonávajú operácie, ktoré obnovujú fyziologický prúd cerebrospinálnej tekutiny. Na zasadnutí expertnej rady lekári diskutujú o všetkých závažných prípadoch hydrocefalu a robia spoločné rozhodnutie o ďalšom liečení pacienta.

Príčiny a typy drobných vonkajších hydrocefálov

Stredný vonkajší hydrocefalus je ochorenie, pri ktorom je narušená tvorba, vstrebávanie alebo tok cerebrospinálnej tekutiny cestou mozgovomiešnenej tekutiny. Dospelí a deti náchylné na ochorenie. Malý vonkajší hydrocefalus je charakterizovaný stlačením a zhoršením dodávania krvi do mozgu, čo znižuje jeho funkčnú aktivitu. Choroba je nebezpečná, pretože je v počiatočných štádiách patologického procesu asymptomatická. Pacienti nečakajú nič a nepožadujú lekársku pomoc. S včasnou detekciou mierneho hydrocefalu lekári predpisujú lieky, ktoré zlepšujú kvalitu života pacientov. Ak sa choroba objaví neskoro, môžu vzniknúť komplikácie, ktoré si vyžadujú operáciu.

Mierny vonkajší hydrocefalus u detí sa rozvíja z týchto dôvodov:

• intrauterinné infekčné choroby;
• genetická patológia;
• poranenie narodenia a infekcia plodu počas prechodu do pôrodného kanála.

Príčinou mierneho vonkajšieho hydrocefalusu u dospelých môžu byť zápalové ochorenia látky a membrány mozgu, novotvarov cerebrálnej a mozgového kmeňa, cerebrálna ateroskleróza, arteriálna hypertenzia a diabetes. Sprievodnými faktormi sú kraniocerebrálne poranenia, zneužívanie alkoholu, intoxikácia.

Podľa formy ochorenia existuje niekoľko typov vonkajších hydrocefalov:

• mierne otvorený vonkajší hydrocefalus mozgu - charakterizovaný zhoršenou absorpciou mozgovomiechovej tekutiny, ale priestory, v ktorých sa nachádza mozgomorfná tekutina, sú voľne komunikované;
• uzavretý hydrocefalus - sa rozvíja v rozpore s priechodnosťou mozgovomiechového traktu objemnými formáciami alebo adhéziami;
• externý náhradný hydrocefalus mozgu je samostatná forma ochorenia, v ktorej sa vyskytuje priestor cerebrospinálnej tekutiny uvoľnenej mozgovou atrofiou.

Substitučný hydrocefalus je nebezpečný, pretože je dlhodobo asymptomatický.

Symptómy a diagnóza menšieho vonkajšieho hydrocefalusu

Mierny vonkajší hydrocefalus v prvom štádiu ochorenia nemusí prejavovať klinické príznaky. S miernym stupňom mozgovej látky je telo schopné nezávisle obnoviť cirkuláciu tekutín. S progresiou ochorenia sa zvyšuje tlak na mozog a existuje výrazný vonkajší hydrocefalus mozgu. To sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• migréna;
• nevoľnosť a vracanie;
• zhoršená vizuálna funkcia (dvojité videnie);
• slabosť, únava.

Nepriaznivým prognostickým znakom hydrocefalusu je ospalosť. Vyskytuje sa v predvečer zintenzívnenia neurologických symptómov a vývoja stavu komatózy. Príznaky demencie, zhoršená koordinácia a chôdza, mimovoľné močenie sú charakteristické pre náhradu hydrocefalusu.

Ak sú vrodené anomálie vývoja príčinou mierneho vonkajšieho hydrocefalusu mozgu, ochorenie sa začína prejavovať ihneď po narodení dieťaťa: objem hlavy sa zvyšuje, na čele a tvári je vidieť zvýšený žilový vzor a prameň je opuchnutý. Deti majú zlú chuť do jedla, zaostávajú za svojimi rovesníkmi vo fyzickom a duševnom vývoji, stávajú sa apatiatickými, inhibujú.

Na diagnostikovanie mierneho vonkajšieho hydrocefalusu používajú neurologisti v nemocnici Yusupov nasledujúce diagnostické metódy:

• magnetická rezonancia a počítačová tomografia;
• magnetická rezonančná angiografia;
• mozog ultrazvuk;
• mozog x-ray (kraniografia);
• laboratórne testy na vírusy.

Najinformatívnejšia je zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. MR obraz mierne výrazného vnútorného hydrocefalusu je jasne viditeľný, čo umožňuje určiť diagnózu ochorenia. Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie umožňuje rozlíšiť medzi významným znížením objemu mozgu a plnením výsledného CSF ​​priestoru, nádorov, adhézií, krvných zrazenín. Ultrazvuk (neurosonografia) sa vykonáva u novorodencov a malých detí. Na kraniograme v prípade hydrocefalusu viditeľné zriedenie kostí lebky a divergencia švov medzi nimi. Na vnútornej ploche kraniálnej klenby je zobrazený príznak "odtlačkov prstov". Hydrocefalus spôsobený stenózou mozgového akvaduktu je sprevádzaný poklesom objemu zadnej lebečnej kosti na rádiografoch lebky.

Ak sa objavia príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku, pacienti dostanú lumbálnu punkciu a zhromaždia sa 40 ml cerebrospinálnej tekutiny, ktorá sa posiela na laboratórne vyšetrenie. Ak sa stav pacienta dočasne zlepší po ukončení procedúry, neurochirurgovia môžu po operácii prekonať dobrú prognózu.

Liečba mierneho vonkajšieho hydrocefalusu

S menším vonkajším hydrocefalom mozgu vedú neurologovia Yusupovskaya komplexnú liečbu. Lekári používajú nasledujúce skupiny liekov:

• osmotické diuretiká (močovina a návnady, glimaritída);
• saluretika - diabar, acetazolamid;
• slučkové diuretiká (kyselina etakrynová, furosemid, lasix);
• vazoaktívne lieky - 25% roztok síranu horečnatého;
• venotonika (troksevazín, glivenol);
• roztoky náhrady plazmy (albumín 20%);
• glukokortikosteroidy (prednison, dexametazón, metylprednizolón, betametazón);
• lieky proti bolestiam (nesteroidné protizápalové lieky - nimesil, nimesulid, ketoprofen a lieky proti migréne - trakčné;
• barbituráty (fenobarbital, amital, nembutal).

S progresiou príznakov ochorenia sa konzervatívna liečba považuje za neúčinnú. Pacienti Yusupovskogo nemocnice radí neurochirurg. Na zasadnutí expertnej rady lekári robia kolektívne rozhodnutie o chirurgickom ošetrení pacienta. Na partnerských klinikách vykonávajú neurochirurgov bypass:

• ventrikulárne-predsieňové posunovanie - spojiť komory mozgu s pravou predsieňou, rovnako ako s vyššou vena cava;
• ventrikulo-peritoneálny posun - CSF sa posiela do brušnej dutiny;
• ventrikulocystómu - zabezpečte odliv mozgovomiešnenej tekutiny do veľkej okcipitálnej nádrže.

Po posunových operáciách sa môžu objaviť komplikácie: infekčné procesy, upchatie prvkov posunovacieho systému, hypertenzia alebo hypotenzia, epileptické záchvaty, vákuové hematómy, pseudocysty s alkoholom.

Alternatívou k posunu mozgu je endoskopická ventrikulocytómia. Tento chirurgický zákrok vám umožní obnoviť fyziologický odtok nadbytočnej tekutiny z mozgu. Operácia sa vykonáva pomocou neuroendoskopu. Zariadenie sa vykonáva v tretej komore mozgu a pomocou špeciálnych manipulácií organizuje odtok mozgovomiechovej tekutiny. Likér vstupuje do bazálnych cisterien mozgu, odkiaľ je fyziologicky absorbovaný. Výsledkom endoskopickej chirurgie ventrikulocytómie je obnovenie prirodzeného metabolizmu cerebrospinálnej tekutiny.

Po vykonaní operácie je pacient pozorovaný neurochirurgmi. Ak je to potrebné, odporúča to oftalmológ a neurológ. Po vykonaní operácie pre hydrocefalus je prognóza vo všeobecnosti priaznivá. Deti sa rýchlo zotavia a dohnajú vývoj svojich rovesníkov. Dospelí sa po stabilizácii intrakraniálneho tlaku cítia oveľa lepšie.

Nemali by ste čakať na progresiu ochorenia. Ak máte podozrenie na malý vonkajší hydrocefalus, zavolajte nemocnici Yusupov. Včasná primeraná liečba umožňuje pacientom stabilizovať stav a vrátiť sa do normálneho života.

Čo je vonkajší hydrocefalus mozgu u dospelých a detí?

Hydrocefalus je patológia spojená s nadmernou akumuláciou mozgovej tekutiny v komorách mozgu. Choroba sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale častejšie, lekári ju diagnostikujú u novorodenca alebo dojčiat v prvých mesiacoch života. Dropsy spôsobuje, že komory, veľmi zväčšené, vyvíjajú tlak na iné časti mozgu, čo spôsobuje neurologické poškodenie.

Klasifikácia patológie

Existujú rôzne typy patológií súvisiacich s príčinou a formou poruchy:

1. Vonkajší vonkajší hydrocefalus. V tomto prípade sú mozgové tkanivá zničené, ktoré nie sú schopné absorbovať cerebrospinálnu tekutinu, ktorej produkcia nie je narušená.
2. Hypersekrečný hydrocefalus. Vyskytuje sa v dôsledku nadmernej syntézy cerebrospinálnej tekutiny. Jeho množstvo sa stáva takým, že mozgové tkanivo ho nemôže absorbovať, takže objem začne vyplňovať dutinu lebky.
3. Hypotrofický hydrocefalus je spojený s podvýživou mozgového tkaniva.

1. Uzavretý hydrocefalus je spojený s blokovaním priestoru nesúceho tekutinu a narušením pohybu tekutiny, preto jeho hladina začína kolísať. Hlavnou príčinou tohto stavu je vývoj nádoru alebo tvorba krvných zrazenín, ktoré sa stávajú prekážkou pohybu cerebrospinálnej tekutiny.

1. Externá náhrada alebo neokluzívny hydrocefalus sa považuje za najnebezpečnejší, pretože vedie k zníženiu množstva šedej hmoty mozgu, ku ktorej dochádza v cerebrospinálnej tekutine. V tomto prípade nedochádza k výraznej zmene intrakraniálneho tlaku. Z tohto dôvodu môže pacient dlhodobo ignorovať zmeny a vyhľadávať lekársku pomoc, aj keď patológia nadobudne vonkajšie prejavy.
2. Mierny vonkajší hydrocefalus mozgu. V tomto prípade začína cerebrospinálna tekutina naplniť subarachnoidný priestor.

Príčiny vonkajšieho hydrocefalu

Dropsy mozgu u dospelého alebo dieťaťa sa môžu objaviť z rôznych dôvodov, ktoré sú vždy spojené s mechanickým poškodením alebo neurologickou poruchou. Najčastejšie sa vyskytuje vonkajší hydrocefalus v dôsledku:

• Zápalové procesy, ktoré postihujú centrálny nervový systém, ktoré sú schopné vyvolať niektoré infekcie (encefalitída, tuberkulóza atď.).
• Porušovanie krčných stavcov.
• Prerušenie funkcie krvných ciev v mozgu.

• Traumatické poškodenie mozgu. V dôsledku mechanického pôsobenia na hlavu dochádza k narušeniu štruktúry mozgového tkaniva, takže nemožno úplne absorbovať mozgovomiechovú tekutinu. Postupne sa likér naplní voľným priestorom. Ak nepožiadate o lekársku pomoc včas a nezačnete kompetentnú liečbu, potom čoskoro začne postupovať mierne výrazný vonkajší hydrocefalus mozgu, čo spôsobí nebezpečné následky.

• Dyscirkulatívna encefalopatia.
• Neoplazmy, vrátane zhubných nádorov.
• Poruchy vo vývoji centrálneho nervového systému.
• Chirurgický zásah do mozgu.

príznaky

Vonkajší hydrocefalus sa prejavuje prudkým nárastom tlaku a bolesti hlavy. Je to spôsobené znížením objemu mozgu a plnením voľného priestoru kvapalinou. V dôsledku jeho akumulácie spôsobuje tekutina nárast intrakraniálneho tlaku. Pacient sa neustále cíti veľmi unavený a ospalý, je nevoľnosť a zúrivosť.

Nebezpečenstvo patológie spočíva v tom, že na dlhú dobu (niekedy dokonca ani na niekoľko rokov) sa v žiadnom prípade neodhaľuje. A kvôli hypertenzii a ateroskleróze sa objavujú ďalšie príznaky charakteristické pre vonkajší hydrocefalus. V priebehu času dochádza k narušeniu cerebrálnej cirkulácie, čo v konečnom dôsledku vedie k výraznému zhoršeniu stavu pacienta. Iba potom môže človek venovať pozornosť nebezpečným príznakom ochorenia.

Zdá sa mierne výrazný vonkajší hydrocefalus, okrem všeobecných symptómov:

1. Konštantné migrény.
2. Inkontinencia moču.
3. Pacienti môžu mať dvojité oči.

Neurochirurg Fayyad Ahmedovich Farhat hovorí o symptómoch a liečbe ochorenia:

1. Zmena chôdze.
2. Zhoršenie koordinácie pohybu.
3. Konštantná únava spôsobuje narušenie duševného stavu pacienta, ktorý rozvinie depresívny stav a podráždenosť. Človek prestane reagovať na iných, môže byť zamenený názvom vecí.

Ak zistíte aspoň niekoľko príznakov patológie, je dôležité okamžite konzultovať s lekárom, pretože mnohé z nich môžu byť charakteristické pre iné rovnako nebezpečné choroby. Ak potvrdí diagnózu mierneho vonkajšieho hydrocefalu, pacientovi sa podá liečba. Niekedy na odstránenie vonkajšieho hydrocefalusu je potrebná operácia.

U dieťaťa sú príznaky vnútorných alebo vonkajších foriem hydrocefalu výraznejšie. Začnú aktívne zvyšovať objem lebky, čo súvisí s vysokým tlakom mozgovomiešnenej tekutiny. Keďže kosti lebky u detí sú stále veľmi krehké a nie sú úplne dospievané, veľkosť hlavy sa zväčšuje, z vonkajšej strany to možno vidieť aj voľným okom.

V prípade náhrady hydrocefalusu budú príznaky mierne odlišné, pretože tento typ mozgovej patológie je považovaný za najkomplexnejší a aktívne progresívny. V tomto prípade je pacient znepokojený:

• Závažná porucha pamäti. Obete hovorí veľmi pomaly a na mieste, nespomína na svoje meno a nereaguje na ostatných.
• Chýba koordinácia pohybu. Pád sa stáva neistým.

Viac informácií o narušení koordinácie pohybov a ich liečbe hovorí neurológ Michail Moisejevič Shperling:

• Človek nie je schopný ovládať proces močenia.
• Vyvíja sa demencia.

diagnostika

Lekári majú obrovské množstvo diagnostických metód, ktoré pomáhajú identifikovať akumuláciu cerebrospinálnej tekutiny v mozgu. Najpoužívanejšie z nich však sú počítačové (CT) a magnetické rezonančné zobrazenie (MRI).

Vďaka týmto diagnostickým metódam lekár dokáže nielen zistiť skutočnosť hydrocefalusu, ale aj identifikovať príčiny jeho výskytu, štádia a stupňa vývoja. MRI umožňuje preskúmať lebečnú dutinu, mozog, na detekciu možných nádorov a likorodynamických zmien.

Na identifikáciu hydrocefalusu nie je potrebné vstreknúť kontrastné látky do tela. Lekári však často odporúčajú, aby to urobili, aby sa určil stav ciev umiestnených v mozgu.

Jednou z nových metód na skúmanie stavu mozgu je cisternografia, ktorá nám umožňuje vyhodnotiť cirkuláciu alkoholu. Okrem toho sa môže použiť diagnóza vonkajšieho hydrocefalusu:

1. Ultrazvuk z mozgu (vykonávaný pre deti v prvom roku života).
2. Angiografia - posúdenie stavu ciev, krvných zrazenín a aneuryzmy. Vyšetrovanie odhaľuje prítomnosť cyst a nádorov v mozgu.
3. Skúmanie tela na prítomnosť vírusov a iných infekcií.

liečba

Základom terapie by mal byť súbor opatrení zameraných na zlepšenie cerebrálneho obehu a funkčnosti centrálneho nervového systému. So stredne silným vonkajším hydrocefalom je účinná liečba liekom. Pre tohto pacienta je pridelené:

• Lieky s diuretickými vlastnosťami ("Diakarb"), ktoré pomáhajú odstraňovať nadbytočnú tekutinu z tela.
• Saluretík.
• Plazmové náhradné roztoky.

• Lieky, ktoré posilňujú cievne steny.
• Barbiturátmi.
• Glukokortikoidy.
• Analgetické lieky.

Pacientovi je predpísaná fyzioterapia a kurz cvičebnej terapie. Počas liečby je pre pacienta dôležité, aby dodržiaval špeciálnu diétu s nízkym množstvom tučných jedál a znížil množstvo spotrebovanej tekutiny tak, aby nevyvolávalo vznik pýchy. Okrem užívania liekov môže používať ľudové lieky, ktoré majú diuretický účinok. Treba však pamätať na to, že ich nezávislé použitie neumožní vyliečiť vonkajší hydrocefalus.

Ak táto liečba nepriniesla požadovaný výsledok, lekár rozhodne o operácii. Aj chirurgia sa stáva jedinou možnosťou liečby hydrocefalusu spôsobeného krvácaním v mozgu alebo ak bola diagnostikovaná náhradná patológia.

Dnes sa na chirurgickú liečbu akejkoľvek formy hydrocefalusu používajú minimálne invazívne techniky. Počas operácie chirurg vykonáva operáciu bypassu, ktorá umožňuje drenáž cerebrospinálnej tekutiny do iných dutín. Za týmto účelom sa urobí mikroskopický rez a použije sa neuroendoskop. Podľa prehľadov pacientov je takáto operácia dobre znášaná a prispieva k významnému zlepšeniu celkového stavu osoby.

Prognóza pre pacienta bude závisieť od aktuálnosti postúpenia lekárovi a začiatku kompetentnej liečby. Je dôležité určiť a odstrániť hlavnú príčinu vonkajšieho hydrocefalusu. Ak je vonkajší hydrocefalus u dospelých sprevádzaný atrofiou, môže sa u pacienta vyvinúť závažné neurologické poruchy. Substitučný hydrocefalus je tiež nebezpečenstvo, ktoré si vyžaduje včasnú a kvalifikovanú lekársku starostlivosť.

Neurochirurg Alexander Vyacheslavovich Pechiborsch hovorí o chirurgickej liečbe choroby:

prevencia

Vonkajší hydrocefalus sa považuje za nebezpečnú chorobu, ktorá môže spôsobiť vážne zdravotné problémy. Aby sa zabránilo jeho vývoju, je potrebné dodržiavať niektoré pravidlá:

1. Zabráňte zraneniu hlavy.
2. Včasná liečba hypertenzie a vaskulárnych patológií.
3. Zabráňte vývoju infekčných procesov v tele.
4. Monitorujte hmotnosť a, ak je to potrebné, urobte opatrenia na jej zníženie.

Reumatológ Pavel V. Evdokimenko hovorí o tom, ako liečiť hypertenziu:

1. Prenechajte zlé návyky.
2. Jedzte správne.
3. Športovanie.

Keď sa objavia prvé známky ochorenia, je dôležité okamžite konzultovať lekára s cieľom začať včasnú liečbu, čo pomôže predísť vážnym následkom.

• Aké sú vaše šance na rýchle zotavenie po mŕtvici - prejsť test;
• Môže bolesť hlavy spôsobiť zdvih - prejdite testom;
• Máte migrénu? - prejsť test.

video

Ako odstrániť bolesť hlavy - 10 rýchlych metód zbavenia sa migrény, závraty a lumbago

Liečba vonkajšieho charakteru mozgovej náhrady hydrocefalusu

Ľudia, ktorí sa prvýkrát stretli s hydrocefalom (edém mozgu), nevedia, čo to je a bojí sa smrti. Táto choroba sa však môže vyliečiť, ak je zistená včas. Má veľa typov a foriem, takže sa môže vzťahovať nielen na deti, ale aj na dospelých. Z tohto dôvodu je vonkajší hydrocefalus rozdelený na kongenitálne, tj získané počas pôrodu alebo počas vývoja plodu a získané. Druhý typ sa týka dospelých a vzniká z mnohých dôvodov, napríklad zranenia, demencia (demencia), zhoršenie krvného obehu atď.

Charakteristiky tejto choroby

Hydrocefalus je charakterizovaný poruchami cirkulácie mozgovomiechovej tekutiny, ktorá sa v medicíne nazýva alkoholom. Kvôli jeho akumulácii sa mozgové dutiny zvyšujú, čo predstavuje mozgové žalúdky (ventrikulárny priestor). Postupne, atrofia mäkkých tkanív a so stredne výrazným vonkajším náhradným hydrocefalom, sa uvoľnený priestor naplní tekutinou. V tomto prípade človek vyvíja neurologické príznaky, napríklad špičky prstov sú znecitlivené, v očiach sú tmavé, je narušená koordinácia pohybov atď.

Problémom patológie je slabý odliv CSF alebo jeho nadmerná produkcia. Je možné pochopiť všetky znaky patológie so zameraním na jej formy:

• Asymetrická kvapka. V tomto prípade dochádza k objemovej akumulácii CSF v jednej z komôr;
• Obojstranné. Tekutina vyplní všetky mozgové dutiny;
• Zmiešaná kvapka. Tento typ ochorenia sa považuje za najťažší, pretože existuje vnútorný a vonkajší nárast cerebrospinálnej tekutiny. Prognóza je negatívna a pacient trpí paralýzou určitých svalových skupín, epilepsia, kŕče atď.
• Atrofia. Táto forma sa začína manifestovať kvôli zraneniu. Môže byť vonkajší a vnútorný v závislosti od povahy a závažnosti zranení. V počiatočnej fáze sa problém nevyjadruje a vznik CSF sa začína v priebehu 2-3 týždňov. Takáto reakcia je úplne prirodzená, pretože sa telo pokúša nahradiť tkanivá mozgovou tekutinou, ktorá bola poškodená. Je potrebné ihneď liečiť atrofické kvapky, pretože je to ťažké v pokročilých štádiách;
• Vikárska kvapka. Mozgové dutiny sa zvyšujú, ale nenastávajú abnormálne zmeny v štruktúre mozgu. Symptomatológia nie je vyjadrená a ak sa liečba uskutoční včas, prognóza je prevažne pozitívna;
• Hypotrofických. Začiatok vývoja tejto formy patológie je spojený s nedostatočnou výživou mozgu. Manifestácia hypotrofického hydrocefalusu sa nijako zvlášť nelíši od známok iných typov ochorenia. Osoba má bolesť hlavy a narušenie vestibulárneho aparátu;
• Kompenzačný pokles. Tento typ patológie je reziduálnym účinkom po liečbe. Cirkulácia a produkcia mozgovomiechovej tekutiny sa normalizovali, avšak komorový priestor je stále mierne expandovaný;
• Čiastočná. Rôzne ochorenie sa vyskytuje v dôsledku zvýšenia syntézy mozgovomiechovej tekutiny. Je charakterizovaná neurologickými poruchami, vrátane epileptických záchvatov;
• Dyscyrculatory dropsy. Tento typ patológie sa môže stretnúť u ľudí s poruchou cerebrálnej cirkulácie a pozoruje sa atrofia mozgového tkaniva.
• Externý hydrocefalus mozgu. V tomto prípade sa pozoruje zvýšenie objemu okolo mozgu a periférneho priestoru;
• Vnútorný hydrocefalus mozgu. Forma je charakterizovaná nárastom mozgových komôr a stredných ciest, pozdĺž ktorých prechádza cerebrospinálna tekutina;
• Vnútorný vonkajší hydrocefalus (okluzálny). Je charakterizovaná narušením obehu kvapaliny v dôsledku určitej prekážky. Obvykle ide o vrodenú anomáliu štruktúry, nádoru, hematómu atď.
• Venkovné vonkajšie (neokluzívne). Charakterizovaná nadmernou syntézou CSF alebo jej nedostatočnou absorpciou. Cirkulácia nie je narušená;
• Externý náhradný hydrocefalus mozgu. Je charakterizovaná atrofiou mozgového tkaniva, ktorej miesto je obsadené mozgovomiechovou tekutinou. Nahradené oblasti mozgu sú zodpovedné za dôležité procesy v tele, takže tento proces zvyčajne neprechádza bez stopy. Táto forma je rozdelená na niekoľko poddruhov:
  • Mierny vnútorný hydrocefalus;
  • Mierne vonkajšie.

Mierny vonkajší náhradný hydrocefalus je bežný. Atrofické zmeny v mozgovom tkanive sú charakteristické pre toto ochorenie, po ktorom nasleduje vyplnenie priestorov tvorených cerebrospinálnou tekutinou. Môžete to vyliečiť, ale kvôli tomu musíte zistiť príčinu vývoja kvapky a podstúpiť liečbu.

dôvody

Stredne ťažký vonkajší hydrocefalus sa vyvíja v dôsledku príčin:

• Poruchy cerebrálneho obehu;
• Narušenie nervového systému;
• Psychoorganický syndróm;
• demencie;
• Zápal mozgového tkaniva;
• Patológia krčnej chrbtice;
• Poranenia hlavy;
• Nesprávny priebeh liečby po mozgovej príhode;
• Encefalopatia.

Získaný typ vonkajšieho hydrocefalusu u dospelého pacienta má rovnaké dôvody pre vývoj ako u dieťaťa.

U novorodencov však ochorenie môže byť vrodené a malo by sa ihneď po jej zistení liečiť. V opačnom prípade môže byť patológia smrteľná. Tento typ hydrocefalusu sa vyskytuje v dôsledku poranenia pri narodení dieťaťa, cerebrálnych abnormalít alebo hypoxie plodu.

príznaky

V prípade mierne výrazného vonkajšieho hydrocefalusu u dospelých sa choroba nevykazuje zvlášť. Najzákladnejšie príznaky takejto patológie možno rozlíšiť:

• zmätenosť;
• Všeobecná únava;
• Emetic nalieha;
• nespavosť;
• Rozmazané videnie;
• Bolesti hlavy.

Keď sa vonkajšie náhradné kongenitné deti stanú kňučaním a podráždením. Ak nechcete liečiť patologický proces, potom to často vedie k invalidite a smrti.

Mierny hydrocefalus u dospelých niekedy vstúpi do chronickej fázy. Priebeh patológie sa stáva pomalý a následky sú zvyčajne nezvratné. Preto sa demencia často vyvíja.

Po traume sa mozgový hydrocefalus u dospelých vyvíja po približne 2 - 3 týždňoch. Koordinácia pohybov pacienta oslabuje a rozvíjajú sa rôzne funkčné poruchy, ako napríklad inkontinencia moču a poruchy pamäti.

diagnostika

Vrodená kvapka mozgu u dojčiat je dostatočne ľahká na diagnostiku vonkajšími príznakmi (zväčšená hlava). Nie je však také ľahké zistiť, či má dospelý problém, a preto musíte použiť inštrumentálne metódy vyšetrenia:

• Tomografia (počítačová a magnetická rezonancia);
• röntgen;
• Angiografia (cievne vyšetrenie).

Záver MRI môže povedať o forme mierneho vonkajšieho hydrocefalusu mozgu. Pri určení typu ochorenia a závažnosti lekár urobí schému liečby.

Liečba liečiv

Mierna vonkajšia forma môže byť liečená v počiatočnom štádiu liečby. Lieky sa používajú na rozširovanie krvných ciev a odstránenie nadbytočnej tekutiny z tela, rovnako ako liekov na normalizáciu nervového systému.

Symptómy a liečba sú zvyčajne navzájom prepojené, preto symptomatická terapia je rovnako dôležitá. Zahŕňa lieky na zmiernenie vznikajúcich príznakov patológie. Ak však po 2 mesiacoch prejavy ochorenia nezmiznú, lekár odporučí operáciu.

Operatívny zásah

V zásade sa vykonávajú operácie zamerané na elimináciu nadbytočného množstva mozgomorfnej tekutiny, napríklad bypassu CSF. Vo väčšine prípadov je mimoriadne účinná a výsledok terapie je viditeľný takmer okamžite. Operatívna intervencia sa vykonáva pomocou sady rúrok a ventilov na odvádzanie tekutiny do dutiny tela, kde to nepoškodí a bude odstránené. Po operácii pacient očakáva dlhé obdobie na zotavenie (najmenej 7 mesiacov). Ak je systém narušený, je potrebné vykonať opakované chirurgické zákroky. Tento postup je potrebný predovšetkým na výmenu šmýkača alebo na úpravu konštrukcie.

Väčšina lekárov odporúča endoskopickú chirurgiu, pretože nemusia inštalovať zložitú štruktúru a výtok CSF nastane rýchlejšie. Takáto chirurgická intervencia predpokladá vytvorenie malej dierky vo ventrikulárnom priestore na stiahnutie cerebrospinálnej tekutiny. Tento postup je vhodný hlavne pre uzavretý typ hydrocefalusu. Po ňom sa pacient zvyčajne úplne zotaví a necíti veľké nepríjemné pocity. Určuje sa však len v 10% prípadov a vo všetkých ostatných prípadoch je potrebné použiť posunutie CSF.

Stredný vonkajší hydrocefalus sa neobjavuje zvlášť a často sa mení na chronickú formu, ktorá sa vyznačuje vývojom demencie. Aby sme tomu zabránili, je potrebné okamžite preskúmať a podrobiť sa liečbe zameranej na odstránenie príčiny ochorenia.

Stredný vonkajší mozgový hydrocefalus

Hydrocefalus mozgu je ochorenie, ktoré sa vyznačuje nadmernou akumuláciou života miechy v ľudskom mozgu. Iným spôsobom sa choroba nazýva kvapkanie. Čo je mierny vonkajší mozgový hydrocefál? Toto je jedna z najbežnejších patológií mozgu, ktorá sa môže vyvinúť u novorodencov a dospelých.

Čo charakterizuje chorobu?

Funkcia výživy mozgu a ochrana proti tremoru je vykonávaná kvapalinou tečúcou v ňom - ​​cerebrospinálnou tekutinou. Nadmerná akumulácia alebo narušenie odtoku spôsobuje vznik mierneho vonkajšieho hydrocefalusu.

Niektorí neurológovia hovoria, že ochorenie sa môže vyskytnúť iba u detí a je to vrodená abnormalita. Samozrejme, existuje veľa novorodencov, ktorí trpia edémom. Nie je však potrebné kategorizovať hydrocefalus jednoznačne iba vrodenou patológiou.

U dospelých je ťažké diagnostikovať túto chorobu. Pacient môže byť liečený na úplne odlišné duševné alebo neurologické ochorenie bez podozrenia na hydrocefalus. Dropsy je nebezpečná choroba, ktorá môže spôsobiť rôzne abnormality v neurológii.

Mierny hydrocefalus má často dve štádiá vývoja. Pre akútny stupeň je charakterizovaný výskytom príznakov ochorenia, ktoré spôsobili hydrocefalus. Počas chronickej fázy sa objavujú príznaky, ktoré poukazujú na veľmi patológiu mozgu.

Klasifikácia mierneho hydrocefalu

Tento stav môže mať jednu z nasledujúcich foriem:

• Externý hydrocefalus mozgu. Ak sa výsledok porušenia odtoku tekutiny stane jeho akumuláciou v subarachnoidnom priestore.
• Vnútorný hydrocefalus mozgu. S lokalizáciou tekutiny v komorách mozgu sa vyvíja.
• Zmiešaný hydrocefalus. Vyskytuje sa, ak sa akumulácia cerebrospinálnej tekutiny vyskytuje v priestore pod membránami mozgu a v komorách.

Tiež choroba môže byť:

• Vrodená. Táto patológia je často výsledkom zložitého pôrodu alebo intrauterinnej infekcie plodu.
• Kúpil. Získaný hydrocefalus sa zvyčajne vyvíja na pozadí traumatického poškodenia mozgu alebo v dôsledku systémového ochorenia.

U starších ľudí sa môže vyskytnúť mierny vonkajší náhradný hydrocefál. Je charakterizovaný znížením objemu medully a následnou výmenou tekutiny. Niekedy sa ateroskleróza, Alzheimerova choroba, hypertenzia, časté pitie a neurologické patológie stávajú základom pre vývoj mierneho vonkajšieho náhradného hydrocefalusu.

Táto forma hydrocefalusu sa izoluje oddelene, pretože je veľmi ťažké diagnostikovať kvôli absencii príznakov ochorenia. Substitučný hydrocefalus sa môže vyskytnúť, keď sa objaví hypoxia mozgu, keď sa preruší normálny prietok krvi. Ochorenie sa vyznačuje akumuláciou objemu tekutiny nielen vnútri mozgu, ale aj vonku.

dôvody

Hydrocefalus v akejkoľvek forme sa môže vyvinúť ako "nezávislá" patológia (primárna) alebo ako následok (sekundárne) určitých ochorení. V obidvoch prípadoch sa hlavnou príčinou poklesu stane porušenie odtoku tekutiny a jej akumulácia v komorách mozgu.

Odborníci volajú niekoľko podmienok, pri ktorých je možný rozvoj stredne ťažkého vonkajšieho hydrocefalusu:

• Utrpel mŕtvicu.
• Ateroskleróza.
• Prítomnosť malígnych alebo benígnych formácií, ktoré narúšajú normálny odtok tekutiny.
• Zvýšený krvný tlak.
• Aktuálne alebo minulé infekčné ochorenia (encefalitída alebo meningitída).
• Hrbia v krčnej chrbtici alebo osteochondróza.

Takéto ochorenie, ako napríklad menšie vonkajšie hydrocefalus, sa môže objaviť ako dôsledok poškodenia hlavy, otras mozgu, otravy alkoholom, alkoholizmus.

U detí je choroba podporovaná takými faktormi ako:

• Narodenie dieťaťa pred časom.
• Intrauterinná infekcia.
• Vplyv nepriaznivých vonkajších podmienok na vývoj plodu v perinatálnom období.

príznaky

Po dlhú dobu sa ochorenie nemusí prejaviť. Pacienti môžu byť narušený iba rannými bolesťami hlavy. Ale v určitom okamihu sa stále prejavuje patológia, pretože nadmerná akumulácia mozgovomiechovej tekutiny zasahuje do prívodu krvi do mozgu. Takéto procesy vedú k deprivácii kyslíka (hypoxie) mozgu, ktorá je plná veľmi vážnych následkov, napríklad môže pacient vyvinúť demenciu alebo mŕtvicu.

Príznaky ochorenia u dospelých

Akútna forma stredne ťažkého vonkajšieho hydrocefalusu je charakterizovaná vysokým intrakraniálnym tlakom, ktorý vyvoláva silné bolesti hlavy ráno. Počas dňa môžu ustúpiť. Pacient môže trpieť poruchami trávenia, nevoľnosťou a vracaním. Ak po zvracaní hlava menej bolí, potom má človek zjavné problémy s mozgom.

Najnebezpečnejším príznakom ochorenia je ospalosť. Indikuje prítomnosť vysokého intrakraniálneho tlaku, ktorý následne spôsobí prudké zhoršenie stavu pacienta. Aj mierny vonkajší hydrocefalus je často sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

• Závraty.
• Zhoršenie sluchu alebo zraku.
• Čiastočná strata pamäte.
• Znížená inteligencia.
• Strata orientácie vo vesmíre.
• Podráždenosť.
• Zhoršenie koordinácie pohybu.
• Zhoršenie pohody pri zmene podmienok počasia.

Pri exacerbácii akejkoľvek formy mierneho hydrocefalu u človeka, močovej inkontinencie, synkopy, môže dôjsť k edému mozgu. To naznačuje vývoj okluzívnej krízy. V tomto prípade by mal byť pacient naliehavo hospitalizovaný, pretože môže dôjsť k úplnému úniku cerebrospinálnej tekutiny.

Príznaky u detí

Najzreteľnejšie príznaky ochorenia u detí sú zvýšená veľkosť lebky a rast hlavy pred vekom.

Príznaky ochorenia u novorodencov:

• Trvalé uvoľnenie hlavy smerom dozadu.
• Príliš napäté fontanel.
• Očné tiene sa môžu posunúť smerom nadol.
• Niekedy sa objavuje štipka.
• Pulzujúce výčnelky sa môžu pozorovať medzi kmeňmi nemŕtvych lebky.

Mierny vonkajší hydrocefál má negatívny vplyv na tvorbu nervového systému dieťaťa. Spôsobuje vývoj defektov, ktoré ovplyvňujú vlastnosti a dynamiku mozgovomiechovej tekutiny.

diagnostika

Všetky formy hydrocefalusu sú diagnostikované pomocou rádiografie lebky a tomografie mozgu. Tomografia sa vykonáva na kontrolu kontúr mozgu, komôr a tiež s jej pomocou skenovanie lebky. Rádiografia pomáha určiť orientáciu cerebrospinálnej tekutiny.

Pomocou MRI odborníci zisťujú prítomnosť (neprítomnosť) nádorov a rôznych nádorov. Táto metóda šetrenia ochorenia vám umožňuje urobiť presnú diagnózu, ako aj určiť formu ochorenia.

V prípade potreby môže lekár predpísať nasledujúce diagnostické postupy:

• Angiografia. Táto metóda je založená na zavedení kontrastného činidla do obehového systému, ktorý umožňuje pozorovať patológiu krvných ciev.
• US.
• Všeobecný krvný test.
• Lumbálna punkcia. O identifikácii patogénnych organizmov v mozgovomiechovej tekutine sa podáva príjem cerebrospinálnej tekutiny.

Okrem týchto metód diagnostikovania mierneho hydrocefalusu môže byť pacient poslaný na vyšetrenie na úzkych špecialistov: oftalmológ, endokrinológ, neuropsychiatr. Deťom sa diagnostikuje "Stredný vonkajší hydrocefalus mozgu" na základe existujúcich symptómov, merania z obvodu hlavy, tomografie, ultrazvuku, MRI.

Úplné vyšetrenie pomáha lekárovi presne diagnostikovať ochorenie a formu, v ktorej sa vyskytuje. Presná diagnóza umožňuje zahájiť včasnú liečbu, ktorá bude naplánovaný s prihliadnutím na vek pacienta, vnútrolebečný tlak, stav mozgových štruktúr.

liečba

Liečte mierny vonkajší hydrocefalus konzervatívnou technikou alebo chirurgickým zákrokom. Pooperačné obdobie je nutne sprevádzané fyzioterapiou a liekom.

Konzervatívne metódy

Malý vonkajší hydrocefalus v počiatočnom štádiu sa zvyčajne ošetruje konzervatívnymi metódami. Patria medzi ne:

• Komplexy cvičení lekárskej gymnastiky (program je vypracovaný lekárom).
• Významné zníženie denného príjmu tekutín.
• Olejový kúpeľ s ihličkovým olejom.
• Prijatie určitých liekov.
• Dodržiavanie špeciálnej stravy.

Ak chcete odstrániť prebytočnú tekutinu z tela, pacient zvyčajne užíva draselné prípravky a Diacarb. Ak bola príčinou patológie infekčná choroba, potom je predpísaný priebeh antibiotík. Povinná terapia je liek, ktorý pomáha regulovať krvný obeh mozgu.

Tieto metódy sa vykonávajú na zníženie intrakraniálneho tlaku a na obnovenie normálneho fungovania mozgu. Ale sú často zbytočné v boji proti tejto chorobe. Potom využite chirurgickú liečbu tejto choroby.

Chirurgická liečba

Dnes je hlavnou technikou chirurgickej intervencie v boji proti stredne ťažkému hydrocefalu. Cieľom je zabrániť akútnemu rozvoju tejto choroby. Ak sa operácia vykoná úspešne, pacient sa môže natrvalo zbaviť takej choroby ako mierne závažného vonkajšieho hydrocefalusu.

Teraz pre prevádzku viac využitie modernej metódy - endoskopie. Dôležitým pozitívnym bodom je vytvorenie všetkých podmienok tak, aby výtok cerebrospinálnej tekutiny prebiehal cez prirodzené otvory (bez použitia cudzích predmetov). Tento spôsob operácie pomáha predchádzať vzniku autoimunitných reakcií u pacienta.

Ďalšie spôsoby chirurgického zákroku pre mierne závažné vonkajšie hydrocefalusy zahŕňajú drenáž a chirurgický bypass. Prvá metóda sa používa iba v núdzových situáciách, ktoré vyžadujú okamžité zníženie tlaku mozgovej tekutiny. Druhá metóda (posunovanie) spôsobuje veľký počet pooperačných komplikácií, takže sa teraz zriedka používa. Šunky sa musia pravidelne vymieňať, čo vystavuje pacienta riziku infekcie.

prevencia

Aby sa zamedzilo týmto nebezpečným chorobám ako je slabé vonkajšie hydrocefalu u detí i dospelých, je potrebné dodržiavať základné bezpečnostné opatrenia:

• Je dôležité, aby tehotné ženy monitorovali svoje zdravie počas celého obdobia tehotenstva. Nie je potrebné umožňovať vývoj infekčných chorôb, vyhľadať lekársku pomoc včas, podrobiť sa všetkým plánovaným vyšetreniam včas, aby ste sa vyhli zraneniam. Včasné odhalenie patológie u plodu pomôže uskutočniť včasnú liečbu novorodenca.
• Vzhľadom na skutočnosť, že najčastejšou príčinou mierneho mozgového hydrocefalu u dospelých je otras mozgu, v prvom rade by ste sa mali pokúsiť vyhnúť poraneniam hlavy.
• Mali by ste viesť správny životný štýl, nezneužívať alkohol, monitorovať krvný tlak.
• Je potrebné liečiť infekčné ochorenia včas, pravidelne podliehať vyšetreniu lekárom.

Keď sa objavia prvé príznaky choroby, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Pacient musí mať na pamäti, keď stojí spravodlivé diagnózu externé hydrocefalus, je to tak nebezpečné ochorenie, ktoré u predčasného odvolania u lekára môže viesť k výskytu závažných komplikácií. Preto sa každá osoba odporúča najmenej raz do roka vyšetriť terapeutom alebo úzkym špecialistom.

video

Autor článku: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurológ, reflexológ, funkčný diagnostik