Poruchy reči mrtvice - typy abnormalít

Výsledkom mŕtvice je krvný obeh v mozgu narušený. Sú sprevádzané poškodením centrálneho nervového systému s následnými komplikáciami mozgovej funkcie.

Vo väčšine prípadov je osoba konfrontovaná s poruchou reči počas mozgovej mŕtvice, má problémy s výslovnosťou alebo chápaním.

Ukázalo sa, že to je veľký psychologický problém pre pacienta a jeho príbuzných. Pri správnej metóde liečby je rehabilitačné obdobie rýchlejšie a účinnejšie.

Umiestnenie rečových centier v mozgu

Mozog je najvýznamnejším orgánom centrálneho nervového systému človeka. Jadrá, ktoré sa nachádzajú v mozgovom kmeni, vysielajú impulzy niektorým oddeleniam, ktoré vykonávajú motorové príkazy. Medzi nimi sú nervy, ktoré sa podieľajú na tvorbe reči.

Umiestnenie rečových zón v dôsledku dominantnej hemisféry. Pre ľudí, ktorí vlastnia väčšinou pravú ruku, sa centrá nachádzajú na ľavej pologuli. V ľavých rukách - v pravej časti.

V dolnej časti čelného laloku je stred Broca, ktorý sa zúčastňuje procesu reprodukcie reči. Táto oblasť mozgu je zodpovedná za artikulačný proces reči, znižuje svaly orgánov tvoriacich reč.

Center Brock a Wernicke v mozgu

Oblasť Broca pokrýva proces vytvárania viet, správneho poradia slov, postupnosť výpovedí. V prípade porušenia práce tejto zóny, človek prestane jednoznačne vyjadrovať svoje myšlienky. Zachováva sa schopnosť porozumieť reči.

Zóna Wernickeho sa nachádza v zadnej časti temporálneho gyrusu a je zodpovedná za pochopenie ústneho a písaného jazyka. Je to sluchové centrum, schopné analyzovať a porovnávať to, čo počujú.
Existujú ďalšie pomocné strediská reči, ktoré sa nachádzajú na rôznych miestach mozgovej kôry. Zodpovedajú za logické myslenie, schopnosť izolovať hlavnú myšlienku textu, čítať a identifikovať zvuky.

U ľudí, ktorí utrpeli mozgovú príhodu, možno pozorovať poruchy reči dvoch typov.

Mŕtvica je ochorenie, ktoré sa môže objaviť bez zjavného dôvodu. Koľko je v nemocnici s mŕtvicou - štádia a liečba závisí od závažnosti ochorenia.

Na liečbu ischemickej cievnej mozgovej príhody s liekmi si prečítajte.

Hemoragická mŕtvica je zákerné ochorenie, ktoré môže byť smrteľné. Tu http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/gemorragicheskij/posledstviya-2.html podrobné informácie o možných dôsledkoch mŕtvice.

ataxiophemia

Vyskytuje sa pri porážke subkortikálnych štruktúr mozgu.

Toto je porušenie výslovnosti slov kvôli dysfunkcii artikulácie, fonémickej štruktúry, dychu reči, intonácie.

Výsledkom je, že reč človeka sa stáva nezrozumiteľnou.

Zvyšuje sa slinenie, pomalosť výslovnosti, oslabenie artikulácie. Svaly tváre sa stávajú menej pohyblivé, čo vedie k skresleniu hovorených zvukov. V tomto prípade pacient rozumie reči, je schopný písať a čítať.

Existujú štyri typy dysartrie:

1. mierne ochorenie, pri ktorom symptómy dystartrie sú zistené iba špecialistom;
2. reč je pochopiteľná pre ostatných, ale vyskytujú sa chyby vo výslovnosti;
3. reč je nezrozumiteľná, pochopiteľná len pre úzky okruh ľudí;
4. závažný stupeň dystartrie, charakterizovaný nedostatkom reči.

afázia

Ochorenie je charakterizované úplným alebo čiastočným porušovaním rečovej činnosti pri zachovaní sluchu a artikulácie. Mozog dostal nedostatočný nervový impulz na vyjadrenie myšlienky prostredníctvom orgánov reči. V závislosti od lokalizácie lézie a identifikovaných dysfunkcií je afázia rozdelená do niekoľkých typov:

Motorová afázia

Pozorované s poškodením horných častí hlavnej tepny mozgu.

Hlavné rečové orgány si zachovajú svoju funkčnosť, ale pacient je ťažko zvládne.

V miernom stave motorickej afázie sa zachová schopnosť vyslovovať slová a vety.

V reči dochádza k zmene sekvencie prezentácie, k porušeniu poradia slov a ich foriem. Je ťažké, aby osoba vyslovila niektoré súhlasné zvuky, vyslovuje jednoduché slová slabikami. Zároveň je jasný význam vyššie uvedeného.

Pri závažnejších formách motorickej afázie je charakteristické úplné poškodenie reči po mŕtvici. Pacient nie je schopný vytvárať slová, môže vyslovovať iba samohlásky. Reč iných ľudí rozumie.

Liečba sa má začať týždeň po mŕtvici. Za to stačí pokúsiť sa vysloviť jednoduché slová, spievať piesne.

Senzorická afázia

Choroba sa vyskytuje v dôsledku porážky zóny Wernicke. Je charakterizovaná úplnou alebo čiastočnou stratou porozumenia reči. Zachová sa sluchová funkcia.

Pacient je schopný reprodukovať fragmenty slov, jednotlivé zvuky, ktoré medzi sebou nemajú sémantické spojenie. Vyskytli sa problémy s čítaním, písaním a počítaním.

Pacient vstupuje do stavu vzrušenia a aktívne gestikuluje rukami. Môžete nasledovať pokyny (otvorené ústa, otočte hlavu, posaďte sa). Je schopný opakovať jednoduché slová, ale nenašiel v nich význam. V prejave adresovanom mu počuje nesúvislé zvuky. Strata schopnosti čítať a písať.

Ak je parietálna oblasť ľavej hemisféry poškodená, pozoruje sa dezorientácia vo vesmíre.

Senzorická afázia sa môže prejaviť v miernej forme, potom sa človek naučí každodenné slová a frázy. Problém liečby spočíva v nedostatočnom pochopení reči.

Dynamická afázia

Vyskytuje sa v dôsledku porážky zadných čelných plôch dominantnej hemisféry.

Charakterizované nedostatkom znenia textu.

Pacient nemôže psychicky vytvoriť vetu a reprodukovať to ústne. Skreslený proces myslenia.

Osoba zamieňa formu slov, používa jednoduché vety, vzorované frázy, mení zvuky na miestach.

Dynamická afázia sa vyznačuje spontánnymi výpovediami. Štruktúra textu a sémantická celistvosť porušovaných, vyslovuje len fragmenty fráz. Pacient zabudne slová, pokúša sa vyzdvihnúť synonymiu alebo vysvetlí, čo chce inými spôsobmi.

V miernej forme ochorenia je človek schopný porozumieť pomalému hovorenému jazyku. Ale pri urýchľovaní tempa rozhovoru pacient stratí význam vyhlásenia. Pri odpovedi na otázku používa tie isté slová, ktoré povedal sprostredkovateľ.

Zložitá forma dynamickej afázie vedie pacienta do inertného stavu. Pri porozumení dlhých viet majú ťažkosti. Reč môže úplne chýbať. Pacient neprejavuje žiadny záujem o to, čo sa okolo neho deje.

Na obnovenie postupnosti myslenia navrhuje rečový terapeut popísať súvisiace obrázky a obrazy. Rozprávajú sa s pacientom rôzne príbehy a dialógy, vďaka čomu sa vracia schopnosť naplánovať reč.

Mŕtvica je jednou z najčastejších príčin smrti u ľudí po celom svete. Príznaky mŕtvice u žien a spôsoby prevencie sú podrobne popísané v článku.

Ako sa zotavuje pacientka po mŕtvici, budeme to ďalej povedať.

Akustická duševná afázia

Je spojená s prerušením stredných a zadných častí temporálnej časti mozgu.

Je charakterizované znížením pamäti reči. Schopnosť zachovať a spracovať potrebné množstvo informácií sa stratila.

Pacientova interpretácia obrazového významu slov je skreslená, význam textu sa stratil. Charakterizované opakovanými opakovaniami jedného slova.

Pri komunikácii môže pacient zabudnúť na zvukový dizajn slov, môže byť vysvetlený pomocou synoným. Slovná parafázia dominuje v reči. Napríklad namiesto slova "tabuľka" osoba hovorí "stolička" alebo "pohovka".

Čítanie a písanie čiastočne uložené. Opätovné rozpísanie textu je ťažké z dôvodu neschopnosti uchovávať informácie v pamäti. Zložitosť účtu vzniká pri ústnom vykonávaní aritmetických úloh.

Amnestická afázia

Odchýlka nastáva pri porážke dolnej časovej oblasti.

To je považované za "najjemnejšie" typ afázie. Charakterizovaná povedomím, primeranosťou reči.

Pacient si zachováva intelektuálne, duševné, sluchové funkcie.

Hlavným rysom amnestickej afázie je obtiažnosť výberu slov pri komunikácii. Pacient zabudne mená a názvy objektov, ale je schopný ich popísať pomocou adjektív a sloves.

Celková afázia

Prebehla bezprostredne po ischemickej mŕtvici.

Pacient stráca schopnosť reprodukovať a porozumieť reči, zatiaľ čo sluchová funkcia sa nemení.

Znížená citlivosť. Človek prestane rozpoznávať písané a ústne prejavy, gestá, artikuláciu, zvuky. Zostáva schopnosť vyslovovať jednotlivé zvuky, kašeľ, moo.

V prípade vážnejších ohniskových lézií u pacienta je pravá ruka paralyzovaná. Všeobecné správanie je pasívne.

Celková afázia sa môže premeniť na zložitejšie formy, takže liečba začína bezprostredne po zistení abnormalít.

Poškodenie akejkoľvek časti mozgu môže nepriaznivo ovplyvniť činnosť centrálneho nervového systému.

Osoba, ktorá utrpela mozgovú príhodu, potrebuje pozornosť a starostlivosť o svojich blízkych. Pokúste sa ukázať pacientovi trpezlivosť. Surround ho s pozitívnymi emóciami a proces liečby sa výrazne zrýchli.

Poškodenie reči po mŕtvici

Každoročne v Rusku trpí viac ako 400 000 ľudí. V približne polovici prípadov osoba, ktorá utrpela mozgovú príhodu, do určitej miery stráca schopnosť hovoriť. Afazia alebo poškodenie reči nie je najzávažnejším dôsledkom mozgovej príhody, ak je z pohľadu lekára z pohľadu.

Každoročne v Rusku trpí viac ako 400 000 ľudí. V približne polovici prípadov osoba, ktorá utrpela mozgovú príhodu, do určitej miery stráca schopnosť hovoriť. Afazia alebo poškodenie reči nie je najzávažnejším dôsledkom mozgovej príhody, ak je z pohľadu lekára z pohľadu.

Ale psychologicky je táto porucha tolerovaná veľmi tvrdo, a to ako samotným pacientom, tak jeho rodinou.

Obnova reči po mŕtvici je veľmi dôležitou súčasťou rehabilitačných opatrení. Je to dlhý a časovo náročný proces.

Často sú motorické zručnosti obnovené rýchlejšie ako reč, ale to v žiadnom prípade neznamená, že narušená reč po mozgovej príhode je nezvratný proces. V rehabilitačnom stredisku Three Sisters sa úspešne aplikovali rôzne techniky, ktoré umožňujú obnoviť schopnosť osoby komunikovať s ostatnými.

Druhy porúch reči

Afazia sa vyskytuje v dôsledku poruchy oblastí reči mozgovej kôry alebo ich dráh. Môže sa prejaviť rôznymi spôsobmi. Všetko závisí od toho, ktoré časti mozgu utrpeli počas mŕtvice.

Motorická afázia - porucha reči po mŕtvici, pri ktorej človek má ťažkosti s vyslovovaním slov, ale vysporiadať sa s výslovnosťou jednotlivých zvukov a rozumie reči druhých. Ťažká motorická afázia sa vyznačuje úplným nedostatkom prejavu.

Senzorická afázia je charakterizovaná poruchou porozumenia reči pri zachovaní sluchu a schopnosti hovoriť. Niekedy v rozhovore sú pacienti zmätení slovami, zabúdajú na mená objektov a javov, nahradia jeden zvuk druhým.

V sémantickej afázii môže človek hovoriť, ale často nevníma význam komplexných lexikálnych štruktúr, je zmätený v predpozíciách a končinách, nerozumie formuláciám odrážajúcim priestorové vzťahy a porovnania.

Celková afázia je závažné poškodenie reči po mŕtvici, ktorá sa vyznačuje úplným nedostatkom nielen porozumenia reči, ale aj schopnosti hovoriť.

Porucha, ako je dystartria, to znamená porušenie výslovnosti zvuku, je tiež bežné. Reč pacienta sa stáva zmrzačená, hluchá, hlas - nazálna. Dysartria je často sprevádzaná problémami s dýchaním a prehĺtaním. Obnova reči po mŕtvici, ako aj rehabilitácia motorov by mala začať čo najskôr.

Ako obnoviť reč po mŕtvici

Početné štúdie ukazujú, že maximálny účinok sa dá dosiahnuť v prvých troch mesiacoch po mŕtvici. Zároveň je oveľa rýchlejšia obnova v podmienkach špecializovaného rehabilitačného centra, ako je náš. Ak je to od polovice roka až do 2 rokov od mŕtvice, je možné aj vylepšenia, ale proces bude zložitejší a zdĺhavý.

V stredisku Three Sisters sa vyvíja rehabilitačný program, ktorý zohľadňuje povahu poškodenia, obdobie po ochorení a celkový stav pacienta. Veľkú pozornosť venujeme aktivitám našich pacientov s vysoko odbornými logopédermi a odborníkmi na reštaurovanie reči. Okrem toho sa pracuje aj s psychológiou, pretože poruchy reči po mozgovej príhode majú výrazný vplyv na stav mysle a sebadôveru. V dysartrii používame také rehabilitačné metódy ako špeciálna terapeutická masáž, elektrická stimulácia a fyzioterapia.

Je dôležité poznamenať, že obnovenie reči po mŕtvici nemôže byť pasívne - pacient potrebuje trpezlivosť, ochotu pracovať a vieru v svoju silu.

Ako obnoviť reč po mŕtvici: cvičenia, predpovede

Z tohto článku sa dozviete, ako sa obnovuje reč po mŕtvici, čo môžu byť poruchy reči a ako sú reverzibilné. Čo musíte urobiť, aby ste maximalizovali rýchlosť a úplnú obnovu reči.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8-ročná pracovná skúsenosť. Vyššie vzdelanie v špecializácii "Medicína".

Poruchy reči sú jedným z najčastejších prejavov a následkov ischemických a hemoragických mŕtvic. Odborníci nazývajú túto afáziu. Môže sa líšiť v závažnosti, trvaní a reverzibilite - od miernych krátkodobých ťažkostí s výslovnosťou jednotlivých slov k úplnému a celoživotnému nedostatku reči po mŕtvici.

Ako dobre sa reč zotaví a či pacient po mŕtvici bude hovoriť vôbec, závisí od troch faktorov:

1. Aké sú silne ovplyvnené oblasti mozgu zodpovedné za funkciu reči - čím je mozgová mŕtvica omnoho rozsiahlejšia, tým ťažšie je afázia.
2. Z včasnosti a úplnosti opatrení na liečbu a rehabilitáciu: skoršie komplexné a komplexné zaobchádzanie sa začalo, tým lepšie sa zotavuje.
3. Aký druh speech centra je ovplyvnený a aký druh afázie u pacienta - motorická afázia je najlepšie liečená a senzorická je často nezvratná, pretrvávajúca po celý život (podrobnejšie o typoch afázie - neskôr v článku).

Obnovte normálnu reč po zdvihu, aj keď bola úplne stratená. Je však ťažké predpovedať, ako úplné bude zotavenie pre konkrétneho pacienta. Rehabilitačný proces môže trvať niekoľko dní až niekoľko rokov, vyžaduje od pacienta veľké úsilie a úzke pravidelné hodiny.

Lepšie je liečiť pod vedením odborníkov: neuropatológ, rehabilitológ a rečový terapeut.

Prečo zotavenie závisí od rôznych porúch reči?

Najdôležitejšie rečové centrá mozgu (Broca a Wernicke) sa nachádzajú v prednej časti oblasti ľavej hemisféry (na pravej strane).

Pri porážke rôznych miest v mozgu existujú rôzne poruchy reči. V závislosti od toho sa rozlišujú tieto druhy afázie:

• Senzorické - centrum Wernicke je postihnuté v oblasti medzi parietálnymi a temporálnymi lalokmi. Človek nerozumie, nevytvára zmysluplnú reč a preto nemôže viesť dialóg alebo príbeh, aj keď nie je porušená výslovnosť jednotlivých slov, ktoré nie sú navzájom prepojené.
• Motorom postihnutým Brock centom v oblasti medzi frontálnymi a temporálnymi lalokmi. Strata reči je spôsobená neschopnosťou výslovnosti slov - ten človek rozumie adresovanej reči a chce povedať, ale nemôže to urobiť.
• Sémantický - schopnosť porozumieť a vysloviť rečové konštrukcie, ktoré sú zložité v zmysle a zvuku, sa stratila, ale schopnosť hovoriť jednoduchými sémantickými vetami bola zachovaná.
• Amnesik - človek môže hovoriť normálne, ale zabúda na jednotlivé mená a slová, preto počas rozhovoru ich nemôže povedať.

Senzorické poruchy reči sú najnebezpečnejšie a zle obnovené - primitívna schopnosť vyslovovať oddelené slová, ktoré nesúvisia so sebou, môže zostať celý život. Motorová afázia je lepšie eliminovaná - aj keď pacient úplne stratil reč, môže sa úplne zotaviť.

Všeobecné pravidlá a dojednania

Na obnovenie reči po mŕtvici je potrebný komplex opatrení:

• Včasná žiadosť o lekársku starostlivosť (v prvých hodinách po nástupe choroby).
• Podpora liekov.
• Triedy s rečovým terapeutom.
• Špeciálne cvičenia, ktoré obnovujú výslovnosť.
• Pomocné metódy liečby: fyzioterapia, chirurgia, terapia kmeňovými bunkami.

Veľký význam má prostredie, v ktorom je pacient. Jeho príbuzní a sprievodcovia by mali podporovať proces obnovy. Koniec koncov, dospelý, ktorý stratil svoju reč, ako malé dieťa, sa musí znovu naučiť hovoriť.

Pre to potrebujete:

1. Pokojné prostredie, ktoré eliminuje stres, vzrušenie, hlasné zvuky a hluk.
2. Záujem a túžba obnoviť schopnosť reči.
3. Neustála komunikácia - aj keď pacient nereaguje na liečbu a reč, musí počuť. Porozprávajte sa s pacientom, medzi sebou a v priebehu času, mozog začne nielen vnímať, ale aj nezávisle reprodukovať to, čo počuje.
4. Rehabilitačný proces by mal pozostávať z niekoľkých po sebe nasledujúcich fáz, ktoré sú zodpovedné za postupné obnovenie rôznych schopností, ako je porozumenie reči, vyslovovanie zvukov, slov, fráz, viet, zmysluplného rozšírenia reči a zlepšenie výslovnosti.
5. Trvanie rehabilitačných fáz môže byť odlišné (dni, týždne, mesiace a dokonca aj roky).
6. Nemôžete zastaviť dosiahnutý výsledok.

Ako je zotavenie

Je dôležité si uvedomiť, že na obnovenie reči trvá určitý čas, rovnako ako akékoľvek straty mozgových funkcií spôsobené mŕtvicou. Rehabilitačný proces v senzorickej afázii sa často (72%) vyskytuje pomaly a postupne, krok za krokom, keď sa schopnosť rozprávať rozširuje každý deň alebo mesiac. V motorickej afázii dochádza častejšie k spontánnemu zotavovaniu sa reči (65%) - osoba niekoľko týždňov nedosahuje žiadne výsledky liečby, po ktorej nastane výrazné zlepšenie (napríklad nemôže povedať nič a po niekoľkých mesiacoch okamžite hovorí o vetách).

Maximálne zotavenie sa prejaví v prvom roku po mŕtvici, ale trvá až 3-5 rokov. Po tomto období existujúce porušenia pretrvávajú po celý život.

Rehabilitácia funkcií reči by mala byť tvrdohlavá, ale systematizovaná. Je nemožné nadmerne vyvíjať a nemôžete sami pracovať dostatočne tvrdo. Najlepšie je alternovať obdobia aktívnej praxe (výslovnosť cvičenia, práca s rečovým terapeutom) s odpočinkom.

Trvanie tried sa postupne zvyšuje - od niekoľkých minút v prvých dňoch po stabilizácii stavu pacienta na 1-2 hodiny za 4-5 týždňov. Toto pravidlo platí aj pre také aktivity, ako je počúvanie reči, hudba a sledovanie televíznych programov - mali by byť tiež časovo obmedzené a striedať s dobami odpočinku.

Nezabudnite kontaktovať špecialistu - rečovného terapeuta, neuropatologa, rehabilitóga. S ich pomocou sa reč obnoví lepšie a rýchlejšie.

CT vyšetrenie ischemickej cievnej mozgovej príhody v zóne Wernicke. A - centrum ischemickej cievnej mozgovej príhody v prvých hodinách; B - hemoragická transformácia mŕtvice v deň 3

Pomôcť rečovým terapeutom

Pred obnovením reči po mŕtvici sa pacientka poradí s aphazizologickým logopédom. Špecialista určí povahu afázie a vypracuje individuálny rehabilitačný program, pričom zohľadní existujúce porušenia. S týmto prístupom začne hovoriť približne 25 - 30% pacientov s ťažkými poruchami reči pri vyprázdnení nemocnice. Prvky tried by mali byť aj naďalej vykonávané nezávisle doma, ale pravidelne (týždenne alebo mesačne), aby sa zúčastnil rečový terapeut na opravu rehabilitačných aktivít.

Hlavné metódy a princípy hovoriaceho terapeuta, ktoré treba brať do úvahy pri sebarealizácii doma:

• Definícia reakcie na hlasný a tichý hlas.
• Postupná tvorba, zložitosť záťaží a úloh.
• Od jednoduchých až po komplexné - až po osvojení menej zložitých funkcií (porozumenie a výslovnosť zvukov) môže začať ovládať zložitejšie rečové konštrukcie (slová, vety).
• Uistite sa, že nasleduje nielen výslovnosť, ale aj pochopenie významu hovorených slov.
• Je potrebné vziať do úvahy záujem pacienta o skúmanú tému - hovoriť o tom, čo je pre pacienta zaujímavé.
• Použite techniku ​​- začnite frázu sami a pacient ju dokončí.
• Ak chcete použiť hudobné triky - spievanie pacienta spolu s jeho obľúbenými piesňami pomáha rýchlo obnoviť konverzačný prejav.
• Kombinácia kreslenia s výcvikom výslovnosti je niečo, čo pacient nemôže vysloviť, musí kresliť.

Všetky tieto techniky majú pozitívny vplyv na obnovu rečových centier mozgu.

Komunikačná karta pomáha pacientom s afázou komunikovať s ostatnými. Kliknite na fotografiu na zväčšenie

Užitočné cvičenia

Všetci pacienti s afázia po cievnej mozgovej príhode musia vykonať špeciálne regeneračné cvičenia bez ohľadu na ich typ. Je to spôsobené tým, že v 85-90% je afázia zmiešaná - zmyslovo-motorická. Preto sa všetkým pacientom preukážu cvičenia, ktoré zlepšujú prácu svalového systému zapojeného do výslovnosti.

Efektívne techniky a cvičenia:

• Otočte a maximálne natiahnite pery v podobe slamky (ako bozk) a držte ju v tejto polohe po dobu 5-7 sekúnd. Opakujte 5-10 krát.
• Spodný ret, uchopte hornú časť a vytiahnite ju nahor. Relaxujte a opakujte činnosť 5-10 krát.
• Horný ret, uchopte dno a utiahnite ho čo najviac 3-5 sekúnd. Opakujte 5-10 krát.
• Otvorte si ústa, hlavu a krk, ťahajte dopredu a vytlačte jazyk z úst čo najviac. Držte túto pozíciu na niekoľko sekúnd. Vráťte sa do normálnej polohy a zopakujte cvičenie 5-10 krát.
• 5 až 10 krát orezať hornú a potom spodnú peru, najprv sprava doľava, potom sprava doľava.
• Opakovane olizujte svoje pery jazykom v kruhu (horné a spodné) v oboch smeroch.
• Otočte jazyk v podobe trubice, vytiahnite v tejto polohe ústnej dutiny.
• Keď sú vaše ústa zatvorené, zabaľte jazyk a snažte sa dosiahnuť tvrdú a potom jemnú oblohu.
• Zatvorte ústa tak, aby boli pery zatvorené a zuby otvorené. Vykonajte kruhové pohyby jazyka medzi perami a zubami, najskôr v ľavej a potom v pravom smere.
• Preklopte jazyk proti tvrdej oblohe tak, aby sa zvuk podobal zvuku bežiaceho koňa.
• Držte jazyk čo najďalej od úst a vydávajte syčivý zvuk (ako had).
• Zavrite ústa a pokúste sa usmievať tým, že otvoríte pery a ukážete všetky svoje zuby. Opakujte úsmev, ale neotvárajte pery a nezobrazujte zuby.
• Vytlačte jazyk a skúste striedavo dosiahnuť až na špičku nosa a smerom k brade.
• Búcho svoj bozk s hlasným pádom.

Nezabudnite, že niektoré z cvičení musí byť vykonané nie raz, ale niekoľkokrát (5-10 krát počas jednej relácie).

Afázia cvičenie

Ďalšie metódy

Práca na vnímaní a výslovnosti reči je najdôležitejšia, ale nie jediná časť rečovej rekonštrukcie. V prípade potreby sa musí použiť:

1. Liečivá - lieky, ktoré obnovujú krvný obeh a prácu mozgových buniek (Ceraxon, Trental, Piracetam, Cerebrolysin).
2. Fyzioterapia - terapia elektropulzou, myostimulácia, akupunktúra, masáž jazyka a tvárových svalov a iné techniky.
3. Chirurgia - cievne a neurochirurgické zákroky, ktoré zlepšujú krvný obeh a fungovanie mozgových buniek.

výhľad

Najzávažnejšie poruchy reči sa vyskytujú s rozsiahlymi mŕtvicami postihujúcimi pravostrannú parietálnu oblasť (strednú mozgovú tepnu) v ľavej pologuli mozgu u pravej ruky alebo pravej hemisféry u ľavopravých ľudí. V priemere za predpokladu splnenia všetkých odporúčaní špecialistov od prežívajúcich pacientov sa stratí reč po náhlej mŕtvici:

• Po ťažkých mŕtviciach - 55%.
• Pri mŕtvici miernej závažnosti - 76%.
• V miernejších formách ochorenia - 92%.

Ak sa nezúčastníte rehabilitácie, celková pravdepodobnosť zotavenia je len 15%.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8-ročná pracovná skúsenosť. Vyššie vzdelanie v špecializácii "Medicína".

Príčiny porúch reči a rehabilitácia po mŕtvici

Kardiovaskulárne ochorenia patria medzi príčiny úmrtia z neprenosných chorôb. Komplikácie systémovej aterosklerózy, hypertenzie, srdcových arytmií vedú k akútnym poruchám cerebrálneho krvného obehu. Dôsledky náhleho krvácania alebo zastavenia dodávania živín a kyslíka do mozgových tkanív zahŕňajú pretrvávajúce zmeny v funkcii orgánov. Rehabilitácia takýchto pacientov by sa mala uskutočňovať v spojení s rečovým terapeutom, pretože zhoršená reč počas cievnej mozgovej príhody komplikuje zotavenie človeka ako jedinca.

Mŕtvica: podstatu patológie, typy a príčiny porušenia

Mŕtvica (narodená ako "mŕtvica") je neurologická patológia charakterizovaná akútnym narušením cerebrálneho obehu.

Prívod krvi do štruktúr centrálneho nervového systému sa uskutočňuje hlavne systémom vnútornej krčnej tepny a tvorbou cievnej formácie (kruh Willis).

V závislosti od mechanizmu vývoja porúch existujú dve možnosti patológie.

• Ischémia (z "ischémie" - zastavenie krvi) je spôsobená prudkým poklesom transportu živín do nervovej tkaniva. Nedostatok dodávok kyslíka a živín vedie k degenerácii funkčných jednotiek, k atrofii nervového tkaniva ak poruche funkcie.
• Hemoragická (krvácanie z "hemoragie"). Patológia je charakterizovaná porušením integrity cievnej steny s tvorbou intrakraniálneho hematómu.

Neexistuje žiadna definitívna príčina, ktorá by u pacientov spôsobovala mŕtvosť. Terapeisti, neurológovia a kardiológovia zdieľajú skupinu predisponujúcich a spúšťacích podmienok.

• Rizikové faktory zahŕňajú: viac ako 50 rokov veku, pohlavie mužov, sprievodné kardiovaskulárne ochorenia, hypertenzia, ateroskleróza, nedostatočná liečba cukrovky.
• Triggerové faktory: traumatické poranenia mozgu, prechodné ischemické záchvaty (TIA) a veľké chirurgické zákroky na orgánoch hrudníka a brušnej dutiny.

Okrem toho predisponujúce faktory zahŕňajú zhoršenú rodinnú anamnézu (prítomnosť cievnej mozgovej príhody u príbuzných), fajčenie a stresovú prácu. Liečba všetkých foriem mozgovej cirkulácie sa vykonáva v nemocnici.

Poruchy reči po mŕtvici

Dôsledkom akútneho porušenia cerebrálnej cirkulácie sú ohniskové symptómy v závislosti od postihnutej oblasti. Typické symptómy mŕtvice:

• Asymetria tvárových svalov spôsobená centrálnou paralýzou tvárového nervu.
• Jednostranná paralýza svalov - neschopnosť voliť kontrakciu a vykonanie pohybov. V jednom zo skorých diagnostických testov je pacient vyzvaný, aby zdvihol ruku alebo aby ukázal svoj jazyk. Nedostatok pohybu v mysli pacienta a snaha o splnenie požiadavky naznačujú paralýzu.
• Anisokória - žiaci v oboch očiach s rôznym priemerom.
• Odpojená alebo chýbajúca reč je spojená s poruchou inervácie kĺbového aparátu. Poškodená reč po mŕtvici nastane v dôsledku poškodenia strednej mozgovej tepny dominantnej hemisféry.

Je to dôležité! Pre väčšinu ľudí (pravicoví) je centrum reči umiestnené na ľavej pologuli, preto sa pri ľavostrannom zdvihu vyskytujú poruchy reči.

Po poruchách obehu v mozgu dochádza k poškodeniu senzorických (vnímaných) a produktívnych (reprodukčných) foriem písanej a ústnej reči.

Pri klasifikácii porúch písania sa rozlišujú tieto možnosti:

• Prerušenie produktívnej syntézy - písmená (dysgrafia). Patológia je charakterizovaná zhoršenou tvorbou priestorového obrazu symbolu, častými grammatizmami (chyby) v písaní základných slov. Najťažšia miera frustrácie sa nazýva agrázia a je charakterizovaná úplnou stratou písaných zručností.
• Porucha vnímania - čítanie (dyslexia). Toto porušenie je charakterizované stratou schopnosti rozpoznávať listy, kombinovať v slabikách a slovách so zachovanými intelektuálnymi schopnosťami a zrakovou ostrosťou. Úplná strata zručností čítania - alexia.

Pri ústnej reči sa možnosti porúch líšia v závislosti od miesta postihnutej oblasti a klinických prejavov porúch obehového systému.

• Sémantické a štrukturálne - sú charakterizované porušením gramatického dizajnu reči s chybami pri používaní fráz, koordináciou častí komplexnej vety.
• Izolovaná phonemická porucha, ktorá je spojená s poškodením artikulácie pri zachovaní zručností štruktúry reči.

Klinické charakteristiky perorálnych porúch

Porušenie ústnej komunikácie je jedným z najtraumatických faktorov pre pacienta s mozgovou príhodou. Existujú dve možnosti porušenia:

• Dysarthria (z "dys" - poruchy, "art" - výslovnosť) je patológia, ktorá sa vyskytuje v dôsledku poškodenia inervácie artikulačného zariadenia. Vyznačuje sa nerovnováhou v kontrakcii hlasiviek, jazyka a pier.

Klinické symptómy poruchy: nejasné, nepochopiteľné pre ostatných, reč, zvukové miešanie, skreslenie slov, nedostatok diferenciácie zvukov jednotlivých skupín.

Liečba tejto formy sa považuje za najúčinnejšiu.

• Afázia je porucha charakterizovaná nedostatkom prejavu u osoby s normálnym počúvaním a inteligenciou na pozadí už vytvorených ústnych komunikačných zručností. Existujú tri možnosti pre afáziu: motor, zmyslové a sémantické.

Vznik motora vznikajú v dôsledku poškodenia dolnej časti čelného laloku dominantnej hemisféry (stred Broca), ktorý je zodpovedný za kontrakciu svalov reči hrtanu, hltanu a jazyka. Ľudia s touto patológiou si dobre uvedomujú ústnu reč druhých, ale nemôžu vyslovovať slová, frázy a dokonca ani individuálne zvuky.

Senzorická afázia sa vyznačuje poruchou vnímania a porozumenia reči, ku ktorej dochádza vtedy, keď je poškodený gyrus dočasného laloku poškodený (centrum Wernickeho).

Deformované chápanie zložitých štruktúr, fráz, viet sa pozoruje u pacientov so sémantickou afázou. Pacienti s porušením nechápu združenia, metafory, vzťahy medzi časom a časom.

Okrem toho je izolovaná totálna afázia, klinická forma patológie charakterizovaná poruchou reprodukcie a porozumením ústnej reči.

Je to dôležité! Metóda zotavovania a výber taktiky logopedie je určená variantom klinickej patológie.

Ďalší vplyv mŕtvice na komunikačné zručnosti

Ústna reč je najbežnejším komunikačným prostriedkom, ktorý zahŕňa nielen hlasové zariadenie, ale aj zapojenie ďalších duševných a fyzických funkcií. Akútne poškodenie krvného obehu spôsobuje nasledujúce zmeny:

• Emocionálny sprievod prejavu. Vzhľadom na difúznu léziu vyšších duševných funkcií u ľudí po mŕtvici často dochádza k nekontrolovanej zmene intonácie počas rozhovoru.
• Zhoršené senzorické systémy. Prerušované zrakové a sluchové ťažkosti sťažujú primerané používanie schopností hovoriť a písať.
• Zhoršená pamäť a koncentrácia. Mŕtvica ovplyvňuje fungovanie krátkodobej pamäte, takže častá strata hlavnej myšlienky konverzácie robí proces komunikácie dlhý a neinformatívny.

Okrem toho prenesené porušenie cerebrálneho obehu ovplyvňuje duševnú sféru jednotlivca: emócie, nálady a osobnostné črty, ktoré tiež ovplyvňujú komunikačné schopnosti pacienta.

Liečba porúch reči počas rehabilitácie

Otázka, ako obnoviť funkcie orgánov a systémov po mŕtvici, sa zvyšuje od prvého dňa nástupu príznakov. Obdobie samotných rehabilitačných opatrení sa však začína od 14 dní po mŕtvici.

Rehabilitácia pacientov s poruchami reči sa uskutočňuje pomocou nasledujúcich metód:

• Masáž. Špecializovaná masáž logopedie (bodová alebo segmentálna) sa používa na mechanickú stimuláciu aktívnych bodov, presmerovanie impulzných tokov a relaxáciu spastických svalov. V niektorých prípadoch sa počas masáže používajú špeciálne nástroje (sondy) na priame ovplyvnenie svalov hltana a hrtana.
• Liečba. Liečba farmakologickými látkami je zameraná na zvýšenie odolnosti nervového tkaniva pred hladením kyslíkom, čo urýchľuje tvorbu nových väzieb. Používajú sa prípravky - deriváty inhibičných mediátorov (kyselina gama-aminomaslová - GABA): Piracetam, Nootropil.
• Vývoj jemných motorických zručností pomocou cvičení s hračkami, loptičkami, pokusmi napísať. Bolo vytvorené prepojenie medzi obnovou funkcií svalov ruky a kĺbového aparátu.
• Techniky rečovej terapie - obnovenie rečových zručností začína výslovnosťou jednoduchých zvukov. Stretnutia využívajú špeciálne statické a dynamické cvičenia pre pery, jazyk a tváre. Zvyšujúci sa svalový tonus nielenže eliminuje poškodenie reči, ale aj asymetriu tváre.

Okrem toho sa liečba porúch reči uskutočňuje pomocou špeciálnych zákrutov jazyka, ktoré stimulujú kontrakciu hlasiviek. Ďalším efektom rýchlej výslovnosti je aktivácia vývoja kompenzačných mechanizmov reči, vytvorenie nových centier.

Chyby spôsobené mŕtvicou vážne ovplyvňujú psycho-emocionálny stav človeka. Zmyslom podradnosti a nezvratnosti procesu sa stáva prekážka rehabilitácie. Použitie psychoterapie v komplexe činností je zamerané na to, ako obnoviť prejav pacienta s pomocou túžby vrátiť sa do normálneho života.

Je to dôležité! Účinnosť terapie závisí od včasnosti začiatku, integrovaného prístupu a optimistickej nálady pacienta.

Ako môžem obnoviť reč po mŕtvici

Mŕtvica je veľmi závažné ochorenie, pri ktorom dochádza k narušeniu prietoku krvi a nie je nezvyčajné, keď vedie k narušeniu mozgu. Porušenie závisí od miesta mozgovej príhody, preto sa môže u pacienta vyskytnúť strata motorickej funkcie, rečovej a vizuálnej funkcie.

Keďže dnešnou témou je strata reči po mŕtvici, o tejto otázke budeme hovoriť podrobnejšie. Porucha reči po mŕtvici sa nazýva afázia. Afázia po mŕtvici je veľmi častou komplikáciou. Dôsledky útoku môžu byť chronické aj krátkodobé, pretože dochádza k narušeniu reči počas mŕtvice. Zranenie postihuje laloky prefrontálnych oblastí. Obnova reči po mŕtvici je možná, ale rehabilitácia je veľmi dlhý proces, pretože budeme doslova re-učiť osobu hovoriť.

V závislosti od typu poruchy vytvorí neurológ a rečový terapeut najlepšiu liečbu, ktorá prinesie väčší účinok.

Druhy afázie

Existuje niekoľko typov afázie, sú oddelené v závislosti od vývoja komplikácií, pozrime sa na ne podrobnejšie:

• Celková afázia. Táto fáza sa rozvíja počas prvých dní. Pacient má dezorientáciu, porucha reči po mŕtvici. Vyskytli sa dočasné výpadky pamäte.
• Motorová afázia Za predpokladu, že bola poskytnutá primeraná lekárska starostlivosť, celková afázia je nahradená motorom. V tomto štádiu pacient začne vnímať zvonku, ale stále nemôže reagovať. V najpriaznivejším prípade má pacient nesúvislý, zmätený prejav.
• Senzorická afázia. Pri tomto porušení je funkcia reči blokovaná len čiastočne, napríklad analýza reči je prerušená, pacient prestane vnímať jednotlivé slabiky, zvuky, slová, dokonca aj celé vety. Rodičovský jazyk nemusí byť pre pacienta známy.
• Acoustic Gnostic. Táto forma sa týka časti Wernicke. Iba schopnosť vnímať reč zvonka je stratená.
• Affertno motorom. Tento typ je charakterizovaný skutočnosťou, že je to pre pacienta nevyhnutné, ale je ťažké nájsť určitú pozíciu, aby ste mohli začať hrať zvuk.
• Amnestiko-sematicheskaya. Táto porucha je lokalizovaná v zadných časových a predných tmavých oblastiach kortexu. V tomto prípade pacient zabúda na niektoré objekty a javy inej povahy.
• Dynamic. Toto porušenie je lokalizované v oblasti zadných perínových častí mozgu. Pacient nie je schopný postaviť myšlienku, rovnako ako ju reprodukovať.

Pri diagnostike typu afázie je potrebné vyplniť špeciálne formuláre na štúdium reči, tento dokument vám umožňuje ďalej uľahčiť určenie terapie. Tiež vďaka záznamom môžete sledovať proces zlepšenia alebo naopak zhoršenie pacienta a v prípade potreby zmeniť priebeh liečby. Prirodzená otázka: ako obnoviť reč po mozgovej príhode?

Primárna liečba

Hlavnou úlohou po mŕtvici je obnovenie reči. Pacient by mal byť zapojený do tejto udalosti, rovnako ako jeho príbuzní, nemôžete len spoliehať na drogy. Terapia na obnovenie funkcií reči by sa mala uskutočniť v prvých šiestich mesiacoch po mŕtvici, len v tomto časovom období môžeme dosiahnuť obnovenie reči.

Nie je možné presne určiť, či je možné obnoviť funkcie reči aspoň o polovicu.

Liečba afázie po mozgovej príhode by mala byť komplexná. Ak chcete začať hovoriť o významnom pokroku v regenerácii, musí pacient plne dodržiavať všetky predpisy a vykonávať súbor fyzioterapeutických cvičení.

Odborníci vyvinuli špeciálny kurz, prejdú týmito bodmi:

1. Liečba liečiv.
2. Priebeh cvičení.
3. Rečový terapeut.
4. Dobrá starostlivosť o pacienta.

Liečba liečiv

Liečba afázie sa vykonáva podľa rovnakej schémy, neexistujú žiadne špecifické lieky, ktoré by boli zamerané na nápravu tejto komplikácie. Najčastejšie predpisované lieky, ktoré pomáhajú zlepšiť tok krvi v mozgu, prispievajú k správnemu fungovaniu nervových zakončení.

Predpísané lieky, ktoré zlepšujú funkciu mozgu, stimulujú pamäť, pozornosť, prirodzene prispievajú k pozitívnemu pokroku v regenerácii a znižujú čas na zotavenie.

Priebeh oživenia

Individuálny kurz cvičení bol vyvinutý pre každý typ afázie, predpísaný vysoko kvalifikovaným lekárom. Treba poznamenať, že prakticky neexistujú žiadne samostatné typy afázie, najčastejšie sa zmiešava viacero typov a priebeh cvičení sa musí upraviť individuálne. Dnes budeme hovoriť o tom, aké cvičenia existujú na obnovenie reči, sú dobré pre ľudí s afázia a pre úplne zdravých ľudí. Zlepšujú kvalitu reči, dikcie a podobne. Takéto cvičenia na obnovenie reči po mŕtvici môžu byť vykonané aj doma.

• Je potrebné pretiahnuť pery do tuby a potom udržať pery v tomto stave po dobu 4-6 sekúnd. Opakujte cvičenie 6-10 krát.
• Je potrebné roztiahnuť spodnú čeľusť dopredu a potom pomocou spodnej čeľuste zachytiť horný ret a držať v tomto stave na 2-3 sekundy. Opakujte cvičenie 6-10 krát.
• Podobným cvičením je jediný rozdiel, že pomocou hornej čeľuste uchopte spodný ret a potom ho držte 2-3 sekundy. Opakujte cvičenie 6-10 krát.
• Je nevyhnutné natiahnuť krk dopredu a otvoriť ústa, potom vytiahnuť jazyk čo najviac, držať v tejto polohe po dobu 3-4 sekúnd. Opakujte 6-10 krát.
• Je potrebné držať jazyk na perách z pravého rohu doľava, potom zľava doprava, teda 8-10 prístupov.
• Musíte sa usilovne pokúsiť prevrátiť jazyk do tuby. Vykonajte únavu na jazyku.
• Zatvoríme ústa a pokúsime sa čo najbližšie priviesť jazyk k hrtanu. Vykonajte únavu na jazyku.
• Uzavreli sme ústa, ale otvorili sme zuby, potom sme jazdiť najprv po horných zuboch, potom pozdĺž dolných zubov, to isté s perami. Vykonajte 8-10 krát.
• Snažíme sa, predovšetkým v čase, pokaziť, aby urýchlili tempo, ako môže pacient.
• Je potrebné tlačiť jazyk čo najviac a paralelne sa pokúsiť vyskočiť.
• Spočiatku sme sa veľmi usmievali, ukazovali sme zuby, potom sme sa tiež usmievali, ale my zatvárame zuby s našimi perami.
• Je potrebné dosiahnuť najprv nos a potom bradu. Opakujte 5-8 krát.
• Je potrebné posielať bozky a paralelne sa rozhádzajú. Opakujte 12 až 14 krát.

Tieto cvičenia by sa mali vykonávať denne, ak je to možné, viac ako raz. Ak chcete obnoviť reč po mŕtvici, tieto cvičenia by mali ísť spolu s hlavnou liečbou.

Priebeh liečby s rečovým terapeutom

Pomocou rečového terapeuta je najdôležitejšia časť liečby porúch reči po mŕtvici. Musíte sa obrátiť na rečový terapeut po tom, čo špecialista určil typ afázie a až potom môžete začať cvičenia logopedie, pretože špecialista si vyberie individuálny kurz pre každého pacienta.

Najčastejšie v nemocničnom personále je vždy rečový terapeut a aphasiológ, pomoc týchto lekárov je skvelá, viac ako 35% pacientov sa zotavuje a začne hovoriť ešte pred ukončením liečby.

Tiež veľa cvičení logopedie môže byť vykonávané doma.

Okrem týchto základných metód liečby existujú alternatívne metódy, ktoré sa práve začínajú získavať v medicínskom svete. Pozrime sa tiež na to:

• Chirurgická intervencia. Táto technika sa používa extrémne zriedkavo a len vtedy, ak neboli iné metódy účinné. Účelom operácie je vytvorenie extra-intrakraniálnej mikroanastomózy, inými slovami, neurochirurg vytvorí mostík spájajúci oblasť reči a oblasť, ktorá nebola poškodená kvôli mŕtvici. Nevýhody tejto metódy spočívajú v tom, že účinok operácie je slabo vyjadrený a rečová funkcia nie je úplne obnovená, takže riziko prekračuje čistý prínos.
• Terapeutická fyzická kultúra (cvičebná terapia). Táto metóda sa môže použiť v prípadoch, keď hlavným problémom nie je porušenie oblastí reči, ale rozvinutá paralýza svalov zodpovedných za funkciu reči. Mechanizmus liečby je podobný poruchám motorických zariadení. Združujú sa elektrické kĺbové svaly, používa sa akupunktúra, v ktorej sú zistené reziduálne svalové reflexy a podobne. V týchto chvíľach táto technika vykazuje vynikajúce výsledky.
• Liečba kmeňovými bunkami. Považuje sa za najnovší vývoj. Mnohí odborníci vidia veľký potenciál týmto spôsobom, ktorý práve začína získavať dynamiku. Aj keď v niektorých krajinách už túto metódu používajú a vykazujú pozitívne výsledky.

Komunikácia s osobou s afázia

Keďže ľudia s afázia často žijú doma a nie sú vždy umiestnení v nemocnici na dlhodobú liečbu, môžete ich vždy stretnúť. V takýchto prípadoch potrebujete vedieť niekoľko tipov, poďme sa na ne pozrieť podrobnejšie:

• Musí sa vždy pamätať na to, že u pacientov s afázia je poškodená rečová funkcia a nie intelektuálna.
• Je nevyhnutné hovoriť prirodzene, je vhodné hovoriť trochu pomalšie a jasnejšie.
• Pamätajte, že človek s afázia potrebuje čas na odpoveď. Nemôžete sa s ním ponáhľať ani vyvíjať tlak, môže to spôsobiť hnev a podráždenie, čo nepriaznivo ovplyvní obdobie jeho rehabilitácie.
• Vyrieďte dlhé vety ťažkými slovami, nemeniate často predmet rozhovoru.
• Ak je to možné, zostavte jednoduché otázky, ktorých odpoveď môže byť monosyllabická, ak pacient nemôže odpovedať, bude s najväčšou pravdepodobnosťou rozrušený, čo nepriaznivo ovplyvní obdobie rehabilitácie.
• Neprerušujte ani nezasahujte do hovoru s pacientom s afázia. Ak začnete frázy dokončovať alebo ho opravíte, negatívne to bude mať vplyv na obdobie jeho rehabilitácie.
• Pokúste sa vytvoriť priaznivú atmosféru. Vyhýbajte sa vonkajším zvukom.
• Ak chcete zlepšiť porozumenie, môžete použiť obrázky, písomnú reč a doplniť ju gestami.
• Ak zrazu nechápete, čo vám povedal človek s afázia, najlepší krok by ste ho informovali. Preháňanie ho môže narušiť, čo sa v dobe rehabilitácie veľmi neodráža.
• Jemne pomôžte osobe s afázia. Ak nemôže vysloviť slovo, mali by ste ho požiadať, aby opísal predmet, opísal zvuk, ktorý začína slovom a podobne.

Reč je viac než to. Táto funkcia nám pomáha komunikovať s priateľmi, príbuznými, pomáha poznať svet. Taká komplikácia ako afázia môže veľmi vystrašiť nielen pacienta, ale aj jeho príbuzných a blízkych priateľov. Vďaka spoločnému úsiliu lekárov, príbuzných a pacientových želaní to všetko pomôže prekonať mozgovú príhodu a afáziu. Nakoniec, po mŕtvici, samozrejme, reč je obnovená.

Poruchy reči ako dôsledky mozgovej príhody a metód liečby

Medzi zničujúcim účinkom mŕtvice lekári zdôrazňujú poruchy reči až po úplnú stratu, ktorá môže byť dočasná alebo chronická. Pacient, zbavený možnosti normálnej komunikácie, často sa sám odoberá, vrhá sa do negatívnych myšlienok a stáva sa náchylný na depresiu.

Strata záujmu o život značne komplikuje už ťažké rehabilitačné procesy. Preto je obnovenie reči po mŕtvici jednou z hlavných úloh.

Prečo trpí reč

Dôvod, prečo osoba, ktorá utrpela mŕtvicu, úplne alebo čiastočne stráca schopnosť hovoriť, spočíva v atrofii tkaniva spôsobenej poškodením krvného obehu v mozgu. Takéto komplikácie sú nevyhnutné, ak patologický proces ovplyvňuje rečové zóny nesúce mená vedcov Brock a Wernicke. Sú tiež zodpovední za vnímanie a uznávanie externých informácií.

Výsledkom ich porážky je afázia. Takzvané komplexné poruchy reči, ktoré sa vyskytujú po mŕtvici:

• v motorickej afázii, keď trpí centrum Broca, pacient nemôže vôbec hovoriť, ale rozumie reči tých okolo seba;
• akusticko-gnostická afázia sa prejavuje v neschopnosti analyzovať a syntetizovať, zhoršené phonemické počutie. Neschopnosť rozpoznať zvuky slovami vedie k tomu, že pacient nechápe, čo mu je povedané. Rodný jazyk ho vníma ako cudzí jazyk, nikdy predtým nepočul. Jeho vyhlásenia sú bezvýznamné, predstavujú súbor náhodných konceptov, ale on sám o tom nevie. Takéto komplikácie spôsobujú poškodenie oblasti Wernicke;
• príznak aferentnej motorickej afázie - poruchy articulácie. Pre pacienta je ťažké hovoriť, pretože hľadanie pozície, ktoré musia mať rečové orgány na vyslovenie samostatného zvuku, je ťažké.
• s amnestiko-sémantickou afázou trpí aj pamäť. Pacient zabudne slová o objektoch a javoch, často nerozumie najjednoduchším gramatickým štruktúram;
• dynamická afázia sa vyznačuje ťažkosťami v mentálnej konštrukcii výpovede a jej ďalšou výslovnosťou.

Trvanie rehabilitačného obdobia

V osobe, ktorá utrpela mozgovú príhodu, prejavuje afázia niekoľko fáz. Spočiatku je po útoku celkom. Pacient zabudne všetko, čo sa mu stalo, neuznáva svojich príbuzných, nerozumie, keď sa k nemu obrátia. Reč v tomto štádiu úplne zmizne. Pri včasnej liečbe môže byť celková afázia po zdvihu nahradená motorickou dysfunkciou.

Atrofické a nekrotické zmeny mozgového tkaniva sú nezvratné. Preto sa rýchla rehabilitácia po útoku nestane. Zdravé časti mozgu sa musia naučiť vykonávať funkcie, ktoré boli predtým nezvyčajné. Aby bol pacient schopný komunikovať, musí stráviť veľa energie. Rehabilitačné opatrenia prinášajú najväčší účinok v prvých 6 mesiacoch po útoku, takže lekári odporúčajú, aby sa začali čo najskôr.

Faktory, ktoré určujú, ako dlho trvá obdobie na zotavenie a či bude možné opätovne naučiť pacienta hovoriť, zahŕňajú:

• druh afázie;
• lokalizácia patologického procesu;
• objem lézie;
• rýchlosť a presnosť prvej pomoci.

Liečba afázie po cievnej mozgovej príhode sa musí dohodnúť s lekárom. Neurológ a rečový terapeut si vyberie individuálny kurz založený na type porušenia. Hoci presná implementácia ich odporúčaní nezaručuje obnovenie reči pacienta, nie je možné v tejto situácii zostať neaktívnou.

S malou léziou môže trvanie rehabilitácie trvať asi mesiac. Ak chcete odstrániť afáziu, bude pacient potrebovať niekoľko relácií s logopérom a liekmi. Sú kombinované s fyzikálnou terapiou, ktorá je určená na obnovenie ďalších funkcií tela postihnutých mŕtvicou.

Pri porážke veľkých oblastí mozgu môže rehabilitácia trvať od 4 mesiacov do 2 rokov. V priebehu tejto doby bude pacient musieť tvrdo pracovať na obnovenie reči.

Hlavné činnosti

Na vyriešenie takejto komplexnej úlohy, ako obnoviť reč po cievnej mozgovej príhode, sa používa integrovaný prístup, ktorý zahŕňa 3 strany: lekárov, pacienta a jeho príbuzných. Zahŕňa:

Ďalšie cvičenie s pacientom po mŕtvici doma pomôže urýchliť rehabilitáciu. Na vykonanie cvičení odporúčaných lekárom správne, príbuzní by mali navštevovať niekoľko zasadnutí s pacientom.

Ako pracuje rečový terapeut

Poškodenie reči počas úderu koriguje speech therapist. Pri výbere pracovných metód zohľadňuje údaje z predbežného prieskumu. Pacienti, ktorí paralyzovali ľavú stranu po mŕtvici, sa zotavili ľahšie a rýchlejšie ako pacienti, ktorí trpeli pravou časťou tela.

Rečový terapeut vyberá cvičenia pre každého pacienta individuálne, takže záťaž je v jeho sile a zodpovedá druhu a stupňu afázie. Postupne ho zvyšujte od najjednoduchších tréningov a komplikujte ich od triedy po triedu. V prvom zasadnutí vedie špecialista prácu s pacientom, ktorého reč bola stratená, na základe materiálu, ktorý je pre neho dôležitý, z emocionálneho alebo sémantického hľadiska, aby ho zaujímal.

Dobrým výsledkom je hudobná terapia. Ak pacient, ktorý utrpel mozgovú mŕtvicu, ktorej účelom je obnovenie reči, je ťažké zostaviť vlastné tvrdenie alebo dokončiť vetu, ktorú hovoril rečový terapeut, môžete použiť jeho obľúbené skladby. Po vypočutí pacienta je vyzvaný, aby ich spieval.

Dokonca aj vtedy, keď sa po prvý raz nedajú pochopiť slová skladby, ich opakovaná výslovnosť sa zlepší opakovanými opakovaniami. Hudobná terapia prináša pacientom pozitívne emócie a pomáha rozvíjať stratené funkcie s potešením.

Trvanie relácií rečovej terapie a intervaly medzi nimi sa určujú individuálne. Existujú však všeobecné pravidlá. Na prvých triedach trváte maximálne 7-15 minút. Po 1,5-2 mesiacoch trvanie tréningu môže byť zvýšené na 30-40 minút. Dokázalo sa, že schopnosť komunikácie sa obnovuje rýchlejšie, keď nastane skorý štart tried (do 1-3 týždňov po útoku).

Hovorí s pacientom pokojným a tichým hlasom a komentujú jeho každú akciu. V procese tréningu by pacient nemal počuť iné zvuky. Rádio, televízia, hlasité rozhovory ho rozptýlia a unavia.

masáž

Výsledkom krvácania môže byť svalová atrofia. Často pacienti majú po mŕtvici znecitlivený jazyk. V tomto prípade hovorový terapeut pravidelne koná špeciálne masáže. Stimulácia rečových zón umožňuje vrátiť jazyk do anatomicky správnej pozície. Ak sa tak nestane, pacient jednoducho nebude môcť vysloviť zvuky.

Čo môžete robiť doma

Príbuzní pacientov s mozgovou príhodou sú často zvedaví, či pomôžu pacientovi znova získať reč a čo s ním urobiť. Domáca práca je dôležitým prvkom rehabilitácie. Musia byť však koordinované so svojím lekárom.

Musíte byť trpezliví a starostlivo kontrolovať svoje emócie. Ak pacient cíti sklamanie svojich blízkych, môže stratiť dôveru v úspech a odmietnuť tréning. Je lepšie ich vykonať pred zrkadlom niekoľkokrát denne. Môžete to urobiť v ľubovoľnom poradí.

Obnova reči po mŕtvici v známom prostredí pre pacienta zahŕňa pravidelnú implementáciu komplexu, cvičenia, ktoré sú zamerané na zlepšenie artikulácie:

1. Zasuňte pery do tuby. Po 5 sekundách zoberte štartovnú pozíciu, odpočívajte na 5 sekúnd a opakujte od začiatku. Len 5-10 krát.
2. S napätím uchopte dolný ret s hornými zubami. Podržte po dobu 5 sekúnd. Po odpočinku po dobu 5 sekúnd zopakujte cvičenie. Potom postupujte rovnako so spodnými zubami a horným okrajom. Každá čeľusť musí pracovať 5-10 krát.
3. V rovnakej dobe držte jazyk čo najďalej a natiahnite krk dopredu. Zostávajte v tejto pozícii po dobu 3 sekúnd, vráťte sa k originálu. Relaxujte 3 sekundy a zopakujte. Spustite 5-10 krát.
4. Olizuj svoje pery. Po prvé, hore, pohybuje v smere zľava doľava av opačnom smere, potom dole. Opakujte 5-10 krát.
5. Ak chcete držať jazyk na perách v kruhu zľava doprava a sprava doľava.
6. Zatlačte jazyk a snažte sa dotýkať nosa a potom bradu.
7. Zatvorte jazýček slamkou a vytiahnite ju. Držte sa v tejto pozícii po dobu 3 sekúnd, odpočívajte toľko.
8. Zdvihnite špičku jazyka a dosiahnite oblohu. Ústa je uzavretá.
9. Keď zavreli ústa a otvorili zuby, držali im jazyk z pery v kruhu.
10. Clatter s jazykom proti oblohe, napodobňovať zvuk kopytá bežiaceho koňa.
11. Pokiaľ je to možné, vytrhnite jazyk, sýto ako had.
12. Usmievajte sa široko, ukazujte všetky zuby. Opakujte bez ruptúry.
13. Ukážte bozk, hlasitý úder naraz.
14. Rýchlo držte jazyk na hornom okraji, vyslovujúc "bl-bl-bl..."
15. Keď máte ústa uzatvorené, odpočívajte jazyk pred tvojou pravou tvárou alebo ľavou tvárou.
16. Usmieva sa a otvára ústa, prilepí jazyk medzi zuby a striedavo ťahá špičku nadol a dolu nadol.
17. Počiatočná pozícia je rovnaká ako v predchádzajúcom cvičení. Špička jazyka sa pohybuje medzi rohmi pier.
18. Usmieva sa a mierne otvára ústa a na spodnom peru umiestni široký jazyk.

V domácnosti je žiaduce opakovať cvičenia, ktoré používajú rečoví terapeuti na obnovenie reči u pacientov po mŕtvici. Medzi ne patria:

• Zvraty jazyka;
• komplexné slabiky;
• fragmenty textu (na účely zapamätania).

Ale lekár ich musí predpísať. Nesprávne výpočet zaťaženia alebo výber príliš komplexných cvičení logopedie, môžete uškodiť pacientovi tým, že odradíte jeho túžbu pokračovať v cvičeniach.

Leví podiel zodpovednosti za zotavenie pacienta po mŕtvici spočíva na jeho príbuzných. Musia sa snažiť maximálne zapojiť pacienta do komunikácie, a to bez toho, aby ho nechal sám so sebou a nedovolil jeho izoláciu reči. Odporúča sa to prečítať nahlas. Použitie série reči je účinné, keď je pacient vyzvaný, aby pokračoval v zozname subjektov spojených spoločnou funkciou (oblečenie, zvieratá atď.) Alebo zoznam dní v týždni v poradí.

Ľudové recepty

Zástancovia alternatívnej medicíny oceňujú populárne metódy, ktorých používanie v domácnosti pomáha vyliečiť poruchu reči po mŕtvici. Medzi najefektívnejšie:

• múmie. Odoberte kompozíciu v dávke 1,5-2 mg pred spaním počas 2 týždňov. Po odpočinku po dobu 5 dní kurz opäť začína. Opakujte to vyžaduje 2-3 krát;
• nočné kúpele s ihlami. Pomáhajú zbaviť sa psycho-emocionálnych problémov, ktoré bránia obnoveniu funkcií reči. Eterické oleje z borovicových ihiel majú relaxačný účinok;
• kužeľov ihličnatých stromov (smrek, borovica, céder). Z nich môžete urobiť odvar, alkoholovú tinktúru alebo džem. Kužele majú tonizujúci účinok.

K dispozícii sú obľúbené recepty na liečbu účinkov mŕtvice, ale len ako súčasť súboru nápravných opatrení. Látky, ktoré sa v nich používajú, môžu spôsobiť alergie a majú veľa kontraindikácií, preto sa odporúča, aby boli používané po konzultácii s lekárom.

lieky

Triedy s rečovým terapeutom a doma by mali byť doplnené o liečebné metódy. Lieky možno nazývať inak, ale lekári zvyčajne predpisujú:

• neuroprotektívne činidlá;
• antikoagulanciá;
• antidepresíva;
• spacie pilulky.

Užívanie liekov z prvých dvoch skupín pomáha obnoviť zhoršené funkcie mozgu a znemožniť reč. V rehabilitačnom období po údere mozgu pacienti potrebujú aj psychologickú pomoc. Strata reči sa často javí ako nezvratná a liečba je neproporcionálna. Úloha antidepresív a pomocných látok pri spánku pri liečbe pacienta je jasná ich menom.

Lekár môže tiež trvať na osobných rozhovoroch s pacientom a jeho príbuznými. Ich cieľom je nastaviť pacienta na pozitívny výsledok, presvedčiť sa, že ak sa vynaloží úsilie, je možné vyhnúť sa rečovým postihnutím.

Po vyčerpaní pacient pokračuje v sledovaní reči terapeuta. Nemožno to urobiť bez pozorného pozorovania v štádiu obnovy, pretože pomáha včas odhaliť príznaky recidivujúcej cievnej mozgovej príhody. Ak sa prejav pacienta náhle spomalí, hospitalizuje sa s ďalším vyšetrením.

Inovatívne techniky

Použitie kmeňových buniek pomáha eliminovať účinky cievnej mozgovej príhody. Ich používanie umožňuje aktualizovať a obnoviť funkciu tkanív postihnutých krvným obehom. Podstatou tejto techniky je nahradiť mŕtve neuróny so zdravými nervovými bunkami.

Postup zahŕňa tri etapy:

• izolácia kmeňových buniek z biomateriálu pacienta;
• aby ste ich priviedli na požadovaný objem;
• zavedenie hotového materiálu. Podáva sa intravenózne v 2 dávkach, ktorých interval je medzi 2 mesiacmi.

Použitie kmeňových buniek je spojené s určitými ťažkosťami, z ktorých hlavnou sú vysoké náklady na postup. Ale pri riešení takéhoto problému, ako vrátiť schopnosť hovoriť normálne pacientovi po mŕtvici, umožňuje dosiahnuť významné výsledky. Medzi ne patrí:

• obnovenie integrity mozgového tkaniva, jeho výkon v plnom rozsahu,
• zlepšenie ochranných funkcií tela,
• normalizácia blahobytu,
• zvýšená vitalita.

Ďalšie spôsoby

Pri liečbe afázie sa používajú aj:

• fyzioterapia. Ich účelom je stimulovať svalstvo pomocou elektrického prúdu. Pomáhajú pri motorickej afázii, ale táto metóda nie je populárna u lekárov;
• akupunktúra. Umožňuje vám zlepšiť artikuláciu v prípade motorickej afázie;
• funkčný biokontrol. Je založená na vizuálnej kontrole práce svalov reči. Táto metóda nie je vhodná pre pacientov s poruchou porozumenia;
• chirurgická intervencia. Používa sa v extrémnych prípadoch, keď iné metódy zlyhajú. Operácia je možná len pri ischemickej mŕtvici. Počas svojho neurochirurga spája zdravú mozgovú cievku a oblasť reči, čím sa vyhýba poškodenej oblasti. V dôsledku toho sa jej krvný obeh zlepšuje, operácia zriedkavo prináša výrazný účinok.

Kľúčom k úspechu pri liečbe afázie je optimistický postoj pacienta, pomoc od príbuzných a prísne dodržiavanie lekárskych odporúčaní. Napĺňanie týchto podmienok umožňuje dúfať na úplné obnovenie reči. Neexistuje žiadny rýchly výsledok, je dôležité, aby sme na to nezabudli. Postupne prejdite na veľký cieľ, získajte trpezlivosť a radujte sa každému malému úspechu.