Angiografia: ako sa robí, čo sa aplikuje, kontraindikácie postupu

Najprv musíte pochopiť, čo je angiografia. Angiografia (z gréckeho "αγγειον" (angio) - plavidla a "γράφω" (graf) - písanie, zobrazenie) - metóda pre diagnostickú štúdiu krvných ciev a lymfatických kanálov pomocou rentgenových lúčov.

Existujú dve hlavné angiografické metódy:

1. Invazívna metóda, pri ktorej sa vstrekuje do skúšobnej nádoby rádioaktívna organická zlúčenina jódu.
2. Neinvazívne metódy: ultrazvukové vyšetrenia, magnetická rezonančná angiografia a počítačová tomografia.

Výsledky týchto štúdií pomáhajú lekárovi určiť taktiku ďalšej liečby. Všetky metódy sú dobré vlastným spôsobom, ale väčšina z nich zostáva klasickou invazívnou röntgenovou angiografiou.

Angiografia sa mení v lokalite štúdie:

1. Všeobecne (kontrast sa zavádza do hlavných nádob).
2. Selektívne (skúmajú sa stredne veľké plavidlá).
3. Super selektívne (iba malé plavidlá a kapiláry sú vystavené kontrastnej).

To je dôležité! Lekár zvolí metódu a typ angiografického postupu na základe cieľov a cieľov stanovených počas práce s každým konkrétnym pacientom.

Indikácie pre angiografiu a výskumné ciele

Účelom štúdie metódou angiografie je zistenie patologických stavov v obehovom systéme. Možnosť dôkladného vyšetrenia veľkých žíl končatín, arteriálnych ciev, aorty a pľúcnych artérií robí tento postup jedinečným medzi ostatnými diagnostickými metódami. Skleróza cerebrálnych ciev, vrodené malformácie vo vývoji žíl a artérií, hypertenzia rôznych etiológií možno diagnostikovať pomocou angiografie.

Prítomnosť alebo absencia indikácií pre angiografiu určuje ošetrujúci lekár. Zoznam takýchto údajov je dosť rozsiahly, tu sú hlavné:

• Trombóza hlbokých žíl, určenie úrovne a povahy ochorenia.
• Krvné zrazeniny v potrubí pľúcnej artérie (tromboembolizmus).
• Zuby v tepnách a žilách.
• Rôzne choroby aorty a jej vetvy.
• Poškodenie renálnych artérií.
• Aortálne lézie spôsobené aterosklerózou, ako aj jej okraj.
• Poranenia a choroby aorty.
• Aneuryzmy (dilatované tepny).
• Intraperatívna diagnostika.

Metóda angiografie bola úspešne aplikovaná nielen pri diagnostike dospelých pacientov. Indikácie angiografie u detí nie sú menej rozsiahle. Táto metóda sa používa na diagnostiku rôznych druhov aneuryziem, a to ako vrodených, tak výsledných zranení, hematómov a modrín po poranení hlavy, príčiny hydrocefalusu, potvrdzujú alebo popierajú podozrenie na prítomnosť cyst, nádorov a abscesov mozgu.

To je dôležité! Malé deti tolerujú postup angiografie jednoducho kvôli dobrej elasticite ciev. ALE, postup sa musí vykonať v celkovej anestézii.

Kontraindikácie postupu angiografie

Odborníci rozdelia všetky kontraindikácie pre angiografiu na absolútnu a relatívnu.

Absolútne indikácie pre tento postup zahŕňajú iba nepoužiteľný stav pacienta a neznášanlivosť na rádioaktívnu prípravu, ktorá sa má použiť počas diagnostiky.

• ochorenia pečene a obličiek, najmä ich exacerbácie;
• javy dekompenzácie v patológii kardiovaskulárneho systému;
• závažný stupeň sklerózy mozgu;
• hypertenzia tretej fázy;
• po infarkte;
• ťažká angína pectoris;
• tehotenstva;
• vyčerpanie tela;
• veku pacienta.

Napriek uvedenému zoznamu kontraindikácií pre angiografiu pre každého pacienta sa rozhoduje o možnosti vykonania postupu individuálne. V niektorých prípadoch sú prínosy postupu stále viac ako možné poškodenie, ak ignorujete kontraindikácie.

U detí sa angiografia nepoužíva v prítomnosti zápalových procesov v tele, ktoré ešte neboli silné, ak sú kardiovaskulárne choroby alebo malý pacient je vo vážnom stave.

Ako je angiografia, vlastnosti procesu

Celý proces angiografie sa vykonáva na röntgenovej jednotke v špeciálne vybavenej miestnosti.

V prevažujúcom počte prípadov sa tepna používa na prepichnutie do oblasti slabín, ktorou sa dostáva do femorálnej tepny alebo žily.

Lekár určuje vhodné miesto na prepichnutie, lieči antiseptickým roztokom. Miestna anestézia (subkutánne alebo intramuskulárne) sa vykonáva v mieste zamýšľanej punkcie. Ďalšou akciou bude prepichnutie cievy so špeciálnou ihlou. Prostredníctvom tejto punkcie sa do miesta na vyšetrenie zavedie katéter (tento a všetky ostatné štádia angiografie sa monitorujú na špeciálnych monitoroch).

Kontrastná látka sa vstrekuje do cievy cez katéter. Ďalším krokom je fixácia angiogramov pomocou röntgenových lúčov. Ich počet závisí od cieľov a cieľov prieskumu.

To je dôležité! Postup preskúmania môže poskytnúť pacientovi určité nepríjemné pocity. Najmä pri zavádzaní kontrastného činidla do nádoby. Pacienti hlásia pocity tepla a pocity nevoľnosti.

Na konci štúdie sa katéter pomaly odstráni, tento postup sa tiahne 10-20 minút. Potom sa na mieste vpichu vytvorí dostatočne silná kompresia, aby sa zastavilo krvácanie z prepichnutia.

Najmenej 6 hodín po invázii je pacient pod dohľadom lekára. Hlavnou úlohou v tomto čase je minimalizovať riziko krvácania.

Ak sa pacient cíti uspokojivý, môže prísť domov druhý deň. Odporúčania predpisujú potrebu znížiť fyzickú a sexuálnu aktivitu do 48 hodín. Dodržiavanie špeciálnych diét (ak nie je predpísané pre hlavnú chorobu) sa nevyžaduje.

To je dôležité! Po ukončení procedúry sa angiografia musí zdržať jazdy.

Príprava pacienta na angiografiu

V štádiu prípravy na angiografiu musí pacient darovať krv na všeobecnú analýzu, venujúc zvláštnu pozornosť jej zrážaniu. Keďže odstránenie rádioaktívnej látky z tela prebieha cez obličky, vyžadujú sa aj biochemické krvné testy.

Na základe získaných výsledkov lekár vykoná zmeny v príjme liekov. Napríklad lieky obsahujúce aspirín budú zrušené, pretože znižujú zrážanlivosť krvi. Možno lekár predpíše ďalšie lieky na zníženie rizika angiografie. Napríklad, ak je pacient náchylný na alergie, je potrebné piť antihistaminiká.

To je dôležité! Deti, bez ohľadu na anamnézu alergií, dostávajú antihistaminiká pred angiografickým postupom.

Jedlo a jedlo sa vo väčšine prípadov neodporúča. Ale z tohto pravidla urobiť výnimku pre tých, ktorých história je komplikovaná ochorením obličiek. V tomto prípade sa odporúča pred procesom zvýšiť množstvo tekutiny.

Typy angiografie, indikácie, fázy postupu a kontraindikácie

Z tohto článku sa dozviete, aká angiografia je, pre ktorú je určená a pri diagnostikovaní chorôb, ktoré nemôžete bez nej urobiť. Aké sú typy angiografie, aké nebezpečné sú a aký je ten najlepší. Ako je štúdia a ako sa na ňu pripraviť. Ktorí špecialisti vykonávajú takúto diagnózu, kde ju možno preniesť a ako rozlíšiť výsledky.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8-ročná pracovná skúsenosť. Vyššie vzdelanie v špecializácii "Medicína".

Angiografia je metódou kontrastnej diagnostiky cievnych ochorení rtg. Umožňuje vám vidieť a študovať nádoby akejkoľvek časti ľudského tela (hlava, končatiny, srdce atď.) A hodnotiť:

• Prítomnosť normálnych a dodatočných tepien, ako a kde sa nachádzajú.
• Koľko sa zachováva ich lúmen a či existujú zúženia (stenóza) alebo rozšírenia (aneuryzmy), ktoré porušujú priechodnosť.
• Štruktúra a integrita cievnej steny.
• Ako dobrý je prietok krvi.

Angiografia je najpresnejšia a najspoľahlivejšia zo všetkých existujúcich metód diagnostiky vaskulárnej patológie. Patrí do skupiny špičkových techník, ktoré sa vykonávajú pomocou moderného zariadenia, ktoré vyžaruje röntgenové lúče. Vykonáva sa v špecializovaných centrách lekári-angiosurgeoni. Indikácie určujú lekári rôznych špecializácií, ktoré závisia od typu vaskulárnych ochorení - kardiológov, kardiológov, neurológov a neurochirurgov, cévní chirurgovia a onkológovia.

Zariadenie na vykonávanie angiografického výskumu

Podstata a princíp metódy

Angiografická diagnóza vám umožňuje získať vizuálny obraz (obrázok) veľkých a malých ciev študovanej anatomickej oblasti tela. Jeho princíp je podobný bežnému röntgenovému vyšetreniu kostí alebo röntgenovému žiareniu, prechádzajúceho tkanivom, ktoré sú absorbované rôznymi spôsobmi, ktoré sú zobrazené na špeciálnom filme ako siluetu študovaných štruktúr.

Angiografia však nie je náhodou spojená nie so všeobecnými, ale so špeciálnymi (kontrastnými) röntgenovými metódami. Koniec koncov, cievy sú formáty mäkkých tkanív, preto, podobne ako iné mäkké tkanivá (koža, svaly, šľachy atď.), Nie sú viditeľné na bežných röntgenových lúčoch. Na to, aby sa stali viditeľnými pre lúče, musia byť kontrastované - prepichnúť nádobu, umiestniť do lúmenu katéter a naplniť ju rádioaktívnym prípravkom, ktorý dobre odráža žiarenie.

Vďaka moderným digitálnym a počítačovým technológiám je možné získať nielen obraz jednotlivých nádob, naplnených kontrastnou látkou - obrázok na filme. Je možné ju modelovať v rôznych rovinách (napríklad 3D - trojrozmerné) a videozáznamy o procese plnenia celého arteriálneho lôžka s kontrastom. Táto metóda umožňuje nielen určiť, či v ňom existuje patológia, ale aj podrobne popísať dôležité anatomické znaky: ako a kde plavidlá prechádzajú, koľko ich lúmen a steny sa menia, či existujú dodatočné (zabezpečené) cesty krvného toku.

Typy angiografie a ich účel

V závislosti od toho, ktoré plavidlá sa skúmajú a s pomocou ktorých technológií môže byť angiografia odlišná. Najbežnejšie typy sú uvedené v tabuľke.

Vzhľadom na rýchly rast vaskulárnej patológie sa arteriografia srdca, mozgu a dolných končatín považuje za najpopulárnejší typ angiografie. Plavidlá možno presne študovať pomocou multispirálnej tomografickej (počítačovej alebo magnetickej rezonancie) alebo digitálnej angiografie s trojrozmernou zobrazovacou technológiou.

CT angiografický stroj

Aké choroby možno diagnostikovať - ​​údaje o štúdii

Angiografické štúdie sú k dispozícii nádoby veľkého, stredného a malého kalibru (priemer 2-3 cm až 1-2 mm). To vám umožňuje použiť metódu diagnostiky patológie, ktorá je sprevádzaná porušením krvného zásobenia orgánov a tkanív:

• ateroskleróza (zúžení (oklúzia) lumenu aterosklerotických plátov);
• trombóza a embólia (úplná oklúzia (obliterácia) krvných zrazenín);
• aneuryzma a malformácia (abnormálna expanzia s riedením steny, hrozí jej prelomenie);
• stláčanie tepny tkanivami, s ktorými je v kontakte;
• spletitý priebeh alebo abnormálne umiestnenie plavidla, ktoré prekážajú prietoku krvi cez neho;
• nadmerné cievne vetvy a zhluky, ktoré by nemali byť normálne, čo naznačuje proces nádoru.

Najčastejšie patológie, pre ktoré je zobrazená angiografia, sú opísané v tabuľke.

dolné končatiny;

aortu a jej vetvy, ktoré dodávajú vnútorné orgány (črevné, obličkové);

karotidové a iné tepny krku;

tepny horných končatín.

V závislosti od dostupných dôkazov a patológie môže byť angiografia čisto diagnostická a môže spájať diagnostické a terapeutické ciele. To znamená, že ak je to potrebné, je možné vykonať manipulácie, ktoré eliminujú detekovanú patológiu (stentovanie (rozšírenie zúžených oblastí) tepien, ich embolizáciu (prekrytie lúmenu) pri pretrhnutí steny, krvácanie a nádory).

Ako sa to všetko deje: kroky postupu

Angiografia sa môže vykonávať iba v špeciálnych diagnostických centrách vybavených moderným vybavením. Postup je reprezentovaný nasledujúcimi krokmi a manipuláciami:

1. Predmet leží na chrbte na špeciálnej stolovej angiografickej inštalácii.
2. Z hľadiska dodržiavania sterility (ako v operačnej miestnosti) sa antiseptiká (alkohol, betadín, jód) ošetrujú v oblasti, v ktorej bude nádoba prepichnutá:
   • Jedna z oblastí inguinálnej a femorálnej oblasti (femorálna artéria) je univerzálnym bodom, z ktorého môže byť akýkoľvek vaskulárny povlak tela (mozog, aortálna, koronárna, horná a dolná končatina) naplnený kontrastom.
   • Vnútorný povrch ramena alebo predlaktia (brachiálna, radiálna alebo ulnárna artéria) - ak potrebujete preskúmať cievy hlavy a horných končatín.
3. Pomocou špeciálnych ihiel sa prerazí koža a nádoba, ktorá má byť prepichnutá.
4. Do lúmenu tepny sa zavádza trubicová sonda - zavádzač, ktorý zohráva úlohu vedenia pre iné sondy a nástroje.
5. Dlhý tenký katéter (asi 2 mm hrubý) sa vloží cez vložený zavádzač do lumen tepny.
6. Na katéter je pripojená injekčná striekačka naplnená rádioaktívnym liekom obsahujúcim jód (môže to byť Verografin, Urografin, Triombrast, Kardiovaskulárne).
7. V čase zavedenia lieku do lumen tepny prechádza röntgenové žiarenie cez oblasť štúdie, čo umožňuje na monitore vidieť siluetu skúmaných ciev a umiestnenie katétra.
8. Pod kontrolou monitora sa katéter privádza do nádoby, ktorá sa musí vyšetriť - naplňte ho kontrastom a fotografujte.
9. Po obdržaní požadovaného obrázku sa katéter a zavádzač striedavo odstráni.
10. Miesto prenikania kože a tepny je utesnené sterilnou tkaninou a tesne stlačené niekoľko minút, aby sa zabránilo krvácaniu z miesta vpichu.

Celková dĺžka angiografie sa pohybuje od 10-15 minút do jednej hodiny.

Ak sa angiografia vykonáva pomocou magnetickej rezonancie alebo počítačovej tomografie, postup sa môže vykonať podľa klasického algoritmu popísaného vyššie a môže sa zjednodušiť. V prvom prípade bude štúdia najspoľahlivejšia a informatívnejšia. Zjednodušená schéma zahŕňajúca podanie kontrastného činidla nie do tepny, ale do ulnárnej žily (ako normálna intravenózna injekcia) tiež umožňuje študovať cievy, ale nie tak presne ako pri intraarteriálnom podaní.

Ako sa pripraviť na štúdiu

Angiografia je invazívna diagnostická metóda, pretože počas jej implementácie je narušená integrita tkanív - veľké tepny. Jeho ďalším nebezpečenstvom je potreba zaviesť lieky, ktoré môžu spôsobiť závažné alergické reakcie. Preto je potrebné pripraviť sa na to. Rozhodnutie o potrebe angiografie môže zaujať len špecialista, porovnávajúc potenciálne prínosy a poškodenie.

Klasický výcvik zahŕňa nasledujúce pravidlá:

• Úplné vyšetrenie: všeobecné a biochemické krvné a močové testy, koagulogram (koagulabilita), skupinový a Rh faktor, krvný cukor, markery vírusovej hepatitídy a Wassermanova reakcia, EKG av prípade potreby ultrazvuk srdca a krvných ciev.
• Štúdia sa uskutočňuje na prázdny žalúdok a po vyprázdnení močového mechúra.
• Týždeň pred postupom nepijte žiadne alkoholické nápoje a tiež minimalizujte dávku liekov na zmierňovanie krvi (Clopidogrel, Warfarin, Aspirín, Heparín) alebo ich úplne prestaňte (iba po konzultácii s lekárom!).
• Informujte svojho lekára, ak máte nejaké alergické reakcie, najmä na jód!
• Niekoľko hodín pred angiografiou alebo 1-2 dni pred tým bola vykonaná skúška na rádioaktívny prípravok - intravenózne sa aplikuje 0,1-0,2 ml. Ak po teste nedôjde k alergickým prejavom (svrbenie, začervenanie, kožná vyrážka, dýchavičnosť, pokles krvného tlaku, bolesť v očiach), štúdia sa môže vykonať.
• Ráno pred procedúrom oholete vlasy v oblasti, v ktorej bude tepna prepichnutá.
• 1-2 hodiny pred vyšetrením môžete užívať antialergické a sedatívne lieky (Loratadine, Gidazepam atď.) Alebo podávať silnejšie injekcie, ak existujú lekárske indikácie.

Skúšky, ktoré sa musia vykonať pred angiografiou

Ak sa angiografia uskutočňuje núdzovo (napríklad v prípade srdcového infarktu), čas prípravy sa zníži na minimum. Dodržiavanie najdôležitejších pravidiel je však nevyhnutné - stanovenie odpovede na liek obsahujúci jód, vyprázdňovanie žalúdka a močového mechúra.

kontraindikácie

Najbežnejšie kontraindikácie, pri ktorých nemožno vykonať angiografiu, sú:

1. Alergia na jód.
2. Závažný všeobecný stav pacienta v dôsledku nevyliečiteľných alebo dekompenzovaných chronických ochorení (hepatorenálna, srdcová, pľúcna insuficiencia, onkolopatológia).
3. Akútne zápalové, hnisavé a infekčné ochorenia.
4. Tromboflebitída, ak je potreba kontrastu žily (flebografia).
5. Ťažké duševné poruchy.
6. Tehotenstvo.

Prvé dve kontraindikácie sú absolútne - výskum nie je možný. Zvyšné kontraindikácie môžu byť dočasné alebo relatívne - ak prínosy štúdie prevyšujú riziko.

Angiografia je spoľahlivá a veľmi informatívna moderná metóda na diagnostiku cievnych ochorení. Napriek existujúcim rizikám a možnostiam nebezpečných komplikácií so správnym hodnotením indikácií, kontraindikácie a dodržiavanie techniky vykonania 95-98% štúdie nespôsobuje žiadne negatívne dôsledky.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8-ročná pracovná skúsenosť. Vyššie vzdelanie v špecializácii "Medicína".

Angiografia. Čo je angiografia, indikácie, ktoré odhaľujú túto chorobu. Angiografia mozgu, cievy dolných končatín, koronárne cievy

Stránka poskytuje základné informácie. Adekvátna diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom správneho lekára.

Angiografia je fluoroskopické vyšetrenie krvných ciev, ktoré sa vykonáva po zavedení rádioaktívnych látok do nich. Angiografia umožňuje posúdiť funkčný stav ciev, ich polohu a rýchlosť prietoku krvi. Štúdia pomáha identifikovať lézie, vrodené anomálie, cesty obehového obehu, vaskulárnu sieť v nádoroch.

Pomocou angiografie sa skúmajú stavy tepien (arteriografia), žily (venografia, flebografia), kapiláry (kapiláry) a lymfatické cievy (lymfografia).

Kde sa angiografia? Na tento účel boli v nemocniciach a diagnostických centrách inštalované špeciálne röntgenové angiografické miestnosti. V týchto miestnostiach sa pozoruje sterilita a sú vybavené moderným vybavením:

• angiografy - röntgenové prístroje na štúdium ciev;
• vysokorýchlostné fluorografické komory;
• Röntgenové videorekordéry a videorekordéry.

Niektoré zdravotnícke strediská majú vybavenie na CT angiografiu, čo umožňuje získať vysoko kvalitný detailný obraz.

História angiografie. Slávny fyziológ Bekhterev v roku 1896 predpovedal vývoj tejto výskumnej metódy. Povedal: "Ak existujú riešenia, ktoré neprenášajú röntgenové žiarenie, potom sa nádoby môžu naplniť a fotografovať." Trvalo viac ako 30 rokov, kým sa táto myšlienka implementovala. V roku 1931 sa mladý doktor Forsman stal prvou angiografiou. Trvalo ďalších 40 rokov, kým sa tento postup stal bežným.

Čo je angiografia?

Angiografia - štúdium ciev na základe vlastností röntgenových lúčov.

Princíp preskúmania. Na skúšobnú nádobu sa vstrekuje rontgenové kontrastné činidlo na báze jódu. Môžete to urobiť dvomi spôsobmi.

1. Punkcia. Ak je nádoba umiestnená povrchovo, potom sa táto kontrastná látka injektuje injekčnou striekačkou.
2. Katetrizácia je potrebná, ak je tepna alebo žila hlboko pod kožou. Po lokálnej anestézii sa na koži a podkožnom tkanive urobí rez, nájde sa nádoba a vloží sa do nej injektor. Jedná sa o tenkú plastovú hadičku s dĺžkou približne 10 cm. Katéter a ďalšie nástroje sa pohybujú vo vnútri zavádzača, čo pomáha znižovať traumu ciev. Samotný katéter je dlhá tenká hadica, ktorá slúži na dosiahnutie kontrastu s požadovanou nádobou.

Akonáhle je rádiopaská látka v krvných cievach, šíri sa cez krvný obeh: od veľkej tepny po malé arterioly a potom od kapilár. Ďalej v malých žilách a vo veľkých žilách. Počas tohto obdobia urobte sériu röntgenových lúčov. Na nich je možné posúdiť záblesk plavidiel. Rozsah, v ktorom sa látka rýchlo šíri po krvnom riečisku, indikuje rýchlosť prietoku krvi. Rentgenové zobrazovanie sa vykonáva čo najskôr, aby sa znížila dávka ožiarenia.

Data angiografia zaznamenaná na digitálnych médiách. V budúcnosti má pacient možnosť poskytnúť výsledky angiografie na štúdium inými odborníkmi.

Aplikácie angiografie:

• Onkológia - odhaľuje nádory a ich metastázy, ktoré majú rozsiahlu kapilárnu sieť.
• Phlebology - určuje miesta zúženia a blokovania žíl, ich vrodených patológií, krvných zrazenín, aterosklerotických lézií.
• Cievna chirurgia - používaná pri príprave na operácie na cievach s cieľom objasniť ich polohu a štruktúru.
• Neurológia - angiografia mozgu vám umožňuje identifikovať aneuryzmy, hematómy, nádory mozgu a miesta krvácania pri hemoragickej mŕtvici.
• Pulmonológia - odhaľuje malformácie pľúc a zdroj krvácania.

V závislosti od účelu štúdie môže byť angiografia:

• spoločné - skúmajú sa všetky plavidlá;
• selektívne - samostatné plavidlá kontrastujú.

Ako je angiografia rôznych plavidiel.

Angiografia rôznych ciev prechádza v jedinom vzore.

• Intramuskulárna injekcia trankvilizačného a antihistaminického lieku pred podaním. Pomáha to znížiť úzkosť a zabrániť vzniku alergickej reakcie na kontrastné činidlo.
• Liečte požadovanú oblasť pokožky antiseptikom.
• Anestetikum Lidokaín sa podáva subkutánne. Anestetizuje oblasť, kde sa vykoná prepichnutie.
• Na pokožke sa vytvorí malý rez na získanie prístupu do tepny.
• Nainštalujte zavádzač - krátku dutú rúrku.
• Novokauínový roztok sa injikuje do skúšobnej nádoby, aby sa zabránilo vaskulárnemu spazmu a znížil sa dráždivý účinok kontrastnej látky.
• Do zavádzacieho zariadenia je vložený katéter (tenká ohybná hadica s priemerom 1,5-2-2 mm). Posúva sa do úst testovanej nádoby pod röntgenovou kontrolou.
• Kontrastná látka sa injektuje (Gipak, Urografin, Cardiostrast, Triiotrast) a odoberú sa. V prípade potreby sa tento krok opakuje 2-3 krát.
• Odstráňte katéter a zastavte krvácanie.
• Uložte sterilný tlakový obväz.
• Odporúča sa 6-10 hodín, aby sa dodržal odpočinok v lôžku, aby sa zabránilo vzniku krvnej zrazeniny.

Miesto vpichu katétra sa vyberie čo najbližšie k oblasti, ktorá sa má vyšetriť. To umožňuje minimalizovať trauma ciev a množstvo kontrastného materiálu.

Procedúra vykonáva tím vysoko kvalifikovaných lekárov: rádiológ, anesteziológ a kardioreanimatológ.

Mozková angiografia

Angiografia mozgu alebo mozgovej angiografie - metóda štúdia ciev hlavy na identifikáciu patologických stavov mozgu.

Kde sa vstrekne kontrastné činidlo? Katetrizácia brachiálnej, ulnárnej, podkľúčovej alebo pravej femorálnej artérie sa vykonáva. Katéter prechádza do miesta vetvy požadovanej cievy v mozgu a kontrastné činidlo sa vstrekuje do jeho lúmenu.

Kedy sa odoberá röntgen? Po zavedení prvej časti kontrastu strieľajú hlavu v rôznych výstupkoch (predná a bočná). Obrázky sa okamžite vyhodnotili. Na štúdium vzdialených častí nádoby sa zavádza nová časť kontrastu a prieskum sa opakuje. Po prechode látky cez tkanivo sa objaví v žilách. Počas tohto obdobia urobte ďalšiu sériu záberov. V tomto štádiu sa odstránil katéter alebo prepichovacia ihla a štúdia sa považuje za kompletnú.

Aké pocity sa môžu vyskytnúť počas postupu? Počas katetrizácie sa pacientovi podá lokálna anestézia na anestéziu miesta zavedenia katétra. Pri pohybe katétra cez cievy nebude bolesť, pretože ich vnútorná stena nemá receptory bolesti. Zavedením kontrastnej látky sa môže objaviť kovová chuť v ústach, pocit tepla, sčervenanie tváre. Tieto javy sami prejdú za pár minút.

Koronárna angiografia alebo koronárna angiografia

Angiografia koronárnych ciev alebo koronárna angiografia - štúdium koronárnych ciev srdca.

Kde sa vstrekne kontrastné činidlo? Na štúdium koronárnych artérií srdca musí byť katéter vložený do femorálnej artérie v oblasti tkaniva alebo v radiálnej artérii na zápästí. Pod kontrolou röntgenovej televízie sa katéter posúva do aorty, z ktorej vychádzajú koronárne artérie. Keď trubica dosiahne požadované cievy, časť dúhovky sa dodáva cez kanál. Injektuje sa striedavo do ľavej a pravej koronárnej artérie.

Kedy sa odoberá röntgen? Kontrastná látka v priebehu niekoľkých sekúnd napĺňa lumen srdcových ciev. Počas tohto obdobia urobte sériu obrázkov z rôznych projekcií.

Aké pocity sa môžu vyskytnúť počas postupu? Keď kontrastný prostriedok vyplní nádoby, objaví sa dočasné pocity tepla, najmä v oblasti tváre. Ak sa katéter dotýka srdcovej steny, dochádza k narušeniu srdcového rytmu. Kvôli poklesu krvného tlaku môže pacient pocítiť závraty. Príležitostne sa objavuje kašeľ a nauzea. Komunikujte svoje pocity, zdravotnícky personál vie, ako pomôcť vyrovnať sa s týmito vedľajšími účinkami.

Angiografia cievnych ciev

Angiografia ciev končatín - štúdium tepien a žíl horných a dolných končatín.

Kde sa vstrekne kontrastné činidlo? V štúdii horných končatín 10-15 ml kontrastnej látky sa vstrekuje do brachiálnej tepny.

Pri štúdiu ciev dolných končatín sa do femorálnej artérie alebo brušnej aorty vloží katéter. Ak je potrebné kontrastovať cievy nohy a chodidla - urobte punkciu v zadnej tibiálnej artérii.

Ako sa vykonáva röntgenová snímka? Po naplnení kontrastu nádoby vykonávajú sériové zobrazovanie pomocou dvoch kolmých usporiadaných rôntgenových trubíc. Súčasne sa zapínajú v určitých intervaloch.

Aké pocity sa môžu vyskytnúť počas postupu? V dôsledku lokálnej anestézie nie je žiadna bolesť pri vkladaní katétra. V čase zavedenia kontrastu sa v ústach objaví pocit tepla a kovovej chuti.

Ako sa angiografia vykonáva?

Pred takým zložitým postupom, akým je angiografia, sa uskutoční dôkladné informovanie o subjekte, opíšeme priebeh štúdie a diskutujeme o jeho kľúčových bodoch.

Angiografická technika predpokladá prítomnosť troch etáp:

1. Zavedenie katétra.
2. Zadajte kontrast.
3. Odstránenie katétra.

Všetky fázy postupu sa vykonávajú v špeciálne vybavenej miestnosti na röntgenovom prístroji. Získané údaje sa zobrazia online na obrazovke monitora.

Vloženie katétra

Pred zahájením procedúry lekár varuje, ktorá oblasť tela bude prepichnutá:

• femorálna artéria na diagnostiku srdcových ciev;
• medzižilové medzery pre štúdium stavu žíl dolných končatín;
• ciev v hornej časti ramena na diagnostiku črevných alebo obličkových ciev.

Oblasť zavedenia plastovej trubice, katétra, je dôkladne predbežne dezinfikovaná a lokálna anestézia sa vykonáva lekárom, aby sa znížilo nepohodlie počas angiografického vyšetrenia. Po zavedení katétra je nasmerovaná na požadovanú nádobu, zaostrením pomocou röntgenovej televízie.

Vstupný kontrast

Kontrastné činidlo sa podáva bezprostredne po vložení katétra. V tomto bode sa môže pacient cítiť teplo. Tento pocit pretrváva niekoľko sekúnd. Niektorí pacienti majú pocit nepohodlia a záchvaty nevoľnosti. Zavedenie kontrastnej látky netrvá veľa času, avšak kontrast sa spravidla podáva na celý postup 3-4 krát. V tejto fáze sa uskutoční röntgenový prieskum.

Odstránenie katétra

Angiografia sa robí za účelom snímania ciev a keď sa dosiahne tento cieľ, katéter sa odstráni. Robia to veľmi pomaly a starostlivo, čo trvá asi 20 minút. Krvácanie začína v mieste vpichu, takže lekár okamžite poskytne primeranú kompresiu v tejto oblasti. Po 15 minútach sa na miesto prepichnutia aplikuje sterilný obväz. Pacient ostáva počas sledovania ešte niekoľko hodín, aby dostal kvalifikovanú lekársku pomoc v prípade krvácania. Napriek tomu je to skôr formalita, pretože Skúsený odborník vykonáva opatrne punkciu, prakticky s klenotníkovou presnosťou a tiež organizuje spoľahlivý kompres v odobratom stave katétra.

Vo všeobecnosti sa angiografia vykonáva asi hodinu. Niekedy to trvá dlhšie, ak okrem preskúmania stavu plavidiel je potrebné vykonať ďalšie postupy (napríklad embolizácia). Po zistení stavu pacienta je dovolené ísť domov.

Vaskulárna angiografia: aké to je a ako sa uskutočňuje, komu je takáto štúdia preukázaná

Angiografia vám umožňuje vykonať kompletné vyšetrenie ciev, identifikovať blokády, možné ohniská výskytu krvných zrazenín, miesta zúžení a ztenčovanie ich stien.

V tejto štúdii sa zavádza špeciálne kontrastné činidlo, ktoré je zvýraznené počas röntgenových lúčov a identifikuje potenciálnu alebo skutočnú patológiu.

Čo je priradené

Angiografia môže byť predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

• Dýchavičnosť, dýchavičnosť a príležitostná bolesť hrudníka.
• Poranenia hrudníka alebo operácie v tejto oblasti.
  Vaskulárne vyšetrenia pred operáciou, ak je to potrebné.
• Prítomnosť kongenitálnych patológií, ako aj pomoc pri ich diagnostikovaní v prípade podozrenia.
• Prevencia a monitorovanie pacientov podstupujúcich lekársku liečbu srdcových ochorení, artérií alebo žíl, ak sa nedosiahli požadované výsledky a symptómy zostali alebo sa zvýšili.

Angiografia je celkom široká koncepcia, ktorá zahŕňa niekoľko typov:

• Cerebrálne, kde sú vyšetrené mozgové cievy.
• Phlebography, kde sú vyšetrené žily končatín na štúdium charakteru krvného obehu žíl.
• Fluoresceínová angiografia, kde sa skúmajú cievy očnej bulvy a okolité oblasti.
• Angiopulmonografia, kde sa skúma vaskulárna sieť obidvoch pľúc.
• Hrudná aortografia, kde sa vyšetruje aorta a jej vetvy (srdcové cievy).
• Renálna arteriografia, kde sa vyšetrujú obličky na zranenia, hematómy a nádory.

Typy MR a CT

Invazívnou metódou angiografie je zavedenie kontrastu (jód sa používa veľmi často v jeho úlohe) a potrebné časti tepien a žíl sa skúmajú pomocou röntgenových lúčov. Takáto angiografia je najpresnejšia a informatívnejšia.

Napriek tomu, že rádiopatogénna angiografia sa považuje za poněkud zastaranú metódu, aktívne sa používa v medicíne a zatiaľ žiadne iné alternatívne metódy neposkytujú také presné informácie ako invazívne.

Pre neinvazívnu angiografiu sa používajú ultrazvuk, počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI). Samozrejme, také metódy získavania informácií majú svoje výhody.

Pomáhajú riešiť tento problém v komplexe, pretože často nie sú cievne ochorenia oddelené od iných abnormalít a patológií. A niekedy sú príznakmi vážnejších chorôb. Preto je neinvazívna angiografia komplexom štúdií, ktoré umožňujú určiť vplyv mnohých faktorov na študované oblasti.

Ktoré časti tela sa skúmajú

Najčastejšie je angiografia určená na štúdium týchto častí tela:

• Brain. Po zavedení kontrastu sú röntgenové lúče hlavy v rôznych projekciách. Na presnejšiu diagnostiku sa dvakrát zavádza látka.
• Koronárne cievy srdca. Kontrastné liečivo sa vloží cez katéter do femorálnej alebo inguinálnej žily. Katéter je posunutý do aorty. Potom sa kontrast privádza do ľavej a pravej koronárnej tepny striedavo.
• Plavidlá končatín. Pri štúdiu horných končatín sa látka vstrekuje do pleurálnych artérií ľavej a pravej ruky. Na stanovenie stavu žíl dolných končatín sa kontrast vstrekne buď ako v predchádzajúcom prípade - cez femorálnu tepnu alebo cez brušnú aortu. Röntgenové snímky sa vykonávajú z viacerých uhlov a polôh.
• Vnútorné orgány. Kontrastná látka sa vstrekuje do aorty alebo do veľkých žíl, ktoré komunikujú s testovacím orgánom. Angiografia vnútorných orgánov je znázornená v prípadoch, keď nie je možné určiť povahu ochorenia alebo existujú pochybnosti o správnom umiestnení ciev.

Indikácie a kontraindikácie

Angiografia je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

• Tromboembolizmus.
• Ateroskleróza.
• Odhad vývoja cyst alebo nádorov.
• Choroby vnútorných orgánov.
• Určovanie prítomnosti ochorení srdca a jeho ciev.
• Diagnóza patologických stavov sietnice.
• Prevencia komplikácií v pooperačnom období.

Kontraindikácie tejto metódy:

• Pacient je vo vážnom stave.
• Priebeh akejkoľvek choroby v akútnej forme (akútne srdce, obličky, zlyhanie pečene atď.).
• Pohlavne prenosné choroby.
• Všeobecná slabosť ciev a ich tendencia k častému roztrhnutiu a krvácaniu.
• Tuberkulóza.
• Ťažké duševné choroby a neschopnosť ovládať pacienta.
• Prítomnosť nádorových nádorov.
• Tehotenstvo.

Pravidlá prípravy

Pred priradením röntgenových lúčov pomocou kontrastu musíte:

• Absolvovať všeobecný a biochemický krvný test s cieľom určiť povahu jeho zrážania.
• Ak je to možné, prestanete jesť niekoľko hodín pred procedúrou (okrem diabetikov a ľudí s ochorením obličiek).
• Zvýšte množstvo spotrebovanej kvapaliny.
• Ak je alergická reakcia ohrozená, používajú sa antihistaminiká.
• Zrušenie liekov, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi.

Osobitná pozornosť pri vykonávaní angiografie u detí by mala byť venovaná prítomnosti chronických ochorení v ich histórii a prítomnosti alergií.

Vykonanie postupu

Algoritmus na vykonanie angiografie je nasledujúci:

1. Zavedenie antialergických liekov.
2. Spracovanie antiseptickej oblasti tela, kde bude látka podaná injekčne na kontrast.
3. Zavedenie lokálneho anestetika (najčastejšie používaný lidokaín).
4. Koža je vyrezaná tak, aby poskytovala prístup do tepny alebo žily.
5. Nainštalujte trubicu - Úvodník.
6. Zaviesť liek, ktorý zabraňuje vazospazmu (používajte NovoCain, ak nie je alergický).
7. Do dutej trubice sa vloží katéter a postupuje sa na začiatok skúmanej nádoby (proces sa monitoruje röntgenovým žiarením).
8. Zavádza sa kontrastný prostriedok, vykoná sa prieskum (pre presnejšie informácie sa proces môže opakovať niekoľkokrát).
9. Odstránenie katétra a zavádzacieho zariadenia.
10. Zastavte krvácanie, ak nejaké existuje.
11. Použitie tesného obväzu.

Viac informácií o tom, čo je a čo vedie k diagnostike ochorení, umožňuje angiografiu plavidiel z tohto videa:

Možné komplikácie po vykonaní

Účinky angiografie zahŕňajú:

• Alergie. Najčastejšie sa vyskytuje kontrast alebo lieky proti zrážaniu krvi.
• Edém a hematómy. Vyskytujú sa v oblasti mikrooperačných zásahov.
• Krvácanie. Keďže sa do tela vstrekujú prostriedky na zriedenie krvi, koagulácia môže byť po určitom čase nízka.
• Cievne poranenia.
• Srdcové zlyhanie. Môže sa vyskytnúť, ak bola porušená technika postupu.

Väčšinu komplikácií sa dá vyhnúť detailným vyšetrením pacientovej histórie, ako aj dodržaním správnej techniky. Komplikácie spôsobené poruchami vnútorných orgánov by sa mali okamžite a trvalo liečiť, ak sa príznaky vyskytnú v prvých hodinách po angiografii.

Rehabilitačná liečba a odporúčania pre pacientov

Miera návratnosti po angiografických štúdiách závisí od toho, aké veľké boli. Všeobecné odporúčania zahŕňajú:

• Dodržiavanie odpočinku a stravy.
• Nedostatok stresu a šokov.
• Vylúčenie fyzickej aktivity počas obdobia zotavovania a najmä na končatiny, ak boli podrobené výskumu.
• Užívanie antihistaminík na profylaxiu.
• Vyhľadajte lekársku pomoc, ak sa objaví nepríjemný pocit na mieste zavedenia katétra alebo keď sa stav výrazne zhorší.

Zásady dekódovania výsledkov

Princípy dekódovania výsledkov sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.

angiografia

Angiografia je jednou z metód modernej diagnostiky. Toto je kontrastné RTG vyšetrenie krvných ciev. Angiografia sa používa v oblasti fluoroskopie, rádiografie, počítačovej tomografie, hybridných operačných sál (operačný sál pre medicínske zobrazovanie). Diagnostika určuje funkčnosť ciev, stav obehového krvného obehu, dĺžku patologického procesu a jeho charakteristiky. Čo potrebujete vedieť o diagnóze, aké sú indikácie / kontraindikácie a je možné ju samostatne dešifrovať?

Všeobecné charakteristiky štúdie

Angiografia je metóda diagnostiky krvných ciev, ktorá je založená na vlastnostiach röntgenových lúčov. Štúdia môže byť všeobecná alebo selektívna. Pomocou všeobecnej angiografie je možné vyšetriť všetky cievy ľudského tela. Selektívna metóda je potrebná na kontrast niektorých nádob.

Existujú dve metódy angiografie - počítačová tomografia a magnetická rezonancia. CT vám umožňuje získať jasný obraz krvných ciev, aby ste zhodnotili povahu prietoku krvi. Získané informácie sa analyzujú pomocou špeciálnych algoritmov rekonštrukcie obrazu. Pomocou MRI je tiež získaný obraz krvných ciev, ale zariadenie odhaľuje funkčné aj anatomické vlastnosti prietoku krvi. Výber diagnostického spôsobu závisí od zdravotných prvkov pacienta a od stupňa poškodenia tela.

Štúdia je rozdelená na dva typy - punkciu a katetrizáciu. Čo to znamená a akú metódu preferujete? Punkcia sa používa pre povrchové cievy. Kontrast sa môže podávať priamo prostredníctvom špeciálnej striekačky.

Kontrast - liek, ktorý sa vstrekuje do dutiny orgánu / krvi / tela. Poskytuje zvýšenie kontrastu (farbenie) počas rádiologického vyšetrenia. Látka pomáha vizualizovať cievnu vrstvu, vnútornú reliéf telesa.

Existujú dve veľké skupiny kontrastných látok - jód (rozpustný vo vode alebo v tuku) a nerozpustný vo vode. Pri angiografii s kontrastnými látkami obsahujúcimi jód. Sú rozdelené na iónové a neiónové látky. Neiónové kontrastné činidlo je vhodné na intravaskulárnu injekciu a považuje sa za najbezpečnejšiu. Je to lepšie ako iónové liečivá v riziku nežiaducich reakcií a nákladov.

Druhým typom angiografie je katetrizácia. Metóda sa používa, ak sa tepna alebo žila, ktorá sa má vyšetriť, nachádza hlboko pod kožou. Pred začiatkom diagnózy lekár zavádza anestéziu pacienta. Potom sa urobí rez na koži / podkožnom tkanive, nájde sa požadovaná nádoba a do nej sa zavádza zavádzač. Zavádzač je tenká plastová trubica s priemerom 10 centimetrov alebo menej. V kanáliku je umiestnený katéter a ďalšie potrebné nástroje. Zavádzacie zariadenie sa používa na ochranu nádob z rôznych zranení. Samotný katéter vyzerá ako dlhá tenká hadica. Prostredníctvom neho slúži kontrastný prostriedok v konkrétnej nádobe.

Akonáhle sa liečivo s obsahom jódu dostane dovnútra, šíri sa krvným prúdom v nasledujúcom poradí: veľké tepny - malé arterioly - kapiláry - malé žilky - veľké žily. Zatiaľ čo látka prechádza ľudským telom, prístroj preberá rad röntgenových lúčov. Práve tieto obrázky sú účelom diagnostiky - podľa nich lekár stanovuje normy a patológie ciev. Rýchlosť šírenia kontrastnej látky naznačuje rýchlosť prietoku krvi. Všetky prijaté informácie sú zaznamenané na digitálnom médiu a prenesené na pacienta. Výsledky štúdie môžu byť potrebné aj pre iných odborníkov.

Lekár sa snaží čo najrýchlejšie vykonať angiografiu na zníženie účinku röntgenových lúčov na telo pacienta.

Aplikácie angiografie

Diagnóza sa používa v nasledujúcich oblastiach medicíny:

• onkológia (na zistenie rakoviny / metastázy, v ktorej sa vytvára rozsiahla kapilárna sieť);
• neurológia (na detekciu aneuryzmy, hematómu, onkológiu, krvácanie do mozgu);
• flebológia (na určenie miesta zúženia / blokovania žíl, ich vrodených ochorení, aterosklerotických ochorení alebo krvných zrazenín);
• pulmonológia (na zistenie malformácií pľúc alebo zdrojov krvácania);
• vaskulárna chirurgia (používaná počas prípravy na operácie na cievach, objasnenie ich štruktúry, polohy a vlastností).

Indikácie a kontraindikácie postupu

Lekári odporúčajú nahradiť angiografiu MRI alebo ultrazvukom iba v prípadoch, keď postup môže vážne zhoršiť stav pacienta alebo vyvolať komplikácie. Rentgenová diagnostika je pre tehotné ženy prísne kontraindikovaná, pretože ožarovanie môže spôsobiť abnormality a poruchy plodu v normálnom priebehu tehotenstva. Tiež označované ako kontraindikácie:

1. Akútne infekčné / zápalové ochorenia. Pri angiografii je riziko baktérií a vírusov vstupujúcich do krvného obehu čo najvyššie. Tým sa zvýši riziko vaskulárnej infekcie, hnisavosť v mieste vloženia katétra.
2. Ťažké srdcové zlyhanie. Diagnóza ovplyvňuje krvný tlak a môže spôsobiť ostrý skok, ktorý je nežiaduci pri srdcových ochoreniach. Navyše, pacient môže mať obavy, že spôsobí prerušenie srdcovej aktivity.
3. Poškodenie funkcie obličiek / pečene (vrátane dekompenzácie). Liek obsahujúci jód dráždi obličky, ovplyvňuje vylučovanie moču a zachováva látku vo vnútri tela. Navyše kombinácia stresových a kontrastných liekov môže byť plná pečeňovej kómy.
4. Individuálna intolerancia voči lieku. Pacient s alergiou na jód môže mať ťažkú ​​alergickú reakciu vo forme toxickej bulóznej dermatitídy, anafylaktoidného šoku alebo angioedému.
5. Porucha zrážania krvi. Pri zvýšenej zrážanlivosti krvi je riziko tvorby krvných zrazenín vysoké, so zníženým krvným obrazom, riziko krvácania je vysoké.
6. Duševná patológia. Počas angiografie je pacient vedomý. Okrem toho musí dodržiavať niektoré pokyny lekárov, neustále informovať o svojom vlastnom zdravotnom stave a pocitoch. Duševne chorý človek to nebude môcť urobiť a dodatočný stres len zhorší situáciu.
7. Tromboflebitída. Kontrastné činidlo môže zvýšiť zápalový proces v žilách a spôsobiť upchatie cievy / separáciu krvnej zrazeniny.

Vlastnosti prípravy na postup

Pred diagnostikovaním vylúčte prítomnosť kontraindikácií, vykonajte röntgenové vyšetrenia, elektrokardiografiu na sledovanie stavu pacienta. Dva týždne pred angiografiou je potrebné úplne odstrániť alkohol, aby nedošlo k deformácii celkového výsledku. V niektorých prípadoch lekár vykonáva hydratáciu (nasýtenie tela kvapalinou), aby zmiernila kontrastné činidlo, uľahčila jeho vylučovanie z tela a minimalizovala škodlivé účinky na pečeň.

Aby sa znížilo riziko alergickej reakcie, lekár predpísal antialergické lieky bezprostredne pred podaním. 4 hodiny pred angiografiou nemôžete jesť jedlo a rôzne tekutiny. Pred vyšetrením musí pacient odstrániť šperky, odstrániť všetky kovové predmety, pretože zabraňujú voľnému prechodu röntgenových lúčov. Špecialista určuje oblasť prechodu, oholene vlasy a čistí oblasť intervencie.

Pred začatím angiografie musí lekár získať písomný súhlas od pacienta na postup.

Princíp diagnostiky

Angiografia, bez ohľadu na typ a oblasť diagnózy, sa uskutočňuje podľa jedinej schémy. Po prvé lekár intramuskulárne zavádza trankvilizér a antihistaminikum. Sú potrebné na všeobecné zníženie úzkosti, prevenciu patogénnej reakcie na kontrastné činidlo. Kožná oblasť (pod ktorou je umiestnená potrebná nádoba) sa ošetrí antiseptickým prípravkom, podáva sa anestetikum subkutánne a potom sa urobí malý rez.

Introducer a katéter sú vložené do rezu. Predbežne sa do cievy vstrekuje špeciálny roztok, aby sa zabránilo kŕčeniu a aby sa minimalizoval dráždivý účinok kontrastnej látky. Katéter prechádza zavedením do požadovanej nádoby pod kontrolou prístroja na röntgenové žiarenie. Po dosiahnutí cieľa sa pomocou katétra injikuje kontrastné činidlo a obraz sa odoberie. V niektorých prípadoch sa tento krok opakuje 2-3 krát.

Po zhromaždení informácií sa katéter a zavádzací orgán vyberú z tela. Potom lekár zastaví krvácanie (otvára kvôli poraneniu ciev pomocou trubice), aplikuje sterilný tlakový obväz a poučí. Počas nasledujúcich 6 až 10 hodín po procedúre je potrebné dodržať odpočinok na lôžku, aby sa minimalizovalo riziko vzniku krvných zrazenín.

Čo je angiografia v medicíne

Pozrime sa, čo je táto diagnóza - angiografia. Angiografia je fluoroskopické vyšetrenie krvných ciev s použitím kontrastných liekov injikovaných do krvných ciev v tele. Angiografia poskytuje príležitosť diagnostikovať stav ciev, ich polohu a rýchlosť prietoku krvi. Toto vyšetrenie umožňuje vizualizáciu poškodených oblastí, kongenitálnych patológií, obehových ciest, nádorov v cievnom systéme.

Angiografia je diagnostická metóda, ktorá poskytuje vynikajúcu príležitosť na hĺbkové štúdium stavu tepien, žíl, kapilár a ciev lymfatického systému.

Existujú 2 hlavné metódy angiografie:

• Invazívna metóda je typ angiografie so zavedením rádiopasnej látky do ciev s organickou jódovou zlúčeninou.
• Neinvazívne metódy: výpočtová tomografia, ultrazvuková a magnetická rezonančná angiografia.

Výsledky takýchto metód umožňujú ošetrujúcemu lekárovi vykonať čo najpresnejšiu diagnózu a priradiť správnu liečbu. Tieto metódy sú individuálne a každý je dobrý svojou vlastnou cestou, ale invazívna röntgenová angiografia je zďaleka najefektívnejšia.

Keďže angiografia je štúdia so zavedením kontrastnej látky, princíp kontrastu možno rozdeliť na dva hlavné spôsoby:

• Punkcia. Kontrast sa injektuje bežnou striekačkou. Používa sa, keď je skúšaná nádoba umiestnená blízko povrchu tela.
• Katetrizácia. Používa sa, keď je tepna alebo žila dostatočne hlboko v tele. Po aplikácii lokálnej anestézie sa na koži urobí malý rez a zavádzač ju zavedie do cievy. Zavádzač je tenká plastová trubica s dĺžkou asi desať centimetrov. Aby sa predišlo poškodeniu skúmaných plavidiel, katéter a potrebné nástroje sa používajú práve vo vnútri zavádzača.

Kontrast, vstup do krvných ciev, sa šíri s prietokom krvi: od veľkej tepny po malé arterioly a potom od kapilár. Potom vstupuje do malých žiliek a až potom do veľkých žíl. Počas tohto krátkeho obdobia robia odborníci radu röntgenových lúčov, ktoré sa dajú použiť na analýzu lúmenu ciev. Rýchlosť šírenia kontrastnej látky v krvnom obehu indikuje rýchlosť toku krvi. Samotné vyšetrenie sa vykonáva veľmi rýchlo na zníženie dávky röntgenového žiarenia.

Výsledky získané po angiografii sa prenášajú na digitálne médiá, čo pacientovi umožňuje poskytnúť diagnostické snímky rôznym lekárom.

Aplikácie angiografie

• Onkológia - vizualizuje rôzne nádory a ich metastázy
• Flebológia - odhaľuje miesta, kde sa zužuje a blokuje žily, ich rôzne patológie vrátane kongenitálnych krvných zrazenín a aterosklerotických lézií
• Cievna chirurgia - je potrebné pripraviť na chirurgické operácie na cievach, aby určili ich presnú polohu a štruktúru
• Neurológia - MRI angiografia mozgových ciev poskytuje príležitosť vidieť rôzne aneuryzmy, hematómy, nádory mozgu, miesta krvácania počas hemoragickej cievnej mozgovej príhody
• Pulmonológia - diagnostikuje vývojovú patológiu pľúc a zdroj krvácania.

Podľa cieľov môže byť angiografia rozdelená na všeobecné, kde sa uskutočňuje štúdia všetkých ciev a selektívne - na štúdium ciev samostatnej oblasti tela (jednotlivé kontrasty sú kontrastované).

Indikácie pre angiografiu a výskumné ciele

Angiografia sa zameriava na detekciu patologických stavov a abnormalít rôzneho druhu v obehovom systéme. Táto štúdia, na rozdiel od iných diagnostických metód, ideálne vizualizuje veľké žily končatín, ciev tepien, pľúcnych artérií a aorty. Touto metódou majú lekári príležitosť vyšetriť také ochorenia ako: skleróza mozgových ciev, vrodené chyby vo vývoji žíl a artérií, hypertenzia rôznych etiológií.

Iba váš lekár môže predpísať angiografiu. Zo všetkých početných indikácií možno vyzdvihnúť tie hlavné:

• hlboká žilová trombóza, odhaľujúca povahu zmien
• krvné zrazeniny v potrubí pľúcnej artérie (tromboembolizmus)
• vady tepien a žíl
• ochorenie obličiek
• poruchy a choroby aorty
• aneuryzma.

Indikácie pre určenie angiografie mozgu, ciev a koronárnych ciev

Indikácie angiografie mozgu:

• aneuryzma
• angióm
• ischemická mozgová príhoda (srdcový záchvat) mozgu
• hemoragická mŕtvica
• cievnych malformácií
• traumatické poškodenie mozgu
• hematóm
• nádor na mozgu.

Indikácie angiografie cievnych ciev:

• aterosklerotické arteriálne ochorenie dolných končatín
• endarteritis obliterans
• trombóza alebo arteriálny tromboembolizmus, tromboflebitída
• poškodenie krvných ciev v dôsledku zranenia
• stratifikačná aneuryzma tepny
• na kontrolu v období chirurgickej a liečebnej liečby.

Indikácie koronárnej angiografie:

• koronárne ochorenie srdca
• srdcový záchvat
• ateroskleróza koronárnych artérií
• vrodené koronárne cievne ochorenie.

Angiografia, ako diagnostická metóda výskumu, sa úspešne uplatňuje u dospelých aj u mladých pacientov. Pre deti sú indikácie angiografickej štúdie predpísané menej často.

Treba poznamenať, že deťom je oveľa ľahšie tolerovať štúdiu, pretože elasticita nádob v nich je oveľa vyššia. Nevýhodou tejto diagnózy pre deti je to, že táto štúdia sa bude nevyhnutne vykonávať v rámci celkovej anestézie.

Príprava na angiografiu

Aby ste sa vyhli nepríjemným následkom, je nevyhnutné po konzultácii so špecialistom čo najviac povedať o všetkých vašich chronických ochoreniach a poskytnúť zoznam všetkých prijatých liekov. Keďže nie je vylúčená možnosť zrušenia určitých liekov. Akékoľvek existujúce alergické reakcie na lieky, najmä jód, rozličné lieky proti bolesti alebo trankvilizéry, sa musia tiež oznámiť lekárovi.
Ženy počas tehotenstva musia byť informované odborníkmi o ich stave, pretože röntgenové lúče nie sú pre plod nebezpečné. Preto lekár môže predpísať MRI angiografiu, čo je bezpečný spôsob diagnostiky počas tehotenstva.

Čo je potrebné pre prípravu od pacienta:

2 týždne pred diagnózou je nevyhnutné úplne vylúčiť prijatie nápojov obsahujúcich alkohol.
Jeden týždeň pred diagnózou prestaňte užívať lieky na zriedenie krvi, ako je aspirín.
Po piatich dňoch musíte vykonať všetky predpísané testy, vykonať rôzne vyšetrenia (elektrokardiogram, ultrazvuk (pred koronárnou angiografiou), všeobecné a biochemické krvné testy, krvné skupiny a Rh, koagulogram, krvný test na HIV, hepatitídu B a C).
Dva dni pred testom vykonajú analýzu tolerancie injektovaného kontrastného činidla. Ak sa vyskytnú alergické reakcie, štúdia sa nevykonáva.
V deň pred vyšetrením sa odporúča očistiť črevá pomocou klyzmínu alebo glycerínových čapíkov. Takisto musíte odstrániť vlasy z tela na mieste vpichu.

V deň vyšetrenia sa odporúča zdržať sa konzumácie jedla a vody - so zavedením kontrastu, nevoľnosti a zvracania. Pred vyšetrením by močový mechúr mal byť prázdny.

Pre pacientov s chronickými ochoreniami možno prípravok individualizovať.

Ako je angiografia, vlastnosti procesu

Zvyčajne sa tepna, ktorá sa nachádza v inguinálnej oblasti, vyberá ako miesto na injekciu kontrastnej látky a v dôsledku toho prenikne do tepny alebo žily femuru. Po liečbe sa intramuskulárna alebo subkutánna injekcia lokálnej anestézie zavedie do vybraného miesta punkcie. Ďalšou akciou bude punkcia cievy so špeciálnou ihlou na vloženie katétra do miesta testu. Celý tento proces je nevyhnutne kontrolovaný pomocou špeciálnych zariadení.

Prostredníctvom tohto katétra sa do nádoby vstrekuje kontrastné činidlo. Ďalšou etapou angiografie bude priama vizualizácia. Počet angiogramov závisí od úloh diagnostiky.
Je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že štúdia môže pacientovi spôsobiť množstvo nepríjemností. Napríklad, to je jasne vyjadrené v čase zavedenia kontrastu do nádoby. Mnoho pacientov spája tento moment s pocitom nevoľnosti a horúčky.

Po ukončení postupu sa katéter pomaly odstráni. Po odstránení sa na miesto prepichnutia aplikuje kompresný obväz na zastavenie krvácania. Po prechode všetkými fázami angiografie ostáva pacient pod dohľadom špecialistov najmenej šesť hodín. Toto sa vykonáva na kontrolu krvácania. Hlavnou úlohou počas tejto doby je znížiť riziko krvácania. Počas nasledujúcich 48 hodín sa odporúča pacientovi obmedziť akúkoľvek fyzickú aktivitu.
Aby sa predišlo negatívnym dôsledkom, odporúča sa po angiografii upustiť od jazdy.