Ortostatická hypotenzia: príčiny, symptómy a liečba

Z tohto článku sa dozviete, čo je ortostatická hypotenzia alebo hypotenzia, ak sa vyvinie a ako sa prejavuje, aký druh liečby by sa mal vykonať pre túto chorobu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8-ročná pracovná skúsenosť. Vyššie vzdelanie v špecializácii "Medicína".

Pod ortostatickou hypotenziou lekári znamenajú pokles krvného tlaku (BP) pod normálnymi hodnotami, keď človek náhle stúpa zo sediacej alebo ležiacej polohy.

Ortostatický pokles krvného tlaku sa vyvíja v dôsledku neadekvátnej odpovede kardiovaskulárneho systému na zmenu polohy tela. Táto nedostatočná odpoveď nie je dostatočne rýchle zúženie krvných ciev spodného tela, čo je potrebné na udržanie normálneho krvného tlaku pri stojacom postoji. Výsledkom je, že krv trvá dlhšie v cievach nohy, vracia sa do srdca v menších množstvách, čo vedie k zníženiu srdcového výkonu a poklesu krvného tlaku.

Ortostatická difrakcia sa líši od bežnej hypotenzie tým, že BP klesá iba vtedy, keď náhle stúpa zo sediacej alebo ležiacej polohy, po ktorej sa vo väčšine prípadov normalizuje relatívne rýchlo. Pri normálnej hypotenzii sa nízky krvný tlak pozoruje takmer neustále, bez ohľadu na polohu tela.

Trvanie ortostatickej hypotenzie dlhšie ako niekoľko minút po vstávaní môže byť znakom vážnych ochorení, preto sa ľudia s týmto problémom majú poradiť s lekárom alebo kardiológa. Iba identifikácia príčin zníženia krvného tlaku a ich eliminácie môže viesť k úplnému zotaveniu.

dôvody

Ortostatická hypotenzia má mnoho potenciálnych príčin. Jeho symptómy sa najčastejšie vyskytujú kvôli poklesu objemu krvi vo vnútri ciev.

Tabuľka 1. Príčiny a rizikové faktory pre ortostatickú hypotenziu:

príznaky

Symptómy patológie ortostatická hypotenzia - to znamená zníženie krvného tlaku s rýchlou zmenou v polohe tela - sú spojené s nedostatočným dodaním krvi do mozgu. K nim patria:

• závrat, keď stúpa zo sediacej alebo ležiacej polohy;
• rozmazané videnie;
• slabosť;
• mdloby;
• zmätenosť;
• nevoľnosť;
• tras a nerovnomernosť chôdze.

Tieto príznaky môžu rýchlo odísť, keď sa teleso prispôsobí stojacej polohe. Niekedy sa však človek musí rýchlo pokrčiť alebo ležať, aby sa zabránilo pádu alebo vypadnutiu.

Nedostatočná ortostatická hypotenzia obáva človeka iba príležitostne, čo má malý vplyv na jeho život. V závažnejších prípadoch sa často objavuje pokles krvného tlaku ihneď po vypadnutí z postele, čo je docela silný vplyv na kvalitu života pacienta a jeho schopnosť efektívne vykonávať každodenné aktivity.

Ak sa vyskytnú zriedkavé prípady ortostatickej hypotenzie prácou alebo cvičením v horúcich podmienkach, potom pri častých epizódach by ste sa mali poradiť s lekárom.

diagnostika

Ak sa lekár domnieva, že osoba má ortostatickú hypotenziu, meria krvný tlak v ležiacej, sediacej a stojacej polohe. Táto diagnóza je stanovená, ak sa pri presune do stojacej polohy hladina systolického krvného tlaku zníži o 20 mm Hg. Art. alebo diastolický - 10 mm Hg. Art.

Lekár tiež vykoná úplné vyšetrenie a snaží sa zistiť ochorenie, ktoré spôsobuje hypotenziu. To vám umožňuje vybrať vhodnú liečbu. Príčina hypotenzie však nemôže vždy vyriešiť.

Lekár môže tiež odporučiť ďalšie testy vrátane:

• Krvné testy - poskytujú špecifické informácie o všeobecnom zdravotnom stave a pomáhajú zistiť hypoglykémiu (zníženie hladiny glukózy v krvi) alebo anémiu (nízky krvný hemoglobín), ktoré môžu spôsobiť pokles tlaku.
• Elektrokardiografia (EKG) - pomáha zistiť porušovanie srdca, problémy s jeho krvou. Niekedy je potrebné vykonať denný záznam EKG (monitorovanie Holtera).
• Echokardiografia je ultrazvukové vyšetrenie srdca, pomocou ktorého môžete zistiť jeho štrukturálne ochorenia.
• Stresový test - monitorovanie funkcie srdca počas fyzického alebo farmakologického stresu.
• Recepcia Valsalvy je test, počas ktorého sa meria krvný tlak a tepová frekvencia, kým pacient trvá niekoľko hlbokých dychov. Pomocou recepcie Valsalvy lekár kontroluje činnosť autonómneho nervového systému.
• Skúška so sklonom - určuje reakciu tela na zmeny polohy tela. Počas tohto vyšetrenia sa osoba nachádza na stôl v horizontálnej polohe a potom sa začne zdvíhanie horného tela. Toto simuluje prechod z horizontálnej na vertikálnu pozíciu. Pri stlačení stola sa meria krvný tlak.

Holter monitoring - denné EKG záznam srdca pomocou Holter monitoru

liečba

Liečba ortostatickej hypotenzie závisí od príčiny jej výskytu. Lekári sa vždy snažia ovplyvňovať základnú chorobu a nie samotné zníženie krvného tlaku.

Pri miernej ortostatickej hypotenzii stačí len sedieť alebo ľahnúť hneď po výskyte závratov. Keď je nízky krvný tlak spôsobený užívaním liekov, liečba spočíva v zmene dávkovania alebo úplnom zastavení ich užívania.

Na liečenie ortostatického zníženia tlaku sa môže použiť niekoľko liečiv.

1. Fludrocortizón pomáha zvyšovať množstvo tekutiny v krvi, čím zvyšuje krvný tlak.
2. Lekári často predpisujú medodrin, ktorý obmedzuje schopnosť krvných ciev expandovať, čím zvyšuje krvný tlak.
3. Pri ortostatickej hypotenzii spojenej s Parkinsonovou chorobou sa môže použiť droxidopa.
4. S neúčinnosťou zmien životného štýlu a tieto lieky sa niekedy používajú pyridostigmín, nesteroidné protizápalové lieky, kofeín a epoetín.

Prevencia epizód ortostatickej hypotenzie

Jednoduché spôsoby, ako zabrániť poklesu krvného tlaku zmenou polohy tela:

• Použite viac soli v strave. Toto sa môže vykonať až po odporúčaní lekára. Príliš veľa z nich môže spôsobiť zvýšenie krvného tlaku a zvýšiť riziko ďalších ochorení.
• Jedzte menšie porcie. Ak klesne krvný tlak po jedle, lekár môže odporučiť konzumáciu potravín s nízkym obsahom sacharidov a malých dávok.
• Pite veľa tekutín. Údržba vodnej bilancie pomáha predchádzať poklesu krvného tlaku. Najmä táto rada je dôležitá pre pacientov s vracaním, hnačkou alebo horúčkou.
• Obmedziť alebo vyhnúť sa alkoholu, pretože alkohol môže zhoršiť ortostatickú hypotenziu.
• Cvičenie. Predtým, než si sadnete, urobte cvičenie pre svaly nohy. Pravidelné cvičenie môže pomôcť znížiť príznaky ortostatickej hypotenzie.
• Nehýbte sa v dolnej časti chrbta. Ak niečo spadnete na podlahu, pokrčte, ohýbajte kolená a zdvihnite predmet.
• Nosiť kompresný úplet. Pomáha znižovať množstvo nahromadenej krvi v nohách pri vstávaní a zmierňuje príznaky ortostatickej hypotenzie.
• Postavte sa pomaly. Môžete znížiť závrat a pocit nevoľnosti, pomaly meniť polohu tela pri stojacom postoji. Namiesto skákania z postele ráno sa zhlboka nadechnete na niekoľko minút a pomaly si sadnete. Než vstanete, sedieť na okraji postele aspoň pár minút.
• Zdvihnite hlavový koniec lôžka. Spánok v tejto polohe môže pomôcť bojovať proti účinkom gravitácie.

výhľad

Prognóza patologickej ortostatickej hypotenzie závisí od príčiny jej výskytu.

Samotné zníženie krvného tlaku môže spôsobiť pádu a zranenia. Je tiež spojená so zvýšeným rizikom vzniku kardiovaskulárnych ochorení, srdcového zlyhania a mŕtvice.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8-ročná pracovná skúsenosť. Vyššie vzdelanie v špecializácii "Medicína".

Ortostatická hypotenzia - príznaky a liečba

Ortostatická hypotenzia je patologický stav, ktorý vzniká v dôsledku abnormálneho prerozdelenia krvi v ľudskom tele. To znamená, že s prudkou zmenou polohy tela (napríklad, keď sa človek náhle dostane z postele), krv vstupuje do ciev dolných končatín a opúšťa mozgové lôžko.

Táto podmienka vedie k porušeniu prívodu krvi do mozgu, nervové bunky nestačia na normálny metabolizmus kyslíka a živín. Všetko sa končí tým, že človek zomrie.

Príčiny ortostatickej hypotenzie

Ortostatická hypotenzia je stav, pri ktorom dochádza k poklesu krvného tlaku v čase prechodu z horizontálnej na vertikálnu polohu počas prvých 3 minút. Ortostatická hypotenzia sa neprejavuje ako nezávislé ochorenie, ale je porušením regulácie krvného tlaku, ku ktorému dochádza z rôznych dôvodov. Ortostatická hypotenzia je spôsobená prítomnosťou mnohých potenciálnych etiopatogenetických faktorov. Jeho známky sa najčastejšie vytvárajú kvôli poklesu objemu krvi vo vnútri ciev. Na druhej strane, tento jav môže byť spôsobený rôznymi dôvodmi:

1. Dehydratácia tela. Hlavnými príznakmi dehydratácie sú vracanie, hnačka, horúčka, prehriatie tela, liečba diuretickými liekmi.
2. Srdcové ochorenie. Veľmi nízka frekvencia pulzov, ťažkosti s srdcovými chlopňami, zlyhanie srdca môže viesť k ortostatickej hypotenzii.
3. Poruchy štítnej žľazy.
4. Zníženie krvného tlaku môže byť spôsobené nedostatočnosťou nadobličiek, nízkou hladinou cukru v krvi, cukrovkou.
5. Porušenie nervového systému. Určité nervové ochorenia môžu nezávisle narušiť reguláciu krvného tlaku v tele.
6. Pokročilý vek. Ortostatické znižovanie krvného tlaku je najrozvinutejšie u starnúcich ľudí.
7. Liečba liečiv. Niektoré lieky, ako sú beta-blokátory a antidepresíva, môžu vyvolať príznaky spojené s ortostatickou hypotenziou.
8. Ťažké cvičenie alebo cvičenie v horúcom počasí môže tiež spôsobiť príznaky hypotenzie.
9. Tehotenstvo. Pri zvyšovaní trvania gravidity sa zvyšuje objem obehového systému, čo vedie k zníženiu krvného tlaku.
10. Zneužívanie alkoholu a závislosť. To je ďalší rizikový faktor pre vznik príznakov ortostatickej hypotenzie.
11. Postprandiálna hypotenzia. U niektorých ľudí klesá krvný tlak po jedle. Tento jav sa najčastejšie vyskytuje u starších ľudí.

príznaky

Známky patológie ortostatickej hypotenzie, to znamená zníženie krvného tlaku počas rýchlej zmeny polohy tela, sú spojené s nedostatočným dodaním krvi do mozgu. Zahŕňajú nasledujúce prejavy:

• závrat, keď stúpa zo sediacej alebo ležiacej polohy;
• rozmazané videnie;
• únava;
• mdloby;
• roztržitosť;
• vracanie;
• chúlostivé končatiny a slabá koordinácia pohybu.

Intenzita týchto znakov závisí od rýchlosti prispôsobenia tela stojacej polohe. V niektorých najťažších prípadoch musí osoba sedieť alebo ležať, aby sa vyhla pádu alebo mdloby.

Mierna ortostatická hypotenzia občas obáva človeka a má zanedbateľný vplyv na jeho živobytie. V závažných prípadoch ochorenia sa pokles krvného tlaku ihneď po vysťahovaní z postele často vyvíja a je výrazný, čo výrazne ovplyvňuje život človeka a jeho schopnosť plne vykonávať každodennú prácu.

Ak sa v horúcom období môžu vyskytnúť zriedkavé prípady ortostatickej hypotenzie, potom s častejšími udalosťami, mali by ste sa poradiť s lekárom. Príznaky ortostatickej hypotenzie sa najčastejšie vyskytujú ráno. To je zrejmé, pretože ráno spravidla ľudia vystupujú z postele. Celodenný spánok alebo len dlhý čas dlhý čas s ďalším prudkým vzostupom môže spôsobiť aj mdlobu.

Klasické symptómy charakteristické pre dospievanie sú časté závraty vrátane straty vedomia, ako aj hyperhidróza dlaní, bradykardia a hypotermia. Mechanizmus ortostatickej hypotenzie je v tomto prípade IRR.

Známky prítomnosti sekundárnej ortostatickej hypotenzie

Reklamácie pacientov sú veľmi rozmanité a môžu spôsobiť celkovú slabosť, bolesti hlavy, letargia, únava, zníženie výkonu, strata pamäti - všetky chronické príznaky cerebrálnej hypoxie pri vývoji nervového tkaniva hypoperfúzie. Gipotoniki sa často sťažujú na dýchavičnosť v pokoji a v priebehu cvičenia, cíti dýchavičnosť, únava, úzkosť, psychologické nestability, bolesť v srdci, závraty, zvlášť pri zmene polohy tela. U mužov môže dôjsť k vzniku erektilnej dysfunkcie a u žien k zníženiu pohlavného styku a menštruačných porúch.

Odrody choroby

V závislosti od frekvencie útokov hypotenzie a ich závažnosti existuje niekoľko stupňov ortostatických porúch:

• akútna hypotenzia (šok, kolaps, ortostatická prechodná hypotenzia);
• chronická hypotenzia.

V závislosti od príčiny hypotenzie je:

• primárne (NDC na hypotonickom type);
• sekundárne alebo symptomatická (Addisonova choroba, anémia, hypotyreóza, znížený srdcový tlak, krvácanie, hypoglykémii, výdatné hnačka a hnačka, Ménierovej syndróm, niektoré infekčné ochorenia, žalúdočný vred, ochorenie pečene, Shy-Dragerův syndróm, Bradbury-Egleston syndróm, atď. ).

Keď prvý stupeň hypotenzie nedosiahne stav mdloby a stane sa len príležitostne. Ortostatická hypotenzia mierneho stupňa sa pozoruje pri prerušovanej krátkodobej strate vedomia na pozadí dlhšieho stavu alebo prudkému nárastu z polohy ležania. Ťažká hypotenzia vedie k častému hlbokému mdlobu, ku ktorému môže dôjsť dokonca aj v polovici sedenia alebo po krátkom čase.

Za prítomnosti miernej hypotenzie sa nevyskytuje len tachykardia, ktorá má v niektorých prípadoch kompenzovať zmeny v prietoku krvi a tlak sa znižuje a pulz, ktorý je slabý a zle nahmatateľný. Ak dôjde k hypotenzii na pozadí vaskulárnej dystónie, infekčnej choroby, intoxikácie, v tomto prípade príznaky postupne zoslabujú a úplne zmiznú. Pri chronických ochoreniach srdca, ochoreniach nervového systému, endokrinných orgánov ortostatické záchvaty už budú mať z času na čas opakovanú chronickú povahu. V prípade idiopatickej hypotenzie, ak dôvod na zistenie takýmto spôsobom nevykonal, majú ortostatické poruchy postupne progresívny priebeh.

Ortostatické vyšetrenie

Ortostatické testy sú štúdie multifunkčnej diagnostiky, ktoré sú založené na meraní dynamiky rôznych charakteristík krvného obehu, vytvorených pod vplyvom ortostatického zaťaženia, t.j. keď sa telesná pozícia subjektu mení z horizontálnej na vertikálnu alebo vo vertikálnej polohe. Ortostatické testy sa používajú vo fyziologických a klinických štúdiách s cieľom:

• štúdium a hodnotenie stavu obehového systému, jeho regulácia;
• rozpoznávanie povahy ortostatických porúch obehu;
• detekcia chorôb, krvné reakcie;
• aby sa kontrolovala primeranosť dávky niektorých farmakologických látok na ich lekárske použitie.

Na vykonanie ortostatických testov sa používajú dva druhy zaťaženia - aktívne a pasívne. V prvom prípade je vyšetrovaná sa pohybuje nezávisle na polohe na chrbte do stoja, práce kostrového svalu (najmä svaly, ktoré udržujú držanie tela) v hemodynamické adaptačným orthostasis veľmi výraznú aj v ľubovoľnom uvoľnenie svalov. Táto možnosť zaťaženia sa používa v skúške Shel-Long. Druhá verzia ortostatických vzoriek znamená významné zníženie účasti kostrových svalov v procese ortostatického prispôsobenia, ktoré sa dosiahne pasívnym pohybom tela pacienta z vodorovnej polohy na polo-vertikálnu alebo vertikálnu na špeciálnom otočnom stole.

Metódy liečby

Liečba ortostatickej hypotenzie závisí od príčiny jej výskytu. Lekári sa vždy snažia spoliehať sa na základnú príčinu ochorenia, a nie na veľmi zníženie krvného tlaku.

Pri miernom stupni ortostatickej hypotenzie stačí len sedieť alebo ľahnúť ihneď po výskyte závratov.

Existuje niekoľko spôsobov prevencie ortostatickej hypotenzie, z ktorých väčšina nevyžaduje použitie liekov:

1. Keď je zníženie krvného tlaku spôsobené užívaním liekov, liečba má zmeniť dávkovanie alebo úplne zastaviť ich použitie.
2. Z času na čas sa squat odporúča pacientom, ktorí sú nútení dlhodobo zostať v posteli.
3. Zvýšenie množstva príjmu soli s jedlom. Potravinová soľ obsahuje sodík (chemický prvok, ktorý si zachováva vodu v tele a v dôsledku toho zvyšuje tlak). Príjem soli sa neodporúča pre starších pacientov a pacientov s ochoreniami kardiovaskulárneho systému.
4. Nosenie elastického golfu, keď je hypotenzia spôsobená expanziou (hypertrofia) svalov nôh.
5. Odporúča sa hladký a postupný vzostup z postele, najmä u starších chorých a tehotných žien.
6. Závažná ortostatická hypotenzia sa môže liečiť liečbou na zvýšenie krvného tlaku.

Doma, strava

Na účely liečby doma používajú prírodné a bylinné prípravky, ktoré môžu zvýšiť cievny tonus a zlepšiť krvný obeh. Takéto ošetrenie sa používa dlhý čas, aby sa neustále udržiavali nádoby v dobrom stave. Vo všeobecnosti prírodné látky nemajú žiadne kontraindikácie na použitie a nespôsobujú vedľajšie účinky. Tradičné liečebné metódy sa zvyčajne používajú v kurzoch, ktoré trvajú od 2 do 4 týždňov. Počas tohto časového obdobia sa používa niekoľko receptov. Potom sa menia tak, aby telo nemalo čas si na to zvyknúť. Nevyhnutné zložky sú kombinované v rovnakých pomeroch a pripravené vo forme zmesi, tinktúry, odvaru, čaju atď. Bylinky, ktoré sa najčastejšie používajú pri liečbe ortostatickej hypotenzie:

• Aralia Manchu;
• koreň ženšenu;
• zamanihi listy;
• Rhodiola Rosea;
• leuzea;
• Sibírsky ženšen;
• mariánsky;
• večný;
• kopytá;
• listy bodliaka;
• rastliny, ako je koreň kalamusu, načechraný všeliek, citrónový balzam, oregano, chmeľové šištičky, mokasínka sa menej bežne používajú.

Tieto bylinky účinne pôsobia na telo, a to:

• posilniť nervový systém;
• zvýšenie krvného tlaku;
• stimulovať autonómny nervový systém.

Okrem toho zvyšujú aktivitu a posilňujú imunitný systém. Neodporúčajte ich užívať pred spaním, aby ste sa nestratili.

Veľký význam pre ortostatickú hypotenziu je výživa, ktorá zahŕňa výrobky s vysokým obsahom soli, tuku, sacharidov, ako aj konzumáciu zeleniny a ovocia s tonickým účinkom vo svojej strave.

Pacienti s diagnózou ortostatickej hypotenzie majú piť veľa tekutín a prestať piť alkoholické nápoje.

Liečba liečiv

Pri chronickej ortostatickej hypotenzii sa používa lekárska terapia, ktorá zahŕňa použitie liekov z nasledujúcich farmakologických skupín:

1. Adaptogény sú lieky, ktoré posilňujú centrálny nervový systém a zvyšujú aktivitu sympatického úseku autonómneho nervového systému (časť nervového systému, ktorá reguluje funkciu obehového, respiračného, ​​tráviaceho, vylučujúceho, pohlavných orgánov a metabolizmu).
2. Periférne adrenergné lieky (lieky, kŕče, zúžené cievy), aby sa zabránilo prudkému poklesu krvného tlaku počas pohybu pozície tela z horizontálnej na vertikálnu. Mineralokortikoidnej. Lieky tejto skupiny si zachovávajú sodíkové ióny v krvi, zvyšujú kŕč periférnych ciev, aby sa zabránilo prudkému poklesu krvného tlaku pri prekladaní polohy tela z horizontálnej na vertikálnu.
3. Nesteroidné protizápalové lieky. Tieto lieky majú spazmolytický účinok na periférne cievy.
4. Beta-blokátory. Zvýšte intenzitu vplyvu minerálokortikoidov (hormónov nadobličiek, ktoré ovplyvňujú rovnováhu vody a soli, a tým aj krvný tlak v tele) a sodíka (chemický prvok, ktorý zachováva vodu v tele a tým zvyšuje tlak). Okrem toho majú vplyv na prácu autonómneho nervového systému, krvných ciev.

Na liečbu ortostatického zníženia tlaku je možné súčasne použiť aj niekoľko liečiv. Liek Fludrocortisone pomáha zvyšovať objem tekutiny v krvi, čo zvyšuje krvný tlak. Spolu s ním lekári často odporúčajú Midodrin, ktorý obmedzuje túžbu ciev rozšíriť sa, resp. Zvyšuje hladiny krvného tlaku. Pri ortostatickej hypotenzii, ktorá je spôsobená Parkinsonovou chorobou, sa môže použiť liek Droxidopa. Keď nie je možné zmeniť životný štýl a neúčinnosť týchto liekov, niekedy predpisujú Pyridostigmín, Kofeín a Epoetín.

V akútnych podmienkach

Akútna ortostatická hypotenzia je charakterizovaná prudkým poklesom krvného tlaku so všetkými následnými následkami.

Tento typ hypotenzie sa považuje za veľmi nebezpečný, pretože stupeň dodávania kyslíka do mozgu (hypoxia) rýchlo klesá, čo po určitom období môže vyvolať akútnu nedostatočnosť cerebrálnej cirkulácie pozdĺž ischemického typu.

V tomto prípade môže byť prudký pokles krvného tlaku sprevádzaný nasledujúcimi ochoreniami vnútorných orgánov, ako sú:

• AIM - nekróza špecifickej oblasti myokardu;
• pľúcna embólia;
• cievny kolaps;
• kardiogénny šok a zlyhanie srdca.

Prudké zníženie krvného tlaku si vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť. Príčiny náhleho poklesu tlaku (ortostatická manifestácia hypotenzie) môžu byť:

• otravy (alkohol, potraviny, lieky, lieky),
• krvácanie,
• masívna generalizovaná infekcia.

Počas útoku je potrebné naliehavo položiť pacienta. Nemožno mu dať ani sedieť, ani stáť, takže môže iba zhoršiť jeho stav. Môžete mierne zdvihnúť nohy, ale hlavica by mala zostať v bežnej polohe. S bezvedomým vedomím musíte rýchlo poskytnúť prístup k vzduchu, priniesť čpavok, navlhčiť tvár vodou. Ak sa stav nezlepší, hypotenzia spôsobuje mimoriadne nebezpečenstvo, je nevyhnutná núdzová hospitalizácia.

Hoci sa zvyčajne nachádza v ležiacej polohe po niekoľkých minútach, dochádza k výraznému zlepšeniu stavu. Avšak za prítomnosti útoku alebo šoku nie je potrebné čakať, kým je pacient lepší, je potrebné zavolať sanitku. Počas liečby je hlavnou chorobou predpísaná liečba, ktorej cieľom je zlepšiť činnosť kardiovaskulárneho systému; Krvný tlak sa musí udržiavať s tonickými prípravkami, kým sa choroba nevytvrdí.

Zvyčajne ide o rôzne bylinné tinktúry, ale existujú aj liekové metódy, ktoré môžu zvýšiť krvný tlak na normálne hodnoty. Medzi tieto lieky patria niektoré glukokortikoidy, ako aj skupiny liekov so zložkami Strychnine, Ephedrine, Mezaton. Všetky z nich sa používajú podľa predpísaného lekára, keďže existuje významná hrozba spojená s používaním týchto liekov.

účinky

Ortostatická hypotenzia je spravidla krátkodobá, trvá približne tri minúty, po ktorej sa stav pacienta vráti do normálu. Ak sa proces adaptácie ciev oneskorí, príznaky sa zvyšujú a pacient stráca vedomie - dochádza k mdlobu. Takéto záchvaty s ortostatickou hypotenziou sú častejšie krátke, nezmenené inými orgánmi a systémami a vyskytujú sa samostatne počas niekoľkých minút.

Po oslabení je nejaká únava, impotencia, bolesť hlavy. Od straty vedomia človek, ktorý podstúpil ortostatický útok, nič nespomína, ale pochopil, že to všetko sa stalo potom, čo sa náhle dostal z postele alebo stálo dlhú dobu, napríklad v línii.

Pri dlhom ortostatickom zlyhaní je útok dosť hlboký. Kvôli silnej hypoxii trpia neuróny v mozgu, kŕče a mimovoľné uvoľnenie močového mechúra. V takomto stave môže pacient tiež vysvetliť málo kvôli nedostatku vedomia.

Po niekoľkých minútach sa stav normalizuje, tachykardia klesá, myseľ, ako sa hovorí, "stáva osvietená". Avšak tento stav môže byť nebezpečný, pretože mdloby kvôli nedostatku prívodu kyslíka do mozgu môžu byť sprevádzané pádom a zraneniami, rovnako ako kŕče.

Ak bol slabý s pádom, potom pacient môže na sebe nájsť stopy úderov z okolitých predmetov alebo podlahy - "hrbole" na hlave, bolestivé modriny na nohách a ramenách alebo na tele. Ak nastane ortostatická hypotenzia u pacienta s koronárnym ochorením srdca, potom počas poklesu tlaku a dokonca aj po jeho normalizácii môže byť cítiť bolesť srdca (kardialgia), pretože tiež nedostáva výživu a kyslík v správnych množstvách. Navyše, zlé cirkulácie môžu spôsobiť dýchavičnosť.

Čo je ortostatická (posturálna) hypotenzia?

Ortostatická hypotenzia je nepríjemná a najčastejší prejav lézií, ktoré sa rozširujú na autonómny nervový systém. Medzi staršími a staršími osobami je pomerne bežný problém.

Toto ochorenie možno tiež opísať ako syndróm, ktorý sa vyskytuje pri mnohých somatických a neurologických ochoreniach.

Príčiny nízkeho tlaku

V normálnom stave, keď sa pozícia mení z horizontálnej na vertikálnu, dochádza k gravitačným pohybom krvi ak súčasnej aktivácii kompenzačných reakcií z kardiovaskulárneho systému. Sú určené na udržanie dostatočného krvného obehu v mozgu. Ortostatické obehové poruchy vznikajú kvôli nedostatočnej kompenzačnej reakcii ako odpoveď na ortostázu.

Mnoho odborníkov sa domnieva, že hypotónia v ortostatickom type nie je choroba, ale skôr stav, ktorý vzniká zo skutočnosti, že krvné cievy nie sú schopné udržať tlak na normálnej úrovni.

Dôvody na to stačia:

• endokrinné ochorenia;
• infekčné choroby;
• stres alebo nervové napätie;
• nezdravú stravu a stravu;
• používanie diuretických, vazodilatančných a antihypertenzívnych liečiv niekoľko rokov ako liečba hypertenzie;
• veľká strata krvi;
• intoxikácia tela, prejavujúca sa hnačkou, vracaním a nadmerným poteniačom.

Avšak v každom prípade okamžitá príčina straty vedomia, ktorá je príznakom choroby (rozpráva sa o niečo neskôr), ischemická anoxia, ktorá je založená na niektorých mechanizmoch.

1. Myokard nie je schopný poskytnúť dostatočný výkon srdca.
2. Srdcový rytmus je narušený. Neposkytuje dostatočnú cerebrálnu perfúziu.
3. Krvný tlak je znížený kvôli aktívnej periférnej vazodilatácii, čo vedie k nedostatočnému prúdeniu krvného mozgu.

Hlavné príznaky

Hypotenzia ortostatického typu je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• tmavnutie očí;
• rozmazané videnie;
• potenie;
• závraty;
• slabosť;
• sluchové postihnutie.

Termín "posturálny" je tiež použiteľný na túto hypotenziu. Posturálna hypotenzia sa vyznačuje krátkodobou stratou vedomia, ku ktorej dochádza, keď osoba zmení horizontálnu polohu na vertikálnu alebo dlhodobú polohu.

Klinická strata vedomia je stereotypná. Mdloby sa vyskytujú pod vplyvom rovnakých podmienok, ktoré sú často dobre známe človeku. V polohe na chrbte je tlak u takýchto ľudí na prijateľnej úrovni. Vedomie človek stráca hlavne ráno a v noci po stúpaní. Táto strata vedomia sa líši od vazodrepresnej synkopy v tom, že sa vyskytuje okamžite bez prekurzorov. Ak pacient znovu prijme horizontálnu polohu, tlak sa vráti do normálu a vedomie sa vráti.

Posturálna hypotenzia sprevádzaná periodickým závratom a stratou vedomia je niekedy jediným prejavom ochorenia, ktorý sa nazýva ortostatická idiopatická hypotenzia. Je založená na progresívnej vegetatívnej nedostatočnosti, v ktorej sú ovplyvnené preganglionické neuróny bočných rohov miechy. Ak má idiopatická hypotenzia závažný priebeh, pacienti sú často lôžko na lôžko, pretože najčastejšie sa ich pokusy zmeniť pozíciu na vertikálnu spolu so stratou vedomia. Ak je takýto človek dlho vzpriamený, bude mať kŕče.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza danej choroby alebo syndrómu pomáha urobiť presnú diagnózu a vynechať možnosti iných ochorení, pri ktorých sa podobné príznaky vyskytujú. Zahŕňa štúdium histórie, identifikáciu expozičných faktorov, posúdenie predpísaných liekov, ktoré by mohli viesť k rozvoju hypotenzie, vyšetrenie a štúdium systémov a orgánov pacienta pomocou palpácie, auskultácie, perkusie atď.

Ortostatické testy sa vykonávajú aj na základe dvoch možností.

1. Aktívne ortostatické zaťaženie. Pacient sám mení pozíciu z horizontálnej na vertikálnu, presnejšie z polohy ležania do sediacej polohy. V tomto prípade sú kostrové svaly tak zapojené do hemodynamickej adaptácie na ortostázu, čo je celkom výrazné, hoci svaly sa ľubovoľne uvoľňujú.
2. Pasívne ortostatické zaťaženie. Najčastejšou možnosťou v tomto prípade je test Shellong. To umožňuje takmer úplne vylúčiť zapojenie kostrových svalov do ortostatickej adaptácie. Dosahuje to tým, že telo pacienta je pasívne preložené do zvislej alebo poloregulárnej polohy. Stáva sa to na stôl, ktorý je špeciálne otočený.

Ortostatický test umožňuje určiť stav pacienta, frekvenciu kontrakcií srdca, krvný tlak. Spočiatku sa tieto parametre merajú v pokojnej polohe: pacient leží potichu na pohovke asi 15 minút, počas tohto časového obdobia sa pulzná frekvencia a tlak merajú každých 2 minúty. Potom pacient prechádza do stojacej polohy a parametre sa merajú znova po tom, čo osoba už je v tomto stave tri minúty. Ak sa systolický tlak zníži o dvadsať jednotiek a diastolický tlak sa zníži o desať bodov alebo tieto hodnoty sú vyššie, diagnostikuje sa ortostatická hypotenzia, najmä ak sú tieto charakteristiky spojené s pre-synkopou. Ortostatická hypotenzia je tiež indikovaná kolapsom a stratou svalového tonusu.

Pri takejto diagnóze je však potrebné pamätať na veľmi dôležité detaily. Ak sa diagnostika uskutočňuje u pacienta, ktorý je už šesťdesiat rokov, jeho krvný tlak sa meria nielen v ležiacej alebo sediacej polohe, ale aj v stojacej polohe po tom, čo pokojne stál asi päť minút. Dôvodom je, že u starších ľudí je hypotenzia ortostatického typu v porovnaní s mladými ľuďmi častejšie spôsobená liečbou antihypertenzívami.

Aby bolo možné presne určiť diagnózu, je stále potrebné vykonať laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu. Je veľmi dôležité, aby ste boli schopní rozlíšiť hypotenziu od bežnej mdloby. Niektoré funkcie vám to pomôžu.

1. Jednoduchá synkopa sa vyznačuje tým, že sa v tej istej situácii stávajú menej výraznými a potom zvyčajne úplne zmiznú. Hypotenzia ortostatického typu sa prejavuje v opakovaných situáciách s takmer rovnakou silou. Preto osoba s hypotenziou pozná podmienky, za ktorých stráca vedomie. Pacienti s jednoduchou mdlobou nemôžu povedať také veci o sebe.
2. Zvyčajná strata vedomia sa spravidla vyskytuje, keď je človek vo vzpriamenej polohe, to znamená, že nie je nevyhnutné, keď stojíte. Ako sme už zistili, hypotenzia sa vždy vyskytuje pri zmene pozície. Okrem toho sa často vyskytuje počas plánu fyzického zaťaženia.
3. Jednoduchá synkopa je sprevádzaná pocitom tepla v celom tele, vlhkou a teplou pokožkou. Keď sa nepozoruje hypotenzia.

Metódy liečby

Lekár má liečiť liečbu ortostatickej hypotenzie a nie samotného pacienta. Lekár môže predpísať určité lieky, aby zvýšil tlak. Zvyčajne obsahujú kofeín. Predpísané lieky obsahujúce hormóny, ktoré ovplyvňujú mechanizmy nervovej a endokrinnej regulácie.

V procese liečenia je dôležitá výživa zameraná na použitie výrobkov s vyšším obsahom soli, sacharidov a tukov. Tiež je potrebné jesť viac ovocia a zeleniny s tonickým účinkom. Je dôležité piť veľa vody a vyhnúť sa piť alkoholické nápoje.

Prevencia chorôb

Profylaktické opatrenia pre hypotenziu sú jednoduché, ale účinné:

• udržiavanie zdravého životného štýlu;
• chôdza na čerstvom vzduchu;
• vyvážená strava;
• kontrolu nad podávaním antihypertenzív.

Často je potrebné jednoducho odstrániť príčiny, ktoré vedú k poklesu tlaku, a samotná podmienka sa vráti do normálu. Niekedy však musíte naozaj podstúpiť špeciálne zaobchádzanie. V každom prípade je dôležité dôkladne preskúmať a odstrániť faktory, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú tlak.

Ortostatická hypotenzia - čo to je?

Ortostatická hypotenzia je stav prudkého poklesu krvného tlaku spôsobený zmenou polohy tela.

Hypotenzia nie je menej nebezpečná ako hypertenzia. Tento patologický stav má za následok zníženie krvného zásobenia všetkých orgánov, čo vedie k ich funkčnému poškodeniu. Cirkulačná nedostatočnosť takmer vždy znamená ischémiu (nedostatočnú tvorbu kyslíka v tkanivách), čo vedie k degradácii tkanív najcitlivejších orgánov, ktoré sú kľúčové - mozog, srdce, obličky. Náhle postihnutie hypotenzie môže byť dokonca sprevádzané stratou vedomia.

Čo to je - ortostatická hypotenzia?

Ide o bolestivý stav, ktorý sa vyznačuje prudkým poklesom krvného tlaku, ktorý je vo väčšine prípadov spôsobený zmenou polohy tela z horizontálnej na vertikálnu. Zvyčajne trvá niekoľko sekúnd až niekoľko minút, ale existujú aj dlhotrvajúce klinické formy. Patológia má ICD 10 (medzinárodná klasifikácia ochorení) kód I95.1 v kategórii Hypotenzia.

Často klesá tlak počas užívania určitých skupín liekov, ktoré pôsobia na kardiovaskulárny alebo centrálny nervový systém.

Diagnózu musí stanoviť špecialista v súlade s medzinárodným protokolom. Známky klinicky stabilnej hypotenzie sú: zachovanie symptómov kolapsu počas 2-5 minút, zatiaľ čo je stále bez vystavenia vonkajším podnetom, pokles systolického tlaku o viac ako 20 mm Hg. Art. A diastolický - 10 mm Hg. Art.

Ak krátkodobý pokles krvného tlaku môže byť nebezpečnou náhlou stratou vedomia s následnou traumatizáciou, dlhotrvajúca neprítomnosť krvného obehu v mnohých orgánoch a systémoch vedie k bunkovej smrti a nahradeniu spojivového tkaniva, po ktorom orgán prestane byť schopný plne vykonávať svoju funkciu. Preto sa táto forma hypotenzie lieči liečivami a udržuje normálnu úroveň tlaku.

Patogenéza ochorenia je takmer rovnaká vo všetkých prípadoch: v polohe na chrbte tela, kapacitné cievy (takmer vždy duté žily a žily dolných končatín) spodnej časti tela ukladajú väčšinu cirkulujúcej celej krvi. Keď telo zmení svoju pozíciu, telo poskytuje kompenzačnú odpoveď, ktorá spočíva v zvýšení počtu srdcových tepien a zvyšovaní tónu kapacitných ciev, aby sa krv previedla do hlavného cirkulačného bazéna. Ak sa však vyskytne porucha zo strany autonómneho nervového systému, ktorá udržuje vaskulárny tonus a srdcový tep alebo keď sa v čase vstávania zistí vaskulárna nedostatočnosť, srdce sa nedokáže vyrovnať s čerpaním celého krvného objemu a odhodí sa z mozgu. Tento stav sa nazýva mozgová hypoperfúzia a vedie k vzniku charakteristických symptómov.

Známky klinicky stabilnej hypotenzie sú: zachovanie symptómov kolapsu počas 2-5 minút, zatiaľ čo je stále bez vystavenia vonkajším podnetom, pokles systolického tlaku o viac ako 20 mm Hg. Art. A diastolický - 10 mm Hg. Art. Pozri tiež:

príznaky

Príznaky ochorenia sú spôsobené vyššie opísaným stavom mozgovej hypoperfúzie, to znamená nedostatok kyslíka v mozgu v požadovanom množstve. Preto väčšina príznakov súvisí s touto oblasťou, ale sú tiež spojené s kardiovaskulárnym systémom:

• závrat - hlavný príznak zníženia krvného tlaku a nedostatočného krvného obehu v mozgových tepnách. Trvanie niekoľkých sekúnd (niekedy až do minúty), keď sa obnoví prívod krvi týchto ciev.
• predný pohľad, rozmazanie obrazu;
• porušenie duševných funkcií, nevoľnosť, ospalosť;
• svalová slabosť, ťažkosť na nohách - dôkaz slabého zásobovania muskuloskeletálneho systému pri zníženom tlaku. Môže trvať až desať minút;
• nevoľnosť, nedostatok koordinácie v priestore;
• mdloby - náhla strata vedomia, ktorá je nebezpečná pre pádu osoby a následné zranenia. Slabý je ľahký a hlboký. Počas pľúc sa srdcový tep zotavuje s časom, pacient sa dostane do svojich zmyslov bez viditeľných porúch. S hlbokou synkopou sa poškodí funkcia centrálneho nervového systému, môžu sa zvierači uvoľniť, čo vedie k mimovoľnému močeniu. Zaznamenalo sa tiež zvýšené potenie, poruchy pamäti a občas tremor.

Príčiny ortostatickej hypotenzie

Existuje mnoho dôvodov, ktoré môžu viesť k zníženiu krvného tlaku.

1. Najčastejším problémom je prudká zmena polohy tela vo vesmíre, ale takáto hypertenzia je rýchlo kompenzovaná a zriedkavo vedie k vážnym následkom. Ak príznaky dlhšiu dobu neprejdú, môže to znamenať vaskulárnu nedostatočnosť a slúži ako zámienka pre lekára.
2. Tvrdá fyzická práca - hypotenzia môže spôsobiť akúkoľvek činnosť, ktorá prispieva k odlivu krvi z mozgu. Takými činnosťami sú zdvíhanie, testy vytrvalosti (dlhodobý chod, fyzická aktivita bez prerušenia).
3. Prehriatie - zvýšenie teploty vedie k rozšíreniu ciev. Ak sa to stane vo všetkých brušných cievach, krv tam prúdi a tlak klesne.
4. Hypovolémia - zníženie cirkulujúceho objemu krvi. Môže to byť spôsobené nedostatočným príjmom tekutín v priebehu dňa, zvýšeným využitím tekutín (počas horúceho počasia odparovaním a potu) alebo silnou stratou tekutín telom (v prípade hojnej diarrhey, nútenej diurézy, močovej inkontinencie).
5. Srdcové choroby - predovšetkým spôsobujú stabilnú bradykardiu, ktorá pomáha znižovať tlak. Patológie ako vrodené chyby srdcovej chlopne znižujú kompenzačné schopnosti tohto svalového orgánu, nereagujú na zmeny tlaku v čase.
6. Organická patológia krvných ciev a endokrinný systém.

Príznaky ochorenia sú spôsobené vyššie opísaným stavom mozgovej hypoperfúzie, to znamená nedostatok kyslíka v mozgu v požadovanom množstve.

Často klesá tlak počas užívania určitých skupín liekov, ktoré pôsobia na kardiovaskulárny alebo centrálny nervový systém. Napríklad pri užívaní prvej dávky silných antihypertenzívnych liekov (s cieľom boja proti vysokému krvnému tlaku), ako je Clofelin, sa môže vyskytnúť hypotenzia - to je jeden z klasických nežiaducich účinkov tohto lieku. Všetky tieto antihypertenzíva, najmä beta-adrenoblokátory, majú tento vedľajší účinok. Navyše, hypotenzia je charakteristická pre účinok liekov ako Viagra, Levitra a iných liekov určených na liečbu erektilnej dysfunkcie.

Niektoré lieky spôsobujú zníženie tlaku, ktoré ovplyvňujú nervový systém - zahŕňajú tricyklické antidepresíva, inhibítory monoaminooxidázy, ganglioblokátory (svalové relaxanty) a iné vazodilatátory centrálneho mechanizmu účinku. Pri užívaní kanabisu sa vyskytuje hypotenzia.

Prvá pomoc

Ak sa človek ochorí, sťažuje sa na závrat, slabosť, mdlobu, je potrebné podporiť pacienta, nenechajte ho spadnúť, sedieť pohodlne alebo ležať na rovnom tvrdom povrchu. Potom by ste mali zavolať sanitku. Príznaky patológie sú pomerne rozmazané a podobné ako iné ochorenia, takže doktor dokáže stanoviť presnú diagnózu.

Keď je pacient chránený pred pádom a poranením, môžete zvýšiť tlak pomocou improvizovaných prostriedkov. Je potrebné ohýbať nohy na kolenách, zdvihnúť nad úroveň hlavy - to zabezpečí tok krvi do mozgu. Môžete si namočiť ruky do lakťa studenou vodou, to isté platí aj s dolnými končatinami. To povedie k zúženiu lúmenu periférnych ciev a zvýšeniu tlaku. V prítomnosti elastického obväzu môžu byť dolné končatiny pevne navinuté a horná polovica tela môže byť naplnená krvou (obväzy by však nemali zostať dlhšie).

Hypotenzia nie je menej nebezpečná ako hypertenzia. Znamená to zníženie krvného zásobenia všetkých orgánov, čo vedie k ich funkčnému poškodeniu.

Ak sa pacient zotaví, môžete mu dať silnú kávu, čaj alebo energetický nápoj (tonikum, energiu) - to zvýši tlak.

Liečba ortostatickej hypotenzie

Lieková terapia sa má vykonať iba vtedy, keď je diagnostikovaná a predpísaná lekárom. Musíte začať opravou životného štýlu - zvýšiť množstvo užitočného zaťaženia, normalizovať prívod tekutín (najlepšie je piť vodu a nie iné nápoje). Hypotonika môže konzumovať sladké jedlá v miernom prostredí, rovnako ako kávu a čaj. Mal by opustiť alkohol, ktorý dilatuje krvné cievy. Je zakázané byť dlho na slnku, prehrievanie.

Ako liečiť ortostatickú hypotenziu s vážnymi klinickými prejavmi? Liekopisné lieky, ktoré pomáhajú s hypotenziou, zahŕňajú Mezaton (zvyšuje vaskulárny tonus, ich periférnu rezistenciu a tým aj tlak) a Midodrin, ktorý blokuje expanziu krvných ciev a neumožňuje dlhodobý pokles tlaku.

Aplikujte prírodné adaptogény, medzi ktoré patrí citrónová tráva, ženšen, eleutherococcus, pantocrinum. Tieto lieky poskytujú nárast energie, podporujú cievny tonus, zvyšujú celkový odpor tela.

Po dlhších obdobiach hypotenzie sa odporúča, aby sa Cinnarizine alebo Piracetam, ktoré majú nootropný účinok, vrátili k cerebrálnemu obehu.

video

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.

Ortostatický kolaps: klinický obraz a metódy liečby posturálnej hypotenzie

Ortostatická (posturálna) hypotenzia sa nazýva aj ortostatický kolaps. Táto patológia je častá a extrémne nepríjemná choroba postihujúca autonómny nervový systém. Ortostatický kolaps môže viesť k závažným komplikáciám, takže liečba ochorenia nemožno odložiť.

Všeobecné charakteristiky

Ortostatická hypotenzia sa prejavuje znížením tlaku, keď človek stúpa náhle alebo dlho stojí pred ním. K tomu dochádza z dôvodu zníženia cirkulujúceho objemu krvi. Prichádza do srdca v menšom objeme, pretože reaguje na takéto zmeny a vysiela signály do mozgu. Spôsobuje palpitácie, ktoré sú potrebné na čerpanie a stabilizáciu krvi. V tejto dobe je človek závrat, jeho oči tmavšie, je možné mdloby.

Často dochádza k ortostatickému kolapsu u adolescentov počas puberty. V tomto čase sa telo intenzívne rozvíja, jeho potreby sa zvyšujú a cievny systém jednoducho nemá čas vyvíjať sa rovnakým tempom.

dôvody

Ortostatický kolaps nastáva, keď nie je dostatočný prietok krvi do mozgu alebo reakcia neskorého srdca na zmenenú pozíciu krvi. Táto podmienka môže byť spôsobená rôznymi dôvodmi:

• Srdcové ochorenie. Často sa objavuje posturálna hypotenzia na pozadí ochorení sprevádzaných bradykardiou: poruchy srdcovej chlopne, srdcové zlyhanie, infarkt myokardu. V takýchto ochoreniach je reakcia tela na znížený objem cirkulujúcej krvi inhibovaná, pretože tlak prudko klesá.
• Dehydratácia. Tento stav môže byť spôsobený ťažkou hnačkou, horúčkou, vyčerpávajúcou fyzickou námahou a nedostatkom pitného režimu. Všetky tieto faktory spôsobujú stratu vody, to znamená dehydratáciu. Na tomto pozadí sa stráca určitý objem cirkulujúcej krvi, takže sa môže vyvinúť ortostatický kolaps.
• Postprandiálna hypotenzia. Takzvaná patológia, pri ktorej tlak na osobu klesá po jedle. Tento problém je bežnejší v staršom veku.
• Patológia nervového systému. Za týchto okolností môže byť normálna regulácia krvného tlaku narušená. Na vyvolanie takéhoto javu môže dôjsť k amyloidóze, Parkinsonovej chorobe a ďalším patologickým stavom v tejto oblasti.
• Poruchy v endokrinnom systéme. Nízky tlak je možné pozorovať na pozadí ochorenia štítnej žľazy, hypoglykémie, Addisonovej choroby (hypokorticizmus), menej cukrovky.

Všetky tieto faktory môžu spôsobiť ortostatickú hypotenziu. Riziko vývoja tejto patológie sa zvyšuje v nasledujúcich prípadoch:

• užívanie alkoholu;
• tehotenstva;
• dodržiavanie dlhého odpočinku lôžka;
• užívanie určitých liekov;
• vek

Symptómy ortostatickej hypotenzie

Hlavným a najčastejším znakom ortostatického kolapsu je závrat. Nezdá sa to vždy, a to vo chvíľach prijatia vertikálnej pozície.

Okrem toho sa patológia prejavuje ďalšími príznakmi:

• slabosť;
• mdloby;
• nevoľnosť;
• zmätenosť;
• závoj pred očami.

Všetky tieto znaky sa objavujú, keď sa mení pozícia tela. Hĺbka mdloby môže byť odlišná. Môžu byť sprevádzané kŕčmi a mimovoľným močením, pocity sa niekedy zvyšujú, pulz sa spomaľuje. Keď plytké mdloby takéto javy zvyčajne nie sú pozorované.

Podľa závažnosti symptómov a frekvencie prejavov posturálnej hypotenzie sú tri stupne závažnosti. Každá zodpovedá určitým značkám:

1. Počiatočný stupeň patológie je veľmi malý. Strata vedomia v tejto fáze sa nestane. Útoky sú zriedkavé.
2. Stredná závažnosť znamená mdlobu. Vyskytujú sa pravidelne a nie sú hlboké.
3. K intenzívnemu priebehu patológie zodpovedá častá a hlboká strata vedomia. Niekedy sa objavia po tom, čo sa pacient posadil, nie dávno pred stojacim.

Čo sa stane v tele s posturálnou hypotenziou a aké znaky sa prejavuje, pozrite sa na toto video:

diagnostika

Pri diagnostikovaní ortostatickej hypotenzie je dôležité nielen potvrdiť prítomnosť tejto patológie, ale aj identifikovať jej príčinu. K tomu je dôležité zbierať anamnézu, určiť čas vzniku prvých príznakov patológie, frekvenciu výskytu, závažnosť symptómov.

Prístup k identifikácii ortostatického kolapsu by mal byť komplexný. Typicky diagnóza zahŕňa nasledujúce štúdie:

• Meranie tlaku Táto manipulácia je základná. Pre spoľahlivosť vykonajte niekoľko meraní. Je nevyhnutné identifikovať tlak v kľude a potom ho opäť zmerať, keď pacient náhle stúpa. Ortostatický kolaps je indikovaný poklesom systolického indexu o 20 mmHg. Art. a viac, diastolický index - od 10 mm Hg. Art.
• Klinická analýza krvi. Umožňuje vám posúdiť celkový stav tela, identifikovať niektoré abnormality, ako je hypoglykémia alebo anémia.
• Elektrokardiogram. Táto štúdia je potrebná na posúdenie stavu srdca, srdcového rytmu. Uchovávajte aj monitorovanie Holterov, keď sa štúdia uskutočňuje počas dňa.
• Echokardiografia. S pomocou tohto výskumu sa monitorujú štrukturálne zmeny v srdci. Takáto diagnostika je ultrazvukovou technikou.
• Vzorka Valsalva. Takýto test je potrebný na posúdenie fungovania autonómneho nervového systému. Musí hodnotiť srdcovú frekvenciu a tlak po dýchacích cvičeniach.
• Stresový test. Obvykle sa vykonáva pod kontrolou ECG alebo EchoCG. Účelom štúdie je posúdiť stav srdca s jeho zaťažením. To môže byť zabezpečené cvičením (zvyčajne bežecký pás) alebo liekom.
• Pasívny ortostatický test. Táto štúdia sa nazýva aj šikmý test. Jeho cieľom je zhodnotiť reakciu tela na zmenu pozície. Za týmto účelom je pacient umiestnený na špeciálnu tabuľku, ktorá sa ohýba a simuluje prechod do stojacej polohy. Počas testu sa nepretržite monitoruje krvný tlak.
• Konzultácia s neurológom. Špecialista pomôže stanoviť diagnózu a vylúčiť iné patologické ochorenia neurologického charakteru. Konzultácia s neurológom je potrebná, ak sú prípady hypotenzie sprevádzané kŕčmi.

Ak je patológia spôsobená adrenálnou nedostatočnosťou alebo ochorením štítnej žľazy, potom pre jej diagnózu je potrebná analýza hormónov. Je dôležité skontrolovať hladinu kortizolu, tyroxínu, trijódtyronínu, tyreotropínu.

Liečba posturálnej hypotenzie

Liečba ortostatického kolapsu sa vykonáva podľa rôznych princípov. Funkcie terapie závisia od príčiny patológie.

Prvá pomoc

Útok posturálnej hypotenzie sa môže objaviť kedykoľvek. Pri strate vedomia je dôležité, aby osoba poskytla prvú pomoc:

• Položte ju na rovný povrch, mierne zdvihnite nohy.
• Zabezpečte čerstvý vzduch a dýchanie zadarmo. Aby ste to urobili, je potrebné otvoriť okno alebo okno v miestnosti, aby ste uložili osobu z pevného oblečenia a lisovacieho príslušenstva (kravatu, opasok, šál). Ak sa záchvat objavil na ulici v horúcom čase, obeť by mala byť umiestnená v tieni.
• Končatiny musia byť zbité. Preto je lepšie použiť tkaninu.
• Ak je to možné, použite amoniak. Je potrebné postupovať opatrne, pretože nástroj môže viesť k zástave dýchania v dôsledku podráždenia dýchacieho traktu.
• Keď opätovne získate vedomie a normalizujete tlak, dajte obeť teplý sladký čaj.

Mali by ste zavolať sanitku. Nepoužívajte žiadne lieky sami. Je prísne zakázané uchýliť sa k vazodilatancii, hypotenznej antispazmodike.

Liečba liečiv

Lieky na ortostatickú hypotenziu sa majú užívať až po schválení diagnózy. Predpísaný liek by mal byť odborník, berúc do úvahy zvláštnosti patológie u konkrétneho pacienta a jeho príčiny. Často používali tieto lieky:

• Midodrin. Toto liečivo je antihypertenzívny a α-adrenergný agonista. Zvyšuje krvný tlak v stojacej polohe.
• Drug Nortera (Droksidopa). Dnes je to jediné schválené liečivo určené na liečbu ortostatického kolapsu. Nástroj je znázornený v patológii spôsobenej poruchami autonómneho nervového systému.
• beta-blokátory. Lieky v tejto skupine tónujú vegetatívny nervový systém a krvné cievy. Takéto lieky pri užívaní mineralokortikosteroidov zvyšujú účinok týchto liekov.
• Mineralokortikosteroidy. Pod pôsobením týchto liekov sa zvyšuje objem cirkulujúcej krvi a stúpa tlak krvi.
• Fludrocortisone. Tento nástroj je syntetický analóg mineralokortikosteroidov.
• Adaptogény. Tieto prostriedky poskytujú stimuláciu centrálneho nervového systému a aktivujú sympatickú časť vegetatívnej časti.
• Nesteroidné protizápalové lieky. Ovplyvňujú periférne cievy a spôsobujú ich kontrakciu.

Ak vývoj posturálnej hypotenzie vedie k liekom, je potrebné ich zrušiť. Ak pacient nemôže urobiť bez takejto terapie, potom je vybraná medikácia s alternatívnym účinkom.

Spôsob života

Počas liečby a neskôr sa pacientovi odporúča dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• normalizovať každodennú rutinu, poskytovať úplný spánok a medzipodnik;
• jesť v malých porciách;
• obmedziť sacharidy, ak sú poruchy spôsobené postprandiálnou hypotenziou;
• dodržiavať režim pitia, ale vylúčiť alkohol;
• zvýšiť denný príjem soli (neodporúča sa v starobe a ochorenia kardiovaskulárneho systému);
• neopatrne vstávajte, pri ležaní sa odporúča najskôr sedieť
• používať kompresné pančuchy;
• keď stojíte dlhú dobu, presuňte nohy;
• nezabudnite na miernu fyzickú námahu;
• neohýbajte sa silno, je lepšie priklínať.

Pri posturálnej hypotenzii by ste mali pravidelne vetrať miestnosť, vyhnúť sa vyčerpaniu, nemali by ste chodiť v najhorúcej dobe dňa, nezostávajte dlho na slnku. Lôžko sa odporúča usporiadať tak, aby čelná doska bola mierne zdvihnutá.

Je dôležité, aby pacient vykonal určité cvičenia. Lekár bude individuálne vybrať vhodný komplexný prípad v konkrétnom prípade.

Prognóza, komplikácie

Prognóza posturálnej hypotenzie závisí vo veľkej miere od pacienta. Aby sa znížilo riziko komplikácií, je potrebné, aby neustále dodržiaval vyššie uvedené pravidlá pre zdravý životný štýl.

Ak sa ortostatická hypotenzia vyvinula na pozadí slabého vegetatívneho nervového systému, je potrebná pravidelná fyzická aktivita na čerstvom vzduchu. V tomto prípade sa patológia môže úplne vylúčiť, najmä ak je pozorovaná v detstve.

Komplikácie sa môžu zvyčajne vyskytnúť, keď sa ortostatická hypotenzia vyskytuje pomerne často a je ťažká. Vyššie riziko nepríjemných následkov u starších ľudí. Nasledujúce komplikácie sa vyskytujú častejšie:

• Vodopády kvôli mdlobu alebo zmätku. V tomto prípade hrozí riziko úrazu.
• Kardiovaskulárna patológia. Existuje riziko bolesti na hrudníku, porúch srdcového rytmu, zlyhania srdca.
• Mŕtvica. Ortostatický kolaps znamená poklesy krvného tlaku, na pozadí ktorého sa zníži prívod krvi do mozgu. Tento jav môže vyvolať mŕtvicu.
• Hypoxia mozgu. Táto patológia sa vyskytuje pri opakovaných epizódach posturálnej hypotenzie a zdá sa byť celkom výrazná.
• Inhibícia priebehu sprievodných neurologických patológií.

Ortostatická hypotenzia nie je nezvyčajná. Pri takejto patológii je dôležitá komplexná diagnostika, ktorá umožňuje identifikovať príčinu porušenia. Je dôležité začať liečbu ochorenia, ktoré včas vyvolalo posturálny kolaps, aby sa znížilo riziko jeho komplikácií.