ICP u dojčiat

Zvýšený intrakraniálny tlak (ICP) alebo intrakraniálna hypertenzia u dojčiat nie je nezávislým ochorením, ale iba príznakom určitej neurologickej patológie v detstve.

Príčiny vývoja ICP u dojčiat

Príčiny ICP môžu byť ochorenia, ktoré sú sprevádzané zvýšenou tvorbou mozgovomiechovej mozgovej miechy (CSF), zhoršením jeho absorpcie, prítomnosťou anatomických porúch spôsobujúcich poruchy cirkulácie CSF alebo kombináciou týchto faktorov.

Hlavnou príčinou ICP u malých detí je hydrocefalus, ktorý sa vyskytuje v dôsledku zvýšenej produkcie cerebrospinálnej tekutiny a jej akumulácie v komorách a mozgových kanáloch, čo spôsobuje poruchy cirkulácie CSF a jej absorpcie. U novorodencov je vrodená forma hydrocefalusu, ktorá sa rozvíja v prenatálnom období vývoja plodu. Pediatri a neurológovia zistia túto patológiu po pôrode, čo vám umožňuje predpísať liečbu včas a zabrániť vývoju dieťaťa.

Ak chcete vyvolať postupný vývoj infikovaných detí, môžete:

• genetické a chromozomálne choroby, ktoré spúšťajú tvorbu vrodených malformácií mozgu;
• hlboké nedonostenie;
• patológia tehotenstva (placentárna nedostatočnosť, závažné somatické ochorenia tehotnej ženy);
• intrauterinná infekcia;
• traumatické poranenia vznikajúce pri pôrode (s komplikáciami pri pôrode alebo pri chirurgickom zákroku).

Hlavné ochorenia na rozvoj ICP sú:

• poranenia pri narodení s vývojom perinatálnych lézií (encefalopatia) a mozgového hydrocefalu;
• neuroinfekcie u malých detí (meningitída, encefalitída);
• choroby so závažnými metabolickými poruchami (diabetes mellitus, hypotyreóza);
• nádory mozgu.

Podľa štatistík je frekvencia hydrocefalusu pomerne vysoká a každoročne sa zvyšuje, čo naznačuje nadmernú diagnózu a neopodstatnenosť mnohých kritérií na stanovenie diagnózy ICP.

Známky ICP u dojčiat

Známky prítomnosti ICP u dojčiat, ktoré nie sú typické pre batoľatá iných vekových skupín, sú:

• zväčšenie veľkosti a vydutia veľkého (centrálneho) fontanelu;
• divergencia švíkov lebky;
• výčnelok žíl lebky s formáciou na hlave žilovej siete;
• bradu a / alebo ruky;
• častá regurgitácia (na zvracanie);
• pomalosť, oneskorenie fyzického a psychoemotionálneho vývoja dieťaťa, zníženie prírastku telesnej hmotnosti;
• úzkosť, plačúce dieťa (plač ("na jednu poznámku"), monotónny hlas).

ICP u synov kojencov

Medzi ďalšie príznaky vnútrolebečného tlaku, v závislosti od závažnosti a progresiu patologického procesu u detí považovaných za - významné a trvalo progresívny nárast v obvode hlavy, absencia fontanelami zvlnenie symptóm "zapadajúce slnko" (ak je oči dieťa pozerať sa dole a spodná časť dúhovky je pokrytá zo zhora vidieť široký pás belmu ), kŕče, zvýšený svalový tonus.

Hydrocefalus u dojčiat

Hydrocefalus vo väčšine prípadov sa jedná o vrodená abnormalita, ktorý je sprevádzaný aktívnym výstupom mozgovomiechového moku, alebo porušenie jeho spätného vychytávania uprostred vnútromaternicové infekcie, chromozomálne a genetické defekty, alebo v dôsledku závažných ochorení (a neuroinfekcií narodenia zranenia) a po neurochirurgie.

Pri hydrocefalickom syndróme sa nadmerné množstvo lúhu rozširuje a tlačí na komory mozgu. U predčasne narodených detí existuje vysoké riziko silného intrakraniálneho krvácania pri pôrode a / alebo rozvoj hydrocefalusu v dôsledku neúplnej diferenciácie štruktúr mozgu. Súčasne dochádza k rýchlemu rastu veľkosti hlavy dieťaťa, k nárastu a vydutiu veľkého fontanelu s rozdielmi švov lebky.

Druhy a závažnosť hydrocefalusu u dojčiat

V závislosti od príčiny, typu a závažnosti hydrocefalusu, rôznych symptómov a vzniku následkov.

Symptómy tejto choroby sa objavujú v prvých mesiacoch života dieťaťa. Hlavným rysom je rýchly nárast veľkosti hlavy - so zvýšením obvodu hlavy v priebehu mesiaca o 6-7 centimetrov, je považovaný za príležitosť k dôkladnému a mesačné sledovanie pre ďalšie inštrumentálne diagnostiku - NSG (neurosonography) - ultrazvuk mozgových štruktúr cez veľké fontanely.

V kompenzovanej forme sú všetky príznaky mierne vyjadrené, fyzický a duševný vývoj dieťaťa netrpí a liečba sa uskutočňuje konzervatívne s medicínskymi prípravkami, ktoré aktivujú odtok kvapaliny a znižujú jej produkciu. V závažných prípadoch je potrebná chirurgická (neurochirurgická) intervencia - bypass.

Menej často je ICP u dojčiat príznakom infekčných a zápalových ochorení mozgu (neuroinfekcie) - encefalitída a meningitída. Infekcia môže dôjsť dieťa v maternici, v prítomnosti nístejová herpes, chlamýdiových alebo iné infekcii matky (najbežnejšie herpetická meningitída), alebo keď sa dieťa generalizácie infekcie vyvolané hnisavé kožné ochorenia, pupočnej rany, pneumónia a zároveň výrazne znižuje telo imunitnú reakciu dieťaťa.

Metódy diagnostiky ICP u dojčiat

Hlavné metódy diagnostiky ICP u dojčiat sú založené na prítomnosti klinických symptómov a identifikácii nepriamych znakov intrakraniálneho hydrocefalusu.

V prípade ktoréhokoľvek z hlavných príznakov ICP je potrebné kontaktovať okresného pediatra, ktorý ďalej (ak je to potrebné) predpísať ďalšie vyšetrenie:

• vyšetrenie detského neurologu, ktorý určuje stav jari, vyhodnocuje svalový tonus a meria obvod hlavy dieťaťa v priebehu času;
• vyšetrenie očným fundusom oftalmológom;
• neurosonography;
• počítačom alebo magnetickou rezonanciou s uzavretým veľkým fontanelom.

Neurosonografia na diagnostiku ICP

NSG (ultrazvuk mozgu) je predpísaný u dojčiat, pretože táto štúdia môže byť vykonaná len s otvorenou veľkou fontanelou, ktorá môže preskočiť ultrazvukové vlny. S touto metódou vyšetrenia mozgu sa odhaduje veľkosť komôr a ich nárast je znakom intrakraniálnej hypertenzie s opakovaným po určitom časovom období. Rovnako ako pri progresii klinických symptómov - značný nárast mesačných veľkosti hlavy, tvorbe žilovej sieť divergencia lebečných stehy pristúpení klinických symptómov (časté vracanie, úzkosť, tras bradu, progresívne letargiu, slabosť dieťa chudnutie).

Očné lekárske vyšetrenie

Tiež na stanovenie prítomnosti zvýšenej ICP u detí je vyšetrenie fundusu oftalmológa.

Nepriame príznaky prítomnosti intrakraniálnej hypertenzie sú:

• opuch diskov z optického nervu;
• dilatácia žilových žíl.

Počítačová alebo magnetická jadrová tomografia

Počítačová tomografia alebo magneticko-nukleárna tomografia sa používajú najpresnejšie metódy na objasnenie diagnózy. Tieto techniky sa považujú za dosť drahé a dieťa musí byť v úplnom odpočinku, preto sa používajú rôzne typy anestézie.

Tomografia sa používa zriedkavo, len s vážnymi podozreniami na závažné formy intrakraniálnej patológie.

Echoencefalografia so zvýšením ICP u dojčiat

Metóda encefalografie (Echo-EG) je dnes v našej krajine široko používaná, aj keď je pomerne zastaraná a nemôže slúžiť ako spoľahlivá známka hypertenzného a hydrocefalického syndrómu.

ICP v liečbe dojčiat

Intrakraniálne hydrocefalus s benígna vo väčšine prípadov prebieha nezávisle na sebe, a zodpovedajúce komplexné konzervatívnej liečby, zahŕňajúci podávanie liekov (diuretiká a cievne drogy, neuroprotektívne činidlá a vitamíny), rehabilitačné procedúry, fyzikálnej terapie, masáže, plávanie, ktorý napomáha spomaliť progresiu zvýšenie ICP a zlepšenie celkového stavu dieťaťa. V budúcnosti neustále monitorovanie a kurzy farmakoterapie a iných konzervatívnych metód vedú k úplnému zotaveniu dieťaťa. Dôležitým faktorom je včasná žiadosť o lekársku pomoc a dynamické pozorovanie špecialistov - ak sa liečba neuskutoční včas, dieťa sa nebude môcť rozvíjať normálne, čo povedie k výrazným poruchám telesného a duševného vývoja dieťaťa. A v prípade vážneho priebehu tohto patologického stavu a neprítomnosti liečby môže viesť k postihnutiu a vzniku pretrvávajúcich neurologických porúch - mozgovej obrne.

Pri ťažkom (dekompenzovanom) hydrocefalusu konzervatívna liečba neposkytuje pozitívne výsledky, najmä pri organických poruchách (adhézie, ďalšie cievy, vývojové malformácie meningí).

Hlavnou metódou liečby dieťaťa s ťažkým hydrocefalom je chirurgický zákrok, mozgový posun, keď sa z priebehu špeciálneho tlmiča (dočasného alebo celoživotného) odoberie špeciálna tekutina z kanálov a komory mozgu.

Pediatr, kandidát lekárskej vedy, hovorí o intrakraniálnom tlaku u dieťaťa a prečo je nebezpečné ignorovať bolesti hlavy u detí.

Externý tlak (ICP) je v súčasnosti známy všetkým rodičom. Niekedy lekári po vyšetrení a vyšetrení dieťaťa hlásia, že dieťa má intrakraniálnu hypertenziu. Čo presne znamená tento termín? Aké sú príznaky a príčiny? Čo sa môže stať mozgu, ak je tlak v hlave príliš vysoký?

Čo je vnútrolebečný tlak?

Zvýšený intrakraniálny tlak u dieťaťa (intrakraniálna hypertenzia) doslova znamená, že tlak mozgovomiešnenej tekutiny (CSF) v lebke je príliš vysoký. "Intrakraniálne" znamená "vnútri lebky". "Hypertenzia" znamená "vysoký tlak tekutiny".

Aby sme pochopili, ako sa to deje, je užitočné pozrieť sa na základnú anatómiu mozgu a lebky, ako aj proces, ktorým sa vytvára a absorbuje CSF.

Cerebrospinálna tekutina je jednou z troch hlavných štruktúr vo vnútri lebky; ostatné dve sú krvné zásoby (cievy a cievy, známe ako cievna sieť), ktoré zabezpečujú fungovanie mozgu a samotný mozog. Za normálnych okolností tieto komponenty pracujú spoločne v jemnej rovnováhe. Pomer tlaku a objemu existuje medzi CSF, mozgom a cievnou sieťou.

Cerebrospinálna tekutina má niekoľko dôležitých funkcií. Je to druh vankúša pre mozog vo vnútri lebky, prenáša živiny do mozgového tkaniva a odstraňuje metabolické produkty. Cerebrospinálna tekutina sa vytvára v oblasti mozgu nazývanej choroidný plexus, ktorý každý deň produkuje asi 400 až 500 ml tekutiny (približne 0,3 cm3 / min). Celkový objem v lebke je kedykoľvek približne 140 ml. To znamená, že telo produkuje, absorbuje a doplňuje celkový objem CSF približne 3 až 4 krát denne.

Cerebrospinálna tekutina prúdi z choroidného plexu cez štyri spojovacie komory mozgu predtým, ako vstúpi do subarachnoidného priestoru, ktorý obklopuje mozog a miechu. Tekutina potom preteká komorovým systémom a medziermálnymi priestormi mozgu a miechy a je nakoniec absorbovaná žilovým systémom krvi prostredníctvom drobných jednostranných kanálov.

Keď je tento nepretržitý cyklus produkcie, cirkulácie a absorpcie CSF normálny, reguluje objem tekutiny v lebke a tlak tekutiny zostáva na konštantnej úrovni. Inými slovami, miera produkcie mozgovomiechovej tekutiny zostáva rovná rýchlosti jej absorpcie.

Ale keď telo nemôže účinne absorbovať, dôjde k zvýšeniu objemu tekutiny, tlak vo vnútri lebky stúpa. Kosti lebky sa nemôžu rozšíriť. A ako mozog a vaskulatúra zmršťuje, zvyšuje sa intrakraniálny tlak.

Čo je vysoký intrakraniálny tlak?

Intrakraniálna hypertenzia môže byť rozdelená do dvoch kategórií: akútna a chronická.

1. Akútna intrakraniálna hypertenzia u detí sa často vyvíja v dôsledku vážneho poranenia hlavy alebo v dôsledku intrakraniálneho krvácania. Je charakterizovaný veľmi rýchlym začiatkom po počiatočnom zranení a mimoriadne vysokým intrakraniálnym tlakom, ktorý môže byť smrteľný. Hlavnou príčinou akútnej intrakraniálnej hypertenzie je opuch mozgu alebo intrakraniálne krvácanie do subarachnoidálneho priestoru, ktorý obklopuje mozog.
2. Chronická intrakraniálna hypertenzia u detí je neurologická porucha, pri ktorej sa zvyčajne vyskytuje vysoký tlak cerebrospinálnej tekutiny a zostáva dlhý čas zvýšený. Môže sa to vyskytnúť bez definovateľnej príčiny (idiopatická VCG) alebo môže byť spôsobená identifikovateľnou príčinou, ako je primárna choroba alebo porucha, reakcia na liek, poškodenie alebo krvná zrazenina v mozgovom venóznom sínuse (sekundárna intrakraniálna hypertenzia). Často táto choroba zostáva na celý život a spôsobuje nielen fyzické a emočné poruchy, ale vyžaduje aj finančné investície do liečby.

Chronická intrakraniálna hypertenzia môže spôsobiť rýchle a postupné zmeny videnia. Strata videnia a slepota spôsobená chronickou hypertenziou je zvyčajne spojená s opuchom zrakového nervu, ktorý je spôsobený vysokým tlakom cerebrospinálnej tekutiny na nervovi a na nádobách, ktoré ho kŕmia.

Okrem toho ľudia s touto poruchou často trpia silnými bolesťami hlavy. Najbežnejšou formou sú chronické bolesti hlavy, ktoré spravidla neodpovedajú na lieky proti bolestiam.

Každá osoba môže vyvinúť chronickú intrakraniálnu hypertenziu bez ohľadu na vek, pohlavie, etnickú príslušnosť, rasu alebo postavu. Zatiaľ čo chronická forma intrakraniálnej hypertenzie zvyčajne nie je fatálna, moderné metódy liečby poruchy môžu viesť k závažným, niekedy život ohrozujúcim komplikáciám.

Príčiny intrakraniálnej hypertenzie u detí

Intrakraniálny tlak, ako aj krvný obeh je veľmi nestála kategória. Jeho úroveň môže v priebehu dňa stúpať a klesať. Deti majú niekoľko podmienok, ktoré môžu viesť k zvýšeniu ICP: krik, plač, silné emócie. To je zvlášť zrejmé u detí, u ktorých plač často vedie k opuchu fontanely - je to kvôli rastúcemu tlaku.

Najčastejšie zanedbateľné výkyvy v ICP sú úplne prirodzený fenomén, ktorý je vlastný deťom a dospelým. Ale v niektorých prípadoch je zvýšený tlak dostatočne vysoký a niekedy aj dlho, čo môže dokonca zničiť mozog. V takýchto prípadoch odborníci naznačujú prítomnosť intrakraniálnej hypertenzie.

Zvýšenie ICP u dieťaťa môže byť krátkodobé (kvôli nízkym atmosférickým tlakom alebo napríklad SARS) a dlhodobému (z dobrých dôvodov).

Príčiny dlhodobej nerovnováhy cerebrospinálnej a cerebrálnej látky môžu byť:

• traumatické poranenie mozgu (počas pôrodu, modrín a pádov);
• infekcie (encefalitída a meningitída);
• patológia stien krvných ciev, čo vedie k porušeniu obehu cerebrospinálnej tekutiny;
• zablokovanie výstupnej cesty cerebrospinálnej tekutiny (napríklad kvôli nádoru na mozgu), hypoxia (hladovanie kyslíkom);
• intoxikácia (otravy rôznej povahy);
• nezrelosť nervového systému (bežná príčina u detí mladších ako jeden rok).

Niekedy sa z neznámych dôvodov vyskytuje zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Toto sa nazýva benígna (idiopatická) intrakraniálna hypertenzia.

Zvláštnosťou tejto formy je reverzibilita jej symptómov, ako aj skrytý priaznivý priebeh. Spravidla vzniká benígna forma, keď odborníci nemôžu rozpoznať etiologický faktor, ktorý spôsobil jeho vývoj. Benígna intrakraniálna hypertenzia sa často objavuje u detí po prerušení liečby glukokortikosteroidmi a tiež ako vedľajšia reakcia dlhodobého užívania tetracyklínových antibiotík.

Endokrinné abnormality potenciálne spojené s idiopatickou intrakraniálnou hypertenziou zahŕňajú adrenálnu dysfunkciu a Addisonovu chorobu, hypotyreózu alebo hypertyroidizmus, hypokalciémiu spôsobenú nedostatkom vitamínu D.

Známky zvýšeného intrakraniálneho tlaku u dieťaťa

Príznaky zahŕňajú pomerne širokú škálu prejavov, takže pre každé dieťa sa táto patológia môže vyskytnúť rôznymi spôsobmi. Okrem toho stupeň zvýšenia tlaku v lebke zohráva veľkú úlohu pri rozvoji klinických symptómov.

Charakteristickým príznakom je výskyt ťažkosti a silnej bolesti hlavy v noci, ktorý má svoje vlastné vysvetlenie. V polohe na ľavej strane dochádza k zvýšeniu produkcie mozgovomiechovej tekutiny spolu so spomalením jej absorpcie.

Na vrchole vysokého intrakraniálneho tlaku má dieťa ťažkú ​​nevoľnosť a zarastenie a tieto podmienky nie sú spojené s príjmom potravy predchádzajúci deň. Dokonca aj po vracaní sa blaho dieťaťa nemení k lepšiemu, čo je tiež definujúcou charakteristikou.

Mierny nárast intrakraniálneho tlaku dlhodobo narúša psycho-emocionálnu rovnováhu dieťaťa, čo sa prejavuje vo zvýšenej excitabilite, výskyte podráždenosti a rýchlej únavy, dokonca aj bez silnej fyzickej námahy.

Obdobia exacerbácie majú jasnú závislosť od meniacich sa klimatických podmienok. Preto môže byť intrakraniálna hypertenzia klasifikovaná ako meteorologická patológia.

Zvláštnosťou priebehu intrakraniálnej hypertenzie u dojčiat je dlhá latentná doba, keď rodičia nevšimnú žiadne príznaky, ktoré by umožnili podozrenie na prítomnosť tejto patológie u dieťaťa. Je to kvôli zvláštnosti kostí lebky dieťaťa - nevyvinutých prameňov.

Avšak s výrazným zvýšením rýchlosti intrakraniálneho tlaku u dieťaťa sa objavuje množstvo špecifických znakov vo forme ostrého kriku, prudkého opuchu kože nad fontanelom s pulzáciou, zvýšenej podráždenosti, zvracania a rôzneho stupňa poškodenia vedomia. Počas obdobia vysokého tlaku rodičia zaznamenávajú zmeny v správaní dieťaťa, čo sa prejavuje v rýchlej zmene zjavnej úzkosti na letargiu.

Benígna intrakraniálna hypertenzia u detí

Na začiatku s touto formou ochorenia sa pravidelne objavuje mierna bolesť hlavy, ktorá sa rýchlo zastaví zavedením akéhokoľvek lieku proti bolesti alebo sama. V tejto fáze sa rodičia zriedkavo obrátia na špecialistov.

V priebehu času sa bolesť hlavy stáva agresívnejšou, útoky čoraz častejšie spôsobujú dlhodobé narušenie zdravia dieťaťa. Charakteristickým znakom bolesti je zvýšenie jeho intenzity so sklonom hlavy a pohyby membrány pri kašli. Pri ostrých zmenách v polohe kmeňa v priestore sa často prejavujú závraty, nevoľnosť a dokonca aj vracanie.

diagnostika

Syndróm intrakraniálnej hypertenzie musí byť diagnostikovaný niekoľkými spôsobmi.

História a lekárske vyšetrenie

Oftalmoskopická štúdia

Potom ako ďalší krok lekár vyšetrí oči dieťaťa oftalmoskopom, aby skontroloval, či na optickom disku dochádza k opuchu alebo či existujú ďalšie slepé miesta.

Vizuálne metódy

Nasleduje detailné neurologické vyšetrenie s použitím rôznych vizuálnych diagnostických metód, menovite:

• zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI);
• počítačovú tomografiu (CT) na identifikáciu príčiny a rozsahu problému, ako je napríklad výskyt nádoru alebo prítomnosť krvných zrazenín v cievach.
• Najinformatívnejšia metóda výskumu u detí mladších ako jeden rok (keď sú fontány stále otvorené) je neurosonografia. Toto je mozog ultrazvuk dieťaťa.

Lumbálna punkcia

Pre kontrolu tlaku v mozgovomiechovej tekutine a na stanovenie glukózy a proteínov sa môže vyžadovať lumbálna (bedrová) punkcia.

Liečba zvýšeného intrakraniálneho tlaku u detí

Keď tlak v lebke stúpa v dôsledku nádoru, hematómu, cysty alebo iného problému, stláčanie mozgového tkaniva môže viesť k trvalému traumu.

Starostlivosť o pacienta si vyžaduje multidisciplinárny prístup. Na zabezpečenie včasnej liečby a optimálnych výsledkov je potrebná rýchla a presná komunikácia medzi špecialistami.

U väčšiny pacientov je liečba hypertenzie liekom úspešná. Niekedy sa príznaky intrakraniálnej hypertenzie vyriešia po počiatočnej diagnostike lumbálnej punkcie. Ak k tomu dôjde, nevyžaduje sa žiadna ďalšia liečba. Opakovaná punkcia môže pomôcť niektorým pacientom, ale jeho invazívnosť a ťažkosti s výkonom detí spôsobujú prepichnutie menej ako ideálnu liečbu. Zníženie tlaku je často len krátke.

Ak je potrebná lekárska liečba, väčšina detí reaguje na lieky, ako sú steroidy, acetazolamid, furosemid alebo topiramát.

Pre deti s vážnymi bolesťami hlavy a / alebo stratu zraku, s maximálnou toleranciou na liečbu, sa vykonáva chirurgický zákrok.

Zvýšený intrakraniálny tlak na deti a jeho dôsledky je ťažké predvídať. Prognóza sa značne líši. Závisí to na hlavnej príčine, na tom, ako vysoký tlak stúpa a ako dlho zostáva vysoký. Použité metódy liečby tiež ovplyvňujú prognózu ochorenia.

Intrakraniálny tlak u dojčiat a detí

Zmeny v mozgu sú pre novorodencov celkom nebezpečné. Zvýšený intrakraniálny tlak je veľmi častá patológia v novorodeneckej praxi.

Čo je to?

Po narodení každého dieťaťa musia lekári vyhodnotiť výkon vitálnych orgánov. Intrakraniálne indikátory tlaku sú veľmi dôležité pre normálne fungovanie mozgu u dojčiat. Prebytok normálnych indikátorov tlaku lebečníka indikuje prítomnosť hypertenzného syndrómu. Lekári tiež nazývajú intrakraniálnu hypertenziu.

norma

Normálna práca mozgu a miechy nie je možná bez pravidelnej cirkulácie cerebrospinálnej tekutiny (CSF). Normálne sa vytvára v špeciálnych cisternách mozgu - komorách. Sú tiež potrebné na zabezpečenie kumulatívnej funkcie. Nadmerné množstvo cerebrospinálnej tekutiny sa môže akumulovať, čo vedie k rozvoju hydrocefalického syndrómu.

Výsledná cerebrospinálna tekutina voľne cirkuluje medzi výstelkou mozgu. Mozog je obklopený niekoľkými takými formáciami naraz: tvrdý, arachnoidný a mäkký. Pre lepšiu komunikáciu cerebrospinálnej tekutiny sú medzi meningami mikroskopické medzery. Táto stálosť je zabezpečená kontinuálnou tvorbou a obehom cerebrospinálnej tekutiny medzi štruktúrami mozgu. To vedie k tomu, že normálny intrakraniálny tlak má striktne definované hodnoty.

Normálne u novorodenca by malo byť v rozmedzí od 2 do 6 mm. Hg. Art. U dojčiat môže byť lebečný tlak 3-7 mm. Hg. Art. Keď sa dieťa rozvíja a rozvíja, normálne hodnoty tohto indikátora sa tiež menia. Vysoký intrakraniálny tlak po dlhú dobu vedie k rozvoju rezistentného hypertenzného syndrómu.

Dôvody na výchovu

Faktory provokujúce, ktoré prispievajú k zvýšeniu tlaku hlavy, veľa. Nie je náhoda, že neonatológovia zaznamenávajú čoraz viac prípadov vzniku takého syndrómu po narodení detí. Každý deň sa narodia stovky detí po celom svete, ktoré majú vrodenú intrakraniálnu hypertenziu.

Nasledujúce príčiny vedú k zvýšeniu tlaku hlavy u novorodencov a dojčiat:

• Anomálie štruktúry placenty. Prostredníctvom tohto životne dôležitého orgánu počas celého 9 mesiacov tehotenstva sa do dieťaťa dostávajú potrebné živiny. Poruchy štruktúry placenty alebo dodávajúcich krvných ciev vedú k vzniku porúch venózneho odtoku v plodu. Po narodení sa tento stav prejavuje vývojom intrakraniálnej hypertenzie.
• Patológia vzniknutá počas pôrodu. Nesprávne zvolená taktika prevádzkových výhod alebo neočakávaných komplikácií môže viesť k traumatickému poraneniu mozgu. Často tieto účinky vedú aj k poškodeniu a mikrotrhnu meningí. Pri poškodení mozgových komôr alebo hlavových žíl sa príznaky intrakraniálnej hypertenzie u dieťaťa niekoľkokrát zvýšili.

• Intrauterinná infekcia. Najnebezpečnejšie tri a tri mesiace tehotenstva. Vírusy a baktérie, ktoré v súčasnosti prenikajú do budúceho tela matky, veľmi ľahko prechádzajú cez hemato-placentárnu bariéru. Keď vstúpia do tela dieťaťa cez krvný obeh, môžu spôsobiť poškodenie mozgu, čo v niektorých prípadoch prispieva k rozvoju intrakraniálnej hypertenzie u dieťaťa po narodení.
• Traumatické zranenia. Pri páde a zasiahnutí hlavy má dieťa často rôzne poruchy meningov, ako aj zranenia anatomicky lokalizovaných krčných stavcov. Takéto traumatické poruchy výrazne narušujú odtok tekutiny z mozgu do miechy. Nakoniec to prispieva k rozvoju intrakraniálnej hypertenzie u dieťaťa.

• Novotvary. Nie je viac ako 1-2% prípadov. Aktívne rastúce nádory v mozgu výrazne stlačujú mozgové komory. To vedie k porušeniu odtoku mozgovomiechovej tekutiny a vzniku hypertenzného syndrómu.
• Krvácanie do mozgu. U novorodencov sa často vyskytujú s masívnym traumatizujúcim poškodením mozgu. V niektorých prípadoch môže byť vrodená, vyplývajúca zo zvýšenej krehkosti zásobovacích ciev v dôsledku hemoragickej vaskulitídy.
• Zápalové ochorenia mozgu. Infekčná meningitída vedie k poškodeniu venózneho odtoku, ktorý prispieva k rozvoju intrakraniálnej hypertenzie.

Všetky faktory prispievajúce k rozvoju intrakraniálnej hypertenzie spôsobujú závažnú cerebrálnu hypoxiu.

Tento stav je charakterizovaný nedostatočnou dodávkou kyslíka a vysokým obsahom oxidu uhličitého v tele. Predlžená deprivácia kyslíka prispieva k narušeniu činnosti mozgu a vedie k vzniku nepriaznivých symptómov charakteristických pre tento stav.

príznaky

Pri miernej intrakraniálnej hypertenzii je pomerne ťažké rozpoznať tento stav. Zvyčajne sa dieťa na nič nestará. Príznaky sa môžu zobraziť celkom bezvýznamne alebo vymazané. Mierny priebeh a závažná intrakraniálna hypertenzia sa zvyčajne prejavujú veľmi jasne. Sú sprevádzané vznikom nepriaznivých klinických príznakov, ktorých odstránenie si vyžaduje vymedzenie komplexnej liečby.

Medzi príznaky zvýšeného tlaku mozgu u novorodencov a dojčiat:

• Zmeniteľná hlava. Stane sa niekoľko centimetrov viac ako veková norma. Tento príznak je celkom jasne zistený u novorodencov.

• Vyrážanie očných viečok. V závažných prípadoch očné tiene vyčnievajú mierne za obežnou dráhou. Zároveň sa horné viečka nedajú tesne uzavrieť. Tento príznak možno definovať nezávisle. Počas spánku je dieťa dúhovky viditeľné.

• Trvalé regurgitácie. Najcharakteristickejší symptóm pre deti v prvých 6 mesiacoch života. Dokonca aj keď sa kŕmi malými porciami, môže dieťa často znova pokrmuť potravu. Táto podmienka vedie k strate chuti do jedla a poškodeniu stolice.
• Odmietnutie dojčenia. Je to spôsobené nielen znížením chuti do jedla, ale aj výskytom dieťaťa s prasknutím hlavy. Novorodené dieťa ešte nemôže povedať mame, kde to bolí. Vyjadruje to iba v rozpore s jeho obvyklým správaním.

• Výskyt bolesti hlavy. Môže byť rôznej intenzity a intenzity. Pri syndróme výraznej bolesti začnú deti plakať a žiadajú o svoje ruky viac. Zvyčajne sa bolesť zvyšuje v horizontálnej polohe. Je to spôsobené väčším naplnením žíl krvou a zvýšenou intrakraniálnou hypertenziou.
• Zmena celkového správania. Dieťa s intrakraniálnou hypertenziou sa stáva náladové. On môže mať zvýšenú nervozitu. Novorodenci prakticky odmietajú akékoľvek aktívne hry. Deti nereagujú na úsmevy, ktoré sa k nim obrátili.

• Porucha spánku Zvýšenie intrakraniálnej hypertenzie sa zaznamenáva najmä vo večerných a nočných intervaloch. To vedie k skutočnosti, že pre dieťa je veľmi ťažké zaspať. Počas noci sa často môže zobudiť, plakať a požiadať o svoje ruky. V popoludňajších hodinách sa spánok dieťaťa zvyčajne neruší.
• Opuch žíl. U novorodencov môže byť tento príznak doma skontrolovaný. Hlavové žily sú veľmi nafúknuté, dobre vizualizované. V niektorých prípadoch môžete dokonca vidieť ich odlišnú pulzáciu.

• Zanedbávanie v duševnom a telesnom vývoji. Predĺžený priebeh intrakraniálnej hypertenzie vedie k narušeniu činnosti mozgu. Počas pravidelných vyšetrení bude pediatr schopný identifikovať tieto poruchy, ktoré budú jasným ukazovateľom možného vývoja zvýšeného intrakraniálneho tlaku u dieťaťa.
• Rozmazané videnie Často sa tento príznak môže zistiť len s dlhým a pomerne vysokým mozgovým tlakom. Znížená vízia a dvojité videnie sú zistené u detí do roku.
• Chvenie ruky alebo trepanie prstov.

Ako rozpoznať?

Zvýšený intrakraniálny tlak nie je vždy možné doma podozrievať. Mierne formy hypertenzie nie sú sprevádzané výskytom jasných symptómov.

Hypertenzívny syndróm sa zvyčajne zistí pri vyšetrení pediatrmi. Môžu tiež vykonávať ďalšie testy, ktoré odhalia skryté znaky intrakraniálnej hypertenzie.

Na vytvorenie tohto stavu je potrebná konzultácia s neurológom, okulistom. Ak sa traumatické poškodenie mozgu stane príčinou hypertenzného syndrómu, neurochirurg bude musieť byť tiež vyšetrený. Po preskúmaní špecialistov sú potrebné ďalšie analýzy a prieskumy.

Na vytvorenie intrakraniálnej hypertenzie používajte:

• Všeobecný krvný test. Periférna leukocytóza poukazuje na prítomnosť rôznych infekcií v tele detí. Zvýšenie bodových neutrofilov naznačuje možnú infekciu baktériami.
• Biochemická štúdia liečiva. Je predpísaný pre traumatické poranenia meningov, ako aj pre rôzne neuroinfekcie. Pomer proteínu a špecifickej hustoty sa používa na odhad indexu. Aj v cerebrospinálnej tekutine je možné detegovať možné patogény a identifikovať ich citlivosť na antibiotiká. Metóda je invazívna a vyžaduje si spinálnu punkciu. Určený iba pediatrickým neurológom alebo neurochirurgom.

• Ultrazvuk mozgových štruktúr. Pomáha pri vytváraní anatomických porúch mozgu a miechy. Pomocou ultrazvuku lekári merajú intrakraniálny tlak. V kombinácii s neurosonografiou poskytuje celkom úplný opis existujúcej patológie v mozgu.

• Electroencephalography. Táto metóda sa používa ako pomocná pomôcka. Pomáha pri vytváraní mozgových porúch.
• Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie. Vyskytujú sa veľmi presné popisy všetkých štruktúr mozgu. Pomocou týchto metód možno odhaliť aj tie najmenšie traumatické poranenia. Tieto štúdie sú bezpečné a nemajú žiadnu bolesť u dieťaťa.

účinky

Predĺžené zvýšenie intrakraniálneho tlaku je stav, ktorý je pre rastúce dieťa veľmi nebezpečný. Pretrvávajúci hypertenzívny syndróm sprevádza silná hypoxia. Vedie k narušeniu práce životne dôležitých orgánov. S takým dlhým stavom sa v tele objavujú rôzne patologické príznaky. Medzi ne patrí duševná porucha, vývoj epileptického syndrómu, oneskorenie vo fyzickom a duševnom vývoji, zhoršenie zraku.

liečba

Intrakraniálnu hypertenziu možno vyliečiť len po odstránení príčin základnej choroby, ktorá spôsobila tento stav. Doktor Komarovsky verí, že ak neboli odstránené, príznaky intrakraniálnej hypertenzie sa môžu znova a znova vyskytnúť v dieťati. Liečebný režim zostavuje ošetrujúci lekár po kompletnom rozsahu potrebných vyšetrení. Obvykle sa priebeh liečby počíta niekoľko mesiacov.

Na liečbu intrakraniálnej hypertenzie sa používajú:

• Diuretiká. Tieto lieky prispievajú k účinnému odstráneniu moču a následne k zníženiu celkového objemu tekutiny v tele. Podľa rodičov takéto nástroje výrazne zlepšujú blaho dieťaťa. Diabakum, furosemid, lingonberry list, odvar z petržlenovej vňati, glycerín majú diuretický účinok. Použitie liekov by malo byť založené na veku dieťaťa.
• Nootropika a nástroje, ktoré zlepšujú mozgovú aktivitu. Medzi ne patrí Actovegin, Pantogam a iné prostriedky. Predpísať lieky na výmenu. Pri pravidelnom používaní pomáhajú normalizovať činnosť mozgu a výrazne zlepšujú pohodu dieťaťa.

Symptómy zvýšeného intrakraniálneho tlaku u novorodencov a detí z roka, liečba a prevencia

Hypertenzia je najčastejšie spájaná so starším vekom. Avšak intrakraniálna hypertenzia, tj zvýšený tlak v mozgu, často postihuje najmladšie deti. Ak takáto diagnóza bola urobená pre novorodenca s plánovaným ultrazvukom mozgu, nie je potrebné panika. To môže byť len fyziologické dôvody, napríklad dlhotrvajúci plač počas vyšetrenia.

Nemožno však odložiť konzultáciu s pediatrickým neurológom. Určí presnú príčinu odchýlky a v prípade potreby predpíše liečbu. Abnormálny intrakraniálny tlak je vážna porucha, ktorá si vyžaduje neustále sledovanie a terapiu.

Na rozdiel od dospelých, je intrakraniálny tlak u detí ťažšie si všimnúť a diagnostikovať včas.

Prečo majú deti zvýšený intrakraniálny tlak?

Intrakraniálny tlak je viac príznakom inej choroby ako nezávislého porušenia. Anatomicky jej príčina spočíva v úrovni cerebrospinálnej tekutiny (CSF) a jej účinku na mozog. Likér sa neustále vytvára v krvných cievach mozgu a potom sa absorbuje do krvi. Keď sa tento pomer preruší, vznikne táto patológia.

Môže sa objaviť v maternici alebo počas pôrodu:

• abnormálny vývoj mozgu, spôsoby odtoku mozgovomiechovej tekutiny;
• intrauterinné infekcie;
• predčasné zatvorenie prameňa (zvyčajne sa uzatvára 12-18 mesiacov);
• hydrocefalus;
• poranenie narodenia, hematóm, získaný pri ťažkom pôrode;
• akútna hypoxia, ktorá spôsobila opuch mozgu.

V takýchto prípadoch sa patológia zistí počas tehotenstva alebo bezprostredne po narodení. Porušenie, ktoré bolo zistené v čase, mu umožňuje opraviť a dáva dieťaťu príležitosť plne rozvinúť a rozvíjať sa.

Zlyhanie tlaku v mozgu sa môže objaviť neskôr aj v dôsledku:

• poranenia hlavy s rôznou závažnosťou, krvácanie;
• nádory akejkoľvek povahy;
• zápal v mozgu (encefalitída, meningitída);
• poruchy krvácania;
• silná intoxikácia, ktorá spôsobila edém mozgu (alkoholické, omamné, otravy drogami);
• účinky mozgovej chirurgie vo forme adhézie.

Niekedy sa vyskytuje ako dočasný jav u detí mladších ako 2 roky. Intracraniálny tlak sa znižuje a zvyšuje sa v normálnom rozsahu. Je spôsobená zmenami v cievnom tóne mozgu, keď:

• silný stres, dlhotrvajúci plač;
• meniace sa počasie;
• nadmerné fyzické námahy.

Symptómy patológie

Príznaky u detí sa líšia v závislosti od veku. Známky intrakraniálneho tlaku u dieťaťa mladšieho ako 2 roky:

• podráždenosť, agresia, plač bez dôvodu (najmä v noci), dieťa často kričí;
• nadmerná ospalosť, letargia, svalová hypotónia;
• abnormálne rozmery hlavy;
• rýchly rast hlavy, ktorý nespĺňa kritériá veku;
• výrazné žily na hlave;
• vyklenutie fontanelu (viac informácií v článku: kedy by mal byť uzavretý prameň novorodenca?);
• tras;
• Symptóm Graefa (oči sú vždy znižované a medzi horným viečkom a žiakom je biely prúžok), ktoré dieťa nemôže kontrolovať;
• mentálna retardácia a fyzický rozvoj;
• nevoľnosť a regurgitácia po jedle;
• slabý nárast hmotnosti v dôsledku zlyhania prsníka alebo zmesi, pretože pri nasávaní hlavy sa normálne zvyšuje tlak a tieto deti začnú mať silné bolesti hlavy.

Staršie deti (vo veku 3-10 rokov) sa obávajú:

• nevoľnosť a nutkanie na zvracanie, bez ohľadu na jedlo;
• hormonálne poruchy spôsobené endokrinnými ochoreniami, slabý fyzický vývoj;
• oneskorenie vo vývoji reči, afázia (absencia alebo rušenie prejavu u dieťaťa, ktoré môže hovoriť);
• veľké čelo;
• časté vážne bolesti hlavy, vyžarujúce oči, väčšinou v noci;
• problémy s videním, dvojité videnie, keď dieťa zatvorí oči, dieťa vidí blikanie;
• slabá motorická koordinácia;
• rýchla únava, nepozornosť, podráždenosť, apatia, ospalosť;
• Deti vo veku 3-4 rokov často vyrážajú, trpia poruchou pozornosti (odporúčame čítať: prečo sa dieťa vydáva na špičky: Odpoveď Dr. Komarovského).

Táto podmienka si vyžaduje naliehavý lekársky zásah, pretože môže byť plný dokonca fatálneho výsledku.

Spôsoby diagnostiky choroby

Mnohí odborníci sa domnievajú, že v našej krajine je problém nadmernej diagnózy zvýšeného intrakraniálneho tlaku u detí. Pripisuje sa mu mnohým neškodným príznakom: trasenie brady, časté krik, slabý prírastok hmotnosti, úzkosť a tak ďalej. Takéto javy môžu byť spôsobené úplne odlišnými dôvodmi, napríklad nedostatkom materského mlieka alebo koliky. Zistí podobné porušenie a diagnostikuje detského neurologa, ale nie pediatra.

Diagnóza skutočnej lebečnej hypertenzie závisí od veku dieťaťa, závažnosti priebehu ochorenia a jeho určenej príčiny:

• Meranie obvodu hlavy novorodenca. Na klinike pediatr pri každom prijatí to robí u detí prvého roka života. Odchýlka od normy môže poskytnúť prvé podozrenie na poruchu v mozgu.
• Oftalmoskopia - vyšetrenie očného fundusu oftalmológa. Intrakraniálna hypertenzia sa prejavuje prítomnosťou rozšírených žíl, spazmodických ciev alebo opuchom zrakového nervu.
• Neurosonografia - ultrazvuk mozgu. Používa sa pri diagnostike novorodencov (pre všetky deti sa vykonáva vo veku 1, 3, 6 mesiacov). Staršie deti, ktoré už zatvorili prameň, môžete skontrolovať prítomnosť abnormalít pomocou magnetickej rezonancie alebo počítačovej tomografie.

Ultrazvukové vyšetrenie mozgu u dojčiat

• Dopplerovská sonografia. Umožňuje vám posúdiť prietok krvi v cievach mozgu a prítomnosť blokád.
• Najspoľahlivejšou metódou je špicatá punkcia. Zriedkavo sa používa v ťažkých prípadoch. Ihla je vložená do komôr mozgu alebo mozgovomieňového kanála a je posudzovaná prítomnosťou zvýšeného intrakraniálneho tlaku spôsobeného tokom mozgovomiechovej tekutiny. Štúdia sa uskutočňuje iba v nemocnici.
• Ak je dieťa hospitalizované, intrakraniálny tlak sa môže merať špeciálnym katétrom, ktorý dá namerané hodnoty monitoru. Tento postup sa vykonáva iba v zariadeniach intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti.
• Novorodenci určujú porušenie intrakraniálneho tlaku pulzáciou fontanely na korunke hlavy Ladd.
• Navyše, rôntgenové kosti lebky. Na ňom možno pozorovať zosilnený cievny výkres, rozdielnosť interoséznych švov atď.

Metódy liečby zvýšeného intrakraniálneho tlaku

O spôsoboch liečby rozhodne o voľbe liekov neurológ alebo neurochirurg v závislosti od diagnózy, závažnosti poruchy, jej príčiny a veku dieťaťa. Terapia sa vysiela na liečbu základnej choroby - hlavnej príčiny patológie.

V niektorých prípadoch sa dieťa dostáva do pozornosti, zaznamenáva sa len vtedy, ak mu vnútrokraniálny tlak nebráni tomu, aby žil a normálne rástol. Niekedy je potrebná vážna lekárska terapia alebo dokonca operácia. Takéto prípady sa liečia len v špeciálnych zdravotníckych zariadeniach.

lieky

Normalizácia intrakraniálneho tlaku pomocou nasledujúcich skupín liekov:

• Diuretiká - Triampur, Furosemid, Acetazolamid. Odstraňujú nadbytočnú tekutinu z tela vrátane CSF.
• Nootropické lieky - Piracetam, Cavinton, Pantogam, kyselina nikotínová (odporúčame si prečítať: návod na použitie tabliet Pantogamu pre deti). Zlepšite zásobovanie krvou a výživu mozgových buniek.

• Neuroprotektory - Glycín, Nevrohel (odporúčame čítať: ako dať Glycínu novorodencom: Komarovskemu radu). Zvýšte výkon mozgových buniek, upokojte nervový systém.
• Antibiotiká - penicilín, ceftriaxón. Ak sa objaví príčina patológie, lieky úzkeho spektra účinku sú predpísané, ak nie - široké. Odstraňujú neuroinfekciu.
• Upokojujúce prostriedky na normalizáciu duševného stavu dieťaťa, na zistenie funkcií nervového systému.

Tradičná medicína

Prostriedky tradičnej medicíny sa môžu používať so súhlasom ošetrujúceho lekára a len ako súbežná primárna liečba. Keď sa odporúča intrakraniálna hypertenzia:

• podajte infúziu listov moruše, hlohu, valerianu, mäty alebo borovíc;
• piť brezové miazgy;
• vytvárajte obklady na hlave mäty piepornej;
• tuk v esenciálnom oleji z levandule whisky;
• umyte si hlavu kafrovým olejom;
• vytvorte vane s reťazcom, breza alebo bobkový list, jetelový alebo vápenný kvet.

Pozitívny účinok pre intrakraniálny tlak má kúpeľ s retiazkou a inými upokojujúcimi bylinami.

Iné metódy

Okrem lekárskej liečby lekár predpíše:

• Cvičenie s primeraným zaťažením;
• masáž oblasti krku;
• fyzioterapia (elektroforéza, magnetická terapia);
• dodržiavanie špeciálnej stravy s obmedzením soli, vyprážané, údené, mastné potraviny;
• niektoré športy, napríklad plávanie;
• akupunktúra;
• homeopatie;
• návšteva osteopatu (po jeho manipulácii v tele pacienta, tekutiny vrátane cerebrospinálnej tekutiny dobre cirkulujú);
• manuálna terapia;
• reflexológia s mikroprúdom - nový spôsob liečenia zvýšeného intrakraniálneho tlaku, v ktorom je mozog ovplyvnený elektrickými impulzmi;
• Kúpeľná liečba.

Na odporúčanie lekára môže byť dieťaťu priradené masážne procedúry pre oblasť krku.

V ťažkých prípadoch sa uchýli k posunu, tj k odstráneniu prebytočnej mozgovomiechovej tekutiny (napríklad hydrocefalus). Nádory a niektoré zranenia mozgu vyžadujú operáciu.

Dôsledky pre dieťa s vysokým ICP

Konštantný nárast intrakraniálneho tlaku vedie k poškodeniu mozgových ciev, narušeniu krvného zásobovania. Pozitívna prognóza je možná s včasnou diagnózou a adekvátnou farmakoterapiou. Takéto deti sú následne úspešne vyliečené a nezostávajú zaostávajúce vo vývoji od svojich rovesníkov buď vo fyzických alebo duševných indikátoroch.

Začaté závažné prípady vedú k takým závažným komplikáciám, ako sú:

• mŕtvice;
• duševné poruchy;
• hydrocefalus (odporúčame čítať: ako sa u dieťaťa liečí mozgový hydrocefalus?);
• epilepsie;
• paralýza, pareza;
• poruchy koordinácie;
• rozmazané videnie, niekedy slepota;
• porucha reči (afázia);
• oneskorenie vo fyzickom a duševnom vývoji;
• slabosť v oblasti zbraní a nôh;
• respiračné zlyhanie.

Nedostatok vhodnej liečby je plný zhoršeného fyzického a duševného vývoja

Zoznam komplikácií je pôsobivý. Ak nie je včas diagnostikovaná zvýšená intrakraniálny tlak, môže to viesť k postihnutiu dieťaťa. V niektorých prípadoch je to dokonca smrteľné.

Životný štýl odporúčania

Dieťa s intrakraniálnym tlakom je veľmi dôležité na správne usporiadanie životného štýlu na prevenciu zhoršenia:

• dodržiavajte režim pitnej vody, nepijte viac ako to, čo povoľuje lekár;
• poskytovať výživu, užívať vitamíny (Abeceda, Complivit);
• fyzická aktivita bude užitočná, ale v miernom režime;
• temperovacie postupy;
• nedovoliť silné psycho-emocionálne šoky, vysoké psychické zaťaženie v škole;
• vytvoriť si doma priaznivé, dôverujúce, pokojné prostredie;
• poskytnúť čerstvý vzduch - často vzduch v miestnosti, chodiť viac;
• stráviť čo najmenej času na počítači, sledovanie televízie;
• pre afáziu a iné poruchy reči pravidelne navštevujú reči terapeuta;
• poskytnite celodenný spánok (najmenej 8 hodín), pridajte spánok počas dňa.

Zvýšený intrakraniálny tlak u dojčiat: príznaky, príčiny, diagnóza a liečba

Zvýšený intrakraniálny tlak u dojčiat (intrakraniálna hypertenzia) je patologický stav, ktorý spravidla nie je nezávislou chorobou, ale je znakom mnohých ochorení.

Toto je nebezpečný stav, ktorý môže spôsobiť závažné komplikácie, preto je vhodné, aby si rodičia uvedomili, čo je intrakraniálna hypertenzia, prečo sa vyskytuje, ako sa prejavuje a čo robiť, keď zistí príznaky choroby u dieťaťa.

Traniálny tlak (na rozdiel od arteriálneho tlaku, ktorý možno skontrolovať doma) nemožno merať doma. Ak je podozrenie na intrakraniálnu hypertenziu dojčaťa, malo by sa okamžite preukázať lekárovi, pretože patológia je najskôr a účinne liečená v počiatočnom štádiu pred vznikom ireverzibilných účinkov. Pri absencii včasnej a adekvátnej liečby môže intrakraniálna hypertenzia viesť k mentálnej retardácii, strate zraku, paralýze, epilepsii a iným neuropatiám a v závažných prípadoch k smrti.

U detí sa zvýšený intrakraniálny tlak prejavuje znížením sacieho účinku, napätia a vydutia fontanelov, pri ktorých nedochádza k pulsácii, rozšíreniu hlavových žíl, zvýšenému svalovému tónu a silnému výkriku.

Známky intrakraniálneho tlaku u dojčiat

Príznaky intrakraniálneho tlaku u dojčiat nie sú špecifické a môžu byť pozorované v niektorých iných patologických stavoch.

U detí sa zvýšený intrakraniálny tlak prejavuje znížením sacieho účinku, napätia a vydutia fontanelov, pri ktorých nedochádza k pulsácii, rozšíreniu hlavových žíl, zvýšenému svalovému tónu a silnému výkriku. Úzkosť u detí s intrakraniálnou hypertenziou sa obvykle zvyšuje vo večerných hodinách a vo vodorovnej polohe. Dieťa môže odmietnuť kŕmiť (v procese sania je zvýšenie intrakraniálneho tlaku), čo spôsobuje úbytok hmotnosti.

Symptómy intrakraniálnej hypertenzie sa môžu pomaly zvyšovať (táto možnosť sa spravidla vyskytuje u detí vo veku od 2 mesiacov do 6 mesiacov, v niektorých prípadoch až do roka) alebo rýchlo sa rozvíja (zvyčajne u detí starších ako jeden rok).

Pomaly rastúce príznaky: častá regurgitácia po jedle, časté vracanie niekoľkokrát denne, bez ohľadu na príjem potravy, častý plač bez zjavného dôvodu, povrchný spánok, neprimerané rozšírenie hlavy, ktoré nezodpovedá vekovej norme, rozpor švícií medzi kosťami lebky, vývojové oneskorenie (deti neskôr začnú držať hlavu, sedieť, plaziť).

Rýchle zvýšenie intrakraniálneho tlaku u detí sa prejavuje neustálym vracaním, kŕčmi a stratou vedomia. Ak sa vyskytnú takéto príznaky, mali by ste ihneď zavolať na sanitku.

Bolesť hlavy s intrakraniálnou hypertenziou u novorodencov a dojčiat sa zvyčajne objaví ráno. Vo zvislej polohe sa bolesť úplne znižuje alebo zmizne, pretože sa zlepšuje cirkulácia cerebrospinálnej tekutiny.

Ak je podozrenie na intrakraniálnu hypertenziu dojčaťa, malo by sa okamžite preukázať lekárovi, pretože patológia je najskôr a účinne liečená v počiatočnom štádiu pred vznikom ireverzibilných účinkov.

V prípade porušenia odtoku mozgovomiechovej kvapaliny v dôsledku organických prekážok môže mať dieťa poruchu vône, videnia, citlivosti a motorických funkcií. V niektorých prípadoch sa zaznamenajú endokrinné patologické stavy (nadváha, zakrpatený rast, diabetes mellitus). U dieťaťa s intrakraniálnou hypertenziou sa často pozoruje tremor končatiny, triaška brady, strabizmus a zhoršené vedomie.

Rodičia často považujú časté krvácanie z nosa za príznak zvýšeného intrakraniálneho tlaku u dieťaťa. Dr. Komarovský pripomína, že tento príznak nie je spojený s intrakraniálnou hypertenziou, ale najčastejšie slúži ako prejav nedostatočnej hydratácie nosovej sliznice.

Príčiny a rizikové faktory

Bezprostrednými príčinami zvýšeného intrakraniálneho tlaku u novorodencov sú zvýšené uvoľňovanie mozgovomiechovej tekutiny, nízky stupeň absorpcie, porušenie jej obehu v mozgovomiechových cestách a zvýšenie objemu tkanivovej tekutiny alebo krvi. Intrakraniálna hypertenzia sa rozvíja s meningitídou, encefalitídou, hydrocefalom, mozgovou príhodou, poraneniami hlavy, poraneniami s poškodením krčných ciev, abscesmi a ťažkým diabetom.

• anamnéza intrauterinnej hypoxie;
• patologické pôrode;
• toxicológiu u matky v poslednom trimestri gravidity;
• infekčné choroby prenášané matkou počas tehotenstva;
• traumu v ranom veku;
• intoxikácie;
• abnormálny vývoj mozgových a / alebo mozgových ciev.

Pozri tiež:

diagnostika

Aby sme pochopili, aký druh liečby je potrebný pre dieťa s intrakraniálnou hypertenziou, je potrebné určiť presnú diagnózu, pretože tento stav je zvyčajne sekundárnou patológiou.

V prípade porušenia odtoku mozgovomiechovej kvapaliny v dôsledku organických prekážok môže mať dieťa poruchu vône, videnia, citlivosti a motorických funkcií.

Ak sa u detí objavia príznaky intrakraniálnej hypertenzie, je potrebná konzultácia s pediatrom (praktickým lekárom), neuropatológa a oftalmológa.

Pravdepodobné poruchy intrakraniálneho tlaku u dieťaťa môžu byť v niektorých prípadoch podozrivé v prenatálnom štádiu vývoja pri vyšetrení tehotnej ženy a detekcii vnútromaternicovej hypoxie plodu. Ultrazvuk v poslednom trimestri tehotenstva vám umožňuje identifikovať cievne zmeny, ktoré môžu viesť k hladu a následnej intrakraniálnej hypertenzii u dieťaťa.

Závažné patologické príznaky (napríklad hydrocefalus), ktoré môžu spôsobiť zvýšený intrakraniálny tlak u novorodencov a dojčiat, často určí neonatológ počas vyšetrenia dieťaťa ihneď po narodení. Patologický stav môže byť podozrivý počas rutinnej kontroly.

Na diagnostikovanie intrakraniálnej hypertenzie môže byť nevyhnutné ultrazvukové vyšetrenie mozgu (neurosonografia) - cenovo dostupná a bezpečná metóda, ktorá umožňuje odhadnúť veľkosť mozgových komôr ako nepriamy príznak tlaku hlavy.

V niektorých prípadoch sa používa magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia (zvyčajne na vylúčenie vážnej intrakraniálnej patológie), echoencefalografia. Magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia sa používajú zriedkavo, pretože pri získavaní vysokokvalitných obrázkov je potrebné zabezpečiť pretrvávajúcu nehybnosť dieťaťa, čo môže byť ťažké. Ak je takáto diagnóza nevyhnutná, všeobecná anestézia sa používa u detí, čo môže nepriaznivo ovplyvniť stav dieťaťa.

Na objasnenie diagnózy môže byť potrebné vyšetrenie mozgu pomocou röntgenového vyšetrenia, špicovitá punkcia.

Intrakraniálna hypertenzia sa rozvíja s meningitídou, encefalitídou, hydrocefalom, mozgovou príhodou, poraneniami hlavy, poraneniami s poškodením krčných ciev, abscesmi a ťažkým diabetom.

Dôležitým krokom v diagnostike je oftalmoskopia. Pri vyšetrovaní očného fundusu s intrakraniálnou hypertenziou dochádza k opuchu hlavy zrakového nervu, k dilatácii zubných žíl.

Liečba zvýšeného intrakraniálneho tlaku u detí

Po prvé, treba mať na pamäti, že ak je podozrenie na intrakraniálnu hypertenziu, a to ešte viac, keď sa u dieťaťa preukáže intrakraniálna hypertenzia, samošetrenie je neprijateľné. Tento stav môže byť znakom vážneho ochorenia a odstránenie príznakov bez odstránenia príčin môže zhoršiť stav pacienta, vyvinúť komplikácie a byť smrteľné.

Liečba intrakraniálnej hypertenzie u dojčiat je zložitá, v závislosti od príčiny a závažnosti ochorenia sa používajú konzervatívne a chirurgické metódy.

Lieková terapia je použitie diuretík a dekongestík (často sa predpisuje diakarb, ktorý podľa recenzií vykazuje dobré výsledky u novorodencov a dojčiat), neuroprotektívne lieky. Po znížení intrakraniálneho tlaku liečba spočíva v liečbe základnej choroby.

Ak sa zvýši vnútrolebečný tlak u dojčiat na pozadí hydrocefalusu, môžu sa vyžadovať nádory, hematómy, chirurgické zákroky.

Chirurgická liečba spočíva v odstránení nádoru alebo posunu - vytvorenie umelého chodu pre odtok mozgovomiešnenej tekutiny. Keď dieťa rastie a rastie, môže byť potrebné predĺžiť skúmavku niekoľkokrát kvôli vyprázdneniu mozgovomiechovej tekutiny.

Hlavné liečenie možno doplniť fyzioterapeutickými technikami, masážami, ľudovými prostriedkami (bylinnými prípravkami atď.). Každé liečenie sa však musí koordinovať so svojím lekárom.

Dôležitým krokom v diagnostike je oftalmoskopia. Pri vyšetrovaní očného fundusu s intrakraniálnou hypertenziou dochádza k opuchu hlavy zrakového nervu, k dilatácii zubných žíl.

Dobrý terapeutický účinok má v niektorých prípadoch terapeutické plávanie. U detí s intrakraniálnou hypertenziou sa odporúča, aby trávili viac času vonku.

Trvanie liečby intrakraniálnej hypertenzie u dojčiat je v priemere od 3 mesiacov do 6 mesiacov.

Prognóza závisí od aktuálnosti detekcie patológie a liečby, ako aj od primárnej choroby.

video

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.