Ako liečiť roztrúsenú sklerózu

Roztrúsená skleróza je nebezpečná choroba, ktorá je dôsledkom nesprávneho fungovania imunitného systému. Pod vplyvom infekcií, v dôsledku hormonálnych porúch alebo z iných dôvodov, začnú krvné leukocyty atakovať myelínové puzdro nervových vlákien. Výsledkom takýchto útokov je demyelinizácia, ktorá vedie k mnohým problémom v práci centrálneho nervového systému.

Po vypočutí zlyhávajúcej diagnózy sa najprv ľudia chcú naučiť liečiť roztrúsenú sklerózu. Je nemožné ho úplne zbaviť, ale je dosť možné, že moderná medicína spomalí a dokonca zastaví vývoj choroby. Kombinovaná terapia v kombinácii so zdravým životným štýlom a ľudovými prostriedkami prispieva k rýchlemu zotaveniu tela.

Je možné úplne zotaviť?

Dnes doktori tvrdo pracujú tri spôsoby na odstránenie roztrúsenej sklerózy:

• boj s exacerbáciami;
• preventívne opatrenia prostredníctvom terapeutických liekov, ktoré menia priebeh ochorenia (PITRS);
• eliminácia príznakov.

Každý smer sa vyrovná s určitým štádiom ochorenia. Hlavnou úlohou terapie je zníženie frekvencie a trvania relapsov, spomalenie vývoja ochorenia. Dôležité je, aby pacient dodržal predpis lekára, ktorý včas splnil vymenovanie. Pri správnom ošetrení je možné žiť pridelený biologický vek napriek prítomnosti choroby.

Liečba rôznych typov sklerózy

Pri dodržiavaní medzinárodnej klasifikácie je choroba rozdelená do 4 typov podľa toho, aký účel sa vykonáva:

1. Remetická skleróza je sprevádzaná periodickými exacerbáciami. Pri odpustení sa pacient cíti lepšie. Liečte tento typ typu hormonálnych kortikosteroidov. Lieky môžu znížiť zápal nervových vlákien, zastaviť útoky protilátok na vlastné bunky. V období po ukončení ochorenia lekár predpíše liek, ktorý poskytuje zmenu v priebehu ochorenia. Tým sa odstráni vývoj následných exacerbácií.
2. Primárna progresívna skleróza je charakterizovaná postupným zhoršovaním všeobecného zdravotného stavu v spojení s neustálym rozvojom základnej choroby. Tento typ je najťažšie liečiť. Lekári odporúčajú eliminovať príznaky sklerózy, zabezpečiť fyzioterapeutické postupy a udržať kvalitu života pacienta.
3. Sekundárna progresívna choroba indikuje vývoj ochorenia. Na zastavenie progresie je predpísaný rad imunomodulátorov a imunosupresívnych liekov. Táto skupina liekov poskytuje imunosupresiu, ktorá znižuje počet bielych krviniek v krvi. Hoci nízka aktivita ochranných funkcií je nebezpečná, pretože telo nebude schopné vydržať iné ochorenia, ale leukocyty už neútočia na nervové bunky a nezničia ich.
4. Pokračujúci progresívny typ je sprevádzaný exacerbáciami a počas remisie je charakterizovaný progresiou negatívnych symptómov. Táto skleróza je liečená PITRS terapiou.

Nervové vlákna zdravého človeka (vľavo) a pacient s roztrúsenou sklerózou (vpravo)

Dôležitým prvkom pri liečbe akéhokoľvek typu roztrúsenej sklerózy je kontrola vývoja ochorenia. Pravidelné vyšetrenia, postupy MRI poskytujú detekciu zmien v mozgových vláknach, umožňujú sledovať nové ložiská demyelinizácie. Z dôvodu CT je možné analyzovať celkovú aktivitu ochorenia. Okrem toho lekári odporúčajú mesačnú imunizáciu krvi na výpočet počtu leukocytov.

Liečba liečiv

Podľa nedávnych štúdií môže byť roztrúsená skleróza liečená niekoľkými spôsobmi v súlade s charakteristikami priebehu ochorenia. Toto ochorenie je výsledkom poruchy v práci imunitného systému, a preto potlačenie ochranných funkcií je základom boja proti tejto chorobe. Tiež lekári odporúčajú symptomatickú liečbu zameranú na odstránenie nepríjemných symptómov a prevenciu zhoršenia zdravia.

Ovládanie príznakov

Manifestácia choroby môže byť veľmi odlišná a pre každého pacienta sa vyvíja vlastným spôsobom. V závislosti od oblasti poškodenia mozgu sú niektoré funkcie tela narušené. Najčastejšími príznakmi sú svalové kŕče, poruchy pamäti, problémy s močením, zlá koordinácia pohybov, depresia, celková slabosť a depresia.

Liečivo na korekciu vylučovacieho systému

Eliminácia kŕčov, lekári predpisujú lieky, ktoré pomáhajú znížiť svalový tonus. Najčastejšie ide o lieky obsahujúce tizanidín, baclofen. V prípade nesprávnej funkcie vylučovacieho systému (slabá funkcia obličiek, zriedkavé výlety na toaletu z dôvodu malej potreby) používajú ľavú karnitín na korekciu funkcie močového mechúra. Ak má pacient slabú koordináciu, celková nervozita je predpísaná glycínom. Normalizovať pamäť a myslenie, odborníci odporúčajú lieky, ktoré poskytujú psychostimulantné a nootropické účinky.

Ukončenie útokov leukocytov na nervové bunky

Kortikosteroidy sú účinné lieky na spomalenie odozvy bielych krviniek na myelínové puzdrá. V kombinácii s adrenokortikotropným hormónom liek znižuje zápalový proces v centrálnom nervovom systéme. Znížením rýchlosti imunitných buniek a znížením množstva protilátok v krvi dochádza k inhibícii ochranných funkcií tela, čo pomáha predchádzať následným útokom na nervové bunky.

Prednizolón a metylprednizolón sú lieky typu kortikosteroidy. Zastavujú exacerbácie, znižujú závažnosť symptómov. Hormón ACTH zvyšuje rýchlosť prenosu elektrických impulzov, podporuje regeneráciu poškodených tkanív. Hoci tieto lieky nie sú schopné spomaliť chorobu alebo ovplyvniť jej priebeh, môžu dosiahnuť dočasné zlepšenie, zmierniť symptómy.

Zmena priebehu choroby

Moderná medicína dokáže spomaliť progresiu ochorenia až do úplnej úľavy záchvatov a symptómov. Toto sa môže uskutočniť len prostredníctvom imunomodulátorov, ktoré znižujú aktivitu protilátok. Na tento účel sa používa komplex interferónu-beta, ktorý spomaľuje produkciu leukocytov, zabezpečuje ich dezintegráciu a neumožňuje prístup do mozgu a glatiramer, ktorý po požití sa stáva hlavným cudzím činidlom pre imunitnú odpoveď.

Glatiramer je myelínový proteín, takže leukocyty a protilátky najprv zaútočia na neho, pričom vlastné tkanivá zostanú neporušené. Line PITRS používa s neúčinnosťou prvej metódy. Patria sem lieky na báze alemtuzumabu a fingolimodu. Okrem terapeutických metód liečby choroby je potrebné poskytnúť pacientovi fyzioterapeutické postupy, správny denný a výživový režim a psychologickú podporu.

Nový liek na liečbu sklerózy

Dnes je už ťažké jednoznačne odpovedať, či je možné liečiť roztrúsenú sklerózu. Ak pred 5 rokmi to nebolo otázkou, dnes odborníci nájdu každý deň nové spôsoby liečby a zlepšia svoju účinnosť. Revolučné techniky každodenne umožňujú tisícom ľudí stáť na nohách a viesť normálny život napriek zložitosti tejto choroby.

lipozómy

Klinické skúšky očkovacej látky ukázali, že roztrúsená skleróza môže byť úspešne liečená zastavením odpovede protilátok na myelín. Skupina vedcov dokázala vyvinúť liek, ktorý umožňuje nielen potlačiť imunitný systém, ale zastaviť útok leukocytov na nervový systém. Lipozómy sa úspešne používajú v medicíne od konca roku 2015. Štúdie ukázali, že pacienti majú dobrú znášanlivosť vakcíny. Podľa získaných výsledkov tento liek nemá prakticky žiadne vedľajšie účinky. Počas príjmu je riziko vzniku komplikácií minimálne.

Kmeňové bunky

Princíp metódy pozostáva z odberu biomateriálu pacienta a izolácie kmeňových buniek. Ďalej v laboratóriu špecialisti vykonávajú svoju kultiváciu a potom injekciu pacienta naspäť. Droga bola oficiálne používaná už viac ako 10 rokov. Metóda umožňuje obnoviť myelínové vlákna, odstrániť jazvy. V dôsledku tohto postupu dochádza k čiastočnej obnove myslenia, zvyšuje sa aktivita mozgu, motorické funkcie sa vrátia do normálu. Pacientova pohoda a emočný stav sa zlepšuje. Zavedenie kmeňových buniek dáva výsledok v 80% prípadov.

Proces regenerácie kmeňových buniek

self-očkovanie

Tento postup spočíva v transformácii počtu buniek a vytvorení "cieľov" na imunitnú odpoveď. Najskôr sa izolujú leukocyty z pacientovej krvi, stimulované v laboratóriu bunkami nervového tkaniva, aby sa získal veľký počet T-lymfocytov. Tieto krvné organely sú nevyhnutné pre ďalšiu autovakcináciu. Lymfocyty sa ožarujú ožiarením, keď sa injekčne podajú späť pacientovi. Metóda zaisťuje reakciu rozpoznávania telies vstrekovaných ako cudzí agens a imunity vyhadzujú všetky svoje sily proti nim.

Autovakcícia je pomerne zložitá, pretože pri eliminácii ožiarených T-lymfocytov telo čiastočne zabíja normálne organely. Imunitná reakcia je ťažké napodobniť, takže pre každého pacienta bude úroveň účinnosti postupu individuálna.

Liečba exacerbácií

Pre udržiavaciu liečbu predpisujú špecialisti základné prostriedky, ale počas relapsov sú neúčinné. Mierne formy exacerbácie nevyžadujú dodatočnú liečbu, stačí na kontrolu ochorenia a viesť zdravý životný štýl. V prípade progresie sklerózy spolu s inhibíciou motorickej funkcie sa vyžaduje liečba steroidmi.

Zavedenie liekov v tejto skupine umožňuje pacientovi vykonávať každodenné aktivity, eliminuje negatívne príznaky. Steroidy neovplyvňujú priebeh ochorenia, ale zmierňujú relaps.

Proces nahradenia krvnej plazmy plazmaferézou

Aj plazmaferéza prináša vysokú účinnosť. Procedúra spočíva v odobratí krvi pacienta a oddelení plazmy od organel. Ďalej sa pacientovi injekčne podáva darcovská plazma a zavádza sa do jej pôvodných krvných teliesok. Metóda je zložitá, používa sa iba ako extrémna miera, ak korekcia steroidmi exacerbácie nedáva výsledky.

Rehabilitácia počas choroby

Okrem liečebnej terapie môžu ošetrujúci lekár predpísať pomocné procedúry fyzikálnej terapie a iné metódy na boj proti rôznym prejavom ochorenia:

1. Terapeutická gymnastika. Fyzická aktivita poskytuje vylepšenú funkciu motora, znížený svalový kŕč. Na úkor telesnej výchovy je kompenzácia následkov komplikácií roztrúsenej sklerózy. Masáž môže byť tiež poskytnutá na rozvoj kĺbov a svalov.
2. Fyzioterapeutické postupy sa používajú na zníženie symptómov: elektroforéza, plazmaferéza, ultrazvuková terapia.
3. Psychoterapia je nevyhnutná na zlepšenie emočného stavu pacienta. Mnoho pacientov trpí depresívnymi stavmi, negatívnymi myšlienkami. Takýto duševný stav môže ochorenie zhoršiť, takže lekári predpisujú rozhovory s psychoterapeutom, pracujú v skupinách na psychologickej podpore.
4. Užitočnou metódou je akupunktúra a reflexológia pomocou kontrastných kúpeľov. Takéto metódy pomáhajú zmierňovať bolesť, zlepšovať výkon.
5. Trakčná trakcia je vhodná na ošetrenie chrbtice. Postup je účinný na zmiernenie bolesti, normalizáciu motorickej aktivity.
6. Alternatívna liečba vo forme užívania kyseliny linolovej a pryskyrice na zmiernenie symptómov. K dispozícii vo forme doplnkov stravy, má niekoľko lekárskych dôkazov o účinnosti.

Stále viac lekári odporúčajú inovatívne metódy a moderný vývoj. V súčasnosti nemôže byť roztrúsená skleróza úplne vyliečená, ale je možné dosiahnuť stabilnú remisiu a viesť aktívny plnohodnotný životný štýl.

Ľudová medicína

Alternatívna medicína môže byť úspešne použitá v remisi ako podpora hlavnej liečby. Najobľúbenejšie recepty sú:

1. Lyžička mumie v pohári teplej vriacej vody. Užívajte roztok s obsahom 5 g trikrát denne pred jedlom. Liečivo je dobre skladované na chladnom mieste.
2. Dve lyžice propolisu nalievajú pol litra vodky a trvajú niekoľko týždňov. Počas tejto doby musíte tinktúru pravidelne pretrepať. Po 14 dňoch výsledný kmeň lieku a piť dve lyžice trikrát denne na prázdny žalúdok.
3. Včelí jed dobre zachytáva príznaky roztrúsenej sklerózy. Na jar v včelíse môžete postupovať. Kurz sa uskutočňuje na vzostupe. Prvý deň je dostatočne veľký, na druhom, 2 a tak ďalej do 15 rokov, po ktorom sa má znížiť počet vtákov. Je dôležité, aby včely žiariať na rôznych miestach (končatiny, chrbát).

Aj na udržanie homeostázy odporúčame zdravú výživu, fyzické cvičenie a pozitívne emócie.

Prevencia ochorenia a prevencia jeho vývoja závisí od kvality života. Denné prechádzky na čerstvom vzduchu, kurzy jogy v kombinácii s diétou zlepšia celkový stav tela.

Roztrúsená skleróza: príznaky a liečba

Roztrúsená skleróza je chronická demyelinizujúca choroba nervového systému. Neskúmal príčiny a mechanizmus autoimunitného zápalu. Ide o ochorenie s veľmi rôznorodým klinickým obrazom, je ťažké diagnostikovať v počiatočných štádiách a neexistuje jediný špecifický klinický príznak, ktorý by charakterizoval roztrúsenú sklerózu. Liečba zahŕňa použitie imunomodulátorov a symptomatických činidiel. Účinok imunitných liekov je zameraný na zastavenie procesu ničenia nervových štruktúr protilátkami. Symptomatické lieky eliminujú funkčné dôsledky tejto deštrukcie.

Môžete sa dozvedieť o počiatočných príznakoch roztrúsenej sklerózy z článku s rovnakým názvom. Teraz poďme hovoriť o rozšírenom klinickom obrázku, metódach diagnostiky a liečbe tejto choroby.

Symptómy roztrúsenej sklerózy

Zjavenia roztrúsenej sklerózy sú veľmi rozdielne, pretože ochorenie postihuje celý nervový systém. Lezie sú rozptýlené v rôznych oddeleniach namiesto nervového tkaniva, na týchto miestach sa vytvára spojivové tkanivo a funkcia vykonávaná touto oblasťou je stratená, preto sú všetky klinické prejavy systemizované na mieste poškodenia nervového systému.

Existujú typické príznaky roztrúsenej sklerózy a atypické, zriedkavé, ktoré by sa však nemali zabúdať. Zvyčajne u jedného pacienta sú súčasne príznaky poškodenia rôznych funkčných systémov (v dôsledku rozptýlenia lézie).

Typické prejavy

Predstavuje zobrazenie lézií ciest nervovej sústavy. Toto sú takzvané "klasické" príznaky roztrúsenej sklerózy.

Motorová guľa

Táto skupina symptómov zahŕňa porážku pyramídového traktu, ktorá sa vyskytuje v 85-97% prípadov, t.j. pozorované takmer u každého pacienta. Môžu to byť:

• parézu alebo paralýzu - zníženie svalovej sily v končatinách. Často sú postihnuté dolné končatiny. Keď choroba postupuje, paréza sa môže rozšíriť na zničenie všetkých štyroch končatín;
• zvýšenie reflexov šľachy (kontrolované s neurologickým kladivom z ramien a nôh) a pokles a strata povrchových reflexov (druh je charakteristický najmä pre brušné reflexy);
• patologické príznaky - Babinsky, Gordon, Bekhtereva, Žukovský a ďalší. V priebehu normálneho neurologického vyšetrenia ich kontroluje vždy neurológ.
• zvýšený svalový tonus, takzvaná svalová spasticita. Svalové svaly sú napnuté, pevne na dotyk. Tento príznak spolu so svalovou slabosťou môže brániť pohybu pacientov (ak sa to vyskytuje v nohách) alebo narúša bežné techniky domácej starostlivosti (ak sa vyskytuje v rukách);
• výskyt klonusu nohy, ruky a kolená. Toto je extrémny stupeň zlepšenia reflexov. Klony sú rytmické pohyby nôh, rúk alebo patela. Spôsobené svalovým kmeňom alebo šľachami. Napríklad klonus nohy je spôsobený jeho maximálnym rozšírením (lekárskou rukou) s ohnutou nohou na kolená a kyčelné kĺby. Noha je držaná v predlžovacej polohe a vytvára nedobrovoľné pohyby ohybu a predĺženie, akoby klepala na lekársku ruku. Podobne sa skúma prítomnosť klonu ruky a patela.

Koordinačný systém (lézie cerebellum)

Podobné príznaky sa objavujú u 62-87% pacientov:

• porucha chôdze - pacient sa "chvenie" zo strany na stranu, stúpa dokonca aj na rovnom povrchu. V neskorších štádiách to sprevádza pád alebo dokonca vedie k nemožnosti pohybu;
• zníženie svalového tonusu je charakteristickým príznakom poškodenia mozgu. Ak dôjde k poškodeniu systému motora, zväčší sa tón, ak sa cerebelárny systém zníži;
• prekročenie - akékoľvek cielené pohyby nedosahujú svoj cieľ. Ak požiadate pacienta, aby si na špičku nosa dostal prst so zavretými očami, pokúša sa na tvár, nosové krídlo alebo dokonca do očí. Takéto porušenia zasahujú do zručností vlastného stravovania, príjmu potravy atď.
• porucha reči - reč sa stáva trhavá, krik, slová sú rozdelené na samostatné slabiky, ktoré sa vyslovujú oddelene a so stresom na každú slabiku;
• porušenie rukopisu - stáva sa nerovnomerným, vystupuje za hranice čiar;
• trepky, hlavy pri pohybe;
• nystagmus - oscilačné, rytmické, mimovoľné pohyby očí. To môže byť tak výrazné, že vytvára dojem "skákania" očí. Z tohto dôvodu môže byť zhoršenie videnia.

Poškodenie trupu a kraniálnych nervov

Vyskytuje sa v 36-81% prípadov:

• obmedzenie pohyblivosti očí pri pohľade zboku, hore, dole;
• štít, dvojité predmety;
• porušenie kombinovaných pohybov očných bulbov: napríklad pri pohľade do jedného oka vyzerá hore a druhá sa odchyľuje od boku. Toto sa nazýva internukleárna oftalmoplegia;
• slabosť tvárových svalov tváre (paríš tvárového nervu) - tvár je šikmá, oko na postihnutej strane sa úplne nezatvorí, slzy sa vyvíjajú z nej, jedlo a voda sa vylejú z úst, nie je možné sa usmievať atď.
• bolesť v tvári ako neuralgia trojklanného nervu;
• neurčitosť, rozmazané reči, dusenie pri jedení, vniknutie potravy a vody do nosa, zhoršené prehĺtanie - tzv. bulbové príznaky (vyvíjajú sa s léziami jadier medulla oblongata);
• vývoj retrobulbárnej neuritídy - často sa vyskytuje v roztrúsenej skleróze (často debut choroby). Vykazuje zhoršená zraková ostrosť, schopnosť rozlišovať farby. Rozdiel v jasnosti a kontrastu obrazu prestáva byť zachytený. V zornom poli pacienta sú čierne bodky, šedé škvrny, niekedy je pocit, akoby ste hľadali do tuby. Môže to byť polovica zorného poľa. Vedľajšie reakcie na svetlo sú narušené. Po vyšetrení sa v hlave oka objaví blednutie hlavy zrakového nervu (najmä jeho časová polovica) a vzniká atrofia optického nervu.

Zhoršená citlivosť

Stáva sa to v 56-92% prípadov:

• hlboké poruchy citlivosti - telo stráca kontrolu nad vnímaním svalov, šliach, kĺbov, t.j. mozog nedostáva impulzy z týchto štruktúr. Ako sa to prejavuje? Napríklad lekár požiada pacienta, aby zavrel oči. Dotkne sa jedného z prstov alebo prstov a mierne sa pohybuje týmto prstom (ohyby, narovnáva, vedie k boku). A pacient musí povedať, ktorý prst sa dotýka lekár, a akým spôsobom je pohyb vykonaný. Ak pacient nie je schopný správne určiť toto, potom to znamená, že má porušenie hlbokej citlivosti. Z dôvodu takýchto porúch sa chôdza ďalej zhoršuje, pretože pacient už necíti povrch, na ktorom sa pohybuje;
• prítomnosť parestézie (plazenie, svrbenie, pálenie, necitlivosť atď.);
• oblasti so stratou bolesti a citlivosti na teplotu - keď pacient nerozumie rozdielu medzi horúcim a chladným, medzi dotykom a ihlou;
• bolesti svalov, chrbtica.

Dysfunkcia panvových orgánov

Vyskytuje sa v 26 - 53% prípadov:

• poruchy močenia - retencia alebo inkontinencia moču (môže dôjsť k stálému uvoľňovaniu moču po kvapkách a môže sa vykonávať pravidelné vyprázdňovanie až po plnenie bez pocitu nutkania);
• porušenie činu defekácie - je charakteristické pre neskoršie štádiá ochorenia. Analogicky s poruchami močenia je možná zápcha alebo fekálna inkontinencia;
• sexuálna dysfunkcia - erektilná dysfunkcia (impotencia), nedostatok orgazmu, znížené libido. U žien je menštruačný cyklus narušený.

Neuropsychologické príznaky

Takéto porušenia sú zistené v 65-95% prípadov:

• astenický syndróm - zvýšená únava, rýchle vyčerpanie s duševnou a fyzickou námahou;
• zhoršená pamäť, myslenie, pozornosť;
• depresie alebo eufórie;
• podráždenosť, nespokojnosť, hysterické záchvaty;
• syndróm chronickej únavy.

Atypické prejavy

Určené iba u 5-20% pacientov s roztrúsenou sklerózou:

• vegetačné poruchy (závraty s nevoľnosťou a vracaním, sympatické krvácanie nadobličiek, záchvaty spomalenia srdcového rytmu a zníženie arteriálneho tlaku);
• epileptické záchvaty;
• záchvaty škytavka, kašeľ, zívanie, svalové kŕče;
• epizódy akútnej straty reči so závratmi, stratou sluchu;
• Symptóm Lermitteho je pocit prechodu elektrického prúdu pozdĺž chrbtice, keď je hlava naklonená dopredu.

Priebeh sklerózy multiplex obvykle zahŕňa exacerbácie a remisie. V niektorých prípadoch pokračuje bez okamihu stabilizácie a zlepšenia od samého začiatku a niekedy s konštantnou progresiou príznakov.

diagnostika

Diagnóza roztrúsenej sklerózy je veľmi zložitá. Toto je uľahčené rôznymi príznakmi a ich schopnosťou zmiznúť ("blikanie" príznakov) v počiatočných štádiách ochorenia. Na diagnostiku roztrúsenej sklerózy používajte:

• neurologické vyšetrenie na identifikáciu klinických príznakov;
• vyšetrenie okuliarom s preskúmaním fundusu a určením vizuálnych polí;
• MRI mozgu a miechy na vysokovýkonných prístrojoch používajúcich kontrastné látky (umožňuje detegovať ložiská spojivového tkaniva - "plaky");
• výskum vyvolaných potenciálov;
• oligoklonálne protilátky v cerebrospinálnej tekutine (cerebrospinálna tekutina), ktoré potvrdzujú imunopatologický proces v nervovom systéme (môžu sa pozorovať aj pri iných infekčných ochoreniach nervového systému, napríklad u neuro AIDS).

Dnes sú kritériá pre McDonald et al., 2001 všeobecne akceptované na diagnostiku, zahŕňajúc úvahy o klinických príznakoch a zmenách MRI, evokovaných potenciálov, CSF.

liečba

Na výber účinnej liečby je potrebné vziať do úvahy mnohé aspekty priebehu ochorenia u konkrétneho pacienta. Liečba roztrúsenej sklerózy je veľmi individuálna, pretože symptómy všetkých pacientov sú odlišné (alebo kombinácia symptómov). Existujú však všeobecné ustanovenia, ktoré sa dodržiavajú pri podávaní liečby všetkým pacientom s roztrúsenou sklerózou:

• skorá liečba;
• pravidelné podávanie liekov (aj počas remisií, aby sa zabránilo ďalšiemu zhoršeniu a spomaleniu progresie);
• použitie látok, ktoré potláčajú autoimunitný zápalový proces, ktorý zabraňuje tvorbe nových lézií;
• kombinovať rôzne lieky na dosiahnutie vyššej účinnosti.

Všetky finančné prostriedky na liečbu sú rozdelené do dvoch skupín: fondy na patogenetickú liečbu (ovplyvňujú mechanizmus vzniku roztrúsenej sklerózy) a symptomatické lieky. Okrem toho je liečba veľmi odlišná v období exacerbácie a v období remisie.

Patogenetické ošetrenie

Vykonáva sa tak v debutoch ochorenia, počas exacerbácie, ako aj v štádiu remisie. Cieľom tejto terapie je zastaviť autoimunitný zápalový proces, zabrániť zničeniu myelínu.

zhoršenie

V tejto fáze použite:

• Pulzová terapia kortikosteroidmi je krátky cyklus veľkých dávok intravenóznych hormónov. Zvyčajne sa intravenózne podáva metylprednizolón (Metipred, Solu-Medrol) 500 až 1000 mg v 200 až 400 ml fyziologického roztoku s rýchlosťou 25 - 30 kvapiek za minútu jedenkrát denne (ráno) po dobu 3 až 7 dní. Dĺžka trvania a dávkovanie závisí od závažnosti neurologických porúch. Aby sa zabránilo vedľajším účinkom metylprednizolónu, sú predpísané draselné prípravky (Asparkam, Panangin) a diéta bohatá na draselné soli (banány, pečené zemiaky, jablká, hrozienka); látky, ktoré chránia žalúdočnú sliznicu (Ranitidine, Cimetidine, Almagel, Phosphalugel); antibiotiká (keďže hormóny znižujú obranyschopnosť tela a môžu sa spojiť s infekciou). Po pulznej terapii pokračujte v užívaní metylprednizolónových tabliet, počnúc dávkou 24 mg, postupne ukončite liečbu;
• ak nie je možné vykonať pulznú terapiu, dexametazón sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne 1-krát denne, počnúc od 128 mg (64 mg, 32 mg v závislosti od závažnosti symptómov), pričom dávka sa postupne znižuje dvakrát za dva dni (64 mg 2 dni, 32 mg 2 dni, 16 mg 2 dni atď., Ako postupné zrušenie lieku);
• Plasmaferéza - čistenie krvnej plazmy z protilátok, ktoré cirkulujú v nej. Trvá to asi 2 týždne: počas tejto doby sa vykonávajú 3 až 5 procedúr (s prestávkou niekoľkých dní). Pomocou špeciálneho prístroja sa z krvi odoberá krv a prechádza filtračným systémom. V ňom je krv rozdelená na bunkové prvky a plazmu. Potom sa bunkové prvky zmiešajú s darcovskou plazmou (alebo s umelými náhradami plazmy) a v tejto forme sa vrátia pacientovi inou žilou. Niekedy sa plazmaferéza kombinuje s hormonálnou pulznou terapiou;
• ľudský imunoglobulín na intravenózne podanie (Sandoglobulín, pentaglobulín) pri 200 až 400 mg / kg denne kvapkajúcou rýchlosťou 20 kvapiek za minútu počas 5 po sebe nasledujúcich dní;
• neúčinnosť hormónu pri konštantnej priebeh roztrúsenej sklerózy aplikovaný cytostatiká (azatioprin, cyklofosfamid, cyklosporín A, metotrexát, atď.), ktoré potláčajú autoimúnne proces. Avšak použitie cytostatik má nevýhodu: sú veľmi toxické. Tieto lieky majú veľa závažných vedľajších účinkov. Vedú k prudkému poklesu počtu bielych krviniek, červených krviniek, krvných doštičiek (čo je sprevádzané poklesom obranyschopnosť organizmu, čo vedie k anémii, poruchou zrážanlivosti krvi) spôsobuje hepatitídy indukovanej testovanou látkou, strata vlasov, čo vedie k častým nevoľnosť, vracanie, hnačka;
• protidoštičkové lieky, lieky na dodávanie krvi - Dipyridamol, Curantil, Pentoxifylline;
• ak sú detekované vysoké titre protilátok proti vírusu herpesu - Zovirax, Valtrex;
• Induktory interferónu - Tsikloferon, Amiksin.

odpustenie

Roztrúsená skleróza je ochorenie, ktoré vyžaduje konštantnú liečbu, dokonca aj počas remisie. Klinické príznaky sa môžu znížiť, stav sa môže zlepšiť, ale proces deštrukcie myelínu bude pokračovať. Ak chcete zastaviť autoimunitný proces, zabrániť progresii ochorenia, spomaliť postihnutie, použite špeciálnu skupinu liekov: preventívnu liečbu (imunomodulačnú) terapiu. Medzinárodné štúdie preukázali svoju účinnosť pri roztrúsenej skleróze. Ide o prípravky ß-interferónu (Avonex, Betaferon, Rebif) a Glatiramer acetátu (Copaxone). Výber lieku závisí od štádia ochorenia, mechanizmu účinku a, bohužiaľ, od materiálnych zdrojov pacienta. Avonex užíva 6 miliónov IU raz týždenne intramuskulárne, Rebif 6 alebo 12 miliónov IU 3x týždenne subkutánne, Betaferon 8 miliónov alebo 16 miliónov IU subkutánne každý druhý deň, Copaxone 20 mg orálne denne.

Pre túto skupinu drog je veľmi dôležité čo najskôr začať užívať: akonáhle sa diagnostiku roztrúsenej sklerózy, je potrebné začať užívať ihneď a užívať ich po celý čas bez prerušenia. To vám umožní zabrániť vzniku nových exacerbácií a tým zabrániť vzniku nových funkčných porúch u pacienta. Koniec koncov je jednoduchšie a účinnejšie zabrániť ničeniu, než liečiť následky. Preto osoba dlhodobo udržiava pracovnú schopnosť, zostáva sociálne aktívna. A to je to, o čo sa usilujú pri liečbe roztrúsenej sklerózy, pretože je stále nemožné úplne vyliečiť túto chorobu.

Symptomatická liečba

Tento typ liečby zahŕňa použitie rôznych liekov na zníženie prejavov symptómov, ktoré už vznikli pri roztrúsenej skleróze. Symptomatická liečba sa používa tak v období exacerbácie, ako aj v období remisie. Liečba sa vykonáva symptomaticky:

• kŕčovitosť (zvýšená svalový tonus) - Sirdalud (tizanidín, Tizalud), baklofén, Mydocalm, klonazepam, rehabilitácia, akupresúru, injekcie botulotoxínu, hyperbarickej kyslíkovej terapeutická sedenie;
• svalová slabosť - Neuromidín, Glycín, Cerebrolyzín, Gliatilin, B vitamíny;
• závrat - Betaserk (Vestibo, Vestinorm), Fezam, Stugeron-forte, Thiocetam, Nikotinamid, akupunktúra;
• močová dysfunkcia - normalizácia pitného režimu, vylúčenie kofeínu a alkoholu, magnetická a elektrická stimulácia močového mechúra, tréning svalov panvového dna. V prípade inkontinencie moču - Driptan, Adiuretin, Desmospray; s retenciou moču - Neuromidín, Gliatilin;
• porucha koordinácie - beta-blokátory (propranolol, Inderal), malé dávky antidepresívami (amitriptylín), vitamín B6, Magne-B6, glycín, fyzioterapiu techniky, zvýšiť vestibulárny adaptácia;
• trepanie - karbamazepín (Tegretol, Finlepsin);
• metabolická terapia - Cerebrolysin, nootropiká, Encephabol, kyselina glutámová, metionín, vitamín B (Neurobeks, Milgamma, Neyrorubin), vitamín C a E, glycín, Essentiale®, lipoovú kyselinu;
• chronická únava - Semax, Fluoxetín (Prozac), Sertralin (Serlift, Zoloft), Stimol, Enerion, extrakty ženšenu a Eleutherococcus, psychoterapia;
• bolesti hlavy spojené so zvýšeným intrakraniálnym tlakom - Diakarb, Glycerol, Magne-B6, síran horečnatý, lyzín escinát, Cyclo 3 fort;
• paroxyzmálna bolesť a stav (neuralgia trojklanného nervu, Lhermitte príznak, parestézia) - Karbamazepín (Finlepsin) Difenin, Konvulsofin (Depakinum), gabapentínu (Gabagamma, Neurontin), pregabalínu, lamotrigín, klonazepam;
• depresia - koaxil, amitriptylín, Lerivon, flukcetin (Prozac).

Roztrúsená skleróza je ťažké neurologické ochorenie, ktoré sa vyskytuje prevažne u mladých ľudí. Má mnoho príznakov, ktoré môžu slúžiť ako "masky" iných ochorení. Prebieha s exacerbáciami a remisíami. Diagnostikované klinickými prejavmi a údajmi ďalšie metódy výskumu. Vyžaduje si konštantnú a dlhodobú liečbu, bez ktorej vedie k postihnutiu a postihnutiu.

Čo je skleróza? Príznaky, liečba a priemerná dĺžka života

Roztrúsená skleróza je chronická demyelinizujúca choroba nervového systému. Neskúmal príčiny a mechanizmus autoimunitného zápalu. Ide o ochorenie s veľmi rôznorodým klinickým obrazom, je ťažké diagnostikovať v počiatočných štádiách a neexistuje jediný špecifický klinický príznak, ktorý by charakterizoval roztrúsenú sklerózu.

Liečba zahŕňa použitie imunomodulátorov a symptomatických činidiel. Účinok imunitných liekov je zameraný na zastavenie procesu ničenia nervových štruktúr protilátkami. Symptomatické lieky eliminujú funkčné dôsledky tejto deštrukcie.

Čo je to?

Roztrúsená skleróza je chronické autoimunitné ochorenie, pri ktorom je postihnuté myelínové puzdro nervových vlákien mozgu a miechy. Hoci hovorovo povedané, "skleróza" sa často označuje ako zhoršená pamäť v starobe, názov "roztrúsená skleróza" nemá nič spoločné so senilnou "sklerózou" alebo neprítomnosťou pozornosti.

"Skleróza" v tomto prípade znamená "jazvu" a "roztrúsená" znamená "násobok", pretože rozlišujúcim znakom ochorenia v patologicko-anatomickej štúdii je prítomnosť sklerotických ložísk, ktoré sú rozptýlené v celom centrálnom nervovom systéme - výmena normálneho nervového tkaniva spojivom.

Roztrúsená skleróza bola prvýkrát popísaná v roku 1868 Jean-Martinom Charcotom.

štatistika

Roztrúsená skleróza je dosť bežnou chorobou. Vo svete je asi 2 milióny pacientov, v Rusku - viac ako 150 tisíc.V niektorých oblastiach Ruska je výskyt pomerne vysoký a pohybuje sa od 30 do 70 prípadov na 100 tisíc obyvateľov. Vo veľkých priemyselných oblastiach a mestách je vyššia.

Choroba sa zvyčajne vyskytuje vo veku približne tridsiatich rokov, ale môže sa vyskytnúť aj u detí. Primárna progresívna forma je častejšia vo veku okolo 50 rokov. Podobne ako u mnohých autoimunitných ochorení je roztrúsená skleróza častejšia u žien a začína v priemere o 1-2 roky skôr, zatiaľ čo muži majú nepriaznivú progresívnu formu priebehu ochorenia.

U detí môže rozdelenie podľa pohlavia dosiahnuť až tri prípady u dievčat v porovnaní s jedným prípadom u chlapcov. Po dosiahnutí veku 50 rokov je pomer mužov a žien trpiacich roztrúsenou sklerózou približne rovnaký.

Príčiny sklerózy

Príčina roztrúsenej sklerózy nie je presne pochopená. Dnes najčastejšie je názor, že roztrúsená skleróza môže byť výsledkom náhodnej kombinácie viacerých nepriaznivých vonkajších a vnútorných faktorov u danej osoby.

Medzi nepriaznivé vonkajšie faktory patrí

• geoekologické miesto pobytu, najmä jeho vplyv na telo detí;
• trauma;
• časté vírusové a bakteriálne infekcie;
• vplyv toxických látok a žiarenia;
• potraviny;
• genetická predispozícia pravdepodobne spojená s kombináciou niekoľkých génov, čo spôsobuje porušenie primárne v systéme imunoregulácie;
• časté stresujúce situácie.

Každá osoba v regulácii imunitnej odpovede súčasne zahŕňa niekoľko génov. V tomto prípade môže byť počet interagujúcich génov veľký.

Výskum v posledných rokoch potvrdil povinnú účasť imunitného systému, primárneho alebo sekundárneho, na vzniku roztrúsenej sklerózy. Poruchy imunitného systému sú spojené so znakmi súboru génov, ktoré riadia imunitnú odpoveď. Najrozšírenejšia autoimunitná teória roztrúsenej sklerózy (rozpoznanie nervových buniek imunitným systémom ako "cudzinec" a ich deštrukcia). Vzhľadom na vedúcu úlohu imunologických porúch je liečba tejto choroby primárne založená na náprave imunitných porúch.

Pri roztrúsenej skleróze sa vírus NTU-1 (alebo príbuzný neznámy patogén) považuje za pôvodcu. Predpokladá sa, že vírus alebo skupina vírusov spôsobuje vážne narušenie imunitnej regulácie v tele pacienta s rozvojom zápalového procesu a rozpadom myelínových štruktúr nervového systému.

Symptómy roztrúsenej sklerózy

V prípade roztrúsenej sklerózy príznaky nie vždy zodpovedajú štádiu patologického procesu, exacerbácie sa môžu opakovať v rôznych intervaloch: aspoň po niekoľkých rokoch, aspoň po niekoľkých týždňoch. Áno, a relaps môže trvať len niekoľko hodín a môže dosiahnuť až niekoľko týždňov, ale každá nová exacerbácia je zložitejšia ako predchádzajúca, kvôli akumulácii plakov a tvorbe súvislých a vzrušujúcich nových oblastí. To znamená, že roztrúsená skleróza je charakterizovaná zmenšujúcim sa tokom. S najväčšou pravdepodobnosťou neurológovia z dôvodu takejto nestabilnosti prišli s iným názvom pre roztrúsenú sklerózu - chameleón.

Aj počiatočná fáza nie je istá, choroba sa môže postupne rozvíjať, ale v zriedkavých prípadoch môže spôsobiť pomerne akútny nástup. Navyše v počiatočnom štádiu nie je možné pozorovať prvé príznaky choroby, pretože počas tohto obdobia je často asymptomatické, aj keď plaky už existujú. Tento jav je vysvetlený skutočnosťou, že s malým počtom demyelinizačných ohniská zdravé nervové tkanivo preberá funkcie zasiahnutých oblastí a tým ich kompenzuje.

V niektorých prípadoch sa môže objaviť jediný príznak, napríklad zhoršenie zraku v jednom alebo obidvoch očiach s mozgovou formou (typ oka) SD. Pacienti v takejto situácii nesmú nikam vôbec ísť alebo sa obmedziť na návštevu oftalmológa, ktorý nie je vždy schopný spájať tieto príznaky s prvými príznakmi závažného neurologického ochorenia, ktorým je roztrúsená skleróza, pretože optické nervové disky (NR) ešte nemôžu meniť svoju farbu (neskôr s MS, časové polovice ZN budú bledé). Navyše, táto forma prináša dlhotrvajúce remisie, takže pacienti môžu zabudnúť na túto chorobu a považovať sa za úplne zdravú.

Pokrok roztrúsenej sklerózy spôsobuje nasledujúce príznaky:

1. Senzorické poškodenie sa vyskytuje v 80-90% prípadov. Nezvyčajné pocity ako husacie kosti, pálenie, necitlivosť, svrbenie kože, brnenie, prechodná bolesť nepredstavujú hrozbu pre život, ale obťažujú pacientov. Senzorické poruchy začínajú od distálnych častí (prstov) a postupne pokrývajú celú končatinu. Najčastejšie sú ovplyvnené iba končatiny jednej strany, ale je možné aj prechod symptómov na druhú stranu. Slabosť v končatinách je najprv skrytá ako jednoduchá únava, potom sa prejavuje v ťažkostiach pri vykonávaní jednoduchých pohybov. Ruky alebo nohy sa stávajú cudzími, ťažkými, napriek zvyšnej svalovej sile (ruka a noha sú často postihnuté na jednej strane).
2. Porušovanie zrakom. Na strane viditeľného orgánu dochádza k narušeniu vnímania farieb, pravdepodobne k vzniku optickej neuritídy, k akútnemu poklesu videnia. Najčastejšie je poškodenie jednostranné. Nezrozumiteľnosť a dvojité videnie, nedostatok priateľského pohybu očí pri pokuse o ich odloženie - to všetko sú príznaky tejto choroby.
3. Tras. Zdá sa to pomerne často a vážne komplikuje život človeka. Chvenie končatín alebo trupu, ku ktorému dochádza v dôsledku svalových kontrakcií, zbavuje normálnu sociálnu a pracovnú činnosť.
4. Bolesti hlavy. Bolesť hlavy je veľmi častým príznakom ochorenia. Vedci naznačujú, že jeho výskyt súvisí so svalovými poruchami a depresiou. Pri roztrúsenej skleróze sa bolesť hlavy vyskytuje trikrát častejšie ako pri iných neurologických ochoreniach. Niekedy môže pôsobiť ako predzvesť hroziaceho zhoršenia choroby alebo znaku debutovej patológie.
5. Porušenie prehĺtania a reči. Symptómy, ktoré sa navzájom dopĺňajú. Porušenie polykácie v polovici prípadov nezaznamená chorá osoba a nie je prezentovaná ako sťažnosť. Zmeny v prejave sa prejavujú zmätenosťou, skandovaním, rozmazaním slov, nepokojnou prezentáciou.
6. Porušenie chôdze. Ťažkosti počas chôdze sú spôsobené necitlivosťou nôh, nerovnováhou, svalovými kŕčmi, svalovou slabosťou, trasami.
7. Svalové kŕče. Zvyčajne na klinike roztrúsenej sklerózy a často vedie k postihnutiu pacienta. Svaly ramien a nôh sú náchylné na kŕče, ktoré zbavujú človeka možnosti adekvátnej kontroly končatín.
8. Zvýšená citlivosť na teplo. Možné zhoršenie príznakov ochorenia pri prehriatí tela. Takéto situácie sa často vyskytujú na pláži, v saune, vo vani.
9. Intelektuálne, kognitívne poruchy. Relevantné pre polovicu všetkých pacientov. Väčšinou sa prejavujú všeobecnou inhibíciou myslenia, poklesom možnosti memorovania a poklesom koncentrácie pozornosti, pomalým učením sa informácií, ťažkosťami pri prechode z jedného druhu činnosti na druhú. Tento príznak zbavuje osobu schopnosť vykonávať úlohy, ktoré sa vyskytujú v každodennom živote.
10. Závraty. Tento príznak sa vyskytuje v počiatočných štádiách ochorenia a pri jeho progrese sa zhoršuje. Človek môže cítiť svoju vlastnú nestabilitu, rovnako ako trpí "pohybom" okolitého prostredia.
11. Chronická únava. Veľmi často sprevádzaná roztrúsenou sklerózou a typickejšia pre druhú polovicu dňa. Pacient má pocit nárastu svalovej slabosti, ospalosti, letargie a duševnej únavy.
12. Porušenie sexuálnej túžby. Až 90% mužov a až 70% žien trpí sexuálnou dysfunkciou. Toto porušenie môže byť výsledkom psychologických problémov a výsledkov centrálneho nervového systému. Libido padá, narúša proces erekcie a ejakulácie. Avšak až 50% mužov nestráca svoju rannú erekciu. Ženy nie sú schopné dosiahnuť orgazmus, sexuálny styk môže spôsobiť bolesť, často dochádza k zníženiu citlivosti v genitálnej oblasti.
13. Vegetatívne poruchy. Je veľmi pravdepodobné, že ukáže dlhý priebeh ochorenia a zriedka sa prejavuje na začiatku ochorenia. Existuje pretrvávajúca ranná hypotermia, nadmerné potenie nohy spolu so svalovou slabosťou, arteriálnou hypotenziou, závratmi, srdcovou arytmiou.
14. Problémy s nočným odpočinkom. Pacientom sa stáva ťažšie zaspať, čo je najčastejšie spôsobené kŕčmi končatín a inými hmatovými vnemmi. Spánok sa stáva nepokojným, v dôsledku toho v priebehu dňa človek zažije otupenosť vedomia, nedostatok jasnosti myslenia.
15. Depresia a úzkostné poruchy. Diagnostikovaná u polovice pacientov. Depresia môže byť nezávislým príznakom roztrúsenej sklerózy alebo sa môže stať reakciou na túto chorobu, často po zverejnení diagnózy. Stojí za zmienku, že takíto pacienti často robia pokusy o samovraždu, mnohí naopak nájdu cestu v alkoholizme. Rozvíjajúca sa sociálna nedôstojnosť jednotlivca je v konečnom dôsledku príčinou postihnutia pacienta a "prekrýva" existujúce telesné ťažkosti.
16. Črevná dysfunkcia. Tento problém sa môže prejaviť buď inkontinenciou stolíc alebo príležitostnou zápchou.
17. Porušenie procesu močenia. Všetky príznaky spojené s procesom močenia v počiatočných štádiách vývoja ochorenia v priebehu jeho progresie sa zhoršujú.

Sekundárne príznaky roztrúsenej sklerózy sú komplikácie súčasných klinických prejavov ochorenia. Napríklad infekcie močových ciest sú dôsledkom dysfunkcie močového mechúra, zápalu pľúc a vredov v dôsledku fyzických obmedzení, tromboflebitída žíl dolných končatín sa vyvíja v dôsledku ich nehybnosti.

diagnostika

Prístrojové metódy výskumu umožňujú určiť ohnisky demyelinizácie v bielej hmoty mozgu. Najoptimálnejšou metódou je MRI mozgu a miechy, pomocou ktorých môžete určiť polohu a veľkosť sklerotických ložísk, ako aj ich zmenu v priebehu času.

Okrem toho pacienti podstupujú MRI mozgu kontrastnými látkami na báze gadolínium. Táto metóda umožňuje overiť stupeň zrelosti sklerotických ložísk: aktívna akumulácia látky sa vyskytuje v čerstvých ohniskách. MRI mozgu s kontrastom vám umožňuje nastaviť stupeň aktivity patologického procesu. Na diagnostiku roztrúsenej sklerózy sa krv testuje na prítomnosť zvýšeného titra protilátok na neurospecifické proteíny, najmä na myelín.

U približne 90% ľudí s roztrúsenou sklerózou sa v štúdii mozgovomiechovej tekutiny zistili oligoklonálne imunoglobulíny. Nesmieme však zabúdať, že vzhľad týchto markerov sa pozoruje pri iných ochoreniach nervového systému.

Ako liečiť roztrúsenú sklerózu?

Liečba sa predpisuje individuálne v závislosti od štádia a závažnosti roztrúsenej sklerózy.

• plazmaferéza;
• cytostatiká;
• Na liečbu rýchlo progresívnych foriem roztrúsenej sklerózy sa používa imunosupresívum - mitoxantrón.
• Imunomodulátory: Copaxone - zabraňuje ničeniu myelínu, zmierňuje priebeh ochorenia, znižuje frekvenciu a závažnosť exacerbácií.
• ß-interferóny (Rebif, Avonex). Inter-interferóny - je prevencia exacerbácií ochorenia, zníženie závažnosti exacerbácií, inhibícia aktivity procesu, rozšírenie aktívnej sociálnej adaptácie a postihnutia;
• symptomatická terapia - antioxidanty, nootropiká, aminokyseliny, vitamín E a skupina B, anticholínesterázové lieky, vaskulárna terapia, svalové relaxanty, enterosorbenty.
• Hormonálna terapia - pulzná terapia s veľkými dávkami hormónov (kortikosteroidy). Použite veľké dávky hormónov počas 5 dní. Je dôležité, aby sa kvapky začali čo najskôr vyrábať s týmito protizápalovými a imunosupresívnymi liekmi, potom urýchľujú proces obnovy a znižujú trvanie exacerbácie. Hormóny sa podávajú v krátkom čase, takže závažnosť ich vedľajších účinkov je minimálna, ale z hľadiska bezpečnosti užívajú lieky na ochranu žalúdočnej sliznice (ranitidín, obmedz), prípravkov draslíka a horčíka (asparkam, panangín) a vitamín-minerálne komplexy.
• Počas obdobia remisie je možná kúpeľná liečba, fyzioterapia, masáže, ale s výnimkou všetkých termálnych procedúr a slnečného žiarenia.

Symptomatická liečba sa používa na zmiernenie špecifických príznakov ochorenia. Môžu sa použiť nasledujúce lieky:

• Mydocalm, Sirdalud - zníženie svalového tonusu s centrálnou parézou;
• Prozerín, galantamín - s poruchami močenia;
• Sibazone, fenazepam - redukujú tremor, ako aj neurotické príznaky;
• Fluoxetín, paroxetín - na depresívne poruchy;
• Finlepsín, antepsín - používaný na odstránenie záchvatov;
• Cerebrolyzín, nootropil, glycín, vitamíny B, kyselina glutámová - sa používajú v kurzoch na zlepšenie fungovania nervového systému.

Bohužiaľ, roztrúsená skleróza nie je liečiteľná, môžete len znížiť prejavy tejto choroby. S primeranou liečbou môžete zlepšiť kvalitu života s roztrúsenou sklerózou a predĺžiť obdobia remisie.

Experimentálne lieky

Niektorí lekári hlásia pozitívny účinok nízkych (až 5 mg na noc) dávok naltrexónu, antagonistu opioidného receptora, ktorý sa použil na zníženie symptómov spasticity, bolesti, únavy a depresie. Jeden z testov preukázal absenciu významných vedľajších účinkov nízkych dávok naltrexónu a zníženie spasticity u pacientov s primárnou progresívnou roztrúsenou sklerózou. Iná štúdia tiež ukázala zlepšenie kvality života podľa prieskumov pacientov. Príliš veľa dôchodcov znižuje štatistickú silu tohto klinického pokusu.

Patogeneticky odôvodňuje použitie liečiv, ktoré znižujú priepustnosť BBB a posilňujú cievnu stenu (angioprotektory), protidoštičkové látky, antioxidanty, inhibítory proteolytických enzýmov, lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus mozgového tkaniva (najmä vitamíny, aminokyseliny, nootropiká).

V roku 2011 ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja schválilo liek na liečbu roztrúsenej sklerózy Alemtuzumab, ruský názov Campas. Alemtuzumab sa v súčasnosti používa na liečbu chronickej lymfocytovej leukémie, monoklonálnej protilátky proti CD52 bunkovým receptorom na T-lymfocytoch a B-lymfocytoch. U pacientov s relapsujúcim priebehom sklerózy multiplex v počiatočných štádiách bol Alemtuzumab účinnejší ako interferón beta 1a (Rebif), ale častejšie boli závažnejšie autoimunitné vedľajšie účinky, ako je imunitná trombocytopenická purpura, lézie štítnej žľazy a infekcie.

Informácie o klinických skúškach a ich výsledkoch sú pravidelne uverejňované na internetovej stránke Národnej spoločnosti pre pacientov s roztrúsenou sklerózou v Spojených štátoch. Od roku 2005 sa transplantácia kostnej drene účinne používa na liečbu MS (nesmie sa zamieňať s kmeňovými bunkami). Spočiatku sa pacientovi podá chemoterapia na usmrtenie kostnej drene, potom sa transplantuje donorová kostná dreň, darcovská krv prechádza cez špeciálny separátor na oddelenie červených krviniek.

Aktuálne informácie o klinických štúdiách liekov na liečbu roztrúsenej sklerózy v Ruskej federácii, načasovanie ich konania, charakteristiky protokolu a požiadavky pacientov nájdete na portáli IMCh RAS.

V roku 2017 ruskí vedci oznámili vývoj prvého domáceho lieku pre pacientov s roztrúsenou sklerózou. Účinok lieku je udržiavacia terapia, ktorá umožňuje pacientovi byť sociálne aktívny. Liek sa nazýva "Ksemus" a objaví sa na trhu nie skôr ako v roku 2020.

Prognózy a dôsledky

Roztrúsená skleróza, koľko ľudí žije s ňou? Prognóza závisí od formy ochorenia, od času jeho odhalenia, od frekvencie exacerbácií. Skorá diagnóza a určenie vhodnej liečby prispieva k tomu, že chorá osoba prakticky nezmení svoj život - pracuje na svojej predchádzajúcej práci, aktívne komunikuje a vonkajšie príznaky nie sú viditeľné.

Dlhodobé a časté exacerbácie môžu viesť k mnohým neurologickým poruchám, v dôsledku ktorých sa človek stáva zdravotne postihnutým. Nezabudnite, že pacienti s roztrúsenou sklerózou často zabúdajú na užívanie liekov a ovplyvňujú kvalitu ich života. Preto pomoc príbuzných v tomto prípade nie je vymeniteľná.

V zriedkavých prípadoch dochádza k exacerbácii ochorenia so zhoršením činnosti srdca a dýchania a nedostatok lekárskej starostlivosti v tejto dobe môže byť smrteľný.

Preventívne opatrenia

Prevencia roztrúsenej sklerózy je súbor opatrení, ktorých cieľom je eliminovať provokujúce faktory a predchádzať relapsom.

Medzi základné prvky patrí:

1. Maximálny pokoj, vyhýbanie sa stresu, konflikty.
2. Maximálna ochrana (prevencia) proti vírusovým infekciám.
3. Diéta, ktorej povinnými prvkami sú Omega-3 polynenasýtené mastné kyseliny, čerstvé ovocie a zelenina.
4. Terapeutická gymnastika - mierne zaťaženie stimuluje metabolizmus, vytvárajú sa podmienky na obnovu poškodených tkanív.
5. Vykonajte liečbu proti relapsu. Mala by byť pravidelná, bez ohľadu na to, či sa choroba prejavuje alebo nie.
6. Vylúčenie z stravy teplých jedál, vyhýbanie sa akýmkoľvek tepelným postupom, dokonca horúcej vode. Po tomto odporúčaní sa zabránia novým príznakom.