Krvácanie mozgu u predčasne narodených detí

U predčasne narodených detí sú časté rôzne zdravotné komplikácie vrátane možného mozgového krvácania. Môžu sa vyskytnúť u 50% v prípade pôrodu po 25 týždňoch a po 28 týždňoch je riziko už okolo 20%.

Mozog je pokrytý tromi mušľami, ktoré chránia jeho rôzne vplyvy. Sú preniknuté mnohými krvnými cievami a lymfatickými cievami, nie sú v samotnom mozgu. Krvácanie mozgu sa vyskytuje vtedy, keď je narušená intrakraniálna nádoba.

Asi polovica krvácaní sa objaví v prvý deň života, po treťom dni je nepravdepodobné.

Krvácanie u predčasne narodených detí 1-2-3 stupňov

Existuje niekoľko systémov, ktoré určujú rozsah poškodenia mozgu pri krvácaní. Jeden rozlišuje 4 stupne porážky, druhá, ktorá je považovaná za medzinárodnú - tri. Preto popisujeme tri stupne:

1. Subependymálne. Vyskytuje sa v dôsledku hypoxie (hladovania kyslíka) mozgu.
2. Intraventrikulárna náplň menej ako 50%. Zároveň nie je pozorovaná expanzia komory mozgu.
3. Intraventrikulárne plnenie viac ako 50%. Zároveň sa pozoruje expanzia komory.

Oddelene sú popísané paranchymatózne krvácania, pri ktorých preniká krv do substancie mozgu.

Príčiny mozgového krvácania u predčasne narodených detí

Dôvody krvácania z mozgu u predčasne narodených detí sú nasledovné:

1. Kyslíkové hladovanie plodu počas tehotenstva a pôrodu. Môže sa vyskytnúť kvôli zneužívaniu fajčenia matky. A vo všeobecnosti zlé návyky často vedú k vzniku predčasne narodených detí.
2. Hmotnosť dieťaťa pri narodení je menšia ako 1,5 kg. Je pozorovaná pri narodení detí v malých obdobiach tehotenstva. U takýchto detí nie je lebka dostatočne silná a najmenší vplyv môže spôsobiť posun kostí lebky a pretrhnutie krvných ciev.
3. Nekvalifikované personálne činnosti počas práce, najmä pri použití klieští. Po pôrode môže nesprávne pôsobenie lekárov, napríklad pri nadmernej kyslíkovej terapii alebo pri podávaní príliš veľkých dávok liekov, môže viesť aj k krvácaniu.
4. Príliš rýchle doručenie hrozí, že kvôli nepripravenosti pôrodného kanála sa môže vyskytnúť príliš silné stlačenie hlavy dieťaťa a dlhodobé dodávanie ohrozuje hypoxiou.
5. Patologické tehotenstvo, pri ktorom dochádza k častým intrauterinným vírusovým infekciám alebo hypoxii plodu.

Krvácanie mozgu: príznaky u detí

V závislosti od toho, kde sa nádoba pretrhla, rozlišujú sa rôzne typy krvácaní, sú sprevádzané rôznymi príznakmi.

1. Keď dôjde k epidurálnemu krvácaniu, pretečie krv medzi mozgom a lebkou. Tento typ krvácania sa vyznačuje skutočnosťou, že po tichom období asi 4-6 hodín sa stav dieťaťa rýchlo zhoršuje, udusenie, kŕče, pomalý srdcový tep a znížený arteriálny tlak. Ak sa dieťaťu nepomôže včas, potom po dvoch dňoch môže spadnúť do kómy.
2. Pri subdurálnom krvácaní sa krv rozširuje medzi dura a pia mater. Súčasne sa vyskytujú kŕče, krvácanie v očnej sietnici, rýchle zvýšenie veľkosti hlavy, plač, premenenie na plač. Pri rýchlej diagnostike a liečbe je prognóza priaznivá.
3. Pri subarachnoidálnych krvácaníach krv prechádza medzi mozgom a arachnoidnou membránou. V tomto prípade dochádza k zápalu meningov v dôsledku otravy rozkladnými produktmi krvi. Súčasne sú pozorované kŕče a všeobecné vzrušenie, poruchy spánku, strabizmus, zvýšenie obvodu hlavy, napätie tlupých svalov. Vplyv na zdravie je často malý.
4. Pri krvácaní priamo do mozgu a komôr v dieťati nie je schopná prehltnúť a sania, vydutie a napätie jarných kvetov, kŕče a chvenie.

Možno kombinácia niekoľkých typov krvácania, príznaky môžu byť tiež kombinované.

Diagnóza intrakraniálneho krvácania u novorodencov

Diagnóza intrakraniálneho krvácania u novorodencov je mimoriadne náročná, preto sa vykonáva niekoľko štúdií: výpočtová tomografia a elektroencefalografia mozgu, vyšetrenie očného fundusu, koagulogram (štúdium zrážania krvi), laboratórne štúdie CSF (cerebrospinálna tekutina).

Liečba krvácania u predčasného dieťaťa

Liečba cerebrálneho krvácania u predčasne narodených detí má za cieľ odstrániť zvyšky červených krviniek a odstrániť zúženie mozgu. Ak sa diagnostika uskutoční včas a liečba sa uskutoční včas, výsledky sú dobré, pretože Mozog dieťaťa sa vyznačuje veľkou plasticitou a je schopný rýchlo regenerovať stratené bunky. Vitamín K je povinný. Pri subdurálnych hematómoch je možné chirurgicky odstrániť hematóm.

Krvácanie mozgu: dôsledky u predčasne narodených detí

Účinky krvácania z mozgu sa zvyčajne objavia počas prvých troch dní po narodení. Po tomto období sa riziko výrazne zníži. Aj keď sa vytvorili malé hematómy, samy sa rozpustia.

Krvácania s 1 a 2 stupňami závažnosti sa zvyčajne liečia bez akýchkoľvek osobitných následkov. Pri krvácaní u novorodencov triedy 3 je riziko závažných neurotických účinkov asi 30%. Parenchymálne krvácanie je obzvlášť nebezpečné, v tomto prípade je riziko 70%.

V 50% prípadov parenchymálne krvácanie môže viesť k mozgovej obrne alebo duševnej poruche a dieťa môže byť vystavené riziku sluchu alebo straty zraku. Zápal mozgov a vývoj mozgového edému - hydrocefalus je tiež možný. Preto je dôležité vykonať opakované vyšetrenia a pozorovania liečby choroby.

Aby sa o to nestarali, mali by budúce matky starostlivo skontrolovať svoje zdravie pred tehotenstvom a dodržiavať všetky odporúčania lekára počas tehotenstva. Samozrejme, aby sa vylúčila možnosť vnútromaternicovej infekcie, vyšetrite sa na Toxoplasma, rubeola, infekcie moču. A v každom prípade zabudnúť na všetky zlé návyky, najmä o fajčení. Iba v tomto prípade je riziko vzniku predčasného a chorého dieťaťa výrazne znížené. Pri výbere materskej nemocnice by sa mala pristupovať aj so všetkou zodpovednosťou, pretože lekárske chyby poškodia zdravie dieťaťa, ktoré môže byť podkopané počas celého života.

Príčiny a typy mozgového krvácania u novorodencov

Mozgová krvácanie u novorodencov je typom pôrodnej traumy, ktorá sa prejavuje nahromadením krvi v dôsledku pretrhnutia krvných ciev. Ide o akútne poškodenie centrálneho nervového systému, lokalizované na úrovni kostí lebky, medzi meningami (tvrdé, arachnoidné a mäkké), v samotnej mozgovej látke, ako aj v mozgových komorách. Možnosť vzniku poranenia v akejkoľvek časti mozgu spôsobuje výrazné príznaky a možné ohrozenie života dieťaťa.

Bežné príčiny

Existujú nasledujúce príčiny patológie:

1. Rozdiel medzi veľkosťou panvy matky a hlavy plodu, ktorý nebol diagnostikovaný počas tehotenstva;
2. Prompt (menej ako 4-6 hodín) alebo predĺžené (viac ako 12 hodín) doručenie;
3. Neplatná pôrodnícka starostlivosť počas pôrodu, pôrod mimo nemocnice;
4. Predčasná práca (menej ako 32 týždňov);
5. Pôrod pomocou pľuzgierov;
6. Tehotenstvo je viac ako 42 týždňov, čo vedie k tomu, že lebka plodu sa stáva menej silným a elastickým;
7. Veľký plod (vážiaci viac ako 4,2 kg) - pri pôrode sa hlava takéhoto dieťaťa uviazne v pôrodnom kanáli, a to aj vtedy, keď má panva matky normálnej veľkosti;
8. Toxikóza a ďalšie komplikácie tehotenstva;
9. Porážka infekčnej choroby plodu;
10. Nadmerná stimulácia práce počas slabých pracovných činností;
11. Predstavenie panvy;
12. Anomálie lebky, mozgu a cievneho systému plodu.
13. Váha dieťaťa v čase narodenia je menšia ako 1,5 kg (predčasne).

Druhy a ich dôsledky

Intrauterínne krvácanie

Intrauterinné krvácanie je poškodenie krvných ciev s krvou v mozgu v plodoch (pred narodením). Pozoruje sa na všetkých obdobiach tehotenstva a môže mať niektorú z vyššie uvedených lokalizácií.

Intrauterínne krvácanie je spojené s placentárnou insuficienciou, toxózou, edémom v kombinácii so zraneniami brucha a panvy matky. Bežnou príčinou je pyelonefritída v tehotenstve, ktorá spôsobuje poškodenie plodových ciev, ako aj intrauterinnú infekciu.

prejavy:

1. zvýšená srdcová frekvencia a dýchanie;
2. porušenie prírastku hmotnosti;
3. nárast hlavy plodu a pokles dobrovoľných pohybov (symptómy sú zistené ultrazvukom).

Pri rozsiahlych hematómoch je možná smrť.

Predčasné deti

Cerebrálne krvácanie u predčasne narodených detí je akútne poranenie pôrodov narodených do 28 týždňov. Vysoká pravdepodobnosť krvácania v tomto období súvisí s nedostatočným rozvojom a tvárnosťou kostí lebky, mäkkosťou a slabosťou ciev, citlivosťou a drobivosťou meningov. Vlastnosti: poruchy dýchania a srdcovej funkcie, letargia, slabá mobilita prevažuje.

POZOR! Krvácanie je často asymptomatické, čo vedie k oneskorenej diagnóze.

Trauma je rozdelená na 4 stupne v závislosti od hĺbky ventrikulárnych lézií mozgu:

• 1. stupeň: Hematóm pod vnútornou výstelkou komory, ktorý nepreniká do jeho dutiny;
• 2 stupeň: plnenie krvou menšou ako polovicou dutiny komory;
• 3. stupeň: poškodenie viac ako polovicu komôr;
• 4. stupeň: penetrácia krvi do substancie mozgu.

diagnostika

V prípade príznakov poranenia sa okamžite obráťte na lekára.

Inšpekcia. Prvé deti vyšetrujú pôrodník-gynekológ, neonatológ a pediatr.

Pediatr vykonáva prvé diagnostické testy (všeobecné krvné a močové testy, biochemické krvné testy, počítanie frekvencie dýchania a srdcového tepu, určenie tlaku a teploty, EKG, koagulogram).

Potom pediatr predpíše vyšetrenie neurochirurgov, ktoré vykonáva spinálnu punkciu a tiež posiela dieťa na počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazenie (CT, MRI).

Možné výsledky prieskumu:

1. Krvné testy ukazujú anémiu, zvýšený bilirubín, fibrinogén a c-reaktívny proteín.
2. V moči môžu byť testované proteíny.
3. EKG sa vyznačuje poklesom alebo zvýšením srdcovej frekvencie.
4. Na koagulograme dochádza k zvýšenej strate koagulačných proteínov.
5. CT a MRI môžu presne určiť polohu, typ a veľkosť hematómu.
6. Počas punkcie je výtok cerebrospinálnej tekutiny pod tlakom, môže dôjsť k zmiešaniu krvi.

Ako sa liečiť

Dieťa je hospitalizované v neurochirurgickej nemocnici alebo jednotke intenzívnej starostlivosti v núdzovom stave, pretože stav ohrozuje jeho život.

Režim: odpočinok v posteli. Výnimka zo šumu a jasného svetla. Kontrola dieťaťa a starostlivo vykonávaná procedúra, priradenie čo najmenej bolestivých procedúr. Matka nemôže byť oddelená od dieťaťa, ak neexistujú žiadne jednoznačné dôkazy. Kŕmia dieťa z fľaše, cez tubu alebo kvapkacie systémy.

Liečbu. Podľa predpísaných indikácií sú nasledujúce lieky:

1. Diuretikum - na zníženie opuchov mozgu (furosemid);
2. Hemostatika - zastavenie krvácania (dikinón);
3. Antihypoxické (cinnarizín);
4. Lieky proti bolesti;
5. Antikonvulzívum (síran horečnatý);
6. Výživové prípravky (roztoky aminokyselín);
7. Náhrada krvi;
8. Antibiotiká.

Chirurgická liečba

Liečba malých krvácaní sa vykonáva pomocou punkcie, ktorá má nielen diagnostický účinok, ale umožňuje aj zníženie tlaku v mozgu. Odstránenie tekutiny je pomalé, pretože rýchla likvidácia hematómu a prebytok CSF môže viesť k mozgovému vysídľovaniu a závažným komplikáciám.

Existuje niekoľko typov prepichnutia - bedrovej (odstránenie cerebrospinálnej tekutiny), ventrikulárnej (odstránenie krvi z komôrky) a prepichnutia hematómu. Po ukončení procedúry sa stav dieťaťa často zlepší obnovením intrakraniálneho tlaku a znížením opuchu mozgu.

S neúčinnosťou prepichnutia, ktoré sa prejavilo pri obchádzaní (umelé vytvorenie odtoku nadbytočnej tekutiny z lebečnej dutiny).

V subdurálnom hematóme sa lebka prepichne a akumulovaná krv sa odstráni. Nedostatok výsledkov z postupu slúži ako indikácia trepanácie.

POZOR! V prípade respiračných porúch sa naliehavo vykoná resuscitácia a pripojenie k respirátorom.

Rehabilitácia: masáž, dýchacie cvičenia, kyslíková terapia.

Predpoveď zotavenia

Proces obnovy trvá od 1 mesiaca do 2 rokov. Prognóza života je určená závažnosťou krvácania, telesnej hmotnosti a stavu novorodenca. Pri malých hematómoch sa dlhodobé účinky nemusia pozorovať - ​​dieťa bude rásť a vyvíjať bez komplikácií.

Ak je hematóm objemný, prognóza sa stáva menej priaznivou: po liečbe tieto deti potrebujú časté prehliadky lekárov, pravidelné kurzy liečby neuropatológa, gymnastické cvičenia, rečové terapie a korekcia porúch mozgu.

Užitočné video

Ponúkame Vám možnosť pozrieť si zaujímavé video na tému:

záver

Aby ste zabránili vzniku mozgového krvácania u novorodencov, mali by ste dodržiavať niektoré pravidlá:

1. Zaregistrovať sa čo najskôr a sledovať priebeh tehotenstva;
2. Nepoužívajte na prirodzený pôrod, ak existujú náznaky cisárskeho rezu;
3. Dôkladne monitorovať stav novorodenca, jeho chuť do jedla a spánok;
4. Vyhnite sa náhlym pohybom a tlaku na telo dieťaťa.
5. Jasne dodržujte lekárske odporúčania;
6. Nechcem ignorovať plačúce dieťa.

Ak dôjde k poraneniu narodenia, rodičia by mali čo najskôr zavolať lekára a hospitalizovať dieťa.

Mozgové krvácanie u novorodencov

Tehotenstvo a pôrod nie je pre ženy ľahké. Ale vlastným spôsobom nie sú sami: prenatálne obdobie a následné narodenie dieťaťa nie sú menej zložité.

Bohužiaľ nie vždy ide všetko hladko a niektoré nebezpečné komplikácie sú možné. Jednou z týchto komplikácií tehotenstva a pôrodu je cerebrálne krvácanie u novorodenca. Čo to je a prečo sa to stane, povieme v tomto materiáli.

O patológii

Krvácanie do mozgu patrí do kategórie najťažších pôrodných poranení, ktoré majú zvyčajne nepriaznivý priebeh a prognózu. Vyskytuje sa kvôli porušeniu integrity ciev, v dôsledku čoho sa pod medzibezférickým priestorom začne hromadiť krv pod membránami mozgu, niekedy sa im napchá celé mozgové tkanivo.

Prirodzene, funkcie mozgu sú narušené, činnosť centrálneho nervového systému prechádza zmenami, často smrteľnými alebo nezvratnými. Ide o cerebrálne krvácanie, ktoré sa považuje za najčastejšiu príčinu neonatálnej smrti detí, ako aj s vývojom mozgovej obrny u pozostalých.

Samozrejme, veľa závisí od toho, ktorá nádoba, v ktorej oblasti mozgu je poškodená, koľko krvi sa nahromadilo, aké sú zmeny v mozgovom tkanive a membránach v dôsledku tlaku krvi a lúhovania, ale vo všeobecnosti sú prognózy stále nepriaznivé.

V závislosti od presného miesta krvácania existuje niekoľko typov patológie:

• epidurálna - akumulácia krvi sa pozoruje medzi lebkou a šedou medulou, mozgové tkanivo nie je ovplyvnené;
• subdural - existuje súbor krvi medzi pia mater a dura mater;
• subarachnoid - krvácanie je lokalizované medzi škrupinou a šedou hmotou;
• interventrikulárne - krv sa hromadí v priestore medzi komorami mozgu av nich;
• parenchymálny (intracerebrálny) - krv sa hromadí v medulle, preniká.

Treba poznamenať, že všetky tieto typy sa považujú za nebezpečné, ale je zvykom označiť parenchymálne a epidurálne krvácanie za najťažšie.

Je dosť ťažké ich zistiť, a preto v čase diagnózy môže patológia už mať rozsah globálnej katastrofy.

Existujú tri stupne patológie, ako odporúča WHO. Ruská lekári používajú štvorstupňovú klasifikáciu.

• Stupeň 1 zodpovedá krvácaniu, ktorý postihuje iba steny komôr mozgu, nie ich dutinu.
• Stupeň 2 zodpovedá patológii s prienikom krvi do komôr mozgu.
• V 3. stupni krv sa šíri za komory a napĺňa bočné komory.
• V 4. stupni dochádza k masívnemu krvácaniu s poškodením komôr, bočných komôr a medulky.

Veľkosť krvácania tiež záleží.

Ak oblasť poškodenia nie je väčšia ako jeden centimeter, hovorí o miernej forme patológie s nárastom v oblasti krvácania až o jeden a pol centimetra, ktorý dáva stredne ťažkú ​​formu, ak oblasť lézie presiahne jeden a pol centimetra, budeme hovoriť o patológii v ťažkej forme.

dôvody

Cerebrálne krvácanie sa môže vyvinúť z rôznych dôvodov súvisiacich s vývojom dieťaťa v maternici alebo s činnosťou lekárov a určitými komplikáciami v procese podávania.

Často sa krvácanie do mozgu vyskytuje u veľmi predčasne narodených detí, ktoré sa narodili pred 32. týždňom tehotenstva. Ich mozog je nezrelý, slabý, nie je schopný odolať zmene tlaku počas pôrodu, integrita ciev je už zlomená kvôli predčasnému narodeniu dieťaťa.

Neurochirurgovia poznamenávajú, že percento možnosti krvácania do mozgu predčasne narodeného dieťaťa s hmotnosťou viac ako jeden a pol kilogramov je asi 50%. U detí, ktorých hmotnosť pri narodení je menej ako jeden kilogram, sa v 100% prípadov pozoruje mŕtvica s rôznou závažnosťou.

Medzi ďalšie dôvody patrí nasledovné.

• Akútna hypoxia počas pôrodu. Ostré kŕmenie kyslíkom sa môže vyvinúť pri náhlych rýchlych pôroch, ako aj počas dlhodobého pôrodu s dlhým pobytom dieťaťa v suchom období (po uvoľnení plodovej vody). Netraumatická povaha krvácania v tomto prípade mierne zvyšuje šance na priaznivejšie výsledky pre život.
• Pôsobenie porodník. Umiestnenie klieští, nesprávna extrakcia plodovej hlavy môže viesť k zlomenine kraniálnych kostí a potom sa vyvinie traumatické krvácanie.
• Predĺžené tehotenstvo. Ak nastane pôrod po 42 týždňoch, zvyšuje sa pravdepodobnosť, že dieťa dostane poranenie hlavy počas porodu, pretože kosti lebky v tejto dobe strácajú elasticitu nevyhnutnú pre nerušený prechod cez pôrodný kanál. Poranenie lebky môže byť hlavnou príčinou následného mozgového vyliatia krvi.
• Nepriaznivé tehotenstvo. Akútne krvácanie v mozgu počas tehotenstva obvykle vedie k potratom, smrti plodu. Po narodení sa patológia môže vyvinúť v dôsledku určitých malformácií ciev, srdca a mozgu. Môže to byť tiež spôsobené intrauterinnou infekciou plodu s nebezpečnými vírusmi a baktériami.

Ak je žena ohrozená (žena je staršia ako 40 rokov, tehotenstvo sprevádzala preeklampsia, závažná toxémia, nesie veľký plod s úzkou panvou atď.), Žena sa zvyčajne ponúka na zníženie rizika krvácania do dieťaťa chirurgickým podaním.

Po cisárskych rezoch, cerebrálne poruchy, cirkulačné poruchy u dojčiat sa vyvíjajú zriedkavo.

Príznaky a príznaky

Dieťa, ktoré má pri narodení mierne krvácanie, o tom ihneď nevie. Možno je pri narodení pomalšia, môže neskôr kričať, ale v priebehu niekoľkých hodín sa príznaky objavia a lekári budú schopní diagnostikovať patológiu.

Vykazujú príznaky mozgového krvácania, akútne, zrazu. Stav dieťaťa sa zhoršuje. Aké konkrétne príznaky sa vyskytnú, je ťažké povedať, to všetko závisí od veľkosti a umiestnenia hematómu vo vnútri lebky.

Najčastejšie sú kŕče, začne sa zvracanie, dieťa stráca vedomie. Strabizmus sa môže náhle objaviť (žiaci začínajú "pozerať" v smere postihnutej hemisféry). Mnohé deti majú problémy s dýchaním, prerušujú sa a potom sa môžu zastaviť.

Zvyčajne nemocnica dokáže poskytnúť prvú pomoc a poskytnúť dieťaťu umelé dýchacie prístroje.

Permanentný výkrik môže naznačovať subarachnoidálne krvácanie, nízky tlak a štipľavosť - o epidurálnom krvácaní.

Skúsení neonatológovia majú veľa znakov, ktorými dokážu rozlíšiť nielen patológiu, ale tiež naznačujú jej veľkosť a lokalizáciu. Bez presnej diagnózy však záver nie je urobený.

Na potvrdenie krvácania sa deti vykonávajú núdzovo neurosonografiou a počítačovou tomografiou mozgu.

liečba

Liečte dieťa ihneď, hneď ako sa diagnóza potvrdí. V prípade potreby poskytnite starostlivosť o resuscitáciu. Liečba je zameraná predovšetkým na normalizáciu krvného obehu v mozgu pri znižovaní intrakraniálneho tlaku. Ak je hematóm veľký a stav dieťaťa je závažný, môže sa uskutočniť núdzová neurochirurgická operácia.

Ak môže byť život dieťaťa zachránený, rodičia sú upozornení na dlhé obdobie zotavenia bez akýchkoľvek záruk, pretože dôsledky krvácania z mozgu môžu byť veľmi rôznorodé.

V procese zotavovania, ktorý môže trvať niekoľko mesiacov, niekoľko rokov a niekedy celý život, bude dieťaťu preukázané dispenzárne pozorovanie neurológom, ktorého odporúčania rodičom budú musieť prísne dodržiavať.

Prognózy a dôsledky

Dojčatý mozog je jedinečný svojim spôsobom.

Má vysokú schopnosť prispôsobiť sa a kompenzovať. A to je dôvod, prečo v prípade krvácania do pľúc v mozgu, ak je liečené správne, je vo väčšine prípadov možné zvládnuť. Ale aj s nimi bude proces rehabilitácie dieťaťa trvať dlho.

Ak bol stupeň krvácania vyšší ako druhý a kurz je ťažký, potom je pravdepodobnosť, že postihnutie dieťaťa v budúcnosti bude vysoké. Stupeň poškodenia funkcie mozgu bude závisieť od toho, aký je deštruktívny hematóm. Bežné lézie v takýchto prípadoch sú mozgová obrna, epilepsia, hydrocefalus, demencia.

V prípade závažného hemoragického parenchymálneho druhu je miera prežitia detí extrémne nízka. Takmer stopercentná smrť sa zaznamenáva v prípadoch krvácania s prasknutím kosáčikom alebo cerebellum.

recenzia

Podľa recenzií matky hlavnou vecou nie je strata pokoja, keď pediatr v materskej nemocnici hlási krvácanie do mozgu dieťaťa. Krvácania sa vyskytujú častejšie, než sme si mysleli, a preto nie každé dieťa musí byť z tohto dôvodu zakázané.

Mamičky ochotne zdieľajú svoje príbehy a zdôrazňujú, že dlhodobá liečba a obdobie zotavovania urobili svoju prácu - vo väčšine prípadov deti vyrastajú dosť normálne, navštevujú materské školy, chodia do školy päť rokov, nestratia sa ničoho.

Ťažké formy krvácania u dieťaťa - dôvodom pre návštevu psychológa. Verte mi, každá materská nemocnica má psychológa pracovať s tehotnými ženami a ženami v práci. Pomôže veriť najlepším, naladiť sa na vlnu dieťaťa.

Skúsení neonatológovia tvrdia, že deti, ktorých matky plakať a sú nervózne, sú horšie ako deti, ktorých mamičky sa interne zhromažďujú a usilujú o to najlepšie. Deti sa cítia podporované, aj keď sú v bezvedomí v intenzívnej starostlivosti.

Môžete sa dozvedieť o krvácaní v mozgu u novorodencov ao súčasnej celosvetovej praxi liečby a starostlivosti v nasledujúcom videu.

Intrarerebrálne hemorágie u predčasne narodených detí: účinky, liečba, prognóza

Krvácanie v mozgu alebo okolo neho môže nastať u všetkých novorodencov, ale je obzvlášť časté u predčasne narodených detí.

Ischémia - hypoxia, zmeny krvného tlaku a tlaku. Prítomnosť embryonálnej matrice zvyšuje pravdepodobnosť krvácania. Riziko sa tiež zvyšuje s hematologickými ochoreniami (napríklad nedostatok vitamínu K, hemofília, DIC).

Subarachnoidálne krvácanie je pravdepodobne najbežnejším typom intrakraniálneho krvácania. Pre takýchto novorodencov sú typické apnoe, kŕče, letargia alebo neobvyklé výsledky neurologického vyšetrenia. Veľké krvácanie spojené s meningeálnym zápalom môže viesť k vzniku hydrocefalu počas rastu dojčaťa.

Subdurálne krvácanie, ktoré je v súčasnosti menej časté kvôli zlepšeniu pôrodných metód, je dôsledkom krvácania v priestore v tvare polmesiaca, tentoria alebo komisie. Takéto krvácanie sa zvyčajne vyskytuje u novorodencov od primárnych matiek, u veľkých novorodencov alebo po komplikovaných pôrodoch - stavy, ktoré môžu vyvolávať neobvyklý tlak na intrakraniálne cievy. Príznaky môžu byť kŕče; rýchly nárast hlavy alebo abnormálne výsledky neurologického vyšetrenia.

Intraventrikulárne a / alebo intraparenchymálne krvácanie je najzávažnejším druhom intrakraniálneho krvácania. Často sú bilaterálne a zvyčajne sa vyskytujú v zárodkovej matrici. Hypoxia - ischémia poškodzuje kapilárny endotel, znižuje mozgovú autoreguláciu a môže zvýšiť cerebrálny krvný tok a venózny tlak, čím je krvácanie pravdepodobnejšie. Vo väčšine prípadov sú intraventrikulárne krvácania asymptomatické.

Riziko: u predčasne narodených detí je riziko intracerebrálneho krvácania a jeho závažnosť priamo úmerné stupňu nezrelosti:

• 25 týždňov gravidity - riziko 50%.
• 26 týždňov - 38%.
• 28 týždňov - 20%.
• Štatistiky sa líšia, niekedy výrazne, medzi kliniky.

Čas prejavu. U predčasne narodených detí sa objaví asi 50% krvácaní v 1. deň života, 25% v druhom a 15% v treťom.

Zdroje krvácania:

Predčasne narodené deti majú zárodkovú matricu (regres do 32-36 týždňov gravidity) so zraniteľnými cievami (citlivé na kolísanie tlaku, ischémiu, hypoxiu, acidózu, poruchy koagulácie). V 28-32 týždňoch gravidity je väčšina koncových matíc umiestnená v kavalámickom križovatke, tesne za Monroeho dierou. V IV komore je tiež zraniteľná zárodočná matrica.

Ako novorodenca dozrieva, hodnota germinálnej matrice ako zdroja intracerebrálneho krvácania sa znižuje a choroidálny plexus sa zvyšuje.

Klasifikácia intracerebrálneho krvácania u novorodencov

Rada. Namiesto vyššie uvedených klasifikácií (existujú aj iné), je lepšie použiť krátky presný opis s použitím pojmov "zárodočná matrica", "intraventrikulárna", "parenchymálna" a indikujúci lokalizáciu.

Klasifikácia papiliek je najčastejšie používanou klasifikáciou krvácania v NN na základe údajov z počítačovej tomografie:

• I stupeň krvácania: subependymal.
• Hemoragia II stupeň: s prelomom do komory bez jeho rozšírenia.
• III. Stupeň krvácania: s prelomom do komory a jej rozšírením.
• Krvácanie stupňa IV: kombinácia hemorágií stupňa I - III s krvácaním do mozgového parenchýmu.

Klasifikácia DEGUM (Nemecká spoločnosť medicínskeho ultrazvuku). Vyvinutý pediatrickým oddelením spoločnosti DEGUM v roku 1998 a postavený na základe ultrazvukových údajov:

• I stupeň krvácania: subependymal.
• Hemoragia stupňa P: intraventrikulárna s náplňou 50% lumenu.
• Krvácanie z parenchýmu (mozog, mozoček, bazálna ganglia, mozgový kmeň) sú popísané samostatne (miesto a veľkosť).

Diagnóza intracerebrálneho krvácania u novorodencov

Mala by sa podozrenie na intrakraniálne krvácanie u novorodencov s apnoe, kŕčmi, letargiu alebo nezvyčajnými neurologickými príznakmi; tieto deti musia mať CT hlavy. Hoci ultrazvuk lebky nie je nebezpečný, CT je citlivejšou metódou pre tenké vrstvy krvi. Na skríning veľmi predčasne narodených detí (napr.

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Dôsledky mozgového krvácania u novorodencov

Ak dôjde k cerebrálnemu krvácaniu u novorodencov, jeho následky môžu byť najviac nepredvídateľné a nebezpečné. Často sa táto patológia deje počas pôrodu. Včasné odhalenie problému, poskytnutie primeranej lekárskej starostlivosti a riadnej starostlivosti o pacienta dáva nádej na pozitívny výsledok. Aké typy mozgových krvácaní existujú a je možné chrániť ich budúce dieťa?

Príčiny patológie

Krvácanie do mozgu novorodenca sa vyskytuje, keď je kosť poškodená počas poranenia pôrodu. Výsledkom je pretrhnutie krvných ciev v lebe. Ďalším dôvodom pre vznik tohto javu je hladenie mozgového tkaniva kyslíkom. V takýchto podmienkach sa krv akumuluje medzi tvrdými a mäkkými mušľami (membránami), niekedy sa dostáva do substancie mozgu a spôsobuje porušenie jeho činnosti.

• Ťažká práca.
• Dodávka po 40 až 41 týždňoch gravidity.
• Patológia tehotenstva (napríklad predčasné oddelenie placenty).
• Infekcie počas tehotenstva.
• Chyby lekárov.
• Predčasný pôrod. Najčastejšie krvácanie sa vyskytuje u veľmi predčasne narodených detí. Kosti lebky ešte nedosiahli dostatočnú silu, takže sú náchylnejšie na rôzne zranenia a zranenia.
• Anatomicky úzka panva (rozdiel medzi veľkosťou hlavy dieťaťa a šírkou materského pôrodného kanála).

Z najbežnejších dôvodov stojí za zmienku nesprávne posúdenie hmotnosti a veľkosti plodu. Ak je obvod hlavy dieťaťa väčší ako maternicový kanálik matky, potom v procese pôrodu sa môže zaseknúť alebo udusiť. V takýchto situáciách sa lekár rozhodne používať radikálne metódy: vákuové alebo pôrodnícke kliešte. Ak sa postup nevykonáva, intenzívna kompresia hlavy môže viesť k stlačeniu mozgových ciev. Výsledkom toho je, že pod vplyvom silného tlaku praskli najtenšie nádoby.

Druhy krvácania

Aby bolo možné rozhodnúť o ďalších prognózach a lekárskych opatreniach, je dôležité pochopiť, aký typ intrakraniálneho krvácania sa týka. Typy porušení sa líšia podľa:

• Miesto lokalizácie.
• Vyvolávajú dôvody.

Krvácanie do mozgu u novorodencov:

• Subdurálny. Krv sa hromadí medzi tvrdými a mäkkými mušľami mozgu. Príčiny patológie sú často v rozporoch medzi obvodom hlavy a veľkosťou panvy ženy. U novorodencov je nedostatok nepodmienených reflexov (čiastočných alebo úplných), kŕčov.
• Epidurálne vnútrolebečné krvácanie. V tomto prípade sú krvné cievy poškodené medzi kosťami lebky a tvrdou škrupinou. Pacient môže mať problémy s dýchaním, mydriáza (rozšírená žiačka) na strane postihnutej oblasti, pomalý pulz. Patológia je spojená s rýchlym dodaním, po tehotenstve, s nedostatočným rozvojom kraniálnych kostí počas intrauterinného vývoja.
• Spinálnej. Krv vstupuje do substancie mozgu a pod mozgovou membránou. Pacient má hyper-podráždenosť, poruchy spánku, abnormálne dlhé bdenie, svalové kŕče. Tento problém sa často vyskytuje u predčasne narodených detí. Ďalšou príčinou patológie je použitie vákua alebo pôrodnej kliešte počas podania.
• Intraventrikulárne. V tomto prípade trpia komory mozgu: vľavo alebo vpravo. U takýchto detí sa zaznamenávajú hypotonné svaly, absencia nepodmienených reflexov, zastavenie dýchania, anémia, pružina prameňa a porušenie termoregulácie. Takéto krvácanie sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov: patológia vnútromaternicového vývoja, hlboké predčasné narodenie.

Odborníci dávajú najpriaznivejšie prognózy krvácania do subarachnoidného priestoru. Nápoveda poskytnutá včas umožňuje mozgu novorodenca zotaviť sa za niekoľko mesiacov (niekedy rokov). Najnebezpečnejším sa považuje intraventrikulárne krvácanie. Tento typ patológie má život väčšiny novorodencov.

Všeobecné príznaky

V závislosti od miesta krvácania sa objavujú určité klinické príznaky. Umožňujú čas na podozrenie, že niečo nie je v poriadku a rýchlo reagujú.

Bežné príznaky patológie:

• Strata vedomia
• Častá regurgitácia fontána.
• Kŕče.
• Slabosť, apatia, letargia.
• Bolesti hlavy.

Keď krv prechádza do hlbokého tkaniva mozgu, je:

• Kóma.
• Nedostatok reakcie na svetelné podnety.
• Držanie dychu.
• Prudký pokles teploty.
• Parezia končatín.

Ak krv prechádza do šedej alebo bielej látky, pozorujú sa nasledovné príznaky u dieťaťa:

• Konvulzívne záchvaty.
• Svalová slabosť.
• Hyper-podráždenosť alebo letargia.
• Ťažkosti so zaspávaním.
• Dlho monotónny plač.

Ťažké príznaky môžu spôsobiť vstup krvi do mozočku:

• Veľká regurgitácia, zvracanie.
• Motorická letargia
• Tuhý krk.
• Klesá do kómy.

Diagnóza a terapia

Odkedy bolo zranenie zistené, jeho príčiny boli zistené a terapia bola vykonaná, život a zdravie dieťaťa závisí. Na získanie spoľahlivých informácií a posúdenie stavu dieťaťa je potrebné vykonať:

• Analýza mozgovej tekutiny na prítomnosť krvných prvkov v ňom.
• Počítačová tomografia.
• Krvný test
• Koagulácie.

Ak je krvácanie do mozgu novorodenca intenzívne, potom si vyžaduje núdzovú pomoc spojenú s normalizáciou srdcového rytmu, stabilizáciou práce respiračných orgánov a nervového systému, čím sa predchádza závažným komplikáciám. Za týmto účelom je pacient odvezený na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde dostane:

• Odstráňte prebytočnú tekutinu z postihnutej oblasti. Tým sa zníži intrakraniálny tlak a uvoľní sa kompresia mozgového tkaniva.
• Použitie diuretík, ktoré eliminujú pýchu a uvoľňujú telo z nadbytočnej tekutiny.
• Transfúzia krvi a plazmy (ak je to potrebné).
• Použitie hemostatických a antikonvulzívnych liekov.
• Hormonálna terapia na stabilizáciu nadobličiek a normalizáciu hormonálnych hladín.
• Antibiotická terapia na prevenciu infekcie postihnutých oblastí.
• Liečba vitamínmi ako pomocné činnosti.

Dieťa musí byť predpísané:

• Masáž zlepšuje prietok krvi do centrálneho nervového systému.
• Triedy s rečovým terapeutom (v staršom veku).

Pri prepustení z materskej nemocnice je dieťa registrované u úzkych špecialistov (neurológ, ortopedický chirurg).

Stáva sa, že u predčasne narodených detí sa vyskytne naraz niekoľko typov krvácaní. Primárna liečba je zameraná na odstránenie krvi z mozgových štruktúr. Všeobecne platí, že liečba krvácania (ak je zahájená včas) je úspešná, pretože mozog detí je plastický a rýchlo sa zotavuje. Hlavná vec je vylúčiť akékoľvek škodlivé faktory, ktoré môžu opäť spôsobiť prasknutie cievy a spôsobiť komplikácie.

Možné dôsledky

Závažnosť klinických prejavov spojených s komplikáciami krvácania závisí od stupňa poškodenia mozgových štruktúr. Niekedy sa nedá odstrániť závažné poškodenie ani pri primeranej terapii.

Ak malý pacient:

• Objavilo sa masívne a objemové krvácanie sprevádzané roztrhnutím stanu alebo kosáčikom cerebellum, potom sa jeho stav dramaticky zhoršil, čo vedie k smrti po pôrodnom poli.
• Je diagnostikované masívne krvácanie lokalizované v mozgovej kôre, potom môže nový hematóm tvoriť vo vnútri hlavy veľký hematóm, ktorý sa následne rozpadne a zanechá parencefalickú cysty.

Drobné mozgové krvácanie nespôsobí vážne poškodenie dieťaťa, ak by bola lekárska pomoc poskytnutá včas a profesionálne. Často výsledok hemoragie v mozgu v detstve je výskyt mŕtvice u mladých ľudí.

Možné dôsledky závažnej patológie sú nasledovné:

• Mozgová obrna.
• Klesá do kómy.
• Hydrocefalus.
• Episyndrome.
• Výrazné oneskorenie vo vývoji.
• Opuch mozgu.
• Škúlenie.
• Agresivita.
• Zníženie reči.

Akékoľvek krvácanie (epidurálne, subdurálne, intraventrikulárne), často zanecháva následky. Zaistite proti lekárskym chybám, nemôže žiadna žena spôsobiť pôrod, ale môžete minimalizovať riziko, ak budete postupovať podľa odporúčaní gynekológa, vedúce tehotenstvo. Je potrebné opustiť škodlivé návyky, byť testované na toxoplazmózu, zodpovedne pristupovať k voľbe materskej nemocnice a lekárovi, ktorý sa narodí.

Autor článku: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurológ, reflexológ, funkčný diagnostik

Krvácanie mozgu u novorodenca: príčiny, symptómy a liečba predčasne narodených detí

Krvácanie do mozgu novorodenca je jedno z najzložitejších zranení postihujúcich centrálny nervový systém. V takomto stave je lebka dieťaťa poškodená, v dôsledku čoho sa krvná cieva mozgu pretrhne.

Vlastnosti a rizikové faktory

Mnoho faktorov môže spôsobiť intrakraniálne krvácanie. Je to spôsobené tak patologickým tehotenstvom, ako aj banálnou nedbalosťou lekárov. V tomto prípade môže plavidlo prasknúť v akejkoľvek oblasti mozgu dieťaťa.

Príčiny krvácania u detí závisia do značnej miery od času, v ktorom sa narodili. Najčastejšie táto patológia je vyvolaná nasledujúcimi faktormi:

1. Predčasná práca (pred 32 týždňami), najmä ak je tehotenstvo sprevádzané dlhodobou toxikózou.
2. Okamžité alebo predĺžené pôrod, ktoré sú považované za patologické a spôsobujú mozgovú hypoxiu u plodu.
3. Použite pľuzgiere, ktoré poškodia lebku dieťaťa.
4. Predĺžené tehotenstvo. V tomto stave kostice lebky dieťaťa strácajú elasticitu a zvyšujú riziko poranenia počas pôrodu.
5. Porážka intrauterinnej infekcie.
6. Príliš veľké ovocie u ženy s úzkou panvou.
7. Rôzne vady u detí.

Pamätať! U predčasne narodených detí je riziko poranenia pri pôrode s ďalším intrakraniálnym krvácaním 50%. Najvyššia pravdepodobnosť patológie súčasne u detí s hmotnosťou menej ako 1,5 kg.

Typy a symptómy mozgového krvácania

Bežné príznaky mozgového krvácania u detí sú:

• letargia;
• narušenie vedomia;
• zvýšená reakcia aj na malú dráždivú látku;
• kŕče;
• kritické zníženie hmotnosti;
• časté zvracanie;
• zvýšený intrakraniálny tlak;
• zlá chuť.

Ďalšie príznaky sa môžu vyskytnúť v závislosti od konkrétneho typu lézie a miesta krvácania.

Táto patológia má nasledujúce odrody:

1. Subarachnoidná lézia. Je charakteristická pre predčasne narodené deti, ako aj s použitím pomocných manipulácií počas pôrodu. V tomto stave dochádza k porážaniu krvných ciev nad substanciou mozgu, čo vedie k strabizmu, konštantnému výkriku, záchvatom, poruchám spánku.
2. Epidurálny pohľad. Táto patológia vedie k porážke ciev, ktoré sú pod kosťami lebky. Rozvíjanie komplikácií tehotenstva po skončení tehotenstva alebo rýchleho podávania. Príznaky takého krvácania budú nízky tlak, kŕče, hypoxia a rozšírená žiačka na postihnutej strane hlavy.
3. Subdurálny pohľad. Patológia je sprevádzaná nahromadením krvi medzi meningami. Najčastejšie sa pozoruje pri veľkom ovocí a úzkej panve u žien. Táto komplikácia môže viesť k mnohým neurologickým poruchám a vysokému bilirubínu v krvi.

Je to dôležité! Najnebezpečnejším je obdobie prvého týždňa po narodení dieťaťa, keď sa zistia počiatočné príznaky krvácania. Ak nedôjde k poškodeniu po druhom týždni života dieťaťa, prognóza sa stáva výhodnejšou.

diagnostika

Podozrenie, že taká komplikácia u dojčaťa môže zažiť lekára na charakteristické prejavy choroby. Na objasnenie diagnózy má dieťa vykonať niekoľko dôležitých štúdií.

Pôvodne určený CT sken. Toto je najpresnejšia metóda, ktorá je veľmi informatívna pre poškodenie mozgu. Bude to nielen odhaliť zameranie patológie, ale tiež byť schopný zistiť typ krvácania.

Okrem toho sa má vykonať koagulogram, všeobecné krvné testy a EEG.

Pri potvrdení diagnózy je potrebná urgentná hospitalizácia a liečba.

liečba

Liečba cerebrálneho krvácania u detí závisí od zanedbania (stupeň 1, 2 alebo 3) a typu patológie. V tomto prípade ošetrujúci lekár zvolí konkrétny spôsob liečby individuálne pre každé dieťa. V tomto prípade lekár nutne zohľadňuje zanedbanie stavu, príznakov a závažnosť poškodenia mozgu.

Akútne obdobie ochorenia vyžaduje obnovenie funkcií mozgu, srdca a dýchania. Celkový priebeh terapie je zameraný na normalizáciu krvného obehu.

V prípade potreby sa novorodencovi poskytne núdzová resuscitačná starostlivosť.

Na zníženie rizika pľúcneho edému a všetkých jeho dôsledkov sa používajú diuretiká (Sudoxen).

Na zníženie intrakraniálneho tlaku sa vykoná punkcia.

V prípade závažného krvácania sa predpisujú prípravky Vikasol alebo chlorid vápenatý.
Na obnovenie dôležitých stopových prvkov v tele v priebehu liečby patrí glukóza, síran sodný, Panangin.

Ak chcete pomôcť dieťaťu, rodičia by mali radi takéto tipy:

• nepoužívajte samoliečbu a okamžite súhlaste s hospitalizáciou dieťaťa;
• udržiavať dojčenie čo najdlhšie;
• vykonať všetky lekárske stretnutia;
• vykonať potrebné hygienické opatrenia pre novorodenca;
• Nenechávajte plač bez pozornosti.

Pravdepodobné komplikácie

Mozog kojencov má vynikajúcu schopnosť zotaviť sa preto s malou patológiou, prognóza dieťaťa je priaznivá a môže sa rozvíjať normálne. Proces obnovy trvá od 5 mesiacov do 2 rokov.

V závažnejších prípadoch môžu dôsledky pre dieťa zostať na celý život. V tomto stave dieťa môže vyvinúť nasledujúce komplikácie:

• epilepsie;
• vývojová porucha;
• neurologické poruchy;
• smrteľný výsledok.

Pamätať! Intraventrikulárne hemorágie sú zvyčajne malé, takže sú dobre liečiteľné a môžu prejsť bez stopy u dieťaťa. Ak má dieťa bohaté komorové krvácanie, môže sa zvýšiť otázka operácie.

rehabilitácia

V prvých dňoch po detekcii patológie musí byť dieťa pod stálym lekárskym dohľadom. Obvykle sú tieto deti prenesené na intenzívnu starostlivosť.

Ak chcete zlepšiť stav dieťaťa, jeho lôžko by malo byť umiestnené tak, aby bol koniec hlavy mierne nadvihnutý. Vo vzdialenosti 30 cm od hlavy pacienta je umiestnený ľad. V blízkosti nožičiek je umiestnená vyhrievacia podložka.

V prvom týždni novorodenca potrebuje kŕmiť materské mlieko. Pri poruche funkcie prehĺtania sa sonda zadá.

Pri normalizácii stavu dieťaťa a po ukončení farmakoterapie by sa mal uskutočniť rehabilitačný kurz. Zahŕňa masáže a špeciálnu gymnastiku. Keď vyrastú, môže dieťa potrebovať lekciu na plávanie a lekciu s rečovým terapeutom.

Tiež pacienti musia bezodkladne pravidelne monitorovať lekár (pediatr, neuropatológ, ortopéd).

Preventívne opatrenia

Bohužiaľ nie je možné úplne zabrániť mozgovému krvácaniu u novorodencov, pretože pôrod je vždy nepredvídateľný proces a dokonca ani najpriaznivejšie tehotenstvo nezaručuje komplikácie po.

Aby ste znížili riziko negatívnych následkov, žena by mala dodržiavať tieto tipy:

1. Každé tehotenstvo pravidelne pozoruje lekár.
2. Sledujte svoje zdravie a vyvarujte sa stresu.
3. Zanechajte ťažkú ​​fyzickú prácu, ktorá môže spôsobiť predčasnú prácu.
4. Včas na liečbu infekčných ochorení, ktoré môžu poškodiť plod a spôsobiť komplikácie.
5. Vynechať zlé návyky (fajčenie, konzumácia alkoholu) a zdobiť správnu výživu.
6. Starostlivo pristupujte k výberu kliník a lekára, ktorý sa bude doručovať.

Je tiež potrebné spomenúť, že ak je plod veľký a ženská panva je príliš úzka, potom bude cisársky rez viac rozumný. To ochráni pred nežiadúcimi následkami.

Krvácanie do mozgu novorodenca sa považuje za veľmi nebezpečnú patológiu, ku ktorej je potrebné okamžite reagovať. Dokonca aj keby rodičia videli príznaky poškodenia mozgu po prepustení z materskej nemocnice, mali by čo najskôr konzultovať s lekárom, aby sa predišlo závažným komplikáciám.

Cerebrálne krvácanie u predčasnej dcéry

potrebujete pomoc, rady, skúsenosti

Môj syn mal rozsiahle krvácanie, nepamätám si veľkosť. Je pravda, že sme boli naplno. Ale všetko som vystrašil, vrátane postihnutia.
Boli sme liečené dlho a tvrdo - dva mesiace po pôrode v nemocnici, do jedného roka kvapkanie a masáž, až tri roky - pilulky, lieky, elektroforéza a masáž.
Šli sme včas, spasticita bola zrejmá až do troch rokov, ale teraz sa postupne stráca. Ideme na bežnú školu. A my naozaj dúfame, že budeme prežiť.

Čo chceš, Lisa
Nezastavujte sa na ceste. Nech sa vaša Sophia zotaví a vyrastie krásne a chytré na radosť svojich blízkych.
Najdôležitejšia vec je nájsť lekára, ktorého kompetencie si budete veriť. A postupujte podľa jeho odporúčaní.
Verím, že všetko bude v poriadku a taky veríte!

Mozgové krvácanie u novorodencov

Mozgová krvácanie u novorodencov je výsledkom pretrhnutia intrakraniálnej cievy. Toto je vážne zranenie, ktoré ovplyvňuje vývoj dieťaťa, po ktorom sú možné mnohé komplikácie. Krvácanie sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov: skorý pôrod, ťažké tehotenstvo, nesprávne poskytnutie pôrodnej pomoci. Dôsledky závisia od umiestnenia a rozsahu šírenia, ale sú nepriaznivé.

Štruktúra mozgu

Mozog pozostáva z 3 škrupín - tvrdých, mäkkých a arachnoidných (arachnaidálnych) a vo svojej vnútornej štruktúre obsahuje komory bielej a šedej hmoty mozgu. Plášte vykonávajú ochrannú a vodivú funkciu. Spoločne tvoria BBB - hematoencefalickú bariéru, ktorá je zodpovedná za ochranu mozgu pred krvnými bunkami, vírusmi a baktériami.

• V poradí, počínajúc kraniálnou klenbou, na vrchole mozgu pokryje pevný plášť mozgu. V latinčine sa to nazýva "dura mater", pretože krvácanie medzi lebkou a tvrdou škrupinou sa nazýva epidurálny a pod tvrdým škrupinou subdurálne krvácanie.
• Ďalšia škrupina je arachnoidná. Pod ním je hmotnosť mozgovomiešnenej tekutiny. Ďalším názvom je arachnoid.
• Potom nasleduje "pia mater" - mäkká škrupina je napojená na mozog znova a vykonáva ochrannú funkciu.
• Tiež mozog riadi ependymu - epitelovú vrstvu, ktorá obklopuje mozog a vykonáva ochrannú funkciu.

Membrány sú preniknuté do krvi a lymfatických ciev. Sivá hmota má analytickú funkciu. Nachádza sa v kôre mozgov a v ňom sú jadrá - zhluky neurónov zodpovedných za rôzne funkcie tela. Biela sa skladá z axónov a dendritov nervových buniek a vykonáva vodivú funkciu. Ventily slúžia ako rezervoáre cerebrospinálnej cerebrospinálnej tekutiny, po ktorej sa šíria cez kanál miechy a slúžia ako homeostatická funkcia.

Druhy a stupne krvácania u detí

Závažnosť závisí od miesta krvácania. Nasledujúce typy krvácaní sa odlišujú:

• epidurálna;
• subdurálny;
• spinálnej
• ventrikulárna

Krvácania majú 4 stupne závažnosti v závislosti od rozloženia krvi v mozgu a rozsahu poškodenia:

• Stupeň 1 - subependymálne krvácanie;
• 2 stupne - krv čiastočne alebo úplne naplnila bočnú komoru mozgu bez zvýšenia jej veľkosti;
• 3 stupeň - krv naplnila komoru a zvýšila jej veľkosť;
• 4 stupne - krv rozšírila komoru a prenikla do mozgu.

Toto rozdelenie nie je celkom pravdivé, pretože podľa definície neodrážajú masívnosť krvácania, stupeň poškodenia ciev a tkanív koncového mozgu. ICD-10 navrhuje odlišnú klasifikáciu podľa stupňa šírenia lézie. ICD-10 je medzinárodná klasifikácia ochorení, ktoré systematizujú údaje o diagnostikách, ktoré sa dnes robia. Je uvedený v elektronickom časopise o ochorení.

Krvácania s ICD-10:

• subependymálne;
• Intraventrikulárne bez prechodu do mozgového parenchýmu;
• Intraventrikulárne s prelomom v mozgovom parenchýme.

Toto rozdelenie prináša zmätok pri formulovaní presnej formulácie diagnózy, a preto nie je založená na nich, ale na ultrazvukových a röntgenových údajoch, ktoré sa opierajú o posúdenie stavu.

príznaky

V závislosti od typu krvácania sa symptómy menia. Symptómy sa líšia v rozdelení medzi vrstvami tkaniva a stupňom penetrácie.

epidurálna

Symptómy epidurálneho krvácania:

• Viditeľná dilatácia žiaka na poškodenej strane;
• Bradykardia - znížený srdcový tep;
• Znížený krvný tlak;
• Hypoxia alebo zadusenie;
• Svalové kŕče.

Epidurálne krvácanie je dôsledkom poškodenia lebečnej klenby. Predčasne narodené deti majú často veľmi ťažnú lebku, ktorá je ľahko premiestnená. Plavidlá sú rozbité medzi dural a kostnej vrstvy, čo vedie k uvoľňovaniu krvi pod lebkou.

Príznaky nevykazujú prvé 4-6 hodiny, po ktorých sa dieťa zrazu zhorší. Dva dni - a následky sú nezvratné.

Symptómy subdurálneho krvácania: symptómy sa vo všeobecnosti kryjú s epidurálom, s tým rozdielom, že neexistuje kompresný syndróm. Takéto krvácanie sa takmer nikdy nevyskytuje v lekárskej praxi zlepšením metód pôrodníctva.

spinálnej

Známky subarachnoidálneho krvácania:

• Dráždivosť dieťaťa;
• Porucha spánku, neustály výkrik;
• Zvýšenie veľkosti hlavy v dôsledku divergencie kostí lebky;
• Strabizmus, kŕče;
• Ležiace s otvorenými očami.

Je to dôsledok prasknutia krvných ciev pod arachnoidnou membránou mozgu. Produkty rozkladu krvi sa ukladajú na kortikálnu látku a spôsobujú vznik zápalu. Subarachnoidné krvácanie je dôsledkom pôrodníckej intervencie a je to najnebezpečnejšie.

Parenchymálne a intraventrikulárne

Symptómy parenchymálneho a intraventrikulárneho krvácania. Keď krv vyplní komory, potom bude všetko závisieť od stupňa ich plnenia. Krvácanie sa vyskytuje u predčasne narodených detí, ktoré majú pomalý vývoj centrálneho nervového systému a narodili sa pred 32 týždňami. Ak komory nie sú úplne naplnené a nie sú zväčšené, potom lézia zmizne sama o sebe po 3 až 4 dňoch.

Po úplnom naplnení komôr a rozšírení do mozgovej látky, ak liečba začala príliš neskoro, dôjde k rozvoju mozgovej obrny a duševných abnormalít, ktorých symptómy sa objavujú oveľa neskôr.

dôvody

Príčiny mozgového krvácania sú dosť rozsiahle. V každom jednotlivom prípade môžete zistiť vaše dôvody, avšak vo väčšine prípadov je nasledujúci zoznam:

• Hypoxia spôsobená fajčením;
• nezrelosť;
• Chyby lekárov počas pôrodu;
• Intrauterinné infekcie.

Hlavnými dôvodmi sú predčasné narodenie a podváha. Pri nedostatočnom rozvoji u predčasne narodených detí nie je lebka dostatočne silná. Aj pri náležitej pôrodníckej pomoci je možné krvácanie. Liečba v tomto prípade je sprevádzaná operačnými opatreniami na podporu vývoja dieťaťa s podváhou. Príčiny sú tiež spojené s nesprávnymi činnosťami pôrodníkov počas pôrodu.

Príliš dlhé podanie môže viesť k hypoxii a oklúzii iba získané cievy, ktoré pri prvom dychu - tok prvej steny vonkajšieho kyslíka, pravdepodobne praskne a vyplní medzery okolo.

U predčasne narodených detí sú takéto riziká dvojnásobne zvýšené kvôli slabosti ciev a nedostatočne vyvinutému centrálnemu nervovému systému. Fajčenie spôsobuje zvýšenú dodávku oxidu uhličitého do krvi, čo zabraňuje dodávaniu dostatočného množstva kyslíka do buniek plodu. Nedostatok energie v plastickom metabolizme spôsobuje funkčnú reorganizáciu mozgových buniek a krvných ciev. Cievy sú slabšie a centrálny nervový systém má vývojové postihnutie.

Zlé návyky ovplyvňujú vývoj a možnosť predčasného pôrodu predčasne narodených detí a príčiny choroby budú ležať úplne na svojich rodičoch.

liečba

Veľmi často dochádza k niekoľkým typom krvácania u predčasne narodených detí súčasne. Subarachnoid v kombinácii s intraventrikulárnym vo veľkom počte prípadov. Liečba je zameraná na odstránenie zvyškov krvných buniek, ktoré sa usadzujú na látke mozgu, a na elimináciu kompresného syndrómu. Dôsledky takýchto kombinácií, ak sa liečba začne včas, prejdú pomerne rýchlo a nemajú významný účinok.

Rozširovanie krvi do parenchýmu spôsobuje veľké škody. Dôsledky - mozgová obrna a duševné poruchy tvoria v takýchto prípadoch polovicu štatistiky.

Zvyšok zahŕňa stratu sluchu a zraku. Cieľom liečby je obnovenie normálnej funkcie postihnutých jadier. Vo všeobecnosti liečba prináša dobré výsledky, pretože mozog dieťaťa je stále plastický a rýchlo regeneruje stratené mozgové bunky. Je potrebné, aby sa liečba začala včas a neodkladala až neskôr.

prevencia

Prevencia je najlepšou liečbou tejto choroby. Pokúste sa vopred vypočítať rizikové faktory, ktoré vás obklopujú. Pri výbere materskej nemocnice sa spoliehajte na recenziu od priateľov, ale počas pôrodu nestrachujte žiadneho človeka z ľudského faktora. Prestaňte fajčiť pred tehotenstvom a odvezte svojich blízkych.

Dôležité pred tehotenstvom bude testované na toxoplazmózu, ružienku a močové infekcie.

Toxoplazma a chlamýdie sú takmer bez symptómov v tele a môžu ovplyvniť tvorbu dieťaťa, čo spôsobuje predčasnosť, malformácie mozgu a neurovaskulárnu hypopláziu.

Hodnotiť tento článok: 67 Ohodnoťte článok

Teraz článok opustil počet recenzií: 67, priemerné hodnotenie: 4.06 z 5