Externý hydrocefalus mozgu u dospelých

Ivan Drozdov 30.10.2017 4 Komentáre

Externý hydrocefalus - akumulácia mozgovomiechovej tekutiny v subarachnoidnom priestore, spôsobená porušením jeho absorpcie do žilového lôžka. Ochorenie tejto formy je zriedkavo diagnostikované u dospelých, povaha jej príznakov závisí od typu patológie. Predčasne odhalila mimo mozgu hydrocefalus u dospelých a nedostatok riadnej liečbe jej komplikácií ohrozujú pacienta - porušenie mozgovú aktivitu, demencia, Parkinsonova syndrómu a kompletné neprispôsobivosť v domácnosti a spoločenského života.

klasifikácia

V závislosti od foriem porušenia a dôvodov ich príčiny sa rozlišujú tieto typy vonkajších hydrocefálov:

1. Otvorený hydrocefalus - produkcia cerebrospinálnej tekutiny sa vykonáva, ale poškodené mozgové bunky ho neabsorbujú.
2. Uzavretý hydrocefalus - charakterizovaný ťažkosťami alebo blokovaním pohybu cerebrospinálnej tekutiny a jej akumulácie v mozgových tkanivách. Nádory, krvné zrazeniny, hematómy, formácie spôsobené vyčerpanými zápalovými procesmi môžu pôsobiť ako prekážky, ktoré blokujú kanály CSF.
3. Substitučná (neokluzívna) hydrocefalus - tekutina vyplňuje priestory v štruktúrach mozgu, ktoré sa uvoľňujú kvôli poklesu šedej hmoty (atrofia mozgu). Nebezpečenstvo tejto formy patológie spočíva v absencii včasnej liečby, pretože jej charakteristické znaky sa objavujú v neskorom štádiu vývoja.
4. Mierny hydrocefálny vonkajší typ - tekutina kvapaliny v dôsledku porušenia jej obehu sa hromadí priamo v subarachnoidnom priestore.
5. Hypotrofický hydrocefalus - vzniká vtedy, keď dochádza k podvýžive mozgového tkaniva, sprevádzané takými akútnymi príznakmi ako nevoľnosť, vracanie, intenzívna bolesť hlavy, znížená vestibulárna funkcia.
6. Hypersekrécia hydrocefalus - je výsledkom nadmernej produkcii CSF, veľké množstvá mozgového tkaniva, ktoré sú schopné absorbovať. V takýchto prípadoch tekutina začína vyplňovať intrakraniálnu dutinu.

Podľa typu pôvodu môže byť vonkajší hydrocefalus vrodený a získaný. V prvom prípade je choroba výsledkom intrauterinných patológií alebo infekcií prenášaných tehotnou ženou alebo ťažkej pracovnej aktivity. V druhom prípade sa objavia komplikácie vo forme vonkajšieho hydrocefalusu mozgu po intrakraniálnych poraneniach, ochoreniach vaskulárneho a vertebrálneho systému, rastu nádorov, infekčných a zápalových procesoch ovplyvňujúcich mozog.

Symptómy a príznaky vonkajšieho hydrocefalusu

Charakter príznakov vonkajšieho hydrocefalusu závisí od jeho závažnosti.

V prvom (ľahkom) štádiu pacient pocítil miernu nevoľnosť typickú pre väčšinu neurologických porúch:

• mierne, ale pravidelné bolesti hlavy;
• závraty;
• slabosť;
• tmavnutie očí.

V tomto štádiu je z dôvodu miernych príznakov odtoku mozgov nemožné rozpoznať vizuálne, tak často choroba prechádza do druhého, pokročilejšieho stupňa.

Druhý stupeň (mierny) sa vyznačuje výraznejšími znakmi, ktoré poukazujú na nárast intrakraniálneho tlaku:

• silná bolesť v hlave, ktorá sa zintenzívňuje ráno po fyzickej námahe, kýchnutí a kašľaní, mení svoju polohu;
• pocit tlaku a prasknutia v lebe;
• tlak na očné objímky;
• vzhľad farebných škvŕn a zábleskov očí;
• opuch tváre;
• potenie, ktoré sa vyskytuje v čase útokov;
• nevoľnosť a vracanie, ktoré neprinášajú úľavu a nezávisia od príjmu potravy;
• depresia, nervozita, podráždenosť;
• pocit unavený, unavený.

Neurologické symptómy, ktoré sa v tomto štádiu ochorenia ustavične prejavujú, zahŕňajú:

Popíšte svoj problém alebo sa podelte o svoje životné skúsenosti s liečbou choroby, alebo požiadajte o radu! Povedzte nám o sebe priamo tu na stránke. Váš problém sa nebude ignorovať a vaša skúsenosť pomôže niekomu! Napíšte >>

• zrakové poruchy - štiplavosť, znížené videnie;
• necitlivosť končatín;
• znížená citlivosť;
• paralýza častí tela - čiastočná alebo úplná;
• nedostatočná koordinácia;
• porucha reči a ťažkosti s vnímaním.

Druhý stupeň (ťažký) vonkajší hydrocefalus mozgu je najnebezpečnejší. Svojim vývojom je tlak tekutiny na mozgové bunky taký intenzívny, že pacient vyvíja ťažké príznaky:

• epileptické záchvaty;
• strata vedomia;
• stav "stupor";
• úplná strata inteligencie a myslenia;
• amnézia;
• mimovoľné močenie;
• strata schopností sebaobrany;
• stav kómy.

V poslednom štádiu vonkajšieho hydrocefalusu je pacient postihnutý, s rýchlym vývojom edému mozgu môže zomrieť.

Príčiny ochorenia

Jednou z hlavných príčin vzniku vonkajšieho hydrocefalu mozgu u dospelých je porušenie absorpcie mozgovomiechovej tekutiny v stenách žilového lôžka, ku ktorému dochádza na pozadí zápalových procesov ovplyvňujúcich mozgovú štruktúru, vaskulárny systém a bunky arachnoidných vilov. K tomu prispievajú tieto patológie:

• infekčné choroby postihujúce mozgové tkanivo - tuberkulóza, meningitída, encefalitída;
• mŕtvica, vo väčšine prípadov - hemoragická;
• subarachnoidálne krvácanie;
• hlava a cervikálne poškodenie - vnútorné hematómy vyplývajúce z traumatickej expozície zabraňujú normálnej absorpcii CSF v mozgovom tkanive;
• poranenia chrbtice - porušenie odtoku tekutiny z mozgových štruktúr nastáva v dôsledku kompresie mozgovomiechových kanálikov edematóznymi tkanivami;
• hnisavé infekcie v mozgovom tkanive;
• nádory, ktoré sa vyvíjajú prevažne v kmeňovom mozgu;
• dlhodobej intoxikácie tela u ľudí, ktorí zneužívajú alkohol a užívajú nekvalitné alkoholické nápoje.

Externý náhradný hydrocefalus sa vyskytuje v dôsledku atrofie mozgového tkaniva, ktorá vznikla na pozadí progresívnych patologických procesov:

• metabolická dysfunkcia;
• ateroskleróza;
• vaskulárna alebo senilná encefalopatia;
• roztrúsená skleróza;
• diabetes.

Ak má dospelý pacient ochorenie, ktoré môže viesť k vzniku vonkajšieho hydrocefalusu, musí podstúpiť pravidelné profylaktické vyšetrenie neuropatológa. V prípade výskytu komplexu symptómov charakteristických pre mozgovú kŕč, treba okamžite kontaktovať lekára.

Diagnostické metódy

V prítomnosti komplexu príznakov charakteristických pre vonkajší hydrocefalus sa človek musí obrátiť na neuropatologa. Pred vymenovaním diagnostickej štúdie lekár počas počiatočného vyšetrenia určuje stupeň vývoja motorických reflexov, rýchlosť odozvy svalov a kĺbov, keď sú vystavené. Na potvrdenie diagnózy "vonkajšieho hydrocefalusu mozgu" sa pacient vyšetruje nasledujúcimi metódami:

• oftalmologické vyšetrenie - zistiť opuch nervov a stagnáciu tekutiny v tkanivách zraku, charakteristický pre intrakraniálnu hypertenziu;
• Ultrazvuk štruktúry mozgu a krku - na posúdenie cievneho systému;
• röntgenové vyšetrenie hlavy s kontrastnou konštantou - identifikovať príčiny, ktoré prispeli k porušeniu odtoku tekutiny (hematómy, poškodenie žilovej lôžka);
• počítačová tomografia - umožňuje posúdiť stupeň rozšírenia trhlín subarachnoidálneho priestoru spôsobený zvýšeným tlakom mozgovomiechovej tekutiny, prítomnosťou intrakraniálnych útvarov a veľkosťou oblastí postihnutého mozgového tkaniva;
• Lumbálna prepichnutie - príjem cerebrospinálnej tekutiny umožňuje určiť stupeň jej tlaku na mozgové tkanivo a tiež klasifikovať infekciu, ktorá by mohla vyvolať vývoj vonkajšieho hydrocefalusu (napr. Encefalitída, meningitída)
• MRI je najspoľahlivejšia metóda na stanovenie presnej diagnózy, klasifikáciu ochorenia a stanovenie rýchlosti jeho vývoja.

Až po absolvovaní komplexného vyšetrenia a určení typu cefalgie dokáže lekár predpísať liečbu.

Liečba vonkajších hydrocefálov mozgu u dospelých

Terapeutické opatrenia pre vonkajší hydrocefalus by mali byť zamerané na zmiernenie tlaku tekutiny mozgového moku na mozgové tkanivo, normalizáciu krvného obehu mozgu a fungovania centrálneho nervového systému. Za týmto účelom sa pacientovi v závislosti od stupňa tlaku tekutiny a závažnosti príznakov odporúča liečba alebo chirurgická liečba.

Liečba liekov zahŕňa užívanie nasledujúcich skupín liekov:

• NSAID (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - na zmiernenie bolesti hlavy;
• diuretiká (Diakarb, Furosemid) - na zvýšenie odtoku tekutiny z mozgových štruktúr a ich výstupu cez močovú sústavu;
• nootropické lieky (Cavinton, Noofen) - posilnenie a normalizácia práce cievneho systému;
• kortikosteroidy (prednizolón) - predpísané pre závažný zápal a opuch mozgového tkaniva;
• draselné prípravky (Asparkam, Panangin) - predpísané spolu s diuretikami na doplnenie draslíka.

Liečebný režim určí lekár a zvolí dávkovanie jednotlivých indikátorov. Samoliečba pre diagnostikovaný hydrocefalus nie je povolená, pretože môže výrazne poškodiť pohodu a zhoršiť stav.

Ak je liečba liekom neúčinná, potom sa pacientovi odporúča operácia. V súčasnosti sa na liečenie mozgového hydrocefalusu vykonávajú chirurgické zákroky s použitím minimálne invazívnych metód, ktoré umožňujú zmierniť tlak tekutiny na mozgu a eliminovať hlavnú príčinu patológie s minimálnym rizikom komplikácií. Patria medzi ne:

• endoskopická chirurgia - umožňuje eliminovať patológiu, ktorá zabraňuje odtoku mozgovomiechovej tekutiny (napríklad hematómy a krvné zrazeniny v cievach), ako aj odstránenie nadbytočnej tekutiny mimo subarachnoidného priestoru;
• posunovanie - špeciálne inštalovaný drenážny systém zabezpečuje odtok akumulujúcej tekutiny do prázdnych dutín - brušnej alebo pravej predsieňovej oblasti.

Neváhajte sa opýtať svoje otázky priamo tu na stránke. Budeme vám odpovedať! Spýtajte sa >>

Otvorená operácia s kraniotómii sa vykonáva vo výnimočných prípadoch, kedy došlo k akumulácii tekutín v dôsledku rozsiahleho krvácania alebo ťažkého intrakraniálneho poškodenia. Potreba takéhoto zásahu je určená konzultáciami s lekármi, pričom riziká pravdepodobných komplikácií sú zvážené proti dôsledkom neúspešnosti operácie.

Externý mozog hydrocefalus: diagnostika a liečba

Časté neurologické ochorenia obyvateľstva jasne odrážajú rytmus moderného života a ekologickú situáciu. Medzi nimi je vonkajší hydrocefalus mozgu - "pohroma" moderny, ktorá má populárny názov "dropsy".

Pozrime sa podrobnejšie na to, čo to je, aké sú jej príčiny, príznaky, ako aj možné možnosti liečby.

Koncepcia a druhy choroby

Hydrocefalus sa vyznačuje nadmerným obsahom cerebrospinálnej (cerebrospinálnej) tekutiny v priestore pod meningami - komorovým systémom mozgu v dôsledku porušenia jeho obehu alebo produkcie.

Výsledkom týchto porúch je nárast komôr a "zmäkčenie" medulky.

Druhy hydrocefalov

Existuje niekoľko typov ochorení:

1. vrodené - vyskytuje sa v dôsledku vývojovej patológie, vnútromaternicových infekcií;
2. - komplikácie po rôznych úrazoch, zápalových procesoch, vaskulárnej patológii, poruchách krčnej chrbtice a tak ďalej.

Tvar kurzu zdieľa niekoľko typov choroby:

• Otvorený vonkajší hydrocefalus mozgu je porušením absorpcie mozgovomiechovej tekutiny, ale priestory s obsahom kvapaliny, ktoré dodávajú mozgomie mozgu do mozgového systému, sa voľne uvádzajú.
• Uzavretý - žiadna správa o priestore s obsahom alkoholu.
• Externý náhradný hydrocefalus mozgu je pridelený v samostatnej forme, pretože v tomto prípade sa objem šedej hmoty sama znižuje a prázdny priestor je naplnený vyššie uvedenou tekutinou - dochádza k "nahradeniu".

Druhá forma choroby je najnebezpečnejšia - môže sa vyskytnúť úplne asymptomaticky po dlhú dobu kvôli kompenzácii mozgovej substancie obsahom miechy.

To znamená, že v krabičke lebky nie sú žiadne tlakové kvapky a v dôsledku toho neexistujú symptómy charakteristické pre túto chorobu.

Tak ako každá iná choroba, hydrocefalus sa môže vyskytnúť v dvoch štádiách: akútna a chronická (stredná alebo závažná).

Liečba akútneho štádia sa má začať okamžite (je to výsledok vrodených patológií centrálneho nervového systému), zatiaľ čo mierna - nevyžaduje radikálnu účinnosť a je často výsledkom zranení rôznych druhov.

Ale predtým, než začneme liečbu, prejdime s jej príznakmi.

Symptómy a diagnostické metódy

Mierny hydrocefalus

V prvej fáze sa ochorenie nemusí prejaviť. Ide o takzvaný mierny stupeň vonkajšieho hydrocefalusu. Ak je stupeň poškodenia mozgového systému nevýznamný - telo môže nezávisle obnoviť cirkuláciu tekutiny. Takže mierny vonkajší hydrocefál mozgu má najoptimistickejšie predpovede z hľadiska liečby a následkov.

Pre dospelého, ak nie je diagnostikovaná choroba, tlak na mozgový systém sa zvyšuje a existuje vážny vonkajší hydrocefalus mozgu, ktorý má určité príznaky:

• bolesti hlavy a migrény;
• nevoľnosť;
• ospalosť;
• porušenie vizuálnej funkcie (ghosting);
• slabosť;
• zvýšená únava.

Ak sa u Vás objavia podobné príznaky ako dôsledok ochorenia alebo poranenia, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom.

Substitučný hydrocefalus

Ak sa potrebná liečba neuskutoční včas, môže sa vyskytnúť substitučný hydrocefalus mozgu, ktorý má tragickejšie dôsledky:

• príznaky demencie;
• zhoršená koordinácia a chôdza;
• svojvoľné močenie.

Často sú tieto príznaky pripísané zmenám súvisiacim s vekom, čím komplikujú dôsledky tejto choroby.

Hydrocefalus u novorodencov

Ak sú príčiny vonkajšieho hydrocefalu mozgu spôsobené vrodenými poruchami, potom sa prejavuje v detstve a má výraznú formu:

• opuch žily;
• rozdiely v miestach prerozdelenia kostí;
• zvýšenie objemu hlavy;
• napínacie pružiny;
• zlá chuť;
• letargia.

diagnostika

Najúčinnejšou metódou diagnostiky náhradného hydrocefalu je MRI. Aj keď sa v lekárskej praxi široko používajú iné štúdie:

Možné možnosti liečby

Dôkladné lekárske vyšetrenie umožňuje zistiť príčiny ochorenia.

Konzervatívna liečba

Ak je stanovená diagnóza: malý vonkajší hydrocefalus mozgu, potom je postačujúce lekárske ošetrenie.

Jeho cieľom je obnoviť normálne fungovanie CNS a krvných ciev.

Musia sa vziať do úvahy údaje týkajúce sa veku pacienta, stupeň zanedbávania choroby a základné príčiny.

Hlavné metódy tradičnej liečby zahŕňajú:

• gymnastické cviky;
• dodržiavanie osobitnej stravy;
• protizápalové, vazodilatačné, diuretické a iné lieky.

Chirurgická liečba

Ak progresia ochorenia viedla k vzniku náhradného vonkajšieho hydrocefalusu, je možný operatívny endoskopický zásah, ktorý je zameraný na odstránenie nadbytočnej tekutiny z mozgu.

Takéto operácie nie sú nezvyčajné a majú väčšiu účinnosť, na rozdiel od postupu posunovania.

Otvorený vonkajší hydrocefalus mozgu zjednodušuje proces liečby a následnú rehabilitáciu, na rozdiel od uzavretej formy.

Napriek tomu prax ukazuje, že primerané dodržiavanie všetkých pokynov lekára má približne rovnakú šancu na zotavenie pre akúkoľvek formu ochorenia.

Ako sme zistili, "dropsy" nie je tak neškodné, ako sa to môže zdať ako prvé. Má vážne dôsledky, ktoré môžu spôsobiť nenapraviteľné poškodenie telesného a duševného zdravia človeka.

V pokročilých prípadoch je dokonca aj smrť. Hoci s včasným prístupom k odborníkom je pravdepodobnosť, že v budúcnosti bude mať normálny život, je veľmi vysoká.

Dobré zdravie je najcennejším darom prírody, nezanedbajte ho. Sledujte svoju pohodu a snažte sa zabrániť zraneniu. A v prípade alarmujúcich "zvončekov" ihneď kontaktujte lekára. Ako sa hovorí: "Upozorňujeme, znamená to ozbrojené."

Liečba vonkajšieho charakteru mozgovej náhrady hydrocefalusu

Ľudia, ktorí sa prvýkrát stretli s hydrocefalom (edém mozgu), nevedia, čo to je a bojí sa smrti. Táto choroba sa však môže vyliečiť, ak je zistená včas. Má veľa typov a foriem, takže sa môže vzťahovať nielen na deti, ale aj na dospelých. Z tohto dôvodu je vonkajší hydrocefalus rozdelený na kongenitálne, tj získané počas pôrodu alebo počas vývoja plodu a získané. Druhý typ sa týka dospelých a vzniká z mnohých dôvodov, napríklad zranenia, demencia (demencia), zhoršenie krvného obehu atď.

Charakteristiky tejto choroby

Hydrocefalus je charakterizovaný poruchami cirkulácie mozgovomiechovej tekutiny, ktorá sa v medicíne nazýva alkoholom. Kvôli jeho akumulácii sa mozgové dutiny zvyšujú, čo predstavuje mozgové žalúdky (ventrikulárny priestor). Postupne, atrofia mäkkých tkanív a so stredne výrazným vonkajším náhradným hydrocefalom, sa uvoľnený priestor naplní tekutinou. V tomto prípade človek vyvíja neurologické príznaky, napríklad špičky prstov sú znecitlivené, v očiach sú tmavé, je narušená koordinácia pohybov atď.

Problémom patológie je slabý odliv CSF alebo jeho nadmerná produkcia. Je možné pochopiť všetky znaky patológie so zameraním na jej formy:

• Asymetrická kvapka. V tomto prípade dochádza k objemovej akumulácii CSF v jednej z komôr;
• Obojstranné. Tekutina vyplní všetky mozgové dutiny;
• Zmiešaná kvapka. Tento typ ochorenia sa považuje za najťažší, pretože existuje vnútorný a vonkajší nárast cerebrospinálnej tekutiny. Prognóza je negatívna a pacient trpí paralýzou určitých svalových skupín, epilepsia, kŕče atď.
• Atrofia. Táto forma sa začína manifestovať kvôli zraneniu. Môže byť vonkajší a vnútorný v závislosti od povahy a závažnosti zranení. V počiatočnej fáze sa problém nevyjadruje a vznik CSF sa začína v priebehu 2-3 týždňov. Takáto reakcia je úplne prirodzená, pretože sa telo pokúša nahradiť tkanivá mozgovou tekutinou, ktorá bola poškodená. Je potrebné ihneď liečiť atrofické kvapky, pretože je to ťažké v pokročilých štádiách;
• Vikárska kvapka. Mozgové dutiny sa zvyšujú, ale nenastávajú abnormálne zmeny v štruktúre mozgu. Symptomatológia nie je vyjadrená a ak sa liečba uskutoční včas, prognóza je prevažne pozitívna;
• Hypotrofických. Začiatok vývoja tejto formy patológie je spojený s nedostatočnou výživou mozgu. Manifestácia hypotrofického hydrocefalusu sa nijako zvlášť nelíši od známok iných typov ochorenia. Osoba má bolesť hlavy a narušenie vestibulárneho aparátu;
• Kompenzačný pokles. Tento typ patológie je reziduálnym účinkom po liečbe. Cirkulácia a produkcia mozgovomiechovej tekutiny sa normalizovali, avšak komorový priestor je stále mierne expandovaný;
• Čiastočná. Rôzne ochorenie sa vyskytuje v dôsledku zvýšenia syntézy mozgovomiechovej tekutiny. Je charakterizovaná neurologickými poruchami, vrátane epileptických záchvatov;
• Dyscyrculatory dropsy. Tento typ patológie sa môže stretnúť u ľudí s poruchou cerebrálnej cirkulácie a pozoruje sa atrofia mozgového tkaniva.
• Externý hydrocefalus mozgu. V tomto prípade sa pozoruje zvýšenie objemu okolo mozgu a periférneho priestoru;
• Vnútorný hydrocefalus mozgu. Forma je charakterizovaná nárastom mozgových komôr a stredných ciest, pozdĺž ktorých prechádza cerebrospinálna tekutina;
• Vnútorný vonkajší hydrocefalus (okluzálny). Je charakterizovaná narušením obehu kvapaliny v dôsledku určitej prekážky. Obvykle ide o vrodenú anomáliu štruktúry, nádoru, hematómu atď.
• Venkovné vonkajšie (neokluzívne). Charakterizovaná nadmernou syntézou CSF alebo jej nedostatočnou absorpciou. Cirkulácia nie je narušená;
• Externý náhradný hydrocefalus mozgu. Je charakterizovaná atrofiou mozgového tkaniva, ktorej miesto je obsadené mozgovomiechovou tekutinou. Nahradené oblasti mozgu sú zodpovedné za dôležité procesy v tele, takže tento proces zvyčajne neprechádza bez stopy. Táto forma je rozdelená na niekoľko poddruhov:
  • Mierny vnútorný hydrocefalus;
  • Mierne vonkajšie.

Mierny vonkajší náhradný hydrocefalus je bežný. Atrofické zmeny v mozgovom tkanive sú charakteristické pre toto ochorenie, po ktorom nasleduje vyplnenie priestorov tvorených cerebrospinálnou tekutinou. Môžete to vyliečiť, ale kvôli tomu musíte zistiť príčinu vývoja kvapky a podstúpiť liečbu.

dôvody

Stredne ťažký vonkajší hydrocefalus sa vyvíja v dôsledku príčin:

• Poruchy cerebrálneho obehu;
• Narušenie nervového systému;
• Psychoorganický syndróm;
• demencie;
• Zápal mozgového tkaniva;
• Patológia krčnej chrbtice;
• Poranenia hlavy;
• Nesprávny priebeh liečby po mozgovej príhode;
• Encefalopatia.

Získaný typ vonkajšieho hydrocefalusu u dospelého pacienta má rovnaké dôvody pre vývoj ako u dieťaťa.

U novorodencov však ochorenie môže byť vrodené a malo by sa ihneď po jej zistení liečiť. V opačnom prípade môže byť patológia smrteľná. Tento typ hydrocefalusu sa vyskytuje v dôsledku poranenia pri narodení dieťaťa, cerebrálnych abnormalít alebo hypoxie plodu.

príznaky

V prípade mierne výrazného vonkajšieho hydrocefalusu u dospelých sa choroba nevykazuje zvlášť. Najzákladnejšie príznaky takejto patológie možno rozlíšiť:

• zmätenosť;
• Všeobecná únava;
• Emetic nalieha;
• nespavosť;
• Rozmazané videnie;
• Bolesti hlavy.

Keď sa vonkajšie náhradné kongenitné deti stanú kňučaním a podráždením. Ak nechcete liečiť patologický proces, potom to často vedie k invalidite a smrti.

Mierny hydrocefalus u dospelých niekedy vstúpi do chronickej fázy. Priebeh patológie sa stáva pomalý a následky sú zvyčajne nezvratné. Preto sa demencia často vyvíja.

Po traume sa mozgový hydrocefalus u dospelých vyvíja po približne 2 - 3 týždňoch. Koordinácia pohybov pacienta oslabuje a rozvíjajú sa rôzne funkčné poruchy, ako napríklad inkontinencia moču a poruchy pamäti.

diagnostika

Vrodená kvapka mozgu u dojčiat je dostatočne ľahká na diagnostiku vonkajšími príznakmi (zväčšená hlava). Nie je však také ľahké zistiť, či má dospelý problém, a preto musíte použiť inštrumentálne metódy vyšetrenia:

• Tomografia (počítačová a magnetická rezonancia);
• röntgen;
• Angiografia (cievne vyšetrenie).

Záver MRI môže povedať o forme mierneho vonkajšieho hydrocefalusu mozgu. Pri určení typu ochorenia a závažnosti lekár urobí schému liečby.

Liečba liečiv

Mierna vonkajšia forma môže byť liečená v počiatočnom štádiu liečby. Lieky sa používajú na rozširovanie krvných ciev a odstránenie nadbytočnej tekutiny z tela, rovnako ako liekov na normalizáciu nervového systému.

Symptómy a liečba sú zvyčajne navzájom prepojené, preto symptomatická terapia je rovnako dôležitá. Zahŕňa lieky na zmiernenie vznikajúcich príznakov patológie. Ak však po 2 mesiacoch prejavy ochorenia nezmiznú, lekár odporučí operáciu.

Operatívny zásah

V zásade sa vykonávajú operácie zamerané na elimináciu nadbytočného množstva mozgomorfnej tekutiny, napríklad bypassu CSF. Vo väčšine prípadov je mimoriadne účinná a výsledok terapie je viditeľný takmer okamžite. Operatívna intervencia sa vykonáva pomocou sady rúrok a ventilov na odvádzanie tekutiny do dutiny tela, kde to nepoškodí a bude odstránené. Po operácii pacient očakáva dlhé obdobie na zotavenie (najmenej 7 mesiacov). Ak je systém narušený, je potrebné vykonať opakované chirurgické zákroky. Tento postup je potrebný predovšetkým na výmenu šmýkača alebo na úpravu konštrukcie.

Väčšina lekárov odporúča endoskopickú chirurgiu, pretože nemusia inštalovať zložitú štruktúru a výtok CSF nastane rýchlejšie. Takáto chirurgická intervencia predpokladá vytvorenie malej dierky vo ventrikulárnom priestore na stiahnutie cerebrospinálnej tekutiny. Tento postup je vhodný hlavne pre uzavretý typ hydrocefalusu. Po ňom sa pacient zvyčajne úplne zotaví a necíti veľké nepríjemné pocity. Určuje sa však len v 10% prípadov a vo všetkých ostatných prípadoch je potrebné použiť posunutie CSF.

Stredný vonkajší hydrocefalus sa neobjavuje zvlášť a často sa mení na chronickú formu, ktorá sa vyznačuje vývojom demencie. Aby sme tomu zabránili, je potrebné okamžite preskúmať a podrobiť sa liečbe zameranej na odstránenie príčiny ochorenia.

Charakteristiky liečby vonkajšieho hydrocefalu mozgu u dospelých

Nie je to tak dávno, edém bol klasifikovaný výlučne ako ochorenie dieťaťa.

V priebehu času boli lekári nútení pripustiť, že žiadna veková skupina nebola po takejto diagnóze poistená.

Keď je u dospelých diagnostikovaný vonkajší hydrocefalus mozgu, liečba je predpísaná podľa jedného z klinických programov.

Vonkajší hydrocefalus je neurologické ochorenie, nebezpečná komplikácia. Normálne intracerebrálna tekutina cerebrospinálnej tekutiny kontinuálne cirkuluje, poskytuje výživu mäkkých tkanív a chráni ich pred poškodením.

Neoplazmy, adhezie a akékoľvek iné prekážky vytvárajú riziko vynechania výtoku. Prebytok nahromadenej kvapaliny vytvára tlak, čo vedie k zníženiu objemu mozgu alebo pretrhnutia komôr.

Liečba

Liečba liekov nie je považovaná za najefektívnejšiu, ale zároveň najpriaznivejšiu metódu. Konzervatívna liečba je predpísaná na základe všeobecného stavu, veku a charakteru hydrocefalusu.

Dôraz sa kladie na vazodilatačné, diuretické lieky a silné saluretiká, ktoré zvyšujú odtok cerebrospinálnej tekutiny. Súčasne určujú farmakologické látky, ktoré spomaľujú jeho produkciu.

Sprievodné lieky sú tiež predpísané na zmiernenie stavu pacienta, čo znamená, že štandardný predpis zahŕňa:

1. acetazolamid - prostriedok na zníženie vnútroočného tlaku;
2. návnady, diabar, glimarit - diuretiká;
3. lieky proti bolesti a barbituráty;
4. furosemid a kyselina etakrynová - lieky, ktoré odstraňujú soli a prebytok vody;
5. 20% roztok albumínu na korekciu krvi a plazmy;
6. 25% roztok síranu horečnatého, glevenol, troksevazín - lieky na zlepšenie prietoku krvi;
7. betametazón, dexametazón, metylprednizolón, prednisonové hormonálne steroidy, ktoré majú protizápalové účinky.

Konzervatívna terapia vedie k úplnému zotaveniu len v niektorých prípadoch, jej primárnou úlohou je spomaliť vývoj vonkajšieho hydrocefalusu a zmierniť stav pacienta.

Posun mozgu

Posun mozgu je jednou z účinných metód liečby vonkajších hydrocefalov u dospelých, 85% vykonaných operácií poskytuje uspokojivý výsledok. Pomocou systému trubíc a ventilov sa nadbytočná tekutina eliminuje prirodzenými a povinnými metódami v telesnej dutine, kde nie je taká kritická akumulácia tekutín.

Posun mozgu pre hydrocefalus

Úplné zotavenie - hlavná výhoda techniky, zároveň je tu možnosť komplikácií a nepohodlostí pre pacienta, najčastejšie z nich sú:

• periodická potreba čiastočnej alebo úplnej výmeny skratu;
• závislosť od výkonu systému;
• riziko vzniku hematómov v dôsledku intenzívneho odtoku;
• príliš pomalý odtok;
• pravdepodobnosť zápalu, vredy, epilepsia.

Existuje niekoľko kontraindikácií pre posun:

1. chronický hydrocefalus;
2. neurologické choroby;
3. duševné poruchy;
4. epilepsie;
5. slepota.

endoskopia

Vo väčšine prípadov je indikáciou pre endoskopiu u dospelých prítomnosť nádoru alebo vznik traumatického pôvodu. Vďaka tejto technológii je možné odstrániť prekážku, ktorá bráni cirkulácii mozgovomiechovej tekutiny bez trepaningu a otvárania lebky.

Pomocou endoskopu sa neurochirurgické nástroje zavádzajú do lézií akumulácie mozgovomiechovej tekutiny a zaisťujú, aby sa prebytočná tekutina odvádzala do medzných hodnôt normy.

Ak porovnáme spojenie a endoskopiu, výhody endoskopickej metódy sú zrejmé:

1. počiatočným cieľom endoskopie je normalizácia prirodzeného toku tekutiny;
2. minimálne poranenie počas operácie;
3. neprítomnosť cudzieho telesa v tele;
4. vysoká pravdepodobnosť úplného zotavenia.

Pomocou endoskopu je možné úplne odstrániť nádory, ktoré spôsobili upchatie cirkulácie mozgovomiechového moku, a tak sa stav pacienta zlepšuje takmer okamžite po skončení operácie.

Ľudové opravné prostriedky

Ľudské spôsoby, ako pomôcť utrpenie drozdov, sú už dlho známe a naďalej sa používajú aj dnes. Odborníci tvrdia, že žiaden z nich neposkytuje záruku úplného zotavenia, ale poznamenávajú, že majú prospešné účinky.

Živiny a tinktúry liečivých rastlín zlepšujú krvný obeh, urýchľujú metabolizmus v mäkkých tkanivách, sú rozpoznané ako účinné látky na odstránenie diuretík a solí, niektoré z nich sú uvedené nižšie.

Liečba vonkajších hydrocefálov mozgu u dospelých

U dospelých je zriedka diagnostikovaný vonkajší hydrocefalus mozgu, pretože sa stále považuje za chorobu novorodenca. Vývoj choroby vedie k porušeniu absorpcie alebo odtoku mozgovomiechovej tekutiny. Ak sa nelieči, pacient bude mať silné bolesti hlavy, halucinácie a smrť sa môže vyskytnúť.

klasifikácia

Podľa všeobecnej klasifikácie môže byť hydrocefalus vnútorný, vonkajší a zmiešaný. Externý hydrocefalus mozgu je akumulácia cerebrospinálnej tekutiny mimo mozgovej hemisféry, v subarachnoidných štrbinách. Keď k tomu dôjde, pri rozširovaní trhlín, prebytočná tekutina vyvíja tlak na mozgovú kôru.

Treba poznamenať zmiešanú formu kvapkadla, ktorá je reprezentovaná dvomi typmi akumulácie tekutín - vnútornou a vonkajšou. Pri tomto type patológie je odtok CSF z veľkej nádrže ťažký a tekutina sa hromadí pod mozgovými membránami.

Intenzita prejavov kvapkania vyžaruje:

• Mierna - mierna akumulácia mozgovomiešnenej tekutiny, choroba prebieha s nevyjasnenými príznakmi.
• Vyjadrené - akumulácia veľkého množstva tekutiny, ktorá vyvoláva prejavy akútnych neurologických príznakov.

Podľa stupňa vplyvu na štruktúry mozgu, externý hydrocefalus u dospelých môže byť:

• Kompenzované - nadmerné uvoľňovanie mozgovomiechovej tekutiny neovplyvňuje mozog, ľudská pohoda sa nemení.
• Dekompenzované - bez ohľadu na množstvo tekutiny, s touto formou patológie u ľudí, je mozog narušený, funkčnosť nervovej aktivity sa znižuje.

Otvorený hydrocefalus je charakterizovaný otvoreným prietokom: ak sa vyskytuje nadmerná akumulácia kvapaliny v dôsledku porušenia absorpcie CSF (neexistujú žiadne nádory alebo cysty, ktoré zabraňujú odtoku vody, ale cerebrospinálna tekutina nie je normálne cirkulovaná).

Zohľadnenie príčin vonkajšieho hydrocefalusu je rozdelené na:

• Vrodené - prevažuje u detí.
• Získané - vyvíja sa v posttraumatickom období alebo v dôsledku minulých infekčných ochorení.
• Atrofická (náhrada) - vyskytuje sa najčastejšie u ľudí v starobe, sprevádzaných smrťou mozgových buniek.

Prirodzený tok je klasifikovaný:

• Akútna forma. S rýchlym vývojom vážneho stavu pacienta.
• Chronická forma. Neurologické poruchy sa postupne zvyšujú.
• Podostrayagidrotsefaliya. Zvyčajne sa diagnostikuje u detí, môže sa vyvinúť do jedného mesiaca.

Príčiny vonkajšieho hydrocefalu

Čo je vonkajší hydrocefalus mozgu u dospelých? Ide o získanú alebo atrofickú kvapku, ktorá tečie v akútnej alebo chronickej forme. Pri tomto type patológie je znížená absorpcia CSF do žilového lôžka.

Získaný hydrocefalus u dospelých sa môže vyvinúť v dôsledku patologických procesov, ktoré ovplyvňujú štruktúru mozgu, v dôsledku čoho vznikli špice v žilách, sú zničené oblasti arachnoidných vilí. Faktory spôsobujúce ochorenie:

• Infekčné choroby postihujúce mozgové štruktúry - meningitída, encefalitída, tuberkulóza.
• Sepsa.
• Mŕtvica, často - hemoragická.
• Rozsiahle krvácanie.
• Zranenie hlavy, krk, čo vedie k otrasom.
• Zlomenina kostí lebky.
• Poranenie chrbtice: kontúzia, zlomenina.
• Rakovinové nádory lokalizované v oblasti kmeňa.

Príčiny atrofického poklesu:

• Zmeny súvisiace s vekom: starnutie mozgového tkaniva, krvné cievy.
• Metabolické poruchy.
• Diabetes mellitus.
• Ateroskleróza.
• Roztrúsená skleróza.
• Encefalopatia (cievna, obehová, senilná, atď.).

Príčinou vzniku vonkajšieho hydrocefalusu môže byť konštantná intoxikácia. Napríklad u osoby, ktorá používa alkohol v neobmedzených množstvách, sú mozgové bunky pravidelne vystavené toxickým účinkom etanolu. Existuje organická lézia neurónov, smrť tkaniva. V dôsledku toho sa vyvíja substitučný (atrofický) vonkajší hydrocefalus.

Symptómy patológie u dospelých

Podľa klinických prejavov ochorenia je rozdelený na stupne:

S miernym stupňom kvapiek môže ľudské telo nezávisle obnoviť cirkuláciu alkoholu. Človek môže cítiť iba nepatrnú indispozíciu, ktorá sa prejavuje vo forme bolesti hlavy, závratov a tmavnutia očí na krátke časové obdobie.

V strednej fáze patológie sú príznaky a príznaky poškodenia mozgu intenzívnejšie. Vzhľadom na to, že nárast objemu mozgovomiechovej tekutiny vyvoláva predovšetkým nárast intrakraniálneho tlaku, má človek nasledujúce príznaky:

• Ťažká bolesť v hlave, zhoršená fyzickou aktivitou.
• Pocit ťažkosti v lebke, ako keby mal na sebe liatinovú prilbu.
• Stlačenie bolesti v očiach.
• Ak zatvoríte oči, objavia sa farebné kruhy, bliká.
• Nevoľnosť, ktorá nie je závislá od príjmu potravy, zvracania, neprináša úľavu.
• Pravidelne vznikajúce potenie.
• Opuch optického nervu, ktorý je určený oftalmologickým vyšetrením.
• Puffiness faciálnych tkanív.
• Slabosť, letargia, zvýšená únava.
• Pocit slabosti ráno.
• Zvýšená nervozita, agresivita, slzavosť.
• Depresie.
• Nestabilita krvného tlaku.

Nepríjemné pocity sa zvyšujú, keď človek kýchne, kašľa, otočí alebo nakloní hlavu. Okrem toho je externý hydrocefalus mozgu u dospelého sprevádzaný neurologickými príznakmi:

• Znížená zraková ostrosť.
• Porušenie vizuálneho vnímania: rozmazanie obrázkov, dvojité videnie.
• Škúlenie.
• Paralýza alebo paréza paží alebo nôh.
• Čiastočná alebo úplná paralýza tela.
• Nepríjemnosť tváre.
• zníženie citlivosti.
• Strata koordinácie
• Poruchy reči: ťažkosti pri výslovnosti zvukov, vnímanie obrátenej reči.

Keď osoba vyvinie závažný stupeň vonkajšieho náhradného hydrocefalusu, môžu sa vyskytnúť nasledovné príznaky patológie:

• Epileptické, konvulzívne záchvaty.
• Stav apatia.
• Časté mdloby.
• Kóma.

Pacient má úplnú stratu intelektuálnych schopností, obmedzené schopnosti sebaobsluhy, strata pamäti. Rýchlo progresívne kvapkanie hlavy môže viesť k smrti.

Ako sa robí diagnóza?

Ak sa pacient sťažuje na neustálu bolesť hlavy a nauzeu, má mdloby a zmenu emočného zázemia, mali by ste sa obrátiť na neurológa o pomoc. Po prvé špecialista skúma pacienta: kontroluje motorické reflexy, reakcie kĺbov a svalov. Porušenie venózneho odtoku krvi, opuch tváre, sťažnosti na únavu naznačujú diagnózu "vonkajšieho hydrocefalusu".

Na objasnenie diagnózy sa vykoná ďalšie vyšetrenie:

• Ultrazvuk hlavy a krku na predbežné posúdenie stavu ciev: základná tepna, karotida, vertebrálne.
• Počítačová tomografia. Pomáha určiť stupeň poškodenia mozgového tkaniva, zhodnotiť, koľko sa subarachnoidné medzery rozšíria v dôsledku nadmerného CSF, ak sú v dutine lebečnej krabice nádory, ktoré bránia odlivu mozgovomiechovej tekutiny.
• Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. Štúdia, ktorá vám umožní vidieť zmeny v mäkkých tkanivách hlavy s maximálnou presnosťou. Pomáha presne diagnostikovať, klasifikovať hydrocefalus, zistiť, ako rýchlo sa vyvinie patológia a zvoliť optimálnu liečbu.
• Radiografia hlavy so zavedením kontrastného činidla. Pomáha zistiť porušenie odtoku venóznej krvi, poškodenie cievneho lôžka, tvorbu hematómov, ktoré sa stali dôvodom na zhoršenie absorpcie cerebrospinálnej tekutiny.
• Oftalmologické vyšetrenie. Umožňuje stanoviť prítomnosť stagnácie, opuchu zraku, atrofiu tkaniva očného aparátu, čo naznačuje patologické zvýšenie intrakraniálneho tlaku.
• Lumbálna punkcia. Najčastejšie sa vyskytuje, ak existuje podozrenie, že meningitída alebo encefalitída vyvolala vývoj kvapkania. Pre stanovenie úrovne tlaku CSF v mieche sa vykoná punkcia.

Ak je pacientovi diagnostikovaný chronický vonkajší hydrocefalus, dôkladné vyšetrenie by sa malo vykonať približne raz za šesť mesiacov. Frekvencia návštev lekára sa stanovuje individuálne v závislosti od priebehu ochorenia, typu patológie a charakteristík pacienta.

Taktika liečby miazgového mozgu

V miernom štádiu ochorenia, prednostne liečba liekom.

• Prijímanie liekov, ktoré zvyšujú moč, urýchľujú vstrebávanie a odtok tekutiny z mozgu: osmotické a slučkové diuretiká (močovina, manitol, furosemid), orletiz (Diakarb).
• Prijatie kortikosteroidov na rýchlu úľavu od edému a zápalu (prednizolón, dexametazón).
• Príjem liekov, ktoré posilňujú cievy, normalizujú činnosť kardiovaskulárneho systému: nootropické lieky (Vazotropil, Kavinton, Noofen), venotonikov (Actovegin, Glevenol).
• Ak chcete kompenzovať nedostatok draslíka, vypláchnuť močom - Panangin, Asparkam.
• S ťažkými bolesťami hlavy - nesteroidné protizápalové lieky, ktoré majú analgetický účinok (Nimesulid, Diclofenac, Ketorolac).

Ak používanie liekov nevylučuje vonkajší hydrocefalus mozgu u dospelých, liečba sa považuje za neúčinnú, odporúča sa použitie chirurgického zákroku.

• Bypass. Inštalácia špeciálneho systému silikónových trubíc a ventilov, pomocou ktorých sa prebytočná cerebrospinálna tekutina z lebky prerozdeľuje do brušnej dutiny.
• Endoskopická chirurgia - eliminácia krvných zrazenín, hematómov, žilových defektov, ktoré narúšajú normálnu cirkuláciu CSF. Odstránenie prebytočnej cerebrospinálnej tekutiny zo subarachnoidnej medzery vo veľkej nádrži.

Voľba operácie závisí od typu patológie a stavu pacienta. Samozrejme, endoskopická chirurgia je výhodnejšia, pretože tento typ zákroku prebieha s minimálnym poškodením pacienta a menším rizikom vzniku komplikácie. V každom prípade je pre odborníkov vhodnejšie eliminovať patológiu pomocou liekov bez toho, aby sa uchýlili k chirurgickým zásahom.

Niektorí pacienti sa začínajú panikavať, keď dostanú diagnózu "poklesu mozgu" a lekárom odporúčajú, aby nebrali lieky, ale aby sa podrobili pravidelnej kontrole. Ak chcete pochopiť, prečo niektoré typy patológie nevyžadujú špeciálnu liečbu, musíte zobrať do úvahy, aký vonkajší hydrocefalus mozgu je, čo to je. Ak je absorpcia cerebrospinálnej tekutiny zanedbateľne narušená, neexistujú žiadne provokujúce faktory spôsobujúce atrofiu mozgového tkaniva, s plynutím času sa cirkulácia cerebrospinálnej tekutiny vráti do normálu.

Autor článku: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurológ, reflexológ, funkčný diagnostik

Stredný vonkajší mozgový hydrocefalus

Malý vonkajší hydrocefalus mozgu môže byť nezávislou patológiou alebo prejavom rôznych chorôb. Na diagnostikovanie mierneho vonkajšieho hydrocefalusu lekári v nemocnici Yusupov uskutočňujú komplexné vyšetrenie pacientov s použitím moderného vybavenia od popredných európskych a amerických výrobcov. Pomocou inovatívnych výskumných metód zistia neurologi príčinu a formu ochorenia. Na liečbu pacientov, ktorí trpia menším vonkajším hydrocefalom, použite najefektívnejšie lieky, ktoré nemajú výrazné vedľajšie účinky.

Profesori, lekári najvyššej kategórie individuálne pristupujú k liečbe každého pacienta. Pacientom s menším vonkajším hydrocefalom mozgu sa podáva konzervatívna liečba. S progresiou príznakov ochorenia neurochirurgovia v partnerských klinikách vykonávajú operácie, ktoré obnovujú fyziologický prúd cerebrospinálnej tekutiny. Na zasadnutí expertnej rady lekári diskutujú o všetkých závažných prípadoch hydrocefalu a robia spoločné rozhodnutie o ďalšom liečení pacienta.

Príčiny a typy drobných vonkajších hydrocefálov

Stredný vonkajší hydrocefalus je ochorenie, pri ktorom je narušená tvorba, vstrebávanie alebo tok cerebrospinálnej tekutiny cestou mozgovomiešnenej tekutiny. Dospelí a deti náchylné na ochorenie. Malý vonkajší hydrocefalus je charakterizovaný stlačením a zhoršením dodávania krvi do mozgu, čo znižuje jeho funkčnú aktivitu. Choroba je nebezpečná, pretože je v počiatočných štádiách patologického procesu asymptomatická. Pacienti nečakajú nič a nepožadujú lekársku pomoc. S včasnou detekciou mierneho hydrocefalu lekári predpisujú lieky, ktoré zlepšujú kvalitu života pacientov. Ak sa choroba objaví neskoro, môžu vzniknúť komplikácie, ktoré si vyžadujú operáciu.

Mierny vonkajší hydrocefalus u detí sa rozvíja z týchto dôvodov:

• intrauterinné infekčné choroby;
• genetická patológia;
• poranenie narodenia a infekcia plodu počas prechodu do pôrodného kanála.

Príčinou mierneho vonkajšieho hydrocefalusu u dospelých môžu byť zápalové ochorenia látky a membrány mozgu, novotvarov cerebrálnej a mozgového kmeňa, cerebrálna ateroskleróza, arteriálna hypertenzia a diabetes. Sprievodnými faktormi sú kraniocerebrálne poranenia, zneužívanie alkoholu, intoxikácia.

Podľa formy ochorenia existuje niekoľko typov vonkajších hydrocefalov:

• mierne otvorený vonkajší hydrocefalus mozgu - charakterizovaný zhoršenou absorpciou mozgovomiechovej tekutiny, ale priestory, v ktorých sa nachádza mozgomorfná tekutina, sú voľne komunikované;
• uzavretý hydrocefalus - sa rozvíja v rozpore s priechodnosťou mozgovomiechového traktu objemnými formáciami alebo adhéziami;
• externý náhradný hydrocefalus mozgu je samostatná forma ochorenia, v ktorej sa vyskytuje priestor cerebrospinálnej tekutiny uvoľnenej mozgovou atrofiou.

Substitučný hydrocefalus je nebezpečný, pretože je dlhodobo asymptomatický.

Symptómy a diagnóza menšieho vonkajšieho hydrocefalusu

Mierny vonkajší hydrocefalus v prvom štádiu ochorenia nemusí prejavovať klinické príznaky. S miernym stupňom mozgovej látky je telo schopné nezávisle obnoviť cirkuláciu tekutín. S progresiou ochorenia sa zvyšuje tlak na mozog a existuje výrazný vonkajší hydrocefalus mozgu. To sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• migréna;
• nevoľnosť a vracanie;
• zhoršená vizuálna funkcia (dvojité videnie);
• slabosť, únava.

Nepriaznivým prognostickým znakom hydrocefalusu je ospalosť. Vyskytuje sa v predvečer zintenzívnenia neurologických symptómov a vývoja stavu komatózy. Príznaky demencie, zhoršená koordinácia a chôdza, mimovoľné močenie sú charakteristické pre náhradu hydrocefalusu.

Ak sú vrodené anomálie vývoja príčinou mierneho vonkajšieho hydrocefalusu mozgu, ochorenie sa začína prejavovať ihneď po narodení dieťaťa: objem hlavy sa zvyšuje, na čele a tvári je vidieť zvýšený žilový vzor a prameň je opuchnutý. Deti majú zlú chuť do jedla, zaostávajú za svojimi rovesníkmi vo fyzickom a duševnom vývoji, stávajú sa apatiatickými, inhibujú.

Na diagnostikovanie mierneho vonkajšieho hydrocefalusu používajú neurologisti v nemocnici Yusupov nasledujúce diagnostické metódy:

• magnetická rezonancia a počítačová tomografia;
• magnetická rezonančná angiografia;
• mozog ultrazvuk;
• mozog x-ray (kraniografia);
• laboratórne testy na vírusy.

Najinformatívnejšia je zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. MR obraz mierne výrazného vnútorného hydrocefalusu je jasne viditeľný, čo umožňuje určiť diagnózu ochorenia. Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie umožňuje rozlíšiť medzi významným znížením objemu mozgu a plnením výsledného CSF ​​priestoru, nádorov, adhézií, krvných zrazenín. Ultrazvuk (neurosonografia) sa vykonáva u novorodencov a malých detí. Na kraniograme v prípade hydrocefalusu viditeľné zriedenie kostí lebky a divergencia švov medzi nimi. Na vnútornej ploche kraniálnej klenby je zobrazený príznak "odtlačkov prstov". Hydrocefalus spôsobený stenózou mozgového akvaduktu je sprevádzaný poklesom objemu zadnej lebečnej kosti na rádiografoch lebky.

Ak sa objavia príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku, pacienti dostanú lumbálnu punkciu a zhromaždia sa 40 ml cerebrospinálnej tekutiny, ktorá sa posiela na laboratórne vyšetrenie. Ak sa stav pacienta dočasne zlepší po ukončení procedúry, neurochirurgovia môžu po operácii prekonať dobrú prognózu.

Liečba mierneho vonkajšieho hydrocefalusu

S menším vonkajším hydrocefalom mozgu vedú neurologovia Yusupovskaya komplexnú liečbu. Lekári používajú nasledujúce skupiny liekov:

• osmotické diuretiká (močovina a návnady, glimaritída);
• saluretika - diabar, acetazolamid;
• slučkové diuretiká (kyselina etakrynová, furosemid, lasix);
• vazoaktívne lieky - 25% roztok síranu horečnatého;
• venotonika (troksevazín, glivenol);
• roztoky náhrady plazmy (albumín 20%);
• glukokortikosteroidy (prednison, dexametazón, metylprednizolón, betametazón);
• lieky proti bolestiam (nesteroidné protizápalové lieky - nimesil, nimesulid, ketoprofen a lieky proti migréne - trakčné;
• barbituráty (fenobarbital, amital, nembutal).

S progresiou príznakov ochorenia sa konzervatívna liečba považuje za neúčinnú. Pacienti Yusupovskogo nemocnice radí neurochirurg. Na zasadnutí expertnej rady lekári robia kolektívne rozhodnutie o chirurgickom ošetrení pacienta. Na partnerských klinikách vykonávajú neurochirurgov bypass:

• ventrikulárne-predsieňové posunovanie - spojiť komory mozgu s pravou predsieňou, rovnako ako s vyššou vena cava;
• ventrikulo-peritoneálny posun - CSF sa posiela do brušnej dutiny;
• ventrikulocystómu - zabezpečte odliv mozgovomiešnenej tekutiny do veľkej okcipitálnej nádrže.

Po posunových operáciách sa môžu objaviť komplikácie: infekčné procesy, upchatie prvkov posunovacieho systému, hypertenzia alebo hypotenzia, epileptické záchvaty, vákuové hematómy, pseudocysty s alkoholom.

Alternatívou k posunu mozgu je endoskopická ventrikulocytómia. Tento chirurgický zákrok vám umožní obnoviť fyziologický odtok nadbytočnej tekutiny z mozgu. Operácia sa vykonáva pomocou neuroendoskopu. Zariadenie sa vykonáva v tretej komore mozgu a pomocou špeciálnych manipulácií organizuje odtok mozgovomiechovej tekutiny. Likér vstupuje do bazálnych cisterien mozgu, odkiaľ je fyziologicky absorbovaný. Výsledkom endoskopickej chirurgie ventrikulocytómie je obnovenie prirodzeného metabolizmu cerebrospinálnej tekutiny.

Po vykonaní operácie je pacient pozorovaný neurochirurgmi. Ak je to potrebné, odporúča to oftalmológ a neurológ. Po vykonaní operácie pre hydrocefalus je prognóza vo všeobecnosti priaznivá. Deti sa rýchlo zotavia a dohnajú vývoj svojich rovesníkov. Dospelí sa po stabilizácii intrakraniálneho tlaku cítia oveľa lepšie.

Nemali by ste čakať na progresiu ochorenia. Ak máte podozrenie na malý vonkajší hydrocefalus, zavolajte nemocnici Yusupov. Včasná primeraná liečba umožňuje pacientom stabilizovať stav a vrátiť sa do normálneho života.