Hypertenzná (hypertenzná) makroangiopatia: klinika a liečba

Už v počiatočných štádiách hypertenzie u pacientov začínajú ovplyvňovať prvé cieľové orgány, ktoré sú hlavnými cievami tela. Tieto plavidlá majú veľký kalibr, takže dlhý čas ich porážka nie je klinicky manifestovaná. Ak sa liečba hypertenzie nezačne včas, kompenzačné schopnosti tela sa začnú postupne vyčerpať a objavia sa klinické príznaky. Čo sa stane s hypertenznou makroangiopatiou, čo to je a ako s ňou liečiť, budeme sa pozrieť do tohto článku.

Vzťah aterosklerózy a hypertenzie

Ateroskleróza aorty a veľkých artérií pri hypertenzii sa objavuje v počiatočných štádiách ochorenia. Po prvé, toto je spôsobené poškodením vnútornej steny cievy zvýšeným arteriálnym tlakom (BP). V dôsledku poškodenia endotelu sa zvyšuje jeho trombotický potenciál: bunkové faktory adhézie a koagulácie krvi vychádzajú z poškodených buniek. Vzhľadom na zvýšenú priepustnosť cievnych stien sú impregnované lipoproteínmi s nízkou hustotou, čo je spúšťací mechanizmus aterosklerotických procesov vo veľkých tepnách.

Pri patogenéze aterosklerózy pri hypertenzii má veľký význam narušenie nervovej a humorálnej regulácie cievneho tonusu: aktivácia sympatodrenálneho systému, stimulácia vazokonstrikčnej kaskády renín-angiotenzín-II-aldosterónu. Vysoký tlak na cievnu stenu stimuluje vyhladzovanie hladkej svalovej vrstvy a zvýšenie počtu buniek hladkého svalstva v nej. Teda arteriálne steny sú hypertrofované a hyperplastické.

Impregnácia arteriálnych ciev s lipoproteínmi s nízkou hustotou vedie k ich zhutneniu, zníženej syntéze elastínových vlákien a ďalej k zvýšenému tvorbe kolagénu v matrici stien. V priebehu procesu sa cievne steny sklerotizujú, v dôsledku čoho strácajú pružnosť a rozťažnosť a stávajú sa tuhými (tuhými). Takéto cievy nemôžu primerane reagovať na zmeny krvného tlaku, čo zhoršuje priebeh hypertenzie.

Klinika patológie

V závislosti od umiestnenia veľkej arteriálnej cievy ovplyvnenej aterosklerózou s arteriálnou hypertenziou sa rozlišujú makroangiopatia:

• hrudníková aorta;
• abdominálna aorta;
• koronárne (koronárne) tepny;
• karotidové tepny;
• mozgové tepny;
• renálne artérie;
• tepien dolných končatín.

Klinické príznaky hypertenznej mikroangiopatie závisia od umiestnenia postihnutých ciev. Hlavným príznakom, ktorý spája všetky tieto patológie, je zvýšený krvný tlak.

Pri angiopatii hrudnej aorty je prírastok krvného tlaku sprevádzaný aortálgiou - bolesť na hrudi naliehavého charakteru, ktorá spôsobuje fyzickú námahu chrbtom, krkom, ramenami a zvyšuje sa. Bolesť, na rozdiel od angíny, je trvalá a je často sprevádzaná citlivými poruchami (necitlivosť alebo lezenie). Vyskytujú sa závraty, neurologické poruchy, kŕče, ktoré sú spojené s poškodením krvi v hornej polovici tela a hlavy.

S účasťou na patologickom procese koronárnych artérií sa objavujú symptómy angíny: stlačenie alebo stláčanie bolesti za hrudnou kosťou, ktoré dávajú ľavej a ľavej polovici hrudníka, zvýšené dýchanie, potenie, bledosť kože, únavu, únavu.

Klinika makroangiopatie karotickej artérie je spojená so zhoršenou funkciou mozgu, očí a orgánov sluchu. U pacientov s aterosklerózou karotických artérií, ktoré sa často vyskytujú počas hypertenzie, u pacientov dochádza k bolestiam hlavy, závratom, strate pamäti, zhoršenému zraku a sluchu, motorickým a senzorickým poruchám. Podobné príznaky sa pozorujú pri makroangiopatii mozgových artérií.

Makroangiopatia brušnej aorty sa vyskytuje so známkami narušeného prívodu krvi do orgánov dolného trupu: poruchy stolice, prerušované klaudikácie, necitlivosť a studené nohy. Patológia brušnej aorty sa často kombinuje s angiopatiami renálnych artérií a artérií dolných končatín.

Makroangiopatia renálnych artérií s hypertenziou je príčinou vysokého krvného tlaku, ktorý je rezistentný na antihypertenzívnu liečbu. Prítomnosť lézií veľkých ciev tejto lokalizácie rýchlo vedie k renálnej ischémii, ktorá je nebezpečná rozvojom zlyhania obličiek a zmršťovaním obličiek. Vykazuje porušenie funkcie vylučovania: retencia moču, proteinúria, hyperazotémia.

Diagnóza makroangiopatie

Vzhľadom na to, že makroangiopatia sa objavuje už v počiatočných štádiách ochorenia, začínajú po diagnostikovaní hypertenzie vyhľadávať lézie veľkých ciev. Počas vyšetrenia pacienta lekár vykoná fyzickú prehliadku, ktorá zahŕňa palpáciu, perkusie (poklepanie) a auskultáciu (počúvanie). V niektorých prípadoch je možné vyšetriť kompaktné tepny a počas perkusie odhaliť rozšírenie hraníc hrudnej aorty.

Hlavnou neinvazívnou metódou diagnostiky makroangiopatie je auskultácia. V prípade patológie hrudnej aorty sa nad ním ozýva zosilnenie druhého tónu a systolický šelest. Pri porážke brušnej aorty v inguinálnom záhybe sa určuje systolickým šelestom nad femorálnou artériou. V prípade makroangiopatie karotických artérií sa pri bifurkácii karotických artérií počuje intenzívny systolický šelest.

Hlavné diagnostické metódy pre hypertenzné lézie veľkých ciev sú:

• biochemické vyšetrenie krvi (metabolizmus lipidov, testy obličiek);
• aortography;
• angiografia;
• Dopplerov ultrazvuk;
• zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie;
• multispirátová počítačová tomografia.

Ďalšie diagnostické metódy môžu nielen potvrdiť skutočnosť makroangiopatie, ale tiež určiť závažnosť patologických zmien.

Liečba makroangiopatiou

Hypertenzné makroangiopatie nie sú liečené oddelene od hlavného ochorenia, ktoré ich spôsobilo. Bez eliminácie samotnej príčiny ich výskytu je zbytočné obnoviť štruktúru cievnej steny, takže liečba by mala byť komplexná a mala by zahŕňať:

1. Antihypertenzná liečba. Medzi lieky na zníženie krvného tlaku pri makroangiopatiách patria ACE inhibítory (Captopril), blokátory receptora angiotenzínu II (Valsartan) a diuretiká (Hypotiazid).
2. Korekcia dyslipidémie (anti-aterosklerotická liečba). Liečivá na výber pre hypertenziu s makroangiopatiou sú statíny (atorvastatín, simvastatín).
3. Antidoštičková terapia (normalizuje viskozitu krvi). Aspirín je štandardný protidoštičkový liek.
4. Symptomatická liečba, ktorá závisí od polohy postihnutej cievy a funkčných porúch spôsobených touto léziou.

Makroangiopatia s hypertenziou vedie k dlhotrvajúcej dysfunkcii orgánov, ktoré sú zásobované krvou z týchto artérií. Najlepším spôsobom, ako zabrániť poškodeniu veľkých ciev s vysokým krvným tlakom, je kontrola liekov. Keď sa objavia prvé príznaky makroangiopatie s hypertenziou, je potrebné oznámiť lekárovi, aby urobil ďalšiu diagnózu stavu a vykonal zmeny v predpísanej liečbe.

Čo je diabetická makroangiopatia: popis prejavov cukrovky

Väčšina pacientov s cukrovkou má všetky druhy komorbidných ochorení, ktoré zhoršujú stav človeka a postihujú všetky cievy a orgány. Jedným z týchto ochorení je diabetická angiopatia.

Podstata tejto choroby spočíva v tom, že celý vaskulárny systém je ovplyvnený. Ak sú poškodené iba malé cievy, choroba sa klasifikuje ako diabetická mikroangiopatia.

Ak sú napadnuté iba veľké cievy systému, choroba sa nazýva diabetická makroangiopatia. Ale to nie je jediný problém, ktorý môže vzniknúť u pacienta s cukrovkou. Pri angiopatii je tiež ovplyvnená homeostáza.

Charakteristické znaky diabetickej mikroangiopatie

Pri zvažovaní hlavných príznakov mikroangiopatie existujú tri hlavné faktory, nazývané tridóza Virchov-Sinako. Aké sú tieto príznaky?

1. Steny krvných ciev podliehajú zmenám.
2. Zrazenina krvi je znížená.
3. Rýchlosť pohybu krvi klesá.

V dôsledku zvýšenej aktivity krvných doštičiek a zvýšenia krvnej hustoty sa zvyšuje viskozita. Zdravé nádoby majú špeciálne mazivo, ktoré nedovoľuje, aby krv priľnala k stenám. To zaručuje správny prietok krvi.

Rozbité krvné cievy nemôžu produkovať toto mazivo a dochádza k spomaleniu pohybu krvi. Všetky tieto porušenia vedú nielen k zničeniu krvných ciev, ale aj k vzniku mikrotrombu.

V procese vývoja diabetes mellitus tento druh transformácie zahŕňa ešte väčší počet ciev. Často sú postihnuté oblasti:

• zrakové orgány;
• myokardu;
• obličiek;
• periférny nervový systém;
• kožu.

Dôsledky týchto porušení sú spravidla nasledovné:

Prvé príznaky sa objavujú v dolných končatinách, ktoré sú spôsobené narušením krvných ciev v tejto oblasti. Registrácia takýchto prípadov je približne 65%.

Niektorí lekári majú tendenciu tvrdiť, že mikroangiopatia nie je samostatná choroba, to znamená, že je to príznakom cukrovky. Okrem toho sa domnievajú, že mikroangiopatia je dôsledkom neuropatie, ku ktorej dochádza predtým.

Ďalší vedci tvrdia, že nervová ischémia spôsobuje neuropatie a táto skutočnosť nie je spojená s vaskulárnymi léziami. Podľa tejto teórie neuropatia spôsobuje diabetes mellitus a mikroangiopatia nemá s ňou nič spoločné.

Existuje však aj tretia teória, ktorej priaznivci tvrdia, že porušenie nervovej funkcie zlyhá v práci ciev.

Diabetická mikroangiopatia sa delí na niekoľko typov, ktoré sú spôsobené stupňom poškodenia dolných končatín.

• S nulovým stupňom poškodenia kože na ľudskom tele chýba.
• Prvá úroveň - na koži sú malé chyby, ale nemajú zápalové procesy a sú úzko lokalizované.
• Na druhej úrovni sa objavujú viditeľné kožné lézie, ktoré sa môžu prehĺbiť, aby sa poškodili šľachy a kosti.
• Tretia úroveň je charakterizovaná vredmi na koži a prvými príznakmi smrti tkaniva v nohách. Takéto komplikácie sa môžu vyskytnúť v spojitosti so zápalovými procesmi, infekciami, edémom, hyperémiou, abscesmi a osteomyelitídou.
• Na štvrtej úrovni sa začína rozvíjať gangréna jedného alebo viacerých prstov.
• Piata úroveň - celá noha alebo väčšina z nich je postihnutá gangrénou.

Charakteristické znaky makroangiopatie

Hlavným faktorom vysokej úmrtnosti pacientov s cukrovkou je diabetická makroangiopatia. Ide o makroangiopatiu, ktorá sa najčastejšie vyskytuje u diabetických pacientov.

Najskôr sú ovplyvnené veľké cievy dolných končatín, v dôsledku ktorých sú postihnuté koronárne a mozgové artérie.

V procese zvyšovania rýchlosti aterosklerotického ochorenia sa môže vyvinúť makroangiopatia. Choroba je rozdelená na niekoľko fáz vývoja.

1. V prvom štádiu ráno má pacient únava, nadmerné potenie, slabosť, ospalosť, pocit chladu v končatinách a miernu necitlivosť. To signalizuje kompenzáciu v periférnej cirkulácii.
2. V druhej fáze sa nohy človeka začínajú znecitliť, je veľmi chladný, povrch nechtov začína pretrvávať. Niekedy sa v tomto štádiu vyskytuje krívanie. Potom sú bolestivé pocity v končatinách, a to ako pri chôdzi, tak aj v pokoji. Koža sa stáva bledá a tenká. Pozorované poruchy kĺbov.
3. Poslednou etapou je gangréna v diabete mellitus nohy, prstov a dolnej končatiny.

Ako liečiť angiopatiu

Makro- a mikroangiopatia pri diabete mellitus je liečená približne rovnako. Prvá vec, ktorú by mal pacient urobiť, je priniesť metabolické procesy tela do normálneho stavu. Metabolizmus uhľohydrátov by sa mal obnoviť, pretože ide o hyperglykémiu, ktorá je hlavnou príčinou vaskulárnej aterosklerózy.

Nemenej dôležité v procese liečenia je kontrola stavu metabolizmu lipidov. Ak hladina lipoproteínov s nízkou hustotou náhle vzrástla a hladina triglyceridov naopak klesla, znamená to, že je čas zaradiť hypolipidické lieky do liečby.

Hovoríme o statínoch, fibrátoch a antioxidantoch. Makro- a mikroangiopatia pri diabete mellitus je liečená povinným zaradením liečebných látok metabolického účinku, napríklad trimetazidínu.

Takéto lieky prispievajú k procesu oxidácie glukózy v myokarde, ktorý je spôsobený oxidáciou mastných kyselín. Počas liečby obidvoch foriem ochorenia sú pacientom predpísané antikoagulanciá.

Ide o lieky, ktoré podporujú resorpciu krvných zrazenín v krvnom riečisku a oslabenie funkcie krvných doštičiek pri diagnostike makroangiopatie.

Vďaka týmto látkam krv nedosiahne hrubú textúru a nevytvára podmienky na cievne blokovanie. Liečte antikoagulanciá:

• Kyselina acetylsalicylová.
• Tiklid.
• Vazaprostan.
• Heparín.
• Dipyridamol.

Je to dôležité! Pretože hypertenzné ochorenie je takmer vždy prítomné u diabetes mellitus, je potrebné predpísať lieky, ktoré normalizujú krvný tlak. Ak je toto číslo normálne, odporúča sa neustále monitorovať.

Pri diabete mellitus sú optimálne hodnoty hodnoty 130/85 mm Hg. Takéto kontrolné opatrenia pomôžu zabrániť včasnému rozvoju nefropatie a retinopatie, čo významne znižuje riziko mŕtvice a srdcového infarktu.

Medzi týmito liekmi sú izolované antagonisty vápnikového kanála, inhibítory a iné liečivé látky.

Počas liečby je potrebné normalizovať indexy vegetatívnej homeostázy. Na tento účel lekári predpisujú lieky, ktoré zvyšujú aktivitu sorbitoldehydrogenázy. Rovnako dôležité je aj vykonávanie činností, ktoré podporujú ochranu antioxidantov.

Samozrejme, najlepšie je predchádzať chorobe na začiatku. Aby ste to dosiahli, musíte viesť správny životný štýl a neustále sledovať ich zdravie. Ak sa však objavia príznaky cukrovky, mali by ste okamžite kontaktovať lekársku inštitúciu.

Moderné metódy liečby cukrovky a preventívna podpora pomôžu osobe vyhnúť sa takým zlým následkom ako makro- a mikroangiopatia.

Čo skrýva diagnóza vaskulárnej makroangiopatie?

Tisíce mužov a žien prídu k lekárovi za sťažnosti na zlý stav krvných ciev. Choroby spôsobujúce takéto porušenie sú extrémne nebezpečné pre ľudí. Nielenže zhoršujú kvalitu života, ale môžu byť smrteľné. Mnohí pacienti, ktorí sa zaujímajú o stav vlastných krvných ciev, sú diagnostikovaní s ochorením, ako je makroangiopatia. Znalosť tejto patológie bude užitočná pre ľudí, ktorí sa starajú o svoje zdravie.

Všeobecná myšlienka tejto choroby

Len málo ľudí môže povedať, že ide o makroangiopatiu. Pod týmto výrazom sa rozumie ochorenie, ktoré je spôsobené vaskulárnymi léziami. Vzhľadom k negatívnemu vplyvu ich steny sú zničené. Nádoby prestávajú normálne fungovať. Takýto proces sa nemusí nevyhnutne pozorovať v určitej časti ľudského tela. Je schopný pokryť rôzne zóny. Pri makroangiopatii je narušená integrita veľkých ciev. Ak choroba postupuje pomerne dlho, patologické procesy sa stanú nezvratnými.

Takéto porušenie je spôsobené rôznymi chorobami. Ich zoznam je možné vidieť v medzinárodnom klasifikačnom systéme pre choroby. Zvyčajne sa pocit nevoľnosti cíti po čase po objavení sa diabetu. Je to príčina zvýšenej úmrtnosti u pacientov s touto diagnózou.

Ak máte ochorenie, ktoré môže spôsobiť makroangiopatiu, musíte ho pravidelne sledovať lekár.

Ak osoba trpí chorobou, ktorá môže spôsobiť makroangiopatiu, mal by byť pravidelne sledovaný lekárom. V tomto prípade bude môcť tento problém zistiť už v počiatočnom štádiu vývoja.

Ak neexistuje kvalitné liečenie, patológia môže mať formu jednej z nasledujúcich ochorení:

• Poškodenie nohy;
• Ischemická choroba srdca;
• Mŕtvica.

Choroby kardiovaskulárneho systému sú veľmi nebezpečné. Ich liečba nie vždy prináša pozitívny výsledok. Preto by ľudia, ktorí sú ohrození, mali mať voči svojmu zdraviu zodpovednejší postoj, aby sa vyhli týmto podmienkam.

Príčiny ochorenia

Cievna makroangiopatia je strašná diagnóza, ktorú sa mnohí ľudia bojí dozvedieť od lekára. Na ochranu obehového systému pred závažným porušovaním je potrebné vedieť, čo spôsobuje, že sa objaví.

Vývoj patologického procesu je vyvolaný nasledujúcimi faktormi:

1. Zvýšený krvný tlak, ktorý sa pozoruje dlhší čas;
2. Diabetes mellitus;
3. dedičnosť;
4. Pokročilý vek.

Najčastejšie ľudia ochorejú na makroangiopatiu z dôvodu zanedbania choroby, ktorá sa v tele vyvíja, čo ovplyvňuje stav krvných ciev. Iba včasná liečba patologických stavov môže zabrániť takýmto zdravotným problémom.

Klinické prejavy hypertenznej makroangiopatie

Hypertenzná makroangiopatia sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi. Jeho príznaky priamo závisia od toho, ktoré konkrétne cievy boli poškodené.

Angiopatia ciev dolných končatín

Plavidlá dolných končatín

Ak ochorenie negatívne ovplyvnilo cievy, ktoré sa nachádzajú v dolných končatinách, potom pacient začne v tejto oblasti zaznamenávať bolesť a opuch. Tieto príznaky sú spôsobené zhoršením prietoku krvi v nohách. Gangréna dolnej končatiny sa objaví v prípade, že krvná zrazenina vstúpi do cievy.

Mozgové plavidlá

Táto podmienka je považovaná za jednu z najnebezpečnejších. Ak sa ochorenie dostane do mozgových ciev, pacient trpí rizikom mŕtvice. Na pozadí vývoja patológie trpí pacient problémy s pamäťou, bolesti hlavy a závraty. Ohniskové prejavy vo forme parézy a zhoršenej koordinácie nie sú vylúčené. Tieto komplikácie sú reverzibilné.

Srdcové svaly

Ak makroangiopatia dosiahne srdcový sval, prispieva k vzniku ochorenia koronárnych artérií. Osoba utrpí bolesť v hrudníku a medzi lopatkami. On bude mať silné dych. Tieto stavy získavajú maximálnu závažnosť počas fyzickej námahy. Ak ochorenie pokračuje, bolestivý syndróm sa začne spontánne vyskytovať.

Niekedy choroba ide do obličiek. V tomto prípade sa výrazne zhoršuje priebeh hypertenzie. Človek začne spozorovať opuch tela spôsobený porušením výmeny vody. Jednou z komplikácií cievneho ochorenia za takýchto okolností je zlyhanie obličiek, ktoré sa stane chronickým.

Symptómy diabetickej makroangiopatie

Diabetická makroangiopatia má svoje vlastné symptómy. Podobne ako hypertenzívna forma ochorenia ovplyvňuje stav rôznych systémov a orgánov priamo súvisiacich s krvnými cievami.

Kardiovaskulárny systém

Porušenia, ktoré sa vyskytujú v tejto časti tela, sa cítia ako tlmiaca bolesť v srdci a za hrudnou kosťou. Môžu sa objaviť pri fyzickom namáhaní a pokojoch. Syndróm pokojnej bolesti môže byť skupinou nitrátových liekov. Tieto lieky obnovujú dodávanie krvi do srdca.

S porážkou kardiovaskulárneho systému sa objavujú bolesti v srdci a za hrudnou kosťou

Problémy s kardiovaskulárnym systémom, ktoré sú spôsobené makroangiopatiou, môžu spôsobiť takéto ochorenia:

• Dýchavičnosť;
• Opuch nôh;
• Porucha srdcového rytmu;
• Vysoký krvný tlak;
• Smrť samostatnej časti srdcového svalu.

Takéto podmienky vyžadujú pozornosť. Sú dobrým dôvodom na návštevu lekára.

mozog

Poškodenie ciev krku a mozgu spôsobuje takéto príznaky:

• závraty;
• Porucha pozornosti;
• Porušenie cerebrálneho obehu;
• Smrt oblasti mozgu;
• Bolesti hlavy.

Odstraňovanie príznakov poškodenia mozgových ciev je dosť ťažké. Na zmiernenie stavu pacienta iba skúseného odborníka.

Dolné končatiny

Ak sú poškodené cievy v nohách, potom pacient bude narušený týmito stavmi:

• krívanie;
• Bolesť v končatinách;
• Porušenie integrity pokožky;
• Smrť mäkkých tkanív.

Ak sú poškodené cievy v nohách, potom bolesť končatín

Ak čas nepodnikne kroky, ktoré pomôžu zastaviť vývoj patologického procesu, končatina stratí svoju funkciu, pretože bude postihnutá gangréna.

Metódy liečby

Makroangiopatia sa lieči farmaceutickými liekmi. Pacienti s takou diagnózou, lekári predpisujú lieky, ktoré sú zamerané na zníženie krvného tlaku.

Pred začatím liečby musíte zistiť typ makroangiopatie. Je dôležité pochopiť, ktorá choroba viedla k takejto komplikácii. Koniec koncov, musíte sa najprv pokúsiť zbaviť príčiny patologického procesu a až potom sa s ním vyrovnať.

Ochorenie, ktoré sa prejavuje vo forme poškodenia krvných ciev, je dosť špecifické. Z tohto dôvodu by jeho liečbu mala dôverovať skúsení odborníci. Stojí za zmienku, že liečba makroangiopatie zahŕňa zapojenie laserovej technológie. Iba moderné kliniky majú takéto zariadenia. Môžu byť diagnostikované a dostať individuálny recept. Uvedie tie lieky, ktoré sú pre konkrétneho pacienta ideálne.

Makroangiopatia, čo je táto choroba

Základy ochorenia

Nie je žiadnym tajomstvom, že dnes je veľa ľudí veľmi znepokojených stavom vlastných plavidiel. A to nie je len preto, že veľa ľudí zomiera na choroby, ktoré sú s nimi spojené. V tomto článku sa pozrime na to, čo je makroangiopatia krvných ciev. Tieto vedomosti budú užitočné absolútne všetkým. Čo sa stane, keď nastane? Existuje systematické zničenie krvných ciev. Okrem toho menia svoje funkcie.

Tvorba aterosklerotických plátov

V závislosti od rozsahu poškodenia môže byť choroba rozdelená na makroangiopatiu a mikroangiopatiu. V prvom prípade trpia hlavne končatiny, možno aj srdcové cievy. Ale v druhom prípade to znamená niečo menej významné. Najmä kapiláry očí sú poškodené. Prirodzene treba poznamenať, že tvorba aterosklerotických plakov v tele. Je to spôsobené vážnou koncentráciou látok v tele. Väčšinou je to vápnik, nadbytočný tuk.

Príčiny choroby

Už dnes boli zdôraznené mnohé nuansy, ktoré by mali brať do úvahy všetci, ktorí chcú byť zdraví. Možno však povedať, že choroba je výsledkom neustáleho vysokého krvného tlaku. V takejto situácii sa zvyčajne steny ciev postupne znižujú, ale objem krvi prechádza. Choroba prebieha pomerne rýchlo, akoby počas hypertenznej krízy. To všetko sprevádza poškodenie stien krvných ciev. Lineárny prietok krvi sa nahradí vortexom. Čo je to, makroangiopatia? Ide o vážnu patológiu, ktorá je spojená s hypertenziou.

Možno, že je to len dôsledok niektorých ďalších vážnejších ochorení. Napríklad diabetes. Malo by sa zmieniť o dedičnosti. Na špeciálnej rizikovej zóne sú starší ľudia. Nezabudnite sledovať imunitný systém, pretože problémy s ním môžu spôsobiť obrovské množstvo všetkých druhov ochorení. Nezabudnite na taký dôvod, ako je ochorenie krvi.

Existujú klinické príznaky, ktoré sú spojené s vaskulárnymi léziami. Ide predovšetkým o porušenie krvného obehu nohy. Uistite sa, že sa pokúsite zabrániť príznakom silnej bolesti. Pri nadmernom opuchu sa môže vyskytnúť makroangiopatia. Samozrejme, ak má pacient problémy s cievami na nohách, potom začne schátrať. Je to jasný znak stagnácie.

Existujú veľmi nebezpečné príznaky, ktoré na začiatku nenaznačujú nič vážne. Môže to byť mierny opuch, príležitostné škrty. Pacient neustále stráca pamäť, stráca sa vo vesmíre. Ale myslí si, že sa mu nestalo nič hrozné, to sú len dočasné poruchy.

diagnostika

Kľúč k úspešnej liečbe - načasovaná diagnóza. Obsahuje súbor postupov. Spočiatku musíte darovať krv na testy. Už v chémii bude jasné existencia problémov. Potom musíte analyzovať krvný tlak. a potom sa lekár pozerá na to, ako sa telo správa pri liečbe. Prirodzene, musí urobiť predpoveď, aby vedel, koľko pacienta bude musieť čakať.

To samozrejme nie je všetko. Choroba musí byť potvrdená klinickými príznakmi. Sú spojené s poškodením ciev. Iba MRI to môže zistiť. Je potrebné urobiť ultrazvuk srdca. Zobrazí sa skutočný rozsah problému. Nezabudnite zohľadniť špecifiká tejto choroby. Pre túto vymenovanú dodatočnú skúšku.

Radiačná choroba

Toto ochorenie je iné, pretože sa s ním môžete vyrovnať užívaním liekov. Sú to tie, ktoré sú zamerané na zníženie krvného tlaku. Existujú aj lieky, ktoré zabraňujú rozvoju patológie.

Ak ide o hypertonickú makroangiopatiu, je najprv potrebné vykonať liečbu základnej choroby. Ak je hlavným dôvodom zmena zloženia krvi, postupnosť akcií bude úplne iná. Môžete použiť statíny, protidoštičkové lieky. Zmeny v krvi môžu byť veľmi odlišné. jeho hustota je zvlášť často narušená, úroveň tuku sa zvyšuje.

Musíte pochopiť, že ochorenie možno riešiť iba vtedy, keď používate integrovaný prístup. Okrem znižovania krvného tlaku sa musíte zbaviť cholesterolu s nízkym podlahom, ktorý môže byť tiež škodlivý. Zvyčajne je jeho úroveň na začiatku liečby extrémne vysoká.
Odporúčame ihneď kontaktovať dobrú klímu. Bohužiaľ, nie všetci vám budú môcť pomôcť na vysokej úrovni. Faktom je, že integrovaný prístup zahŕňa použitie laserovej technológie. Budete musieť vyzdvihnúť presne tie nástroje, ktoré vám vyhovujú, a nie tie, ktoré sú drahšie.

prevencia

Všetci ľudia, aj keď sú zdraví a šťastní. Samozrejme, nikto nie je imúnny voči chorobám, ale môžete znížiť šancu na výskyt choroby. Čo musíte urobiť?

Prvá vec, ktorú treba urobiť čo najviac telesnej výchovy. Najmä často krk trpí. Nezabudnite preto jednoducho otočiť hlavu na minútu denne.

Prejdite najmenej 5000 krokov denne, odporúča sa kúpiť elektronický krokomer na monitorovanie.

Samozrejme, nesmieme zabúdať na výživu. Konzumujte čo najmenej cukru. Eliminujte alkohol alebo znížte jeho príjem na minimum, ak nemôžete úplne odmietnuť. Kontrola úrovne cukru, dnes, nakoniec, obrovské množstvo rôznych techník, ktoré pomôžu identifikovať problémy v počiatočnom štádiu.

Hypertenzná makroangiopatia - čo je táto patológia

Pri vaskulárnych léziách spôsobených hypertenziou môže byť zahrnutá hypertonická makroangiopatia.

V dôsledku výskytu tejto choroby dochádza k narastajúcej deštrukcii veľkých ciev, čo môže spôsobiť vážne komplikácie, postihnutie a smrť osoby.

Listy od našich čitateľov

Moja stará moja hypertenzia je dedičná - s najväčšou pravdepodobnosťou to isté problémy ma čakajú s vekom.

Náhodou našiel článok na internete, ktorý doslova zachránil babičku. Bola mučená bolesťami hlavy a došlo k opakovanej kríze. Kúpil som kurz a sledoval správnu liečbu.

Po 6 týždňoch dokonca začala hovoriť inak. Povedala, že jej hlava už neublíži, ale stále pije tabletky. Odhodil som odkaz na článok

Čo je hypertenzná vaskulárna makroangiopatia

Aby ste pochopili pojem hypertenznej makroangiopatie, musíte najskôr rozobrať každú zložku tejto frázy.

"Hypertenzívne" - všetko je tu celkom jasné, hlavnou príčinou tejto choroby sú poruchy krvného tlaku. Inými slovami, choroba sa vyskytuje na pozadí vysokého krvného tlaku ako jedna z komplikácií.

"Makroangiopatia", ak toto slovo oddeľujeme čiastočne, môžeme rozlíšiť nasledujúce časti: makro, angio, patia. Počnúc koncom je "latina" známa ako utrpenie a znamená prítomnosť ochorenia orgánu alebo časti tela. "Angio" - opäť z latinčiny sa prekladá ako nádoba a najčastejšie sa používa na označenie krvných ciev. "Makro" znamená veľké.

Potom je celé slovo plne chápané ako ochorenie spojené s patologickou zmenou veľkých ciev.

Celý koncept je definovaný ako choroba veľkých krvných ciev spôsobená vysokým krvným tlakom.

dôvody

Štúdium príčin hypertonickej makroangiopatie pomôže pochopiť, čo to je. Je to priamy dôsledok hypertenzie, pri ktorej osoba prežíva tlakové rázy nad 140/90, ktoré sa môžu znížiť až po užití lieku.

Kľúčovým parametrom opisu faktora výskytu a vývoja ochorenia je práve stálosť porúch krvného tlaku. Jednorazové skoky môžu byť spôsobené rôznymi faktormi, spravidla externými. Ale ak má pacient stále zvýšenie krvného tlaku na stanovenú hodnotu a vyššie, potom môžeme hovoriť o konštantnom vysokom tlaku.

Tiež stav je zvyčajne spôsobený vnútornými príčinami:

• nadmerná hmotnosť, ktorá môže byť spôsobená rôznymi dôvodmi;
• ateroskleróza, pri ktorej sa pozoruje vazokonstrikcia;
• diabetes mellitus;
• zlé návyky, najmä fajčenie, ktoré poškodzuje stav krvných ciev;
• sedavý životný štýl, sedavá práca, najmä ak je spojená so stresom.

Výsledkom je, že človek môže výrazne zvýšiť srdcovú výkonnosť, takzvaný objem krvi, ktorý tečie zo srdca do krvných ciev počas kontrakcie srdca. To znamená, že srdcový sval začína tvrdo kontrahovať, kvôli tomu sa odčerpáva viac krvi a cievy začínajú stresovať.

Ďalšia situácia je tiež možná, dokonca aj pri normálnej srdcovej funkcii, steny ciev sú stále častejšie, obličky sú do značnej miery zodpovedné za ich tón.

Hlavné príznaky a príznaky

Príznaky hypertenznej makroangiopatie sa môžu líšiť v závislosti od pôvodu patológie. Tu je zoznam miest, kde sa choroba najčastejšie vyskytuje a príznaky, ktoré ju sprevádzajú.

Teraz môže byť hypertenzia vyliečená obnovením krvných ciev.

Keď sa nachádzajú vo veľkých nádobách nohy

Angiopatia často postihuje veľké cievy nôh. Môžete to pochopiť, ak kontrolujete nohy a navštívite lekára včas, potom môžete pochopiť, že tok krvi v cievach nohy je prerušený.

Môže sa vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• silná bolesť v nohách;
• opuch;
• kľačiac na jednu z nohavíc, hoci muž nebol zranený.

Ak sa tieto príznaky objavia, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Keď sa nachádza v cievach srdca

Pri takýchto léziách človek zažije približne tieto pocity:

• dýchavičnosť začína bez zjavného dôvodu;
• neustále bolesti bolesti na hrudníku;
• neočakávané záchvaty silnej bolesti, keď existuje pocit, že hrudník "prepichol".

Takéto útoky sa môžu objaviť potom, čo osoba prešla značnou fyzickou námahou.

Čitatelia našich stránok ponúkajú zľavu!

Keď sa nachádzajú v cievach obličiek

S takouto léziou je pravdepodobnosť zotavenia pacienta prudko znížená, pretože obličky začínajú napučiavať, metabolizmus a vylučovanie odpadových produktov z tela sú významne narušené a vyvíja sa zlyhanie obličiek.

Keď sa nachádza v cievach mozgu

Takéto poruchy hypertenznej makroangiopatie môžu byť sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• koordinácia pohybov sa pravidelne prerušuje;
• pamäť sa zhoršuje;
• časté bolesti hlavy, ktoré sú pretrvávajúce;
• paréza.

Keď sa nachádza v cievach krku

Poruchy spôsobené hypertonickou makroangiopatiou v cievach krku, ktoré sa dostávajú do mozgu, môžu spôsobiť príznaky podobné poruchám v léziách mozgových ciev.

• trpí veľkými a zvlášť jemnými pohybovými schopnosťami (funkcia človeka);
• pamäť sa zhoršuje;
• bolesti hlavy.

Na diagnostikovanie makroangiopatie je potrebné vykonať úplné vyšetrenie, bude to optimálne urobiť v nemocničnom prostredí. V týchto prieskumoch sa vykonávajú tieto štúdie:

• dokončí sa krvný dohľad;
• krvný tlak sa meria denne;
• Odozva tela na terapiu sa monitoruje.

Zistenie hlavných symptómov pomáha uľahčiť správnu diagnózu a zvyšuje úspešnosť liečby. Preto môžu vykonať ultrazvukovú štúdiu, ktorá umožní posúdiť stav ciev mozgu a veľkých tepien.

Stav srdcových svalov sa hodnotí pomocou kardiografie. Okrem toho môže byť hlboké vyšetrenie stavu obličiek predpísané ako vyšetrenie založené na príznakoch.

terapia

Liečba zahŕňa množstvo aktivít. Jedným z hlavných je stabilizácia krvného tlaku a jeho návrat do normálu. Okrem toho sa analyzuje zloženie krvi, ako je hustá a viskózna, hladina cholesterolu.

Na základe týchto údajov lekár predpisuje lieky, ktoré nielenže odstránia príznaky hypertenznej makroangiopatie, ale aj liečia hlavné príčiny ochorenia:

• Aby to bolo možné, často v komplexnej liečbe zahŕňajú antikoagulanciá, ktoré krvácajú.
• Ďalšou skupinou liekov, ktoré sa zavádzajú do liečby, sú antispazmodiká. Umožňujú vám odstrániť nadmerný tón v cievach, rozšíriť a odstrániť bolesť.
• Angioprotektory umožňujú posilňovať steny krvných ciev a odstraňovať trhliny v nich.
• Pri prítomnosti cukrovky by terapeutické opatrenia mali zahŕňať opatrenia na stabilizáciu hladiny inzulínu.

Pri liečbe sa okrem špeciálnych farmaceutických prípravkov môžu použiť aj niektoré netradičné metódy, napríklad magnetická terapia, bahenná terapia a igro-reflexná terapia.

Tiež pacient musí dodržiavať prísnu diétu: je potrebné úplne odstrániť tučné jedlá, vyprážané, korenené a slané. Tieto produkty nielen zvyšujú hladinu cholesterolu v krvi, ale negatívne ovplyvňujú tlak a narúšajú metabolizmus.

Prevencia, odporúčania a prognóza

Aby ste zabránili makroangiopatii a zabránili jej symptómom, odporúča sa dodržiavať niektoré pravidlá.

• Vstup do stravy veľké množstvo zeleniny a ovocia, mlieko a niektoré z jeho derivátov, napríklad tvaroh, kefír. Odporúča sa doplniť stravu aj o morské plody.
• Je potrebné vylúčiť tučné jedlo, ako aj jedlá vyprážané v masle.
• Znížte príjem soli a slaných jedál.
• Kompletné zastavenie fajčenia a obmedzenie používania akýchkoľvek alkoholických nápojov.
• Znížte úroveň stresu, ktorá negatívne ovplyvňuje tlak.
• Odporúča sa striktne dodržiavať každodennú rutinu, úplne dostať dostatok spánku a nepreťažovať telo počas dňa. Ak je to potrebné, môžete normalizovať spánok pomocou spacích piluliek (podľa odporúčania lekára).
• Zobrazujú ľahké fyzické námahy, najmä ak je práca sedavá. Preto môžeme odporučiť prechádzky, plávanie.
• Odporúča sa neustále monitorovať hladiny cukru a celkové podmienky, vrátane hladín cholesterolu.

Pravidelné kontroly pomôžu identifikovať porušenia v začiatočných fázach, keď je liečba najúčinnejšia. Preto sa odporúča, aby sa podstúpili a prešetrili aspoň raz za rok.

Hypertenzia, bohužiaľ, vždy vedie k infarktu alebo mŕtvici a smrti. Po mnoho rokov sme zastavili iba príznaky ochorenia, a to vysoký krvný tlak.

Iba konštantné používanie antihypertenzívnych liekov by mohlo umožniť, aby osoba žila.

Teraz môže byť hypertenzia presne vyliečená, je k dispozícii každému obyvateľovi Ruskej federácie.

Makroangiopatia: vývoj, typy, lokalizácia, diagnóza, liečba, prognóza

Makroangiopatiou sa rozumejú štrukturálne zmeny v stenách nádob veľkého a stredného kalibru, ktoré sú založené na aterosklerotickom procese. Najčastejšie príčiny tohto javu sú arteriálna hypertenzia a diabetes mellitus, rozšírené medzi ľuďmi dospelého a pokročilého veku.

Ateroskleróza s makroangiopatie obvykle je systémová, generalizovanú a spojená s dlhšom vystavení nepriaznivým faktorov arteriálnej steny - kŕče a degeneráciou v dôsledku vysokého krvného tlaku, dysmetabolický porúch u cukrovky.

Na pozadí makroangiopatie srdcových ciev sa vyvíja chronická ischémia a srdcové záchvaty a mozog, mŕtvica a dyscirkulatívna encefalopatia. Zmeny v artériách nohy zahŕňajú ischémiu dolných končatín a trofické poruchy, vrátane gangrény, ktoré vyžadujú odstránenie končatiny a vedú k postihnutiu.

Makrovaskulárne ateroskleróza veľkých tepien často vyvíja na pozadí kombinovaných účinkov endokrinných a metabolických porúch pri diabete, vysokého krvného tlaku, ktorý, podľa poradia, môže byť buď samostatný alebo sekundárne vznikli v dôsledku diabetickej nefropatie, rovnako ako je obezita, vyvolávajúci a hypertenzia a cukrovku súčasne. Stručne povedané, rizikové faktory makroangiopatie sa často kombinujú, vzájomne sa navzájom zaťažujú a vedú k rýchlemu rozvoju trofických porúch.

U pacientov s vaskulárnou makroangiopatiou prevažujú ľudia v dospelom a staršom veku, s predpokladom rozvoja diabetu, hypertenzie a aterosklerózy, nadváhy, škodlivých zvykov, prežívajúcich stres a nervové preťaženie. Nedá sa vylúčiť dedičná predispozícia na aterosklerózu a potom sa na pozadí predchádzajúcej hypertenzie a cukrovky vaskulárna lézia vyvíja rýchlejšie.

Prečo je makroangiopatia, ktorú považujeme za sekundárny prejav cukrovky a hypertenzie, alebo dokonca ich komplikácie, tak nebezpečná? Zdá sa, že akonáhle je jeho morfologickým substrátom ateroskleróza, potom sa jej priebeh nesmie líšiť od primárnej aterosklerotickej lézie artérií mimo týchto ochorení. To však nie je úplne pravda a vážne komplikácie to potvrdzujú.

Je známe, že artérioskleróza postupuje rýchlejšie na pozadí diabetes a hypertenzia, pretože cievne steny oveľa náchylnejšie k poškodeniu v dôsledku kŕč, impregnovanie plazmatické proteíny, Okrem toho sa krv cirkulujúce metabolity prispievajú dystrofia, poruchy metabolizmu cukrov a lipidov, zatiaľ čo v aterosklerózy Okrem týchto ochorení je hlavným mechanizmom aterogenézy hemodynamický faktor a dyslipidémia.

Pri diabete a hypertenzii sa aterosklerotické plaky zvyčajne ukladajú kruhovo, čo vedie k kratšej stenóze v kratšom čase, takže závažné vaskulárne poruchy sa vyskytujú rýchlejšie.

Medzi komplikácie makroangiopatie - infarktu myokardu a cievnej mozgovej príhody, ktoré sa vedú v počte úmrtí v dôsledku infekčných chorôb, takže makroangiopatie môžu byť považované za vážne zdravotné a sociálny problém, ktorý vyžaduje včasnej diagnózy, prevencie a včasnej liečby.

Liečba makroangiopatie dlhý, komplexné, zamerané na normalizáciu cievneho tonusu a metabolické zmeny, spomaliť progresiu aterosklerotického procesu, ale pacienti by mali vedieť, že už sa objavil dosky neodíde, aj keď budú používať tie najnáročnejšie tradičných receptov, takže detekcia makroangiopatie rizikových faktorov je potrebné Okamžite premýšľajte o meniacom sa životnom štýle, výžive, príslušnej lekárskej korekcii existujúcej patológie.

Príčiny makroangiopatie

Arteriálna makroangiopatia nie je nezávislé ochorenie, ale prejav inej patológie, ktorá spôsobuje zmeny v cievach a prispieva k ateroskleróze. Makrogangiopatia sa v niektorých prípadoch považuje za komplikáciu, ktorá naopak spôsobuje také zmeny, ktoré môžu viesť k smrti pacienta.

Hlavné príčiny makroangiopatia uvažujú:

• Diabetes mellitus;
• Hypertenzia.

Medzi priťažujúce okolnosti progresie makroangiopatie - staroba, nepriaznivá dedičnosť, nadváha, zlé návyky. Nižšie sa bližšie pozrieme na vlastnosti lézie artérií v rôznych formách makroangiopatie.

Diabetická makroangiopatia

Diabetická makroangiopatie vyvíja ako jeden z následkov diabetu prvého typu a je sprevádzaný ateroskleróza mozgových, koronárnych, renálnych tepien, aorta, ktorá sa prejavuje cardialgia, poruchy mozgovej činnosti a neurologickými príznakmi, sekundárne renálnej hypertenzia, trofickými vredy a gangréna nohy.

Zvýšenie diabetickej makroangiopatie určuje prognózu ochorenia ako celku, pretože pravdepodobnosť mŕtvice a ischémie srdca sa niekoľkokrát zväčšuje s angiopatiou a gangréna nohy - až 20-krát.

Aterosklerotická arteriálna choroba u diabetických pacientov má mnoho znakov, ktoré ju odlišujú od izolovanej aterosklerózy. Medzi ne patrí:

angiopatia s diabetes na príklade nohy

1. Skorý debut vaskulárnych lézií a vysoká miera progresie - diabetická angiopatia sa vyvíja u mladších ľudí a vedie k rýchlejšej oklúzii cievy s celkovou poruchou krvného toku;
2. Systémové poškodenie arteriálnych ciev so zapojením mnohých orgánov - generalizovaná ateroskleróza srdca, cerebrálnej, karotickej, obličkovej, iliačnej artérie, aorty;
3. Kombinácia makroangiopatie s poškodením mikrocirkuláciou a neuropatia, ktorá výrazne zhoršuje trofické poruchy a prispieva k infarktu a gangréne.

Patogenéza diabetickej makroangiopatie je založená na štrukturálnych zmenách vo vrstvách arteriálnych stien. Kvôli poškodeniu ich cirkulujúcich metabolitov na pozadí hyperglykémie dochádza k zmene vnútornej výstelky krvných ciev, k deštrukcii svalových a elastických vlákien s infiltráciou tepovej steny komplexom tuku a bielkovín.

Vytvorený plak sa skladá z lipidov, bielkovín, zničených prvkov cievnej steny, v priebehu času rastu cez spojivové tkanivo dochádza k ukladaniu vápenatých solí. Vyskytujú sa ruptúry plakov, krvácanie, lokálna trombóza, zahŕňajúca čiastočnú alebo úplnú obštrukciu lúmenu tepny s ischémiou v tkanivách. Rast plaku sa môže vyskytovať po celom obvode tepny, čo vedie k rýchlej progresívnej stenóze a chronickej ischémii s bolesťou, príznakom encefalopatie atď.

srdcový záchvat (mŕtvica) alebo dočasná cerebrálna ischémia - dôsledok aterosklerózy hlavových ciev v makroangiopatii

Makroangiopatia u diabetes mellitus sa rozvíja častejšie a skôr u pacientov s hyperglykémiou, ktorá nie je korigovaná vhodnou liečbou, ako aj nadváhou, necitlivosť na účinok inzulínu, zvýšený tlak a tendencia k trombóze. Škodlivé návyky, zvláštnosti profesionálnej aktivity, nízka motorická aktivita, pokročilý vek a dedičné faktory len zhoršujú riziko aterosklerotických zmien artérií u diabetikov.

Makroangiopatie u diabetu prvého typu sa vyvíja po viac ako 10 rokov po začiatku ochorenia, takže je považovaný za neskoré komplikácie, avšak u pacientov s diabetom typu II cievne ateroskleróza môže dôjsť oveľa skôr, vzhľadom na to, že doba diabetes diagnóza už majú nejakú formu cievnych zmien ( zvyčajne starší pacienti), ktorí začnú rýchlo postupovať v podmienkach hyperglykémie a dyslipidémie. V obidvoch prípadoch prítomnosť makroangiopatie určuje zlú prognózu.

Hypertenzná makroangiopatia

Hypertenzná makroangiopatia sa vyvíja na pozadí chronicky zvýšeného tlaku, ale jeho prejavy nie sú okamžite viditeľné kvôli veľkému kalibru postihnutých tepien. Mechanizmus aterosklerotického poškodenia pri hypertenzii je redukovaný na zmenu vnútornej vrstvy artérií pod pôsobením turbulentných krvných prúdov a nadmerného zaťaženia samotného tlaku.

Lipidy prenikajú do zón mikrotraumov endoteliálneho obloženia, ktoré prenikajú do hĺbky a začínajú tvoriť aterosklerotický povlak. V strednej vrstve tepny prechádza hypertónia svalových vlákien pri hypertenzii a recidivujúci kŕč proti krízam vedie k infiltrácii cievnych stien plazmatickými zložkami, proteínmi a tukami.

Cieľom hypertenznej makroangiopatie sa stáva aortálna, renálna artéria, mozgové cievy a srdce. Pre arteriálnu hypertenziu charakterizuje makroangiopatia krčných ciev s obštrukciou krčných tepien a rizikom trombózy, ktorých následky sú veľmi zničujúce.

Okrem aterosklerotických zmien vo veľkých tepnách v dôsledku hypertenzie sú menšie cievy (skleróza, hyalinóza) poškodené, takže príznaky trofických porúch môžu byť veľmi rozmanité.

Charakteristiky príznakov rôznych foriem makroangiopatie

Diabetická a hypertenzná makroangiopatia spôsobujú podobné prejavy vaskulárnej patológie v dôsledku stereotypnej morfologickej bázy, ktorou je ateroskleróza. V závislosti na umiestnenie lézie bol izolovaný koronárnej aterosklerózy, obličiek, mozgových tepien, aorty a t. D., tj. Forma makroangiopatie diabetu alebo hypertenzie sa zhoduje s tými, v prípade konvenčnej aterosklerózy.

Príznaky makroangiopatie zahŕňajú príznaky ischemického poškodenia rôznych orgánov, v závažných prípadoch - nekrotické zmeny a majú niektoré znaky:

• Koronárna makroangiopatie základ ischemickej choroby srdca a spôsobuje angíny pectoris, infarkt nekrózu, arytmia, akútne alebo chronické zlyhanie orgánov, náhlej srdcovej smrti, zatiaľ čo zriedka atypická diabetes a srdcové choroby bezbolestná forma;

• Diabetici často diagnostikovaná opakujúce sa a opakujúce sa infarkty z dôvodu hlbokých lézií koronárnych ciev, rovnako ako komplikácia infarktu myokardu v pozadí makroangiopatie (poruchy rytmu, srdcová aneuryzma, tromboembolické syndróm, kardiogénny šok, atď...);
• Riziko úmrtia na nekrózu myokardu pri diabetickej makroangiopatii srdcových ciev je dvojnásobne vyššie ako u pacientov bez cukrovky;
• Makroangiopatia mozgových ciev sa vyskytuje s príznakmi trvalej ischémie mozgového tkaniva alebo srdcového záchvatu (mozgová mŕtvica) a kombinácia hypertenzie, cukrovky a arteriálnych lézií zvyšuje riziko mozgových cievnych katastrof;

• Každý desiaty diabetická makroangiopatie vyvíja mazať tvar dolných končatín, pacienti sa sťažujú na chlad v nohách, poruchy citlivosti, bolesť, opuchy, trofických zmien (vypadávanie vlasov, olupovanie kože, praskanie, vredy);

• Špecifickým príznakom makroangiopatie nohy u diabetes mellitus je gangréna, ktorej pravdepodobnosť je zvýšená sprievodnými zmenami mikrocirkulácie a nervového trofizmu.

Neurologické symptómy v vaskulárnych léziách krku a mozgu sa prejavujú ako porucha citlivosti, svalová slabosť, záchvaty. Makroangiopatia krčných ciev, ktorá je typická pre hypertenziu, sa prejavuje kranialyalgiou, závratmi, poruchou pamäti, sluchom a videním.

V prípade aortálnych lézií sa diabetici a hypertenzni pacienti sťažujú na bolesť brucha, zápchu alebo hnačku, príznaky nedostatočného zásobovania končatín krvou v podobe necitlivosti, parestézie a bolesti.

Makroangiopatia artérií obličiek vedie k ich skleróze, ktorá ďalej zhoršuje príznaky hypertenzie, ktorá je necitlivá na predpísané lieky. Na pozadí renálnej makroangiopatie sa objavujú edémy, objavuje sa bledosť a opuchy tváre a vytvára sa chronické zlyhanie orgánov.

Metódy detekcie a liečby makroangiopatie

Jeden môže mať podozrenie na diabetickú alebo hypertenznú angiopatiu podľa charakteristík symptómov, anamnézy, sťažností pacienta, avšak kompletný obraz patológie môže byť vytvorený iba prostredníctvom úplného vyšetrenia. Na tento účel sú určené konzultácie úzkych špecialistov - endokrinológ, angiosurgeon, neuropatológ, oftalmológ, kardiológ, nefrolog a iní. Požadované laboratórne testy:

1. Krvný cukor;
2. Lipidové spektrum;
3. Miera koagulácie, krvné doštičky, fibrinogén.
4. Podľa indikácií - hormóny nadobličiek, štítnej žľazy, testov funkcie obličiek atď.

Diagnostika makroangiopatie nevyhnutne zahŕňa elektrokardiografie, krvné tlakový profil pre daný deň, stresové testy (bežiaceho pásu, bicykel ergometria), ultrazvuk srdca, hlavné krvné cievy, prekrvenie štúdie s Doppler, angiografia mozgu ciev, srdca a obličiek.

Liečba makroangiopatie bez ohľadu na jej hlavnú príčinu predstavuje značné ťažkosti v dôsledku nezvratnosti zmien, rýchlej progresie patológie, častej kombinácie s inými chronickými léziami parenchýmových orgánov a faktorov súvisiacich s vekom. Mala by byť komplexná a zameraná na patogenetické mechanizmy vaskulárnych porúch.

Cieľom makroangiopatickej liečby je zastaviť progresiu komplikácií, ktoré môžu viesť k invalidite a smrti pacienta, pretože už nie je možné obnoviť normálnu štruktúru tepny.

Hlavné prístupy pri liečbe makroangiopatie:

• Normalizácia biochemických krvných parametrov - cukor, cholesterol a lipidové frakcie;
• Korekcia hemokoagulačných porúch;
• Uvedenie krvného tlaku do normálnych hodnôt.

Pri diabetickej makroangiopatii, bez ohľadu na typ cukrovky, môže byť predpísaný inzulín, je potrebná primeraná strava a podľa indikácií hypoglykemické lieky (glibenklamid, metformín).

Pri presúvaní metabolizmu tukov sú predpísané statíny (simvastatín, atorvastatín), fibráty (klofibrát), antioxidačné komplexy, nutne strava s obmedzením živočíšneho tuku.

Pre prevenciu trombotických ukazuje na riedenie krvi činidlá, prípravky zlepšujúce mikrocirkuláciu (aspirín, zvonenie, pentoxifylín, klopidogrel, warfarín, atď.), Ktoré sú vybrané na základe celkového stavu a laboratórnych krvné parametre.

Antihypertenzívna liečba je indikovaná u diabetických a hypertenzných makroangiopatií. Zahŕňa použitie inhibítorov ACE (lysitár, capropril, ramipril), diuretiká (veroshpiron, diakarb), beta-blokátory (metoprolol, atenolol).

Trofické zmeny cukrovkou nohy týkať nielen lekárske ožiarenia (pentoxifylín, solkoseril, emoksipin, miestnych spracovateľských zariadení pre regeneráciu a trofiku, antikoagulačné lieky), ale aj chirurgická pomoc až do doby odstránenia končatín.

Pri akútnych prejavoch makroangiopatie (infarkty, cievne mozgové príhody) sa môže vykonať núdzová chirurgická liečba - bypass, odstránenie postihnutej tepny alebo trombu, amputácia končatiny.

Prognóza makroangiopatie je vždy vážna, pretože táto komplikácia výrazne zvyšuje celkovú úmrtnosť u pacientov s cukrovkou a hypertenziou a medzi príčiny smrti vedie infarkt myokardu a mozgu. Nepriaznivá prognóza určuje veľkú pozornosť problému zo strany špecialistov a od pacientov vyžaduje prísny súlad s odporúčaniami lekárov.