Epilepsia - príčiny, symptómy a liečba u dospelých

Čo to je: epilepsia je duševná porucha nervového systému, ktorá sa vyznačuje opakovanými záchvatmi a je sprevádzaná rôznymi para- klinickými a klinickými príznakmi.

Zároveň v období medzi záchvatmi môže byť pacient úplne normálny, nie je odlišný od iných ľudí. Je dôležité poznamenať, že jediný útok ešte nie je epilepsia. Osoba je diagnostikovaná iba vtedy, ak sú aspoň dve záchvaty.

Toto ochorenie je známe z dávnej literatúry, v Egypte sa hovorí egyptských kňazov (asi 5000 rokov pred naším letopočtom), Hippokrates, lekári tibetskej medicíny atď. V CIS sa epilepsia nazýva epilepsia alebo epilepsia.

Prvé príznaky epilepsie sa môžu vyskytnúť vo veku od 5 do 14 rokov a majú rastúci charakter. Na začiatku vývoja človek môže mať mierne záchvaty v intervaloch až do 1 roka alebo dlhšie, ale časom sa frekvencia útokov zvyšuje a vo väčšine prípadov dosahuje niekoľkokrát mesačne, ich povaha a závažnosť sa tiež časom mení.

dôvody

Čo je to? Príčiny epileptickej aktivity v mozgu, bohužiaľ, ešte nie sú dostatočne jasné, ale pravdepodobne súvisia so štruktúrou membrány mozgových buniek, ako aj s chemickými vlastnosťami týchto buniek.

Epilepsia je klasifikovaná, pretože sa vyskytuje pri idiopatickej (ak existuje dedičná predispozícia a v mozgu nie sú žiadne štrukturálne zmeny), symptomatická (keď je zistený štrukturálny defekt mozgu, napríklad cysty, nádory, krvácanie, malformácie) a kryptogénne (ak nie je možné identifikovať príčinu ochorenia ).

Podľa údajov Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) po celom svete trpí približne 50 miliónov ľudí epilepsiou - je to jedna z najbežnejších neurologických ochorení v globálnom meradle.

Príznaky epilepsie

Pri epilepsii sa všetky príznaky vyskytujú spontánne, menej často vyvolané jasným blikajúcim svetlom, silným zvukom alebo horúčkou (zvýšenie telesnej teploty nad 38 ° C, sprevádzané zimnicami, bolesťami hlavy a všeobecnou slabosťou).

1. Manifestácia generalizovaného konvulzívneho záchvatu spočíva vo všeobecných tonicko-klonických kŕčoch, aj keď môžu existovať iba tonické alebo len klonické kŕče. Pacient sa počas záchvatu ochoreje a často trpí značným poškodením, veľmi často uhryzne jazyk alebo vynechá moč. Záchvaty v podstate končia epileptickou kómou, ale dochádza aj k epileptickému agitovaniu sprevádzanému zatienim zakalením vedomia.
2. Čiastočné záchvaty sa vyskytujú vtedy, keď sa v určitej oblasti mozgovej kôry tvorí horúčka s nadmernou elektrickou excitabilitou. Zjavenia čiastočného útoku závisia od umiestnenia takéhoto zamerania - môžu byť motorické, citlivé, autonómne a mentálne. 80% všetkých epileptických záchvatov u dospelých a 60% záchvatov u detí je čiastočné.
3. Tonic-klonické záchvaty. Ide o zovšeobecnené konvulzívne záchvaty, ktoré zahŕňajú mozgovú kôru v patologickom procese. Záchvat začína tým, že pacient zamrzne na mieste. Ďalej sa dýchacie svaly znižujú, čeľuste sú stlačené (jazyk môže kousnúť). Dýchanie môže byť spojené s cyanózou a hypervolémiou. Pacient stráca schopnosť kontrolovať močenie. Doba trvania tonickej fázy je približne 15-30 sekúnd, po ktorej nasleduje klonová fáza, pri ktorej dochádza k rytmickej kontrakcii všetkých svalov tela.
4. Absansy - záchvaty náhleho výpadku vedomia na veľmi krátku dobu. Počas typického abscesu človek zrazu, absolútne bez zjavného dôvodu pre seba alebo pre iných, prestane reagovať na vonkajšie dráždidlá a úplne zmrazí. Nehovorí, nepohybuje oči, končatiny a trup. Takýto útok trvá maximálne niekoľko sekúnd, po ktorom tiež náhle pokračuje v jeho činnosti, akoby sa nič nestalo. Záchvaty zostávajú úplne bez povšimnutia pacienta.

V miernom stave ochorenia sa záchvaty vyskytujú zriedkavo a majú rovnaký charakter, v ťažkej forme sú denne, vyskytujúce sa postupne 4-10 krát (epileptický stav) a majú iný charakter. Pacienti tiež pozorovali zmeny osobnosti: laločnosť a mäkkosť sa striedajú so zlomyseľnosťou a nepatrnosťou. Mnohí majú mentálnu retardáciu.

Prvá pomoc

Zvyčajne epileptický záchvat začína skutočnosťou, že človek má kŕče, potom prestane kontrolovať svoje činy, v niektorých prípadoch stráca vedomie. Akonáhle je tu, mali by ste okamžite zavolať sanitku, odstrániť všetky piercing, rezanie, ťažké predmety od pacienta, skúste položiť ho na chrbát, s hlavou hádzať späť.

Ak je prítomné zvracanie, malo by sa vysadiť, mierne podopierať hlavu. To zabráni vracaniu vstúpiť do dýchacieho traktu. Po zlepšení stavu pacienta môžete piť trochu vody.

Interkidálne prejavy epilepsie

Každý pozná také prejavy epilepsie ako epileptické záchvaty. Ale ako sa ukázalo, zvýšená elektrická aktivita a konvulzívna pripravenosť mozgu nenechávajú trpiacich ani v období medzi útokmi, keď sa zdá, že neexistujú žiadne príznaky choroby. Epilepsia je nebezpečná pri rozvoji epileptickej encefalopatie - v tomto stave sa zhoršuje nálada, objavuje sa úzkosť a úroveň pozornosti, pamäte a kognitívnych funkcií sa znižuje.

Tento problém je zvlášť dôležitý u detí môže viesť k oneskoreniu vo vývoji a zasahovať do formovania zručností v rozprávaní, čítaní, písaní, počítaní atď. Rovnako ako nesprávna elektrická aktivita medzi útokmi môže prispieť k rozvoju takých vážnych ochorení ako autizmus, migréna, porucha pozornosti s hyperaktivitou.

Život s epilepsiou

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, že človek s epilepsiou sa bude musieť obmedziť mnohými spôsobmi, že mnohé cesty pred ním sú uzavreté, život s epilepsiou nie je tak prísny. Pacient sám, jeho rodina a iní sa musia mať na pamäti, že vo väčšine prípadov ani nepotrebujú registráciu zdravotného postihnutia.

Kľúčom k plnému životu bez obmedzení je pravidelný nepretržitý príjem liekov vybraných lekárom. Drogom chránený mozog nie je taký náchylný na provokatívne účinky. Preto môže pacient viesť aktívny životný štýl, prácu (vrátane počítača), fitness, sledovať televíziu, lietať v lietadlách a oveľa viac.

Existuje však celý rad aktivít, ktoré sú pre mozog v podstate "červeným hadrom" u pacienta s epilepsiou. Takéto opatrenia by mali byť obmedzené:

• riadenie auta;
• pracovať s automatizovanými mechanizmami;
• plávanie v otvorenej vode, plávanie v bazéne bez dozoru;
• vlastné zrušenie alebo preskakovanie tabliet.

A existujú aj faktory, ktoré môžu spôsobiť epileptické záchvaty, a to aj u zdravých ľudí, a tiež by mali byť obozretní:

• nedostatok spánku, práca v nočných zmenách, denná prevádzka.
• chronického užívania alebo zneužívania alkoholu a drog

Epilepsia u detí

Je ťažké určiť skutočný počet pacientov s epilepsiou, pretože mnohí pacienti nevedia o svojej chorobe alebo ju skrývajú. V Spojených štátoch podľa posledných štúdií trpí najmenej 4 milióny ľudí epilepsiou a jeho prevalencia dosahuje 15-20 prípadov na 1000 ľudí.

Epilepsia u detí sa často vyskytuje, keď teplota stúpa - asi 50 z 1000 detí. V iných krajinách sú tieto čísla pravdepodobne približne rovnaké, pretože výskyt nezávisí od pohlavia, rasy, sociálno-ekonomického postavenia alebo miesta bydliska. Choroba zriedkavo vedie k smrti alebo k hrubému porušovaniu fyzického stavu alebo mentálnych schopností pacienta.

Epilepsia je klasifikovaná podľa jej pôvodu a typu záchvatov. Podľa pôvodu existujú dva hlavné typy:

• idiopatická epilepsia, pri ktorej nie je možné identifikovať príčinu;
• symptomatická epilepsia spojená so špecifickým organickým poškodením mozgu.

V asi 50-75% prípadov dochádza k idiopatickej epilepsii.

Epilepsia u dospelých

Epileptické záchvaty, ktoré sa objavujú po dvadsiatich rokoch, majú spravidla symptomatickú formu. Príčiny epilepsie môžu byť nasledovné faktory:

• poranenia hlavy;
• opuch;
• aneuryzma;
• mŕtvice;
• mozgový absces;
• meningitída, encefalitída alebo zápalové granulómy.

Príznaky epilepsie u dospelých sa prejavujú v rôznych formách záchvatov. Ak sa epileptické zameranie nachádza v dobre definovaných oblastiach mozgu (čelná, parietálna, časová, okcipitálna epilepsia), tento typ záchvatov sa nazýva ohnisko alebo čiastočne. Patologické zmeny v bioelektrickej aktivite celého mozgu vyvolávajú epizódy generalizovanej epilepsie.

diagnostika

Na základe popisu útokov ľudí, ktorí ich pozorovali. Okrem rozhovorov s rodičmi lekár podrobne vyšetruje dieťa a predpíše ďalšie vyšetrenia:

1. MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou) mozgu: umožňuje vylúčiť iné príčiny epilepsie;
2. EEG (elektroencefalografia): špeciálne snímače, ktoré sú umiestnené na hlave, umožňujú zaznamenávať epileptickú aktivitu v rôznych častiach mozgu.

Epilepsia je liečená

Každý, kto trpí epilepsiou, je touto otázkou trýznený. Súčasná úroveň pri dosahovaní pozitívnych výsledkov pri liečbe a prevencii chorôb naznačuje, že existuje reálna príležitosť na záchranu pacientov pred epilepsiou.

výhľad

Vo väčšine prípadov je prognóza po jednom útoku priaznivá. Približne 70% pacientov počas liečby má remisiu, to znamená, že záchvaty chýbajú počas 5 rokov. V prípade 20-30% záchvatov pokračuje, v takýchto prípadoch sa často vyžaduje súčasné vymenovanie niekoľkých antikonvulzív.

Liečba epilepsie

Cieľom liečby je zastaviť epileptické záchvaty s minimálnymi vedľajšími účinkami a usmerňovať pacienta tak, aby bol jeho život čo najplodnejší a produktívnejší.

Pred predpisovaním antiepileptických liekov by mal lekár vykonať podrobné vyšetrenie pacienta - klinické a elektroencefalografické, doplnené analýzou údajov EKG, funkcie obličiek a pečene, krvi, moču, CT alebo MRI.

Pacient a jeho rodina by mali dostávať pokyny o užívaní drogy a mali by byť informovaní o skutočných dosiahnuteľných výsledkoch liečby, ako aj o možných vedľajších účinkoch.

Zásady liečby epilepsie:

1. Súlad s typom záchvatov a epilepsie (každé liečivo má určitú selektivitu pre jeden typ záchvatu a epilepsiu);
2. Ak je to možné, použite monoterapiu (použitie jediného antiepileptického lieku).

Antiepileptické lieky sa vyberajú v závislosti od formy epilepsie a charakteru záchvatov. Liek sa zvyčajne predpisuje v malej počiatočnej dávke s postupným zvyšovaním až do optimálneho klinického účinku. S neúčinnosťou drogy je postupne zrušená a ďalšia je menovaná. Pamätajte si, že za žiadnych okolností by ste nemali zmeniť dávku lieku sami alebo prestať liečbu. Náhla zmena dávky môže spôsobiť zhoršenie a zvýšenie záchvatov.

Liečba liekov je kombinovaná s diétou, určuje spôsob práce a odpočinok. Pacienti s epilepsiou odporúčajú diétu s obmedzeným množstvom kávy, teplých korenín, alkoholu, slaných a koreninových jedál.

Príčiny epilepsie

Epilepsia je chronický typ ochorenia súvisiaceho s neurologickými poruchami. Pre toto ochorenie sú charakteristické prejavy kŕčov. Typicky je epilepsia charakterizovaná periodicitou, ale existujú prípady, kedy dochádza k záchvatom raz kvôli zmene mozgu. Veľmi často nie je možné pochopiť príčiny epilepsie, ale faktory ako alkohol, mozgová príhoda, poranenie mozgu môžu spôsobiť útok.

Príčiny ochorenia

Dnes neexistuje žiadny špecifický dôvod na nástup epilepsie. Predložená choroba sa neprenáša pozdĺž dedičnej línie, ale v niektorých rodinách, kde je táto choroba prítomná, je pravdepodobnosť výskytu tejto choroby vysoká. Podľa štatistík má 40% ľudí trpiacich na epilepsiu príbuzného s touto chorobou.

Epileptické záchvaty majú niekoľko odrôd, závažnosť každého je iná. Ak sa záchvat vyskytol v dôsledku porušenia iba jednej časti mozgu, potom sa nazýva čiastočný. Keď celý mozog trpí, záchvat sa nazýva generalizovaný. Existujú zmiešané typy záchvatov - najprv je ovplyvnená jedna časť mozgu a neskôr proces úplne ovplyvňuje.

V približne 70% prípadov nie je možné rozpoznať faktory, ktoré vyvolávajú epilepsiu. Príčiny epilepsie môžu zahŕňať nasledovné:

• traumatické poškodenie mozgu;
• mŕtvice;
• poškodenie mozgu rakovinou;
• nedostatok kyslíka a krvi počas narodenia;
• patologické zmeny v štruktúre mozgu;
• meningitída;
• vírusové choroby;
• mozgový absces;
• genetická predispozícia.

Aké sú príčiny vývoja ochorenia u detí?

Epileptické záchvaty u detí sa vyskytujú v dôsledku kŕčov v matke počas tehotenstva. Prispievajú k vzniku nasledujúcich patologických zmien u detí vo vnútri maternice:

• mozgové vnútorné krvácanie;
• hypoglykémia u novorodencov;
• ťažká hypoxia;
• chronická epilepsia.

Existujú tieto hlavné príčiny epilepsie u detí:

• meningitída;
• toxikosa;
• trombóza;
• hypoxia;
• embólia;
• encefalitída;
• otras mozgu.

Čo spôsobuje epileptické záchvaty u dospelých?

Nasledujúce faktory môžu spôsobiť epilepsiu u dospelých:

• poranenia mozgových tkanív - modriny, otras mozgu;
• infekcia mozgu - besnota, tetanus, meningitída, encefalitída, abscesy;
• organické patológie hlavnej zóny - cysty, nádory;
• užívanie určitých liekov - antibiotiká, axiomatiká, antimalariká;
• patologické zmeny krvného obehu mozgovej mozgovej príhody;
• roztrúsená skleróza;
• patológie mozgového tkaniva vrodenej prírody;
• antifosfolipidový syndróm;
• otrava olovom alebo strychníne;
• vaskulárna ateroskleróza;
• drogová závislosť;
• prudké odmietnutie sedatív a hypnotických liekov, alkoholické nápoje.

Ako rozpoznať epilepsiu?

Príznaky epilepsie u detí a dospelých závisia od toho, ako sú prítomné záchvaty. K dispozícii sú:

• čiastočné záchvaty;
• komplexný čiastočný;
• tonicko-klonické záchvaty;
• absencia.

čiastočný

Vznikajú ohniská so zníženou senzorickou a motorickou funkciou. Tento proces potvrdzuje umiestnenie ohniska choroby s mozgom. Útok sa začína prejavovať od klonických trhnutí určitej časti tela. Najčastejšie kŕče začínajú rukami, rohmi úst alebo veľkým prstom. Po niekoľkých sekundách útok začína ovplyvňovať okolité svaly a nakoniec pokrývať celú stranu tela. Časté kŕče sprevádzajú mdloby.

Komplikované čiastočné

Tento typ záchvatov sa týka temporálnej / psychomotorickej epilepsie. Dôvodom ich vzniku je porážka vegetatívnych, viscerálnych centier čuchovníctva. Po nástupe útoku pacient trpí a stráca kontakt s vonkajším svetom. Zvyčajne je osoba počas kŕčov v zmenenom vedomí, aby vykonávala akcie a činy, o ktorých nemôže ani dať účet.

Subjekčné pocity zahŕňajú:

• halucinácie;
• ilúzie;
• zmena kognitívnych schopností;
• afektívne poruchy (strach, hnev, úzkosť).

Takýto záchvat epilepsie sa môže vyskytnúť v miernom stave a musí byť sprevádzaný len objektívnymi opakovanými znakmi: nepochopiteľným a nekoherentným prejavom, prehĺtaním a pichaním.

Tonickoklonické

Tento typ záchvatov u detí a dospelých je klasifikovaný ako generalizovaný. Preťahujú sa do patologického procesu mozgovej kôry. Začiatok tonickej prísady je charakterizovaný tým, že človek spevňuje na mieste, otvára široký ústa, narovnáva nohy a ohýba ruky. Po kontrakcii dýchacích svalov sú čeľuste stlačené, čo vedie k častému kousnutiu jazyka. Pri takých kŕčoch môže človek prestať dýchať a vyvíjať cyanózu a hypervolémiu. Pri tonickom záchvatu pacient nekontroluje močenie a trvanie tejto fázy bude 15-30 sekúnd. Na konci tohto obdobia začína fáza klonov. Je charakterizovaná násilnou rytmickou kontrakciou svalov tela. Trvanie takýchto kŕčov môže byť 2 minúty a potom sa dýchanie pacienta normalizuje a nastane krátky spánok. Po takomto "odpočinku" má pocit depresie, únavu, zmätenosť myšlienok a bolesti hlavy.

neprítomnosť

Tento útok u detí a dospelých sa vyznačuje krátkym trvaním. Vyznačuje sa týmito prejavmi:

• silné výrazné vedomie s malými pohybovými poruchami;
• náhle zadržanie a absencia vonkajších prejavov;
• svalové zášklby tváre a triaška očných viečok.

Trvanie takéhoto stavu môže dosiahnuť 5-10 sekúnd, zatiaľ čo môže prísť na neprítomnosť pre príbuzných pacienta.

Diagnostický test

Epilepsia môže byť diagnostikovaná až po dvoch týždňoch útokov. Okrem toho je predpokladom absencia iných ochorení, ktoré môžu spôsobiť takýto stav.

Najčastejšie toto ochorenie postihuje deti a dospievajúcich, ako aj starších ľudí. U ľudí stredného veku sú epileptické záchvaty veľmi zriedkavé. V prípade ich vzniku môžu byť výsledkom predchádzajúceho zranenia alebo mŕtvice.

U novorodencov môže byť táto podmienka jednorazová a dôvodom je zvýšenie teploty na kritické úrovne. Ale pravdepodobnosť následného vývoja ochorenia je minimálna.
Ak chcete diagnostikovať epilepsiu u pacienta, musíte najprv navštíviť lekára. Vykoná úplné vyšetrenie a bude schopný analyzovať súčasné zdravotné problémy. Predpokladom je štúdium lekárskej histórie všetkých jeho príbuzných. Medzi povinnosti lekára pri príprave diagnózy patria nasledovné činnosti:

• kontrolovať príznaky;
• analyzovať čistotu a typ záchvatov čo najšetrnejšie.

Na objasnenie diagnózy je potrebné aplikovať elektroencefalografiu (analýzu mozgovej aktivity), MRI a počítačovú tomografiu.

Prvá pomoc

Ak má pacient epileptický záchvat, naliehavo potrebuje prvú pomoc. Zahŕňa tieto činnosti:

1. Uistite sa, že dýchacie cesty sú priechodné.
2. Dýchanie kyslíka.
3. Aspiračné upozornenia.
4. Udržujte krvný tlak na konštantnej úrovni.

Keď sa vykonala rýchla kontrola, musíte zistiť údajný dôvod na vytvorenie tohto stavu. Preto sa história zhromažďuje od príbuzných a príbuzných obete. Lekár musí starostlivo analyzovať všetky symptómy, ktoré sa pozorujú u pacienta. Niekedy tieto záchvaty slúžia ako príznak infekcie a mŕtvice. Na vylúčenie formovaných záchvatov s použitím týchto liekov:

1. Diazepam je účinný liek, ktorého účinok je zameraný na elimináciu epileptických záchvatov. Takáto droga však často prispieva k zastaveniu dýchania, najmä pri kombinovanom účinku barbiturátov. Z tohto dôvodu je potrebné prijať opatrnosť. Akcia diazepamu je zameraná na zastavenie útoku, ale nie na zabránenie jeho výskytu.
2. Fenytoín je druhý účinný liek na elimináciu príznakov epilepsie. Mnoho lekárov predpisuje namiesto diazepamu, pretože nepoškodzuje funkciu dýchania a môže zabrániť opätovnému výskytu záchvatov. Ak rýchlo vstúpite do lieku, môžete spôsobiť hypotenziu. Preto by rýchlosť podania nemala byť vyššia ako 50 mg / min. Počas infúzie musíte mať kontrolu nad hodnotami krvného tlaku a EKG. Veľmi opatrná je potreba predstaviť ľudí trpiacich srdcovou chorobou. Použitie fenytoínu je kontraindikované u ľudí, u ktorých bola diagnostikovaná dysfunkcia srdcového vodivého systému.

Ak nie je účinok používania prezentovaných liekov, lekári predpisujú fenobarbital alebo paraldehyd.

Ak zastavíte epilepsiálny záchvat na krátky čas, s najväčšou pravdepodobnosťou je dôvodom jeho vzniku metabolická porucha alebo štrukturálne poškodenie. Ak sa takýto stav predtým nepozoroval u pacienta, pravdepodobnou príčinou jeho vzniku môže byť mŕtvica, poranenie alebo nádor. U pacientov, ktorým bola takáto diagnóza vykonaná predtým, sa opakované záchvaty vyskytujú v dôsledku interkurentnej infekcie alebo odmietnutia antikonvulzívnych liekov.

Efektívna liečba

Terapeutické opatrenia na odstránenie všetkých prejavov epilepsie sa môžu uskutočniť v neurologických alebo psychiatrických nemocniciach. Keď záchvaty epilepsie vedú k nekontrolovanému správaniu sa človeka, v dôsledku ktorého sa stane úplne šialeným, liečba sa presadzuje.

Liečba

Zvyčajne sa liečba tejto choroby uskutočňuje pomocou špeciálnych prípravkov. Ak sú u dospelých čiastočné záchvaty, predpísané sú karbamazepín a fenytoín. Pri tonicko-klonických záchvatoch sa odporúča používať tieto lieky:

• Kyselina valproová;
• fenytoín;
• karbamazepín;
• Fenobarbitalu.

Lieky ako napríklad etosuximid a kyselina valproová sú predpísané pacientom na liečbu absánov. Používajú sa ľudia trpiaci myoklonickými záchvatmi, klonazepamom a kyselinou valproovou.

Na zmiernenie patologického stavu u detí používajte lieky, ako je etosuximid a acetazolamid. Ale sú aktívne používané pri liečbe dospelých pacientov trpiacich neprítomnosťou z detstva.

Pri použití opísaných liekov je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania:

1. U pacientov, ktorí užívajú antikonvulzíva, sa má krvný test vykonávať pravidelne.
2. Liečba kyselinou valproovou je sprevádzaná monitorovaním stavu pečene.
3. Pacienti by mali neustále dodržiavať stanovené obmedzenia týkajúce sa vedenia motorovej dopravy.
4. Príjem antikonvulzívnych liekov sa nesmie náhle prerušiť. Ich zrušenie sa uskutočňuje postupne počas niekoľkých týždňov.

Ak by liečba liekmi nemala mať účinok, potom sa uchýlite k neliečeniu, ktoré zahŕňa elektrickú stimuláciu nervu vagusu, tradičnú medicínu a chirurgiu.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok zahŕňa odstránenie časti mozgu, kde je sústredené epileptické zameranie. Hlavnými ukazovateľmi pre takúto liečbu sú časté záchvaty, ktoré nie je možné liečiť.

Okrem toho sa odporúča vykonať operáciu iba vtedy, ak existuje vysoký percentuálny podiel záruk na zlepšenie stavu pacienta. Možné poškodenie chirurgického zákroku nebude tak závažné ako poškodenie epileptických záchvatov. Predpokladom pre operáciu je presné stanovenie lokalizácie lézie.

Elektrická stimulácia vagus nervu

Tento typ terapie je veľmi populárny v prípade neúčinnosti liečby drogami a neoprávneného chirurgického zákroku. Takáto manipulácia je založená na miernom podráždení nervu vagus pomocou elektrických impulzov. To je zabezpečené pôsobením generátora elektrických impulzov, ktorý je zošitý pod kožu v hornej časti hrudníka vľavo. Trvanie nosenia tejto jednotky je 3-5 rokov.

Stimulácia nervu vagus je povolená pre pacientov vo veku od 16 rokov, ktorí majú fokálne epileptické záchvaty, ktoré nie sú vhodné pre farmakoterapiu. Podľa štatistík asi 1 - 40 - 50% ľudí počas takýchto manipulácií zlepšuje celkový stav a znižuje frekvenciu záchvatov.

Ľudová medicína

Odporúča sa používať tradičné lieky iba v kombinácii s hlavnou terapiou. Dnes sú tieto lieky dostupné v širokom rozsahu. Odstránenie kŕčov pomôže infúziám a odvarom na báze liečivých bylín. Najefektívnejšie sú:

1. Vezmite 2 veľké lyžičky byliniek a pridajte ½ litra vriacej vody. Počkajte 2 hodiny, kým sa nápoj naladí, napne a konzumuje 30 ml pred jedlom 4 krát denne.
2. Vložte do nádrže veľkú loď s koreňmi chernokornových liekov a pridajte k nej 1,5 šálky vriacej vody. Vložte hrniec na pomalý oheň a varte 10 minút. Pripravený odvar odobratý pol hodiny pred jedlom na lyžičku 3 krát denne.
3. Vynikajúce výsledky sa dosahujú pri použití paliny. Ak chcete napiť, vezmite 0,5 lyžice pelyňky a naliať 250 ml vriacej vody. Pripravený vývar, ktorý užíva 1/3 pohára 3 krát denne pred jedlom.

Epilepsia je veľmi vážna choroba, ktorá si vyžaduje okamžitú a nepretržitú liečbu. Takýto patologický proces môže vznikať z rôznych dôvodov a ovplyvniť tak dospelý organizmus, ako aj deti.

Prečo dochádza k epileptickému záchvatu: príčiny a prekurzory epilepsie

Zhabanie epilepsie u niektorých ľudí môže nastať len raz, ale iní budú musieť čeliť svojmu vzhľadu viac ako raz v živote. S rozvojom klasickej verzie epilepsie sa u pacientov objavujú kŕče v celom tele, zvýšené slinenie a strata vedomia. Trvanie tonicko-klinického záchvatu je niekoľko minút.

Prečo epileptický záchvat?

Výskyt záchvatovej epilepsie sa najčastejšie spúšťa nasledujúcimi faktormi:

• opakované záblesky svetla a farby;
• opakované zvuky;
• jasné striedavé obrázky, video efekty;
• otravy rôznych druhov;
• používanie alkoholických nápojov, omamných látok;
• užívanie určitých liekov;
• kyslíkové hladovanie;
• hypoglykemický záchvat - s prudkým poklesom hladiny cukru v krvi.

Musíte vedieť, že epileptický záchvat u zdravého človeka môže byť spôsobený jedným z posledných troch dôvodov.

Symptómy epileptického záchvatu u zdravého človeka

Často pacient a jeho príbuzní nevedia o prítomnosti epilepsie pred prvým útokom. Je dosť ťažké určiť príčiny jeho vývoja a špecifický stimul po prvýkrát, ale existuje podozrenie, že epileptický záchvat sa blíži, ak existujú určité znaky pacienta:

• bolesť hlavy niekoľko dní pred epileptickým záchvatom;
• poruchy spánku;
• silný stres;
• nervozita a podráždenosť;
• strata chuti do jedla;
• strata chuti do jedla.

Počas kŕčového záchvatu sa pozoruje svalové napätie, nedostatok odpovede na akékoľvek podnety - pacienti nepočujú zvuky, nereagujú na dotyk, bolesť a ich žiaci sa nezúžia ani nerozvinú. Stav po epileptickom záchvatu u ľudí sa stáva pomalý a ospalý, potrebuje odpočinok a správny spánok, aby obnovil silu a normalizoval stav.

Pri dlhotrvajúcich záchvatoch a zhoršení symptómov potrebujú pacienti kvalifikovanú lekársku pomoc, pri ktorej musíte ihneď zavolať do tímu ambulancií a vyhnúť sa zraneniu pacienta počas kŕčov pred príchodom. Bez lekárskej starostlivosti môže byť epileptický stav smrteľný.

Zachytenie epilepsie: diagnostika

Žiadny špecialista nebude schopný stanoviť presnú diagnózu v prípade jediného prípadu záchvatu, pretože môže nastať aj jediný epileptický záchvat u zdravého človeka.

Na zistenie príčiny, ktorá vyvoláva výskyt záchvatov epilepsie, neurológovia a epileptológovia neurologickej kliniky v nemocnici Yusupov predpisujú pacientom kompletné vyšetrenie.

Získané údaje z laboratórnych a inštrumentálnych štúdií, analýza psychických a neurologických symptómov, ako aj zber anamnézy konvulzívnych záchvatov umožňujú nemocničným špecialistom Yusupovi potvrdiť alebo vylúčiť diagnózu s maximálnou pravdepodobnosťou.

Diagnóza epilepsie v nemocnici v Yusupove sa vykonáva pomocou nasledujúcich metód:

• počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie;
• angiografia;
• electroencephalography;
• neurorádiologická diagnostika;
• vyšetrenie fundusu oculistom;
• biochemická analýza krvi.

V niektorých prípadoch je predpísaná lumbálna punkcia, ktorá pomáha identifikovať infekciu, ktorá postihla mozog.

Zachytenie epilepsie: liečba v nemocnici Yusupov

Špecialisti na Neurologickej klinike Yusupovskej nemocnice používajú niekoľko metód na zmiernenie stavu ľudí trpiacich epilepsiou. Správne zvolená liečba a prísne dodržiavanie odporúčaní lekára pomáhajú našim pacientom dlhodobo zabudnúť na záchvaty epilepsie.

Pomocou liečebnej liečby sa znižuje elektrická aktivita v mozgovom laloku, kde je patológia detekovaná elektroencefalografiou (EEG), vykonávanou na najmodernejšom diagnostickom zariadení nemocnice Yusupov. Na klinike neurológie sa používajú iba najnovšie lieky s výraznou účinnosťou a minimálnym počtom vedľajších účinkov.

Neurovedci nemocnice Yusupov vyberajú pacientov na lieky individuálne, vzhľadom na typ, trvanie a frekvenciu záchvatov, vďaka stavu po epileptickom záchvate u pacientov sa výrazne zlepšili.

V priebehu lekárskej liečby na neurologickej klinike nemocnice Yusupov je pacient pod stálym dohľadom lekára, ktorý kontroluje priebeh patológie.

Existujú situácie, keď je hospitalizácia indikovaná pre pacientov s epilepsiou:

• po prvýkrát odhalila epilepsiu - na vyšetrenie, predpisovanie účinnej liečby;
• s vývojom epileptického stavu;
• pri plánovaní chirurgickej liečby (napríklad chirurgický zákrok na odstránenie nádoru na mozgu, ktorý spôsobuje epileptické záchvaty);
• na plánované hodnotenie dynamiky patológie.

Okrem toho sa liečba epilepsie v nemocnici v Yusupove uskutočňuje s využitím ďalších sprievodných metód: fyzikálna terapia, korekcia psychologickej osobnosti, bioakustická korekcia mozgu atď.

Triedy telesnej terapie, ktoré prebiehajú pod dohľadom skúseného lekára cvičebnej terapie, prispievajú k normalizácii procesov vzrušenia a inhibície narušenej v mozgovej kôre u pacientov s epilepsiou. Vďaka špeciálnym rytmickým pohybom a komplexu dýchacích cvičení je zabezpečený pozitívny účinok na nervové bunky, harmonizuje sa duševný stav pacienta a zabraňuje sa stresu a chorobe.

Môžete si dohodnúť schôdzku s neurológom a epileptológiou v nemocnici, zistiť podmienky hospitalizácie a odhadované náklady na služby telefonovaním v nemocnici Yusupov alebo na internetovej stránke kliniky.

Zachytenie epilepsie: prevencia

Aby sa zabránilo výskytu záchvatov epilepsie, mala by každá osoba, najmä tí, ktorí majú epileptické záchvaty v anamnéze, dodržiavať tieto preventívne odporúčania:

• chrániť hlavu pred zranením;
• zabrániť alkoholu, fajčenie;
• nepoužívajte lieky;
• vyhýbajte sa pobytom v upchatých, nedostatočne vetraných priestoroch;
• neprischávajte;
• viesť zdravý životný štýl, športovať;
• zabrániť stresu;
• pozorujte spánok a odpočinok.

Epilepsia je pomerne ťažká a nerentabilná choroba. Moderné antikonvulzívne lieky sa aktívne používajú na neurologickej klinike. Pacienti Yusupovskej nemocnice ich dlho vezmú a prinášajú plnohodnotný životný štýl.

Správna diagnóza a správny výber antiepileptického liečiva poskytujú vysokú účinnosť liečby a zabraňujú vzniku záchvatov epilepsie.

Čo spôsobuje epilepsiu u dospelých

Hlavné príčiny epilepsie u dospelých sú považované na úrovni polyétologickej choroby - mnoho faktorov môže vyvolať patologický stav. Obraz choroby je zmiešaný, pretože pacient trpí dokonca aj malými zmenami.

Epilepsia je predovšetkým generická patológia, ktorá sa rýchlo rozvíja pod vplyvom vonkajších podnetov (zlá ekológia, zlá výživa, zranenia hlavy).

Hlavné príčiny krízy

Epilepsia dospelých je neurologická patológia. Pri diagnostikovaní ochorenia sa používa klasifikácia príčin záchvatov. Epileptické záchvaty sú rozdelené do nasledujúcich typov:

1. Symptomatická, určená po zraneniach, všeobecných zraneniach, chorobách (útok môže nastať v dôsledku ostrého záblesku, injekcie injekčnej striekačky, zvuku).
2. Idiopatická - episindróm, vrodená príroda (dokonale liečiteľná).
3. Cryptogenic - epizindromy, príčiny vzniku, ktoré sa nedali určiť.

Bez ohľadu na typ patológie, pri prvých príznakoch ochorenia a ak sa pacientovi predtým neobťažoval, je nevyhnutné okamžité lekárske vyšetrenie.

Medzi nebezpečnými, nepredvídateľnými patológiami je jedno z prvých miest obsadené epilepsiou, ktorej príčiny môžu byť u dospelých odlišné. Medzi hlavné faktory lekári rozlišujú:

• infekčné choroby mozgu a jeho vnútorných membrán: abscesy, tetanus, meningitída, encefalitída;
• benígne lézie, cysty lokalizované v mozgu;
• lieky: "Ciprofloxacín", liek "Ceftazidím", imunosupresíva a bronchodilatancia;
• zmeny v cerebrálnom prietoku krvi (mŕtvica), zvýšený intrakraniálny tlak;
• antifosfolipidová patológia;
• aterosklerotické poškodenie mozgu, krvné cievy;
• otravy so strychnínom, olovom;
• náhle odmietnutie sedatív, lieky, ktoré uľahčujú zaspávanie;
• zneužívanie drog, alkohol.

Ak sa príznaky ochorenia objavia u detí alebo adolescentov mladších ako 20 rokov, príčinou je perinatálna, ale môže to byť aj nádor na mozgu. Po 55 rokoch, s najväčšou pravdepodobnosťou - mŕtvica, cievna lézia.

Typy patologických útokov

V závislosti od typu epilepsie je predpísaná vhodná liečba. Existujú hlavné typy krízových situácií:

1. Bessudorozhnyh.
2. V noci.
3. Alkohol.
4. Myoklonické.
5. Posttraumatická.

Medzi hlavné príčiny kríz možno identifikovať: predispozície - genetika, exogénne pôsobenie - organické "poškodenie" mozgu. V priebehu času dochádza k častým výskytom symptomatických záchvatov v dôsledku rôznych patológií: nádorov, poranení, toxických a metabolických porúch, duševných porúch, degeneratívnych ochorení atď.

Hlavné rizikové faktory

Rôzne okolnosti môžu vyvolať vývoj patologického stavu. Medzi najvýznamnejšie situácie patria:

• predchádzajúce zranenia hlavy - epilepsia postupuje po celý rok;
• infekčná choroba postihujúca mozog;
• abnormality cievnej hlavy, malígny novotvar, benígny mozog;
• záchvat mŕtvice, febrilné konvulzívne stavy;
• užívanie určitej skupiny drog, drog alebo ich odmietnutie;
• predávkovanie toxickými látkami;
• intoxikácia tela;
• genetická predispozícia;
• Alzheimerova choroba, chronické ochorenia;
• toxikóza počas pôrodu;
• zlyhanie obličiek alebo pečene;
• zvýšený tlak, prakticky nepoddajný na liečbu;
• cysticerkózy, syfilitídy.

Za prítomnosti epilepsie môže dôjsť k úrazu v dôsledku nasledujúcich faktorov: alkohol, nespavosť, hormonálna nerovnováha, stresové situácie, odmietnutie antiepileptických liekov.

Aké sú nebezpečné krízové ​​situácie?

Útoky sa môžu vyskytovať s rôznou frekvenciou a ich počet v diagnostike je veľmi dôležitý. Každá následná kríza sprevádza zničenie neurónov, funkčné zmeny.

Po určitom čase to všetko ovplyvňuje stav pacienta - mení sa charakter, myslí sa a pamäť sa zhoršuje a nespavosť a podráždenosť sa obávajú.

Periodickými krízami sú:

1. Zriedkavé záchvaty - raz za 30 dní.
2. Priemerná frekvencia - od 2 do 4 krát / mesiac.
3. Časté záchvaty - 4 krát / mesiac.

Ak sa krízy vyskytujú neustále a pacient sa medzi nimi nevráti do vedomia, je to epileptický stav. Trvanie útokov - od 30 minút alebo viac, po ktorých môžu vzniknúť vážne problémy. V takýchto situáciách musíte naliehavo zavolať brigádu SMP, povedzte vysielateľovi dôvod žiadosti.

Symptómy patologickej krízy

Epilepsia u dospelých je nebezpečná, dôvodom je náhle napadnutie, ktoré môže viesť k zraneniam, ktoré zhoršia stav pacienta.

Hlavné známky patológie, ktoré sa vyskytujú počas krízy:

• aura - sa objavuje na začiatku útoku, zahŕňa rôzne zápachy, zvuky, nepríjemné pocity v žalúdku, vizuálne príznaky;
• zmena veľkosti žiakov;
• strata vedomia;
• trhanie končatín, kŕče;
• rúchanie rúk, trenie rúk;
• triedenie odevov;
• nekontrolované močenie, pohyby čriev;
• ospalosť, duševné poruchy, zmätenosť (môže trvať dve až tri minúty až niekoľko dní).

Keď sa vyskytnú primárne generalizované epileptické záchvaty, strata vedomia, nekontrolované svalové kŕče, stuhnutosť svalov, oči pred ním, pacient stráca mobilitu.

Neživotné záchvaty - krátkodobé zmätok, nekontrolované pohyby, halucinácie, neobvyklé vnímanie chuti, zvuky, vône. Pacient môže stratiť kontakt s realitou, existuje niekoľko automatických opakovaných gest.

Metódy diagnostiky patologického stavu

Epilepsia môže byť diagnostikovaná len niekoľko týždňov po kríze. Nemali by existovať žiadne ďalšie choroby, ktoré by mohli spôsobiť takýto stav. Patológia najčastejšie postihuje batoľatá, dospievajúcich a vek. U pacientov strednej kategórie (40-50 rokov) sú záchvaty veľmi zriedkavé.

Na diagnostiku patológie sa má pacient poradiť s lekárom, ktorý vykoná vyšetrenie a vypracuje históriu ochorenia. Špecialista musí vykonať nasledujúce kroky:

1. Skontrolujte príznaky.
2. Preskúmajte frekvenciu a typ záchvatov.
3. Priraďte MRI a elektroencefalogram.

Symptómy u dospelých môžu byť odlišné, ale bez ohľadu na ich prejavy je potrebné konzultovať s lekárom a dôkladne sa podrobiť vyšetreniu na účely ďalšieho liečenia a prevencie kríz.

Prvá pomoc

Zvyčajne sa epileptický záchvat začína konvulziami, po ktorých pacient prestáva byť zodpovedný za svoje činy a často dochádza k strate vedomia. Po zistení príznakov útoku je potrebné urýchlene zavolať brigádu SMP, odstrániť všetky rezné, prenikajúce predmety, umiestniť pacienta na vodorovný povrch, hlava by mala byť pod telom.

Keď sa gag reflexes musieť posadiť, podporovať jeho hlavu. To umožní zabrániť vracaniu tekutiny vstúpiť do dýchacieho traktu. Potom, čo pacient môže dať vodu.

Kríza liečebnej terapie

Aby ste zabránili opakovaným záchvatom, musíte vedieť, ako liečiť epilepsiu u dospelých. Je neprijateľné, ak pacient začne užívať lieky až po výskyte aury. Opatrenia prijaté včas, aby sa zabránilo vážnym následkom.

Pri konzervatívnej liečbe pacienta:

• dodržiavať plán liekov, ich dávkovanie;
• nepoužívajte lieky bez lekárskeho predpisu;
• ak je to potrebné, môžete zmeniť liek na analóg, pretože ste o tom vopred informovali ošetrujúceho odborníka;
• neodmietnuť liečbu po dosiahnutí stabilného výsledku bez odporúčania neurologu;
• informujte lekára o zmenách v zdraví.

Väčšina pacientov po diagnostickom vyšetrení, vymenovanie jedného z antiepileptických liekov netrpia opakujúcimi sa krízami po mnoho rokov a neustále používajú vybranú motorickú terapiu. Hlavnou úlohou lekára je vybrať správnu dávku.

Liečba epilepsie a záchvatov u dospelých začína malými "porciami" liekov a stav pacienta je neustále monitorovaný. Ak nie je možné zastaviť krízu, dávka sa zvyšuje, ale postupne, až kým nedôjde k dlhodobej remisii.

Nasledujúce kategórie liekov sa uvádzajú u pacientov s epileptickými čiastočnými záchvatmi:

1. Karboxamidy - Finlepsín, liek "Karbamazepín", "Timonil", "Aktinerval", "Tegretol".
2. Valproaty - Enkorat (Depakine) Chrono, znamená Konvuleks, liek Valparin Retard.
3. Fenytoíny - liek "Difenin".
4. "Fenobarbital" - rusky vyrobený, cudzí analóg drogy "Luminal".

Lieky prvej skupiny pri liečbe epileptických záchvatov zahŕňajú karboxamidy a valporáty, majú vynikajúci terapeutický výsledok, spôsobujú malý počet nežiaducich reakcií.

Podľa odporúčania lekára možno pacientovi denne predpisovať 600-1200 mg lieku Carbamazepine alebo 1000/2500 mg lieku Depakine (to závisí od závažnosti patológie, celkového zdravotného stavu). Dávkovanie - 2/3 príjmu počas celého dňa.

"Fenobarbital" a fenytoínová skupina majú veľa vedľajších účinkov, inhibujú nervové zakončenia, môžu vyvolávať závislosť, takže sa lekári snažia nepoužívať.

Jedným z najúčinnejších liekov sú valproaty (Encorat alebo Depakine Chrono) a karboxamidy (Tegretol PC, Finlepsin Retard). Stačí stačiť tieto prostriedky niekoľkokrát denne.

V závislosti od typu krízy sa liečba patológie uskutočňuje pomocou nasledujúcich liekov:

• generalizované záchvaty - činidlá zo skupiny valproátu s liekom "karbamazepín";
• idiopatické krízy - valproát;
• absencia - liek "Ethosuximid";
• myoklonické záchvaty - výlučne valproaty, "karbamazepín", liek "fenytoín" nemajú správny účinok.

Denne existuje veľa iných liekov, ktoré môžu mať primeraný účinok na zameranie epileptických záchvatov. Prostriedky "Lamotrigine", liek "Tiagabin", sú dobre preukázané, takže ak Vám lekár odporučí ich použitie, nemali by ste to odmietnuť.

Jeden môže premýšľať o zastavení liečby iba päť rokov po nástupe dlhodobej remisie. Liečba epileptických záchvatov je ukončená postupným znižovaním dávky liekov, až kým nie sú úplne opustené počas šiestich mesiacov.

Chirurgická liečba epilepsie

Chirurgická terapia zahŕňa odstránenie špecifickej časti mozgu, v ktorej je koncentrácia zápalu koncentrovaná. Hlavným účelom takejto liečby sú systematicky opakované útoky, ktoré nie sú prístupné liečbe liekmi.

Okrem toho je táto operácia vhodná, ak je vysoké percento skutočnosti, že sa pacientov stav výrazne zlepší. Skutočná škoda z operácie nebude taká závažná ako nebezpečenstvo epileptických záchvatov. Hlavnou podmienkou pre chirurgickú liečbu je presné stanovenie miesta zápalového procesu.

Stimulácia vagus nervu

Takáto liečba sa využíva v prípade, že liečba nemá požadovaný účinok a neodôvodnené chirurgické zákroky. Manipulácia je založená na miernom podráždení túlavého nervového bodu pomocou elektrických impulzov. To je zabezpečené prevádzkou generátora impulzov, ktorý je vložený z ľavej strany do hornej oblasti hrudníka. Zariadenie, šité pod kožu 3-5 rokov.

Postup je povolený pacientom vo veku od 16 rokov, ktorí majú ohniská epileptických záchvatov, ktoré nie sú vhodné na lekársku liečbu. Podľa štatistík 40-50% ľudí s touto terapiou zlepšuje svoje zdravie, znižuje frekvenciu kríz.

Komplikácie choroby

Epilepsia je nebezpečná patológia, ktorá potláča ľudský nervový systém. Medzi hlavné komplikácie choroby patria:

1. Zvýšenie opakovania kríz, až po epileptický stav.
2. Aspirácia pneumóniou (spôsobená vnikaním zvracajúceho tekutiny do dýchacích orgánov, potravou počas útoku).
3. Smrť (najmä počas krízy so silnými kŕčmi alebo vo vode).
4. Zachytenie ženy v postavení ohrozuje vady vývoja dieťaťa.
5. Negatívny duševný stav.

Včasná správna diagnóza epilepsie je prvým krokom k zotaveniu pacienta. Bez primeranej liečby sa ochorenie rýchlo rozvíja.

Preventívne opatrenia u dospelých

Ešte neznáme spôsoby prevencie epileptických záchvatov. Môžete urobiť len určité opatrenia, aby ste sa ochránili pred zranením:

• nosiť prilbu pri jazde na valcoch, bicykloch, kolobežkách;
• používať ochranné prostriedky pri kontakte so športom;
• nepozerajte sa do hĺbky;
• vo vozidle na upevnenie trupu pomocou bezpečnostných pásov;
• neužívajte drogy;
• pri vysokej teplote vyhľadať lekára;
• Ak žena trpí vysokým krvným tlakom pri nesení dieťaťa, liečba by mala začať;
• adekvátna liečba chronických ochorení.

V ťažkých formách ochorenia je potrebné opustiť jazdu, nemôžete plávať a plávať sám, vyhnúť sa aktívnemu športu, neodporúča sa vyliezť po schodoch. Ak bola diagnostikovaná epilepsia, postupujte podľa pokynov ošetrujúceho lekára.

Skutočná predpoveď

Vo väčšine prípadov, po jedinom epileptickom záchvate, je šanca na zotavenie pomerne priaznivá. U 70% pacientov na pozadí správnej komplexnej liečby pretrváva dlhodobá remisia, tj krízy sa nevyskytujú počas piatich rokov. V 30% prípadov sa epileptické záchvaty naďalej vyskytujú, v týchto situáciách je indikované použitie antikonvulzív.

Epilepsia - závažné poškodenie nervového systému, spojené s vážnymi záchvatmi. Iba včasná, správna diagnóza zabráni ďalšiemu vývoju patológie. Pri absencii liečby môže byť jedna z ďalších kríz posledných, pretože je možná náhla smrť.

Epilepsie: príčiny, liečba

Chronické ochorenie centrálneho nervového systému, ktoré vedie k opakovanému nevyprovokovanému záchvatu (s frekvenciou viac ako dvoch), definuje pojem epilepsie.

Záchvat (záchvat) je náhla, nedobrovoľná, krátkodobá porucha správania, ktorá sa zjavne nevyvoláva, má určitý stereotyp, vrátane zmien v motorickej aktivite, vedomí, so senzorickými a autonómnymi prejavmi v dôsledku abnormálneho alebo nadmerného vypúšťania mozgových nervových buniek s charakteristickými klinickými príznakmi.

• Od 7-11% populácie trpí epifristopom raz za život;
• Približne 20% populácie malo záchvaty najmenej raz v živote s podozrením na epileptickú geneziu vyžadujúcu ďalšiu diagnostiku;
• Rôzne záchvaty majú odlišný mechanizmus vývinu, pri epileptickom záchvate je špeciálny - epileptický;
• Diagnóza epilepsie je nesprávna v prípade jediného záchvatu.

Hlavné znaky epipridácie

Pre všetky typy epileptických záchvatov sú napriek ich rôznorodosti charakteristické:

• náhly nástup;
• krátka doba trvania (od niekoľkých sekúnd po 5-10 minút);
• spontánne ukončenie;
• prítomnosť určitých stereotypov, individuálne pre každého pacienta;
• spojenie s biologickými rytmami;
• pozitívna odpoveď na antiepileptické lieky;
• typické zmeny bioelektrickej aktivity na elektroencefalograme: akútna vlna; vrcholová (špicatá) vlna a jej kombinácia s pomalou vlnou.

Pri kontakte s lekárom s prvým epiprimálnym bábätkom je potrebné zistiť, či je epileptický alebo neepileptický, objavil sa náhle alebo v dôsledku akýchkoľvek vonkajších príčin vedúcich k poruchám centrálneho nervového systému. Neepileptické záchvaty zahŕňajú:

• konverzné (hysterické) záchvaty, ktoré simulujú typickú generalizovanú epipadiáciu;
• somatogénne (synkopálne stavy alebo prechodné ischemické ataky);
• neurogénne (dyskinéza, tik, záchvaty paniky).

Ak napríklad útok vyvolali zvýšenie telesnej teploty, nedostatok spánku alebo dlhé sledovanie televízie, intoxikácia alkoholom alebo emočný stres, uchýlia sa do čakacích metód, kým nie sú vylúčené príčinné faktory. Ak je záchvat definovaný ako spontánny epileptický záchvat, osobitná pozornosť by sa mala venovať podrobnému opisu udalostí, ktoré trpí pacient, pred, počas a po záchvate. Je potrebné zistiť, aké sú podmienky, za ktorých by sa mohol vyvíjať záchvat, čas v čase, to, čo pacient v danom čase robil, frekvenciu a charakter príznakov, ako sa jeho vedomie mení počas záchvatu a po ňom.

Rozlišujúce znaky konverzných hysterických záchvatov

Často sa človek musí zaoberať takým problémom, ako je rozdiel medzi skutočnými epipripy a hysterickými (konverznými) prípadmi. Druhé sú:

1. Vyskytli sa v prítomnosti určitých jednotlivcov (verejnosť) a v určitej situácii súvisiacej s traumou v minulosti;
2. Má výraznú emocionálnu zložku;
3. Sprevádzané pádom;
4. Sú dlhšie (minúty, hodiny);
5. Vyznačuje sa obrazom nasadeného tonicko-klonického záchvatu so zmenou vedomia (nie je úplne stratená, keďže pacient čiastočne príde do kontaktu), ale kontrakcie nie sú rytmické v rôznych častiach tela a nie sú objednané včas. V tonickej fáze sa tón môže zmeniť iracionálne, napríklad v tej časti tela, pre ktorú je pacient zdvihnutý.
6. Sú charakterizované motívom chaotických, masívnych pohybov s verbálne obscénnymi poznámkami, výraznými emocionálnymi farbami, nevhodnými pre stereotyp epipripy: pacient môže spontánne spadnúť, poraziť hlavu na podlahu, zakrútiť pery a vnútorný povrch tváre, ale zranenia sú minimálne. Pohyby sú nekonzistentné, bez známok podobnosti so skutočným klonicko-tonickým paroxyzmom;
7. V čase inšpekcie, ako aj pri zastavení aktívneho útoku existuje odpor, agresia voči ľuďom okolo - existuje voličská zložka, ktorá je proti epipádii;
8. Často je charakter takýchto záchvatov spôsobený traumou z minulosti hlavy a sociálnym nesprávnym prispôsobením;
9. Neodpovedajte na liečbu antikonvulzívami.

Etiológia epifriskóz

Existujú nasledujúce dôvody:

1. Genetické zhoršenie (potvrdené klinické prípady epilepsie u bezprostredných príbuzných zvyšuje riziko vzniku epilepsie o 2-8 krát) a chromozomálnych mutácií;
2. Štrukturálne poškodenie mozgu:

• Zostatok: v dôsledku prítomnosti infekcie alebo intoxikácie u matky počas tehotenstva, pri užívaní liekov, ktoré majú škodlivý účinok na dieťa; získané a vrodené poškodenie mozgu v dôsledku intrauterinnej infekcie a poškodenia plodu hypoxii počas pôrodu porúch práce (predtým prasknutie membrány, rýchle dodanie) a vedenie období pôrodu (encefalitídy, meningitídy, vaskulárne ochorenia);
• Procedurálne: kvôli súčasnej chorobe (nádor, absces, metabolické poruchy - aminokyseliny, lipidy a sacharidy, chronické zápalové procesy - roztrúsená skleróza, panencefalitída).

Špecifiká klinickej klasifikácie epiprikadkov

Od roku 2001 sú epifríkusy systematizované inak. Teraz existujú fokálne (lokalizované), predtým "čiastočné" a všeobecné (bežné) útoky.

1. Samostatné generalizované záchvaty:

• tonickoklonické;
• klonické;
• typické, atypické, myoklonické absencie;
• tonic;
• epileptické kŕče;
• epileptický myoklonus;
• storočia myoklonus (s absenciami alebo bez neho);
• myotonická;
• negatívny myoklonus;
• atonické;
• reflex generalizovaný.

• senzorický (s jednoduchými príznakmi spojenými s podráždením okcipitálneho alebo parietálneho laloku alebo komplexným - podráždením časovo-parietálno-okcipitálnej oblasti kôry);
• motoricko - klonická, asymetrická, tonikálna (spojená s podráždením prídavnej motorovej zóny), s typickými automatizmami, s hyperkinetickými automatizmi, s fokálnym negatívnym myoklonom, inhibičným;
• gelasticheskie;
• gemiklonicheskie;
• sekundárne generalizované;
• reflexné ohnisko.

1. Pokračujúce záchvaty:

• generalizovaný status epilepticus (séria generalizovaných tonicko-klonických, klonických, tonických, myoklonických záchvatov);
• epileptický ohniskový stav (epilepsia Kozhevnikov, pokračujúca aura, stav limbických záchvatov - psychomotorický stav, hemikvulzívny stav s hemiparézou).

1. Progatívne faktory pre reflexné útoky:

• vizuálne podnety - blikajúce svetlo (indikujúce farbu);
• myšlienkový proces;
• hudba;
• potravín;
• vykonávanie pohybov;
• somato-senzorické podnety;
• proprioceptivne podnety;
• čítanie;
• horúca voda;
• ostrý zvuk (štartové útoky).

Ak je proces zovšeobecnený, potom sú do neho zahrnuté všetky vyššie štruktúry mozgu oboch hemisfér. Kŕče sa asymetricky rozšíria po celom tele. Sú s porušením vedomia alebo bez (myoklónie). S ohniskovým prúdom v kortikálnej oblasti mozgu sa vytvára "epileptogénne zaostrenie", ktoré nastavuje určitý druh vylučovacieho rytmu a následne opúšťa zameranie a zahŕňa veľké množstvo nervových buniek v procese. Posúva sa ďalej do určitých častí mozgu, najčastejšie v rámci rovnakej hemisféry a zachytáva obmedzené oblasti tela (tvár, paže, nohy) s rozvojom sekundárneho generalizovaného záchvatu. Jeho prvým prejavom je aura (nemá záchvat s primárnou generalizáciou) - ide o akýkoľvek pocit alebo jav, ktorý signalizuje začiatok záchvatu. Spomienky na toto obdobie sú zaznamenané v pamäti pacienta. Aura môže byť citlivými prejavmi v podobe ochladzovania, znecitlivenia, husacích hrbolov na akejkoľvek časti tela, skresleného vnímania tela, nezvyčajných pachov a chuti, počuť slová, frázy, spontánne závraty, nedobrovoľné pohyby, rôzne srdce a gastrointestinálne črevných symptómov, ako aj pacientov, ktorí majú strach, túžbu alebo radosť.

• Skupiny epi-kryštálov, ktoré trvajú dlhšie ako pol hodiny, určujú všeobecný koncept stavu (epistatus). V srdci jeho klasifikácie je povaha epipridácie.
• Útoky sa nazývajú reflex, keď sa vyskytujú pod vplyvom určitého vonkajšieho alebo psychogénneho faktora (stimulu) vo forme útokov s tonicko-klonickou zložkou, ale ich vzhľad neznamená spoľahlivú diagnózu epilepsie. Ich druhé meno: "stavovo podmienené záchvaty". Stimulujúcimi provokátormi týchto záchvatov sú: rýchle blikanie svetla alebo zmena rámcov na televíznej obrazovke ("telegenická epilepsia"); myšlienkový proces, takzvaná "epilepsia účtu"; náhle zvuky a melódie (tonicko-klonický, myoklonický alebo tonický typ záchvatov); pevné alebo kvapalné potraviny; predĺžené čítanie nahlas, úzko súvisiace s obsahom textu a jeho osvetlením (myoklónia sa objavuje v žuvacích svaloch, čeľusťových klonoch a senzorických poruchách vo forme rozmazaného obrazu s predpokladmi prechodu na veľké zachytenie s pokračujúcim čítaním); spontánne, desivé zvuky, dotyk, klopýtnutie pri chôdzi, snaha prekonať nebezpečnú prekážku (tonická povaha záchvatov); intoxikácia alkoholom, drogami, psychotropnými drogami; vysoký nárast teploty.

Klinické prejavy sa vyskytujú počas samotného záchvatu, po ňom alebo v intervaloch medzi niekoľkými záchvatmi.

Tak, neurologické príznaky v období útoku bez nemusí zobraziť alebo sa určí ochorenie spôsobená epilepsie (účinky poranenia mozgu, mŕtvica) po epileptickom záchvate sú ohromujúce, krátkodobé amnézia, slabosť, dezorientácia, spánok, fokálnej neurologické príznaky (patologický stopnye reflexy, ochrnutie, poruchy citlivosti).

Klinické znaky rôznych typov epifriskóz

1. Vlastné splácanie

Obraz rozvinutého generalizovaného útoku sa prejavuje porušením úrovne vedomia, vegetatívnymi prejavmi sprevádzanými motorickými javmi, obe časti tela sú zapojené súčasne do procesu.

Rozvinutý tonicko-klonický generalizovaný epifristický má svoje vlastné charakteristiky: často sa vyskytuje počas puberty, závisí od cyklu spánok-bdenie, menštruácie, stupňa alkoholizácie a únavy.

V niekoľkých málo hodín alebo dní pred začiatkom záchvatu mení správanie pacienta: úzkosť, podráždenosť, ospalosť, potom v priebehu niekoľkých sekúnd, masívne zášklby svalov na oboch stranách v oblasti ramenného pletenca, bezvedomie, je dilatácia žiakov sa bledý alebo červená - to sa nazýva preiktalnoy fázy. Následne dochádza k tonickému napätiu tela, ramien a končatín, trvajúcemu 10-20 sekúnd, kŕče prechádzajú do všetkých svalových skupín, s prevahou extenzorov, oči sú otvorené, bez reakcie na svetlo, smerom hore, otvorené. V dôsledku tonického spazmu glottis, hrudníka a brucha sa pacientovi na niekoľko sekúnd vydá pacientom srdcový výkrik ("vokalizácia"). Zmena tonickej fázy v klonickej (30-40 sekúnd) je sprevádzaná výskytom klonického jitra (paroxysmy) v tonických končatinách s vyššou frekvenciou a amplitúdou s rozšírením do iných častí tela. Fázy svalovej kontrakcie sa striedajú s uvoľnením. Práve tu sa pozoruje skus jazyka, zvyšuje sa slinenie a v ústach sa vytvára pena. Doba, po útoku sa delia na priame alebo v kóme, to trvá asi 5 minút žuvanie a prejavuje kŕče tvárových svalov, spontánna uvoľňovanie moču a úplnej absencii vedomia (kóma) a neskoré (redukčné) obdobie (5-15 minút) - zmizne mydriázu, kóma sa zastaví a potom príznaky bolesti hlavy a bolesti svalov trvajúcich niekoľko hodín alebo dní, amnézia pacienta na záchvat. Často existujú možnosti, keď sa kóma nahradí spánkom.

Útoky z tonických kŕčov - charakterizované ostrým napätím jednej alebo viacerých svalových skupín (sekundy-minúty). Častejšie pozorovaný u detí a doplnený atypickou absenciou. Spočiatku sa svalstvo trupu a tváre prevažne podieľa na procese, kŕče dýchacích svalov sa vyskytujú a dýchanie sa zastaví pri inhalovaní, potom sa záchvaty rozšíria na najbližšie končatiny. Následne sú spojené vzdialené svaly končatín, proces sa stáva rozsiahlym a vedomie sa stráca.

Tieto záchvaty sa nazývajú generalizované klonické, keď sa objavujú masívne kŕče svalov, čo má za následok pohybové pohyby v kĺboch. Obvykle sa pozoruje u dojčiat a malých detí. V prvom prípade je záskok asynchrónny, asymetrický, v druhom symetrickom. Začínajú od rúk, šíria sa do nohy a trupu, s poklesom svalového tonusu medzi klonami. Únik 2 minúty. Vedomie je zvyčajne narušené.

Malý generalizovaný epi-útok (absans). Často sa vyskytuje u detí. Klinické absencie sú rozdelené na typické a atypické:

Typické sa zastavujú tak náhle, ako začali, s vedomím vypnuté po dobu 5 až 10 sekúnd, pohľad je fixovaný na jednom mieste, aktívne pohyby zastavujú a neexistujú žiadne patologické pádu. Deti tento štát nazývajú "nápady" a zvyčajne majú amnesizáciu. Frekvencia útokov sa v priebehu dňa mení od desiatok po sériu.

V atypických vývojoch dochádza postupne, sú dlhšie (až 30 sekúnd), ale v menšej frekvencii, porucha vedomia nie je taká hlboká. Často na začiatku a na konci záchvatu môžu byť príznaky, zmätok, nedostatočné správanie, poruchy pozornosti.

Záchvatov môže sprevádzať rytmické pohyby očí a smerovať hore, myoklonické trhavé buľvy a tvárové svaly (myoklonické absencia) zvýšenie alebo zníženie (so znížením hlavy) svalového tonusu, zmeny veľkosť zreníc, farba, potenie a nedobrovoľné vypúšťanie moču. Môžu to byť aj malé krátke automatizácie typu prehĺtania, pichania, prstovania, spúšťania, hlúpych, zmeny v intonácii hlasu, pocitu oblečenia, "krútenia" v rukách objektov.

Myoklonické absencia - označené rýchle rytmické kontrakcie jednotlivých zväzkov svalových (orbicularis oris svalové zášklby) alebo skupiny (ramená, paže a nohy, niekedy), a pridá sa ďalšie rozmnožovanie pohybu flexia kĺbov (klon). Ak sú ovplyvnené horné končatiny, môže dôjsť k náhlemu prevrhnutiu predmetov, ak sú nohy náhle padať. Často sú tieto záchvaty odolné voči liečbe.

Myoklonus storočia s alebo bez absenciou - krátka (1-6 sekúnd), časté epizódy ataky zášklbov viečok spoločne odklonených oko s klony a naklápanie hlavu dozadu, ktoré vznikli po zatvorení očí alebo jasných svetelných zábleskov niekoľkokrát denne po dobu dní v množstve až 100. Môžu sa vyskytnúť pri zmene úrovne vedomia (s absenciami) alebo bez nej. Debut sa pozoruje od šiestich rokov, v priemere od 2 do 14 rokov, častejšie u žien.

Myoklonické-astatic záchvaty - kombinácia myoklonické - krátky (0,3 s-1), bleskom, asynchrónne, non-rytmické, s nízkou amplitúdou trhne zvyčajne symetrické teleso časti v svalov ramenného pletenca, krku a horných a dolných končatín alebo napätých kŕčov - spontánna nedosahujú posturálny tonus v končatinách a svaloch trupu (atónia). Niekedy javu atónie predchádza niekoľko myoklonických kontrakcií. Ak sa takéto záchvaty vyskytnú v nohách, pacienti ju môžu charakterizovať druhom "rany pod kolenami", ohýbať sa a viesť k náhodnému pádu. Najčastejšie, keď je pacient vo vzpriamenej polohe (sedí alebo stojí). V tomto prípade nie je vylúčené vysoké riziko traumy na čelo, nos, spodnú čeľusť. Vedomie v čase pádu zostáva neporušené a pacienti takmer okamžite stúpajú. Takéto útoky sa vyskytujú od 10 do 30-krát denne, v priebehu 1-3 sekúnd s prevládajúcou prevahou v ranných hodinách. Pri strachu z pádov často chodia pacienti na ohýbaných kolenách. To všetko sprevádza výrazné neurologické (pyramídové symptómy, koordinácia, poruchy reči) a intelektuálny deficit. Vyskytuje sa najmä v detstve, častejšie u chlapcov.

Negatívny myoklonus je nedobrovoľný záchvat kvôli krátkej svalovej relaxácii. Môže sa prejaviť v podobe nepríjemnosti v rukách (strata schopnosti držať predmety), kývania hlavy, náhlych kvapiek. Môže to byť príznak príchodu vyvolaný prijímaním niektorých antikonvulzív (karbamazepín), ktorý je dôsledkom toxického a metabolického poškodenia mozgu.

Epileptické kŕče - sú charakterizované krátkodobými paroxysmi (približne 1 sekundu), ktoré zahŕňajú končatinu a trup, hlavne krk, vo svaloch s ohybom a extenziou. Môžu byť prezentované izolovane (grimasy, uzly) alebo sériovo. Tieto prejavy sú bilaterálne, často asymetrické. Vyskytuje sa v rôznych formách epilepsie as debutom v rôznych vekových kategóriách (u detí starších ako jeden rok a u dospelých).

1) epizómy ako synonymum infantilných záchvatov v rámci západného syndrómu;

2) epileptické kŕče mimo západného syndrómu pri kryptogénnej a symptomatickej epilepsii:

• skorý začiatok až do roka;
• s neskorým nástupom (po roku) s ohniskovými a generalizovanými formami epilepsie.

Popíšte rôzne možnosti epileptických kŕčov:

• Flexia - pozostáva z ostrého ohýbania krku a všetkých končatín, nakláňania hlavy: dieťa sa zdá, že sa objaví (v 34-39% prípadov), prevláda myoklonická povaha útokov;
• Rozsiahle - náhle rozšírenie krku, trupu a dolných končatín okrem ramien, ktoré nie sú zašpicatené a zatiahnuté (19-23%) a sú charakterizované tonickými záchvatmi;
• Zmiešané (flexion-extensor) sa prejavujú vo forme ohybov horných častí tela a končatín s narovnaním spodných častí (42-50%).

Záchvaty spojené s ťažkou stratou tónu v extenzívnych svaloch sa nazývajú atón.

Vyskytujú sa v ranom detstve a vyznačujú sa ostrými nevyprovokovanými svalovými uvoľneniami na niekoľko sekúnd, v dôsledku čoho dochádza k rýchlemu pádu, pacient nemá čas na to, aby si vzal preventívnu pozíciu a vybral náhodnú pozíciu, čo vedie k zraneniam. Záchvaty zodpovedajú strate vedomia, ktoré z dôvodu stručnosti, nedostatku amnézie a výskytu atonických záchvatov u detí s ťažkým oneskorením psychomotorického vývoja nie je vždy možné rozpoznať.

Je určený variant so zhoršeným vedomím a klesá po krátky čas, po ktorom pacient zvyčajne okamžite stúpa a dlhodobý variant, keď je pacient v bezvedomí dlhšie (viac ako 1 minúta).

Často je tento model záchvatov kombinovaný s prejavmi Lennox-Gastaut a West syndróm.

2. Ohniskové útoky

Zachytenia fokálnej pôvodu senzorických symptómov vznikajú v lokalizácii epileptického ohniska v okcipitální kôre, alebo v mozgovom laloku alebo hraničné chrámu-crown-hlavy a sú uvedené: 1) náhlej straty citlivosti a parestézie vo forme svrbenia, neurčitú chill pocit, teplo, bolesť, " prechádzať "na určitých miestach tváre alebo končatín. Niekedy sa k nim pridávajú motorové komponenty, hlavne na strane opačnej k zdroju a časovo obmedzené na niekoľko minút; 2) príchod druhej zrakové halucinácie, ilúzie, na sebe charakter elementárnych a zložitých obrazov vo forme pulzujúcich farebných tvarov, spoty, guľôčky, neexistujúce objekty (osoby), siluety ľudí alebo zvierat, strata zorného poľa, zvýšiť alebo naopak znížená obrazmi, vnímané tmavé alebo veľmi jasné; 3) jednoduché sluchové pocity, ako je zvonenie v ušiach, tikanie hodín alebo zložité sluchové halucinácie - jednotlivé slová alebo frázy, bzučanie, hlasné alebo zmenšené vnímanie zvuku. Slyšené príznaky často tvoria auru sekundárnych generalizovaných záchvatov; 4) pocit nepríjemný zápach spálenej gumy alebo 5) pocit nepríjemnú chuť: sladké, slané, horké alebo kovový v spojení s pohybom automacie, ako je žuvanie, príchuť, sanie, s hojným slinenie, mentálne symptómy negatívne pocity strachu, úzkosti, odporom ; 6) javy závraty (vertigo); 7) vegetatívne znaky - nepríjemné pocity v bruchu, sčervenanie alebo bledosť pokožky, hojné potenie; 8) duševné poruchy - pocit strachu, hnevu, "de ja vu" (pripomínajúc sa už skôr).

Útoky ohniskovej podstaty s motorickými príznakmi

Pri výskyte záchvatov zo sekundárnej oblasti motora sa vyznačuje:

1) asymetrická distribúcia na všetkých štyroch končatinách, vokalizácia (výkrik) a prerušenie reči, ako aj tonické napätie a klonické prerušenie obmedzených oblastí tela, emocionálne prejavy hnevu, horkosť, agresia;

2) pomerne často somatosenzorické prejavy: pocit ťažkosti, slabosti, napätia, necitlivosti, nepríjemnosti, pulzácie končatiny zapojenej do kŕčov alebo iných častí tela naproti vypuknutiu;

3) je často formou čelných lobárnych záchvatov;

4) nástup záchvatov je náhly, trvajúci 10-30 sekúnd, majú tendenciu k seriálnosti;

5) majú rezistenciu voči farmakoterapii.

V prípade zachytení spánkového laloku zistené subjektívne symptómy brnenie, pálenie, systémom "zimnica" v tele, bolesti, pocit, že rameno nie je vlastníkom (v zriedkavých prípadoch), závraty (s lokalizáciou na hranici temporo-parietálnej oblasti) chuťové halucinácie (môžu byť so zameraním na predné časti temporálneho laloku), pocity pohybov tela so zameraním na dominantnú hemisféru reči - rôzne porušenia čítania, písania a reči.

Gelastické záchvaty - sa prejavujú náhle opakované epizódy násilného smiechu. Začínajú od narodenia do 16 rokov, väčšinou sú chorí chlapci. Často diagnostikovaná symptomatická epilepsia (80%). Dôvodom je objemová tvorba hypotalamu (hemartróm).

3. Pokračujúce záchvaty

Status epilepticus

Predĺžený útok alebo séria epipripov po sebe (viac ako 30 minút) bez obnovenia pôvodných neurologických a mentálnych funkcií, ktoré predstavujú hrozbu pre život človeka a vyžadujú okamžitú liečbu, sa nazývajú stav.

Vo frekvencii prípadov sa stav rozvíja ako komplikácia u jedincov s dlhodobým priebehom epilepsie.

Hlavné dôvody jeho objavenia sú:

• dlhotrvajúci nedostatok spánku alebo nedostatok spánku, chronický alkoholizmus;
• úmyselné náhle zrušenie liečby antikonvulzívami alebo zníženie ich dávky;
• (nádory, mŕtvice, meningitída, encefalitída, poranenia hlavy a mozgu);
• tehotenstva, pretože objem tekutiny vo vnútri tkanív tkaniva sa zvyšuje, rovnováha hormónov sa mení, absorpcia liekov je narušená;
• poruchy metabolizmu (draslík, sodík, dysfunkcia obličiek, zastavenie srdca);
• Iatrogénny faktor - užívanie liekov, ktoré majú tendenciu vyvolávať epistatus (fenotiazíny, teofylín, izoniazid, antidepresíva).

Existuje veľa rôznych typov stavu, ale nasledujúce praktické formy s tonicko-klonickými, klonickými, myoklonickými záchvatmi majú najväčší praktický význam.

V klinickom zobrazení epistaty vedie konvulzívny syndróm. Ďalšie poruchy: krvný obeh, dýchanie - sú sekundárne.

Generalizovaný epistatus

Najčastejším a najnebezpečnejším je stav konvulzívnych záchvatov. Je založená na princípe nepretržitých rozsiahlych epi-vypúšťaní mozgových nervových buniek, čo vedie k vyčerpaniu životných funkcií a nevratnej smrti neurónov, čo značne komplikuje priebeh stavu a ohrozuje život. Frekvencia paroxyzmálneho stavu sa pohybuje od troch do dvadsať hodín za hodinu. Na začiatku ďalšieho záchvatu vedomia zostáva zmätený alebo nie je obnovený. Ďalej sa po každom záchvate vyvíja postparoxysmálna fáza vyčerpania - pokles tónu a reflexov. Pri predĺženom stave sa čas trvania záchvatov znižuje, prevažuje iba tonická zložka záchvatov, úroveň vedomia prechádza do kómy. Znížený tón je nahradený atopickým a pokles reflexov ischémiou, reakcia na bolestivé podnety zmizne. Nedostatočné dýchanie a krvný obeh. Potom sa rezy úplne zastavia, pacient sa stáva ľahostajným, oči sú mierne otvorené, žiaci sú rozšírené - to všetko v skupine s progresívnym poškodením vitálnych funkcií zvyšuje riziko smrti.

Epileptický ohniskový stav

Epilepsia Kozhevnikov

Skladá sa z rytmických kontrakcií svalov flexora a extenzora v obmedzených oblastiach tela, ktoré pretrvávajú dlhú dobu (hodiny, dni, roky). Vo sne nezmiznú, sú zosilnené počas aktívnych pohybov a svalových napätí a často majú tendenciu premeniť sa na bežné záchvatové záchvaty so sekundárnou generalizáciou. Zjaví sa v každom veku. Príčiny sú ohniskové poškodenie mozgu - nádory, vaskulárne anomálie, infekcie.

Stav ohniskových záchvatov s mentálnymi javmi a automatizmi

Vo väčšine prípadov sa vyskytuje s temporálnou epilepsiou a je reprezentovaná rôznymi mentálnymi a behaviorálnymi symptómami, ako je: mierne zníženie pozornosti alebo jej úplná absencia, agresia voči ostatným, asociačné správanie. Na druhej strane sú sprevádzané ohniskovými (s možným zovšeobecnením) epi-vypúšťaním na EEG. Stav sa môže prejaviť aj vo forme príznakov paranoja, halucinácií, obsesií, slúchadiel a motorových slúchadiel.

Hemikvulzívny stav s hemiparézou

Choroba neznámej etiológie začína v detstve, v ktorej sú:

• Dlhotrvajúce konvulzívne záchvaty, ktoré sú spojené s nárastom teploty, za účasti polovice tela;
• Výskyt okamžite po záchvate centrálnej parézy svalov na strane, kde sa objavili kŕče;
• V budúcnosti sa objaví symptomatická fokálna epilepsia.

Existujú dve možnosti:

1) Symptomatická - poškodenie mozgu z rôznych dôvodov - meningitída, subdurálny hematóm, patológia tehotenstva a pôrodu, zranenia;

2) Idiopatická - táto možnosť nemá objektívne dôvody na výskyt tejto choroby.

Kŕče (kŕče) s klonickým charakterom sa pozorujú u zdravých neurologických detí na pozadí nevysvetliteľnej horúčky. Prvá epizóda záchvatov sa môže začať vo veku od 5 mesiacov do 4 rokov, s prevahou chlapcov s výskytom klonických záchvatov typu hemi (na jednej strane tela). Pred záchvatom je stav dieťaťa normálny, ale dochádza k vyprázdňovaniu očí a hlavy, alebo ku klonovaniu súčasného zášklbu hlavy a končatín, a potom dochádza k zvýšeniu teploty. Väčšina útokov pretrváva počas spánku, trvajúcich viac ako pol hodiny, niekedy hodín, dní, s rôznou intenzitou. Môže existovať hemiclónia jednej končatiny alebo tváre a ďalej sa šíri na opačnú stranu (alternatívny typ). Vedomie často zostáva na jasnej úrovni.

Odstránenie časti útokov môže vyžadovať liečbu.

Okamžite po ukončení útoku príde centrálna paréza svalov na polovici tela s nerovnomerným rozložením viac v proximálnych častiach tváre alebo rúk. Paresis má tendenciu zmiznúť v priebehu roka, ale stále môžu byť viditeľné príznaky motorického deficitu.

Elektroencefalografia (EEG) je dôležitá metóda diagnostiky určitého typu záchvatov.

4. Liečba záchvatov

1. Hlavnými cieľmi antiepileptickej liečby sú: a) prevencia recidivujúcich záchvatov; b) vyhýbanie sa vedľajším účinkom drog; c) zlepšovanie kvality života; d) prerušenie liečby bez recidívy záchvatov u pacientov, ktorí sú v remisi;
2. Liečbu možno predpísať až po opakovaných nešpecifických epileptických záchvatoch. Po prvom nevyprovokovanom ataku môže byť liečba predpísaná pod podmienkou vysokého rizika jeho recidívy v dôsledku štrukturálnej defekty mozgu detegovanej CT a MRI za prítomnosti výrazného neurologického a duševného nedostatku a zmien v EEG charakterizujúcich epilepsiu;
3. Voľba antiepileptických liekov (PEP) sa uskutočňuje v závislosti od ich účinnosti vo vzťahu k rôznym typom epifriskóz;

Valproatiká (Depakin, Konvuleks, Konusolfin) sú účinné pri všetkých typoch záchvatov, hlavne pri primárnej generalizácii (tonikum, atón, tonikonikón), absansiálne a myoklonické - zlatý štandard pre liečbu idiopatickej generalizovanej epilepsie.

Karbamazepín - vykazuje maximálnu aktivitu proti fokálnym a generalizovaným záchvatom s tonicko-klonickou zložkou, ale je náchylný na spôsobené absencie, myoklonus, tonické a atónové záchvaty;

Na zastavenie epileptického stavu alebo prevenciu série epiprips sa používajú: Diazepam, Lorazepam, Nitrazepam, Midazolam.

1. Ak pacient má niekoľko typov epipripov, vybraná sonda by mala byť účinná pre každý z nich;
2. Zvolená liečba by mala vykazovať vysokú účinnosť a minimálne vedľajšie účinky u tohto pacienta;
3. Liečba by mala začať s použitím jedného lieku, ktorý je liek prvej fázy výberu pre tento typ záchvatov v optimálnej dávke - princíp monoterapie. Pre monoterapiu čiastočných a sekundárnych generalizovaných záchvatov si vyberte: karbamazepín, oxcarbazepín (trileptá), valproáty, topiramát, levetiratsitam, lamotrigín av prípadoch primárnych generalizovaných záchvatov, absansy a myoklonu, valproátu, topiramátu, levetramatínu, acetypatie, levitragu;
4. Liečba začína malou dávkou s postupným zvyšovaním až kým nezmiznú záchvaty a príznaky predávkovania.
5. Pridanie ďalších AED (polyterapia) je odôvodnené, ak nie je účinná liečba jedným AED prvej línie, ale nemala by zahŕňať viac ako tri lieky.

Prípravy doplnkovej liečby na liečbu ohniskových a sekundárne generalizovaných záchvatov sú všetky lieky na monoterapiu plus gabapentíny, pregabalíny, fenobarbital, fenytoín;

Liečba primárnych generalizovaných absanov a myoklonických záchvatov je doplnená o klonazepam, okrem monoterapeutických liekov.

1. Kritériom primeranosti dávky pre konkrétnu osobu je účinnosť a optimálna znášanlivosť sondy;
2. Prechod z jednej drogy na druhú by sa mal uskutočňovať postupne: po prvé, zavedenie plánovaného AED, potom predchádzajúceho;
3. Optimálne vybrané antiepileptické liečivo by sa malo používať kontinuálne, kontinuálne pod kontrolou účinnosti a znášanlivosti;
4. Trvanie liečby sa určí individuálne a závisí od formy epilepsie, veku pacienta a charakteristík priebehu ochorenia - v priemere 2 - 4 roky;
5. Liečba situačných záchvatov: neumožňujú pôsobiť provokatívne faktory. Počas provokácie s jasným svetlom noste tmavé okuliare s polarizačnými šošovkami. Aby ste dodržali preventívne opatrenia, je potrebné: 1) pozerať sa na televíziu zo vzdialenosti približne dvoch metrov a umiestniť ju na rovnakú úroveň ako vaše oči; 2) v dobre osvetlenej miestnosti; 3) zníženie kontrastu a jasu obrazovky; 4) používajte iba vysokú kvalitu obrazu a frekvenciu snímania 100 Hz; 5) v prípade potreby používajte okuliare s jedným uzavretým sklom; 6) nie je žiaduce sledovať televíziu počas dlhodobého nedostatku spánku;
6. Uchýlia sa na chirurgickú metódu liečby, keď útoky vykazujú odolnosť voči liečbe drogami a len v nemocnici;
7. Metódy, ktoré nie sú založené na liekoch: 1) predpisuje ketogénnu diétu s prebytkom tuku a obmedzuje bielkoviny, sacharidy (hlavne u detí s ťažkou epilepsiou a syndrómom Lennox-Gastaut) znižujú dávku liekov a ich vedľajšie účinky; 2) vylúčenie provokačných faktorov (nedostatok spánku, fyzické a duševné preťaženie, horúčka).

Informačné video na tému "Núdzová starostlivosť o epileptický záchvat":

O tom, čo robiť, keď epileptický záchvat, v programe "Live je skvelé!" S Elena Malysheva: