Dyscirkulatívna encefalopatia - ako hrozná je diagnóza?

Dyscirkulatívna encefalopatia sa týka vaskulárnych ochorení, ktoré zhoršujú mozgovú aktivitu. Pacient sa sťažuje na slabú pamäť, stratu chuti do jedla, zlú koordináciu, zmeny charakteru a ďalšie príznaky. Neistota o presnej príčine poškodenia mozgu a priebehu ochorenia vedie k demencii a smrti.

DEP - čo je táto diagnóza?

V dnešnej dobe neexistuje jasná definícia toho, čo je DEP v neurológii. Tento pojem sa objavil v roku 1958 s odkazom na príznaky poruchy mozgovej funkcie. Dlhodobo dyscirkulatívna chronická encefalopatia kombinovala rôzne organické poruchy, ktoré majú v súčasnosti špecifické rozdiely a názvy. Teraz v súvislosti s pokrokom v oblasti medicínskych vedomostí a pokrokov v oblasti diagnostiky hardvéru sa termín DEP nahrádza presnejšími diagnózami:

Hlavné príčiny DEP

Dyscirkulatívna encefalopatia, ktorej príčiny súvisia s vaskulárnymi poruchami, sa vyvíja na základe iných ochorení. Príčinou DEP je poškodenie krvných ciev, v dôsledku čoho sekcie mozgu nedostávajú dostatok kyslíka z krvi a nemôžu vykonávať svoje funkcie. To vedie k porážaniu jednotlivých častí mozgu, ktorých funkcia je rozdelená do susedných oblastí mozgu. S neschopnosťou alebo neschopnosťou susediacich oblastí kompenzovať stratu existujú zjavné príznaky porušenia. Choroby vedúce k DEP zahŕňajú:

• cerebrálna ischémia chronickej povahy;
• ateroskleróza GM ciev (mozog);
• hypertenzia alebo hypotenzia;
• patológia vertebrálnych artérií;
• bolesť dolnej časti chrbta;
• diabetes mellitus;
• poranenia hlavy;
• systémová vaskulitída.

DEP - príznaky

Dyscyrkulatívna encefalopatia, ktorej rozsah je indikovaný v závislosti od intenzity lézie, má celý súbor príznakov. Špecifické znaky závisia od trvania ochorenia, od sily a rozsahu lézie, od sily všeobecného zdravotného stavu. Prvé príznaky ochorenia sú podobné iným ochoreniam neurogénneho charakteru alebo so slabými duševnými poruchami. Postupne sa objavujú nové príznaky a rozvinú sa syndrómy, ktoré nepochybujú o diagnóze.

Dyscirkulatívna encefalopatia 1 stupeň

Dyscirkulatívna encefalopatia, ktorej symptómy v prvom štádiu sú podobné príznakom iných ochorení GM, sa postupne rozvíja. V prvej fáze pacient cíti tieto príznaky:

• mierne bolesti hlavy;
• znížená energia;
• chabý spánok;
• zmena emočného pozadia, slzosť, agresivita;
• závraty;
• pravidelné zhoršovanie reči, sluchu, zraku.

Dyscirkulatívna encefalopatia 2 stupne

Dva roky po vzniku ochorenia sa vyskytuje dyscirkulatívna encefalopatia 2. stupňa. Počas tohto obdobia sa neurologické symptómy zintenzívnia, jeden alebo viac syndrómov sa začína prejavovať. Toto obdobie sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

• zvýšené emocionálne poruchy;
• znížená schopnosť sebakontroly;
• poškodenie reči;
• nesúlad pohybov;
• zhoršenie odborných zručností;
• zhoršenie intelektuálnych schopností;
• znížená schopnosť spoločenského života.

Dyscirkulatívna encefalopatia 3 stupne

Keď sa diagnostikuje dyscirkulatívna encefalopatia, štádia sa určujú na základe prítomnosti syndrómov. Keď sa v treťom štádiu DEP jednoznačne vyskytol jeden alebo viac syndrómov, okolo ktorých sa zvyšok symptómov:

• zhoršená chôdza, pádu;
• inkontinencia moču;
• lhostejnosť k ich zdraviu a stavu;
• znížené sťažnosti;
• disinhibition;
• problémy s pamäťou, pozornosť;
• silné intelektuálne postihnutie;
• dezorientácia v priestore a čase;
• neupravovanie doma;
• strata zručností pri vlastnej starostlivosti.

Dyscirkulatívna encefalopatia - syndrómy

Dyscyrkulatívna encefalopatia mozgu je charakterizovaná prítomnosťou jedného alebo viacerých syndrómov:

1. Vestibulomazhechkov syndróm. Pacient si sťažuje na závraty a ťažkosti s chôdzou. Neurológ poznamenáva prítomnosť koordinácie s nystagmom.
2. Pyramídový syndróm. Porušenie šľachy, flexora, extentora a orálnych reflexov.
3. Parkinsonov syndróm. Je charakterizovaná spomalením pohybu, pôsobením na vedomé pohyby, poruchami chôdze, svalovou rigiditou, problémami so zmyslom pre rovnováhu.
4. Pseudobulbarov syndróm. Pacient má problémy s rečou, prehĺtaním, žuvaním. Môže sa vyskytnúť násilný smiech a plač.
5. Psychoorganický syndróm. Poruchy intelektuálnej sféry, zhoršenie kognitívnych funkcií je možné pozorovať. Okrem toho sa u pacienta objavujú emočné poruchy: asténia, depresia.
6. Cephalgický syndróm. Existuje napätie hlavy a myofasciálny syndróm charakterizovaný bolestivými reflexnými kŕčmi.

Dyscyrkulatívna encefalopatia - ako liečiť?

Pri diagnostike "dyscirkulatívnej encefalopatie" sa má liečba vykonávať doma. Hospitalizácia takýchto pacientov zhoršuje situáciu, a preto v nemocničnom prostredí sa liečia len vážne chorí ľudia s ťažkou somatickou patológiou alebo mozgovou príhodou. Liečba využíva komplexnú liečbu. Niektoré lieky sú predpísané vo veľkých dávkach. Lieky sa vykonávajú striktne podľa schémy vypracovanej neurológom. Liečba pomáha výrazne spomaliť vývoj degeneratívnych procesov.

Dyscirkulatívna encefalopatia - odporúčania

Dyscirkulatívna encefalopatia zmiešaného pôvodu je indikáciou pre trvalú liečbu. Navyše lieky môžu byť predpísané. Keď je stupeň DEP 1, samotný pacient je schopný ovládať jeho liečbu. Pri 2 a 3 stupňoch choroby sa pacient nedokáže úplne ovládať, a preto musí byť kontrolovaný zo strany.

Okrem užívania liekov musí pacient dodržiavať tieto odporúčania:

1. Nefajčite.
2. Systémovo monitorujte krvný tlak, aby ste zabránili vysokým dávkam.
3. Jedzte správne: potraviny by mali mať znížený obsah kalórií a mali by byť bohaté na vitamíny a minerály.
4. Udržujte fyzickú aktivitu: choďte a cvičenie.
5. Zapojiť sa do intelektuálnych aktivít: čítať, riešiť problémy, počúvať hudbu.
6. Robte to, čo môžete.

Dyscirkulatívna encefalopatia - lieky

Chronická dyscirkulatívna encefalopatia sa liečí pomocou takých liekov:

1. Antihypertenzíva. Lieky, ktoré pomáhajú udržať tlak v normálnom rámci: enalapril, verapamil, felodipín. Účinnosť týchto liekov sa zvyšuje v kombinácii s diuretikami: Capozid, Vazeretik.
2. Gipolipodemicheskie. Prípravky na liečbu aterosklerózy: atorvastatín, simvastatín.
3. Protidoštičkový. Lieky, ktoré zlepšujú cerebrálny obeh: kyselina acetylsalicylová, klopidogrel, dipyridamol.
4. Antioxidanty: kyselina askorbová, vitamín E, Actovegin.
5. Metabolické. Prípravky na zlepšenie metabolizmu neurónov. Pozitívne ovplyvňuje kognitívne procesy. Patria sem: Cortexin, Cerebrolysin, Glycine, Semax.
6. Kombinované prípravky: vinpocetín, pentoxifylín, nikergolín, trimetylhydrazíniumpropionát.

Dyscyrkulatívna encefalopatia - ako dlho môžete žiť?

Neurológovia nemajú jednoznačný názor na ochorenie a prognózu života pacienta. Problém DEP spočíva v šírke definície choroby a ťažkostiach s diagnózou. Existujú prípady, kedy sa diagnostikuje "dyscirkulatívna encefalopatia mozgu" u pacientov, ktorí majú minimálne poškodenie mozgu spôsobené zmenami, stresom alebo únavou súvisiacimi s vekom. V takýchto prípadoch bude prognóza pacienta najoptimistickejšia.

Ak je diagnóza opodstatnená a cievne poruchy sú neustále postupujúce, život pacienta je obmedzený na tri fázy, z ktorých každý trvá asi dva roky. Správne zvolená liečba môže predĺžiť život pacienta, ak je DEP v prvom alebo druhom stupni. V tretej fáze choroby je veľmi ťažké zastaviť postup porušovania pravidiel. Mozog stráca funkcie kontroly nad telom, čo vedie k zániku osoby a smrti.

Charakteristiky prvého stupňa dyscirkulatívnej encefalopatie

Dyscirkulatívna encefalopatia (DEP) - poškodenie mozgového tkaniva v dôsledku prerušenia jeho krvných ciev. Ide o progresívnu chorobu, ktorá nie je zápalovej povahy, ktorá sa vo väčšine prípadov rozvíja pomaly. Kvôli pretrvávajúcemu kyslíckému hladovaniu sa medulla degraduje a atrofuje, čo vedie k zníženiu funkčnosti orgánu. Späť na konci minulého storočia bola diagnostikovaná prvotriedna dyscirkulatívna encefalopatia, počiatočná fáza ochorenia, najmä u starších pacientov. Nepriaznivé podmienky prostredia, odmietnutie fyzickej aktivity, používanie nezdravých potravín a chronický stres viedli k tomu, že choroba je zjavne "mladšia". Dnes je stále častejšie zaznamenávaný u ľudí stredného veku a niektoré formy ochorenia sú charakteristické aj pre dospievajúcich.

Čo je dyscirkulatívna encefalopatia 1. stupňa

Stupeň 1 DEP je taký štádium chronickej mozgovej choroby, keď už došlo k abnormalitám vo fungovaní orgánu a postupne sa zvyšuje a klinický obraz ešte nie je zrejmý. Vzhľadom na nezápalovú povahu príznakov ochorenia sú rozmazané. Pretrvávajúce zlyhanie obehu, ktoré vedie k hladeniu kyslíkom, môže v dôsledku atrofie jeho tkanív viesť k úplnému narušeniu funkcií orgánu centrálneho nervového systému.

Podľa štatistík je DEP prítomná v polovici obyvateľov planéty. Mnohí z nich ignorujú jeho vývoj a prejavy, berú varovné signály o účinkoch únavy alebo stresu. Vo väčšine prípadov ľudia vyhľadávajú pomoc, iba ak majú typické príznaky, ktoré sú charakteristické pre patologickú fázu 2. stupňa.

Spôsobuje DEP 1 stupeň

Dyscyrkulatívna encefalopatia môže byť vrodená alebo získaná. V prvom prípade sa genetická patológia, používanie antibiotík počas tehotenstva, fetálna hypoxia a pôrodné traumy stávajú príčinou vaskulárnych porúch.

Riziko rozvoja DEP je niekoľkonásobne vyššie u detí žien, ktoré užívali drogy, alkohol alebo fajčili v procese nosenia dieťaťa. Získaná forma ochorenia vo väčšine prípadov je výsledkom vedomej činnosti človeka.

Hlavné príčiny stupňa DEP 1:

• vaskulárna ateroskleróza;
• vysoký krvný tlak;
• účinok toxínov na telo;
• množstvo znakov priebehu chorôb vnútorných orgánov;
• rádioaktívne žiarenie;
• poranenia hlavy;
• zápalové vaskulárne ochorenia;
• ochorenia krčnej chrbtice.

Samostatnou skupinou príčin je nezdravý životný štýl. DEP 1 stupeň môže viesť k nesprávnej strave, fajčeniu, alkoholu a užívaniu drog. Riziko narušenia mozgových ciev sa zvyšuje s chronickou spánkovou depriváciou, stresom, odmietaním fyzickej aktivity, zneužívaním drog. Stav krvných kanálikov môže byť nepriaznivo ovplyvnený nepriaznivými environmentálnymi podmienkami.

Symptómy ochorenia

V štádiu 1 ochorenia dochádza k menšiemu poškodeniu mozgového tkaniva. Varovné príznaky sú už zrejmé, ale môžu sa ľahko zameniť za prejavy meteorologickej závislosti, únavy alebo sezónnej depresie. Symptomatológia nie je špecifická, je tiež charakteristická pre iné choroby mozgu, čo komplikuje diagnostiku.

Manifestations DEP 1 degree:

• systematické bolesti hlavy;
• znížená kvalita pamäte;
• porušovanie rytmu spánku, zmenu jeho hĺbky a trvania;
• závrat, slabá koordinácia pohybov;
• tinitus alebo bzučanie v hlave;
• zhoršenie intelektuálnych schopností;
• chronická únava a znížený výkon;
• plač, nálada, depresívny stav;
• podráždenosť, zmeny nálady;
• problémy s vnímaním nových informácií.

Tieto príznaky sú schopné úplne zmiznúť po dlhom odpočinku a zhoršiť sa na pozadí psycho-emocionálneho stresu. Včasná detekcia dyscirkulatívnej encefalopatie 1. stupňa u osoby a nástup špecializovanej liečby umožňuje dosiahnuť stabilnú remisiu. V takom prípade sa kvalita ľudského života nezníži, nebudú žiadne exacerbácie alebo ich frekvencia bude minimálna. V opačnom prípade je zdravotné postihnutie takmer nevyhnutné.

Ako sa diagnostikuje stupeň 1 DEP

Dokonca aj jeden z vyššie uvedených symptómov je známkou návštevy lekára. Keď sa objavia 3 z týchto príznakov, existuje podozrenie na dyscyrkulatívnu encefalopatiu. Ale na základe jedinej anamnézy nie je diagnostikovaná DEP 1. stupňa. Na potvrdenie predbežnej verzie sa vykonáva séria laboratórnych a hardvérových prieskumov.

Diagnostické metódy na detekciu stupňa DEP 1:

• CT alebo MRI mozgu - odhaduje sa hustota mozgového tkaniva, ktorá sa môže meniť v dôsledku výskytu lézií v nej;
• Ultrasonografia mozgových ciev a krčnej chrbtice - pomáha identifikovať problémy s krvným zásobovaním orgánu a jeho oddelení s cieľom zistiť vrodené alebo získané vady v štruktúre vaskulárnej siete;
• röntgenové vyšetrenie krčnej chrbtice - nevyhnutné, ak máte podozrenie na prítomnosť anatomických patológií, ktoré interferujú s normálnym prietokom krvi do lebky;
• EEG je účinná, ak je to potrebné na posúdenie elektrickej aktivity medully;
• REG je ďalšia metóda na posúdenie kvality prietoku krvi v mozgu;
• biochemická analýza krvi - hladina cholesterolu a koagulabilita biomasy sa kontrolujú.

Tiež pacient vyšetruje neurológ. Špecialista hodnotí tón svalov a šliach, kontroluje reflexy, snaží sa identifikovať príznaky poruchy motorickej aktivity a koordinácie a poruchy autonómneho nervového systému.

Liečba DEP 1 stupeň

Liečba dyscirkulatívnej encefalopatie by mala byť komplexná. Jeho činnosť je zameraná na odstránenie príčin problému, boj proti symptómom, celkové posilnenie tela a prevenciu komplikácií. Hlavnými cieľmi liečby sú normalizácia prietoku krvi v mozgu, obnovenie funkčnosti cievnej siete, ochrana nervového tkaniva pred atrofiou.

Životný štýl a zlé návyky

Zmena zvyčajného režimu je nevyhnutným predpokladom na liečbu DEP 1. stupňa. Často je to samo osebe dostatočné na dosiahnutie trvalých pozitívnych výsledkov. Počas niekoľkých týždňov po začiatku takejto terapie je zaznamenané výrazné zlepšenie stavu pacienta. Ak ignorujete pravidlá, ani liečba nebude mať požadovaný účinok.

Pri liečbe DEP a pri prevencii jeho progresie by mal byť životný štýl nasledovný:

• vzdanie sa zlých návykov - fajčenie a pitie alkoholu otrávia celé telo a mozog trpí ako prvý;
• strava je výnimkou zo stravy polotovarov, tučných a vyprážaných potravín, jednoduchých sacharidov. Nahradenie červeného mäsa bielou alebo slabou morskou rybou. Používanie veľkého množstva ovocia a zeleniny;
• úvod do režimu fyzickej aktivity - ich intenzita by sa mala vybrať v závislosti od veku, pohlavia a celkového stavu pacienta;
• kontrola telesnej hmotnosti - ak je to potrebné, musíte sa zbaviť nadmernej hmotnosti a zabezpečiť, aby sa nevrátila;
• liečba vitamínmi - výmena vitamín-minerálnych komplexov je koordinovaná s lekárom;
• úplný spánok - nočný odpočinok by mal byť aspoň 8 hodín, je lepšie odmietnuť vôbec od dňa.

Uvedené pravidlá sa musia dodržiavať až po prejavoch pozitívnej dynamiky, ale po celú dobu života. Iba v tomto prípade sa minimalizuje riziko zhoršenia situácie alebo pravidelné zhoršenie problému.

Liečba liečiv

Lieky by sa mali vykonávať striktne podľa schémy vypracovanej ošetrujúcim lekárom. V každom prípade je individuálny a zabezpečuje prácu vo všetkých problémových oblastiach. V niektorých prípadoch sa drogová terapia stáva dočasným opatrením, v iných je to celoživotná potreba.

V závislosti od príčin ochorenia a stavu pacienta je možné tieto skupiny liečiv použiť:

• antihypertenzíva - na normalizáciu vysokého krvného tlaku;
• - posilniť steny krvných kanálikov a zabrániť ich roztrhnutiu;
• diuretiká - zabraňujú opuchom, odstraňujú z tela zbytočnú tekutinu a obsahujú hodnotný draslík v mozgových bunkách;
• beta-blokátory - majú pozitívny vplyv na činnosť srdca, krvných ciev, respiračných orgánov;
• nootropika - stimulujú činnosť mozgu;
• lieky, ktoré normalizujú zloženie krvi a čistiacich ciev z plakov cholesterolu.

Okrem toho možno budete musieť užívať sedatíva alebo sedatíva. Sú predpísané neurológmi alebo psychoterapeutmi za prítomnosti zjavných zmien v psycho-emocionálnom stave pacienta. Nezávisle na doplnení alebo oprave schémy zvolenej lekárom je prísne zakázané.

fyzioterapia

Vo väčšine prípadov je základný liečebný plán doplnený fyzioterapiou. Nedávajú pacientom nepohodlie, zvyšujú účinnosť užívania liekov, majú celkovo pozitívny účinok. Môže to byť terapeutická masáž, akupunktúra, cvičebná terapia. V špeciálnych izbách a sanatóriách sú pacientom poskytované kyslíkové a radónové kúpele, elektroliečba, phono a elektroforéza a používajú sa techniky laserovej terapie.

Liečba ľudových prostriedkov

Použitie metód alternatívnej liečby je s lekárom vopred dohodnuté. Ak sa prístup použije ako pomocný prostriedok, pacientovi to môže priniesť veľa úžitku. Ako jediná možnosť liečby sa nemôže používať tradičná medicína - ich účinnosť je nedostatočná. Prírodné lieky nebudú schopné zvládnuť zmeny v štruktúre mozgového tkaniva.

Ľudové spôsoby boja proti prejavom dyscyrkulatívnej encefalopatie:

• stabilizácia krvného tlaku a posilnenie srdcovej alkoholovej alebo vodnej tinktúry propolisu, plodu hlohu, ďateliny, medveďov;
• posilnenie nervového systému - odvar a čaj z harmančeka, citróna, valeriána alebo mäty;
• znižovanie hladiny cholesterolu, zvyšovanie vaskulárneho tónu - odvar z bokov alebo lucerny, alkoholová tinktúra cesnaku.

Uvedené produkty sa používajú v priebehu 1-3 týždňov v závislosti od typu výrobku. Potom sa vykoná prestávka po dobu 2 až 4 týždňov a vykoná sa ďalší cyklus. Ak zvolený nástroj nedáva negatívne dôsledky, môže sa použiť niekoľkokrát do roka.

Predpoveď vo fáze DEP 1 stupňa

V prvej fáze ochorenia sú vysoké šance pacienta na udržanie vysokej kvality života. Hlavnou vecou nie je váhať s diagnózou a začiatkom liečby, dodržiavať odporúčania lekára a dodržiavať pravidlá zdravého životného štýlu. Progresia ochorenia sa môže zastaviť len v zriedkavých prípadoch, avšak správnym prístupom sa vývoj ochorenia výrazne spomaľuje. Ľudia s počiatočnou fázou DEP môžu viesť celý život a dokonca ani nevšimnú známky patológie.

Koľko môžete žiť s DEP 1 stupeň závisí od veku pacienta, jeho celkového stavu, prítomnosti súvisiacich problémov a kvality liečby. V mnohých prípadoch sa tento údaj vypočítava roky a dokonca desiatky rokov. Pravda, za predpokladu, že sa liečba nezastaví a pacient pravidelne navštevuje špecialistov na diagnostiku a hodnotenie stavu.

Dyscirkulatívna encefalopatia (DEP): diagnóza, príznaky a štádia, liečba

Dyscirkulatívna encefalopatia (DEP) je trvalo progresívna chronická lézia nervového tkaniva mozgu v dôsledku porúch obehu. Medzi všetkými vaskulárnymi ochoreniami neurologického profilu patrí DEP najprv vo frekvencii.

Donedávna bola táto choroba spojená so starším vekom, ale v posledných rokoch sa situácia zmenila a choroba je už diagnostikovaná v populácii v produktívnom veku 40-50 rokov. Naliehavosť problému je spôsobená skutočnosťou, že nezvratné zmeny v mozgu vedú nielen k zmene správania, myslenia a psycho-emocionálneho stavu pacientov. V niektorých prípadoch trpí pracovná schopnosť a pacient potrebuje pomoc a starostlivosť pri vykonávaní bežných domácich úloh.

Základom vývoj cievneho encefalopatie je chronické poškodenie nervového tkaniva v dôsledku hypoxiou indukovanú vaskulárnej patológie, ale DEP sa vzťahuje k počtu cerebrovaskulárnych ochorení (TSVB).

• Viac ako polovica prípadov DEP súvisí s aterosklerózou, keď lipidové plaky bránia normálnemu pohybu krvi cez mozgové tepny.
• Ďalšie hlavnou príčinou porúch krvného obehu v mozgu, je vysoký krvný tlak, v ktorom je kŕč malých tepien a tepienok, nevratnú zmenu v cievnych stenách vo forme dystrofia a roztrúsenej sklerózy, ktoré v konečnom dôsledku vedie k obtiažnosti dodávajúci krv do neurónov.
• Okrem aterosklerózy a hypertenzie, príčinou vaskulárne encefalopatia môže byť diabetes, spinálnej patológie je obmedzovaný, keď prietok krvi v vertebrálnych tepien, vaskulitída, mozgových cievnych malformácií, trauma.

Často, najmä u starších pacientov, je kombinácia niekoľkých príčinných faktorov - ateroskleróza a hypertenzia, hypertenzia a diabetes, a možno aj prítomnosť viacerých chorôb, keď hovorí o encefalopatia zmiešaného pôvodu.

V srdci DEP je porušenie dodávania krvi do mozgu v dôsledku jedného alebo viacerých faktorov.

DEP má rovnaké rizikové faktory ako ochorenia, ktoré spôsobujú, čo vedie k zníženiu prietoku krvi v mozgu: nadváha, fajčenie, nadmerné užívanie alkoholu, diétne chyby, sedavý životný štýl. Znalosť rizikových faktorov umožňuje prevenciu DEP ešte pred nástupom symptómov patológie.

Vývoj a prejavy dyscirkulatívnej encefalopatie

V závislosti od príčiny existuje niekoľko typov vaskulárnej encefalopatie:

1. Hypertenzná.
2. Aterosklerotický.
3. Žilová.
4. Zmiešané.

Zmeny v cievach môžu byť odlišné, ale keďže ich výsledok je v každom prípade porušením prietoku krvi, prejavy rôznych typov encefalopatie sú stereotypné. Väčšina starších pacientov je diagnostikovaná zmiešanou formou ochorenia.

Podstatou priebehu encefalopatie môže byť:

• Rýchlo progresívne, keď každá fáza trvá približne dva roky;
• Odstupovanie s postupným zvyšovaním príznakov, dočasnými zlepšeniami a neustálym poklesom inteligencie;
• Klasická, keď sa ochorenie rozvinie po mnoho rokov, skôr alebo neskôr vedie k demencii.

Pacienti a ich príbuzní, ktorí čelia diagnóze DEP, chcú vedieť, čo očakávať od patológie a ako s nimi zaobchádzať. Encefalopatia sa dá pripísať chorobám, pri ktorých značná záťaž zodpovednosti a starostlivosti spadá na ľudí okolo nich. Príbuzní a priatelia by mali vedieť, ako sa vyvinie patológia a ako sa správať s chorým rodinným príslušníkom.

Komunikácia a koexistencia s pacientom s encefalopatiou je niekedy náročná úloha. Nie je to len potreba fyzickej pomoci a starostlivosti. Obzvlášť ťažké je kontakt s pacientom, ktorý sa už v druhej fáze ochorenia stáva ťažkým. Pacient nemusí rozumieť druhým ani rozumieť svojmu vlastnému spôsobu, zatiaľ čo nie vždy okamžite stráca schopnosť konať a komunikovať.

Príbuzní, ktorí úplne nerozumie podstate patológie, môžu vstúpiť do argumentu, rozhnevať sa, byť urazení, pokúsiť sa presvedčiť pacienta o niečom, čo neprinesie žiadny výsledok. Pacient naopak zdieľa so svojimi susedmi alebo známymi svoje argumenty o tom, čo sa deje doma, a sťažuje sa na neexistujúce problémy. Niekedy ide o sťažnosti na rôzne orgány, počnúc oddelením bývania a končiac políciou. V takejto situácii je dôležité trpezlivosť a taktnosť, vždy si pamätať, že pacient si nie je vedomý, čo sa deje, nekontroluje sám seba a nie je schopný sebakritiky. Pokúšať sa niečo vysvetliť pacientovi je absolútne zbytočné, takže je lepšie, aby sa ochorenie a pokúsiť sa vyrovnať so zvyšujúcou sa demenciou v blízkej osobe.

Bohužiaľ, nie sú zriedkavé prípady, keď dospelé deti, ktoré sa dostanú do zúfalstva, prežívajú impotenciu a dokonca aj hnev, sú pripravené odmietnuť starostlivosť o chorého rodiča a previesť túto povinnosť štátu. Takéto emócie je možné pochopiť, ale mali by ste vždy pamätať na to, že rodičia raz poskytli všetku svoju trpezlivosť a silu rastúcim deťom, v noci nespiavali, liečili, pomáhali a boli neustále v okolí, a preto starostlivosť o nich je priamou zodpovednosťou dospelých detí.

Symptómy choroby pozostávajú z porušovania intelektuálnej, psychoemonálnej sféry, pohybových porúch, v závislosti od ktorých závažnosti sa určuje stupeň DEP a prognóza.

Klinika má tri štádiá ochorenia:

1. Prvá etapa je sprevádzaná malými porušeniami kognitívnych funkcií, ktoré nezasahujú do práce pacienta a vedú normálny život. Neurologický stav nie je narušený.
2. V druhom štádiu sa príznaky zhoršujú, dochádza k zjavnému narušeniu intelektu, motorickým poruchám, duševným poruchám.
3. Tretia etapa je najťažšia, ide o vaskulárnu demenciu s prudkým poklesom inteligencie a myslenia, porušením neurologického stavu, ktoré si vyžaduje neustále sledovanie a starostlivosť o neschopného pacienta.

DEP 1 stupeň

Dyscyrkulačná encefalopatia 1 stupňa sa obvykle vyskytuje s prevahou porušení emočného stavu. Klinika sa postupne postupne rozvíja, postupne zvyknú pozorovať zmeny v charaktere, odpisovanie z dôvodu veku alebo únavy. Viac ako polovica pacientov s počiatočným štádiom DEP trpí depresiou, ale nie sú ochotní sťažovať sa na ne, sú hypochondriakálni, apatická. Depresia sa vyskytuje z malého dôvodu alebo bez nej, na pozadí úplného blahobytu v rodine av práci.

Pacienti s DEP 1 stupňa sústreďujú svoje sťažnosti na somatickú patológiu, ignorujú zmeny nálady. Preto sa bojí bolesti v kĺboch, chrbte a bruchu, ktoré nezodpovedajú skutočnému rozsahu poškodenia vnútorných orgánov, zatiaľ čo apatia a depresia sa pre pacienta veľmi nestarajú.

Veľmi charakteristické pre DEP je zmena emočného pozadia, podobná neurastenii. Môžu sa zmeniť nálady od depresie k náhlej radosti, neprimeranému plaču, útokom agresie voči iným. Spánok je často narušený, je tu únava, bolesť v hlave, zmätenosť a zábudlivosť. Rozdiel DEP od neurasténie sa považuje za kombináciu opísaných symptómov s kognitívnymi poruchami.

Kognitívne poškodenie sa vyskytuje u 9 z 10 pacientov a zahŕňa ťažkosti s koncentráciou, stratou pamäti a rýchlou duševnou únavou. Pacient stráca svoju bývalú organizáciu, má problémy plánovať čas a zodpovednosť. Vzpomínajúc si na udalosti svojho života, on len ťažko reprodukuje informácie, ktoré práve dostal, dobre si nepamätá, čo počul a čítal.

V prvej fáze ochorenia sa už objavujú niektoré motorické poruchy. Môže ísť o sťažnosti na závraty, nepríjemnosť chôdze a dokonca na nevoľnosť s vracaním, ale prejavujú sa len pri chôdzi.

DEP 2 stupne

Progresie ochorenia vedie k stupňov DEP 2, keď sú vyššie uvedené príznaky sú horšie, došlo k výraznému poklesu IQ a myslenia, pamäte a pozornosti poruchy, ale pacient nemôže objektívne posúdiť ich stav, často preháňa svoje schopnosti. Je ťažké jasne rozlišovať medzi druhým a tretím stupňom DEP, ale úplná strata schopnosti pracovať a možnosť samostatnej existencie sa považujú za nepochybné v treťom stupni.

Prudký pokles v intelektu bráni plneniu pracovných úloh a vytvára určité problémy v každodennom živote. Práca sa stáva nemožným, strach sa stráca záujem o obvyklé koníčky a koníčky a pacient môže stráviť hodiny robiť niečo zbytočné alebo dokonca robiť nič.

Narušená orientácia v priestore a čase. Po prechode do obchodu môže osoba, ktorá trpí DEP, zabudnúť na plánované nákupy a nechať ho nie vždy okamžite spomína na cestu domov. Príbuzní potrebujete vedieť o týchto príznakov, a ak pacient opustí dom sám, to je najlepšie, aby bola zaistená prítomnosť svojho najmenšieho nejakého dokumentu alebo na vedomie, s adresou, pretože existujú prípady hľadanie domy a príbuzní pacientov, ktorí náhle prišli.

Emocionálna sféra naďalej trpí. Zmeny nálady uvoľňujú cestu k apatii, ľahostajnosti k tomu, čo sa deje a iné. Kontakt s pacientom je takmer nemožný. Neexistujú pochybnosti o zjavných poruchách pohybu. Pacient chodí pomaly a mieša sa s nohami. Stáva sa, že najprv je ťažké začať chodiť, a potom je ťažké zastaviť (ako parkinsonizmus).

Ťažká DEP

DEP sa výrazne prejavuje v demencii, keď pacient úplne stráca schopnosť premýšľať a vykonávať účelné činnosti, je apatická, nemôže sa pohybovať v priestore a čase. V tejto fáze sa zobrazí narušenie alebo dokonca chýba pripojený prejav hrubej neurologické príznaky v podobe orálnych automacie značiek, vyznačujúci sa tým, dysfunkciou panvových pohybových porúch možné parézy a ochrnutie, záchvaty.

Ak je pacient v štádiu demencie stále schopný vstať a chodiť, musíte si spomenúť na možnosť pádov, ktoré sú plné zlomenín, najmä u starších ľudí s osteoporózou. Závažné zlomeniny môžu byť fatálne u tejto kategórie pacientov.

Demencia vyžaduje stálu starostlivosť a pomoc. Pacient, ako malé dieťa, nemôže samostatne jesť, ísť na toaletu, starať sa o seba a väčšinu času trávi sediac alebo ležať v posteli. Všetky zodpovednosti za udržiavanie jeho životnej činnosti znášajú jeho príbuzní, ktorí poskytujú hygienické postupy, diétne jedlá, ktoré sa ťažko udusia, monitorujú aj stav pokožky, aby nezmeškali vzhľad spánku.

Do istej miery, s ťažkou encefalopatiou, môžu byť príbuzní jednoduchšie. Starostlivosť, vyžadujúca fyzické úsilie, nezahŕňa komunikáciu, a preto neexistujú žiadne predpoklady pre spory, rozhorčenie a hnev pri slovách, v ktorých si pacient neuvedomuje. V štádiu demencie už nespíšu sťažnosti a neobťažujú sa príbehmi svojich susedov. Na druhej strane, pozorovanie neustáleho zániku milovaného človeka bez možnosti pomôcť mu a pochopiť ho je ťažké psychologické zaťaženie.

Niekoľko slov o diagnostike

Príznaky počiatočnej encefalopatie nemusia byť viditeľné pre pacienta alebo jeho príbuzných, takže konzultácia neurológov je prvou vecou, ​​ktorú treba urobiť.

Riziková skupina zahŕňa všetkých starších ľudí, diabetikov, hypertenzných pacientov, ľudí s aterosklerózou. Lekár posúdi nielen všeobecný stav, ale tiež vykoná jednoduché testy na prítomnosť kognitívnych porúch: požiadať o to, aby ste nakreslili hodiny a označíte čas, opakujte slová hovorené v správnom poradí atď.

Na diagnostiku DEP je potrebné konzultovať s oftalmológom, vykonať elektroencefalografiu, ultrazvukové vyšetrenie s Dopplerom hlavy a krku. Ak chcete vylúčiť iné patologické stavy mozgu, zobrazia sa CT a MRI.

Objasnenie príčin DEP zahŕňa EKG, krvný test na lipidové spektrum, koagulogramy, stanovenie krvného tlaku, hladinu glukózy v krvi. Odporúčame konzultovať s endokrinológom, kardiológa a v niektorých prípadoch s cévnym chirurgom.

Liečba dyscirkulatívnej encefalopatie

Liečba dyscirkulatívnej encefalopatie by mala byť komplexná, zameraná na elimináciu nielen príznakov ochorenia, ale aj príčin zmien v mozgu.

Včasná a účinná liečba patológie mozgu má nielen zdravotný, ale aj sociálny a dokonca aj ekonomický charakter, pretože choroba vedie k zdravotnému postihnutiu a v konečnom dôsledku k postihnutiu a pacienti v ťažkých etapách potrebujú pomoc mimo.

Liečba DEP je zameraná na prevenciu akútnych vaskulárnych porúch v mozgu (mŕtvica), korigovanie prietoku kauzálneho ochorenia a obnovenie funkcie mozgu a prietoku krvi v ňom. Drogová terapia môže priniesť dobrý výsledok, ale len s účasťou a touhou samotného pacienta bojovať proti tejto chorobe. Predovšetkým je potrebné prehodnotiť spôsob života a stravovacie návyky. Pri eliminácii rizikových faktorov pacient veľmi pomáha lekárovi v boji proti chorobám.

Často, vzhľadom na ťažkosti s diagnostikou počiatočných štádií, liečba začína stupňom 2 DEP, keď kognitívne poškodenie už nie je pochybné. Napriek tomu to umožňuje nielen spomaliť progresiu encefalopatie, ale aj priviesť pacienta na úroveň prijateľnú pre nezávislý život a v niektorých prípadoch prácu.

Nežiaduce liečenie dyscirkulatívnej encefalopatie zahŕňa:

• Normalizácia alebo aspoň zníženie hmotnosti na prijateľné hodnoty;
• strava;
• Odstránenie zlých návykov;
• Fyzická aktivita

Nadmerná hmotnosť sa považuje za rizikový faktor pre vývoj hypertenzie a aterosklerózy, takže je veľmi dôležité vrátiť ju späť do normálu. To si vyžaduje diétu a cvičenie, ktoré je pre pacienta možné v súvislosti s jeho stavom. Prinášanie vášho životného štýlu späť do normálneho stavu a rozširovanie telesnej aktivity, stojí za to prestať fajčiť, čo má škodlivý účinok na cievne steny a mozgové tkanivá.

Diéta pre DEP by mali prispieť k normalizácii metabolizmu lipidov a krvného tlaku sa stabilizovalo, je odporúčané, aby sa minimalizovalo spotrebu živočíšnych tukov, zeleniny nahrádzať je z tučné mäso by malo byť upustené v prospech rýb a morských plodov. Množstvo soli by nemalo presiahnuť 4-6 g denne. V strave by malo byť dostatočné množstvo produktov obsahujúcich vitamíny a minerály (vápnik, horčík, draslík). Alkohol bude tiež musieť byť opustený, pretože jeho použitie prispieva k progresii hypertenzie a tukových a vysokokalorických občerstvenia - priamou cestou k ateroskleróze.

Veľa pacientov počuli o potrebe zdravej výživy, dokonca naštvaný, že si myslia, že budete musieť vzdať mnohých potravín a lahôdok, ale to nie je pravda, pretože mäso nie je nevyhnutne smažiť na oleji, tak akurát na to, aby variť. Keď DEP užitočné čerstvé zeleniny a ovocia, ktoré sú zanedbávané moderným človekom. V strave je miesto pre zemiaky, cibuľa a cesnak, zeleninu, paradajky, chudé mäso (teľacie, morčacie), všetky druhy mliečnych výrobkov, orechy a obilniny. Šaláty sú lepšie naplnené rastlinným olejom, ale majonéza bude musieť byť opustená.

V počiatočných štádiách ochorenia, keď sa objavili prvé známky narušenej mozgovej aktivity, postačí revízia životného štýlu a výživy, pričom sa venuje dostatočná pozornosť športovým aktivitám. S progresiou patológie existuje potreba liečebnej terapie, ktorá môže byť patogénna, zameraná na základnú chorobu a symptomatickú, určenú na elimináciu symptómov DEP. V závažných prípadoch je možná aj chirurgická liečba.

Liečba liečiv

Patogenetická liečba dyscirkulatívnej encefalopatie zahŕňa boj proti vysokému krvnému tlaku, vaskulárnej lézii aterosklerotickým procesom, poruchám metabolizmu tukov a uhľohydrátov. Na patogenetickú liečbu DEP sa predpisujú lieky rôznych skupín.

Na odstránenie hypertenzie platí:

1. Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín - u pacientov s hypertenziou, najmä u mladých ľudí. Táto skupina zahŕňa známe Kapropril, lisinopril, Losartan atď. Bolo preukázané, že tieto lieky znižujú stupeň srdečnej hypertrofie a strednej svalovej arteriolovej vrstvy, čo prispieva najmä k zlepšeniu krvného obehu vo všeobecnosti a mikrocirkulácii.
   ACE inhibítory sú predpísané pre pacientov s cukrovkou, zlyhanie srdca, aterosklerotické lézie renálnych artérií. Dosiahnutím normálnych hodnôt krvného tlaku je pacient oveľa menej náchylný nielen na chronické ischemické poškodenie mozgu, ale aj na mŕtvice. Dávky a liečebné režimy tejto skupiny sa vyberajú individuálne na základe charakteristík priebehu ochorenia u konkrétneho pacienta.

1. Beta-blokátory - atenolol, pindolol, anaprilin atď. Tieto lieky znižujú krvný tlak a pomáhajú obnoviť funkciu srdca, čo je obzvlášť užitočné pre pacientov s arytmiami, koronárnym ochorením srdca a chronickým srdcovým zlyhaním. Beta-blokátory môžu byť predpísané paralelne s ACE inhibítormi a diabetes, astma, niektoré typy porúch vedenia v srdci môžu byť prekážkou ich použitia, takže kardiológ vyberie liečbu po podrobnom vyšetrení.
2. Antagonisti vápnika (nifedipín, diltiazem, verapamil) spôsobujú hypotenzívny účinok a môžu prispieť k normalizácii srdcového rytmu. Lieky v tejto skupine okrem toho odstraňujú cievne kŕče, znižujú napätie arteriolových stien a tým zlepšujú prietok krvi v mozgu. Použitie nimodipínu u starších pacientov eliminuje niektoré kognitívne poruchy, ktoré majú pozitívny účinok aj v štádiu demencie. Dobrým výsledkom je použitie antagonistov vápnika na závažné bolesti hlavy spojené s DEP.
3. Diuretické lieky (furosemid, veroshpiron, hypotiazid) sú navrhnuté tak, aby znížili tlak odstránením nadbytočnej tekutiny a znížením cirkulujúceho objemu krvi. Predpísané sú v kombinácii s vyššie uvedenými skupinami liekov.

Ďalšou etapou liečby DEP po normalizácii tlaku by mal byť boj proti poruchám metabolizmu tukov, pretože ateroskleróza je najdôležitejším rizikovým faktorom vaskulárnej patológie mozgu. Po prvé lekár poradí pacientovi o diéte a cvičení, ktoré môžu normalizovať lipidové spektrum. Ak po troch mesiacoch účinok nepríde, otázka liečby drogami sa vyrieši.

Na korekciu hypercholesterolémie sú potrebné:

• Prípravky na báze kyseliny nikotínovej (acipimox, enduracin).
• Fibráty - gemfibrozil, klofibrát, fenofibrát atď.
• Statíny - majú najvýraznejší hypolipidemický účinok, prispievajú k regresii alebo stabilizácii existujúcich plakov v mozgových cievach (simvastatín, lovastatín, lescol).
• Sekvestranty mastných kyselín (cholestyramín), prípravky na báze rybieho oleja, antioxidanty (vitamín E).

Najdôležitejšou stránkou patogénnej liečby DEP je použitie látok, ktoré podporujú vazodilatáciu, nootropické lieky a neuroprotektory, ktoré zlepšujú metabolické procesy v nervovom tkanive.

vazodilatanciá

Vazodilatačné liečivá - cavinton, trental, cinnarizín, podávané intravenózne alebo predpísané vo forme tabliet. Keď je krvný tok poškodený v karotidovej tepne, má kavavón ten najlepší účinok s vertebro-bazilárnou insuficienciou - stugerónom, cinnarizínom. Sermion prináša dobrý výsledok kombináciou aterosklerózy ciev mozgu a končatín, ako aj poklesu inteligencie, pamäte, myslenia, patológie emocionálnej sféry, zhoršenej sociálnej adaptácie.

Často dyscirkulatívna encefalopatia na pozadí aterosklerózy je sprevádzaná ťažkosťami v odtoku venóznej krvi z mozgu. V týchto prípadoch sa podáva účinná látka Redergin podávaná intravenózne vo svaloch alebo tabletkách. Vasobral je liek novej generácie, ktorá nielen účinne dilatuje cievy mozgu a zvyšuje tok krvi v nich, ale tiež zabraňuje agregácii vytvorených prvkov, ktoré sú obzvlášť nebezpečné pri ateroskleróze a vaskulárnom kŕčení v dôsledku hypertenzie.

Nootropika a neuroprotektory

Je nemožné liečiť pacientov s dyscirkulatívnou encefalopatiou bez látok, ktoré zlepšujú metabolizmus v nervovom tkanive, ktoré majú pri nepoškodzovaní pri hypoxických podmienkach ochranný účinok. Piracetam, encephabol, nootropil, mildronát zlepšujú metabolické procesy v mozgu, zabraňujú tvorbe voľných radikálov, znižujú agregáciu krvných doštičiek v mikrocirkulačných cievach, eliminujú cievny spazmus a poskytujú vazodilatačný účinok.

Vymenovanie nootropických liekov môže zlepšiť pamäť a koncentráciu, zvýšiť duševnú bdelosť a odolnosť voči stresu. S poklesom pamäte a schopnosťou vnímať informácie sú uvedené Semax, Cerebrolysin, Cortexin.

Je dôležité, aby sa liečba neuroprotektormi uskutočňovala dlhší čas, pretože účinok väčšiny z nich po 3 až 4 týždňoch od začiatku lieku. Obvykle sa predpisujú intravenózne infúzie liekov, ktoré sú potom nahradené ich orálnym podaním. Účinnosť neuroprotektívnej terapie je posilnená ďalším vymenovaním multivitamínových komplexov obsahujúcich vitamíny skupiny B, nikotínovej a askorbovej kyseliny.

Okrem týchto skupín liekov väčšina pacientov potrebuje antiagreganty a antikoagulanciá, pretože trombóza je jednou z hlavných príčin vaskulárnych nehôd, ktoré sa vyvíjajú na pozadí DEP. Na zlepšenie reologických vlastností krvi a zníženie jej viskozity je aspirín vhodný v malých dávkach (trombo ACC, kardiomagnyl), tiklid, ale warfarín, klopidogrel môže byť predpísaný pod neustálou kontrolou zrážania krvi. Normalizácia mikrocirkulácie je podporovaná zvonmi, pentoxifylínom, čo je indikované u starších pacientov s bežnými formami aterosklerózy.

Symptomatická liečba

Symptomatická terapia je zameraná na elimináciu jednotlivých klinických prejavov patológie. Depresia a emočné poruchy sú bežnými príznakmi DEP, pri ktorých sa používajú trankvilizéry a sedatíva: valerián, matka, relanium, fenazepam atď. A psychoterapeut musí tieto lieky predpísať. Keď depresia vykazuje antidepresíva (Prozac, melipramín).

Pohybové poruchy vyžadujú fyzickú terapiu a masáž, so závratmi, betaserk, Cavinton, Sermion sú predpísané. Znaky zhoršenej inteligencie, pamäti, pozornosti sú korigované pomocou vyššie uvedených nootropík a neuroprotektorov.

Chirurgická liečba

Pri závažnom progresívnom priebehu DEP, keď stupeň vazokonstrikcie mozgu dosiahne 70% alebo viac, v prípadoch, keď pacient už trpel akútnymi formami porúch krvného toku v mozgu, je možné vykonať chirurgické operácie, ako je endarterektómia, stentovanie a anastomóza.

Prognóza diagnózy DEP

Dyscirkulatívna encefalopatia je počet ochorení, ktoré spôsobujú ochorenie, preto môže byť určitá kategória pacientov zakázaná. Samozrejme, v počiatočnom štádiu poškodenia mozgu, keď je farmakologická liečba účinná a nie je potrebné meniť pracovnú činnosť, nie je dovolené postihnutie, pretože táto choroba neobmedzuje životnú aktivitu.

Súčasná ťažká encefalopatia a navyše vaskulárna demencia ako extrémne prejavy ischémie mozgu vyžadujú, aby bol pacient uznaný ako zdravotne postihnutý, pretože nie je schopný vykonávať pracovné povinnosti a v niektorých prípadoch potrebuje starostlivosť a pomoc v každodennom živote. Otázku pridelenia konkrétnej skupiny zdravotného postihnutia rozhoduje odborná komisia lekárov rôznych špecializácií na základe stupňa porušovania pracovných zručností a samoobsluhy.

Prognóza pre DEP je vážna, ale nie beznádejná.

Včasná detekcia patológie a včasná liečba s 1 a 2 stupňom poškodenia mozgovej funkcie môže žiť viac ako dvanásť rokov, čo sa nedá povedať o ťažkej vaskulárnej demencii.

Prognóza sa výrazne zhorší, ak pacient s DEP má časté hypertenzívne krízy a akútne prejavy porúch krvného obehu v mozgu.

Dyscirkulatívna encefalopatia

Dyscirkulatívna encefalopatia je veľmi časté ochorenie, ktoré sa vyskytuje u takmer každej osoby s arteriálnou hypertenziou.

Dešifrovanie desivých slov je veľmi jednoduché. Slovo "dyscirkulatórium" znamená poškodenie krvného obehu cez cievy mozgu, zatiaľ čo slovo "encefalopatia" doslova znamená utrpenie hlavy. Dyscirkulatívna encefalopatia je teda výraz, ktorý označuje akékoľvek problémy a dysfunkcie akýchkoľvek funkcií v dôsledku poškodenia krvného obehu cez cievy.

Informácie pre lekárov: kód ICD 10 dyscirkulatívnej encefalopatie je najčastejšie používanou šifrou I 67.8.

dôvody

Nie je veľa dôvodov na rozvoj dyscirkulatívnej encefalopatie. Medzi hlavné patria hypertenzia a ateroskleróza. Zriedkavejšie sa hovorí o dyscirkulatívnej encefalopatii, keď existuje tendencia k poklesu tlaku.

Konštantné poklesy krvného tlaku, prítomnosť mechanických bariér prietoku krvi vo forme aterosklerotických plátov vytvára predpoklady pre chronickú nedostatočnosť prietoku krvi do rôznych štruktúr mozgu. Nedostatok prietoku krvi znamená podvýživu, oneskorenú elimináciu metabolických produktov mozgových buniek, čo postupne vedie k narušeniu rôznych funkcií.

Treba povedať, že časté poklesy tlaku vedú k encefalopatii najrýchlejšie, zatiaľ čo neustále vysoká alebo trvale nízka úroveň tlaku vedie k encefalopatii počas dlhšieho časového obdobia.

Chronická cerebrovaskulárna nedostatočnosť je synonymom dyscirkulatívnej encefalopatie, čo zase znamená dlhodobú tvorbu pretrvávajúcich porúch mozgu. Prítomnosť tejto choroby by sa preto mala diskutovať len so spoľahlivými existujúcimi vaskulárnymi ochoreniami po mnoho mesiacov a dokonca rokov. V opačnom prípade by ste mali hľadať iný dôvod porušenia.

príznaky

Na čo by sa mala venovať pozornosť, aby sa podozrila na prítomnosť dyscyrkulatívnej encefalopatie? Všetky symptómy ochorenia sú pomerne nešpecifické a zahŕňajú zvyčajne "svetské" príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť u zdravého človeka. To je dôvod, prečo pacienti okamžite nepožadujú lekársku pomoc, len ak závažnosť príznakov začne narúšať normálny život.

Podľa klasifikácie s dyscirkulatívnou encefalopatiou je potrebné rozlišovať niekoľko syndrómov, ktoré kombinujú hlavné príznaky. Pri stanovení diagnózy lekár urobí a prítomnosť všetkých syndrómov s uvedením ich závažnosti.

• Cephalgický syndróm. Zahŕňa také sťažnosti ako bolesti hlavy (hlavne v okcipitálnych a časových oblastiach), naliehavé pocity na oči, nevoľnosť s bolesťami hlavy, tinitus. Aj vo vzťahu k tomuto syndrómu treba pripísať akékoľvek nepohodlie spojené s hlavou.
• Vestibulo-koordinačné porušenia. Zahŕňajú závraty, hádzanie pri chôdzi, pocit nestability pri zmene polohy tela, rozmazané videnie pri náhlych pohyboch.
• Asheno-neurotický syndróm. Zahŕňa výkyvy nálady, konzistentne nízku náladu, slzu, pocit skúseností. Ak by sa výrazné zmeny mali líšiť od závažnejších psychiatrických ochorení.
• Dyssomálny syndróm vrátane porúch spánku (vrátane ľahkého spánku, nespavosti atď.).
• Kognitívne poruchy. Kombinujte poruchy pamäti, zníženú koncentráciu, zmätok atď. Pri závažnosti porušení a pri absencii iných symptómov by sa mala vylúčiť demencia rôznych etiológií (vrátane Alzheimerovej choroby).

Dyscirkulatívna encefalopatia 1, 2 a 3 stupne (popis)

Okrem syndrómovej klasifikácie existuje aj gradácia podľa stupňa encefalopatie. Existujú teda tri stupne. Dyscirkulatívna encefalopatia 1 stupňa znamená najčastejšie prechodné zmeny funkcie mozgu. Dyscirkulatívna encefalopatia Grade 2 indikuje pretrvávajúce poruchy, ktoré však ovplyvňujú iba kvalitu života, zvyčajne bez toho, aby viedli k vážnemu zníženiu schopnosti pracovať a samostatnej starostlivosti. Dyscirkulatívna encefalopatia 3. stupňa znamená pretrvávajúce hrubé porušenia, ktoré často vedú k postihnutiu u ľudí.

Podľa štatistiky je diagnostika dyscyrkulatívnej encefalopatie 2. stupňa jednou z najčastejších neurologických diagnóz.

Autorské zábery

diagnostika

Iba neurológ môže diagnostikovať ochorenie. Na diagnostiku je potrebná prítomnosť neurologického stavu oživenia reflexov, prítomnosť reflexov ústneho automatizmu, patologické reflexie, zmeny v vykonávaní koordinačných testov, príznaky poruchy vestibulárneho aparátu. Mali by ste tiež venovať pozornosť prítomnosti nystagmusu, odchýlku jazyka od stredovej čiary a niektorým ďalším špecifickým znakom, ktoré poukazujú na utrpenie mozgovej kôry a na zníženie jej inhibičného účinku na miechu a reflexnú sféru.

Iba na neurologickom vyšetrení existujú ďalšie výskumné metódy - REG, MRI a iné. Rheoencefalografou možno odhaliť porušenie vaskulárneho tónu, asymetriu toku krvi. Medzi MR príznaky encefalopatie patrí prítomnosť kalcifikácií (aterosklerotické plaky), hydrocefalus, diseminované vaskulárne hypofýzne inklúzie. Zvyčajne sú MR príznaky detegované v prítomnosti dyscirkulatívnej encefalopatie 2 alebo 3 stupňov.

liečba

Liečba by mala byť komplexná. Hlavným faktorom úspešnej liečby je normalizácia príčin ochorenia. Normalizácia krvného tlaku, stabilizácia metabolizmu lipidov je potrebná. Liečebné štandardy pre dyscirkulatívnu encefalopatiu zahŕňajú aj použitie liekov, ktoré normalizujú metabolizmus mozgových buniek a cievny tonus. Lieky tejto skupiny zahŕňajú Mexidol, cytoflavín, gliatilín, sermózu.

Výber iných liekov závisí od prítomnosti a závažnosti niektorých syndrómov:

• V prípadoch ťažkého cefalgického syndrómu a existujúceho hydrocefalusu sa používajú špecifické diuretiká (diakár, zmes glycerínu), venotonika (detralex, flebodia).
• Poruchy koordinujúce vestibul by sa mali eliminovať pomocou liekov, ktoré normalizujú prietok krvi v vestibulárnych štruktúrach (malomocenstvo, vnútorné ucho). Najbežnejšie sa používa betahistín (betaserk, vestibo, tagista), vinpocetín (cavintón).
• Asténno-neurotický syndróm, ako aj poruchy spánku sa eliminujú predpisovaním ľahkých sedatív (glycín, tenoten atď.). Pri vyjadrených prejavoch dochádza k vymenovaniu antidepresív. Je tiež potrebné dodržiavať správnu hygienu spánku, normalizáciu pracovného pokoja a znižovanie psycho-emocionálneho stresu.
• Pri kognitívnej poruche sa používajú nootropné lieky. Najčastejšie používané lieky piracetam, vrátane kombinácie s cievnou zložkou (fezam), ako aj modernejšie lieky, ako je fenotropil, pantogam. Pri prítomnosti ťažkých sprievodných ochorení by sa mali uprednostňovať bezpečné rastlinné prípravky (napríklad tanakan).

Liečba ľudovými prostriedkami na dyscirkulatívnu encefalopatiu sa zvyčajne neodôvodňuje, hoci môže viesť k subjektívnemu zlepšeniu blaha. To platí najmä pre pacientov, ktorí nie sú vedomí, že užívajú lieky. V pokročilých prípadoch by mali byť títo pacienti orientovaní aspoň na konštantnú antihypertenzívnu liečbu a počas liečby používajú parenterálne liečebné metódy, ktoré majú podľa názoru takýchto pacientov lepší účinok ako tabletové formy liekov.

prevencia

Nie je toľko metód prevencie ochorenia, ale štandardná liečba nie je bez profylaxie. Aby sa zabránilo rozvoju dyscyrkulatívnej encefalopatie, ako aj zníženie jej prejavov, hladina krvného tlaku, cholesterolu a jeho frakcií by sa mala neustále monitorovať. Mali by ste sa tiež vyhnúť psycho-emocionálnemu preťaženiu.

So súčasnou dyscirkulatívnou encefalopatiou by ste mali pravidelne (1-2 krát ročne) podstúpiť plnohodnotný priebeh vazoaktívnej, neuroprotektívnej, nootropickej liečby v dennej alebo 24-hodinovej hospitalizácii, aby ste predišli progresii ochorenia. Ťa žehnaj!