Je očná migréna nebezpečná, ako ju identifikovať a vyliečiť?

S sprísnením denného rytmu na osobu padá narastajúce bremeno problémov. Ľudia sa stále viac začali sťažovať na bolesti hlavy, pretože považujú migrény za svojho zvyčajného životného partnera. Ale tak sa stane, že počas bolesti hlavy môžete na čas slepnúť. Takto sa prejavuje očná migréna.

definícia

Očná migréna, ktorá sa tiež nazýva atómový skotóm, je náhle zhoršenie zraku. Vo výške útoku hlavy sa objavujú vizuálne poruchy, ktoré prechádzajú časom.

Príčiny a faktory

Hlavné príčiny oftalmickej alebo vizuálnej migrény nie sú očné problémy, ale neurologické. Sú spojené s cievami mozgu oblasti, ktorá je zodpovedná za víziu. Ide najmä o okcipitálnu oblasť.

Pred analýzou toho, prečo sa vyvíja konkrétny typ migrény oka, zvážte všeobecné faktory jeho vývoja:

• existujúce abnormality v mozgových cievach (hypoplázia, vývojové abnormality, aneuryzmy);
• fyzická a emocionálna únava;
• hormonálna nerovnováha;
• fajčenie vrátane vodnej fajky;
• potraviny bohaté na korenené korenie, údené mäso, alkoholické nápoje, čokoládu;
• blikajúca obrazovka, svetlo;
• ostrý zápach;
• hlasné zvuky;
• zmena časových pásiem, biorytmus tela, nedostatok spánku.

Všetko z vyššie uvedeného sa stáva oko migréna spúšť, ak telo už má pozadie choroby.

Príznaky a obdobia

Očná migréna je samostatná choroba, nielen symptóm, preto má určité obdobia svojho priebehu.

Jedná sa o prodrom, auru, po ktorej zvyčajne, ale nie vždy, nasleduje migrénový záchvat, ktorý končí obdobie po migréne (riešenie útoku).

Prodromus

Počiatočné obdobie migrény sa pred útokom vyvíja, to sú jej prvé príznaky. Vyjadruje sa:

• labilita nálady (depresia, ospalosť, nadmerná podráždenosť, veselosť);
• zmena blahobytu zo zvýšenej aktivity na apatiu;
• svalové bolesti;
• poruchy gastrointestinálneho traktu (rozrušená stolica, nauzea, vracanie);
• zvýšená smäd, zvýšené močenie.

Každá osoba, v závislosti od svojho typu nervového systému, bude mať charakteristiky fungovania tela svoje vlastné príznaky.

Druhé obdobie sa prejavuje formou aury, ak hovoríme o klasickej forme. Má asi 25% ľudí trpiacich takouto chorobou. Aura je symptóm alebo ich skupina, podľa ktorej možno povedať, že čoskoro dôjde k útoku.

Najčastejšou formou je vizuálna aura. Trvanie prekurzorov sa pohybuje v rozmedzí od niekoľkých sekúnd do pol hodiny, po ktorých sa objaví migrénový záchvat. Niekedy môže byť bolesť hlavy. Táto forma sa nazývala "dekapitovaná migréna".

Aby ste pochopili, že ste vytvorili vizuálnu auru, môžete z nasledujúcich dôvodov:

• vidíte blikajúce muchy, línie, cikcaky alebo bodky pred vami - to sú fosfény;
• blesky svetla sa objavujú - fotopsie;
• tmavé oblasti alebo škvrny pred očami - skotómy;
• veľkosť zmenených položiek - Aliceho syndróm;
• nevidíte niektoré oblasti, napríklad v blízkosti nosa alebo na vonkajšej strane oboch očí - hemianopsia;
• videnie sa zmenšilo, pocit, že ste hľadeli cez teleskop - tubulárny syndróm videnia.

Toto je tiež znakom očnej migrény, ak sa nezobrazuje predtým, ale počas bolesti hlavy.

Sledujte video o tom, ako sa manifestuje migréna aura:

Migrény

Obdobie bolesti hlavy v závažných prípadoch môže trvať tri dni. Zvyčajne sú pocity bolesti lokalizované v jednej polovici hlavy. Bolesť je intenzívna, pulzujúca, zvyšujúca sa a zhoršená pohybom, najmenší dráždivý: svetlo, hluk, teplo alebo chlad.

Pri útoku sa môže vyvinúť vracanie. Obzvlášť nebezpečný je stav migrény počas dlhotrvajúceho migrénového záchvatu. Môže dokonca viesť k mŕtvici, pretože je narušený prívod krvi do mozgových ciev.

povolenie

Rezolvacia fáza sa vyznačuje postupným zánikom symptómov migrény a obnovou funkcií. Časom bude cítiť ťažkosti v hlave, slabosť, strata chuti do jedla, rozmazané videnie.

Očná migréna je celkom premenlivá. Jeho prejavy sa dajú odlíšiť v samostatných typoch:

1. Klasická forma, ktorá sa často nazýva predsieňový skotóm.
2. Retinálna (izolovaná, sietnicová) migréna.
3. Oftalmoplegická migréna.

Predsieňový skotóm

Keď dôjde k dysfunkcii prívodu krvi do okcipitálneho regiónu, trpí vizuálny analyzátor. Práve v kôre okcipitálneho regiónu sa analyzujú vizuálne signály, vytvára sa obraz. Je vyživovaná zadnou cerebrálnou artériou. Ak je prietok krvi zablokovaný, potom táto oblasť mozgu zle konvertuje nervové signály, ktoré k nemu prichádzajú.

Preto sa objavujú očné príznaky - tmavé slepé škvrny blízko centra, bližšie k okraju oka. Tiež ľudia opisujú blikajúce body, z ktorých choroba získala svoje meno.

Sreténová migréna

Migréna sietnice alebo sietnice je ťažké diagnostikovať, preto sa považuje za pomerne zriedkavú formu všetkých 18 existujúcich druhov. Jeho vzhľad spúšťa vyvíjajúcu sa spazmus centrálnej tepny oftalmickej sietnice v dôsledku zvýšenia hladín serotonínu.

Dôsledkom zníženia prietoku krvi v oblasti sietnice je porušenie jej funkcií. Táto oblasť nemôže správne vnímať svetelné impulzy, vytvára sa scotóm. V tomto prípade hovädzí dobytok môže byť niekoľko, zlúčenie, vedú k úplnej očnej slepote.

Kritériom tohto typu očnej migrény je prítomnosť dvoch migrénových záchvatov počas alebo po hodine po poškodení zraku, je povinné iba na jednom oku. Medzi útokmi zmien oka by nemali byť.

Oftalmoplegicheskaya

Symptóm oftalmoplegického záchvatu (Mobiusova choroba) je porušením pohybu očnej gule na strane cefalalgie. K tomu dochádza z dôvodu poklesu prietoku krvi cez tepnu, ktorá privádza okulomotorický nerv. Rozvíjanie rozšírenia žiaka, rozbiehajúce sa šklbanie, zníženie horného očného viečka.

Ak trpí blok alebo únosný nerv, do existujúcich očných symptómov sa pridáva dvojité videnie, konvergentné šklbanie. Keď sú postihnuté všetky nervy, oko sa úplne zastaví - plegia. Takéto príznaky môžu trvať až niekoľko mesiacov, ale vždy prechádzajú.

diagnostika

Správna diagnostika očnej formy migrény pomôže neurológovi spolu s oftalmológa, pretože vyžaduje konzultáciu s týmito dvoma odborníkmi. Zoznam diagnostických opatrení zahŕňa:

• neurologické a oftalmologické (očné) vyšetrenia;
• zhromažďovanie sťažností, anamnéza (ako vyvinutá) očná migréna;
• zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie - pre diferenciálnu diagnostiku s mozgovou príhodou, nádormi a inými organickými ochoreniami mozgu;
• oftalmoskopia - vyšetrenie ostrosti, určuje spazmus retinálnych artérií;
• angiografia - štúdium prietoku krvi cez cievy mozgu, porušenie toku krvi v okcipitálnej oblasti;
• perimetria - metóda štúdia periférneho videnia, odhalila prítomnosť spadnutých oblastí videnia - očného dobytka.

Navyše vás pozývame na sledovanie experimentu s videom. Ľudia súhlasili s tým, aby sa pokúsili o prístroj, ktorý ukazuje stav osoby s migrénou. Zistite, ako migréna ovplyvňuje oči a oči.

Liečba chorôb

Očná migréna si vyžaduje liečbu v každom období, pričom zohľadňuje závažnosť:

• mierne sa môže zastaviť nesteroidnými protizápalovými liekmi - ibuprofén, ketoprofén, analgin;
• mierna závažnosť vyžaduje použitie kombinovaných prostriedkov (Pentalgin, Tetralgin);
• závažné, najmä migrény, vyžaduje pozorovanie neurológov v nemocničnom prostredí. Kvôli najsilnejšej cefalgii sa podávajú lieky zo skupiny opioidov a kortikosteroidov. Sú návykové pri dlhodobom používaní, nedodržiavaní dávkovania.

Okrem liekov proti bolesti sú uvedené triptány. Jedná sa o lieky, ktoré pôsobia na špecifické receptory mozgu, určené výhradne na liečbu migrény. Nie sú účinné pre iné typy bolesti hlavy.

Najskúdanejšou z tejto skupiny je anti-migréna. Začal svoj vplyv po pol hodine a pri použití nosového spreja po 15 minútach. Treba pamätať na to, že iba lekár vyberie dávku a skupinu lieku, pričom samotná aplikácia v prípade očnej migrény môže byť nebezpečná.

Netradičné metódy

Na internete nájdete veľa nástrojov tradičnej medicíny, ale nie všetky sú v bezpečí. Dobré recenzie získali napríklad:

1. Akupunktúra s správnym prístupom má vplyv na reflexné zóny. Pomáha znižovať frekvenciu očných migrénových záchvatov, ich závažnosť, normalizuje rovnováhu hormonálnych hladín.
2. Masáž, má tonikum, relaxačný účinok, zvyšuje odolnosť tela proti stresu.
3. Fyto-, homeopatia (Spigelon, sedatívne rastlinné prípravky).

Komplikácie a prognóza

Nebezpečnými komplikáciami migrény sú jej prechod na chronickú formu, stav migrény a vývoj mŕtvice.

Prognóza ochorenia je pozitívna, ak sa pozorujú všetky predpísané lekárske opatrenia, zmena životného štýlu a reakcia na stres.

prevencia

Na prevenciu očnej migrény je dôležitým kritériom odstránenie spúšťacích faktorov, to znamená, že na prvom mieste sú nezdravotné metódy.

Pacient by mal zmeniť životný štýl, ktorý viedol k výskytu záchvatov, normalizovať hormóny, dostať spánok v noci, ak je to možné, chodiť do práce v deň, upraviť štýl stravovania, vylúčiť alkohol a tabak.

Ak sa frekvencia záchvatov očných migrén neznížila o polovicu, potom je potrebné pridať liekovú terapiu, ktorá trvá až 6 mesiacov. Po tomto období urobte prestávku na zrušenie alebo zníženie dávkovania s dobrou odpoveďou pacienta.

Očná migréna, napriek nepatrne skúmanému mechanizmu jej výskytu, nie je veta. Pri dodržaní všetkých odporúčaní sú zaznamenané dobré prognózy a dynamika v priebehu ochorenia.

Povedzte nám v komentároch, čo vám pomôže vyrovnať sa s útokmi, zdieľajte článok tak, aby sa viac ľudí dozvedelo, ako zabrániť útokom.

Keď sa očná migréna stáva vážnym problémom...

V súčasnosti má ľudstvo množstvo chorôb, ktoré sa vyvíjajú v súvislosti s vývojom našej spoločnosti. Medzi takéto ochorenia patrí očná migréna - typ migrény s ďalšími oftalmologickými príznakmi. Toto ochorenie postihuje nielen dospelých, ale aj deti. Ale aj deti...

Všeobecné informácie

Migréna je pohromou modernej spoločnosti, pretože je tvorená v dôsledku zvýšenia množstva informácií rozptýlených na človeka, sprísnenia rytmu života moderného špecialistu a zamestnanca a prítomnosti obrovského množstva moderných prístrojov a elektronických zariadení.

V modernej neurológii existuje niekoľko druhov migrény, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky a vyznačuje sa určitými príznakmi. Tento článok sa zameriava na chorobu, ktorá okrem štandardných symptómov je aj osoba s problémami s videním.

Očná migréna (očná) je charakterizovaná prítomnosťou symptómov, ktoré ovplyvňujú videnie pacienta, ktoré sa prejavujú jeho zhoršením počas obdobia útoku. Spravidla po ukončení bolesti s migrénou zmiznú všetky sprievodné príznaky a zrak sa vráti pacientovi vo verzii, v ktorej ho pred útokom mal.

Vizuálna migréna má niekoľko odrôd, ktoré sa vyznačujú špecifickými príznakmi a môžu sa vyskytnúť v danom veku z rôznych dôvodov. Najmä:

1. Oftalmoplegicheskaya.
2. Sietnice.
3. Skúmavka predsiení (klasická očná migréna).

Očná migréna nie je klasickým typom ochorenia, ale považuje sa za migrénu s aurou, ktorá predpokladá prítomnosť troch období vo vývoji bolesti hlavy.

• prodromálne obdobie;
• aura obdobie;
• po migréne.

Predpovedné obdobie sa vyznačuje prítomnosťou takzvaných prekurzorov hroziaceho útoku. Pravidla môžu byť:

• rozmazané videnie;
• vnútorné nepohodlie pacienta;
• úplná apatia k tomu, čo sa deje;
• nadmerný výkon;
• prítomnosť vegetatívnych príznakov (sčervenanie kože, vyrážka atď.).

Pre každú osobu môžu byť symptómy prodromálnej fázy individuálne.

Fáza aury sa vyznačuje nástupom okamžitých príznakov migrény. Postmigrénová fáza sa na druhej strane vyznačuje útlmom symptómov a postupným návratom pacienta k normálnej životnej aktivite.

Príčiny migrény

Skúmavka predsiení, podobne ako klasická migréna, má niekoľko dôvodov, ktoré ju môžu vyvolať. Často tieto dôvody nie sú v žiadnom prípade spojené s oftalmológiou, ale pochádzajú z ľudského nervového systému.

Očná migréna môže byť spôsobená zmenami, ktoré sa vyskytujú priamo vo vnútri tela a môže sa spustiť z vonkajšej strany.

• dedičnosť (takzvaná genetická predispozícia);
• náhle hormonálne zmeny v rastúcom tele dieťaťa alebo teenagerov, ako aj dievčat v reprodukčnom veku;
• zmeny v cievnom systéme, ktoré vyvolávajú náhle rozšírenie krvných ciev a zúženie krvných ciev (môžu byť spúšťané sprievodnými ochoreniami, rýchlym rastom tela).

• vplyv poveternostných podmienok (najviac vystavený tomuto faktoru sú pacienti závislí od počasia);
• používanie produktov "provokatérov" na bolesti hlavy;
• byť v stave neustáleho stresu (ťažká práca, problémy v rodine, vysoká úroveň sebakritiky atď.);
• pravidelné nadmerné cvičenie;
• mozgové napätie na vykonávanie vysoko inteligentných úloh;
• vystavenie svetelného žiarenia elektrickým spotrebičom (počítačový monitor, telefón, TV);
• zvukové zdroje;
• nepríjemné alebo podobné zápachy;
• užívanie určitých liekov alebo hormónov.

Často, aby sa eliminovala migréna, stačí zachrániť človeka pred účinkami vonkajších faktorov, ktoré ju vyvolávajú, ale bohužiaľ nie vždy je všetko jednoduché.

Symptómy očnej migrény

Rovnako ako pri akejkoľvek chorobe, predsieňový skotóm má charakteristické symptómy, ktoré sa dajú rozdeliť na charakteristiku klasickej migrény a špeciálnu charakteristiku priamo pre očné formy.

Takže klasické príznaky:

• silná pulzujúca bolesť hlavy, ktorá je lokalizovaná na jednej strane hlavy (obežná migréna je menej často diagnostikovaná);
• nevoľnosť;
• vracanie;
• reakcia na jasné svetlo a hlasné zvuky;
• teplotu.

• oslnenia a biele škvrny pred očami pacienta (postupne sa tieto miesta môžu zväčšovať);
• blikanie pred očami;
• dočasná slepota;
• vizuálne halucinácie.

Na migrénu sietnice možno pridať:

• dočasná alebo trvalá slepota;
• ťažká nevoľnosť a zvracanie.

Oftalmoplegická migréna má následne nasledujúce príznaky

• poškodenie okulomotorického nervu (šibenica, pupilárna asymetria, ptóza);

Ptóza - nedobrovoľná ptóza dolného očného viečka

• poškodenie sietnice;
• vnútornú alebo vonkajšiu oftalmoplegiu.

Oftalmoplegia - lézie alebo necitlivosť vizuálnych svalov

Predĺžená povaha osobitných symptómov (môžu sa zachovať po ukončení fázy aury a dokonca pretrvávajú dlhšie - až niekoľko týždňov)

Existuje ďalšia forma očnej migrény - acefálogénna migréna. Ide o druh ochorenia, pri ktorom nie sú klasické príznaky a sú prítomné len špeciálne príznaky. Takáto migréna sa tiež nazýva "dekapitovaná".

Vo väčšine prípadov sa ochorenie vyvíja u detí a dospievajúcich kvôli hormonálnym zmenám v tele. Okrem toho existuje veľa dôkazov o vývoji predsieňového skotómu u žien, ktoré strávia dlhú dobu pred monitorom.

Diagnóza migrény oka

Očná migréna je diagnostikovaná, ale musí byť vykonaná komplexne, s účasťou nielen neurologa, ale aj oftalmológ (oftalmológ).

Najdôležitejšou a najinteligentnejšou diagnostickou metódou je podrobný prieskum pacienta (zber anamnézy). V dôsledku toho sa pred neurológom objaví úplný obraz o ochorení, príznaky a prípadne identifikácia dedičnej línie pri vzniku ochorenia.

Okrem toho je povinná konzultácia s oftalmológom, čo vylučuje prítomnosť patológií orgánov zraku s podobnými príznakmi.

Metódy výskumu hardvéru zahŕňajú:

• očné pozadie;
• perimetria;
• zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI);
• Angiografia.

Tieto diagnostické opatrenia sú potrebné nielen pre diagnózu, ale aj pre rozlíšenie predsieňového skotómu od inej choroby s podobnými príznakmi.

Výsledky diagnostiky hardvéru spravidla nie sú pre diagnózu veľmi informatívne, pretože nedávajú úplný obraz.

Očná migréna

Liečba oftalmickej migrény sa má uskutočňovať počas vývinu a medzi nimi. Základom liečby je odstránenie príčiny ochorenia a zmiernenie príznakov až do úplného vyliečenia. Očná migréna je úplne vyliečená a v závislosti od závažnosti ochorenia môže byť obdobie liečby od dvoch týždňov do niekoľkých mesiacov.

V prípade nežiaducej formy ochorenia a relatívne miernych prejavov je možné, že použitie liekov v tabletách a kapsulách.

V prípade závažnejšej formy ochorenia sa pacientovi podá injekčne intramuskulárne a intravenózne podávanie liekov. Vo všetkých prípadoch je na začiatku aura fázy screeningu pacient hospitalizovaný v zdravotníckom zariadení.

Lieky sa distribuujú v závislosti od závažnosti ochorenia a sú:

1. Pre ľahký typ sú nesteroidné anestetiká (Analgin, aspirín, paracetamol, ibuprofén, ketaprofén).
2. Pri útokoch miernej závažnosti sa používajú - triptanát, kombinované prostriedky (pentalgin, solpadein, tetralgin).
3. Medzi ťažké lieky patria opioidné, prokinetické a kortikosteroidné lieky.

Malo by sa pamätať na to, že ťažké prostriedky, ak sú nesprávne použité, môžu byť návykové, so všetkými následnými následkami.

Prirodzene, okrem tradičných metód liečby sa používajú aj netradičné možnosti, ako aj ľudové recepty našich babiek. Prečítajte si viac o populárnych možnostiach liečby migrény v našom článku.

Skúška predsiení počas tehotenstva

Predsieňová fibrilácia (blikanie) počas tehotenstva sa môže objaviť u ženy zo zrejmých dôvodov. Prokurujúce faktory v tejto situácii sú:

• hormonálne zmeny v tele;
• zvýšené zaťaženie tela budúcej matky;
• vonkajšie dráždivé účinky.

Skleróza predsiení sa zvyčajne vyvíja počas prvého trimestra počas tehotenstva, pretože v tomto čase sa v tele vyskytujú najvýznamnejšie zmeny. Existujú prípady pokračujúcej symptomatológie v druhom a dokonca iv treťom trimestri, ale toto je skôr výnimka ako pravidlo.

Diagnostické opatrenia sa nelíšia od tých, ktoré sa vykonávajú u bežných pacientov, ale vo veciach liečby je všetko o niečo komplikovanejšie.

Ako chápete, prítomnosť malého muža v dievčane znamená jemnú povahu liečby, pretože mu môže spôsobiť mnoho liekov. Najmä, ak sa príznaky objavujú v prvom trimestri, keď sa tvoria najdôležitejšie systémy a vnútorné orgány.

Spravidla, ak sú príznaky mierne, odporúča sa, aby sa vo všeobecnosti nelíbalo k liečbe, s výnimkou príjemu liekov na liečbu pľúc, ktoré nie sú nebezpečné pre plod.

Pokiaľ ide o sebaobranu, odborníci jednomyseľne tvrdia, že nie je ťažké, pretože existuje možnosť poškodiť nielen seba, ale aj ich drobky.

Tradičné možnosti liečby sú možné len po konzultácii so svojím lekárom.

Prognóza a prevencia očnej migrény

Prevencia očnej migrény je preukázaná tak ľuďom, ktorí mali túto chorobu, aj bežným ľuďom, ktorí nechcú vyvolať jej vývoj.

Takže k preventívnym opatreniam patria:

• normalizácia spánku a bdenia;
• vylúčenie škodlivých produktov z potravy;
• minimalizácia účasti na stresových situáciách;
• primeraná fyzická aktivita;
• športové hry;
• vylúčenie zlých návykov (fajčenie, pitie alkoholu).

navyše na obnovenie tela môžu byť priradené:

• vodoliečba;
• akupunktúra;
• fyzioterapia.

Pokiaľ ide o prognózy, sú celkom priaznivé, pretože choroba nie je klasifikovaná ako nevyliečiteľná. Jediná vec v prípade opakovaného vystavenia provokujúcim faktorom je možná, jeho opätovný výskyt.

Takže predsieňový škotóm nie je nebezpečná, ale nepríjemná choroba, ktorú možno liečiť, ak sa vykoná správne. Nezanedbávajte návštevy lekára, pretože v budúcnosti prinesie iba pozitívny účinok. Starajte sa o seba, buďte menej v situáciách súvisiacich so stresom, nezneužívajte fyzickú prácu a vaša hlava bude mimo nebezpečenstva!

Čo je maskovaná očná migréna? Obsahuje prejavy a metódy liečby choroby

V niektorých prípadoch sa niektoré kategórie ľudí sťažujú na dočasné poškodenie vizuálnej funkcie.

S vylúčením všetkých funkčných príčin lekári hlásia pacientom, že majú očné migrény, ktoré majú okrem vizuálnych zmien aj iné príznaky.

Aká je očná forma ochorenia?

Toto ochorenie je patologický stav, v ktorom pacient periodicky vymizne obraz v niektorých oblastiach zorného poľa.

Táto zmena môže nastať na pozadí záchvatov cephalgie. Súčasne neexistujú žiadne organické lézie viditeľného orgánu.

Po prvýkrát bola táto patológia opísaná v 19. storočí. Najčastejšie sa tento patologický stav prejavuje v mladom veku na pozadí nestability autonómneho nervového systému. Má najvyššiu prevalenciu u žien, ako aj u tých, ktorých pracovná aktivita je spojená s dlhotrvajúcim vizuálnym zaťažením. Nevylučujte genetickú predispozíciu.

Vývoj komplikácií patológie neodhalil možnú krátkodobú stratu videnia uprostred záchvatov.

ICD-10 je kódovaná ako:

1. H53.1 - Subjektívne poruchy zraku. Predsieňový skotóm.
2. G43.8 - Iná migréna. Oftalmoplegická migréna. Sreténová migréna.

druh

Existujú nasledujúce typy patológie:

Oftalmoplegicheskaya. Vyskytuje sa v dôsledku kompresie optických nervov dilatovanou karotidovou artériou alebo kavernóznym sínusom.

Sietnice. Spôsobené znížením prietoku krvi v zadnej cerebrálnej artérii vedie k porušeniu vnímania svetelných lúčov retikulárnou membránou oka.

Často sa táto forma označuje ako "migréna sietnice". Ak je krvný prietok prerušený v niekoľkých oblastiach, dochádza k niekoľkým nárazom straty zraku.

Predsieňový skotóm. Pravidelne sa prejavujú poruchy videnia v jednej polovici, ktoré sa vyznačujú pocitom blikania.

dôvody

K príčinným faktorom výskytu špecifikovaného patologického stavu je potrebné pripísať:

• porušovanie inervácie jednotlivých častí mozgu;
• porušenie cyklu spánok-bdenie;
• zmena klímy;
• stresové situácie;
• porušenie hormonálneho statusu;
• predĺžená hypoxia;
• blikajúce svetlo;
• závislosť od nikotínu;
• užívanie perorálnych kontraceptív (pre ženy);
• nadmerná spotreba energetických nápojov (vrátane kávy);
• cievne malformácie (abnormality vaskulárneho vývoja).

Mechanizmus rozvoja

Patogenéza vizuálnych porúch sa líši v závislosti od formy patológie:

Oftalmoplegicheskaya. Dilatácia vaskulárneho lôžka mozgu (karotidová arteria, jej vetvy, kavernózny sínus) vedie k skutočnosti, že dochádza k stlačeniu jedného alebo oboch optických nervov.

V dôsledku toho dochádza k narušeniu trofizmu, k uskutočneniu impulzu, čo vedie k strate viditeľných oblastí, k porušeniu okulomotorických funkcií. Sietnice. Tepny tela majú hladkú svalovú vrstvu buniek, ktorá je zodpovedná za tón cievnej steny. Zadná cerebrálna artéria je zodpovedná za prívod krvi do sietnice.

Ak je tón cievnej steny narušený v niektorých častiach tejto tepny, zásoba sietnice klesá, v dôsledku toho dochádza k zmenám vizuálnej funkcie, čo sa prejavuje stratou určitých oblastí zorného poľa.

Predsieňový skotóm. Tento druh patológie vzniká v dôsledku zhoršenej hemodynamiky lokalizovanej vo vizuálnom systéme nad krížom na jednej strane.

Príznaky a príznaky

Klinický obraz rôznych foriem migrény sa môže značne líšiť.

Oftalmoplegicheskaya

V prípade oftalmoplegickej migrény je hlavným príznakom prítomnosť bolesti hlavy, ktorá je príťažlivá alebo pulzujúca v prírode, ktorá sa rozprestiera na polovicu hlavy. Obáva sa pacienta po dobu 7-10 dní pred nástupom porúch zraku.

Zrakové poruchy sa vyskytujú na strane cefalgie vo forme zmien objemu pohybu očnej gule, vzhľadu dvojitého videnia (diplopia).

Tiež si všimnite:

• ptóza (vynechanie horného očného viečka);
• strobizmus (rozdielna šibenica);
• mydriáza (rozšírená žiačka).

sietnice

Táto forma ochorenia sa prejavuje:

• cefalgia lokalizovaná v jednej polovici hlavy;
• porušenie vizuálnej funkcie, doba trvania nepresahuje 1 hodinu (viacnásobný alebo jediný scotóm).

Vizuálne poruchy a cefalgia sú pozorované na tej istej polovici a sprevádzajú sa navzájom. V niektorých prípadoch môžu zmeny v vizuálnej funkcii predchádzať vzniku cefalgie, potom sa tento typ oftalmickej migrény získa s aurou.

Zmeny videnia môžu začať stratou jednej oblasti zorného poľa, v budúcnosti sa pozoruje výskyt rôznych defektov zorného poľa, ktoré sú náchylné na zlúčenie a vedú k úplnej slepote.

Často útočenie môže byť sprevádzané pocitom tlaku na vnútornú stranu oka, podkožného stavu, dyspeptických porúch, zvýšenej reakcie na rôzne podnety. Po útoku je vízia úplne a úplne obnovená.

Predsieňový skotóm

Tento typ poškodenia zraku je charakterizovaný:

• pocit blikania;
• cephalgia;
• nevoľnosť;
• zvracanie.

Trvanie útoku nepresahuje 20-30 minút, je charakterizované pravidelným výskytom. Najčastejšie sa zaznamenávajú u dospievajúcich detí v období intenzívneho rastu tela.

Nebezpečenstvo a komplikácie

Tento patologický proces zvyčajne nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo a nespôsobuje žiadne nepriaznivé účinky. Ale táto patológia môže významne zhoršiť kvalitu života pacientov, preto je potrebné liečenie.

diagnostika

Ak sa vyskytnú tieto klinické príznaky, mali by ste sa obrátiť na týchto odborníkov:

Na diagnostiku použitia:

• fyzikálne metódy;
• inštrumentálne metódy.

Fyzikálne metódy

Externé vyšetrenie sa používa ako fyzická metóda. Očný lekár hodnotí:

1. Všeobecný stav očí. Odhadujú opuch očných viečok, polohu ich okrajov, hyperémiu kože, prítomnosť infiltrátov, povrchové neoplazmy. Taktiež sa vykonalo posúdenie šírky dutiny pazúry, stavu spojivky, slzných kanálov.
2. Rozsah pohybu očnej gule. Štúdia sa uskutočňuje nasledovne: pacient zachytí prst lekára a pohne oko po pohybe prsta. Lekár zaznamená porušenie mobility očnej gule, ak nejaké existuje.
3. Reakcia žiakov na svetelný stimul. Ak chcete skontrolovať reakciu pacienta, sú požiadaní, aby sa pozreli do vzdialenosti a doktor prináša svetlo do očí. V normálnom stave sú žiaci rovnakej veľkosti, okrúhly tvar.

inštrumentálne

Medzi inštrumentálne metódy používané pri diagnostike patria:

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Umožňuje vizualizovať mäkké štruktúry mozgu, rozlišovať patológiu od iných chorôb (napríklad nádorové formácie).

Počítačová tomografia (CT). Umožňuje vám posúdiť stav pevných štruktúr, ako je napríklad chrbtica.

Očné pozadie. Existuje vizualizácia všetkých častí oka, posúdenie očného podložia, cievne lôžko.

Angiografická štúdia vaskulárneho lôžka v mozgu. Umožňuje identifikovať zmeny v vaskulárnom lôžku mozgu, čo nie je možné vykonať pomocou iných diagnostických a inštrumentálnych metód.

liečba

Nasledujúce lieky sa používajú na zmiernenie príznakov zvážených porúch zraku:

1. Analgetiká, nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Tieto nástroje zahŕňajú Ketorolac, Ibuprofen, Nimesulid. Lieky týchto skupín liekov účinne zmierňujú bolesť.
2. Nootropiká. Napríklad Piracetam. Zlepšujú prívod krvi a výživu štruktúr mozgového tkaniva.
3. Antidepresíva. Napríklad fluoxetín, paroxetín. Pomáhajú zastaviť prejavy tejto patológie.

S cieľom uľahčiť priebeh útokov môžete použiť:

1. Masáž. Účinne pomáha upokojiť nervový systém, obnoviť zásobovanie krvou tkanivami.
2. Zatemnenie miestnosti. Zabraňuje vzniku jasných zábleskov svetla, ktoré môžu byť provokačným faktorom nástupu útokov.

Prevencia výskytu

S preventívnym účelom nasleduje:

• pozorovať cyklus "spánok-bdenia";
• normalizovať vzorce spánku;
• zvýšiť telesnú aktivitu;
• viac pobytu na čerstvom vzduchu;
• obmedziť príjem energie;
• zabrániť nadmernému stresu;
• prestať fajčiť

Očná migréna je patológia, ktorá je spojená so zhoršeným zásobovaním krvi do určitých oblastí mozgu. Na diagnostiku tejto patológie je potrebné vykonať niekoľko inštrumentálnych vyšetrení. Na zmiernenie symptómov tejto choroby je potrebné liečenie.

Známky a príznaky oftalmickej migrény

Migréna sa prejavuje v pravidelne sa prejavujúcich bolestiach hlavy, ktoré sa vyznačujú pulzáciou a vysokou intenzitou. Dĺžka trvania útoku sa môže pohybovať od niekoľkých hodín po 2-3 dni. Migréna a jej rôzne formy sa vyskytujú u približne 20% populácie, hlavne u žien stredného veku. Časté prípady detekcie ochorenia u detí a mladých ľudí, ktorí majú migrénu, sa môžu vyvinúť v dôsledku genetickej dedičnosti.

Migrény začínajú prejavmi aury - jedinými záchvatmi hlavy, ktoré sú lokalizované v temporálnej a okcipitálnej oblasti pravého alebo ľavého polovice hlavy. Takéto záchvaty, prekurzory sa môžu vyskytnúť raz za týždeň, raz za mesiac alebo raz za rok. Najzriedkavejšou formou migrény je očná (oftalmoplegická, atriálna fibrilácia). V tejto patológii dochádza k dysfunkcii očnej banky, konkrétne jej vonkajších svalov. Nervujú okulomotorické skupiny a sú týmito svalmi, ktoré sú zodpovedné za rotačné schopnosti očných bulbov, v dôsledku ktorých sa človek môže pozerať hore, dole alebo hore bez pohybu hlavy. S rozvojom oftalmoplegickej (očnej) migrény v čase nástupu záchvatov (aura) očné svaly vonkajších alebo plných svalov čiastočne strácajú svoju funkčnosť. Takéto porušenie vizuálnej aktivity sprevádza tieto javy:

1. dvojité videnie;
2. ptóza;
3. škúlenie;
4. oftalmoplegia (čiastočná alebo úplná vonkajšia).

Ochorenia okulomotorií (aura) sú charakterizované príchodovým charakterom a sú sústredené hlavne na jednej strane hlavy. Prekurzory migrény prechádzajú v priebehu niekoľkých minút, po ktorých dochádza k ostrým bolestiam v prednej očnej oblasti, ale z opačnej strany. Oftalmoplegická forma migrény sa u pacientov vyskytuje niekoľkokrát menej ako iné typy tejto patológie.

etiológie

Aké faktory vyvolávajú vývoj choroby a čo môže spôsobiť jej vznik? Odborníci nemajú na tieto otázky jednoznačné odpovede. Klinické obrazy choroby sa neustále skúmajú a porovnávajú, ale nie je možné určiť presnú povahu pôvodu očnej migrény. V tejto fáze lekári spájajú chorobu s vplyvom takýchto faktorov:

• emočný stres;
• ťažké duševné stresy;
• hypoxia;
• pulzácia svetla;
• zmena klímy;
• genetická dedičnosť.

Oftalmoplegická forma ochorenia sa považuje za dôsledok dysfunkcie vazomotorickej regulácie spôsobenej regionálnym angiodystónom. Príčinou očnej migrény s aurou zrakových porúch je discirkulácia v zadnej tepne mozgu.

Ochorenie môže byť sprievodným faktorom arteriovenóznej malformácie mozgu alebo vývoja arteriálnej kôrovej aneuryzmy, ktorá postihuje vnútornú karotickú artériu. V týchto prípadoch sa vyžaduje povinná konzultácia s neurológom.

symptomatológie

Okrem vyššie opísaných symptómov vyplývajúcich z aury oftalmoplegickej migrény sú tí, ktorí trpia touto chorobou, narúšaní pocitmi blikania v očiach a následnou stratou vizuálnych polí. Výskyt fosfénov na periférii nevidiacich oblastí je tiež možný. Fosfíny majú tvar geometrických tvarov a môžu byť farebné aj čierne a biele. Takáto zraková porucha týkajúca sa oboch očí indikuje patologické procesy vyskytujúce sa vo vyšších častiach nervového systému a nesúvisia s vizuálnym analyzátorom. Vízia geometrických tvarov je charakteristická pre slepých ľudí s mechanickými účinkami na oči (tlak, trenie atď.). Výskyt takýchto javov u osoby s normálnym videním naznačuje porušenie funkcií očnej gule, príčinou ktorej môže byť oftalmoplegická forma migrény.

Príznaky očnej migrény zmiznú v priebehu 20-30 minút a pokračujú bezbolestne pre pacienta. Avšak, sú úzkosti, keď sú sprevádzané záchvatmi normálnej migrény. Bolesť hlavy sa objaví na pozadí poškodenia krvného obehu v mozgu. Bolesť trvá od 1 hodiny až po 4 až 6 hodín a neustále sa zvyšuje. Pri veľmi silnej bolesti hlavy sa môže vyskytnúť nevoľnosť a vracanie. Táto kombinácia dvoch foriem migrény (očnej a normálnej) sa považuje za anomáliu, ktorá je výsledkom abnormálnej aktivity okcipitálnej oblasti mozgovej kôry, ktorá nie je spojená s očami a ich prvkami.

Oftalmoplegická forma migrény sa prejavuje v poruchách okulomotorického nervu, ktoré sa stávajú trvalými (na rozdiel od znakov aury) a prejavujú sa v:

• prechádzať ptózu horného viečka;
• divergentný paralytický strabizmus;
• anizokorií;
• porucha funkcie žiaka.

Zranenie okulomotorického nervu môže trvať niekoľko týždňov. Táto forma patológie je najčastejšie diagnostikovaná u detí.

Diagnóza a liečba

Oftalmoplegická forma migrény sa zistí pomocou fyzikálneho a inštrumentálneho vyšetrenia, predpísaného po anamnéze. Diagnóza zahŕňa nasledujúce postupy:

• vonkajšie vyšetrenie oka;
• posúdenie rozsahu pohybu vizuálneho orgánu;
• hodnotenie reakcie žiakov;
• očné pozadie;
• magnetické rezonančné zobrazenie mozgu (môže sa tiež vykonať počítačová tomografia);
• vizuálna kontrola poľa.

Očná migréna je liečená neurológom, ktorý používa komplexnú, špecifickú farmakoterapiu. Účinnosť prijatých opatrení vo veľkej miere závisí od riadne vykonaného vyšetrenia a kvalifikovanej lekárskej starostlivosti. Liečba sa má vykonať tak v období záchvatov, ako aj počas normálneho zdravotného stavu pacienta. Vo väčšine prípadov je oftalmoplegická forma migrény úspešne liečená a má priaznivú prognózu.

Očná migréna

Očná migréna - migréna s aurou vo forme prechodných zrakových porúch, ktoré sa môžu vyskytnúť na pozadí bolesti hlavy alebo jej neprítomnosti. Klinicky sa prejavuje pocitom blikania, stratou oblastí vizuálneho poľa, výskytom fosfátov, fotopyziami a scintilačnosťou hovädzieho dobytka. Diagnóza je založená na anamnéze, fyzickom vyšetrení, oftalmoskopii, perimetrii, MRI a angiografii mozgových ciev. Symptomatická liečba spočíva v určení analgetík a NSAID, pri vykonávaní periostatických a intraosých blokád v spúšťacích bodoch. Preventívna liečba v interiktálnom období zahŕňa vymenovanie nootropík, svalových relaxancií a antidepresív.

Očná migréna

Očná migréna alebo skleróza predsiení - ochorenie prejavujúce sa stratou obrazu v určitých oblastiach zorného poľa a špecifickou vizuálnou aurou pri absencii organických zmien v očiach. Prvý popis očných migrénov predstavil Hubert Airy v devätnástom storočí. Ochorenie sa často rozvíja v mladom veku na pozadí lability autonómneho nervového systému. Skúmavka predsiení je častejšia u žien a ľudí, ktorých práca je spojená s dlhotrvajúcim zrakovým zaťažením. Ochorenie sa vyznačuje genetickou predispozíciou. Existuje tendencia k spontánnej krátkodobej remisii. Vývoj komplikácií nie je typický, na vrchole možných útočení môže dôjsť k strate videnia.

Príčiny migrény

Základom očnej migrény je neurologická dysfunkcia spôsobená poruchou vizuálneho analyzátora. Hlavným etiologickým faktorom retinálnej formy ochorenia je regionálne zníženie tónu zadnej cerebrálnej artérie, čo vedie k dočasnej ischémii sietnice. Oftalmoplegická migréna nastáva, keď je tretí pár lebečných nervov stlačený dilatovaným žilovým svalovým sínusom alebo karotidovou artériou. Existuje dedičná tendencia k rozvoju očnej migrény, mechanizmus dedičnosti nie je inštalovaný.

Počiatočná povaha ochorenia je spojená s vazomotorickou dysfunkciou. Poruchy spánku a bdelosti, zmena klimatických zón, emočná nadmerná záťaž, hormonálna nerovnováha, dlhotrvajúca hypoxia alebo prítomnosť v miestnosti s blikajúcim svetelným zdrojom prispievajú k vzniku útokov. Špecifické prediktory sú abnormality v štruktúre mozgových ciev (arteriálne aneuryzmy a malformácie), čo vedie k zhoršenému zásobovaniu krvi do talamu a okcipitálnej oblasti. V pubertálnom období sú klinické prejavy tejto patológie spojené so zvýšeným zaťažením nervového systému, vysokou mierou rastu a vývoja organizmu.

Symptómy očnej migrény

Stredné alebo paracentrálne skotómy rôznych veľkostí a konfigurácií, ako aj strata určitých oblastí zorného poľa, sú charakteristické pre retinálnu formu ochorenia. Existuje tendencia kombinovať chyby vo vizuálnom poli, po ktorých nasleduje celkové zníženie ostrosti zraku. Špecifickým príznakom je výskyt fosfénov v periférnych častiach oblasti slepcov. Blikanie pred očami naznačuje dočasnú ischémiu sietnicových ciev, po ktorých sa bolesť hlavy v čelnom laloku vyvíja s prechodom do očnej objímky. Povaha bolestivého syndrómu je pulzujúca. Bolesť sa objavuje na opačnej strane vo vzťahu k zóne nedostatočného krvného obehu. Retinálna migréna v priemere trvá od 30 minút do 2 hodín, trvanie vizuálnej aury je 10-20 minút. Vo výške útoku sa môže vyvinúť nevoľnosť, po ktorej nasleduje zvracanie, subjektívny pocit zvýšeného vnútroočného tlaku a zvýšená citlivosť na vonkajšie podnety. Všetky funkcie videnia sa obnovia do 1 hodiny.

Špecifické prejavy oftalmoplegickej migrény (Möbiusova choroba) sú dočasná ptóza horného očného viečka, anizokória a mydriáza. Možný vývoj paralytickej exotropie. Pri pohybe očnej gule sa vyskytuje diplopia. Táto forma ochorenia je u detí častejšie diagnostikovaná. Útoky môžu trvať 1-2 týždne alebo viac. Okrem toho sa môžu vyskytnúť aj vizuálne príznaky spojené so základnou migrénou. Charakteristické znaky patológie sú bilaterálna lézia a oftalmoparéza v kombinácii s klinickým obrazom lézie mozgového kmeňa.

Vizuálna aura v migréne s aurou je reprezentovaná fotopóziami a scintiláciou skotómov, ktoré sú náchylné k progresii až po homonymnú hemianopsiu. Pacienti popíšu auru ako vzhľad ciciakov, bleskov alebo iskier. Vizuálna hrana prvkov blikne, spirálovito. Prvými príznakmi patológie sú malé škvrny s paracentrálnou lokalizáciou, ktoré sa neskôr rozšírili do periférnych častí zorného poľa. Oblasti iskra sa nahrádzajú stratou častí zorného poľa. Poruchy videnia sa vyvíjajú v priebehu 4 minút a sú úplne vyrovnané do 1 hodiny. Bezprostredne pred útokom je možné obdobie imaginárneho blahobytu, ktorého priemerná doba trvania je približne 60 minút. Závažné ochorenie môže viesť k oftalmologickým halucináciám, parestéze rúk, tváre alebo jazyka. Táto forma je charakterizovaná difúznou depresiou kôry v kombinácii s miestnou oligemiou.

Vizuálne poruchy v bazilickej migréne sa vyskytujú častejšie v pubertálnom období. Klinicky sa choroba prejavuje záblesky jasného svetla, ktoré vedú k vzniku dočasnej slepoty a sú sprevádzané autonómnymi poruchami. Dievčatá sú charakteristické najmä pre phono a fotofóbiu. V detstve je možný výskyt "Aliceho syndrómu", pri ktorom sa vizuálna aura objavuje vo forme oftalmických ilúzií. Pacienti si všimnú pretiahnutie, skrátenie alebo zmenu farby predmetov. Vegetatívna alebo "panická" migréna je charakterizovaná roztrhnutím a tmavnutím pred očami. Vo väčšine prípadov symptómy predchádza vizuálna aura.

Diagnóza migrény oka

Na diagnostiku očnej migrény s použitím údajov z anamnézy, vyšetrenia predných častí oka, posúdenia rozsahu pohybu a reakcie žiakov. Oftalmoskopia, perimetria, MRI mozgu a angiografia patria medzi inštrumentálne diagnostické techniky. Tieto štúdie sú neinformovateľné, ale sú nevyhnutné na vylúčenie organickej patológie viditeľného orgánu a na určenie etiológie ochorenia.

Pri rozhovore s pacientmi s očná migréna je často možné identifikovať dedičnú predispozíciu, vzťah s určitými spúšťačmi a opakujúce sa záchvaty v dejinách. Pri vyšetrení sa môže pozorovať spojivková hyperémia, dilatácia žiakov a anizokória. V niektorých prípadoch je rozsah pohybov očí trochu obmedzený, prejavy nystagmu nie sú charakteristické. Rozdiel v priemere žiakov o viac ako 0,9 mm naznačuje patologickú anizokóriu. Reakcia na svetlo je často pomalá. Nedoporučuje sa vykonať štúdiu počas migrénového záchvatu kvôli možnému zvýšeniu klinických prejavov.

Metóda oftalmoskopie vo výške útoku je určená spazom artérií sietnice, ktorá je neskôr nahradená rozšírením žilových zón. Perimetrické údaje naznačujú zúženie vizuálnych polí na postihnutej strane. MRI mozgu a angiografia môžu odhaliť anomálie zadnej cerebrálnej artérie (aneuryzma, malformácie, patologické rozvetvenie) a koronárna ischémia v oblasti zásobovania krvou. V prodromálnom období je možné opuch mozgu. Predĺžený priebeh ochorenia môže viesť k vzniku malých oblastí infarktu a atrofie mozgovej látky, rozšírenia komôr a subarachnoidného priestoru. Stanovenie formy migrény je možné len na základe špecifických klinických prejavov za prítomnosti 5 alebo viacerých útokov v histórii. Diferenciálna diagnostika oftalmoplegickej migrény sa uskutočňuje s neúplnou formou syndrómu hornej orbitálnej trhliny.

Očná migréna

Tacka liečby očnej migrény spočíva v zmiernení záchvatov a stavu migrény. Terapia sa uskutočňuje v akútnych, ako aj v intercalálnych obdobiach. Odporúča sa zastaviť akútnu bolesť hlavy pomocou analgetík a nesteroidných protizápalových liekov (NSAID). Injekcie aspirínu sa odporúčajú najneskôr do 2 hodín od vývoja prvých prejavov. Tablety (paracetamol, indometacín) sú indikované na mierne ochorenie. Kombinované analgetiká sa odporúčajú užívať s ťažkými útokmi. V prípade stavu migrény by mal byť pacient okamžite hospitalizovaný na intenzívnu starostlivosť. Je potrebné zaviesť systémové glukokortikosteroidy (prednison) a začať dehydratívnu liečbu diuretikami (manitol). Podáva sa neuroleptiká a metoklopramid. Vysoko účinnou metódou na odstránenie bolesti sú periostatické a intraoséálne blokády v spúšťacích bodoch.

Liečba v interiktálnom období je indikovaná vývojom viac ako dvoch očných migrénových záchvatov v priebehu jedného mesiaca a nízkou účinnosťou konzervatívnej liečby. Lieková liečba by sa mala zvoliť individuálne, berúc do úvahy provokujúce faktory ochorenia. Najčastejším cieľom nootropík (piracetam), svalových relaxancií (tolperison-hydrochlorid), antidepresív (fluoxetín). Je potrebné upozorniť pacientov na potrebu pravidelného používania základných liekov na choroby kardiovaskulárnej (hypertenzie) a dýchacieho systému (bronchiálna astma, CHOCHP).

Prognóza a prevencia očnej migrény

Prevencia očnej migrény sa znižuje na normalizáciu spánku a bdelosti, premyslené rozloženie pracovnej záťaže. Pacienti by mali byť vylúčení z potravy s vysokým obsahom tyraminu (paradajky, mlieko, červené víno, čokoláda, zeler, kakao). Zobrazovanie fyzikálnej terapie, zdravotnej cesty, plávania. Je potrebné vyhnúť sa stresovým situáciám, minimalizovať emocionálne preťaženie. Non-drogová profylaxia pozostáva z masáže, hydroterapie a akupunktúry. Alternatívnou možnosťou je prax autoprevádzky a racionálnej psychoterapie. Prognóza očnej migrény je priaznivá pre život a zdravotné postihnutie. Odporúčané včasné vyšetrenie oftalmológom a neurológom.

Očná migréna (skleróza predsiení)

Očná migréna (akútny skotóm) je akútne poškodenie vizuálnej funkcie, prejavujúce sa ako dočasné skreslenie obrazu (vizuálna aura) alebo jeho zmiznutie v niektorých oblastiach zorného poľa v dôsledku nesprávnej cirkulácie v oblasti vizuálnych centier (kortikálnej, subkortikálnej) a chiasmu.

Obsah

Očná migréna alebo skleróza predsiení - výskyt pravidelne sa opakujúcich poškodení zraku, ktoré sú dočasné. Hlavnými dôvodmi ich výskytu sú neurologické faktory. Choroba je ľahko liečiteľná elimináciou jej príčin.

Očná migréna je bežnejšia u tehotných žien, ako aj u mladých ľudí v dospievaní a strednom veku. Prítomnosť ochorenia vyžaduje neustále sledovanie neurológom.

Príčiny migrény

Hlavnou príčinou očnej migrény nie sú oftalmologické ochorenia, ale neurologické problémy - nesprávne fungovanie vizuálneho analyzátora umiestneného v mozgovej kôre (jeho okcipitálna časť). Nasledovné faktory môžu spôsobiť predsieňovú scotómiu:

• pravidelná deprivácia spánku;
• zmena počasia, častá zmena klimatických zón;
• stres, depresia;
• hypoxia;
• duševná únava;
• fluktuácie hormonálnych hladín;
• byť v miestnostiach s blikajúcimi svetelnými zdrojmi;
• fajčenie;
• emocionálne výbuchy;
• vdýchnutie štipľavých pachov;
• veľká fyzická námaha;
• prítomnosť určitých ochorení spojených so zmenami štruktúry mozgových tepien (arteriovenózna malformácia);
• jesť nadmerné množstvá čokolády, údené mäso, víno, tvrdé syry, kofeínové nápoje;
• používanie určitých liekov.

Príčinou predsieňového skotómu je porušenie obehového systému v oblasti vizuálneho centra. Existuje názor, že očná migréna je dedičnou chorobou, avšak v súčasnosti neexistujú žiadne spoľahlivé dôkazy, ktoré by poskytli oficiálne vedy.

Toto ochorenie sa často zaznamenáva u adolescentov vo veku 14 až 16 rokov, čo súvisí s rýchlym vývojom ich obehového systému a rastom tela. Navyše, prechodný vek je charakterizovaný výraznými záťažami na nervový systém (stresové situácie, nervové preťaženie).

príznaky

Očná forma migrény je často dôsledkom poruchy vazomotorickej regulácie. Tento jav je spojený s regionálnym angiodystónom. Hlavným prejavom očnej migrény je vizuálna aura, ktorá má formu fotopsie alebo scintilačné s hovädzím dobytkom a je charakterizovaná homonymitou (manifestácia symptómov v rovnakých sektoroch zorného poľa súčasne v dvoch ociach). K tomu dochádza v dôsledku cirkulácie v zadnej tepne mozgu.

Vo väčšine prípadov sa predsieňový skotóm začína objavením sa malého paracentrálneho bodu, ktorý sa postupne zvyšuje v periférnom smere. Vzdelanie môže byť sfarbené, ale môže to byť aj bezfarebné. Trblietavé vizuálne formácie vedú k strate časti oblasti viditeľnosti (dosiahne polovicu v prípade homonymnej hemianopie). Aura sa môže prejaviť aj vo forme vizuálnych halucinálnych porúch.

Očná migréna s aurou

V prítomnosti sietnice migrény je vytvorený centrálny alebo paracentrálny skotóm, ktorý sa líši v rôznych tvaroch a veľkostiach. V tomto prípade nie je vylúčený vývoj slepoty v jednom alebo oboch očiach. Symptómy predsieňového skotómu často naznačujú prechodnú retinálnu ischémiu.

Zvyčajne trvanie vizuálnej aury nepresahuje niekoľko minút (maximálna doba trvania je pol hodiny). Na pozadí, alebo hneď po jeho prejavu, sa pulzujúca bolesť hlavy vyskytuje v zóne čelnej orbitality (na strane opačnej k vizuálnym defektom). Jeho intenzita sa postupne zvyšuje (v priebehu 0,5 - 2 hodín) a môže trvať štvrť dní. V čase vrcholu bolesti hlavy sa často objavuje nauzea a dochádza k emetickému reflexu. Pre symptómy očnej migrény je retinálna forma charakterizovaná úplnou reverzibilitou.

V prípade oftalmoplegickej migrény (Mobiusovej choroby) dochádza k narušeniu okulomotorického nervu. V tejto forme ochorenia sa pozoruje prechodná ptóza horných viečok, sprevádzaná anizokóriou a zhoršenou normálnou funkciou žiakov (mydriáza). Často tvorený paralytický divergentný strabizmus. Oftalmoplegická migréna sa najčastejšie pozoruje u detí. Exacerbácia ochorenia môže trvať pomerne dlho (až niekoľko týždňov).

Symptomatológia oftalmologickej povahy je možná v prípade asociovanej bazálnej migrény. Táto forma ochorenia je sprevádzaná bilaterálnym zrakovým postihnutím, ako aj oftalmoparézou s rôznymi symptómami naznačujúcimi lézie mozgového kmeňa.

V prítomnosti očnej migrény v strede tvarovacieho skotómu je vytvorená jasná blikajúca zóna, ktorá má tvar cikcaku. Vyskytuje sa s otvorenými a zatvorenými očami. V čase obklopenia centrálnej oblasti zorného poľa so skotómom sa pozoruje výrazné zníženie ostrosti zraku. Keď ide o okrajové oblasti, zrak sa obnoví do pôvodného stavu. Pri vykonávaní oftalmických štúdií v čase napadnutia choroby (vyšetrenie očného fundusu) sa nezaznamenajú žiadne zmeny.

Diagnóza ochorenia

Diagnostika zahŕňa niekoľko fyzikálnych a inštrumentálnych metód vyšetrenia:

• navrhovanie histórii;
• vonkajšie vyšetrenie oka;
• pupilárny test;
• hodnotenie objemu a motorickej aktivity očnej gule;
• stanovenie hraníc zorného poľa;
• MRI mozgu (alebo CT);
• očné pozadie.

Pretože predsieňový škótóm môže byť dôsledkom arteriovenóznej malformácie mozgu, oftalmoplegická migréna niekedy indikuje prítomnosť arteriálnej kruhovej aneuryzmy supraklinoidnej oblasti vnútornej krčnej tepny. Celé vyšetrenie potvrdí alebo vyvráti diagnózu a vylúči pravdepodobnosť syndrómu Tolosa-Hunt.

V prípade častých a dlhotrvajúcich záchvatov je potrebná individuálna konzultácia s neurológom.

Liečba a prognóza

Keď sa objaví očný migrény, človek by si mal ležať na vodorovnom povrchu, uklidniť sa, piť silný čaj (s citrónom, heřmánkom) alebo kávu. Liečba predsieňového skotómu je vykonávaná neurológom. Pacientovi sú predpísané sedatíva a látky, ktoré podporujú rozšírenie mozgových ciev. V takýchto prípadoch sa odporúča užívať prípravky na báze valerianu, Papazolu, Cavintonu, Stugeronu, na báze brómu.

Mali by ste užiť tabletu nitroglycerínu alebo valádolu (pod jazyk). Môžete vdychovať amylnitrit (na ktorý je bavlna navlhčená 3-4 kvapkami liečiva), trvanie procedúry je 2 minúty. 10 ml aminofylínu (2,4% roztok) a 10 ml glukózy (40% roztok) sa injikuje intravenózne. Po útoku sa odporúča kúpať sa.

Aby sa zabránilo ďalšiemu vývoju predsieňového skotómu, mala by sa určiť príčina ochorenia. Prognóza ochorenia s včasnou liečbou očnej migrény je priaznivá.

Skúška predsiení počas tehotenstva

Očná migréna počas tehotenstva sa vo väčšine prípadov pozoruje iba v prvom trimestri. Hlavnými príčinami ochorenia sú porušenie spánkového vzoru a zvyčajná každodenná rutina, nezdravá strava, nedostatok prospešných mikrónov, makroživín a vitamínov. Po prvých troch mesiacoch po počatí príznaky očných migrén v očakávanej matke zaniknú, sú však známe prípady prejavov ochorenia počas celého obdobia tehotenstva.

Samošetrenie tejto choroby je neprijateľné, čo súvisí so zákazom používania väčšiny liekov. Používanie tradičného lieku bez predchádzajúcej lekárskej konzultácie je tiež zakázané.

Na zníženie výskytu očnej migrény (skleróza predsiení) pre tehotné ženy boli vypracované odporúčania pre:

• častý dlhý odpočinok na čerstvom vzduchu;
• nedostatok významnej fyzickej aktivity;
• ľahké cvičenie, gymnastika;
• vyhýbanie sa stresovým situáciám;
• metódy alternatívnej medicíny - reflexológia, akupunktúra, jóga (možná len po predchádzajúcej lekárskej konzultácii).

Pri dodržiavaní základných preventívnych pravidiel je možné významne znížiť frekvenciu recidív predsieňového skotómu alebo sa úplne zbaviť ochorenia.